Što je lumbarizacija S1 kralješka: uzroci razvoja patološkog procesa i metode njegovog liječenja

Lumbalni S1 kralježak je patološki proces koji karakterizira gubitak prvog sakralnog kralješka zbog sakruma, što dovodi do formiranja anomalnog šestog kralješka u lumbalnom području (L6). Broj kralježaka u sakralnom području se smanjuje, što dovodi do raznih bolesti, jakih bolova.

Najčešće, lumbarizacija S1 kralješka je kongenitalni defekt koji se ne može manifestirati (slučajno dijagnosticiran), ponekad se ne otkriva tijekom života osobe. Obično se patološki proces odvija bez komplikacija, ali prisutnost negativnih faktora povećava rizik od negativnih promjena, primjerice skolioze. Učestalost lumbalne dijagnoze je 3% ukupne mase bolesnika koji se žale na bol u leđima.

Opće informacije

Znanstvenici su danas identificirali gotovo sve abnormalnosti u razvoju kralježnice, jer je to podrška našem tijelu, odgovorna za njegovu mobilnost. Među anomalijama kralježnice može se razlikovati lumbarizacija S1 kralješka (ICD-10 kod M43). Patološki proces je abnormalno kongenitalno stanje u kojem se stvara dodatni lumbalni kralježak.

Sokruma - donji dio kralježnice, ovo područje izdržava teška opterećenja svaki dan, dizajnirano za povezivanje kralježnice s zdjelicom. U normalnom stanju, svi sakralni kralješci su nepokretni, povezani su posebnim vezivnim tkivom (sindemoze, analozi intervertebralnih diskova, samo njihova struktura je mnogo jača). Anatomska struktura omogućuje održavanje preostalih dijelova kralježnice.

U procesu razvoja kod nekih ljudi, sakralni pršljen (najgornji) se ne spaja s drugima, formira zasebnu kost (lumbarizaciju). Povećanje duljine lumbalne kralježnice može dovesti do “klizanja” dodatnog kralješka tijekom dizanja teških predmeta, proces je praćen akutnim sindromom boli. Također, patološki proces narušava strukturu kralježnice, nastaje skolioza.

Razlozi za razvoj patološkog procesa

Razlozi za pojavu specijalista lumbarizacije nisu poznati, ali znanstvenici su identificirali mnoge teorije koje objašnjavaju nastanak anomalnih dodatnih lumbalnih kralježaka:

  • tijek virusnih, zaraznih bolesti u razdoblju prenatalnog razvoja (infekcija, toksikoza kod žena na položaju);
  • genetska predispozicija;
  • učinak na majčino tijelo otrovnih tvari, zlouporabe alkohola, droga tijekom trudnoće;
  • starost majke je trideset godina i starija;
  • prisutnost nekoliko plodova;
  • uzimanje kontracepcijskih pilula u prvom tromjesečju djeteta;
  • tijek ginekoloških bolesti kod majke, prisutnost poremećaja endokrinog sustava.

Lumbalizacija se često odvija bez vidljivih znakova, tako da mnogi ljudi nisu svjesni postojanja problema. Samo u nekim slučajevima patologija uzrokuje nelagodu u leđima. Prema statistikama, oko 60% adolescenata kojima je dijagnosticirana skolioza, pate od lumbarizacije, sakralizacije (suprotan defekt, u kojem postoji adhezija petog lumbalnog kralješka sa sakrumom).

Planiranje djeteta je odgovoran i važan proces. Žena bi se trebala pripremiti za začeće: šest mjeseci prije važnog datuma, liječnici preporučuju normalizaciju hrane, odustajanje od ovisnosti, ne uzimanje bilo kakvih sredstava i provođenje niza studija.

Saznajte o uzrocima bolova u leđima kada se dižete iz sjedećeg položaja i kako se riješiti neugodnih osjećaja.

Što učiniti ako vam vrat boli na lijevoj strani? Na ovoj su stranici opisane učinkovite metode liječenja sindroma boli.

Klinički znakovi

Višak pršljenova u lumbalnoj kralježnici nije tako lako posumnjati. U nekim situacijama potrebne su specifične studije. Bolni osjećaji nastaju samo na pozadini štipanja živčanih završetaka u lumbalnoj regiji, ometajući normalnu cirkulaciju krvi u tkivima.

Ovisno o mjestu nelagode, liječnici dijele S1 lumbalizaciju u nekoliko oblika:

  • lumbalna. Bol je lokaliziran ne samo u lumbalnoj zoni, već se proširio i kroz kralježnicu. Često bol u prirodi boli, može se smanjiti nakon upotrebe protuupalnih lijekova. U slučaju ozljede trtice, abnormalno smješteni kralješak može se pomaknuti, pacijent će osjetiti oštru bol u zahvaćenom području;
  • bedreni. Nelagoda se širi na stražnjicu, tijekom cijelog bedra i ne lokalizira se samo u lumbalnoj zoni. Često, nelagodu prati povreda epidermisa, oštećenje živčanih završetaka, problemi s pokretljivošću lumbalnog dijela kralježnice.

klasifikacija

Ovisno o prirodi razdvajanja kralješka, lumbarizacija S1 podijeljena je u dva tipa:

  • nepotpuno razdvajanje. U takvoj situaciji, gornji pršljen u sakrumu je punopravni segment koji pripada lumbalnoj regiji;
  • potpuno odvajanje. Primijećeno je pojavljivanje "lomova" nekih dijelova kralješka, što mu omogućuje da održi vezu sa sakrumom. U toj situaciji, pacijent se žali na bol u području abnormalne strukture kralježnice, doživljava djelomičnu nepokretnost u lumbalnoj regiji.

Postoji i druga klasifikacija lumbarizacije S1:

  • jedan način. Postoji jednostrano razdvajanje, s jedne strane anomalni pršljen, sličan lumbalnom kralježnici, s druge - sakralnom;
  • jednostrano. Postoji potpuno odvajanje, postoji sličnost abnormalnog kralješka s posljednjim lumbalnim ili prvim sakralnim.

dijagnostika

Ako sumnjate na lumbalizaciju S1, postoji bol u lumbalnoj regiji, liječnik propisuje brojne dijagnostičke postupke:

  • provodi se vanjsko ispitivanje pacijenta radi utvrđivanja znakova lordoze;
  • liječnik otkriva prisutnost ograničenih pokreta;
  • za lumbalno S1 skakanje, penjanje stepenicama uzrokuje nelagodu, liječnik može odrediti prisutnost patologije na temelju tih znakova;
  • radiografija u dvije projekcije, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti abnormalnog lumbalnog kralješka;
  • potvrditi dijagnozu CT, MRI (manipulacije pokazuju stanje tkiva u susjedstvu kralješka).

Saznajte o simptomima i liječenju subhondralne skleroze vratne kralježnice.

Upute za uporabu Hondroksid masti za liječenje osteoporoze i osteohondroze kralježnice opisane su na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/mialgija.html i pročitajte o mialgiji i načinu liječenja bolesti.

Učinkoviti tretmani

Budući da je lumbarizacija S1 kongenitalna bolest, terapija se temelji na eliminaciji simptoma, još uvijek je nemoguće utjecati na bolest drugim sredstvima. Patološki proces je neizlječiv, operacija je indicirana samo u uznapredovalim stadijima bolesti, kada pacijent boluje od akutnih napadaja boli, ograničena je pokretljivost lumbalne kralježnice.

Glavne metode za liječenje lumbarizacije S1 uključuju:

  • izvođenje terapijskih vježbi. Manipulacije omogućuju jačanje mišićnog korzeta, povećanje amplitude pokreta, smanjenje ozbiljnosti bolnog sindroma;
  • masaža, akupunktura. Postupci potiču cirkulaciju krvi, metaboličke procese, smanjuju nelagodu, pozitivno utječu na dobrobit pacijenta;
  • recepcija NSAID-a, mišićnih relaksanata, vitamina B. Određene lijekove odabire liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku, težinu nelagode.

Samoliječenje može pogoršati situaciju, stoga se obratite liječniku i započnite ispravno liječenje.

Smjernice za sprečavanje

Prisutnost dodatnog kralješka nema specifične preventivne preporuke u pozadini da je patologija kongenitalna, teško ju je identificirati.

Liječnici savjetuju trudnicama da slijede sljedeće preporuke:

  • odustati od loših navika;
  • tijekom planskog razdoblja trudnoće savjetovati se s liječnikom, proći specifične studije, liječiti ginekološke bolesti, zarazne bolesti;
  • tijekom trudnoće ne uzimajte lijekove (samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom), odbijte dizati utege, slijediti posebnu prehranu, raditi vježbe za žene na položaju;
  • Ako vam je dijagnosticirana bolest, nemojte dugo sjediti, pažljivo vježbajte, strogo je zabranjeno dizati utege. Redovito posjetite svog liječnika kako biste spriječili komplikacije.

Lyumbalizatsiya

Lumbalizacija je kongenitalna anomalija u kojoj se prvi sakralni kralježak djelomično ili potpuno odvoji od sakruma i "pretvara" u dodatni (šesti) lumbalni kralježak. Lumbarizacija je jedan od razloga za nastanak skolioze, može izazvati razvoj lumbaga i ranu osteohondrozu. U nekim slučajevima lumbarizacija se ne manifestira i ne dijagnosticira. Bolesnici s lumbalizacijom mogu se žaliti na bol u lumbalnoj regiji i uzduž kralježnice ili bol u glutealnoj regiji koja zrači do stražnje površine udova. Radiografija se izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza. Liječenje lumbarizacije obično je konzervativno: fizioterapija, vježbanje, masaža, korzet. U nekim slučajevima obavljaju se operacije. U odsutnosti boli i sekundarnih patoloških stanja (skolioza, osteohondroza), liječenje nije potrebno.

Lyumbalizatsiya

Lumbalizacija je kongenitalna malformacija kralježnice, praćena formiranjem dodatnog lumbalnog kralješka, koji se formira iz gornjeg sakralnog kralješka, a ne spaja u jednu kost s ostatkom sakruma. Etiologija lumbarizacije nije precizno utvrđena. Pretpostavlja se da uzroci lumbarizacije mogu biti infekcije i intoksikacije u razdoblju prenatalnog razvoja (intrauterine infekcije, toksikoza trudnica i sl.). Čimbenici rizika uključuju nasljednu sklonost, starost majke od 30 godina i više, zlouporabu alkohola u prvom tromjesečju trudnoće, primjenu kontracepcijskih sredstava i ginekoloških bolesti majke.

Učestalost pojave je nepoznata, jer je lumbarizacija u nekim slučajevima asimptomatska i nije dijagnosticirana. Lumbarizacija je uzrok odlaska liječnicima u oko 2% ukupnog broja slučajeva bolova u leđima. Prema nekim istraživačima, više od 60% adolescenata s displastičnom skoliozom pokazuje znakove lumbalizacije ili sakralizacije (suprotna patologija - fuzija petog lumbalnog kralješka sa sakrumom). Ortopedi i vertebrolozi provode tretman lumbarizacije.

anatomija

Sacrum - donji dio, "baza" kralježnice. On preuzima opterećenje iz gornjih dijelova kralježnice i spaja se s kostima zdjelice, zatvarajući prsni prsten u leđima. Normalno, sve sakralne kralješke su imobilno međusobno povezane sindesomima - područja vezivnog tkiva (jači i rigidniji analozi intervertebralnih diskova). Ova veza omogućuje pouzdanu potporu ostatku kralježnice.

U oko 1% ljudi u procesu razvoja gornji sakralni kralješak se ne spaja s drugima, već čini zasebnu kost - ta se patologija naziva lumbarizacija. Možda i obostrano i jednostrano, i potpuno i djelomično. S punim odmakom, S6 je puni lumbalni kralježak. U slučaju nepotpunog razdvajanja zadržava se djelomična veza S6 s ostatkom sakralnih kralješaka, a varijante strukture mogu varirati - od gotovo potpune fuzije do fiksacije na malom području.

Ovisno o prirodi anatomskih promjena i osobitostima učinka na dinamičku i statičku funkciju kralježnice, razlikuje se jednostrana i bilateralna lumbalizacija. I jednostrani i bilateralni oblik lumbarizacije mogu biti kosti, hrskavice i zglobovi. Razvoj bolnog sindroma karakterističan je samo za zglobni oblik lumbarizacije, s drugim oblicima, a obično je asimptomatski.

Kada lumbarizacija oslabi lumbalnu funkciju, sakrum se pomiče unatrag, što dovodi do redistribucije središta gravitacije. Kod unilateralne lumbarizacije poremećena je vertikalna os kralježnice, zbog čega se razvija skolioza. Zbog povećanja duljine lumbalnog dijela kralježnice pri lumbariziranju moguće je "klizanje" - pomicanje dodatnih lumbalnih kralježaka tijekom dizanja utega, praćeno razvojem bolnog sindroma.

Kršenje osi kralježnice zbog lumbalizacije uzrokuje sekundarne promjene mekih tkiva leđa. Zbog povećanog opterećenja, dotok krvi u kralježnicu se pogoršava. Pritisak šestog lumbalnog kralješka na križu može biti uzrok razvoja sindikalnog sindroma. Zbog poremećaja u normalnoj anatomskoj strukturi donjeg lumbalnog i gornjeg sakralnog područja tijekom lumbarizacije, nervni korijeni mogu biti narušeni spinoznim procesima S1 ili L5.

simptomi

Obično se bolovi u leđima s lumbarizacijom pojavljuju u mladoj dobi (20-25 godina). Istodobno, mnogi bolesnici s lumbalizacijom primjećuju da se bolni sindrom pojavio akutno, u pozadini dizanja utega, pada na izravnane noge, skakanja ili bočnog otklona tijela. Postoje dva klinička oblika lumbarizacije: lumbalna i bedrena.

U lumbarnoj lumbarizaciji pacijenti boluju od bolova u donjem dijelu leđa i duž kralježnice. Mogući napad akutne boli - lumbago. Bol obično nestaje nakon uzimanja protuupalnih lijekova (niša, diklofenak). Nastavak bolnog sindroma, u pravilu, povezan je s dodatnom traumatizacijom: povećanim stresom, dizanjem teških predmeta, padom itd. Karakteristično obilježje lumbarizacije je išijacija uzrokovana bolom u stražnjici i donjim ekstremitetima. U nekim slučajevima, bolesnici s lumbalizacijom otkrili su povredu osjetljivosti kože u kuku ili donjem dijelu leđa. Uzrok razvoja libarizacije bedre je i kompresija bedra.

Kod pregleda bolesnika s lumbarizacijom otkriva se povećanje ili izravnavanje lumbalne lordoze. Pokretljivost kralježnice u lateralnom i anteroposteriornom smjeru je obično ograničena. Palpacija uzrokuje umjerenu ili manju bol u donjoj kralježnici. Maksimalna bolna točka određena je na strani V lumbalnog kralješka. Pozitivan simptom Laseguea karakterističan je za bedreni ligarizaciju (pojačani bolovi u stražnjici i duž stražnjeg dijela bedra pri pokušaju podizanja ispravljene noge dok leži na leđima). Specifičan znak lumbarizacije je bol u lumbalnoj regiji, koja se javlja kada skakanje po petama u položaju s savijenim koljenima. Osim toga, tijekom lumbarizacije dolazi do pojačanih bolova u stojećem položaju i smanjenja ležećeg položaja, kao i do boli pri spuštanju stepenicama, dok uspon ne uzrokuje neugodne osjećaje.

Za potvrdu dijagnoze lumbalnih rendgenskih snimaka kralježnice izvode se dvije projekcije. Na rendgenskim snimkama bolesnika s lumbarizacijom otkrivena je sjena dodatnog kralješka u lumbalnoj regiji. Smanjuje se visina donjeg lumbalnog kralješka, skraćuje se spinous proces. Kod jednostrane lumbalizacije u izravnoj projekciji s lijeve ili desne strane određuje se vidljivi jaz u gornjem dijelu sakruma. U sumnjivim slučajevima bolesnici s lumbalizacijom upućuju se na MR ili CT snimanje kralježnice. Za neurološke poremećaje, konzultirajte neurologa. Ako se sumnja na skoliozu, provodi se odgovarajući rendgenski pregled, nakon čega slijedi opis slika pomoću posebne tehnike.

liječenje

Ako asimptomatska lumbarizacija nije indicirana, terapija se preporuča za otkrivanje u djetinjstvu i adolescenciji radi pravovremenog otkrivanja skoliotičke deformacije kralježnice. Liječenje je potrebno samo u formiranju skolioze ili u slučaju boli. Obično se kod lumbarizacije provodi konzervativna terapija: masaža lumbalnog područja, fizioterapija (elektroforeza s novokainom, ultrazvuk, parafinske kupke), terapija vježbanjem, stezanje. Bolesniku s lumbalizacijom preporuča se ograničenje tjelesnog napora, a ne podizanje težine i spavanje na tvrdom krevetu.

Kirurško liječenje lumbarizacije indicirano je za uporni bolni sindrom i neučinkovitost konzervativne terapije. Tijekom operacije uklanjaju se povećani procesi V lumbalnog kralješka, a sam kralješak se fiksira pomoću koštanog grafta ili metalnom strukturom. Prognoza za konzervativno i kirurško liječenje je povoljna. Uz adekvatnu terapiju, odsustvo sekundarnih promjena (rana osteohondroza) i pridržavanje preporuka liječnika, radna sposobnost tijekom lumbarizacije je u potpunosti obnovljena, međutim kontraindikacije za izvođenje teškog fizičkog rada traju tijekom cijelog života pacijenta.

Lumbalizacija s1 kralješka

Lumbalizacija je kongenitalni defekt kralježnice, koji je karakteriziran nenormalnom nerazvijenošću početnog sakralnog segmenta (označen je kao s1). Nerazvijeni kralješak ne raste zajedno s ostatkom koštanih struktura sakruma i nalazi se u blizini lumbalne regije, dobiva oznaku l6.

Bolest je često asimptomatska dugi niz godina, a prve kliničke manifestacije obično se dijagnosticiraju nakon četrdesete godine, kada počinju rani procesi prirodnog starenja tijela i dehidracija kostiju i hrskavičnog tkiva. Lumbalizacija se također naziva anomalnim razvojem (ili nerazvijenošću) sakruma, budući da se patogenetski mehanizam temelji na kršenju sakralnog spajanja kralješaka koji se javlja tijekom embrionalnog razvoja.

U odsutnosti drugih bolesti mišićno-koštanog sustava, kirurško liječenje lumbarizacije s1 kralješka nije potrebno. Primjena konzervativne korekcije prikazana je samo u slučaju izraženog bolnog sindroma u lumbalnoj regiji: u drugim slučajevima obično se bira taktika promatranja.

Nerazvijenost sakruma: patogeneza lumbarizacije

Kongenitalni defekti kralježnice uvijek su povezani s povredom embrionalnog razvoja, kada nastaje stvaranje i umetanje kostiju i organa živčanog sustava. Jedan od najvažnijih organa embrija je neuralna cijev, čije se osnovice formiraju na 4-5 tjedana trudnoće. Tijekom tog razdoblja u fetusu se formiraju primarni kralješci (nazivaju se i membranski kralješci), koji se sastoje od tijela i živčanog luka. Istodobno se stvaraju područja hrskavičnog tkiva, koja će se 7-8 tjedana gestacije postupno početi zamjenjivati ​​koštanim strukturama.

Proces stvaranja koštanog tkiva u sakralnom dijelu značajno se razlikuje od ostalih kralježaka, budući da se dodatne točke okoštavanja u ovom segmentu kralježnice pojavljuju tek u sedmom mjesecu intrauterinog razvoja. Ukupno je u embriju položeno 12-13 kičevskih i sakralnih kralješaka, koji se u procesu redukcije spajaju s drugim strukturama koštanog kostura, a njihov se broj smanjuje na 9-10 (5 sakralnih kralježaka i 4-5 trtičnih kralježaka). Potpuno stapanje sakralnih kralješaka u jedinstvenu krvnu kost nalazi se u dobi od 17 do 20 godina, ali ako je poremećen proces neurulacije u stadiju razvoja embrija, javljaju se razne anomalije i defekti, od kojih je jedan lumbarizacija.

Struktura kralježnice je složen sustav. Kada jedan element propadne, opterećenje pada na ostatak, dok je osoba bolna, postoji ograničenje pokretljivosti. Da bi se detaljnije razumjelo što je određena bolest mišićno-koštanog sustava, vrijedno je proučavati ne samo kliničke manifestacije, nego i anatomiju. Članak na linku daje detaljne informacije o anatomiji sakralnih kralješaka, elementima i funkcijama sakruma.

Uzroci lumbalnog s1 kralješka

Do sada specijalisti ne mogu točno identificirati uzroke ove patologije, ali vodeću ulogu u anomalijama ove vrste pripisuju učinci vanjskih i unutarnjih negativnih čimbenika tijekom intrauterinog rasta. Posebno je opasno u tom smislu prvo tromjesečje, kada se vrši polaganje najvažnijih organa potrebnih za provođenje vitalne aktivnosti: neuralne cijevi (nakon toga se formiraju mozak i kičmena moždina), srce, respiratorni trakt, organi probave i izlučivanja.

Najvažniji čimbenici koji mogu utjecati na razvoj kralježnice u fetusa, liječnici pozivaju:

  • nestabilnost hormonske pozadine majke u odnosu na pozadinu pretilosti, dijabetesa, hipo-i hipertireoze i drugih endokrinoloških patologija;
  • starost žene je starija od 35 godina (ranije ovaj pokazatelj je bio 40 godina);

Uloga nasljednog faktora u razvoju lumbarizacije još nije utvrđena, jer nema pouzdanih podataka o broju bolesnika s tom patologijom kralježnice. To je zbog činjenice da s kosti i hrskavice oblik lumbarizacije, pacijenti, u pravilu, ne osjećaju bol i bilo kakvu nelagodu u lumbalnoj regiji, tako da ne idu liječnicima za donošenje potrebne dijagnoze. Unatoč tome, ortopedi i vertebrolozi ne isključuju važnost genetskog faktora i mogućnost nasljeđivanja lumbalizacije od roditelja ili najbližih krvnih srodnika.

Obratite pozornost! Prema različitim izvorima, broj bolesnika s dijagnozom lumbalnog s1 kralješka iznosi od 1,7% do 5,1%. Pacijenti s teškim bolnim sindromima koji su povezani s odvajanjem početnog segmenta sakralnog odjela prvo traže liječničku pomoć u dobi od 18 do 22 godine.

Što je opasan nenormalan razvoj sakruma?

U većini slučajeva, bolesnici s četiri sakralna i šest lumbalnih kralježaka ne primjećuju nikakve patologije i ne izazivaju nikakve pritužbe, stoga u slučaju slučajnog otkrivanja lumbarizacije ne pridaju odgovarajuću važnost liječenju i potrebnom režimu. Takav pristup opasan je pri visokom riziku od komplikacija, kao što su osteohondroza, kifoza, skolioza, spondiloza i druge bolesti, koje se temelje na deformaciji anatomskih struktura kralježnice.

Gotovo 60% bolesnika s lumbarizacijom ima izraženu zakrivljenost kralježnice, koja postaje vidljiva u ranoj dobi i dijagnosticira se pri obveznoj liječničkoj komisiji prije ulaska u predškolsku ustanovu.

Ako se u ovoj fazi ne poduzme nikakvo djelovanje kako bi se ispravila patologija, u budućnosti dijete može razviti teške oblike pogubljenja povezanih s pomicanjem i deformacijom središnje osi kralježnice. S godinama, ostale abnormalnosti povezane s nerazvijenošću sakruma napredovat će, na primjer:

  • pomicanje zatvarajućeg kralješka tijekom intenzivnog fizičkog napora, na primjer, podizanje utega;
  • preokret sakruma i povreda središta gravitacije (utječe na držanje tijela, ton trbušnih mišića i funkcioniranje zdjeličnih organa);

Radikularni sindrom je kompleks boli i neuroloških simptoma koji su rezultat kompresije i narušavanja živčanih završetaka kralježnice. Pacijent osjeća akutnu bol (lumbago), koja može imati kronični tijek i trajati nekoliko mjeseci pa čak i godina, karakterizirana naizmjeničnim remisijama i recidivima.

Pacijentima s lumbalizacijom prvog sakralnog kralješka često se dijagnosticira bedreni sindrom uzrokovan kompresijom najvećeg i najdebljeg živca u ljudskom tijelu (išijatičnim), koji prolazi kroz repnu kost i sakrum, zdjeličnu šupljinu i oba ekstremiteta. Bol uzrokovana kompresijom bedrenog živca naziva se lumbalna ishialgija.

Važno je! Teška lumbodinija i lumbalna ishialgija (lumbago s išijasom) mogu uzrokovati privremenu nesposobnost osobe, kao i sposobnost kretanja i obavljanja aktivnosti samopomoći. Ako se te patologije razviju na pozadini vertebralne lumbarizacije na razini s1, potrebno je na vrijeme poduzeti mjere za ispravljanje uzroka i povezanih komplikacija (deformacija kralježaka i intervertebralnih diskova, pomicanje kralješaka, oticanje i upala mekih tkiva, upala korijena živaca).

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije lumbarizacije, ali najčešća je podjela prema stupnju odvajanja prvog sakralnog kralješka.

Klasifikacija po stupnju razdvajanja s1 kralješka

Lumbarizing S1 kralješka

U pravilu, sakrum je jedinstvena struktura kostiju. Međutim, u nekim slučajevima prvi sakralni kralješak gubi vezu s drugim, što rezultira stvaranjem patološkog zgloba.

Opće informacije

Sacrum je masivni donji dio kralježnice, koji se sastoji od kralješaka povezanih jakim vezivnim tkivom. Funkcije sakruma su iznimno važne: vezan je za mišiće koji podržavaju izravan položaj ljudskog tijela. Osim toga, kosti zdjelice pričvršćene su za sakrum.

U djetinjstvu i adolescenciji kralješci koji tvore sakrum još nisu međusobno povezani. Povezivanje počinje u 13-14 godina i završava u dobi od 20 godina. Ponekad jedan sakralni kralješak ne raste zajedno s drugima. Taj se proces naziva lumbarizacija. Kao rezultat, stvara se dodatni spoj. Lumbarizaciju prati akutna bol koja se javlja tijekom fizičkog napora ili spontano. Osim toga, skolioza može biti posljedica lumbarizacije.

razlozi

Znanstvenici nisu mogli točno odrediti razloge zbog kojih se u sakrumu može pojaviti dodatni zglob. Međutim, opisani su čimbenici koji mogu uzrokovati razvoj patologije:

  • oslabljena osifikacija sakruma nastaje zbog činjenice da je majka tijekom trudnoće pretrpjela zarazne bolesti, kao što su ospice ili rubeole;
  • genetska predispozicija. Utvrđeno je da se sklonost lumbalizaciji nasljeđuje;
  • majčina zlouporaba alkohola i droga tijekom trudnoće;
  • teške stresove i šokove koje je majka pretrpjela tijekom prvih mjeseci trudnoće;
  • starost majke iznad 30 godina;
  • višestruka trudnoća;
  • prisutnost bolesti endokrinog sustava majke (šećerna bolest, hiper ili hipotireoza, itd.).

simptomi

U nekim slučajevima patologija se odvija bez ikakvih opipljivih simptoma. Stoga se dodatni pršljen kod mnogih pacijenata slučajno otkriva tijekom rendgenskog pregleda ili tijekom MR-a. Često je lumbarizacija s1 otkrivena u bolesnika starijih od 40 godina: u ovom trenutku tijelo počinje stariti, uzrokujući gubitak elastičnosti tkiva hrskavice.

Međutim, ponekad lumbarizacija uzrokuje ozbiljne bolove u leđima. Obično se bol povećava s fizičkim naporom, kao i pri penjanju stubama. Drugi simptom koji ukazuje na prisutnost patologije je izražena zakrivljenost kralježnice, koja se javlja u oko 60% bolesnika s lumbalizacijom.

Simptomi lumbarizacije ovise o obliku patologije:

  • lumbalna. Bol se osjeća uglavnom u lumbalnoj regiji, zrači u druge dijelove kralježnice. Bol se može zaustaviti uzimanjem lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. U slučaju ozljede sakruma, kralješci se pomiču, što dovodi do povećane nelagode u području dodatnog kralješka;
  • bedreni. Pojavljuje se ako patološki proces utječe na bedreni živac. U ovom slučaju, bol se širi na stražnjicu. Išijatična lumbarizacija često je praćena povredom osjetljivosti kože u lumbalnoj regiji, bedrima i glutealnoj regiji. Još jedan karakterističan simptom bedrenog oblika lumbarizacije je nemogućnost podizanja ravne noge iz položaja ležećeg.

Lumbarizacija može biti komplicirana radikularnim sindromom: kompleksom manifestacija koje se razvijaju kao posljedica stiskanja živčanih završetaka živaca koji se protežu od leđne moždine. Radikularni sindrom se odlikuje oštrom boli u zahvaćenom području (lumbago). Bol u radikularnom sindromu može postati kroničan, pogoršati se tijekom pogoršanja i smanjiti s relapsima.

oblik

Postoje dva oblika lumbarizacije:

  • puna lumbalizacija. Prvi pršljen križnice potpuno gubi vezu s drugim kralješcima, stvarajući dodatnu anatomsku strukturu. Na radiografskim slikama, "odvojeni" od križnog pršljena izgleda kao kralježak lumbalne kralježnice;
  • nepotpuna lumbarizacija. Djelomično prvi pršljen povezan je sa sakrumom. S ovim oblikom lumbalizacije, pokretljivost lumbalne kralježnice može se vremenom izgubiti, što je povezano s pojavom rasta kostiju.

Prema morfologiji kralješaka odvojenih od sakruma, postoje dva oblika lumbalizacije:

  • jedan način. U ovom slučaju, kralježak ima znakove i prvog sakralnog i petog lumbalnog;
  • jednostrano. Izdvojeni kralješak je oblikovan kao prvi sakralni ili peti lumbalni.

dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze potrebno je proći niz pregleda:

  • vanjski pregled. Liječnik mora utvrditi postoji li lordoza u lumbalnoj regiji povezana s lumbarizacijom. Također je važno utvrditi postoje li ograničenja kretanja u lumbalnoj regiji;
  • rendgensko ispitivanje. Ova metoda je najtočnija. Za dijagnozu je potrebno fotografirati u dvije projekcije;
  • CT, MRI. Ove metode su potrebne za otkrivanje lezija mekih tkiva koja okružuju kralježnicu.

efekti

Prisutnost dodatnog sakralnog kralješka uzrokuje sljedeće posljedice:

  • slabina postaje manje pokretna, zbog čega se pokreti osobe ograničavaju;
  • sakrum se kreće posteriorno, što utječe na držanje tijela i dovodi do razvoja lordoze;
  • težište tijela se mijenja.

liječenje

Za liječenje lumbarizacije koriste se lijekovi protiv bolova, kao i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, ketoprofen). Osim toga, mogu se primijeniti i mišićni relaksanti i vitamini skupine B. Važno je zapamtiti da lijek može odabrati samo liječnik, uzimajući u obzir kliničku sliku i zdravstveno stanje pacijenta. Samozdravljenje za bolesti kralježnice je neprihvatljivo.

Ako patologiju prati poremećeno držanje, preporučljivo je nositi ortopedski korzet: s fiksnom kralježnicom, pacijentu je puno lakše kretati se bez bolova.

Primjenjuju se metode fizioterapije: masaža, magnetska terapija, akupunktura. Fizikalna terapija može poboljšati regenerativne procese u zahvaćenom području, poboljšati stanični metabolizam, a također pomaže u uklanjanju boli.

Kada je lumbarizacija izuzetno važna fizioterapija. Ortopedski kirurg bira skup vježbi: važno je da pacijent napusti povećana opterećenja, skokove (osobito s visine), kao i oštro savijanje i istezanje leđa. Dopušteni su okreti debla s malom amplitudom, glatkim zavojima, kao i štedljive vježbe za leđa, što omogućuje jačanje mišićnog korzeta.

U slučaju jakog bolnog sindroma može se preporučiti kirurška intervencija. Liječnik popravlja dodatni pršljen, koji pomaže spriječiti njegovo kasnije premještanje. Pršljen je fiksiran na sakralnu kost pomoću umjetnog intervertebralnog diska.

prevencija

Lumbalizacija je kongenitalno stanje. Stoga su preporuke u nastavku usmjerene na sprječavanje boli i ublažavanje stanja pacijenta.

Ako postoji dodatni pršljen u području sakrusa, preporučuje se:

  • odbacivanje loših navika;
  • redovita tjelovježba. Baviti se sportom treba biti uredan, strogo je zabranjeno dizanje utega i skakanje s visine. Optimalno rješenje će biti fizikalna terapija pomoću seta vježbi koje je razvio ortopedski liječnik;
  • Da bi se spriječio razvoj lumbalizacije i drugih razvojnih nedostataka fetusa tijekom trudnoće, sve preporuke liječnika treba slijediti: ne uzimati lijekove koji mogu utjecati na dijete, na dijetu, a ne na pretrpanim mjestima tijekom sezonskih epidemija.

Lumbarizacija s1 kralješka je patologija uzrokovana stvaranjem zgloba između sakruma i prvog sakralnog kralješka. Lumbarizacija može smanjiti kvalitetu života pacijenta: dovodi do napadaja boli koji se javljaju tijekom vježbanja i spontano. Potpuno se riješite patologije moguće je samo kirurškom intervencijom. Međutim, ako odete liječniku na vrijeme i slijedite njegove preporuke, kao i redovito vježbanje, možete smanjiti nelagodu.

Potpuna i nepotpuna lumbarizacija S1 kralješka: uzroci, vrste i terapija vježbanja

Postoje mnogi uzroci bolova u lumbalno-sakralnom području. Najčešći je osteohondroza. Međutim, postoje vrlo rijetke patologije koje se odmah ne dijagnosticiraju, ali daju osobi puno bolnih osjećaja. Jedna od njih je lumbarizacija S1 kralješka, o kojoj ćemo danas raspravljati.

Objasnite pojam

Svakako iz školske anatomije pamtite da lumbalna i sakralna kralježnica sadrži po 5 kralježaka. Lumbalni kralješci u medicini označeni su latiničnim slovima L1 - L5, sakralni, S1 - S5, gdje brojka odgovara "broju" kralješka, ako računate od prvog cervikalnog (C1).

Prilikom lumbarizacije S1 dolazi do sljedećeg:

  1. Prvi pršljen S1 gubi vezu s drugim kralješcima križnice;
  2. Iz slobodnog S1 nastaje dodatni lumbalni kralježak L6, što je anomalija.

Lumbalizaciju treba razlikovati od sakralizacije - stanja u kojem se 5. lumbalni kralješak spaja s 1 sakralnim. Zanimljivo je da su u davna vremena ljudi sa sakralizacijom kralješaka smatrani obdarenim posebnim božanskim darom. No kasnije je znanost dokazala da u patologiji nema ničeg natprirodnog.

Lumbarizacija se događa rijetko: među pacijentima koji se žale na bol u leđima, udio ove dijagnoze pada nešto više od 2%.

Obrazloženje o razlozima

Točni uzroci bolesti nisu utvrđeni. Najčešće, lumbalizacija S1 je urođena i možda se dugo ne manifestira. Vjerojatno je bolest izazvana sljedećim čimbenicima:

  1. Infekcije i intoksikacija embrija;
  2. Nasljedni faktor;
  3. Korištenje alkohola, pušenje tijekom trudnoće;
  4. Dugotrajno korištenje kontracepcijskih lijekova;
  5. Ginekološke bolesti, koje nisu izliječene prije trudnoće.

Otkriti bolest pomoću rendgenske dijagnostike, kada bolesnik posjeti liječnika zbog bolova u leđima.

Klasifikacija i vrste

Ovisno o tome kako se razdvaja prvi sakralni kralježak, izdvojite:

Bol i krckanje u leđima i zglobovima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, do invaliditeta. Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodni lijek koji preporuča ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova. Pročitajte više »

  1. puna lumbalizacija, kada S1 ni na koji način nije povezan s drugim sakralnim kralješcima i predstavlja zasebnu anatomsku formaciju. Puna lumbarizacija na slici je 6 punih lumbalnih kralješaka.
  2. Nepotpuna lumbarizacija, kada je prvi kralješak djelomično vezan za donji dio leđa, a veza sa sakrumom nije izgubljena. Kod ove vrste patologije, pokretljivost donjeg dijela leđa ograničena je vremenom, zbog formiranja koštanih izraslina, opažena je spondiloza.

Anatomska klasifikacija

Po anatomskim značajkama lumbarizacija može biti:

  • Obostrani. Abnormalni S1 potpuno je identičan s posljednjim lumbalnim kralješkom ili prvim sakralnim kralješkom.
  • Jednostrana. S1 je s jedne strane sličan prvom sakralnom, as druge - petom lumbalnom kralješku.

Klasifikacija prema boli

Ovisno o području u kojem je bolni sindrom izraženiji, patologija je:

Uz to, bolest se klasificira u hrskavičnu, koštanu i zglobnu formu.

Klinički simptomi

Bolest se možda neće manifestirati, a uopće ne smeta pacijentu. U tim slučajevima patologija se ne može dijagnosticirati. Međutim, dizanje utega, aktivna vježba može izazvati pojavu akutne boli. U lumbalnom obliku javljaju se u donjem dijelu leđa, dok se bedreni oblik - daju stražnjici i donjem ekstremitetu.

Nepotpuni oblik bolesti karakterizira ograničenje pokretljivosti, patološke promjene lordoze - izravnavanje, jačanje. Komplikacija bolesti može biti spondiloza, skolioza, osjetljivost kože može biti poremećena u zahvaćenom području.

Jeste li ikada imali stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već osobno znate osteohondrozu, artrozu i artritis. Sigurno ste pokušali s hrpom lijekova, krema, masti, injekcija, liječnika i, očito, ništa od gore navedenog vam nije pomoglo. I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati radni alat, jer će izgubiti kupce. Pročitajte više »

Medicinska taktika

Kada dijagnosticira dijagnozu, lokalni liječnik upućuje pacijenta na vertebrologa ili ortopeda, budući da je liječenje bolesti u njihovoj nadležnosti. Ako je pacijent mlad, stavlja se na dispanzer kako bi spriječio nastanak komplikacija i pravodobno ih spriječio.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, analgetika, mišićnih relaksanata. Za korekciju položaja preporučuje se nošenje ortoze (korzet). Veličinu i dužinu boravka u korzetu određuje liječnik.

U medicinskom kompleksu patologije široko se primjenjuju razne fizioterapeutske metode - akupunktura, magnetska terapija, elektroforeza, parafinske kupke, opuštajuća masaža.

Od posebne je važnosti fizioterapija. Kod lumbalizacije je potrebno, ali ima svoje osobine. jer tjelesne vježbe su kontraindicirane za pacijenta, terapijske vježbe se izvode štedljivo, potpuno, eliminirajući aktivne skokove, ekstenzije leđa, nagli uspon udova.

Optimalna početna pozicija za prakticiranje terapijskih vježbi leži na podu, sa savijenim koljenima, a stopala ostaju na podu. U stojećem položaju dopušteni su mali okreti tijela s malom amplitudom, lagani zavoji prema naprijed. Pacijentima savjetujemo da ne započnu fizikalnu terapiju samostalno, već da prođu obuku od bilo kojeg instruktora klinike za terapiju tjelovježbe ili bolnice.

Uzroci, dijagnoza, liječenje vertebralne lumbarizacije s1

Lumbalizacija je stvaranje dodatnog lumbalnog kralješka, koji postaje prvi sakralni kralježak (S1), koji je izgubio kontakt sa sakrumom. Ova patologija je uzrok skolioze (lateralna zakrivljenost osi kralježnice), stoga zahtijeva ranu dijagnozu.

Kada se lumbarizacija odvaja od sakruma i pretvara u L6, što se obično ne događa. Anomalija se jasno vizualizira na radiografiji lumbosakralne kralježnice u lateralnoj projekciji. Studija se provodi samo uz prisutnost bolova u donjem dijelu leđa ili donjih ekstremiteta.

U većini slučajeva lumbarizacija je kongenitalna. Njezino rano liječenje spriječit će značajne komplikacije: lumbago, skoliozu i osteohondrozu.

Učestalost pojavljivanja izoliranog S1 je rijetka - oko 2,3% svih slučajeva bolova u leđima. Kod nekih ljudi ta anomalija razvoja kralježnice nije dijagnosticirana, jer nije popraćena određenim kliničkim simptomima. U takvoj situaciji liječenje se ne primjenjuje. Liječnici propisuju protuupalne lijekove i druge potrebne postupke tek nakon prvih znakova boli u donjem dijelu leđa.

Anatomska osnova pojave 6. lumbalnog kralješka

Fiziološki, 1 sakralni kralježak (S1) čvrsto je povezan s preostalim sakralnim kralješcima. U sakralnoj kralježnici normalno, najsnažnija fiksacija je uočena između pojedinih segmenata kralježnice - syndesmosis. Kao rezultat, intervertebralni diskovi su predstavljeni trajnijim vlaknastim tkivom nego u lumbalnom području. Ova anatomska struktura sakralne podjele osmišljena je za obavljanje potporne funkcije, a ne kompresijske (kao u lumbalnoj kralježnici).

Što uzrokuje lumbarizaciju s1 kralješka:

  • Slabljenje funkcionalnosti lumbalnog dijela;
  • Offset sakrament straga;
  • Preraspodjela središta gravitacije tijela;
  • Zakrivljenost kralježnice.

Dodatni kralježak (L6) često dovodi do "klizanja" sindroma. Kada se podigne, popraćena je pojavom boli u donjem dijelu leđa, jer se teret L6 pomiče u stranu, a njegov spinous proces stavlja pritisak na sakrum.

Vrste i dijagnoza lumbarizacije

Ovisno o prirodi odvajanja S1 od sakralnih kralješaka, razlikuju se sljedeće vrste patologije:

U punom obliku, S1 je potpuno odvojen od drugih sakralnih kralješaka i zasebna je anatomska struktura. Na rendgenskoj snimci u ovom slučaju ima 6 punih kralježaka u lumbalnoj regiji.

Nepotpuni pogled karakterizira uklanjanje samo odvojenih dijelova prvog sakralnog kralješka uz održavanje veze između s1 i ostatka sakruma. U takvoj situaciji nastaje ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici. Tijekom vremena pojavljuju se izrasline kosti uz zglobne procese lumbalnog kralješka (spondiloza).

Principi dijagnoze prisutnosti 6 kralješaka u lumbalnoj kralježnici:

  • Vizualna slika izravnavanja ili povećanja lumbalne lordoze;
  • Pacijentove primjedbe na bol u donjem dijelu leđa ili donjem ekstremitetu;
  • Prisutnost na rendgenskoj snimci dodatne sjene u lumbalnoj kralježnici;
  • Skraćivanje spinalnog procesa posljednjeg lumbalnog kralješka (odvojeno od sakruma, s1 ima kraći spinous proces od L5);
  • Smanjenje veličine prijelaznog kralješka (smanjena visina i tijelo).

Simptomi patologije

Glavni uzroci bolova u leđima kada se pojavi dodatni lumbalni kralježak:

  • Sekundarne promjene u mekim tkivima;
  • Poremećaj opskrbe krvi u kralježnici zbog povećanog opterećenja kralježnice;
  • Povreda živčanog korijena spinoznim procesom L5 ili S1;
  • S1 pritisak na sakrum (formiranje bedrenog sindroma).


Ovisno o mjestu bolnog sindroma, liječnici razlikuju 2 oblika bolesti:

Lumbarizacija lumbarizacije karakterizirana je pojavom boli u donjem dijelu leđa i duž kralježnice. Najčešće imaju prigovarajući karakter i prolaze nakon uzimanja protuupalnih lijekova (diklofenak, nise).

Akutni bolovi (lumbago) u ovoj patologiji javljaju se nakon dodatne ozljede kralježnice. U takvoj situaciji, spinous proces S1 ili L5 se pritiska na sakrum zbog njihovog pomicanja u odnosu na anatomski položaj (torzija ili rotacija).

Išijadični oblik karakterizira ozračivanje bolnog sindroma do glutealne regije i donjih ekstremiteta. Pojavljuje se zbog kompresije išijatičnog živca (izlazi u glutealnu regiju iz zdjelice i inervira donji ekstrem).

Ponekad sindrom boli u kombinaciji s povredom osjetljivosti kože u leđima ili bedrima.

Specifična je bol koja se javlja u donjem dijelu leđa pri skakanju sa savijenim koljenima na petama. Taj je položaj popraćen tlakom sakruma na lumbalnoj regiji.

Ako postoji dodatni lumbalni kralješak, smanjuje se slobodni prostor, što povećava vjerojatnost kompresije živčanih korijena od strane mekih tkiva. Na pozadini boli postoji ograničenje pokretljivosti kralježnice na bočnim stranama iu anteroposteriornoj ravnini.

Sve navedene promjene uočene su kod teške patologije, kada postoji povreda korijena živaca. U većini slučajeva lumbalna s1 ne zahtijeva liječenje, jer ne dovodi do bilo kakvih kliničkih simptoma.

Kako se provodi liječenje?

Patološki tretman provodi se uz prisutnost simptoma. Bolni sindrom u transverzalnim procesima kod mladih u dobi od 21 do 25 godina s ovom patologijom pojavljuje se na pozadini dizanja utega i zahtijeva reljef s medicinskim anestetskim lijekovima.

Ostali tretmani lumbarizacije:

  • Fizioterapija;
  • Masaža lumbosakralne regije;
  • Fizikalna terapija;
  • Nositi potporni steznik za donji dio leđa;
  • Ultrazvučna terapija,
  • Elektroforeza s novokainom;
  • Kirurško liječenje.

Izbor liječenja ovisi o simptomima i njihovoj ozbiljnosti. Ako postoji jak bolni sindrom zbog velike pokretljivosti S1, provodi se operacija za mobilizaciju ovog kralješka i sprječavanje njegovog pomicanja. Istodobno je kralježak fiksiran na sakralni prostor, a između njega i ostalih kralješaka nalazi se umjetni disk. U drugim slučajevima koriste se konzervativne metode.

Stoga se liječenje lumbarizacije temelji na značajkama kliničke slike koja se javlja u patologiji.

Lumbalna kralježnica

Poštovane kolegice i kolege! Predlažem da govorite na slikama. Žena rođena 1948., promatrana "uopće"; nakon pregleda MR-a (odnosno, postoji zaključak, ali nema slika). Prigovori na postojanu bol u lumbalnoj kralježnici.

P.s. Ja, kao neiskusni radiolog, smatram zanimljivim zbog obilja simptoma. Ako ste zainteresirani, postavit ću MRI skeniranje.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192304_0.jpg?itok=Sl1jygTb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17801/20130214_192424_1.jpg?itok=FuaAenQ8

Spondiloza, osteohondroza, lisa l3, spondiloartroza. Zašto poslati rendgen nakon MRI?

Komplet: asimetrična nepotpuna lumbarizacija S1, blaga skoliotička deformacija, osteohondroza, deformirajuća spondiloza, spondilartroza. Antelistez L3. Deformacija X !! rebra na lijevoj strani uz parvertebralnu liniju, čini se da je riječ o prijelomu prirasta. Pitam se što je otkrio MRI? A svrha rendgenskog snimanja nakon MRI nije potpuno jasna.

Učinite ono što morate i dođite što može.

Ili misliš da toliko raspadnuta fraktura ili anomalija 12 rebara toliko boli?

Ili misliš da toliko raspadnuta fraktura ili anomalija 12 rebara toliko boli?

Kako "tako bolesno"? Najčešće, živčani korijeni su učvršćeni u lumbalnoj regiji kila ili u intervertebralnom otvoru (kao što se vidi na MRI). Odgovarajuća klinika ima bolove s ozračivanjem nogu.

Ili misliš da toliko raspadnuta fraktura ili anomalija 12 rebara toliko boli?

Kako "tako bolesno"? Najčešće, živčani korijeni su učvršćeni u lumbalnoj regiji kila ili u intervertebralnom otvoru (kao što se vidi na MRI). Odgovarajuća klinika ima bolove s ozračivanjem nogu.

Pitanje. Koji su korijeni? Bolan? Ili osjetljivi na motor? tj Mislite li da "korijeni" daju bol? Da, s sekvestracijom kila, m. takozvani sm "konjski rep" - ne daj Bože da vidi kako vrište!

Ili misliš da toliko raspadnuta fraktura ili anomalija 12 rebara toliko boli?

Kako "tako bolesno"? Najčešće, živčani korijeni su učvršćeni u lumbalnoj regiji kila ili u intervertebralnom otvoru (kao što se vidi na MRI). Odgovarajuća klinika ima bolove s ozračivanjem nogu.

Pitanje. Koji su korijeni? Bolan? Ili osjetljivi na motor? tj Mislite li da "korijeni" daju bol? Da, s sekvestracijom kila, m. takozvani sm "konjski rep" - ne daj Bože da vidi kako vrište!

Mislim da autor treba tražiti zaključak MRI. I pojasniti razlog za smjer rendgenskog pregleda nakon MRI. I to čak može povrijediti! I ne samo kada su korijeni stegnuti. Teška spondiloartroza i artroza također daju bol.

Nakon MRI za rendgensko snimanje, šalju nam se na funkcionalna ispitivanja. Možda su i oni računali na to?

Krajem siječnja, autor Alks je predložio za raspravu članak o nastanku boli u degenerativno-distrofičkim promjenama kralježnice (Spine, 01/27/13). Nažalost, grana je zainteresirana za nekoliko, iako je, s moje točke gledišta, vrijedna pažnje. Vrlo blizu predstavljene prilike.

Učinite ono što morate i dođite što može.

Spondiloza, osteohondroza, lisa l3, spondiloartroza. Zašto poslati rendgen nakon MRI?

Očigledno nešto nije bilo prikazano na MRI-ju, iako je to bilo nešto što je prikazano na radiografiji.

Pretpostavljam da je ovo "nešto" povezano s položajem pacijenta tijekom istraživanja

Ako ste zainteresirani, postavit ću MRI skeniranje.

Bilo bi zanimljivo vidjeti zaključak MRI, vrlo je znatiželjan.

je kriv. Pr je proveden s funkcionalnim testovima. Očigledno, upravo za to.

Foto MRI-nalazi u studiju. Za mene je najzanimljivija bila prisutnost L6.

Uzorci fotografija funka

Prijelazni kralješak nije uzrok boli. Najvjerojatnije je bolni sindrom rezultat sužavanja intervertebralnog foramena L4-L6 i stenoze spinalnog kanala. U svakom slučaju, ne vidim razloga za upućivanje starijeg pacijenta s promjenama otkrivenim na MRI skeniranju na rendgenski pregled s funkcionalnim testovima. Malo je vjerojatno da govorimo o stručnim pitanjima. I stabilnost (nestabilnost) pomaka kralježnice neće utjecati na taktiku liječenja. S poštovanjem, D.

Za mene je najzanimljivija bila prisutnost L6.

Vjerojatno bi bilo ispravnije govoriti o nepotpunom lumbarizaciji S1 (prijelazni kralježak).

Ovdje se, mislim, možemo složiti s kolegom Helermanom o nepotpunoj lumbalizaciji S1, koja se često izdaje kao dodatni L6. O tome možete čitati kod V.S. Maikova-Stroganov. Citiram: "25-ti pršljen embriona kod odrasle osobe obično se asimilira s grbom, što dovodi do toga da odrasla osoba ima 5 lumbalnih kralježaka. U nekim slučajevima, 25 kralježaka ne rastu zajedno sa sakrumom, zbog čega nastaju 6 lumbalnih kralježaka i Ovaj fenomen naziva se lumbarizacija (asimilacija sakralnog kralješka do lumbalnog), au križu su 3 para sakralnih otvora. Zato ništa ne iznenađuje. A ako su slike funkcionalne - gdje je onda fleksija, produžetak? Vjerojatno se zanima za "stabilnost" anestezije?

Pr je proveden s funkcionalnim testovima.

Što su željeli vidjeti uz pomoć funkcionalne radiografije POP u pacijentu 1948. godine?

Što se ovdje može dodati - skolioza, kalcifikacija prednjeg longitudinalnog ligamenta u nekim segmentima.

"Učite druge - učite sami." NIPirogov

Odgovorit ću na ovaj način: sada imam takvu igru ​​sa sobom - najprije pogledam slike, zatim - smjer i svrhu istraživanja, pa pokušavam najprije saznati razlog za smjer prema Pr. Nakon što sam na kartici pacijenta vidio izvješće o MR, iznenadio sam se - zašto upućivanje na Pr? U isto vrijeme, nisam vidio smjer (papir) kao takav (to se događa u našoj klinici). No, funkcionalna ispitivanja su provedena - nisam snimio slike. Stoga točan uzrok Rg studije ne može reći.

također me zamolite da objasnim kako se nepotpuna lumbarizacija S1 razlikuje od dodatne L6?

Je li Lesez L3, a možda i L4? Uostalom, tu je lumbarizacija.

također me zamolite da objasnim kako se nepotpuna lumbarizacija S1 razlikuje od dodatne L6?

"Posebnu ulogu igra rendgenska dijagnostika tzv. Prijelaznih kralješaka lumbosakralne kralježnice. Anatomska i rendgenska slika ovog područja je vrlo promjenjiva i raznolika. Kada gledaju tisuće rendgenograma odraslih, samo treća ili četvrta osoba smatra da je tipična U većini slučajeva pronađeno je da 60-75% svih velikih rendgenskih snimaka ima jednu ili drugu anatomsku varijantu.

Proces kada V lumbalni kralješak poprimi oblik sakralnog kralješka obično se označava izrazom "sakralizacija". Razvoj ovog posljednjeg lumbalnog kralješka može se zaustaviti u bilo kojoj od međufaza, od normalnog lumbalnog kralješka do pravog sakralnog (Sl. 366).

Najčešće postoji samo jednostavno povećanje transverzalnog procesa V lumbalnog kralješka (Sl. 366, B). S povećanjem veličine slijepog crijeva, njegov oblik može ostati normalan ili oštriji, poprimiti oblik klina, krila, zavoja prema gore ili prema dolje, u rijetkim slučajevima produljuje se na 3-5 cm, genetski podsjeća na njegov bliski rub itd. Sljedeći korak povećanja ( Sl. 366, C) utječe na pristup procesa procesa na sakrum, ali bez spajanja kostiju. Na početku synostosis (Sl. 366, D), intervertebralni otvor se zatvara, dopuštajući prolazak stabla živca. Sljedeći korak je (sl. 366, D i E) ne samo fuzija kosti povećanog transverzalnog procesa V lumbalnog kralješka kao sakruma, nego i njezino sudjelovanje u sakroiliak sinkondrozi, i konačno (Sl. 366, G), potpuna fuzija kostiju ne samo masivni poprečni proces s susjednim kostima, ali i tijela V lumbalnog kralješka s tijelom I sakralnog (Sl. 367, 368).

Potpuna fuzija kosti povećanih transverzalnih procesa sa sakrumom i sinkondrozom s ilijačnim kostima naziva se potpuna, ili bolje, istinska sakralizacija. S anatomske strane isključena je mogućnost istinske sinozoze između poprečnih procesa i ilijačnih kostiju. Pod nepotpunom sakralizacijom razumijemo povećanje transverzalnih procesa. Konačno, pseudo-sakralizacija se naziva osifikacijom ilioparasuma, koji se širi od poprečnog procesa V lumbalnog kralješka do ilijačnog grebena i simulira sakralizaciju. Pseudosakralizacija nije kongenitalna bolest.

U većini slučajeva različiti oblici sakralizacije su dvostrani i prilično su strogo simetrični; međutim, jednostrana, asimetrična sakralizacija, po mogućnosti lijeva strana, nije jako rijetka; poprečni procesi na desnoj i lijevoj strani razlikuju se ne samo po veličini, već i po obliku i po naravi njihovog kontakta sa susjednim mjestima kosti. Istinita sakralizacija se promatra ne manje od 5-7% svih slučajeva, a povećanje transverzalnih procesa treba smatrati uobičajenom anatomskom varijantom, koja se javlja u otprilike jednoj trećini svih slučajeva.

Kako bi se dijagnosticirala sakralizacija, najprije je potrebno izraditi prikaz lumbalnog i sakralnog kralješka. Najpouzdaniji način za to je panoramska slika koja obuhvaća XII ili XI i XII prsne kralješke, cijelu lumbalnu regiju i gornji dio sakruma. Najjednostavniji i najpouzdaniji kriterij za nas je početak velikog lumbalnog mišića, čiji se bočni rub tako jasno vidi na ravnom stražnjem rendgenskom snimku i uvijek počinje na lateralnoj površini tijela prsnog kralješka. Manje točan kriterij identifikacije je da vodoravna crta nacrtana kao tangenta kroz krila obje kosti ilijake, u pravilu, prolazi kroz intervertebralni disk IV-V lumbalnog kralješka, tj. Razdvaja ih jedan od drugog. Ali mi već znamo (str. 37 i sl. 39 i 40) da rendgenska slika lumbosakralne regije uvelike ovisi o projekciji studije; stoga druga metoda, koja je prilično anatomski točna, može dovesti do pogrešaka u radiološkoj praksi. Apsolutno nema smisla brojati sakralne kralješke, jer, kao što je poznato, sakrum ne leži na ravnoj liniji, nego na konkavnoj površini i na rendgenskoj snimci, sjene pojedinačnih sakralnih kralješaka nisu projicirane jedna uz drugu, već djelomično pokrivaju jedna drugu. Osim toga, "normalni" sakrum može se sastojati od četiri ili šest pršljenova, a druga mogućnost, prema anatomskim podacima, je promatrana ne manje od jedne trećine svih ljudi.

Radiološka jednostrana sakralizacija najlakše je prepoznati kada druga strana može poslužiti kao objekt za usporedbu. Istinska sakralizacija se također lako dijagnosticira, kada se jasno odredi synostoza s prijelazom trabekularnog uzorka iz sakralnog kralješka u sakrum, a masivni poprečni procesi sudjeluju u sakroiliakalnom zglobu, tako da rt leži na razini linije koja povezuje dva grebena ilijačnih kostiju.

Fenomen asimilacije suprotan sakralizaciji, tzv. Lumbarizacija I sakralnog kralješka, opažen je mnogo rjeđe. Radiolog može posumnjati na lumbarizaciju u slučaju kada pod vodoravnom crtom koja spaja dva grba ilijačnih kosti, nađu dva slobodna lumbalna kralješka, a ne jedan, kao u normalnim uvjetima. Da bi se sa sigurnošću postavila dijagnoza lumbarizacije, potrebno je, međutim, uvjerljivo dokazati da je broj sakralnih kralješaka smanjen s pet na četiri i da ima šest lumbalnih kralješaka. Potonji još uvijek zahtijeva potpuni broj prsnih kralježaka i rebara, budući da se na njihovom pojavljivanju može vidjeti šest lumbalnih kralješaka na rendgenogrami i bez lumbarizacije, naime u odsutnosti kongenitalnog odsustva 12. para rebara.

Stoga je točna dijagnoza sakralizacije i lumbarizacije praktički vrlo teška. Često je to samo spor oko tog pojma. Schmorl i brojni anatomi predlažu da se napuste pojmovi "sakralizacija" i "lumbarizacija" i da se oznaka "uzastopno meni i sakralu nazove". Koristimo pojam pogodan za radiologa i kliničara, n i d za re
p o z v o n o k "."