Mnoga degenerativna oboljenja aparata za potporu su kvalificirana oštećenjem tkiva hrskavice, što kasnije dovodi do stvaranja jakih bolova i poteškoća u pokretljivosti. U ovom slučaju, liječnici često pacijentima propisuju hondroprotektore za zglobove. Međutim, valja napomenuti da su lijekovi učinkoviti u početnoj fazi bolesti, u kasnoj fazi neće imati nikakav rezultat.

Značajke djelovanja lijekova

Što su kondroprotektori? Hondroprotektori - lijekovi koji utječu na područje u kojem se problem nalazi. Aktivni sastojci pomažu u smanjenju količine izljeva u vrećici.

Važno je napomenuti da su hondroprotektori nazivi koji povezuju raznoliku skupinu lijekova i bioloških aditiva. Ovi lijekovi pomažu dinamički obnoviti i sačuvati integritet hrskavice. Naravno, tretman traje puno vremena, trajat će najmanje 2 mjeseca. Komponente hondroprotektora su hondroitin sulfat, glukozamin. Tablete također imaju pomoćne sastojke: antioksidanse, vitamine, minerale.

Jesu li kondroprotektori djelotvorni? Uzimanje lijekova pomaže u smanjenju upale, normalizira opću strukturu poroznog hrskavičnog tkiva. Kao rezultat, bol počinje opadati. Značajka tih sredstava je da oni ne doprinose razvoju novih tkiva, već regeneraciji stare hrskavice. Ali, djelotvoran rezultat će biti ako postoji barem mali sloj hrskavice u oštećenom zglobu.

Lijekovi se mogu koristiti s analgeticima. S promjenom patologije lokomotornog aparata, te će pilule imati učinkovit učinak samo kada je bolest u početnoj fazi razvoja.

Klasifikacija lijekova

Klasifikacija hondroprotektora podijeljena sastavom, generacijom, načinom primjene.

1. Prva klasifikacija dijeli ta sredstva prema vremenu njihovog uvođenja u medicinu, a sastoji se od 3 generacije:

• I generacija (Alflutop, Roumalon, Mukartrin, Arteparon) - proizvodi prirodnog podrijetla, sastavljeni od biljnih ekstrakata, životinjske hrskavice;
• II generacija - uključuje hijaluronsku kiselinu, hondroitin sulfat, glukozamin; vrlo dobre lijekove koje proizvodi farmaceutska tvrtka Evalar;
• III generacija - kombinirani agens - hondroitin sulfat + hidroklorid.

1. Druga klasifikacija hondroprotektora podijeljena je u skupine ovisno o njihovom sastavu:

• lijekovi, čija je glavna supstanca hondroitin (Hondrolon, Hondrex, Mukosat, Struktum);
• mukopolisaharidi (Arteparon);
• pripravci koji se sastoje od prirodnog ekstrakta životinjske hrskavice (Alflutop, Rumalon);
• lijekove s glukozaminom (Dona, Arthron Flex);
• najbolji hondroprotektori složenih učinaka (Teraflex, Arthron kompleks, Formula-C).

1. Postoji i klasifikacija, u suštini koja je njihov oblik objavljivanja:

• lijekovi chondroprotective injekcije (Elbona, Hondrolon, Moltrex, Adgelon), ova sredstva za ubrizgavanje učinkovitija su od kapsula, tableta, jer odmah počinju djelovati; korištena intramuskularna injekcija; tijek liječenja je 10-20 dana, 1 injekcija svaki put, a zatim se tretman s pilulama nastavlja;
• kapsule, tablete (Don, Struktum, Artra, Teraflex), njihova karakteristika je da počinju utjecati tek nakon 2-3 mjeseca, ali nakon pola godine dolazi do izvrsnog rezultata; Suprotno činjenici da se ta sredstva koriste dugo vremena, tijelo ih normalno tolerira i praktički nemaju nuspojave;
• zamjena za tekućinu koja se nalazi u spoju (Fermatron, Sinokrom, Ostenil, Synvisc), koriste se izravnim prodiranjem u zglob; tijek liječenja je obično 3-5 injekcija, ali se događa da je željeni rezultat već uočljiv nakon prve injekcije; ako je potreba za ponovnim liječenjem potrebna, to je moguće tek nakon šest mjeseci.

Popis kondroprotektora je vrlo raznolik, tako da ih ne morate sami odabrati. Prvo morate posjetiti liječnika, on će propisati pravi lijek, jer je u svakoj situaciji odabran pojedinačno za svaku osobu.

Indikacije i kontraindikacije

Dakle, lijekovi se mogu koristiti za prevenciju i liječenje takvih bolesti:

• vratne, torakalne, lumbalne osteohondroze;
• parodontne bolesti;
• traumatskih poremećaja zgloba;
• artroza (gonartroza, koksartroza);
• periartritis, artritis;
• postoperativno razdoblje;
• distrofično oštećenje hrskavice.

Uporaba tih lijekova nije uvijek moguća. Postoje sljedeće kontraindikacije:

• trudnoća, tijekom dojenja;
• alergijska reakcija na sastojke lijeka;
• posljednji stadij degenerativnih, degenerativnih bolesti koštanog sustava;
• djeca do 12 godina starosti.

S razboritošću koristiti prirodne hondroprotektore u kršenju probavnog sustava.

Preporuke za pacijente

Bilo koji lijek treba koristiti samo na način propisan od strane liječnika. Da bi kondroprotektori imali povoljan rezultat iz zglobova, oni se moraju koristiti u ranom stadiju bolesti. Pacijent bi trebao slijediti sljedeće smjernice:

• nema potrebe puno opterećivati ​​oštećeni zglob;
• osoba ne bi trebala biti previše puna, uz smanjenje tjelesne težine i smanjenje bolova u zglobovima;
• ne pomičite se s opterećenjem na oštećeni zglob;
• ne prekomjerno hladiti donje udove;
• provoditi fizikalnu terapiju;
• ne zaboravite na ostatak;
• dobro za hodanje.

Slijedeći ove preporuke i koristeći kondroprotektor lijekove možete postići očekivani rezultat. Koji lijekovi pripadaju kondroprotektorima i koje bolesti liječe?

Bolesti za koje se koriste

Ovim lijekovima se mogu liječiti sljedeće patologije:

1. Osteochondrosis. Za liječenje bolesti koriste se hondroprotektori za oralnu primjenu (Don, Honda Evalar, Teraflex, Artra, itd.). Oni obnavljaju oštećeno hrskavično tkivo, olakšavaju bol. U kombinaciji s drugim sredstvima njihova se učinkovitost povećava.
2. Artritis. Koristite lijekove (Hondroksid, Don, Struktum) zajedno s protuupalnim, analgetskim sredstvima. Sustavno liječenje pomaže smanjiti oticanje, bol i ukočenost zglobova. U slučaju oštećenja velikih zglobova (koljena) koriste se intraartikularne injekcije.
3. Osteoartritis. Učinkoviti hondroprotektori za liječenje osteoartritisa (Arthron Flex, Dona, Honda Evalar, Alflutop) stimuliraju proizvodnju intraartikularne tekućine, normaliziraju njeno podmazivanje.
4. Koksartrozu. Bolje je odabrati lijekove koji sadrže glukozamin, hondroitin sulfat (Teraflex, Chondroxide), aktiviraju obnovu hrskavice, poboljšavaju metabolizam.

Popis najučinkovitijih

Koji kondroprotektori mogu imati učinkovit učinak i kako odabrati? Postoji popis lijekova s ​​najboljim lijekovima za liječenje i rehabilitaciju zglobova:

1. Teraflex. Proizvedeno u Velikoj Britaniji u obliku kapsula. Sastav sadrži glukozamin, hondroitin. Doprinosi vraćanju hrskavice, primjenjuje se više od 3 tjedna. Ne mogu se konzumirati ljudi s fenilketonurijom.
2. Rumalon. To je prirodni lijek, načinjen od hrskavice teladi, kao i koštane srži. Posjedujući prirodne tvari sposobne za stvaranje alergijskih reakcija, uzimanje mora biti oprezno.
3. Don. Suvremeni talijanski lijek, njegova glavna supstanca je glukozamin sulfat. Ima veliki učinak na metaboličke procese koji se javljaju u hrskavici, ublažava upale i bolove. Prihvaćeni lijek dobro se nosi s artritisom, osteohondrozom, artrozom. Prašak se konzumira jednom dnevno najmanje 6 tjedana.
4. Struktum. Na temelju hondroitin sulfata, proizvedenog u želatinskim kapsulama za oralnu primjenu. Koristi se kod osteohondroze, artroze. Kontraindikacije su tromboflebitis, kao i djeca mlađa od 15 godina.
5. Artradol. Domaći lijek uspostavlja metaboličke procese u tkivima, proizvodi restauraciju i komplicira destruktivne procese koji utječu na vezivno tkivo.
6. Honda Evalar. Vezano uz dodatke prehrani, proizvedene u Rusiji. Glavne tvari su hondroitin sulfat, glukozamin hidroklorid. Nemojte koristiti trudnice Honda Evalar, dojilje. Nuspojave hondroprotektora ove tvrtke mogu biti alergijske reakcije.
7. Formula C. Kombinirani ruski lijek za liječenje artroze, artritisa, osteohondroze. Dobro je koristiti ga za pacijente koji su imali ozljede u području zglobne strukture. Savršeno se nosi s bolnim sindromom bez pomagala, regenerira hrskavično tkivo. On praktički nema kontraindikacija, potrebno ga je uzeti dulje od 2 mjeseca.
8. Artritis. Američki lijek, široko korišten za artritis, osteohondrozu. Temelji se na glukozaminu, hondroitin sulfatu. Djeci mlađoj od 15 godina nije dopušteno koristiti lijek. Možete konzumirati osobe s dijabetesom, bronhijalnu astmu. Odnosi se na najbolje kondroprotektore. Ocjena droge je vrlo visoka, ima veliki broj pozitivnih recenzija.
9. Hondrovit. Izrađuje se u Ukrajini u obliku kapsula. Učinkovitost hondroprotektora ovog tipa je da normaliziraju funkcionalno stanje zglobova, regeneriraju tkivo hrskavice, a imaju i protuupalno djelovanje.
10. Alflutop. Aktivna tvar je ekstrakt crnomorske ribe. Ovaj lijek je usmjeren na vraćanje metabolizma, uklanjanje upale. Upute za uporabu: kod osteohondroza primjenjuje se intramuskularno u dozi od 10 mg dnevno tijekom 20 dana. Ako su zglobovi oštećeni, primjenjuje se intraartikularna metoda - 20 mg po svakom zglobu 1 put u 3 dana. Nakon 6 snimaka, liječenje se nastavlja intramuskularnom metodom.

Kako uzeti?

Pozitivan učinak primjene ovih lijekova možete vidjeti samo kada je terapijski tijek dugotrajan (oko pola godine ili manje).

Također morate znati da u kombinaciji s tim lijekovima trebate koristiti protuupalne lijekove, raditi masažu, fizikalnu terapiju, dijetu, paziti na težinu.

Brojne studije potvrdile su visoku sigurnost hondroprotektora u slučaju konzumacije preporučene doze. Nemaju nuspojava, osim mogućih alergijskih reakcija. Lijekovi se izlučuju kroz bubrege, bez obzira na način primjene.

Što su kondroprotektori?

Sve bolesti mišićno-koštanog sustava spadaju u skupinu društveno značajnih bolesti, jer često uzrokuju privremenu ili trajnu onesposobljenost, praćene su bolom, narušavaju kvalitetu života pacijenata.

Zato znanstvenici neprestano provode istraživanja u potrazi za novim učinkovitim alatima za liječenje zglobova i kostiju.

Relativno nedavno pojavili su se lijekovi iz skupine kondroprotektora, koji uzrokuju mnoga pitanja i sporove između pacijenata i liječnika.

Sadržaj

Hondroprotektori - lijekovi za zglobove

Hondroprotektori - ime koje objedinjuje raznoliku skupinu lijekova i bioloških dodataka.

Već iz samog naziva grupe tih tvari ("chondro" - hrskavica, "zaštita" - zaštita), slijedi da bi pripreme trebale osigurati zaštitu zglobne hrskavice.

Teoretski, unos hondroprotektora vraća zglobnu hrskavicu i štiti je od mogućih oštećenja u budućnosti, čime se pomaže obnovi funkcije zglobova i smanjuju kliničke manifestacije zglobne patologije, uključujući slabljenje boli.

Slika: degenerativne promjene u zglobu koljena

No je li to stvarno ili je to?

Mehanizam djelovanja

Djelovanje kondroprotektora zbog djelovanja aktivnih komponenti u njihovom sastavu.

Većina hondroprotektora temelji se na glukozaminu i hondroitin sulfatu.

Akcije hondroitin sulfat:

• potiče stvaranje glavnih komponenti hrskavice (glikozaminoglikani, proteoglikani, kolageni, hijaluronska kiselina);
• sprječava uništavanje struktura hrskavice;
• aktivira proizvodnju intraartikularne tekućine;
• protuupalni učinak.

Učinci glukozamina:

• služi kao jedna od polaznih komponenti za sintezu tvari koje tvore osnovu tkiva hrskavice;
• štiti hrskavicu od slobodnih radikala i drugih štetnih čimbenika;
• ublažava otekline, djeluje protuupalno.

Čini se da bi liječenje hondroprotektorima trebalo pružiti nevjerojatne rezultate, obnavljanje hrskavice i time eliminiranje uzroka većine bolesti mišićno-koštanog sustava.

Nažalost, praktična istraživanja su pokazala da su hondroprotektori učinkovitiji u zaštiti hrskavice nego u njihovom popravljanju.

Uz ozbiljno razaranje hrskavičnog tkiva, monoterapija (liječenje samo hondroprotektorima) neće moći dati značajna poboljšanja.

Je li moguće liječenje intervertebralnih kila kod kuće? Saznajte ovdje.

Kondroprotektori klasifikacija ektor

Hondroprotektori su klasificirani prema različitim kriterijima.

Najčešća je izolacija hondroprotektora ovisno o sastavu (monopreparati i kombinirani pripravci, prirodnog i umjetnog podrijetla).

Još jedna općeprihvaćena klasifikacija je odabir generacija lijekova prema vremenu pojavljivanja na farmaceutskom tržištu.

U Rusiji se koriste tri generacije hondroprotektora:

• 1. generacija - preparati prirodnog podrijetla bazirani na ekstraktima životinjskih hrskavica ili biljnih ekstrakata (Alflutop, Mukartrin, Rumalon, Arteparon);
• 2. generacija - monopreparati, koji su pročišćena hijaluronska kiselina ili hondroitin sulfat ili glukozamin;
• Generacija 3 - kombinirani lijekovi: glukozamin s hondroitin sulfatom, ponekad u kombinaciji s drugim lijekovima (na primjer, inolter također sadrži vitamin E, polinezasićene masne kiseline, manganov askorbat).

Sada se razvijaju i proizvode hondroprotektori u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima - na primjer, napredovanje teraflexa (kombinacija ibuprofena, glukozamin sulfata i hondroitin sulfata).

Neki istraživači pripisuju kombinacije kondroprotektora s lijekovima iz drugih skupina novoj, četvrtoj generaciji.

Što znanstvenici kažu o različitim generacijama kondroprotektora? ↑

Po njihovom mišljenju, malo je vjerojatno da prva generacija daje značajan rezultat, a učinak njihove primjene je gotovo usporediv s placebo efektom ("imitatori" lijekova koji ne sadrže aktivnu tvar, koji se daju u kliničkim ispitivanjima kontrolnoj skupini bolesnika).

No, hondroprotektori druge i treće generacije već daju klinički dokazan rezultat, pa se lijekovi iz tih skupina koriste u međunarodnoj praksi.

Učinkovitost kondroprotektora uvelike je određena njihovim ulaskom u tijelo: različiti oblici doziranja „dobivaju“ se na oboljele organe na različite načine, prolazeći kroz niz promjena koje mogu smanjiti njihovu aktivnost.

Lokalni oblici kondroprotektora - kreme, masti, gelovi - se utrljaju u kožu izravno na mjestu ozljede.

Na taj način djelomično ublažavaju simptome upale (oticanje, bol), ali se praktički ne apsorbiraju u krv.

Zbog toga masti ulaze u unutrašnjost zgloba u maloj količini i njihov učinak na obnavljanje hrskavičnog tkiva je jedva zamjetljiv.

Prirodno (u hrani i biljnom podrijetlu)

Hondroitin sulfat, glukozamin i hijaluronska kiselina nalaze se u mnogim namirnicama biljnog i životinjskog podrijetla.

Bogati su:

• bogata mesna ili riblja juha;
• meso kuhano zajedno s kostima i zglobovima;
• želatin i žemlja, uključujući glave i stopala pilića;
• riba i jela od mesa;
• soje;
• avokado.

Dio kondroprotektora se još uvijek radi na temelju sastojaka tkiva hrskavice životinja, manje uobičajenih ekstrakata mahunarki, avokada (piascledin).

tablete

Pitanje o tome koliko su učinkoviti zaštitnici u tabletama i kapsulama za oralnu primjenu još uvijek se žestoko raspravlja.

Farmaceutske tvrtke uključene u proizvodnju takvih lijekova uvjeravaju potrošače u visoku sposobnost aktivnih sastojaka da se apsorbiraju u želucu i crijevima i protječu krvlju u hrskavicu.

S druge strane, među liječnicima i znanstvenicima postoje mnogi protivnici oralne primjene (kroz usta) kondroprotektora - oni sumnjaju da hondroitin sulfat i glukozamin mogu doći do zgloba kroz želudac i crijeva, nepromijenjeni, barem u količini potrebnoj za dobivanje rezultata.

Nadalje, ukazuje se grč krvnih žila koje hrani hrskavicu zahvaćenog zgloba, što mu stvarno otežava isporuku lijekova.

Međutim, suvremeni oralni kondroprotektori s klinički dokazanom djelotvornošću poboljšavaju stanje bolesnika, ublažavaju glavne simptome i usporavaju napredovanje bolesti.

No, da biste dobili dobar rezultat, oni se moraju uzeti dugo vremena iu kombinaciji s lijekovima iz drugih skupina.

injekcije

Injekcije hondroprotektora daju se intramuskularno ili intraartikularno.

Pripravci za intramuskularnu primjenu ne prolaze kroz gastrointestinalni trakt, već odmah ulaze u krv. Da bi se osigurala njihova terapeutska koncentracija u zglobnoj hrskavici, potrebno je ukloniti vazospazam u zglobu.

Hondroprotektori, uvedeni izravno u zglobnu šupljinu, dijele se na konvencionalne lijekove i takozvane proteze (nadomjeske) sinovijalne tekućine.

Intra-artikularni put primjene je najučinkovitiji, pruža trenutnu hidrataciju zglobnih površina i obnavljanje njihovog klizanja međusobno, i hrani hrskavicu.

Glavni nedostatak metode je visoka cijena visokokvalitetnih lijekova.

Vertebrogenic lumbodynia - što je to? Pogledajte ovdje.

Koji su simptomi spinalnog hemangioma? Učite iz ovog materijala.

Popis droga

Na suvremenom farmaceutskom tržištu postoji veliki broj lijekova iz skupine kondroprotektora.

Razumjeti ovo obilje može biti teško i za profesionalce, jer većina izvornih lijekova ima mnogo analoga s drugim komercijalnim imenima.

Pacijenti kojima se preporuča liječenje kondroprotektorima često pokušavaju „ispraviti“ svoje medicinske recepte sami, birajući jeftiniji lijek.

Ali da to učinite, ako vam je stalo do vlastitih zglobova, još uvijek ne vrijedi.

U slučaju da cijena apsolutno nije zadovoljavajuća za Vas, posavjetujte se sa svojim liječnikom o mogućnosti prelaska na jeftine hondroprotektore - samo liječnik će moći odrediti adekvatnost zamjene jednog lijeka drugom.

Lijek se temelji na glukozaminu, dostupnom u dva oblika - topivim vrećicama za oralnu primjenu i otopini za intramuskularnu primjenu.

Sastav otopine za intramuskularnu injekciju uključuje lidokain, tako da je don kontraindiciran:

• bolesnika s teškim intrakardijalnim poremećajima provođenja;
• sa zatajenjem srca;
• tijekom trudnoće;
• djeca do 12 godina.

Sasha se dodjeljuje dnevnom unosu (1 put dnevno) jedan i pol mjesec.

Don se unosi u mišić 3 puta tjedno s tijekom najmanje 4 injekcije.

Žablji kamen

Biološki aktivan dodatak prehrani na bazi kombinacije hondroitin sulfata i glukozamina.

Dostupno u obliku kapsula za oralnu primjenu.

Učestalost prijema - 3 puta dnevno, trajanje liječenja - najmanje 1 mjesec.

Artra

Kombinirani hondroprotektor sadrži hondroitin sulfat i glukozamin.

Lijek je za oralnu primjenu, dolazi u tabletama i kapsulama. Dizajniran za dugi, višemjesečni prijem, poželjne tretmane u trajanju od šest mjeseci.

Na početku liječenja preporuča se uzimanje lijeka dva puta dnevno, a nakon tri tjedna prelazi u jednu dozu.

Alflutop

Lijek je prirodnog podrijetla, dobiven je od malih morskih riba.

Dostupan u obliku otopine za injekcije.

Alflutop se ubacuje u mišić i / ili u zglobnu šupljinu.

Intramuskularne injekcije daju se jednom dnevno, tijekom liječenja 20 injekcija.

Intraartikularna primjena preporuča se u razmacima od 3-4 dana, tijekom liječenja 5 injekcija.

Teraflex

Kombinirana hondroprotektivna za oralnu primjenu.

Dostupan u obliku kapsula i tableta.

Preporučeni tijek liječenja je od 1 mjeseca dnevnog unosa.

struktum

Monoterapija na bazi hondroitin sulfata u kapsulama za oralnu primjenu.

Imenuje ga kapsula dva puta dnevno tijekom šest mjeseci.

Ponovljeni tečajevi mogu se preporučiti nakon 3 mjeseca.

glukozamin

Kombinirani lijek za oralnu primjenu u kapsulama i tabletama.

Tijek liječenja je 1,5 mjeseca, a uzima se jednom dnevno.

Hondroitin sulfat

Priprema prirodnog podrijetla iz hrskavice životinja.

Dostupno pod trgovačkim imenima:

• Kondroitin-ICCO;
• mukosat;
• chondroitin verte;
• hondrolon;
• arthra chondroitin.

Rumalon

Glycosaminglycan-peptidni kompleks prirodnog podrijetla, dobiven iz hrskavice teladi.

Dostupno u obliku otopine za intramuskularnu primjenu.

Artradol

Monopreparacija hondroitin sulfata u obliku liofilizata za pripravu otopine za intramuskularnu primjenu.

Propisuje se svaki drugi dan, tijekom liječenja 25 injekcija.

Nakon šest mjeseci tečaj se može ponoviti.

hondroksid

Monopreparacija (hondroitin sulfat) prirodnog podrijetla, dobivena iz hrskavice goveda.

Dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu i u obliku lokalnih oblika (mast, gel).

Oralna primjena dva puta dnevno, dugo vremena - od šest mjeseci. Lokalni oblici se primjenjuju 2-3 puta dnevno, tijekom liječenja - od 2 tjedna do 2-3 mjeseca.

Ostali lijekovi

Proteze sinovijalne tekućine: synocrom, hiastate, fermatron.

Umeću se u zglob jednom tjedno u tečajeve od 3 do 5 injekcija.

Koje bolesti pokazuju hondroprotektore? ↑

Indikacije za imenovanje hondroprotektora su sve bolesti zglobova s ​​oštećenjem hrskavice.

S artritisom i reumatoidnim artritisom

Dugotrajni upalni proces kod kroničnog artritisa i reumatoidnog artritisa gotovo uvijek završava razvojem destruktivnih promjena u tkivu hrskavice u zglobovima.

Hondroprotektori se mogu propisati periodičnim ciklusima čak i prije pojave takvih promjena - kako bi se spriječilo oštećenje hrskavice, kao i liječenje već nastale lezije.

Akutni infektivni artritis često je kompliciran uništenjem hrskavice, što će zahtijevati povezivanje hondroprotektora s tretmanom tijekom perioda oporavka.

Za liječenje akutne i kronične upale zglobova koriste se svi oblici oslobađanja hondroprotektora (pilule, metodi, masti) - izbor se vrši od strane liječnika pojedinačno.

Tražite informacije o lumbalnom išijasu? Pročitajte ovaj članak.

S kila spinalnih diskova

Za kila spinalnih diskova, hondroprotektori se koriste lokalno, u obliku masti i gelova, kao iu obliku tableta za oralnu primjenu i injekcije.

Međutim, hrskavica intervertebralnih zglobova i sam disk, pogotovo u bolesnoj kralježnici, slabo se opskrbljuju krvlju, zbog čega je liječenje kondroprotektorima nedjelotvorno.

S cervikalnom osteohondrozom

U početnim stadijima cervikalne osteohondroze, hondroprotektori mogu donijeti opipljive prednosti sprečavanjem degenerativno-distrofičnih promjena u zglobovima kralježnice.

Dodijelite ih obično u obliku tableta za oralnu primjenu i lokalno.

Za liječenje naprednih oblika osteohondroze, kondroprotektori se rijetko koriste, jer ne daju opipljiv rezultat.

kada giht

Giht u tijeku svog razvoja uvijek dovodi do formiranja gihtnog artritisa, popraćenog postupnom degeneracijom hrskavičnog tkiva zahvaćenih zglobova.

Najbolja opcija je početi uzimati hondroprotektore za tečaj prije oštećenja hrskavice.

S osteoartritisom

Deformirajući osteoartritis bilo koje lokalizacije, čiji je uzrok degeneracija hrskavice, glavna je indikacija za liječenje hondroprotektorima.

Djelotvornost terapije ovisit će o načinu primjene i stupnju bolesti.

Ranije liječenje započinje, vjerojatnije je da će zaustaviti napredovanje patološkog procesa.

Kod osteoartritisa zgloba koljena (gonartroza)

Gonarthrosis se često javlja s prirođenom insuficijencijom formiranja sinovijalne tekućine, au tim slučajevima intraartikularna injekcija sinovijalnih tekućina je praktički jedino liječenje, barem u ranim stadijima bolesti.

Kod gonartroze drugog porijekla, hondroprotektori se koriste u kombinaciji s lijekovima drugih skupina.

Imenovani su ponovljenim dugim tečajevima, možete mijenjati različite oblike doziranja i zamijeniti lijekove, ali samo na recept.

S koksartrozom

Da se koksartroza ne okonča s invaliditetom bolesnika, hondroprotektore treba povezati s kompleksnom terapijom odmah nakon postavljanja dijagnoze.

U ranim fazama, dovoljno je ograničiti usmene tečajeve.

Za teške simptome preporuča se intraartikularna primjena, ponekad u kombinaciji s lokalnom primjenom.

Kako odabrati chondroprotectors? ↑

Odabir chondroprotector je prerogativ svog liječnika.

Razumjeti veliki broj lijekova i odabrati onaj koji će imati maksimalni učinak uz minimalne nuspojave, može biti iskusan visoko kvalificirani stručnjak.

Najučinkovitiji i najbolji

Koji lijek je najbolje koristiti za vas, liječnik mora odrediti.

Učinkovitost kondroprotektora ovisi ne samo o trošku, već io obliku administracije, vrsti aktivnih komponenti.

Dakle, u početnim fazama osteoartritisa, relativno jeftini domaći kondroprotektori u obliku tableta za oralnu primjenu mogu postati najbolji za pacijenta - kombinacija cijena i rezultata bit će prilično usporediva.

U kasnijim stadijima bolesti potrebno je pribjeći skupljim lijekovima koji se primjenjuju intramuskularno ili intraartikularno, te se kombiniraju s trljanjem masti.

Za djecu

Prijem kondroprotektora od strane djece provodi se strogo nakon liječničkog pregleda!

Većina lijekova kontraindicirana je za uporabu u djece mlađe od 15 godina, ali u nekim slučajevima, pitanje mogućnosti korištenja se rješava pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti.

Nema kontraindikacija za primjenu takvih lijekova kao što su piaskledin (prirodnog biljnog podrijetla na bazi soje i ulja avokada) u kapsulama, doniranim u obliku oralnog praška, homeopatskih hondroprotektora (djeca od 3 godine).

S hijaluronskom kiselinom

Hijaluronska kiselina je dio protetske sinovijalne tekućine, koja se uvodi intraartikularno (fermatron, synvisc, itd.).

Najnovija generacija

Najnovija generacija hondroprotektora uključuje visoko pročišćene kombinirane pripravke koji su sposobni dokazati da osiguravaju prodiranje aktivnih tvari u hrskavicu.

U posljednjoj generaciji također uključuju lijekove koji kombiniraju hondroprotektor s drugim skupinama lijekova (multivitamini, protuupalni), što povećava učinkovitost liječenja.

Takvi lijekovi kao što su inoltra, artrolon, teraflex napred, proteze sinovijalne tekućine pripadaju posljednjoj generaciji.

homeopatski

Homeopatski lijekovi koji imaju hondroprotektivni učinak uključuju Traumeel C i Target T.

Proizvode se u različitim oblicima - masti za vanjsku primjenu, kapi i tablete za oralnu primjenu, otopine za intramuskularnu i periartikularnu injekciju.

Lijekovi su složeni, stimuliraju regeneraciju hrskavice, ubrzavaju metaboličke procese u zglobu, imaju umjereni analgetski učinak.

koloidni

Prema proizvođačima, koloidne otopine kondroprotektora (na primjer, Arthro Complex) osiguravaju brzo i maksimalno potpuno prodiranje aktivnih sastojaka lijeka u hrskavicu uzimanjem.

Međutim, pouzdani klinički podaci o ovom pitanju nisu dovoljni.

intra

Proteze sinovijalne tekućine, alflutop, adhelon, noltrex se ubacuju u zglobove.

sport

Aktivne tjelesne aktivnosti tijekom sporta predstavljaju čimbenik rizika za razvoj bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući i deformirajući osteoartritis, spinalnu osteohondrozu.

Zato se sportašima često preporuča kondroprotektor za rad u kursevima za pravovremeni oporavak hrskavice od mehaničkih oštećenja.

Vrsta lijeka, doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik, ali prije pojave patoloških simptoma obično je dovoljna oralna primjena lijekova iz 2-3 generacije ili dijetetskih dodataka.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, zbog različitih razloga, bolesti mišićno-koštanog sustava često se manifestiraju ili eskaliraju.

Imenovanje bilo kojeg lijeka tijekom trudnoće provodi samo liječnik!

Potrebno je uzeti u obzir moguće rizike za fetus, žena treba biti u potpunosti obaviještena o njihovoj prisutnosti.

Većina hondroprotektora je zabranjena za uporabu kod trudnica zbog nedovoljnih podataka o njihovoj uporabi.

Takvi lijekovi kao što su artradol, don prahovi, lokalni oblici (gel za kondroksid i mast), homeopatski lijekovi dopušteni su s oprezom.

kad frakture

U slučaju prijeloma u području zgloba ili blizu njega, kada je rizik od oštećenja hrskavičnog tkiva visok, mogu se propisati kondroprotektori kao dio složene terapije.

Obično se preporuča intramuskularno davanje lijekova od 2-3 generacije.

Kako uzimati hondroprotektore? ↑

Pacijenti mogu uočiti pozitivan rezultat uzimanja hondroprotektora samo ako je tijek liječenja dovoljno dug (obično ne manje od šest mjeseci).

To je razumljivo, jer je potrebno vrijeme za popravak tkiva hrskavice.

Ne zaboravite da liječenje kondroprotektorima ne isključuje ispunjenje drugih propisa - korištenje protuupalnih lijekova, tečajeva fizikalne terapije, masaže, dijetetskih preporuka, mršavljenja.

Monoterapija, osobito u kasnim stadijima bolesti, ne daje dobar rezultat.

Kako liječiti interkostalne neuralgije? Pročitajte ovdje.

Zašto postoji škripanje u torakalnoj kralježnici? Pogledajte ovaj članak.

Kontraindikacije, šteta i nuspojave

Glavne kontraindikacije za upotrebu svih hondroprotektora:

• pojedinačne reakcije;
• preosjetljivost na lijek;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• dobi do 14 godina.

Pojedinačna imena imaju svoje kontraindikacije, na primjer, ne smiju se davati injekcije za poremećaje srčanog ritma.

Dugotrajno liječenje hondroprotektorima gutanjem može uzrokovati mučninu, bol u trbuhu, u rijetkim slučajevima - oštećenje bubrežne funkcije i jetre.

Intra-artikularno i intramuskularno davanje prati bol, kod nekih bolesnika dolazi do fluktuacija krvnog tlaka, glavobolje, mučnine.

Mnogi pacijenti su zainteresirani da li su hondroprotektori i onkologija kompatibilni, kompatibilni, ali u svakom slučaju je bolje konzultirati se s liječnikom i obavijestiti ga o svim povezanim bolestima.

Što se može očekivati ​​od liječenja?

Korištenje odgovarajućih doza i potpuni tijek liječenja dovodi do poboljšanja blagostanja i olakšavanja mnogih simptoma: bol se smanjuje, oteklina se smanjuje, krckanje pokreta nestaje.

Međutim, kondroprotektori nisu u stanju vratiti već oštećenu hrskavicu, a glavni očekivani rezultat je usporavanje progresije bolesti.

Hondroprotektori i alkohol

Hondroprotektori nemaju naznake nekompatibilnosti s alkoholom, ali to ne znači da možete zlorabiti alkohol tijekom liječenja.

Sama po sebi alkohol bi trebao biti potpuno isključen (u ekstremnim slučajevima dopuštena je povremena konzumacija malih količina vina), jer izaziva pogoršanje bolesti zglobova.

Cijena kondroprotektora određena je stupnjem pročišćavanja lijeka, njegovom kvalitetom (potvrđenom kliničkim ispitivanjima) iu velikoj mjeri ovisi o proizvođaču.

Relativno jeftini hondroprotektori:

• žablji kamen (oko 150 rubalja);
• Glukozamin (oko 300 rubalja);
• teraflex (od 400 do 1000 rubalja, ovisno o tvrtki).

Takvi lijekovi kao što su Dona, Alflutop, Structum koštat će oko 1500 rubalja po pakiranju. Proteze sinovijalne tekućine koštaju oko 3000 i više.

Video: su chondroprotectors učinkovit?

Pregledi liječnika i pacijenata

Viktor Ivanovič, 64 godine:

Oleg Petrovich, traumatolog:

Olga, 38 godina:

Problem uništenja tkiva hrskavice dugo ne daje odmor ni liječnicima ni ljudima koji pate od ove strašne bolesti. Hondroprotektori za zglobove - mišljenja i mišljenja →

U istraživanju je utvrđeno da kondroprotektori kod artroze povoljno djeluju na zglobnu hrskavicu, značajno smanjuju bolne manifestacije kod pacijenata koji pate od te teške bolesti. Popis kondroprotektora za artrozu →

Hondroprotektori su lijekovi dugog djelovanja koji njeguju hrskavično tkivo, usporavaju njegovo uništavanje i doprinose njegovoj restauraciji. Koji su kondroprotektori koji su zajednički najdjelotvorniji?

Koksartroza (osteoartritis, deformirajući artroza) zgloba kuka je bolest mišićno-koštanog sustava. Kada coxarthrosis u tkivu hrskavice zgloba razvija degenerativno-distrofni proces. Najučinkovitiji kondroprotektori kod koksartroze →

Hondroprotektori su skupina lijekova koji su dizajnirani za zaštitu i obnavljanje tkiva hrskavice. Koji kondroprotektor odabrati? →

Što nas tretiraju: Jesu li kondroprotektori djelotvorni?

Od bolova u zglobovima za ljude i konje.

Bolovi u zglobovima mnogima su poznati. 80% stanovnika SAD-a starijih od 65 godina iskusilo je osteoartritis, iako svi ne imaju simptome ove bolesti odmah. Zbog čega boli zglobovi, a ako im kondroprotektori mogu pomoći, pročitajte u novom materijalu pod naslovom “Kako se s nama postupamo” iz Indicator.Ru.

O hondroprotektorima i onome što štite

Naziv skupine lijekova "kondroprotektori" znači da moraju zaštititi zglobove. Reklamiranje takvih lijekova kaže da su oni „neophodni za artrozu“, a također pomažu kod osteohondroze i spondiloze. S druge strane, Međunarodno društvo za proučavanje osteoartritisa (OARSI) dodijelilo je glukozamin i hondroitin, glavne sastojke hondroprotektora, status "nepodobnih" za borbu protiv osteoartritisa zglobova koljena. Njihovo djelovanje u cilju ublažavanja simptoma društva smatralo se "nejasnim". OARSI preporučuje da prestanete uzimati ove lijekove ako se ne poboljša u roku od šest mjeseci. Istina, autori pojašnjavaju da „nejasna“ nije negativna preporuka. Umjesto toga, ovo je upozorenje: ili postoji vrlo malo znanstvenih dokaza o korisnosti lijeka, ili lijek ima nuspojave koje mogu biti ozbiljnije od koristi. Stoga je potrebno odabrati kondroprotektor, izvagati sve rizike.

Tko vjeruje u takvu dvosmislenu situaciju? Da biste to shvatili, morate razumjeti što je zglob i kakve štete nanosi osteoartrozi i osteohondrozi.

Struktura zgloba koljena
Wikimedia Commons

Spoj je pokretni zglob krajeva kostiju, obično cjevast. Cjevaste kosti su duge, s unutarnjom šupljinom i zadebljanim krajevima, nazvanim epifizama kosti (ne treba ih miješati s epifizom - epifizom). Da bi se deprecirala i spriječilo trljanje epifiza u zglobu jedni protiv drugih, ali da bi se nježno klizile, odgovarajuće površine kosti pokrivene su hrskavičnim slojem koji se sastoji od hijalinske ili vlaknaste hrskavice i okružen je zglobnom vrećicom. Za daljnje smanjenje trenja u zglobnoj vrećici (ili kapsuli) nalazi se takozvana sinovijalna tekućina, koja je u čvrsto zatvorenoj sinovijalnoj membrani.

Torba koja je uvijek s tobom

Sinovijalna tekućina je sterilna i sastoji se od filtrirane krvne plazme (to je ono što je ostalo od krvi ako se iz nje uklone stanice). U njemu se nalaze molekule hijaluronske kiseline (stanice oslobađaju vezivno tkivo sinovijalne membrane) i lubrikant (proizvode ih hondrociti). Također u sinovijalnoj tekućini i hrskavici u velikim količinama sadrži hondroitin i njegove derivate.

Zbog tog sastava, sinovijalna tekućina je ne-Newtonova, tj. Njena viskoznost ovisi o brzini kojom se kreće. Sinovijalna tekućina se neprestano filtrira i ponovno stvara, jer opskrbljuje hijaliničnu hrskavicu kisikom i hranjivim tvarima, uzimajući ugljični dioksid i metaboličke produkte.

Inače, zbog mjehurića plina u sinovijalnoj tekućini pojavljuje se "krckanje zglobova" koje svi poznaju. S njom su povezani mnogi mitovi nedavno razotkriveni. Prvi je da se zvuk javlja u trenutku kada se mjehurići rasprsnu. U 2015, znanstvenici, koristeći magnetsku rezonanciju, otkrili su da, očito, klik je popraćen pojavom mjehurića. Opće mišljenje da konstantni "prsti" neumitno dovode do artritisa također se pokazalo kao zabluda. To se pokazalo ne samo istraživanjem volontera, već i eksperimentom dr. Donalda Angera koji je više od pedeset godina svakodnevno škripao prstima jedne ruke i koristio drugu ruku kao kontrolnu. Kao rezultat toga, on nije zaradio artritis s jedne strane, ali je dobio Nobelovu nagradu 2009. za takav izvorni eksperiment.

Ali natrag u torbu. Cijela struktura za snagu i kontrolu kretanja okružena je mišićima, živcima, ligamentima i drugim tkivima. Mnoge živčane završetke su "povezane" sa sinovijalnom membranom, tako da bol u zglobovima često potječe od tamo, iako druga zglobna tkiva (osim hijalinske hrskavice) sadrže mnogo živčanih završetaka.

Pokreti su korisni za zglobove (iako je ovdje riječ o njihovoj učestalosti, snazi ​​i količini), jer zahvaljujući njima zglobovi dobivaju više prehrane ne samo od same krvi, nego i od sinovijalne tekućine. Ali kada život provjeri čvrstoću zglobova - bez obzira jesu li nedovoljne prehrane, ozljeda, trošenja i habanja, zbog prevelikog rada ili prekomjerne težine, čak i takav sustav, koji je iskušan i testiran evolucijom, ne uspijeva.

Zašto su bolovi u zglobovima

Razmotrimo uvjete, pogotovo jer s njima nije sve tako jednostavno. Riječ "osteohondroza" različito se tumači u medicinskoj literaturi koja govori engleski i ruski jezik. U prvom slučaju, osteohondroza se naziva ono što su u Rusiji nazivali osteohondropatije - bolesti kostiju, praćene nekrozom (nekrozom) spužvastog koštanog tkiva. Najčešće, glavni razlog za to je da kosti počnu rasti abnormalno (zbog nedostatka određenih hranjivih tvari, nepravilnog fizičkog napora, prekomjerne težine). Posljedice su strašno naglo povećane opasnosti od prijeloma - do prijeloma kostiju i zglobova, nesposobne da podnesu težinu vlastitog tijela ili jednostavne fizičke vježbe.

U Rusiji se pod pojmom "osteohondroza" češće podrazumijeva osteohondroza kralježnice - pothranjenost i oštećenje intervertebralnog diska. Od toga, njihova hrskavična tvar može postati tanja i deformirati, može se pojaviti hernija diska, pri čemu se živci protežu od leđne moždine. Osteohondroze su naslijedili ljudi iz prvih uspravnih predaka zajedno s sustavom amortizacije u izravnom položaju tijela.

U engleskom jeziku, osteohondroza se može nazvati različito, najčešće se spominju intervertebralni diskovi, na primjer degenerativna bolest diska (degenerativna bolest diska) ili spinalna hernija diska (kada je riječ o kili). Ako ne govorimo o kralježnici, bolest se naziva prema spoju u kojem se pojavljuje. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, osteohondroza u ruskom smislu nalazi se u odjeljku "druge dorzopatije" (to jest, oštećenje različitih tkiva leđa).

Osteoartritis (sinonimni izraz je osteoartroza) je lezija i deformacija tkiva zglobne hrskavice i susjedne kosti. Obično je uzrok osteoartritisa oštećenje hrskavice, nakon čega slijedi upalna reakcija. Osteoartritis se ne zaustavlja na bilo kojem specifičnom tkivu - kosti ili hrskavici, može se proširiti na najbliže ligamente i mišiće. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, osteoartroza, artroza, osteoartritis i deformirajuća artroza nazivaju se sinonimi za ovaj pojam.

Spondiloza (ime dolazi od grčke riječi "kralježnica") je trošenje i degeneracija tkiva kralježnice. Riječ najčešće znači poseban slučaj osteoartritisa - spondilartroze ili osteoartroze kralježnice. "Čista" spondiloza bez komplikacija u obliku osteoartritisa obično se ne dijagnosticira. Spondiloza može utjecati ne samo na kralježak, već i na fetusne zglobove između procesa kralješka i foraminalnih otvora, gdje prolaze žile i živci koji se spajaju s kralježnicom. Spondiloartroza se može proširiti na ove živce, zbog čega je oslabljena kontrola nad pokretima udova i povećava se bol.

Kao što se može vidjeti iz opisa, često su ti problemi međusobno povezani. No, bolesti ovdje navedene, popis preporuka za prijem chondroprotectors nije iscrpljen. Neke od njih liječnici preporučuju čak i za osteoporozu (smanjenje gustoće kostiju). Osim toga, zglobovi mogu povrijediti iz drugih razloga - na primjer, zbog autoimunih bolesti. O reumatoidnom artritisu povezanom s njima, kao i gihtu (različitoj prirodi bolesti) i nekim načinima rješavanja istih, već smo rekli u članku o Fastum-gelu.

Od čega, od čega

Lijekovi iz skupine kondroprotektora obično se dijele na tri generacije. Razlika između njih je sljedeća:

Hondroprotektori prve generacije - ekstrakti, koncentrati i drugi proizvodi od životinjskih ili biljnih sirovina bogati hondroitinom i glukozaminom (npr. Alflutop sadrži ekstrakt malih morskih riba, uključujući papaline i inćune);

Druga generacija kombinira lijekove gdje se nalazi pročišćeni glukozamin ili hondroitin. Dakle, droga Don sadrži glukozamin sulfat, a Hondroksid - hondroitin sulfat;

Konačno, treća generacija kombinira lijekove u kojima se kondroitin i glukozamin kombiniraju. Sastav se često obogaćuje vitaminima, masnim kiselinama i drugim aditivima. Takvi lijekovi ponekad uključuju lijekove protiv bolova ili nesteroidne protuupalne lijekove (analgin, ibuprofen, diklofenak).

Hondroitin i hondroitin sulfat (hondroitin, na koji su vezani ostaci SO4), kao što smo već rekli gore, dio su sinovijalne tekućine. On i njegovi derivati ​​igraju važnu ulogu u metabolizmu hrskavice i zglobova. Molekule hondroitin sulfata su ogromni lanci koji se sastoje od stotina "građevnih blokova" u petlji. Blokovi su obično dva tipa: N-acetilgalaktozamin i glukuronska kiselina. Ostaci sumpora dodaju im se na različitim mjestima, što utječe na strukturu i svojstva ovog spoja.

Hondroitin sulfatna molekula
Prithason / Zajedničko ime

Glukozamin se također može nazvati jednim od prethodnika hondroitina, koji se također često nalazi u tijelu.

Stoga, ako hondroitin nije dovoljan, postoji valjano biokemijsko značenje za kompenzaciju tog nedostatka. Problem je drugi: postoji sumnja da li je dostupan u medicinskom obliku kada se uzima oralno, ili se u tijelu lijek dijeli na male komponente koje ne dosežu cilj. Ima li smisla uopće kupiti posebne lijekove s ekstraktima hrskavice, ako samo možete jesti hladnije ili papaline?

Miješana u gomilu konja, ljudi

Postoji mnogo istraživanja na različitim razinama koja potvrđuju prednosti glukozamina i hondroitina (ili njihovih sulfata) u osteoartritisu. Veliki broj takvih studija, usput rečeno, ne odnosi se na ljude, već na konje, ali to nisu rane faze kliničkih ispitivanja, nego dokazi upućeni veterinarima. Za konje, bolesti zglobova mogu biti veliki problem iz očitih razloga.

Istina, sami veterinari ukazuju da se u većini slučajeva razina dokaza o korisnosti hondroprotektora za konje kao dodatku prehrani može opisati kao "niska". U takvim radovima nema dovoljno podataka, ne može biti kontrolne skupine ili randomizacije.

Dvostruko slijepa, randomizirana, placebo-kontrolirana metoda je metoda za kliničko ispitivanje lijekova, u kojoj subjekti nisu upoznati s važnim detaljima studije. "Dvostruko slijepo" znači da ni ispitanici ni eksperimentatori ne znaju što tretiraju, "randomizirani" - da je raspodjela po skupinama slučajna, a placebo se koristi za pokazivanje da se učinak lijeka ne temelji na samohipnozi i Ovaj lijek pomaže bolje od pilule bez aktivnog sastojka. Ova metoda sprječava subjektivno izobličenje rezultata. Ponekad kontrolnoj skupini daje se drugi lijek s već dokazanom djelotvornošću, a ne placebo, kako bi se pokazalo da lijek ne tretira samo bolje nego ništa, nego i nadmašuje svoje kolege.

Osim toga, mnogi su testovi provedeni samo na štetu proizvođača, što bi bilo korisno dokazati da je njihov proizvod zaista potreban. Stoga je rizik od svjesnih ili nenamjernih subjektivnih zaključaka prilično visok i neumjesno bi bilo uključiti u preporuke lijekove testirane na ovaj način.

Naravno, nemoguće je izvući zaključke o ljudima na konjskim istraživanjima. Srećom, testovi na Homo sapiensu mogu se naći i više nego dovoljno. Istina, u onim pokusima čiji su se autori pridržavali dvostruko slijepe, placebo kontrolirane metode, glukozamin i hondroitin nisu pokazali mnogo uspjeha. Na primjer, dva dobro poznata testa ovih tvari na pacijentima s artritisom tijekom dvije godine, LEGS (dugotrajna procjena glukozamin sulfata, ili "dugoročna procjena glukozamin sulfata") i GAIT, od kojih je svaki uključivao više od 500 sudionika, nisu pronašli čvrste dokaze korisnost kondroitina i glukozamina. Istina, u tim studijama smatrali su se aditivima za hranu.

U popisima (ne) je na popisu

Na zahtjev chondroitin suđenje u bazi medicinskih publikacija PubMed može se naći oko šest stotina studija. Analizirati ih sve u jednom članku je nemoguće. U takvim slučajevima dolazi do spašavanja, ali ovdje treba biti oprezan. Ako se želimo pridržavati standarda medicine utemeljene na dokazima, a ne uzeti pregled, jednostrano razmatrajući naš problem (na primjer, kada autor subjektivno odabire samo članke koji su prikladni za dokazivanje njegovog stajališta), trebamo odabrati one recenzije, kriterije uključivanja koji odgovaraju određenom stupcu. Najpouzdaniji u ovom slučaju su osvrti na Cochrane suradnju.

Cochrane knjižnica je baza podataka međunarodne neprofitne organizacije Cochrane Cooperation, koja sudjeluje u izradi smjernica Svjetske zdravstvene organizacije. Ime organizacije potječe od imena njenog osnivača, škotskog medicinskog znanstvenika 20. stoljeća, Archibalda Cochranea, koji je zagovarao potrebu za medicinom utemeljenom na dokazima i kompetentnim kliničkim ispitivanjima te napisao knjigu Učinkovitost i djelotvornost: Slučajna razmišljanja o zdravstvenoj zaštiti. Medicinski znanstvenici i farmaceuti smatraju da je Cochrane baza podataka jedan od najvažnijih izvora takvih informacija: publikacije uključene u nju pregledane su prema standardima medicine utemeljene na dokazima i govore o rezultatima randomiziranih dvostruko slijepih, placebom kontroliranih kliničkih ispitivanja.

Prvi Cochraneov pregled o ovoj temi datira iz 2004. godine i ispituje lijekove koji liječe patelomorfni sindrom. Ova vrsta artroze koljena (ime dolazi od latinske patele - patele), u kojem slučaju su tkiva patele i susjedne hrskavice upaljene i oštećene. Autori pregleda pronašli su samo dvije randomizirane, placebom kontrolirane studije koje su ispitivale učinak hondroitin sulfata i visoko ih pohvalile. Međutim, rezultati su bili nedosljedni: bilo je samo 84 bolesnika uključenih u ukupno, a godinu dana nakon ovog liječenja (ovdje nije riječ o gutanju, već intramuskularnim injekcijama), nije bilo razlike između skupine kondroitina i kontrolne skupine. Autori pregleda zaključuju da su potrebna daljnja istraživanja.

Drugi pregled objavljen je godinu dana kasnije i bio je posvećen samo glukozaminu (u raznim radovima uziman je i kao dodatak prehrani i kao injekcija) i osteoartritisu. Pregledom je obuhvaćeno 25 studija u kojima je sudjelovalo 4963 bolesnika. Ovdje su neke studije pokazale prednost glukozamina u odnosu na placebo, a posebice glukozu marke Rotta, iz razloga nepoznatih istraživačima.

Konačno, treći pregled, već 2015. godine, odnosio se na liječenje osteoartritisa uz pomoć hondroitin sulfata (samostalno ili u kombinaciji s glukozaminom). Glavni problem koji autori ovdje naglašavaju je niska kvaliteta dokaza: ili nedostatak podataka, ili "mračna mjesta" istraživanja, ili gotovo neprimjetne promjene. Međutim, 43 pregledane studije još uvijek pokazuju da hondroitin smanjuje bol više nego placebo. Ako radi, onda u razdoblju ne više od šest mjeseci. Autori su također primijetili da može biti popularna zbog vrlo rijetkih i manjih nuspojava.

Indikator.Ru zaključuje: kvaliteta dokaza je niska, ali je rizik mali

Dokazi za i protiv uzimanja tih lijekova mogu se nazvati kontroverznima. Ako odlučite da vam chondroprotectors može pomoći, zapamtite da oni obično imaju malo kontraindikacija i nuspojava. Obično se ne mogu koristiti s fenilketonurijom, ne preporučuju se djeci, kao i trudnicama i dojiljama. Razlog odbijanja takvih lijekova treba biti i alergija na njihove sastojke, ali inače nećete izgubiti nešto.

Mogući dodatak može biti posebno odabrana dijeta, tjelovježba i fizioterapija. Neka dodatna istraživanja upućuju na injekcije u usporedbi s gutanjem, također se može nadati da u kombinaciji s lijekovima protiv bolova možete postići veći učinak (ali zasluga samih kondroprotektora nije u potpunosti shvaćena). Osim toga, za nekoliko dana ne treba čekati učinak kondroprotektora, ali, s druge strane, tijek jednog tečaja (ako će biti vidljiv) neće trajati više od godinu dana.

Ali postoji jedna važna točka: sve ove mjere mogu usporiti osteoartritis samo u ranim fazama. U teškim slučajevima, ni dodaci prehrani ni terapijska fizička obuka neće uštedjeti, a potrebno je ozbiljnije liječenje. Može čak zahtijevati operaciju - umetanje umjetnog implantata. U ovom slučaju, u ranim fazama osteoartritisa, simptomi se možda neće osjetiti, a samo će rendgenska snimka pokazati da je lezija već počela. Stoga je prije propisivanja liječenja potrebno pravilno dijagnosticirati i procijeniti težinu bolesti.

Autor: Ekaterina Miščenko
Objavljeno u časopisu "Indicator", 14.09.2017