Nuspojave diklofenaka

Diklofenak djeluje analgetski i protuupalno. Nuspojave diklofenaka u injekcijama utječu na funkcioniranje probavnog sustava, au rijetkim slučajevima dovode do ozbiljnih bolesti. Ovaj lijek je učinkovit, tražen i pristupačan. Diklofenak propisan u odsutnosti kontraindikacija, može se koristiti za dugo vrijeme.

Kada trebate biti oprezni?

Kao rezultat istraživanja ustanovljeno je da je dugotrajna uporaba lijeka sigurna za zdravlje. Međutim, ako postoje kontraindikacije, bolje je odbiti diklofenak. Upute za uporabu diklofenaka sadrže informacije da lijek pripada skupini NSAID. Nuspojave mogu biti povezane s ulceracijom sluznice želuca. Obratite pozornost! S tendencijom bolesti gastrointestinalnog trakta potrebno je pregledati režim liječenja. Možda će liječnik propisati drugi lijek za uklanjanje boli.

  • Patologija GI često se razvija kod osoba starijih od 60 godina.
  • ako je bilo kojoj od bliskih srodnika dijagnosticiran peptički ulkus, vrijedi ispitati za gastrointestinalne bolesti.
  • patologije gastrointestinalnog trakta preuzimaju ljude koji neadekvatno jedu (jedu pikantnu, masnu, slanu hranu).

Kako bi se izbjegle nuspojave, treba koristiti samo jedan NSAID agens. Istovremena primjena dva lijeka dovodi do trovanja, mučnine, povraćanja i poremećaja u funkcioniranju želuca. Važno je! Preosjetljivost na askorbinsku kiselinu može izazvati nuspojave. Tablete diklofenaka ne mogu se kombinirati s alkoholom, glukokortikoidima. Tijekom razdoblja liječenja ne može pušiti.

Pravila lijekova

Ako pacijent zna da je u opasnosti i ako uzima Diklofenak može izazvati alergije (ili druge poremećaje), obavijestite svog liječnika. Liječnik će propisati minimalnu dozu lijekova s ​​aktivnim tvarima. Ako je pacijent izložen riziku, dnevna stopa ne smije prelaziti 100 mg. Indikacije za diklofenak su individualne, učestalost propisuje liječnik (100 mg se obično dijeli u 4 doze). Tijek liječenja ovisi o vrsti i simptomima bolesti.

Zašto se uzdržavati od alkoholnih pića? Metabolizam lijeka, kao i alkohol koji sadrži alkohol, provodi se u jetri. Ako postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta, potrebno je izvršiti EGD. Ako liječnik preporuča sustavno uzimanje diklofenaka, FGDS propisuje 4 mjeseca. Ako je liječenje planirano dugo vremena, liječnik preporučuje kombiniranje diklofenaka s misoprostolom. Potonji štiti sluznicu želuca od moćnih komponenti diklofenaka. S druge strane, diklofenak može biti imenovan na kratko vrijeme.

Osobe s povišenim krvnim tlakom moraju biti oprezne pri uporabi lijeka. Važno je kontrolirati pritisak! Ako je osoba bolesna s bronhijalnom astmom, potrebno je biti izuzetno oprezna, uzimanje lijekova može dovesti do pogoršanja bolesti! Kod kroničnih patologija jetre i bubrega trebate uzeti male doze lijeka. Tijekom razdoblja liječenja potrebno je kontrolirati razinu enzima.

Diklofenak ima nuspojave i može se pojaviti odmah nakon uzimanja. Prije propisivanja lijeka, liječnik otkriva preosjetljivost na određene sastojke. Moguće je da tijelo percipira askorbinsku kiselinu ili natrij slabo. Važno je analizirati sve značajke tijela. Liječnik također sazna koji je trenutak pacijent. Redoviti unos diklofenaka dovodi do povećanja koncentracije litija, ciklosporina A.

Ne preporučuju se kombinacije

Ako uzimate lijek paralelno s diureticima, hiperkalijemija može biti moguća nuspojava. Lijek je zabranjeno uzimati zajedno s antikoagulansima, inače će doći do krvarenja. Diklofenak inhibira aktivnost komponenti sadržanih u diureticima. Paralelno s ovim lijekom se ne preporuča uzimanje antihipertenziva, hipnotika. Ako kombinirate lijek s lijekovima za dijabetes, postoji rizik od hipokalemije. Morate biti vrlo oprezni s nuspojavama tableta diklofenaka. Nekontrolirani prijem može naškoditi vašem zdravlju!

Tvrdi se da se diklofenak liječi različitim bolestima. Unatoč brojnim analozima, lijek ostaje popularan. Ne samo da se tablete i otopine za injekcije dobro podnose, nego i masti. Diklofenak je dostupan u različitim oblicima, pa liječnik ima priliku odabrati najbolje metode liječenja. Diklofenak se koristi za upale različitog intenziteta, vrlo često se koristi za ublažavanje bolova.

Nuspojave

Kao što je navedeno, diklofenak se ne preporučuje osobama koje su sklone gastrointestinalnim bolestima. Nekontrolirani unos lijeka u ovom slučaju dovodi do povraćanja, anoreksije, oštećenja sluznice unutarnjih organa.

  • nepridržavanje doze dovodi do poraza želuca.
  • moguće komplikacije: eritem sluznice, krvarenje, čir.
  • Nuspojave diclofenac supozitorija uključuju svrab, crvenilo, ljuštenje kože.

Ako koristite lijek u prisutnosti kontraindikacija, to će uzrokovati krvarenje u gastrointestinalnom traktu, funkcija jetre je umanjena, postoji rizik od pankreatitisa, nefritisa, zatajenja bubrega. Ako postoje kontraindikacije ili nepravilan prijem, mogu se pojaviti poremećaji vestibularnog aparata, poremećena koncentracija pažnje, pojavit će se vrtoglavica, pojavit će se razdražljivost. U slučaju preosjetljivosti, vrijedi odbiti korištenje lijeka, inače će doći do eritema.

Postoje slučajevi kada uzimanje ovog lijeka dovodi do bronhospazma, poremećaja u formiranju krvi. Moguće su teške patologije, leukopenija, konvulzije i poremećaji srčanog ritma. Ako se nepravilno koristi za intravensku i intramuskularnu primjenu, to će uzrokovati nekrozu.

Potrebno je biti oprezan pri upotrebi čepića! One mogu uzrokovati lokalno nadraživanje, bol tijekom izlučivanja.

Lijek se ne preporučuje za preosjetljivost na askorbinsku kiselinu ili druge komponente. Ako postoji teška bolest crijeva, vrijedi odbiti uporabu diklofenaka. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 6 godina, kao iu kasnim trimestrima trudnoće.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Protuupalni agens nehormonskog podrijetla - injekcije diklofenaka: upute za uporabu, liječenje bolesti kralježnice, mišića, ligamenata i zglobova

U slučaju reumatskih bolova, degenerativno-distrofičnih lezija hrskavice i koštanih struktura, neuralgičnih poremećaja, pacijenti pate od jakih bolova. Često se događaju pucanje, nelagoda se širi na druge dijelove tijela.

Kod akutne boli morate brzo eliminirati teške znakove osteoartritisa, lumbodine, išijasa, osteohondroze i spondiloartritisa. U slučaju izraženih negativnih reakcija liječnici preporučuju injekcije diklofenaka. Indikacije za uporabu, doziranje, učestalost injekcija, moguće nepoželjne manifestacije tijekom tečaja, drugi korisni podaci o nesteroidnom protuupalnom sredstvu sadržani su u ovom članku.

Sastav i djelovanje

Djelatna tvar NSAID-a je diklofenak natrij. Aktivna komponenta suzbija upalu, inhibira proizvodnju ciklooksigenaze, smanjuje bol. Dodatne tvari u sastavu otopine su konzervansi, pojačivači djelovanja osnovne tvari i pročišćene vode.

Svaki miligram bistre, svijetlo žute ili gotovo bezbojne otopine sadrži 25 mg diklofenak natrija. Farmaceutski lanci dobivaju pakiranje broj 5 i 10 od 3 ml lijeka.

Protuupalni agens nehormonskog podrijetla sprječava nastanak arahidonske kiseline, pod utjecajem koje se razvija edem i upalni proces. Uklanjanje preduvjeta za stagnaciju krvi, oštećenje živčanih korijena na mjestu upale smanjuje snagu bolnog sindroma, faktori za daljnji razvoj negativnih manifestacija nestaju.

Indikacije za uporabu

Injekcije diklofenaka natrija propisane su za bolni sindrom koji se razvija na pozadini upalnog procesa, uz pogoršanje kroničnih patologija. Snažan analgetik je napisao vertebrolog ili neurolog. Kod blagog stupnja bolesti kralježnice, umjerenog oštećenja zglobova, blage boli nije potrebno koristiti snažno sredstvo: lijek često uzrokuje nuspojave.

Lijekovi Diklofenak injekcije su učinkoviti za mnoge bolesti kralježnice, mišića, ligamenata i zglobova:

  • išijas, lumbago, lumboischialgia;
  • pogoršanje na 2–4 ​​stupnja osteohondroze;
  • radikulopatija;
  • neuritis, pleksitis;
  • napadi gihta, osteoartritisa, spondilitisa, reumatoidnog artritisa.

Kako ispraviti zakrivljenost kralježnice u odraslih i djece? Pogledajte izbor učinkovitih mogućnosti za deformacijsku terapiju.

Kako koristiti aplikator Kuznetsova za bolesti leđa i kralježnice, pročitajte ovu stranicu.

Dobar analgetski učinak daje lijeku za bol u drugim dijelovima tijela:

  • reumatske lezije organa vida, krvnih žila, srčanog mišića;
  • rehabilitacija nakon operacije ili ozljede;
  • upala reproduktivnih organa;
  • bolni napadi migrene;
  • razvoj jetrenih ili bubrežnih kolika;
  • akutna upala različitih dijelova organa sluha;
  • bolna menstruacija.

kontraindikacije

Snažan analgetik nije propisan za sljedeća ograničenja:

  • nisko zgrušavanje krvi;
  • aspirinska astma, druge vrste alergija na NSAR;
  • prekomjerna osjetljivost na diklofenak natrij ili dodatne tvari;
  • teška oštećenja jetre i bubrega;
  • povijest perforacije ili pogoršanja peptičkog ulkusa;
  • problemi s kvalitetom krvi;
  • zatajenje srca (pacijent ima fazu dekompenzacije);
  • dobi do 12 godina;
  • razdoblje dojenja;
  • treće tromjesečje trudnoće;
  • aktivno krvarenje ili ozbiljna dehidracija;
  • razdoblje liječenja neplodnosti;
  • izražena ateroskleroza perifernih žila;
  • izvedena je aorto-koronarna operacija bajpasa, pacijent je nedavno pretrpio infarkt miokarda;
  • ranije je uočen visok rizik od hemoragičnog moždanog udara ili opasnog stanja;
  • upalni procesi u tkivima crijeva.

Upute za uporabu i doziranje

Diklofenak se primjenjuje intramuskularno. Prije ubrizgavanja svakako jedite kako biste smanjili negativan utjecaj na sluznicu želuca i crijeva.

Da bi se postigao brzi terapijski učinak, diklofenak se primjenjuje jednom (75 ml ili 1 ampula). U teškim slučajevima dopuštena je maksimalna dnevna doza - 150 ml ili 2 ampule.

Tijek liječenja je od 1 do 5 dana. Dulje od propisanog razdoblja ne može se davati lijek intramuskularno: dok se održava bol, potrebno je koristiti sigurniju opciju (gel, čepići, tablete) kako bi se smanjilo opterećenje tijela.

Ponekad liječnici propisuju istovremenu primjenu otopine za injekcije i druge oblike lijeka. Ovom metodom liječenja ukupna količina diklofenaka natrija ne smije prelaziti 150 mg dnevno. Predoziranje je strogo zabranjeno kako bi se spriječilo krvarenje, bronhospazam i druge opasne nuspojave.

Prvih tri do pet dana za ublažavanje akutne boli, pacijent dobiva diklofenak u obliku injekcijske otopine, onda je potreban prijelaz na sigurnije vrste: rektalni čepići, tablete, gel. Intramuskularna primjena lijeka tijekom dugog razdoblja dovodi do predoziranja, što uzrokuje opasne komplikacije u različitim sustavima i organima.

Moguće nuspojave

Nesrazmjerni učinak diklofenak natrija, inhibicija sinteze ne samo COX-1, nego i COX-2 objašnjava dug popis negativnih reakcija nakon injekcija. Enzim ciklooksigenaza uključen je u mnoge procese, supstanca je neophodna za proizvodnju korisnih komponenti koje štite sluznicu probavnog trakta od agresivnih učinaka klorovodične kiseline. Kršenje procesa utječe na stanje tijela.

Moguće su neželjene reakcije:

  • bol u trbuhu, mučnina, sluznice u ustima, perforacija čireva, stolica pomiješana s krvlju;
  • alergije, opasne reakcije kože s teškim oštećenjem epidermisa;
  • kršenje procesa stvaranja krvi;
  • povećano vrijeme krvarenja;
  • gubitak sluha, neugodni tinitus;
  • glavobolje, depresija, razdražljivost, pogoršanje zdravlja;
  • poraz hepatocita - stanica jetre, razvoj hepatonekroze i hepatitisa;
  • skokovi pokazatelja krvnog tlaka;
  • preosjetljivost na sunčevu svjetlost;
  • neinfektivna pneumonija, napad astme;
  • alopecije;
  • natečenost zbog zadržavanja tekućine;
  • problemi s disanjem;
  • nekroza bubrežnog tkiva, upala organa;
  • u području injekcije nastaje infiltracija, pojavljuje se upala i gnojnica tkiva.

Injekcije diklofenaka treba obaviti samo zdravstveni radnik. Nakon ubrizgavanja važno je pratiti stanje pacijenta, odmah reagirati na pojavu negativnih simptoma. Tijekom razdoblja liječenja često se razvija inhibicija reakcija, pospanost. Iz tog razloga, nepoželjno je izvesti traumatični rad, sjesti za upravljač.

Injekcije diklofenaka: cijena u ljekarni

Prosječna cijena nesteroidnog sredstva s protuupalnim, aktivnim analgetikom, anti-edematoznim djelovanjem odgovara svim kategorijama pacijenata. Kupi diklofenak u paketu broj 5 može biti po cijeni od 35 do 60 rubalja. Trošak drugih oblika doziranja je također nizak: diklofenak gel 5% - 80 rubalja, mast 2% - 40 rubalja, tableta br. 20 - 90 rubalja.

Ampule s lijekom ne mogu se zamrznuti, lijek treba pohraniti u prozračenom prostoru na sobnoj temperaturi. Držite spremnike otopinom daleko od uređaja za grijanje u zatvorenoj kutiji kako biste spriječili produljeno izlaganje svjetlu.

analoga

Diklofenak natrij sadrži i druge lijekove kategorije NSAID. Lijek zamjenjuje vertebrolog, neurolog ili neki drugi uski specijalist. Važno je primijetiti da mnoge formulacije s diklofenakom imaju nekoliko oblika doziranja: gel, flaster, tablete, metle, mast, rektalne supozitorije.

Učinkoviti analozi injekcija diklofenaka:

Naučite kako izvoditi osnovni kompleks gimnastike za Shishoninov vrat i prednosti vježbanja kod osteohondroze.

O uzrocima bolova u leđima iznad donjeg dijela leđa i liječenju vjerojatnih bolesti piše se na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-spine.com/lechenie/tovary/ortopedicheskaja-podushka.html i pročitajte kako odabrati pravi ortopedski jastuk za vrat za osteohondrozu.

Recenzije

Nakon injekcije, analgetski učinak se očituje brzo: nakon trećine sata možete osjetiti olakšanje (komponente tableta počinju zaustavljati bol sat ili dva i pol nakon gutanja). Kod intramuskularne primjene, diklofenak natrij se postupno apsorbira, učinak je duži, jedna injekcija je dovoljna za jedan dan (ako se uzima oralno, nakon 6-7 sati, morate uzeti još jednu tabletu kako biste uklonili bol).

Među negativnim reakcijama nakon ubrizgavanja diklofenaka, pacijenti navode mučninu, bol u trbuhu, pospanost, alergije, razdražljivost. Paljenje se često osjeća na mjestu ubrizgavanja, potkožno tkivo izumire ili se razvija apsces. Unatoč dugom popisu nuspojava, injekcije se često koriste za jaku bol: lijek brzo eliminira nelagodu, aktivno suzbija upalu. Cijena NSAID-ova nije zadovoljavajuća.

Video - upute za uporabu diklofenaka u ampulama:

Diklofenak u ampulama - indikacije za uporabu, doziranje i pregled

Diklofenak natrij je široko propisan i daje dobre rezultate u liječenju ozljeda i bolesti zglobova i mišića, kao i patologije mišićno-koštanog sustava. Lijek spada u skupinu nesteroidnih lijekova koji djeluju protuupalno, inhibiraju sintezu prostaglandina i ublažavaju bol. Također, diklofenak može zaustaviti destruktivne procese u kralježnici i dijelove njenog povratka. Više o članku o diklofenaku pročitajte ovdje.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka

Lijek se proizvodi u tamnim ampulama s po 3 ml otopine. U sredini je bistra tekućina s neznatnim mirisom benzilnog alkohola. Sastav medicinskog uređaja uključuje diklofenak natrij u količini od 75 mg u svakoj ampuli.

Pomoćne komponente su:

  • beckons;
  • Benzil alkohol;
  • Propilen glikol;
  • Natrijev pirosulfit;
  • Natrijev hidroksid;
  • Voda za injekcije.

Indikacije za uporabu

  • Upalni i degenerativni procesi kod reumatskih bolesti;
  • Bol u kralježnici;
  • Reumatske bolesti mekih tkiva izvan zgloba;
  • Napad gihta u akutnom razdoblju;
  • Bolovi u posttraumatskom i postoperativnom razdoblju, što je praćeno edemom i upalom;
  • Biliarna i bubrežna kolika;
  • Teška migrena;
  • neuralgiju;
  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Konjunktivitis bakterijske i virusne prirode.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

kontraindikacije

  • Bolesti želuca i crijeva u akutnoj fazi;
  • Upalni proces u crijevima;
  • Preosjetljivost na sastojke u sastavu lijeka;
  • Sklonost razvoju alergijskih reakcija;
  • Kod uzimanja aspirina i drugih nesteroidnih lijekova postoji rizik od razvoja urtikarije, akutnog rinitisa i napada astme;
  • Lijek se ne propisuje do 18. godine života;
  • Kada nosi fetus;
  • Teško zatajenje srca;
  • Zatajenje jetre;
  • Poremećaji krvi i poremećaji zgrušavanja krvi;
  • Manipulacija i druge operacije na srcu;
  • Visoki krvni tlak;
  • Napredna dob;
  • Bronhijalna astma.

Farmakološko djelovanje

Lijek za kratko vrijeme ublažava bol i upalu, ali ne uklanja uzrok bolesti. Nakon injekcije injekcije diklofenaka, komponente u pripravku potiskuju enzime ciklooksigenaze i reakcije izmjene arahidonske kiseline. Takav učinak zaustavlja pad trombocita, inhibira oslobađanje lizosoma, što uzrokuje upalni proces.

Pacijent već nakon prve injekcije smanjuje oticanje, zglobovi postaju pokretljiviji, bol nestaje nakon operacije i ozljede. Ovdje pročitajte o akutnoj boli u desnom hipohondriju.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

doza

Diklofenak se propisuje za ublažavanje bolova u akutnom i kroničnom procesu u tijelu. Alat se ubrizgava intramuskularno u dozi od 75 mg dva puta dnevno tijekom dva dana. Samo liječnik može propisati lijek pacijentu nakon prethodnog pregleda i dijagnoze.

Postupak rada s ampulama:

  1. Neophodno je lagano protresti ampulu i nježno ga urezati u posebnu datoteku za nokte. Zatim uzmite štapić s vatom i otvorite lijek i odmah odaberite otopinu u sterilnoj štrcaljki;
  2. Uvesti lijek mora biti vrlo duboko u gornjem dijelu stražnjice. Potrebno je izmijeniti injekciju u desnu i lijevu stražnjicu;
  3. Prije nego što uđete u alat, morate držati štrcaljku s lijekom na toplom dlanu. To će pomoći da se poveća utjecaj komponenata i brže osigura analgetski učinak;
  4. Diklofenak se primjenjuje samo intramuskularno. Uvođenje lijeka subkutano ili intravenski zabranjeno;
  5. Za bolju podnošljivost preporuča se ubrizgavanje lijeka ne više od dva puta dnevno;
  6. Injekcije diklofenaka daju se samo dva dana. Ako je potrebno nastaviti liječenje, injekcije lijeka zamjenjuju se čepićima ili tabletama;
  7. Mnogi liječnici propisuju injekcije svaki drugi dan kako bi se smanjio rizik razvoja patologije probavnog trakta.
  8. U osnovi, primjena diklofenaka izmjenjuje se s ubodima drugih analgetika.

Posebne upute

Često:

  • Da bi se spriječio razvoj nuspojava i alergijske reakcije mogu se primijeniti primjenom minimalne doze injekcija diklofenaka;
  • Potrebno je izbjegavati diklofenak s drugim nesteroidnim lijekovima;
  • Ne preporučuje se propisivanje injekcija u starijoj dobi uz prisutnost ozbiljnih kroničnih patologija;
  • Prije uvođenja injekcije treba testirati lijek na razvoj alergija.

Popis mogućih reakcija

Krvni sustav:

Imuni sustav:

  • angioedem;
  • Anafilaktički šok;
  • Povećana preosjetljivost.

Mentalni poremećaji:

  • depresija;
  • Poremećaj spavanja;
  • noćne more;
  • Dezorijentacija u prostoru;
  • Razdražljivost.

neurologija:

  • migrena;
  • vrtoglavica;
  • Povećan umor;
  • pospanost;
  • Oštećenje pamćenja;
  • Opća slabost;
  • Razvoj moždanog udara;
  • Halucinacije.

Organi gledanja:

  • Smanjena vizija;
  • Osjećaj zamagljenosti;
  • Neuritis optičkog živca.

ENT sustav:

Srčani sustav:

  • Srčani udar;
  • Zatajenje srca;
  • tahikardija;
  • Bol u prsima;
  • Smanjeni tlak.

Probavni sustav:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • gastritis;
  • krvarenja;
  • konstipacija;
  • Ulcerozni stomatitis;
  • Pankreatitis.

jetra:

  • žutica;
  • hepatitis;
  • Zatajenje jetre.

Iz kože:

  • hives;
  • Razni osipi;
  • ekcem;
  • Alergijska purpura;
  • svrbež;
  • Dermatitis.

Genitourinarni sustav:

  • impotencije;
  • Akutno zatajenje bubrega;
  • proteinurija;
  • Oteklina.

Opća kršenja:

  • zimice;
  • Hyperemia na mjestu ubrizgavanja;
  • Opća slabost.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne preporučuje se uzimanje Diklofenaka zajedno sa sljedećim skupinama medicinskih uređaja:

  • Litij i digoksin. Kombinirana uporaba može povećati koncentraciju tih lijekova u krvnoj plazmi;
  • Diuretici. Diklofenak smanjuje učinak diuretika;
  • Ostali nesteroidni lijekovi. Istovremena primjena dva oblika nesteroidnih lijekova može uzrokovati razvoj neželjenih reakcija;
  • Antidijabetički lijekovi. Diklofenak i lijekovi za dijabetes trebaju se uzimati pod nadzorom liječnika i testom glukoze u krvi;
  • Srčani glikozidi. Kada se te dvije skupine lijekova uzimaju zajedno, manifestacije zatajenja srca mogu se povećati;
  • Ciklosporin. Diklofenak i ciklosporin mogu povećati rizik od razvoja zatajenja bubrega.

Vjerojatnost nuspojava

Prema statistikama, razvoj nuspojava tijekom liječenja diklofenak injekcijama je 10%.

Na temelju pregleda bolesnika najčešće su sljedeće nuspojave:

  • Poremećaj spavanja;
  • vrtoglavica;
  • Razvoj teške migrene;
  • Smanjen sluh i vid;
  • Krvarenje iz nosa;
  • konvulzije;
  • Osip i krvarenje po koži;
  • Razvoj apscesa ili nekroze na mjestu ubrizgavanja;
  • Osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja.

predozirati

Nema pouzdanih podataka o predoziranju lijekovima.

Simptomi predoziranja uključuju sljedeće patologije:

  • Teška glavobolja;
  • Bol u želucu;
  • Mučnina i povraćanje;
  • uzbuđenja;
  • vrtoglavica;
  • Gubitak svijesti;
  • U težim slučajevima predoziranja, razvoj bubrežne i jetrene insuficijencije.

Liječenje predoziranjem

Nakon jednog sata nakon predoziranja diklofenakom, morate dati pacijentu adsorbent, na primjer, aktivni ugljen, koji će piti. Također je prikazano ispiranje želuca, koje će pomoći smanjiti apsorpciju otrovnih tvari.

U prisutnosti napadaja, indicirana je primjena diazepama. Daljnje liječenje nastavlja se simptomatično i prilagođava se ovisno o težini predoziranja.

Treba li injekcije diklofenaka dati prednost drugim lijekovima?

Prema liječnicima, lijekovi za diklofenak su sigurni za zdravlje ljudi. Ovaj lijek dobro podnosi bolesnik i ima visoki protuupalni i analgetski učinak. Stoga, ako nema posebnih kontraindikacija, lijek možete uzimati dugo vremena.

Prema višestrukim studijama, utvrđeno je da ako uzimate diklofenak u dozi od 150 mg dnevno više od 8 mjeseci, to neće imati štetan učinak na tijelo i pacijenti ga dobro podnose.

Čimbenici rizika:

  • Dob nakon 67 godina;
  • Bolesti želuca;
  • Velika doza diklofenaka;
  • Zajednički prijem s drugim nesteroidnim lijekovima;
  • Uzimanje alkohola i pušenje;
  • Prisutnost štapića u tijelu Helicobacter Pilari.

Liječnici recenzije o diklofenak droge

Nakon uvođenja lijeka u praksu, prošlo je gotovo 35 godina. Tijekom tog razdoblja pojavili su se mnogi drugi lijekovi iz skupine nesteroidnih lijekova.

Treba napomenuti da je među svim tim novim sredstvima diklofenak visoko. Stoga, većina liječnika propisuje ovaj lijek.

Ne samo da daje visoke terapijske rezultate tijekom liječenja, nego se dobro podnosi i ne izaziva ovisnost.

Različiti oblici doziranja lijeka omogućuju liječniku da odabere optimalnu terapiju za pacijenta s različitim bolnim sindromima.

Pregledi pacijenata za injekcije diklofenaka

Mnogi pacijenti kojima je propisana injekcija lijeka diklofenak bilježe vrlo kratko razdoblje djelovanja lijeka na tijelo. Već u roku od 20 minuta možete primijetiti smanjenje boli. Akcija traje 8 sati.

Uvođenjem lijeka intramuskularno, on se polako počinje apsorbirati iz mišića i stoga je jedna injekcija dnevno dovoljna da ublaži bol i upalu. Tijek liječenja odabire samo liječnik, ovisno o stupnju upalnog i bolnog sindroma.

Diklofenak se proizvodi u različitim oblicima i proizvodi se u različitim tvrtkama i zemljama. To su Ortofen, Dikloberl, Olfen, Dekloben. Svi oni u svom sastavu imaju glavnu komponentu - diklofenak natrij. Nuspojave i kontraindikacije gore navedenih lijekova su identične.

Diklofenak također ima pristupačnu cijenu i može se kupiti u bilo kojoj ljekarni. Po mišljenju mnogih pacijenata, prednost se daje medicini koju u Srbiji proizvodi Hemofarm.

Lijek dobro i brzo ublažava bol i upalu. Diklofenak će pomoći eliminirati bol u kralježnici i zglobovima, smanjiti napetost mišića i djelomično nastaviti kretanje u udovima.

Sama injekcija je vrlo bolna i treba je primijeniti prema određenim pravilima. 20 minuta nakon injekcije uočava se smanjenje boli. Lijek ima visoke kritike od pacijenata i liječnika i savršeno pomaže u rješavanju reumatskih bolova i bolova nakon ozljeda i operacija.

Diklofenak je brz, kvalitetan i pristupačan. Ako pacijent ima nuspojave tijekom liječenja lijekom, onda je bolje da u tom razdoblju odbije raditi povezane s povećanim rizikom i voziti automobil.

Lijek mora biti na tamnom i suhom mjestu daleko od djece. Rok trajanja lijeka je dvije godine. Ne miješajte injekcije diklofenaka s drugim injekcijama lijekova.

Ako pacijent ima rizik za razvoj teških oblika alergijske reakcije, potrebno je propisati diklofenak samo u hitnim slučajevima pod nadzorom specijaliste u bolnici.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Diklofenak: indikacije za uporabu, doziranje i nuspojave

Injekcije diklofenaka je lijek koji ima za cilj ublažavanje simptoma boli, groznice i upale. Sadrži para-hidroksibenzojevu kiselinu, koja je dio skupine nesteroidnih lijekova.

Glavni zadatak diklofenaka je probuditi tjelesne zaštitne i adaptivne funkcije kako bi se suzbio infektivni agens, neutralizirao njegov patogeni učinak i normaliziralo funkcioniranje unutarnjih organa. Osim toga, ulazeći u krvotok, lijek izolira enzime ciklooksigenaze, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora na bolne medijatore. Kao rezultat, bol se oslobađa.

U nastavku ćemo vam reći više o lijeku, dati upute za uporabu, usporediti ga sa sličnim lijekovima i upoznati se s dojmovima koji su već testirali liječenje diklofenak injekcijama kod ljudi.

Kliničko-farmakološka skupina: NSAID, derivat feniloctene kiseline.

Uvjeti izdavanja lijekova: Recept od liječnika.

Cijene: U prosjeku, cijena lijeka varira od 36 do 55 rubalja.

Oblik izdavanja i sastav:

  • enterički obložene tablete (25.50 mg);
  • kapsule s produljenim djelovanjem (100 mg);
  • rektalne svijeće (50 i 100 mg);
  • Diklofenak mast (1% i 2%);
  • Diklofenak gel (1% i 5%);
  • Injekcije diklofenaka u ampule za intramuskularnu primjenu;
  • kapi za oči (0,1%).

U obliku tableta i injekcija, lijek je posebno učinkovit za liječenje reume zglobova i bolesti, koje su praćene jakim bolovima. Gelovi i masti prikladni su za vanjsku uporabu u slučaju otekline, upale i boli. U obliku kapi za oči, diklofenak se koristi za uklanjanje posttraumatskih stanja.

Farmakološka svojstva

  1. anti-upalni;
  2. analgetika;
  3. antipiretik.

Zbog svoje sposobnosti da suprimira ciklooksigenazu, diklofenak smanjuje brzinu stvaranja prostaglandina - tvari sličnih hormonima koje su uključene u regulaciju krvnog tlaka. Također, lijek sprječava agregaciju trombocita, što eliminira vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. U tom smislu, često se koristi u postoperativnim razdobljima.

Injekcije diklofenak. Indikacije za uporabu

  • Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis).
  • Ozljede mišićno-koštanog sustava.
  • Autoimune bolesti vezivnog tkiva.
  • Postoperativna bol.
  • Upalni procesi zglobova i mišića praćeni bolovima.
  • Reumatizam, uključujući stanja koja su praćena istovremenim oštećenjem organa mišićno-koštanog sustava.
  • Degenerativno-distrofične bolesti organa pokreta - artroza, osteoartroza, osteohondroza kralježnice.
  • Neuralgije, koje prate jake bolove.

kontraindikacije

  • Poremećaji stvaranja krvi.
  • Promjene u hemostazi, uključujući hemofiliju.
  • Pogoršanje gastrointestinalnih lezija (erozivni i ulcerativni).
  • Krvarenje iz probavnog trakta.
  • Dijete do 18 godina.
  • Dojenje.
  • Trudnoća.
  • "Aspirin trijada" - netolerancija na lijekove NSAID u bolesnika s astmom i nosnim polipima.
  • S netolerancijom glavnog ili pomoćnog in-ina, kao i na prisutnost preosjetljivosti na druge NSAR.

Lijek treba uzimati s oprezom u sljedećim slučajevima: bronhijalna astma, anemija, kongestivno zatajenje srca, edematozni sindrom, arterijska hipertenzija, zatajenje jetre ili bubrega, upalna bolest crijeva, alkoholizam, erozivni i ulcerativni gastrointestinalni poremećaji, kronični (bez pogoršanja), dijabetes, divertikulitis, inducirana porfirija, stanje nakon ozbiljnih kirurških intervencija, uznapredovala starost, sistemske patologije vezivnog tkiva.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U 1-2 tromjesečja trudnoće uporaba lijeka prijeti nastanku kongenitalnih abnormalnosti u embriju, au 3 - hipoksiji fetusa i njegovoj smrti. Osim toga, diklofenak negativno utječe na kontraktilnu funkciju maternice, što povećava vjerojatnost postporođajnog krvarenja. Mnogo ovisi o tome koliko miligrama lijeka treba upotrijebiti. U malim dozama i samo nakon savjetovanja sa specijalistom, to je dopušteno.

Injekcije Instrukcije diklofenaka

Lijek u obliku injekcija daje se intramuskularno, u gornjem ekstremnom dijelu (vanjski kvadrant) gluteusnog mišića. Injekcije se izvode naizmjenično u svakoj stražnjici u sljedećim dozama:

  1. Terapijska doza lijeka je 75 mg (1 ampula dnevno). Tijek liječenja ne smije trajati duže od 2 dana, ako je potrebno, a zatim nastaviti s oralnom ili rektalnom primjenom lijeka.
  2. U teškim oblicima bolesti (npr. S kolikama) mogu se primijeniti dvije injekcije po 75 mg, s intervalom od nekoliko sati (druga injekcija treba provesti u suprotnoj glutealnoj regiji).
  3. Alternativno: intramuskularno davanje lijeka 1 put dnevno (75 mg) može se kombinirati s uzimanjem diklofenaka u drugim oblicima doziranja (tablete, rektalni čepići), a ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.
  4. Za napade migrene: intramuskularno u dozi od 75 mg (na samom početku napada), ako je potrebno, mogu se dodati čepići istog dana u dozi do 100 mg. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 175 mg.

Pacijentima s poremećajima kardiovaskularnog sustava ili predispozicijom za njihov razvoj preporuča se uzeti dnevnu dozu lijeka s punim ciklusom od 4 tjedna od ne više od 100 mg.

Nuspojave

Ovisno o stupnju djelovanja na određeni organski sustav, nuspojave uzimanja diklofenaka mogu se distribuirati sljedećim redoslijedom:

Otopina diklofenak natrija: upute za uporabu

struktura

pomoćne tvari: propilen glikol, manitol, benzil alkohol, natrijev metabisulfit, 1 M otopina natrijevog hidroksida, voda za injekcije.

opis

Prozirna, blago žućkasta otopina s blagim mirisom benzilnog alkohola.

Farmakološko djelovanje

Derivat feniloctene kiseline; Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Inhibicija COX 1 i 2 bez ikakve diskriminacije, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina (Pg) u žarištu upale. Najučinkovitiji za upalne bolove. Kao i svi NSAR, lijek ima antiplateletnu aktivnost.

farmakokinetika

Brzo se apsorbira nakon intramuskularne primjene. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije kada se koristi u dozi od 75 mg je 15-30 minuta, maksimalna koncentracija je 1,9-4,8 (prosjek 2,7) µg / ml. Nakon 3 sata nakon primjene, koncentracija u plazmi iznosila je u prosjeku 10% maksimuma. Metabolizira se u jetri uglavnom oksidacijom i konjugacijom. Oko 99% se veže na proteine ​​plazme, uglavnom na albumin. Približno 2/3 primijenjene doze izlučuje se urinom, a ostatak je u žuči. Nakon 72 sata nakon primjene, gotovo 90% primijenjene doze se eliminira iz tijela. Sinovijalna tekućina stvara visoke koncentracije. U malim količinama prodire u majčino mlijeko. 50% lijeka se metabolizira tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) je 2 puta manja nakon oralne primjene lijeka nego nakon parenteralne primjene iste doze. U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju.

U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom s klirensom kreatinina manjim od 10 ml / min, izlučivanje metabolita žuči povećava se, stoga se ne vidi povećanje njihove koncentracije u plazmi.

Indikacije za uporabu

Intramuskularno davanje diklofenaka natrija je indicirano za akutnu bol, uključujući bubrežnu koliku, pogoršanje osteoartritisa i reumatoidnog artritisa, akutnu bol u leđima, napad gihta, traumu i prijelome u akutnom razdoblju, postoperativnu bol.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi); gastrointestinalno krvarenje ili perforacija povezana s poviješću uzimanja NSAID; aktivni ili povremeni čir na želucu / krvarenje (dva ili više epizoda potvrđenog čira ili krvarenja); bronhijalna astma (rizik od pogoršanja); urtikarija ili akutni rinitis, izazvani acetilsalicilnom kiselinom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima; teškog zatajenja bubrega / jetre i srca; poremećaji krvi; dob djece (do 15 godina); trudnoća i dojenje.

Primjena diklofenaka kontraindicirana je u bolesnika s utvrđenom bolesti koronarnih arterija, bolesti perifernih arterija ili cerebrovaskularnih bolesti.

C oprez: čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući nakon masivnog kirurška intervencija), stariji bolesnici stariji od 65 godina (uključujući primanje diuretika, oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom težinom), istodobna primjena glukokortikoida, antikoagulansa, antiplateletnih agensa, sela djelotvorne inhibitore ponovne pohrane serotonina.

Trudnoća i dojenje

Suzbijanje sinteze prostaglandina može negativno utjecati na tijek trudnoće i razvoj fetusa. Podaci iz epidemioloških istraživanja ukazuju na povećani rizik od pobačaja i / ili razvoja srčanih mana i gastro-šuze nakon uzimanja inhibitora sinteze prostaglandina u ranim fazama trudnoće. Smatra se da se rizik povećava s povećanjem doze i trajanja terapije. Pokazalo se da primjena inhibitora sinteze prostaglandina kod životinja šteti implantaciji embrija. Osim toga, kod životinja koje su primile inhibitor sinteze prostaglandina tijekom organogeneze, povećana je incidencija različitih malformacija, uključujući poremećaje razvoja kardiovaskularnog sustava. Uporaba diklofenaka u trudnica nije ispitana. Uporaba lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana je. Kada uzimaju inhibitore sinteze prostaglandina u trećem tromjesečju trudnoće, fetus može:

- prerano zatvaranje ductus arteriosus i plućne hipertenzije;

- bubrežne disfunkcije, čija se progresija razvija s bubrežnim zatajenjem s oligohidroamnom.

Majka i fetus / novorođenče mogu produljiti vrijeme krvarenja, učinak protiv agregacije može se pojaviti čak i nakon uzimanja vrlo niskih doza diklofenaka. Pri uzimanju diklofenaka na kraju trudnoće može se razviti slabost rada i povećati trajanje porođaja.

Razdoblje dojenja. Kao i drugi NSAR, diklofenak prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Diklofenak je kontraindiciran tijekom dojenja.

Utjecaj na plodnost. Kao i drugi NSAR, diklofenak može utjecati na plodnost žene. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Žene koje imaju poteškoće sa začećem ili one koje su bile pregledane zbog neplodnosti trebaju prestati uzimati diklofenak.

Doziranje i primjena

Intramuskularno, duboko. Lijek se koristi za liječenje akutnih stanja ili zaustavljanje pogoršanja kronične bolesti.

Jedna doza za odrasle - 75 mg (jedna ampula). Ako je potrebno, moguće je ponovno uvođenje, ali ne prije 12 sati. Maksimalna dnevna doza je 150 mg (2 ampule).

Trajanje intramuskularne primjene lijeka ne smije biti dulje od 2 tjedna, za pacijente starije od 65 godina - ne više od 2 dana, pod pažljivim liječničkim nadzorom, a zatim prelazi na oralnu primjenu.

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je lijek propisati u najnižoj učinkovitoj dozi u najkraćem mogućem vremenu.

Doziranje u starijih osoba. Unatoč odsutnosti klinički značajnih promjena u farmakokinetici diklofenaka u starijih bolesnika, nesteroidne protuupalne lijekove treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika s povećanim rizikom od razvoja nuspojava. Preporuča se primjena najniže učinkovite doze kod oslabljenih starijih bolesnika ili kod pacijenata s smanjenom tjelesnom težinom; potrebno je kontrolirati razvoj gastrointestinalnog krvarenja u bolesnika tijekom uzimanja NSAIL.

Doziranje za zatajenje bubrega. Diklofenak je kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem bubrega. Nije bilo posebnih studija kod bolesnika s bubrežnom insuficijencijom, stoga nema preporuka za doziranje lijeka. Preporučuje se diklofenak s oprezom u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem bubrega.

Doziranje za zatajenje jetre. Diklofenak je kontraindiciran u bolesnika s teškim zatajenjem jetre. Nisu provedena nikakva posebna ispitivanja u bolesnika s insuficijencijom jetre, pa stoga ne postoje specifične preporuke za doziranje lijeka. Diklofenak treba koristiti oprezno u bolesnika s blagim i umjerenim zatajenjem jetre.

Nuspojave

Često - 1-10%; ponekad 0,1–1%; rijetko - 0,01-0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući neke slučajeve.

Na dijelu probavnog sustava: često - NSAID-gastropatija (gastralgija, mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nadutost), anoreksija; rijetko - gastritis, proktitis, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje krvlju, melena, proljev krvlju), čirevi gastrointestinalnog trakta (sa ili bez krvarenja ili perforacije), nespecifični kolitis s krvarenjem, suha usta; vrlo rijetko - stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka, intestinalne strikture slične dijafragmi, nespecifični hemoragijski kolitis, pogoršanje ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, konstipacija, pankreatitis.

Na dijelu jetre: često - povišene razine transaminaza; rijetko, toksični hepatitis (sa žuticom ili bez žutice), fulminantni hepatitis, abnormalna funkcija jetre; vrlo rijetko - fulminantni hepatitis.

Živčani sustav: često - glavobolja, vrtoglavica, umor; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - povreda osjetljivosti, uklj. parestezije, poremećaji pamćenja, tremor, konvulzije, anksioznost, cerebrovaskularni poremećaji, dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji, aseptični meningitis; nepoznato - optički neuritis, konfuzija, halucinacije, slabost.

Od osjetila: često - vrtoglavica; vrlo rijetko - smanjena oštrina vida, diplopija, skotom, gubitak sluha, zujanje u ušima.

Za kožu: često - osip; rijetko urtikarija; vrlo rijetko - hematomi, bulozne erupcije, ekcemi, uklj. multiformni i Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eksfoliacijski dermatitis, pruritus, gubitak kose, fotosenzibilizacija, purpura.

Na dijelu mokraćnog sustava: često - nefrotski sindrom (edem); vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, oligurija, intersticijalni nefritis, papilarna nekroza, cistitis, elektrolitska neravnoteža u obliku sindroma koji podsjeća na neadekvatno izlučivanje antidiuretskog hormona, spontanu hiponatremiju.

Sa strane hematopoetskih organa: rijetko - trombocitopenija, leukopenija, hemolitička i aplastična anemija, agranulocitoza, lokalno spontano krvarenje i inhibicija agregacije trombocita, produljenje vremena krvarenja.

Od kardiovaskularnog sustava: vrlo rijetko - lupanje srca, bol u prsima, povišeni krvni tlak, hipotenzija, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Na dijelu dišnog sustava: rijetko - bronhijalna astma (uključujući kratak dah), vrlo rijetko - pneumonitis.

Endokrini poremećaji: vrlo rijetko - impotencija.

Alergijske reakcije: vrlo rijetko - anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, uključujući izrazito smanjenje krvnog tlaka i šoka, angioedem (uključujući lica).

Na mjestu intramuskularne injekcije: često - spaljivanje; vrlo rijetko - infiltracija, aseptička nekroza, nekroza masnog tkiva.

predozirati

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, hiperventilacija pluća, zamagljenost svijesti, miokloničke grčeve, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje, oštećenje jetre i bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, uvođenje aktivnog ugljena, simptomatska terapija s ciljem uklanjanja visokog krvnog tlaka, disfunkcije bubrega, napadaja, gastrointestinalne iritacije, respiratorne depresije. Prisilna diureza i hemodijaliza su nedjelotvorne (zbog značajne povezanosti s proteinima i intenzivnog metabolizma).

Interakcija s drugim lijekovima

Litij. Uz istovremenu primjenu s litijem, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije litija u plazmi, što zahtijeva redovito praćenje razine potonjeg u krvi.

Digoksin. Kada se istodobno koristi s digoksinom, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije digoksina u plazmi, što zahtijeva redovito praćenje razine potonjeg u krvi.

Diuretici i antihipertenzivi. Istovremena primjena diklofenaka s diureticima ili antihipertenzivnim lijekovima (npr. Beta-blokatori, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)) može dovesti do smanjenja antihipertenzivnog učinka zbog supresije sinteze vazodilatacijskih prostaglandina. U tom smislu, potrebno je ovu kombinaciju propisati s oprezom i neophodno je kontrolirati krvni tlak, osobito kod starijih bolesnika. Potrebno je pratiti adekvatnost hidratacije i periodično pratiti funkciju bubrega nakon početka kombinirane terapije, osobito kada se koriste diuretici i ACE inhibitori, zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju. Istovremeno liječenje diureticima koji štede kalij, ciklosporinom, takrolimusom ili trimetoprimom mogu dovesti do povećanja razine kalija u krvi, što se mora često pratiti.

Antikoagulansi i antiplateletna sredstva. Istovremena uporaba može dovesti do povećanog rizika od krvarenja. Unatoč nedostatku podataka iz kliničkih studija koje potvrđuju učinak diklofenaka na učinak antikoagulansa, postoje zasebna izvješća o povećanom riziku od krvarenja u bolesnika koji su istovremeno primali diklofenak i antikoagulanse. Uz zajednički sastanak zahtijeva pažljivo praćenje hemostaze. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak u visokoj dozi može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita.

Drugi NSAID-i, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 i kortikosteroide. Istovremena primjena diklofenaka s drugim sistemskim NSAIL ili kortikosteroidima može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili čireva. Potrebno je izbjegavati imenovanje dva ili više NSAR u isto vrijeme.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Istovremena primjena diklofenaka i SSRI može rezultirati povećanim rizikom od gastrointestinalnog krvarenja.

Antidijabetički lijekovi. Kliničke studije su pokazale da se diklofenak može koristiti zajedno s oralnim antidijabetičkim sredstvima bez utjecaja na njihovo kliničko djelovanje. Međutim, poznati su izolirani slučajevi razvoja i hipoglikemije i hiperglikemije, kod kojih je potrebno prilagoditi dozu antidijabetika tijekom liječenja diklofenakom. Takva stanja zahtijevaju praćenje razine glukoze u krvi, što je mjera opreza za vrijeme istodobne terapije.

Metotreksat. Uvođenjem NSAIL-a manje od 24 sata prije ili nakon liječenja metotreksatom preporučuje se oprez, budući da je moguće povećati koncentraciju metotreksata u krvi i povećati njegovu toksičnost.

Ciklosporin. Diklofenak, kao i drugi NSAR, može povećati nefrotoksičnost ciklosporina zbog učinka na izlučivanje prostaglandina u bubrezima. Stoga se diklofenak, kada se koristi s ciklosporinom, mora primijeniti u manjim dozama nego u bolesnika koji ne primaju ciklosporin.

Takrolimus. Moguće povećanje nefrotoksičnosti uz istodobnu primjenu s diklofenakom.

Antibakterijski kinoloni. Postoje zasebna izvješća o napadajima koji mogu biti posljedica istodobne primjene kinolona i NSAID-a.

Fenitoin. Uz istovremenu primjenu diklofenaka i fenitoina, potrebno je pratiti razinu fenitoina u krvnoj plazmi zbog povećane izloženosti fenitoinu.

Kolestipol i kolestiramin. Ovi lijekovi mogu povećati ili smanjiti apsorpciju diklofenaka. U tom smislu, preporučuje se uzimanje diklofenaka ne ranije od 4-6 sati nakon uzimanja kolestipola / kolestiramina.

Srčani glikozidi. Istovremeno imenovanje srčanih glikozida i NSAR može dovesti do pogoršanja zatajenja srca, smanjenja brzine glomerularne filtracije i povećanja koncentracije srčanog glikozida u plazmi.

Mifepriston. NSAIL, uključujući diklofenak, ne smiju se koristiti unutar 8-12 dana nakon primjene mifepristona zbog mogućeg smanjenja učinka mifepristona.

Potencijalni inhibitori CYP2C9. Potrebno je paziti pri propisivanju diklofenaka s potencijalnim inhibitorima CYP2C9 (na primjer vorikonazol), što može dovesti do povećanja najveće koncentracije u plazmi i izloženosti diklofenaku zbog inhibicije metabolizma diklofenaka.

Mjere opreza

Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, potrebno je lijek propisati u najnižoj učinkovitoj dozi u najkraćem mogućem vremenu. Istodobnu upotrebu diklofenaka sa sistemskim NSAID-ima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, treba izbjegavati zbog nedostatka dokaza o sinergističkom učinku, kao i zbog potencijalnih neželjenih učinaka.

Potrebno je lijek propisati s oprezom u starosti. Najmanja učinkovita doza treba primijeniti kod oslabljenih starijih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom težinom.

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, diklofenak može prouzročiti alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke / anafilaktoidne reakcije, čak iu nedostatku slučajeva ranije uporabe lijeka.

Kao i drugi NSAR, diklofenak može maskirati znakove i simptome infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava.

Natrijev metabisulfit prisutan u otopini može uzrokovati ozbiljne reakcije preosjetljivosti i bronhospazam.

Utjecaj na probavni sustav. Diklofenak, kao i svi NSAR, može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje (povraćanje krvi, melena), čireve ili perforacije (uključujući i fatalne) u bilo koje vrijeme tijekom liječenja, sa ili bez simptoma, i bez obzira na prisutnost gastrointestinalnih lezija u povijesti. Ove komplikacije mogu imati ozbiljnije posljedice u starosti. S razvojem krvarenja ili čireva gastrointestinalnog trakta, lijek se mora otkazati. Pažljivim liječničkim nadzorom potrebno je propisati diklofenak pacijentima sa simptomima disfunkcije gastrointestinalnog trakta ili uz prisutnost čireva u želucu ili crijevima, krvarenja ili perforacija gastrointestinalnog trakta u povijesti. Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, čireva ili perforacija je veći s povećanjem doza diklofenaka, kao i kod pacijenata s anamnezom krvarenja ili perforacija.

Starije osobe su primijetile povećanje učestalosti nuspojava NSAIL, osobito gastrointestinalnog krvarenja i perforacija, što može biti smrtonosno. Da bi se smanjio rizik od gastrointestinalne toksičnosti u bolesnika, osobito onih s krvarenjem i perforacijama u povijesti, kao iu starijoj dobi, liječenje treba započeti i održavati uz najnižu učinkovitu dozu lijeka.

Potrebno je razmotriti mogućnost korištenja kombinirane terapije sa zaštitnim sredstvima za smanjenje rizika od gastrointestinalne toksičnosti (na primjer, mizoprostola ili inhibitora protonske pumpe), posebno u bolesnika kojima je potrebna istodobna primjena lijekova koji sadrže niske doze acetilsalicilne kiseline (ASA / aspirin) ili lijekova koji povećavaju rizik od oštećenja probavnog sustava. Bolesnici s anamnezom gastrointestinalne toksičnosti, osobito starijih osoba, trebaju prijaviti bilo kakve neobične abdominalne simptome.

Diklofenak treba primjenjivati ​​oprezno u bolesnika koji primaju istodobno lijekove koji povećavaju rizik od ulceracije ili krvarenja: sistemski kortikosteroidi, antikoagulanti (varfarin), selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili antiplateletni lijekovi (acetilsalicilna kiselina). Pažljivo medicinsko promatranje i oprez potrebni su kod propisivanja diklofenaka u bolesnika s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti zbog mogućeg razvoja egzacerbacije.

Bolesnici s oštećenjem funkcije jetre. U imenovanju lijeka pacijentima s jetrenim oboljenjem može doći do oštećenja funkcije jetre. Možda razvoj hepatitisa u bolesnika koji primaju diklofenak bez simptoma prodromala. Potrebno je paziti kada se koristi diklofenak u bolesnika s jetrenom porfirijom, budući da uporaba lijeka može potaknuti razvoj napada.

Tijekom terapije diklofenakom može se uočiti povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Prijem diklofenaka treba odmah prekinuti ako se povećava aktivnost jetrenih enzima ili se povećava.

Bolesnici s oštećenom bubrežnom funkcijom. Tijekom primjene NSAID-a, uključujući diklofenak, zabilježeni su slučajevi zadržavanja tekućine i pojava edema. Posebna pažnja je potrebna pri propisivanju diklofenaka bolesnicima s oštećenom srčanom i bubrežnom funkcijom, arterijskom hipertenzijom, u starijih osoba, u bolesnika koji se istodobno liječe diureticima ili lijekovima koji utječu na bubrežnu funkciju, kao i kod pacijenata sa značajnim smanjenjem volumena izvanstanične tekućine, od uzroka (na primjer, prije ili nakon velike operacije). Kao mjera opreza pri uporabi diklofenaka, preporučuje se praćenje funkcije bubrega. Prestanak terapije obično dovodi do vraćanja funkcije na početnu razinu.

Utjecaj na kožu. Kod primjene NSAIL-a vrlo rijetko je uočen razvoj ozbiljnih nuspojava s kože (uključujući smrtne ishode): eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Najveći rizik od ovih reakcija zabilježen je na početku terapije, tijekom prvog mjeseca liječenja. Primjenu diklofenaka treba prekinuti pri prvom pojavljivanju osipa na koži, lezijama sluznice ili bilo kojim drugim znakovima preosjetljivosti.

Bolesnici sa SLE i bolestima vezivnog tkiva. U bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i bolestima vezivnog tkiva zabilježen je povećan rizik od aseptičnog meningitisa.

Utjecaj na kardiovaskularni sustav. Potrebno je pratiti stanje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i / ili blagim i umjerenim kroničnim zatajenjem srca zbog mogućeg zadržavanja tekućine i pojave edema.

Zbog mogućeg povećanja rizika od kardiovaskularnih događaja s dugotrajnom primjenom ili u visokim dozama lijeka, bolesnicima treba propisati diklofenak u minimalnoj djelotvornoj dozi i najkraćem mogućem vremenu potrebnom za smanjenje ozbiljnosti simptoma. Potrebno je povremeno provesti ponovnu procjenu potrebe za ublažavanjem simptoma i odgovor na liječenje. Klinička ispitivanja i epidemiološki podaci upućuju na mogući blagi porast rizika od arterijske tromboze (na primjer, infarkta miokarda ili moždanog udara) kada se koristi diklofenak, posebno u visokim dozama (150 mg dnevno) i uz dugotrajno liječenje.

U bolesnika s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca, diklofenak se može propisati samo nakon temeljite procjene omjera koristi i rizika. Ta se procjena također mora provesti prije početka liječenja u bolesnika s čimbenicima rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti (na primjer, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes, pušenje).

Utjecaj na krvni sustav. Tijekom dugotrajnog liječenja diklofenakom, kao i drugim NSAR, preporučuje se praćenje krvi. Diklofenak može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita. Potrebno je pažljivo praćenje bolesnika s oštećenom hemostazom, hemoragičnom dijatezom ili hematološkim poremećajima.

Bolesnici s astmom. U bolesnika s astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, edemom nosne sluznice (uključujući nazalne polipove), kroničnim opstruktivnim plućnim bolestima ili kroničnim infekcijama respiratornog trakta (osobito kod simptoma sličnih alergijskim rinitisom), reakcije na NSAID, kao što je napad astme (npr. koji se naziva analgetska netolerancija (aspirinska astma), angioedem ili urtikarija su češći nego u drugih bolesnika. Koristite lijek u tih bolesnika treba biti s velikim oprezom, ako je moguće, pružiti hitnu pomoć. Ova se tvrdnja odnosi i na pacijente koji su alergični na druge tvari. Kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze, diklofenak natrij i drugi NSAID mogu uzrokovati bronhospazam kada se daju bolesnicima s povišenom astmom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i potencijalno opasnih strojeva. Tijekom razdoblja liječenja trebate se suzdržati od vožnje i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i psihomotornu brzinu.

Obrazac za izdavanje

U ampulama od 3 ml, 5 ampula u blister pakiranju, 1 ili 2 pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu na temperaturi ne višoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.