Diklofenak lijekovi protiv bolova: upute za uporabu

U liječenju bolova u leđima i zglobovima danas se primjenjuju raznovrsni lijekovi. Potraga za sve novim i učinkovitijim lijekovima uzrokovana je činjenicom da je bolni sindrom u bolestima ODA izravno povezan s neuralgičnom prirodom, a takve se boli tretiraju posebno teško i dugo.

Lijek diklofenaka danas je vrlo popularan, iako su mišljenja liječnika o tome kontradiktorna. To je uglavnom uzrokovano nuspojavama koje nose lijekove analgetika i protuupalno djelovanje. Međutim, patnja boli je ponekad toliko velika da ne uzrokuje ništa manje štete za fizičko i mentalno zdravlje pacijenta i prisiljava ih da pribegnu takvim sredstvima.

Dakle, pogled na ljekarne upute diklofenak i pokušati analizirati ovaj lijek, vaganje u iznosu od indikacije za njegov prijem i one moguće kontraindikacije koje mogu spriječiti ovo.

Djelovanje i uporaba diklofenaka u medicini

Diklofenak pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. To je derivat ugljične kiseline, i to:

To je natrijeva sol diklorfenilamino-octene kiseline u obliku praha svijetlo žute ili bež boje.

Farmakološko djelovanje je široko:

  • protiv groznice
  • Ublažavanje boli
  • Anti upalni
  • Protivorevmatoidnoe
  • Antiagregator (smanjuje vjerojatnost tromboze)
  • Dezenzibilizirajući učinak (antialergijski) - uz produljenu uporabu

Dugotrajna uporaba također utječe na biosintezu važne proteinske tvari - proteoglikana, potrebnog za tkiva hrskavice, smanjujući je.

Anestetički i protuupalni učinak lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti da suzbije sintezu tromboksana i prostaciklina, koji sudjeluju u nastanku upalnih i edematoznih procesa

Po prirodi utjecaja razlikuju se lijekovi:

  • produženo djelovanje, koje se propisuje za dugo razdoblje liječenja
  • kratkog djelovanja - brzo se apsorbira i brzo izlučuje, koristi se kratko

Kao rezultat djelovanja diklofenaka:

  • ublažavanje boli
  • jutarnja ukočenost i oticanje zglobova
  • smanjenje postoperativnih upalnih procesa i edema

Protuupalni učinak liječenja diklofenakom veći je od učinka ibuprofena, butadiona i acetilsalicilne kiseline (aspirina).

Indikacije za diklofenak

Veće koncentracije diklofenaka u sinovijalnoj tekućini i tkivu nego u krvnoj plazmi omogućuju uspješnu primjenu u liječenju takvih sistemskih bolesti:

  • Poliartritis (reumatski i giht)
  • Ankilozantni spondilitis
  • reumatizam

Osim toga, liječenje lijekom diklofenak koristi se za:

  • Deformirajuća artroza: osteoartroza, osteohondroza
  • Lumbago i išijas
  • Akutni napad gihta
  • Neuralgija i mialgija
  • Bolesti periartikularnog tkiva: burzitis, tendovaginitis, reumatizam mekih tkiva
  • Napadi migrene
  • Ginekološke bolesti: adneksitis, primarna dismenoreja (bol tijekom menstruacije)
  • Zarazni SARS i upala pluća
  • Ozljede mišića, zglobova, ligamenata i tetiva
  • Postoperativna bol i upala
  • Oftalmološke bolesti: neinfektivni konjuktivitis, upala nakon ozljede očne jabučice, operacije uklanjanja i presađivanja leće

Ovaj impresivan popis indikacija za uporabu diklofenaka, relativno jeftinog lijeka, objašnjava njegovu popularnost među stanovništvom.

Oblik oslobađanja i način uporabe diklofenaka

Upute moraju sadržavati te podatke, koji su u osnovi osnovni i moraju biti jasno i jasno navedeni:

  • Stope apsorpcije i maksimalne koncentracije u plazmi su različite za svaku primjenu. Stoga se kod različitih bolesti, s jakom i umjerenijom boli, koriste različiti oblici doziranja diklofenaka.
  • U različitim stadijima bolesti koriste se različiti načini primjene lijeka.
  • Za odrasle, djecu i starije osobe doziranje i primjena su različiti.

Intramuskularno (IM) i intravensko (IV)

.
Ova metoda se najbolje koristi:

  • većinom u ozbiljnom stanju na početku liječenja
  • s jakim bolom
  • odmah nakon operacije

Intravenska primjena se provodi samo kapilarnim parenteralnim primjenom

  • Diklofenak ili kapaljka se pripremaju jednom dnevno, ubrizgavanjem 75 mg lijeka.
  • U teškim slučajevima, doza se udvostručuje i daju se dvije doze od 75 mg.
  • S ovom metodom primjene, maksimalna koncentracija lijeka u krvi je nakon 20 minuta.
  • Trajanje terapije je od jednog do najviše pet dana, nakon čega se prenose u tablete ili čepiće (supozitorije).

Oralno u obliku tableta dviju vrsta:

  • Konvencionalne tablete s brzo topivom školjkom (kratkotrajno djelovanje):
    .
    Dnevna doza za odrasle je 75-100 mg, podijeljena u nekoliko doza (2-3 puta dnevno), u težim slučajevima i kratkotrajnom dnevnom dozom može se povećati na 150 mg.
    Na primjer: doza od 75 g podijeljena je u 3 tablete od 25 mg, koje se uzimaju 3 puta dnevno pola sata prije obroka.
    .
    Za djecu stariju od 6 godina dnevna se doza izračunava po stopi od 2 mg po 1 kg težine djeteta. Na primjer, ako je težina djeteta 20 kg, tada mu dnevna doza diklofenaka iznosi 40 mg.
    .
    Apsorpcija u krvi jedne pilule s maksimalnom koncentracijom od 2 do 3 sata
  • Diklofenak retard tablete (obložene filmom), dugo djeluju
    .
    Tablete se uzimaju jednom dnevno (100 mg) uz obroke (u rijetkim slučajevima, dva puta dnevno).
    .
    Vrijeme apsorpcije - 4 5 sati.
    .
    Retard tablete nisu propisane za djecu.

Diklofenak se primjenjuje rektalno (umetanjem supozitorija u anus)

  • Dnevni unos - od 75 do 150 mg, također podijeljen u 2 - 3 puta
  • Prednost rektalne metode diklofenaka - kratko vrijeme apsorpcije - 30 minuta - 1 sat
  • Diklofenak supozitorije mogu se kombinirati s pilulama: na primjer, dvije tablete tijekom dana, a noću jedna supozitorija koja sadrži 50 mg diklofenaka.

Diklofenak se primjenjuje eksterno u obliku masti i gelova:

Diklofenakova mast ili gel se nježno nježnim pokretima utrlja u bolno područje 2 do 4 puta dnevno.

Metoda ukapavanja diklofenaka koristi se u oftalmologiji

  • liječenje konjunktivitisa - jedna kap 4 - 5 str. u dan
  • operacije leća - kapi s diklofenakom kapaju se prije operacije, odmah nakon njega iu postoperativnom razdoblju jedna kap od 3 do 5 puta dnevno

Kada je bolje koristiti jedan ili drugi način primjene?

Prije svega, važno je razumjeti da je, umjesto da se priguši bol s lijekovima protiv bolova, potrebno odrediti uzroke i raditi na njihovom uklanjanju. Kako se riješiti boli, ne možete se riješiti izvora.

Da biste utvrdili što uzrokuje neugodu koju osjećate, morate se dijagnosticirati pomoću posebnih metoda. Danas, u području dijagnostike, magnetska rezonancija postaje sve popularnija kao najsigurniji i najučinkovitiji način prepoznavanja bolesti glave, kralježnice, zglobova i još mnogo toga.

MRI možete napraviti tako da kontaktirate „Europski dijagnostički centar“, koji ima instalirane moderne uređaje od 1,5 Tesla i visokokvalificirane stručnjake s radnim iskustvom od preko 15 godina. MRI centar ima jake položaje u moskovskim klinikama i vrlo je popularan, o čemu svjedoče brojne recenzije. Možete se prijaviti za dijagnostiku na telefon: +7 (495) 363-85-06 ili ostaviti aplikaciju na službenoj web stranici edc.ru.

Kod bilo kojeg načina primanja diklofenaka glavna tvar prije ili kasnije ulazi u krv.

Već smo pisali o intramuskularnom i intravenskom načinu primjene:

  1. V / m i / u uvodu je potrebno u hitnom slučaju s teškim oblikom bolesti ili u postoperativnom razdoblju, to jest, kada se maksimalna koncentracija diklofenaka u krvnoj plazmi treba pojaviti brzo
  2. Kada se bol smiri i postane umjerenija, bolje je koristiti tablete: Ako uzimate od 2 do 5 dana - uobičajeni trenutak. Za duži prijem - usporite tablete
  3. Supozitorije se najbolje koriste: za ginekološke bolove, za liječenje migrene, ako trebate brzo kratkoročno djelovanje, u slučajevima gdje je oralna primjena nemoguća zbog mučnine i povraćanja
  4. Nanesite masti i gelove koji sadrže diklofenak, bolje je: radiculitis i kolitis miozitis, reumatizam mekog tkiva, burzitis, uganuće mišića i ligamenti dobiveni zbog ozljede

Podsjećamo vas da je skuplji Voltaren Gel baziran na diklofenaku, stoga vidimo Voltaren ad, mislimo na diklofenak gel (ili mast).

Ali uzimanjem diklofenaka u bilo kojem obliku, imajte na umu da ovaj lijek, kao i svi NSAIL, ne liječi bolest, simptomatičan je i stoga neće zaustaviti razvoj bolesti.

Dakle, da se uključe u takvim sredstvima nije vrijedno toga. Štoviše, postat će jasno nakon daljnjeg čitanja uputa.

Upute sadrže kontraindikacije i ograničenja u primjeni ovog lijeka, koji uvijek treba pažljivo pročitati prije početka korištenja bilo kojeg lijeka.

Kontraindikacije za primanje diklofenaka

  • Čirevi želuca i crijeva
  • Preosjetljivost na sastojke lijeka
  • Bolesti bubrega i jetre
  • Period kasne trudnoće (treće tromjesečje)
  • Bolest srca

Diklofenak, koji se koristi dulje vrijeme, može izazvati sljedeće nuspojave:

  • Gastrointestinalni poremećaji
  • Pojava erozije i čireva na sluznici želuca i crijeva
  • Oblici doziranja hepatitisa, pankreatitisa i žada
  • Akutno zatajenje bubrega
  • Glavobolja i vrtoglavica
  • Dystaxia
  • Razdražljivost i nesanica
  • Maligne lezije sluznice (Stevens-Johnsonov sindrom)
  • Aseptični meningitis
  • Napad bronhijalne astme
  • Alopecija (gubitak kose)
  • Leukopenija i trombocitopenija
  • Povišen krvni tlak
  • Povrede kardiovaskularnog sustava
  • Toksični dermatitis (Lyellov sindrom)
  • Osjetila i konvulzije

Kao što možete vidjeti, popis kontraindikacija jednako je impresivan.

Lokalna reakcija na različite načine uzimanja lijeka diklofenak može biti kako slijedi:

Diklofenak može uzrokovati:

  • osjećaj pečenja na mjestu ubrizgavanja
  • infiltracija (područje s pečatom), apsces
  • nekroza masnog tkiva

Tablete diklofenaka:

  • bol u gastrointestinalnom traktu
  • gastrointestinalni poremećaji

Mast za diklofenak:

  • iritacija kože, svrbež i peckanje
  • pojava osipa i eritema (ozbiljno crvenilo)

Diklofenak svijeće:

  • iritacija i bol u rektumu
  • krvarenje sluznice

Na temelju velikog broja kontraindikacija i nuspojava diklofenaka možemo zaključiti:

  1. Bolje je uzeti lijek za kratko vrijeme, dok ne dođe vrijeme za ozbiljnu štetu. Optimalno vrijeme prijema je od 2 x do 5 dana
  2. Bolje je uzeti minimalnu dnevnu dozu od maksimalne
  3. Lijek treba davati pod nadzorom liječnika: nijedna instrukcija neće zamijeniti živog liječnika koji vas vidi

Neki medicinski znanstvenici, očito zbog tih vrlo kontraindikacija, toliko se protive diklofenaku da ga uopće moraju zabraniti, jer, kažu, uzrokuje srčani udar i druge komplikacije.

Sjećam se kako je nekada analgin bio proklet i zabranjen u mnogim zemljama, proizvodeći zauzvrat još štetnije i skuplje lijekove.

  • Zašto onda ne zabraniti apsolutno sve nesteroidne lijekove, jer imaju iste kontraindikacije?
  • Što je s onima koji pate od reumatizma i poliartritisa?
  • Je li to zato što su odlučili započeti borbu s diklofenakom, jer je to najjeftiniji lijek do danas iz skupine NSAR?

Pakiranje od 20 tableta koje sadrže 50 mg diklofenaka košta samo 38 rubalja.

Cijena analognog naproksena leži u rasponu od 85 do 330 rubalja.

Kontraindikacije opisane u uputama su iste.

Da li naproksen uistinu tretira i reumatizam i poliartritis te je sigurniji u smislu srčanog udara - to još treba provjeriti, a za to je potrebno vrijeme.

Nemojte se razboljeti! Zapamtite da su svi lijekovi štetni za zdravlje.

Primijeniti šire metode biljne medicine i liječenje prirodnim lijekovima.

Ojačajte fizikalnu terapiju mišića i ligamenata

Video: Upute za uporabu Voltaren (diklofenak)

Što je opasno Diklofenak?

Trenutno je jedan od najčešće propisanih analgetskih lijekova od strane liječnika diklofenak. Ovaj nesteroidni lijek ima izraženo protuupalno svojstvo, pomaže u smanjivanju boli tijekom dugog razdoblja. Prije uporabe, potrebno je razumjeti prednosti i štetnost diklofenaka, jer ovaj lijek ima značajan popis nuspojava i kontraindikacija.

Indikacije i učinak lijeka

Diklofenak (diklofenak) koristi se u sljedećim uvjetima:

  • blagi do umjereni bolni sindrom u neuralgiji, mijalgiji, migreni, adneksitisu, proktitisu
  • bolesti povezane s poremećajima u mišićno-koštanom sustavu, kao što su artritis, osteohondroza, burzitis
  • liječenje infekcija i upalnih ENT bolesti praćenih bolom

Glavna komponenta diklofenak natrija, koja prodire na mjesto upale, inhibira sintezu prostaglandinskih tvari nastalih tijekom febrilnih stanja, bolnog sindroma, upala. Kao posljedica uzimanja lijekova, tjelesna se temperatura normalizira, nelagoda nestaje na problematičnim dijelovima tijela.

Korist diklofenaka je brza eliminacija boli i poboljšanje općeg stanja osobe. Lijek je učinkovit čak iu malim dozama, tako da stručnjaci preporučuju početi s 25 mg tableta aktivne tvari. Uz slabu bol možete koristiti diklofenak gel ili kremu, koja se nanosi na problematično područje, zglob tri puta dnevno. Lijek u ovim oblicima otpuštanja može se koristiti istodobno s tabletama koje uključuju diklofenak natrij.

Nuspojave

Lijek može izazvati brojne negativne učinke na dio tijela:

  • iritacija sluznice probavnog trakta
  • proljev i konstipacija
  • simptomi nadutosti
  • cefalgija i migrena
  • depresivna stanja i nervoza
  • slabost i znakovi dezorijentacije
  • oštećenje vida
  • osip na koži
  • znakovi nefrotskog sindroma
  • bronhospazam i edem larinksa
  • hipertenzija i ekstrasistole

Treba imati na umu da lijek, proizveden u obliku masti ili gela, s dugotrajnom upotrebom može također dovesti do razvoja nuspojava. Ako je potrebno, neprekidnu uporabu treba konzultirati sa stručnjakom. Liječnik će vam pomoći da odaberete tečaj lijekova koji su sigurniji za tijelo.

Opasnost od lijeka

Opasnost od diklofenaka leži u visokoj vjerojatnosti nuspojava u određenom sustavu ljudskog tijela. Rizik od negativnih učinaka povećava se s duljom primjenom lijeka ili njegovim uzimanjem u visokim dozama.

Diklofenak u obliku tableta često dovodi do ozbiljnog kršenja sluznice probavnog trakta. Na pozadini recepcije mogu se razviti ulcerativni procesi s perforacijom i krvarenjem. Šteta za ljudsko tijelo također je povećan rizik od oštećenja jetre (ciroze, nekroze).

Injekcije lijeka koriste se za liječenje akutne boli. Oni mogu pomoći u kratkom razdoblju. Injekcije diklofenaka nisu štetne za probavni trakt, ali mogu dovesti do razvoja infiltracije, apscesa i oštećenja tkiva.

Diklofenak rijetko može uzrokovati anafilaktički šok. Ako je tijelo sklono alergijskim pojavama lijekova, o tome treba izvijestiti svog liječnika. S razvojem znakova netolerancije, morate prestati uzimati diklofenak.

Kontraindikacije za lijek

Kod pogoršanja bolesti probavnog sustava, popraćenih erozivnim i ulceroznim lezijama, diklofenak je opasan. Lijek može pogoršati patologije povezane s hematopoetskim sustavom, stoga, ako postoje simptomi takvih poremećaja, to se ne primjenjuje. Diklofenak je kontraindiciran u aspirinskoj "astmi", visokoj osjetljivosti na sastojke, trudnoći i djetinjstvu. Tijekom dojenja lijek je zabranjen.

Diklofenak treba primjenjivati ​​oprezno kod anemije, srčane disfunkcije, hipertenzije, sklonosti edemima, poremećajima bubrega i jetre, upalama crijeva, dijabetesu. U bolesnika sa srčanim bolestima, uzimanje lijeka povećava rizik od moždanog udara.

Činjenica da je lijek štetan u bilo kojem kršenju kardiovaskularnog sustava, trebate pitati svog liječnika. U nekim slučajevima bolje je koristiti analog diklofenaka s drugim aktivnim sastojcima.

izvori:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Pregled lijeka diklofenak - upute za uporabu, mišljenja.

Diklofenak je nesteroidni protuupalni agens (NSAID), lijek (NSAID).

Aktivni sastojak

Aktivni sastojak je diklofenak ili 2 - [(2,6-diklorofenil) amino] benzen-octena kiselina, derivat feniloctene kiseline.

Diklofenak u lijekovima može biti u obliku slobodne organske kiseline, njegove natrijeve ili kalijeve soli.

Mehanizam djelovanja

Djelovanje diklofenaka, kao i drugih NSAIL, izraženo je u inhibiciji upalnih reakcija i eliminaciji manifestacija upale. To uključuje bol, oticanje, crvenilo kože, groznicu i smanjenu funkciju upalnog organa ili anatomsku strukturu.

Valja napomenuti da su antipiretički, protuupalni i analgetički (analgetički) učinci različito izraženi u svim članovima brojne obitelji NSAID.

Na primjer, neki NSAR savršeno uklanjaju bol, ali praktički nemaju učinka na njezin uzrok - upalu. Drugi brzo smanjuju toplinu, ali slabo utonu.

Što se tiče diklofenaka, to je odličan protuupalni lijek, analgetik i antipiretik (antipiretik). Svi ovi učinci povezani su s njegovom sposobnošću da inhibira sintezu prostaglandina. Prostaglandini su biološki aktivne tvari strukture lipida (masti).

Oni su heterogeni po strukturi i fiziološkim učincima. U gotovo svim organima i tkivima postoje prostaglandini. Njihove funkcije u tijelu su različite.

Oni reguliraju ton krvnih žila i glatke mišiće bronhija, gastrointestinalnog trakta. Također se održava na odgovarajućoj razini sluznice želuca i crijeva. Prostaglandini igraju vodeću ulogu u stvaranju upalnih reakcija.

Prostaglandini se sintetiziraju posvuda. U ulozi bioloških sirovina za njihovu sintezu su polinezasićene masne kiseline, među kojima je i arahidonska kiselina. Sinteza prostaglandina iz organskih kiselina provodi se pod djelovanjem enzima ciklooksigenaze (COX).

Štoviše, COX je predstavljen s dva tipa: COG -1 i COG-2. COX-1, kako mnogi vjeruju, kontrolira sintezu prostaglandina potrebnih za fiziološke potrebe, a COX-2 kontrolira prostaglandine za upalne reakcije. Diklofenak blokira obje vrste COX-a i na taj način inhibira stvaranje prostaglandina, sprječava razvoj upale.

Budući da je COX odgovoran ne samo za stvaranje prostaglandina, nego i za tromboksan, leukotriene i mnoge druge biološki aktivne tvari, ove tvari, zajedno s prostaglandinima, koji imaju određenu ulogu u upalama, također su inhibirani diklofenakom.

Zbog činjenice da diklofenak inhibira COX-1 i COX-2, to jest, on je u osnovi neselektivan, neselektivan, sprječava sintezu fiziološkog prostaglandina potrebnog našem tijelu. Ova činjenica je zbog prisutnosti nuspojava diklofenaka iz gastrointestinalnog trakta, jetre i bubrega.

Blokiranjem tromboksana, koji je faktor zgrušavanja, diklofenak sprječava trombozu. Međutim, u svom protuupalnom djelovanju, diklofenak je mnogo jači od mnogih suvremenih selektivnih NSAID, osobito Movalisa, Piroxicama i mnogih drugih.

Očigledno, to je zbog činjenice da prostaglandini koje sintetizira COX-1, osim svojih fizioloških funkcija, također igraju ulogu u formiranju upalnih procesa. Selektivni NSAID praktički nemaju učinka na prostaglandine COX-1 i stoga su uglavnom inferiorni u odnosu na njihove neselektivne prethodnike.

Nedavno je otkriveno da protuupalni učinak diklofenaka nije povezan samo s COX-om i prostaglandinima. Ovaj alat regulira ravnotežu citokina, tvari koje utječu na stanje stanica.

Osim toga, diklofenak sprječava migraciju leukocita u upalni fokus. Djeluje na specifične opioidne receptore u strukturama mozga. To znači da ima ne samo periferni, već i središnji anestetički učinak.

Povijest stvaranja

Era NSAID-a započela je u drugoj polovici 19. stoljeća, kada je acetilsalicilna kiselina ili Aspirin dobivena od kore bijele vrbe. Od tada, svi lijekovi iz ove skupine zovu se lijekovi slični aspirinu.

Korištenje ovih lijekova ograničeno je njihovim nuspojavama, čiji je rizik ponekad premašio terapijsku vrijednost. Istraživači iz švicarske tvrtke Geigy, koji su kroz kompleksne kemijske reakcije dobili više od 200 analoga 0-aminooctene kiseline, preuzeli su rješenje ovog problema.

Od tih analoga odabran je jedan koji je najtočnije ispunio potrebne zahtjeve. Bio je diklofenak kao natrijeva sol organske kiseline.

U početku se diklofenak koristio za liječenje reumatizma i srodnih bolesti. Kasnije se opseg lijeka proširio. Aktivno se koristio u neurologiji, terapiji, traumatologiji i ortopediji, u sportskoj medicini, pa čak iu ginekologiji. Pojavili su se mnogi oblici doziranja lijeka.

Počelo se aktivno koristiti ne samo u obliku injekcija, nego iu tabletama, u rektalnim čepićima, u gelovima i u mastima. U određenoj mjeri, to je bilo zbog činjenice da je 1983. kalijeva sol lijeka uvedena u kliničku praksu. Zaključak je da se kalijeva sol bolje apsorbira i ima brži učinak kada se uzima interno.

Proizvodna tehnologija

Diklofenak se dobiva iz feniloctene kiseline. Ova kiselina može se sintetizirati na nekoliko načina, uključujući i karbonilaciju benzilnog alkohola.

Tehnike za proizvodnju oblika za diklofenak za unutarnju, vanjsku i injekcijsku uporabu mogu se značajno razlikovati.

svjedočenje

Diklofenak se široko koristi u raznim područjima medicine:

  • Reumatologija i artrologija: reumatizam, reumatoidni artritis, giht, ankilozantni spondilitis, druge bolesti praćene upalnim (artritis) i degenerativnim (artroza) promjenama u zglobovima.
  • neurologija: dorzalgija (bol u leđima) kod osteohondroze, išijasa, lumbodinije i lumbaga, neuritisa različitih etiologija, migrene.
  • trauma: modrice, uganuća i suze ligamenata, mišića, bolova u mišićima (mijalgija) tijekom teških fizičkih napora, modrica, oticanja mekih tkiva i drugih traumatskih ozljeda mišićnoskeletnog sustava, popraćenih intenzivnim bolnim sindromom.
  • kirurgija: postoperativna bol, žučna, bubrežna kolika.
  • ginekologija - algomenorrhea, dismenoreja (povreda, bol menstrualnog ciklusa), upala uterusa (adneksitis).
  • OtorinolaringoloziRazličite upalne bolesti uha, nosa i grla, uklj. sinusitis, faringitis, otitis, tonzilitis, uz groznicu i bol.
  • oftalmologija - skleritis, konjunktivitis, stanja nakon penetracije i neprohodnih ozljeda očne jabučice.

Oblici oslobađanja

  • Tablete 25 i 50 mg, retard tablete produljenog (produženog) djelovanja - 100 mg;
  • Mast 1% i 2%, gel 1% i 5% u epruvetama od 30 i 40 g;
  • Ampule 3 ml, 25 mg aktivne tvari u 1 ml;
  • Kapi za oči - 5 ml 0,1% otopine.

analoga

Svi ovi lijekovi pod generičkim nazivom aktivne tvari proizvode Akrihin, Obolensky i druge domaće farmaceutske tvrtke.

Tablete težine 75 mg izrađuju njemački Salyutas. Od patentiranih lijekova proizvedenih pod trgovačkim imenima, najpoznatiji je Voltaren - tablete, ampule, rektalni čepići, gel (Voltaren emulgel).

Sve su to proizvodi transnacionalne korporacije Novartis, čije se podružnice nalaze u Njemačkoj i Švicarskoj. Osim toga, Voltaren sprej se proizvodi u Njemačkoj, au Japanu - žbuka za vanjsku uporabu.

Drugi jednako poznati brand su Diclac, gel, supozitoriji i tablete koje proizvodi tvrtka Salyutas u Njemačkoj. Dikloberl u tabletama, kapsulama s produljenim djelovanjem, čepićima i otopinom za injekcije, također se proizvodi u Njemačkoj od strane tvrtke Berlin-Chem.

Austrijski Merkle oslobađa dikloben gel. Indijski ljekarnici proizvode lijek pod nazivom Diclo-F, Dicloran, Diclogen u obliku tableta, gela, rektalnih čepića i kapi za oči.

Indijanske tablete mogu se proizvesti u oblicima aktivnog spoja s produljenim oslobađanjem, čime se osigurava produljeno djelovanje.

Diclonat P (tablete, gel i otopina za injekcije) proizvodi Croatian Pliva i Naklofen, Naklofen Duo (tablete, kapsule, rektalni čepići, otopina za injekcije) slovenske KRKA. Osim diklofenaka, Rusi oslobađaju Diklovit (gel, supozitorije), Ortofen (tablete, mast i injekcije) i Orthofer (mast i injekcija).

U većini slučajeva, inozemni kolege su kvalitetniji i skuplji. Diklofenak nije iznimka. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl povoljno s onima većine domaćih kolega, ali i skuplji. Istina, razlika u cijeni je posljedica ne samo kvalitete, već i troškova uvoza i oglašavanja.

doze

Dnevna doza za oralnu primjenu kod odraslih je 75-150 mg, jednokratno - 25-50 mg. Dakle, mnoštvo lijeka je 2-3 puta dnevno. Nakon toga, kada se postigne željeni rezultat, dnevna doza se može smanjiti na 50 mg. Lijekovi produljenog djelovanja uzimaju se jednom.

U djece starije od 6 godina i adolescenata, doza se odabire u količini od 2 mg / kg tjelesne težine. Dnevna doza podijeljena je u 2 doze. Djeci s dugotrajnim djelovanjem ne propisuju se lijekovi. Tablete se ne žvaču i isperu s vodom 30 minuta. prije obroka.

Injekcije diklofenaka se vrše duboko u mišić. 75 mg (3 ml lijeka) se daje jednom dnevno. Kako bi se izbjegle nuspojave, injekcije se ne preporučuju 2 dana zaredom - potreban je dnevni odmor.

Tijek liječenja u pravilu ne prelazi 5 injekcija - one se zatim prenose u tablete. Intramuskularne injekcije diklofenaka uopće nisu prikazane djeci.

Diklofenak supozitorije kao protuupalni, antipiretični i opći anestetici daju se rektalno 50 mg 2-3 puta dnevno ili 100 mg jednom. Dnevna doza je 100-150 mg. Doziranje za djecu stariju od 14 godina - 50 mg 2 puta dnevno.

Mast i gel u količini od 2-4 g s glatkim mekim pokretima utrljava se u željenu površinu kože 2-4 puta dnevno, kapi za oči se usađuju u konjunktivalnu vrećicu 1 kapi 3-5 puta dnevno.

farmakodinamiku

Uneseni Diklofenak se apsorbira iz crijeva. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi nastaje 2 sata nakon uzimanja lijeka. Unos hrane usporava apsorpciju lijeka, ali ne utječe na količinu apsorbirane aktivne tvari.

Maksimalna koncentracija produženih oblika dolazi kasnije - 4 sata nakon primjene. S obzirom na slabiju apsorpciju produljenog diklofenaka, njegova bioraspoloživost se smanjuje, au usporedbi s uobičajenim oblicima doziranja, iznosi 82%.

Rektalna apsorpcija diklofenaka u slučaju uporabe čepića počinje brže, a maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi se postiže 1 sat nakon primjene lijeka. Iako je učinkovitost linearne brzine apsorpcije i količina apsorbirane tvari s rektalnom upotrebom niža nego kod unutarnjeg unosa.

Kod injektiranja, maksimalna koncentracija se stvara brzo - 20 minuta nakon injekcije. 99,7% dolaznog diklofenaka veže se na proteine ​​plazme, uglavnom na albumin.

Iz krvi Diklofenak ulazi u sinovijalnu tekućinu. Maksimalna koncentracija ovdje nastaje 2-4 sata kasnije, ali traje i mnogo duže - do 12 sati.

Gotovo cijeli diklofenak prolazi kroz metaboličke transformacije koje uključuju hepatične enzime. Tijekom kompleksnih reakcija metoksilacije i hidroksilacije, transformira se u fenolne spojeve, koji podliježu glukuronskoj konjugaciji. Diklofenak 1% se izlučuje u mokraći nepromijenjen, 60% u obliku raznih metabolita, a ostatak u obliku metabolita s žuči kroz crijeva.

Poluvrijeme iz plazme je 2-4 sata, iz sinovijalne tekućine - 3-6 sati. Lijek u tijelu se ne akumulira, a njegova višestruka uporaba ne utječe na farmakodinamičke parametre.

Nuspojave

Nuspojave Diklofenaka uvelike su povezane s njegovim inhibicijskim učinkom na COX-1, s toksičnim učinkom na jetru, te sa sposobnošću da utječu na protok krvi u bubregu:

  • vojnik bolne bolove u trbuhu u epigastriku, dispeptičke simptome, mučninu, povraćanje. U rijetkim slučajevima, ulceracija je moguća u želucu ili crijevima, povraćanje krvi, gastrointestinalno krvarenje.
  • CNS i periferni živci - glavobolja, vrtoglavica, nesanica, tjeskoba i strah. U rijetkim slučajevima - konvulzivni sindrom, smanjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela.
  • Kardiovaskularni sustav - visoki krvni tlak, palpitacije, pogoršanje postojećeg kroničnog zatajenja srca
  • Dišni organi - bronhospazam.
  • koža - Alergijski osip, urtikarija. Rijetko - ekcem, dermatitis, bule (plikovi), ispunjeni ozbiljnim sadržajem.
  • Mokraćnih organa - oteklina, mješavina krvi i bjelančevina u mokraći (hematurija, proteinurija), rijetko - nekroza bubrežne tvari, akutno zatajenje bubrega.
  • krv - nedostatak svih krvnih stanica, anemija, leukopenija, trombocitopenija. Opasnost od spontanog krvarenja.
  • Organi osjetila - smanjenje vidne oštrine i sluha. Diplopija (dvostruka vizija). Promjena okusa.

U pravilu, ove nuspojave javljaju se u slučaju neusklađenosti s dozama i dugotrajnom primjenom diklofenaka.

kontraindikacije

Lijek se ne preporučuje za uporabu u sljedećim uvjetima:

  • Peptički ulkus i 12 ulkusova dvanaesnika, bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta, koje se manifestiraju upalom, defektima sluznice, krvarenjem u želucu i crijevima;
  • Netolerancija na diklofenak i druge NSAR;
  • Aspirinska triada - netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu, nazalnu polipozu, bronhijalnu astmu;
  • Teško zatajenje srca;
  • Teška bolest jetre, zatajenje jetre;
  • Teška bolest bubrega, zatajenje bubrega.

Supozitorije s diklofenakom nisu propisane za upalne bolesti rektuma, hemoroide, analne fisure. Kapi za oči se ne preporučuju za vrijeme vožnje, rada sa složenim i potencijalno opasnim strojevima i mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima

  • Oslabljuje učinak antihipertenzivnih lijekova;
  • Kombinacija s kinolonskim antibioticima može dovesti do napadaja;
  • Glukokortikosteroidi u kombinaciji s diklofenakom povećavaju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • U kombinaciji s morfinom, disanje je još depresivnije;
  • Smanjuje učinak diuretičkih lijekova;
  • Kada se uzimaju istovremeno s hipoglikemijskim pilulama, moguće su oštre promjene razine šećera u krvi;
  • Pojačava toksični učinak lijekova citostatika;
  • Kada se uzimaju istovremeno s drugim NSAID-ima, moguće je povećati toksične nuspojave ove skupine lijekova.

Dobna ograničenja

Diklofenak nije preporučljiv za starije osobe. Djeci mlađoj od 18 godina nije dopušteno ubrizgavanje te droge. Diklofenak tablete dopuštene su djeci od 6 godina.

Trudnoća i dojenje

U I.-II. Tromjesečju trudnoće dopušteno je uzimati preparate s tabletama Diklofenak samo u slučajevima kada očekivana korist premašuje rizik od komplikacija. U trećem tromjesečju, zbog negativnog učinka na kontraktilnost maternice i prijetnje preranog zatvaranja aortnog kanala u fetusu, uporaba tableta je zabranjena.

Dozvoljeno je primati jednu dozu od 50 mg diklofenaka tijekom dojenja. Injekcije diklofenaka su zabranjene u bilo kojem razdoblju trudnoće i tijekom laktacije.

skladištenje

Dozni oblici koji sadrže diklofenak kao aktivnu tvar čuvaju se na temperaturi ne većoj od 30 ° C. Rok trajanja za tablete je 5 godina, za čepiće - 3 godine, za otopinu za injekcije - 2 godine. Diklofenak je dostupan na recept.

Diklofenak: upute za uporabu tableta i masti

Mnogi ljudi, osobito stariji, dobro su svjesni diklofenaka. Uostalom, ovaj alat je namijenjen za liječenje upala i ublažavanje bolova u zglobovima i mišićima, koji se često osjećaju u starosti. Čak i oni ljudi koji ne znaju kakvu vrstu lijeka, najvjerojatnije, još uvijek koriste diklofenak, ali pod drugim trgovačkim imenom.

U Rusiji je diklofenak uključen u popis esencijalnih lijekova. Razlog tome je snažan protuupalni učinak lijeka. Ovaj faktor, zajedno s niskom cijenom diklofenaka, učinio ga je iznimno uobičajenim. Lijek je dostupan u ljekarnama bez recepta.

Opis i načelo rada

Prvi put je droga uvedena 1973. godine od strane švicarske farmaceutske tvrtke Novartis i od tada je postala popularna kao jedan od najučinkovitijih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Prema kemijskoj strukturi djelatna tvar lijeka pripada derivatima octene kiseline. Njegov točan naziv je 2- (2,6-dikloroanilin) ​​feniloctena kiselina. Medicinski pripravci sadrže natrijevu sol te kiseline, diklofenak natrij.

Za diklofenak karakteristična su tri tipa djelovanja odjednom:

  • Anti upalni
  • protiv groznice
  • Ublažavanje boli

Osobito su jaki protuupalna svojstva diklofenaka. Njegov antipiretički učinak je također dovoljno jak. Lijek često pomaže kada nema drugih sredstava. Diklofenak se može ukloniti i bol, iako njegov analgetski učinak nije toliko moćan, pa je lijek prikladniji za ublažavanje bolnog sindroma slabe i srednje jačine.

Fotografija: Afrika Studio / Shutterstock.com

Mehanizam djelovanja diklofenaka temelji se na činjenici da inhibira sintezu prostaglandina i ciklooksigenaze - tvari koje igraju važnu ulogu u procesima upale. Kao rezultat, takvi neugodni simptomi upale kao što su bol i oticanje su smanjeni. Također, lijek ima sposobnost reguliranja imuniteta. Uz produljenu uporabu manifestiraju se antialergijska svojstva diklofenaka. Nakon uzimanja tableta, aktivna tvar se brzo apsorbira u krvnu plazmu, a odatle ulazi u sinovijalnu tekućinu u zglobovima.

Obrasci doziranja

Glavni oblici doziranja diklofenaka su tablete i mast. Dostupni su i rektalni čepići, gel, kapi za oči, otopine za injekcije i infuzije.

Postoje dvije vrste tableta - uobičajene, enterički obložene i tablete s produljenim djelovanjem (retard), filmom obložene. Tablete s produljenim djelovanjem polagano oslobađaju aktivnu tvar, čime se osigurava njezina potrebna terapijska koncentracija u krvi. Maksimalna koncentracija tvari u krvnoj plazmi pri uzimanju konvencionalnih tableta postiže se nakon 2 sata, a nakon uzimanja retardnih tableta - nakon 4 sata.

Eterične tablete imaju dvije mogućnosti za doziranje glavne tvari - 25 i 50 mg. Također u tabletama, uz aktivnu tvar, postoji nekoliko pomoćnih tvari:

  • laktoza
  • saharoza
  • povidon
  • krumpirov škrob
  • stearinska kiselina

Retard tablete imaju dozu od 100 mg. Pomoćne tvari uključene u njihov sastav:

  • Valium
  • gietelloza
  • Kollidon SR
  • natrijev alginat
  • magnezij stearat
  • Collicut MAE 100 R
  • povidon
  • talk
  • propilen glikol
  • titanov dioksid
  • željezni oksid

Masti mogu imati dvije mogućnosti doziranja - 10 mg i 20 mg aktivne tvari po 1 g. Preostale tvari koje čine mast:

  • polietilen oksid-400
  • polietilen oksid 1500
  • dimexide
  • 1,2-propilen glikol

Otopina za injekcije nalazi se u ampulama od 3 ml i sadrži 25 mg aktivne tvari u 1 ml. Također u otopini su voda, natrijev hidroksid, benzil alkohol, propilen glikol, manitol.

svjedočenje

Tablete diklofenaka prvenstveno su namijenjene ublažavanju simptoma upalnih procesa kod bolesti mišićno-koštanog sustava. To uključuje:

  • artritis različite prirode
  • reumatoidno oštećenje mekih tkiva
  • osteoartritis
  • burzitis
  • osteochondrosis
  • hernijnih intervertebralnih diskova

Lijek se uspješno koristi za ublažavanje umjerene ili slabe boli u takvim uvjetima kao:

  • neuralgija
  • mialgija
  • proktitis
  • migrena
  • glavobolja
  • zubobolja
  • postoperativna bol
  • ozljeda

Također, lijek se koristi za:

  • upalni procesi zdjelice
  • algodismenoree
  • kompleksna terapija zaraznih bolesti dišnog sustava

Diklofenak je indiciran za:

  • pogoršanje osteohondroze
  • radiculitis
  • artritis
  • reumatske lezije organa kardiovaskularnog sustava i očiju
  • akutni otitis i sinus
  • postoperativna i post-traumatska bol
  • konjunktivitis
  • akutni giht

Foto: Alexander Raths / Shutterstock.com

Mast je namijenjena za vanjsku uporabu i prodire u tkiva blizu površine kože brže od drugih oblika doziranja. Mast može osloboditi oticanje zglobova, povećati njihovu pokretljivost i olakšati bol. Osim toga, kada se koristi mast, rizik od nuspojava povezanih s predoziranjem lijeka je minimiziran.

Mast se preporučuje za uporabu s:

  • ozljede mekih tkiva
  • bol u mišićima
  • Bolovi kao posljedica uganuća, oštećenja ligamenata, dislokacija, modrica
  • artritis
  • reumatske lezije kože i mekih tkiva

Treba imati na umu da lijek, kao i drugi protuupalni i analgetici, ne liječi uzroke bolesti, već samo otklanja njihove najneugodnije simptome. Stoga se diklofenak preporuča koristiti samo kao jedno od sredstava za kompleksnu terapiju.

kontraindikacije

Kod dojenja ne može se uzimati diklofenak. Lijek se ne može uzimati u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju). Ova zabrana se odnosi na vanjske oblike - mast i gel. Za to postoji nekoliko razloga. Prvo, lijek slabi kontraktilnost maternice, što može produljiti proces poroda. Drugo, može povećati krvarenje tijekom poroda.

Zabrana uporabe lijeka tijekom dojenja povezana je s njegovom sposobnošću prodiranja u majčino mlijeko. Primjena masti i gela tijekom dojenja je moguća, ali liječenje diklofenakom u ovom slučaju treba provesti pod nadzorom liječnika.

Fotografija: Fuller Photography / Shutterstock.com

Lijek ima negativan učinak na plodnost, tako da ne smijete koristiti Diklofenak za žene koje žele zatrudnjeti ili boluju od neplodnosti.

Također, ne uzimajte diklofenak s:

  • teške patologije jetre i bubrega
  • čireve želuca i crijeva
  • gastrointestinalno krvarenje
  • bronhijalna astma
  • individualna netolerancija na komponente
  • stvaranje krvi i poremećaji hemostaze
  • zatajenje srca
  • bolesti perifernih arterija
  • koronarne bolesti srca
  • ispod 6 godina

Oprezno i ​​pod nadzorom liječnika, lijek se uzima s:

  • dijabetes
  • starije od 65 godina
  • visok kolesterol u krvi
  • disfunkcije bubrega i jetre
  • anemija
  • patologije vezivnog tkiva
  • hipertenzija
  • rana trudnoća (1. i 2. tromjesečje)
  • hipertermija u djece

Kod liječenja mastom ili gelom ne bi ih trebalo nanositi na oštećenu kožu. Potrebno je paziti da ti oblici doziranja ne padaju na otvorene rane, kao ni u oči.

Upute za uporabu

U posttraumatskom i postoperativnom edemu pacijent može uzeti lijek bez savjetovanja s liječnikom. U drugim slučajevima, lijek se može uzimati samo nakon liječničkog recepta. Nemojte sami liječiti diklofenak jer ima mnogo nuspojava i kontraindikacija, osobito snažno se manifestira tijekom dugotrajne terapije.

tablete

Hrana usporava apsorpciju lijeka, ali ne utječe na nju. Stoga, ako vam je potreban najbrži mogući učinak lijeka, tabletu morate uzeti pola sata prije jela. Inače, tablete treba uzimati tijekom ili nakon obroka. Tabletu treba progutati bez žvakanja i isprati vodom.

Odraslim i djeci starijoj od 15 godina preporučuje se uzimanje 25-50 mg tablete 2-3 puta dnevno. Maksimalni dnevni unos za odrasle je 150 mg. Duljom terapijom i blagim slučajevima doza se može smanjiti na 75 mg.

Za retard tablete optimalni dnevni unos je 100 mg. Odjednom se uzima kao jedna pilula. Tijek liječenja tabletama ne bi trebao biti dulji od dva tjedna.

Za djecu koja teže više od 25 kg, lijek se propisuje s obzirom na tjelesnu težinu. Doziranje se izračunava pojedinačno, ovisno o bolesti i dobi. Preporučena doza je 0,5-2 mg / kg. Kada se liječi reumatoidni artritis, doza se može povećati na 3 mg / kg. Ne preporučuje se davanje tabletama od 50 mg.

Potrebno je lagano utrljati tanki sloj masti u zahvaćeno područje 3-4 puta dnevno. Jedna doza je 2-4 g, maksimalna dnevna doza je 8 g. Za djecu do 12 godina, pojedinačna doza ne smije prelaziti 2 g, a broj zahvata dnevno ne smije biti veći od dva.

injekcije

Bez obzira na učinkovitost tableta i masti diklofenaka, često su intramuskularne injekcije najbolji ili čak jedini način da se zaustavi bolesnikovo akutno stanje i dostavi lijek na mjesto upale. U ovom slučaju potrebno je proći liječenje diklofenak injekcijama. Osim toga, s injekcijama, lijek brže ulazi u krvotok, što povećava njegovu brzinu djelovanja. Obično s intramuskularnom primjenom, učinak se počinje osjećati već nakon 20-30 minuta. U isto vrijeme, ukupno trajanje djelovanja se ne smanjuje.

Injekcije se vrše na područje stražnjice. Doza za jednu injekciju je 25-75 mg, injekcije treba obaviti 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg. Ako se istodobno s injekcijama uzmu i drugi oblici doziranja, potrebno ih je uzeti u obzir, tako da ukupna doza ne bi premašila taj broj.

Tijek injekcija treba provesti unutar 2 dana. U nekim slučajevima to se razdoblje može produžiti na 7 dana. Ako je nakon toga potrebno provesti dodatni tretman, može se nastaviti uz pomoć tableta.

Nuspojave

Na dijelu gastrointestinalnog trakta, takve pojave kao:

Rijetko se mogu opaziti hepatitis, krvarenje iz želuca.

Sa strane središnjeg živčanog sustava može se promatrati:

  • glavobolja
  • nesanica
  • mamurluk
  • vrtoglavica
  • tremor
  • depresija
  • oštećenje vida

Ponekad su moguće dermatološke reakcije:

Također možete doživjeti zatajenje bubrega, anemiju, hipotenziju ili hipertenziju, menstrualne poremećaje. Prema nedavnim istraživanjima, dugotrajno liječenje preparatima diklofenaka povećava rizik od srčanog udara za 40%. Stoga se dugotrajno liječenje lijekovima može provesti samo u nedostatku alternativa.

Interakcije lijekova

Ne preporučuje se diklofenak s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antikoagulantima, jer to može povećati rizik od nuspojava, osobito krvarenja. Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Paracetamol povećava nefrotoksični učinak diklofenaka.

Lijek slabi učinak antihipertenziva, hipnotika i hipoglikemijskih sredstava. Uz istovremenu primjenu kinolonskih antibiotika može doći do napadaja. Kada se uzima istodobno s diureticima, može pridonijeti slabljenju njihovog djelovanja ili nakupljanju kalija u krvi.

analoga

Na tržištu možete pronaći mnogo lijekova, gdje je aktivni sastojak Diklofenak. Među pilulama su Ortofen, Voltaren, Naklofen. Ostale masti s diklofenakom uključuju Voltarenovu mast. Međutim, Voltaren, kao strana droga, nema jednako pristupačnu cijenu.

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi - meloksikam, gnoj, keton, naproksen, butadion, indometacin mogu se smatrati indirektnim analozima diklofenaka. Međutim, njihovo djelovanje se donekle razlikuje od djelovanja lijeka, drugi ima popis kontraindikacija. Stoga ga neće uvijek moći zamijeniti.

diklofenak

Mehanizam djelovanja

farmakokinetika

Brzo i potpuno apsorbira iz probavnog trakta (hrana usporava apsorpciju). Nakon oralne primjene, 50 mg Cmax - 1.5 µg / ml postiže se nakon 2 - 3H.

Diklofenak produljeno djelovanje: kao posljedica sporog oslobađanja aktivne tvari, maksimalna koncentracija u plazmi je niža od one koja je rezultat primjene lijeka kratkog djelovanja; međutim, ona ostaje visoka dugo nakon davanja lijeka. Cmax - 0,5-1 μg / ml postiže se 5 sati nakon uzimanja 100 mg tableta s produljenim djelovanjem.

Nakon davanja / ukapavanja od 75 mg Cmax - 1,9 mg / ml (5,9 µmol / l). Nakon davanja i / m, postignuto je 2,5 μg / ml (8 μmol / l) u 20 minuta.

Kada se daje rektalno, Cmax se postiže nakon 30 minuta.

Koncentracija plazme je linearno ovisna o veličini primijenjene doze.

Promjene u farmakokinetici diklofenaka u pozadini ponovljene primjene nisu uočene. Ne akumulira se tijekom promatranja preporučenog intervala između obroka.

Biološka raspoloživost - 50%. Povezan s proteinima plazme 95-98% (najviše povezano s albuminom). Dobiva se u sinovijalnu tekućinu; Cmax u sinovijalnoj tekućini opažen je 2-4 sata kasnije nego u plazmi. T1 / 2 sinovijalne tekućine - 3-6 sati (koncentracija aktivne tvari u sinovijalnoj tekućini i 4-6 sati nakon primjene veća je nego u plazmi, unutar 12 sati).

Metabolizam: 50% aktivne tvari metabolizira se tijekom "prvog prolaza" kroz jetru; AUC je 2 puta manja nakon oralne primjene nego nakon parenteralne primjene iste doze. Metabolizam se javlja kao rezultat ponovljene ili pojedinačne hidroksilacije i konjugacije s glukuronskom kiselinom. Farmakološka aktivnost metabolita manja je od diklofenaka.

Sistemski klirens je 260 ml / min plazme T1 / 2 - 1-2 sata 60% primijenjene doze izlučuje se kao metaboliti putem bubrega (manje od 1% - nepromijenjeno), ostatak - s žučom.

U bolesnika s teškim oštećenjem bubrežne funkcije (CC manje od 10 ml / min), povećava se izlučivanje metabolita žuči, dok se ne uočava povećanje njihove koncentracije u krvi. U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri diklofenaka isti su kao i kod bolesnika bez bolesti jetre.

Kada se nanosi lokalno nakon instalacije u rožnicu i konjunktiva se postiže nakon 30 minuta, prodire u prednju komoru oka; ne prodire u sistemsku cirkulaciju u terapeutski značajnim koncentracijama.

svjedočenje

kontraindikacije

Mjere opreza

■ primjenjivati ​​samo na neoštećenu kožu, ne koristiti okluzivni zavoj nakon nanošenja;
• vodite računa o tome da kada se dugo nanosi na velike površine kože, povećava se rizik od sistemskih nuspojava;
■ izbjegavati vanjske oblike doziranja u očima, na sluznicama ili otvorenim ranama;
■ nakon uklanjanja kontaktnih leća, usaditi u 5 min;
■ u prisutnosti infekcije ili prijetnje njegovog razvoja, istovremeno propisati lokalni antibakterijski tretman kada se koriste kapi za oči;
■ kako bi se spriječilo ispiranje aktivnih tvari s naknadnim dozama, promatrajte razmake između uporabe različitih kapi - 5 minuta, između primjena - najmanje 5 minuta.

Oprez je propisan:
■ s induciranom akutnom jetrenom porfirijom;
■ za teške povrede jetre i bubrega;
■ sa zatajenjem srca.

interakcija

Nuspojave

Doziranje i primjena

predozirati

sinonimi

Voltaren, Diklovit, Diklonat P, Flameril, Flameril K Flameril retard, Apo-Diklo, Artreks, Artrozan, napunjenu s BIORAN Vera, voltaren, voltaren Akti voltaren Rapid, voltaren Emulgel, Diklo-F Diklobene, Dikloberl N 75 Diklovit, Diclogen, Diclomax-25, Diclomax-50, Diclomax, Diklonak, Diklonat Aft, Diclonat P retard 100, Dicloran, Dicloran CP, Diklofen, Diklofenak-AKOS mast, Diklofenak-Acry mast, Diklofenak-Altpharm, Diklofenak-AKOS mast C, diklofenak-Ratiofarm, diklofenak-Teva, diklofenak-FPO, diklofenak, diklofenak natrij, diklofenak natrij, diklofen da usporava diklofenak Stade Diklofenakol, Naklof, Naklofen, Naklofen Duo. Natrijev diklofenak, Neodol, Ortofen, Ortofen 25 mg, Ortofen mast 2%, Ortofen otopina za injekcije 2,5%, Ortofen obložene tablete 0.025 g, Ortofen obložene tablete za djecu 0.015 g, Rapten Rapid, Revodina retard, Sanfinac, Peloreloin Flameril, Flameril K, Flameril Retard, Etifenak, Umeran.