Analogi diklofenak injekcija: cijena, mišljenja

Među mnogim lijekovima koji spadaju u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), lijek diklofenak je najpopularniji među liječnicima i pacijentima. Više o članku o diklofenaku pročitajte ovdje.

On se može nositi s tri bolesti odjednom: osloboditi se groznice, anestezirati i oduprijeti se upalnom procesu u tijelu. Prednost je njegova relativno niska cijena, kao i raznolikost oblika puštanja.

Najbolji učinak daje se ubrizgavanjem diklofenaka, koji u nekoliko minuta može imati analgetski i antipiretički učinak.

Intramuskularne injekcije diklofenaka imaju:

  • izraženi protuupalni učinak
  • umjereni antipiretički učinak,
  • brzi analgetski učinak.

Diklofenak se može koristiti kao samostalan lijek, te u složenoj terapiji s drugim lijekovima. Ovdje smo detaljno obradili temu nesteroidnih protuupalnih lijekova za zglobove.

Oblik i sastav otpuštanja

Diklofenak zbog svoje popularnosti i širokog raspona primjena ima nekoliko oblika oslobađanja, pogodnih za različite kliničke slučajeve.

Oblici otpuštanja diklofenaka:

  • Otopina za injekciju: otopina za intramuskularno ubrizgavanje, ima prozirnu boju i blijedi miris benzilnog alkohola. Jedna ampula (3 ml otopine) sadrži 75 mg diklofenaka natrija. Pomoćne tvari koje su dio ampule: benzil alkohol i voda. Lijek je dostupan u kartonskim pakiranjima koja sadrže ampule od 3, 5 ili 10 ml.
  • Tablete: tablete za oralnu primjenu. Okrugli, pokriveni svijetlo narančastom ili bijelom ljuskom, prodaju se u blister pakiranjima.
    Jedna tableta sadrži 25 ili 50 mg diklofenaka natrija. Dostupan lijek od 10, 20, 30, 50 ili 100 komada u pakiranju.
  • Rektalni čepići: ovalne svijeće, prekrivene bijelim filmom, prodaju se u kartonskoj kutiji. Jedna svijeća sadrži 25, 50 ili 100 mg diklofenaka. Pomoćne tvari su: witepsol, aerosil, propilen glikol. Supozitoriji se proizvode u pakiranjima po 10 komada.
  • Mast: 1% masti ima svijetlo bijelu, blago prozirnu boju i specifičan miris. Jedan gram masti sadrži 10 mg diklofenaka. Pomoćne tvari su nipazol, polietilen oksid, pileneglikol i nipagin. Mast je dostupna u epruvetama pakiranim u kutije od 40 i 60 g.
  • Gel: gel od 5% i 1% za vanjsku uporabu ima prozirnu ili gotovo prozirnu boju, kao i blagi miris. Jedan gram gela sadrži 50 mg diklofenaka. Proizvod je dostupan u tubama pakiranima u kartonskoj kutiji od 50 ili 100 g.
  • Kapi za oči: kapljice bistre tekućine, proizvedene u plastičnoj cijevi s aplikatorom. 1 ml otopine sadrži 1 mg diklofenaka. Pomoćne tvari su: natrij, propilen glikol, dinatrijeva sol, voda. Kapi se prodaju u kutijama od 5 ml.

Postoje također i mješoviti tipovi diklofenaka, na primjer, s paracetamolom ili kompleksom vitamina.

Indikacije za uporabu

Diklofenak je učinkovit lijek koji se široko koristi u suvremenoj medicini. Pomaže u ublažavanju bolova kod ozljeda i oštećenja mišićnih skupina, kao iu slučaju bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava. O želatina za zglobove, kako piti, recenzije liječnika, kontraindikacije ovdje.

Ima visoki protuupalni učinak, smanjuje visoku tjelesnu temperaturu i poboljšava cjelokupno stanje tijela. Češće, liječenje ovim sredstvom provodi se uz pomoć masti ili gelova, kao i tableta.

Karakteristike otopine za injekcije pokazale su da su injekcije diklofenaka propisane za upalne procese.

Koje se bolesti preporučuju za davanje injekcija diklofenaka? Ovo je:

  • osteoartritis,
  • ozljeda
  • artritis,
  • reumatizam,
  • ankilozantni spondilitis,
  • bolesti zglobova
  • bolni sindromi mišićno-koštanog sustava,
  • modrica,
  • išijas.

Liječnici preporučuju uporabu injekcija samo pod nadzorom stručnjaka ili uz njegovu pomoć. Samo-ubrizgavanje može dovesti do komplikacija.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

kontraindikacije

Diklofenak je prilično ozbiljan lijek, uz prisutnost kontraindikacija i nuspojava, zbog čega liječnici ne preporučuju uporabu lijeka bez liječničkog recepta i ubrizgavanje sami.

Potrebno je pažljivo proučiti te točke, i shvatiti da, osim bezuvjetnih kontraindikacija, postoje slučajevi kada diklofenak može donijeti malu, ali ipak, štetu za tijelo.

Injekcije su zabranjene:

  • u djetinjstvu
  • s čirevima,
  • u slučaju patologija krvlju,
  • s hemoroidima,
  • preosjetljivost na komponente lijeka,
  • trudnicama.

Pažljive injekcije trebaju koristiti osobe koje pate od sljedećih simptoma:

  • visokog krvnog tlaka
  • alergija,
  • zatajenje srca
  • astma,
  • patologija bubrega i jetre.

Analozi lijeka za injekcije diklofenak

Danas se gotovo svaki lijek može zamijeniti sličnim lijekom, sličnih farmakoloških svojstava i sličnog sastava.

U slučaju diklofenaka, gotovo svi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu pristupiti takvim lijekovima.

Postoje i domaći i strani analozi za injekcije. Glavne razlike su u cijeni, kvaliteti i nazivima.

Injekcije diklofenaka zamijenite na sljedeći način:

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Popularni analozi diklofenaka u ampulama

Češće, liječnici i pacijent koriste Naklofen ili Movalis umjesto Diklofenaka. To je zbog popularnosti tih lijekova na ruskom farmaceutskom tržištu, njihove dostupnosti, slično niskoj cijeni.

U svojim farmakološkim svojstvima malo se razlikuju od diklofenaka natrija i uspješno se koriste u medicini za injekciju bolesnika s različitim upalnim bolestima.

Naklofen

Ovaj lijek je točan analog diklofenaka i stoga ima ista svojstva. Pomaže značajno smanjiti bol i jutarnju ukočenost, bori se s oticanjem zglobova, ublažava groznicu.

Upotreba injekcija Naklofena pomaže u normalizaciji stanja bolesnika s različitim dijagnozama.

Najčešći su:

  • reumatizam,
  • mišićno-skeletna upala,
  • bol zbog spazma,
  • kolike u bubrezima,
  • posttraumatski sindrom.

Injekcije s otopinom Naklofena injektiraju se duboko intramuskularno jednom u 75 mg. Ukupna dnevna količina Naklofena u ljudskom tijelu ne smije prelaziti 150 mg. Za akutne bolove liječenje je oko dva tjedna.

movalis

Još jedan poznati analog diklofenaka na ruskom tržištu, koji se obično propisuje u prvoj fazi bolesti kod akutnog upalnog i bolnog sindroma, se kreće.

S dolaskom olakšanja, injekcije se mogu zamijeniti drugim oblicima Movalisa (tablete, masti, supozitoriji) za daljnje liječenje.

Movalis injekcije su propisane za:

  • stegnutog živca
  • artritis,
  • osteochondrosis,
  • ankilozantni spondilitis

Injekcije se propisuju u obliku intramuskularnih injekcija u glutealni mišić. Dnevna doza Movalisa obično ne prelazi 15 mg, a potrebno ju je koristiti jednom dnevno, što ukazuje na dugoročni analgetski učinak. Injekcije se stavljaju u red od tri dana, nakon čega se nastavlja s drugim oblicima doza ili lijekovima.

Ponekad se injekcije isključe za uporabu, a pacijent preferira korištenje tableta, unatoč njihovom manje izraženom učinku.

Tablete koje se mogu zamijeniti diklofenakom

Ovo je:

  • Naproksen: koristi se kao anestetik, antipiretik uglavnom kod upalnih procesa mišićno-koštanog sustava. Prosječna cijena je 160 rubalja. Proizvodnja - Rusija
  • Olfen: pomaže u zaustavljanju bolova kod upalnih sindroma, bolesti mišićno-koštanog sustava i mekih tkiva. Prosječna cijena tableta je 250 rubalja. Proizvodnja - Švicarska.
  • Ortofen: koristi se za upale i bolesti zglobova, reumatizam, ublažava bolove od modrica i ozljeda. Prosječna cijena je 40 rubalja. Proizvodnja - Rusija.

Češće, pacijenta privlači niska cijena lijeka, pa su od analoga Diklofenaka najpopularnije Ortofenove tablete.

Gelovi i masti - analozi

Dobra alternativa za diklofenak u obliku masti i gela je njegov točan ekvivalent Diclac Gel. Sastav ovog lijeka je isti diklofenak natrij, kao i voda, alkohol, hipromeloza i aromatizirano ulje.

Indikacije za uporabu:

Diclak gel je anestetik, protuupalni, antireumatski proizvod. Međutim, ima mali popis kontraindikacija i stoga je popularan lijek.

Gel pomaže spriječiti sintezu prostaglandina, koji su uzrok bolova i upale u tijelu. O lijekovima protiv bolova u leđima, injekcijama, pročitajte ovdje.

Svijeće - analozi

Diklofenak supozitoriji su također nesteroidni protuupalni lijekovi, te imaju kontraindikacije kao i ozbiljne nuspojave.

Za mnoge, ovi pokazatelji postaju ozbiljan problem, a pacijent je prisiljen tražiti benigniju osobu, ali u isto vrijeme ne inferiorna u učinkovitosti.

Analozi diklofenak svijeća uključuju:

Postoji li potreba za uzimanjem analogne injekcije diklofenaka?

Injektirana otopina dobro podnosi tijelo i brzo se nosi sa svojim glavnim odgovornostima. Osim toga, cijena otopine za ubrizgavanje diklofenaka znatno je niža od stranih pa čak i ruskih analoga. U prosjeku je 50 rubalja.

Ovi pokazatelji su apsolutna prednost diklofenaka u odnosu na druge NSAID-e, i ukazuju na to da pacijenti nemaju gotovo nikakav razlog da biraju alternativne lijekove za suzbijanje bolesti.

Iznimke su samo oni pacijenti koji imaju kontraindikacije.

Pregledi potrošača o upotrebi analoga

Maria, 48 godina:
- Kod kuće sam uvijek imao Diklofenak u obliku masti. Dobro su mu pomogli razni bolovi, uganuća i modrice, ali je istekao. U najbližoj ljekarni nije bilo takvog lijeka i kupio sam Diclogen. Njegov miris je vrlo oštar i neugodan, ali učinak je slab.

Anatoly, 34 godine:
- Koristio sam tablete diklofenak gela, mast i gel. Bolje od njih jedva da postoji išta što može pomoći kod različitih neuralgija. Pokušao sam Voltarena za sebe, ali sam bio razočaran.

Irina, 51.
“Koristim rješenje Movalis dugi niz godina. To je štedljivije, ima manje kontraindikacija. No, diklofenak je jeftiniji i dostupan je u svakoj ljekarni, pa ga ponekad morate kupiti.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Popis najboljih analoga diklofenaka

Diklofenak je dobro poznato protuupalno sredstvo koje se koristi u liječenju patologija mišićno-koštanog sustava. Ima izražen antipiretik, analgetski učinak. No, ako sam lijek ne smije koristiti, onda možete kupiti analoge diklofenaka.

Opći opis i indikacije za uporabu

I sam diklofenak i njegovi analozi imaju isti aktivni sastojak. Glavne razlike su u prisutnosti dodatnih tvari, kao iu kvantitativnom omjeru svih komponenti. No, svaki lijek iz ove skupine rješava patologije mišićno-koštanog sustava.

Diklofenak je indiciran za takve bolesti:

  • upalne, degenerativne lezije zglobova, bez obzira na etiologiju njihove pojave: artritis, artroza, osteoartroza;
  • bol koja se javlja nakon operacije;
  • groznica s vrućicom;
  • bol u zubima, glavi, mišićima, leđima.

Međutim, diklofenak je lijek prve generacije koji ima značajan negativan učinak na tijelo i uzrokuje mnoge nuspojave. Činjenica je da lijek uništava ne samo patogenu mikrofloru i djeluje na posrednike upale. Diklofenak ne proizvodi enzime koji štite sluznicu gastrointestinalnog trakta.

Osim toga, mnogi pacijenti su alergični na aktivni sastojak ili pomoćne tvari. U tom slučaju morate razmisliti o tome kako zamijeniti diklofenak.

Postoje posebne upute kada se koriste alati koji su predstavljeni u analozima:

  • bez obzira na odabrani oblik, primitak sredstava ove skupine treba izvršiti pod nadzorom liječnika;
  • Diklofenak, kao i njegovi analozi za liječenje trudnica i djece ne mogu se koristiti;
  • Bolje je koristiti druge lijekove ako pacijent ima čir na želucu ili drugu patologiju probavnih organa;
  • tijekom uporabe bilo koje vrste NSAR-a ne bi trebalo voziti automobil ili složene mehanizme;
  • Diklofenak je zabranjeno kombinirati s alkoholom.

Postoje različiti oblici NSAR, čiji je glavni aktivni sastojak diklofenak. Njihova uporaba ovisi o vrsti, kao io stupnju složenosti patologije. Sinonim za ovaj lijek može biti ne samo jeftiniji, nego učinkovitiji od izvornika. No, zamjena s drugim lijekom mora se obaviti uz dopuštenje liječnika.

Analogi u tabletama i mastima

Međunarodni naziv lijeka je diklofenak. Prodaje se u različitim oblicima: kapsule i tablete, masti i gelovi za lokalnu uporabu, otopine za injekcije. Ali ako se diklofenak iz nekog razloga nije uklopio, možete pronaći zamjenu s istim svojstvima.

Zamjene tableta

Ovaj oblik lijekova je najčešći. Koristi se nakon ublažavanja akutnog napadaja boli. Najbolja zamjena za diklofenak u ovom slučaju je:

  • Ortofen. Djeluje vrlo slično izvornom lijeku, jer sadrži isti aktivni sastojak. Ovaj analog je jeftiniji. Njegova cijena je oko 20 rubalja. za 30 tableta (razlika u odnosu na diklofenak na 15-25 rubalja.).
  • Naproksen. Njegov klinički učinak sličan je izvornom, ali je spektar djelovanja mnogo širi. To može uzrokovati manje nuspojava. Još jedna razlika je trajanje djelovanja ovog lijeka. Njegova cijena je oko 85 rubalja. Unatoč činjenici da je alat skuplji, bolestan je učinkovito i sigurno.
  • indometacin
  • sulindak
  • piroksikam
  • Klofezon

Tablete diklofenaka imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt, pa se sada koriste novi oblici lijekova: kapsule u enteričkim premazima.

Slične masti i gelovi

Takvi oblici lijekova koriste se isključivo izvana. Oni izvrsno rade s boli i upalom. Željeni učinak se odvija dovoljno brzo. Osim toga, diklofenak se učinkovito bori protiv edema. Gel je učinkovitiji od masti jer ima drugačiju strukturu. Najpopularnije su:

Sigurni analozi diklofenaka - tablete, masti, injekcijske otopine

Unatoč visokoj terapeutskoj učinkovitosti diklofenaka, kod nekih bolesnika njegov prijem postaje uzrok manifestacije neželjenih nuspojava. Prilikom odabira zamjene, liječnik mora uzeti u obzir sigurnost lijekova, mnoštvo primijenjenih doza i trajanje terapijskog tijeka. Analozi diklofenaka mogu u svojim kliničkim učincima biti strukturni ili slični. Neuropatolozi, reumatolozi, traumatolozi preferiraju lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Karakteristične značajke nesteroidnih protuupalnih lijekova

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Diklofenak je derivat feniloctene kiseline koji se koristi kao natrijeva sol u farmakološkim pripravcima. Mehanizam djelovanja nesteroidnog protuupalnog sredstva temelji se na njegovoj sposobnosti da blokira ciklooksigenazni (COX) enzim, koji stimulira proizvodnju bolova i upalnih medijatora - prostaglandina i bradikinina iz arahidonske kiseline, kao i bioaktivnih spojeva prostaciklina i tromboksana. Upotreba diklofenaka u tabletama, mastima, parenteralnim otopinama ima različit učinak na ljudski organizam:

  • smanjenje ozbiljnosti boli;
  • ublažavanje upale i oticanja;
  • uklanjanje groznice.

U medicinskoj praksi, analozi diklofenaka razlikuju se po sastavu i terapijskom učinku. Takva klasifikacija je potrebna za brz odabir NSAID-a kada je nepodnošljiva ili ako ima previše nuspojava. Strukturni analozi diklofenaka uključuju Diklogen, Ortofen, Dikloberl, Voltaren, Diklak, Naklofen. Oni su od interesa prvenstveno za pacijente, jer troškovi lijekova mogu značajno varirati. Na primjer, cijena Ortofen masti je 30-40 rubalja, a za pakiranje Voltaren gela morat ćete platiti najmanje 200 rubalja.

Strukturni analozi diklofenaka

Analogi diklofenaka o učinku

Ako liječnik propisuje skupi strukturni analog diklofenaka, nemojte ga sumnjati u bilo kakve osobne interese. Visoka cijena često je posljedica visoke kvalitete dodatnih i aktivnih sastojaka koji se nalaze u mastima ili tabletama. Takav lijek bolje će se apsorbirati i izazvati manje nuspojava.

Reumatolozi, traumatolozi i neuropatolozi rijetko zamjenjuju Naklofen Diclogenom ili Dicloberlom. Kod netolerancije na diklofenak ili njegove niske učinkovitosti u liječenju bilo koje bolesti, u terapijski režim uključuju i druge nesteroidne protuupalne lijekove slične u farmakološkom djelovanju:

  • meloksikam;
  • nimesulid;
  • ketoprofen;
  • ketorolak;
  • metamizol;
  • Perekoksib;
  • fenilbutazon;
  • indometacin;
  • ibuprofen;
  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Piroksikam.

Ovi analozi diklofenaka imaju nekoliko razlika u uputama za uporabu, cijeni, ocjenama kupaca. Međutim, postoji razlika u djelovanju, čiji uzrok postaju biokemijska svojstva aktivnih sastojaka. Istraživanja provedena in vitro pokazala su da svi NSAR potiskuju proizvodnju prostaglandina u različitim stupnjevima. Odnos između njihovih protuupalnih i analgetičkih svojstava i stupnja suzbijanja medijatora još nije dokazan.

Diklofenak i njegovi analozi karakterizira prisutnost slične kemijske i farmakološke aktivnosti. Većina njih su slabe organske kiseline koje se brzo apsorbiraju u probavnom traktu. Svi NSAID-i u sustavnoj cirkulaciji vezani su za albumin i ravnomjerno su raspoređeni u tkivima. Razlikuju se nesteroidni protuupalni lijekovi sljedećih skupina:

  • kratkotrajni (manje od 6 sati);
  • dugovječan (više od 6 sati).

Kako bi se zamijenio diklofenak, liječnik može propisati kratkotrajnog i dugovječnog pandana. To je zbog činjenice da ne postoji jasna veza između trajanja lijeka u ljudskom tijelu i ozbiljnosti terapijskog učinka. Gotovo svi NSAID-i brzo se nakupljaju u sinovijalnoj tekućini zglobova, a zatim se u procesu glukuronizacije metaboliziraju u hepatocitima (stanice jetre), formirajući biološki aktivne i neaktivne konjugate. Oni su evakuirani bubrezima za oko 65-80%.

Usporedba kliničkih učinaka analoga

Diklofenak i njegovi analozi potiskuju upalni proces uglavnom u fazi izlučivanja, kada se tekućina iz malih krvnih žila izlučuje u tkivo ili šupljinu tijela. Najučinkovitiji su diklofenak, indometacin, fenilbutazon koji smanjuju sintezu kolagena.

Prema stupnju protuupalnog djelovanja, svi NSAID-i značajno su slabiji od glukokortikosteroida, što može inhibirati proizvodnju prostaglandina.

Tijekom kliničkih ispitivanja koja su provedena kako bi se usporedila učinkovitost nesteroidnih protuupalnih lijekova, identificirana su svojstva pojedinih članova ove skupine lijekova:

  • antipiretička aktivnost bila je identična u svim NSAID-ima, a smanjila je samo subfebrilne temperaturne vrijednosti, za razliku od hipotermičnog Chlorpromazina;
  • antiagregacijski učinak bio je zasnovan na inhibiciji ciklooksigenaze u trombocitima i supresiji sinteze tromboksan proagreganta. Najveća antiagregacijska aktivnost karakteristična je za acetilsalicilnu kiselinu, a značajno je niža kod diklofenaka i njegovih drugih analoga;
  • imunosupresivni učinak je umjereno izražen u svim NSAID-ima s produljenom upotrebom i temelji se na njihovoj sposobnosti da smanje propusnost kapilara, ometaju kontakt stanica koji izazivaju alergijsku reakciju s antigenima.

Svi NSAID učinkovito eliminiraju bolni sindrom umjerenog intenziteta, lokaliziran u mišićnom, zglobnom, tetivnom tkivu. Da bi se uklonila teška visceralna bol, obično se provodi propisivanje lijekova s ​​morfinom - narkotičkim analgeticima. No, diklofenak, metamizol, pereksib, ketoprofen uspješno se nose s tako intenzivnom nelagodom.

Ovi NSAID-i se naširoko koriste za ublažavanje bubrežnih kolika, koje se često javljaju kod urolitijaze. Aktivni sastojci lijekova inhibiraju proizvodnju prostaglandina u renalnim strukturama, usporavaju cirkulaciju bubrega i formiraju urin, a to uzrokuje smanjenje tlaka u uparenim organima. Za razliku od narkotičkih analgetika, diklofenak i njegovi analozi ne izazivaju ovisnost o drogama i euforiju, nemaju sposobnost suzbijanja respiratornog centra.

Kod uzimanja bilo kojeg nesteroidnog protuupalnog lijeka, osobito bolesnika starijih i starijih, može doći do pogoršanja kroničnog zatajenja srca. Vjerojatnost razvoja događaja u takvom negativnom scenariju je 10 puta veća u usporedbi s odbijanjem uzimanja NSAR.

Najpopularniji analozi skupine NSAID

Često upotreba injekcijskih otopina i tableta diklofenaka uzrokuje nuspojave. Liječnici pokušavaju spriječiti negativne učinke liječenja prilagođavajući dozu pojedinačno za svakog pacijenta. NSAIL-i se u početku ne propisuju osobama s erozivnim i hiperacidnim gastritisom, ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, jer će doza diklofenaka uzrokovati akutne bolne relapse.

Za prevenciju ulceracije sluznice organa probavnog sustava, neuropatolozi i traumatolozi uključuju u terapijske režime bolesnika blokatore protonske pumpe, koji sadrže aktivne sastojke lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, esomeprazol. Ponekad čak ni takve preventivne mjere nisu dovoljne: postoje bolovi u epigastričnom području, gastrointestinalno krvarenje, napadi na povraćanje. Liječnici odmah ukidaju diklofenak i koriste druge, sigurnije NSAR za liječenje pacijenta.

U SAD-u je provedeno randomizirano kliničko ispitivanje u kojem je sudjelovalo 1.309 pacijenata, uglavnom žena. Prosječna dob volontera je bila 64 godine, a trajanje kronične bolesti bilo je oko 9 godina. Jedna skupina bolesnika uzimala je meloksikam, a za liječenje drugog lijeka propisan je diklofenak, naproksen, piroksikam, ibuprofen. Rezultati istraživanja pokazali su da je liječenje meloksikamom bilo uspješno kod 66,8% ljudi, a uporaba Diklofenaka i njegovih analoga donijela je olakšanje samo 45% volontera.

mcloksikam

Meloksikam je derivat enolonske kiseline. Nesteroidni protuupalni agens ima pozitivan učinak na intenzitet boli, djeluje antipiretično, bolesnici ga dobro podnose. Nakon penetracije u sistemsku cirkulaciju, meloksikam se veže za proteine, dok se 40-50% akumulira u sinovijalnoj tekućini, koja se aktivno koristi u liječenju patologija mišićno-koštanog sustava. Za NSAID karakterizirana dugim razdobljem uzgoja - oko 20 sati, dakle, da bi se postigao terapijski učinak, dovoljno je da se uzima jednom ili parenteralno. Meloksikam je sigurniji analog diklofenaka, naproksena, piroksikama. Ne djeluje s drugim lijekovima:

  • citostatika;
  • antihipertenzivni lijekovi;
  • diuretike;
  • srčani glikozidi;
  • u-blokatora.

Prilikom propisivanja liječnik uzima u obzir kumulativni učinak meloksikama, stvarajući maksimalnu terapijsku koncentraciju u krvotoku. Da bi se postigao brzi terapeutski učinak, intramuskularno davanje NSAID-ova u količini od 15 mg prakticira se u prva 3 dana. Nakon toga se preporuča oralni oblik doziranja.

ibuprofen

Rezultati nedavne studije o prodaji nesteroidnih protuupalnih lijekova pokazali su da su iupuprofenska mast i tablete najveća potražnja među populacijom. Prednost ovog NSAID - trošak proračuna. Cijena jednog paketa je 30-50 rubalja, što čini lijek iznimno atraktivnim za kupce ljekarni. Ali prednosti Ibuprofena ne uključuju sigurnost uporabe. Neželjeni učinci liječenja ovim analogom diklofenaka su takva patološka stanja:

  • bronhospazam;
  • zamagljen vid;
  • psiho-emocionalna nestabilnost;
  • hepatitis;
  • dispeptički poremećaji.

Ali uz pravilan režim doziranja, Ibuprofen ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretični učinak. NSAID se široko koristi u pedijatriji kao etiotropni i simptomatski lijek za virusne i bakterijske respiratorne infekcije, juvenilni artritis (idiopatska, reumatoidna).

Kombinacijom oralnih i lokalnih lijekova Ibuprofena sa SA postiže se značajno produljenje terapijskog učinka, što omogućuje smanjenje jednokratnih i dnevnih doza, kao i trajanje liječenja.

nimesulid

Državni zavod za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti u Moskvi proveo je usporednu studiju terapijske učinkovitosti Nimesulid (Nise) i diklofenak preformiranih tableta uz sudjelovanje 90 volontera. Cilj mu je bio utvrditi brzinu nastupa analgetskih i protuupalnih učinaka u bolesnika s akutnim artritisom. Trajanje liječenja bilo je 7 dana, tijekom kojih se stanje bolesnika neprestano pratilo. Prema dobivenim rezultatima, uspoređujući kliničku učinkovitost ublažavanja napada gihta, otkrivena je prednost Nimesulida. Indikacije za njegovu uporabu:

Suspenzije, tablete i rektalne supozitorije propisane su odraslima i djeci kako bi se smanjila tjelesna temperatura u febrilnim uvjetima, izazvanim prodiranjem infektivnih agensa u tijelo.

Pregled analoga iz skupine NSAID

Najčešće nuspojave lijekova javljaju se nakon parenteralne primjene, pa liječnici brzo odaberu zamjenu za diklofenak s analogom u ampulama. Nije preporučljivo uključivati ​​otopine za injekcije Voltaren ili Ortofen u terapijski režim pacijenta. Ovi lijekovi imaju sastav identičan diklofenaku. Najsigurniji analozi iz skupine NSAR:

  • Meloksikam (od 120 rubalja);
  • Movalis (od 650 rubalja);
  • Ksefokam (oko 700 rubalja);
  • Ketorol (od 120 rubalja);
  • Ketonal (od 250 rub.).

Strogo je zabranjeno zamijeniti diklofenak bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Unatoč sličnosti djelovanja, svi analozi se razlikuju u množini primjene i režimu doziranja. Svaki lijek ima svoje karakteristike uporabe i karakteristične kontraindikacije.

Ako su se nakon primjene masti za diklofenak pojavili alergijski osipi na koži, tada alternative iz skupine NSAID nisu nužno zamjena za vanjsko sredstvo. To mogu biti zagrijavajući gelovi, balzami s hondroprotektorima, pa čak i glukokortikosteroidi. Najveća protuupalna učinkovitost tipična je za takve lijekove:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

  • Ibuprofenska mast (od 30 rubalja);
  • gel nise (od 220 rubalja);
  • Amelothex gel (od 240 rubalja);
  • Ketonalna krema (oko 320 r.);
  • Indometacin mast (od 75 rubalja).

Analozi diklofenak masti dobro se apsorbiraju u koži i brzo prodiru u upalne žarišta, stvarajući terapijsku koncentraciju u sinovijalnoj tekućini zglobova, mišića i mekih tkiva.

Pri odabiru analoga diklofenaka, liječnik mora uzeti u obzir selektivnost lijeka. Ovaj faktor ne određuje djelotvornost, nego utječe na toksičnost. Kurs uzimanja kratkotrajnih NSAID-ova (Ibuprofen) bolji su u bolesnika nego kod primjene indometacina, naproksena, piroksikama.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
  • Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>

Što zamijeniti diklofenak: sigurno i ne sasvim analoga lijeka

Diklofenak je nesteroidni, protuupalni lijek. Glavne indikacije za primjenu diklofenaka su bolesti mišića i zglobova. Fokus lijeka povezan je s smanjenjem boli i uklanjanjem upale.

Lijek je vrlo učinkovit. Izumljen je 1966., dostupan je u obliku tableta, čepića, masti i cjepiva za injekcije. Međutim, on ima mnogo kontraindikacija i nuspojava, pa se često javlja situacija kada liječnik ne prepisuje diklofenak, ili umjesto toga propisuje pacijentu kome lijek nije odgovarao, nešto drugo. Diklofenak ima sigurnije analoge u dovoljnoj količini i, u drugačijoj cjenovnoj kategoriji, tako da liječnici koji trebaju odabrati nešto drugo mogu izabrati. Da biste to potvrdili, možete pregledavati internetske upute za korištenje analoga diklofenaka i recenzije o tome. Cijena lijekova varira u različitim rasponima - od najjeftinijih do prilično skupih lijekova.

Diklofenak Analozi injekcija, masti i tablete

Pronađite najbolje analoge diklofenaka nije tako teško.

  • voltaren
  • Feloran
  • Diklak
  • Dikloran
  • Naklofen
  • Diklobene
  • Remetan, itd.

Ako trebate naći sigurniji analog diklofenaka u ampulama za injekcije, lijekovi sa sličnim učinkom su:

  • lornoksikam
  • ketorolaka
  • movalis
  • tenoksikam
  • mcloksikam

Treba zapamtiti da svi gore navedeni lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Zbog toga moraju imenovati liječnika. Ako trebate naći analogni gel ili diklofenak jeftinije, možete obratiti pozornost na sljedeće lijekove:

  • fenilbutazon
  • ketoprofen
  • indometacin
  • Klofezol

Možete obratiti pozornost na generičke lijekove. To su lijekovi čiji je sastav gotovo isti kao i izvorni, ali se proizvode pod drugačijim imenom i troškom, u pravilu mnogo jeftinijim. Generici su prikladni samo ako se diklofenak zamjenjuje zbog visokih troškova, a ne zbog kontraindikacija. Ako postoje kontraindikacije koje ne dopuštaju uporabu diklofenaka, generici neće raditi. Ako su potrebni ampuli i supozitoriji diklofenaka, oni su savršeni:

Što je bolje: diklofenak ili ekvivalent?

Nemoguće je točno reći što je bolje, jer je svaki slučaj individualan. Sve ovisi o stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija. Neki su prikladni diklofenak, drugi - analozi, jer imaju drugačiji skup nuspojava. Stoga, da biste odlučili koji je lijek bolji, samo liječnik može. U nekim slučajevima, bilo bi učinkovitije uzimati diklofenak, ali još uvijek nije propisan, zamjenjujući ga analognim, jer je sigurniji za pacijenta. Uostalom, liječnici staviti na vage ne samo učinkovitost lijeka, ali i moguće rizike, komplikacije koje mogu nastati zbog njegove recepcije.

Voltaren ili diklofenak?

Diklofenak i voltaren dostupni su u različitim oblicima: pilule, metci, gel, a što je bolje, a što je ovdje razlika je kontroverzno pitanje. Voltaren je najpopularniji analog. Ne postoji posebna razlika između tih lijekova, međutim, Voltaren, koji je lijek inostrane proizvodnje, smatra se učinkovitijim jer se bolje apsorbira, trajanje djelovanja aktivnih tvari je duže, što je također važno jer omogućuje oslobađanje od boli i ublažavanje stanja pacijenta. Voltaren je skupo mnogo više. Propisuje se kod bolesti mišićno-koštanog sustava, bolova u mišićima. On također ima kontraindikacije, pa liječnik treba odlučiti što će koristiti.

Meloksikam ili diklofenak?

Diklofenak, u usporedbi s meloksikamom, pomaže bolje s artritisom, kao is reumatoidnom boli. Također, za razliku od meloksikama, može se koristiti za čir na želucu. No, ako usporedimo terapijski učinak ovih lijekova, diklofenak je znatno niži.

Nise ili diklofenak?

Nise preparat ima selektivniji mehanizam djelovanja, tako da su nuspojave mnogo manje. Ako govorimo o djelotvornosti, Diclofinac je mnogo jači, ali zbog velikog broja nuspojava često se zamjenjuje Niseom. Bol ublažava diklofenak brže, ali u slučaju uporabe Naiz, ovaj lijek ne ometa popravak tkiva. I protuupalni učinak diklofenaka je jači. Može se davati i djeci, ali u malim dozama i pod nadzorom liječnika, dok je Nise kontraindiciran u dobnoj skupini do 12 godina.

Movalis ili diklofenak?

Koje su bolje injekcije Movalisa ili diklofenaka? Prvo možete odgovoriti. Movalis djeluje mekše, tako da je češće propisan. Savršen je za dugotrajnu uporabu, a ne samo za uklanjanje boli. Također ima kontraindikacije, pa je bolje da ga je liječnik imenovao.

Dikloberl ili diklofenak?

Sastav ovih lijekova je gotovo isti. Dikloberl proizveden u Njemačkoj, dakle skuplji. Također je dostupan u obliku svijeća, a propisan je ne samo za zglobne, već i ženske bolove. Kontraindikacije su identične onima u slučaju diklofenaka. A što je bolje, Dicloberl ili Diclofinac je relativno pitanje. Stoga, prije korištenja ovog lijeka, bolje je konzultirati se sa specijalistom.

Diklofenak ili Ketonal?

Koji je najbolji od tih lijekova? Usporedimo li koji od njih ima bolji protuupalni učinak, diklofenak je jači. No, bol brže i bolje ublažava Ketonal. Ali, Ketonal je skuplji. Najčešće dobivaju kremu i ketonalnu mast kako bi ih koristili za ublažavanje bolova zglobova i uganuća.

Ortofen ili diklofenak?

Ortofen je dostupan u obliku tableta, ampula za injekcije, masti. Ovaj se lijek uglavnom koristi za ublažavanje bolova i upala. Stoga, za dulju uporabu nije prikladna. Lijek također ima hrpu kontraindikacija, osobito onih koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom. Stoga se u nekim slučajevima ne može koristiti kao analog diklofenaka. Zbog toga je teško reći da je Ortofen bolji od diklofenaka. Sve ovisi o situaciji, a liječnik bi trebao propisati taj ili onaj lijek.

Koji su simptomi i kako liječiti protruziju vratne i lumbalne kralježnice?

Sljedeći članak pomoći će utvrditi lordozu cervikalne i lumbalne regije.

Indometacin ili diklofenak?

Ovaj lijek se koristi ne samo za liječenje bolesti mišićno-koštanog sustava i mišića, ali i za prehlade, kao što su otitis, itd. Također je pun kontraindikacija, pa odlučite što je bolje, diklofenak ili indometacin nije vrijedan truda. Ako trebate liječiti koštano-mišićni sustav, istegnute, upaljene mišiće, liječnici često propisuju lokalnu uporabu indometacina u obliku gelova. Ponekad se propisuju injekcije.

Diklofenak i Milgamma: primjena zajedno

Milgamma se obično propisuje u obliku injekcija. Može se koristiti za liječenje ili kao opće jačanje. Milgamma se često propisuje s diklofenakom, također u obliku injekcija. Diklofenak se obično nabire ujutro, a Milgamma navečer. To povećava učinkovitost i ubrzava liječenje. Stoga nema smisla birati što je bolje: diklofenak ili Milgamma - oni se jednostavno nadopunjuju.

Također vrijedi uzeti u obzir da je diklofenak dostupan u različitim oblicima, koji nisu uvijek zamjenjivi. A što je bolje diklofenak u pilule ili injekcije, svijeće, ili će biti dovoljno masti ili gel, morate pogledati simptome i vrstu bolesti, s kojima se boriti.
O jednom od analoga Diklofenaka, Ketonal, na videu:

Popularni analozi lijeka diklofenak

Bol u mišićima i zglobovima nije samo neugodan simptom, nego i ozbiljna prijetnja ljudskom zdravlju. Važno je na vrijeme uočiti sličnu manifestaciju raznih bolesti i započeti liječenje. Diklofenak, koji spada u skupinu nesteroidnih protuupalnih lijekova, smatra se jednim od učinkovitih lijekova za uklanjanje boli. No, iz raznih razloga, uporaba ovog lijeka može biti zabranjena, onda postaje neophodno koristiti analoge diklofenaka.

voltaren

Voltaren se smatra najpopularnijim analogom diklofenaka. Ovaj analog diklofenaka, koji se koristi u injekcijama, gelovima, tabletama, toliko je sličan da se neki pacijenti koji su naišli na te lijekove, nazivaju sinonimima. No, ipak postoji mala razlika u njima, Voltaren je lijek nekog stranog proizvođača, zbog činjenice da je nešto bolje apsorbiran, dodijeljen je rangu učinkovitijih lijekova. Voltaren ima još jednu prednost, učinak koji traje duže, što u teškim slučajevima postaje samo spasenje za pacijenta.

Korištenjem ovog lijeka kao terapije morate biti izuzetno oprezni, jer Voltaren, kao i druge tablete, ima brojne kontraindikacije. Ako je potrebno zamijeniti diklofenak, u početku je potrebno posavjetovati se s liječnikom i saznati može li se zamijeniti stranim ekvivalentom ili ne. Unatoč svim čimbenicima, diklofenak ima i svoj plus, ovaj lijek je mnogo jeftiniji.

mcloksikam

Meloksikam se koristi kao analgetik, antipiretik i protuupalno sredstvo. Oni se mogu kupiti u ljekarni u obliku tableta nekoliko vrsta s različitim koncentracijama aktivne tvari. I također kao analogi korištenih diklofenak svijeća, kao iu ovom obliku, za ozbiljnije slučajeve, otopina se prodaje za injekcije. S obzirom na dozu lijeka, bez savjetovanja s liječnikom i njegovim preporukama u vezi s vlastitom uporabom, Meloksikam ne može. Doza ovisi o bolesti, stupnju razvoja i bolnim osjećajima koje pacijent osjeća.

Bolesti u kojima je meloksikam učinkovit:

  • artritis;
  • artroza;
  • bolovi u zglobovima različite etiologije;
  • išijas;
  • poliartritis;
  • osteoartritis.

I ovaj se lijek koristi za niz drugih bolesti. Meloksikam se ističe dobrom apsorpcijom. Veliki plus lijeka je da čak i dugotrajna uporaba ne utječe na razinu koncentracije lijeka u tijelu.

S obzirom na kontraindikacije, oni su otprilike isti kao iu tretmanu drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, među najpopularnijim mogu se identificirati:

  • netolerancija na aktivnu tvar ili jednu od komponenti lijeka;
  • problemi s probavnim traktom, posebice ulkusi želuca ili dvanaesnika;
  • zatajenje bubrega, koje se javlja u kroničnom obliku;
  • trudnice i one koje doje;
  • djeca koja još nisu navršila 15 godina.

S obzirom na broj kontraindikacija, pacijent mora razumjeti težinu zamjene jednog lijeka s drugom, a prije zamjene bit će potrebno proći niz pregleda, ako je to potrebno. Analozi diklofenaka obično imaju slične kontraindikacije, tako da ne trebate sami tražiti sigurnije lijekove.

Iako se ovaj lijek može nazvati nadomjeskom za diklofenak tablete, njegov učinak na organizam bitno će se razlikovati od drugih lijekova. Tipično, analozi diklofenaka su gotovo potpuno identični, mehanizam Niseovog utjecaja je nešto drugačiji, može se nazvati selektivnim. To ima svoje prednosti, ali i nedostatke.

Što se tiče učinkovitosti, diklofenak je mnogo jači, njegova zamjena u obliku Naize će također imati svoj učinak, ali je bolje koristiti ga za bol manjeg intenziteta. Mnogima se može činiti da nema smisla koristiti manje učinkovit lijek, osobito ako se cijena i učestalost uzimanja lijeka ne mijenjaju. Nesteroidni protuupalni lijekovi odlikuju se činjenicom da imaju velik broj nuspojava, posebno za tablete koje utječu na probavni sustav. Iz tog razloga, mnogi pacijenti moraju uspostaviti ravnotežu između uklanjanja bolova u zglobovima i ne oštećivanja tijela. Nise ima slična svojstva kao i diklofenak, ali ima znatno manje nuspojava, a to postaje glavni razlog za zamjenu.

Napominjemo da je Nise kontraindiciran za djecu mlađu od 12 godina. Kao i lijek ima utjecaj na žensku plodnost, pa ako žena će zatrudnjeti u bliskoj budućnosti, onda se ovaj lijek ne može uzeti. U ovom slučaju, potrebno je odabrati Diklofenak i razmotriti njegove analoge, kao opciju za zamjenu lijeka.

movalis

Ako ste suočeni s pitanjem kako zamijeniti lijek diklofenak, kada je potrebno dugotrajno liječenje, bolja opcija od Movalisa nije vrijedna traženja. Injekcije diklofenaka zbog brojnih kontraindikacija i vrlo jaki učinci rijetko se koriste za dugotrajno liječenje bolesti, što se ne može reći za njegov analog. Movalis djeluje više nježno, pa se često propisuje onima koji nisu lako potrebni za ublažavanje akutne boli, ali i za dugotrajno liječenje. Lijek ima brojne nuspojave, pa prije nego primijetite diklofenak za Movalis, posavjetujte se sa svojim liječnikom.

Dikloberl

Ovo je još jedan analog diklofenaka, koji se koristi u ampulama, ali i Dikloberl se može kupiti u obliku svijeća. Što se tiče učinaka na tijelo, to je gotovo isto kao i sastav lijekova. Dikloberl se može smatrati najsličnijim diklofenaku, čak je i za specijaliste teško napraviti jasnu razliku između tih lijekova. Glavna razlika bit će proizvođač Dikloberl proizveden u Njemačkoj, što objašnjava visoku cijenu lijeka. Kontraindikacije za korištenje istih, tako da mjesto za zamjenu je samo u slučajevima gdje to stvarno će imati smisla.

Ketonal i Ortofen

Ketonal je nesteroidni protuupalni agens koji je izveden iz propionske kiseline. Značajke lijeka leži u činjenici da se koristi s izraženim bolnim sindromom. Ketonal omogućuje brzo i učinkovito suzbijanje bolova u zglobovima i mišićima, ne utječe negativno na samu zglobnu hrskavicu. Ali ako ga smatramo zamjenom za diklofenak kao protuupalni lijek, to treba odbaciti, u ovom slučaju Ketonal je inferioran. Takvi se analozi najčešće koriste kao anestetici, na primjer, ketonalna mast pomaže kod uganuća.

kontraindikacije:

  • ulkus želuca i dvanaesnika u akutnoj fazi;
  • zatajenje jetre;
  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje srca;
  • problemi s zgrušavanjem krvi;
  • djeca mlađa od 15 godina;
  • trudnice (osobito treće tromjesečje);
  • uzimanje tijekom dojenja;
  • osjetljivost na jednu od komponenti lijeka.

Forma release Ortofena vam omogućuje da ga koristite u masti, tablete, možete kupiti ampule za injekcije. Pomoću Ortofena možete učinkovito eliminirati bolove i upale, a dugotrajnom upotrebom bolje je odbiti. No, ako se pojavi potreba za brzo i učinkovito nositi s napadom boli, ovaj lijek će postati privremeni panacea. Tablete se relativno brzo apsorbiraju i počinju djelovati unutar prvih pola sata nakon uzimanja lijeka.

Takvi analozi lijeka diklofenak imaju ogroman broj nuspojava, posebno, obratite pozornost na taj faktor za osobe s bolestima kardiovaskularnog sustava. To često postaje razlog zašto Ortofen treba napustiti i ne koristiti kao zamjena.

Indomethacin i Milgamma

Indomethacin se ne koristi samo kao lijek za bolesti zglobova i mišića, nego se koristi i za prehlade. Što se tiče liječenja bolesti mišićno-koštanog sustava, može se koristiti za takve bolesti:

  • reumatoidni artritis;
  • periartritis;
  • bol u donjem dijelu leđa;
  • ankilozantni spondilitis;
  • giht;
  • druge bolesti koje su popraćene upalom.

Veliki broj kontraindikacija znatno sužava raspon primjene, jer u većini slučajeva zbog učinaka na tijelo liječnici ga propisuju u obliku gelova, a ne u obliku injekcija.

Milgamma se, naprotiv, češće propisuje u obliku injekcija. Posebnost ovog lijeka je da sadrži vitamine skupine B i može djelovati kao lijek za opće jačanje. Imajte na umu da kada se vitamin B1 pomiješa sa otopinama sulfata, dolazi do potpunog razgradnje vitamina. Milgamma se ne preporučuje za trudnice i dojilje, budući da nisu provedena istraživanja o učinku lijeka na fetalni razvoj i vjerojatnost njegovog prodiranja u majčino mlijeko. Ovaj lijek je zabranjeno uzimati kao tretman za djecu mlađu od 16 godina.

Uobičajena opcija je imenovanje Milgamme i Diklofenaka kao sveobuhvatnog liječenja. Obično se u takvim slučajevima diklofenak daje ujutro i Milgamma noću. Ovakav pristup vam omogućuje učinkovitije liječenje bolesti i ubrzavanje tog procesa. U ovom slučaju, dva lijeka se međusobno nadopunjuju i odabir koji je bolji je jednostavno beznačajan.

Unatoč sličnom sastavu, slični učinci i kontraindikacije samo-zamijeniti diklofenak s drugim lijekovima se ne isplati. Postoji mnogo čimbenika koji utječu na to koji lijek ima pozitivan učinak. O nekim od njih pacijent može saznati tek nakon niza pregleda, pa se ne preporuča zamjena lijeka bez savjetovanja s liječnikom.