U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka diklofenak. Predstavljeni su pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni diklofenaka u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave primijećene, što proizvođač možda nije naveo u bilješci. Analozi diklofenaka u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje upalnih bolesti raznih organa i bolova kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Diklofenak - djeluje protuupalno, analgetski, analgetski i antipiretički. Neizravno inhibiranje ciklooksigenaze 1 i 2, narušava metabolizam arahidonske kiseline, smanjuje količinu prostaglandina u fokusu upale. Kod reumatskih bolesti, protuupalni i analgetski učinak diklofenaka značajno smanjuje težinu boli, jutarnju ukočenost, oticanje zglobova, što poboljšava funkcionalno stanje zgloba. Kod ozljeda u postoperativnom razdoblju diklofenak smanjuje bol i upalni edem. Kao i svi NSAR, lijek ima antiagregatuyu aktivnost. Kada se primjenjuje lokalno, smanjuje oticanje i bol u upalnim procesima neinfektivne etiologije.

farmakokinetika

Apsorpcija je brza i potpuna, hrana usporava brzinu apsorpcije za 1-4 sata.Ne postoje promjene u farmakokinetici diklofenaka na pozadini ponovljene primjene, diklofenak se ne akumulira. 65% primijenjene doze izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega; manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno, ostatak doze izlučuje se u obliku metabolita s žučom.

svjedočenje

• Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uključujući reumatoidni, psorijatični, juvenilni kronični artritis, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), artroza, gihtni artritis, burzitis, tendovaginitis. Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u vrijeme korištenja, ne utječe na napredovanje bolesti.
• Bolni sindrom: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mialgija, artralgija, išijas, u slučaju raka, posttraumatski i postoperativni bolni sindrom, praćen upalom.
• Algomenorrhea: upalni procesi u zdjelici, uključujući adneksitis.
• Zarazne i upalne bolesti gornjih dišnih putova - organi s jakim bolovima (kao dio složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.
• Lokalne ozljede tetiva, ligamenata, mišića i zglobova (za ublažavanje bolova i upala tijekom uganuća, uganuća, modrica), lokalizirani oblici reumatizma mekog tkiva (uklanjanje bolova i upala).
• U oftalmologiji - neinfektivni konjunktivitis, post-traumatska upala nakon penetracije i ne-penetrirajuće rane očne jabučice, bol pri korištenju excimer lasera, tijekom operacije uklanjanja i implantacije leće (pre i postoperativna profilaksa mioze, cistozni edem optičkog živca).

Oblici oslobađanja

Obložene tablete, topive u crijevima (25 mg, 50 mg, produženo 100 mg).

Svijeće 50 mg i 100 mg.

U ampulama, injekcije otopine za intramuskularnu injekciju od 25 mg / ml.

Mast za vanjsku uporabu od 1%, 2%.

Gel za vanjsku uporabu 1%, 5%.

Oko kapi 0,1%.

Upute za uporabu i doziranje

Režim doziranja postavlja se pojedinačno na temelju dokaza i ozbiljnosti stanja. Unutar, u / m, u / u, rektalno, lokalno (perkutano, instilacija u konjunktivalnu vrećicu). Maksimalna pojedinačna doza od 100 mg.

Unutar: odrasli - 75-150 mg / dan u nekoliko doza; retardni oblici - 1 put dnevno (po potrebi - do 200 mg / dan). Nakon postizanja kliničkog učinka, doza se smanjuje na minimalno održavanje. Djeci u dobi od 6 godina i starijim i adolescentima propisuju se samo tablete uobičajenog trajanja djelovanja po stopi od 2 mg / kg / dan.

Kao početna terapija (na primjer, u postoperativnom razdoblju, u akutnim uvjetima) u / m ili / in. V / m - 75 mg / dan (u teškim slučajevima, 75 mg 2 puta dnevno s pauzom od nekoliko sati) tijekom 1-5 dana. U budućnosti, prelazak na uzimanje tableta ili čepića.

Rektalni: 50 mg 1-2 puta dnevno.

Koža: nježno utrljajte u kožu 2-4 gela ili masti 2-4 puta dnevno; Nakon nanošenja operite ruke.

Ubrizgavanje (oblik lijeka, kapi): 1 kap ukapava u konjunktivalnu vrećicu 1 kap 5 puta unutar 3 sata prije operacije, odmah nakon operacije - 1 kap 3 puta, zatim 1 kap 3-5 puta dnevno vrijeme liječenja; ostale indikacije - 1 kap 4-5 puta dnevno.

Nuspojave

• osjećaj nadutosti;
• proljev, mučnina, konstipacija, nadutost;
• peptički ulkus s mogućim komplikacijama (krvarenje, perforacija);
• gastrointestinalno krvarenje bez čira;
• povraćanje;
• žutica;
• melena, pojava krvi u izmetu;
• oštećenje jednjaka;
• aftozni stomatitis;
• nekroza jetre;
• ciroza;
• pankreatitis (uključujući popratni hepatitis);
• holetsistopankreatit;
• kolitis;
• glavobolja, vrtoglavica;
• poremećaj spavanja, pospanost;
• depresija, razdražljivost;
• aseptični meningitis (često u bolesnika sa sistemskim eritematoznim lupusom i drugim sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
• konvulzije;
• opća slabost;
• tinitus;
• poremećaj okusa;
• svrbež;
• osip na koži;
• alopecije;
• hives;
• ekcem;
• toksični dermatitis;
• nefrotski sindrom;
• proteinurija;
• oligurija;
• hematurija;
• anemija (uključujući hemolitičku i aplastičnu anemiju);
• leukopenija;
• trombocitopenije;
• eozinofilija;
• agranulocitoza;
• kašalj;
• bronhospazam;
• visoki krvni tlak;
• anafilaktoidne reakcije, anafilaktički šok (obično se brzo razvija);
• oticanje usana i jezika;
• svrbež, eritem, osip, pečenje s lokalnom uporabom.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAR), potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu (ASA) ili druge NSAR (uključujući povijest), erozivne i ulcerozne lezije želuca i 12 prsta. crijeva, aktivno gastrointestinalno krvarenje, upalna bolest crijeva, teška oštećenja jetre i srca; razdoblje nakon operacije bajpasa koronarne arterije; ozbiljno zatajenje bubrega (klirens kreatinina (QA) manji od 30 ml / min), progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, potvrđena hiperkalijemija, trudnoća (3 trimestra), razdoblje dojenja, djeca (do 6 godina za enterički obložene tablete 25). mg).

Nasljedna nepodnošljivost laktoze, poremećena apsorpcija glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze.

S pažnjom. Peptički ulkus i 12 ulkusova dvanaestopalačnog crijeva, ulcerativni kolitis, Crohnova bolest, povijest bolesti jetre, porfirija jetre, kronično zatajenje srca, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući i nakon opsežne operacije), stariji pacijenti (uključujući primanje diuretika, oslabljenih bolesnika i bolesnika s niskom tjelesnom masom), bronhijalne astme, istodobne primjene GCS-a (uključujući prednizolon), antikoagulanata (uključujući varfarin), antiplateletnih sredstava ( uključujući ASK, klopidogrel), selektivne inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), ishemičnu bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, dislipidemiju / hiperlipidemiju, kroničnu bubrežnu insuficijenciju, dijabetes, hiperlipidemiju, pušenje, dijabetes 60 ml / min), prisutnost infekcije Helicobacter pylori, produljena uporaba NSAIL, alkoholizam, teške somatske bolesti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindiciran u trećem tromjesečju trudnoće. U 1. i 2. tromjesečju trudnoće treba primjenjivati ​​prema strogim indikacijama iu najmanjoj dozi.

Diklofenak prodire u majčino mlijeko. Ako je potrebno, treba prekinuti imenovanje lijeka tijekom dojenja za dojenje.

Posebne upute

U bolesnika s insuficijencijom jetre (kronični hepatitis, kompenzirana ciroza jetre), kinetika i metabolizam ne razlikuju se od sličnih procesa u bolesnika s normalnom funkcijom jetre. Tijekom dugotrajne terapije potrebno je pratiti funkciju jetre, perifernu krvnu sliku, fekalni okultni krvni test.

Tijekom razdoblja liječenja može se smanjiti stopa mentalnih i motoričkih reakcija, stoga je potrebno suzdržati se od vožnje i uključivanja u druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litijevih pripravaka i ciklosporina u plazmi.

Smanjuje učinak diuretika, a pod utjecajem diuretika koji štede kalij povećava rizik od hiperkalemije; u pozadini antikoagulansa, trombolitičkih agensa (alteplaza, streptokinaza, urokinaze) - rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta).

Smanjuje učinke hipotenzivnih i hipnotičkih lijekova.

Povećava vjerojatnost nuspojava drugih NSAR i glukokortikosteroidnih lijekova (krvarenje u probavnom traktu), toksičnost metotreksata i nefrotoksičnost ciklosporina.

Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Istovremena primjena paracetamola povećava rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka diklofenaka.

Smanjuje učinak hipoglikemijskih sredstava.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproična kiselina i plikamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Preparati ciklosporina i zlata povećavaju učinak diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što povećava nefrotoksičnost.

Istovremena primjena s etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom i preparatima Hypericum povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Diklofenak pojačava učinak lijekova koji uzrokuju fotosenzibilizaciju. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, povećavajući time njegovu toksičnost.

Antibakterijski lijekovi iz skupine kinolona - rizik od napadaja.

Analogi diklofenaka

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Artreks;
• vjera;
• voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogen;
• Diklomaks;
• Diklomelan;
• Diklonak;
• Diklonat;
• Dikloran;
• Diklorium;
• Diklofen;
• Diklofenak kalij;
• Diklofenak natrij;
• Diklofenak Sandoz;
• Diklofenak-ICCO;
• Diklofenak-ral;
• Diklofenak-ratiopharm;
• Diklofenak Long;
• Diklofenakol;
• difenil;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Natrijev diklofenak;
• ortofen;
• Ortofer;
• Ortofleks;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SvissDzhet;
• Feloran;
• Flotak.

Diklofenak u ampulama - tijek liječenja, upute za uporabu i pregledi

Pripravci iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (skraćeno NSAID) utječu na enzim, koji je ključan u pretvorbi arahidonske kiseline u ljudsko tijelo. Cikloksigenaza pretvara ovu kiselinu u leukotriene i druge tvari koje uzrokuju upalu.

Osim toga, te tvari uzrokuju bol. Diklofenak u injekcijama, u mastima i tabletama ima protuupalni i analgetski (analgetski) učinak, stoga se koristi za neurološke i reumatološke bolesti.

Oblik oslobađanja i sastav lijeka diklofenak

Ovaj članak razmatra karakteristike lijeka za injekcije. Sastav jedne ampule diklofenaka 25 ili 75 mg natrijevog diklofenaka (sol), otopljen u alkoholu i vodi za injekcije.

Uz diklofenak za injekcije (u ampule), u liječenju koristite oblik lijeka u obliku tableta, čepiće (rektalne supozitorije), masti i gelove. To jest, lijekovi s ovim spojem u sastavu topikalnih masti i krema, supozitorija, kao i sistemski lijekovi koji uključuju injekcije diklofenaka.

Diklofenak: upute za uporabu

Da biste ispravno koristili ovaj ili onaj lijek, pogotovo kada ga morate koristiti sami, bez savjeta svog liječnika, morate pročitati upute za uporabu.

Navode se indikacije, kontraindikacije, doziranje lijekova i druge važne osobine. Unatoč tome, opasno je koristiti ovaj lijek sam zbog rizika od netolerancije, razvoja čireva u kontekstu gastropatije povezane s NSAID-ima.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Značajke sastava i farmakološkog djelovanja lijeka

Sastav jedne ampule diklofenaka je već opisan. Osim natrijeve soli u sastavu, nalaze se i otapala - benzil alkohol i injekcijska voda. Kao što možete vidjeti, u pripravku lijeka gotovo da i nema pomoćnih spojeva.

Diklofenak se odnosi na protuupalne lijekove iz kategorije NSAR. U usporedbi s drugim lijekovima iz ove skupine, diklofenak zauzima središnje mjesto za ulcerogene, kardiotoksične učinke i učinke na proces upale i boli.

Ostali lijekovi - Ibuprofen, Aertal, Acetilsalicilna kiselina - ili imaju snažan protuupalni učinak, dok vrlo snažno djeluju na želučanu sluznicu s nastankom čireva, ili je terapijski učinak slab, ali se čirevi formiraju vrlo rijetko i uz jak višak terapijske doze. Pročitajte više ovdje: upute za uporabu ibuprofena.

Indikacije za uporabu diklofenaka

S obzirom na široku raznolikost ljekovitih svojstava koja djeluju ovim lijekom, diklofenak se može koristiti za velik broj bolesti zglobova i neuroloških bolesti. Osim što lijek ublažava bolove, smanjuje oticanje, oticanje zglobova, enteze (vezivanje ligamenata za kosti), ligamente.

U kojim se akutnim situacijama primjenjuje diklofenak (injekcije)?

• Napad zglobnog artritisa (kolhicin se koristi u stranim zemljama, ne proizvodi se u Rusiji, stoga je najučinkovitiji lijek za ublažavanje boli kod gihta diklofenak);
• Pogoršanje osteohondroze kralježnice;
• Reumatoidni artritis;
• Traumatsko oštećenje ligamenata, mišića, tetiva. Što je tendinozna tendinija pročitajte ovdje.
  

• Deformirajući osteoartritis (s ovom bolešću, diklofenak ne samo da anestezira i eliminira sinovitis, nego također sprečava uništavanje hrskavice i temeljne kosti);
• Reumatoidne lezije zglobova šake, stopala;
• Spondylopathy (oštećenje zglobova kralježnice), uključujući seronegativni spondilitis (s psorijatičnim lezijama, ankilozantnim spondilitisom, reaktivnim artritisom s infekcijama genitourinarnog sustava, gastrointestinalnim traktom);
• Polimijalgijc.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Kontraindikacije za lijek

Najopasnija nuspojava je krvarenje iz čira želuca ili dvanaesnika. Dakle, na prvom mjestu među kontraindikacijama za uzimanje diklofenaka su bolesti želuca (gastritis, peptički ulkus).

I također:

1. Aspirinska astma (bronhospazam kao odgovor na uzimanje NSAR).
2. Patologija želuca i dvanaesnika.
3. Trudnoća.
4. Dojenje.
5. Djeca do 12-13 godina.
6. Promjena slike crvene krvi.
7. Kolitis.

Doziranje i rukovanje ampulom

Doza lijeka je 75 mg na samom početku liječenja. To znači da je za prvu intramuskularnu injekciju lijeka dovoljna 1 ampula. Nadalje, kako bi se postigao potpuniji učinak terapije, potrebno je koristiti višu dozu. Maksimalna dnevna doza lijeka - 150 mg - sadržaj 3 ampule diklofenaka.

Ipak, izbor količine lijeka mora obaviti liječnik pojedinačno za svaki pojedini slučaj bolesti. Uostalom, gastropatija je neizbježna kada je doza premašena na pozadini predispozicije (gastritis, čirevi ili erozivne lezije).

Kako napraviti injekciju?

Prva doza lijeka za brzi početak djelovanja u akutnoj situaciji trebala bi biti u obliku intramuskularne injekcije. Pravilno napraviti metak u mišić može biti, nakon odabira pravo mjesto za ubrizgavanje igle. Bolje je ako je to glutealna regija, naime, njezin gornji lateralni kvadrant.

Štrcaljka mora biti ispravno odabrana: to je štrcaljka od pet miligrama s dugom iglom. Korištenjem kraće igle i štrcaljke manjeg volumena može doći do pada tvari u mišić, ali u potkožno tkivo. Može biti u najboljem slučaju hematom, nekroza - u najgorem slučaju.

Kako biste izbjegli komplikacije (hematom, infekciju), morate svakodnevno ubadati različite stražnjice. Za pravilan učinak diklofenaka, potrebno je nakon davanja injekcija koristiti tijek tableta (primjerice Diclof).

Tijek liječenja

Za cjeloviti tretman potrebno je 5-7 dana drobiti diklofenak. No, nakon tog razdoblja, potreban je postupan prijelaz na oblik NSAID tableta. Opći tijek liječenja je 14-21 dan.

Nuspojave

Što je veća doza, to je tijelo više alergično, to je veća vjerojatnost da će se pojaviti neželjeni učinci. Mogu se pojaviti na bilo kojem sustavu ljudskih organa.

Češće je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Naposljetku, poremećeno je djelovanje i enzima cikloksigenaze-1, koji je odgovoran za upalu, i cikloksigenaze-2, koji je zaštita želuca od kiselinske agresije. Kod primjene injekcija diklofenaka na pozadini kronične patologije želuca ili dvanaesnika, smanjuje se zaštita sluznice želuca, smanjuje se količina parijetalnih bikarbonata.

Sve se to ostvaruje razvojem prvog erozivnog defekta, koji se manifestira plitkim uništavanjem sluznice (do sloja mišića submukoznog sloja). Zatim je moguća ulceracija, ponekad čak i komplicirana (krvarenje, malignost, stenoza).

Koje druge nuspojave želuca daju injekcije diklofenaka?

• povraćanje;
• Smanjen apetit;
• Bol u trbuhu;
• mučnina;
• bubri;

Središnji živčani sustav također je podložan razvoju različitih nuspojava s diklofenak injekcijama. Unatoč činjenici da nisu specifični, ovi se simptomi vrlo često razvijaju uz nepoštivanje preporučenih doza, vrijeme korištenja.

Na primjer:

• Migrena.
• Vestibulopathy.
• Meningitis.
• Dissomnii.
• Astenija.
• Neuroza i stanja nalik neurozama.

Kao i svaki drugi lijek, diklofenak može izazvati alergijske reakcije. To može biti reakcija kože i reakcija u obliku bronhospazma (gušenja).

Sljedeće su glavne kožne manifestacije nuspojava kod primjene diklofenaka u injekcijama:

• Eritem (crvenilo) kože;
• Netolerancija sunca;
• dermatitis;
• Alergijski ekcem;
• Layel, Stephen-Johnsonov sindrom (toxicoderma) koji se razvija u novorođenčadi.

Krvna slika može se promijeniti. To može biti smanjenje razine hemoglobina (anemični sindrom), suzbijanje svih drugih izdanaka krvotvornih formacija s razvojem trombocitopenije, leukocitopenije, neutropenije.

Kao lokalne komplikacije, infiltrat se razvija u području stražnjice, bedara ili apscesa tih područja. Najčešće se ove pojave događaju kada se ne slijedi tehnika ubrizgavanja. Također je moguće razviti nekrozu tkiva (potkožno tkivo).

Pojava predoziranja, njegovo liječenje

Ako prelazite dnevnu ili jednokratnu dozu, moguće je predoziranje diklofenakom. Može se pojaviti uz poremećaje probavnog sustava (povraćanje, bol u trbuhu, u želucu, krvarenje) poremećaj središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vestibulopatija), bubrežnih sindroma (urinarni sindrom, nefrotski i nefritski sindrom, oštećenje bubrežne funkcije).

Liječenje predoziranja NSAID tretira se na sljedeći način:

1. Odustani od diklofenaka.
2. Ispiranje želuca.
3. U slučaju želučane lezije, intravenozno treba početi uzimati inhibitore protonske pumpe - Nexium, Lansoprazole i Suhlhex.
4. Kada konvulzije - antikonvulzivi.

Diklofenak koristiti tijekom trudnoće

Govoreći o ampulama s diklofenakom tijekom trudnoće ili dojenja, potrebno je jasno razumjeti da su NSAIL-i teratogeni agensi za budući fetus. Stoga je uporaba injekcija s ovim lijekom opasna i kontraindicirana.

Masti, gelovi, tablete i drugi oblici doziranja s diklofenakom također prodiru u sistemsku cirkulaciju, uključujući i kroz posteljicu. Stoga se ovi oblici, kao injekcije, ne bi trebali koristiti za liječenje trudnica.

Značajke aplikacije

Diklofenak natrij se ne koristi za liječenje trudnica i dojilja, kao što je već spomenuto. Osim toga, osobe s kompliciranom poviješću ulkusa također bi se trebale suzdržati od uzimanja neselektivnih NSAID-a, što je diklofenak. U ovom slučaju treba koristiti selektivnija sredstva - Rofecoksib, Celecoxib (Celebrex).

Da bi se isključio razvoj agranulocitoze i drugih odstupanja u krvnoj slici, potrebno je pratiti krvne parametre (i pokazatelje bijele i crvene krvi).

Još jedna važna točka koju treba spomenuti za one koji žele biti liječeni diklofenakom je vožnja automobila. Kada se koriste NSAID, može uzrokovati sporo reagiranje.

Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija

Da biste uspješno kombinirali unos diklofenaka s drugim lijekovima za liječenje drugih povezanih bolesti, morate znati kako će se zajednički korišteni lijekovi međusobno međusobno djelovati. Postoje lijekovi čija uporaba zajedno s NSAR potencira njihov učinak povećanjem koncentracije u biološkim tekućinama. To jest, doza ovih lijekova treba smanjiti kako bi se izbjegli toksični oblici diklofenak injekcija.

To uključuje:

• Srčani glikozidi (strofantin, digoksin);
• Antidepresivi (pripravci litija);
• Spironolakton, veroshpiron i insura-kalij-diuretski diuretici (s povećanjem njihove doze, moguć je hiperkalium, što je opasna asistolija - srčani zastoj);
• Drugi NSAID - razvoj nuspojava.

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - kaptopril, zofenopril, enalapril, trandalopril;
• Ostali antihipertenzivni lijekovi.

Generalizirani pregledi lijeka

Što kažu pacijenti o uporabi injekcija diklofenaka? Uostalom, ovo je vjerojatno najčešći lijek za liječenje upalne boli s lumbagom (osteohondroza), boli u leđima, u stražnjem dijelu nogu (lumbodija-išijas), s zglobnim sindromom kao dijelom oštećenja osteoartritisa, psorijaze, gihta, reaktivnog artritisa.

Većina bolesnika liječenih diklofenakom tvrdi da se učinak primjene injekcija razvija brzo - bol počinje opadati za pola sata.

Maksimalni učinak počinje biti vidljiv nakon nekoliko sati.

Učinak s uvođenjem lijeka jednom, kako kažu oni koji su već koristili injekcije diklofenaka, traje ne više od 8 sati, pa ako spasite bol morate ponovno ući u lijek.

Česta komplikacija ubrizgavanja injekcije unutar mišića je razvoj infiltracije. Mnogi pacijenti mogu izbjeći razvoj apscesa topičnim nanošenjem leda na mjesto injiciranja tijekom 2 minute.

Grijaća ploča, unatoč općoj zabludi, pridonijet će širenju infekcije i pojavi apscesa.

Često se javljaju povraćanje, proljev ili bolovi u trbuhu. Uz istovremenu primjenu omeprazola, mnogi pacijenti su uspjeli izbjeći ove manifestacije.

Analogi diklofenaka u ampulama

Lijekovi koji mogu zamijeniti injekciju diklofenaka za liječenje reumatoloških i neuroloških bolesti, zapravo, ne toliko. Poznati analog s hondroprotektivnim učinkom - Movalis, koji se temelji na drugom nesteroidnom protuupalnom sredstvu - meloksikamu.

Ovaj lijek, za razliku od diklofenaka, praktički je bezopasan za želudac i duodenum. Međutim, njegov učinak na manifestacije upale (oticanje, bol, ukočenost tijekom pokreta) primjetno je manji od učinka diklofenaka.

Jedini nedostatak korištenja Movalisa je njegova visoka cijena. Ali s osteoartritisom za ublažavanje boli, smanjenjem boli, ovaj je lijek više indiciran, jer hrskavica nije podvrgnuta daljnjem uništenju. Bolesnici s popratnom patologijom kardiovaskularnog sustava, ovaj lijek je opasan u smislu mogućih trombotičkih komplikacija.

Naklofen je sljedeći analog diklofenaka natrija za intramuskularnu primjenu. Njegova povoljna razlika u odnosu na izvornu je duži terapijski učinak, jer se apsorbira malo duže. No, ovaj lijek je malo skuplji od diklofenaka natrija.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

DIKLOFENAK

Otopina za in / m injekciju je bistra, bezbojna ili blago žućkaste boje, s blagim osebujnim mirisom.

Pomoćne tvari: manitol - 6 mg, propilen glikol - 200 mg, benzil alkohol - 40 mg, natrijev disulfit - 0,6 mg, otopina natrijevog hidroksida 1M - do pH 7,8-8,8, voda d / i - do 1 ml.

3 ml - polietilenske ampule (5) - kartonske kutije.
3 ml - polietilenske ampule (10) - kartonske kutije.

NSAID, derivat feniloctene kiseline. Ima izrazito protuupalno, analgetsko i umjereno antipiretičko djelovanje. Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom djelovanja COX-a - glavnog enzima u metabolizmu arahidonske kiseline, koji je prekursor prostaglandina, koji igraju važnu ulogu u patogenezi upale, boli i groznice. Analgetski učinak je posljedica dva mehanizma: perifernog (neizravno, potiskivanjem sinteze prostaglandina) i središnjeg (zbog inhibicije sinteze prostaglandina u središnjem i perifernom živčanom sustavu).

In vitro u koncentracijama koje su ekvivalentne onima postignutim u liječenju bolesnika, ne inhibiraju biosintezu proteoglikana iz hrskavice.

Kod reumatskih bolesti smanjuje bol u zglobovima u mirovanju i tijekom pokreta, kao i jutarnju ukočenost i oticanje zglobova, te doprinosi povećanju opsega pokreta. Smanjuje posttraumatsku i postoperativnu bol, kao i upalni edem.

Posttraumatskim i postoperativnim upalnim pojavama brzo otklanja bolove (nastaju iu mirovanju iu pokretu), smanjuje upalno oticanje i oticanje postoperativne rane.

Uklanja agregaciju trombocita. Kod produljene uporabe djeluje desenzibilizirajuće.

Nakon gutanja apsorbira se iz probavnog trakta. Unos hrane usporava brzinu apsorpcije, stupanj apsorpcije se ne mijenja. Oko 50% aktivne tvari metabolizira se tijekom "prvog prolaza" kroz jetru. Kada se primjenjuje rektalno, apsorpcija je sporija. Vrijeme je za dosezanje_maksimum u plazmi nakon gutanja 2-4 sata, ovisno o obliku doziranja, nakon rektalne primjene - 1 sat, intramuskularna primjena - 20 minuta. Koncentracija aktivne tvari u plazmi je linearno ovisna o veličini primijenjene doze.

Ne nakuplja se. Vezanje proteina u plazmi iznosi 99,7% (uglavnom albumin). Prodire u sinovijalnu tekućinu, C_maksimum doseže 2-4 sata kasnije nego u plazmi.

Opsežno se metabolizira u nekoliko metabolita, od kojih su dva farmakološki aktivna, ali manje od diklofenaka.

Sistemski klirens aktivne tvari je približno 263 ml / min. T_1/2 1 do 2 sata iz plazme, 3-6 sati iz sinovijalne tekućine Približno 60% doze izlučuje se kao metaboliti putem bubrega, manje od 1% se izlučuje u urinu nepromijenjeno, ostatak se izlučuje kao metaboliti s žučom.

Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava, uklj. reumatoidni, juvenilni, kronični artritis; ankilozantni spondilitis i druge spondiloartropatije; osteoartritisa; gihtni artritis; bursitis, tendovaginitis; sindrom boli u kralježnici (lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mijalgija, artralgija, išijas); posttraumatska postoperativna bol, popraćena upalom (na primjer, u stomatologiji i ortopediji); algomenorrhea; upalni procesi u zdjelici (uključujući adneksitis); infektivne i upalne bolesti gornjih dišnih putova s ​​teškim bolnim sindromom (kao dio složene terapije): faringitis, tonzilitis, otitis.

Izolirana groznica nije indikacija za primjenu lijeka.

Lijek je namijenjen za simptomatsku terapiju, smanjujući bol i upalu u vrijeme korištenja, ne utječe na napredovanje bolesti.

Preosjetljivost na diklofenak i pomoćne tvari upotrijebljenog lijeka; "aspirinska triada" (napadi bronhijalne astme, urtikarije i akutnog rinitisa pri uzimanju acetilsalicilne kiseline ili drugih NSAID); erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi; proktitis (samo za supozitorije); trudnoća (za uvod / m); III trimestra trudnoće (za oralnu i rektalnu uporabu); djece i adolescenata do 18 godina starosti (za davanje m / m i za oblike doziranja produljenog djelovanja).

S oprezom: sumnja na gastrointestinalnu bolest; indikacije za povijest krvarenja iz probavnog trakta i perforacije čira (osobito kod starijih bolesnika), infekcije Helicobacter pylori, ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti, oštećene funkcije; blaga i umjerena disfunkcija jetre, porfirija jetre (diklofenak može izazvati napadaje porfirije); u bolesnika s bronhijalnom astmom, sezonskim alergijskim rinitisom, edemom nosne sluznice (uključujući s polipima u nosnoj šupljini), KOPB-om i kroničnim zaraznim bolestima dišnog sustava (posebno povezanim s simptomima sličnim alergijskom rinitisu); kardiovaskularne bolesti (uključujući ishemičnu bolest srca, cerebrovaskularne bolesti, kompenzirano zatajenje srca, periferne vaskularne bolesti); oslabljena bubrežna funkcija, uključujući kronično zatajenje bubrega (CC 30-60 ml / min); dislipidemija / hiperlipilemija; dijabetes; arterijska hipertenzija; značajno smanjenje BCC bilo koje etiologije (na primjer, u razdobljima prije i nakon velikih kirurških intervencija); oslabljena hemostaza; rizik od tromboze (uključujući infarkt miokarda i moždani udar); starije pacijente, posebno one koji su slabi ili imaju nisku tjelesnu težinu (diklofenak treba koristiti u minimalnoj djelotvornoj dozi); u bolesnika koji primaju lijekove koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja, uključujući sistemske kortikosteroide (uključujući prednizon), antikoagulante (uključujući varfarin), antitrombocitna sredstva (uključujući klopidogrel, acetilsalicilnu kiselinu), selektivne inhibitore ponovni unos serotonina (uključujući citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); simultano liječenje diureticima ili drugim lijekovima koji mogu narušiti funkciju bubrega; u liječenju pacijenata koji puše ili pacijenata koji zlorabe alkohol; kada i / m davanje bolesnicima s bronhijalnom astmom zbog rizika od pogoršanja bolesti (jer natrijev bisulfit, koji se nalazi u nekim dozama za injekcije, može uzrokovati teške reakcije preosjetljivosti).

Doza se odabire pojedinačno, preporuča se uporaba lijeka u minimalnoj djelotvornoj dozi, uz najkraće moguće razdoblje liječenja.

Za oralnu i rektalnu uporabu

Kada se daje u obliku tableta uobičajenog trajanja ili rektuma u obliku čepića, preporučena početna doza je 100-150 mg / dan. U relativno blagim slučajevima bolesti, kao i za dugotrajnu terapiju, dovoljno je 75-100 mg / dan. Dnevnu dozu treba podijeliti u nekoliko doza.

Kada se uzima u obliku tableta s produljenim djelovanjem, preporučena početna doza je 100 mg 1 vrijeme / dan. Ista dnevna doza koristi se za umjerene simptome, kao i za dugotrajnu terapiju. U slučajevima gdje su simptomi bolesti najizraženiji noću ili ujutro, tablete su produžene
poželjno je poduzeti akciju noću.

Za ublažavanje noćne boli ili jutarnje ukočenosti, uz uzimanje lijeka tijekom dana, diklofenak se propisuje kao rektalni supozitorij prije spavanja; u isto vrijeme, ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.

U primarnoj dismenoreji, dnevna doza se odabire pojedinačno; obično je 50-150 mg. Početna doza treba biti 50-100 mg; ako je potrebno, za nekoliko menstrualnih ciklusa, može se povećati na 150 mg / dan. Lijek treba započeti kada se pojave prvi simptomi. Ovisno o dinamici kliničkih simptoma, liječenje se može nastaviti nekoliko dana.

Stariji bolesnici (65 godina i stariji) ne moraju prilagoditi početnu dozu.

Kod oslabljenih bolesnika preporučuje se da se pacijenti s niskom tjelesnom težinom pridržavaju minimalne doze.

Treba ga koristiti s velikim oprezom u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima (uključujući one s nekontroliranom hipertenzijom) ili s visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ako je potrebno, dugotrajna terapija (više od 4 tjedna) u tih bolesnika treba koristiti lijek u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.

Djeca starija od 1 godine

Lijek se propisuje u dozi od 0,5-2 mg / kg tjelesne težine / dan (u 2-3 doze, ovisno o težini bolesti). Za liječenje reumatoidnog artritisa, dnevna doza može biti maksimalna do 3 mg / kg (u nekoliko doza). Maksimalna dnevna doza je 150 mg.

Lijek u obliku tableta s produljenim djelovanjem ne smije se primjenjivati ​​u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Za parenteralnu uporabu

Unesite duboko u / m. Jedna doza - 75 mg. Ako je potrebno, moguće je ponovno uvođenje, ali ne ranije od 12 sati.

Trajanje upotrebe nije dulje od 2 dana, ako je potrebno, dodatno prelazi na oralnu ili rektalnu uporabu diklofenaka.

U iznimno teškim slučajevima (npr. S kolikama) mogu se dati po 2 injekcije po 75 mg, s intervalom od nekoliko sati (druga injekcija treba provesti u suprotnoj glutealnoj regiji). Alternativno, intramuskularno davanje 1 puta dnevno (75 mg) može se kombinirati s diklofenakom u drugim oblicima doziranja (tablete, rektalni čepići), a ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.

Za napade migrene preporuča se diklofenak što je prije moguće nakon početka napada, i / m u dozi od 75 mg, nakon čega slijedi uporaba supozitorija u dozi do 100 mg istog dana, ako je potrebno. Ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 175 mg prvog dana.

Stariji bolesnici (65 godina i stariji) ne moraju prilagoditi početnu dozu. Kod oslabljenih bolesnika preporučuje se da se pacijenti s niskom tjelesnom težinom pridržavaju minimalne doze.

Treba ga koristiti s velikim oprezom u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima (uključujući one s nekontroliranom hipertenzijom) ili s visokim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ako je potrebno, dugotrajna terapija (više od 4 tjedna) u tih bolesnika treba koristiti lijek u dnevnoj dozi koja ne prelazi 100 mg.

Djeca i tinejdžeri mlađi od 18 godina

Diklofenak se ne smije primjenjivati ​​u / m kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina zbog poteškoća s doziranjem lijeka.

Diklofenak - indikacije i metode primjene

Lijek "diklofenak" pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Koristi se kao anestetik za poremećaje funkcioniranja zglobova i skeletnih mišića. Proizvodi se u različitim oblicima, uključujući u obliku pripravka za intramuskularnu primjenu. Osim tekućine za injekcije, ona je napravljena u obliku tableta, masti, gelova, svijeća. Posljednja tri oblika su topikalni lijekovi, dok su injekcije diklofenaka i tablete sustavni.

Diklofenak je tvar dobivena iz feniloctene kiseline.

Otopina za ubod se prodaje u ampulama od 3 ml i pakira se u pakiranja od po 5 komada.

Diklofenak: upute za uporabu

Oblik doziranja

Injekcijska otopina u ampulama od 3 ml.

struktura

• Diklofenak natrij - aktivni sastojak (25 miligrama)
• Natrijev hidroksid
• Natrijev metabisulfat
• Benzil alkohol
• manitol
• Propilen glikol
• Sterilna voda

posljedica

Djeluje protuupalno, analgetski i antipiretički. Blokira oslobađanje oštećenih stanica iz arahidonske kiseline, uzrokujući upalu. Tako se sprječava početak kemijske reakcije koja dovodi do vazodilatacije i edema, kao i oštećenja i uništavanja stanica. Inhibira djelovanje ciklooksigenaze. Inhibira sintezu prostaglandina. To je antiplateletsko sredstvo. Smanjuje koncentraciju kemikalija koje iniciraju upalne reakcije u području oštećenog područja. Sprječava ponavljanje boli. Pomaže u poboljšanju opskrbe krvlju, smanjenju upalnog procesa, štiti stanice od oštećenja. Vraća funkcionalnost zglobova. Smanjena krutost zglobova. Smanjena ozbiljnost vaskularne hiperemije u području upale, intenzitet boli.

Upalni proces je uzrokovan kompresijom oštećenog područja i izlaganjem kemikalijama u tijelu koje služe kao medijatori upale. Proces također sprečava hranjive tvari da dopru do tkiva. Često, s oticanjem zahvaćenog područja, susjedni zglobovi i korijeni živaca se komprimiraju, što dovodi do još loših posljedica. U početku su zdrave stanice oštećene i umiru. Diklofenak smanjuje rizik od takvih komplikacija, neutralizira medijatore upalnog odgovora, blokira njihovo oslobađanje, olakšavajući bol i smanjujući vjerojatnost recidiva.

Smanjuje se koncentracija prostaglandina u probavnom traktu, zbog čega se u tom dijelu tijela mogu pojaviti neugodne nuspojave.

Apsorpcija počinje odmah nakon ulaska lijeka u mišićno tkivo. Dvadeset do trideset minuta nakon injekcije koncentracija tvari u krvi dostiže maksimalnu vrijednost. Akumulacija se ne događa dok se poštuje točan vremenski interval između uprava.

Nakon uvođenja, gotovo cijeli volumen aktivne tvari se veže za krvne proteine, posebno za albumin. Ona prodire u tekućinu u zglobu, gdje visoke vrijednosti traju i do 12 sati nakon ubrizgavanja. 2 sata nakon utvrđivanja vršnog sadržaja supstance u krvi u zglobnoj tekućini postaje veća nego u serumu.

Poluživot je 2 sata, derivati ​​su duže prikazani. Glavni metabolizam nastaje u stanicama jetre. Većina proizvoda raspada se izlučuje u mokraći, a neki u izmetu.

Početne molekule sredstva su djelomično glukuronizirane, pretežno hidroksilirane i metoksilirane. Produkti metabolizma se zatim pretvaraju u glukuronske molekule.

Indikacije za uporabu

Bolna stanja u kojima bol uzrokuje upalni proces: giht, reumatizam, reumatoidni artritis. Degenerativno-distrofične bolesti zglobova i kralježnice: artroza, osteohondroza. Ankilozantni spondilitis Neugodni osjećaji izazvani vježbom. Bolesti izvanzglobnog područja: burzitis, tendovaginitis. Lumbago, neuralgija i bol u mišićima. Komplikacije nakon operacije, ozljede.

U slučaju deformiranja osteoartritisa, lijek ublažava bol, eliminira sinovitis, sprječava uništavanje obližnje hrskavice i kostiju.

Osim bolesti mišićno-koštanog sustava, injekcije diklofenaka propisuju se kod upale pluća, bubrežnih i jetrenih grčeva, napadaja migrene, u ginekologiji od adneksitisa, salpingitisa, bolne menstruacije, u otorinolaringologiji od akutnih upalnih bolesti dišnog sustava - otitis, sinusitis, eustahitis.

kontraindikacije

Injekcije diklofenaka kontraindicirane su u sljedećim slučajevima: djeca (do 15 godina), preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, alergijske reakcije na lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih, ulceroznih lezija želuca ili dvanaesnika (tijekom pogoršanja ili perforacije), krvarenje u probavni sustav, poremećaj zgrušavanja krvi ili stvaranje krvi, upala crijeva, zatajenje bubrega i jetre, infarkt miokarda i operacija bajpasa, srčani -lingual neuspjeh, hemoragijski moždani udar ili rizik od razvoja ateroskleroze, veliki gubitak krvi, dehidracija, trudnoća (zadnji trimestar) i dojenje, neplodnost.

Relativne kontraindikacije: ulcerativne lezije debelog crijeva (Crohnova bolest) u prošlosti, poremećeno funkcioniranje jetre, bubrega, sistemski eritematozni lupus, porfirija, značajno povećanje krvnog tlaka, starost.

Prije nego počnete, provjerite da nema kontraindikacija.

Važno je! Ne može se propisati u kombinaciji s drugim NSAID-ima.

Ako postoji neka od kontraindikacija, liječnik bi trebao odabrati lijekove slične učinku (a ne u sastavu).

Doziranje i način primjene: kako davati diklofenak

Prvih dana liječenja ovim lijekom koriste se injekcije. Prikazuje se strogo intramuskularno, ni u kojem slučaju ne smije se davati intravenski. Kako ubadati diklofenak: nakon što ste prethodno dezinficirali površinu, upotrijebite štrcaljku od 5 ml (potrebna je duboka injekcija lijekova, koja je najpogodnija za iglu ovog štrcaljka) i ubrizgava se duboko u glutealni mišić ili prednju površinu bedra. Preporučena doza je 1 ampula (75 mg aktivnog sastojka) dnevno. Ako je potrebno, možete ponovno uvesti lijek najmanje 30 minuta nakon prve injekcije. Trajanje liječenja je 2-3 dana. Tada ga liječnik može produžiti na 5 dana, ako postoje indicije za to. Dopušteno je kombinirati intramuskularne injekcije s oblicima istog lijeka namijenjenog lokalnom djelovanju - masti, gelovi.

Neko vrijeme nakon injekcije može doći do osjećaja pečenja na mjestu ubrizgavanja.

Česta komplikacija je pojava na mjestu infiltracije, preporuča se nanošenje leda 1-2 minute kako bi se izbjegla pojava apscesa.

Ukupna doza diklofenaka dnevno ne smije prelaziti 150 mg.

Upozorenje! Nemojte ga koristiti bez recepta! Postoji opasnost od nastanka gastropatije povezane s NSAIL-om, želučanog ulkusa, posljedica živčanog i kardiovaskularnog sustava.

Injekcije se mogu postaviti samo u velike mišićne mase, na primjer, u vanjski gornji kvadrant stražnjice. Pri izboru štrcaljke manje od 5 ml, zbog kratke igle postoji opasnost da lijek padne u potkožno tkivo.

Bolje je promijeniti mjesto davanja lijeka - na primjer, naizmjence injektirajte lijevu i desnu stražnjicu.

Kako provjeriti da igla nije ušla u krvnu žilu: nakon umetanja povucite klip štrcaljke.

Primjena lijeka intravenozno i ​​supkutano je strogo kontraindicirana kako bi se izbjegla nekroza krvnih žila i potkožnog tkiva.

Nuspojave

Popis nuspojava diklofenaka prilično je opsežan. Većina njih povezana je s inhibicijom prostaglandina, koji obavljaju brojne važne funkcije u tijelu. Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, morate prestati uzimati lijekove:

Nuspojave povezane s probavnim sustavom: nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, proljev, napetost u trbuhu, bolovi u trbuhu i epigastrija, razvoj erozije želuca, dvanaestopalačno crijevo, gastrointestinalno krvarenje (prvi znak je pojava krvi u stolici, crno bojenje) ). Upala u usnoj šupljini (stomatitis). Pankreatitis. Povećana aktivnost transaminaza, što ukazuje na oštećenje stanica jetre. Možda razvoj želučanog ulkusa. Zbog blokiranja ciklooksigenaze, koja štiti želudac od agresivnih učinaka kiselina, probavni sustav najviše pati.

Od živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, razdražljivost, razdražljivost, poremećaj spavanja, uz noćne more. Anksioznost i strah. Tremor ruku, povećana konvulzivna spremnost prugastih mišića. Parestezija (povreda osjetljivosti kože). Tinitus, gubitak sluha, vid. Središnji živčani sustav je pogođen uglavnom ako je preporučena doza prekoračena.

Krv, koštana srž: smanjenje razine hemoglobina, razvoj anemije (aplastična i hemolitička anemija), smanjenje broja trombocita i leukocita, smanjenje zgrušavanja krvi. Inhibicija funkcije koštane srži.

Na dio sustava izlučivanja: kršenje funkcionalnosti bubrega, njihova upala, pojava u mokraći crvenih krvnih stanica.

Kardiovaskularni sustav: povećanje krvnog tlaka, edem tkiva, zbog odgođenog otjecanja tekućine iz tijela zbog prisutnosti natrijevih iona u pripravku.

Dišni organi: vrlo rijetko - pneumonitis, astma.

Koža i kosa: crvenilo kože, pojačana fotosenzitivnost (do intolerancije na dnevnu svjetlost), gubitak kose (alopecija), svrbež, osip, Lyell i Stevens-Johnsonov sindrom.

Komplikacije imunološkog sustava: povećana osjetljivost, angioedem, anafilaktički šok. Alergijske reakcije s odbacivanjem epidermisa.

U rijetkim slučajevima može doći do apscesa nakon ubrizgavanja. Postoje slučajevi induracije i boli na mjestu ubrizgavanja, rjeđe - oticanje, nekroza.

Postoji opasnost od aseptičnog meningitisa.

Važno je! Nuspojave i njihov intenzitet uvelike ovise o dozi lijeka. Preporučljivo je primijeniti minimalnu učinkovitu dozu. Kod dulje upotrebe i prekoračenja doze povećava se rizik od komplikacija, posebno to se odnosi na srce i krvne žile.

Ako osjetite bilo kakve negativne reakcije na lijek, odmah obavijestite svog liječnika. Česta nuspojava je loš osjećaj povezan s gastrointestinalnim traktom, može biti samo manji popratni učinak, ali može signalizirati i čir / krvarenje.

Interakcija s drugim kemikalijama i lijekovima

Preparati litija, digoksina, fenitoina: diklofenak povećava koncentraciju lijekova u krvi.

Učinak antihipertenziva i diuretika je oslabljen. Diuretici koji štede kalij, kada se uzimaju s diklofenakom, daju učinak hiperkalemije.

Ulazak s drugim NSAR je nepoželjan, jer povećava rizik od nuspojava iz probavnog sustava.

Kinolonski derivati ​​povećavaju rizik od napadaja.

Ciklosporin povećava nefrotoksičnost.

Uz istovremenu primjenu metotreksata povećava se njegova koncentracija i povećavaju se njegova toksična svojstva.

Kombinacija s lijekovima protiv dijabetesa može uzrokovati iznenadne promjene razine inzulina: i značajno smanjenje i povećanje.

Injekcije diklofenaka strogo su kontraindicirane za zlouporabu alkohola od strane pacijenta. Lijek općenito nije kompatibilan s etilnim alkoholom: istovremeni prijem pun je želučanog krvarenja i oštećenja jetre.

Uz oprez, koristite alat pri propisivanju antikoagulansa, antiplateletnih sredstava, antidepresiva iz skupine SSRI, glukokortikosteroida.

Kaptopril, enalapril - diklofenak smanjuje njihovu koncentraciju, tako da se doza treba povećati.

Posebne upute

Budući da aktivni sastojak lijeka utječe na agregaciju trombocita, potrebna je laboratorijska kontrola zgrušavanja krvi tijekom prijema.

Tijekom trudnoće diklofenak se propisuje samo ako je korist za majku veća od potencijalne opasnosti za fetus. Liječenje je moguće samo u prvom i drugom semestru, u trećem je lijek kontraindiciran zbog opasnosti od intrauterine hipoksije. Općenito, bolje je ne koristiti ovaj alat u bilo kojoj fazi trudnoće. Diklofenak može štetno utjecati na fetus, povećavajući vjerojatnost intrauterinih defekata rasta (teratogena tvar). Također, alat utječe na generičku aktivnost, s njegovim prijemom, može postati slab. Postoji rizik od postporođajnog krvarenja. Ako trebate ubrizgati lijek tijekom dojenja, za vrijeme trajanja liječenja treba prestati s dojenjem.

Smanjite dozu kada koristite druga sredstva NSAR. Upozorite svog liječnika ako koristite bilo koji lijek u isto vrijeme kada i diklofenak. Savjetujte se o njihovoj interakciji.

Nepoželjan je posao koji zahtijeva visoku stopu psihomotornih reakcija i povećanu koncentraciju pažnje tijekom razdoblja liječenja.

U slučaju korištenja diklofenaka u bolesnika sa sljedećim stanjima: upalne i ulcerozne lezije probavnog sustava u anamnezi, sistemske bolesti vezivnog tkiva, abnormalne funkcije jetre i izlučivanja, dijabetes, hipertenzija, zatajenje srca, inducirana porfirija, kronične infektivne bolesti, potreban je strog medicinski nadzor; respiratornog trakta, praćeno upalom, kroničnom opstruktivnom bolešću pluća, razdobljem nakon kirurškog zahvata, oslabljenim ops lipida, starost.

Izbjegavajte kontakt s sluznicama i očima, inače se može razviti alergijska reakcija.

predozirati

U slučaju prekoračenja preporučenih doza javljaju se poremećaji probavnog i živčanog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, jaka bol u trbuhu, krvarenje iz želuca i crijeva, glavobolja, vrtoglavica, hiperventilacija, povećano zamućenje mišića. Ova stanja tretiraju se simptomatskom terapijom koja ima za cilj ispravljanje rada bubrega, smanjenje negativnih nuspojava na probavni sustav, zaustavljanje napadaja i normalizaciju disanja. Ne postoji specifičan antidot. Ne pomažu metode kao što su prisilna diureza, hemodijaliza.

Uvjeti prodaje u ljekarni

analoga

Diklofenak natrij ili kalij aktivna je tvar u sljedećim pripravcima: diklofen, diklomaks, diklorij, diklonak, voltaren, diklomelan, naklofen, ortofen, revmavek, diklonat P.

Diklofenak je jeftin lijek, u moskovskim apotekama njegova cijena je 67 - 93 rubalja. Cijena ovisi o proizvođaču. Na primjer, srpski proizvodni alat košta od 10 rubalja za 1 ampulu. Analogi (Voltaren, Naklofen, Diklonat P) su skuplji.

Često postavljana pitanja o diklofenaku

• Koji je oblik doziranja bolji - pilule ili injekcije?

Ovisno o karakteristikama slučaja bolesti i fazi liječenja. U početku se propisuju injekcije, kao oblik bržeg djelovanja. Zatim idite na tablete i lokalne lijekove (masti, gelovi). Ako je potrebno liječiti djecu s ovim lijekom, često se propisuju svijeće zbog bolnih injekcija.

• Koji lijek u obliku injekcije je bolji - diklofenak ili voltaren?

Voltaren je analog diklofenaka, jer je aktivna komponenta u njima ista.

• Mogu li istovremeno uzimati i diklofenak i milgamu?

Možete. Riječ je o kompleksu vitamina, i moguće je istodobno ih propisati.

• Ako postoje kontraindikacije, koji analogni je bolje odabrati?

Ako imate stanja koja su apsolutna ili čak relativna kontraindikacija za uzimanje diklofenaka, bilo bi preporučljivo koristiti lijekove slične djelovanju, ali različite u sastavu: selektivni inhibitori ciklooksigenaze drugog tipa, na primjer Movalis. Međutim, samo vaš liječnik može odgovoriti s kojim lijekovima je najbolje zamijeniti ga s vama.

Značajke sastava lijeka

Postoje otapala - voda za injekcije i benzil alkohol, gotovo da i nema pomoćnih tvari.

Ako usporedimo diklofenak s drugim lijekovima iz skupine NSAID, primijetimo da ima slabiji učinak na sluznicu želuca i također ima manje kardiotoksičnosti.

Pregledi pacijenata

U pravilu, povratne informacije od ljudi koji koriste ovaj alat su pozitivne. To savršeno ublažava bolove kod osteohondroze i artroze i djeluje brže nego, recimo, pilule. Uklanja upalu nakon dvije uporabe. Edem nestaje, zglobovi postaju sve pokretniji.

O nuspojavama, također, često razgovarajte. Uglavnom se odnose na gastrointestinalni trakt i jetru. Ti organi imaju štetne učinke čak i kada preporučena doza nije premašena. Jetra se može povećati, što uzrokuje osjećaj trnce i nelagode u svom području.

U osnovi, u nedostatku kontraindikacija i nakon pravilne doze i režima liječenja, pacijenti dobro podnose terapiju diklofenakom. Čak su i alergije rijetke i uglavnom ograničene na blage manifestacije poput kožnih osipa.

Istraživanja učinkovitosti injekcija diklofenaka

U posljednjih trideset godina, diklofenak se smatra jednim od najboljih lijekova u skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. To omogućuje liječnicima da ga preporuče kao dokazano sredstvo protiv bolova i upala, uglavnom za bolesti zglobova. Međutim, Registar medicinskih proizvoda Rusije kategorički ne preporučuje njegovo korištenje dulje od dva dana. Što duže traje liječenje, to je veći rizik od neželjenih posljedica.

Dugi tijek injekcije pun je apscesa, aseptične nekroze i nekrotizirajućeg fasciitisa.

Iako diklofenak koji se izdaje u ljekarnama bez recepta, apsolutno se ne preporuča uporaba bez liječničkog recepta. To je vrlo moćan alat, posebno injekcijski oblik, a nekontrolirani unos nosi rizik ozbiljnih komplikacija. Prije nego počnete, obratite se stručnjaku.