Skolioza u djece je čest patološki proces, karakteriziran zakrivljenjem kralježnice u stranu i promjenom oblika kralješaka. Ovaj problem utječe ne samo na izgled djeteta, kvari posturu, skoliozu povlači za sobom niz ozbiljnih bolesti leđa i unutarnjih organa. Važno je na vrijeme identificirati i započeti liječenje bolesti, jer se kralježnica može ispraviti samo u djetinjstvu.

Uzroci skolioze u djece

Skolioza može biti kongenitalna ili stečena. Kongenitalna se javlja zbog anatomskih abnormalnosti koštanih struktura ili kralješaka, asimetričnih rasporeda zdjelice i nogu. Spriječiti ovu patologiju je nemoguće, jer je formirana u maternici, ali nakon rođenja mrvica, sve mora biti učinjeno da se zaustavi patološki proces.

Novorođenče može imati potpuno zdravu leđa i dobiti skoliozu u prvoj godini života. To se događa vrlo rijetko kao posljedica traume rađanja.

Stečena skolioza se formira od savršeno zdravih beba i tinejdžera zbog niza razloga. Zakrivljenost kralježnice u djece može započeti njezin razvoj kao rezultat:

• Neispravno držanje;
• Slab mišićni sustav;
• Nesrazmjeran razvoj kostiju i mišićnog sustava;
• Neadekvatan i neuravnotežen tjelesni napor;
• Nošenje teških ruksaka i torbi na jednom ramenu;
• Neaktivan stil života i minimalno kretanje;
• Sjedeći za stolom i školskim stolom u pogrešnom položaju;
• Vegetativno-vaskularna distonija;
• Loša prehrana i nedostaci vitamina;
• Povrede kralježnice, zdjelice i donje ekstremitete.

Čimbenici rizika

Spol djeteta u određenoj mjeri utječe na mogućnost razvoja skolioze. Kod djevojčica se deformacija i zakrivljenost kralježnice pojavljuje nekoliko puta češće, dječaci su manje izloženi tom riziku. Zašto tako liječnici ne mogu odgovoriti, ali činjenica zakona se ne može pobiti.

Djeca s dijagnozom reumatizma, rahitisa i nekih bolesti živčanog sustava izložena su velikom riziku za nastanak skolioze.

Rizik zakrivljenosti kralježnice u dojenčadi se povećava ako njihovi roditelji imaju skoliozu. Nasljeđivanjem se ova patologija ne prenosi, ali neke genetske bolesti mogu rezultirati njezinom pojavom.

Vrste bolesti

Dobna klasifikacija skolioze:

• Djetinjska skolioza dijagnosticira se u dobi od rođenja do 3 godine;
• Juvenilna skolioza javlja se u djece od 3 do 10 godina;
• Adolescentna skolioza karakteristična je za pubertet od 10-17 godina;
• Odrasla osoba je otkrivena u dobi od 20 godina, kada je rast i razvoj kralježnice gotovo završen i gotovo je nemoguće utjecati na problem.

Lokalizacijom se skolioza u djeteta dijeli na cervikalne (obično kongenitalne), torakalne, torakolumbarne, lumbalne i kombinirane.

Po broju lukova, skolioza se dijeli na:

• C-oblik, koji karakterizira jedan luk zakrivljenosti, najčešći slučaj u medicinskoj praksi;
• S-oblik je zakrivljenost odjednom u dva dijela kralježnice u dva smjera;
• Z-oblik - najteži slučaj triju lukova zakrivljenosti.

Vrlo rijetko, ali nastaje kifoskoliotička skolioza, u kojoj se na savijanje kralježnice dodaju deformacije prsnog koša i izgled koštane grbe.

Bolest se prema težini razvrstava kao:

• Prvi stupanj je jedva primjetan kut zakrivljenosti, na vrhu zakrivljenosti od 5-10 stupnjeva;
• Druga faza je 11-25 stupnjeva;
• Treća faza je 26-50 stupnjeva;
• Četvrta faza je više od 50 stupnjeva.

simptomi

Skolioza u djetinjstvu u početnoj fazi razvoja ne manifestira se ni na koji način. Dijete je aktivno, veselo, ne smeta mu bol u leđima ili bilo koja druga bolest. Očite manifestacije skolioze, koje se javljaju već u drugoj fazi bolesti, potkrijepljene su sljedećim simptomima:

• Uvijek spuštena glava;
• Tu je blagi pognut sa blago smanjenim ramenima;
• Ramena nisu na istoj liniji.

U tranziciji skolioze pojavljuje se 2 do 3 stupnja:

• Izraženija zakrivljenost kralježnice;
• Neudobnost u leđima;
• glavobolja;
• Lupanje srca;
• Kratkoća daha.

efekti

Mnogi roditelji ne posvećuju dovoljno pozornosti skoliozi - dijete se osjeća dobro, nema vidljivih problema. Ali ako se liječenje zanemari, bolest će napredovati:

• Teška oštećenja kralježnice;
• Asimetrija zdjelice;
• Slabljenje trbušnih mišića;
• Smetnje u razvoju unutarnjih organa;
• Stalne glavobolje i opća slabost.

Skolioza također stvara osnovu za razvoj osteohondroze i mnogih drugih bolesti, ne samo u leđnom području.

dijagnostika

Pregled i liječenje treba provoditi iskusno osoblje u medicinskom centru, ali možete otkriti prve znakove skolioze u djece.

U početnim stadijima bolesti je nevidljivo golim okom, a dijete ne smeta nikakvim manifestacijama nelagode, dok skolioza nastavlja napredovati. Stoga je važno redovito pregledavati liječnika i naučiti kako samostalno odrediti bolest.

Koji su načini identificiranja zakrivljenosti kralježnice:

1. Stavite bebu na trbuh i pogledajte liniju kralježnice - trebala bi biti ravna. Ako je kralježnica zakrivljena i ne ispravljena s različitim promjenama položaja tijela i zavoja djeteta, hitna potreba za liječnikom, najvjerojatnije dijete ima skoliozu.
2. Stavite dijete točno ispred sebe, zamolite ga da se sagne i ispruži ruke dolje. Ako se u tom položaju uoči bilo koja asimetrija (odstupanje kralježnice od središnje linije leđa, izbočeno rebro ili lopatica), onda postoji razlog za zabrinutost.

U slučaju kada bolest već postoji, moguće je procijeniti točan stupanj skolioze pomoću radiografije kralježnice u izravnoj projekciji pomoću Cobb-ove metode.

liječenje

Spinalna skolioza je bolest mišićno-koštanog sustava i ako se problemu ne posveti pažnja, brzo bi se trebala pogoršati. Kako liječiti skoliozu u djece odlučuje samo liječnik. Upravo on, ovisno o stupnju razvoja bolesti i dobi pacijenta, ima pravo propisati određenu metodu terapije.

Ako se razvoj skolioze počne kod djeteta ili djeteta školske dobi, može se izliječiti sam. Skolioza u adolescenata, u pravilu, već se nalazi u zanemarenoj formi i može se liječiti s velikim poteškoćama.

Bolestima prvog stupnja propisuju se masaže i terapija vježbanjem (medicinsko-fizička kultura). Liječenje skolioze u adolescenata u drugom stupnju uključuje fizikalnu terapiju, miofascijalno otpuštanje i akupunkturu.

Aktivnim rastom kostura, svakih 6-10 mjeseci osigurava se rendgensko snimanje mladog pacijenta, što će jasno pokazati dinamiku procesa zacjeljivanja.

Gimnastika, fizioterapija i terapija vježbanjem

Kompleks fizioterapeutskog tretmana uključuje postupke usmjerene na poboljšanje kontraktilne funkcije mišića leđa i trbušne mišiće, kao i na metode koje utječu na eliminaciju mišićne distrofije. Ove aktivnosti se provode s ciljem poboljšanja pokretljivosti kralješaka i poboljšanja njihove cirkulacije krvi, jačanja mišićnog korzeta leđa, čineći kralježnicu fleksibilnom, glatkom i jakom.

Osim postupaka pod vodstvom medicinskog osoblja u sobi za vježbanje, dobri pregledi su dobili osnovne vježbe za domaću zadaću:

• Progutati. Ležeći na trbuhu, istegnemo ruke prema naprijed i dok udišemo, podižemo ravne ruke i noge, dok izdišemo uzimajući početni položaj;
• Škare. Ležimo na leđima, uspravljamo ruke uz tijelo, otkidamo noge s poda (10-15 cm) i počinjemo ih ljuljati, prelaziti i širiti;
• Bicikl. Ležimo na podu, fiksiramo ruke u bravi iza glave i izvodimo pokret s nogama, oponašajući vožnju biciklom.
• Naizmjenično hodanje na prstima s podignutim rukama i petama s rukama zaključanim u bravi.

masaža

Terapeutska masaža skolioze ublažava napetost mišića i djeluje opuštajuće na kralježnicu, jača mišićni sustav i obnavlja prirodnu liniju kralježnice. Međutim, liječenje s jednim tijekom masaže skolioza neće raditi - problem se mora riješiti na sveobuhvatan način.

Korsetirovanie

S 2 i 3 stupnja ozbiljnosti skolioze u adolescenata, liječenje uključuje nošenje posebnog steznika, koji može propisati samo liječnik. Korzet pomaže zaustaviti progresiju deformiteta, također ublažava opterećenje s leđa, poravnava kralježnicu i, uz pravovremeno liječenje, omogućuje potpuno ispravljanje patologije.

Hippotherapy

Metodu rehabilitacije kroz terapijsko jahanje koristi mali broj rehabilitacijskih centara zbog visokih troškova, ali povratna informacija o korištenju ove tehnike je samo pozitivna. Vožnja konja zahtijeva uključivanje svih mišićnih skupina, ligamentnog i vestibularnog aparata. Oslabljene mišiće "se probude", a spazmički se opuste. Uz redovite vježbe formirana je navika držanja držanja.

Operativna intervencija

Korekcija skolioze četvrtog (a ponekad i trećeg) stupnja skolioze u tinejdžera zahtijeva ne samo konzervativne metode, ne može se bez kirurškog skalpela. Odlučujući čimbenici za provedbu operativne korekcije kralježnice su:

• Veličina deformacije je veća od 45 stupnjeva;
• Neurološke komplikacije;
• Kardiopulmonalna insuficijencija;
• Sindrom nepodnošljive boli;
• Aktivno napredovanje bolesti.

Nakon operacije trebao bi biti dugačak tijek rehabilitacije (najmanje šest mjeseci). Vrlo često je potrebna pomoć psihoterapeuta, jer takva vrsta stresa može dovesti do brojnih psiho-emocionalnih problema kod djeteta (ukočenost, stidljivost, niže samopoštovanje, usredotočenost na sebe). Sva odgovornost za liječenje skolioze u djece pada na roditelje.

prevencija

Mnogo je lakše spriječiti zakrivljenost kralježnice u djetetu nego kasnije pitati što učiniti u slučaju skolioze i kako ispraviti patološke promjene u obliku kralježaka. Stoga je svaki roditelj dužan posvetiti dužnu pozornost svom djetetu i slijediti sljedeće preporuke:

• Vodite brigu o kvaliteti prehrane djeteta, hranite ga raznolikom i punom hranom;
• Razviti naviku samokontrole položaja kroz stalne podsjetnike na hodanje, sjedenje i stajanje;
• Ako je dijete već školarac, ne smijete davati vrećice preko ramena i prsta naprtnjače u jednoj ruci. Za svakodnevnu uporabu morate kupiti kvalitetan ortopedski ruksak;
• Čak i iz djetinjstva, morate se brinuti o krevetu djeteta. Krevet ne smije biti previše mekan, idealan ako se koristi ortopedski madrac;
• Namještaj (stolica i stol) također treba biti ergonomski i prilagoditi rast djeteta.

Djeca koja imaju sklonost razvoju skolioze, kontraindicirana su u sportovima kao što su tenis, badminton i ritmička gimnastika. Ali koristi će biti plesni ples, skijanje i bilo koji drugi ne-traumatski oblik tjelesne aktivnosti.

Pomaže li terapijska tjelovježba kod skolioze od 1 stupnja?

Skolioza u djece

Skolioza je abnormalna zakrivljenost kralježnice i karakterizirana je pojavom atipičnih zavoja na kojima se mijenjaju leđa i prsni koš. Deformacija se očituje uglavnom u djetinjstvu.

razlozi

Skolioza kod djeteta može biti prirođena i stečena. Ovisno o tome ističu se glavni razlozi njegovog razvoja.

Kongenitalna skolioza nalazi se u 25% svih slučajeva bolesti i utvrđuje se odmah nakon rođenja djeteta. Najčešće uzrokovane sljedećim čimbenicima:

• fuzija kralješaka ili rebara tijekom stvaranja fetusa;
• postojeći lateralni sfenoidni kralježak;
• dodatni pršljen;
• spina bifida, itd.;
• distrofija.

Stečena skolioza uglavnom se dijagnosticira između 5 i 16 godina i javlja se iz sljedećih razloga:

• trajna kontrakcija mišića s cerebralnom paralizom;
• vanjski čimbenici koji utječu na kralježnicu: stresovi, prijelomi, ozljede kuka i nogu, tumori, itd.;
• bol u donjem dijelu leđa;
• skolioza također može uzrokovati intervertebralnu herniju;
• loše držanje;
• bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta;
• sjedilački način života;
• pretjerano opterećenje tijekom sporta;
• metabolički fosfor i kalcij;
• policajac.

simptomi

Zakrivljenost kralježnice u djece pojavljuje se u nekoliko varijanti:

• U obliku slova C (postoji jednostrana zakrivljenost);
• U obliku slova S (u slučaju nepravovremenog liječenja C-oblika, zakrivljenost se pojavljuje u suprotnom smjeru i pojavljuje se S-oblik konfiguracije bolesti);
• Σ-oblik (karakteriziran trostrukim zakrivljenjem).

Ovisno o odjelu pojave, skolioza se dijeli na cervikalni, cervikotorakalni, lumbalno-torakalni i lumbalni dio. Postoji i klasifikacija bolesti prema stupnju razvoja:

• kut zakrivljenosti ne prelazi 10 stupnjeva (rendgenski pregled određuje male promjene);
• 10-25 stupnjeva (deformitet kralježnice je umjereno izražen);
• 26-50 stupnjeva (izražena torzija kralješaka);
• Više od 50 stupnjeva (snažne promjene u kralježnici i prsima, utječu na funkcioniranje unutarnjih organa).

Prisutnost skolioze kod djeteta određena je sljedećim značajkama:

• pognuti;
• povreda prsnog koša;
• u djece, asimetrični nabori kože na dnu i nogama;
• prisutnost prekida u radu srca, dišnih organa, gastrointestinalnog trakta;
• nepravilan hod, ravna noga;
• promatrani luk zakrivljenosti kralješka kada se tijelo naginje prema naprijed;
• spuštanje glave, spljoštena ramena, asimetrija ramenog pojasa i struka;
• slabljenje mišića trbušne šupljine, oticanje obalnih luka;
• bistra rebra.

Vrijedi obratiti pozornost na ozbiljnost simptoma. Najkompleksniji simptomi karakteristični su za skoliozu 3. i 4. razreda kod djece.

Dijagnoza skolioze kod djeteta

Skolioza kod djeteta zahtijeva hitno liječenje dok se tijelo još formira i raste. Stoga, što prije postavite dijagnozu, to bolje. Određivanje prisutnosti prirođenih poremećaja kralježnice samo je nemoguće. To može učiniti samo ortopedski kirurg. Možete sami dijagnosticirati stečenu skoliozu pomoću sljedećih metoda:

• stavite dijete točno i pogledajte jesu li ramena na istoj razini. Jedan od prvih znakova skolioze je različita razina ramena;
• obratite pozornost na simetriju lopatica. Ispupčenost jedne ukazuje na deformitet kralježnice;
• nagnite dijete prema naprijed i pažljivo pregledajte kralježnicu. Pršljenovi bi trebali stršiti točno duž jedne linije. Ako postoje promjene nalik na valove, odmah se obratite liječniku.

Na najmanjoj sumnji na skoliozu, posjetite ortopeda da biste uspostavili točnu dijagnozu. U kliničkim uvjetima postoje metode za dijagnosticiranje poremećaja kralježnice:

• X-zrake;
• Bunnellova skoliometrija;
• slikanje.

Pomoću navedenih studija stručnjaci imaju priliku odrediti točan stupanj zakrivljenosti i, u skladu s tim, propisati potreban ispravan tretman.

komplikacije

Što može biti opasna skolioza? Često to dovodi do takvih komplikacija:

• razvoj osteohondroze;
• bolesti gastrointestinalnog trakta, kompresija trbušnih organa i povreda njihovog rada;
• bolesti reproduktivnog sustava;
• disfunkcija dišnog sustava;
• slabljenje imuniteta;
• razvoj hormonskog neuspjeha.

Da bi se utvrdilo ima li dijete skoliozu, potrebno je povremeno posjećivati ​​ortopeda, što će u budućnosti pomoći u izbjegavanju mnogih zdravstvenih problema.

liječenje

Liječenje skolioze kod djeteta ovisi o stupnju i obliku bolesti. Što se prije utvrdi, lakše će se izliječiti. Stalno praćenje progresije deformiteta pomoći će izbjeći komplikacije.

Što možete učiniti

U pravilu, s 1 i 2 stupnja složenosti bolesti, možete obaviti liječenje kod kuće:

• omogućiti djeci da spavaju na ortopedskom madracu;
• školska torba preferira ruksak;
• kupiti stolicu s ortopedskim svojstvima;
• naučite dijete da drži leđa ravno;
• napišite dijete u bazen;
• Osim toga, nije preporučljivo izvoditi, igrati tenis, dizanje utega, bilo kakvu gimnastiku, igrati badminton.

Što liječnik može učiniti

Također, osim liječenja kod kuće, liječnik može:

• Propisati fizikalnu terapiju i fizioterapiju. Pomažu jačanju mišića leđa, poboljšavaju pokretljivost kralješaka i poboljšavaju opskrbu krvlju. Zahvaljujući tome, kralježnica je ojačana, spljoštena i fleksibilna.
• Propisati nošenje posebnog steznika. Ovome se mjerilu pridaje treći stupanj skolioze kod djeteta s progresivnom dinamikom. Korzet pomaže smanjiti opterećenje na leđima, zaustaviti deformacije i poravnanje kralježnice.
• Preporučite operaciju. To je posljednji izbor i propisuje se samo u teškim slučajevima kada zakrivljenost prelazi 40 stupnjeva, a bolest nastaje s komplikacijama u funkcioniranju drugih organa. Tijekom operacije, kralježnica je ispravljena i fiksirana.

prevencija

Spriječiti razvoj povrede držanja u djetetu slijedeći jednostavna pravila:

• ne prisiljavajte dijete na snagu ako ne želi, kada dijete vozite za ruku, promijenite ga;
• svakodnevne šetnje pomoći će tijelu da razvije potrebnu količinu vitamina D, koji pomaže jačanju kostiju;
• slijediti položaj djeteta;
• za vrijeme predavanja, udaljenost od stola do očiju treba biti veća od 30 cm;
• Pratite osvjetljenje radnog mjesta, a desna stolna svjetiljka treba sjati na lijevoj ili prednjoj strani;
• namještaj u vrtiću mora biti prikladan za dob;
• školska torba mora biti obučena na poleđini i imati dva meka remena;
• krevet mora imati ortopedski madrac;
• gledanje televizije sa strane je strogo zabranjeno;
• aktivni stil života, ne dopustite djetetu da sjedi s nogom bačenom preko druge i nasloni glavu na svoju ruku;
• dijeta mora biti uravnotežena i uključuje proizvode potrebne za jačanje mišićno-koštanog sustava (kiselo-mlijeko, povrće i voće, riba).

Skolioza u djece

Skolioza kod djece je trajna deformacija kralježnice, koju karakterizira lateralno odstupanje i torzija. Skolioza kod djece popraćena je asimetričnim položajem ramenskih žlijezda, lopatica i drugih kostiju, distorzijom prsnog koša, deformacijom prsnog koša i abnormalnostima u unutarnjim organima. Za dijagnosticiranje skolioze u djece, uz pomoć izračuna zakrivljenosti, obavljaju se multipozicijski rendgenski snimci kralježnice. Konzervativno liječenje skolioze u djece uključuje ortopedski režim, masažu, korektivnu gimnastiku, fizioterapiju, nošenje ortopedskog korzeta; prema indikacijama napravljena je kirurška korekcija skolioze.

Skolioza u djece

Scoliosis u djece - patološke promjene u kralježnici i paravertebralnom tkivu, što dovodi do zakrivljenosti kralježnice, rotacije oko uzdužne osi, statičko-dinamičkih poremećaja i funkcionalnih promjena iz unutarnjih organa. Skolioza je jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava u dječjoj ortopediji, koja pogađa 5-10% djece i adolescenata. Skolioza je češća u djevojčica nego u dječaka; približni omjer spola je 9: 1. Opasnost od razvoja skolioze kod djeteta ne sastoji se samo u kozmetičkom nedostatku, već iu kompresiji, pomjeranju i disfunkciji krvnih žila i unutarnjih organa.

Klasifikacija skolioze kod djece

Ovisno o vremenu pojavljivanja, dječja skolioza se razlikuje kod djece mlađe od 3 godine; dječja (juvenilna) skolioza u djece predpubertetskog razdoblja (od 3 do 10 godina); adolescentnoj skoliozi u djece i adolescenata od 10 do 18-20 godina, tj. do zaustavljanja rasta kostiju.

Prema obliku zakrivljenosti kralježnice razlikuje se skolioza u obliku slova C - s jednim lukom zakrivljenosti, S-oblika - s dva luka zakrivljenosti i Z-oblikom - s tri lukova zakrivljenosti.

Osnova radiološke klasifikacije skolioze u djece je veličina zakrivljenosti kralježnice u stupnjevima i težina deformiteta. U skladu s tim kriterijima, kod djece se razlikuje skolioza IV stupnja:

• Skolioza I stupnja karakterizirana je kutom bočne zakrivljenosti manjim od 10 ° i manjim radiološkim znakovima torzije;
• Skoliozu II. Stupnja karakterizira kut zakrivljenosti od 10 do 25 °, umjereno izražena torzija i deformacija kralješaka na vrhu zakrivljenosti;
• Skoliozu III. Stupnja karakterizira kut zakrivljenosti od 25 do 50 °, prisutnost izražene torzije kralježaka (fiksni grb), fiksne promjene u kralježnici;
• Scoliozu IV. Stupnja karakterizira kut zakrivljenosti od> 50 ° s izraženom deformacijom kralježnice, prsnog koša, pomicanjem i kompresijom unutarnjih organa te narušavanjem njihovih funkcija.

Ovisno o lokalizaciji vrha luka krivulje razlikuju se kod djece: gornja torakalna (na razini Th3 - Th4), torakalna (Th8 - Th9), torakolumbarna (Th11 - Th12), lumbalna (L1 - L2), lumbosakralna (L5 - S1), kombinirano (s istim stupnjem torzije u nekoliko odjela).

Prema etiologiji skolioze u djece dijeli se na prirođene i stečene.

Uzroci skolioze u djece

Poremećaj kongenitalne skolioze u djece može biti posljedica abnormalnog razvoja kralježnice (klinastih kralješaka i polu-kralježaka, spinoznih procesnih sinozoza), poremećaja u oblikovanju rebara (dodatna rebra, synostoza rebara itd.), Lumbosakralne displazije kralježnice (spondiloliza, lombalizacija, spinalna disfunkcija rebara, itd.). ).

Slučajevi stečene skolioze u djece obično su povezani s neuromuskularnim, metaboličkim, neoplastičnim bolestima i ozljedama. Statička skolioza kod djece najčešće je posljedica porodne traume, kongenitalne dislokacije kuka, skraćivanja donjeg ekstremiteta, kontraktura zglobova koljena i kuka. Neurogena skolioza u djece može se pojaviti na temelju cerebralne paralize, dječje paralize, syringomyelia, Friedreichove ataksije, ozljeda kralježnične moždine i drugih patoloških stanja. Nastanak miopatske skolioze u djece može biti posljedica kongenitalne mišićne hipotonije, mišićne distrofije, urođenih tortikolisa.

Osnova skolioze u djece može biti traumatska deformiteta lokalizacije kralješnice (nakon prijeloma kralježnice, torakoplastika, laminektomija, itd.) Ili lokalizacije izvan vertebrala (nakon opsežnih opeklina tijela, empijem itd.). Često, metabolički poremećaji (rahitis, cistinoza, osteogenesis imperfecta, Hunter sindrom), nasljedne bolesti vezivnog tkiva (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom), reumatska patologija (juvenilni reumatoidni artritis) tumori kralježnice i kralježnice, juvenilna kralježnička moždina i juvenilni sindrom dovode do razvoja skolioze u djece. osteohondroza, neurofibromatoza.

Međutim, unatoč raznolikosti identificiranih čimbenika koji pridonose razvoju skolioze u djece, većina slučajeva su idiopatski, tj. Proizlaze iz nepoznatih uzroka.

Opća astenija, hipodinamija, posturalni poremećaji, neadekvatno opterećenje kralježnice, itd., Predisponiraju razvoju skolioze u djece.

Simptomi skolioze u djece

Idiopatska skolioza kod djece obično se nalazi u dobi od 6 do 7 godina, tj. U razdoblju prvog izbijanja rasta, tijekom rutinskog pregleda djeteta od strane pedijatra ili dječjeg ortopeda. Kliničke manifestacije skolioze u djece variraju ovisno o stupnju deformiteta kralježnice.

Skolioza I. stupnja kod djece može se posumnjati na sljedeće karakteristične značajke: spušteni položaj glave, spljoštena ramena, kosa karlica, pognut, asimetrija ramena i struk, istaknuta rotacija kralješaka oko uzdužne osi. Luk zakrivljenosti se vidi kada se savije prema naprijed i nestaje pri ispravljanju tijela djeteta.

U slučaju skolioze II. Stupnja, pored navedenih znakova, djeca razvijaju i patološku rotaciju kralješaka, valjak mišića u lumbalnom području i protruziju u torakalnom području na strani zakrivljenosti. Zakrivljenost kralježnice ne nestaje u bilo kojem položaju tijela.

Kliničke znakove skolioze trećeg stupnja kod djece karakterizira nagla rotacija kralješaka, dobro definirana rebra, kontrakture mišića, slabljenje trbušnih mišića, izbočenje rebara, itd.

Kod skolioze IV stupnja, kičma djeteta je značajno deformirana, paravertebralni mišići su rastegnuti, grba rebra je izražena, rebra i mišići u zoni konkavnosti tonu.

Progresija patoloških promjena u skoliozi kod djece dovodi do razvoja funkcionalno značajne deformacije prsnog koša, praćene kompresijom i pomicanjem srca, pluća i vaskularnog snopa. Ovo stanje se smatra skoliotičkom bolešću u djece.

Skolioza I. i II. Stupnja kod djece obično se javlja bez subjektivnih pritužbi; u slučaju skolioze III i IV stupnja, mogu ometati bol u leđima, umor, kratak dah, bol u srcu, tahikardiju, ukočenost pokreta. Komplikacije i posljedice skolioze u djece i adolescenata mogu biti vegetativno-vaskularna distonija, neurocirculacijska distonija, žučna diskinezija, kolecistitis itd. Djevojke s skoliozom imaju povećan rizik od razvoja menstrualnih poremećaja, au budućnosti - spontanog pobačaja, poremećaja radne aktivnosti (slabost, diskoordinacija, itd.).

Skolioza u djece često se kombinira s drugom patologijom mišićno-koštanog sustava: displazija kuka, plosnatost, zakrivljenost kralježnice u sagitalnoj ravnini (kifoza).

Dijagnoza skolioze u djece

Rano otkrivanje skolioze najvažniji je zadatak liječničkih pregleda predškolske i školske djece od strane pedijatra, dječjeg kirurga, neurologa, dječjeg ortopeda. Za pravilnu procjenu držanja potrebno je provoditi konzistentan pregled djeteta u stojećem položaju (prednji, bočni, stražnji), dok sjedi i laže. Istodobno, pozornost se posvećuje visini ramenih žlijezda, asimetriji kožnih nabora, lopaticama, zdjelici, prisutnosti koštane grbe i drugim znakovima skolioze u djece. Stupanj zakrivljenosti kralježnice u stupnjevima određuje se pomoću mjerača skolioze. Otkrivanje odstupanja kralježnice za više od 5-7 ° je osnova za radiografiju djeteta.

Radiografija kralježnice izvodi se u stojećem položaju i leži u 2 projekcije. Na temelju dobivenih spondilograma, veličina zakrivljenosti izračunava se Fergusonovom ili Cobbovom metodom, te se određuje indeks stabilnosti kralježnice. Rendgenska tomografija, MRT ili CT kralježnice i mijelografija mogu se koristiti za detaljnije ispitivanje interesne kralježnice. Za pregled i dinamičko promatranje djece, poželjno je koristiti metode ispitivanja koje nisu tretirane, na primjer, računalna optička topografija. Obavezna komponenta dijagnoze skolioze u djece je fotografiranje djeteta iz različitih točaka u svim fazama promatranja.

S razvojem funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa, prema svjedočenju djeteta, konzultacije provodi pedijatrijski pulmolog, pedijatrijski kardiolog, pedijatrijski gastroenterolog; Izvode se FER, EKG, ultrazvuk abdominalnih organa itd.

Liječenje skolioze u djece

Konvencionalne taktike uključuju diferencirane pristupe terapijskim mjerama za djecu s različitim stupnjevima skolioze. Konzervativno liječenje provodi se uz sudjelovanje fizioterapeuta, masera, instruktora tjelovježbe, vertebrologa, manualnih terapeuta.

Djeca s ne-progresivnom skoliozom stupnjeva I-II trebaju otkloniti uzroke koji doprinose zakrivljenosti kralježnice, smanjujući statičko opterećenje kralježnice i organizaciju optimalne motoričke aktivnosti. Kako bi se spriječilo napredovanje skolioze, djeci se preporučuje gimnastika, masaža leđa, plivanje. Važna komponenta u liječenju skolioze u djece je poštivanje ortopedskog režima - spavanje na štitu, kontrola ispravnog držanja tijela, periodično istovaranje kralježnice u vodoravnom položaju.

Kod progresivne skolioze I-II stupanj, pored navedenih aktivnosti, djeci se daje i individualni kompleks vježbanja, fizioterapije (elektromiotimulacija, magnetoterapija, CMT terapija, hidroterapija, terapija blatom, terapija toplinom), ortopedska masaža, meke tehnike manualne terapije. Liječenje se dopunjuje nošenjem korektivnih ortopedskih korzeta.

Indikacije za kiruršku korekciju skolioze u djece su brzo napredovanje deformiteta, usprkos stalnom konzervativnom liječenju, kut zakrivljenosti kralježnice je veći od 40 °, poremećaj vitalnih organa. Optimalno razdoblje za kirurško liječenje je starost 10-14 godina. Operacija uključuje ugradnju uređaja za fiksaciju s transtorakalnim, dorzalnim ili kombiniranim pristupom. Distormatori Kazmina, Harringtona, Rodnyansky-Gupalovljevog endokorrektora, Kotrell-Dyubuseovog sustava i drugi postali su najčešći u operaciji skolioze, a prije kirurškog zahvata izvodi se potezanje kralježnice.

Prema indikacijama mogu se izvoditi korektivne osteoplastične operacije (klinasta resekcija kralješaka), mobilizirajuće operacije (Sholutkova tenoligamentokapsulotomija, discektomija), kozmetičke intervencije (resekcija grba rebra, extrapleural torakoplastika, kut lopatice) itd.

Prognoza i prevencija skolioze u djece

Nepovoljni progresivni tijek deformiteta kralježnice koji se javljaju rano (do 6 godina); Skolioza je povoljnija u djece starije od 10-12 godina. Sva djeca sa skoliozom trebaju redovito, najmanje 2 puta godišnje, proći specijalističko liječenje koje propisuje ortoped. U slučajevima teške skolioze u djece, operacija može samo smanjiti stupanj zakrivljenosti kralježnice i zaustaviti njezino napredovanje. Stoga bi glavni napori odraslih trebali biti usmjereni na prevenciju skolioze u djece.

Potrebna je racionalna organizacija motoričkog režima djece kod kuće iu ustanovama, kontrola zadržavanja ispravnog držanja tijela, uklanjanje teških opterećenja na kralježnici i nesimetrično opterećenje mišića, tečajevi kondicije i sporta, te prevencija ozljeda. U slučaju povreda držanja tijela, djeci se prikazuju tečajevi fizikalne terapije, masaža za jačanje, plivanje.

Skolioza u djece: znakovi, liječenje i prevencija

Skolioza u djece vrlo je česta patologija, koja se vrlo često javlja ne samo među djecom školske dobi, nego i među predškolskom djecom. Razmatramo uzroke razvoja bolesti, njene znakove, metode dijagnoze, liječenja i prevencije.

Koncept skolioze

Kod zdrave osobe, kralježnica ima četiri prirodna zavoja u sagitalnoj ravnini: dvije prednje (cervikalne i lumbalne lordoze) i dvije stražnje (sakralne i torakalne kifoze). Vertikalna ravnina koja dijeli tijelo na desnu i lijevu polovicu naziva se sagitalna. Okomito na nju, ista okomita ravnina koja prolazi između prednjeg i stražnjeg dijela tijela naziva se frontalna.

Skolioza je patološka zakrivljenost kralježnice lijevo ili desno u frontalnoj ravnini, što dalje dovodi do "uvijanja" kralješaka i povećanja fizioloških krivina. Ovo uzrokuje stiskanje krvnih žila i unutarnjih organa uzrokuje poremećaj u funkcioniranju kardiovaskularnog, respiratornog, urinarnog, živčanog i drugih sustava tijela.

Primijećeno je da djevojčice pate od skolioze oko 9 puta češće od dječaka. Prema medicinskim statistikama, gotovo 10% djece i adolescenata ima zakrivljenosti kralježnice. Stoga dječji ortopedi pouzdano stavljaju skoliozu na jedno od prvih mjesta među cjelokupnom patologijom mišićno-koštanog sustava.

U djetinjstvu postoje dva razdoblja kada dolazi do skoka u rastu tijela: od 6 do 7 godina i od 11 do 14 godina. Ti se dobni intervali smatraju periodima visokog rizika od razvoja skolioze.

Kako provjeriti ima li dijete skoliozu ili ne

Neka vaše dijete stoji, okrenite leđa, spustite ruke uz tijelo i ne naprezajte se. Ako primijetite da je jedno rame veće od drugog, ili je jedna lopatica veća od druge, ili u struku, udaljenost od ruke do tijela veća je s jedne strane nego na drugoj, zamolite dijete da se nagne naprijed. U tom položaju, možete vidjeti da nisu svi kralješci na jednoj liniji. Prisutnost barem jednog od tih znakova je valjani razlog za odlazak na pregled kod pedijatrijskog ortopeda kako bi se isključila skolioza. Kod ove bolesti primjenjuje se načelo: rani tretman je povoljan ishod. Dječje tijelo još nije u potpunosti formirano, nastavlja rasti, stoga je mnogo lakše oduprijeti se progresiji skolioze u djeteta nego u odrasle osobe.

Klasifikacija skolioze

U ortopediji se koriste različite klasifikacije skolioze, ovisno o razlozima njihovog razvoja, težini patološkog procesa, vremenu početka bolesti, itd.

Ako se skolioza manifestira između prve i druge godine života djeteta, to se naziva infantilnim. Ako se bolest manifestira u dobi od 4-6 godina, oni govore o juvenilnoj skoliozi, u dobi od 10 do 14 godina - o adolescenciji.

Dvije glavne vrste skolioze:

1. Kongenitalna skolioza, koja se formira u prenatalnom razdoblju zbog nepravilnog razvoja struktura kostiju i hrskavice. Razlozi za to mogu biti:
   • abnormalnosti kralježnice (polu-kralješci, klinasti kralješci);
   • displazija sakro-lumbalnog dijela kralježnice;
   • dodatna rebra ili spojeni rubovi.

Istodobno često prolaze prijelazni dijelovi kralježnice (lumbalno-torakalni, cervikalno-torakalni, lumbosakralni). Ali obično se ne pojavljuje veliki luk zakrivljenosti, jer su u proces uključeni pojedinačni kralješci. Stoga se kongenitalna skolioza ne javlja prije 5 do 7 godina.

1. Stečena skolioza nastaje kod djeteta nakon rođenja pod utjecajem određenih čimbenika.

Ovisno o podrijetlu i uzrocima bolesti, razlikuje se 5 skupina skolioza:

1. Skolioza mišićnog podrijetla. Nastaju kao posljedica patologije mišića i ligamenata, na primjer kod mišićne distrofije, mišićne hipotonije, kongenitalne dislokacije kuka, kontrakture kuka ili koljenskog zgloba, kongenitalnog koljenskog zgloba.
2. Skolioza neurogenog podrijetla. Razvijaju se kao posljedica ozljede kralježnične moždine, Friedreichove ataksije, odgođene dječje paralize, cerebralne paralize, syringomyelia i drugih patologija živčanog sustava.
3. Displastična skolioza je sve kongenitalna skolioza.
4. Skolioza, koji se temelje na ozljede i zabolevaniyagrudnoy stanice (prijeloma kičme, pleuralnog Empijem, opsežne opeklina, thoracoplasty et al.), Te druga patološka stanja (rahitisa, juvenilni reumatoidni artritis, Hunter sindroma, marfan sindrom, juvenilni osteochondrosis, tumori spinalne moždine i kralješnice i drugi).
5. Idiopatska skolioza, čiji uzroci nisu utvrđeni. Ova skupina uključuje većinu skolioza koje se razvijaju u djetinjstvu i adolescenciji.

Čimbenici koji doprinose skoliotičkoj zakrivljenosti kralježnice:

• nedostatak vježbe;
• astenična stanja;
• opterećenja kralježnice povezana s dobi;
• loše držanje;
• stvaranje mišićno-koštanog sustava u trajanju do 18 godina.

Oblik zakrivljenosti skolioze je sljedeći:

• U obliku slova C, kada kralježnica ima jedan luk u frontalnoj ravnini;
• S-oblik - dva luka;
• Z-oblik - tri luka.

Prema mjestu na vrhu lateralne zakrivljenosti kralježnice postoji nekoliko tipova skolioze:

• cervicothoracic (na razini III - IV prsnog kralješka);
• torakalna (na razini VIII - IX prsnog kralješka);
• lumbalno-torakalni (na razini XI-XII prsnih kralješaka);
• lumbalna (na razini I - II lumbalnog kralješka);
• lumbosakralni (na razini lumbalnog i I trtičnog kralješka).

Postoji nekoliko različitih kliničkih i radioloških klasifikacija skolioze po težini. Naši liječnici koriste klasifikaciju izvanrednog domaćeg traumatologa-ortopeda Chaklina V., sastavljenog 1973. godine.

I stupanj u kojem je lateralna zakrivljenost kralježnice vidljiva u vertikalnom položaju tijela i nestaje u horizontalnom položaju. Ako dijete stoji, vidljiva je asimetrija lopatica i linija ramena ili struka, što ovisi o lokalizaciji zakrivljenosti. Kut skolioze na rendgenskim snimkama ne prelazi 10 °;

II. Stupanj, kada je lateralna deformacija kralježnice izraženija i ne nestaje kada leži. Počinje se formirati rebra, pojavljuje se kompenzacijski luk. Na strani zakrivljenosti duž kralježnice određuje se valjak mišića. Kut skolioze na X-zrakama je veći od 11 °, ali manji od 30 °;

III stupanj u kojem je značajno izražena bočna zakrivljenost kralježnice spojena s formiranim kompenzacijskim lukom. Grba grba dostiže veliku veličinu, prsa su deformirana. Istovaranje kralježnice ne daje nikakav rezultat. Kut skolioze na radiografiji je 31 ° –60 °;

IV stupanj kada kut skolioze prelazi 60 °. Osim izraženih mišićno-koštanih deformiteta, postoje poremećaji u funkcioniranju unutarnjih organa (srce, pluća itd.).

Ovisno o prirodi tijeka, skolioza može biti progresivna i ne progresivna.

Simptomi skolioze u djetinjstvu

Djeca s I - II stupnja skolioze kao takva nemaju pritužbi. No, ljudi koji ih okružuju uvijek su primijetili da su im glave spuštene, asimetrija leđa, smanjena ramena. Kod III - IV stupnja deformiteta, dijete ponekad počinje žaliti na bol u leđima, dispneja ga može uznemiriti, primjećuje prolazak bolnih senzacija u području srca i ubrzanog otkucaja srca. Povećana krutost pokreta, dijete postaje nepažljivo, brzo umorno. Mala djeca mogu imati poteškoća s hodanjem, spoticanjem, gubitkom ravnoteže.

Skolioza nije samo fizički, već i kozmetički nedostatak. Bolesna djeca se mogu žaliti na loše raspoloženje, depresirati. Oni su prekinuli odnose s vršnjacima, pada samopoštovanje. Stoga, roditelji na prvom mjestu, kao i psiholozi i liječnici trebaju pomoći djetetu da prevlada te probleme.

Kako liječnici dijagnosticiraju skoliozu?

Liječnici svih specijalnosti koji rade s djecom znaju koliko je važna rana dijagnoza skolioze. Stoga liječnik u dječjem vrtiću, lokalni pedijatar, kirurg, dječji neurolog, fizioterapeut, dermatolog i drugi mogu posumnjati na deformaciju kralježnice i uputiti pacijenta na daljnji pregled.

Dijete ortoped vodi dijete sa skoliozom ili sumnja na njega, au odsutnosti tog liječnika u klinici - kirurg. Kako bi postavili dijagnozu, liječnik pregledava dijete odostraga i sprijeda, s obje strane, u stojećim položajima s nagibom naprijed, kao i sjedenje i laganje. Ako postoje znakovi skolioze (asimetrija leđa, koštane grbe, itd.), Ona određuje pomoću skolioze metar stupanj zakrivljenosti kralježnice u stupnjevima. Ako se kralježnica odstupa od okomite osi za više od 5 ° –7 °, liječnik upućuje pacijenta na rendgenski pregled.

Kako bi se utvrdila patologija kralježnice, radiografija se izvodi u vertikalnim i horizontalnim položajima pacijenta u dvije projekcije. Radiolog u zaključku ukazuje na stupanj skolioze, definirajući ga metodom Chaklina. Za detaljnije informacije i bez kontraindikacija, rendgenska tomografija, MRI ili CT vertebralnog stupca, vrši se mijelografija. Za vrijeme liječenja koristi se metoda ne-tretiranja računalne optičke topografije za kontrolu njene učinkovitosti. Dječji ortopedi često koriste kameru u svim fazama promatranja i liječenja pacijenta. Uspoređujući fotografije snimljene u različito vrijeme i iz različitih kutova, liječnik može neizravno prosuditi tijek bolesti.

Ako postoje indikacije, djetetu s skoliozom savjetuje gastroenterolog, kardiolog, pulmolog, neurolog koji može narediti dodatni pregled (laboratorijski testovi, EKG, ultrazvuk, itd.).

Metode liječenja skolioze u djece

Ortopedski liječnik odabire taktiku liječenja za svako dijete strogo individualno. Određuje se prema dobi pacijenta, stupnju skolioze, tijeku bolesti (sa ili bez napretka). Svi tretmani za ovu vrstu deformiteta kralježnice dijele se na konzervativne i kirurške.

Konzervativno liječenje uključuje ortopedski režim, masažu, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, manualnu terapiju, nošenje steznika. Ortopedski režim podrazumijeva stalno praćenje ispravnog držanja tijela, spavanje na čvrstom štitu, te pražnjenje kralježnice u horizontalnom položaju tijela nekoliko puta dnevno.

Ako dijete ima skoliozu stupnjeva I - II i bolest ne napreduje, provode se sve aktivnosti kako bi se uklonili uzroci koji doprinose zakrivljenosti, organizaciju pravilne tjelesne aktivnosti pacijenta i iscjedak kralježnice. Glavna stvar je spriječiti napredovanje patološkog procesa. Djetetu se propisuje ortopedski režim, masaža cijelog leđa, terapeutske vježbe i satovi plivanja.

U slučaju napredovanja skolioze I - II stupnja ortoped dodaje poseban kompleks fizikalne terapije, manualne terapije (meke tehnike), fizikalne terapije (magnetoterapija, blato i hidroterapija, SMT terapija, elektromiostimulacija, terapija toplinom, itd.), Nošenje ortopedskog korzeta korektivni položaj kralježnice.

Ako konzervativno liječenje ne daje željeni učinak, a bolest napreduje, ako kut skolioze prelazi 40 °, a dijete ima narušenu funkciju unutarnjih organa, pokazuje se kirurško liječenje bolesti. Liječnici pokušavaju obaviti operaciju nakon 10, ali do 14 godina, s obzirom da se ovaj dobni interval smatra optimalnim za njegovu provedbu.

Kirurško liječenje podrazumijeva ugradnju u grudi posebnih uređaja (distraktora, endokorektora, itd.), Fiksirajući kralježnicu u maksimalno moguće ravnanje. Kirurgiji uvijek prethodi zatezanje kralježnice. Druge mogućnosti kirurškog liječenja su osteoplastične (vertebralna resekcija), mobiliziranje (uklanjanje intervertebralnog diska, itd.) I kozmetička (resekcija grba, kut lopatice, itd.) Operacije. Nakon svake operacije, dijete je podvrgnuto dugom tijeku rehabilitacijske terapije.

Prognoza skolioze u djetinjstvu

Skolioza, koja se manifestira u djetetu od 10 do 12 godina, manje je agresivna. Bolest koja se pojavila prije dobi od 6 godina obično ima progresivni tijek, praćen ranim razvojem deformiteta kralježnice. Potpuno izliječiti bolest je nemoguće, ali obustaviti patološki proces i smanjiti ozbiljnost zakrivljenosti je prilično realan.

Djeca s skoliozom su podvrgnuta dugotrajnom ortopedskom promatranju i najmanje dva puta godišnje trebaju dobiti specijalističko liječenje. Prognoza u smislu mobilnosti i neovisnosti određena je stupnjem skolioze. Bolesna djeca s blagim oblicima zakrivljenosti slobodno se kreću, sudjeluju u aktivnim igrama zajedno sa svojim vršnjacima. Kod teške skolioze, neovisnost može biti ograničena zbog neravnoteže u tijelu, a dijete će trebati štap ili šetače. U ovom slučaju, pokretljivost je najčešće ograničena, osobito na kosinama tijela.

Za djevojčice s deformitetom kralježnice, prognoza za trudnoću je prilično povoljna, budući da su razvijene posebne vježbe koje olakšavaju rađanje djece i pripremaju žene za porođaj.

Mladi vojno sposobni muškarci koji pate od skolioze ne podliježu ili ne podliježu ograničenjima za vojnu službu u Oružanim snagama Ruske Federacije, što je određeno stupnjem deformacije.

Prevencija bolesti

Skoliozu, kao i mnoge bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Nitko bolji od roditelja djeteta neće se nositi s mjerama za sprečavanje razvoja deformiteta kralježnice. Samo roditelji mogu stalno pratiti svoje dijete.

Preporuke za roditelje:

• u dobi od godinu dana, ne žurite s djetetom da raste: ne stavljajte ga u jastuke ako ne može sjediti sam, i ne koristite šetače ako dijete nije vrijedno toga;
• napišite svog sina ili kćer u bazen što je ranije moguće, jer je plivanje najučinkovitiji sport u smislu sprečavanja skolioze;
• uvijek pratite ispravan stav djeteta, njegov fizički napor i motorni način rada;
• osobnim primjerom, naučite ga svakodnevnim jutarnjim vježbama;
• kupiti ortopedski madrac za spavanje;
• pravilno organizirati svoje radno mjesto, za školu, kupiti torbu.

Zapamtite da će u liječenju i prevenciji skolioze samo strpljenje i upornost u kombinaciji s povjerenjem i optimizmom dovesti do uspjeha.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pedijatar

14,249 Ukupno pregleda, 6 pogleda danas