Denzitometrija kralježnice

Redovita bol u donjem dijelu leđa ili iza prsne kosti prilično je česta pojava, koju u više od polovice slučajeva uzrokuje osteoporoza kičmene kosti. U isto vrijeme, deformitet kralješaka, uzrokovan gubitkom koštanog tkiva u lumbalnom području, uzrokuje bolove u leđima, au kralješcima sternalne osi kostura - bol iza sternuma.

Postoje mnogi razlozi koji potiču mehanizam gubitka kostiju, od kojih su mnogi prirodne prirode (postmenopauza, starost), neki su posljedica patoloških procesa u tijelu ili posljedica uzimanja različitih lijekova.

Denzitometrija kralježnice omogućuje procjenu stanja koštane strukture i ne samo dijagnosticiranje bolesti s visokim stupnjem sigurnosti, već i određivanje stupnja patoloških promjena, njihove reverzibilnosti, kao i sustavno praćenje pozitivnih promjena koje se javljaju kao posljedica liječenja.

osteoporoza

Osteoporoza je najčešća bolest koštanog tkiva, koja se očituje u smanjenju njihove mase zbog smanjenja mineralne gustoće kostiju (BMD). Osteoporoza je, ovisno o razlozima koji sprečavaju normalnu apsorpciju i transport kalcija, podijeljena u 2 tipa:

Ogromna većina slučajeva primarne osteoporoze (više od 85%) povezana je s hormonalnim promjenama koje se događaju u razdoblju nakon menopauze. Smanjenje proizvodnje estrogena izravno utječe na intenzitet metabolizma kalcija, što rezultira smanjenjem BMD. Osim toga, postmenopauzalno razdoblje karakterizira aktivacija procesa koštane resorpcije, tj. Volumen "resorbirajućeg" kalcija iz kostiju znatno premašuje količinu ulaznog.

Jedan od uzroka sekundarne osteoporoze je patologija gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju kalcija, kao i nedostatak vitamina D, koji se javlja iz sljedećih razloga:

  • nedovoljna konzumacija hrane;
  • kršenje metaboličkih procesa koji uzrokuju njegovu polaganu formaciju kože pod djelovanjem ultraljubičastih zraka;
  • neosjetljivost tijela na vitamin zbog nedostatka ili odsutnosti receptora koji pretvaraju D, dobivene prirodnom sintezom, pretvaraju u vitamin D.

Drugi razlog za razvoj sekundarne osteoporoze je povećanje razine glukokortikoida ili kortikosteroida u tijelu zbog sljedećih razloga. Dugotrajna primjena kortikosteroida u liječenju raznih bolesti: alergijskog dermatitisa, očnih bolesti, reumatoloških bolesti. Popis se nastavlja s tumorom hipofize, koji ima stimulirajući učinak na proizvodnju hormona korteksom nadbubrežne žlijezde i tumor nadbubrežne kore.

Pojam denzitometrije

Denzitometrija je neinvazivna dijagnostička metoda koja se temelji na promjeni intenziteta zračenja (najčešće X-zraka) nakon prolaska kroz koštano tkivo. Ovisno o vrsti korištenog zračenja (rendgen, ultrazvuk, magnetska rezonancija), radijator i instrument su predviđeni u dizajnu denzitometra, koji je sposoban mjeriti konačnu brzinu zračenja ili se prenosi kroz kost ili se od nje odbija.

Odlučujući čimbenik u brzini prijenosa zračenja i stupnju njegove apsorpcije u tkivima je mineralna gustoća kosti (BMD). Podaci dobiveni kao rezultat istraživanja pretvaraju se softverski u kvantitativne podatke koji se koriste u dijagnostici.

Glavna svrha spinalne denzitometrije je identificirati uzroke boli, kao i pratiti rezultate tekuće medicinske terapije usmjerene na smanjenje stope progresije osteoporoze i maksimalnu moguću obnovu koštane strukture.

Osim toga, proučavanje BMD kralježnice uključeno je u standardni kompleks denzitometrijske dijagnostike osteoporoze kostiju kod odraslih. Budući da su najinformativniji podaci dobiveni iz istraživanja dijelova kostura koji su podvrgnuti najvećem opterećenju tijekom života, denzitometrija kralježnice i vrata femura su komplementarna područja, prema kojima se može ocijeniti razvoj sistemskog metabolizma minerala u koštanom tkivu.

Denzitometrija kralježnice, provedena radi utvrđivanja strukturnih promjena u aksijalnom kosturu, uključuje sljedeće metode zračenja:

  • klasično rendgensko ispitivanje;
  • Rendgenska denzitometrija;
  • rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • metoda KUI (kvantitativni ultrazvuk);
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Klasični rendgen

Ova metoda se ne bi trebala smatrati učinkovitim načinom pravodobne dijagnoze osteoporoze, jer je smanjenje BMD-a na rendgenskoj slici vidljivo samo s gubitkom više od 25% gustoće. Međutim, ova metoda ima neke prednosti, jer u istraživanju različitih dijelova kralježnice, gdje se prije svega javlja gubitak gustoće (posebno u prsnoj i lumbalnoj regiji), ovo istraživanje omogućuje da se s velikom točnošću utvrdi razvoj deformiteta kralježaka.

Istodobno se detektiraju deformacije cjelovitom analizom dimenzijskih parametara kralježaka prsne i lumbalne regije u usporedbi s njihovom normalnom veličinom. Usprkos činjenici da promjena oblika kralješaka jasno ukazuje na oblik osteoporoze u tijeku, također je moguće detektirati vrlo male promjene koje odgovaraju ranom stadiju bolesti.

Rendgenska denzitometrija kralježnice

Metoda omogućuje procjenu kvantitativnog i kvalitativnog stanja koštane mase u kralježnici. Budući da je količina mineralnih tvari u kosti odlučujući pokazatelj njezine čvrstoće, upotreba sposobnosti kosti da apsorbira ionizirajuće zračenje s različitim intenzitetom, izravno ovisna o njegovoj gustoći, činila je osnovu rendgenske denzitometrije.

Prilikom provođenja dijagnostike mjeri se stupanj apsorpcije zračenja koštane tvari, određivanjem gustoće kosti dobivenim rezultatima. Rezultati istraživanja, dobiveni ovom metodom, ne mogu se smatrati 100% točnima, jer njihovo izobličenje može uzrokovati ukupnu debljinu kosti i postotak masti u koštanoj srži, što uvelike utječe na stupanj apsorpcije x-zraka.

Apsorpcija rendgenskih zraka s dvostrukom energijom

Najinformativnija tehnika kojom se dijagnosticiraju promjene u lumbalnoj kralježnici, kuku i femuru. Kada se koristi ova metoda, koriste se dvije vrste energije, što vam omogućuje da istražite bilo koje kosti, bez obzira na broj mekih tkiva koje ih okružuju.

Dual-energija rentgenske apsorpcionemetrije ima brojne pozitivne osobine koje ga razlikuju od drugih dijagnostičkih metoda:

  • visoka osjetljivost;
  • mala doza zračenja;
  • brzina postupka;
  • sposobnost otkrivanja strukturnih promjena u kralješcima;
  • razumna cijena.

Računalna tomografija (CT)

Ovaj tip skeniranja se uglavnom koristi pri skeniranju osi kostura, te se određuje trodimenzionalna slika različitih slojeva kostiju, zahvaljujući kojoj se mogu dobiti informacije o mineralnoj gustoći unutarnjih poroznih i trabekularnih i gornjih glatkih (kortikalnih) slojeva. Međutim, treba napomenuti i niz nedostataka, osobito:

  • nedovoljno visoke točnosti;
  • snažno ionizirajuće zračenje;
  • visoki troškovi;
  • trajanje.

Oni ovu metodu čine ne tako popularnom u dijagnostičkoj medicini.

Kvantitativni ultrazvuk (QIT ili ultrazvučna denzitometrija)

Tehnika omogućuje dobivanje kvantitativnih informacija o strukturi i masi koštanog tkiva zbog usporedbe dvaju pokazatelja: brzine ultrazvuka u kosti i stupnja prigušenja ultrazvučnog vala tijekom prolaska kroz kost. Budući da nisu svi uređaji koji se koriste za EIC, imaju sposobnost prolaska ultrazvučnih valova kroz unutarnje slojeve kosti, metoda se rijetko koristi za dijagnosticiranje osteoporoze kralježnice.

Najviše obećava od svih denzitometrijskih dijagnostičkih metoda, koje uključuju sposobnosti svih gore navedenih metoda u kombinaciji s nepostojanjem negativnog učinka ionizirajućeg zračenja. U istraživanju kralježnice koristi se MRI uređaj koji ima najveću moguću razlučivost, što omogućuje otkrivanje čak i manjih promjena u koštanoj strukturi, što je posebno važno pri procjeni učinkovitosti liječenja.

pokazatelji

Softver suvremenih denzitometara daje tipične parametre za kralješke lumbalnog i prsnog koša, bedrene kosti, vrat femura, kosti podlaktice i procjenu cijelog kostura. Kao rezultat ankete dobiveni su sljedeći podaci:

  • gustoća kosti (g / cm3);
  • kvantitativno izražavanje sadržaja minerala u kostima (g);
  • Z test;
  • T-test.

U isto vrijeme, Z-kriterij se izračunava na temelju prosječnih statističkih podataka dobivenih kao rezultat analize, indeksa gustoće kostiju kod ljudi iste dobne skupine i iste dobi, te T-kriterija temeljenog na omjeru dobivenog rezultata na optimalni pokazatelj potpuno zdrave osobe.

Tablica: Standardi za Z i T-kriterije za žene 30-35 godina

Denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti - bit metode

Osteoporoza je uobičajena bolest mišićno-koštanog sustava, koju mogu potaknuti različiti čimbenici, od mehaničkih ozljeda do hormonskih promjena i promjena povezanih s dobi.

Simptomi patologije uključuju bol u leđima, lomljivost i krhkost kostiju, zbog čega se frakture javljaju i nakon blagog napora.

Ako se bolest otkrije u ranim stadijima, postoji mogućnost da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i kasnije onesposobljenje.

Prilikom izvođenja denzitometrije i dijagnosticiranja osteoporoze, lumbalna je kralježnica odabrana zbog visokog sadržaja trabekularne tvari u koštanom tkivu, tako da liječnik može dobiti najpotpuniju sliku stanja mišićno-koštanog sustava.

Denzitometrija za osteoporozu

Mehanizam osteoporoze je smanjiti gustoću koštanog tkiva zbog ispiranja ili slabe apsorpcije kalcija.

Prije pojave denzitometrije, radiografija je bila jedini način dijagnosticiranja bolesti - to nije bio najkorisniji tip istraživanja, koji ima brojne kontraindikacije i omogućuje vam identifikaciju bolesti, ali ne daje ideju kliničkog tijeka.

Tehnika uključuje:

  1. radiografija
  2. ultrazvuk
  3. laboratorijskim testovima koji omogućuju dobivanje cjelovite slike bolesti.

Prednosti denzitometrije su sigurnost za tijelo (postupak je propisan iu djetinjstvu), visoka točnost rezultata i sposobnost određivanja stadija bolesti, procjena stanja koštanog tkiva i drugih parametara.

Zahvaljujući ovoj tehnici, čak i minimalna odstupanja od norme mogu se identificirati, a potrebno liječenje može se brzo provesti.

U drugom članku možete pronaći više informacija o denzitometriji, kako se ona izvodi i koliko košta.

Ovdje su opisane dijagnostičke metode raka dojke u ranoj fazi.

O indikacijama za koštanu denzitometriju i obilježja interpretacije rezultata.

Vrste istraživanja i indikacije za

Denzitometrija se koristi kod osoba s visokim rizikom za razvoj patologije i sa srodnim simptomima. Broj indikacija za istraživanje uključuje:

  • česte frakture kostiju;
  • reumatske bolesti, hormonske promjene;
  • progresivne patologije mišićno-koštanog sustava;
  • prisutnost osteoporoze u obiteljskoj povijesti;
  • poremećaj metaboličkih procesa, praćen neuspjehom interakcije fosfora i kalcija;
  • liječenje hormonskim, diuretičkim, antikonvulzivnim lijekovima, antikoagulansima i drugim sredstvima koja pomažu u smanjenju mineralizacije kostiju;
  • menopauza kod žena;
  • stariju dob (od 60 godina);
  • neuravnotežena prehrana, nedostatak težine.

Osim toga, provodi se denzitometrija ako se sumnja na kompresijske prijelome (radiografija ne mora uvijek otkriti takve ozljede) i pratiti liječenje bolesti kostiju.

Preporučuje se svim osobama s rizikom da se podvrgnu denzitometriji što je prije moguće kako bi se dijagnosticirala osteoporoza u ranim fazama. Nakon toga, istraživanje se treba održavati jednom godišnje, bez obzira na rezultate.

Postoji nekoliko vrsta denzitometrije, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Predmetna dijagnostička metoda odabire se ovisno o tome koja oprema je na raspolaganju medicinskoj ustanovi.

  1. Rendgensko ispitivanje. Gustoća kostiju mjeri se rendgenskim uređajem koji mjeri stupanj u kojem se kosti apsorbiraju zrake. Tkivo s niskom razinom mineralizacije prenosi zrake bolje od guste kosti, na kojoj se temelji rezultat denzitometrije. Najčešće se x-zrake koriste za kontrolu liječenja osteoporoze.
  2. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk ne daje jasnu sliku pogođenog područja, kao što je slučaj s rendgenskim zrakama, ali pruža mogućnost procjene gustoće tkiva na temelju brzine ultrazvuka. Točnost ove tehnike je inferiorna u odnosu na prethodnu, a njezina glavna prednost leži u mobilnosti i širokoj rasprostranjenosti opreme.
  3. Absorp. Tehnika mjeri gustoću tkiva pomoću posebnih radioizotopa koje apsorbiraju kosti, a rezultat se ocjenjuje ovisno o stupnju fotonskog zračenja dikromnom ili monokromnom metodom.

Značajke tehnologije

Nije potrebna nikakva posebna obuka za izvođenje ultrazvučnih i rendgenskih studija: tehnike su apsolutno bezbolne, mogu se izvesti u bilo koje vrijeme, bez obzira na dnevni period, unos hrane ili lijekove.

Jedino što treba učiniti je prestati uzimati lijekove ili dijetetske dodatke sa sadržajem kalcija, a ako to nije moguće, o tome izvijestite liječnika.

Kontraindikacije za provođenje denzitometrije su trudnoća (za buduće majke, odabrana je ultrazvučna studija) i ozbiljne disfunkcije mišićno-koštanog sustava, pri čemu je teško ležati nepomično na leđima.

Postupak traje od 10 do 30 minuta. Osoba kojoj se dijagnosticira leži na posebnom stolu (odjeća se ne smije skidati, nego treba biti prostrana i ne sadrži metalne elemente), a senzor koji prenosi podatke na monitor pomiče se preko lumbalne kralježnice. Dobivene informacije se bilježe na obrascu, a dekodiranje vrši liječnik.

Podaci iz ankete i transkript

Nakon proučavanja dobivenih podataka, liječnik procjenjuje dva glavna parametra koji karakteriziraju gustoću kosti:

  • T-rezultat. Usporedba karakteristika koštanog tkiva s referentnim pokazateljem - kod zdravih ljudi je jedan. U bolesnika s oslabljenom mineralizacijom mišićno-koštanog sustava indeks će se smanjivati ​​- brojke na -2,5 označavaju osteopeniju i smanjenje gustoće kostiju, a smanjenje indeksa iznad -2,5 označava osteoporozu.
  • Z-rezultat. Ovaj se parametar koristi za procjenu dobnih svojstava koštanog tkiva - za svaku dob postoje znamenke mineralne gustoće kostiju. Ako postoji velika neujednačenost s dobnim normama, propisuju se dodatni pregledi.

U slučaju osteoporoze, liječenje je indicirano, što liječnik odabire ovisno o stadiju bolesti i individualnim karakteristikama organizma.

U pravilu, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam fosfornog kalcija, lijekove za jačanje kostiju, vitaminsku terapiju itd. Koriste se za liječenje patologije.

Osteoporoza je opasna i prilično česta bolest. Denzitometrija kralježnice omogućuje otkrivanje.

Kada trebate napraviti ultrazvuk dojke da biste dobili najtočniji rezultat, pročitajte u ovom članku.

Neobrađena osteoporoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija i invaliditeta, ali točna dijagnoza omogućuje učinkovito suočavanje s bolešću. U tu svrhu koristi se denzitometrija - moderna dijagnostička tehnika koja vam omogućuje brzo dobivanje točnog rezultata.

Kako je denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti?

Denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti najčešći je postupak za dijagnosticiranje osteoporoze. Upravo su ta područja kostura najosjetljivija na razaranje i slabljenje koštanog tkiva, stoga se rendgenska denzitometrija zdjelice izvodi dvostruko češće od dijagnostike drugih dijelova tijela. Ovaj postupak ima još dva naziva: koštana denzitometrija i osteodensitometrija. To je dijagnostička metoda koja je osmišljena kako bi kvantitativno utvrdila gustoću koštane mase u određenim dijelovima kostiju koji čine kostur tijela. Čak i ovaj postupak omogućuje proučavanje stupnja razaranja i gubitka koštane mase.

Denzitometrija za osteoporozu

Denzitometrija je rendgenski postupak koji je indiciran za obavljanje postojećih bolesti koštanog tkiva, kao i za osobe u starosti da ih spriječe. Denzitometrija kralježnice i vrata butne kosti izvodi se češće od drugih. ovi dijelovi kostura su skloniji ozljedama. S dobi, gustoća kosti je značajno smanjena, to je zbog gubitka kalcija. Sve to dovodi do poremećaja mikrostrukture kostiju, točnije, do povećanja njihove poroznosti, krhkosti i krhkosti. Smanjuje se snaga kostiju kostura, što dovodi do povećanja broja fraktura. I najčešći prijelom zdjelice i vrata bedrene kosti.

Smanjenje gustoće kostiju naziva se osteoporoza. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, nalazi se na trećem mjestu među uzrocima smrtnosti u starosti. Ono je inferiorno samo za bolesti kardiovaskularnog sustava i onkologiju. I žene i muškarci podložni su ovoj bolesti, ali je rizik od razvoja u jakoj polovici čovječanstva znatno niži - samo 10-12%. Dok kod žena, osteoporoza se javlja u 35-40% slučajeva.

Osteoporoza se otkriva slučajno: prijelom kičme, radijalna kost ili vrat femura, pregledi i testovi propisuju se tijekom procesa liječenja, a dijagnoza se postavlja na temelju njihovih rezultata.

Od ranih znakova osteoporoze mogu se identificirati:

  • nelagoda i umor u leđima;
  • bol tijekom naglih pokreta;
  • smanjenje ljudske visine;
  • deformitet prsnog koša.

Vrste studija i indikacije za

Danas je denzitometrija kralježnice i vrata butne kosti najbolji način da se spriječi razvoj osteoporoze. Glavni neprijatelji zdravog kostura su dob i hormonske promjene u tijelu. Zbog toga žene često pate od krhkosti kostiju, jer u odrasloj dobi doživljavaju razdoblje menopauze, u kojoj je koštano tkivo teško oštećeno zbog hormonske neravnoteže. Zahvaljujući rendgenskoj i ultrazvučnoj dijagnostici, bolest se može primijetiti u ranim fazama, a ne kada se ne može liječiti medicinskim postupcima.

Preporučuje se ne samo redovito polaganje testova, već i fizički pregled u zreloj dobi. Čimbenici rizika za osteoporozu uključuju ljude sa sjedilačkim načinom života, koji imaju genetsku predispoziciju za bolest, zlouporabu pušenja i alkohol.

Preporuča se proći testove, podvrgnuti se rendgenskom pregledu ili ultrazvučnoj dijagnostici kod žena s početkom menopauze, osobito rano. Povećan rizik od osteoporoze u osoba s niskom tjelesnom masom (žene manje od 55 kg, muškarci manje od 70 kg). Uz nedostatak kalcija i vitamina D, uzimanje kortikosteroida, nedostatak estrogena, češće se javlja i osteoporoza. Denzitometrija je obvezni pregled za oboljele od endokrinog sustava (dijabetes, hipotiroidizam) i bolesti reumatske prirode. Denzitometrija je sveobuhvatni pregled koji uključuje rendgenske snimke, ultrazvučnu dijagnostiku i klinička ispitivanja. Po vrstama dijeli se na:

  • kvantitativna ultrazvučna denzitometrija (CUDM);
  • rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije (DRA);
  • kvantitativno snimanje magnetskom rezonancijom (CMRT);
  • kvantitativna kompjutorska tomografija (CCP).

Značajke tehnologije

Za obavljanje ultrazvučne i rendgenske dijagnostike nisu potrebne posebne pripremne radnje. Ovi pregledi su potpuno bezbolni i izvode se u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane ili lijekove. Preporučuje se poštivanje nekih pravila.

Priprema za pregled podrazumijeva zaustavljanje uzimanja bilo kakvih lijekova i dodataka prehrani koji sadrže kalcij dan prije zahvata. Liječnici moraju biti upozoreni na slične preglede koji su se dogodili dan prije, osobito ako su izvedeni s barijem ili drugim kontrastnim sredstvom. Zabranjeno je provoditi bilo koju vrstu denzitometrije tijekom trudnoće ili najmanju sumnju na nju. Kada je potrebno provesti anketu kako bi se održala potpuna nepokretnost, ona će pružiti jasnu sliku i pomoći da se provede anketa detaljnije.

Kod denzitometrije lumbalnog dijela kralježnice pacijent bi trebao ležati na trbuhu, a pri pregledu vrata bedrene kosti na suprotnoj strani ispitivanog zgloba. Denzitometrija se izvodi na posebnoj tablici. Senzor se kreće iznad ispitivanog područja tijela, koji prenosi informacije na zaslon monitora. Do vremena studija traje od 10 do 30 minuta. Razodijevanje tijekom pregleda nije potrebno, ali odjeća mora biti prostrana i ne smije sadržavati metalne predmete. Dobivene podatke upisuje radiolog na posebnom obrascu, a tumačenje rezultata pregleda obavlja liječnik.

Kao preventivnu mjeru preporuča se provesti ovaj postupak zdravstvene dijagnoze jednom u dvije godine. To će identificirati bolest u početnim fazama razvoja i tragovima promjena gustoće kostiju tijekom vremena.

Podaci iz ankete i njihovo tumačenje

Denzitometrija pokazuje dva parametra: T-točku i Z-točku. Prvi je usporedba gustoće kosti pacijenta koji se ispituje s indikatorom koji je standard zdravog kostura. Normalan pokazatelj je jedan ili više. S indeksom koji se kreće od -1 do -2,5 može se govoriti o niskoj mineralnoj gustoći ili osteopeniji. Slika ispod -2,5 označava osteoporozu prisutnu u tijelu.

Z-score je indeks koji uspoređuje gustoću kosti pacijenta s prosječnim parametrom koji odgovara dobi osobe. Ako je razlika velika, bit će potrebne dodatne pretrage i analize: radiografija, biokemijske analize i biopsija koštanog tkiva. Nema posebnih kontraindikacija za denzitometriju.

Ovaj postupak se ne provodi tijekom trudnoće zbog moguće prijetnje fetusnom životu.

Nakon isporuke moguće je provesti anketu. Također se preporuča odgoditi pregled za nekoliko dana, ako su se prije obavili drugi slični postupci. Nemoguće je provesti denzitometriju za pacijente s nepovratnim promjenama u sakro-lumbalnoj regiji, što mu neće dopustiti da zauzme željeno mjesto na stolu.

Denzitometrija vrata bedra i donjeg dijela leđa

Denzitometrija se koristi za dijagnosticiranje i kontrolu bolesti kostiju. Najčešće se ova metoda istraživanja koristi kod starijih bolesnika, jer se s vremenom gustoća kosti značajno smanjuje, što dovodi do poremećaja mikrostrukture (krhkost, poroznost, krhkost).

Takvi neuspjesi povećavaju broj ozljeda i prijeloma koji se najčešće javljaju u lumbalnoj regiji i vratu bedra. U budućnosti, ova patologija se dijagnosticira kao osteoporoza. (Vidi također: gimnastika za donji dio leđa).

Što je denzitometrija iu kojim slučajevima se koristi

Ova najnovija tehnologija omogućuje vam identificiranje razine zasićenja koštanog tkiva mineralnim komponentama. Denzitometrija lumbalnog dijela kralježnice i vrata butne kosti omogućuje vam da odredite točan stadij osteoporoze. Postupak je siguran, točan i bezbolan, pa se koristi kod gotovo svih pacijenata. Smjer dijagnosticiranja je potreban:

  1. Pacijenti koji su dugo koristili u liječenju hormonskih lijekova, antikonvulziva, diuretika i antikoagulansa. Ovi lijekovi doprinose ispiranju minerala.
  2. S čestim prijelomima, osobito vratu bedrene kosti.
  3. Osobe s reumatskim bolestima.
  4. Bolesnici s problemima u endokrinome sustavu.
  5. U slučaju neuroloških bolesti praćenih oštrim napadima lumbodine.
  6. Kod poremećaja metaboličkih procesa kada postoje neuspjesi u razmjeni fosfora ili kalcija, koji su odgovorni za snagu vezivnog tkiva.
  7. Žene u menopauzi i preko 45 godina.
  8. Odrediti razinu pružanja djetetova tijela potrebnim elementima u razdoblju aktivnog rasta koštanog tkiva.
  9. Osobe iz skupine rizičnih čimbenika (pravilni prijelomi, bolesti zdjeličnih organa, nedovoljna težina, itd.).
  10. S progresivnim patologijama kralježnice, čiji je razvoj posljedica smanjenja razine mineralizacije.
  11. S genetskom predispozicijom za osteoporozu, kada se ta bolest susrela u obiteljskoj povijesti.
  12. Muškarci u dobi od 50 godina.

Ako postoji faktor rizika, tada se postupak mora proći, to će pomoći u utvrđivanju patologije koštanog tkiva u ranim fazama. Daljnje studije provode se svake godine, bez obzira na prethodne rezultate. Ova tehnika je sigurna u djetinjstvu, pa pedijatri često daju smjer djeci od tri godine. Gotovi rezultati imaju visoku razinu točnosti i mogu popraviti i najmanje odstupanje od norme (u radijusu od 2-5%). U ovom slučaju, konzervativno liječenje imat će kratko razdoblje i visok postotak potpunog oporavka.

Dijagnostičke značajke

Denzitometrija se može izvesti na opremi različitih proizvođača, što je potvrđeno u odgovarajućim slučajevima. Ovisno o generaciji i tipu aparata, podaci se mogu neznatno razlikovati, ali razlika ne bi trebala utjecati na formuliranje točne dijagnoze. Stručnjaci detaljno proučavaju svaku novu sortu i koriste samo opremu s minimalnom pogreškom. Ako je potrebno redovito praćenje gustoće mineralizacije, preporučuje se dijagnostika na jednom mjestu. To daje jasniju sliku patologije.

Najpopularnija je denzitometrija donjeg dijela leđa i vrata butne kosti, jer je opterećenje na tim područjima uvijek maksimalno. 24 sata prije početka dijagnoze, sve farmaceutske pripravke koji sadrže kalcij treba prekinuti. Poželjno je smanjiti potrošnju mlijeka, svježeg sira, kefira i drugih mliječnih proizvoda. Prije pregleda uklonite sve dekorativne elemente koji sadrže metalne fragmente. Liječnik mora biti upozoren na nedavna ispitivanja s kontrastnim sredstvima, osobito ako je riječ o bariju. Ako se sumnja na trudnoću, vrijedi spomenuti i pregled.

Prije postavljanja u skeniranu konzolu, pacijentu se nudi uklanjanje vanjske odjeće i obuće, u nekim slučajevima zahtijeva prelazak u posebnu medicinsku odjeću. Pacijent se stavlja na dijagnostičku tablicu i šalje na skeniranje. Postupak traje od 10 do 15 minuta, ovisno o modelu opreme i kliničkom slučaju. Uglavnom skeniranje donjeg dijela leđa i kuka, ali ponekad se ispituju i drugi dijelovi kralježnice.

Pacijent je smješten tako da je potreban fragment za pregled na vrhu. Tijelo je fiksirano u stacionarnom stanju i aparat je uključen, što skenira problematično područje. U ovom trenutku, osjetljivi senzori počinju se kretati, prenoseći sve informacije na monitor operatera. Skeniranje daje detaljne slike i detaljna izvješća o svakom fragmentu kralježnice. Rezultati se prenose na liječnika koji utvrđuje prisutnost patologija, rizik od bolesti, stadij postojećih bolesti, itd.

U provođenju studije korištenjem dvije vrste opreme:

  1. Ultrazvučni stroj. Danas je to najsigurnija oprema koja nema kontraindikacija. Ovisno o povijesti pacijenta, mogu se dodati posebni zahtjevi prije stavljanja u opremu (na primjer, uklanjanje slušnog pomagala). Studija ultrazvukom može se provoditi redovito, bez rizika od izlaganja zračenju.
  2. Rendgenski stroj. Daje identične rezultate ultrazvučne opreme, ali ima ograničenje u broju primjena. Zbog visokog praga zračenja, ova se tehnika može koristiti ne više od jednom godišnje.

Denzitometrija je sveobuhvatna anketa, tako da će biti potrebno dodatno testiranje. Ovisno o opremi, studija je podijeljena na tipove:

Odabrani su uzimajući u obzir težinu patologije, povijest bolesnika i njegovo zdravstveno stanje.

Tumačenje istraživanja

Nakon detaljnog proučavanja podataka, liječnik dolazi na instalaciju samo dva parametra:

  1. T-rezultat. Ovo je usporedba gustoće koštanog tkiva dobivenog kao rezultat istraživanja s referentnom vrijednošću. U idealnom slučaju, za zdravu osobu, ovaj pokazatelj će biti veći od jednog. Kada se otkrije patologija, uočava se pad indeksa, dok raspon od -1 do -2,5 označava osteopeniju i slabu mineralizaciju, a pad ispod -2,5 označava prisutnost osteoporoze.
  2. Z-rezultat. Indeks se koristi za usporedbu dobnih pokazatelja. Svaka dob ima svoje dopuštene promjene u indeksima mineralne gustoće. Ako se izračuna velika razlika, pacijent se šalje na dodatni pregled (biopsija, biokemijski parametri, itd.). Zbog toga se u strukturnim fragmentima kralježnice mogu identificirati ozbiljne patologije.

Nema kontraindikacija za ovu instrumentalnu metodu istraživanja, ali postupak treba privremeno odgoditi ako se radioizotopna terapija, kontrastna sredstva ubrizgavaju tijekom tjedna te je uočena trudnoća.

Liječenje niske mineralizacije kostiju

Glavni tretman je usmjeren na regulaciju metabolizma kalcija i fosfora. Prvi je imenovanje bisfosfonata, čije djelovanje je zaustaviti gubitak koštane mase i prilagoditi metaboličke procese odgovorne za zasićenost kostiju. Kada se otkriju neuspjesi u endokrinome sustavu, liječnici propisuju kalcitonine koji pomažu u smanjenju gubitka kostiju na razini hormona. Oni imaju dodatni analgetski učinak, koji je važan za lumbodiniju struka. (Vidi također: lumbalna mielopatija).

Osteogenon se koristi za stimulaciju regeneracije koštanog tkiva, koji inhibira proces uništavanja supresijom djelovanja osteoklasta i aktiviranjem osteoblastnih stanica. Derivati ​​fluora također sudjeluju u stimuliranju stvaranja koštane mase. Korištenje svih ovih skupina treba kontrolirati laboratorijskim testovima koji određuju glavne pokazatelje povećanja razine oporavka i pokazuju ravnotežu fosfora i kalcija.

Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani i dodati hranu bogatu kalcijem. Osim toga, liječnici uvijek propisuju dodatne mineralne komplekse, koji uključuju terapijsku dozu kalcija. Samo sveobuhvatni tretman može zaustaviti proces uništavanja i obnoviti koštanu strukturu što je više moguće.

Denziometrija: moderan način dijagnosticiranja osteoporoze

Denzimetar mjeri gustoću kosti u g / cm 2 i interpretira podatke dobivene Z i T pokazateljima, što pomaže specijalistu da postavi dijagnozu.

svjedočenje

Ispitivanje densitometrije osteoporoze otkriva mineralnu gustoću kostiju (BMD) ili, još jednostavnije, razine kalcija. Za određivanje indikatora koriste se različite dijagnostičke opcije:

  • Rendgenska denzitometrija - najčešće se koristi za dijagnozu lumbalnog, femurnog ili cijelog kostura;
  • ultrazvučna denzitometrija pomoću kompjuteriziranog tomografskog skenera je nelingvalna metoda za dijagnosticiranje osteoporoze;
  • Ultrazvučna denzitometrija je primarna i nedovoljno informativna metoda procjene. Provjerava male kosti ruku i nogu.

Rendgenska kompjutorizirana tomografija smatra se dodatnom mjerom BMD-a. Prednost CT dansiometrije je visoka točnost pokazatelja i sposobnost ispitivanja bilo kojeg dijela tijela. Među nedostacima možemo primijetiti visoke troškove dijagnoze i mogućnost provođenja postupka samo u bolnici.

Denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti indicirana je za sljedeće skupine bolesnika:

  • žene u postmenopauzalnoj fazi ili ranoj kirurškoj menopauzi, kao i česte isporuke ili dojenje dulje od 9 mjeseci;
  • bolesnika s pravilnim prijelomima, endokrinim poremećajima, reumatskim problemima ili osteogenesis imperfecta;
  • bolesnika koji boluju od različitih patologija jetre i bubrega, nakon resekcije želuca i povijesti bolesti različitih leukemija i limfoma.

Denzitometrija vrata butne kosti i lumbalne kralježnice potrebna je osobama koje stalno uzimaju glukokortikosteroidi, oralne kontraceptive, hormone štitnjače i antikonvulzivne lijekove.

Ako su prisutni simptomi osteo-bolesti, pregled se provodi jednom godišnje ili na preporuku stručnjaka zaduženog za terapiju.

Trebam li obuku?

Minimalne pripremne radnje su potrebne za rendgensku denzimetriju:

  • prestati uzimati derivate kalcija 1-2 dana prije dijagnoze;
  • unaprijed obavijestiti liječnika o ranije provedenom kontrastnom pregledu;
  • pripremiti laganu odjeću bez metalnog pribora.

Žene sa sumnjom na trudnoću Nije određena rendgenska denzitometrija kralježnice ili vrata butne kosti. U tom se slučaju provode ne-numeričke dijagnostičke metode.

Ultrazvučna denzitometrija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Dovoljno je uzeti sa sobom putovnicu, čiji će podaci biti uneseni u računalo radi naknadne procjene promjena u strukturi kostiju.

Kako se to radi?

Rendgenski pregled provodi se u posebno opremljenoj prostoriji. Položaj pacijenta ovisi o području skeniranja:

  • denzitometrija kralježnice i lumbalne kralježnice izvodi se u ležećem položaju. S izraženom lordozom, noge su podignute pod kutom od 60 ° prema površini;
  • Denzitometrija vrata bedrene kosti daje poseban položaj u ekstremitetu, u kojem je stopalo nagnuto prema unutra za 20 ° i fiksirano. Istodobno, đon mora biti okomit na kauč;
  • istodobna denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti također se izvodi na leđima, osim ako je potrebna lateralna projekcija. U potonjem slučaju, pacijent je položen na bok s nogama savijenim u koljenima, valjci su postavljeni ispod glave i tijela, leđa su fiksirana remenom na vertikalni oslonac.

U proučavanju podlaktice pacijenta sjedi na stolici, stavljajući ruku na stol dijagnostičkog uređaja u željenom položaju.

Skeniranje denzitometrijskog uređaja traje od nekoliko sekundi do 5 minuta. Cijelo to vrijeme bolesnik se ne bi trebao micati.

Rezultati dekodiranja

Interpretacija rezultata denzitometrije ovisi o vrsti opreme na kojoj je postavljena dijagnoza.

Kada se rendgenska procjena mineralne gustoće kosti provodi na temelju sljedećih vrijednosti:

  • T-indeks. Čisto hipotetički kriterij. Uspoređuje se s prosjekom za dob u kojoj gustoća kosti doseže svoju maksimalnu vrijednost za određeno područje kostura.
  • Z-indeks. Standardna jedinica. Definira se kao omjer IPC-a pacijenta i podataka, normalan za osobu istog spola i dobi.

Rezultat podudaranja je naveden u SD jedinicama. Za T- i Z-rezultate, stvorena je jedinstvena ocjena, koja izgleda ovako:

  • norma je od +2,5 do 1,5;
  • osteopenija - od -1,6 do 2,5;
  • osteoporoza - ispod 2,5.

Kod djece i adolescenata za određivanje gustoće minerala može se koristiti samo Z-kriterij, čija vrijednost, kada se dijagnosticira kao "niska koštana masa", ne prelazi -2,0 SD.

Kada se podaci o ultrazvučnoj denzitometriji različito interpretiraju - kao postotak koštane mase zdrave osobe u dobi od 20 godina. Prisutnost patologije određuje se na temelju sljedećih rezultata:

  • norma je 85–115%;
  • osteopenija - 65–85%;
  • osteoporoza - više od 85%.

Analiza denzitometrijskih pokazatelja omogućuje brzo i visoko precizno dijagnosticiranje abnormalnosti koštanog tkiva i sprečavanje mogućih ozljeda u budućnosti.

Trošak od

Denzitometrija uključena u analizu osteoporoze skupa je procedura koja često zahtijeva posebnu opremu i opremu. Cijena ankete ovisi o regiji i načinu dijagnoze.

Najskuplji će biti potpuna rendgenska kostna denzitometrija - od 3.500 do 5.000 rubalja. Usluga uključuje snimku, pisano mišljenje stručnjaka i usmene preporuke.

Denzitometrija zgloba kuka koštat će 1.500 do 3.000 rubalja, a analiza vrata butne kosti na oba ekstremiteta košta od 2.200 do 4.500 rubalja.

Računalna denzitometrija kostiju je bezbolna i potpuno sigurna za pacijenta, ali košta nešto više - cijena jedne slike kreće se od 3.000 do 5.500 rubalja.

kontraindikacije

Doza zračenja koju je pacijent primio tijekom rendgenskog određivanja gustoće kostiju vrlo je mala i ne prelazi dopuštenu. Unatoč tome, zabrana je zabranjena ženama koje očekuju dijete.

Rendgenska denzitometrija kralježnice nije propisana za teške skolioze i druge deformitete kralježaka, kao i za prisutnost pejsmejkera i metalnih uređaja koji povezuju pojedine segmente. Ograničenje postupka je prekomjerna težina pacijenta.

Ultrazvučna dijagnoza je manje opasna, stoga je dopuštena za trudnice i dojilje, kao i za osobe koje imaju kontraindikacije za druge metode ispitivanja.

Dakle, rendgenska ili ultrazvučna denzitometrija može odrediti predispoziciju za prijelome, kao i detektirati osteoporozu u ranoj fazi, time upozoravajući na opasne komplikacije.

Denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti

Redovita bol u donjem dijelu leđa ili iza prsne kosti prilično je česta pojava, koju u više od polovice slučajeva uzrokuje osteoporoza kičmene kosti. U isto vrijeme, deformitet kralješaka, uzrokovan gubitkom koštanog tkiva u lumbalnom području, uzrokuje bolove u leđima, au kralješcima sternalne osi kostura - bol iza sternuma.

Postoje mnogi razlozi koji potiču mehanizam gubitka kostiju, od kojih su mnogi prirodne prirode (postmenopauza, starost), neki su posljedica patoloških procesa u tijelu ili posljedica uzimanja različitih lijekova.

Denzitometrija kralježnice omogućuje procjenu stanja koštane strukture i ne samo dijagnosticiranje bolesti s visokim stupnjem sigurnosti, već i određivanje stupnja patoloških promjena, njihove reverzibilnosti, kao i sustavno praćenje pozitivnih promjena koje se javljaju kao posljedica liječenja.

osteoporoza

Osteoporoza je najčešća bolest koštanog tkiva, koja se očituje u smanjenju njihove mase zbog smanjenja mineralne gustoće kostiju (BMD). Osteoporoza je, ovisno o razlozima koji sprečavaju normalnu apsorpciju i transport kalcija, podijeljena u 2 tipa:

Ogromna većina slučajeva primarne osteoporoze (više od 85%) povezana je s hormonalnim promjenama koje se događaju u razdoblju nakon menopauze. Smanjenje proizvodnje estrogena izravno utječe na intenzitet metabolizma kalcija, što rezultira smanjenjem BMD. Osim toga, postmenopauzalno razdoblje karakterizira aktivacija procesa koštane resorpcije, tj. Volumen "resorbirajućeg" kalcija iz kostiju znatno premašuje količinu ulaznog.

Jedan od uzroka sekundarne osteoporoze je patologija gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju kalcija, kao i nedostatak vitamina D, koji se javlja iz sljedećih razloga:

  • nedovoljna konzumacija hrane;
  • kršenje metaboličkih procesa koji uzrokuju njegovu polaganu formaciju kože pod djelovanjem ultraljubičastih zraka;
  • neosjetljivost tijela na vitamin zbog nedostatka ili odsutnosti receptora koji pretvaraju D, dobivene prirodnom sintezom, pretvaraju u vitamin D.

Drugi razlog za razvoj sekundarne osteoporoze je povećanje razine glukokortikoida ili kortikosteroida u tijelu zbog sljedećih razloga. Dugotrajna primjena kortikosteroida u liječenju raznih bolesti: alergijskog dermatitisa, očnih bolesti, reumatoloških bolesti. Popis se nastavlja s tumorom hipofize, koji ima stimulirajući učinak na proizvodnju hormona korteksom nadbubrežne žlijezde i tumor nadbubrežne kore.

Pojam denzitometrije

Denzitometrija je neinvazivna dijagnostička metoda koja se temelji na promjeni intenziteta zračenja (najčešće X-zraka) nakon prolaska kroz koštano tkivo. Ovisno o vrsti korištenog zračenja (rendgen, ultrazvuk, magnetska rezonancija), radijator i instrument su predviđeni u dizajnu denzitometra, koji je sposoban mjeriti konačnu brzinu zračenja ili se prenosi kroz kost ili se od nje odbija.

Odlučujući čimbenik u brzini prijenosa zračenja i stupnju njegove apsorpcije u tkivima je mineralna gustoća kosti (BMD). Podaci dobiveni kao rezultat istraživanja pretvaraju se softverski u kvantitativne podatke koji se koriste u dijagnostici.

Glavna svrha spinalne denzitometrije je identificirati uzroke boli, kao i pratiti rezultate tekuće medicinske terapije usmjerene na smanjenje stope progresije osteoporoze i maksimalnu moguću obnovu koštane strukture.

Osim toga, proučavanje BMD kralježnice uključeno je u standardni kompleks denzitometrijske dijagnostike osteoporoze kostiju kod odraslih. Budući da su najinformativniji podaci dobiveni iz istraživanja dijelova kostura koji su podvrgnuti najvećem opterećenju tijekom života, denzitometrija kralježnice i vrata femura su komplementarna područja, prema kojima se može ocijeniti razvoj sistemskog metabolizma minerala u koštanom tkivu.

Denzitometrija kralježnice, provedena radi utvrđivanja strukturnih promjena u aksijalnom kosturu, uključuje sljedeće metode zračenja:

  • klasično rendgensko ispitivanje;
  • Rendgenska denzitometrija;
  • rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije;
  • kompjutorska tomografija (CT);
  • metoda KUI (kvantitativni ultrazvuk);
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Klasični rendgen

Ova metoda se ne bi trebala smatrati učinkovitim načinom pravodobne dijagnoze osteoporoze, jer je smanjenje BMD-a na rendgenskoj slici vidljivo samo s gubitkom više od 25% gustoće. Međutim, ova metoda ima neke prednosti, jer u istraživanju različitih dijelova kralježnice, gdje se prije svega javlja gubitak gustoće (posebno u prsnoj i lumbalnoj regiji), ovo istraživanje omogućuje da se s velikom točnošću utvrdi razvoj deformiteta kralježaka.

Istodobno se detektiraju deformacije cjelovitom analizom dimenzijskih parametara kralježaka prsne i lumbalne regije u usporedbi s njihovom normalnom veličinom. Usprkos činjenici da promjena oblika kralješaka jasno ukazuje na oblik osteoporoze u tijeku, također je moguće detektirati vrlo male promjene koje odgovaraju ranom stadiju bolesti.

Rendgenska denzitometrija kralježnice

Metoda omogućuje procjenu kvantitativnog i kvalitativnog stanja koštane mase u kralježnici. Budući da je količina mineralnih tvari u kosti odlučujući pokazatelj njezine čvrstoće, upotreba sposobnosti kosti da apsorbira ionizirajuće zračenje s različitim intenzitetom, izravno ovisna o njegovoj gustoći, činila je osnovu rendgenske denzitometrije.

Prilikom provođenja dijagnostike mjeri se stupanj apsorpcije zračenja koštane tvari, određivanjem gustoće kosti dobivenim rezultatima. Rezultati istraživanja, dobiveni ovom metodom, ne mogu se smatrati 100% točnima, jer njihovo izobličenje može uzrokovati ukupnu debljinu kosti i postotak masti u koštanoj srži, što uvelike utječe na stupanj apsorpcije x-zraka.

Apsorpcija rendgenskih zraka s dvostrukom energijom

Najinformativnija tehnika kojom se dijagnosticiraju promjene u lumbalnoj kralježnici, kuku i femuru. Kada se koristi ova metoda, koriste se dvije vrste energije, što vam omogućuje da istražite bilo koje kosti, bez obzira na broj mekih tkiva koje ih okružuju.

Dual-energija rentgenske apsorpcionemetrije ima brojne pozitivne osobine koje ga razlikuju od drugih dijagnostičkih metoda:

  • visoka osjetljivost;
  • mala doza zračenja;
  • brzina postupka;
  • sposobnost otkrivanja strukturnih promjena u kralješcima;
  • razumna cijena.

Računalna tomografija (CT)

Ovaj tip skeniranja se uglavnom koristi pri skeniranju osi kostura, te se određuje trodimenzionalna slika različitih slojeva kostiju, zahvaljujući kojoj se mogu dobiti informacije o mineralnoj gustoći unutarnjih poroznih i trabekularnih i gornjih glatkih (kortikalnih) slojeva. Međutim, treba napomenuti i niz nedostataka, osobito:

  • nedovoljno visoke točnosti;
  • snažno ionizirajuće zračenje;
  • visoki troškovi;
  • trajanje.

Oni ovu metodu čine ne tako popularnom u dijagnostičkoj medicini.

Kvantitativni ultrazvuk (QIT ili ultrazvučna denzitometrija)

Tehnika omogućuje dobivanje kvantitativnih informacija o strukturi i masi koštanog tkiva zbog usporedbe dvaju pokazatelja: brzine ultrazvuka u kosti i stupnja prigušenja ultrazvučnog vala tijekom prolaska kroz kost. Budući da nisu svi uređaji koji se koriste za EIC, imaju sposobnost prolaska ultrazvučnih valova kroz unutarnje slojeve kosti, metoda se rijetko koristi za dijagnosticiranje osteoporoze kralježnice.

Najviše obećava od svih denzitometrijskih dijagnostičkih metoda, koje uključuju sposobnosti svih gore navedenih metoda u kombinaciji s nepostojanjem negativnog učinka ionizirajućeg zračenja. U istraživanju kralježnice koristi se MRI uređaj koji ima najveću moguću razlučivost, što omogućuje otkrivanje čak i manjih promjena u koštanoj strukturi, što je posebno važno pri procjeni učinkovitosti liječenja.

pokazatelji

Softver suvremenih denzitometara daje tipične parametre za kralješke lumbalnog i prsnog koša, bedrene kosti, vrat femura, kosti podlaktice i procjenu cijelog kostura. Kao rezultat ankete dobiveni su sljedeći podaci:

  • gustoća kosti (g / cm3);
  • kvantitativno izražavanje sadržaja minerala u kostima (g);
  • Z test;
  • T-test.

U isto vrijeme, Z-kriterij se izračunava na temelju prosječnih statističkih podataka dobivenih kao rezultat analize, indeksa gustoće kostiju kod ljudi iste dobne skupine i iste dobi, te T-kriterija temeljenog na omjeru dobivenog rezultata na optimalni pokazatelj potpuno zdrave osobe.

denzitometrija

Denzitometrija je rendgenska metoda s ciljem određivanja mineralne gustoće kosti. Denzitometrija se provodi kako bi se procijenio rizik od osteoporoze i učinkovitost terapije koja usporava demineralizaciju koštanog tkiva. Po veličini, debljini i gustoći kostiju izračunavaju se koeficijenti T (uspoređujući podatke o bolesniku s zdravom mladom osobom odgovarajućeg spola) i Z (u usporedbi s populacijom istog spola, težine i dobi). U procesu denzitometrije obično se ispituju lumbalna kralježnica i proksimalna femura, rjeđe podlaktica, kalkaneus ili kostur u cjelini.

Denzitometrija je rendgenska metoda s ciljem određivanja mineralne gustoće kosti. Denzitometrija se provodi kako bi se procijenio rizik od osteoporoze i učinkovitost terapije koja usporava demineralizaciju koštanog tkiva. Po veličini, debljini i gustoći kostiju izračunavaju se koeficijenti T (uspoređujući podatke o bolesniku s zdravom mladom osobom odgovarajućeg spola) i Z (u usporedbi s populacijom istog spola, težine i dobi). U procesu denzitometrije obično se ispituju lumbalna kralježnica i proksimalna femura, rjeđe podlaktica, kalkaneus ili kostur u cjelini.

Na temelju mjerenja sadržaja mineralne komponente koštanog tkiva - kalcija, denzitometrija omogućuje istraživanje i procjenu gustoće, čvrstoće kostiju i rizika od mogućih prijeloma. Denzitometrija je visoko osjetljiva metoda koja omogućuje otkrivanje minimalnog gubitka gustoće koštanog matriksa (do 2%) uz nisku pogrešku mjerenja. Tijekom denzitometrije, dva strujanja rendgenskih zraka usmjerena su na ispitivana područja koštanog tkiva, a njihov intenzitet je fiksiran na izlazu posebnim uređajem. Što je kost gušća, to više blokira prodor rendgenskog snopa, smanjujući stupanj njegove prohodnosti. U denzitometriji izloženost zračenju je niska: doza zračenja tijekom pregleda cijelog tijela ne prelazi dnevnu dozu prirodnog zračenja u pozadini.

Moderna endokrinologija uz pomoć rendgenske denzitometrije proizvodi kvalitativnu i kvantitativnu procjenu koštane strukture aksijalnog kostura i perifernih dijelova. Da bi se dobili pouzdaniji rezultati, treba provesti denzitometriju na najmanje dva različita dijela kostiju. Najčešće, denzitometrija ispituje mineralnu gustoću kostiju donje kralježnice i kuka. U tim dijelovima kostura zabilježen je najveći gubitak gustoće kostiju, a najčešće su izloženi riziku od prijeloma. Periferna denzitometrija omogućuje procjenu gustoće koštanog tkiva u distalnim ekstremitetima (ručni zglob i podlakticu, potkoljenicu i kanu). Preporuča se provesti ponovnu denzitometriju na istim dijelovima skeletnog sustava koristeći istu opremu. Cijena denzitometrije ovisi o istraživanim dijelovima kostura. Denzitometrija u Moskvi je brz i bezbolan postupak, koji se također koristi za ispitivanje djece.

kontraindikacije

Budući da je tijekom denzitometrije pacijent izložen rendgenskim zrakama, čak i ako je u maloj dozi, ne preporučuje se trudnicama zbog rizika od negativnih učinaka zračenja na fetus. Razlozi nemogućnosti provođenja denzitometrije mogu biti nedavni prijelomi, artritis kralježnice, metalni implantati kostura, koji se koriste u rekonstruktivnoj kirurgiji, rendgenski pregled s kontrastom barija manje od 10 dana prije denzitometrije.

Metodologija

Prije denzitometrije potrebno je ukloniti metalne ukrase, odjeću s metalnim elementima (gumbe, kopče). Denzitometrija je neinvazivni postupak, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, nema nuspojava, traje 5 do 20 minuta, ovisno o veličini studije. Koštana denzitometrija se izvodi na suvremenoj rendgenskoj opremi - denzitometru. Tijekom denzitometrije, pacijent se nalazi na posebnom stolu u ležećem položaju s ravnim nogama ili nogama dolje. X-zrake se skeniraju za određena područja koštanog kostura, a posebni senzor mjeri stupanj apsorpcije emitiranih zraka, na temelju kojih se grafički iscrtava. Kod denzitometrije provoditi mjerenje projekcijskog područja istraživanog područja i sadržaja mineralnih komponenata; zatim se na temelju tih pokazatelja izračunava mineralna gustoća kosti (BMD u g / cm2).

Tumačenje rezultata

Vrijednosti mineralne gustoće koštanog tkiva dobivene denzitometrijom izražene su u dva pokazatelja, T i Z. T-skala uspoređuje BMD pacijenta s prosječnim kontrolnim pokazateljima zdravih mladih ljudi (30 godina). Z-skala omogućuje usporedbu BMD odraslog pacijenta s prosječnom populacijom, uzimajući u obzir dob, spol i rasu. Pokazatelji mineralne gustoće kosti u denzitometriji izraženi su u standardnim devijacijama od kontrolne vrijednosti koštane mase. Predviđanje osteoporoze temelji se na T-pokazateljima denzitometrije.

Normalno, kada denzitometrija BMD ne smije biti manje od jedne standardne devijacije od prosječnih vrijednosti kod odraslih mladih ljudi. BMD, u rasponu od -1 do -2,5 standardnih devijacija na T-skali, smatra se niskim i smatra se osteopenijom, stanje prije osteoporoze, s umjerenim rizikom od prijeloma. Ako denzitometrija pokazuje smanjenje T-rezultata više od 2,5 standardnih devijacija od referentne koštane mase, to odgovara osteoporozi i visokom riziku od prijeloma tijekom pada ili ozljede. Teška osteoporoza, uz nizak T-pokazatelj denzitometrije, karakterizirana je prisutnošću prethodnih fraktura.

Kod dijagnosticiranja osteoporoze na temelju podataka o denzitometriji potrebno je uzeti u obzir heterogenost BMD-a u različitim dijelovima kostura i predvidjeti rizik od prijeloma samo u ovom istraživanom području. Pozitivna standardna odstupanja BMD-a pacijenta znače da su njegove kosti jače i gušće od prosječne mlade osobe. Z-denzitometrijski pokazatelji predstavljaju standardna odstupanja od srednjih vrijednosti za određenu dobnu skupinu ljudi istog spola i rase. Smanjenje Z-rezultata također znači smanjenu gustoću kosti pacijenta u usporedbi s većinom ljudi u ovoj dobnoj skupini.

Trošak denzitometrije u Moskvi

Rendgensko ispitivanje za određivanje mineralne gustoće kosti je jeftin dijagnostički postupak. Ne previše rasprostranjena, izvodi se u specijaliziranim medicinskim ustanovama glavnog grada i regije. Čimbenici koji određuju cijenu denzitometrije u Moskvi su vlasništvo medicinske dijagnostičke organizacije (državne bolnice, u pravilu postavljaju pristupačnije cijene) i postupak za manipulaciju (ako pacijent želi ići na studij bez skretanja, trošak raste). Prilikom određivanja cijene može se smatrati prestiž i praktičnost lokacije klinike, kvalifikacije liječnika i tehničke karakteristike opreme.

U Moskvi, denzitometrija košta 1733r. (u prosjeku). Postupak se može obaviti na 93 adrese.

Gdje mogu raditi denzitometriju? Pregled najboljih dijagnostičkih centara

Za dobivanje informacija o stanju mineralne gustoće kostiju može se odrediti rendgenska denzitometrija.

Rendgenska denzitometrija, provedena pod nadzorom iskusnog radiologa, može pomoći u pokretanju pravovremenog liječenja promjena koštanog tkiva.

Poseban popustski program uštedjet će na svim vrstama medicinskih usluga.

U suvremenim dijagnostičkim centrima rendgenska denzitometrija se provodi uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, a rezultati se mogu snimiti na digitalnom nosaču.

Dovršite rendgensku denzitometriju bez redova i preplaćenih iznosa!

Kod bolesti mišićnoskeletnog sustava, u starijoj dobi, u razdoblju menopauze, prikazane su studije strukture koštanog tkiva. Na primjer, denzitometrija je neinvazivni postupak za određivanje sadržaja kalcija u kostima, prvenstveno u kralježnici i vratu bedra. Denzitometrija je jedna od važnih preventivnih mjera protiv osteoporoze i drugih koštanih patologija. Međutim, ova dijagnostička metoda može "raditi čuda" samo u sposobnim rukama i na visokokvalitetnoj opremi.

Denzitometrija se može izvesti ultrazvukom, radiografijom i kompjutorskom tomografijom. Nema apsolutnih kontraindikacija za ovaj zahvat, ali ionizirajuće zračenje se odbija tijekom trudnoće i ako dođe do promjena u lumbosakralnoj kralježnici koje sprječavaju pacijenta da leži mirno 10-30 minuta. Za preispitivanje u uredu za denzitometriju, čekat će vas dvije ili tri godine, nema smisla to činiti prije. Ako je pacijentu već propisan dodatak kalcija, treba ga zaustaviti 24 sata prije zahvata. Za ovaj postupak nisu potrebne posebne pripremne mjere.

Kako odabrati kliniku za denzitometriju

Denzitometrija s upotrebom kompjuterskog tomografa u Rusiji praktički nije učinjena: to je vrlo skupo, plus visoka doza zračenja. Izbor ostaje između digitalnog X-zraka i ultrazvuka. Proučavajući prijedloge klinika, trebali biste biti svjesni razlike u ova dva tipa istraživanja.

Rendgenska denzitometrija omogućuje istraživanje sljedećih dijelova mišićno-koštanog sustava:

  • lumbalna kralježnica;
  • proksimalni femur;
  • cijeli kostur;
  • distalne i ultradistalne regije kosti podlaktice;
  • peta kost.

Za sve proučavane odjele, osim za kalkaneus, potreban je cjelokupni rendgenski uređaj koji ne mogu priuštiti svi dijagnostički centri. Manji strojevi koriste se za proučavanje kalkaneusa, takve usluge je lakše pronaći, ali ispitivanje će biti manje informativno.

Na "tradicionalnom" rendgenskom snimku osteoporoza je vidljiva samo u kasnim stadijima, kada je oko 30% koštane mase već izgubljeno. Denzitometrija, zahvaljujući posebnom tijeku zraka tijekom istraživanja, omogućuje identifikaciju bolesti na samom početku: s demineralizacijom kosti 3-5%.

Ultrazvučna denzitometrija prikladna je samo za proučavanje perifernog skeleta:

  • calcaneus;
  • tibia;
  • falange prstiju;
  • Zdjela.

Metoda se temelji na činjenici da se ultrazvučni val širi brzinom koja se stalno mijenja preko površine kosti. Isto tako u kostima dolazi do širokopojasnog raspršenja ultrazvučnog vala. Nakon mjerenja tih parametara, na temelju njih, donosi se zaključak o elastičnosti, gustoći i krutosti koštanog tkiva. Informativnost ove tehnike je značajno lošija od X-zraka.

Odabirom klinike, trebate biti vođeni njegovom reputacijom i iskustvom na tržištu medicinskih usluga. Ne zaboravite usporediti troškove postupka u različitim medicinskim centrima. Izbjegavajte i previsoke i niske cijene - najvjerojatnije, kvaliteta usluga neće biti najbolja. Važan kriterij odabira je oprema koja se koristi u klinici. Ako se dijagnostički centar ponosi svojom opremom i uvjeren je u svoju kvalitetu i pouzdanost, na web stranici ustanove možete pronaći sveobuhvatne informacije o korištenim rendgenskim i ultrazvučnim uređajima.

Klinike gdje možete dobiti denzitometriju

U Moskvi ima na desetke klinika gdje se možete prijaviti za denzitometrijski pregled, ali ne i svi imaju visokokvalitetnu opremu stručne klase. Izabrali smo neke od najpopularnijih dijagnostičkih centara, gdje se Moskovljani rado okreću.

Obiteljski liječnik

ABC lijek

Ovdje se nudi puna rendgenska denzitometrija, cijene se mogu naći na kontakt telefonskom broju, a istovremeno se možete prijaviti na jednoj od sedam poliklinika mreže. Općenito, pregledi na klinici su pozitivni, pacijenti bilježe kvalifikacije liječnika i prilično visoku razinu usluge. Radno vrijeme: radnim danima 8-00 - 21-00, vikendom - 9-00 - 20-00.

Otvorena klinika

Mreža od četiri klinike specijalizirane za bolesti mišićno-koštanog sustava. U Presnensky centru, gdje možete proći denzitometriju, njegova cijena je oko 1.500 rubalja. Možete se prijaviti pozivom na jednu referencu. Radno vrijeme centra: radnim danima 8-00 - 22-00, vikendom - 9-00 - 21-00.

PETER CLINIC

Naravno, najpogodnije je odabrati medicinski centar u kojem ćete dobiti sveobuhvatne informacije o korištenoj opremi, lako se prijaviti za postupak, cijene su navedene na web stranici. Veliki neovisni laboratoriji povoljno se uspoređuju s činjenicom da možete dobiti dijagnostički rezultat i otići s njim u bilo koju odabranu kliniku ili medicinski centar. S druge strane, ako očekujete da ćete biti stalno promatrani u autoritativnom medicinskom centru, nema smisla provoditi denzitometriju negdje drugdje. Usredotočite se prvenstveno na ugled ustanove, budući da se pozornost ne posvećuje uvijek mjestu punjenja, a kada se radi o telefonskim operaterima, sitni detalji se često previđaju.

Denzitometrija lumbalnog i femoralnog vrata

Denzitometrija je glavna metoda za dijagnosticiranje rane osteoporoze. Ova studija usmjerena je na središnji i periferni dio kostura, ovisno o zadacima koji su dodijeljeni specijalistu.

Denzitometri za ispitivanje aksijalnog kostura - kralježnice i bedrene kosti (ova denzitometrija se naziva i središnja) su stacionarni uređaji s ultra niskom dozom rendgenske cijevi koja ne zahtijeva pružanje istih sigurnosnih mjera kao rendgenski uređaji. Doza zračenja koja se koristi u suvremenim denzitometrijskim sustavima je 1000 puta niža nego kod konvencionalnih rendgenskih zraka.

Kao osnova se uzima denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti. Proučavanje ove dvije zone dovoljno je za dobivanje potpunih informacija o stanju kortikalnog i trabekularnog sloja kostura, kao i za procjenu mineralne gustoće koštanog tkiva. Periferna denzitometrija se provodi kao studija skrininga ili kada druga mjesta kostura nisu dostupna.

Također, periferni pregled je indiciran u prisutnosti određenih bolesti koje su osjetljive na učinke rendgenskih zraka, na primjer, hiperparatiroidizma. Tijekom takvog pregleda koristi se prijenosni uređaj koji daje minimalno zračenje i područja osjetljiva na rendgenske zrake su na maksimalnoj udaljenosti od područja ispitivanja.

U proučavanju lumbalne kralježnice uzimaju se kralježnice L1-L4 u izravnoj projekciji. Ako je moguće, pregledajte sve procjenjive kralješke. Ako je nemoguće dijagnosticirati sve kralješke, dodajte denzitometriju i druge zone.

Denzitometrija vrata bedrene kosti provodi se kako bi se procijenilo stanje kortikalnog i spužvastog sloja. Za istraživanje se uzima proksimalni femur. Kako bi se razjasnili rezultati, liječnik može obaviti dijagnostiku zone i većeg trohantera, koji se ne koriste zasebno u konvencionalnoj denzitometriji.

Kako praksa pokazuje, za uspješno liječenje osteoporoze njegova je rana dijagnoza iznimno važna. Prema statistikama, nakon razvoja prve patološke frakture, rizik od recidiva se povećava pet puta. Osim toga, mjesto prijeloma neće ovisiti o lokalizaciji primarne frakture. U skladu s tim, svaki bi stručnjak trebao biti svjestan tko je u opasnosti od osteoporoze. Liječnici svih specijalnosti mogu se susresti s tom patologijom: ginekolozi, endokrinolozi, gastroenterolozi, neurolozi, vertebrolozi, reumatolozi, kirurzi, traumatolozi.

  • Godišnja denzitometrija vrata butne kosti i lumbalne kralježnice preporučuje se svakoj ženi nakon 65 godina, a svaki muškarac nakon 70 godina;
  • Ako je pacijent izložen riziku, provodi se denzitometrija bez obzira na dob.

Rizične skupine za osteoporozu:

  • Pacijenti koji uzimaju steroide, kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Pacijenti koji primaju hormonsku terapiju;
  • Pacijenti s pothranjenošću;
  • Pretili pacijenti;
  • Bolesnici s endokrinom patologijom;
  • Pacijenti s reumatskim bolestima;
  • Pacijenti s poviješću prijeloma slabog učinka;
  • Bolesnici s rodbinom s osteoporozom.

Denzitometrija se također izvodi u bolesnika sa sumnjom na kompresijske frakture. Redovne rendgenske snimke ne mogu uvijek potvrditi prisutnost takvih fraktura, za razliku od denzitometrije.

I, naravno, ovaj pregled se provodi kako bi se pratila učinkovitost liječenja i za dijagnozu osteoporoze. Osim navođenja činjenice razvoja osteoporoze, prema rezultatima studije, liječnik daje prognozu o tijeku bolesti, o vjerojatnosti razvoja patoloških fraktura.

Cijena denzitometrije u privatnim klinikama u Moskvi može značajno varirati: od tisuću do pet ili šest tisuća. Cijena može ovisiti o području istraživanja: u nekim slučajevima provodi se denzitometrija cijelog kostura, na tipu pregleda: ultrazvuk, rendgen, računalo.

Moderni rendgenski denzitometar instaliran je u Med-7. Cijena pregleda iznosi 2.200 rubalja za sveobuhvatnu studiju i 1.400 rubalja za jednu zonu, a dijagnoza jedne zone s vremenom traje oko 15 minuta.

Kako je denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti?

Denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti najčešći je postupak za dijagnosticiranje osteoporoze. Upravo su ta područja kostura najosjetljivija na razaranje i slabljenje koštanog tkiva, stoga se rendgenska denzitometrija zdjelice izvodi dvostruko češće od dijagnostike drugih dijelova tijela. Ovaj postupak ima još dva naziva: koštana denzitometrija i osteodensitometrija. To je dijagnostička metoda koja je osmišljena kako bi kvantitativno utvrdila gustoću koštane mase u određenim dijelovima kostiju koji čine kostur tijela. Čak i ovaj postupak omogućuje proučavanje stupnja razaranja i gubitka koštane mase.

Denzitometrija za osteoporozu

Denzitometrija je rendgenski postupak koji je indiciran za obavljanje postojećih bolesti koštanog tkiva, kao i za osobe u starosti da ih spriječe. Denzitometrija kralježnice i vrata butne kosti izvodi se češće od drugih. ovi dijelovi kostura su skloniji ozljedama. S dobi, gustoća kosti je značajno smanjena, to je zbog gubitka kalcija. Sve to dovodi do poremećaja mikrostrukture kostiju, točnije, do povećanja njihove poroznosti, krhkosti i krhkosti. Smanjuje se snaga kostiju kostura, što dovodi do povećanja broja fraktura. I najčešći prijelom zdjelice i vrata bedrene kosti.

Smanjenje gustoće kostiju naziva se osteoporoza. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, nalazi se na trećem mjestu među uzrocima smrtnosti u starosti. Ono je inferiorno samo za bolesti kardiovaskularnog sustava i onkologiju. I žene i muškarci podložni su ovoj bolesti, ali je rizik od razvoja u jakoj polovici čovječanstva znatno niži - samo 10-12%. Dok kod žena, osteoporoza se javlja u 35-40% slučajeva.

Osteoporoza se otkriva slučajno: prijelom kičme, radijalna kost ili vrat femura, pregledi i testovi propisuju se tijekom procesa liječenja, a dijagnoza se postavlja na temelju njihovih rezultata.

Od ranih znakova osteoporoze mogu se identificirati:

  • nelagoda i umor u leđima;
  • bol tijekom naglih pokreta;
  • smanjenje ljudske visine;
  • deformitet prsnog koša.

Vrste studija i indikacije za

Danas je denzitometrija kralježnice i vrata butne kosti najbolji način da se spriječi razvoj osteoporoze. Glavni neprijatelji zdravog kostura su dob i hormonske promjene u tijelu. Zbog toga žene često pate od krhkosti kostiju, jer u odrasloj dobi doživljavaju razdoblje menopauze, u kojoj je koštano tkivo teško oštećeno zbog hormonske neravnoteže. Zahvaljujući rendgenskoj i ultrazvučnoj dijagnostici, bolest se može primijetiti u ranim fazama, a ne kada se ne može liječiti medicinskim postupcima.

Preporučuje se ne samo redovito polaganje testova, već i fizički pregled u zreloj dobi. Čimbenici rizika za osteoporozu uključuju ljude sa sjedilačkim načinom života, koji imaju genetsku predispoziciju za bolest, zlouporabu pušenja i alkohol.

Preporuča se proći testove, podvrgnuti se rendgenskom pregledu ili ultrazvučnoj dijagnostici kod žena s početkom menopauze, osobito rano. Povećan rizik od osteoporoze u osoba s niskom tjelesnom masom (žene manje od 55 kg, muškarci manje od 70 kg). Uz nedostatak kalcija i vitamina D, uzimanje kortikosteroida, nedostatak estrogena, češće se javlja i osteoporoza. Denzitometrija je obvezni pregled za oboljele od endokrinog sustava (dijabetes, hipotiroidizam) i bolesti reumatske prirode. Denzitometrija je sveobuhvatni pregled koji uključuje rendgenske snimke, ultrazvučnu dijagnostiku i klinička ispitivanja. Po vrstama dijeli se na:

  • kvantitativna ultrazvučna denzitometrija (CUDM);
  • rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije (DRA);
  • kvantitativno snimanje magnetskom rezonancijom (CMRT);
  • kvantitativna kompjutorska tomografija (CCP).

Značajke tehnologije

Za obavljanje ultrazvučne i rendgenske dijagnostike nisu potrebne posebne pripremne radnje. Ovi pregledi su potpuno bezbolni i izvode se u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane ili lijekove. Preporučuje se poštivanje nekih pravila.

Priprema za pregled podrazumijeva zaustavljanje uzimanja bilo kakvih lijekova i dodataka prehrani koji sadrže kalcij dan prije zahvata. Liječnici moraju biti upozoreni na slične preglede koji su se dogodili dan prije, osobito ako su izvedeni s barijem ili drugim kontrastnim sredstvom. Zabranjeno je provoditi bilo koju vrstu denzitometrije tijekom trudnoće ili najmanju sumnju na nju. Kada je potrebno provesti anketu kako bi se održala potpuna nepokretnost, ona će pružiti jasnu sliku i pomoći da se provede anketa detaljnije.

Kod denzitometrije lumbalnog dijela kralježnice pacijent bi trebao ležati na trbuhu, a pri pregledu vrata bedrene kosti na suprotnoj strani ispitivanog zgloba. Denzitometrija se izvodi na posebnoj tablici. Senzor se kreće iznad ispitivanog područja tijela, koji prenosi informacije na zaslon monitora. Do vremena studija traje od 10 do 30 minuta. Razodijevanje tijekom pregleda nije potrebno, ali odjeća mora biti prostrana i ne smije sadržavati metalne predmete. Dobivene podatke upisuje radiolog na posebnom obrascu, a tumačenje rezultata pregleda obavlja liječnik.

Kao preventivnu mjeru preporuča se provesti ovaj postupak zdravstvene dijagnoze jednom u dvije godine. To će identificirati bolest u početnim fazama razvoja i tragovima promjena gustoće kostiju tijekom vremena.

Podaci iz ankete i njihovo tumačenje

Denzitometrija pokazuje dva parametra: T-točku i Z-točku. Prvi je usporedba gustoće kosti pacijenta koji se ispituje s indikatorom koji je standard zdravog kostura. Normalan pokazatelj je jedan ili više. S indeksom koji se kreće od -1 do -2,5 može se govoriti o niskoj mineralnoj gustoći ili osteopeniji. Slika ispod -2,5 označava osteoporozu prisutnu u tijelu.

Z-score je indeks koji uspoređuje gustoću kosti pacijenta s prosječnim parametrom koji odgovara dobi osobe. Ako je razlika velika, bit će potrebne dodatne pretrage i analize: radiografija, biokemijske analize i biopsija koštanog tkiva. Nema posebnih kontraindikacija za denzitometriju.

Ovaj postupak se ne provodi tijekom trudnoće zbog moguće prijetnje fetusnom životu.

Nakon isporuke moguće je provesti anketu. Također se preporuča odgoditi pregled za nekoliko dana, ako su se prije obavili drugi slični postupci. Nemoguće je provesti denzitometriju za pacijente s nepovratnim promjenama u sakro-lumbalnoj regiji, što mu neće dopustiti da zauzme željeno mjesto na stolu.