Osteoporoza je uobičajena bolest mišićno-koštanog sustava, koju mogu potaknuti različiti čimbenici, od mehaničkih ozljeda do hormonskih promjena i promjena povezanih s dobi.

Simptomi patologije uključuju bol u leđima, lomljivost i krhkost kostiju, zbog čega se frakture javljaju i nakon blagog napora.

Ako se bolest otkrije u ranim stadijima, postoji mogućnost da se izbjegnu ozbiljne komplikacije i kasnije onesposobljenje.

Prilikom izvođenja denzitometrije i dijagnosticiranja osteoporoze, lumbalna je kralježnica odabrana zbog visokog sadržaja trabekularne tvari u koštanom tkivu, tako da liječnik može dobiti najpotpuniju sliku stanja mišićno-koštanog sustava.

Denzitometrija za osteoporozu

Mehanizam osteoporoze je smanjiti gustoću koštanog tkiva zbog ispiranja ili slabe apsorpcije kalcija.

Prije pojave denzitometrije, radiografija je bila jedini način dijagnosticiranja bolesti - to nije bio najkorisniji tip istraživanja, koji ima brojne kontraindikacije i omogućuje vam identifikaciju bolesti, ali ne daje ideju kliničkog tijeka.

Tehnika uključuje:

1. radiografija
2. ultrazvuk
3. laboratorijskim testovima koji omogućuju dobivanje cjelovite slike bolesti.

Prednosti denzitometrije su sigurnost za tijelo (postupak je propisan iu djetinjstvu), visoka točnost rezultata i sposobnost određivanja stadija bolesti, procjena stanja koštanog tkiva i drugih parametara.

Zahvaljujući ovoj tehnici, čak i minimalna odstupanja od norme mogu se identificirati, a potrebno liječenje može se brzo provesti.

U drugom članku možete pronaći više informacija o denzitometriji, kako se ona izvodi i koliko košta.

Ovdje su opisane dijagnostičke metode raka dojke u ranoj fazi.

O indikacijama za koštanu denzitometriju i obilježja interpretacije rezultata.

Vrste istraživanja i indikacije za

Denzitometrija se koristi kod osoba s visokim rizikom za razvoj patologije i sa srodnim simptomima. Broj indikacija za istraživanje uključuje:

• česte frakture kostiju;
• reumatske bolesti, hormonske promjene;
• progresivne patologije mišićno-koštanog sustava;
• prisutnost osteoporoze u obiteljskoj povijesti;
• poremećaj metaboličkih procesa, praćen neuspjehom interakcije fosfora i kalcija;
• liječenje hormonskim, diuretičkim, antikonvulzivnim lijekovima, antikoagulansima i drugim sredstvima koja pomažu u smanjenju mineralizacije kostiju;
• menopauza kod žena;
• stariju dob (od 60 godina);
• neuravnotežena prehrana, nedostatak težine.

Osim toga, provodi se denzitometrija ako se sumnja na kompresijske prijelome (radiografija ne mora uvijek otkriti takve ozljede) i pratiti liječenje bolesti kostiju.

Preporučuje se svim osobama s rizikom da se podvrgnu denzitometriji što je prije moguće kako bi se dijagnosticirala osteoporoza u ranim fazama. Nakon toga, istraživanje se treba održavati jednom godišnje, bez obzira na rezultate.

Postoji nekoliko vrsta denzitometrije, od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke. Predmetna dijagnostička metoda odabire se ovisno o tome koja oprema je na raspolaganju medicinskoj ustanovi.

1. Rendgensko ispitivanje. Gustoća kostiju mjeri se rendgenskim uređajem koji mjeri stupanj u kojem se kosti apsorbiraju zrake. Tkivo s niskom razinom mineralizacije prenosi zrake bolje od guste kosti, na kojoj se temelji rezultat denzitometrije. Najčešće se x-zrake koriste za kontrolu liječenja osteoporoze.
2. Ultrazvučni pregled. Ultrazvuk ne daje jasnu sliku pogođenog područja, kao što je slučaj s rendgenskim zrakama, ali pruža mogućnost procjene gustoće tkiva na temelju brzine ultrazvuka. Točnost ove tehnike je inferiorna u odnosu na prethodnu, a njezina glavna prednost leži u mobilnosti i širokoj rasprostranjenosti opreme.
3. Absorp. Tehnika mjeri gustoću tkiva pomoću posebnih radioizotopa koje apsorbiraju kosti, a rezultat se ocjenjuje ovisno o stupnju fotonskog zračenja dikromnom ili monokromnom metodom.

Značajke tehnologije

Nije potrebna nikakva posebna obuka za izvođenje ultrazvučnih i rendgenskih studija: tehnike su apsolutno bezbolne, mogu se izvesti u bilo koje vrijeme, bez obzira na dnevni period, unos hrane ili lijekove.

Jedino što treba učiniti je prestati uzimati lijekove ili dijetetske dodatke sa sadržajem kalcija, a ako to nije moguće, o tome izvijestite liječnika.

Kontraindikacije za provođenje denzitometrije su trudnoća (za buduće majke, odabrana je ultrazvučna studija) i ozbiljne disfunkcije mišićno-koštanog sustava, pri čemu je teško ležati nepomično na leđima.

Postupak traje od 10 do 30 minuta. Osoba kojoj se dijagnosticira leži na posebnom stolu (odjeća se ne smije skidati, nego treba biti prostrana i ne sadrži metalne elemente), a senzor koji prenosi podatke na monitor pomiče se preko lumbalne kralježnice. Dobivene informacije se bilježe na obrascu, a dekodiranje vrši liječnik.

Podaci iz ankete i transkript

Nakon proučavanja dobivenih podataka, liječnik procjenjuje dva glavna parametra koji karakteriziraju gustoću kosti:

• T-rezultat. Usporedba karakteristika koštanog tkiva s referentnim pokazateljem - kod zdravih ljudi je jedan. U bolesnika s oslabljenom mineralizacijom mišićno-koštanog sustava indeks će se smanjivati ​​- brojke na -2,5 označavaju osteopeniju i smanjenje gustoće kostiju, a smanjenje indeksa iznad -2,5 označava osteoporozu.
• Z-rezultat. Ovaj se parametar koristi za procjenu dobnih svojstava koštanog tkiva - za svaku dob postoje znamenke mineralne gustoće kostiju. Ako postoji velika neujednačenost s dobnim normama, propisuju se dodatni pregledi.

U slučaju osteoporoze, liječenje je indicirano, što liječnik odabire ovisno o stadiju bolesti i individualnim karakteristikama organizma.

U pravilu, lijekovi koji poboljšavaju metabolizam fosfornog kalcija, lijekove za jačanje kostiju, vitaminsku terapiju itd. Koriste se za liječenje patologije.

Osteoporoza je opasna i prilično česta bolest. Denzitometrija kralježnice omogućuje otkrivanje.

Kada trebate napraviti ultrazvuk dojke da biste dobili najtočniji rezultat, pročitajte u ovom članku.

Neobrađena osteoporoza može dovesti do ozbiljnih komplikacija i invaliditeta, ali točna dijagnoza omogućuje učinkovito suočavanje s bolešću. U tu svrhu koristi se denzitometrija - moderna dijagnostička tehnika koja vam omogućuje brzo dobivanje točnog rezultata.

Kako je denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti?

Denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti najčešći je postupak za dijagnosticiranje osteoporoze. Upravo su ta područja kostura najosjetljivija na razaranje i slabljenje koštanog tkiva, stoga se rendgenska denzitometrija zdjelice izvodi dvostruko češće od dijagnostike drugih dijelova tijela. Ovaj postupak ima još dva naziva: koštana denzitometrija i osteodensitometrija. To je dijagnostička metoda koja je osmišljena kako bi kvantitativno utvrdila gustoću koštane mase u određenim dijelovima kostiju koji čine kostur tijela. Čak i ovaj postupak omogućuje proučavanje stupnja razaranja i gubitka koštane mase.

Denzitometrija za osteoporozu

Denzitometrija je rendgenski postupak koji je indiciran za obavljanje postojećih bolesti koštanog tkiva, kao i za osobe u starosti da ih spriječe. Denzitometrija kralježnice i vrata butne kosti izvodi se češće od drugih. ovi dijelovi kostura su skloniji ozljedama. S dobi, gustoća kosti je značajno smanjena, to je zbog gubitka kalcija. Sve to dovodi do poremećaja mikrostrukture kostiju, točnije, do povećanja njihove poroznosti, krhkosti i krhkosti. Smanjuje se snaga kostiju kostura, što dovodi do povećanja broja fraktura. I najčešći prijelom zdjelice i vrata bedrene kosti.

Smanjenje gustoće kostiju naziva se osteoporoza. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, nalazi se na trećem mjestu među uzrocima smrtnosti u starosti. Ono je inferiorno samo za bolesti kardiovaskularnog sustava i onkologiju. I žene i muškarci podložni su ovoj bolesti, ali je rizik od razvoja u jakoj polovici čovječanstva znatno niži - samo 10-12%. Dok kod žena, osteoporoza se javlja u 35-40% slučajeva.

Osteoporoza se otkriva slučajno: prijelom kičme, radijalna kost ili vrat femura, pregledi i testovi propisuju se tijekom procesa liječenja, a dijagnoza se postavlja na temelju njihovih rezultata.

Od ranih znakova osteoporoze mogu se identificirati:

• nelagoda i umor u leđima;
• bol tijekom naglih pokreta;
• smanjenje ljudske visine;
• deformitet prsnog koša.

Vrste studija i indikacije za

Danas je denzitometrija kralježnice i vrata butne kosti najbolji način da se spriječi razvoj osteoporoze. Glavni neprijatelji zdravog kostura su dob i hormonske promjene u tijelu. Zbog toga žene često pate od krhkosti kostiju, jer u odrasloj dobi doživljavaju razdoblje menopauze, u kojoj je koštano tkivo teško oštećeno zbog hormonske neravnoteže. Zahvaljujući rendgenskoj i ultrazvučnoj dijagnostici, bolest se može primijetiti u ranim fazama, a ne kada se ne može liječiti medicinskim postupcima.

Preporučuje se ne samo redovito polaganje testova, već i fizički pregled u zreloj dobi. Čimbenici rizika za osteoporozu uključuju ljude sa sjedilačkim načinom života, koji imaju genetsku predispoziciju za bolest, zlouporabu pušenja i alkohol.

Preporuča se proći testove, podvrgnuti se rendgenskom pregledu ili ultrazvučnoj dijagnostici kod žena s početkom menopauze, osobito rano. Povećan rizik od osteoporoze u osoba s niskom tjelesnom masom (žene manje od 55 kg, muškarci manje od 70 kg). Uz nedostatak kalcija i vitamina D, uzimanje kortikosteroida, nedostatak estrogena, češće se javlja i osteoporoza. Denzitometrija je obvezni pregled za oboljele od endokrinog sustava (dijabetes, hipotiroidizam) i bolesti reumatske prirode. Denzitometrija je sveobuhvatni pregled koji uključuje rendgenske snimke, ultrazvučnu dijagnostiku i klinička ispitivanja. Po vrstama dijeli se na:

• kvantitativna ultrazvučna denzitometrija (CUDM);
• rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije (DRA);
• kvantitativno snimanje magnetskom rezonancijom (CMRT);
• kvantitativna kompjutorska tomografija (CCP).

Značajke tehnologije

Za obavljanje ultrazvučne i rendgenske dijagnostike nisu potrebne posebne pripremne radnje. Ovi pregledi su potpuno bezbolni i izvode se u bilo koje doba dana, bez obzira na unos hrane ili lijekove. Preporučuje se poštivanje nekih pravila.

Priprema za pregled podrazumijeva zaustavljanje uzimanja bilo kakvih lijekova i dodataka prehrani koji sadrže kalcij dan prije zahvata. Liječnici moraju biti upozoreni na slične preglede koji su se dogodili dan prije, osobito ako su izvedeni s barijem ili drugim kontrastnim sredstvom. Zabranjeno je provoditi bilo koju vrstu denzitometrije tijekom trudnoće ili najmanju sumnju na nju. Kada je potrebno provesti anketu kako bi se održala potpuna nepokretnost, ona će pružiti jasnu sliku i pomoći da se provede anketa detaljnije.

Kod denzitometrije lumbalnog dijela kralježnice pacijent bi trebao ležati na trbuhu, a pri pregledu vrata bedrene kosti na suprotnoj strani ispitivanog zgloba. Denzitometrija se izvodi na posebnoj tablici. Senzor se kreće iznad ispitivanog područja tijela, koji prenosi informacije na zaslon monitora. Do vremena studija traje od 10 do 30 minuta. Razodijevanje tijekom pregleda nije potrebno, ali odjeća mora biti prostrana i ne smije sadržavati metalne predmete. Dobivene podatke upisuje radiolog na posebnom obrascu, a tumačenje rezultata pregleda obavlja liječnik.

Kao preventivnu mjeru preporuča se provesti ovaj postupak zdravstvene dijagnoze jednom u dvije godine. To će identificirati bolest u početnim fazama razvoja i tragovima promjena gustoće kostiju tijekom vremena.

Podaci iz ankete i njihovo tumačenje

Denzitometrija pokazuje dva parametra: T-točku i Z-točku. Prvi je usporedba gustoće kosti pacijenta koji se ispituje s indikatorom koji je standard zdravog kostura. Normalan pokazatelj je jedan ili više. S indeksom koji se kreće od -1 do -2,5 može se govoriti o niskoj mineralnoj gustoći ili osteopeniji. Slika ispod -2,5 označava osteoporozu prisutnu u tijelu.

Z-score je indeks koji uspoređuje gustoću kosti pacijenta s prosječnim parametrom koji odgovara dobi osobe. Ako je razlika velika, bit će potrebne dodatne pretrage i analize: radiografija, biokemijske analize i biopsija koštanog tkiva. Nema posebnih kontraindikacija za denzitometriju.

Ovaj postupak se ne provodi tijekom trudnoće zbog moguće prijetnje fetusnom životu.

Nakon isporuke moguće je provesti anketu. Također se preporuča odgoditi pregled za nekoliko dana, ako su se prije obavili drugi slični postupci. Nemoguće je provesti denzitometriju za pacijente s nepovratnim promjenama u sakro-lumbalnoj regiji, što mu neće dopustiti da zauzme željeno mjesto na stolu.

Denzitometrija kralježnice

Redovita bol u donjem dijelu leđa ili iza prsne kosti prilično je česta pojava, koju u više od polovice slučajeva uzrokuje osteoporoza kičmene kosti. U isto vrijeme, deformitet kralješaka, uzrokovan gubitkom koštanog tkiva u lumbalnom području, uzrokuje bolove u leđima, au kralješcima sternalne osi kostura - bol iza sternuma.

Postoje mnogi razlozi koji potiču mehanizam gubitka kostiju, od kojih su mnogi prirodne prirode (postmenopauza, starost), neki su posljedica patoloških procesa u tijelu ili posljedica uzimanja različitih lijekova.

Denzitometrija kralježnice omogućuje procjenu stanja koštane strukture i ne samo dijagnosticiranje bolesti s visokim stupnjem sigurnosti, već i određivanje stupnja patoloških promjena, njihove reverzibilnosti, kao i sustavno praćenje pozitivnih promjena koje se javljaju kao posljedica liječenja.

osteoporoza

Osteoporoza je najčešća bolest koštanog tkiva, koja se očituje u smanjenju njihove mase zbog smanjenja mineralne gustoće kostiju (BMD). Osteoporoza je, ovisno o razlozima koji sprečavaju normalnu apsorpciju i transport kalcija, podijeljena u 2 tipa:

Ogromna većina slučajeva primarne osteoporoze (više od 85%) povezana je s hormonalnim promjenama koje se događaju u razdoblju nakon menopauze. Smanjenje proizvodnje estrogena izravno utječe na intenzitet metabolizma kalcija, što rezultira smanjenjem BMD. Osim toga, postmenopauzalno razdoblje karakterizira aktivacija procesa koštane resorpcije, tj. Volumen "resorbirajućeg" kalcija iz kostiju znatno premašuje količinu ulaznog.

Jedan od uzroka sekundarne osteoporoze je patologija gastrointestinalnog trakta koja ometa apsorpciju kalcija, kao i nedostatak vitamina D, koji se javlja iz sljedećih razloga:

• nedovoljna konzumacija hrane;
• kršenje metaboličkih procesa koji uzrokuju njegovu polaganu formaciju kože pod djelovanjem ultraljubičastih zraka;
• neosjetljivost tijela na vitamin zbog nedostatka ili odsutnosti receptora koji pretvaraju D, dobivene prirodnom sintezom, pretvaraju u vitamin D.

Drugi razlog za razvoj sekundarne osteoporoze je povećanje razine glukokortikoida ili kortikosteroida u tijelu zbog sljedećih razloga. Dugotrajna primjena kortikosteroida u liječenju raznih bolesti: alergijskog dermatitisa, očnih bolesti, reumatoloških bolesti. Popis se nastavlja s tumorom hipofize, koji ima stimulirajući učinak na proizvodnju hormona korteksom nadbubrežne žlijezde i tumor nadbubrežne kore.

Pojam denzitometrije

Denzitometrija je neinvazivna dijagnostička metoda koja se temelji na promjeni intenziteta zračenja (najčešće X-zraka) nakon prolaska kroz koštano tkivo. Ovisno o vrsti korištenog zračenja (rendgen, ultrazvuk, magnetska rezonancija), radijator i instrument su predviđeni u dizajnu denzitometra, koji je sposoban mjeriti konačnu brzinu zračenja ili se prenosi kroz kost ili se od nje odbija.

Odlučujući čimbenik u brzini prijenosa zračenja i stupnju njegove apsorpcije u tkivima je mineralna gustoća kosti (BMD). Podaci dobiveni kao rezultat istraživanja pretvaraju se softverski u kvantitativne podatke koji se koriste u dijagnostici.

Glavna svrha spinalne denzitometrije je identificirati uzroke boli, kao i pratiti rezultate tekuće medicinske terapije usmjerene na smanjenje stope progresije osteoporoze i maksimalnu moguću obnovu koštane strukture.

Osim toga, proučavanje BMD kralježnice uključeno je u standardni kompleks denzitometrijske dijagnostike osteoporoze kostiju kod odraslih. Budući da su najinformativniji podaci dobiveni iz istraživanja dijelova kostura koji su podvrgnuti najvećem opterećenju tijekom života, denzitometrija kralježnice i vrata femura su komplementarna područja, prema kojima se može ocijeniti razvoj sistemskog metabolizma minerala u koštanom tkivu.

Denzitometrija kralježnice, provedena radi utvrđivanja strukturnih promjena u aksijalnom kosturu, uključuje sljedeće metode zračenja:

• klasično rendgensko ispitivanje;
• Rendgenska denzitometrija;
• rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije;
• kompjutorska tomografija (CT);
• metoda KUI (kvantitativni ultrazvuk);
• magnetska rezonancijska tomografija.

Klasični rendgen

Ova metoda se ne bi trebala smatrati učinkovitim načinom pravodobne dijagnoze osteoporoze, jer je smanjenje BMD-a na rendgenskoj slici vidljivo samo s gubitkom više od 25% gustoće. Međutim, ova metoda ima neke prednosti, jer u istraživanju različitih dijelova kralježnice, gdje se prije svega javlja gubitak gustoće (posebno u prsnoj i lumbalnoj regiji), ovo istraživanje omogućuje da se s velikom točnošću utvrdi razvoj deformiteta kralježaka.

Istodobno se detektiraju deformacije cjelovitom analizom dimenzijskih parametara kralježaka prsne i lumbalne regije u usporedbi s njihovom normalnom veličinom. Usprkos činjenici da promjena oblika kralješaka jasno ukazuje na oblik osteoporoze u tijeku, također je moguće detektirati vrlo male promjene koje odgovaraju ranom stadiju bolesti.

Rendgenska denzitometrija kralježnice

Metoda omogućuje procjenu kvantitativnog i kvalitativnog stanja koštane mase u kralježnici. Budući da je količina mineralnih tvari u kosti odlučujući pokazatelj njezine čvrstoće, upotreba sposobnosti kosti da apsorbira ionizirajuće zračenje s različitim intenzitetom, izravno ovisna o njegovoj gustoći, činila je osnovu rendgenske denzitometrije.

Prilikom provođenja dijagnostike mjeri se stupanj apsorpcije zračenja koštane tvari, određivanjem gustoće kosti dobivenim rezultatima. Rezultati istraživanja, dobiveni ovom metodom, ne mogu se smatrati 100% točnima, jer njihovo izobličenje može uzrokovati ukupnu debljinu kosti i postotak masti u koštanoj srži, što uvelike utječe na stupanj apsorpcije x-zraka.

Apsorpcija rendgenskih zraka s dvostrukom energijom

Najinformativnija tehnika kojom se dijagnosticiraju promjene u lumbalnoj kralježnici, kuku i femuru. Kada se koristi ova metoda, koriste se dvije vrste energije, što vam omogućuje da istražite bilo koje kosti, bez obzira na broj mekih tkiva koje ih okružuju.

Dual-energija rentgenske apsorpcionemetrije ima brojne pozitivne osobine koje ga razlikuju od drugih dijagnostičkih metoda:

• visoka osjetljivost;
• mala doza zračenja;
• brzina postupka;
• sposobnost otkrivanja strukturnih promjena u kralješcima;
• razumna cijena.

Računalna tomografija (CT)

Ovaj tip skeniranja se uglavnom koristi pri skeniranju osi kostura, te se određuje trodimenzionalna slika različitih slojeva kostiju, zahvaljujući kojoj se mogu dobiti informacije o mineralnoj gustoći unutarnjih poroznih i trabekularnih i gornjih glatkih (kortikalnih) slojeva. Međutim, treba napomenuti i niz nedostataka, osobito:

• nedovoljno visoke točnosti;
• snažno ionizirajuće zračenje;
• visoki troškovi;
• trajanje.

Oni ovu metodu čine ne tako popularnom u dijagnostičkoj medicini.

Kvantitativni ultrazvuk (QIT ili ultrazvučna denzitometrija)

Tehnika omogućuje dobivanje kvantitativnih informacija o strukturi i masi koštanog tkiva zbog usporedbe dvaju pokazatelja: brzine ultrazvuka u kosti i stupnja prigušenja ultrazvučnog vala tijekom prolaska kroz kost. Budući da nisu svi uređaji koji se koriste za EIC, imaju sposobnost prolaska ultrazvučnih valova kroz unutarnje slojeve kosti, metoda se rijetko koristi za dijagnosticiranje osteoporoze kralježnice.

Najviše obećava od svih denzitometrijskih dijagnostičkih metoda, koje uključuju sposobnosti svih gore navedenih metoda u kombinaciji s nepostojanjem negativnog učinka ionizirajućeg zračenja. U istraživanju kralježnice koristi se MRI uređaj koji ima najveću moguću razlučivost, što omogućuje otkrivanje čak i manjih promjena u koštanoj strukturi, što je posebno važno pri procjeni učinkovitosti liječenja.

pokazatelji

Softver suvremenih denzitometara daje tipične parametre za kralješke lumbalnog i prsnog koša, bedrene kosti, vrat femura, kosti podlaktice i procjenu cijelog kostura. Kao rezultat ankete dobiveni su sljedeći podaci:

• gustoća kosti (g / cm3);
• kvantitativno izražavanje sadržaja minerala u kostima (g);
• Z test;
• T-test.

U isto vrijeme, Z-kriterij se izračunava na temelju prosječnih statističkih podataka dobivenih kao rezultat analize, indeksa gustoće kostiju kod ljudi iste dobne skupine i iste dobi, te T-kriterija temeljenog na omjeru dobivenog rezultata na optimalni pokazatelj potpuno zdrave osobe.

Tablica: Standardi za Z i T-kriterije za žene 30-35 godina

Denziometrija: moderan način dijagnosticiranja osteoporoze

Denzimetar mjeri gustoću kosti u g / cm 2 i interpretira podatke dobivene Z i T pokazateljima, što pomaže specijalistu da postavi dijagnozu.

svjedočenje

Ispitivanje densitometrije osteoporoze otkriva mineralnu gustoću kostiju (BMD) ili, još jednostavnije, razine kalcija. Za određivanje indikatora koriste se različite dijagnostičke opcije:

• Rendgenska denzitometrija - najčešće se koristi za dijagnozu lumbalnog, femurnog ili cijelog kostura;
• ultrazvučna denzitometrija pomoću kompjuteriziranog tomografskog skenera je nelingvalna metoda za dijagnosticiranje osteoporoze;
• Ultrazvučna denzitometrija je primarna i nedovoljno informativna metoda procjene. Provjerava male kosti ruku i nogu.

Rendgenska kompjutorizirana tomografija smatra se dodatnom mjerom BMD-a. Prednost CT dansiometrije je visoka točnost pokazatelja i sposobnost ispitivanja bilo kojeg dijela tijela. Među nedostacima možemo primijetiti visoke troškove dijagnoze i mogućnost provođenja postupka samo u bolnici.

Denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti indicirana je za sljedeće skupine bolesnika:

• žene u postmenopauzalnoj fazi ili ranoj kirurškoj menopauzi, kao i česte isporuke ili dojenje dulje od 9 mjeseci;
• bolesnika s pravilnim prijelomima, endokrinim poremećajima, reumatskim problemima ili osteogenesis imperfecta;
• bolesnika koji boluju od različitih patologija jetre i bubrega, nakon resekcije želuca i povijesti bolesti različitih leukemija i limfoma.

Denzitometrija vrata butne kosti i lumbalne kralježnice potrebna je osobama koje stalno uzimaju glukokortikosteroidi, oralne kontraceptive, hormone štitnjače i antikonvulzivne lijekove.

Ako su prisutni simptomi osteo-bolesti, pregled se provodi jednom godišnje ili na preporuku stručnjaka zaduženog za terapiju.

Trebam li obuku?

Minimalne pripremne radnje su potrebne za rendgensku denzimetriju:

• prestati uzimati derivate kalcija 1-2 dana prije dijagnoze;
• unaprijed obavijestiti liječnika o ranije provedenom kontrastnom pregledu;
• pripremiti laganu odjeću bez metalnog pribora.

Žene sa sumnjom na trudnoću Nije određena rendgenska denzitometrija kralježnice ili vrata butne kosti. U tom se slučaju provode ne-numeričke dijagnostičke metode.

Ultrazvučna denzitometrija ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Dovoljno je uzeti sa sobom putovnicu, čiji će podaci biti uneseni u računalo radi naknadne procjene promjena u strukturi kostiju.

Kako se to radi?

Rendgenski pregled provodi se u posebno opremljenoj prostoriji. Položaj pacijenta ovisi o području skeniranja:

• denzitometrija kralježnice i lumbalne kralježnice izvodi se u ležećem položaju. S izraženom lordozom, noge su podignute pod kutom od 60 ° prema površini;
• Denzitometrija vrata bedrene kosti daje poseban položaj u ekstremitetu, u kojem je stopalo nagnuto prema unutra za 20 ° i fiksirano. Istodobno, đon mora biti okomit na kauč;
• istodobna denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti također se izvodi na leđima, osim ako je potrebna lateralna projekcija. U potonjem slučaju, pacijent je položen na bok s nogama savijenim u koljenima, valjci su postavljeni ispod glave i tijela, leđa su fiksirana remenom na vertikalni oslonac.

U proučavanju podlaktice pacijenta sjedi na stolici, stavljajući ruku na stol dijagnostičkog uređaja u željenom položaju.

Skeniranje denzitometrijskog uređaja traje od nekoliko sekundi do 5 minuta. Cijelo to vrijeme bolesnik se ne bi trebao micati.

Rezultati dekodiranja

Interpretacija rezultata denzitometrije ovisi o vrsti opreme na kojoj je postavljena dijagnoza.

Kada se rendgenska procjena mineralne gustoće kosti provodi na temelju sljedećih vrijednosti:

• T-indeks. Čisto hipotetički kriterij. Uspoređuje se s prosjekom za dob u kojoj gustoća kosti doseže svoju maksimalnu vrijednost za određeno područje kostura.
• Z-indeks. Standardna jedinica. Definira se kao omjer IPC-a pacijenta i podataka, normalan za osobu istog spola i dobi.

Rezultat podudaranja je naveden u SD jedinicama. Za T- i Z-rezultate, stvorena je jedinstvena ocjena, koja izgleda ovako:

• norma je od +2,5 do 1,5;
• osteopenija - od -1,6 do 2,5;
• osteoporoza - ispod 2,5.

Kod djece i adolescenata za određivanje gustoće minerala može se koristiti samo Z-kriterij, čija vrijednost, kada se dijagnosticira kao "niska koštana masa", ne prelazi -2,0 SD.

Kada se podaci o ultrazvučnoj denzitometriji različito interpretiraju - kao postotak koštane mase zdrave osobe u dobi od 20 godina. Prisutnost patologije određuje se na temelju sljedećih rezultata:

• norma je 85–115%;
• osteopenija - 65–85%;
• osteoporoza - više od 85%.

Analiza denzitometrijskih pokazatelja omogućuje brzo i visoko precizno dijagnosticiranje abnormalnosti koštanog tkiva i sprečavanje mogućih ozljeda u budućnosti.

Trošak od

Denzitometrija uključena u analizu osteoporoze skupa je procedura koja često zahtijeva posebnu opremu i opremu. Cijena ankete ovisi o regiji i načinu dijagnoze.

Najskuplji će biti potpuna rendgenska kostna denzitometrija - od 3.500 do 5.000 rubalja. Usluga uključuje snimku, pisano mišljenje stručnjaka i usmene preporuke.

Denzitometrija zgloba kuka koštat će 1.500 do 3.000 rubalja, a analiza vrata butne kosti na oba ekstremiteta košta od 2.200 do 4.500 rubalja.

Računalna denzitometrija kostiju je bezbolna i potpuno sigurna za pacijenta, ali košta nešto više - cijena jedne slike kreće se od 3.000 do 5.500 rubalja.

kontraindikacije

Doza zračenja koju je pacijent primio tijekom rendgenskog određivanja gustoće kostiju vrlo je mala i ne prelazi dopuštenu. Unatoč tome, zabrana je zabranjena ženama koje očekuju dijete.

Rendgenska denzitometrija kralježnice nije propisana za teške skolioze i druge deformitete kralježaka, kao i za prisutnost pejsmejkera i metalnih uređaja koji povezuju pojedine segmente. Ograničenje postupka je prekomjerna težina pacijenta.

Ultrazvučna dijagnoza je manje opasna, stoga je dopuštena za trudnice i dojilje, kao i za osobe koje imaju kontraindikacije za druge metode ispitivanja.

Dakle, rendgenska ili ultrazvučna denzitometrija može odrediti predispoziciju za prijelome, kao i detektirati osteoporozu u ranoj fazi, time upozoravajući na opasne komplikacije.

Denzitometrija kralježnice i vrata butne kosti

Koštana denzitometrija je postupak koji se provodi za procjenu stanja strukture koštanog tkiva. Ovakva vrsta istraživanja određena je brojnim bolestima. Uz to, možete identificirati patologiju na vrijeme, što će spriječiti pojavu komplikacija. Tehnika je predstavljena s nekoliko opcija. Izbor se određuje težinom bolesti i lokalizacijom lezija koštanog tkiva.

Pročitajte više o denzitometriji

Postupak omogućuje određivanje mineralne gustoće kostiju. Metoda je neinvazivna, što znači da nema potrebe za narušavanjem integriteta kože. Ako vas zanima pitanje što je denzitometrija, morate znati kako se ona izvodi. Za ispitivanje se koristi različita oprema, svrha postupka je utvrđivanje kvantitativnih pokazatelja sadržaja osnovnih minerala, prije svega kalcija.

Ako se u kostima razvijaju degenerativni procesi, prvenstveno se propisuje denzitometrija lumbalne kralježnice i vrata butne kosti. Na temelju rezultata istraživanja analizira se stanje kostiju mišićno-koštanog sustava. Važno je isključiti vjerojatnost prijeloma jer oštećenje vrata i kralježnice bedrene kosti prijeti da bude potpuno imobilizirano.

Denzitometrija je glavna metoda istraživanja bolesti kao što je osteoporoza. Istovremeno se procjenjuju brojni pokazatelji:

• mikroarhitektura kostiju;
• mineralizacija;
• prisutnost mikrodamaka koštanih greda;
• razmjena kostiju.

Obično zahtijeva proučavanje zglobova kralježnice i kuka. Ako je potrebno, procijenite strukturu kostiju cijelog kostura.

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Postoje brojni faktori koji mogu potaknuti degenerativne procese u koštanom tkivu:

• frakture kostiju (čak i jedan slučaj ponekad dovodi do razvoja patologije);
• kod žena se češće dijagnosticira koštana demineralizacija, osobito nakon 65. godine života;
• klimakterijsko razdoblje;
• dugotrajno korištenje glukokortikosteroida (više od 3 mjeseca), što je često nužna mjera za reumatske bolesti (vaskulitis, eritematozni lupus);
• ako se rodbini dijagnosticira osteoporoza;
• lagano zaostajanje u razvoju (naglašena mršavost, nizak rast);
• nedostatak vježbe;
• alkohol, opojne tvari;
• operacije uklanjanja jajnika;
• produljena imobilizacija zglobova;
• nedostatak vitamina D i kalcija.

Ako se pojavi jedan od ovih faktora, vjerojatnost pojave patologije se smanjuje. Međutim, denzitometrija se također može provesti za kontrolu terapije. Kontraindikacije za ovu metodu malo. Zabilježite razdoblje trudnoće, ali ovo ograničenje se javlja samo kod nekih tipova denzitometrije. Osim toga, nije preporučljivo izvesti takav postupak ako dođe do nepokretnosti. U tom slučaju, pacijent neće moći uzeti željeni položaj za pregled.

Pregled vrsta tehnika

Procjena strukture koštanog tkiva, odnosno indeksa mineralne gustoće, može se provesti na različite načine. Vrste metoda:

1. Ultrazvučna koštana denzitometrija. Nema štete za tijelo. Nedostatak ove tehnike je manje točan rezultat. Ultrazvučna denzitometrija nema kontraindikacija. Dopušteno je obavljati čak i trudnice i žene tijekom dojenja. Ultrazvuk se često propisuje za primarno istraživanje u slučajevima sumnje na degenerativne procese u zglobovima. Ovaj postupak traje malo vremena i ne uzrokuje nelagodu. Međutim, preporučuje se točnija metoda za daljnje promatranje i kontrolu terapije.
2. Rendgenska denzitometrija. To je vrlo informativna tehnika. Ako vas zanima kako se provodi ovaj postupak, morate znati da se procjena strukture koštanog tkiva temelji na intenzitetu zračenja koje prolazi kroz kosti. Na opremu je priključen poseban uređaj koji određuje kvantitativne pokazatelje minerala. Rendgenska denzitometrija omogućuje istraživanje cijelog kostura ili njegovih pojedinačnih dijelova. Ova metoda se koristi za procjenu strukture koštanog tkiva lumbalnog, torakalnog dijela kralježnice, ručnog zgloba, femura itd. Nedostatak tehnike je potreba da se pacijent izloži zračenju. Zbog toga se ne propisuje tijekom trudnoće i djece.
3. Apsorpcijska fotonska denzitometrija je skupa metoda, koja je također vrlo zahtjevna. Iz tog razloga, nije tako uobičajeno kao x-zrake. U ovom slučaju, procjenjuje se intenzitet apsorpcije radioizotopa koštanog tkiva. Dodijelite jednu od metoda postupka: jednobojnu i dikromnu. U prvom slučaju doza izotopa je minimalna. Gustoća kosti se procjenjuje pomoću monokromne denzitometrije. Dichromic metoda je više informativna, ona se također koristi za određivanje stupnja opuštenosti koštanog tkiva.

Postoje i druge metode koje su vrste radiološke denzitometrije:

• kvantitativna magnetska rezonancijska denzitometrija;
• računska denzitometrija kostiju ili kvantitativna kompjutorska tomografija.

Oni se imenuju rjeđe - na primjer, u slučajevima kada je potrebno dobiti opsežnije informacije o stanju kostura i identificirati druge prekršaje. To će učiniti dijagnozu ispravnom, eliminirajući brojne patološke procese. Osim toga, CT i MRI su skupi, te su stoga dostupni uži raspon pacijenata.

Kako se pripremiti za postupak?

Za razliku od brojnih drugih metoda, denzitometrija ne zahtijeva prilagodbu prehrane u očekivanju njezine provedbe. Međutim, za pripremu postupka još uvijek je potrebno, za to morate slijediti sljedeće preporuke:

1. Prestanite uzimati lijekove koji uključuju kalcij. Denzitometrija se upravo provodi kako bi se odredila kvantitativna komponenta ovog pokazatelja. Ako se dodatno uzme kalcij, rezultat će biti netočan, što može utjecati na daljnje liječenje. Isključeni su aditivi koji sadrže taj mineral, dan prije denzitometrije.
2. Važno je upozoriti liječnika o drugim istraživanjima koja su provedena ranije: CT, MRI, itd. Na postupak se ne može utjecati sama činjenica studije, već i tvar koja se ubrizgava kako bi se stvorio kontrast na slici, primjerice sadrži barij. Ako se taj element nalazi u tijelu, rezultat će biti netočan. Potrebno je održati pauzu između različitih postupaka, ali odluku o imenovanju sljedećeg pregleda treba donijeti liječnik.

Ako je potrebno izvršiti analizu stanja koštane strukture u dlakavim dijelovima tijela, važno je zapamtiti da uklanjanje dlaka nije potrebno za postupak denzitometrije. Kao što možete vidjeti, priprema je jednostavna, važno je samo razgovarati s liječnikom o svim točkama postupka. Rana trudnoća treba prijaviti prije pregleda.

Ako je ultrazvučna metoda sigurna za ženu i bebu, tada tijekom rendgenske denzitometrije, vrijeme nošenja djeteta je kontraindikacija.

Kako se provodi postupak?

Glavni uvjet je očuvanje nepokretnosti. Čak i slabi pokreti mogu dovesti do loših rezultata. Osoba treba usvojiti položaj prikladan za istraživanje. Položaj tijela odabire se uzimajući u obzir lokalizaciju lezija koštanog tkiva. Denzitometrija se provodi posebnim senzorom malih dimenzija. Kontaktira kožu i prenosi zračenje koje doseže koštano tkivo. Rezultat se prikazuje na monitoru.

Pregled cijelog tijela može potrajati neko vrijeme (30 minuta ili više). Denzitometrija perifernih područja provodi se za nekoliko minuta. Ako se izvodi rendgenski snimak, uklonite sve metalne predmete. To se odnosi na rendgenske snimke, CT i MRI. Implantate treba prijaviti liječniku. Postupak temeljen na ultrazvuku izvodi se na dva načina:

1. "Suhi" senzor. Metoda zahtijeva uporabu posebnog gela koji se nanosi na područje na kojem se nalaze lezije. Tvar koja osigurava senzor klizanja denzitometra, razlikuje se od onog kod standardnih ultrazvučnih postupaka bilo koje druge vrste.
2. Metoda "vode". U tom slučaju, tijelo pacijenta je potpuno ili djelomično uronjeno u vodu, za što se koristi destilirana voda. Postupak se provodi u kadi.

Rendgenska denzitometrija se izvodi u odjeći. Međutim, provjerite nedostaje li metalna oprema.

Dešifriranje rezultata

Koštano tkivo može imati različitu strukturu kada razvija degenerativne procese. Denzitometrija analizira dva kriterija: T- i Z-rezultat. Prvi je rezultat usporedbe referentnog indikatora, kao i procjene gustoće pacijentovog tkiva. Z-loptica se dobiva usporedbom gustoće kostiju pacijenta i prosječnim indeksom za njegovu dobnu skupinu.

1. Normalni rezultat je veći od 1.
2. Ako vrijednost glavnih pokazatelja varira od -1 do -2, dijagnosticira se osteopenija. To je stanje koje karakterizira niska mineralna gustoća koštanog tkiva.
3. Pokazatelj manji od -2 pokazuje da se razvija osteoporoza.
4. Smanjenje indeksa na -2,5 i ispod daje osnovu za dijagnosticiranje teškog stadija osteoporoze, kada je rizik od prijeloma s blagom ozljedom izuzetno visok.

Cijena i mjesto prijave za postupak

Ultrazvuk se izvodi u ambulantama i dijagnostičkim centrima. To je jednostavna i pristupačnija metoda. Ako je propisana rendgenska denzitometrija, takav je postupak dostupan u općim bolnicama i medicinskim centrima. Ako ste zainteresirani za prosječnu cijenu, potrebno je uzeti u obzir vrstu ispitivanog zgloba i lokalizaciju lezija.

Cijena varira od 700 do 6000 rubalja. Dakle, opsežno ispitivanje, kada se procjenjuje stanje svih kostiju kostura, koštat će više od drugih postupaka. Proučavanje strukture tkiva jednog zgloba može koštati u prosjeku 700-1400 rubalja. Sveobuhvatni pregled, kada je potrebno dobiti rezultat na stanje od 2 ili više zglobova, koštat će 2200 rubalja i više.

Što je osteoporoza i kako je liječiti?

Oko 66% osoba starijih od 50 godina ima znakove osteoporoze, izražene u različitim stupnjevima. U budućnosti, učestalost ove patologije će se povećati zbog općeg starenja stanovništva. To je važan medicinski i socijalni problem, a ne samo liječnici, već i obični ljudi moraju biti svjesni kako bi na vrijeme poduzeli mjere za prevenciju i liječenje ove bolesti.

• Što je to?
• razlozi
• simptomi
• Stope osteoporoze
• dijagnostika
• Liječenje osteoporoze
• Liječenje narodnih lijekova
• Kako proći testove
• Razlika između osteopenije i osteoporoze
• Vježbe i gimnastika
• Masaža i tjelovježba
• prevencija
• Dijeta i prehrana
• Što liječnik liječi osteoporozu?

Što je to?

Osteoporoza je bolest skeletnog sustava koja se javlja s prekomjernim gubitkom koštane mase, njihovom sporom stvaranjem ili kombinacijom ova dva procesa. Kao rezultat toga, slabi kostur slabi, vjerojatnost prijeloma se povećava, pa čak i uz malo truda.

Osteoporoza doslovno znači "poroznost kostiju". Mikroskopsko ispitivanje zdrave kosti nalikuje saću. U slučaju bolesti, defekti i šupljine pojavljuju se u tim “stanicama”. Takve kosti postaju manje guste i češće se lome. Svatko stariji od 50 godina koji je pretrpio prijelom trebao bi proći istraživanje radi otkrivanja osteoporoze.

Ova patologija je česta pojava. Oko 25 milijuna Rusa ima nisku koštanu masu, što povećava rizik od ozljeda. Svaka druga žena i svaki četvrti muškarac u dobi od 50 godina i stariji pate od prijeloma zbog ove bolesti.

Prijelomi su ozbiljna komplikacija osteoporoze, osobito u starijih bolesnika. Najčešće su oštećeni zglob kuka, bedra, kralježnice, zglobovi, ali mogu biti pogođene i druge kosti. Posljedica toga je dugotrajna bol, mnogi pacijenti gube rast. Kada bolest utječe na kralješke, to dovodi do spuštene kosti, a zatim do zakrivljenosti kralježnice i povrede držanja.

Bolest može ograničiti mobilnost, što dovodi do osjećaja izoliranosti od svijeta i depresije. Osim toga, do 20% starijih osoba koje su slomile vrat bedrene kosti umiru u roku od godinu dana od komplikacija prijeloma ili kirurškog liječenja. Mnogi pacijenti zahtijevaju dugotrajnu skrb kod kuće.

Osteoporoza se često naziva "tihom bolešću" jer osoba ne osjeća slabost kostiju. Prvi znak bolesti može biti samo prijelom, smanjenje rasta ili promjena u držanju. U posljednja dva slučaja potrebna je konzultacija s liječnikom.

razlozi

Osteoporoza se javlja kada postoji neravnoteža između formiranja kosti i razaranja kosti (resorpcije). Dva minerala uključena u ovaj proces su kalcij i fosfor. Tijekom života tijelo koristi ove tvari izvana kako bi oblikovalo kosti. Kalcij je također potreban za normalno funkcioniranje srca, mozga i drugih organa. Kako bi sačuvali svoje funkcije, uz nedostatak kalcija, tijelo počinje koristiti svoje rezerve kostiju, što rezultira smanjenjem njihove snage.

Obično se koštana masa gubi tijekom mnogih godina. Često osoba sazna za svoju bolest tek u kasnom stadiju, kada se razvije patološka fraktura.

Glavni uzrok bolesti - nedostatak spolnih hormona. Bolest se najčešće dijagnosticira u žena nakon 60 godina. U ovom trenutku, oni imaju postmenopauzu, tijekom koje se praktički zaustavlja proizvodnja estrogena. Ostali čimbenici koji doprinose gubitku koštane mase kod starijih osoba:

• prehrambeni nedostaci kalcija i vitamina D;
• nedostatak treninga snage;
• hormonalne promjene povezane s dobi, koje nisu povezane s nedostatkom estrogena.

Osim toga, postoje mnogi zdravstveni problemi i lijekovi koji povećavaju vjerojatnost osteoporoze. Za bilo koje od sljedećih stanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom o ovoj patologiji:

• autoimune bolesti (reumatoidni artritis, lupus, multipla skleroza, ankilozantni spondilitis);
• probavni poremećaji (celijakija, enteritis, kolitis, učinci bariatričke operacije);
• medicinski postupci (uklanjanje želuca - gastrektomija, nametanje anastomoza u crijevu);
• rak dojke ili prostate;
• bolesti krvi (leukemija, limfom, multipli mijelom, anemija srpastih stanica, talasemija);
• patologija živčanog sustava (moždani udar, Parkinsonova bolest, multipla skleroza, ozljeda kralježnične moždine);
• duševne bolesti (depresija, poremećaji prehrane - anoreksija ili bulimija);
• endokrine bolesti (dijabetes, hiperparatiroidizam, hipertireoza, Cushingov sindrom, prerana menopauza);
• HIV infekcije, uključujući u fazi AIDS-a;
• kronična opstruktivna bolest i emfizem;
• trijada sportaša: nedostatak menstruacije, nezdrava prehrana i prekomjerna tjelovježba);
• kronična bolest bubrega ili jetre;
• presađivanje organa;
• prenesen polio;
• post;
• skolioza.

Neki lijekovi mogu biti štetni za kosti, čak i ako ih je potrebno uzimati za druge bolesti. Gubitak kosti je obično viši kod visokih doza ili dugotrajnih lijekova. Ovaj proces može izazvati takve lijekove:

• antacidi koji sadrže aluminij;
• neke antikonvulzive, fenobarbital;
• kemoterapijski lijekovi protiv raka;
• Ciklosporin A i takrolimus;
• hormoni koji oslobađaju gonadotropin, na primjer zoladeks;
• heparin;
• litijeve soli;
• Depo Provera;
• metotreksat;
• inhibitori protonske pumpe (omeprazol);
• selektivni blokatori ponovne pohrane serotonina (Prozac);
• glukokortikoide;
• tamoksifen;
• hormoni štitnjače i drugi.

Dugotrajnim korištenjem tih sredstava, potrebno je smanjiti rizik od osteoporoze uz pomoć dostupnih metoda, na primjer, za dobivanje dovoljno kalcija i vitamina D, za vježbe jačanja, za pušenje.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti:

• ženski spol i tanak sloj, težina manja od 50 kg;
• stariju dob (preko 75 godina);
• rana, umjetna ili fiziološka menopauza;
• pušenje, anoreksija, bulimija, nedostatak kalcija u hrani, konzumacija alkohola i slaba pokretljivost;
• reumatoidni artritis;
• produljena nepokretnost, na primjer, mirovanje kreveta;
• genetska predispozicija.

simptomi

Znakovi osteoporoze kod muškaraca i žena su slični.

U ranim fazama, bolest ne može uzrokovati nikakve simptome. Kasnije to dovodi do gubitka rasta, tupih bolova u kostima, mišića, posebno u vratu i donjem dijelu leđa.

S progresijom bolesti može se naglo razviti akutna bol. Često ozračuje (proširuje) na druga područja, povećava se pritiskom ili, na primjer, odmara na ekstremitetu, traje tjedan dana, a zatim se postupno smanjuje, otprilike 3 mjeseca.

Kompresija vertebralnih fraktura dovodi do zakrivljenosti kralježnice s nastankom takozvane "udovice".

Slučajevi kada trebate posjetiti liječnika:

• trajna bol u vratu ili donjem dijelu leđa u žene u postmenopauzi;
• jake bolove u udovima ili leđima, što sprječava normalno kretanje;
• ozljede od sumnje na prijelom kralježnice, vratu bedre ili kosti podlaktice.

Još jedan od znakova patologije je brz gubitak zuba i poteškoće u stomatološkoj protetici.

Osteoporotične frakture kostiju dovode do jakih bolova, smanjuju kvalitetu života, dovode do invalidnosti. Do 30% pacijenata koji su pretrpjeli frakturu kuka zahtijevaju dugotrajnu njegu kod kuće. Stariji bolesnici mogu razviti upalu pluća i duboku vensku trombozu, kompliciranu plućnom embolijom. Zbog dugotrajnog odmora. Oko 20% pacijenata s takvim frakturama umire u sljedećoj godini zbog neizravnih učinaka ozljede.

Nakon prijeloma kralježnice, rizik od ponovnog oštećenja u nadolazećim godinama je vrlo visok. Na primjer, u 20% starijih žena s prijelomom kralješaka, to će se ponoviti sljedeće godine.

Stope osteoporoze

Ozbiljnost osteoporoze utvrđuje se klinički. Ako dođe do prijeloma velike kosti ili tijela kralježnice, kao i kod velikog broja prijeloma uzrokovanih djelovanjem slabe sile (niske energije), pacijentu se dijagnosticira teška osteoporoza.

Uz to se uzimaju u obzir i vrijednosti mineralne gustoće kostiju (BMD) dobivene posebnom studijom - denzitometrijom. Analiza njezinih rezultata temelji se na usporedbi podataka bolesne osobe i prosječne vrijednosti u zdravih osoba. Razlika ovih brojeva izražena je u standardnoj devijaciji ili tzv. T-kriterijima.

Ako je normalni T-test -1 ili više, onda s osteoporozom, njegova vrijednost je -2,5. Kada, s takvim rezultatima, pacijent još uvijek ima prijelome, to je težak stupanj osteoporoze.

Osim toga, postoje radiološki kriteriji za procjenu stanja kostiju. Razvijene su već 1966. godine i danas se malo koriste zbog niske dijagnostičke vrijednosti za određivanje rane faze procesa i poteškoća diferencijalne dijagnoze s drugim uzrocima promjena u koštanom tkivu.

• 1. stupanj: utvrđeno je smanjenje broja koštanih pregrada (trabekule);
• 2. (blagi) stupanj: trabekule se razrjeđuju, smanjuje se gustoća koštane supstance, pa su posljednje ploče (granice između glavnog dijela i zone rasta kostiju izraženije;
• 3. (umjereni) stupanj: pri pregledu kralježnice vidljive su bikonkave tijela kralješaka, njihovo istiskivanje, jedna od njih može biti u obliku klina (posljedica kompresijskog loma);
• Četvrti (teški) stupanj: kost je demineralizirana, tzv. Riblji kralješci su jasno vidljivi, postoji više klinastih deformacija.

Sada liječnici dijagnosticiraju zračenje kako bi izbjegli korištenje izraza "osteoporoza" u opisu rendgenograma, koristeći izraze "smanjena gustoća sjene kostiju", "povećana prozirnost" ili "atrofija koštanog uzorka".

Ako se otkrije kompresijski prijelom kralješka, njegova se težina procjenjuje smanjenjem visine kostne baze u usporedbi s intaktnim kralješcima:

• 1. stupanj: neznatna promjena oblika, smanjenje visine za 20%;
• Razred 2: srednje naprezanje, visina smanjena za 20–40%;
• 3. stupanj: teški deformitet, kralježak u obliku klina, visina smanjena za više od 40% od norme.

Dakle, ako pacijent ima frakture karakteristične za ovu bolest, te u denzitometriji i rendgenskoj snimci, težina osteoporoze ne odgovara klinici, liječnici se rukovode simptomima bolesti kako bi odredili stupanj patologije.

dijagnostika

Prepoznavanje osteoporoze temelji se na jasnom algoritmu za procjenu rizika kod svakog pacijenta. Takvu dijagnozu treba izvršiti reumatolog, au prisutnosti prijeloma traumatolog.

Prigovori, povijest bolesti

Prije razvoja prijeloma, teško je posumnjati na osteoporozu na temelju takvih pritužbi. Stoga liječnik procjenjuje vjerojatnost prijeloma u sljedećih 10 godina na temelju FRAX algoritma. Ovaj dijagnostički algoritam treba koristiti kod svih žena nakon prestanka menstruacije i kod svih muškaraca starijih od 50 godina.

Ključni klinički podaci uzeti u obzir za procjenu rizika od frakture osteoporoze:

• dob i spol;
• bolesnik ima reumatoidni artritis, dijabetes tipa 1, tirotoksikozu, hipogonadizam, menopauzu mlađu od 40 godina, kronično gladovanje, bolest crijeva s povredom apsorpcije nutrijenata, bolest jetre;
• fraktura kuka kod majke ili oca pacijenta;
• pušenje;
• niska tjelesna težina;
• redoviti unos alkohola;
• uzimanje prednizona u dozi većoj od 5 mg / danu najmanje 3 mjeseca, bez obzira na trajanje ovog liječenja.

Ako pacijent već ima prijelom uzrokovan niskoenergetskim utjecajem na bedra, kralježnicu ili višestruke prijelome, FRAX algoritam se ne koristi i ne provodi se denzitometrija. Nakon isključivanja drugih mogućih uzroka takvih prijeloma, dijagnoza osteoporoze je klinički dokazana.

Liječnik također skreće pozornost na pritužbe vezane uz kompresijske prijelome tijela kralješaka, koje pacijent sam nije mogao primijetiti. Ovo je:

• istezanje vrata, nagnuta glava naprijed, grč mišića;
• bol u prsima, nemogućnost dubokog udaha, bol u srcu bez obzira na opterećenje, žgaravica;
• napetost ligamenata duž kralježnice;
• kontakt rebrastog luka s gornjim rubovima zdjeličnih kostiju;
• osteoartritis zgloba kuka;
• učestalo mokrenje, sklonost opstipaciji uslijed deformacije trbušne šupljine.

Vizualni pregled

Izmjerite visinu i težinu pacijenta, odredite indeks tjelesne mase. S padom ispod norme posljednjih godina možemo pretpostaviti smanjenje koštane mase. Navedite rast pacijenta u dobi od 25 godina. Ako se smanji za 4 cm i više, sumnjaju se na frakture tijela kralješaka. Ista dijagnoza se predlaže ako je rast smanjen za 1-2 cm u posljednjih 1 - 3 godine.

Ostali znakovi kompresijskog oštećenja kralježnice:

• nabori kože na bokovima i leđima;
• udaljenost između donjeg ruba rebara i gornjeg ruba zdjeličnih kostiju manja je od širine dva prsta;
• nemogućnost stajanja blizu zida da joj dotakne glavu, to jest, ispravi leđa;
• abdominalna protruzija, skraćivanje prsnog koša i produljenje udova.

Osim toga, liječnik identificira moguće znakove bolesti koje uzrokuju sekundarnu osteoporozu.

Laboratorijske metode

S klinički ustanovljenom dijagnozom osteoporoze, kao i neučinkovitošću prethodnog liječenja, svim takvim bolesnicima propisani su laboratorijski testovi:

• kompletna krvna slika: njezine promjene (anemija, povišena ESR, leukocitoza) pružaju mogućnost za sumnju na reumatoidni artritis, onkološke bolesti, uključujući mijelom i druge bolesti; sama osteoporoza ne uzrokuje specifične abnormalnosti;
• biokemijska analiza uz određivanje kalcija, fosfora, magnezija, kreatinina, testova funkcije jetre, glukoza je neophodna kako bi se isključile kontraindikacije za određene lijekove za liječenje osteoporoze, kao i za otkrivanje sekundarnog oblika bolesti;
• određivanje brzine glomerularne filtracije koja odražava rad bubrega;

Ako se sumnja na sekundarnu osteoporozu, liječnik propisuje potrebna istraživanja, koja mogu uključivati:

• određivanje TSH i T4 s tireotoksikozom;
• 25- (OH) vitamin D s manjkom učinkovitosti liječenja;
• paratiroidni hormon za otkrivanje hipo-i hiperparatireoidizma;
• Testosteron i gonadotropni hormoni (FSH, LH) kod mladih ljudi sa sumnjom na hipogonadizam.

U rijetkim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu uzroka osteoporoze koriste se:

• elektroforeza proteina, određivanje imunoglobulinskog lakog lanca (multipli mijelom);
• IgA i IgG protutijela na tkivnu transglutaminazu (celijakalna enteropatija);
• serumsko željezo i feritin (anemija);
• homocistein (homocistinurija);
• prolaktin (hiperprolaktinemija);
• triptaza (sistemska mastocitoza).

Neki pacijenti zahtijevaju dodatne testove urina:

• elektroforeza proteina (multipli mijelom);
• kalcij i fosfor (hiperparatireoidizam, osteomalacija);
• slobodni kortizol (hiperkortizolizam);
• histamin (sistemski mastocitoza, hormonski aktivni tumori).

Da bi se procijenila učinkovitost započete obrade, ispituje se takozvani markeri remodeliranja, tj. Remodeliranje kosti. Ako odredite sredstvo za suzbijanje resorpcije (resorpcije), analizirat će se jedan ili više pokazatelja:

• piridinolin;
• dioksipiridinolin;
• N-terminalni prokolagen tipa I;
• C-terminalni telopeptid kolagen tipa I.

Kada se koriste lijekovi koji pojačavaju osteogenezu, ispituje se alkalna fosfataza (specifična za kost), osteokalcin i / ili N-terminalni prokolagen tip I.

Analize se provode prije početka terapije i nakon 3 mjeseca. Obično se do tog vremena pokazatelji mijenjaju za 30% ili više. Ako se to ne dogodi, bolesnik vjerojatno ne slijedi režim liječenja ili je neučinkovit.

Na temelju samih laboratorijskih ispitivanja, bez klinika za prijelome, faktora rizika i podataka o denzitometriji dijagnoza osteoporoze ne može se postaviti. Stoga se ne preporučuje samostalno obavljanje tih istraživanja u komercijalnim laboratorijima.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Jedan od ciljeva dijagnoze osteoporoze je otkrivanje fraktura tijela kralješaka. S tom patologijom učestalost kasnijih ozljeda kralježnice povećava se 3 do 5 puta, a rizik od ozljeda vrata butne kosti ili druge velike kosti - 2 puta. Smjer prema rendgenskoj snimci kralježnice u prsnoj i lumbalnoj regiji (lateralna projekcija) treba izdati takvim bolesnicima:

• s produljenim bolovima u leđima;
• s padom rasta od 4 cm u životu ili 2 cm u posljednjih nekoliko godina;
• stalno uzimanje prednizona ili drugih glukokortikoida;
• s dosljedno visokim razinama glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 2;
• stalno dobivanje inzulina za dijabetes;
• s prijelomima druge lokalizacije.

Studija se provodi jednom. Nakon toga, ponavlja se samo s pojavom ili pogoršanjem bolova u leđima, dokumentiranim smanjenjem visine, promjenom položaja tijela ili prije ukidanja lijekova protiv osteoporoze.

U nejasnim slučajevima ponekad su potrebne kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija, kao i skeletna scintigrafija. Oni su neophodni za diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima.

Nemoguće je dijagnosticirati osteoporozu na temelju radiografije samo ako nema karakterističnu klinastu deformaciju kralježaka.

Denzitometrija aksijalnog kostura preporučuje se samo onima koji imaju prosječan rizik od prijeloma prema FRAX-u, kako bi se utvrdilo je li uporaba lijekova potrebna ili ne. Ljudima niskog rizika nisu potrebni lijekovi, a kod visokog rizika od prijeloma lijekovi se mogu propisati bez denzitometrije.

To je najpreciznija metoda za dijagnosticiranje stanja koštanog tkiva. Može se koristiti za procjenu učinkovitosti terapije, ali ne više od 1 puta godišnje.

Dodatne metode za procjenu gustoće kostiju:

• kvantitativna kompjutorska tomografija, uključujući periferne kosti;
• periferni DXA;
• kvantitativna ultrazvučna denzitometrija.

Ove studije ne dijagnosticiraju osteoporozu, ali pomažu u određivanju rizika od prijeloma.

Liječenje osteoporoze

Koristi se nefarmakološko, farmakološko liječenje, kirurške intervencije.

Terapija lijekovima

U tablici su prikazane skupine lijekova, njihovi međunarodni, trgovački nazivi i glavne indikacije.

• osteoporoza kod muškaraca;
• glukokortikoidne bolesti

• postmenopauzalna osteoporoza;
• osteoporoza kod muškaraca;
• žene liječene inhibitorima aromataze za rak dojke;
• muškarci liječeni od raka prostate (androgen-supresivni lijekovi)

• postmenopauzalna osteoporoza s frakturom kralješnice;
• osteoporoza kod muškaraca;
• glukokortikoidna osteoporoza;
• neučinkovitost prethodnog liječenja drugim lijekovima;
• teška osteoporoza

Mehanizam djelovanja bisfosfonata povezan je s potiskivanjem aktivnosti osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo. Kod primjene oblika za oralnu primjenu može doći do poteškoća u gutanju, bolova u želucu. Kada se daju intravenski, takve nuspojave se ne pojavljuju, ali postoji reakcija nalik gripi. Brzo prolazi sama ili nakon uzimanja antipiretika.

Kontraindikacije za primjenu bisfosfonata:

• niske razine kalcija u krvi;
• zatajenje bubrega;
• niske razine fosfora u krvi, osteomalacija;
• trudnoća i dojenje;
• dobi do 18 godina.

Oralni lijekovi imaju dodatne kontraindikacije:

• kršenje prohodnosti jednjaka;
• nemogućnost uspravljanja pola sata nakon gutanja;
• pogoršanje bolesti jednjaka, želuca, crijeva.

Alendronat i risedronat se uzimaju u obliku pilula 1 puta tjedno, ujutro, pola sata prije obroka; tijekom sljedećih 30 minuta ne možete jesti ili otići u krevet.

Ibandronat se koristi u obliku tableta 1 puta mjesečno ili u obliku intravenske injekcije 1 put u 3 mjeseca. Zoledronat se primjenjuje intravenski kapanjem 1 put godišnje.

Denosumab je ljudsko antitijelo. To ometa stvaranje osteoklasta, uništavajući koštano tkivo. Primjenjuje se jednom u šest mjeseci. Lijek je mnogo sigurniji od bisfosfonata, rijetko uzrokuje nuspojave. kontraindikacije:

• niske razine kalcija u krvi;
• trudnoća, dojenje.

Teriparatid djeluje na osteoblaste - stanice koje formiraju koštano tkivo. Aktivira ih i poboljšava formiranje kostiju. Injektira se subkutano 1 put dnevno specijalnom brizgalicom. Ponekad se bilježe vrtoglavica i grčevi u nogama.

Kontraindikacije za primjenu paratiroidnog hormona:

• visoke razine kalcija u krvi;
• primarni hiperparatiroidizam;
• Pagetova bolest;
• povećanje razine alkalne fosfataze u krvi nepoznatog porijekla;
• osteogeni sarkom;
• zone otvorenog rasta kod mladih ljudi;
• prethodno preneseno zračenje kostiju;
• trudnoća, dojenje;
• maligni tumori ili koštane metastaze;
• netolerancija na lijek, alergijske reakcije na njega.

Stroncij ranelat se danas slabo koristi zbog niske učinkovitosti i visoke toksičnosti. Značajno povećava rizik od bolesti srca, kožnih bolesti i tromboze.

Bisfosfonati u obliku tableta mogu se uzimati kontinuirano 5 godina, u obliku injekcija - 3 godine. Denosumab je siguran za uporabu najmanje 10 godina. Teriparatid se može koristiti najviše 2 godine.

Ako se, prema denzitometriji, gustoća kosti poveća na -2 i više, nema novih fraktura, liječenje se može privremeno zaustaviti dok se indeksi gustoće ne smanje na -2,5, ili se ne pojavi novi faktor rizika prijeloma.

Sva ta sredstva moraju se kombinirati s pripravcima kalcija i vitamina D.

Kirurško liječenje

Operacija se izvodi na prijelomima vrata femura. Starija osoba za koju se sumnja da ima takvu ozljedu mora odmah biti hospitalizirana. Kirurška intervencija je jedini način da se takvom pacijentu vrati sposobnost samostalnog kretanja. Mora biti dovršena u prva 2 dana nakon primitka.

Metoda ovisi o lokaciji mjesta loma. To može biti ili osteosinteza ili endoproteza. Nakon operacije započinje profilaksa preležanih stanica, započinje rana aktivacija pacijenta i propisuje se lijek za osteoporozu.

Operacija je kontraindicirana u takvim slučajevima:

• akutni srčani udar ili moždani udar;
• teška upala pluća s potrebom za mehaničkom ventilacijom;
• akutna kirurška patologija koja zahtijeva hitnu operaciju;
• dekompenzacija dijabetesa do normalizacije metabolizma ugljikohidrata, ako je potrebno u uvjetima jedinice intenzivne njege;
• koma;
• gnojna infekcija u području prijeloma;
• nepokretnost pacijenta prije ozljede uzrokovane ozbiljnom bolešću, mentalnim poremećajima, smanjenom inteligencijom.

Pacijenta mora pregledati nekoliko specijalista - traumatolog, anesteziolog, kardiolog, endokrinolog, psihijatar i drugi.

Liječenje narodnih lijekova

Recepti tradicionalne medicine u liječenju osteoporoze imaju samo pomoćnu vrijednost kao dodatni izvor kalcija. Oni ne mogu ojačati koštano tkivo kod starijih osoba, a rizik od prijeloma se ne smanjuje.

Popularni narodni lijekovi:

• infuzijski kopar, peršin, bogat kalcijem;
• izvarak od sjeckanog i prženog luka;
• infuzija pelina;
• infuzija listova maslačka;
• mješavina soka od limuna i nasjeckane ljuske jajeta;
• otopina mumije;
• lokalno na području kostiju može se primijeniti mast na bazi čička, zeljastih brkova, zlatnih brkova.

Takva sredstva mogu se uzimati dugim tečajevima (1 - 6 mjeseci), uzimanjem kratkih pauza, zatim mijenjanjem infuzije ili izvaraka.

Kako proći testove

Da biste se testirali na osteoporozu, morate se obratiti terapeutu. Procjenjujući čimbenike rizika za bolest, uputit će se endokrinologu, reumatologu ili specijalistu koji se bavi problemom osteoporoze u regiji. Žene nakon menopauze mogu takav problem uputiti ginekologu.

Analize se moraju provoditi u istom laboratoriju kako bi se isključile pogreške u rezultatima tijekom vremena. Aksijalna denzitometrija se ne može zamijeniti perifernom, obično se provodi u velikim gradskim dijagnostičkim centrima. Ne biste trebali početi samostalno pregledati, bolje je to učiniti u smjeru i nakon pregleda kod liječnika.

Razlika između osteopenije i osteoporoze

Osteopenija je isti proces gubitka gustoće kostiju kao osteoporoza, samo manje izražen. Ako je u normalnoj denzitometriji indeks T -1 i veći, a kod osteoporoze -2,5 i niži, vrijednosti tog kriterija su od -1 do -2,5 za osteopeniju.

Ako se otkrije osteopenija, bolesnika treba pregledati s rizikom od prijeloma koji je određen FRAX algoritmom. Ako mu se klinički dijagnosticira osteoporoza, treba započeti s odgovarajućim liječenjem.

Dakle, osteopenija nije neovisna bolest. Može se primijetiti u bolesnika s osteoporozom ili kod zdravih ljudi. Kod osteopenije se preporučuje korekcija prehrane, suplementacija kalcija i vitamina D, prestanak pušenja, povećanje opterećenja energijom i druge mjere za sprječavanje osteoporoze.

Vježbe i gimnastika

Vježba za osteoporozu je neophodna. Oni prisiljavaju okolne mišiće na rad, poboljšavaju metabolizam kostiju i jačaju ih. Za prevenciju i liječenje bolesti koriste se aqua aerobic, ples, hodanje.

Tereti trebaju biti redoviti, najmanje 15 minuta dnevno, možete raditi vježbe za nekoliko pristupa. Kretanje treba biti glatko i bezbolno, za starije osobe se preporuča odmoriti na stolici.

Gimnastika s osteoporozom kralježnice

Zagrijavanje uključuje rastezanje, hodanje s povišenim koljenima, blagi trup tijela prema naprijed, zatvaranje ispruženih ruku iznad glave.

• lezite na leđa na mekani tepih, ispružite ruke uz tijelo, istovremeno podignite obje ruke, povucite prste na sebi, ponovite 10 puta;
• polako savijte nogu na koljenu, klizite nogom po podu, ispravite se, ponovite na drugoj strani;
• protegnite ruke prema gore i lagano ih prevrnite na trbuhu;
• ležeći na trbuhu, ispružite ruke prema naprijed i napravite "ribu", trgavši ​​vaše noge s poda, ponovite 5 puta;
• ležati na jednoj strani s naglaskom na ruci savijenoj u laktu, napraviti 6 ljuljača s nogom prema gore, ponoviti na drugoj strani;
• dobiti na sve četiri, savijati u donjem dijelu leđa (vježbe "mačka");
• stanite na zid, savijte jednu nogu na koljenu, gurajući drugu leđa ili samo malo čučnite;
• zagrlite svoje tijelo rukama, zatim se opustite, dok ležite na podu.

Masaža i tjelovježba

Nakon prijeloma kuka ili druge velike kosti potrebna je rehabilitacija. Uključuje fizikalnu terapiju i masažu.

Vježbe u patologiji zgloba kuka:

• "Škare" - izvodi se polako, noge se podižu nisko;
• u ležećem položaju da prsti prsti usmjeri prema sebi;
• savijte koljeno i zglob kuka, pritisnite petu na stražnjicu, ispravite nogu, ponovite je s druge strane;
• raširite ruke uz bokove, savijte noge u koljenima i nagnite potkoljenice na desno i lijevo, pokušavajući koljena podignuti pod;
• naslonite se na naslon stolca, stavite pete zajedno, raširite čarape i napravite 5-7 plitkih čučnjeva.

Kod osteoporoze ne možete masirati zglobove i provoditi manualnu terapiju. Izvodi se udaranje, trljanje, lako gnječenje i tapkanje u leđima i ekstremitetima. Takav učinak poboljšava opskrbu krvi tkivima, ubrzava oporavak nakon prijeloma i poboljšava učinak liječenja. Za takvu masažu treba samo kvalificirani stručnjak.

prevencija

Prije ili kasnije, osteoporoza će se razviti u bilo kojoj osobi nakon postizanja određene dobi. Stoga bi u ranoj dobi trebalo akumulirati zalihe kostiju, tako da je gubitak bio manje vidljiv. Upravo to, kao i prevencija ozljeda, usmjereno je na preventivne mjere kod osteoporoze:

• fizička opterećenja na osi kostura (hodanje, ples, trčanje, igre na otvorenom) korisna su svima, bez obzira na dob; međutim, prekomjerno tjelesno vježbanje tijekom adolescencije dovodi do smanjenja stope nakupljanja koštane mase, kao i do hipodinamije;
• kod starijih osoba s osteoporozom ili nakon prijeloma preporučuju se umjerena opterećenja (pilates, yoga, plivanje); oni gotovo nemaju učinka na brzinu gubitka kostiju, ali pomažu u održavanju dobre koordinacije i snage mišića, što sprječava padove;
• pacijentima s osteoporozom ne preporuča se duboko savijanje, dizanje utega, trčanje, skakanje, bavljenje konjičkim sportovima;
• Preporučuje se uzimanje dodataka vitamina D i kalcija s nedostatkom u hrani; Morate jesti najmanje 3 porcije mliječnih proizvoda dnevno.

Kod žena mlađih od 60 godina s trajanjem menopauze do 10 godina, preporučuje se nadomjesna hormonska terapija.

Dijeta i prehrana

Temelj pravilne prehrane u osteoporozi je vitamin D i kalcij. Osobama mlađim od 50 godina potrebno je 600 do 800 IU vitamina D dnevno, a više od 50 do 800 do 1000 IU dnevno.

Sadržaj vitamina D u 100 grama određene hrane:

Kalcij dnevno zahtijeva 1000 mg, za adolescente - do 1300 mg, za žene iznad 50 godina - do 1200 mg.

Sadržaj kalcija u 100 g nekih mliječnih proizvoda:

Što liječnik liječi osteoporozu?

Osteoporoza je složen problem. U njoj su angažirani stručnjaci različitog profila: liječnici opće prakse, reumatolozi, endokrinolozi, traumatolozi, ginekolozi. Najbolje je pronaći stručnjaka koji je završio posebne tečajeve o problemima dijagnoze i liječenja osteoporoze.

Osteoporoza je patologija praćena smanjenjem koštane mase, povećanjem njihove krhkosti i rizikom od prijeloma. Dijagnoza se provodi na temelju pritužbi, simptoma, laboratorijskih testova, denzitometrije, x-zraka. Svakako slijedite dijetu, izvodite posebne vježbe, lijekove.

Značajke difuzne osteoporoze i metode liječenja

Difuzna osteoporoza je bolest u kojoj pati cijeli ljudski kostur. Istodobno dolazi do promjene strukture i smanjenja koštane mase. Jednostavan pad s visine vlastitog tijela ili nespretan pokret može rezultirati frakturom.

Zašto se razvija osteoporoza

Normalno, procesi formiranja i uništavanja koštanog tkiva odvijaju se paralelno. Postoji određena ravnoteža. Ako je ta ravnoteža poremećena i katabolizam počinje prevladavati, tada se gustoća kosti počinje postupno smanjivati. Formiraju se velike ćelije koje nisu ispunjene novom tkaninom. Kosti postaju krhke.

Različiti razlozi doprinose tome:

1. Starosne značajke tijela. Najčešće bolest pogađa ljude čija je starost prešla pedesetogodišnju barijeru. Postoji prirodno starenje tijela.
2. Promjene u razini hormona, što je tipično za žene u menopauzi. Oni imaju nisku razinu estrogena. Ovi spolni hormoni potiču apsorpciju kalcija i stimuliraju proizvodnju drugih aktivnih tvari koje reguliraju procese formiranja kostiju. Oni također inhibiraju osteoklaste, doprinoseći otapanju koštanog tkiva i stimuliraju aktivnost osteoblasta odgovornih za izgradnju kosti. Takve promjene su uočene kod žena s uklonjenim jajnicima.
3. Kronične bolesti endokrinih žlijezda i unutarnjih organa. To uključuje povećanu funkciju štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, tešku insuficijenciju bubrega i jetre, diabetes mellitus, reumatske bolesti i intestinalnu patologiju. Kao rezultat toga, postoji kršenje metabolizma kalcija i njegova apsorpcija.
4. Nedostatak vitamina D, koji se formira u tijelu pod utjecajem sunčeve svjetlosti i dolazi iz hrane. Ovaj vitamin potiče apsorpciju kalcija i stimulira osteoblaste.
5. Nedovoljna tjelesna aktivnost. Kada je opterećenje smanjeno, zabilježena je atrofija određenog dijela koštane ploče i gustoća kosti se smanjuje.
6. Prihvaćanje nekih lijekova. To su prvenstveno glukokortikosteroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi i antacidi koji sadrže aluminij.
7. Loše navike. Pušenje pomaže smanjiti razinu estrogena, ometa metabolizam vitamina D, potiče hipoksiju i stimulira proizvodnju adrenalnog kortikosteroida. Unos alkohola praćen je ispiranjem kalcija iz tijela i smanjuje njegovu apsorpciju u crijevima.

Kako se manifestira osteoporoza

Dugo vremena bolest se nastavlja nezapaženo. Uglavnom pate stariji ljudi. Glavne manifestacije difuzne osteoporoze su:

• smanjenje visine osobe za najmanje 3 cm u usporedbi s 25 godina starosti;
• promjena položaja - "udovica";
• uporni bolovi u leđima;
• frakture kostiju na mjestima njihove veće ranjivosti.

Najprije trpi kralježnica. Karakteristične su kompresijske frakture nekoliko kralješaka. Osoba ne može dugo posumnjati na to, žaleći se na stalne bolove u leđima, osobito u donjem dijelu. Tijela kralješaka toliko se mijenjaju da se javlja naglašena deformacija kralježnice. Nastaje grba. Moguća bočna zakrivljenost kralježnice - skolioza.

Vanjske promjene popraćene su unutarnjim problemima. Kod difuzne osteoporoze kralježnice, prsima mijenja oblik, što dovodi do disfunkcije pluća, srca i želuca. To je zbog pomaka unutarnjih organa i njihove kompresije.

Drugo mjesto po učestalosti je fraktura vrata bedrene kosti. Ako se to dogodi, onda osoba, u pravilu, postane onesposobljena, nepokretna. Češće su pogođene osobe starije od 70 godina. Na trećem mjestu su ozljede zgloba. Nakon prve frakture, rizik od naknadnih ozljeda tijekom prve godine povećava se 3 puta.

Kako uspostaviti dijagnozu

Vrlo je važno na vrijeme identificirati problem kako bi se spriječio razvoj komplikacija u obliku prijeloma. Nažalost, dijagnoza se često uspostavlja nakon ozljede.

Dijagnostička vrijednost je:

• bolovi u leđima i kostima;
• podatke o vanjskom pregledu;
• prisutnost čimbenika rizika;
• laboratorijska dijagnostika - određivanje razine kalcija, fosfora, hormona;
• posebne metode istraživanja - radiografija i denzitometrija.

Ako se pojave odgovarajući simptomi, tada se izvodi rendgenski snimak tog segmenta, čije pritužbe ukazuju na pritužbe. Izrađuju se rendgenske snimke zglobova kralježnice, kuka ili zgloba.

Rana dijagnoza se provodi denzitometrijski. Postoji nekoliko vrsta ovog pregleda u kojima se mogu koristiti ultrazvuk, rendgenske snimke, MRI ili CT. Obično se provodi istraživanje kosti kralježnice, zapešća i kukova.

Denzitometrija omogućuje procjenu BMD - mineralne gustoće kostiju. Ovaj postupak je siguran i bezbolan. Traje pet do deset minuta. Ispitivanje nije provedeno za trudnice i one koji ne mogu dugo ležati u željenom položaju zbog izraženih promjena u lumbalnoj regiji i sakrumu.

Potrebne terapijske mjere

Liječenje difuzne osteoporoze treba započeti što je prije moguće. Ovaj proces je dug i uključuje različite metode.

dobra prehrana

1. Prehrana treba osigurati odgovarajući unos kalcija i vitamina D u tijelu. Ovisno o spolu i dobi, preporučena doza kalcija dnevno varira od 800 do 1500 mg, a vitamin D od 400 do 800 mg.
2. U prehrani mora biti prisutan protein potreban za formiranje koštane podloge. Stopa je 1–1,2 g po kilogramu težine. Ali višak proteinske hrane dovodi do oslobađanja kalcija u urinu.
3. Možete konzumirati najviše 3 šalice kave dnevno. Kofein pomaže eliminirati kalcij iz tijela.

Promjena načina života

1. Odbijanje loših navika: uzimanje alkohola i pušenje.
2. Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost. Opterećenje se postupno povećava. To može biti hodanje, ples, fitness ili samo terapijska vježba. Izbjegavajte uvijanje i savijanje kralježnice, kao i skakanje.
3. Normalizacija težine, budući da je manjak jedan od faktora rizika za difuznu osteoporozu.
4. Vašu kuću treba opremiti na način da se izbjegnu slučajni padovi: popraviti tepihe i opuštene žice, postaviti stubišne rukohvate i u kupaonicu riješiti se slomljenih stolica. Odlomci moraju biti slobodni. Pokušajte ne penjati se ljestvama i stolicama. Rasvjeta bi trebala biti dovoljna.
5. Potrebno je nositi udobne cipele bez potpetica. S vremenom provesti korekciju vida, vidjeti prepreke na njenom putu. Ako je teško kretati se samostalno, koristite štapove, štake ili šetače. Sve to će također spriječiti slučajne ozljede.
6. Nemojte dizati više od 4 kg.
7. Prilikom čišćenja podova upotrijebite krpu za brisanje poda bolje je četkom s dugom ručkom.
8. Ako planirate duge i teške terete, nosite steznik.
9. Masaža i manualna terapija su kontraindicirane.

Tretman lijekovima

Svi lijekovi se uzimaju samo na recept nakon opsežnog pregleda. Samoliječenje može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Terapija lijekovima indicirana je za prevenciju osteoporoze, ako postoji umjereni ili visoki rizik od razvoja bolesti, kao i za ispravljanje postojećih poremećaja.

Pozitivan učinak uočen je kod propisivanja:

• dodatke kalcija u kombinaciji s vitaminom D3;
• nadomjesna hormonska terapija kod žena;
• bisfosfonati, koji su esencijalni lijekovi koji sprječavaju gubitak kostiju.

Preventivne mjere

Postoje samo dva faktora rizika koji ne mogu biti pogođeni - spol i dob. Sve ostalo ovisi o samoj osobi.

• uravnotežena prehrana;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• isključivanje loših navika;
• liječenje povezanih bolesti;
• redovito promatranje od strane liječnika i potreban pregled u identificiranju čimbenika rizika.

Dakle, ljudi koji vode aktivan i zdrav način života mogu živjeti dug i sretan život. Rano liječenje pomoći će izbjeći nepotrebne posljedice. Ako se problem dogodi, onda nema potrebe za očajanjem, kao što moderna medicina može učiniti čuda.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače