Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice je spora destrukcija tkiva intervertebralnih diskova slabina. Prestaju se hraniti, dehidrirati, sušiti i izgubiti elastičnost. Prekomjerna težina i sjedilački rad dovode do slabljenja mišića leđa i prekomjerne težine. Kao rezultat toga, kralježnica pritisne intervertebralne diskove, njihova struktura je deformirana.

Diskološke patologije opasne su po tome što se, u pravilu, mogu otkriti samo u kritičnim trenucima. Preventivne mjere više neće moći pomoći, a pacijent će morati koristiti lijekove, prisustvovati raznim medicinskim postupcima. Ali sam tretman možda nije dovoljan. Uostalom, za poboljšanje stanja kralježnice i spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija, morate ponovno razmotriti svoj svakodnevni život općenito.

Uzroci i čimbenici rizika

Što su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj regiji? Da bismo razumjeli, shvatimo kako su uređeni intervertebralni diskovi. Ove neobične spinalne opruge čine hrskavično tkivo. Odozgo su prekriveni gustim vlaknastim prstenom, a iznutra je pulpna jezgra. Diskovi su normalno prilično mekani, elastični - jer osiguravaju pokretljivost kralježnice.

Kada mišići više ne podnose opterećenje, prenose ga na kralješke. Kičma je stisnuta, diskovi su pod tlakom, što nije izračunato. Stanice njihovog mekog hrskavičnog tkiva počinju umrijeti.

Intervertebralni diskovi također mogu oslabiti i deformirati jer je oštećeno hrskavično tkivo. To se može dogoditi iz razloga što kralješci smanjuju udaljenost između sebe i istiskuju krvne žile i kapilare. Ili upalni proces, lumbalna ozljeda dovela je do istih posljedica.

Čimbenici rizika su sljedeći:

• Oštri pokreti, dizanje utega;
• Upalni procesi;
• Sjedeći rad;
• Hladnoća i skice;
• Bezvrijedna hrana;
• Profesionalni sport;
• Smanjena hormonska pozadina;
• Napredna dob;
• Patologije metaboličkih procesa;
• Traumatska ozljeda kralješnice.

Najčešće, osobe koje pate od problema u lumbalnoj kralježnici su ljudi koji se vrlo malo kreću i istovremeno imaju prekomjernu težinu. Obično, kralježnica stabilizira mišiće, ali ako su mišići oslabljeni, a višak težine neprestano pogoršava leđa, čak i lagani kućni tereti uzrokuju deformaciju diskova. Moderni način života, kao što vidimo, povećava rizik od distrofnih promjena u lumbalnoj regiji.

Tijek razvoja patologije

Najveći dio stresa je lumbo-sakralna regija, ovdje intervertebralni diskovi često gube potrebnu prehranu. Tkiva hrskavice gube hranjive tvari, pogoršavaju regeneraciju, prestaju biti elastična.

Vlaknasti prsten postaje krhak, pulpna jezgra naglo gubi vlagu i isušuje se. U pravilu, na bokove istodobno pada i više teških opterećenja, a prostor između kralježaka se još više sužava. Višak tkiva lumbalnih diskova izbija iz granica kralježnice - to se zove protruzija. A kada vlaknasti prsten oko diska razbije svoju strukturu, razbije se, rezultat će biti prvi izlaz pulpe s diska, a zatim sam disk sa svog mjesta u kralježnici. To se naziva hernija lumbalne kralježnice.

Protrusions i kile patiti, stisnuti živce, postoji jaka bol. Tijelo uključuje imunitet kako bi se zaštitilo od izvora boli. Kao rezultat ove zaštite, nastaju upale i otekline u lumbalnom području, koje ne dopuštaju pacijentu da živi normalan život.

Degenerativno-distrofične promjene lumbalne kralježnice neprimjetno se razvijaju, a kada je prekasno uključiti se u prevenciju, napadaju pacijenta. Čak i ako su sretni, a niti izbočine, niti kile nisu se formirale, osoba može dobiti takve posljedice kao osteohondroza ili išijas.

simptomi

Nažalost, sve dok bolest donjeg dijela leđa ne izlaže pacijentu radnu sposobnost opasnosti, osoba u principu ne sumnja na bolest. Simptomi nisu sami degenerativni proces, već njegove komplikacije i posljedice.

Trebate odgovoriti na pojavu sljedećih osjećaja posjetom neurologu ili vertebrologu:

• Šivanje, pečenje ili tupi bol u donjem dijelu leđa;
• Pojava boli nakon napora;
• Bol nakon dužeg boravka na jednom mjestu;
• Poteškoće u izvođenju određenih pokreta, kao što su savijanje ili okretanje;
• Slabost u nogama;
• Poteškoće s mokrenjem, konstipacija;
• Hladna koža lumbalne regije;
• Gubitak pokretljivosti, osobito ujutro;
• Povreda simetrije tijela;
• Oticanje i crvena koža u lumbalnoj regiji.

Postoje četiri faze u razvoju ove lumbosakralne patologije:

• Prvo se simptomi pojavljuju vrlo rijetko. Međutim, često nakon fizičkog napora, ljudi doživljavaju tupu bol i osjećaj ukočenosti u lumbalnoj regiji. Ali gotovo uvijek se otpisuje zbog umora;
• U drugoj fazi pojavljuju se simptomi. Pokreti leđa su mnogo teži, pacijentu je teško saviti se ili okrenuti. "Pucnjava" u leđa, to jest, išijas govori o sebi. Zbog zategnutih živaca, može zujanje u zdjelici i nogama. Pojavljuje se Gooseling osjećaj;
• Treća faza je akutna. Krvne žile su stegnute, metabolizam mišića donjeg dijela leđa oštro je poremećen, što dovodi do njihove ishemije. Bolovi se pogoršavaju. Noge se otupljuju, grčevi ih probijaju;
• Četvrta faza se dijagnosticira ako su kičmena moždina i korijeni živaca deformirani. To može dovesti do paralize nogu.

dijagnostika

Dijagnoza degenerativno-distrofičnih promjena lumbosakralne kosti odvija se u tri faze:

• Sastavlja se povijest bolesti, navode se simptomi i uobičajeni uvjeti za početak bolnog napada;
• Liječnik pregledava pacijenta na znakove degeneracije tkiva lumbosakralnog - ispituje razinu pokretljivosti, snagu mišića, područje lokalizacije boli;
• MRI se izvodi. Naći će dokaze da pacijent doživljava distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici. Pronađite fiziološke razloge koji su na kraju doveli do razvoja patologije.

Ako se degenerativni proces u donjem dijelu leđa zapravo promatra, tada će MRI najvjerojatnije pokazati da se simptomi manifestiraju zbog jednog od sljedećih razloga:

• Intervertebralni diskovi deformirani su za više od pola;
• Diskovi se tek počinju deformirati, na primjer, razina vlage u njima se spušta;
• Vlaknasti prsten već počinje kolapsirati, stanice tkiva hrskavice umiru;
• Vlaknasti prsten je slomljen i pulpna jezgra počinje napuštati disk. To jest, razvila se lumbosakralna kila.

Može također zahtijevati:

• Krvni testovi;
• Rendgensko ispitivanje;
• Kompjutorska tomografija.

Međutim, rendgenski snimak ne može u ranoj fazi pokazati znakove patološkog procesa. Kompjutorska tomografija i MRI skeniraju kralježnicu mnogo dublje. No, nažalost, ove dijagnostičke metode se obično pribjegavaju tek kada se problem već manifestira.

• Vidi također: Povreda statike lumbosakralne kralježnice.

liječenje

Prvo, liječnici propisuju konzervativno liječenje: razna sredstva protiv bolova, masti za zagrijavanje, fizioterapiju i masažu, manualnu terapiju, akupunkturu. I samo ako ove metode nisu pomogle, donositi odluke s kirurškom intervencijom.

pripravci

Prije svega, potrebno je ublažiti bol, dati pacijentu mogućnost kretanja i povratka na posao. U tu svrhu koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, Movalis, Nise) i sredstva protiv bolova (Ketonal, Ketanov). Lijekovi se koriste oralno, vanjski, injekcije. U posebno teškim situacijama moguć je kičmeni blok u lumbalnom području.

Da bi se opustili mišići lumbosakralnog mišića, ispuštaju se mišićni relaksanti (Sirdalud, Mydocalm).

Trebalo bi ih konzumirati povremeno, jer s vremenom oslabljuju mišiće. Hondroprotektori aktiviraju regeneraciju tkiva i zglobova hrskavice. Vitaminski i mineralni kompleksi također će pomoći tijelu da se oporavi. Vitamini iz skupine B najbolje rade.

Lfk i masaža

Postupci masaže i fizioterapije poboljšat će cirkulaciju krvi u donjem dijelu leđa, opustiti mišiće, osigurati ishranu iscrpljenim tkivima. Terapeutska vježba će poboljšati metabolizam i uhvatiti krv u donjem dijelu leđa, pomoći će izgubiti težinu. Pravilno dizajnirana tjelesna aktivnost jača lumbalne mišiće. Opet imaju dovoljno snage da uzmu teret s kralježnice. Glavna stvar - vježbe istezanja će povećati udaljenost između kralježaka struka i osloboditi stisnute živce. Upalni proces i bolni sindrom će nestati. Kupanje je osobito korisno. Trening u bazenu ne samo da jača mišiće, već i glatko rasteže lumbosakralnu kralježnicu. Tako ćete liječiti ne samo bol, već i njezine uzroke.

Slimming će ukloniti iz struka konstantan višak opterećenja. Ali ne možete samo izgubiti težinu - morate se pobrinuti da u prehrani pacijenta budu prisutni potrebni B vitamini i kalcij.

operacija

Srećom, u većini slučajeva, stanje pacijenta olakšat će konzervativno liječenje. Kirurška intervencija je potrebna samo ako bolest nastavi napredovati, zanemarujući sve pokušaje liječnika i pacijenta da to zaustavi. Tijekom operacije bit će instalirani lumbalno-kičmeni uređaji. To će pomoći smanjiti pritisak iz kralježnice i spriječiti daljnje deformiranje lumbalnih intervertebralnih diskova. Drugi slučaj koji zahtijeva kirurški zahvat je jaka lumbalna kila s diskom koji izlazi iz leđne moždine. Pulpa koja izlazi iz diska izvlači se poput masti tijekom liposukcije ili spaljuje laserom.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Degenerativne promjene lumbalne kralježnice

Do danas, prema medicinskim statistikama, degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici prisutne su u gotovo 89 posto odrasle populacije svijeta. To dovodi do smanjenja kvalitete života, ograničenja tjelesnog vježbanja i rizika od razvoja raznih ozbiljnih komplikacija.

Da biste to izbjegli, morate biti jasni:

• što su degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici;
• zašto nastaju;
• kako to izbjeći.

Što su degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici?

Iz tečaja biologije škole svi znamo da u području sakruma osoba ima centar gravitacije, zahvaljujući čemu je uspravno stvorenje i ne kreće se na četiri ekstremiteta dok se kreće. Međutim, priroda je od početka stvorila čovjeka ne kao dvonožno stvorenje. U tom smislu, čak i tisućljećima evolucijskog razvoja, čovjek se nije mogao riješiti problema povezanih s preopterećenjem kralježnice.

Budući da je centar gravitacije, lumbalna i sakralna kralježnica poprima sve pritiske koji prate bilo koji pokret našeg tijela. Ponekad ta opterećenja premašuju maksimalno dopuštene vrijednosti i dolazi do privremene deformacije tkiva hrskavice. Pod utjecajem visokog tlaka na oštećeno područje, u njegovu strukturu aktivno se uvode soli prisutne u plazmi i krvotoku. Počinje kalcinacija specifičnog područja tkiva hrskavice. To su degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici.

Kako se razvijaju degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici?

Da bi degenerativni procesi u kralježnici postali nepovratni, vrijeme mora proći. Ali ovaj put, bolest uvijek djeluje na ljude zbog činjenice da se simptomi bolesti ne pojavljuju odmah. Različiti se simptomi javljaju samo kada degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici postanu nepovratne i velike.

U tom smislu, potrebno je obratiti pozornost na mogućnost sprječavanja ove pojave tijekom života, bez obzira na prisutnost boli. Ako pravodobno poduzmete mjere kako biste osigurali sigurnost vaše kralježnice, tada nikakve degenerativne promjene neće biti zastrašujuće. Prema tome, nikada nećete postati onesposobljeni zbog njihovog razloga.

So. Prva faza degeneracije tkiva je primarno preopterećenje i deformacija hrskavičnog tkiva. Ako u ovoj fazi posvetite minimalnu pozornost kralježnici i uključite se u jačanje njenog prirodnog potpornog okvira, zaustavit će se degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici i njihov razvoj započeti s vremenom.

Što možete učiniti?

Prije svega, morate steći jednu korisnu naviku - morate napraviti posebne vježbe za kralježnicu. Ti se kompleksi razvijaju uzimajući u obzir činjenicu da bi kralježnicu trebalo podržati snažan kostur mišićnog tkiva. Ako imate opuštene i mlohave mišiće, kičma uzima sve udarce. Trebate ga pokušati napraviti tako da mišići oko kralježnice postanu jaki i jaki. U tom slučaju sva preopterećenja apsorbiraju mišićno tkivo.

Druga stvar je vaša prehrana. Ako se organizira pravilna prehrana, osteohondroza se neće razviti.

Degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice

Starenje je glavni uzrok promjena kralježnice

Degenerativne promjene su proces uništavanja hrskavice i koštanog tkiva kralježnice. Istodobno se gubi elastičnost intervertebralnih diskova, koštana struktura kralješaka slabi i nastaju promjene u strukturi kralježnice.

Ako uzmemo u obzir degenerativni proces u lumbalnoj kralježnici, onda je važno napomenuti da su uzroci promjena uzrokovani starošću.

Tijekom života, lumbalna regija ima veliko opterećenje, a kao posljedica prirodnog starenja tijela, usporavaju se svi procesi odgovorni za održavanje normalnog stanja hrskavice i koštanog tkiva.

Zato se najčešće u ljudi nakon 30 godina počinju javljati nepovoljne promjene, koje se u medicinskoj praksi nazivaju degenerativnim.

Glavni uzroci

Degenerativni procesi postupno uništavaju tkivo kosti i hrskavice svih segmenata kralježnice. Stoga je vrlo važno identificirati probleme u ranoj fazi njihovog razvoja. No to je vrlo teško, jer se prvi simptomi javljaju nakon određenih negativnih promjena.

Ali koji su čimbenici provokatori degenerativnih procesa?

Najvažniji uzrok patoloških promjena smatra se pogrešnim načinom života.

To može uključivati ​​nezdravu prehranu, loše navike, nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački način života i mnoge druge pokazatelje.

Nepokretnost uzrokuje degenerativne promjene u kralježnici.

No, osim toga, postoje i drugi iritirajući čimbenici koji uključuju:

• Dugotrajno držanje u pogrešnom položaju narušava cirkulaciju u kralježnici, ometajući metaboličke procese u tkivima. Kao rezultat neadekvatne prehrane hranjivim tvarima, hrskavice i koštanog tkiva slabi, svaki pokret dovodi do mikroskopskih ozljeda. Upravo se u tom trenutku počinju razvijati degenerativne promjene u strukturi kralježnice.
• Vježbanje na lumbalnoj kralježnici također ima štetan učinak na normalno stanje kralješnice. Najčešće, u rizičnu skupinu spadaju osobe čiji rad uključuje teški fizički rad ili profesionalne sportaše teške težine.
• Lumbalne ozljede su često uzrok poremećaja metaboličkih procesa u tkivima, što dodatno dovodi do degenerativnih promjena.
• Povreda mišićnog tkiva. Mišići leđa podržavaju ispravan položaj kralješaka. Stoga, nakon upale ili tijekom grča, poremećen je harmoničan rad mišićnih vlakana, što posljedično negativno utječe na stanje kralježnice.
• Zarazne i endokrine bolesti često zahvaćaju segmente lumbalne kralježnice.

Postoji mnogo razloga za degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici. Ali najvažnije je identificirati ih na vrijeme i započeti liječenje. Stoga je za sprečavanje ozbiljnih patologija potrebno svake godine proći potpuni liječnički pregled.

Posljedice patoloških procesa

Osteohondroza - pošast suvremenog čovjeka

Svaka degenerativna promjena podrazumijeva mnogo različitih komplikacija.

Najčešća je bolest osteohondroza. Predstavlja uništenje anatomske strukture kralježnice, što rezultira ozbiljnim problemima s mišićno-koštanim sustavom. Uostalom, s ovom bolešću međukraljni prostori suženi, kralješci su pomaknuti, kompresija intervertebralnih diskova je pojačana.

U drugoj ili trećoj fazi razvoja osteohondroze bolesnici počinju razvijati ne samo bol u leđima, već i druge neurološke simptome.

Još jedna bolest degenerativne prirode je hondroza, koja prethodi osteohondrozi. Kao posljedica razvoja bolesti, pojavljuju se mikrokraci u tijelima kralježnice i drugim dijelovima kralježnice. Ovaj degenerativni proces najčešće se javlja u ranoj dobi ili kod profesionalnih sportaša koji sudjeluju u dizanju utega. Razlog tome su teška opterećenja na lumbalnoj regiji, koja vrše ogroman pritisak na segmente kralježnice.

Intervertebralna kila je također bolest povezana s degenerativnim procesima u kralježnici. Upravo te patološke promjene uništavaju vlaknastu membranu prstena, koja kao posljedica snažnog opterećenja lumbalnog područja dovodi do izbočenja jezgre pulsiranja. Ova neoplazma istiskuje živčane korijene koji se protežu od leđne moždine i ograničava kretanje osobe. Uostalom, neurološki simptomi u prvoj fazi su izraženi u boli, a zatim u poremećajima mišićno-koštanog sustava.

Izgradnja kostiju - osteofiti

Spondiloza se smatra drugim oblikom degenerativno-distrofičnih promjena. To je bolest u kojoj se na tijelima kralješaka pojavljuju izrasline kostiju. Osifikacija lumbalnih dijelova kralježnice odvija se polako. Takvo postupno povećanje veličine rasta kostiju popraćeno je jakim bolom pri okretanju, savijanju ili drugim pokretima tijela.

Spondiloartroza - proces degenerativno-distrofnih promjena u zglobovima kralježnice. Utjecaj na tkivo hrskavice, bolest se širi na susjedna područja koštanog tkiva kralješaka, stvarajući procese kostiju na njima. Ograničavaju pokretljivost lumbalne kralježnice, a svaki pokret prati oštra bol. Bez pravovremenog liječenja, osoba ne samo da može poremetiti rad mišićno-koštanog sustava, već postoji mogućnost i skupine osoba s invaliditetom.

U prvom stupnju razvoja, degenerativno-distrofični proces se praktički ne manifestira, ali njegovo daljnje širenje uvijek prati bolne senzacije. Mogu biti oštri, tupi, bolni ili povlačni, trajni i povremeni.

Dijagnoza i liječenje

Degenerativne distrofične promjene u lumbalnoj kralježnici dovode do uništenja anatomske strukture kralježnice. Stoga se za određivanje specifične lokacije lezije u bolnici koriste posebne instrumentalne dijagnostičke metode.

Fizička kultura - glavna metoda prevencije i liječenja degenerativnih promjena lumbalnog područja

Prvi je dodijeljen radiografiji. To vam omogućuje da na rendgenskom snimku vidite sve promjene u ispravnom položaju segmenata, kako biste odredili točnu lokaciju bolesti i opseg oštećenja.

Također u medicinskoj praksi pomoću računala ili magnetske rezonancije kralježnice. Ove dvije metode pružaju mogućnost točnije odrediti degenerativne promjene u strukturi i odrediti uzroke njihovog razvoja.

Liječenje degenerativnih promjena uvijek ovisi o vrsti bolesti. No, u svakom slučaju, ona je prvenstveno usmjerena na zaustavljanje razvoja i uklanjanje bolova u zahvaćenom dijelu leđa. Za to se mogu propisati lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, te hondroprotektori za popravak tkiva.

Fizioterapijski tretman često se sastoji od masaže leđa. Manualna terapija pruža priliku za vraćanje ispravnog položaja kralješaka, a fizioterapijski postupci kao što su UHF, elektroforeza i fonoforeza ubrzavaju proces ozdravljenja.

A najvažnija metoda usporavanja i sprečavanja takvih procesa je terapijska gimnastika.

Zahvaljujući posebno razvijenom skupu vježbi, pacijenti ne samo da poboljšavaju cirkulaciju krvi, uspostavljaju metaboličke procese, već i održavaju pokretljivost kralježnice i elastičnost svih njegovih segmenata.

Degenerativne promjene lumbosakralne kralježnice

Zbog činjenice da većina ljudi vodi sjedeći način života, distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici jedna su od najčešćih patologija. Složenost fenomena leži u činjenici da intervertebralni diskovi nemaju izravnu opskrbu krvlju i, kao rezultat toga, nisu sposobni za samostalnu regeneraciju. Ova se patologija javlja kod gotovo svake treće osobe starije od 30 godina. U isto vrijeme, gotovo svi ljudi stariji od 60 godina imaju ovaj fenomen.

Što je patologija

Takva patologija kao distrofične degenerativne promjene lumbosakralne kralježnice, proces je koji karakterizira postupno uništavanje intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji. Glavno razaranje nastaje zbog gubitka elastičnosti i dehidracije tkiva, na pozadini nedostatka prehrane tih elemenata.

Značajnu ulogu u procesu deformacije ima činjenica da je u početnoj fazi vrlo teško otkriti razvoj patologije. Ta se pojava vidljivo osjeti već u fazi ozbiljnog razaranja, najčešće ne podložnog jednostavnom konzervativnom liječenju.

Uzroci patologije

Degenerativne promjene u lumbosakralnoj kralježnici mogu nastati zbog različitih razloga. Glavni su:

1. Sjedeći način života. Gotovo potpuno odsustvo redovitih opterećenja na lumbalnoj kralježnici dovodi do postupnog slabljenja mišića koji se nalaze u blizini. Zbog toga oni ne mogu izdržati čak ni neznatna opterećenja.
2. Intenzivna tjelovježba s pretjeranim opterećenjem tijela. Vrlo često, početak destruktivne promjene u lumbosakralnom području dolazi od podizanja velikih težina i kao posljedica naglih pokreta s nedovoljno zagrijavanjem mišića.
3. Razne mehaničke ozljede, uključujući generičke.
4. Pogrešno načelo prehrane, kao rezultat toga, dovoljna količina elemenata korisnih za metabolizam ne ulazi u tijelo. Često je pacijent pretil, što također ima vrlo negativan učinak na stanje kralježnice.
5. Prisutnost upalnih procesa u kralježnici. To uključuje mnoge bolesti, kao što su ankilozantni spondilitis i artritis.
6. Teška hipotermija.
7. Starenje tijela povezano s dobi, u kojem dolazi do upornog ispiranja korisnih komponenti iz kostiju i tkiva hrskavice. S ovom vrstom patologije kirurgija se ne provodi, a opće stanje pacijenta podupire se uz pomoć posebnih pripravaka i metoda fizioterapije.

Tijekom manifestacije distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice uvijek postoji bol. Njegova pojava u ovom slučaju posljedica je prekomjerne pokretljivosti pojedinih kralješaka, a javlja se i kada je hernija pritisnuta na živčane procese koji se nalaze u interdiskom prostoru.

simptomi

Razvoj patologije u sakralnoj kralježnici popraćen je vrlo svijetlim simptomima koji se manifestiraju tijekom pogoršanja. Kod prijelaza distrofičnih procesa u kronični oblik, simptomi bolesti često poprimaju prirodu prigušene nelagode.

Glavni simptomi destruktivno-distrofnih manifestacija u lumbosakralnoj kralježnici su:

• bol u donjem dijelu leđa. Istodobno se može primijetiti prijelaz bolnih senzacija u stražnjicu i noge. Sama bol ima tup i dosadan karakter;
• potpuno ili djelomično smanjenje osjetljivosti kože u području oštećenja;
• osjećaj peckanja u nogama;
• uporni poremećaji zdjeličnih organa, praćeni urinarnom inkontinencijom, problemima s defekacijom, kao i reproduktivnom funkcijom i potentnošću kod muškaraca;
• osjećaj slabosti u nogama;
• ozbiljna ograničenja u pokretljivosti zglobova i dijelova tijela;
• crvenilo kože u području ozljede kralježnice, praćeno lokalnim povećanjem tjelesne temperature;
• oteklina.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma koji se manifestiraju u distrofičnim promjenama lumbosakralne kralježnice je mala promjena u hodu i asimetriji glutealnih mišića.

dijagnostika

Iznimno je teško odrediti početni proces degenerativnih distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. Najčešće se otkriva tijekom provođenja sveobuhvatnog istraživanja na aparatu za magnetsku rezonanciju. A za formulaciju i potvrdu dijagnoze, pacijent se mora obratiti neurologu.

Proces dijagnostike patologije uključuje dvije faze. Prvi je pregled kod liječnika, kao i analiza pritužbi i palpacije uznemirujućeg dijela leđa. Druga faza uključuje prikupljanje općih analiza i ispitivanja na dijagnostičkoj opremi. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate:

• proći kompletan test krvi i urina kako bi odredio stanje pacijentovog tijela u cjelini;
• davanje krvi za biokemiju. Postupak omogućuje identificiranje specifičnih markera koji upućuju na upalne procese unutar tijela;
• Rendgensko snimanje, koje je u stanju pokazati jasne destruktivne poremećaje kralježnice;
• CT pregled;
• MRI dijagnostika.

Upotreba rendgenskih zraka, iako vam omogućuje da vidite distrofične promjene lumbosakralne kralježnice, ali jasno vide ovu patologiju moguće je samo u vrlo kasnim razdobljima. Zato je testiranje za CT i MRI, unatoč visokim troškovima postupaka, višeg prioriteta. Upravo ti uređaji omogućuju detaljno razmatranje stupnja i lokalizacije oštećenja.

liječenje

Izbor liječenja provodi se na temelju stupnja uništenja intervertebralnih diskova u slučaju distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici. Terapija može biti konzervativna ili pomoću metoda operacije.

Konzervativno liječenje patologije uključuje:

• brzo oslobađanje od boli i upale ketoprofenom, ibuprofenom, diklofenakom i indometacinom;
• obnavljanje oštećenih tkiva uz pomoć kondroprotektora, mišićnih relaksanata i vitamina B;
• korištenje fizioterapijskih metoda, uključujući terapijsku masažu, posjet sobi za tjelovježbu.

Proces liječenja distrofičnih promjena lumbosakralne kralježnice također zahtijeva maksimalno pražnjenje tijela uz punu prehranu. Zato je u patologiji ovog tipa vrlo važno slijediti dijetu.

Kirurška metoda liječenja primjenjuje se strogo u odsutnosti pravilnog učinka konzervativne tehnike. Također, operacija se provodi u slučaju ozbiljnog oštećenja diska ili kralješaka koji nisu podložni prirodnom oporavku.

Budući da je takva pojava kao distrofična promjena lumbosakralne kralježnice izuzetno ozbiljna patologija, njezinu analizu i imenovanje djelotvornog i sigurnog liječenja obavlja strogo liječnik.

Degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Bolesti kralježnice su vrlo česte, a među njima se najčešće javljaju degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice. Upravo ovaj važan odjel čini najveći dio tereta.

S dobi, rizik od ovog sindroma se povećava, jer naše tijelo troši tijekom vremena. Čak i nakon 30 godina, šanse za razvoj ove patologije prelaze trideset posto, a bliže starosti, gotovo je neizbježno.

Ovaj članak sadrži informacije o vrsti, uzrocima razvoja degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici, kao i glavne metode konzervativne i operativne terapije u ovom sindromu.

Što su degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice?

degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice

Iako postoji lagana genetska predispozicija za pojavu ove bolesti, pravi uzrok pojave degenerativnih promjena u kralježnici čini se multifaktorijskom. Degenerativne promjene mogu biti posljedica prirodnog procesa starenja tijela ili traumatske prirode.

Međutim, rijetko postaju rezultat opsežnih ozljeda, kao što je automobilska nesreća. Najčešće će to biti spor traumatski proces, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koji tijekom vremena napreduje.

Sam intervertebralni disk nije opremljen sustavom za opskrbu krvlju, pa ako je oštećen, ne može se oporaviti na način na koji se oporavljaju druga tkiva u tijelu.

Dakle, čak i neznatno oštećenje diska može dovesti do tzv. "Degenerativna kaskada" zbog koje se intervertebralni disk počinje kolapsirati.

Unatoč relativnoj težini ove bolesti, vrlo je česta pojava, a prema suvremenim procjenama, barem 30% osoba u dobi od 30 do 50 godina ima određeni stupanj degeneracije diskovnog prostora, iako ne svi imaju bol ili imaju odgovarajuću dijagnozu.

Zapravo, u bolesnika starijih od 60 godina, određena razina degeneracije intervertebralnog diska otkrivena pomoću MRI je prije pravilo nego iznimka.

Vrste degenerativnih promjena

Postoje tri vrste degenerativno-distrofnih promjena u kralješcima i intervertebralnim diskovima:

Ovisno o lokaciji, razlikuju se ove vrste bolesti:

1. degenerativno-distrofične promjene vratne kralježnice;
2. degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kralježnici;
3. degenerativno-distrofične promjene lumbalne kralježnice;
4. degenerativno-distrofne promjene u sakralnom području.

Kod spondiloze koštano tkivo raste na rubovima. Takve neoplazme - osteofiti - pojavljuju se na rendgenogramu kao vertikalni šiljci. Osteohondroza je patologija u kojoj se smanjuje elastičnost i snaga intervertebralnih diskova. Također smanjuje njihovu visinu.

Spondiloartroza se često javlja kao komplikacija osteohondroze. Ova patologija fasetnih zglobova, kroz koje su pršljenovi pričvršćeni jedni za druge. Kod spondiloartroze, hrskavično tkivo faseta postaje tanje, postaje labavo.

Značajke i znakovi distrofičnih promjena su sažeti nekoliko bolesti, koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

• Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralješaka javlja se kronična osteohondroza;
• Razaranje kralješaka u kondrozi pojavom mikrokrazina pojavljuje se u mladima, doživljavajući jaka opterećenja na kralješcima, intervertebralnim diskovima;
• Kod degenerativnih distrofičnih promjena u kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline iz rubova kralješaka, s vremenom, ograničene su mogućnosti djelovanja kralježnice zbog osifikacije;
• Vretenca su uništena zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativna distrofična promjena naziva se spondiloartroza. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se izdanci kostiju, koji uzrokuju jake senzacije u bilo kojoj vrsti pokreta;
• Rezultati distrofičnih promjena u tijelima kralješaka javljaju se kada se formira kila između kralješaka, čiji je uzrok fraktura vlaknastog prstena diska. Stiskanje i istjecanje korijena živaca uzrokuje bol.

Degenerativne promjene u kralježnici ukazuju na cjelokupnu sliku patologija koje prate bolni procesi.

Uzroci patoloških promjena kralježnice

"alt =" ">
Mišljenja stručnjaka u ovom području su podijeljena, jer je teško naći jedan razlog koji bi mogao izazvati razvoj bolesti u svim slučajevima.

Osim toga, višestruka istraživanja pokazala su prisutnost male genetske osjetljivosti na ovu patologiju. Međutim, s punim povjerenjem možemo reći da uzroci pojave DDIP-a imaju višefaktorsku orijentaciju. Što to znači?

Postoji nekoliko čimbenika, čija kombinacija ili prisutnost može dovesti do manifestacije sindroma. Kao opciju, možete razmotriti utjecaj ozljeda na proces.

Ali svejedno ćemo ovdje govoriti o produljenim patološkim učincima na intervertebralni disk. Inače, radi se o vrlo elastičnom i istodobno osjetljivom dijelu kralježnice, kojem je potrebna posebna pozornost.

Intervertebralni disk je tijelo oblikovano vlaknastim prstenom i pulpnom jezgrom. Na temelju anatomije, postaje jasno da je disk lišen vlastitog cirkulacijskog sustava, te se stoga ne može regenerirati poput nekih drugih tkiva u tijelu.

Stoga, minimalna šteta dovodi do pogoršanja, tijeka bolesti, polako napreduje. Isto tako, u dobi od 40 godina, kod mnogih naših sunarodnjaka uočen je određeni stupanj degeneracije. Štoviše, ne zaboravite na tjelesnu neaktivnost, kao glavnu “lošu naviku” našeg društva.

Ovdje se nalaze "najagresivniji" uzroci degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice, koji se često preklapaju, što dovodi do opterećenja procesa:

• Upalni procesi. U slučaju narušavanja integriteta vlaknastog prstena, sadržaj diska ulazi u intervertebralni prostor. Tako, proteinske strukture iritiraju meka tkiva, uzrokujući time oticanje i upalu. Tipični znakovi “radikularnog sindroma” (kompresija živaca) nisu dugo u tijeku.
• Patološka pokretljivost koštanih struktura u segmentu kralježnice, uzrokovana destruktivnim promjenama samog diska. Zbog prisutnosti graničnih opterećenja, starosnih promjena želatinoznog tijela i drugih čimbenika, disk se "isušuje", postaje manje elastičan i više ne može popuniti cijeli prostor na disku. Pojavljuju se praznine ili se kralježnica "pomiče". To je opisano principom "degenerativne kaskade".

Najvažniji uzrok patoloških promjena smatra se pogrešnim načinom života.

To može uključivati ​​nezdravu prehranu, loše navike, nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački način života i mnoge druge pokazatelje. Nepokretnost uzrokuje degenerativne promjene u kralježnici.

No, osim toga, postoje i drugi iritirajući čimbenici koji uključuju:

1. Dugotrajno držanje u pogrešnom položaju narušava cirkulaciju u kralježnici, ometajući metaboličke procese u tkivima. Kao rezultat neadekvatne prehrane hranjivim tvarima, hrskavice i koštanog tkiva slabi, svaki pokret dovodi do mikroskopskih ozljeda. Upravo se u tom trenutku počinju razvijati degenerativne promjene u strukturi kralježnice.
2. Vježbanje na lumbalnoj kralježnici također ima štetan učinak na normalno stanje kralješnice. Najčešće, u rizičnu skupinu spadaju osobe čiji rad uključuje teški fizički rad ili profesionalne sportaše teške težine.
3. Lumbalne ozljede su često uzrok poremećaja metaboličkih procesa u tkivima, što dodatno dovodi do degenerativnih promjena.
4. Povreda mišićnog tkiva. Mišići leđa podržavaju ispravan položaj kralješaka. Stoga, nakon upale ili tijekom grča, poremećen je harmoničan rad mišićnih vlakana, što posljedično negativno utječe na stanje kralježnice.
5. Zarazne i endokrine bolesti često zahvaćaju segmente lumbalne kralježnice.

Najčešći uzrok bolova u leđima, uključujući i u lumbosakralnom području danas razmatraju kroničnu bolest zvanu osteohondroza.

Ima inflamatornu prirodu i može utjecati na kralješke (spondilozu) i intervertebralne diskove (discosis).

Stoga, osteohondroza može biti uzrok degenerativno-distrofnih promjena u lumbosakralnoj regiji.

Osteohondroza ima svoj raspon čimbenika: prekomjernu težinu, promjene vezane uz dob, spinalnu preopterećenost, loše držanje tijela, naglo smanjenje stresa (prestanak sporta), genetsku predispoziciju, način života, stres itd.

Postoji mnogo razloga za degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici. Ali najvažnije je identificirati ih na vrijeme i započeti liječenje. Stoga je za sprečavanje ozbiljnih patologija potrebno svake godine proći potpuni liječnički pregled.

Znakovi i simptomi

Distrofne promjene bolesti kralježnice događaju se polako, povlačeći se dugi niz godina, stoga nije uvijek moguće utvrditi prve simptome i odmah se obratiti stručnjaku.

Ljudi koji pribjegavaju popularnim metodama, bez pregleda, s precizno postavljenom dijagnozom, pogoršavaju vlastitu situaciju. Pregled pomoću MR ili X-zraka otkriva promjene u sakralnom kralježnici, na koje snažno utječe destruktivna moć patologije.

Distrofne bolesti kralježnice manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Bolna bol u lumbalnom području, koja dobiva na snazi ​​kada osoba sjedi, savija, doživljava druga opterećenja. Spava na intervalu spavanja noću;
• Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici, donjim ekstremitetima;
• Aktivnost podjela u kralježnici se smanjuje;
• Učinkovitost organa smještenih u zdjelici je smanjena;
• S degenerativnom distrofičnom bolesti kralježnice, donji dio leđa sakruma bubri i crveni;
• Osoba se brže umara;
• Osjeća se ukočenost i trnce stražnjice i nogu;
• Od distrofičnih promjena hoda je prekinuta.

Ako se ne liječe degenerativne distrofične promjene u kralježnici, procesi umanjuju cirkulaciju krvi, uzrokujući parezu ili paralizu.

Klinička slika promjena može biti različita, ovisno o tome koje su strukture kralježnice oštećene i koliko je ozbiljna šteta.

Simptomi bolesti manifestiraju se kao razvoj degenerativno-distrofičnog oštećenja, ali u početnim stadijima nema izraženih vanjskih znakova.

Kako se patološki proces razvija, pacijent može osjetiti ukočenost i težinu u donjem dijelu leđa. No, glavni simptom svih degenerativnih promjena u kralježnici je bol.

Bolovi u lumbalnom području događaju se tijekom dugotrajnog hodanja i tijekom fizičkog napora, produženog sjedenja u istom položaju tijekom nagibanja. Bolni sindrom - valoviti: pojavljuje se, zatim smanjuje, nestaje.

Progresivni degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Degenerativne promjene razvijaju se u fazama.

Početna faza. Prvi simptom, "vrištanje" o prisutnosti patoloških promjena u lumbalnoj kralježnici - izražen bolni sindrom u donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji su tako opipljivi da pacijent mora ograničiti svoje pokrete, a to uvelike smanjuje normalnu razinu života i učinkovitosti.

Žalbe na bol izravno ovise o mjestu gdje se nalazi lezija.

Druga faza bolesti. Daljnje napredovanje degenerativnih promjena karakterizira prisutnost:

1. teška ograničenja mobilnosti;
2. "Lumbago" koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa;
3. trnci i trnci u udovima i stražnjici.

U drugoj fazi bolesti razvija se korijenski sindrom - komprimiraju se korijeni živaca.

Treća faza. U trećem stupnju, zbog kompresije radikularne žile, dolazi do smanjenja cirkulacije krvi, što dovodi do razvoja ishemije. Osim povećanja boli, treći stupanj obilježava djelomična ili privremena obamrlost u donjem pojasu ekstremiteta, konvulzije.

Četvrta faza. Degenerativni patološki procesi kralježnice, koji nisu primili ispravan tretman, puni su paralize i pareze u četvrtoj fazi razvoja. Ove komplikacije proizlaze iz potpunog prekida cirkulacije krvi u kičmenoj moždini.

Dijagnostičke metode

Ako se pacijent žali na bol u kralježnici, izvršit će se sljedeće manipulacije:

• pregled kod liječnika, tijekom kojeg otkrivaju bolna područja, provjeravaju razinu pokretljivosti;
• X-zrake;
• MRI kralježnice.

Posljednja dijagnostička metoda je najučinkovitija i omogućuje preciznu dijagnozu.

Radiološki znakovi bolesti:

1. skraćena visina diska;
2. deformirani zglobni i otkriveni kirurški procesi;
3. subluksacije kralješaka;
4. prisutnost marginalnih osteofita.

Mr slike degenerativnih-distrofičnih promjena:

• intervertebralni diskovi izgledaju tamniji od zdravih (zbog dehidracije);
• briše se završna ploha hrskavice;
• u vlaknastom prstenu postoje praznine;
• postoji izbočina;
• može biti intervertebralne kile.

Ako je pacijent dobio zaključak "MR-slika degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice", potrebno je odmah početi s liječenjem.

Ako bolest liječite neozbiljno, ona će napredovati, što čak može dovesti do invaliditeta.

Glavne odredbe terapije

Obično se u većini slučajeva bolova u leđima može očekivati ​​značajno smanjenje boli unutar 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Također, većina bolesnika s bolovima u leđima vraća se uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti u to vrijeme, ali ne uvijek s potpunim nazadovanjem boli.

Oko dvije trećine pacijenata po prvi put s bolovima u leđima ima ponovljeno pogoršanje boli unutar 1 godine.

Ako se tijekom liječenja pojave pogoršanje stanja i simptomi, kao što je razvoj pareze (slabosti) u nozi ili ruci, otkriva se kompresijski sindrom konjskog repa u obliku parapareze u nogama s velikim poremećajima osjetljivosti i poremećajima uriniranja, ili znakovi zarazne ili onkološke bolesti, a zatim hitno. daljnje ispitivanje.

U slučaju upornog, otpornog na liječenje radikulopatije, razvoja pareze u sindromu noge ili ruke ili konjskog repa, pacijenti se upućuju na konzultaciju neurokirurgu i, ako je indicirano, osigurava se kirurško liječenje.

Ako se tijekom početnog liječenja pacijenta otkrije rastući razvoj slabosti u ruci ili nozi, ili se sindrom kompresije repnog repa konja hitno upućuje neurokirurgu na konzultacije.

U slučaju akutnih bolova u vratu ili leđima, osobito ako su se pojavili prvi ili drugi put, sljedeće mjere mogu biti učinkovite i jednostavne mjere liječenja, djelotvorne u većini slučajeva:

1. Odmor za 1 - 2 dana.
2. Hladno na zahvaćenom području u prvom - drugom danu, toplo od 2 do 3 dana.
3. U akutnom razdoblju lokalno kratkotrajno hlađenje tkiva kloretilom, hladnom primjenom ili trljanjem Finalgon mastom ili sličnim može imati izražen učinak. U pravilu, ovi postupci ili daju dobar učinak kod prve uporabe ili su nedjelotvorni.
4. Imenovanje Voltarena 75 - 100 mg / m 1 - 2 puta dnevno.
5. Ultraljubičasto zračenje ili diadinamske struje, ili amplipulzivna terapija.
6. U slučaju kršenja meniskusa, manualna terapija može imati prilično brz učinak.

U slučaju da navedene mjere ne djeluju ili su nedovoljne za 3-5 dana, mogu se dodati i njima:

• Masaža.
• "Paravertebralna", epiduralna blokada ili blokiranje okidačkih točaka i bolnih točaka novokainom ili lidokainom.
• Fonoforeza hidrokortizona s novokainom ili elektroforeza 4% otopine novokaina.
• Akupunktura.
• Balneoterapija (blato s niskom temperaturom (do 40 stupnjeva)).
• Terapijska vježba.

Uz slabljenje boli, pacijent se postupno vraća na aktivan način života, normalne aktivnosti.

S radikularnim sindromima, gore navedene mjere mogu se od samog početka dodati trakcijskoj terapiji i blokadi s lokalnim anesteticima pomiješanim s kortikosteroidnim preparatom.

Ako se bol ne smanji u razdoblju od 1-3 tjedna ili se promatra njihovo jačanje, potrebno je ponovno ispitivanje i, ako je potrebno, dodatni pregled pacijenta, posebno radi dijagnosticiranja pratećih anomalija kralježnice, bolesti unutarnjih organa koje mogu izazvati i podržati bolni sindrom.

U slučaju kronične boli, blatne terapije, fizioterapije, masaže, antidepresiva, trankvilizatora u prisutnosti anksioznih poremećaja dodaju se u liječenje, ili se kompleksna terapija izvodi, u pravilu, u stacionarnim uvjetima, koristeći razne kombinacije gore navedenih metoda.

Ne preporučuje se da sveprisutna, rutinska masaža mišića leđa, metode ultrazvučnog liječenja, elektroterapija, istezanje, jer njihova svrha, osobito dugo vremena, bez praćenja stvarne učinkovitosti postupaka nakon prvih sesija, može doprinijeti stvaranju „bolne“ osobnosti, kronične boli.

Nekirurški tretmani

"alt =" ">
Aktivacija rana. U većini slučajeva sindroma boli degenerativno-distrofičnog porijekla, najranije, ali oprezno, potrebno je aktiviranje pacijenta. Kada pacijent normalno podnosi bol, posteljina se ne preporuča.

U slučaju jake boli na početku egzacerbacije, pokazuje ostatak postelje u razdoblju od najviše 1 do 3 dana dok se ne smanji najteži bol. Nakon što se bol smiri, pacijent se postupno poziva da se vrati svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima, šetnje su moguće.

Istovremeno je potrebno izbjegavati opterećenja koja povećavaju bol, dugotrajno hodanje i sjedenje, dizanje utega, okretanje i savijanje.

Kratkotrajna imobilizacija. U početnom razdoblju, u slučaju jake boli, moguće je nositi u svrhu privremene vanjske fiksacije kralježnice, ortopedskog ovratnika vrata maternice, lumbalnog korzeta ili remena utega tijekom prvih nekoliko dana pogoršanja (1-3 dana) ili kada pacijent ima dugu statiku dinamička opterećenja.

Ako pacijent normalno tolerira bol, vanjska fiksacija se ne preporučuje. Dugotrajna vanjska fiksacija (posebice bez istodobne fizikalne terapije) slabi mišiće kralježnice i može čak pridonijeti kroničnoj boli zbog nedostatka mehanizama myofixacije prirodnog aktivnog mišića.

Hladno, toplo. Hladnoća u akutnom razdoblju, kasnije toplina na upaljeno mjesto može pridonijeti ublažavanju boli, ali, u pravilu, za kratko vrijeme. Osim toga, potrebno je razlikovati imenovanje od hladnoće i topline i usredotočiti se na učinkovitost tih postupaka kod određenog pacijenta.

Također u ranom akutnom razdoblju, lokalno kratkoročno hlađenje zahvaćenih tkiva kralježnice i udova s ​​kloretilom može biti učinkovito u ublažavanju boli.

Imenovanje NSAR. Kako bi se postigli analgetski i protuupalni učinci, lijekovi se propisuju iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), obično u srednjim ili visokim terapeutskim dnevnim dozama, usta ili intramuskularno ili intravenozno, ovisno o težini bolnog sindroma i odgovoru pacijenta.

Treba imati na umu da prekomjerno propisivanje NSAID-a može uzrokovati nuspojave, prije svega gastrointestinalne, a anestezija može stvoriti neravnotežu u složenim miofixiranjem i drugim sanogenetskim procesima i otežati oporavak.

Potrebno je propisati najnižu moguću učinkovitu dozu lijeka. S umjerenom težinom i normalnom tolerancijom na bol, ako je moguće, ili od samog početka, oni ne propisuju NSAID-e ili ukidaju NSAID nakon kratkog tečaja i postižu smanjenje boli, te prelaze na ne-lijekove i lokalne terapije.

Uz neučinkovitost jednog od lijekova možete pokušati probati drugi. NPVS s izraženim analgetskim i protuupalnim učinkom uključuju diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolak (ketone).

Fizioterapija i terapija blatom široko se koriste u liječenju egzacerbacija i kroničnih oblika sindroma osteohondroze. Primjerice, ultraljubičasto zračenje ili diadinamske struje, ili amplipulzna terapija mogu biti vrlo učinkovite, egzacerbacije propisane prvog dana liječenja, zajedno s mirovanjem i pripremom NSAID.

Posebna uporaba pojedinih metoda bit će objašnjena u nastavku. Mora se imati na umu da nerazumna, dugotrajna uporaba fizioterapeutskih metoda, bez usredotočenosti na učinkovitost, može dovesti do kroničnih bolesti.

Akupunktura (akupunktura) je dobro poznata metoda koja se koristi u osteohondrozi. Procjene metode variraju od jednog psihoterapijskog utjecaja do visoke učinkovitosti metode. Očigledno, metoda je učinkovita za vrlo grube manifestacije osteohondroze kao dio složenog liječenja.

U većini slučajeva nije potrebno koristiti akupunkturu kao primarnu pomoć za egzacerbacije, nego je koristiti u složenim terapijama u kasnijim fazama.

Masaža se koristi u većini sindroma degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice. U akutnoj fazi s jakim bolom, u pravilu se suzdržavaju od masaže sve do blagog smanjenja boli.

Klasična masaža u akutnoj fazi u prvim danima liječenja treba biti nježna, nakon čega slijedi intenzivnija. Valja napomenuti da u mnogim slučajevima, po prvi put bol u leđima, rasprostranjeno imenovanje masaža nema smisla, budući da je imenovanje krevet, hladno, lijek iz skupine NSAID je sasvim dovoljno.

Kontraindikacije za masažu su: identifikacija znakova koji zahtijevaju posebnu budnost, tumore kralježnice, akutne upalne bolesti, akutne unutarnje bolesti, u nekim slučajevima i post-onkološke bolesti.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju, metode operacije, učinkovitost kirurgije - svi ti parametri kritizirani su i promišljeni od strane stručnjaka, osobito ovise o čimbenicima kao što su pacijentova subjektivna spremnost za operaciju, sposobnosti operativnog alata, kvalifikacije kirurga i raspon operacija koje obavljaju.

Kirurško liječenje se koristi za kompresijske lezije i stoga je glavno načelo operacija dekompresija - oslobađanje od kompresije hernije diska, osteofita, adhezivnog procesa kralježnice ili kralježnice.

Glavne mete za uklanjanje su hernija diska ili izmijenjeni fasetni zglob koji uzrokuje kompresiju korijena.

Dekompresivne intervencije na diskovima i fasetnim zglobovima mogu se provesti metodom perkutane punkcije ili otvorenom intervencijom kroz stražnje ili stražnje lateralne rezove, ili za prednje pristupe, kroz rezove na vratu ili abdomenu.

U slučaju nestabilnosti pacijenta ili kada postoji potencijalna opasnost za njegov razvoj, provodi se tzv. Završna faza operacije. stabiliziranje intervencija ugradnjom posebnih transplantata između tijela kralješaka ili fiksiranje jednog ili više segmenata kralježnice posebnim metalnim konstrukcijama - sustavima stražnje fiksacije.

Perkutane metode, u pravilu, provode se u odsutnosti bolesnika s grubom patologijom. Ako je tijekom perkutanih operacija preoperativna skupina pacijenata kojima je ova operacija indicirana, strogo odabrana, tada se postižu dobri rezultati.

Istodobno, prednost metode punkcije je njezina niska invazivnost i gotovo ambulantna priroda operacije. Postoji polarno mišljenje nekih kirurga o nepostojanju značenja u provođenju intervencija uboda.

Mikrohirurški pristup niskog utjecaja na hernije diska je široko korišten.

U pravilu se obavljaju posteriorno-lateralnim pristupima iz rezova od 4–5 cm pomoću mikrokirurškog instrumenta pod kontrolom operativnog mikroskopa ili endoskopa i rendgenskog elektron-optičkog pretvarača (EOT).

Indikacije za operaciju su:

1. Akutno razvijen sindrom repa (obično kada ispadne hernija s diskom), s razvojem, u pravilu, distalne pareze u nogama i poremećaja mokrenja. U tom slučaju, indiciran je hitan pregled i najraniji mogući kirurški zahvat.
2. Povećana ili akutno razvijena izražena pareza ili paraliza u mišićima ekstremiteta uslijed radikularne kompresije. U tom slučaju, indiciran je hitan pregled i najraniji mogući kirurški zahvat.
3. Ozbiljan, onesposobljavajući, dugotrajni radikularni bolni sindrom bez liječenja. Uvjeti kirurške intervencije u kompresijskoj radikulopatiji su diskutabilni i variraju od 3 do 12 tjedana, budući da je utvrđeno da dulja kompresija može dovesti do ireverzibilnih promjena u kralježnici.

Još manje traumatična metoda je mikroendoskopska discektomija, koja se izvodi iz incizija od 4–5 mm kroz posebnu cijev (tzv. Port) pod kontrolom endoskopa.

Tjelovježba s degenerativno-distrofičnom promjenom

Fizikalna terapija je sveobuhvatna metoda liječenja i prevencije te rehabilitacije. Ova metoda je prikazana u gotovo svim manifestacijama degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, naravno, uzimajući u obzir ozbiljnost procesa, temeljni uzrok i specifične sindrome bolesti.

U akutnoj fazi vježbe fizioterapije se, u pravilu, ne provode, dok se ne smanji bol drugim metodama kao što su odmor, lokalno hlađenje, NSAIL, blokada. S izraženim kliničkim manifestacijama osteohondroze, statičke vježbe ili vježbe s niskom amplitudom u većoj su mjeri prikazane u sporom ritmu.

U blažim oblicima s prevladavanjem vegetativno-vaskularne iritacije poželjni su kompleksi dinamičkih vježbi. Kontraindikacije za fizikalnu terapiju ili određene vrste vježbi su:

• Teške somatske bolesti, osobito srčana dekompenzacija.
• U slučaju cervikalne osteohondroze, kontraindicirani su trzajni pokreti glave u prisutnosti osteofita.
• U lumbalnoj osteohondrozi, osobito u sindromima diskogene prirode, prednji torzo može imati negativan učinak, osobito u čestom i brzom načinu rada.

Uz oprez, morate dodijeliti vježbe za podizanje ravne noge dok leži i sjedi, oštre torzije tijela, istezanje mišića i vlaknastih tkiva oboljele noge u prisutnosti osteofibroze, primjerice, s kruškolikim mišićnim sindromom, u križanju vježbi nogu, oštrom rotacijom kuka.

Približan skup vježbi izvedenih izvan razdoblja pogoršanja. U ležećem položaju:

1. Ruke uz tijelo, noge zajedno. Ruke na strane - udišite, vratite se u početni položaj - izdahnite.
2. Ruke uz tijelo, noge zajedno. Stisnite i otvorite prste u šaku uz istovremenu fleksiju i produžetak stopala. Disanje je proizvoljno.
3. Ruke uz tijelo, noge zajedno. Bez uklanjanja nogu iz tepiha, savijte noge u zglobovima koljena, polako ih rasklapajte, klizite po podlozi. Ruke u stranu, noge šire od ramena - udišite. Spojite dlanove s desne strane tijela - izdišite; učinite isto u drugom smjeru.
4. Ruke uz tijelo, noge zajedno - udišite. Polako podignite naizmjenično desnu i lijevu ravnu nogu, savijte nogu pod kutom od 90 °, mirno spustite - izdahnite.
5. Ruke uz tijelo, noge zajedno. Podignite noge, savijene u koljenima, držite ih, na račun 2,3,4 polako niže. Potrebno je podići ravne noge niske, držati 10-15 s. Nakon vježbe, morate se opustiti za 5-10 s.
6. Četke za ramena, laktovi su spojeni ispred grudi. Razrijediti laktove prema stranama - udisati, spojiti ispred grudi - izdisati.
7. Ruke ispred, dlanovi prema unutra, noge zajedno. Produžite desnu ruku što je više moguće prema naprijed. Isto učinite lijevom rukom. S ovim pokretom, preporuča se podići rame s otirača. Disanje je proizvoljno.
8. Ruke uz tijelo, noge zajedno. Pokretati nogama, kao kad vozite bicikl. Uvjerite se da su pokreti naizmjence uključeni u zglobove gležnja, koljena i kuka. Disanje je proizvoljno.
9. Ruke u stranu, noge zajedno. Savijte i ispravite desnu nogu. Pokušajte koljeno približiti trbuhu što je moguće bliže (koristeći ruke). Isto učinite i lijevom nogom.
10. Ruke sa strane, noge u širini ramena, tiho disanje. U ovoj vježbi, najvažnije je maksimalno opustiti mišiće ruku, nogu i torza.
11. Naizmjence, pritisnite glavu, lopatice, leđa, donji dio leđa, zdjelicu, bedra i noge na podlogu. U početku, napon bi trebao trajati 3-4 sekunde. Disanje je proizvoljno.
12. Leži na boku (prvo - na jednom, zatim - na drugom). Desna ruka ispod glave, lijevo - na tepih ispred prsa u potpornju. Savijte se u lijevu nogu u zglobovima kuka, a zatim ju pripojite desno, zadržite jedan račun, polako spustite. Prilikom vježbanja, stopala se trebaju savijati pod kutom od 90 °.
13. Desna ruka je ispod glave, lijeva je uz tijelo, noge su savijene, udišu. Ispravljajući noge, podignite lijevu ruku prema gore, istegnite se, izdahnite.
14. Desna ruka ispod glave, lijevo - uz tijelo, noge ravne, udišite. Savijte noge što bliže želucu, izdahnite.

U ležećem položaju:

• Ruke ispod glave. Naizmjenično i istodobno savijanje nogu u zglobovima koljena. Disanje je proizvoljno.
• Ruke su ispružene prema gore. Imitacija plivanja metodom “prsnog udara”, pri udisanju, polako širi ruke kroz strane, prema gore, izdisaj. Deformacija kralježnice trebala bi biti minimalna.
• Ruke ispod glave, noge stavljene na čarape. Ispravite koljena, vratite se u početni položaj. Disanje je proizvoljno.
• Ruke u vis, noge zajedno. Povucite desno, a zatim lijevu ruku prema gore. Disanje je proizvoljno.

Stojeći na sve četiri:

1. Polako sjednite na pete, ispružite ruku naprijed, vratite se u početni položaj. Vježbajte kako biste radili polako, ne savijajte leđa.
2. Prilikom udisanja, uzmite desnu ruku na stranu. Vratite se u prvobitni položaj, izdahnite. Isto - u drugom smjeru.
3. Desno koljeno, klizanje po prostirci, do suprotne (lijeve) ruke, učinite isto s drugom nogom.
4. Klizite po podlozi s desnom nogom natrag, sjedite na lijevu petu. Isto učinite s desnom nogom. Prilikom izvođenja vježbe, ruke bi trebale ostati na mjestu, glava ne bi trebala biti podignuta. Lezite na trbuh, opustite se, slobodno disanje (3 minute).

U budućnosti će biti potrebna složenost kompleksa, kao i vježbe s objektima.

prevencija

Primarna prevencija. Primarna prevencija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice važna je, počevši od djetinjstva i adolescencije, kod osoba s poremećajima u razvoju kralježnice, prirođenim poremećajima držanja, nestabilnosti, hiper-pokretljivosti zglobova i obiteljskoj predispoziciji (tj. Kada jedan ili oba roditelja imaju osteohondrozu),

Za te pojedince primjenjuju se sve one preporuke koje su relevantne za sekundarnu prevenciju. Najvažnije je provesti profilaksu počevši od djetinjstva do fiksiranja vlaknastog kraja u limbusu i dovršenja razvoja segmenta kralježnice, obično na kraju drugog desetljeća života, rjeđe nešto kasnije.

Potrebno je izbjegavati fizička preopterećenja, snažne trzajne opterećenja, nekontrolirano dizanje utega, dizanje utega zbog nagiba naprijed, učestalo dinamično savijanje prema naprijed pri izvođenju gimnastike.

Potreban je skladan fizički razvoj tinejdžera i mladića, formiranje dobrog mišićnog korzeta zbog uravnoteženog razvoja mišića vrata, leđa i trbušnih mišića, razvoj spretnosti i koordinirano djelovanje mišića različitih skupina.

Od velike je važnosti stvaranje stereotipa o pravilnom vježbanju, minimiziranju monotonih aktivnosti i rada u fiksnim položajima.

Sekundarna profilaksa (prevencija egzacerbacija). Nemojte naginjati tijelo bez odmora na ruci. Kada se tijelo savija prema naprijed u lumbalnoj regiji za više od 15 do 25 stupnjeva, naginje se naprijed kada su mišići isključeni ili nedovoljno aktivni, glavno opterećenje na ligamente i zglobove kralježnice, što dovodi do njihovog preopterećenja i ozljede.

U tom smislu, savijanje prema naprijed, posebno u dinamičnom načinu čestih ponavljanja ili za dizanje utega kontraindicirano je.

Kada podižete predmete s poda, ne naginjite se naprijed, već čučnite, savijte koljena.

Podizanje malih utega u fazu remisije može se provesti iu ovom stavu, s početnom fazom podizanja zbog produljenja nogu s ravnim leđima (točnije leđima u stanju lumbalne lordoze), a ne napetošću lumbalnih mišića i produžetkom donjeg dijela leđa.

Prilikom savijanja i dizanja utega, potrebno je isključiti grčeve, a nakon pripremanja pokušajte mišiće nogu, leđa, trbušnih mišića i ruku na koordiniran i neozbiljan način.

Potrebno je često mijenjati položaj tijela, a ne stajati ili predugo sjediti.

Kada dugo sjedite za stolom, tijelo treba biti postavljeno između donjeg dijela naslona stolice i stola, u pozi uz očuvanje prirodne lordoze.

Kada sjedite u kipotičkom stavu, a osobito kad sjedite u nagnutom položaju, opterećenje na mišiće, kao i na diskove i intervertebralne zglobove značajno se povećava. Kod dugotrajnog sjedenja u fazi remisije potrebno je izmjenjivati ​​različite položaje spuštanja (prednji, stražnji i srednji položaj) i izbjegavati fiksiranje u jednom položaju.

U fazi regresije egzacerbacije i na početku remisije, preporučljivo je izbjegavati dugotrajno sjedenje, a ako je potrebno, treba sjediti u stolcu što bliže stolu s leđima na naslonu stolca.

Uz dugotrajno sjedenje u situaciji opuštanja mišića kralježnice i slabljenje mišićnog sustava, postoji opasnost od diskoordinacije u segmentu kralježnice s naglim porastom.

Posebni oprez je potreban kada se sjedi pod dodatnim opterećenjima u obliku udaraca, udaraca, uvijanja kralježnice, kao što je vožnja automobila. U ovom slučaju, posebno je važan razvoj mišićnog sustava i spretnosti mišića.

Morate biti oprezni u aktivnostima koje kombiniraju dinamičku napetost i deformacije na uvijanje lumbalnih mišića, što je posebno traumatično za strukture kralježnice, čak i kod malih opterećenja. Takva opterećenja moguća su pri bacanju kamena, diska, kada udarate reket na kugli, kosbe.

Smanjenje traume ove vrste složenih pokreta moguće je postepenim treningom, radnim grupama mišića do stanja umora i poboljšanja kao što su njihova snaga, izdržljivost i koordinacija djelovanja i spretnosti.

Važno je pokušati izbjeći lokalno pregrijavanje, posebice u vrućoj kupki, pri kojoj se događa privremeno opuštanje mišića kralježnice, što uskraćuje potonje mišićnog sustava.

Kada stojite na kuhinjskom stolu, umivaoniku, radnoj površini, morate održavati okomiti položaj tijela i ne naginjati se naprijed. Da biste to učinili, jedna noga, savijena u koljenu, treba biti postavljena ispred druge.

Izbjegavajte propuh i hipotermiju. Među oblicima fizičkih vježbi preporučenih za osteohondrozu, može se razlikovati plivanje u kojem se optimalna konstrukcija složenih pokreta postiže u uvjetima rastezanja kralježnice zbog uključivanja maksimalnog broja mišića, a ne zbog njihove znatne napetosti.

Potrebno je pravovremeno liječiti unutarnje bolesti i bolesti mišićno-koštanog sustava, doprinoseći nastanku refleksa, osobito miofascijalnih, sindroma osteohondroze. Potrebno je u svakom pojedinom slučaju razmotriti mogućnost provedbe takvih preporuka pod nadzorom stručnjaka za neurologiju kralježnice ili neuropatologa.