Uz moderan sjedeći način života, uz stalne iznenadne pokrete, ozljede, kada se kralježnica teško opterećuje, mogu se pojaviti privremene promjene i deformacije tkiva hrskavice.

Patologija ima dugi razvoj i može dovesti do kroničnog oblika bolesti. Glavna bolest kod degenerativnih promjena u donjem dijelu leđa je osteohondroza. Spinalna degeneracija ima nekoliko varijanti.

Često liječnici dijagnosticiraju bolesnike sa spondilozom, osteohondrozom i spondiloartrozom. Degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice razvija se u 4 faze, a simptomi variraju ovisno o slučaju.

Ako ste se susreli sa dolje navedenim simptomima, trebate se posavjetovati s liječnikom i početi liječenje.

Što su degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici?

Uzmite bilo koju osobu: svatko je barem jednom u životu patio od bolova u leđima. Medicinska statistika kaže: 20% se žali na bolove u lumbalnom dijelu, a 1-3% na kirurško liječenje. Lumbo-sakralni dio je središte gravitacije organizma, preuzima sva opterećenja povezana s kretanjem ljudskog tijela.

Ponekad ova opterećenja prelaze dopuštene granice, privremene promjene i deformacije tkiva hrskavice javljaju se u kralježnici. Pod djelovanjem pritiska na oštećeno područje kralježnice, soli koje su prisutne u krvotoku i plazmi počinju aktivno prodirati u njegovu strukturu.

Početak kalcifikacije određenog područja tkiva hrskavice. To su degenerativno-distrofične promjene kralježnice.

Degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralnoj kralježnici je sindrom u kojem patologija intervertebralnog diska izaziva bolove u leđima.

Iako postoji lagana genetska predispozicija za pojavu ove bolesti, pravi uzrok pojave degenerativnih promjena u kralježnici čini se multifaktorijskom.

Degenerativne promjene mogu biti posljedica prirodnog procesa starenja tijela ili traumatske prirode. Međutim, rijetko postaju rezultat opsežnih ozljeda, kao što je automobilska nesreća.

Najčešće će to biti spor traumatski proces, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koji tijekom vremena napreduje.

Sam intervertebralni disk nije opremljen sustavom za opskrbu krvlju, pa ako je oštećen, ne može se oporaviti na način na koji se oporavljaju druga tkiva u tijelu. Dakle, čak i neznatno oštećenje diska može dovesti do tzv. "Degenerativna kaskada" zbog koje se intervertebralni disk počinje kolapsirati.

Unatoč relativnoj težini ove bolesti, vrlo je česta pojava, a prema suvremenim procjenama, barem 30% osoba u dobi od 30 do 50 godina ima određeni stupanj degeneracije diskovnog prostora, iako ne svi imaju bol ili imaju odgovarajuću dijagnozu.

Zapravo, u bolesnika starijih od 60 godina, određena razina degeneracije intervertebralnog diska otkrivena pomoću MRI je prije pravilo nego iznimka.

Patogeneza bolesti

Kičma u lumbalnoj regiji i sakrumu podvrgnuta je najvećim opterećenjima u usporedbi s drugim odjelima. Stoga se češće razvijaju degenerativne i distrofične promjene u njemu. Incidencija je visoka - do 30% populacije starije od 35 godina.

Degenerativno-distrofične promjene lumbosakralne kralježnice su multifaktorijske patologije, njihov razvoj izaziva mnogo razloga.
Glavni dijelovi procesa su isti, bez obzira na razlog:

• pothranjenost (degeneracija) diskova hrskavice između kralješaka, što dovodi do njihovog uništenja (degeneracije);
• degeneracija hrskavice uzrokuje promjenu visine intervertebralnih diskova,
• pojavljivanje izbočina u njima s razaranjem fibrozne membrane (kila) ili bez nje (izbočina).

Svi ovi čimbenici uzrokuju kršenje proporcionalnog omjera kralješaka, uz naknadno štipanje kralježnice; razvoj upale u području degenerativnih promjena u hrskavičnom - stanicama imunološkog sustava kao posljedica procesa uništenja stvaraju se induktori upalnog procesa (prostaglandini) koji uzrokuju pojavu boli, povećanu opskrbu krvlju (hiperemija) i edem tkiva.

Patološki proces traje dugo, teži postepenom napredovanju i kroničnom tijeku. Glavna bolest u degenerativnim promjenama donjeg dijela leđa i sakruma je osteohondroza, koja može biti popraćena hernijama ili izbočinama diskova između kralježaka.

U slučaju prevladavanja oštećenja hrskavice kralješaka, razvija se spondiloza. Potrebno je mnogo vremena da degenerativne promjene uđu u nepovratnu fazu. I ovaj put bolest se čisti od osobe, zbog činjenice da se bolest ne pojavljuje odmah.

Simptomi se manifestiraju kada je vrijeme izgubljeno, a same degenerativne promjene postaju velike i nepovratne. Medicinski izraz "degenerativno-distrofične promjene kralježnice" sažima nekoliko bolesti.

Tip degeneracije kralježnice

Nekoliko onih koji traže pomoć od liječnika s čvrstom namjerom da liječe (ili barem uklanjaju bol) najčešće dobivaju takve dijagnoze:

• Spondiloze. Atipični rast kosti formira se duž rubova kralježaka. Bolest je obilježena graničnim rastom kostiju koji je sličan vertikalnim bodljama na radiografiji. Stručnjaci vjeruju da je ova bolest klinički beznačajna. Liječnici diljem svijeta vjeruju da osteofiti (marginalni izrasli) i zadebljanje ligamenata dovode do imobilizacije (immobilis - nepokretni) sklonog dijela kralježnice;
• Osteochondrosis kralježnice. Vidljivo je stanjivanje intervertebralnog diska koji se odvija bez upale, odnosno smanjuje visinu diska između kralježaka. U pravilu, bolest se javlja zbog procesa distrofije tkiva kralježnice, odsustvo upale je karakteristično za osteohondrozu. Tijekom osteohondroze, kralješci i zglobni procesi su usko povezani, zbog čega je neizbježno neizbježno često trenje - što će neminovno dovesti do lokalne spondiloartroze u budućnosti;
• Spondilartroza. Ova bolest je posljedica osteohondroze. To je artroza intervertebralnih zglobova. Jednostavno rečeno, spondilartroza je vrsta osteoartritisa.

Takvih je bolesti mnogo više, a posljedice svake od njih svodi se na povredu kralježnice, au nekim slučajevima čak i prije nego što osoba izgubi sposobnost za rad.

Uzroci bolesti

Ljudsko tijelo je suptilan i provjeren mehanizam. Sama priroda je određena - opterećenje ljudske kralježnice treba biti ravnomjerno raspoređeno. Zdrava kralježnica može izdržati i skakanje i dizanje utega.

No, sve to djeluje samo kada osoba promatra položaj tijela, ima snažan mišićni korzet. Moderni stil života - sjedeći. A to dovodi do slabljenja mišićnog korzeta, debljanja.

Pojava degenerativnih promjena u kralježnici doprinosi sjedećem radu. Zbog degenerativnih promjena, intervertebralni diskovi gube vlagu, formiraju pukotine, sve vrste puknuća. To pridonosi pojavi intervertebralne kile.

Pršljenovi, kada se promijeni opterećenje, pokušavaju povećati njihovo područje, rastu, snažno se zgusnu, štipaju susjedne živce.

Razlozi koji uzrokuju patološke promjene:

• trajna ili nagla opterećenja;
• aktivni sportovi s velikim opterećenjima;
• trauma; uključujući generički;
• prirodno starenje tijela;
• upalne bolesti kralježnice;
• nepravilna prehrana.

Degenerativno-distrofne promjene u lumbosakralnoj kralježnici obično se pokreću jednim ili oba sljedeća dva razloga:

• Upala se događa kada proteini u prostoru na disku iritiraju živčane korijene tijekom formiranja intervertebralne kile.
• Patološka nestabilnost mikromodova, kada se vanjska ljuska diska (vlaknasti prsten) istroši i ne može učinkovito podnijeti opterećenje kralježnice, što dovodi do prekomjerne pokretljivosti u zahvaćenom segmentu kralješka.

Kombinacija oba čimbenika može dovesti do trajnih bolova u leđima. Kombinacija oba čimbenika najčešća je u nastanku intervertebralne kile, što je komplikacija degenerativno-distrofnog procesa u intervertebralnim diskovima.

Uz pojavu hernije diska, dodaje se i mehanička kompresija neurovaskularnog snopa koji prolazi u spinalnom kanalu, zbog čega se bol u leđima povećava i postaje trajna.

simptomi

Simptomi bolesti manifestiraju se kao razvoj degenerativno-distrofičnog oštećenja, ali u početnim stadijima nema izraženih vanjskih znakova. Kako se patološki proces razvija, pacijent može osjetiti ukočenost i težinu u donjem dijelu leđa.

No, glavni simptom svih degenerativnih promjena u kralježnici je bol. Bolovi u lumbalnom području događaju se tijekom dugotrajnog hodanja i tijekom fizičkog napora, produženog sjedenja u istom položaju tijekom nagibanja. Bolni sindrom - valoviti: pojavljuje se, zatim smanjuje, nestaje.

Progresivni degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Degenerativne promjene razvijaju se u fazama.

Početna faza
Prvi simptom, "vrištanje" o prisutnosti patoloških promjena u lumbalnoj kralježnici - izražen bolni sindrom u donjem dijelu leđa.

Bolni osjećaji su tako opipljivi da pacijent mora ograničiti svoje pokrete, a to uvelike smanjuje normalnu razinu života i učinkovitosti. Žalbe na bol izravno ovise o mjestu gdje se nalazi lezija.

Druga faza
Daljnje napredovanje degenerativnih promjena karakterizira prisutnost:

• teška ograničenja mobilnosti;
• "Lumbago" koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa;
• trnci i trnci u udovima i stražnjici.

U drugoj fazi bolesti razvija se korijenski sindrom - komprimiraju se korijeni živaca.

Treća faza
U trećem stupnju, zbog kompresije radikularne žile, dolazi do smanjenja cirkulacije krvi, što dovodi do razvoja ishemije. Osim povećanja boli, uočava se i treća faza:

• djelomična ili privremena obamrlost u donjem pojasu;
• konvulzije.

Četvrta faza
Degenerativni patološki procesi kralježnice, koji nisu primili ispravan tretman, puni su paralize i pareze u četvrtoj fazi razvoja. Ove komplikacije proizlaze iz potpunog prekida cirkulacije krvi u kičmenoj moždini.

• teška ograničenja mobilnosti;
• "Lumbago" koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa;
• trnci i trnci u udovima i stražnjici.

Većina bolesnika s degenerativno-distrofičnom promjenom lumbosakralne kralježnice doživljava stalnu, ali podnošljivu bol, koja se ponekad povećava nekoliko dana ili više. Simptomi mogu varirati od slučaja do slučaja, ali glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

• Bol lokaliziran u donjem dijelu leđa, koji može zračiti u kukove i noge;
• Dugotrajni bolovi u donjem dijelu leđa (koji traju dulje od 6 tjedana);
• Bol u donjem dijelu leđa obično se opisuje kao tupa ili bolna, za razliku od boli u onim mjestima gdje ona zrači;
• Bol se obično povećava u sjedećem položaju, kada diskovi imaju izraženije opterećenje u usporedbi s onim koji se nalazi na kralježnici kada pacijent stoji, hoda ili leži. Dugotrajno stajanje može također povećati bol, kao i savijanje naprijed i podizanje predmeta;
• Bol se pogoršava pri izvođenju određenih pokreta, osobito pri savijanju, okretanju tijela i podizanju utega;
• Kada se formira hernija diska, simptomi mogu uključivati ​​utrnulost i trnci u nogama, kao i poteškoće u hodu;
• S prosječnom ili velikom intervertebralnom hernijom, živčani korijen koji napušta leđnu moždinu na zahvaćenoj razini može se komprimirati (stenoza stražnjice), što pak može dovesti do bolova u nogama (išijas);
• Neurološki simptomi (na primjer, slabost u donjim udovima) ili disfunkcija zdjeličnih organa (različiti poremećaji mokrenja i crijeva) mogu biti posljedica razvoja sindroma konjskog repa. Kod sindroma horsetail potrebno je hitno djelovanje kako bi se osigurala kvalificirana medicinska skrb.
• Osim boli u donjem dijelu leđa, pacijent također može osjetiti bol u nozi, ukočenost ili trnce. Čak iu odsutnosti kompresije korijena živaca, druge strukture kralješaka mogu uzrokovati ozračivanje boli u stražnjici i nogama. Živci postaju osjetljiviji zbog upale koju uzrokuju proteini unutar prostora na disku, što uzrokuje obamrlost i trnce. Obično u takvim slučajevima bol ne pada ispod koljena;

Uz degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima, uzrok boli može biti:

• Spinalna stenoza (sužavanje) spinalnog kanala i / ili osteoartritisa, kao i druge progresivne bolesti kralježnice, čija pojava doprinosi degeneraciji intervertebralnih diskova;
• Intervertebralna kila, posljedica degeneracije intervertebralnog diska.

dijagnostika

U početku se preporučuje pregled neurologa. Na temelju toga, liječnik će propisati pregled. Obično se dodjeljuju sljedeći postupci:

• X-zrake;
• CT (kompjutorska tomografija);
• MRI (magnetska rezonancija).

Prva od tih metoda je najpristupačnija, ali ujedno i najmanje informativna. X-ray daje informacije o mjestu kostiju i spinalnim deformitetima. On je u stanju odrediti bolest u kasnijim fazama. CT i MRI - modernije metode.

MRI vam omogućuje da vidite uništavanje prostora na disku, dehidraciju diska, eroziju hrskavične završne ploče tijela kralješka, prisutnost intervertebralne kile, jaz u vlaknastom prstenu. Ali takvi postupci su obično skupi.

Dijagnoza degenerativno-distrofičnih promjena u lumbosakralnoj kralježnici, u pravilu, provodi se u tri koraka:

• Povijest bolesnika, uključujući i pojavu boli, opis boli i drugih simptoma, kao i postupke, stavove i metode liječenja (ako je liječenje provedeno), koje slabe ili, naprotiv, povećavaju bol;
• Liječnički pregled, tijekom kojeg liječnik pregledava pacijenta na prisutnost posljednjih znakova degeneracije intervertebralnog diska. Ovaj pregled može uključivati ​​provjeru amplitude pokreta pacijenta, njegovu mišićnu snagu, potragu za bolnim područjima itd.
• MRI skeniranje, kojim se potvrđuje sumnja na prisutnost degenerativnih promjena u kralježnici, kao i identificiranje drugih potencijalnih uzroka koji dovode do pojave bolnih simptoma kod pacijenta.

Rezultati MRI najvjerojatnije ukazuju na prisutnost degenerativnih promjena kao uzroka simptoma boli:

• Prostor na disku uništava se za više od 50%;
• Početni znaci degeneracije diskovnog prostora, kao što je dehidracija diska (na MRI skeniranju, takav će disk izgledati tamnije, jer će sadržavati manje vode od zdravog diska);
• Lom u vlaknastom prstenu;
• Prisutnost protruzije ili intervertebralne kile;
• Postoje znakovi erozije hrskavične završne ploče tijela kralješka. Disk nema vlastiti sustav opskrbe krvlju, ali, ipak, žive stanice nalaze se unutar prostora na disku. Ove stanice dobivaju prehranu difuzijom kroz krajnju ploču. Patološke promjene na kraju ploče kao posljedica degeneracije dovode do pothranjenosti stanica.

Takve promjene najbolje se vide na T2-ponderiranim slikama snimljenim u sagitalnoj ravnini. Obično, krajnja ploča na MRI izgleda kao crna crta. Ako ta crna crta nije vidljiva, to ukazuje na eroziju krajnje ploče.

Liječenje bolesti

Degenerativno-distrofne promjene lumbalne kralježnice, nažalost, uočene su kod velikog broja ljudi, pa je stoga pitanje kako liječiti ove patologije vrlo važno.

Uostalom, ako se degenerativne promjene ne liječe, one će napredovati, a posljedice mogu biti najžalosnije, čak i invaliditet zbog kršenja motoričkih aktivnosti.

Postoje dvije metode liječenja degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice - konzervativne i kirurške. Konzervativna metoda liječenja uključuje sljedeće aktivnosti: Ograničenje pokretljivosti kralježnice (izvodi se pomoću ortopedskih zavoja ili propisanog mirovanja).

• Tretman lijekovima. Korišteni su lijekovi za suzbijanje upalnih i degradacijskih procesa, poboljšanje propusnosti krvnih žila. Također su propisani sedativi i kompleksi vitamina B. t
• Novokainska blokada.
• Fizioterapija (laserska terapija, diadinamska struja, induktoterma, elektroforeza).
• Terapijske metode (vuča na ravnini, podvodna vuča). Trakcija se smatra najopasnijom terapijom za degenerativno-distrofične bolesti.
• Terapijska vježba.
• Manualna terapija
• Akupunktura, akupunktura.

Velika većina slučajeva degeneracije intervertebralnog diska ne zahtijeva kiruršku intervenciju i liječi se konzervativnim metodama, koje uključuju posebne terapeutske vježbe, fizioterapiju i razne vrste masaža.

Osim toga, spinalna vuča pomaže vrlo dobro s degeneracijom diska, jer povećava udaljenost između kralješaka, omogućuje intervertebralnom disku da prima vodu i hranjive tvari koje su mu potrebne, što pridonosi oporavku.

Posebno je potrebno izdvojiti perkutanu nukleotomiju. Ova metoda je granična metoda između konzervativnog i kirurškog liječenja. Ova vrsta liječenja uključuje biopsiju uboda, čija je svrha smanjiti volumen zahvaćenog intervertebralnog diska.

Ovaj tip ima veliki popis kontraindikacija. Kirurška intervencija potrebna je samo u slučajevima naglog progresivnog tijeka neuroloških simptoma bolesti, upornog produljenog bolnog sindroma i neučinkovitosti konzervativnog liječenja.

Liječenje bolesti lumbalnog dijela kralježnice smatra se punopravnim i pridonosi oporavku, ako se nakon toga promatra:

• smanjenje ili nestanak boli;
• ublažavanje napetosti mišića u lumbalnoj kralježnici, zdjelici i donjim udovima, jačanje mišića;
• poboljšanje protoka krvi i opskrbe tkivom hranjivim tvarima i kisikom, normalizacija metaboličkih procesa;
• uklanjanje ili smanjenje upale;
• normalizacija lumbalne osjetljivosti;

Neuporabljiva lezija kralježnice idealna je za liječenje degenerativnih lezija intervertebralnih diskova (spinalna osteohondroza) i njenih komplikacija - spondiloza, spondiloartroza, intervertebralna kila i izbočine. Trakcija prolazi sa očuvanjem svih fizioloških krivulja kralježnice i sigurna je, jer se sila ne koristi tijekom vuče.

S povećanjem intervertebralne udaljenosti poboljšava se prehrana svih intervertebralnih diskova, vraća im se struktura i uklanja bolni sindrom.
Uz pomoć složenog liječenja moguće je postići potpuni oporavak pacijenta, a ne samo ublažavanje bolova u ograničenom razdoblju.

komplikacija

Degenerativno-distocijalne promjene ne događaju se istodobno, međutim, osoba je u stanju osjetiti simptome bolesti čak iu najranijim fazama. Prije svega, poznato je oštećenje živaca uzrokovano davljenjem zbog suženih intervertebralnih kanala. Ovaj položaj uzrokuje bubrenje živčanih završetaka, smanjuje njihovu provodljivost.

To pacijent osjeća kao obamrlost udova, osjećaj umora u ramenima, vratu, leđima. Vertebrae mijenja uzorak rasta tkiva. Da bi se smanjilo opterećenje, pršljenova se širi, što dovodi do osteohondroze i još više prignječenih živaca. Osobe koje pate od takvih bolesti bilježe umor, promjene u hodu, stalne bolove u leđima.

A ako se bakterije i / ili gljivice dodaju tim lezijama, onda se artroza, artritis i osteohondropatija ne mogu izbjeći. Nakon toga, te se bolesti pretvaraju u kile intervertebralnih diskova. Također, degenerativne promjene u mišićima dovode do skolioze ili čak do pomicanja kralješaka.

U težim stadijima bolesti promatrana je ishemija, poremećena opskrba krvlju, pareza, paraliza ekstremiteta.

prevencija

S obzirom na raspodjelu degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice, vrijedi se pridržavati preventivnih preporuka.

Ova pravila će vas spasiti od invaliditeta u mladosti i proširiti će godine aktivnosti na staru starost:

• Držite leđa suha i topla. Vlažnost i hipotermija - prvi neprijatelji kralježnice.
• Treba izbjegavati prekomjerni, nagli fizički napor. Vježbe usmjerene na razvoj mišića leđa također će spasiti od degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice.
• Kod rada koji zahtijeva statičan položaj, potrebno je što češće mijenjati položaj tijela. Za uredske radnike preporuča se svakih pola sata da se nasloni na naslon stolice. Svakih sat i pol morate ustati sa stolice i napraviti male propusnice 5-10 minuta.

Minimalne mjere za prevenciju bolesti leđa uključuju:

• svakodnevno jačanje mišića leđa. To možete učiniti izvođenjem osnovnih vježbi svaki dan (npr. Vježba);
• ustajanje iz kreveta, "slijetanje" na obje noge (time će se izbjeći oštro opterećenje kralježnice);
• ni pod kojim okolnostima ne držite leđa u savijenom položaju (pokušajte držati leđa ravna čak i dok perete zube);
• Ozbiljan pristup izboru madraca. Dugo vremena govorimo istinu da je san zdravlje, jer se tjelesni mišići opuštaju tijekom spavanja: ako taj proces prati neugodan krevet, koji ne može pružiti dovoljnu podršku leđima, to će dovesti do buđenja sa sindromom "Tvrda leđa".

Degenerativne distrofične promjene kralježnice

Degenerativne bolesti kralježnice - posljedica gubitka elastičnosti intervertebralnih diskova, na koje je utjecao sjedeći način života, prekomjerna težina, loše držanje tijela. Uništavanje tkiva kostiju, ligamenata, zglobova dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u organima, nedostatka pravilne prehrane stanica. Zgušnjavanje, gubitak oblika kralješaka intervertebralnih diskova dovodi do kile, fisura, uklještenih živčanih završetaka, ograničenog kretanja, gubitka performansi i uznapredovale faze invaliditeta.

razlozi

Ljudsko tijelo je prirodno obdareno sposobnošću da dijeli fizičku aktivnost na kralježnicu. Uz pravilno držanje, snažan mišićni korzet podnosi "testove" bez neugodnih posljedica. Ljudi koji se ne bave sportom i tjelesnom aktivnošću, vode ligamente, mišiće u stanju slabosti, zbog čega dolazi do uništenja intervertebralnih diskova. Prekomjerna opterećenja koja nisu usporediva s fizičkim sposobnostima također štete tijelu.

Distrofne promjene kralježnice nastaju zbog neaktivnog načina života. Tijekom vježbanja, neobučena hrskavica, ligamenti i druga tkiva odvode vlagu, stvarajući suze i pukotine. Nedostatak opskrbe krvlju u intervertebralnim diskovima pogoršava proces popravka tkiva.

Degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici uzrokovane su različitim uzrocima, bez obzira na dobnu skupinu, pasivni ili aktivni način života. Glavni fenomeni:

• Starenje stanica i tkiva u tijelu, što dovodi do pogoršanja opskrbe hranom, potrebnih tvari;
• Genetska predispozicija;
• Pušenje, prekomjerno pijenje i druge loše navike;
• Slabljenje ligamenata i mišića uzrokovano sjedilačkim načinom života;
• Masne naslage;
• Nedostatak bitnih tvari u prehrani;
• Žetva u hormonalnoj sferi;
• Zarazne bolesti i upale;
• Mikro ozljede i ozljede ligamenata, mišića i kralježnice, koje su posljedica prekomjernog opterećenja;
• Oštro opterećenje pri podizanju teških predmeta;
• Vježbanje ili sport povezani s obiljem opterećenja na lumbalnom dijelu.

Znakovi

Distrofne promjene bolesti kralježnice događaju se polako, povlačeći se dugi niz godina, stoga nije uvijek moguće utvrditi prve simptome i odmah se obratiti stručnjaku. Ljudi koji pribjegavaju popularnim metodama, bez pregleda, s precizno postavljenom dijagnozom, pogoršavaju vlastitu situaciju. Pregled pomoću MR ili X-zraka otkriva promjene u sakralnom kralježnici, na koje snažno utječe destruktivna moć patologije.

Distrofne bolesti kralježnice manifestiraju se sljedećim simptomima:

• Bolna bol u lumbalnom području, koja dobiva na snazi ​​kada osoba sjedi, savija, doživljava druga opterećenja. Spava na intervalu spavanja noću;
• Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici, donjim ekstremitetima;
• Aktivnost podjela u kralježnici se smanjuje;
• Učinkovitost organa smještenih u zdjelici je smanjena;
• S degenerativnom distrofičnom bolesti kralježnice, donji dio leđa sakruma bubri i crveni;
• Osoba se brže umara;
• Osjeća se ukočenost i trnce stražnjice i nogu;
• Od distrofičnih promjena hoda je prekinuta.

Ako se ne liječe degenerativne distrofične promjene u kralježnici, procesi umanjuju cirkulaciju krvi, uzrokujući parezu ili paralizu.

Popis bolesti

Degenerativne promjene u kralježnici ukazuju na cjelokupnu sliku patologija koje prate bolni procesi. Značajke i znakovi distrofičnih promjena su sažeti nekoliko bolesti, koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

• Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralješaka javlja se kronična osteohondroza;
• Razaranje kralješaka u kondrozi pojavom mikrokrazina pojavljuje se u mladima, doživljavajući jaka opterećenja na kralješcima, intervertebralnim diskovima;
• Kod degenerativnih distrofičnih promjena u kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline iz rubova kralješaka, s vremenom, ograničene su mogućnosti djelovanja kralježnice zbog osifikacije;
• Vretenca su uništena zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativna distrofična promjena naziva se spondiloartroza. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se izdanci kostiju, koji uzrokuju jake senzacije u bilo kojoj vrsti pokreta;
• Rezultati distrofičnih promjena u tijelima kralješaka javljaju se kada se formira kila između kralješaka, čiji je uzrok fraktura vlaknastog prstena diska. Stiskanje i istjecanje korijena živaca uzrokuje bol.

Metode liječenja

Zadaci s kojima se suočavaju terapije: uklanjanje boli u području patologije, usporavanje tijeka distrofičnog procesa, vraćanje snage mišićima, obnavljanje tkiva kostiju i hrskavice, osiguravanje kralježnice s prijašnjom pokretljivošću.

Kičma se izvlači, propisuju se ortopedski zavoji, a pokretljivost je ograničena u slučaju akutnog razdoblja bolesti. Lijekovi se propisuju za ublažavanje boli i ubrzavanje procesa zacjeljivanja: hormonske injekcije, blokada prokaina, tablete NSAID. Fizioterapija, masaža, fizioterapija se imenuju tijekom remisije. Kada liječenje distrofičnih promjena ne donese rezultate, bol se ne smanjuje, propisuje se kirurška intervencija.

Koristi posebnu prehranu koja se uklapa u cjelokupnu kontrolu bolesti. Korisna hrana bogata kalcijem, vitaminima. Trajanje procesa liječenja ovisi o jačini degenerativnih degenerativnih lezija kralježnice. Pravovremena pomoć pomaže u uklanjanju patologije dvanaest mjeseci, uz potpuno vraćanje zdravlja kralježnice.

• Savjetujemo vam da pročitate: degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralu

pripravci

Uklanjanje boli dopušta nesteroidne protuupalne lijekove, analgetike. Da biste se riješili grčenja mišića, propisani su mišićni relaksanti. Vitaminski kompleksi skupine B, lijekovi koji ubrzavaju cirkulaciju, sedativni lijekovi podržavaju i njeguju tijelo. Hondroprotektori odgovorni za obnovu hrskavice koriste se i za vanjsku i za unutarnju uporabu. Tablete, masti, gelovi koje je liječnik propisao na temelju ukupne kliničke slike. Kod složenog liječenja, distrofija kralješaka zaustavlja razvoj.

fizioterapija

Kada u boli nema remisije, propisuje se upalni proces:

• Masaža, ubrzavanje protoka krvi u tijelu, poboljšava metabolizam;
• Ručna terapija, obnavljanje mjesta svakog kralješka;
• Akupunktura, magnetska terapija, elektroforeza, UHF.

Fizikalna terapija

Malo ljudi zna da takav koncept kao terapija vježbanja, ne samo da poboljšava pokretljivost kralježnice, već također ima pozitivan učinak na cijelo tijelo:

• Usporite patološki razvoj bolesti;
• Poboljšati metaboličke procese i komponente, povećati cirkulaciju krvi;
• Povratak zdravog nekadašnjeg izgleda, strukture ležaja;
• Ojačati bazu steznika mišića;
• Povećati pokretljivost kralješaka, održati elastičnost svih elemenata.

prevencija

Kako bi očuvali zdravlje i aktivan način života do starosti, bez problema sa svim dijelovima kralježnice, jednostavna pravila koja su razvili stručnjaci iz mnogih klinika širom svijeta dopuštaju:

• Izbjegavajte povratak vlage ili hipotermije;
• Nemojte raditi iznenadne pokrete, ne vršite velika opterećenja kralježnice;
• Ojačajte mišiće kralježnice, radite fizičke vježbe;
• Redovno provodite zagrijavanje, ne sjedite u istoj pozi dulje vrijeme;
• Vodite brigu o prehrani, obogaćujući je mineralima i vitaminskim kompleksima.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Epidurit kralježnicu što je to

Spinalna tuberkuloza: kako pobijediti bolest?

Degenerativne distrofične bolesti kralježnice

Kičma je glavna potporna struktura našeg tijela. Kičmeni stup obavlja sljedeće funkcije: potpornu, motornu, inervaciju. Osim toga, pruža fleksibilnost. Ova struktura je prilično složena (34 koštana kralješka povezana je s hrskavičjim slojem), stoga se često javlja prerano starenje tkiva. Razvijati degenerativno-distrofne promjene u tkivima kralježnice koje ugrožavaju osteohondrozu i jake bolove.

Degenerativne bolesti kralježnice (DGP) česta su pojava. Najčešće se dijagnosticiraju u ljudi nakon 30 godina. Oni uzrokuju neugodne simptome, a bez liječenja povećava vjerojatnost invaliditeta, kao i invalidnosti. Stoga je važno na vrijeme identificirati PCD i provoditi kompetentnu terapiju.

Osnovne informacije

Mnogi pacijenti su zainteresirani za pitanje što se podrazumijeva pod degenerativno-distrofičnom promjenom kralježnice (DPD). To je cijela skupina bolesti u kojima je zahvaćeno hrskavično i koštano tkivo. Oni proizlaze iz činjenice da intervertebralni diskovi (MTD) gube svoju elastičnost.

Da biste bolje razumjeli kako se razvijaju spinalne patologije, morate proučavati koncepte kao što su degeneracija i distrofija.

Distrofija intervertebralnih diskova nastaje zbog činjenice da im je poremećena prehrana (nedostaje tekućina, kisika, hranjivih tvari, vitamina, minerala). Fibro-hrskavičnja formacija nema krvne žile, stoga tekućina i hranjive tvari dolaze do nje samo kao rezultat razmjene između vlaknastog prstena (vanjskog dijela MTD-a) i mišića koji ga okružuju.

Kod distrofije poremećena je struktura intervertebralnih diskova, dehidracija i njihova funkcionalnost je narušena. Oni se zgušnjavaju, gube oblik, narušavaju funkciju amortizacije. Tijela kralješaka, kao i njihovi procesi, postaju porozni, ponekad pokriveni osteofitima (izraslima). Opterećenje mišića se smanjuje, nakon čega se ne mogu provoditi impuls impulsa, smanjiti ili opustiti.

Degenerativne promjene manifestiraju se zamjenom zdravog tkiva beskorisnim vezivnim tkivom, kao i taloženjem soli. Istovremeno se krši njihova funkcionalnost.

Normalno, hrskavično tkivo intervertebralnog diska apsorbira tekućinu i daje je okolnim tkivima. Stoga ostaje fleksibilan i osigurava dobro amortiziranje. Kada ožiljci vlaknasti prsten postane tvrđi, ne može apsorbirati tekućinu. Na njemu se pojavljuju naslage vapna, kalcinati, stoga se povećava njegova krhkost i krhkost.

Vrste DDP-a

Sljedeće degenerativne bolesti zglobova i drugih dijelova kralježnice najčešće se dijagnosticiraju:

• Za osteohondrozu karakterizira smanjenje elastičnosti i čvrstoće intervertebralnih diskova. Osim toga, njihova visina se smanjuje.
• Kod kronične osteohondroze na pozadini deformacije MTD vlaknasti prsten je slomljen, a njegov sadržaj (pulpna jezgra) ističe. Tako dolazi do intervertebralne kile. Pulpusna jezgra komprimira živčane završetke kičmene moždine, uzrokujući jake bolove.
• Artroza zglobova kralježnice. Zbog patoloških promjena u koštanom tkivu, visina MTD-a se smanjuje, a pritisak na fasetne (intervertebralne) zglobove se povećava. Tada se površina zglobova brže istroši i deformira.

Pomoć. Osteoartritis često utječe na zglobove koljena i kukova, a kralježnicu na rjeđe. U prvom slučaju, bolest se javlja kao posljedica ozljede ili infekcije i popraćena je oštećenjem meniska (hrskavice u zglobu koljena).

• Sa spondiloartrozom, fasetni zglobovi postaju tanji i kolapsiraju. Dystrophic procesi u kosti susjedni zajednički rano pridružiti artroze, što prijeti s ograničenjem ili potpunu nepokretnost u zglobu.
• Spondiloza je kronična bolest u kojoj se uz rubove kralješaka pojavljuju spinalne izrasline.
• Tijekom spondilolisteze, jedan od kralješaka pomiče se sprijeda, straga, udesno ili ulijevo.
• Spinalna stenoza je kronična patologija koja se manifestira suženjem središnjeg kralježničnog kanala, kao i stiskanjem kralježnične moždine i korijena.

Ove degenerativne bolesti kralježnice zahtijevaju pravodobno i kompetentno liječenje.

Postoji takva bolest kao ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis). Ova rijetka patologija je češća kod muškaraca srednjih godina i izaziva opasne komplikacije. Upalni proces utječe na intervertebralne zglobove, što ugrožava fuziju zglobova. Ako se ne liječi, povećava se vjerojatnost oštećenja kuka, ramena, koljena, gležnja i sakruma.

Pomoć. Dijagnostički indikatori jajovoda lumbosakralne kralježnice se češće dijagnosticiraju, jer je to područje izloženo većem stresu od cervikalnog ili torakalnog. Zbog toga liječnici često dijagnosticiraju osteohondrozu L5-S1 (lezija između petog lumbalnog i prvog sakralnog diska). Ova bolest povećava vjerojatnost hernijacije intervertebralnog diska, kao i paralizu nogu. Osteohondroza u L1-S1 segmentima je rjeđa, ukazuje na oštećenje diskova u cijelom lumbalnom području. Ove patologije imaju spor i progresivan tijek.

razlozi

DGP-ovi su opasni jer na kraju dobivaju kronični tijek. Prema statistikama, 85% pacijenata s takvom dijagnozom pojavljuje se stalna bol u leđima i udovima.

Degenerativne distrofične promjene vratne kralježnice (SHOP) javljaju se iz sljedećih razloga:

• Istezanje mišića koji savijaju leđa zbog dugog boravka u polu-savijenom stanju.
• Smanjen tonus mišića zbog činjenice da osoba vodi pasivni način života, primjerice, radi na računalu ili dugo vozi automobil.
• Patološki oblikovani kralješci zbog nasljedne predispozicije.

Nešto rjeđe javljaju se degenerativne promjene iz sljedećih razloga: ozljede cervikalne regije, metabolički poremećaji intervertebralnih diskova, bolesti srca, krvne žile, hormonska neravnoteža, nezdrava prehrana, česti stres.

Torakalna kralježnica (GOP) izaziva sljedeće čimbenike:

• Sjedeći način života.
• Dugotrajno zlostavljanje alkohola.
• Pušenje.

To dovodi do prekomjerne težine i oslabljenih mišića.

Glavni razlozi za razvoj nepovratnih promjena GOP:

• Kongenitalne abnormalnosti kralježnice protiv kojih je poremećena cirkulacija krvi.
• Povreda položaja tijela.
• Bolesti povezane s pothranjenošću hrskavičnog tkiva.
• Mehanička oštećenja prsnog koša.
• Povreda hormonalne pozadine.
• Infekcija, upalne bolesti koje utječu na kralježnicu.
• Prekomjerna tjelesna aktivnost, zbog koje dolazi do mikrotrauma.

Do patoloških promjena u lumbalnoj regiji dolazi zbog sljedećih razloga:

• Sjedeći način života.
• Ozljede tijekom poroda ili tijekom života.
• Prekomjerno tjelesno naprezanje.
• Hipotermija.
• Upalne bolesti kralježnice (na primjer, artritis, ankilozantni spondilitis).
• Dobne promjene u tijelu, zbog kojih se potrebne komponente ispiru iz hrskavice i koštanog tkiva.
• Nepravilna prehrana koja uzrokuje pretilost.

simptomi

S porazom cervikalne teljenja pojavljuje se bol u određenom području, koja se može proširiti na ramena i vrat. Spazam mišića prati ograničenje pokretljivosti vrata, tako da je glava pacijenta neprirodno savijena.

Ostali znakovi cervikalnih distrofičnih promjena:

• povećan umor, slabost;
• česte glavobolje;
• vrtoglavica (vrtoglavica);
• hipertenzija;
• poremećaji sluha, vida;
• distrakcija, oštećenje pamćenja;
• obamrlost ruku;
• mučnina.

Degenerativno-distrofne promjene na intervertebralnim diskovima torakalne regije manifestiraju se sljedećim simptomima:

• bol u leđima, prsima, prostoru između rebara;
• ograničena pokretljivost;
• povreda osjetljivosti udova, kao i drugih dijelova tijela;
• nelagoda u području unutarnjih organa;
• erektilna disfunkcija.

Kliničke manifestacije degenerativno-distrofičnih poremećaja lumbalnog segmenta:

• tupa ili oštra bol u lumbalnoj regiji;
• slabost u nogama;
• pacijentu je teško saviti se i okrenuti;
• poremećaji stolice, mokrenje;
• lomljenje simetrije tijela;
• oteklina, crvenilo kože slabina.

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju patološkog procesa. Početni tijek bolesti se briše, tupa bol pojavljuje se tek nakon fizičke aktivnosti. U fazi 2 postoje umjerene degenerativno-distrofične promjene: ograničenje pokreta u donjem dijelu leđa, bol piercing prirode. Faza 3 se smatra akutnom, kako se bol povećava, javlja se ukočenost nogu i grčevi. U fazi 4 povećava se rizik od paralize donjih ekstremiteta.

Degenerativne distrofične promjene u torakalnoj kralježnici

Sažetak: Degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kralježnici rjeđe su od sličnih promjena u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. U Rusiji se bolest naziva osteohondrozom. Za dijagnozu morate koristiti MRI.

Mehanizam anatomije i razvojne patologije

Intervertebralni disk

Intervertebralni disk je struktura fibrocartilaza smještena između tijela kralješaka. Intervertebralni disk nalazi se između svakog para kralješaka u kralježnici, osim prve i druge razine cerviksa (atlas i drugi vratni kralješak).

Disk izgleda poput krofne s želeom. Sastoji se od niza vanjskih vlaknastih vlakana (vlaknastog prstena) koja okružuje centar nalik na gel (pulpous nucleus). Debljina vlaknastih vlakana je neujednačena, najtanja područja nalaze se iza i sa strane, tako da se tu pojavljuje većina intervertebralnih hernija. Intervertebralni disk osigurava pokretljivost kralježnice i djeluje kao apsorber trenja.

Upala, oštećenje ili degeneracija diska mogu dovesti do pojave različitih simptoma koji se uvelike razlikuju ovisno o ozbiljnosti problema i njegovom položaju. Patologija diska može se izraziti u smanjenju opsega pokreta, boli u kralježnici, boli koja može zračiti u rebra i prsima, utrnulosti, trncima, mišićnim grčevima, kao iu kombinaciji gore navedenih simptoma. Najčešći problemi s intervertebralnim diskovima torakalne regije javljaju se između 8-12 kralježaka. Degenerativno-distrofne promjene u torakalnoj regiji mnogo su rjeđe nego u cervikalnom i lumbalnom. To je zbog veće stabilnosti i manje pokretljivosti torakalne regije.

Najčešći problemi s intervertebralnim diskovima uključuju izbočine ili kile, osteohondrozu i rupturu vanjske obloge diska.

Degenerativno-distrofne promjene diskova

Degenerativna distrofična bolest diskova između diskova nije sama po sebi bolest, ali se taj izraz koristi za opisivanje progresije promjena, postupnog trošenja i disfunkcije povezane sa simptomima koji su posljedica degeneracije. Degenerativne promjene izravno su povezane s procesom starenja i smatraju se normalnim, ali se također mogu ubrzati zbog određenih situacija i stanja, kao što su trauma, ponavljajuće vježbanje i mišićnoskeletni poremećaji (na primjer, skolioza). Po sebi, degeneracija diska nije problem, ali komorbidna stanja koja se mogu pojaviti s njegovom progresijom mogu biti vrlo bolna i uzrokovati ozbiljnu nelagodu.

Faze degeneracije intervertebralnog diska

Progresija degenerativnih promjena može se podijeliti u sljedeće faze:

• praznine u vlaknastoj membrani diska mogu se pojaviti s iritacijom lučnih žlijezda na zahvaćenoj razini;
• poremećena je pokretljivost zglobova, pojavljuje se lokalizirana bol u kralježnici, grč mišića i smanjenje raspona pokreta.

• disk gubi tekućinu, što dovodi do dehidracije i izravnavanja diska. Izduženi zglobovi i zglobna kapsula slabe, što dovodi do nestabilnosti;
• pacijent ima bolove, mijenja se savijanje kralježnice, smanjuje se područje kretanja.

• tijelo reagira na nestabilnost formiranjem kostiju nazvanih osteofiti, koji osiguravaju stabilnost kralježnice. Pojava osteofita može dovesti do stenoze (suženja) spinalnog kanala;
• u ovoj fazi bolovi u kralježnici mogu se čak i smanjiti, ali se povećava učestalost obamrlosti i gubitka funkcije. Pacijenti mogu razviti simptome povezane sa suženjem spinalnog kanala. Visok postotak sindroma repa.

razlozi

Starenje je najčešći uzrok degeneracije intervertebralnog diska. Sa starenjem našeg tijela, diskovi počinju gubiti tekućinu, što dovodi do njihove dehidracije. Diskovi počinju poravnavati i gubiti svoju visinu, što pak dovodi do narušavanja njihove funkcije upijanja udaraca.

U vanjskim vlaknastim prstenovima mogu se početi pojavljivati ​​pukotine i suze koje slabe zaštitu diska.

Pušači, kao i oni koji su pretili, imaju veći rizik od razvoja degenerativno-distrofičnih promjena.

Nagli pad ili ozljeda kralježnice ili diska može potaknuti početak degeneracije.

Hernija diska također može pokrenuti degenerativne procese.

Za razliku od mišića, dotok krvi u diskove je minimalan, tako da je njihova regenerativna sposobnost ograničena.

simptomi

Simptomi povezani s degenerativnom bolešću diskova torakalne kralježnice ovise o mjestu problema i stupnju njegove težine.

Mnogi bolesnici s degenerativnom bolešću uopće nemaju nikakvih simptoma.

Bolesnici s degenerativnom bolešću mogu osjetiti bol u torakalnom području, koji se može proširiti na područje prsa i rebra.

Česti su i senzorni poremećaji, kao što su ukočenost, trnci ili parestezije povezane s kompresijom živca, kao i grč mišića i promjene u držanju tijela u torakalnoj kralježnici.

Kod nekih pacijenata dolazi do smanjenja raspona pokreta s ograničenom rotacijom torza, osobito kod savijanja unatrag, postrance i rotacije.

Dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju može uzrokovati bol u leđima i rukama.

Pacijenti imaju poteškoća s podizanjem težine i tijekom tih aktivnosti kada se ruke trebaju podići iznad glave.

U kasnijim stadijima vertebralna stenoza može dovesti do slabosti donjih udova i slabije koordinacije. U takvim slučajevima može biti potrebna operacija.

dijagnostika

Osim liječničkog pregleda, Vaš liječnik može propisati i slijedeće dijagnostičke testove kako bi se utvrdila dijagnoza, kao i detaljnije informacije o stanju pacijentove kralježnice:

• X-zrake za određivanje prisutnosti degenerativnih promjena u zglobovima, prijelomima, bolestima kostiju, artritisu, tumorima ili infekcijama;
• magnetska rezonancija (MRI) za ispitivanje stanja mekih tkiva, tj. diskova, kralježnice i korijena živaca;
• kompjutorizirana tomografija (CT), koja može dati detaljnu sliku poprečnog presjeka spinalnih struktura;
• elektromiografiju (EMG), koja se koristi za identifikaciju oštećenja živaca;
• mijelografija, koja uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u kralježnicu i rendgensko ispitivanje koje vizualizira oštećeno područje.

liječenje

Liječenje degenerativne bolesti diska ili njihova traumatizacija ovisi o težini stanja. U liječenju akutnih problema s kralježnicom može se preporučiti:

• Odmor: Izbjegavajte aktivnosti koje uzrokuju bol, ali samo za vrlo kratko vrijeme, ne više od jednog dana. Zatim morate ići na umjerenu tjelesnu aktivnost i posebne vježbe.
• uzimanje lijekova koji smanjuju upalu (antiinflamatorna i analgetici). Takav tretman bi također trebao biti kratak, jer pomaže samo u početnim stadijima bolesti. Ako lijekovi tijekom dana nisu pomogli, onda biste trebali odmah konzultirati liječnika.
• vlažna toplina također može smanjiti bol i olakšati ukočenost;
• slijediti poseban program vježbanja usmjeren na uzroke simptoma povezanih s degenerativnim bolestima, te omogućiti poboljšanje pokretljivosti, poravnavanje kralježnice i povećanje raspona pokreta;
• upotreba potpornih sredstava može biti potrebna za smanjenje pritiska na zakrivljene zglobove, mišiće i torakalnu kralježnicu;
• steroidi mogu pomoći smanjiti upalu s blagim ili teškim simptomima, ali to može dovesti do dijabetesa i drugih ozbiljnih bolesti.
• Korištenje fizioterapije pomoći će smanjiti upalu, obnoviti funkciju zglobova i poboljšati kretanje. Elektroterapija može dramatično pogoršati bol.

Najučinkovitiji je sveobuhvatan tretman kralježnice, naime, spinalna vuča (sigurno prianjanje bez opterećenja), ručna masaža, hirudoterapija i posebna gimnastika.

Kada su simptomi blagi

Kod umjerenih simptoma dovoljno je ograničenje aktivnosti. Mnogi se pacijenti osjećaju bolje nakon nekoliko sati odmora. Čim se bol počne smanjivati, pacijentu se pokazuje niz vježbi kako bi se istegnuli i ojačali mišići kako bi se spriječila ponovna ozljeda. Povratak normalnoj aktivnosti trebao bi biti postupan, inače bi se simptomi mogli ponovno potvrditi.

Kada su simptomi blagi ili teški

Ako problem ne ide nigdje, onda se morate posavjetovati sa stručnjakom. Liječnik će provesti potpuni liječnički pregled kako bi utvrdio mogući uzrok simptoma i uputio vas na dodatne dijagnostičke testove. Prema rezultatima istraživanja, liječnik će propisati tretman prikladan za vaš slučaj. U teškim situacijama može se pokazati operacija.

Može se razmotriti varijanta operacije ako su prisutni sljedeći simptomi:

• bol ne nestaje, samo se pogoršava;
• neurološki simptomi nastavljaju rasti;
• razvoj ili povećanu slabost mišića;
• ukočenost ili parastezija;
• patite od takvih teških simptoma kao što je gubitak mokrenja ili defekacije.

Članak je dodan u Yandexov webmaster 2016-02-15, 17:27

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperveza može voditi na domenu www.spinabezboli.ru ili na stranicu s koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici vaše web-lokacije na kojoj su postavljeni naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperlinkovima se ne smije zabraniti indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Vaša web-lokacija sadrži više od 5 stranica s našim materijalima, trebate postaviti hiperveze na sve članke autora). Osim toga, trebali biste također staviti link na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici vaše stranice.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu: