Schmorlovi defekti u tijelima kralješaka su patologija koju karakteriziraju strukturne promjene u kralježnici. Obično se otkrivaju samo tijekom rendgenskog pregleda, jer se ne pojavljuju izvana. Patologija se još uvijek naziva Schmorlova kila, jer se ona očituje u činjenici da se u tijelima kralješaka prešaju završne ploče intervertebralnih diskova. Sam disk nije pomaknut, ne utječe na žile i živčane završetke. Stoga, Schmorl defekt najčešće nije opasan i ne uzrokuje bol. Međutim, preporuča se započeti terapiju kada se otkrije, kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Što je to?

Ljudska kralježnica je odvojeni kralježak, koji se sastoji od spužvastog koštanog tkiva. Podijeljeni su intervertebralnim diskovima. Između diska i kralješka nalazi se ploča za zatvaranje hijalinskog tkiva hrskavice. Služi kao amortizer, osigurava fleksibilnost i pokretljivost kralježnice te štiti kralješke od uništenja.

Ponekad se u tijelu kralješka formiraju šupljine u koje prodire hijalinska hrskavica diska. Najčešće se to događa s brzim rastom u djetinjstvu ili adolescenciji. Istovremeno, koštano tkivo zaostaje za razvojem hrskavice. Često se sličan defekt formira iu starijoj dobi, kada je gustoća kosti smanjena zbog nedostatka kalcija.

Takvi defekti u strukturi kralješaka najčešće su urođeni, ali se mogu pojaviti tijekom života. Najviše od svega predisponiranih za ove tinejdžere tijekom brzog rasta kostura. Osim toga, nastanak šupljine u tijelu kralješka može biti uzrokovan ozljedama, povećanim opterećenjem ili smanjenim metabolizmom minerala.

Schmorlova kila nije kila u klasičnom smislu. Protruzija hrskavičnog tkiva javlja se samo u tijelu kralježnice. Sam intervertebralni disk se ne pomiče, a nervna vlakna i žile nisu oštećeni. Stoga se patologija često naziva Schmorlovim defektom, a mnogi liječnici smatraju da to nije bolest, već samo rendgenski znak koji ukazuje na strukturne promjene u kralježnici.

Takve kile mogu biti pojedinačne ako se pojave nakon ozljede ili deformacije kralježnice. U kongenitalnoj patologiji javljaju se višestruki mali Schmorl noduli koji zahvaćaju nekoliko kralješaka. Najčešće su lumbalna i torakalna kralježnica osjetljive na takve defekte.

Osim toga, tu su i prednja, središnja, lateralna i stražnja Schmorl hernija. S njihovim središnjim ili lateralnim položajem, nema bolova ili drugih neugodnih simptoma, jer se ne utječe na korijen živaca. Ova se patologija otkriva samo tijekom pregleda, jer ne pokazuje nikakve simptome. Bol i smanjena pokretljivost kralježnice uglavnom se javljaju kod Schmorl-ovih prednjih kila, osobito ako ih ima nekoliko.

Ali ne samo u ovom slučaju, potrebno je započeti liječenje kada se otkrije ova patologija. Uostalom, sličan defekt ukazuje na prisutnost povreda u strukturi koštanog tkiva kralješka. To može dovesti do razvoja izbočenja ili hernija diskova, rizika od kompresijske frakture, kao i drugih komplikacija.

razlozi

Schmorlov defekt je uglavnom kongenitalna patologija. Ali ponekad se može pojaviti tijekom života. Najčešće se to događa u adolescenciji ili u starijoj dobi - to jest, u vrijeme kada je gustoća kostiju niska i postoji nedostatak kalcija. Ponekad se to dogodi kada postoje ozbiljne povrede u metaboličkim procesima ili cirkulaciji krvi.

Razlozi koji izazivaju takav nedostatak mogu biti i:

• deformacije kralježnice - skolioza, kifoza ili lordoza;
• frakture kompresije kralježnice ili modrice;
• vaskularne patologije;
• osteoporoza;
• produženi boravak u neugodnom položaju, uzrokujući povećano opterećenje na određenim dijelovima kralježnice;
• trajno preopterećenje, što dovodi do mikrotrauma ligamenata ili diskova;
• oštar dizanje utega ili jednokratno povećanje opterećenja na leđima.

simptomi

Najčešće se Schmorlov defekt ne manifestira na bilo koji način, već se slučajno otkriva tijekom ispitivanja. Istodobno, na rendgenskoj fotografiji vidljive su nepravilnosti rubova kralježaka, neobičnih džepova koji su prozirni za rendgenske zrake. Da bi razjasnili dijagnozu dodijeljen je MRI, koji omogućuje procjenu statusa ploča za zaključavanje diskova.

Schmorlov se defekt smatra neopasnom patologijom, samo u nekim slučajevima, izbočina utječe na živčane završetke, što uzrokuje blagu bol. A to se događa samo u kasnijim fazama razvoja patologije. No, kao kršenje strukture kralježaka još uvijek zahtijeva liječenje, jer to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najčešće je to stvaranje intervertebralnih kila ili fraktura kompresije kralješaka.

No problem je u tome što rijetko jedan od pacijenata dolazi kod liječnika čak i ako postoje neugodni simptomi. Uostalom, glavne manifestacije Schmorlove kile su bolni bolovi koji se pogoršavaju fizičkim naporom, ali opadaju kada leže. Mnogi pacijenti uzimaju taj uvjet za prekovremeni rad, stoga se spašavaju od anestetičkih masti ili odmora.

Osim toga, kada Schmorl je kila promatra umor, osjećaj težine u leđima, ponekad - pulsiranje u mišićima. Osjećate nelagodu tijekom dugotrajnog stajanja, dok čučate ili savijate. Karakterističan znak Schmorlovih defekata je slijeganje svih neugodnih osjećaja kada pacijent leži i opušta se.

liječenje

Unatoč činjenici da se Schmorlova kila smatra neopasnom patologijom, kada se otkrije, potrebno je složeno liječenje. Cilj mu je spriječiti daljnje deformacije kralješaka, kao i uklanjanje neugodnih simptoma. Prije liječenja, provodi se pregled kako bi se utvrdili uzroci patologije. Potreban je za pravilan izbor terapijskih metoda. Osim toga, starost bolesnika, zdravstveno stanje, mjesto kvara i stupanj razvoja također utječu na karakteristike liječenja.

Sve terapijske mjere osmišljene su za obavljanje sljedećih zadataka:

• poboljšati dotok krvi u zahvaćeno područje kralježnice;
• normalizira metaboličke procese;
• vraćanje fleksibilnosti i pokretljivosti kralježnice;
• ublažavanje mišićnih grčeva;
• ukloniti bol i nelagodu;
• spriječiti razvoj komplikacija.

U prisutnosti boli i poteškoća u kretanju, pacijentu se propisuje lijek protiv bolova. To mogu biti Ketanov, Nimesil, Indometacin i drugi. Osim toga, ponekad sa sličnom patologijom razvija se reaktivna upala ili grč leđnih mišića. U isto vrijeme potrebno je propisati protuupalne lijekove, primjerice ibuprofen ili hidrokortizon. Relaksansi mišića mogu se koristiti za ublažavanje grčeva - Mydocalm, Sibazon, Sirdalud i drugi. No, takvi se lijekovi mogu piti samo na recept.

Osim toga, potrebno je izbjegavati podizanje utega i povećano opterećenje kralježnice, te u prisutnosti viška težine kako bi se postiglo njegovo smanjenje. Pravilna prehrana je također vrlo važna, jer je potrebno osigurati koštano tkivo s esencijalnim mineralima. Da biste to učinili, budite sigurni da su u prehrani mliječni proizvodi, riba, bilje. Potrebno je isključiti alkohol, gazirana pića, kavu, što pridonosi ispiranju kalcija iz kostiju. Dodatno možete uzimati vitaminske komplekse s kalcijem i vitaminom D, na primjer, kalcij D3 Nikomed, Kaltsinova.

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, pacijent pati od jakih bolova, potrebno je kirurško liječenje. Operacija je propisana za kompresijski prijelom kralješaka, kao i za prisutnost povrede živčanih završetaka. Najčešće se provodi dekompresijska laminektomija. On zaustavlja progresiju patologije i ublažava kompresiju živaca.

fizioterapija

U slučaju kada prisutnost Schmorlovog defekta nije popraćena nikakvom nelagodom, liječenje patologije uključuje samo fizioterapeutske postupke. Oni trebaju biti usmjereni na jačanje mišićno-ligamentnog aparata, povećanje udaljenosti između kralješaka, vraćanje fleksibilnosti kralježnice i poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenim područjima. Fizikalni postupci se također koriste u prisutnosti boli i upala, pomažu u brzom uklanjanju neugodnih osjećaja.

Za ovo su djelotvorne četinarske ili terpentinske kupke, hirudoterapija, apiterapija i akupunktura. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u kralježnici, ublažavaju grčeve i bolove. Masaža i manualna terapija korisni su za povećanje elastičnosti i tonusa mišića. Često se koristi i potezanje kralježnice - istezanje uz pomoć posebnih simulatora. To se postiže povećanjem udaljenosti između kralješaka, što omogućuje da se eliminira kompresija korijena živaca i poboljša prehrana tkiva.

Terapijska gimnastika

Kada se otkrije Schmorlova kila, većini bolesnika propisuju se posebne vježbe. Cilj im je istezanje mišića, jačanje ligamentnog aparata, povećanje fleksibilnosti kralježnice. Posebna gimnastika pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u kralježnici. Koristi se u složenom liječenju patologije i služi za sprječavanje komplikacija. Gimnastika je posebno učinkovita kod masaže i vježbi disanja.

U prisutnosti Schmorlovih defekata potrebna je dozirana vježba. Važno je izbjegavati dizanje utega, kao i istovremenu jaku napetost mišića leđa. Zabranjene vježbe snage, trčanje, skakanje. Korisno plivanje, vježbe istezanja, jačanje mišića leđa. Vrlo je važno da se željeno opterećenje odabere pojedinačno, ovisno o dobi i zdravstvenom stanju pacijenta.

Schmorlovi defekti nisu opasna patologija, nema sličnosti s intervertebralnom hernijom. Ali liječenje je još uvijek potrebno. Pravovremena terapija pomaže izbjeći progresiju razaranja kostiju, kompresijske frakture, izbočenja diskova i drugih komplikacija.

Vertebralni Schmorl defekt: što je to, liječenje kralježnice

U radiologiji postoji pojam - Schmorlova kila. To znači da u nekim dijelovima kralješnice postoje anatomsko-strukturne promjene s formiranjem pulpne jezgre.

Najčešća intervertebralna schmorl kila pojavljuje se kod djece s njihovim brzim rastom. Tijekom rasta, meka tkiva se protežu, dok koštano tkivo znatno zaostaje.

U spužvastim formacijama kralježnice počinju se stvarati praznine. Nakon nekog vremena, takve šupljine se stisnu kroz međuslojne ploče kralješaka.

Manifestacije Schmorlovog defekta

Ove krajnje ploče nazivaju se hijalinskom hrskavicom, koja je posebna formacija. Hijalinska hrskavica je dizajnirana da štiti spužvasto koštano tkivo svakog pojedinog kralješka od raznih mehaničkih traumatskih učinaka.

U mladoj dobi često se stvaraju višestruke Schmorl-ove kile. Postoje defekti kralježaka prema prirodi njihovog položaja:

Valja napomenuti da središnja i lateralna kila Schmorla nikada ne uzrokuje bol. To proizlazi iz činjenice da takve edukacije ne pritiskaju na živčane završetke kralježnice.

Ako postoji prednja kila Schmorla, najčešće se oblikuje u množini. Takav višestruki defekt dovodi do stalne boli, često su praćeni kršenjem motoričke aktivnosti kralježnice.

Intracorporeal Defect

U području kile može nastati područje osteoskleroze, zbog čega se javljaju intrakorporalne kile. Ovaj uvjet može dovesti do:

• povremeno u istom položaju duže vrijeme
• pasivni način života.

Osim toga, potrebno je uočiti i nasljedni faktor, koji također uzrokuje defekt Schmorlovog tipa.

Osim toga, kifoza, lordoza ili skolioza dovode do pojave vertebralne bolesti. Kod takvih komorbiditeta u kralježnici se javljaju degenerativne promjene koje uzrokuju slabljenje kralježaka.

Mnogi ljudi koji pate od boli u kralježnici vrste mialgije i artralgije, zanimaju stupanj opasnosti od Schmorlove kile. Važno je napomenuti da svaka bolest koja se promatra kod ljudi može dovesti do raznih posljedica.

To posebno vrijedi za mišićno-koštani sustav. Defekt tipa Schmorl treba liječiti odmah nakon pojave simptoma i postaviti dijagnozu.

Glavni simptomi Schmorlove kile su:

1. pojavu osjećaja težine u lumbalnoj regiji,
2. osjeta boli
3. sužavanje područja koštane srži
4. rijetka pulsacija u mišićima leđa.

Ako su ti simptomi prisutni, bol će se pogoršati tijekom dugog boravka u stojećem položaju, kao i kod čučnjeva i zavoja. U ležećem položaju, bol u leđima će se povući.

Terapeutske mjere za uklanjanje nedostataka Shmorlya

Ako se otkriju i najmanji simptomi Schmorlovog defekta, terapija počinje bez odgađanja, bez čekanja na nove manifestacije. Liječenje u ranim fazama bolesti pružit će mogućnost izbjegavanja razvoja opasnih patologija.

Na samom početku potrebno je konzultirati se s neuropatologom koji će nakon temeljitog pregleda uputiti osobu na rendgenski pregled. Uz pomoć x-ray liječnici će saznati područje lokalizacije obrazovanja.

U terapeutske svrhe treba odrediti vježbe za fitness. Takav tretman provodi se prema utvrđenom rasporedu i pod strogim nadzorom fizioterapeuta.

Terapeutske vježbe usmjerene su na istezanje kralješaka i njihovo jačanje. Sjednice terapijske masaže i manualne terapije su vrlo učinkovite. Pomoću takvih postupaka, pojedini sektori kralježnice opuštaju se u kojima postoji defekt Schmorlovog tipa.

Osim toga, u kralježnici se značajno poboljšava cirkulacija krvi. Da bi se povećala djelotvornost liječenja, treba koristiti kupke četinjača ili terpentina.

Za liječenje kralježnice iz Schmorlove kile također se koristi vuča kralježnice. Uz pomoć zahvata, kralježnica se rasteže pod utjecajem opterećenja, što poboljšava prehranu tkiva.

Koji su Schmorlovi defekti u tijelima kralježnice: značajke simptoma formacija i njihove mogućnosti liječenja

Često, nakon rendgenskog pregleda kralježnice ili CT-a, pacijent može dobiti zaključak "Schmorlovog defekta" ili "Schmorlove kile". To ukazuje na to da su strukturne promjene identificirane u tijelima kralješaka s formiranjem pulpne jezgre. Nakon toga, hrskavica kralješnice se gura kroz susjedne kralješke.

Za razliku od konvencionalne intervertebralne kile, sa Schmorlovim defektima, diskovna ispupčenja nisu usmjerena prema intervertebralnom kanalu. Budući da se u toj patologiji ne događa kompresija živčanih korijena, ne opaža se naglašeni bolni sindrom kod ljudi. Progresija Schmorlove kile dovodi do daljnjeg uništenja diska i može uzrokovati čestu intervertebralnu herniju s kasnijim komplikacijama.

Opće informacije

Pršljenovi, koji čine osnovu kralježnice, ne razlikuju se po strukturi od kostiju. U njihovom sastavu nalazi se spužvasta tvar i koštano tkivo. Prostor između kralješaka ispunjen je intervertebralnim diskovima. Odozgo su prekriveni hrskavičnim tkivom. Intervertebralni diskovi obavljaju funkciju amortizacije kralježnice i omogućuju joj kretanje.

Kada su izloženi određenim faktorima u vertebralnim strukturama razvijaju se degenerativni procesi. Koštano tkivo počinje rasti sporije od hrskavice. To dovodi do stvaranja šupljina u tijelu kralješka. U njima ispada pulpna jezgra diska. Takve strukturne promjene zovu se Schmorlovi defekti (kile).

U većini slučajeva takvo udubljenje hrskavice u kost nastaje u razdoblju aktivnog rasta kod djece (14-17 godina). Spužvasta kost raste sporije od cijelog tijela i postaje mekša. Hrskavično tkivo u ovoj dobi je izdržljivije, prodire u spužvastu tvar, stvarajući protruziju hrskavice. Tako su Schmorlovi defekti ograničeni na tijela kralješaka, za razliku od izbočina i intervertebralnih kila.

Uzroci nedostataka

Patologija može biti prirođena i stečena. U prvom slučaju, kile nastaju zbog urođenih osobina dizajna kralježaka.

Uzroci stečenih nedostataka Shmorlya:

• kršenje metaboličkih procesa;
• hormonske disfunkcije;
• deformacije kralježnice (skolioza, kifoza);
• ozljede kralježnice (na primjer, vertikalni pad);
• povećana opterećenja na kralješcima (dizanje utega, sportske snage);
• sistemske bolesti koje smanjuju gustoću hrskavice i kosti.

U djetinjstvu je formiranje Schmorlove kile u većini slučajeva povezano s formiranjem šupljina u kralješcima zbog nedosljednosti u rastu kostiju i mišićnog tkiva.

Kako popraviti skoliozu kod adolescenata? Pogledajte izbor učinkovitih tretmana za zakrivljenost stupa nosača.

Pročitajte kako ispraviti svoje držanje i ojačati mišiće leđa kod kuće uz pomoć gimnastičkih vježbi na ovoj adresi.

Vrste formacija

Po broju defekata su pojedinačni i višestruki.

Pojedinačne kile dijagnosticiraju se u 70% bolesnika. Najčešće su asimptomatski. Samo pojava pojedinačnih defekata u drugim odjelima dovodi do povrede pokretljivosti kralježnice i njezine zakrivljenosti. U mladoj dobi, patologija se češće dijagnosticira u torakalnoj regiji, u starijih osoba - u lumbalnom dijelu.

Višestruki defekti indirektni su znak Scheuermann-Mauove bolesti, karakterizirane progresivnom kifozom ili lumbalnom hiperlordozom. Na početku patološkog procesa ne mogu se pojaviti nikakvi simptomi, ali višestruke kile često postaju uzrok narušene motoričke funkcije.

Ovisno o vrsti mjesta defekata u tijelima kralješaka, postoji nekoliko vrsta Schmorlovih kila:

• intracorporeal - intervertebralni disk prodire u spužvastu supstancu kralješka;
• intravertebralni - disk se pomiče kroz ploče kralješaka;
• anterior - razvijaju se u prednjim dijelovima tijela kralješka, koji mogu biti viši ili niži;
• stražnji se javljaju zbog prodora degenerativnog ligamenta u tijelo kralježnice, koji prolazi kroz stražnji zid;
• središnji i bočni - otkrivaju se samo rendgenskim snimanjem, ne uzrokuju deformaciju kralježaka.

Prvi znakovi i simptomi

Podmukost Schmorlovih defekata u tijelima kralješaka je u tome što su oni asimptomatski na početku procesa formiranja.

Kako hernialni čvor raste, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• kršenje držanja;
• bol u području nastanka defekata;
• umor;
• utrnulost udova;
• povećana bol tijekom vježbanja;
• refleksna napetost mišića.

Otpuštene Schmorlove intrakorporalne defekte u lumbalnoj regiji mogu pratiti:

• oslabljeno mokrenje;
• proljev ili konstipacija;
• mučnina;
• povraćanje;
• spolna disfunkcija.

Moguće posljedice

Vrlo dugotrajna patologija možda neće napredovati i neće uzrokovati komplikacije. Povećanje kile može dovesti do sljedećih posljedica:

Opća pravila i učinkovite metode liječenja

Ako se tijekom radiologa otkriju Schmorlovi defekti u ranoj fazi, liječenje treba biti usmjereno na zaustavljanje progresije patologije.

Zadaci liječenja:

• eliminirati bol ako je prisutan i ublažiti spazam mišića;
• povećavaju metabolizam u koštanom tkivu;
• poboljšavaju dotok krvi u kralježnične mišiće;
• povrati fleksibilnost kralježnice;
• spriječiti mogućnost komplikacija.

U većini slučajeva pacijentima se propisuju metode složene terapije:

• Ispravak prehrane. U izborniku trebate povećati količinu mliječnih proizvoda, ribe, mahunarki. Ograničite sol.
• Kada je sindrom boli propisan NSAID (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
• Za jačanje kostiju uzmite kalcitonin, riblje ulje, vitamin D.
• Terapija tjelovježbom i masaža.
• Povlačenje kralježnice (vuča);
• Metode fizioterapije (elektroforeza, terapija blatom, laserska terapija itd.).

Terapija tjelovježbom i gimnastika

Uz nedostatke Schmorlya gimnastika pomaže aktivirati metabolizam, povećati protok krvi, ojačati mišićno-koštani sustav. Nastava fizikalne terapije trebala bi biti redovita metoda sprječavanja ponavljanja patologije. Složeni specijalistički vježbenici biraju za svakog pacijenta zasebno.

Zanimanje se odvija u nekoliko faza:

• zagrijavanje mišića i istezanje kralježnice;
• vježbe za jačanje mišića leđa;
• opuštajuće istezanje.

Što i kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice drugog stupnja? Imamo odgovor!

U ovom se članku prikupljaju učinkovite metode liječenja kile lumbalne kralježnice s injekcijama.

Na stranici http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html pročitajte o prvim znakovima hondroze io mogućnostima liječenja bolesti kod kuće.

masaža

Trebalo bi ga izvesti iskusni stručnjak. Glavno je da tijek masaže ne pogoršava patologiju. Akupresura se smatra vrlo djelotvornom za Schmorlovu kilo. Pomaže smanjiti umor, ublažiti bol, poboljšati trofizam tkiva. Masaža se preporučuje samo u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.

prevencija

Kako biste se maksimalno spriječili od pojave Schmorlovih defekata u tijelima kralježaka, slijedite ove preporuke:

• više se kretati i baviti se sportovima koji jačaju kralježnicu (joga, plivanje, hodanje);
• 2 puta godišnje uzimati terapijski i opuštajuću masažu leđa;
• spriječiti pojavu viška težine;
• jesti uravnotežen, eliminirati uporabu alkohola;
• na najmanju nelagodu u leđima kontaktirajte stručnjaka.

Shmorlya defekt kralješaka: liječenje, simptomi, uzroci

Danas nudimo članak na temu: "Schmorlov defekt kralježaka: liječenje, simptomi, uzroci". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Schmorlovi defekti u tijelima kralježnice, ili Schmorlovi čvorići kralježnice, ili Schmorlova kila - to je ime bolesti, praćeno degenerativnim promjenama kralježnice. Kod bolesne osobe nastaje hernija nalik na izbočenje intervertebralnih diskova, koji se utisnu u spužvastu tvar kralješka.

Bolest su nazivali njemačkim profesorom koji ih je prvi opisao.

Uzroci nedostataka i njihova klasifikacija

Schmorlova kila je najčešće kongenitalna. Ali postoji i stečena patologija. Razvija se uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji.

Schmorl noduli kralješaka mogu se pojaviti zbog:

• zakrivljenost kralježnice;
• frakture i modrice;
• razmaci fibrozni prstenovi smješteni između kralježaka;
• patološki procesi u kralješcima;
• atipična opterećenja kralježnice;
• brzi rast djeteta, zbog čega su meka tkiva ispred razvoja koštanih struktura;
• poremećaji metabolizma.

Kao posljedica gore navedenih procesa, ploče hijalinske hrskavice su slomljene, uzrokujući ispadanje jezgre intervertebralnog diska.

Schmorl defekti, ovisno o njihovom broju, dijele se na jednostruke i višestruke, a na mjestu mogu biti sprijeda, straga, bočni i središnji.

Uglavnom se razvijaju degenerativne promjene u torakalnoj i lumbalnoj regiji. U vratu se formiraju iznimno rijetko.

Simptomi Schmorlove kile

Ponekad se Schmorlova kila manifestira iznenada pojavom akutne ili bolne boli. Također je moguće brzo pojavljivanje umora dok stoji.

No, najčešće Schmorlov nedostatak u tijelima kralježnice ne navodi njihovu prisutnost.

Ova situacija je zbog činjenice da se degenerativni procesi razvijaju u koštanom tkivu kralješaka, koji ne boli, a strukture živčanog sustava nisu zahvaćene.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, pažljivo analizirajte rezultate dobivene rendgenskim, kompjutorskim ili magnetskom rezonancijom.

komplikacije

Schmorlovi defekti u tijelima kralježnice ne predstavljaju nikakvu opasnost. Ali ako se ne liječe, mogu se razviti u vertebralnu herniju ili uzrokovati kompresijski prijelom kralježnice.

Liječenje bolesti

Vermebralni Schmorl noduli tretiraju se konzervativnim i radikalnim terapijama.

Na izbor metoda liječenja utječe uzrok bolesti, stupanj manifestacije patoloških promjena, prisutnost povezanih bolesti, spol i dob pacijenta, njegova profesionalna aktivnost.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova (protuupalnih lijekova), dehidrirajuće terapije i fizioterapije (vuča, refleksna terapija, apiterapija, hirudoterapija, barolaze terapija, elektroanalgezija, masaža, fizikalna terapija, gimnastička niša, plivanje). Oni pomažu riješiti upalu, eliminirati bol i zaustaviti patološke procese. Kao rezultat fizioterapeutskih postupaka, udaljenost između kralješaka se povećava, smanjujući opterećenje živčanih struktura, poboljšavajući opskrbu krvi oštećenim diskovima i obnavljajući metabolizam u koštanom tkivu.

U slučaju kompresije korijena i u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja propisana je kirurška intervencija. Izvodi se dekompresivnom laminektomijom, zbog čega se seciraju dentikularni ligamenti.

Operacija ne samo da usporava daljnje napredovanje bolesti, već dovodi i do obrnutog razvoja procesa.

Često možete naći situaciju u kojoj je osoba upućena na rendgensku ili CT snimku kralježnice, nakon čega mu liječnik daje zaključak: "Schmorlova kila."

Neuropatolog ili traumatolog gleda na takav opis, kao što se čini osobi previše lagano, obično bez žurbe da ga hospitalizira ili propiše veliki broj različitih lijekova.

Dakle, takav pacijent počinje tražiti informacije o ovoj patologiji na webu, a zadatak našeg članka je dati najkompletniju informaciju o tom radiološkom znaku, a to nije nikakva strašna bolest, to je Schmorlova kila.

Što je to? ↑

Ovo je, još jednom, rendgenski znak koji ukazuje na promjene u strukturi intervertebralnog diska i tijela kralješka.

To je protruzija posebnog hrskavičnog tkiva koje oblaže tijela kralješaka u tijelo nadređenog ili ispod njega.

Tanka hijalinska hrskavica naziva se krajnja ploča, nalazi se iznad i ispod intervertebralnog diska.

Nakon takve deformacije, pulpna jezgra intervertebralnog diska uvodi se u tijelo pršljenova, pokrivenog iznad ili ispod gore navedenog hijaliničnog hrskavičnog tkiva.

Schmorlova kila nema ništa zajedničko s hernijom diska, protruzije i osteohondroze: takva povreda strukture hrskavice i kosti ne istiskuje kralježnične živce i ne istiskuje kralježničnu moždinu - ograničena je na tijela kralježnice.

Takvo udubljenje hrskavice u kost najčešće nastaje tijekom jednog od razdoblja aktivnog povlačenja djeteta, koji se javlja u dobi od 14-17 godina.

U to vrijeme, spužvasta supstanca rastuće kosti, koja ne prati rast cijelog tijela, postaje mekša. Ovdje hrskavično tkivo završne ploče, koje je u tom razdoblju mnogo trajnije, prodire ovdje.

Tako se formira klinasta izbočina hrskavice, s vrhom koji je usmjeren prema unutra do oštećenog kralješka, čija je osnova "leži" na intervertebralnom disku.

Drugo razdoblje opasno za razvoj Schmorlovih čvorova je starija dob, kada se smanjuje mineralna gustoća kostiju, razvija se osteoporoza.

Budući da strukture središnjeg i perifernog živčanog sustava u ovom slučaju nisu komprimirane, jer je uništena samo kost kralježnice, simptomi Schmorlove kile su blagi ili ih nema u početnim fazama.

No, takva patologija kralješaka stvara preduvjete za stvaranje drugih, ozbiljnijih bolesti kralježnice, pa ako je otkrivena, liječenje je potrebno.

Uzroci

Predložite razvoj Schmorl hernija, mnoge čimbenike koji se mogu podijeliti na vanjske, ovisne o okolišnim čimbenicima i unutarnjim, razvijenim u tijelu.

Prvi su:

• oštro istodobno djelovanje na kralježnici sile visokog intenziteta;
• stalno podizanje težine;
• sustavne lakše ozljede struktura same kralježnice i onih koje ga okružuju, koje se najčešće javljaju tijekom sporta (aerobik, ronjenje).

Tjelesne patologije koje predisponiraju razvoj Schmorlovih nodula:

• kongenitalne defekte hijalinske hrskavice endplate ili spužvastog tkiva kralješaka;
• osteoporoza;
• brz rast djeteta;
• kršenje metabolizma minerala;
• kifoze;
• skolioza;
• Scheuermann-Mau patologija, u kojoj se tinejdžerska kralježnica deformira kao kifoza sklon progresiji;
• oslabljen dotok krvi u kralježnicu;
• trudnoća.

Vrste Schmorlovih kila

Prema rendgenskoj slici Schmorlove kile možemo opisati na različite načine, ukratko ćemo razmotriti svaku od vrsta tog radiološkog znaka.

Višestruka kila

Pronalaženje nekoliko defekata (opisano od strane radiologa Schmorlove kile) neizravan je znak Scheuermannove patologije, odnosno teške degenerativne bolesti koja se iz nepoznatih razloga formira u adolescenata, karakterizirana razvojem progresivne torakalne kifoze, lumbalne hipolordoze.

Drugi uzroci su genetska predispozicija hrskavice i koštanog tkiva kralježnice, nedostatak kalcija u tijelu.

Takve kile su često uzrok kršenja motornog kapaciteta kralježnice, mogu biti asimptomatski.

Međutim, oni se također mogu manifestirati takvim znakovima:

• bol u leđima, smanjuje se u horizontalnom položaju tijela;
• izravnavanje lumbalnih i torakalnih zakrivljenosti kralježnice;
• pognuti;
• povećan zamor leđa.

Fotografija: višestruke Schmorlove kile

U nekim slučajevima, višestruke kile slučajno otkrivene u tinejdžera mogu nestati same od sebe u odrasloj dobi.

Mala kila

Vertebralna Schmorlova hernija koja zauzima mali volumen ima kongenitalni uzrok razvoja - kršenje strukture intervertebralnog diska.

Središnje kile

To je tip kila klasificiran prema svojoj lokalizaciji u zglobu između tijela kralješaka.

Obično je to asimptomatska patologija, što je nalaz na radiografiji. Dobro reagira na posebne simulatore.

Borba protiv nje važna je iz razloga što se takav nedostatak ne pretvara u intervertebralnu kilu.

Fotografija: Schmorl središnja kila

Intrakorporalna kila

Sam pojam znači da se Schmorl čvor nalazi unutar tijela kralješka.

Takve hernije nastaju kao posljedica uvođenja želatinoznog jezgre u ili iznad donjeg kralješka želatinozne jezgre (to je ime želatinoznog središta intervertebralnog diska).

Zbog toga se krajnja ploča uništava, a oko kile koštano tkivo se zbija i mijenja strukturu, formirajući mjesto osteoskleroze.

Duboka kila

Ako je hrskavično tkivo duboko, to jest, do sredine ili više kralješka, prodrlo je u tijelo (to je već "djelo" intervertebralnog diska), razvijaju se duboki hrskavični čvorovi.

Ovo se stanje razvija uglavnom kod onih koji pate od osteoporoze.

Patologija je sklon progresiji i razvoju takvih komplikacija kao:

• kvar diska;
• fraktura kompresije kralješnice.

Fotografija: fraktura kompresije kralježnice

Ako ste u opisu rendgenskog snimka vidjeli riječ "duboka Schmorlova kila", pokazalo se da ste podvrgnuti hitnom liječenju, a prije toga - bez fizičkog napora ili sportskog treninga.

Prednja kila

Razvijen, kao što i samo ime kaže, u prednjim dijelovima tijela kralješka, koji mogu biti i iznad i ispod.

Takve hernije dovode do razvoja simptoma, osobito bolova u leđima, koji se mogu narušiti samo fizičkim naporom ili se stalno promatraju.

S ovom patologijom dolazi do kršenja pokreta tijela.

Najčešće se takve kile formiraju između 2. i 3. lumbalnog kralješka, ali se mogu razviti u drugim dijelovima, osobito u cervikalnom.

U potonjem slučaju, lokalna lordoza je ispravljena, vrat počinje stalno boljeti.

U polovici slučajeva, osim prednjih kila cervikalne regije, posteriorne kile razvijaju se kompenzatorno u istom odjeljku.

Hrskavičasta kila

Ovaj izraz znači da je izbočina u tijelo kralješka formirana od tkiva hrskavice. To jest, izraz "hrskavična kila" i "Schmorlova hernija" su jednostavno sinonimi.

Stražnja kila

Ovaj izraz sugerira da se kila nalazi u stražnjim dijelovima kralješka, u nekim slučajevima se ne razvijaju zbog završne ploče, već kao posljedica odvojenog, zadebljana i kalcificiranog stražnjeg ligamenta koji prolazi kroz stražnju površinu tijela kralješaka.

Pojedinačna kila

Jedna Schmorlova hernija razvija se kod 2/3 bolesnika s takvim nalazom X-zraka.

Obično se ne pojavljuju nikakvi simptomi, ali ako se isti oblici pojave u drugim odjelima, pokretljivost kolone je poremećena, savijena.

Pojedinačne kile obično se nalaze u lumbosakralnoj regiji kod starijih osoba, au grudima jedna u mlađoj.

Herniacija krajnjih ploča

To je guranje ili spuštanje hrskavičnih ploča koje oblažu tijela kralješaka u spužvastu tvar kralješka koji leži iznad ili ispod.

Takve kile obično nastaju tijekom adolescencije i uzrokovane su ili brzim rastom djeteta, ili / i individualnim karakteristikama strukture same ploče.

Kaudalne kile

Schmorlova hernija donje završne ploče je uvođenje hijalinske hrskavice koja pokriva donji kralježak u strukturu njegova tijela.

Pod utjecajem kontinuiranog opterećenja i djelovanja gravitacije, pulpna jezgra intervertebralnog diska također je stisnuta unutar tijela kralješka.

Ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje pritiska, pojavljuje se sljedeća situacija:

• spužvasta kost kralješka atrofira, hijalinska ploča je sljedeći sloj iza nje, a istovremeno i “ljuska” za unutrašnjost mjesta pulpne jezgre;
• ponekad krvne žile rastu do takve formacije, što dovodi do fibroze kile i razvoja bloka od dva susjedna kralješka (rastu zajedno).

Takva Schmorlova kila će se povećavati sve dok postoji dovoljna količina tekućine u pulpnoj jezgri, osiguravajući njezinu elastičnost.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Čovjekove pritužbe na bolove u leđima, koje se povlače dok leže, pogoršavaju se fizičkim naporom.
• Anamneza života: prisutnost ozljeda kralježnice, naglo povećanje rasta u adolescenciji, bavljenje sportom specifičnim za ovu patologiju.
• Ispitivanje kralježnice zbog zakrivljenosti, lokalne napetosti mišića, edema paravertebralnih tkiva.
• Instrumentalne metode: radiografija, računska i nuklearna magnetska tomografija.
• Konzultacije srodnih stručnjaka: ortopeda, vertebrologa, neurologa.

Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije je radiografija, koja se u ovom slučaju naziva spondilografija. Njezina slika varira s godinama.

Kompjutorska tomografija i MRI koriste se za razjašnjavanje dijagnoze.

Tipični znakovi Schmorlove kile su neozbiljni defekti.

Ovaj izraz se naziva nepravilnost ploče za zaključavanje ili prisutnost specifičnih "džepova" koji su ugrađeni u tijelo kralješka i prozirni su za rendgenske zrake.

U djeteta od 10 godina, kila izgleda kao defekt kosti, zauzima ¼-1/3 površine i visine kralješka u prednjem kutu kralješka, čiji je rub brojanica i skleroziran.

Ploča za zaključavanje na granici s defektom strši prema disku, graniči s njegovom granicom odostraga.

Već u 12-15 godina već se uočava taloženje soli vapna u jezgri osifikacije kralješka, koji izgleda ili kao fokus ili kao odvojeni fragmenti.

Ako je kila prisutna dugo vremena, tada u dobi od 15-18 godina, rendgenski snimak pokazuje zadebljanje prednjeg uzdužnog ligamenta, kralježak ima klinasti oblik, postaje duži u prednjem i stražnjem smjeru.

Što može izazvati

uganuće koljeno

? Saznajte iz našeg članka.

Koji su uzroci boli u laktu iznutra? Odgovor je ovdje.

Zašto tupa bol između lopatica? Pogledajte ovdje.

Glavni pravci liječenja

Otkrivanje kila uz pomoć rendgenskih zraka razlog je za početak liječenja, čak i ako osoba ne osjeća nikakve simptome.

Glavni cilj u ovom drugom slučaju je zaustaviti napredovanje patološkog procesa.

Također je važno identificirati patologiju koja je uzrokovala razvoj Schmorlove kile. Može biti ozljeda ili Mauova bolest.

Ciljevi liječenja su sljedeći:

• normalizacija metabolizma u kralježnici i zglobnoj hrskavici;
• ublažavanje bolova u leđima;
• uklanjanje patološkog spazma mišića dugih mišića kralježnice;
• stimulacija cirkulacije krvi i inervacija mišića leđa;
• obnavljanje fleksibilnosti kralježnice;
• sprečavanje komplikacija.

Sljedeće metode koriste se za liječenje.

Vježbe su usmjerene na opuštanje, jačanje mišića leđa, povećanje fleksibilnosti kralježnice.

Kompleks bi trebao biti odabran pojedinačno i sastoji se od nekoliko faza:

• Istezanje kralježnice, što se može učiniti ležanje ili stajanje. Bolni osjećaji ne bi smjeli biti.
• Vježbe za jačanje mišića leđa.
• Opuštajuće istezanje.

Masaža i ručna terapija

Cilj je poboljšati dotok krvi u kralježnicu, opustiti mišiće koji prisilno drže zahvaćeni segment u "stegnutom" stanju, ojačati mišiće leđa i ispraviti probleme u držanju.

akupunktura

Uvođenje posebnih igala u aktivne točke pod određenim kutom i na fiksnoj dubini.

Treba to učiniti samo stručnjak!

Vrlo učinkovito pomaže u liječenju patologije u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Povlačenje kralježnice

Tako je nazvao njegovu vuču uz pomoć vlastite tjelesne težine.

To pomaže da širina intervertebralnog lumena dosegne normalnu veličinu, poboljša prehranu tkiva.

Terapija lijekovima

To uključuje imenovanje takvih lijekova:

• Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi: diklofenak, ibuprofen;
• Središnje djelovanje mišićnih relaksanata: Mydocalm, Carnold;
• Vitamin D s kalcijem: kalcij-D iz Nycomeda i drugih.

Kirurško liječenje

Izvodi se u rijetkim slučajevima - uz neučinkovitost navedenog liječenja:

• s teškim bolovima u leđima;
• za poremećaje unutarnjih organa uzrokovane kompresijom struktura središnjeg ili perifernog živčanog sustava (kralježnicom ili spinalnim živcima).

Ljestvica i način rada se biraju pojedinačno ovisno o situaciji: od uvođenja sklerozirajuće tvari u područje hrskavice injekcijom posebnom iglom do uklanjanja prednjeg dijela tijela kralješka i stvaranjem fiksacije između dva susjedna kralješka.

Dakle, Schmorlovu herniju, iako je to samo rendgenska dijagnostika, treba liječiti nizom mjera, uključujući one usmjerene na zaustavljanje napredovanja ove patologije.

Postoje mnoge vrste takve hrskavičaste protruzije u tijelo kralježnice, ali nema topografske ili strukturalne sličnosti između ove kile i hernije između diska.

Simptomi Schmorlove kile

Klinički simptomi Schmorlove kile su obično odsutni ili vrlo oskudni. Od Schmorlove kile:

• ne istiskuje korijen živaca i krvne žile
• ne uzrokuje aseptičnu upalu,
• ne uzrokuje spazam mišića.

Kao što je već spomenuto, Schmorlova hernija je rendgenski simptom i vrlo često se slučajno otkriva tijekom dijagnostičkih pregleda povezanih s drugim problemima kralježnice. Ponekad se može pojaviti bol, lokalne (lokalne) prirode. Takva se bol često javlja tijekom vježbanja i smanjuje se ili nestaje tijekom odmora. U tom smislu, glavne pritužbe su nemogućnost obavljanja vježbi u potpunosti tijekom sporta.

Palpacija (kada palpira) u području zahvaćenog kralješka može se pojaviti lagana bol i spazam mišića. Neurološke i vaskularne promjene nisu označene.

Schmorlova hernija lumbalne kralježnice

Schmorlova hernija lumbalne kralježnice obično se ne očituje. No, to može biti popraćeno povećanim umorom u lumbalnoj regiji, osjećajem nelagode i smanjenom fleksibilnošću leđa. Slučajno otkriven tijekom dijagnostičkog rendgenskog pregleda kralježnice za druge bolesti. Vrlo rijetko, Schmorlova kila može uzrokovati bol u lumbalnom i donjem dijelu ekstremiteta, koji se javlja pod utjecajem fizičkog napora ili je početni znak komplikacija kila. S progresijom patološkog procesa, intervertebralni disk može potpuno pasti u herniju, što će poremetiti funkciju lumbalnog kralješka. Osim toga, Schmorlova hernija lumbalne kralježnice slaba je točka u kojoj se može dogoditi fraktura kompresije kralježnice. To se događa:

• sa značajnim bočnim opterećenjem kralježnice,
• za vrijeme odbijanja
• u slučaju kompresije kralježnice uzduž osi.

Stoga, identificirana Schmorlova kila zahtijeva pravodobno liječenje. Schmorlova kila može se formirati na bilo kojoj razini lumbalne kralježnice. U ovom odjelu ima pet pršljenova i oni su najveći od tog vremena lumbalna regija ima veliko opterećenje. Ovisno o mjestu kile, napravit će se rendgenska "dijagnoza" Schmorlovih L1, L2, L3, L4 ili L5.

Schmorlova hernija torakalne kralježnice

Schmorlova hernija torakalne kralježnice može se formirati na bilo kojoj razini torakalne kralježnice i rjeđa je u odnosu na druge vrste kila. Najčešće se javlja na razini th8 - th12. Često je Schmorlova kila asimptomatska. jer zahvaćeno je samo koštano tkivo, ali nema živčanih završetaka. I odsutnost boli, praćena kasnom dijagnozom kile. S porastom Schmorlove kile u torakalnoj kralježnici može doći do pojačanog općeg umora i lokalnog - u torakalnoj regiji leđa. Povećani opći umor javlja se zbog poremećaja unutarnjih organa - srca i pluća (može doći do kratkog daha, brzog pulsa). Tijekom vremena, bol u leđima, osobito tijekom fizičkog napora, koji se smanjuje u mirovanju i može dati rukama.

Schmorlova hernija cervikalne kralježnice

Schmorlova hernija cervikalne regije najčešće je posljedica mekoće samih vratnih kralješaka. U početnoj fazi i uz malu količinu Schmorl hernije u cervikalnoj asimptomatskoj. Uz napredovanje procesa, slabost, umor i bol u vratu, osobito tijekom vježbanja. Progresija kila vratne kralježnice (njezino povećanje ili komplikacija) može biti popraćena kršenjem cerebralne cirkulacije, što se klinički manifestira glavoboljom, pospanošću, općom slabošću i povećanim umorom.

Višestruke Schmorl hernije

Višestruka Schmorlova kila pogađa značajan segment kralješnice, a posljedica toga su:

• kronična bol koja se povećava u uspravnom položaju (kada osoba stoji ili sjedi) i smanjuje se u ležećem položaju.
• Vizualno takvi ljudi primjetno povećavaju nagib kičmenog stupa prema naprijed, ali i izglađuju prirodne krivulje kralježnice - torakalne i lumbalne, pa se formira jako ravan oblik.
• Tu je pognut i oslabljen stav.
• Također je izražen umor leđa i kao posljedica toga smanjena učinkovitost.

Višestruke Schmorlove kile mogu također imati asimptomatski tijek, osobito u onim slučajevima kada je zahvaćen središnji dio kralješaka. U pravilu se takve kile slučajno otkrivaju u ranom djetinjstvu i adolescenciji i često mogu same nestati. Uzrok takvih kila je genetska predispozicija (najčešće) i možda nedostatak kalcija.

Ako se na prednjim dijelovima kralješaka nalaze višestruke kile Schmorl, postoji visok rizik od intervertebralne kile i kompresijskog prijeloma. Često se takvi deformiteti na prednjem dijelu kralješaka pojavljuju u lumbalnoj regiji i mogu biti popraćeni centralnim kila- ma u susjednim područjima kralježnice. Ova patologija zahtijeva obvezan nadzor specijalista i pravodobnu terapiju.

Intervertebralna Schmorl kila

Intervertebralna Schmorlova kila može biti pojedinačna ili višestruka. Jedna intervertebralna Schmorl kila se obično ne manifestira kliničkim simptomima. Ali ako postoji nekoliko takvih kila u kralježnici (osobito u jednom odjelu), to dovodi do kršenja njegove pokretljivosti i zakrivljenosti. Pojedinačne intervertebralne Schmorl hernije obično se javljaju u odrasloj dobi i starijoj dobi i lokalizirane su uglavnom u lumbosakralnoj regiji. Višestruke Schmorl hernije javljaju se u mladih ljudi i češće u torakalnoj kralježnici. Schmorlova intervertebralna kila se slučajno otkriva rendgenskim snimanjem druge bolesti.

Schmorl središnja kila

• Schmorlova središnja kila ima povoljniji tijek i najčešći je. Obično je tijek ove kile asimptomatski i određuje se metodom rendgenskog ili tomografskog pregleda. U slučajevima gdje je središnja Schmorlova kila velika, pojavljuju se klinički simptomi karakteristični za osteohondrozu kralježnice:
• bol koja se javlja tijekom hodanja, stajanja dugo ili pri savijanju;
• osjećaj umora u leđima;
• moguća bol u lumbalnom području, koja zrači do donjih ekstremiteta;
• promjena (ograničenje) pokretljivosti kralježnice u zahvaćenom dijelu.

U slučaju slučajne identifikacije središnje Schmorl kile, bolje je da se stručnjak pojavi na vrijeme kako bi se počelo sprječavati moguće komplikacije.

Schmorlova kila i trudnoća

Schmorlova hernija i trudnoća su kompatibilni. Pogotovo ako se prije trudnoće kila nije pokazala. Ali u svakom slučaju, kada se Schmorlova kila otkrije tijekom trudnoće, potrebno je biti pod posebnim nadzorom liječnika (ortopeda, neurologa, opstetričara-ginekologa) i voditi računa o sebi. jer tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje kralježnice. Tijekom trudnoće može biti potrebno nositi pojas za podršku, korzet ili zavoj, a također i za odlazak na bazen. Sve ove aktivnosti bit će vrlo korisne i za trudnice i za nerođeno dijete. Ako se Schmorlova kila otkrije prije trudnoće, preporuča se prvo ojačati leđa prije planiranja.

Schmorlova hernija je nazvana po njemačkom liječniku i patologu Christianu Schmorlu (1861-1932), koji je prvi opisao to stanje 1927. godine. Patolog je stručnjak koji tumači i dijagnosticira promjene u tijelu uzrokovane bolestima tkiva i tjelesnih tekućina.

Što je Schmorlova kila?

Da biste razumjeli što je Schmorlova kila, najprije morate naučiti neke osnovne činjenice o strukturi kralježnice. Kičma se sastoji od malih kostiju - kralješaka, smještenih jedna iznad druge. Ruke kralješaka tvore šuplju vertikalnu cijev koja prolazi kroz cijelu kralježnicu. U ovoj cijevi su kičmena moždina i spinalni živci koji ga napuštaju. Intervertebralni diskovi nalaze se između kralješaka, koji sprječavaju trljanje kralježaka jedna u drugu, kao i pokretljivost kralježnice. Središnji dio diska u obliku gela naziva se pulpna jezgra, a tvrda vanjska ljuska je vlaknasti prsten. Glavni i najveći dio kralješka naziva se tijelo kralježnice. Schmorlova kila je izbočina intervertebralnog diska u tijelo kralježnice zbog oštećenja završne ploče tijela kralješka.

Uzroci Schmorlove kile

Schmorlova hernija je izrazito česta pojava (1/3 populacije, češće u muškaraca nego u žena), osobito u osoba starijih od 40 godina, jer u ovom trenutku dolazi do degeneracije vertebralnih struktura zbog starenja. Međutim, Schmorlova hernija može se pojaviti i kod mladih ljudi. Schmorlove kile obično ne uzrokuju nikakve simptome, već su samo dokaz da se proces degeneracije događa u kralježnici. Osim toga, prisutnost Schmorlovih kila može ukazivati ​​na to da je u nekom trenutku došlo do slabljenja kosti, vjerojatno zbog nedostatka vitamina D (iako takva teorija tek treba potvrditi istraživanjima), ili da je u ranoj dobi, kada su kosti još nije u potpunosti oksificiran, pacijent je doživio snažan tjelesni napor (na primjer, pomogao je roditeljima na uzgoju). Postoji velika vjerojatnost nasljeđivanja Schmorlove kile (više od 70%).

Jedna ozljeda kralježnice ili ponovljene epizode traume također dovode do stvaranja Schmorlovih kila. Iako Schmorlove kile u pravilu ne smetaju pacijentima i ne uzrokuju komplikacije, često se javljaju u slučajevima gdje se deformacija kralježnice događa, kao na primjer kod Scheuermann-Mau bolesti (juvenilna kifoza). Schmorlove kile u takvim slučajevima nastaju kada kralježak izgubi svoju funkcionalnost i prestane se kretati, postaje neaktivan, javlja se subluksacija kralješka. U to vrijeme, opterećenje koje se obično pretpostavlja pulpna jezgra intervertebralnog diska koncentrira se u određenom području, što dovodi do deformacije završne ploče tijela kralješka.

Simptomi Schmorlove kile

Zapravo, još nije dokazano da Schmorlove kile mogu biti uzrok bolova u leđima, ali u medicini je općenito prihvaćeno da Schmorlove kile mogu uzrokovati bolne simptome, kao i nelagodu i osjećaj ukočenosti u lumbalnoj kralježnici. Budući da je bol subjektivni pojam, može se osjetiti kao slab, umjeren ili ozbiljan. Najčešće bol u Schmorlovim hernima javlja se u dobi od 14 do 18 godina, u pravilu kod adolescenata koji vode aktivan životni stil. Takvi se adolescenti često bave sportom, a bol ih sprječava da u potpunosti vježbaju, što je i razlog posjeta liječniku. Područje u kojem pacijent osjeća bol obično se podudara s položajem Schmorlove kile.

dijagnostika

Schmorlova kila može se dijagnosticirati pomoću konvencionalnog radiografskog aparata, iako se u nekim slučajevima ne može vidjeti na rendgenskom snimku. Skuplje istraživanje koje ne koristi rendgenske snimke - magnetska rezonancija (MRI) pogodnije je za dijagnozu Schmorlove kile. Fotografije dobivene radiografskom opremom mogu odrediti stanje koštanog tkiva.

Dijagnoza Schmorlove kile se u ovom slučaju postavlja kada postoji deformacija završne ploče tijela kralješka. Metoda magnetske rezonancije koristi snažan magnet, koji omogućuje dobivanje kvalitetnih detaljnih slika ne samo kosti, nego i mekih tkiva kralježnice: mišića, ligamenata, intervertebralnih diskova itd. Alternativa magnetskoj rezonanciji je kompjutorizirana tomografija (CT), ali slike dobivene na taj način slabije su kvalitete i detalja od slika dobivenih pomoću MRI. Kompjutorizirana tomografija opravdana je u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za uporabu MRI. Budući da ova studija uključuje djelovanje dovoljno snažnog magnetskog zračenja (koje je samo po sebi bezopasno za ljudsko tijelo), MR je kontraindiciran kod pacijenata s metalnim implantatima ili instrumentima u tijelu (umjetni zglobovi, metalne ploče u kralježnici, pejsmejkeri itd.). Često u kontraindikacijama za MRI prisutnost tetovaža. To je zbog činjenice da je ranije, prije dvadesetak godina, prilikom izrade tetovaža korištena tinta koja sadrži male doze metala. Sada se te boje pri stvaranju tetovaža ne koriste.

liječenje

Ako Schmorlova kila ne uzrokuje nikakve simptome kod pacijenta, liječenje nije potrebno za takvog pacijenta. Međutim, u prisutnosti Schmorlove kile, prevencija komplikacija osteohondroze je nužna, jer prisutnost Schmorlove kile kod pacijenta ukazuje na probleme s pokretljivošću kralježnice. Pacijentu se preporučuju satovi plivanja i posebna gimnastika.

U prisutnosti simptoma boli, nelagode i / ili osjećaja ukočenosti u kralježnici provodi se konzervativno simptomatsko liječenje, koje može uključivati ​​fizikalnu terapiju, terapijske vježbe, masažu itd. Kirurgija za liječenje Schmorlove kile se rijetko koristi. Kao što je već spomenuto, pitanje je li sama Schmorlova kila može uzrokovati bol i nelagodu u kralježnici, još uvijek je kontroverzna u medicinskim krugovima. Prema studiji NASS (North American Spine Society) koju su proveli Hamanishi i sur., Schmorlova hernija na rezultatima MRI bila je prisutna u 19% od 400 pacijenata koji pate od bolova u leđima i 9% u kontrolnoj skupini. Ova studija djelomično potvrđuje hipotezu da je Schmorlova kila sposobna uzrokovati bolne simptome, ali to nije dovoljno za bilo kakav konačan zaključak. Sama studija je jedva indikativna, jer broj kontrolne skupine bio je gotovo 4 puta manji od glavnog. Stoga, ako pacijent ima bol u leđima, poželjno je isključiti druge uzroke njegove prisutnosti, što ne mora nužno biti povezano s oštećenjem vertebralnih struktura. Problemi s unutarnjim organima (crijeva, prostate, maternica, mjehur) također mogu uzrokovati neugodne osjećaje u leđima, osobito u donjem dijelu leđa.

Stoga se prije liječenja Schmorlove kile preporučuje snimanje magnetskom rezonancijom, ako se dijagnosticira Schmorlova kila na temelju rezultata jednostavnog rendgenskog snimanja, kako ne bi propustili vjerojatniji uzrok boli kralježnice (na primjer, intervertebralna hernija - izbočenje materijala pulpna jezgra u spinalni kanal, što može dovesti do kompresije obližnjeg živčanog korijena i uzrokovati simptome kao što su bol, nelagodnost, osjećaj ukočenosti, obamrlosti, slabosti Polja i područja koja su inervirana stisnutim živcem (rame, ruke, ruke, lopatice, bedra, stražnjice, noge, stopala). Konačno, u nekim situacijama korisno je provjeriti stanje unutarnjih organa ultrazvukom trbušne šupljine i male zdjelice. Slučajevi nisu rijetki, iza bolova u leđima leži bolest koja nije povezana s kralježnicom. Sigurno je pretpostaviti da je Schmorlova kila uzrok bolova u leđima u slučaju da su drugi potencijalni uzroci isključeni iz rezultata relevantnih pregleda.

Možete se prijaviti za savjetovanje s liječnikom (za građane Ruske Federacije, konzultacije su besplatne).

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu: