Često, nakon rendgenskog pregleda kralježnice ili CT-a, pacijent može dobiti zaključak "Schmorlovog defekta" ili "Schmorlove kile". To ukazuje na to da su strukturne promjene identificirane u tijelima kralješaka s formiranjem pulpne jezgre. Nakon toga, hrskavica kralješnice se gura kroz susjedne kralješke.

Za razliku od konvencionalne intervertebralne kile, sa Schmorlovim defektima, diskovna ispupčenja nisu usmjerena prema intervertebralnom kanalu. Budući da se u toj patologiji ne događa kompresija živčanih korijena, ne opaža se naglašeni bolni sindrom kod ljudi. Progresija Schmorlove kile dovodi do daljnjeg uništenja diska i može uzrokovati čestu intervertebralnu herniju s kasnijim komplikacijama.

Opće informacije

Pršljenovi, koji čine osnovu kralježnice, ne razlikuju se po strukturi od kostiju. U njihovom sastavu nalazi se spužvasta tvar i koštano tkivo. Prostor između kralješaka ispunjen je intervertebralnim diskovima. Odozgo su prekriveni hrskavičnim tkivom. Intervertebralni diskovi obavljaju funkciju amortizacije kralježnice i omogućuju joj kretanje.

Kada su izloženi određenim faktorima u vertebralnim strukturama razvijaju se degenerativni procesi. Koštano tkivo počinje rasti sporije od hrskavice. To dovodi do stvaranja šupljina u tijelu kralješka. U njima ispada pulpna jezgra diska. Takve strukturne promjene zovu se Schmorlovi defekti (kile).

U većini slučajeva takvo udubljenje hrskavice u kost nastaje u razdoblju aktivnog rasta kod djece (14-17 godina). Spužvasta kost raste sporije od cijelog tijela i postaje mekša. Hrskavično tkivo u ovoj dobi je izdržljivije, prodire u spužvastu tvar, stvarajući protruziju hrskavice. Tako su Schmorlovi defekti ograničeni na tijela kralješaka, za razliku od izbočina i intervertebralnih kila.

Uzroci nedostataka

Patologija može biti prirođena i stečena. U prvom slučaju, kile nastaju zbog urođenih osobina dizajna kralježaka.

Uzroci stečenih nedostataka Shmorlya:

• kršenje metaboličkih procesa;
• hormonske disfunkcije;
• deformacije kralježnice (skolioza, kifoza);
• ozljede kralježnice (na primjer, vertikalni pad);
• povećana opterećenja na kralješcima (dizanje utega, sportske snage);
• sistemske bolesti koje smanjuju gustoću hrskavice i kosti.

U djetinjstvu je formiranje Schmorlove kile u većini slučajeva povezano s formiranjem šupljina u kralješcima zbog nedosljednosti u rastu kostiju i mišićnog tkiva.

Kako popraviti skoliozu kod adolescenata? Pogledajte izbor učinkovitih tretmana za zakrivljenost stupa nosača.

Pročitajte kako ispraviti svoje držanje i ojačati mišiće leđa kod kuće uz pomoć gimnastičkih vježbi na ovoj adresi.

Vrste formacija

Po broju defekata su pojedinačni i višestruki.

Pojedinačne kile dijagnosticiraju se u 70% bolesnika. Najčešće su asimptomatski. Samo pojava pojedinačnih defekata u drugim odjelima dovodi do povrede pokretljivosti kralježnice i njezine zakrivljenosti. U mladoj dobi, patologija se češće dijagnosticira u torakalnoj regiji, u starijih osoba - u lumbalnom dijelu.

Višestruki defekti indirektni su znak Scheuermann-Mauove bolesti, karakterizirane progresivnom kifozom ili lumbalnom hiperlordozom. Na početku patološkog procesa ne mogu se pojaviti nikakvi simptomi, ali višestruke kile često postaju uzrok narušene motoričke funkcije.

Ovisno o vrsti mjesta defekata u tijelima kralješaka, postoji nekoliko vrsta Schmorlovih kila:

• intracorporeal - intervertebralni disk prodire u spužvastu supstancu kralješka;
• intravertebralni - disk se pomiče kroz ploče kralješaka;
• anterior - razvijaju se u prednjim dijelovima tijela kralješka, koji mogu biti viši ili niži;
• stražnji se javljaju zbog prodora degenerativnog ligamenta u tijelo kralježnice, koji prolazi kroz stražnji zid;
• središnji i bočni - otkrivaju se samo rendgenskim snimanjem, ne uzrokuju deformaciju kralježaka.

Prvi znakovi i simptomi

Podmukost Schmorlovih defekata u tijelima kralješaka je u tome što su oni asimptomatski na početku procesa formiranja.

Kako hernialni čvor raste, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• kršenje držanja;
• bol u području nastanka defekata;
• umor;
• utrnulost udova;
• povećana bol tijekom vježbanja;
• refleksna napetost mišića.

Otpuštene Schmorlove intrakorporalne defekte u lumbalnoj regiji mogu pratiti:

• oslabljeno mokrenje;
• proljev ili konstipacija;
• mučnina;
• povraćanje;
• spolna disfunkcija.

Moguće posljedice

Vrlo dugotrajna patologija možda neće napredovati i neće uzrokovati komplikacije. Povećanje kile može dovesti do sljedećih posljedica:

Opća pravila i učinkovite metode liječenja

Ako se tijekom radiologa otkriju Schmorlovi defekti u ranoj fazi, liječenje treba biti usmjereno na zaustavljanje progresije patologije.

Zadaci liječenja:

• eliminirati bol ako je prisutan i ublažiti spazam mišića;
• povećavaju metabolizam u koštanom tkivu;
• poboljšavaju dotok krvi u kralježnične mišiće;
• povrati fleksibilnost kralježnice;
• spriječiti mogućnost komplikacija.

U većini slučajeva pacijentima se propisuju metode složene terapije:

• Ispravak prehrane. U izborniku trebate povećati količinu mliječnih proizvoda, ribe, mahunarki. Ograničite sol.
• Kada je sindrom boli propisan NSAID (Nimesulid, Movalis, Ibuprofen).
• Za jačanje kostiju uzmite kalcitonin, riblje ulje, vitamin D.
• Terapija tjelovježbom i masaža.
• Povlačenje kralježnice (vuča);
• Metode fizioterapije (elektroforeza, terapija blatom, laserska terapija itd.).

Terapija tjelovježbom i gimnastika

Uz nedostatke Schmorlya gimnastika pomaže aktivirati metabolizam, povećati protok krvi, ojačati mišićno-koštani sustav. Nastava fizikalne terapije trebala bi biti redovita metoda sprječavanja ponavljanja patologije. Složeni specijalistički vježbenici biraju za svakog pacijenta zasebno.

Zanimanje se odvija u nekoliko faza:

• zagrijavanje mišića i istezanje kralježnice;
• vježbe za jačanje mišića leđa;
• opuštajuće istezanje.

Što i kako liječiti osteohondrozu vratne kralježnice drugog stupnja? Imamo odgovor!

U ovom se članku prikupljaju učinkovite metode liječenja kile lumbalne kralježnice s injekcijama.

Na stranici http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/lechenie-hondroza-doma.html pročitajte o prvim znakovima hondroze io mogućnostima liječenja bolesti kod kuće.

masaža

Trebalo bi ga izvesti iskusni stručnjak. Glavno je da tijek masaže ne pogoršava patologiju. Akupresura se smatra vrlo djelotvornom za Schmorlovu kilo. Pomaže smanjiti umor, ublažiti bol, poboljšati trofizam tkiva. Masaža se preporučuje samo u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama.

prevencija

Kako biste se maksimalno spriječili od pojave Schmorlovih defekata u tijelima kralježaka, slijedite ove preporuke:

• više se kretati i baviti se sportovima koji jačaju kralježnicu (joga, plivanje, hodanje);
• 2 puta godišnje uzimati terapijski i opuštajuću masažu leđa;
• spriječiti pojavu viška težine;
• jesti uravnotežen, eliminirati uporabu alkohola;
• na najmanju nelagodu u leđima kontaktirajte stručnjaka.

Schmorl čvorovi u kralježnici - što je to?

Ako se dijagnosticira pacijent koji ne zna što je Schmorlova kila, on odlučuje da ima neku rijetku neizlječivu bolest. No, u medicinskoj praksi, hernija ove vrste nije neuobičajena. U ranoj fazi, Schmorlove male kile ne smatraju se niti bolešću, već samo malom promjenom u strukturi kralježnice.

Schmorlove kile, što je to?

Schmorlova intervertebralna kila ili Schmorlov čvor je udubljenje hrskavičnog tkiva intervertebralnog diska u tijelo kralježnice. Budući da kosti nemaju živčane završetke, pacijent neće imati nikakvih pritužbi.

Kada gustoća hrskavice postane viša od gustoće kralješaka, hrskavica se prisiljava na koštano tkivo.

Osoba može živjeti cijeli svoj život s višestrukim Schmorl hernijama i ne biti svjesna toga. Ali ako se tijekom bilo kojeg pregleda utvrdi povreda, neophodno je započeti liječenje.

Schmorl čvorovi u kralježnici imaju brojne razlike od jednostavne kralježnice:

• Nema kompresije završetaka živaca;
• Nema ispupčenja intervertebralnog diska prema van;
• Pacijent možda ne osjeća bol ili se osjeća lagano;
• Schmorlovi defekti obično se javljaju u ranim fazama života osobe (djetinjstvo i adolescencija).

Što je opasnost

Schmorlova kila kralježnice nije opasna. Komplikacije koje proizlaze iz netretiranog ili predugog liječenja su opasne. Mnogo ovisi o prehrani, načinu života, ali u većini slučajeva, u nedostatku potrebne terapije, bilo je ozbiljnih komplikacija Schmorlove kile u tijelima kralješaka:

• Unutar kralješaka nastaje šupljina koja ih čini slabijima. S povećanim opterećenjem ozljeda ili vibracijama postoji visok rizik od prijeloma kralješnice. Takva patološka promjena je vrlo opasna.
• Intervertebralni disk može u potpunosti pasti u tijelo kralješka, zbog čega postaje praktički onemogućen.
• Spinalni se zglobovi istroše, oslabe i bolni su.
• U mnogim slučajevima, schmorl kila je prouzročio jednostavan intervertebral kila.

Vermebralna Schmorlova kila može činiti jedan, ponekad takav defekt 2, 3 ili više. Najgore od svega, kada se defekt Shmorlya pojavljuje iznad određenog kralješka i ispod njega. Kralježak je toliko tanji i oslabljen da se može dogoditi kompresijska fraktura u bilo koje vrijeme. Prema Schmorlovom istraživanju, kile se dijele na tipove, ovisno o lokalizaciji. Lokalizacija utječe na veličinu defekta.

Lumbalna kralježnica

Najopasniji Schmorl defekt je u lumbalnoj regiji. Ovdje su kralješci najmasivniji, teži. Da, i opterećenje na donjem dijelu leđa je najveće (u odnosu na druge dijelove kralježnice).

Ako se u lumbalnoj regiji pojave višestruke kile Schmorl, stvari su loše.

Ponekad se osoba može osjećati umorno u lumbalnoj kralježnici, ali bol se ne smije dogoditi. S povećanim opterećenjem, oštrim savijanjem u stranu, kralježak može puknuti ili puknuti, a to je vrlo ozbiljno stanje. Također visok rizik spinalne kile. Ako se na rendgenskoj slici otkrije patologija, potrebno je odmah započeti terapiju.

grudi

U torakalnoj kralježnici opterećenje na kralješcima također je značajno, ali manje nego u lumbalnom. Pritisak na kralješke nije jako velik pa je rizik od komplikacija Schmorlove kile značajno smanjen. No, kako kila napreduje, može doći do bolova u torakalnoj kralježnici, koja se širi u gornje ekstremitete. Nakon otkrivanja potrebno je započeti terapiju.

vrat

U vratnoj kralježnici, Schmorlova kila je češća nego u drugim odjelima. Obično, osoba ne zna za defekt do početka boli, umora, umora. Ako se na rendgenskom snimku nađu Schmorlove kile, potrebno je započeti liječenje.

središnji

Progresivna središnja Schmorlova kila može uzrokovati bol kada se kreće, umor, kralježnica postaje sve ograničenija. Takva se bolest javlja bez simptoma, o tome uče već tijekom pregleda. U kasnijim fazama manifestacije su slične simptomima osteohondroze.

Schmorlova kila tijekom trudnoće

Ako je djevojka prije trudnoće identificirana Schmorlova kila, potrebne su mjere za zaštitu kralježnice od prekomjernog stresa. Jedna od tih mjera može se smatrati podupiranjem korzeta.

Tijekom trudnoće tijelo doživljava povećani stres, pa je prije planiranja trudnoće potrebno proći pregled, uključujući i Schmorlovu kilo.

Budući da su brojne kile sposobne stvoriti abnormalnosti u strukturi kralježnice tijekom trudnoće, potrebno je biti pod stalnim nadzorom liječnika.

razlozi

Razlozi su mnogi, neki od poznatih lijekova:

• Genetski podaci roditelja (struktura kralješaka);
• Djetetova visina je prebrza kada odrasta, kralješci postaju manje čvrsti od vlaknastog prstena;
• Teški sportovi;
• Ozljede povezane s dizanjem teških predmeta;
• Teška trudnoća;
• Osteoporoza tijekom starenja tijela;
• Stalno sjedeći način života, kršenje dotoka krvi u kralježnicu;
• Nedostatak vitamina u tijelu.

simptomi

Schmorlove kile se ne pojavljuju dugo vremena. Lokalni bolovi rijetko se primjećuju čak iu zanemarenim situacijama. Kada se Schmorlova kila kralježnice poveća, struktura kralješka počinje se raspadati, pojavljuju se izbočine ili čak kila kralježnice, a zatim počinje bol. Postoji jedan karakterističan simptom takvog defekta - ukočenost kralježnice.

dijagnostika

Uz produljeni tijek Schmorlove kile, osoba boli, što se povećava s povećanim opterećenjem i slabi u ležećem položaju. Tijekom dijagnoze, liječnik uči neke stvari od pacijenta: ima li ozljeda kralježnice, jesu li roditelji imali Schmorlovu kilo, bolove opisane ranije. Sljedeći stadij dijagnoze je pregledati leđa pacijenta s palpacijom kralježnice. Liječnik gleda, postoji li zakrivljenost. Pri najmanjoj sumnji, provodi se hardverski pregled: MRI, CT ili rendgensko snimanje.

liječenje

Ako iznenada osoba na pregledu otkrije Schmorlovu kilu, nemojte očajavati i paničiti. Ako će liječnici ponuditi lijek za ovaj intervertebralni defekt lijekovima, neki lijekovi se mogu odreći. U slučaju takvih bolesti, veliki dio liječenja lijekovima ima za cilj uklanjanje boli, ali u ovom slučaju nije prisutan.

Liječenje Schmorlove kile provodi se suzbijanjem bolesti koje su izazvale ovu bolest. Također u kompleksu terapije nalaze se alati koji jačaju tijelo, uključujući i oslabljenu kralježnicu.

povratan

Pri odabiru metoda liječenja uzimaju se u obzir mnoge osobine osobe: dob, način života, dnevna opterećenja, uzroci Schmorlovih kila. U ranoj fazi, kada bolest još nije napredovala, ona se bori s mogućim komplikacijama.

Vratnjaci su ojačani, mišićni grčevi se uklanjaju različitim metodama, a cirkulacija se normalizira.

Također, pacijentu su propisane posebne dijete, procedure i skup pravila potrebnih za rehabilitaciju:

• Pravilna prehrana s visokom razinom vitamina i elemenata u tragovima, osiguravajući zdravlje mišićno-koštanog sustava;
• Ne možete se baviti sportovima koji vrše vertikalno opterećenje na kralježnicu i one u kojima se nalaze trzaji. Zabranjena su i vibracijska opterećenja;
• Upotreba vučne kralježnice s posebnim alatima;
• Primjena akupunkturnog postupka;
• Postupci koji koriste pijavice;
• Tretmani uboda pčela;
• Upotreba tinktura koje sadrže alkohol za trljanje.

liječenje

Ako je osobi dijagnosticirana schmorl kila, liječenje lijekovima gotovo se ne koristi. Ponekad se uzimaju neki lijekovi ako pacijent pati od uporne boli. U ovom slučaju propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, voltaren itd.)

Hondroprotektori nisu učinkoviti u ovoj bolesti. Lijekovi na bazi kalcija potrebni su za jačanje kralježaka.

Fizikalna terapija

Liječenje Schmorlove kile uz pomoć posebnih vježbi također ima pravo postojanja. Ne osigurava oporavak, nego zaustavlja napredovanje bolesti, ublažava bolest. Možete koristiti ove vježbe za jačanje mišićnog sustava i smanjenje opterećenja kralježnice:

• Vješanje na vodoravnoj traci s elementima zatezanja - proteže kralježnicu, inhibira napredovanje schmorl kile i jača leđa, ruke.
• Stisnite klupe na ravnu klupu bez otklona u donjem dijelu leđa;
• Distribuiranje bučica u sjedećem položaju;
• Vježbe za tisak na traci, pomažu ojačati trbušne mišiće, istežu lumbalnu kralježnicu;
• Hyperextensions - usmjerene na jačanje mišića leđa, istezanje kralježnice događa se tijekom trčanja.

Prije izvođenja ovih vježbi morate gnječiti za dobru kvalitetu. Izvođenje vježbi, disanje bi trebalo biti glatko, sustavno. Ispunjava niz vježbi koje se protežu.

masaža

Postupci masaže vrlo su učinkoviti za liječenje Schmorlovih kila, ali ih treba provoditi samo visoko kvalificirani stručnjak kako ne bi pogoršali situaciju i dobili terapijski učinak.

Operativna intervencija

Postoji još jedan način liječenja Schmorlove kile, to je operacija. Ova metoda je najučinkovitija i najbrža. Mnogi se boje bojati se takvih mjera. Ali ponekad je bolje riskirati. U dobroj klinici, kirurzi mogu lako ukloniti oštećeni intervertebralni disk i zamijeniti ga implantatom. Šupljina u kralješku je ispunjena posebnom tvari koja oponaša sastav koštanog tkiva.

komplikacije

Ako Schmorlova kila postoji u ljudskoj kralježnici dugo vremena, prije ili kasnije njihova veličina se povećava, kralježnica se troši. S dobi, koštano tkivo slabi i mogu se pojaviti neke komplikacije:

• Gubitak tekućine (povezan s starenjem tijela) dovodi do stvaranja jednostavnih intervertebralnih kila koje uzrokuju velike nevolje i bolove;
• Ako su Schmorlove kile donekle unutar istog kralješka, intervertebralni disk može u potpunosti prodrijeti u formiranu šupljinu, to je pravi put ka invaliditetu;
• Najžalosnije stanje je kada se pod utjecajem kila iznad i ispod kralješka pojavi kompresijski lom. To je moguće s povećanim opterećenjem u obliku dizanja utega.

prevencija

Da biste održali kralježnicu, morate voditi zdrav, aktivan način života, izbjegavati dugotrajno sjedenje. Ako postoje loše navike - bacite ih, sve se to odražava u zdravlju.

Neophodno je napraviti pauzu ako je posao sjedeći. Kontrola težine je također važna stvar. Da bi se tijelo održalo u dobrom stanju, da ne bi patio od prekomjerne težine, pomoći će vam redovita tjelovježba. Tjelovježba, bdjeti vanjska strana za opterećenja, jesti pravo i ostati zdrav.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Schmorlovi defekti u tijelima kralješaka: jesu li opasni?

Schmorlovi defekti u tijelima kralježnice, ili Schmorlovi čvorići kralježnice, ili Schmorlova kila - to je ime bolesti, praćeno degenerativnim promjenama kralježnice. Kod bolesne osobe nastaje hernija nalik na izbočenje intervertebralnih diskova, koji se utisnu u spužvastu tvar kralješka.

Bolest su nazivali njemačkim profesorom koji ih je prvi opisao.

Uzroci nedostataka i njihova klasifikacija

Schmorlova kila je najčešće kongenitalna. Ali postoji i stečena patologija. Razvija se uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji.

Schmorl noduli kralješaka mogu se pojaviti zbog:

• zakrivljenost kralježnice;
• frakture i modrice;
• razmaci fibrozni prstenovi smješteni između kralježaka;
• patološki procesi u kralješcima;
• atipična opterećenja kralježnice;
• brzi rast djeteta, zbog čega su meka tkiva ispred razvoja koštanih struktura;
• poremećaji metabolizma.

Kao posljedica gore navedenih procesa, ploče hijalinske hrskavice su slomljene, uzrokujući ispadanje jezgre intervertebralnog diska.

Schmorl defekti, ovisno o njihovom broju, dijele se na jednostruke i višestruke, a na mjestu mogu biti sprijeda, straga, bočni i središnji.

Uglavnom se razvijaju degenerativne promjene u torakalnoj i lumbalnoj regiji. U vratu se formiraju iznimno rijetko.

Simptomi Schmorlove kile

Ponekad se Schmorlova kila manifestira iznenada pojavom akutne ili bolne boli. Također je moguće brzo pojavljivanje umora dok stoji.

No, najčešće Schmorlov nedostatak u tijelima kralježnice ne navodi njihovu prisutnost.

Ova situacija je zbog činjenice da se degenerativni procesi razvijaju u koštanom tkivu kralješaka, koji ne boli, a strukture živčanog sustava nisu zahvaćene.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, pažljivo analizirajte rezultate dobivene rendgenskim, kompjutorskim ili magnetskom rezonancijom.

komplikacije

Schmorlovi defekti u tijelima kralježnice ne predstavljaju nikakvu opasnost. Ali ako se ne liječe, mogu se razviti u vertebralnu herniju ili uzrokovati kompresijski prijelom kralježnice.

Liječenje bolesti

Vermebralni Schmorl noduli tretiraju se konzervativnim i radikalnim terapijama.

Na izbor metoda liječenja utječe uzrok bolesti, stupanj manifestacije patoloških promjena, prisutnost povezanih bolesti, spol i dob pacijenta, njegova profesionalna aktivnost.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova (protuupalnih lijekova), dehidrirajuće terapije i fizioterapije (vuča, refleksna terapija, apiterapija, hirudoterapija, barolaze terapija, elektroanalgezija, masaža, fizikalna terapija, gimnastička niša, plivanje). Oni pomažu riješiti upalu, eliminirati bol i zaustaviti patološke procese. Kao rezultat fizioterapeutskih postupaka, udaljenost između kralješaka se povećava, smanjujući opterećenje živčanih struktura, poboljšavajući opskrbu krvi oštećenim diskovima i obnavljajući metabolizam u koštanom tkivu.

U slučaju kompresije korijena i u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja propisana je kirurška intervencija. Izvodi se dekompresivnom laminektomijom, zbog čega se seciraju dentikularni ligamenti.

Operacija ne samo da usporava daljnje napredovanje bolesti, već dovodi i do obrnutog razvoja procesa.

Vertebralni Schmorl defekt: što je to, liječenje kralježnice

U radiologiji postoji pojam - Schmorlova kila. To znači da u nekim dijelovima kralješnice postoje anatomsko-strukturne promjene s formiranjem pulpne jezgre.

Najčešća intervertebralna schmorl kila pojavljuje se kod djece s njihovim brzim rastom. Tijekom rasta, meka tkiva se protežu, dok koštano tkivo znatno zaostaje.

U spužvastim formacijama kralježnice počinju se stvarati praznine. Nakon nekog vremena, takve šupljine se stisnu kroz međuslojne ploče kralješaka.

Manifestacije Schmorlovog defekta

Ove krajnje ploče nazivaju se hijalinskom hrskavicom, koja je posebna formacija. Hijalinska hrskavica je dizajnirana da štiti spužvasto koštano tkivo svakog pojedinog kralješka od raznih mehaničkih traumatskih učinaka.

U mladoj dobi često se stvaraju višestruke Schmorl-ove kile. Postoje defekti kralježaka prema prirodi njihovog položaja:

Valja napomenuti da središnja i lateralna kila Schmorla nikada ne uzrokuje bol. To proizlazi iz činjenice da takve edukacije ne pritiskaju na živčane završetke kralježnice.

Ako postoji prednja kila Schmorla, najčešće se oblikuje u množini. Takav višestruki defekt dovodi do stalne boli, često su praćeni kršenjem motoričke aktivnosti kralježnice.

Intracorporeal Defect

U području kile može nastati područje osteoskleroze, zbog čega se javljaju intrakorporalne kile. Ovaj uvjet može dovesti do:

• povremeno u istom položaju duže vrijeme
• pasivni način života.

Osim toga, potrebno je uočiti i nasljedni faktor, koji također uzrokuje defekt Schmorlovog tipa.

Osim toga, kifoza, lordoza ili skolioza dovode do pojave vertebralne bolesti. Kod takvih komorbiditeta u kralježnici se javljaju degenerativne promjene koje uzrokuju slabljenje kralježaka.

Mnogi ljudi koji pate od boli u kralježnici vrste mialgije i artralgije, zanimaju stupanj opasnosti od Schmorlove kile. Važno je napomenuti da svaka bolest koja se promatra kod ljudi može dovesti do raznih posljedica.

To posebno vrijedi za mišićno-koštani sustav. Defekt tipa Schmorl treba liječiti odmah nakon pojave simptoma i postaviti dijagnozu.

Glavni simptomi Schmorlove kile su:

1. pojavu osjećaja težine u lumbalnoj regiji,
2. osjeta boli
3. sužavanje područja koštane srži
4. rijetka pulsacija u mišićima leđa.

Ako su ti simptomi prisutni, bol će se pogoršati tijekom dugog boravka u stojećem položaju, kao i kod čučnjeva i zavoja. U ležećem položaju, bol u leđima će se povući.

Terapeutske mjere za uklanjanje nedostataka Shmorlya

Ako se otkriju i najmanji simptomi Schmorlovog defekta, terapija počinje bez odgađanja, bez čekanja na nove manifestacije. Liječenje u ranim fazama bolesti pružit će mogućnost izbjegavanja razvoja opasnih patologija.

Na samom početku potrebno je konzultirati se s neuropatologom koji će nakon temeljitog pregleda uputiti osobu na rendgenski pregled. Uz pomoć x-ray liječnici će saznati područje lokalizacije obrazovanja.

U terapeutske svrhe treba odrediti vježbe za fitness. Takav tretman provodi se prema utvrđenom rasporedu i pod strogim nadzorom fizioterapeuta.

Terapeutske vježbe usmjerene su na istezanje kralješaka i njihovo jačanje. Sjednice terapijske masaže i manualne terapije su vrlo učinkovite. Pomoću takvih postupaka, pojedini sektori kralježnice opuštaju se u kojima postoji defekt Schmorlovog tipa.

Osim toga, u kralježnici se značajno poboljšava cirkulacija krvi. Da bi se povećala djelotvornost liječenja, treba koristiti kupke četinjača ili terpentina.

Za liječenje kralježnice iz Schmorlove kile također se koristi vuča kralježnice. Uz pomoć zahvata, kralježnica se rasteže pod utjecajem opterećenja, što poboljšava prehranu tkiva.

Schmorlova kila: je li moguće spriječiti, kako dijagnosticirati i kako je liječiti?

Schmorlova hernija je jedna od onih rijetkih bolesti kralježnice koje nisu popraćene jakim bolovima i stoga se mogu dijagnosticirati isključivo rendgenskim snimanjem. Iz različitih razloga, koštane strukture kralješaka postaju krhke, u njima nastaju patološke praznine. Tkivo intervertebralnog diska uz njega, ispunjavajući te praznine, u njima tvori takozvane hrskavične čvorove.

Po prvi put bolest je opisao njemački znanstvenik - patolog Christian Schmorl. Po prezimenu dobila je službeno ime.

Glavno obilježje Schmorlove kile od intervertebralne kile ili protruzije je da patologija utječe samo na koštano tkivo kralježaka i na hrskavično tkivo intervertebralnih diskova. Ne pojavljuje se kompresija obližnjih žila i korijena kralježnice. To dovodi do bezbolnosti patološkog procesa.

Ipak, stručnjaci tu bolest nazivaju "vremenskim odmakom". Posljedice Schmorl hernije za pacijenta mogu biti vrlo opasne iz sljedećih razloga:

• postupno stanjivanje kralježaka postaje preduvjet za kompresijski prijelom kralježnice;
• smanjenje debljine intervertebralnog diska čini ga manje elastičnim, što postupno umanjuje fleksibilnost kralježnice, što dovodi do trajnog kršenja držanja i skolioze;
• zglobovi luka-zgloba pate od povećanog opterećenja, povećava se rizik od razvoja ranog artritisa i artroze;
• Schmorlova hernija na kraju postaje komplicirana intervertebralnom hernijom.

Višestruka Schmorl kila

Schmorlove kile klasificiraju se prema nekoliko kriterija ovisno o različitim čimbenicima:

• Po veličini. Veličina kile ovisi o mjestu nastanka. Što je veći kralješak i veća sila pritiska na njega, to je aktivnije prodiranje hrskavičnog tkiva u njegovo tijelo. Najveće kile se javljaju u lumbalnoj kralježnici. U cervikalnim i torakalnim područjima, gdje je opterećenje na kralješcima manje, hrskavični čvorovi su obično manji.
• Po broju lezija. Hernialne izbočine su pojedinačne ili višestruke. Defekti u tijelima kralješaka mogu se nalaziti u jednom dijelu kralježnice ili pokrivati ​​cijeli kičmeni stup.
• Grupiranjem gustoće. Kile smještene u susjednim kralješcima značajno slabe ovaj dio kralježnice. Schmorlovi čvorići, koji su pogodili jedan pršljen, ali s različitih strana, prilično ih traumatiziraju. Vjerojatnost loma postaje izuzetno visoka.
• Prema prisutnosti komplikacija. Komplicirane kile dovode do posturalnih patologija, intervertebralnih kila, kompresijskih fraktura i drugih bolesti kralježnice.

Glavni razlog za nastanak Schmorlove kile je smanjenje gustoće kostiju kralješaka. Brojni čimbenici mogu dovesti do ovog kršenja:

• Patologija rasta. U adolescenciji (kada dijete aktivno raste), koštano tkivo može zaostajati u razvoju hrskavice, formirajući takozvane šupljine u tijelu kralješaka.
• Genetska nasljedna patologija strukture kralješaka.
• Mikrotraume kralježaka. Osobito opasno u tom pogledu, stalno opterećenje na kralježnicu, rad s teškim opterećenjima, okupacija snage sporta.
• Trauma na kralježnici u kasnoj trudnoći.
• Hipokalcijemija. Nedostatak kalcija u kostima dovodi do gubitka njihove snage. Slična situacija je moguća kada se ispere tijekom uzimanja diuretika.
• Osteoporoza također dovodi do gubitka čvrstoće kostiju. Uzrok su degenerativni procesi koji se javljaju u tijelu bolesnika u starosti.
• Disbolizam ili opskrba kralježnice još je jedan razlog za stvaranje Schmorlove kile.

Bolest nema izražene simptome, najčešće karakterizirane latentnim (skrivenim) tijekom. Razlog je to što je zahvaćeno samo koštano tkivo koje nema živčane završetke i žile. To je olakšano nenamjernom stabilizacijom funkcionalnog bloka nastalog tijekom uvođenja hrskavičnog tkiva diska u tijelo kralješka. Stoga se bolest određuje uglavnom slučajno - tijekom dijagnosticiranja drugih patologija.

Sljedeći znakovi mogu indirektno ukazivati ​​na postojanje Schmorlovih nodula:

• povećan umor zahvaćenog područja kralježnice;
• ne izražen bolni (algi) sindrom.

Ove su manifestacije karakteristične samo za vertikalni položaj kralježnice. U ležećem položaju, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu u kralježnici. Pojava izraženijih simptoma upućuje na razvoj komplikacija bolesti.

Prijelom kralješnice je jedna od komplikacija Schmorlove kile

Kršenje integriteta kralješaka, kako napreduje, tijekom vremena, ispostavilo se da su strašne posljedice za zdravlje pacijenta. Promjene uzrokovane starenjem dovode do smanjenja hrskavice i dezintegracije čvorova hrskavice u tijelima kralješaka. Zbog narušavanja guste interakcije hrskavice i kosti nastaju razne komplikacije.

Postoje tri vrste komplikacija Schmorlove kile:

1. 1. Kada se usitnjava hrskavično tkivo iz kralješka, nalazi se iznad diska, stvara rizik od stvaranja intervertebralne kile.
2. 2. Ako se hrskavični nodul nalazio u donjem kralješku, tada se cijeli disk srušio u uništeni kralježak. Ovo stanje je opasno za nastanak teških neuroloških simptoma sa štipanjem velikih živaca i jakim bolovima. Također postoji rizik od paralize i pareze udova.
3. 3. Prisustvo višestrukih Schmorl hernija u kralješku dovodi do oštećenja i može dovesti do prijeloma. Posebno je opasno u toj situaciji da pacijent ima prekomjernu težinu uz postojeću osteoporozu.

U velikoj većini slučajeva liječenje Schmorlove kile konzervativno je i simptomatsko. Uklanjaju se glavni simptomi bolesti, sprječava razvoj komplikacija.

Schmorlova kila se liječi ambulantno, kod kuće, ali pod nadzorom terapeuta. U nedostatku izraženih simptoma, pacijent može ići na posao, ali mora promatrati benigni režim i strogo kontrolirati promjenu razdoblja rada i odmora.

U teškim slučajevima koristi se operacija. Sastoji se od protetike intervertebralnog diska uz istovremenu obnovu oštećenog kralješka.

Iznimno je važno za pacijenta da jede uravnoteženu prehranu. Osnova jelovnika trebaju biti mliječni proizvodi i riba. Preporučuje se konzumiranje u dovoljnoj količini s proteinima hrane i kalcijem. Potrebno je ograničiti unos soli.

Važno je da pacijenti obratite pozornost na težinu i budite sigurni da prilagodite njegovu izvedbu ako prelaze normu. Prekomjerno opterećenje kralježnice, vožnja motorom i podizanje utega su eliminirani.

Chondroprotectors (Teraflex, Inoltra) se najčešće dodjeljuju za Schmorlovu herniju kako bi se vratila hrskavica.

Nesteroidni protuupalni lijekovi uzimaju se kako bi se uklonio bolni sindrom (Nimesil, Movalis). Osim toga, propisani su kalcijevi dodaci, vitamin D.

Terapijska gimnastika korisna je za rehabilitaciju. Posebno dizajnirane vježbe pomažu jačanju mišićnog korzeta, vraćanju fleksibilnosti kralježnice. Terapijska masaža obnavlja cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ublažava bolove i spazam mišića te pozitivno utječe na stanje mišićnog sustava.

U nekim slučajevima je indicirana manualna terapija za liječenje osteohondroze. To pridonosi povećanju intervertebralnog prostora, zbog čega ublažava prekomjerno opterećenje kralješaka.

Tečaj plivanja olakšava napetost i jača mišiće leđa.

U nekim slučajevima, kila pomaže nekonvencionalnim metodama i narodnim lijekovima. Ove metode funkcioniraju samo kada se odnose na kompetentne i iskusne stručnjake:

• Hirudoterapija (pijavica) - potiče lokalnu cirkulaciju krvi, olakšava metaboličke procese u tijelu.
• Apiterapija (liječenje pčelama) također je korisna kao simptomatsko liječenje bolnog sindroma. Pomaže jačanju cirkulacije, sprječava razvoj komplikacija.
• Akupunktura (djelovanje posebnih igala na određene točke i refleksogene zone) - poboljšava opće stanje tijela, blagotvorno djeluje na cirkulaciju, eliminira bol.

Proteza intervertebralnog diska

Operacija se koristi samo za razvoj ozbiljnih stanja koja dovode do komplikacija - teške patologije kralježnice. U ovom slučaju implantira se proteza međukralježnog diska.

Patološki otvor u tijelu kralješka ispunjen je koštanom tvari uzetom s pacijentove koštane stranice. Ileal kost se često bira kao donor.

Aktivni način života prikazan je kao preventivne mjere - jutarnje vježbe, trčanje, sportovi. Preporučeni način ograničavanja opterećenja kralježnice. Radi se o kontroli težine, pravilnoj i potpunoj prehrani, izbjegavanju loših navika.

Prognoza bolesti je povoljna. U slučaju odsutnosti brzog napredovanja bolesti, potrebne su samo preventivne mjere kako bi se proces stabilizirao. Ako je razvoj bolesti aktivan, morat ćete primijeniti cijeli niz medicinskih postupaka.

Ako postoji nasljedna predispozicija za bolest, potrebno je godišnje praćenje stanja kralješnice putem rendgenskog pregleda, snimanja magnetskom rezonancijom i računalne dijagnostike.

Shmorlya defekt kralješaka: liječenje, simptomi, uzroci

Danas nudimo članak na temu: "Schmorlov defekt kralježaka: liječenje, simptomi, uzroci". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Schmorlovi defekti u tijelima kralježnice, ili Schmorlovi čvorići kralježnice, ili Schmorlova kila - to je ime bolesti, praćeno degenerativnim promjenama kralježnice. Kod bolesne osobe nastaje hernija nalik na izbočenje intervertebralnih diskova, koji se utisnu u spužvastu tvar kralješka.

Bolest su nazivali njemačkim profesorom koji ih je prvi opisao.

Uzroci nedostataka i njihova klasifikacija

Schmorlova kila je najčešće kongenitalna. Ali postoji i stečena patologija. Razvija se uglavnom u djetinjstvu i adolescenciji.

Schmorl noduli kralješaka mogu se pojaviti zbog:

• zakrivljenost kralježnice;
• frakture i modrice;
• razmaci fibrozni prstenovi smješteni između kralježaka;
• patološki procesi u kralješcima;
• atipična opterećenja kralježnice;
• brzi rast djeteta, zbog čega su meka tkiva ispred razvoja koštanih struktura;
• poremećaji metabolizma.

Kao posljedica gore navedenih procesa, ploče hijalinske hrskavice su slomljene, uzrokujući ispadanje jezgre intervertebralnog diska.

Schmorl defekti, ovisno o njihovom broju, dijele se na jednostruke i višestruke, a na mjestu mogu biti sprijeda, straga, bočni i središnji.

Uglavnom se razvijaju degenerativne promjene u torakalnoj i lumbalnoj regiji. U vratu se formiraju iznimno rijetko.

Simptomi Schmorlove kile

Ponekad se Schmorlova kila manifestira iznenada pojavom akutne ili bolne boli. Također je moguće brzo pojavljivanje umora dok stoji.

No, najčešće Schmorlov nedostatak u tijelima kralježnice ne navodi njihovu prisutnost.

Ova situacija je zbog činjenice da se degenerativni procesi razvijaju u koštanom tkivu kralješaka, koji ne boli, a strukture živčanog sustava nisu zahvaćene.

dijagnostika

Da biste dijagnosticirali bolest, pažljivo analizirajte rezultate dobivene rendgenskim, kompjutorskim ili magnetskom rezonancijom.

komplikacije

Schmorlovi defekti u tijelima kralježnice ne predstavljaju nikakvu opasnost. Ali ako se ne liječe, mogu se razviti u vertebralnu herniju ili uzrokovati kompresijski prijelom kralježnice.

Liječenje bolesti

Vermebralni Schmorl noduli tretiraju se konzervativnim i radikalnim terapijama.

Na izbor metoda liječenja utječe uzrok bolesti, stupanj manifestacije patoloških promjena, prisutnost povezanih bolesti, spol i dob pacijenta, njegova profesionalna aktivnost.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova (protuupalnih lijekova), dehidrirajuće terapije i fizioterapije (vuča, refleksna terapija, apiterapija, hirudoterapija, barolaze terapija, elektroanalgezija, masaža, fizikalna terapija, gimnastička niša, plivanje). Oni pomažu riješiti upalu, eliminirati bol i zaustaviti patološke procese. Kao rezultat fizioterapeutskih postupaka, udaljenost između kralješaka se povećava, smanjujući opterećenje živčanih struktura, poboljšavajući opskrbu krvi oštećenim diskovima i obnavljajući metabolizam u koštanom tkivu.

U slučaju kompresije korijena i u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja propisana je kirurška intervencija. Izvodi se dekompresivnom laminektomijom, zbog čega se seciraju dentikularni ligamenti.

Operacija ne samo da usporava daljnje napredovanje bolesti, već dovodi i do obrnutog razvoja procesa.

Često možete naći situaciju u kojoj je osoba upućena na rendgensku ili CT snimku kralježnice, nakon čega mu liječnik daje zaključak: "Schmorlova kila."

Neuropatolog ili traumatolog gleda na takav opis, kao što se čini osobi previše lagano, obično bez žurbe da ga hospitalizira ili propiše veliki broj različitih lijekova.

Dakle, takav pacijent počinje tražiti informacije o ovoj patologiji na webu, a zadatak našeg članka je dati najkompletniju informaciju o tom radiološkom znaku, a to nije nikakva strašna bolest, to je Schmorlova kila.

Što je to? ↑

Ovo je, još jednom, rendgenski znak koji ukazuje na promjene u strukturi intervertebralnog diska i tijela kralješka.

To je protruzija posebnog hrskavičnog tkiva koje oblaže tijela kralješaka u tijelo nadređenog ili ispod njega.

Tanka hijalinska hrskavica naziva se krajnja ploča, nalazi se iznad i ispod intervertebralnog diska.

Nakon takve deformacije, pulpna jezgra intervertebralnog diska uvodi se u tijelo pršljenova, pokrivenog iznad ili ispod gore navedenog hijaliničnog hrskavičnog tkiva.

Schmorlova kila nema ništa zajedničko s hernijom diska, protruzije i osteohondroze: takva povreda strukture hrskavice i kosti ne istiskuje kralježnične živce i ne istiskuje kralježničnu moždinu - ograničena je na tijela kralježnice.

Takvo udubljenje hrskavice u kost najčešće nastaje tijekom jednog od razdoblja aktivnog povlačenja djeteta, koji se javlja u dobi od 14-17 godina.

U to vrijeme, spužvasta supstanca rastuće kosti, koja ne prati rast cijelog tijela, postaje mekša. Ovdje hrskavično tkivo završne ploče, koje je u tom razdoblju mnogo trajnije, prodire ovdje.

Tako se formira klinasta izbočina hrskavice, s vrhom koji je usmjeren prema unutra do oštećenog kralješka, čija je osnova "leži" na intervertebralnom disku.

Drugo razdoblje opasno za razvoj Schmorlovih čvorova je starija dob, kada se smanjuje mineralna gustoća kostiju, razvija se osteoporoza.

Budući da strukture središnjeg i perifernog živčanog sustava u ovom slučaju nisu komprimirane, jer je uništena samo kost kralježnice, simptomi Schmorlove kile su blagi ili ih nema u početnim fazama.

No, takva patologija kralješaka stvara preduvjete za stvaranje drugih, ozbiljnijih bolesti kralježnice, pa ako je otkrivena, liječenje je potrebno.

Uzroci

Predložite razvoj Schmorl hernija, mnoge čimbenike koji se mogu podijeliti na vanjske, ovisne o okolišnim čimbenicima i unutarnjim, razvijenim u tijelu.

Prvi su:

• oštro istodobno djelovanje na kralježnici sile visokog intenziteta;
• stalno podizanje težine;
• sustavne lakše ozljede struktura same kralježnice i onih koje ga okružuju, koje se najčešće javljaju tijekom sporta (aerobik, ronjenje).

Tjelesne patologije koje predisponiraju razvoj Schmorlovih nodula:

• kongenitalne defekte hijalinske hrskavice endplate ili spužvastog tkiva kralješaka;
• osteoporoza;
• brz rast djeteta;
• kršenje metabolizma minerala;
• kifoze;
• skolioza;
• Scheuermann-Mau patologija, u kojoj se tinejdžerska kralježnica deformira kao kifoza sklon progresiji;
• oslabljen dotok krvi u kralježnicu;
• trudnoća.

Vrste Schmorlovih kila

Prema rendgenskoj slici Schmorlove kile možemo opisati na različite načine, ukratko ćemo razmotriti svaku od vrsta tog radiološkog znaka.

Višestruka kila

Pronalaženje nekoliko defekata (opisano od strane radiologa Schmorlove kile) neizravan je znak Scheuermannove patologije, odnosno teške degenerativne bolesti koja se iz nepoznatih razloga formira u adolescenata, karakterizirana razvojem progresivne torakalne kifoze, lumbalne hipolordoze.

Drugi uzroci su genetska predispozicija hrskavice i koštanog tkiva kralježnice, nedostatak kalcija u tijelu.

Takve kile su često uzrok kršenja motornog kapaciteta kralježnice, mogu biti asimptomatski.

Međutim, oni se također mogu manifestirati takvim znakovima:

• bol u leđima, smanjuje se u horizontalnom položaju tijela;
• izravnavanje lumbalnih i torakalnih zakrivljenosti kralježnice;
• pognuti;
• povećan zamor leđa.

Fotografija: višestruke Schmorlove kile

U nekim slučajevima, višestruke kile slučajno otkrivene u tinejdžera mogu nestati same od sebe u odrasloj dobi.

Mala kila

Vertebralna Schmorlova hernija koja zauzima mali volumen ima kongenitalni uzrok razvoja - kršenje strukture intervertebralnog diska.

Središnje kile

To je tip kila klasificiran prema svojoj lokalizaciji u zglobu između tijela kralješaka.

Obično je to asimptomatska patologija, što je nalaz na radiografiji. Dobro reagira na posebne simulatore.

Borba protiv nje važna je iz razloga što se takav nedostatak ne pretvara u intervertebralnu kilu.

Fotografija: Schmorl središnja kila

Intrakorporalna kila

Sam pojam znači da se Schmorl čvor nalazi unutar tijela kralješka.

Takve hernije nastaju kao posljedica uvođenja želatinoznog jezgre u ili iznad donjeg kralješka želatinozne jezgre (to je ime želatinoznog središta intervertebralnog diska).

Zbog toga se krajnja ploča uništava, a oko kile koštano tkivo se zbija i mijenja strukturu, formirajući mjesto osteoskleroze.

Duboka kila

Ako je hrskavično tkivo duboko, to jest, do sredine ili više kralješka, prodrlo je u tijelo (to je već "djelo" intervertebralnog diska), razvijaju se duboki hrskavični čvorovi.

Ovo se stanje razvija uglavnom kod onih koji pate od osteoporoze.

Patologija je sklon progresiji i razvoju takvih komplikacija kao:

• kvar diska;
• fraktura kompresije kralješnice.

Fotografija: fraktura kompresije kralježnice

Ako ste u opisu rendgenskog snimka vidjeli riječ "duboka Schmorlova kila", pokazalo se da ste podvrgnuti hitnom liječenju, a prije toga - bez fizičkog napora ili sportskog treninga.

Prednja kila

Razvijen, kao što i samo ime kaže, u prednjim dijelovima tijela kralješka, koji mogu biti i iznad i ispod.

Takve hernije dovode do razvoja simptoma, osobito bolova u leđima, koji se mogu narušiti samo fizičkim naporom ili se stalno promatraju.

S ovom patologijom dolazi do kršenja pokreta tijela.

Najčešće se takve kile formiraju između 2. i 3. lumbalnog kralješka, ali se mogu razviti u drugim dijelovima, osobito u cervikalnom.

U potonjem slučaju, lokalna lordoza je ispravljena, vrat počinje stalno boljeti.

U polovici slučajeva, osim prednjih kila cervikalne regije, posteriorne kile razvijaju se kompenzatorno u istom odjeljku.

Hrskavičasta kila

Ovaj izraz znači da je izbočina u tijelo kralješka formirana od tkiva hrskavice. To jest, izraz "hrskavična kila" i "Schmorlova hernija" su jednostavno sinonimi.

Stražnja kila

Ovaj izraz sugerira da se kila nalazi u stražnjim dijelovima kralješka, u nekim slučajevima se ne razvijaju zbog završne ploče, već kao posljedica odvojenog, zadebljana i kalcificiranog stražnjeg ligamenta koji prolazi kroz stražnju površinu tijela kralješaka.

Pojedinačna kila

Jedna Schmorlova hernija razvija se kod 2/3 bolesnika s takvim nalazom X-zraka.

Obično se ne pojavljuju nikakvi simptomi, ali ako se isti oblici pojave u drugim odjelima, pokretljivost kolone je poremećena, savijena.

Pojedinačne kile obično se nalaze u lumbosakralnoj regiji kod starijih osoba, au grudima jedna u mlađoj.

Herniacija krajnjih ploča

To je guranje ili spuštanje hrskavičnih ploča koje oblažu tijela kralješaka u spužvastu tvar kralješka koji leži iznad ili ispod.

Takve kile obično nastaju tijekom adolescencije i uzrokovane su ili brzim rastom djeteta, ili / i individualnim karakteristikama strukture same ploče.

Kaudalne kile

Schmorlova hernija donje završne ploče je uvođenje hijalinske hrskavice koja pokriva donji kralježak u strukturu njegova tijela.

Pod utjecajem kontinuiranog opterećenja i djelovanja gravitacije, pulpna jezgra intervertebralnog diska također je stisnuta unutar tijela kralješka.

Ako se ne poduzmu mjere za uklanjanje pritiska, pojavljuje se sljedeća situacija:

• spužvasta kost kralješka atrofira, hijalinska ploča je sljedeći sloj iza nje, a istovremeno i “ljuska” za unutrašnjost mjesta pulpne jezgre;
• ponekad krvne žile rastu do takve formacije, što dovodi do fibroze kile i razvoja bloka od dva susjedna kralješka (rastu zajedno).

Takva Schmorlova kila će se povećavati sve dok postoji dovoljna količina tekućine u pulpnoj jezgri, osiguravajući njezinu elastičnost.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza se postavlja na temelju:

• Čovjekove pritužbe na bolove u leđima, koje se povlače dok leže, pogoršavaju se fizičkim naporom.
• Anamneza života: prisutnost ozljeda kralježnice, naglo povećanje rasta u adolescenciji, bavljenje sportom specifičnim za ovu patologiju.
• Ispitivanje kralježnice zbog zakrivljenosti, lokalne napetosti mišića, edema paravertebralnih tkiva.
• Instrumentalne metode: radiografija, računska i nuklearna magnetska tomografija.
• Konzultacije srodnih stručnjaka: ortopeda, vertebrologa, neurologa.

Glavna metoda za dijagnosticiranje patologije je radiografija, koja se u ovom slučaju naziva spondilografija. Njezina slika varira s godinama.

Kompjutorska tomografija i MRI koriste se za razjašnjavanje dijagnoze.

Tipični znakovi Schmorlove kile su neozbiljni defekti.

Ovaj izraz se naziva nepravilnost ploče za zaključavanje ili prisutnost specifičnih "džepova" koji su ugrađeni u tijelo kralješka i prozirni su za rendgenske zrake.

U djeteta od 10 godina, kila izgleda kao defekt kosti, zauzima ¼-1/3 površine i visine kralješka u prednjem kutu kralješka, čiji je rub brojanica i skleroziran.

Ploča za zaključavanje na granici s defektom strši prema disku, graniči s njegovom granicom odostraga.

Već u 12-15 godina već se uočava taloženje soli vapna u jezgri osifikacije kralješka, koji izgleda ili kao fokus ili kao odvojeni fragmenti.

Ako je kila prisutna dugo vremena, tada u dobi od 15-18 godina, rendgenski snimak pokazuje zadebljanje prednjeg uzdužnog ligamenta, kralježak ima klinasti oblik, postaje duži u prednjem i stražnjem smjeru.

Što može izazvati

uganuće koljeno

? Saznajte iz našeg članka.

Koji su uzroci boli u laktu iznutra? Odgovor je ovdje.

Zašto tupa bol između lopatica? Pogledajte ovdje.

Glavni pravci liječenja

Otkrivanje kila uz pomoć rendgenskih zraka razlog je za početak liječenja, čak i ako osoba ne osjeća nikakve simptome.

Glavni cilj u ovom drugom slučaju je zaustaviti napredovanje patološkog procesa.

Također je važno identificirati patologiju koja je uzrokovala razvoj Schmorlove kile. Može biti ozljeda ili Mauova bolest.

Ciljevi liječenja su sljedeći:

• normalizacija metabolizma u kralježnici i zglobnoj hrskavici;
• ublažavanje bolova u leđima;
• uklanjanje patološkog spazma mišića dugih mišića kralježnice;
• stimulacija cirkulacije krvi i inervacija mišića leđa;
• obnavljanje fleksibilnosti kralježnice;
• sprečavanje komplikacija.

Sljedeće metode koriste se za liječenje.

Vježbe su usmjerene na opuštanje, jačanje mišića leđa, povećanje fleksibilnosti kralježnice.

Kompleks bi trebao biti odabran pojedinačno i sastoji se od nekoliko faza:

• Istezanje kralježnice, što se može učiniti ležanje ili stajanje. Bolni osjećaji ne bi smjeli biti.
• Vježbe za jačanje mišića leđa.
• Opuštajuće istezanje.

Masaža i ručna terapija

Cilj je poboljšati dotok krvi u kralježnicu, opustiti mišiće koji prisilno drže zahvaćeni segment u "stegnutom" stanju, ojačati mišiće leđa i ispraviti probleme u držanju.

akupunktura

Uvođenje posebnih igala u aktivne točke pod određenim kutom i na fiksnoj dubini.

Treba to učiniti samo stručnjak!

Vrlo učinkovito pomaže u liječenju patologije u kombinaciji s drugim metodama liječenja.

Povlačenje kralježnice

Tako je nazvao njegovu vuču uz pomoć vlastite tjelesne težine.

To pomaže da širina intervertebralnog lumena dosegne normalnu veličinu, poboljša prehranu tkiva.

Terapija lijekovima

To uključuje imenovanje takvih lijekova:

• Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi: diklofenak, ibuprofen;
• Središnje djelovanje mišićnih relaksanata: Mydocalm, Carnold;
• Vitamin D s kalcijem: kalcij-D iz Nycomeda i drugih.

Kirurško liječenje

Izvodi se u rijetkim slučajevima - uz neučinkovitost navedenog liječenja:

• s teškim bolovima u leđima;
• za poremećaje unutarnjih organa uzrokovane kompresijom struktura središnjeg ili perifernog živčanog sustava (kralježnicom ili spinalnim živcima).

Ljestvica i način rada se biraju pojedinačno ovisno o situaciji: od uvođenja sklerozirajuće tvari u područje hrskavice injekcijom posebnom iglom do uklanjanja prednjeg dijela tijela kralješka i stvaranjem fiksacije između dva susjedna kralješka.

Dakle, Schmorlovu herniju, iako je to samo rendgenska dijagnostika, treba liječiti nizom mjera, uključujući one usmjerene na zaustavljanje napredovanja ove patologije.

Postoje mnoge vrste takve hrskavičaste protruzije u tijelo kralježnice, ali nema topografske ili strukturalne sličnosti između ove kile i hernije između diska.

Simptomi Schmorlove kile

Klinički simptomi Schmorlove kile su obično odsutni ili vrlo oskudni. Od Schmorlove kile:

• ne istiskuje korijen živaca i krvne žile
• ne uzrokuje aseptičnu upalu,
• ne uzrokuje spazam mišića.

Kao što je već spomenuto, Schmorlova hernija je rendgenski simptom i vrlo često se slučajno otkriva tijekom dijagnostičkih pregleda povezanih s drugim problemima kralježnice. Ponekad se može pojaviti bol, lokalne (lokalne) prirode. Takva se bol često javlja tijekom vježbanja i smanjuje se ili nestaje tijekom odmora. U tom smislu, glavne pritužbe su nemogućnost obavljanja vježbi u potpunosti tijekom sporta.

Palpacija (kada palpira) u području zahvaćenog kralješka može se pojaviti lagana bol i spazam mišića. Neurološke i vaskularne promjene nisu označene.

Schmorlova hernija lumbalne kralježnice

Schmorlova hernija lumbalne kralježnice obično se ne očituje. No, to može biti popraćeno povećanim umorom u lumbalnoj regiji, osjećajem nelagode i smanjenom fleksibilnošću leđa. Slučajno otkriven tijekom dijagnostičkog rendgenskog pregleda kralježnice za druge bolesti. Vrlo rijetko, Schmorlova kila može uzrokovati bol u lumbalnom i donjem dijelu ekstremiteta, koji se javlja pod utjecajem fizičkog napora ili je početni znak komplikacija kila. S progresijom patološkog procesa, intervertebralni disk može potpuno pasti u herniju, što će poremetiti funkciju lumbalnog kralješka. Osim toga, Schmorlova hernija lumbalne kralježnice slaba je točka u kojoj se može dogoditi fraktura kompresije kralježnice. To se događa:

• sa značajnim bočnim opterećenjem kralježnice,
• za vrijeme odbijanja
• u slučaju kompresije kralježnice uzduž osi.

Stoga, identificirana Schmorlova kila zahtijeva pravodobno liječenje. Schmorlova kila može se formirati na bilo kojoj razini lumbalne kralježnice. U ovom odjelu ima pet pršljenova i oni su najveći od tog vremena lumbalna regija ima veliko opterećenje. Ovisno o mjestu kile, napravit će se rendgenska "dijagnoza" Schmorlovih L1, L2, L3, L4 ili L5.

Schmorlova hernija torakalne kralježnice

Schmorlova hernija torakalne kralježnice može se formirati na bilo kojoj razini torakalne kralježnice i rjeđa je u odnosu na druge vrste kila. Najčešće se javlja na razini th8 - th12. Često je Schmorlova kila asimptomatska. jer zahvaćeno je samo koštano tkivo, ali nema živčanih završetaka. I odsutnost boli, praćena kasnom dijagnozom kile. S porastom Schmorlove kile u torakalnoj kralježnici može doći do pojačanog općeg umora i lokalnog - u torakalnoj regiji leđa. Povećani opći umor javlja se zbog poremećaja unutarnjih organa - srca i pluća (može doći do kratkog daha, brzog pulsa). Tijekom vremena, bol u leđima, osobito tijekom fizičkog napora, koji se smanjuje u mirovanju i može dati rukama.

Schmorlova hernija cervikalne kralježnice

Schmorlova hernija cervikalne regije najčešće je posljedica mekoće samih vratnih kralješaka. U početnoj fazi i uz malu količinu Schmorl hernije u cervikalnoj asimptomatskoj. Uz napredovanje procesa, slabost, umor i bol u vratu, osobito tijekom vježbanja. Progresija kila vratne kralježnice (njezino povećanje ili komplikacija) može biti popraćena kršenjem cerebralne cirkulacije, što se klinički manifestira glavoboljom, pospanošću, općom slabošću i povećanim umorom.

Višestruke Schmorl hernije

Višestruka Schmorlova kila pogađa značajan segment kralješnice, a posljedica toga su:

• kronična bol koja se povećava u uspravnom položaju (kada osoba stoji ili sjedi) i smanjuje se u ležećem položaju.
• Vizualno takvi ljudi primjetno povećavaju nagib kičmenog stupa prema naprijed, ali i izglađuju prirodne krivulje kralježnice - torakalne i lumbalne, pa se formira jako ravan oblik.
• Tu je pognut i oslabljen stav.
• Također je izražen umor leđa i kao posljedica toga smanjena učinkovitost.

Višestruke Schmorlove kile mogu također imati asimptomatski tijek, osobito u onim slučajevima kada je zahvaćen središnji dio kralješaka. U pravilu se takve kile slučajno otkrivaju u ranom djetinjstvu i adolescenciji i često mogu same nestati. Uzrok takvih kila je genetska predispozicija (najčešće) i možda nedostatak kalcija.

Ako se na prednjim dijelovima kralješaka nalaze višestruke kile Schmorl, postoji visok rizik od intervertebralne kile i kompresijskog prijeloma. Često se takvi deformiteti na prednjem dijelu kralješaka pojavljuju u lumbalnoj regiji i mogu biti popraćeni centralnim kila- ma u susjednim područjima kralježnice. Ova patologija zahtijeva obvezan nadzor specijalista i pravodobnu terapiju.

Intervertebralna Schmorl kila

Intervertebralna Schmorlova kila može biti pojedinačna ili višestruka. Jedna intervertebralna Schmorl kila se obično ne manifestira kliničkim simptomima. Ali ako postoji nekoliko takvih kila u kralježnici (osobito u jednom odjelu), to dovodi do kršenja njegove pokretljivosti i zakrivljenosti. Pojedinačne intervertebralne Schmorl hernije obično se javljaju u odrasloj dobi i starijoj dobi i lokalizirane su uglavnom u lumbosakralnoj regiji. Višestruke Schmorl hernije javljaju se u mladih ljudi i češće u torakalnoj kralježnici. Schmorlova intervertebralna kila se slučajno otkriva rendgenskim snimanjem druge bolesti.

Schmorl središnja kila

• Schmorlova središnja kila ima povoljniji tijek i najčešći je. Obično je tijek ove kile asimptomatski i određuje se metodom rendgenskog ili tomografskog pregleda. U slučajevima gdje je središnja Schmorlova kila velika, pojavljuju se klinički simptomi karakteristični za osteohondrozu kralježnice:
• bol koja se javlja tijekom hodanja, stajanja dugo ili pri savijanju;
• osjećaj umora u leđima;
• moguća bol u lumbalnom području, koja zrači do donjih ekstremiteta;
• promjena (ograničenje) pokretljivosti kralježnice u zahvaćenom dijelu.

U slučaju slučajne identifikacije središnje Schmorl kile, bolje je da se stručnjak pojavi na vrijeme kako bi se počelo sprječavati moguće komplikacije.

Schmorlova kila i trudnoća

Schmorlova hernija i trudnoća su kompatibilni. Pogotovo ako se prije trudnoće kila nije pokazala. Ali u svakom slučaju, kada se Schmorlova kila otkrije tijekom trudnoće, potrebno je biti pod posebnim nadzorom liječnika (ortopeda, neurologa, opstetričara-ginekologa) i voditi računa o sebi. jer tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje kralježnice. Tijekom trudnoće može biti potrebno nositi pojas za podršku, korzet ili zavoj, a također i za odlazak na bazen. Sve ove aktivnosti bit će vrlo korisne i za trudnice i za nerođeno dijete. Ako se Schmorlova kila otkrije prije trudnoće, preporuča se prvo ojačati leđa prije planiranja.

Schmorlova hernija je nazvana po njemačkom liječniku i patologu Christianu Schmorlu (1861-1932), koji je prvi opisao to stanje 1927. godine. Patolog je stručnjak koji tumači i dijagnosticira promjene u tijelu uzrokovane bolestima tkiva i tjelesnih tekućina.

Što je Schmorlova kila?

Da biste razumjeli što je Schmorlova kila, najprije morate naučiti neke osnovne činjenice o strukturi kralježnice. Kičma se sastoji od malih kostiju - kralješaka, smještenih jedna iznad druge. Ruke kralješaka tvore šuplju vertikalnu cijev koja prolazi kroz cijelu kralježnicu. U ovoj cijevi su kičmena moždina i spinalni živci koji ga napuštaju. Intervertebralni diskovi nalaze se između kralješaka, koji sprječavaju trljanje kralježaka jedna u drugu, kao i pokretljivost kralježnice. Središnji dio diska u obliku gela naziva se pulpna jezgra, a tvrda vanjska ljuska je vlaknasti prsten. Glavni i najveći dio kralješka naziva se tijelo kralježnice. Schmorlova kila je izbočina intervertebralnog diska u tijelo kralježnice zbog oštećenja završne ploče tijela kralješka.

Uzroci Schmorlove kile

Schmorlova hernija je izrazito česta pojava (1/3 populacije, češće u muškaraca nego u žena), osobito u osoba starijih od 40 godina, jer u ovom trenutku dolazi do degeneracije vertebralnih struktura zbog starenja. Međutim, Schmorlova hernija može se pojaviti i kod mladih ljudi. Schmorlove kile obično ne uzrokuju nikakve simptome, već su samo dokaz da se proces degeneracije događa u kralježnici. Osim toga, prisutnost Schmorlovih kila može ukazivati ​​na to da je u nekom trenutku došlo do slabljenja kosti, vjerojatno zbog nedostatka vitamina D (iako takva teorija tek treba potvrditi istraživanjima), ili da je u ranoj dobi, kada su kosti još nije u potpunosti oksificiran, pacijent je doživio snažan tjelesni napor (na primjer, pomogao je roditeljima na uzgoju). Postoji velika vjerojatnost nasljeđivanja Schmorlove kile (više od 70%).

Jedna ozljeda kralježnice ili ponovljene epizode traume također dovode do stvaranja Schmorlovih kila. Iako Schmorlove kile u pravilu ne smetaju pacijentima i ne uzrokuju komplikacije, često se javljaju u slučajevima gdje se deformacija kralježnice događa, kao na primjer kod Scheuermann-Mau bolesti (juvenilna kifoza). Schmorlove kile u takvim slučajevima nastaju kada kralježak izgubi svoju funkcionalnost i prestane se kretati, postaje neaktivan, javlja se subluksacija kralješka. U to vrijeme, opterećenje koje se obično pretpostavlja pulpna jezgra intervertebralnog diska koncentrira se u određenom području, što dovodi do deformacije završne ploče tijela kralješka.

Simptomi Schmorlove kile

Zapravo, još nije dokazano da Schmorlove kile mogu biti uzrok bolova u leđima, ali u medicini je općenito prihvaćeno da Schmorlove kile mogu uzrokovati bolne simptome, kao i nelagodu i osjećaj ukočenosti u lumbalnoj kralježnici. Budući da je bol subjektivni pojam, može se osjetiti kao slab, umjeren ili ozbiljan. Najčešće bol u Schmorlovim hernima javlja se u dobi od 14 do 18 godina, u pravilu kod adolescenata koji vode aktivan životni stil. Takvi se adolescenti često bave sportom, a bol ih sprječava da u potpunosti vježbaju, što je i razlog posjeta liječniku. Područje u kojem pacijent osjeća bol obično se podudara s položajem Schmorlove kile.

dijagnostika

Schmorlova kila može se dijagnosticirati pomoću konvencionalnog radiografskog aparata, iako se u nekim slučajevima ne može vidjeti na rendgenskom snimku. Skuplje istraživanje koje ne koristi rendgenske snimke - magnetska rezonancija (MRI) pogodnije je za dijagnozu Schmorlove kile. Fotografije dobivene radiografskom opremom mogu odrediti stanje koštanog tkiva.

Dijagnoza Schmorlove kile se u ovom slučaju postavlja kada postoji deformacija završne ploče tijela kralješka. Metoda magnetske rezonancije koristi snažan magnet, koji omogućuje dobivanje kvalitetnih detaljnih slika ne samo kosti, nego i mekih tkiva kralježnice: mišića, ligamenata, intervertebralnih diskova itd. Alternativa magnetskoj rezonanciji je kompjutorizirana tomografija (CT), ali slike dobivene na taj način slabije su kvalitete i detalja od slika dobivenih pomoću MRI. Kompjutorizirana tomografija opravdana je u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za uporabu MRI. Budući da ova studija uključuje djelovanje dovoljno snažnog magnetskog zračenja (koje je samo po sebi bezopasno za ljudsko tijelo), MR je kontraindiciran kod pacijenata s metalnim implantatima ili instrumentima u tijelu (umjetni zglobovi, metalne ploče u kralježnici, pejsmejkeri itd.). Često u kontraindikacijama za MRI prisutnost tetovaža. To je zbog činjenice da je ranije, prije dvadesetak godina, prilikom izrade tetovaža korištena tinta koja sadrži male doze metala. Sada se te boje pri stvaranju tetovaža ne koriste.

liječenje

Ako Schmorlova kila ne uzrokuje nikakve simptome kod pacijenta, liječenje nije potrebno za takvog pacijenta. Međutim, u prisutnosti Schmorlove kile, prevencija komplikacija osteohondroze je nužna, jer prisutnost Schmorlove kile kod pacijenta ukazuje na probleme s pokretljivošću kralježnice. Pacijentu se preporučuju satovi plivanja i posebna gimnastika.

U prisutnosti simptoma boli, nelagode i / ili osjećaja ukočenosti u kralježnici provodi se konzervativno simptomatsko liječenje, koje može uključivati ​​fizikalnu terapiju, terapijske vježbe, masažu itd. Kirurgija za liječenje Schmorlove kile se rijetko koristi. Kao što je već spomenuto, pitanje je li sama Schmorlova kila može uzrokovati bol i nelagodu u kralježnici, još uvijek je kontroverzna u medicinskim krugovima. Prema studiji NASS (North American Spine Society) koju su proveli Hamanishi i sur., Schmorlova hernija na rezultatima MRI bila je prisutna u 19% od 400 pacijenata koji pate od bolova u leđima i 9% u kontrolnoj skupini. Ova studija djelomično potvrđuje hipotezu da je Schmorlova kila sposobna uzrokovati bolne simptome, ali to nije dovoljno za bilo kakav konačan zaključak. Sama studija je jedva indikativna, jer broj kontrolne skupine bio je gotovo 4 puta manji od glavnog. Stoga, ako pacijent ima bol u leđima, poželjno je isključiti druge uzroke njegove prisutnosti, što ne mora nužno biti povezano s oštećenjem vertebralnih struktura. Problemi s unutarnjim organima (crijeva, prostate, maternica, mjehur) također mogu uzrokovati neugodne osjećaje u leđima, osobito u donjem dijelu leđa.

Stoga se prije liječenja Schmorlove kile preporučuje snimanje magnetskom rezonancijom, ako se dijagnosticira Schmorlova kila na temelju rezultata jednostavnog rendgenskog snimanja, kako ne bi propustili vjerojatniji uzrok boli kralježnice (na primjer, intervertebralna hernija - izbočenje materijala pulpna jezgra u spinalni kanal, što može dovesti do kompresije obližnjeg živčanog korijena i uzrokovati simptome kao što su bol, nelagodnost, osjećaj ukočenosti, obamrlosti, slabosti Polja i područja koja su inervirana stisnutim živcem (rame, ruke, ruke, lopatice, bedra, stražnjice, noge, stopala). Konačno, u nekim situacijama korisno je provjeriti stanje unutarnjih organa ultrazvukom trbušne šupljine i male zdjelice. Slučajevi nisu rijetki, iza bolova u leđima leži bolest koja nije povezana s kralježnicom. Sigurno je pretpostaviti da je Schmorlova kila uzrok bolova u leđima u slučaju da su drugi potencijalni uzroci isključeni iz rezultata relevantnih pregleda.

Možete se prijaviti za savjetovanje s liječnikom (za građane Ruske Federacije, konzultacije su besplatne).

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu: