Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

U ovom članku - detaljan pregled znakova intervertebralne kile struka. Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice, najčešći:

Bol u donjem dijelu leđa ili stražnjice.

Bol koja daje (zrači) nozi.

Utrnulost, slabost, trnci ili trnci u nozi.

Bolovi u donjem dijelu leđa su oštri i gori u prirodi, a ne glupi. One su uzrokovane činjenicom da izbočina diska utječe na obližnje živčane korijene.

Dalje ćemo detaljno govoriti o tim i drugim znakovima, njihovim uobičajenim kombinacijama. I također: kako možete odrediti poraz određenog dijela lumbalnog segmenta? Kada moram odmah nazvati hitnu pomoć?

Glavni simptomi kile u donjem dijelu leđa

Simptomi kod nekih bolesnika s hernijom lumbalnog dijela kralježnice su konstantni, vrlo izraženi, daju opipljivu, a ponekad i jednostavno nepodnošljivu nelagodu. Drugi pacijenti navode da se simptomi povremeno pojavljuju i da su relativno tolerantni.

Najčešće ne postoji jedan, već nekoliko simptoma u kompleksu. Evo 6 najčešćih kombinacija:

Bol u lumbalnom području, u kombinaciji s boli u nozi (potonji se osjeća snažnije).

Bol u samo jednoj stražnjici i jednoj nozi na jednoj strani tijela (bol na desnoj i lijevoj strani je rijetka).

Bol se javlja u donjem dijelu leđa ili stražnjici i ide uz bedreni živac do područja ispod struka, zatim do bedara, potkoljenice i stopala.

Može se pojaviti trnci ili trnci, ukočenost ili slabost stopala, kao i duž cijele noge.

Prilikom pomicanja stopala ili rotiranja stopala, osjećaju se slabost i obamrlost.

"Pucanje" bol u nozi, zbog čega je teško stajati ili hodati.

U ležećem položaju ili u hodu bol u lumbalnom području postaje slabija, dok stoje i sjede, povećavaju se.

Neugodni osjećaji mogu nestati ili oslabiti sami ili uz pomoć terapije (lijekovi, injekcije, vježbe itd.). Ponekad je moguće zaustaviti simptome kile u lumbalnoj kralježnici samo uz pomoć kirurške intervencije.

Upozorenje! Najčešća lokalizacija hernije diska je lumbalni segment L4 - L5 (više od 50% slučajeva) i lumbosakralni segment L5 - S1 (više od 80% slučajeva). Razgovarajmo detaljnije o simptomima ovih segmenata.

Simptomi intervertebralne kile L4 - L5 (lumbalna)

Rendgen: Lumbalna kila L4 - L5

Slabine su najsloženije od svih dijelova kralježnice. L4 - L5 kralješci zatvaraju lumbalnu kralježnicu i zajedno s intervertebralnim diskovima, zglobovima, živcima i mekim tkivima ostvaruju mnoge važne funkcije, uključujući potporu gornjeg dijela tijela i ostvarivanje pokreta tijela u različitim smjerovima.

Ali zbog velikog opterećenja, L4-L5 segment je posebno osjetljiv na razne lezije i razaranja (tj. Degenerativne promjene - osteohondroza). Kod većine bolesnika u ovom se segmentu razvija hernija slabina.

Osim uobičajenih simptoma, intervertebralna kila L4 - L5 može se manifestirati sa sljedećim simptomima:

• nemogućnost kretanja ili povlačenja palca;
• viseće (paralitično) stopalo uzrokovano slabljenjem potkoljeničnih mišića;
• utrnulost ili bol u gornjem dijelu stopala.

Na bilješci. Vrlo je jednostavno provjeriti prisutnost simptoma vješalice: samo hodajte po cipelama s visokom petom. S paralitičkom nogom, to se ne može učiniti.

Simptomi intervertebralne kile L5 - S1 (lumbosakralni zavoj)

Rendgen: Lumbalna kila L5 - S1

Osnova kralježnice je jedinstveni segment kralježnice L5 - S1, koji je također poznat kao lumbosakralni zglob. Ako vanjski dio intervertebralnog diska koji se nalazi u ovom segmentu strši, formira se kila. Karakteristični simptomi patologije ovog odjela (uz glavnu):

• nedostatak Ahilovog refleksa: kada udarate Ahilovu tetivu s malleusom, ne dolazi do kontrakcije gastrocnemius mišića i fleksije potplata;
• nemogućnost kretanja, podignite prste stopala;
• zračenje boli u stopalu, peti ili vanjskom dijelu stopala.

Na koje znakove treba hitno pozvati hitnu pomoć?

U slučaju bilo kakvih simptoma intervertebralne kile, pacijent bi se trebao obratiti liječniku: neurokirurgu, ortopedu ili kralježnici.

U nekim slučajevima odmah trebate nazvati hitnu pomoć:

• Bolovi, ukočenost ili trnci postaju toliko ozbiljni da vas doslovno "izluđuju" i ne liječe se lijekovima.
• Postoje problemi s mokrenjem ili pokretima crijeva.
• S vremena na vrijeme počinje se pojavljivati ​​efekt "blokade sedla": gubi se osjetljivost unutarnjeg dijela bedara, perineuma i donjeg dijela stražnjice ("kao u dodiru s predjelima").
• Razvijaju se asimetrična paraliza stopala, bolni sindrom, obamrlost ili gubitak osjeta u nogama, poremećaj zdjeličnih organa i odsutnost Ahilovih refleksa. Sve u svemu, to su znakovi razvoja dovoljno ozbiljne bolesti - sindroma konjskog repa.

Ni u kojem slučaju nije moguće zanemariti navedene pojave, jer to može dovesti do razvoja nepovratne paralize donjih ekstremiteta.

Liječenje kila na lumbalnoj kralježnici

Intervertebralna kila lumbalnog dijela kralježnice nastaje kada se pulpna jezgra intervertebralnog diska istisne iz vlaknastog prstena. Tkiva uništenog diska vrše pritisak na živčane završetke kralježnice i uzrokuju jake bolove. Herniated lumbar kralježnice pojavljuje češće od drugih, njezini simptomi moraju znati za početak liječenja na vrijeme.

Ako se kičma kičme lumbalne kralježnice ne liječi, pacijent može dugo ostati bez posla.

Disk se najčešće deformira između četvrtog i petog lumbosakralnog kralješka, dok se bol pretvara u nogu, lišava pokretljivost i ponekad dovodi do invalidnosti. Prilično je lako dijagnosticirati kilo, ali liječenje bez operacije je vrlo teško. To može pomoći fizikalnoj terapiji, masaži, lijekovima.

Kako nastaje kila

Intervertebralni disk je mali cilindar od posebnog hrskavičnog tkiva. Vani je zaštićen vlaknastim prstenom, a iznutra je elastična tvar koja pretvara našu kralježnicu u neku vrstu izvora - pulpnu jezgru.

Ako se intervertebralni disk deformira zbog ozljede ili trajnog negativnog učinka, vlaknasti prsten postaje krhak i napuknut. Unutar pulpe se proteže preko vlakna kroz pukotinu. Ovaj fenomen naziva se intervertebralna kila. Ako je zahvaćeni disk u lumbosakralnom dijelu kralježnice, onda je to lumbalna kila.

Bol i drugi neugodni simptomi javljaju se zbog kila lumbalnog dijela kralježnice, spinalni živac je stegnut viškom pulpe.

faza

Znakovi kile su različiti u pojedinim fazama. Čim možete započeti liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice, možete zaustaviti razvoj bolesti.

1. Prolapse - disk malo mijenja svoj položaj. Ako negativni faktori prestanu utjecati na njega, on će ponovno zauzeti prirodni položaj.
2. Protrusion - disk uvelike mijenja položaj, ali još uvijek ne prelazi granice naznačene kralješcima.
3. Ekstruzija - jezgra napušta neposrednu regiju kralježnice, nalazi se u limbu.
4. Sekvestracija - pojava suza i pukotina anulusa, izlaz pulpe izvana.

simptomi

Simptomi kila vertebralnog odjela počinju se manifestirati zbog deformacije živaca. Muskulatura nogu i stražnjice je atrofirana. Pacijent može osjetiti hladnoću, obamrlost u udovima, "trčkaranje" i lagane, ali neugodne senzacije.

Prilika za skok, odlazak uz stepenice nestaje, vrlo je teško sjesti ili pokupiti nešto s poda. Korijen tih problema je u tome što su mišići slabi. Osim toga, pacijent počinje držati tijelo na nov način - asimetrično. Na području za koje su odgovorni zahvaćeni živci pati tijek znojenja - ili se koža snažno suši, ili obrnuto, puno se znoji.

Ako je kila ušla u kralježnicu, počinje vršiti pritisak na kralježnicu u lumbalnoj regiji. To u potpunosti sprječava pacijenta da pomiče noge. Jaki pritisak kila postaje opasnost za život.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice mogu uključivati ​​oštećenje zdjeličnih organa. Pacijent gubi sposobnost kontroliranja izlučivanja i mokrenja. Muškarci s lumbalnom hernijom mogu patiti od poremećaja libida, a kod žena lumbalna kila uzrokuje frigidno stanje.

Atrofija mišića ponekad čini pacijenta mlitavim. Ako bolest dugo ostane zanemarena, može dovesti osobu do invaliditeta.

Bol u kili

Simptomi lumbalne kile prvenstveno su izraženi bolni sindrom. Intervertebralna kila - uzrok napada boli u donjem dijelu leđa. Bol ima tup i dosadan karakter, ne dopušta pacijentu da mirno sjedi, kašlje, pa čak i stoji. To postaje lakše samo kada pacijent prihvati vodoravni položaj. Bol ne nestaje sama od sebe, može mučiti tijekom godina, i trebali biste početi razmišljati o tome kako liječiti vertebralnu herniju što je prije moguće.

Kila raste s vremenom, cijeđenje sve više i više živčanih korijena leđne moždine, uzrokujući išijas. Bolovi se pogoršavaju, sve više daju glutealnoj regiji i nogama.

Bol izbija donji dio leđa, vi samo mijenjate položaj ili se trudite. Ovaj fenomen naziva se išijas. Ako je peta lumbalna kralješka deformirana, palac donjeg ekstremiteta će povrijediti. Ako je patologija lokalizirana između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka, pojavit će se bolni osjećaji u području sakruma, u stražnjem dijelu noge i malom prstu. Nažalost, samo teški bol prisiljava pacijente da planiraju posjet liječniku.

razlozi

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice su sljedeći:

• Traumatski učinci od šokova, padova ili nezgoda;
• Osteochondrosis lumbosakralnog leđa;
• Neispravno formiran od rođenja zgloba kuka;
• Zakrivljenost kralježnice;
• Snažna oštra opterećenja;
• Velika tjelesna težina;
• Pušenje stvara nedostatak kisika, pogoršava trofičnost intervertebralnih diskova;
• Stalna vožnja automobila pogrešno raspodjeljuje teret na leđa;
• Metabolički poremećaji.

Koji će drugi čimbenici utjecati na pojavu kile u lumbalnoj regiji?

• Sjedenje i nedostatak tjelesne aktivnosti;
• Starost trideset;
• Genetska predispozicija;
• Muški spol;
• Kronične bolesti kralježnice.

dijagnostika

Znakovi intervertebralne kile lumbalne kralježnice brzo počinju mučiti pacijenta, ali samo stručnjak može pouzdano dijagnosticirati i pronaći deformirani disk. Za to se x-zrake koriste u dvije projekcije, što pomaže da se napravi cjelokupna slika bolesti. MRI možete napraviti detaljniju sliku patologije.

Kako bi razumjeli koliko su oštećeni živci i područja njihovog inerviranja, neurolog pregledava pacijenta zbog refleksa tetiva, osjetljivosti donjih ekstremiteta i njihove pokretljivosti. Liječenje kile lumbalne kralježnice započinje tek nakon što liječnik provede potpunu dijagnozu.

liječenje

Tretmani intervertebralnih kila mogu uključivati ​​konzervativno ili kirurško liječenje lumbalne regije. Samo u ranim fazama razvoja kile djelotvorne su metode konzervativne medicine. Narodne metode neće odgovoriti na pitanje kako izliječiti patologiju.

Zadatak konzervativnih metoda je ublažiti bol, vratiti pacijentovu kvalitetu života.

Da bi se spriječila operacija, osoba mora promijeniti svoj uobičajeni način života. Manje naprezanja, pomaknite se više. Promatrajte posebnu dijetu koja stimulira trofizam živčanog i hrskavičnog tkiva.

lijekovi

Za spinalnu herniju lumbalne kralježnice, liječenje lijekovima uklanja simptome, umjesto da doista mijenja stanje pacijenta. Moraju se uzeti lijekovi protiv bolova kao što su diklofenak, ibuprofen ili indometacin. Olakšavajući bol, oni će u budućnosti uštedjeti od atrofije mišića. Također uklanjaju upalni proces, koji se u svakom slučaju manifestira, ako su korijeni živaca stegnuti. Takvi pripravci mogu se koristiti i izvana u obliku masti, a iznutra u obliku tableta.

U situaciji spinalne kile u lumbalnoj regiji, tijelo uzrokuje da određene mišićne skupine podržavaju kralježnicu u području patologije. Pacijent doživljava ukočenost i bol u mišićima. Središnji relaksanti mišića kao što su Mydocalm ili Sirdalud pomažu u savladavanju mišićnih grčeva. U slučaju intervertebralne kile lumbalnog područja, često se koriste novokainske blokade problemskog područja.

Teško je liječiti kile kralježnice konzervativnim metodama. No, terapijske vježbe pomoći će spriječiti daljnji razvoj patologije. Terapija vježbanjem može se prakticirati kada su nestali glavni simptomi kičmene kičme lumbalne kralježnice, kao što je sindrom stegnutog živca i boli.

Program vježbanja mora sastaviti instruktor pojedinačno. Uključuje nagibe tijela, pažljivo okretanje i okretanje. Zadatak je ojačati mišiće kralježnice i time onemogućiti pomicanje diska u budućnosti.

Posebne vježbe se izvode u horizontalnom položaju, licem prema dolje, sa strane ili licem prema gore. Pacijent također može stajati leđima prema zidu. Usvajanjem tog položaja, on izvodi nagibe, rotacije, dizanja, vodi na strane nogu i ruku. Takvi terapeutski pokreti gimnastike, kao što su vješanje na šipki ili podvodna verzija njegovog izvođenja, omogućuju rastezanje kralježnice. Zbog toga se intervertebralni diskovi osjećaju slobodnije i počinju se vraćati u svoje prirodno stanje.

Ako je bolest u ranoj fazi, onda će lekcije pomoći da se potpuno izliječi kila. Ako lumbalna kila radi, gimnastika će ublažiti simptome. Svaka vježba mora se provoditi pod nadzorom instruktora i uz dopuštenje liječnika, inače postoji opasnost od pogoršanja patologije.

• Svakako pročitajte: mast za hernije lumbalnog dijela

fizioterapija

Kod kila lumbalne kralježnice simptomi se mogu ukloniti pomoću terapijskih metoda fizioterapije:

• Elektroforeza s tvarima koje ublažavaju upalu i bol;
• Liječenje spinalnog zagrijavanja;
• akupunktura;
• Tehnike podvodne masaže;
• Akupunktura refleksologija.

masaža

Intervertebralna kila je prihvatljiva za masažu u odsustvu egzacerbacije, ali intervertebralna kila je dijagnoza u kojoj bilo koja manipulacija zahtijeva dopuštenje liječnika. Ako dobijete takvo dopuštenje, terapeut za masažu pomoći će u poboljšanju cirkulacije krvi u lumbalnoj kralježnici.

Živčana i koštana tkiva dobivat će više prehrane, a štetne nakupine mliječne kiseline će napustiti stanice. Grčevi mišića se povlače, što će ublažiti bol i dati pacijentu izgubljenu pokretljivost. I oslobađanje endorfina, koji se javlja tijekom sesije, poslužit će kao lagani anestetik i također će smanjiti napetost u stražnjem dijelu.

Kirurško uklanjanje

U sljedećim situacijama konzervativno liječenje lumbalne kile neće donijeti rezultate:

• Pojavila se sekvestracija (ruptura) intervertebralnog diska;
• Propusnost spinalnog kanala se pogoršala;
• Upaljeni bedreni živac;
• Intervertebralni disk se dramatično pomaknuo;
• Nekoliko mjeseci se stanje pacijenta nije poboljšalo.

Moderna medicina preferira nježne kirurške zahvate.

Za uklanjanje hernije diska lumbalnog intervertebralnog diska u naše vrijeme, primijenite:

• Laserska rekonstrukcija. Laser eliminira višak vlage iz deformirane pulpe. Kao rezultat, živac se oslobađa od kompresije. To je najblaža vrsta intervencije s najvećim brojem kontraindikacija;
• Diskektomija, uklanjanje dijela spinalnog diska. Igla prolazi kroz kožu i izvlači dio pulpne jezgre;
• U najtežim slučajevima, disk je potpuno uklonjen i zamijenjen protezom.

prevencija

Intervertebralni diskovi se deformiraju zbog stalnog ili snažnog reznog opterećenja. Stoga je najvažnije pažljivo pratiti koliko opterećujete svoje tijelo.

Spavajte samo na tvrdom i ortopedskom madracu. Ako je rizik od kile već tamo, pokušajte zaspati na leđima.

Kontrolirajte tjelesnu težinu. Kičma stalno doživljava stres od tih dodatnih kilograma, ali njegova snaga ima granice. Pravilno vježbajte i poštujte mjere opreza. Nemojte juriti sportske zapise. Čak iu svakodnevnom životu, ne zaboravite na ravnu leđa kada podižete utege s poda. Slijedite ove jednostavne smjernice i nećete biti pitani kako se liječi lumbalna kila.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Što je foraminalna kila?

Koja je razlika između protruzije i kile intervertebralnih diskova?

Uklanjanje endoskopske spinalne kile

Lumbalna kila

Sažetak: Lumbalna kila (intervertebralna kila lumbalne kralježnice) je izbočenje intervertebralnog diska u spinalni kanal za 5 milimetara ili više s razvojem bolnog sindroma i (ili) simptoma neurološkog deficita, čiji je krajnji stupanj sindrom konjskog repa.

Što je lumbalna kila?

Intervertebralna disk degeneracija uzrokovana različitim čimbenicima može dovesti do intervertebralne kile, osobito na lumbalnim razinama L4-L5 i L5-S1. Prisutnost boli, radikulopatija i drugi simptomi ovise o mjestu i veličini izbočenja. Prikupljanje anamnestičkih informacija, punopravni liječnički pregled i magnetska rezonancija pomoći će da se napravi diferencijalna dijagnoza između lumbalne intervertebralne kile, istezanja lumbalnih mišića i drugih mogućih uzroka sličnih simptoma. Postoje mnoge mogućnosti liječenja intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici, ali studije često daju suprotne rezultate. Primarni probir za ozbiljnu patologiju i praćenje razvoja ozbiljnih komplikacija (kao što su neurološki deficit, sindrom preslice i rezistentna bol) presudni su u liječenju lumbalne intervertebralne kile.

Intervertebralni diskovi odgovorni su za pričvršćivanje tijela kralješaka, fleksibilnost kralježnice i apsorpciju i raspodjelu opterećenja na kralježnicu. S godinama, diskovi prolaze značajne promjene u volumenu i obliku, kao iu biokemijskom sastavu i biokemijskim svojstvima. Smatra se da je lumbalna intervertebralna kila posljedica degeneracije vlaknastih prstenova, što dovodi do slabljenja vlaknaste membrane diska i, posljedično, do pojave pukotina i pukotina.

Simptomi lumbalne intervertebralne kile često se teško razlikuju od drugih bolesti kralježnice ili naprezanja mišića. Kako bi se učinkovito liječila intervertebralna kila, potrebno je prikupiti punu medicinsku anamnezu, provesti liječnički pregled i uputiti pacijenta na dijagnostiku MR. Također je važno razumjeti prirodu intervertebralne kile i povezane radikulopatije, kao i znati o mogućnosti spontanog poboljšanja. U ovom ćemo članku govoriti o standardiziranom pristupu dijagnozi i konzervativnom liječenju lumbalne intervertebralne kile. Ovakav pristup će dovesti do učinkovitijeg korištenja dijagnostičkih studija, smanjenja broja nepotrebnih upućivanja liječniku i neučinkovitog djelovanja.

Uzroci degeneracije intervertebralnog diska

Intervertebralni disk ima četiri koncentrična sloja: vanjski vlaknasti prsten, koji se sastoji od gustih vlaknastih kolagenih ploča; unutarnji vlaknasti prsten koji se sastoji od vlaknastog hrskavičnog tkiva; tranzicijska regija; i središnje pulpne jezgre. Dakle, intervertebralni disk se sastoji od kolagenskih vlakana vlaknastog prstena, koji daju snagu, i proteoglikana pulpne jezgre, koji pružaju otpornost na kompresiju.

Neki čimbenici, uključujući genetske i promjene u hidrataciji i kolagenu, igraju ulogu u razvoju degenerativnih bolesti diska. Općenito je poznato da sposobnost pulpne jezgre da veže vodu igra značajnu ulogu u fizičkim svojstvima diska. U zdravom disku pulpna jezgra ravnomjerno raspoređuje opterećenje po cijelom vlaknastom prstenu. Smanjenje hidratacije diska može smanjiti učinak amortizacije, što dovodi do činjenice da se opterećenje na vlaknastoj membrani raspodjeljuje asimetrično, što može dovesti do oštećenja. Povećanje sadržaja kolagena u jezgri također se smatra jednim od faktora odgovornih za degeneraciju diskova.

Istražena je mogućnost genetskih učinaka u vezi s drugim bolestima kralježnice, kao što su skolioza, spondilolisteza i ankilozantni spondilitis, ali i pokušaji povezivanja degenerativnih bolesti diskova s ​​nasljednim čimbenicima. Jedna studija navodi naglašenu obiteljsku osjetljivost na diskogene bolove u leđima i sugerira da etiologija degenerativnih bolesti diska uključuje nasljedne čimbenike i čimbenike okoliša.

Klinička procjena

Prikupljanje anamnestičkih informacija omogućuje liječniku da pravilno organizira liječnički pregled, što povećava vjerojatnost postavljanja ispravne dijagnoze. Simptome povezane s bolestima kralježnice treba razlikovati od simptoma ozbiljnih bolesti, uključujući metastaze i reumatološku patologiju, prijelome i infekciju.

Zabrinjavajući simptomi u povijesti bolesti: potencijalno ozbiljna stanja koja mogu manifestirati bol u leđima.

prijelom

Činjenice iz povijesti bolesti: ozbiljne ozljede (prometna nesreća, pad s visine); manjih ozljeda ili ozbiljnosti kod starijih ili osteoporotskih pacijenata.

Tumor ili infekcija

Činjenice iz povijesti bolesti: dob preko 50 ili manje od 20 godina; povijest raka u povijesti; simptome koji ukazuju na generalizaciju procesa (groznica, zimica, neobjašnjivi gubitak težine); nedavna bakterijska infekcija; imunosupresija (upotreba kortikosteroida, transplantacija organa, HIV infekcija); boli noću ili kada leži na leđima.

Sindrom preslice

Činjenice iz povijesti bolesti: bol uzduž bedra, nedavna disfunkcija mjehura; teškog ili progresivnog neurološkog deficita u donjim ekstremitetima.

Reumatološke bolesti

Reumatološke bolesti često počinju s drugim simptomima, a zatim odlaze na kralježnicu. Upalni artritis, kao što je ankilozantni spondilitis, dovodi do generalizirane boli i ukočenosti, izražene ujutro i nešto opadajući tijekom dana. Općenito, ako je uzrok bolova u leđima intervertebralna kila, pacijent se može sjetiti točnog vremena početka boli i čimbenika koji prate njegov izgled. Ako se bol razvija postupno, može se pretpostaviti da postoje i druge degenerativne bolesti kralježnice.

Simptomi lumbalne kile

Najčešća intervertebralna kila javlja se na razinama L4-L5 i L5-S1. Početak simptoma karakterizira akutna, goruća bol koja se širi leđima ili stranama noge i ispod koljena. Bol je obično površna i lokalizirana, često praćena utrnulošću ili peckanjem. U složenijim slučajevima može doći do motornog nedostatka, smanjenih refleksa ili slabosti.

U pravilu, samo relativno rijetka središnja intervertebralna kila može uzrokovati bol u donjem dijelu leđa iu području stražnjice duž živaca S1 i S2. Središnja intervertebralna kila može također komprimirati korijenje kaudalnog živca, što dovodi do poteškoća s mokrenjem, inkontinencije ili impotencije. Anamnestičko prikupljanje podataka i pregled može otkriti disfunkciju mjehura ili crijeva. U tom slučaju, pacijenta treba odmah uputiti na operaciju kako bi se spriječio trajni gubitak funkcije.

Često je glavna poteškoća u procjenjivanju bolesnika sa simptomima središnje intervertebralne kile diferencijacija između uganuća i intervertebralne kile. Bolovi uzrokovani istezanjem struka povećavaju se u stojećem položaju i tijekom uvrtanja, dok bol koju uzrokuje središnja kila jača u onim položajima koji povećavaju pritisak na vlaknasta vlakna prstena (sjedeći položaj).

Pritisak na intervertebralni disk se povećava u sjedećem položaju i kada je nagnut, za razliku od stojećeg položaja i skloništa. To objašnjava povećane simptome intervertebralne kile kada je pacijent u sjedećem položaju.

dijagnostika

Medicinski i neurološki pregled lumbalne kralježnice

Potpuni medicinski i potpuni neurološki pregledi pomoći će u otkrivanju defekata na određenim lumbalnim razinama. Početna procjena tijekom liječničkog pregleda uključuje traženje bilo kakvih vanjskih manifestacija boli, uključujući nenormalan položaj tijela. Pacijentovo držanje i hod treba također procijeniti za išijas, što ukazuje na intervertebralnu herniju u donjem dijelu leđa. Spinozni procesi i interosezni ligamenti bi se trebali palpirati kako bi se odredio bol. Raspon kretanja također treba procijeniti. Bol pri savijanju donjeg dijela leđa sugerira intervertebralnu herniju, dok bol pri rastezanju donjeg dijela leđa ukazuje na bolest lučnih zglobova. Uganuća mišića ili ligamenata mogu uzrokovati bol tijekom kontralateralne fleksije.

Motorne i senzorne funkcije, kao i refleksi, također se moraju vrednovati kako bi se odredila razina zarobljenog živca. Mišićna se snaga mjeri od nule (kontraktilnost je odsutna) do pet (cijeli raspon pokreta protiv gravitacije uz punu stabilnost).

Lokalizacija boli i motornog deficita uslijed kompresije živčanog korijena na svakoj vertebralnoj razini

Lokalizacija boli: bol u preponama i sredinom bedra

Motorni deficit: odsutan

Lokalizacija boli: bol u prednjem i srednjem dijelu gornjeg dijela bedra

Motorni deficit: slaba slabost kvadricepsa; neznatno smanjen suprapeptikularni refleks

Lokalizacija boli: bol u anterolateralnom području bedra

Motorni deficit: slabost kvadricepsa; smanjenje patelarnih i suprapatelarnih refleksa

Lokalizacija boli: bol u posterolateralnom području bedra i prednjem tibijalnom području

Motorni deficit: slabost kvadricepsa; smanjenje patelarnog refleksa

Lokalizacija boli: bol u potplatu stopala

Nedostatak motora: slabost mišića ekstenzora velikog palca

Lokalizacija boli: bol na strani stopala

Motorni deficit: smanjenje ili gubitak Ahilovog refleksa

Posebni pokreti i položaji koji uzrokuju bol i druge simptome također treba ispitati tijekom pregleda kako bi se odredio izvor boli. Na primjer, gornja lumbalna regija (L1, L2 i L3) kontrolira mišić iliopsoas, koji se može ispitati testom fleksije kuka. Test se provodi u sjedećem položaju. Pacijent treba pokušati podići svako bedro, dok liječnik stavlja ruke na nogu, stvarajući otpor. Bol i slabost tijekom testa ukazuju na štipanje gornjeg korijena lumbalnog živca. Korijeni živaca L2, L3 i L4 kontroliraju kvadriceps, čija se funkcija može provjeriti na sljedeći način: liječnik pokušava saviti koljeno koje aktivni pacijent povlači. Živčani korijen L4 također kontrolira prednji tibijalni mišić, čije funkcioniranje može se ispitati tako što se od pacijenta traži da hoda po petama.

Živčani korijen L5 kontrolira dugi ekstenzor palca, koji se može provjeriti na sljedeći način: pacijent sjeda i povlači velike prste kroz otpor. L5 živčani korijen također inervira abduktor kuka koji se može procijeniti testom: pacijent stoji na jednoj nozi, liječnik stoji iza njega i stavlja ruke na pacijentove bokove. Pozitivan test karakterizira bilo kakvo snižavanje zdjelice na suprotnoj strani i upućuje na štipanje L5 živčanog korijena ili patologiju kuka. Moguća prisutnost sindroma cauda equina može se identificirati ako pacijent ima neuobičajenu slabost analnog sfinktera, perianalni gubitak osjeta ili značajan motorni deficit u donjim ekstremitetima.

Znaci kompresije korijena živca često se koriste za procjenu stanja pacijenata za koje se sumnja da imaju intervertebralnu herniju. Test ravnog podizanja nogu (simptom napetosti Lasegue) provodi se u leđnom stanju. Liječnik podiže pacijentove noge na otprilike 90 stupnjeva. Normalno, ovo držanje dovodi do laganog naprezanja u loza. Ako je prisutna kompresija živčanog korijena, ovaj test uzrokuje jake bolove na stražnjem dijelu stopala. Pojava ovog simptoma može govoriti o patologiji živčanih korijena L5 ili S1.

Cross-test s porastom ravne noge (križni simptom Lasegue) također sugerira prisutnost kompresije živčanog korijena. Tijekom ovog testa, liječnik podiže zdravu nogu pacijenta. Ovaj test dovodi do specifičnijih, ali manje intenzivnih bolova na zahvaćenoj strani. Osim toga, pacijenta se može provjeriti prisutnost Mackiewiczovog znaka koji ukazuje na iritaciju femoralnog živca: kod pacijenta koji leži na trbuhu, dok savija nogu u zglobu koljena, bol na prednjoj površini bedra raste. Pojava boli upućuje na uklještenje živčanih korijena L2, L3 i L4.

Glavni znak intervertebralne kile na rendgenskim slikama je smanjenje visine diska. Radiografija ima ograničenu dijagnostičku vrijednost za sumnjivu intervertebralnu herniju, budući da su degenerativni poremećaji povezani s dobi i mogu biti prisutni u asimptomatskim osobama. Neurodiagnostički vizualni testovi pokazuju abnormalnosti kod najmanje jedne trećine asimptomatskih pacijenata. Zbog toga kompjutorizirana tomografija (CT) također ima ograničenu dijagnostičku vrijednost za sumnjivu intervertebralnu herniju.

Zlatni standard za snimanje intervertebralne kile je magnetska rezonancija (MRI). Sagitalne slike s T1 ponderiranjem pomoću spin eha mogu potvrditi prisutnost intervertebralne kile; ipak, veličina izbočenja može biti podcijenjena, budući da se niski signal vlaknastog prstena spaja s niskim signalom cerebrospinalne tekućine. Za dijagnosticiranje osteohondroze koriste se normalne T2 i T2 ponderirane brze slike koje koriste spin-echo. MRI također može pokazati oštećenje intervertebralnog diska, uključujući pukotine vlaknastog prstena i edem susjednih završnih ploča. Kao i kod CT-a, MR može pokazati prisutnost degenerativnih promjena na diskovima kod asimptomatskih pacijenata; stoga bi se svaka odluka o liječenju trebala temeljiti na rezultatima dijagnostičkih testova i kliničkoj slici.

MRI se tradicionalno koristi za dobivanje slika u aksijalnim i sagitalnim ravninama. U novije vrijeme također je postalo moguće napraviti kosu sliku koja omogućuje dobivanje više informacija o određenim anatomskim strukturama, koje ranije nisu bile dostupne. Kose slike su orijentirane okomito na otvor. Kose slike omogućuju otkrivanje štipanja foraminalnog foramena.

Lumbalna hernija

Većina bolesnika s lumbalnom intervertebralnom hernijom dobro reagira na konzervativno liječenje, uključujući ograničeni mirovanje, vježbanje, fizioterapiju, masažu i vuču kralježnice. Liječnik bira odgovarajući tretman. Pacijentu treba objasniti prirodu bolesti i dati preporuke o higijeni kralježnice.

U našim klinikama, korištenje integriranog pristupa liječenju omogućuje vam smanjenje veličine hernije diska bez operacije.

Držite se kreveta i obično se preporučuje ne više od dva dana. Noćenje za više od dva dana ne poboljšava se. Održavanje uobičajene razine aktivnosti, nasuprot tome, vodi bržem oporavku.

Indikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile

Iako je kod većine bolesnika s intervertebralnom hernijom konzervativno liječenje djelotvorno, postoji mali postotak ljudi za koje konzervativno liječenje ne pomaže, kao i osobe sa simptomima koji čine hitnu medicinsku skrb nužnom. Svaka odluka o operaciji trebala bi se temeljiti na kliničkim simptomima i potvrđenim rezultatima dijagnostičkih pregleda. Indikacije za operaciju uključuju sindrom preslice, progresivni neurološki deficit, duboki neurološki deficit, kao i tešku bol koja onemogućuje bol, koja se ne može ublažiti unutar 4-6 tjedana konzervativnog liječenja.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2016-07-11, 13:00.

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperveza može voditi na domenu www.spinabezboli.ru ili na stranicu s koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici vaše web-lokacije na kojoj su postavljeni naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperlinkovima se ne smije zabraniti indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Vaša web-lokacija sadrži više od 5 stranica s našim materijalima, trebate postaviti hiperveze na sve članke autora). Osim toga, trebali biste također staviti link na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici vaše stranice.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Simptomi i liječenje kile lumbalne kralježnice

Kila lumbalne kralježnice, čije je liječenje često vrlo komplicirano i dugo, nastaje uglavnom zbog puknuća diska kralježnice zbog neravnomjernog opterećenja. Herniated lumbalni intervertebralni disk smatra se jednim od najopasnijih patoloških stanja i disfunkcijom kralježnice. On uzrokuje značajne bolove, ometa potpuni pokret, a nakon određenog vremena čak dovodi do invalidnosti pacijenta.

Kilju lumbalne kralježnice karakterizira činjenica da postoji jaka izbočina intervertebralnog diska koja izaziva naknadno cijeđenje živčanih vlakana i uzrokuje pojavu bolnih osjeta.

razlozi

Uzroci kila lumbalne kralježnice mogu biti vrlo različiti i uglavnom se ta bolest pojavljuje u pozadini prekomjernog opterećenja kralježnice, kao iu prisutnosti drugih povezanih patoloških stanja. Najčešći čimbenici za pojavu intervertebralne kile su:

• ozljeda;
• značajan fizički napor;
• produženi boravak samo u sjedećem položaju;
• bol u donjem dijelu leđa;
• skolioza.

Često se nakon nesreće često javljaju spinalne kile, ali se bolest ne manifestira odmah, otprilike 1,5-2 godine nakon nesreće. Prvi znakovi kile slični su mnogim drugim bolestima, stoga samo prisutni liječnik može odrediti prisutnost patološkog procesa u početnim fazama nakon provedbe niza studija.

Neodgovarajuće odabrane metode liječenja displazije kod djece izazivaju izobličenje zdjelice i kršenje strukture zglobova, što na kraju uzrokuje manifestaciju patološkog procesa.

Glavnu ulogu u formiranju patološkog procesa lumbalne kralježnice ima osteohondroza. Osteohondroza podrazumijeva brzo starenje svih dijelova kralježnice, pri čemu brzo gube svoju prijašnju elastičnost.

Osim toga, loše navike su vrlo loše za kralježnicu, čime se potiče stvaranje bolesti. Pušenje negativno utječe na dotok kisika u krvotok, čime se diskovi kralježnice oduzimaju vitalnim elementima. To pogoršava cirkulaciju mikrobiva u tkivima i konzumaciju napitaka s kofeinom.

Intervertebralna kila lumbalne kralježnice često se formira zbog nedostatka redovite mjerne vježbe. Međutim, moraju se strogo normalizirati, jer podizanje težine može izazvati nastanak bolesti prilično brzo kao rezultat opterećenja. U prisustvu patologije i najmanji pokreti mogu izazvati bolne osjećaje. Nakon toga dolazi do oštrog, intenzivnog bola, koji se povremeno može manifestirati i nekoliko godina.

simptomi

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice manifestiraju se kao bolni osjećaji koji su lokalizirani u donjem dijelu leđa i prolaze u nogu. Tijek patološkog procesa u donjem dijelu leđa uzrokovan je značajnim opterećenjem, a lumbalna kila može nastati kao posljedica prisutnih problema.

Znakovi intervertebralne kile lumbalne kralježnice vrlo su izraženi i izraženi su ne samo u bolnim osjećajima i ukočenosti, već se pojavljuju iu obliku:

• slabost;
• bolni osjećaji u donjim udovima;
• utrnulost prstiju.

Često, hernija lumbalne kralježnice ima mnogo drugih simptoma, jer se bolest može pojaviti u različitim područjima istovremeno.

Važno je! Svi simptomi lumbalne kile javljaju se samo tijekom tipičnog tijeka bolesti i mogu varirati ovisno o prisutnosti pojedinih osobina pacijenta.

dijagnostika

Budući da simptomi i liječenje bolesti mogu biti vrlo različiti, tada je za utvrđivanje prisutnosti patološkog procesa potrebno provesti preliminarnu dijagnozu. Na recepciji liječnik provodi pregled pacijenta, prikuplja anamnezu i dodjeljuje dodatna hardverska istraživanja, posebno:

• X-zrake;
• ultrazvučni pregled;
• računalna tomografija;
• mijelografija;
• laboratorijska ispitivanja.

Na temelju istraživanja moguće je odabrati najučinkovitije sredstvo za izvođenje terapije. Tečaj medicinske terapije odabire isključivo liječnik.

liječenje

Ako postoji hernija lumbalne kralježnice, liječenje uključuje upotrebu medicinskih tehnika, kao i operaciju. Uz pravodobno liječenje liječniku postoji mogućnost da se brzo zaustavi napredovanje patološkog procesa i spriječi nastanak komplikacija.

Konzervativno liječenje kila lumbalnog dijela kralježnice uključuje uklanjanje bolnih senzacija koje uzrokuju značajnu nelagodu, kao i obuzdavanje pokreta. Osim toga, fitness je naširoko koristi za kila lumbalnog kralježnice, omogućujući vam da stvorite dobar stalan mišićni steznik. Osim toga, uz pomoć posebno odabranih vježbi moguće je eliminirati subluksaciju kralješaka, što izaziva rast neoplazme. Dobar učinak je stresan kod kila, jer pomaže jačanju mišića kralježnice i poboljšava elastičnost tkiva.

Lijekovi protiv bolova često se koriste za hernijaciju lumbalne kralježnice, što može eliminirati čak i najviše bolne osjećaje. Kila se može potpuno izliječiti operativnom intervencijom, no prije početka operacije potrebno je provesti liječenje kile, jer će se time postići najbolji učinak.

Terapija lijekovima

Odredite kako liječiti kile kralježnice, i što lijekove uzeti, može odrediti samo liječnik, na temelju podataka dobivenih nakon studija. Kada se medikamentozna terapija intervertebralne kile lumbalne kralježnice mora ukloniti, lijekovi protiv bolova su propisani, osobito naproksen i ibuprofen, kao i analgetici Tylenol.

Za liječenje kile lumbalne kralježnice treba uključiti sustavne lijekove. Ta se sredstva uzimaju unutar ili ubrizgavaju.

U prisutnosti grčenja mišića, liječnik može pokupiti relaksante mišića. U najtežim slučajevima bolesti potrebni su steroidni hormoni kako bi se uklonio čak i najsloženiji upalni proces. Često se ti lijekovi propisuju u obliku otopina namijenjenih za injekcije. Ako je spinalna hernija u lumbalnoj kralježnici formirana na pozadini komplicirane osteohondroze, tada su potrebni hondroprotektori. Najbolji lijekovi smatraju se Teraflex, Artra i Don.

U slučaju narušavanja živčanih završetaka i jakih bolova, terapija B uključuje vitamine skupine B u obliku tableta.

Važno je! Pripreme za liječenje kile odabrane su strogo pojedinačno, ovisno o postojećim znakovima bolesti, indikacijama i kontraindikacijama za terapiju.

Da bi se spriječilo napredovanje patološkog procesa nužno je potrebna fizikalna terapija. Da biste utvrdili ispravnost gimnastičkog kompleksa, možete pogledati videozapise za trening.

Operativna intervencija

Herniated diskovi su najčešće formirani u muškaraca nego u žena i teže. Ako je bolest prilično komplicirana i ima veliku veličinu, konzervativne metode terapije ne daju željeni učinak. U ovom slučaju potrebna je operacija.

Kada se kralježak pomakne i spinalni živac se stegne, provodi se mikrodiscektomija ili endoskopska hernija. Način provođenja kirurške intervencije odabire se ovisno o veličini i lokalizaciji patološke neoplazme.

prevencija

Kako se ne bi pitali kako izliječiti bolest, potrebno je spriječiti pojavu bolesti. Za prevenciju potrebno je:

• izvoditi fizičke vježbe za jačanje mišića leđa;
• provoditi preventivnu i terapijsku masažu;
• izvoditi vježbe gimnastike.

Postoje određene kontraindikacije za hernijaciju lumbalne kralježnice, koje treba uzeti u obzir, osobito u akutnom tijeku patološkog procesa. Važno je zapamtiti da je nemoguće podići teške predmete s kila, osobito ispred vas, jer to može izazvati više oštećenja, pa čak i pomicanje kralješka.

komplikacije

Pacijenti su često zainteresirani za ono što je opasna kila kralježnice i kako živjeti s tom bolešću, kako ne bi izazvali pogoršanje stanja. Pacijenti mogu biti povreda aktivnosti zglobova. Osim toga, postoji opasnost od lumbodynia, kao i ova bolest izaziva razne vrste bolesti mišićno-koštanog sustava.

Kako bi se spriječila pojava komplikacija, potrebno je odmah pribjeći složenoj terapiji.

Kila lumbalne kralježnice

Kila lumbalnog dijela kralježnice - izbočina središnjeg dijela intervertebralnog diska (pulposus jezgra) u stranu i natrag izvan intervala između dva kralješka. Najčešće, kile se nalaze u lumbalnoj kralježnici, doživljavajući maksimalno opterećenje pri sjedenju, hodanju i dizanju utega.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok nastanka kile u lumbalnoj kralježnici vidi se u degenerativno-distrofičkim promjenama intervertebralnih diskova. Postupno dehidriranje i stanjivanje vlaknastog prstena - periferna područja intervertebralnog diska doprinose izbočini jezgre pulsiranja u ranjivim mjestima. Kliničke manifestacije intervertebralne kile najčešće su povezane s kompresijom korijena živaca i krvnih žila kralježnice izbočenim rubovima intervertebralnih diskova. U najnaprednijim slučajevima kompresije također se podvrgava i leđnoj moždini.

Među čimbenicima koji imaju negativan utjecaj na trofizam intervertebralnih diskova u lumbalnoj kralježnici su:

• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• visok (od 180 cm za muškarce i od 170 cm za žene);
• neuravnotežen način motoričke aktivnosti (duga razdoblja nepokretnosti zamjenjuju se intenzivnim opterećenjima);
• ozljeda lumbalnog dijela kralježnice;
• kongenitalna displazija kuka;
• povrede držanja i uporne deformacije kralježnice;
• težak fizički rad povezan s utezima za podizanje i dugotrajnim zadržavanjem u savijenom položaju;
• profesionalne sportske aktivnosti;
• nagli porast teških tereta uz nedovoljnu obuku;
• nepropisno vježbanje s teretom;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• endokrini poremećaji i metaboličke patologije;
• genetska predispozicija.

faza

Formiranju hernije diska prethodi blago pomicanje jezgre pulpusa na periferiju bez oštećenja vlaknastog prstena. U ovoj fazi proces formiranja kile može se zaustaviti uz pomoć terapijske gimnastike i drugih preventivnih mjera, međutim, zbog nedostatka pritužbi, početni stadij degeneracije intervertebralnog diska najčešće se otkriva slučajno. Većina pacijenata se konzultira s liječnikom u prisutnosti formirane ekstruzije.

Progresivni razvoj kile lumbalne kralježnice prolazi kroz četiri faze.

1. Izbočina. Djelomični gubitak elastičnosti vlaknastog prstena s pomicanjem jezgre pulposusa u smjeru više od 2-3 mm. Kliničke manifestacije su obično odsutne.
2. Ekstruzija je djelomična izbočina rubova intervertebralnog diska s rupturom vlaknastog prstena u najtanjem dijelu. Na dijelu izbočenja postoje senzorno-motorički simptomi.
3. Prolaps intervertebralnog diska. Kada kila prodire u vertebralni kanal, izbočeni rubovi pulpnog jezgra stisnu tijela kralješaka, krvne žile i korijene perifernih živaca.
4. Sekvestracija. Izbočeni dio pulpne jezgre prodire u spinalni kanal, sprječavajući normalnu opskrbu krvi leđne moždine i cijeđenje mekih tkiva. Oštećenje živčanih struktura može uzrokovati disfunkciju zdjeličnih organa i paralizu donje polovice tijela. Često postoje alergijska stanja uzrokovana reakcijom imunoloških stanica cerebrospinalne tekućine na strano tkivo intervertebralnog diska.

Simptomi kila lumbalne kralježnice

Izražena klinička slika kila lumbalne kralježnice očituje se uglavnom u fazi ekstruzije. Najčešća pritužba je jaka bol u desnoj ili lijevoj nozi, koja pokriva unutarnju stranu bedra i proteže se do stražnjice. Ovisno o veličini i položaju kile, bolni se osjećaji mogu spuštati od kuka do pete i stražnjeg dijela stopala. Bol ima oštar, gorući karakter i pogoršava se kašljanjem, kihanjem, dugim sjedenjem, iznenadnim pokretima, vožnjom na neravnom terenu, pokušavanjem savijanja ili prevrtanja. Često tjedni prije početka boli pacijenti su zabrinuti zbog blage nelagode u donjem dijelu leđa.

Ako kila dotakne stražnje korijene kralježničnih živaca, bolnim senzacijama dodaju se unilateralni poremećaji osjetljivosti nogu, donjeg dijela leđa ili perineuma. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj zimice, peckanja, peckanja, obamrlosti ili "gusaka" na koži. Povrede živčane provodnosti u pozadini slabljenja ili kompenzacijskog napetosti mišića dovode do ograničene pokretljivosti lumbalne kralježnice. Pacijentima je teško penjati se i spuštati se stubama, čučnuti, skakati i nagnuti se, držeći noge ravnim; hod postaje drhtav i neuravnotežen. Pacijenti često uzimaju prisilne položaje, spuštaju se i nose svoju tjelesnu težinu na jedan ud, a kada gledaju goli leđa vidljive su lumbalne mišiće s jedne strane.

Neizravni simptomi kila lumbalne kralježnice ukazuju na nedostatak opskrbe krvlju i atrofične pojave. Jedna noga može biti tanja, hladnija ili svjetlija od druge; Također su zabilježene i rjeđe dlake na tijelu sa strane kile.

Kada je kičmena moždina povrijeđena, bol se širi na obje noge i prati poremećena živčana regulacija zdjeličnih organa. Pacijenti imaju česte nagone za mokrenjem, inkontinenciju urina i izmet, proljev ili zatvor; žene mogu biti poremećene zbog ginekoloških poremećaja, a muškarci zbog problema s potentnošću.

Najčešće komplikacije kila lumbalne kralježnice su progresivna atrofija živčanih korijena i tako dalje. sindrom horsetail, koji se javlja kada je spinalni kanal potpuno blokiran i istovremeno je zarobljeno nekoliko živaca. Pogledajte i:

dijagnostika

Preliminarnu dijagnozu postavlja neurolog na temelju anamneze, kliničke slike i fizikalnog pregleda. Razvijeni su standardni dijagnostički postupci za identifikaciju parestezija i biomehaničkih poremećaja karakterističnih za sindrome kompresije kralježnice:

• proučavanje tetivnih refleksa donjih ekstremiteta;
• funkcionalni test s usponom izravnane noge;
• mjerenje jačine i tonusa mišića;
• određivanje boli, temperature i osjetljivosti vibracija nogu, stražnjice, perineuma i donjeg trbuha.

Vanjske manifestacije kompresije živčanih korijena i leđne moždine omogućuju procjenu veličine i lokalizacije patologije, ali nemaju dovoljno specifičnosti za dijagnosticiranje kile lumbalne kralježnice. Isto tako, može se pojaviti upala živčanih korijena ili onkopatologija, stoga je presudna riječ u dijagnostici intervertebralne kile za instrumentalne tehnike snimanja mekih tkiva - MRI i CT. Ako se sumnja na ozljedu kralježnične moždine, indicirana je kontra mijelografija.

Najčešće, kile se nalaze u lumbalnoj kralježnici, doživljavajući maksimalno opterećenje pri sjedenju, hodanju i dizanju utega.

Liječenje kila na lumbalnoj kralježnici

U nedostatku komplikacija, liječenje intervertebralne kile male veličine svodi se na ublažavanje boli i aktivaciju cirkulacije krvi u susjednim tkivima. Da bi se ublažila akutna bol, obično je dovoljan kratak tijek analgetika i / ili nesteroidnih protuupalnih lijekova. Uz slab odgovor na terapiju lijekovima, može se provesti blokada oštećenih živčanih korijena kontroliranih X-zrakama. Mišićni relaksanti se koriste za uklanjanje mišićnih grčeva. Prvih 3-5 dana od početka egzacerbacije, pacijent mora promatrati posteljinu s imobilizacijom struka. Preporuča se ležati na leđima, stavljajući mekani jastuk ispod donjeg dijela leđa.

Nakon ublažavanja sindroma boli, prikazana je terapija vježbanjem, kineziterapija i post-izometrijska relaksacija, što pridonosi obnovi trofizma mekog tkiva i stvaranju mišićnog sustava za potporu kralježnici. U početku se sve vježbe za kile lumbalne kralježnice izvode dok leže ili stoje na sve četiri. Počnite s dizanjem, vođenjem i informacijama o savijenim nogama u koljenima, a nakon 3-4 tjedna redovitih vježbi možete vježbati na zidnim šipkama, loptom ili gimnastičkim štapovima. Također preporučujemo da posjetite bazen.

Uz niske rezultate konzervativnog liječenja i pojave komplikacija, razmatra se pitanje operacije. Najmanja traumatska metoda kirurškog liječenja intervertebralne kile je mikrodisekktomija - uklanjanje pulpne jezgre punkcijom pomoću tankog endoskopskog manipulatora i zamjena oštećenih tkiva posebnom tvari. U nekim slučajevima, disk je potpuno uklonjen, a na njegovo mjesto postavljena je endoproteza.

Fizikalna terapija i alternativne metode liječenja mogu se primijeniti samo u odsutnosti akutne boli i znakova neurološkog deficita. Elektroforeza, hirudoterapija, diadinamička terapija pružaju dobar učinak; Osteopatija, masaža i manualna terapija mogu se ukazati samo u prisutnosti subluksacija vertebralnih zglobova. Terapijski učinak akupunkture, termoterapije i UHF-terapije za herniju intervertebralnih diskova nije dokazan.

Moguće komplikacije kila lumbalne kralježnice

Najčešće komplikacije kila lumbalne kralježnice su progresivna atrofija živčanih korijena i tako dalje. sindrom horsetail, koji se javlja kada je spinalni kanal potpuno blokiran i istovremeno je zarobljeno nekoliko živaca. U takvim slučajevima, da bi se spriječila paraliza, hitna operacija se pokazuje unutar 24 sata od početka znakova teškog neurološkog deficita, kao što su slabost pokreta koljena i stopala, utrnulost nogu i perineum, gubitak kontrole pod mokrenjem i defekacijom.

pogled

Nekomplicirana lumbalna hernija u 80% slučajeva nestaje samostalno zbog dehidracije oštećenih tkiva unutar 6-12 mjeseci. Adekvatno liječenje, započeto u ranoj fazi, uvelike povećava vjerojatnost potpunog izlječenja.

Uz produljenu kompresiju korijena perifernih živaca i kičmene moždine, dolazi do nepovratnog oštećenja živčanih struktura s mogućim potpunim gubitkom pokretljivosti i sposobnošću samoposluživanja. Zbog toga, hernija lumbalne kralježnice, čak i sa asimptomatskim protokom, zahtijeva stalno medicinsko praćenje i kontrolu dinamike procesa.

prevencija

Za prevenciju intervertebralne kile važno je održavati tjelesnu aktivnost, pratiti težinu i držanje tijela, odustati od loših navika i odmah potražiti liječničku pomoć u slučaju ozljede kralježnice. Preporučljivo je jesti dovoljnu količinu proteina i vitamina iz skupine B. Kada je rad u sjedećem stanju, korisno je uzeti pauze na produkcijskoj gimnastici svakih 2-3 sata.