Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol kostiju uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica;
• crijevna opstrukcija;
• bubrežna kolika;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u leđima;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.

1. alkanoni;
2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu (na vrhu su najjači):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproksen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproksen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

Steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi. Što je i kako je drugačije?

Steroidni protuupalni lijekovi

Glukokortikosteroidi (hormoni nadbubrežne kore) počeli su se koristiti za zajedničku terapiju prije više od 50 godina, kada je postao poznat njihov pozitivan učinak na ozbiljnost zglobnog sindroma, trajanje jutarnje ukočenosti.

Najpopularnija sredstva iz skupine steroida u reumatologiji su:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• deksametazon;
• Metilprednizolon (metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Važno je napomenuti da se ne koriste nesteroidni hormoni u liječenju bolesti zglobova.

Mehanizam djelovanja

Izraženi protuupalni učinak lijekova sa steroidnom strukturom postiže se na nekoliko načina:

• opstrukcija kretanja neutrofila (glavnih upalnih stanica) iz žila u tkivu na zahvaćeno područje;
• smanjenje propusnosti bioloških membrana, koje inhibira oslobađanje proteolitičkih enzima;
• supresija stvaranja citokina;
• učinci na epitelne stanice;
• stimulacija stvaranja lipokortina.

Ovaj mehanizam djelovanja, koji usporava sve faze upalnog odgovora, dovodi do brzog ublažavanja simptoma i poboljšanja stanja pacijenata.

svjedočenje

Steroidni lijekovi se propisuju za takva stanja kao što su:

1. Visoka aktivnost bolesti.
2. Sistemske manifestacije patologije.
3. Slaba učinkovitost protuupalne nesteroidne strukture.
4. Prisutnost kontraindikacija za imenovanje NSAR koji sprečavaju njihovu uporabu.

Nuspojave

Kao i svi drugi lijekovi, steroidni hormoni imaju brojne neželjene učinke. To uključuje:

• dispeptički simptomi (osjećaj mučnine, bol u trbuhu, nagon na povraćanje, nadutost, štucanje, gubitak apetita, izopačenost okusa);
• povišeni pH želučanog sadržaja;
• razvoj miokardne insuficijencije, u njegovoj prisutnosti - pogoršanje stanja;
• povećanje broja krvnog tlaka;
• povećana jetra;
• krvni ugrušci;
• pretilosti;
• povećano izlučivanje kalija i kalcija, zadržavanje natrijevih iona;
• osteoporoza;
• slabost mišića;
• osip na koži;
• povećano znojenje;
• slabost;
• depresivna stanja;
• alergijske lokalne i sistemske reakcije;
• slabljenje imunološkog sustava, smanjenje otpornosti organizma na infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti;
• povišene razine šećera u krvi;
• oslabljeno zacjeljivanje rana;
• nepravilnosti u menstruaciji, itd.

Gotovo svi steroidi, u većoj ili manjoj mjeri, imaju navedene popratne pojave. Njihov broj i snaga djelovanja ovise o načinu davanja lijeka, doziranju i trajanju primjene.

kontraindikacije

Steroidne protuupalne lijekove treba propisati s oprezom u sljedećim uvjetima:

• čireve i upale u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
• prethodne epizode tromboembolije, prisutnost krvnih ugrušaka;
• zatajenje srca, srčani udar;
• visoki krvni tlak;
• sistemska gljivična infekcija;
• bakterijske infekcije ili parazitske invazije;
• herpesna infekcija;
• tuberkuloze;
• HIV, AIDS;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• upala limfnog čvora;
• teškog zatajenja bubrega i jetre;
• pretilosti;
• osteoporoza;
• bubrežni kamenci;
• glaukom, kataraktom.

Ove kontraindikacije ne znače da se steroidni lijekovi ne mogu koristiti. Međutim, pri propisivanju lijekova uvijek treba uzeti u obzir komorbiditete.

Nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID)

Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova su lijekovi prve linije u liječenju bolesti zglobova. Koriste se za liječenje reumatoidnog artritisa, reaktivnog sistemskog artritisa, psorijatičnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, gihta, osteoartritisa bilo koje lokalizacije, osteohondropatije, osteohondroze i drugih sistemskih patologija.

Povijest stvaranja nesteroidnih sredstava ide duboko u antiku. Naši preci su također znali da kada se temperatura podigne, potrebno je napraviti izvarak grančica vrbe. Kasnije se pokazalo da sastav kore vrbe sadrži tvar salicil, iz koje je kasnije nastao natrijev salicilat. I samo u 19. stoljeću iz njega je sintetizirana salicilna kiselina ili aspirin. Ovaj lijek je postao prvi nesteroidni lijek za upalu.

Patogenetski mehanizam, učinci

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu inhibirati sintezu prostaglandina (glavnih upalnih medijatora) iz arahidonske kiseline. To je moguće blokiranjem djelovanja enzima ciklooksigenaze (COX).

Utvrđeno je da nesteroidni lijekovi djeluju na 2 tipa enzima: COX-1 i COX-2. Prvi utječe na aktivnost trombocita, integritet gastrointestinalnog trakta, prostaglandine, bubrežni protok krvi. COX-2 uglavnom djeluje na upalni proces.

U terapijske svrhe tradicionalna medicina koristi sljedeća svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova:

1. Analgetik: sredstva ublažavaju bolni sindrom niskog i srednjeg intenziteta, koji je lokaliziran u ligamentima, zglobnim površinama, vlaknima skeletnih mišića.
2. Antipiretik: akutne faze upalnih bolesti zglobova često su popraćene povećanjem ukupne tjelesne temperature. NSAID-i dobro rade smanjivanje, a ne utječu na normalna očitanja temperature.
3. Protivupalno: razlika između NSAIL i steroida je jačina učinka. Potonji imaju drugačiji mehanizam djelovanja i snažniji utjecaj na patološki fokus. Za liječenje zajedničkih manifestacija najčešće se koriste fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
4. Antiagregatsionnoe: više tipično za aspirin. Koristi se ne samo za liječenje bolesti zglobova, već i za komorbiditete u obliku koronarne bolesti srca.
5. Imunosupresivni: nesteroidni protuupalni lijekovi donekle inhibiraju imunitet. To je zbog smanjenja propusnosti kapilara i smanjenja mogućnosti interakcije antigena s antitijelima stranih proteina.

svjedočenje

Za razliku od steroidnih lijekova, NSAID za liječenje zglobova propisuju se u sljedećim slučajevima:

• potreba za dugotrajnim lijekovima;
• starije i senilne pacijente (preko 65 godina);
• teška somatska patologija;
• pojavu nuspojava hormonskih lijekova;
• peptički ulkus (samo za COX-2 inhibitore).

Liječenje gotovo svih bolesti zglobova povezano je s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Terapijski se tečajevi razlikuju po trajanju, doziranju, načinu primjene lijeka.

Nuspojave

Glavni negativni simptomi koji se javljaju kod primjene nesteroidnih lijekova su gastrointestinalni poremećaji. Oni se manifestiraju u obliku dispeptičnih poremećaja, razvoja erozivno-ulceroznih poremećaja i perforacije sluznice želuca i dvanaesnika. Najviše od svega, nuspojave su karakteristične za COX-1 inhibitore (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diklofenak).

Ostali štetni događaji uključuju sljedeće:

• oslabljen protok krvi iz bubrega i zatajenje bubrega;
• analgetska nefropatija;
• razvoj anemije;
• krvarenje s oštećenih površina kože i sluznice;
• hepatitis;
• alergijske reakcije;
• spazam mišića bronha;
• slabljenje rada i produljenje trudnoće.

Ove nuspojave nesteroidnih lijekova treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja bolesnika s bolestima zglobova.

kontraindikacije

NSAID-e ne možete dodijeliti bolesnicima s takvim komorbiditetima, kao što su:

1. Čirevi gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju bolesti.
2. Značajno smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega i jetre.
3. Trudnoća.
4. Cytopenic stanja (anemija, trombocitopenija).
5. Prisutnost alergijske reakcije na sastojke lijekova.

Razlike između steroidnih i nesteroidnih lijekova, njihove komparativne karakteristike

Glavne razlike između dviju skupina lijekova u liječenju bolesti zglobova nalaze se u sljedećim točkama:

1. Patogenetski mehanizam djelovanja. Za razliku od NSAIL, steroidni lijekovi imaju ne samo lokalne, već i sistemske učinke. Njihov je utjecaj jači, višekomponentni.
2. Primjena u liječenju zglobova. Opseg uporabe nesteroidnih lijekova je širi, oni se koriste ne samo u liječenju upalnih patologija (artritis), nego iu bolnom sindromu povezanom s osteohondrozom bilo koje lokalizacije.
3. Nuspojave Spektar nuspojava mnogo je širi u steroidnim hormonskim lijekovima. To je zbog činjenice da lijekovi imaju afinitet prema endogenim spojevima tijela.
4. Kontraindikacije. Steroidi utječu na gotovo sve sustave ljudskog tijela. Nemoguće je postići selektivnost djelovanja, koristeći hormone nadbubrežne žlijezde. Stoga, mnogi uvjeti isključuju uporabu ove skupine lijekova. Naprotiv, selektivni NSAID (inhibitori COX-2) mogu utjecati samo na upalnu komponentu, što uvelike proširuje terapeutski potencijal ove skupine lijekova. S druge strane, steroidi imaju slabiji negativni učinak na sluznicu želuca i crijeva. Taj je čimbenik često presudan pri odabiru lijeka.
5. Značajke liječenja. U pravilu, lijekovi prve linije za liječenje zglobnog sindroma su NSAID. Ako je alat ispravno odabran, može se koristiti dulje vrijeme. Samo u slučaju nedovoljne učinkovitosti propisani su steroidni lijekovi. Ne koriste se dugo vremena, uvijek pokušavaju nastaviti s uzimanjem NSAID-a. Važno je zapamtiti da ukidanje steroida može biti štetno za stanje tijela, postoji sindrom povlačenja. Ova kvaliteta ne posjeduje nesteroidne lijekove.
6. Oblici oslobađanja. Steroidni i nesteroidni lijekovi proizvode se u obliku masti, otopina za intramuskularnu, intravensku, intraartikularnu primjenu, gelove, supozitorije, tablete za oralnu primjenu. Time se izbjegavaju lokalne reakcije i odabire željeni oblik za maksimalni učinak na upalni fokus.

Steroidna i nesteroidna sredstva su potrebna za provođenje najučinkovitijeg načina liječenja reumatskih bolesti. Ne možete ih koristiti sami bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Samo strogo pridržavanje predloženog režima liječenja može pružiti trajno oslobađanje od zglobnih manifestacija i izbjeći neželjene učinke.

Što se vodi u odabiru nove generacije protuupalnih nesteroidnih lijekova?

Praktički ne postoji takva bolest u kojoj se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID). To je ogromna klasa tableta za ubod i masti, čiji je predak obični aspirin. Najčešće indikacije za njihovu primjenu su bolesti zglobova, praćene bolom i upalom. U našim ljekarnama popularni su i davno dokazani, dobro poznati lijekovi i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Princip utjecaja

Era takvih droga počela je davno - od 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se pojavile nove tvari i oblici doziranja koji mogu eliminirati upalu i bol.

Stvaranjem Aspirina, NSAID lijekovi dodijeljeni su posebnoj skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovo ime je utvrdilo da ne sadrže hormone (steroide) i da imaju manje izražene nuspojave od onih steroida.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAID-ova u ljekarnama može kupiti bez recepta, postoje neke točke o kojima morate znati. Pogotovo oni ljudi koji misle da je bolje odabrati - godinama nude lijekove, ili moderne NSAID.

Princip djelovanja NSAID-a je učinak na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno na njegove dvije vrste:

1. COX-1 je zaštitni enzim sluznice želuca, štiteći ga od kiselog sadržaja.
2. COX-2 je inducibilan, tj. Sintetizirajući enzim koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, upalni proces se odvija u tijelu.

Budući da nesteroidi prve generacije nisu selektivni, tj. Djeluju i na TsOG-1 i na TsOG-2, oni, uz protuupalni učinak, također imaju jake nuspojave. Temeljno je važno uzeti ove pilule nakon obroka, jer iritiraju želudac i mogu dovesti do erozije i ulceracije. Ako već imate ulcerozne lezije želuca, trebate ih uzeti s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, Nexium, Kontrolok, itd.) Koji štite želudac.

Vrijeme ne stoji, nesteroidi se razvijaju i postaju sve selektivniji u odnosu na COX-2. Sada u ovom trenutku postoje lijekovi koji selektivno djeluju na enzim COX-2, na kojem ovisi upala, bez utjecaja na COX-1, tj. Bez oštećenja sluznice želuca.

Predstavnici grupe

Prije otprilike četvrt stoljeća bilo je samo osam skupina NSAR, ali danas ih ima više od petnaest. Nakon što je stekao široku popularnost, nesteroidne pilule brzo su zamijenile opioidne analgetičke skupine analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija - NSAID lijekovi, od kojih većina nije selektivna.

To uključuje:

• aspirin;
• tsitramon;
• naproksen;
• voltaren;
• Nurofen;
• Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije sigurniji su u smislu pojave nuspojava i imaju izraženiju sposobnost ublažavanja boli.

To su selektivni nesteroidi, kao što su:

Ovo nije potpuni popis, a ne jedina klasifikacija NSAID-a nove generacije. Razdvaja se u ne-kisele i kiselinske derivate.

klasifikacija

Među najnovijom generacijom NSAID-a, najinovativniji lijekovi su oxycams. To su nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije skupine lijekova koji djeluju na tijelo mnogo dulje i svjetlije od drugih.

To uključuje:

Sljedeći niz nesteroida također pripadaju kiselinskoj skupini lijekova:

NSAID (NSAID) - što je to? Popis droga

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, a koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje pojavljivanja ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, dobro poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

• neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istovremeno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID.
• selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak).
• selektivni NSAID-ovi inhibitora COX-1. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolne plake. Zbog tih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
• aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
• antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
• enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007)
• lumirakoksib (Prexin)
• parekoksib (Dinastat)
• Etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, osloboditi upale i bolove u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

• peptični ulkus i čir duodenuma;
• bolesti bubrega - ograničen unos;
• poremećaji krvarenja;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguća je pojava nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se “fluidnost”) i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, nego iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uporaba NVPS-a potiče razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

• kršenje hemokagulacije;
• bolesti jetre, slezene i bubrega;
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

• Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
• Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti svog liječnika da odabere drugi, snažniji lijek.
• Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
• Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na želučanu stijenku. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
• Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da učinak ove skupine lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi se to činilo prije.

Da, ovi lijekovi samo ublažavaju bol. I potrebno je liječiti se nečim poput elbonyja, svakih šest mjeseci rečeno mi je da ga probušim. Kao što liječnik kaže, ako stalno projektirate, tada će vam biti manje potrebni lijekovi protiv bolova.

ovi se lijekovi koriste ne samo za artritis (samo u slučaju jake boli, ovdje se slažem s vama), nego i za mnoge druge bolesti kada je potrebno ukloniti upalu

Ne znate koga slušati, pročitajte članak da bi kondroprotektori trebali doći kroz gastrointestinalni trakt, kao što je prirodan način unosa glukozamina, itd. Počeo sam piti elbon ultra, iako sam volio i injekcije. Efekt je tu, ali ovdje mislim - a možda, svejedno, injekcije su učinkovitije?

Ne razumijete suštinu pitanja. lijekovi poput Elbonyja su više potrebni za prevenciju pogoršanja. ali NSAR zapravo liječe zglob, to jest, oslobađaju akutni stadij upalnog procesa

Nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova

Nesteroidni protuupalni lijekovi su esencijalni lijekovi za liječenje zglobova. Sposobni su pružiti simptomatsko olakšanje: ukloniti bolni sindrom, vratiti tjelesnu temperaturu u normalu, smanjiti upalu. To je posebno važno u slučajevima poremećaja kralježnice kao što je osteohondroza. Uostalom, tijekom pogoršanja bolesti, osoba osjeća ne samo jake bolove u leđima, nego i nemogućnost potpunog pomicanja, što na duge staze može dovesti do invalidnosti. Čak iu remisiji, mnogi pacijenti su izvijestili o smanjenom tonusu mišića i povećanom umoru. Kako bi se ublažili simptomi bolesti, postoje nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi (NSAID i NSAID).

Mehanizam djelovanja

Nesteroidni protuupalni lijekovi su lijekovi nove generacije. Načelo njihovog djelovanja temelji se na blokiranju aktivnosti ciklooksigenaze. Ovi enzimi izazivaju upalni proces u abnormalnim žarištima medijatora, što dovodi do širenja krvnih žila i pojave boli.

Enzimi skupine ciklo-oksigenaze postoje u samom ljudskom tijelu i imaju dva izomerna oblika:

• COX-1 aktivno sudjeluje u razvoju tvari potrebnih za normalno funkcioniranje unutarnjih organa. Osobito štiti sluznicu želuca od klorovodične kiseline koja se nalazi u želučanom soku. Stoga, blokiranje COX-1 može dovesti do gastritisa, krvarenja iz želuca i čireva.
• COX-2 se može detektirati samo u području tijela gdje je prisutna upala. Zato NSAIL, blokirajući ovaj oblik enzima, mogu eliminirati bol i ublažiti upalni proces.

Strogo je zabranjeno propisivati ​​takve ozbiljne lijekove u obliku injekcija, injekcija u ampule, tablete ili masti za liječenje artroze i hondroze. Takva inicijativa može biti opasna za vaše zdravlje.

Klasifikacija: pregled najboljih načina

Najčešće, za liječenje osteohondroze, liječnici propisuju suvremene lijekove koji uključuju diklofenak (Voltaren, Ortofen, Dikloran, Diklak, itd.). Ovaj lijek, nastao 1966. godine, dokazao se u borbi protiv upala i boli. Neosporna prednost ovog nesteroida je što se može kombinirati s analgeticima, čime se poboljšava njihovo djelovanje.

Za selektivnu anesteziju željenog dijela tijela mogu se propisati i sljedeći lijekovi za interno djelovanje:

• Nimesulid je nesteroidni lijek iz klase sulfonanilida. Sposoban je lagano inhibirati COX-1, ali ima izražen antioksidativni učinak. Ovaj lijek se često koristi za ublažavanje bolova, ali može izazvati mučninu, povećanu pospanost i glavobolje. Lijek je također zabranjen za uporabu od strane žena na položaju, djece mlađe od 18 godina i onih koji pate od čira.
• Naproksen je lijek iz skupine derivata naftil-propionske kiseline. To je naširoko koristi u liječenju bolesti kralježnice, jer smanjuje bol i eliminira upalu. Ima iste kontraindikacije za uporabu kao Nimesulid.
• Indomethacin je lijek unutarnje uporabe koji je derivat indol octene kiseline. Dobro se nosi s bolovima i upalama, ali može potaknuti razvoj bolesti probavnog trakta. Ovaj lijek se ne može koristiti u djece mlađe od 6 godina, trudnica, majki tijekom dojenja.

Aktualni lijekovi

Vanjski protuupalni lijekovi često se koriste za smanjenje natečenosti, uklanjanje lokalnih upala i bolova:

• Indometacin (mast). Ovaj nesteroidni lijek može vas brzo osloboditi boli i oteklina. Tijekom prvog tjedna primjene osjetit ćete smanjenje upale. Najčešće se ovaj lijek propisuje za upalni proces u zglobovima i mekim tkivima, kao i za bolove u kralježnici. Lijek ima brojne kontraindikacije: dob djece, trudnoća i dojenje, bolesti jetre i želuca, problemi s formiranjem krvi.
• Ibuprofen (gel) je nesteroidni protuupalni agens usmjeren na borbu protiv edema, hiperemije i boli. Često se propisuje kod osteohondroze, jer nema specifičnih kontraindikacija, osim intolerancije na sastojke lijeka.
• Ketoprofen (mast, gel). Ovaj lijek se propisuje za akutnu bol za ublažavanje bolova, smanjenje otekline i temperature. Ne smije se koristiti kod bolesnika s bolestima probavnog trakta i jetre, djece i trudnica.
• Butadion (mast) se često propisuje za borbu protiv cervikalne osteohondroze. Ovaj lijek se koristi lokalno; ublažava upale, smanjuje oticanje, uklanja bolove. Također se može koristiti za ublažavanje bolova u zglobovima nogu i ruku, donjem dijelu leđa, zglobovima koljena i lakta. Da bi se postigao učinak, mast se nanosi tankim slojem na upalni fokus 10 dana. Mogu se pojaviti sljedeće nuspojave: ekcem, desquamation, svrbež, oteklina. Alat je kontraindiciran za uporabu u trudnica u prvom i trećem tromjesečju.

Pravila primjene

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju mnogo nuspojava, pa ih morate uzeti s oprezom, poštujući određena pravila:

1. Protuupalne tablete treba uzimati nakon obroka s malom količinom vode. To je zbog činjenice da oni mogu imati negativan utjecaj na rad želuca i jetre.
2. Plan i trajanje liječenja ne možete pojedinačno produžiti bez odobrenja liječnika. Predoziranje može izazvati negativne reakcije tijela;
3. Čak i topikalni pripravci mogu izazvati nastanak gastritisa, stoga masti i gelove treba točno mjeriti prema uputama;
4. Paralelno s primjenom NSAIL-a, Almagel se često propisuje za zaštitu sluznice želuca od djelovanja nesteroidnih;
5. Samo liječnik može propisati NSAR.

Kontraindikacije i nuspojave

Nesteroidni protuupalni lijekovi su dovoljno jaki lijekovi, treba ih uzeti ozbiljno. Nije iznenađujuće da imaju impresivan popis kontraindikacija. Čak i vrlo dobar lijek može biti štetan ako se koristi nepropisno i bez recepta od strane stručnjaka.

Najčešće se na popisu zabrana nalaze sljedeća ograničenja:

• bolesti bubrega i jetre - akutne i kronične;
• Gastritis, kolitis, peptički ulkus su kontraindicirani za primjenu NSAR u obliku tableta i injekcija. Kod ovih bolesti preporučuje se uporaba supozitorija (supozitorija);
• patologije rektuma, pak, zabraniti korištenje nonsteroids u obliku svijeća - u ovom slučaju, pokazuje injekcije i tablete.

Ibuprofen i paracetamol smatraju se najsigurnijim nesteroidima. Njihova uporaba može se dodijeliti čak i najmlađoj djeci. Što se tiče mogućih nuspojava dok uzimate druge protuupalne lijekove, vrijedi spomenuti mogućnost pojave leukocitoze. Stoga je kod imenovanja NSAR važno redovito uzimati krvne testove kako bi se spriječilo kritično smanjenje broja leukocita.

Kako bi se spriječio razvoj bolesti probavnog sustava pri uzimanju nesteroidnih lijekova, važno je slijediti terapijsku prehranu. Također se mogu pojaviti neugodne posljedice kao što su proljev, glavobolja, alergije, sklonost krvarenju, bol u trbuhu, oteklina, pospanost. Kada se pojave prve nuspojave, odmah se obratite liječniku kako biste pronašli drugi lijek.

zaključak

Bol kod bolesti kralježnice i zglobova daje pacijentima mnogo neugodnosti i neugodnih trenutaka. Nema potrebe trpjeti bol - to je signal tijela da treba vašu pomoć i pažnju. Protuupalni lijekovi nove generacije mogu značajno ublažiti stanje pacijenta, tako da se ne smijete bojati njihove uporabe. Njihov glavni cilj je anestezirati, smanjiti upalu, smanjiti oticanje. Glavna stvar je učiniti sve uz dopuštenje i pod nadzorom liječnika, a onda će NSAR postati vaši pouzdani pomoćnici u borbi protiv bolesti.

Nesteroidi nove generacije

Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi nove generacije koji imaju protuupalne, antipiretične i analgetske (analgetske) učinke. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaze, COX), koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - kemikalija koje doprinose boli, groznici, upalama.

Riječ "nesteroidni", koja je u ime tih lijekova, ukazuje na činjenicu da lijekovi u ovoj skupini nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najmoćniji protuupalni hormoni. Najpopularniji predstavnici NSAID-a su diklofenak, ibuprofen.

Ako su analgetici namijenjeni za borbu protiv boli, NSAID smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove skupine smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji suzbijaju učinke obje njegove izoforme (vrste) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za formiranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se dobiva, sa svoje strane, iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Najčešće se NSAID lijekovi koriste za liječenje kronične ili akutne upale, koje prati bol. Anti-upalni nesteroidni lijekovi postali su popularni zbog učinkovitog liječenja zglobova.

Navedene su bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

dismenoreja (bol tijekom menstruacije); akutni giht; postoperativna bol; bol zbog kostiju zbog metastaza; crijevna opstrukcija; groznica (visoka tjelesna temperatura); manja bol zbog ozljede ili upale mekog tkiva; bubrežna kolika; bol u leđima; Parkinsonova bolest; bol u donjem dijelu leđa; migrena; bol u glavi; reumatoidni artritis; artroza.

Zabranjeno je korištenje NSAID-a tijekom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, citopenija, izraženih oštećenja bubrega i jetre, trudnoće, idiosinkrazije. Obvezni smo biti oprezno propisani pacijentima s astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile negativne reakcije tijekom uzimanja drugih NSAIL.

Uzmite u obzir najučinkovitije i najpoznatije NSAID, koje se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je potreban antipiretički i protuupalni učinak:

ibuprofen; indometacin; meloksikam; naproksen; celekoksib; diklofenak; etodolak; Ketoprofen.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je nužna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Nuspojave su zabilježene tijekom dulje uporabe NSAID (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se u porazu crijevne sluznice i želuca uz nastanak krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak NSAID-a neselektivnih učinaka bio je uzrok stvaranja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na funkciju COX-1 (enzim za zaštitu).

Naime, nova generacija lijekova nema gotovo nikakvih ulcerogenih nuspojava (oštećenje sluznice probavnog sustava) povezane s produljenom upotrebom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju mogućnost trombotičnih komplikacija.

Od minusa nove generacije droga, mogu se razlikovati samo njihovi visoki troškovi, što ih čini nedostupnima većini ljudi.

Antiinflamatorni nesteroidni lijekovi nove generacije imaju znatno selektivniji učinak, inhibiraju COX-2 u većoj mjeri, a COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To može objasniti relativno visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Popis učinkovitih i popularnih protuupalnih nesteroidnih sredstava nove generacije:

Ksefokam. Lijek koji se temelji na lornoksikamu. Njegova karakteristična značajka je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost da zaustavi bolni osjećaj. Prema ovom pokazatelju, sličan je morfiju, ali u isto vrijeme ne stvara ovisnost i nema opijatni učinak na središnji živčani sustav. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da uz stalan nadzor liječnika možete ga koristiti dosta dugo. Proizvodi se meloksikamom u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u masti, supozitorije i tablete. Tablete lijeka su prilično pogodne jer imaju dugotrajan učinak, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tijekom dana. Nimesulid. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, bolova u kralježnici, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Uzimanje lijeka brzo dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjene boli. Također se koristi u obliku masti za nanošenje na problematično područje. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje u slučaju artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava bol. Nuspojave na probavni sustav lijeka su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba protuupalnih nesteroidnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno nužna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti liječenje tim sredstvima.

Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su nekiselinski i kiseli derivati.

Kiselinski pripravci:

Pripravci na bazi indo-octene kiseline - sulindak, etodolak, indometacin; Oksikam - meloksikam, piroksikam; Salicipati - diflunisal, aspirin; Na bazi propionske kiseline - ibuprofena, ketoprofena; Pirazolidini - fenilbutazon, metamizol natrij, analgin; Pripravci feniloctene kiseline - aceklofenak, diklofenak.

Ne-kiselinski lijekovi:

Derivati ​​sulfonamida; Alkanone.

U ovom slučaju, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema snazi ​​protuupalnih učinaka srednjih doza, lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu (najjači na vrhu):

flurbiprofen; indometacin; piroksikam; Diklofenak natrij; naproksen; ketoprofen; aspirin; Amidopyrine; Ibuprofen.

Za analgetske učinke lijekovi su raspoređeni u sljedećem redoslijedu:

ketoprofen; ketorolak; indometacin; Diklofenak natrij; Amidopyrine; flurbiprofen; naproksen; piroksikam; aspirin; Ibuprofen.

Navedeni NSAID lijekovi najčešće se koriste za kronične i akutne bolesti koje prate upale i bolove. Protuupalni nesteroidni lijekovi u pravilu se koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

Često se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod migrene i glavobolje, bubrežne kolike, postoperativne boli, dismenoreje itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također djeluju antipiretički.

Svaki novi lijek za pacijenta treba propisati na početku u minimalnoj dozi. Uz normalnu toleranciju, nakon nekoliko dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAID-a su u velikom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koji imaju izvrsnu podnošljivost (ibuprofen, naproksen), uz održavanje maksimalnih granica doziranja za indometacin, aspirin, piroksikam, fenilbutazon. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste veće doze NSAIL.

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u višim dozama može uzrokovati:

Promjene u radu krvnih žila i srca - edem, povišeni tlak, palpitacije; Smanjeno uriniranje, zatajenje bubrega; Kršenje središnjeg živčanog sustava - dezorijentacija, promjene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, zujanje u ušima; Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis; Čir, gastritis, gastrointestinalno krvarenje, perforacija, promjena funkcije jetre, dispeptički poremećaji.

Liječenje NSAID-a mora se provoditi za minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Nepoželjno je uzimati NSAID lijekove tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako se ne otkrivaju teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati bubrežne komplikacije u fetusu i prerano zatvaranje ductus arteriosusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

movalis

Lider je među nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji imaju dugotrajno djelovanje i dopušteni su za dulju uporabu.

Ima izrazit protuupalni učinak, koji omogućuje njegovo korištenje u reumatoidnom artritisu, ankilozirajućem spondiloartritisu, osteoartrozi. Štiti tkivo hrskavice, nije lišeno antipiretičkih i analgetskih svojstava. Koristi se kod glavobolje i zubobolje.

Određivanje doza, mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

COX-2 inhibitor, koji ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama, gotovo da nema negativnog učinka na sluznicu probavnog sustava, budući da COX-1 ima relativno nizak stupanj srodstva, odnosno ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Odnosi se na najučinkovitije lijekove ne-hormonskih učinaka. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažan protuupalni učinak. Kada koristite lijekove morate biti oprezni, jer ima dugačak popis nuspojava. U farmakologiji, lijek se proizvodi pod nazivima Indovis EC, Indovazin, Indokollir, Indotard, Metindol.

Kombinira sposobnost učinkovitog smanjivanja boli i temperature, relativnu sigurnost, jer se lijekovi na temelju njega mogu kupiti bez recepta. Koristi se ibuprofen kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Kao protuupalni lijek ne koristi se tako često, ali lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, čepići, injekcijske otopine. U ovom pripravku za liječenje zglobova, u kombinaciji su i visoki protuupalni učinak i visoka anti-bolna aktivnost.

Izrađuje se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Doleks, Olfen, Clodifen, Dikloberl, itd.

Često se hondroprotektori koriste za liječenje zglobova. Ljudi često ne razumiju razlike između hondroprotektora i NSAR. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih je potrebno koristiti u tečajevima. Kao dio najučinkovitijih kondroprotektora spadaju dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi izvrsni su pomoćnici tijekom liječenja mnogih bolesti. No, ne smijemo zaboraviti da one samo uklanjaju negativne učinke na zdravstveno stanje, liječenje same bolesti provodi se drugim sredstvima i pripremama.

Pogoršanje bolesti kralježnice, zglobova neizbježno prati bol, upala. Primarni zadatak prije imenovanja daljnjeg liječenja bolesti - je ublažavanje boli, uklanjanje upalnih reakcija. Nesteroidni protuupalni lijekovi izvrsno rade s ovim problemom. Opsežan popis nove generacije NSAID-a omogućuje vam da odaberete najučinkovitiji lijek u svakom slučaju. Govoriti o konkurentnosti nema smisla zbog nedostatka medicinskih analoga sposobnih za istodobno pružanje protuupalnih, analgetskih, antipiretičkih učinaka.

Upala je u većini slučajeva popraćena bolom, oticanjem, crvenilom tkiva, grčevima, groznicom. Prostaglandini su izravno uključeni u napredovanje ovih procesa. Proizvodnja prostaglandina ovisi o enzimima ciklooksigenaze, koji su pod utjecajem NSAID-a. Ciklooksigenaza (COX) ima dvije aktivne izoforme koje imaju svoje specifične funkcije:

COX-1, osim svoje odgovornosti za stvaranje prostaglandina, štiti sluznicu želuca i utječe na vitalnost trombocita. Lijekovi koji imaju neselektivne učinke i inhibiraju COX-1, izazivaju dovoljan broj nuspojava. COX-2 je specifični enzim koji je zapravo odsutan u normalnom stanju, sintetiziran pod utjecajem drugih medijatora. Selektivna snaga nove generacije lijekova temelji se na blokiranju samo tog enzima, koji ne smanjuje učinkovitost i ima pozitivan učinak na njihovu konkurentnost.

Važno je! Suvremeni NSAID, koji osiguravaju najjaču analgeziju, ne uzrokuju ovisnost i ovisnost.

Za razliku od glukokortikoida, protuupalni nesteroidni pripravci ne sadrže hormone, ne uzrokuju razvoj ozbiljnih abnormalnosti u obliku dijabetesa, hipertenzije. Ali blokiranje COX-1 ne samo da dovodi do smanjenja boli, upale, nego također negativno utječe na stanje sluznice želuca, često uzrokujući ulceracije. Pripravci u posebnoj ljusci koja ne dopušta kolaps u želucu, nisu mogli podnijeti konkurentnost zbog štetnog učinka na crijeva.

Pripreme nove generacije razlikuju se u selektivnom djelovanju. Bez utjecaja na COX-1, uspješno utječu na proizvodnju COX-2, inhibirajući proizvodnju prostaglandina. Lijekovi nove generacije nisu izgubili svoju učinkovitost, utjecaj na želučanu sluznicu, zgrušavanje krvi, aktivnost trombocita je minimiziran.

Protuupalni učinak je posljedica smanjenja proizvodnje upalnih medijatora, smanjenja propusnosti vaskularnih zidova. Blokiranje upalnih čimbenika značajno smanjuje iritaciju živčanih receptora i ima pozitivan učinak na smanjenje boli. Utjecaj na temperaturno kontrolirane centre omogućuje antipiretičko djelovanje.

Učinkovitost lijekova uočena je u liječenju bolesti koje uključuju upalu, bol, groznicu i edem. Vrlo često propisuju liječnici, koje pacijenti koriste sami. Možete govoriti o konkurentnosti nesteroidnih protuupalnih lijekova u sljedećim slučajevima:

Uz pogoršanje bolesti mišićno-koštanog sustava: razni artritis, artroza, osteohondroza, spinalne kile. Uz ozljede, modrice, uganuća. Uz jake bolove tijekom bubrega, jetrenih kolika, glavobolje i ginekološke boli u postoperativnom razdoblju. Smanjiti temperaturu različitog podrijetla. Neki lijekovi za prevenciju srčanog udara, moždanog udara, u liječenju neuroloških bolesti.

Oprez! Svaki lijek djeluje usmjereno. Samo propisivanje može imati nepredvidljive učinke.

Čak i najnoviji događaji nisu u potpunosti zaštitili sredstva od neželjenih akcija. Kako bi se izbjegle negativne posljedice, bolje je suzdržati se od uzimanja lijeka u sljedećim slučajevima:

sa srčanim ili vaskularnim problemima; s bolestima duodenuma, želuca; u slučaju ozbiljnih patologija bubrega; s povećanim pritiskom, problemima s zgrušavanjem krvi.

Upozorenje! Trudna, dojenje je strogo zabranjeno uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Nastavljaju se farmakološka istraživanja u razvoju novih proizvoda s većom djelotvornošću, visokim stupnjem konkurentnosti smanjenjem nuspojava. U ovoj skupini postoji do 15 podskupina lijekova.

Klasifikacija NSAID dijeli lijekove u dvije glavne podskupine:

Prva se generacija sastoji od Aspirina, Naproxena, Ibuprofena, Voltarena, Nurofena, Diklofenaka, Diklaka, Movimeda, Metindola, Butadion. Nova generacija lijekova, među kojima su Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Nemojte sami prepisivati ​​lijekove, posavjetujte se sa stručnjakom!

Postoji još jedna klasifikacija NSAID-a. Kemijski sastav lijekova nove generacije povezuje ih s kiselinama i nekiselinskim derivatima:

Salicilate. Ova skupina uključuje Diflunisal, Aspirin. Proizvodi feniloctene kiseline. Imena lijekova u ovoj kategoriji NSAID-a: diklofenak, indometacin, tolmetin, solindak, etodolak, aceklofenak. Pirazolidin. Popis lijekova: fenilbutazon, oksifenbutazon, azapropazon. Proizvodi antranilne kiseline. Glavni predstavnik lijekova iz ove skupine je Mefenaminat. Derivati ​​propionske kiseline. Ova kategorija sadrži veliki raspon NSAID-a, a na popisu su ibuprofen, ketoprofen, Nabumeton, Perprofen, Benoxaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproxen, Tiaprofenovoy acid. Pripravci izonikotinske kiseline. Glavni predstavnik Amizon. Derivati ​​pirazolona. Ova kategorija uključuje poznati lijek Analgin. Oksikami. Najučinkovitiji nesteroidni protuupalni lijekovi. Popis lijekova: meloksikam, piroksikam, tenoksikam, lornoksikam. Učinci tih lijekova imaju duže razdoblje i odlikuju se svojom snagom djelovanja. Unatoč značajnim troškovima, možemo govoriti o njihovoj konkurentnosti. Nazivi nekislih lijekova: rofekoksib, nimesulid, celekoksib.

Upozorenje! Što bolje koristiti droge može odrediti samo liječnik. Učinkovitost liječenja ovisi o mnogim pojedinačnim čimbenicima.

Usporedna svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova naglašavaju najbolje postupke u različitim smjerovima:

Uočen je izraženi protuupalni učinak kod diklofenaka, indometacina, flurbiprofena, piroksikama. Česta imenovanja ketorolaka, ketoprofena, indometacina, diklofenaka govore o visokoj konkurentnosti u području anestezije. Učinkovitost za smanjenje temperature može se pratiti u Aspirinu, Nurofenu, Naizu.

Savjet! Trgovački nazivi droga mogu se značajno razlikovati od međunarodnih imena. Prilikom kupnje lijekova obratite pozornost na aktivne sastojke u sastavu.

Lijekovi posljednje generacije imaju visoku učinkovitost u smislu učinka, a definiciju konkurentnosti potvrđuju minimalizirane komplikacije.

Oprez! Najneopasniji lijek može biti opasan za vas osobno. Nemojte početi uzimati sredstva bez čitanja uputa, kontraindikacija.

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

Anestetički učinak premašuje mnoge analoge, učinak se postiže nakon 20 minuta. Ta svojstva koriste se za ublažavanje paroksizmalne boli. Olakšava upalu, djeluje antioksidativno, pozitivno utječe na kolagenska vlakna, tkivo hrskavice.

To je propisano za traumatske, artritis, zubobolja, živaca stegnut. Lijek dobro podnosi bolesnik, rijetko uzrokuje vrtoglavicu, pospanost, glavobolju, mučninu, žgaravicu, urtikariju.

Spada u skupinu oxycam, ima produljeno razdoblje eliminacije iz tijela. Učinak lijeka traje do 12 sati, a njegova snaga za ublažavanje boli ima usporedbu s morfinom. Nije zarazna, nema učinka na živčani sustav. Određivanje učestalosti prijema temelji se na produljenom djelovanju sredstva.

Uobičajeniji naziv Denebol

Olakšava bol, upalu, oticanje. Dodijeliti s kroničnim poliartritisom, burzitisom, reumatoidnim artritisom, raznim ozljedama. Uklanja bolove u neuralgiji, osteohondroze, radikularne sindrome, zubobolje. Ne preporučuje se osobama koje su imale srčani udar, djeci mlađoj od 12 godina, trudnicama sa srčanim problemima, problemima s bubrezima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi ostaju nezamjenjivi pomoćnici u liječenju mnogih bolesti. No, vrijedi se prisjetiti da se uklanjaju samo simptomi koji negativno utječu na zdravstveno stanje, liječenje bolesti provodi se drugim lijekovima i metodama.

Praktički ne postoji takva bolest u kojoj se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID). To je ogromna klasa tableta za ubod i masti, čiji je predak obični aspirin. Najčešće indikacije za njihovu primjenu su bolesti zglobova, praćene bolom i upalom. U našim ljekarnama popularni su i davno dokazani, dobro poznati lijekovi i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Era takvih droga počela je davno - od 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se pojavile nove tvari i oblici doziranja koji mogu eliminirati upalu i bol.

Stvaranjem Aspirina, NSAID lijekovi dodijeljeni su posebnoj skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovo ime je utvrdilo da ne sadrže hormone (steroide) i da imaju manje izražene nuspojave od onih steroida.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAID-ova u ljekarnama može kupiti bez recepta, postoje neke točke o kojima morate znati. Pogotovo oni ljudi koji misle da je bolje odabrati - godinama nude lijekove, ili moderne NSAID.

Princip djelovanja NSAID-a je učinak na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno na njegove dvije vrste:

COX-1 je zaštitni enzim sluznice želuca koji ga štiti od kiselih sadržaja TSOG-2 je inducibilan, to jest enzim za sintezu koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, upalni proces se odvija u tijelu.

Budući da nesteroidi prve generacije nisu selektivni, tj. Djeluju i na TsOG-1 i na TsOG-2, oni, uz protuupalni učinak, također imaju jake nuspojave. Temeljno je važno uzeti ove pilule nakon obroka, jer iritiraju želudac i mogu dovesti do erozije i ulceracije. Ako već imate ulcerozne lezije želuca, trebate ih uzeti s inhibitorima protonske pumpe (omeprazol, Nexium, Kontrolok, itd.) Koji štite želudac.

Vrijeme ne stoji, nesteroidi se razvijaju i postaju sve selektivniji u odnosu na COX-2. Sada u ovom trenutku postoje lijekovi koji selektivno djeluju na enzim COX-2, na kojem ovisi upala, bez utjecaja na COX-1, tj. Bez oštećenja sluznice želuca.

Prije otprilike četvrt stoljeća bilo je samo osam skupina NSAR, ali danas ih ima više od petnaest. Nakon što je stekao široku popularnost, nesteroidne pilule brzo su zamijenile opioidne analgetičke skupine analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija - NSAID lijekovi, od kojih većina nije selektivna.

To uključuje:

Aspirin, Citramon, Naproxen, Voltaren, Nurofen, Butadion i mnogi drugi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije sigurniji su u smislu pojave nuspojava i imaju izraženiju sposobnost ublažavanja boli.

To su selektivni nesteroidi, kao što su:

Ovo nije potpuni popis, a ne jedina klasifikacija NSAID-a nove generacije. Razdvaja se u ne-kisele i kiselinske derivate.

Među najnovijom generacijom NSAID-a, najinovativniji lijekovi su oxycams. To su nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije skupine lijekova koji djeluju na tijelo mnogo dulje i svjetlije od drugih.

To uključuje:

Sljedeći niz nesteroida također pripadaju kiselinskoj skupini lijekova: