Sažetak: Mišićni relaksanti su lijekovi koji inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava i imaju opći sedativni i opuštajući učinak na mišićno-koštani sustav. Ciljevi uzimanja takvih lijekova su ublažavanje grčeva skeletnih mišića, smanjenje simptoma boli i povećanje pokretljivosti zahvaćenih mišića.

Što su mišićni relaksanti?

Mišićni relaksanti su lijekovi koji inhibiraju djelovanje središnjeg živčanog sustava i imaju opći sedativni i opuštajući učinak na mišićno-koštani sustav. Ciljevi uzimanja takvih lijekova su ublažavanje grčeva skeletnih mišića, smanjenje simptoma boli i povećanje pokretljivosti zahvaćenih mišića. Relaksanti mišića zapravo nisu klasa medicinskih lijekova, već skupina različitih lijekova koji imaju zajednički sedativni učinak.

Mišićni relaksanti se često propisuju za akutne bolove u leđima, često u kombinaciji s lijekovima protiv bolova: bez recepta ili bez recepta. U pravilu, mišićni relaksanti se propisuju za kratko vrijeme kako bi se ublažili bolovi u donjem dijelu leđa ili vratu uzrokovani grčevi mišića. Takvi se lijekovi obično koriste od nekoliko dana do nekoliko tjedana, ali ponekad ih liječnici propisuju za kronične bolove u vratu ili leđima.

Događa se da prvi relaksant mišića, kojeg je propisao liječnik, ne funkcionira kako treba, pa je možda potrebno pronaći zamjenu za njega. Postoji vrlo malo istraživanja o tome koji su mišićni relaksanti najučinkovitiji, tako da izbor lijeka ovisi o čimbenicima kao što su individualni odgovor na lijek, osobne preferencije, rizik od ovisnosti, kompatibilnost s drugim lijekovima i nuspojave.

Važno je razumjeti da svi lijekovi, uključujući i relaksanti mišića, su pomoćni tretmani za bol u vratu i leđima. Oni su samo jedan element opsežnog plana liječenja, koji može uključivati ​​i odmor, tečaj terapijske gimnastike i medicinske masaže, opterećenje bez kičme, hirudoterapiju, korekciju držanja tijela i druge metode.

Kao što je gore spomenuto, vjerojatnije je da će mišićni relaksanti djelovati na mozak nego izravno na mišiće. Uobičajene nuspojave od uzimanja relaksanata mišića uključuju pospanost i zatvor. Pospanost se mora uzeti u obzir kada je u pitanju rad ili vožnja automobila, dok isti učinak može biti koristan i noću ako osoba ne spava dobro zbog boli.

Ako uzimanje tih lijekova uzrokuje probleme, važno je obavijestiti liječnika. Svi mišićni relaksanti djeluju malo drugačije, pa će liječnik vjerojatno promijeniti jedan lijek za drugi, što će vam bolje odgovarati.

Korištenje relaksanata mišića za bol u leđima

U medicinskoj literaturi postoji niz studija koje dokazuju učinkovitost mišićnih relaksanata u liječenju akutne boli u vratu i leđima kratko vrijeme (do jednog do dva tjedna). Relaksansi mišića mogu doprinijeti oporavku pacijenta blokiranjem boli.

Tipično, mišićni relaksanti se koriste u sljedećim slučajevima:

S grčevima mišića

Mišićni grčevi nastaju kada se mišić (ili mišićna skupina) iznenada skupi, uzrokujući jake bolove. Kada se to dogodi u leđima ili vratu, često je uzrokovano podizanjem teškog predmeta ili oštrim zakretanjem tijela, što dovodi do naprezanja mišića. U takvim slučajevima opuštajući mišići se prepisuju zajedno s lijekovima protiv bolova za ublažavanje grčeva.

Prva pomoć

Prilikom pružanja hitne pomoći liječnicima, važno je utvrditi je li bol u leđima ili vratu uzrokovana ozbiljnim problemom. Ako bol nije povezana s ozbiljnim stanjima, kao što je nestabilna fraktura ili tumor, pacijentu se može propisati opuštanje mišića i lijekovi za bol za kratko vrijeme za liječenje bolnog istezanja mišića, ligamenata ili tetiva.

Nakon operacije kralježnice

Relaksansi mišića često se propisuju nakon operacije, čak i kada je bol oslabila. U nekim slučajevima, grčevi mišića mogu se pojaviti u onim dijelovima tijela koji se nalaze daleko od područja djelovanja. Relaksansi mišića često se daju u bolnicama i propisuju pacijentima u prvim danima i tjednima nakon otpusta. Propisivanje liječnika i upute za lijekove moraju se pažljivo pratiti. Korisno je unaprijed raspraviti o načinu uzimanja lijekova: po rasporedu kako bi se spriječilo pojavljivanje boli, ili samo kada su potrebne. Odvojeni i ne istodobni unos lijekova protiv bolova i opuštanja mišića mogu pomoći, jer će u tom slučaju neki lijek uvijek utjecati na tijelo, a bol neće postati prejaka kada se učinak lijeka završi.

Tijekom fizioterapije

Relaksansi mišića mogu se propisati i kada pacijent započne novi program fizioterapije. Uzimanje relaksanata za mišiće može poboljšati mobilnost pacijenta, smanjiti tjeskobu povezanu s potrebom za vježbanjem i smanjiti vjerojatnost pogoršanja boli zbog grčeva mišića.

Relaksansi mišića mogu privremeno olakšati bol u leđima. Neke studije pokazuju da je uzimanje analgetika u kombinaciji s relaksantima mišića učinkovitije od uzimanja samo analgetika.

Sumnje liječnika u učinkovitost korištenja mišićnih relaksanata

Unatoč činjenici da se mišićni relaksanti vrlo često propisuju, ispituje se valjanost njihove primjene u medicinskoj zajednici.

Sve veća učestalost propisivanja ovih lijekova postavlja pitanja o zlostavljanju, nuspojavama i ograničenim dokazima o njihovoj učinkovitosti - osobito kada se uzima kontinuirano za liječenje kronične boli u vratu i leđima.

Zapravo, rezultati istraživanja mišićnih relaksanata su dvosmisleni. Brojne studije i analize su otkrile da su mišićni relaksanti učinkovitiji od placeba za nespecifične akutne bolove u leđima u kratkom roku.

Međutim, rezultati drugih istraživanja pokazuju da pacijenti koji su se prijavili za hitnu medicinsku pomoć za bol u leđima nisu iskusili dodatne pozitivne učinke uzimanja relaksanata mišića.

Uobičajeni rizici i nuspojave uzimanja relaksanata mišića

Relaksansi mišića mogu pomoći u olakšavanju akutne boli u leđima, ali pacijenti trebaju biti svjesni potencijalnih problema povezanih s njihovom uporabom. Kod uzimanja određenih lijekova, na primjer, karisoprodola i diazepama, povećavaju se rizici zlouporabe droga i ovisnosti.

Kako bi se smanjili rizici, liječnik mora biti obaviješten o vašim zdravstvenim problemima, kao što su bolest jetre, miastenija, epilepsija i druga stanja i bolesti. Žene trebaju obavijestiti liječnika ako su trudne, doje ili planiraju trudnoću.

zlostavljanje

Mišićni relaksanti se obično prepisuju na samom početku liječenja bolova u leđima za kratko vrijeme. Jedan od razloga kratkog tečaja je da postoji potencijalni rizik od ovisnosti i zlouporabe mišićnih relaksanata. Opuštajuće mišiće treba čuvati na mjestu gdje ih gosti i djeca neće pronaći. Dijeljenje takvih droga s drugim ljudima je nezakonito;

Interakcija s antihistaminskim (antialergijskim) lijekovima

Potrebno je izbjegavati kombiniranu uporabu mišićnih relaksanata i antihistaminika. Primijećeno je da kombinacija takvih lijekova povećava broj poziva hitne pomoći u starijih bolesnika;

Interakcija alkohola

Uzimanje alkohola uz uzimanje mišićnih relaksanata može biti vrlo opasno. Sedativni učinak lijekova pojačan je alkoholom, a ta je kombinacija u nekim slučajevima fatalna;

Alergijske reakcije

Ne možete ponovno uzeti lijek ako ste u prošlosti imali alergijsku reakciju na njega, čak i ako nije bio izražen. Simptomi alergijske reakcije uključuju oticanje grla ili udova, probleme s disanjem, osip i ukočenost u prsima;

mamurluk

Budući da relaksatori mišića opuštaju cijelo tijelo, oni uzrokuju pospanost i osjećaj blage intoksikacije. Kao rezultat toga, vožnja automobila i donošenje važnih odluka pri korištenju relaksanata mišića mogu biti nesigurni. Mišićnim relaksantima se često preporučuje da se uzmu u večernjim satima zbog sedacije. Važno je točno izračunati vrijeme uzimanja takvih lijekova. Ako mišićni relaksant, koji traje 12 sati, uzmete u 22 sata, bolje je ne voziti u 7 sati ujutro. U takvoj situaciji, opuštanje mišića s kraćim periodom djelovanja;

Prestanak prijema

Nagli prestanak uzimanja relaksanata mišića može negativno utjecati na stanje pacijenta. Stoga liječnici savjetuju postupno smanjivanje doza.

Ostale ozbiljne nuspojave uključuju probleme s disanjem, vrtoglavicu i slabost, probleme s vidom, konfuziju, mučninu, zadržavanje mokraće i zatvor. Ako se pojave ozbiljne nuspojave, odmah se obratite svom liječniku.

Navedeno nije potpuni popis potencijalnih rizika, komplikacija i nuspojava uzimanja relaksanata mišića. Pacijentica se potiče da o tome raspravi sa svojim liječnikom i ljekarnikom, na temelju individualnih karakteristika tijela pacijenta i općeg zdravstvenog stanja.

Uzimajući u obzir da tijekom liječenja koristimo rastezanje bez spinalnog soja, otkazujemo korištenje mišićnih relaksanata kod naših pacijenata, jer je zaštitna napetost mišića važna u liječenju osteohondroze.

Zbog niske učinkovitosti ovog lijeka, velikih nuspojava i razvoja pospanosti i ovisnosti, ne preporučujemo ovaj lijek za primjenu u bolesnika s osteohondrozom. Međutim, nakon operacija i ozljeda kralježnice moguća je kratkotrajna primjena ovog lijeka, a razvoj sedativnog učinka u ovom slučaju ima pozitivan učinak, jer pacijent ne može voditi aktivan životni stil i prisiljen se pridržavati mirovanja.

Ovi se lijekovi ne mogu koristiti samostalno bez savjetovanja s liječnikom.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 2018-01-23, 17:49.

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

• 1) Hiperveza može voditi na domenu www.spinabezboli.ru ili na stranicu s koje ste kopirali naše materijale (po vlastitom nahođenju);
• 2) Na svakoj stranici vaše web-lokacije na kojoj su postavljeni naši materijali, treba postojati aktivna hiperveza na našu stranicu www.spinabezboli.ru;
• 3) hiperlinkovima se ne smije zabraniti indeksiranje od strane tražilica (koristeći "noindex", "nofollow" ili na bilo koji drugi način);
• 4) Ako ste kopirali više od 5 materijala (tj. Vaša web-lokacija sadrži više od 5 stranica s našim materijalima, trebate postaviti hiperveze na sve članke autora). Osim toga, trebali biste također staviti link na našu stranicu www.spinabezboli.ru, na glavnoj stranici vaše stranice.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Relaksansi mišića (za ublažavanje grčeva mišića): opis lijekova

Mišićni relaksanti su antispazmodični lijekovi, čija je akcija namijenjena za ublažavanje mišićnih grčeva i eliminaciju povećanog mišićnog tonusa. Time se eliminiraju simptomi kao što su bol i ukočenost. Neki lijekovi imaju tendenciju da potpuno inhibiraju aktivnost mišića.

Indikacije i kontraindikacije

Sljedeće patologije su indikacije za primjenu tih lijekova, nakon čega slijedi spazam mišića:

• Osteochondrosis.
• Osteoartritis.
• Lumbago.
• Spondiloze.
• Neuralgija.
• Išijas.
• Kontraktura zglobova.
• Protrusion kralježaka.
• Intervertebralna kila.
• Spinalna stenoza.
• Povrede vrata, kralježnice, udova.

Upotreba relaksanata mišića je zabranjena ako su sljedeće indikacije:

• Trudnoća.
• Razdoblje dojenja.
• Zatajenje bubrega, srca, jetre.
• Epilepsija.
• Peptički ulkus, gastritis.
• Ozbiljna patologija probavnog trakta.
• Parkinsonova bolest.
• Mentalni poremećaji.
• Alkoholizam i ovisnost o drogama.
• Povećan umor.
• Aktivnosti vezane uz povećanu pozornost i koncentraciju.
• Djeca do 3 godine.

klasifikacija

Antispazmodici su podijeljeni u 4 tipa, ovisno o trajanju opuštajućeg učinka:

1. Ultrashort - opuštanje se javlja ne više od 7 minuta.
2. Kratki - učinak opuštanja traje 20 minuta.
3. Srednja - grč se uklanja ne duže od 40 minuta.
4. Dugotrajno - mišići se opuštaju više od 40 minuta.

Ovisno o interakciji mišićnih relaksanata s receptorima, postoje 2 tipa agensa:

• Depolarizacija - uzrokuje kratkotrajnu kaotičnu kontrakciju mišićnih vlakana, pretvarajući se u opuštanje. Učinak antispazmodika ovog tipa je kratak, uglavnom depolarizirajući lijekovi koji se koriste u kirurškim zahvatima.
• Nepolarizirajuće - ne uzrokuju depolarizaciju.

Po prirodi učinka relaksanti mišića su:

1. Središnji učinci - aktivno utječu na središnji živčani sustav, pomažu u ublažavanju grčeva i opuštanju mišića. Koristi se za mnoge bolesti koje karakterizira pojavu grčeva, razdoblje rehabilitacije nakon ozljeda i operacija.
2. Periferni učinci - utječu na periferni živčani sustav, brzo blokira prijenos živčanih impulsa u mišićno tkivo. Najčešće se koristi tijekom operacija. Kod degenerativnih - distrofičnih bolesti gotovo su neaktivne.

Pregled sredstava

Najučinkovitiji relaksanti mišića su lijekovi kao:

• "Baclofen" - utječe na središnji živčani sustav, pomaže smanjiti grčeve, bol, eliminirati grčeve. Koristi se kod moždanog udara, multiple skleroze, traumatske ozljede mozga, cerebralne paralize.
• "Baklosan" - ima antispazmodično i analgetsko djelovanje, smanjuje tonus tkiva skeletnih mišića, inhibira prijenos impulsa na mišiće. Koristi se kod kraniocerebralnih ozljeda, paralize i bolesti leđne moždine.
• "Tizanidin" - sadrži isti aktivni sastojak Tizanidin. Lijek je središnje djelovanje koje pomaže u opuštanju i uklanjanju grčeva skeletnih mišića. Pokazan je za primjenu kod degenerativnih bolesti kralježnice, lezija kralježnice i mozga, neurološke bolesti, grčeve koji se javljaju u postoperativnom razdoblju. Ne utječe na dobrovoljno kretanje.
• "Sirdalud" je opuštajući mišić koji djeluje centralno. Sadrži aktivni sastojak Tizanidin, koji potiče opuštanje skeletnih mišića, eliminaciju povećanog tonusa i grčeva. Koristi se za lezije kičmene moždine, neurološke bolesti, akutne grčeve mišića. To je analogni lijek "Tizanidin". Ne utječe na dobrovoljno kretanje.
• "Tizalud" je analog "Sirdaluda" i "Tizanidina", jer sadrži istu aktivnu komponentu Tizanidin. Koristi se za jake mišićne grčeve, praćene bolom, neurološkim patologijama, poremećajima moždane cirkulacije, u postoperativnom razdoblju. Ne utječe na dobrovoljno kretanje.
• "Mydocalm" - lijek koji djeluje na središnji živčani sustav. Indikacije za primjenu su bolesti središnjeg živčanog sustava, degenerativno - distrofične lezije zglobova, povećan mišićni tonus, razdoblje rehabilitacije nakon kirurških intervencija i povrede vaskularne inervacije. Mogu ga koristiti djeca od 1 godine.
• “Tolperil” se koristi za cerebralnu paralizu, konvulzije uzrokovane moždanim udarom, povećanim tonusom mišića, bolesti središnjeg živčanog sustava, degenerativne lezije kralježnice i zglobova.
• Meprobamat je antikonvulziv, sedativ, antispazmodik. Učinkovito kod bolesti koje uključuju povećani mišićni spazam, konvulzije, patologije zglobova, poremećaje spavanja, mentalne poremećaje. Je sredstvo za smirenje.
• "Meprotan" - lijek ima mišićni relaksirajući učinak, smanjuje tonus mišića, pomaže smanjiti živčanu napetost, eliminira nesanicu, povećava tjeskobu i druge simptome mentalnih poremećaja. Također se koristi u konvulzijama. Je sredstvo za smirenje.
• "Klorzoksazon" je centralno djelotvoran relaksant mišića. Koristi se za grčeve skeletnih mišića, pomaže eliminirati hipertoniju i napadaje. Ima analgetski učinak.
• "Pancuronium" je ne-depolarizirajući relaksant mišića. Blokira provođenje električnih impulsa od živaca do mišića, zbog čega dolazi do opuštanja mišića. Koristite samo tijekom operacija za produljeno opuštanje mišića.
• "Tubokurarin" je lijek za relaksaciju mišića perifernog izlaganja. Koristi se u kirurškim zahvatima, kao iu traumatologiji radi smanjenja uganuća.
• "Ditilin" - utječe na periferni živčani sustav, blokira neuromišićni prijenos. Učinak lijeka počinje, u prosjeku, 50 sekundi nakon intravenske injekcije, slabi sve skeletne mišiće.
• "Carisoprodol" - učinak lijeka temelji se na blokiranju prijenosa živčanih impulsa od živaca do mišića. Koristi se za grčeve i bolne osjećaje u mišićnom tkivu, kao i za ozljede. Najčešće se koristi u fizioterapiji i ozljedama.
• "Dantrolene" - koristi se u patologijama kičmene moždine, ozljeda kralježnice, neuragiji, osteohondrozi, moždanom udaru, hipertoniji mišića. Djelovanje se temelji na blokiranju neuromuskularnog prijenosa.

Pravila primjene

Da bi učinak uporabe antispazmodika bio maksimalan, treba ih primijeniti u skladu s pravilima:

1. Ne propisujte liječenje samostalno, samo ga treba prepisati liječnik, ovisno o vrsti bolesti i svrsi liječenja.
2. Koristite lijekove u skladu s propisanom dozom i brojem upotrebe dnevno.
3. Korištenje relaksanata mišića treba se odvijati pod nadzorom liječnika, budući da ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava.
4. Liječenje započinje s malom dozom, postupno ga povećavajući. Oštro okončajte liječenje je zabranjeno, morate postupno smanjiti dozu.
5. Za jači učinak, liječenje antispazmodicima treba provoditi zajedno s masažom, fizioterapijom, vježbanjem.

Ako se nepravilno koriste, takve nuspojave mogu nastati kao slabost, glavobolja, mučnina, gubitak pažnje, nesanica, povećana pospanost, razdražljivost, brzi puls, problemi s jetrom i želucem.

Pregled najboljih suvremenih mišićnih relaksanata: djelovanje, klasifikacija i primjena

Mišićna vlakna igraju važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. U medicinskoj praksi često je potrebno kada je potrebno dodatno djelovanje na mišićna vlakna.

Mišićni relaksanti djeluju upravo takvim sredstvima, jer je njihovo izravno medicinsko djelovanje usmjereno na činjenicu da transverzalni mišići, kao i neuromuskularna pulsacija, postaju manje izraženi i smanjuju njihov tonus.

Relaksansi za bolove

Otkriće mišićnih relaksanata omogućilo je lijeku da napravi korak naprijed u liječenju ozbiljnih bolesti. Prema povijesti, otrovni kurare iz kore biljke koristili su američki Indijanci u lovu na životinje i ptice. Otrov na kraju strijele uzrokovao je da životinja prestane disati.

Nakon 1942. godine, farmakološko tržište i ljekarne postupno su se punile lijekovima koji su sadržavali otrov za kurare, a potom i sintetske tvari.

U praksi, korištenje relaksanata mišića omogućuje vam da ih koristite u sljedećim područjima:

• U liječenju neurologije, na pozadini izraženog tonusa skeletnih mišića.
• Za bolove u donjem dijelu leđa, vratu ili prsnoj kralježnici.
• Prije operacije, uključujući i trbušnu šupljinu.
• Ako je potrebno, provodite elektrokonvulzivnu terapiju.
• Anestezija uz očuvanje prirodnog disanja.
• Kada se oporavlja od operacije kralježnice, nakon ozljeda, s razvojem intervertebralne kile.

Kako se opuštaju mišići?

Bol u mišićima ili spazam mišića izravno utječe na pokretljivost zglobova, blokira i smanjuje njihovu aktivnost. Kao rezultat - potpuni nedostatak pokreta.

Liječenje u ovom slučaju traje dosta dugo. Opuštanje mišića je prilika za normalizaciju općeg blagostanja osobe, kao i za poboljšanje upale u razvoju. Mehanizam djelovanja relaksanata mišića uključuje blokiranje živčanih receptora svih mišića.

Prirodni relaksanti mišića

Alternativna terapija je prirodna. Prirodne biljke sadrže prirodne tvari koje imaju takav učinak na mišiće.

Također vam omogućuje da smanjite bol, ako koristite blagotvorna svojstva relaksanata mišića:

1. Ulje paprene metvice. Djeluje protuupalno, smanjuje bol i potiče cirkulaciju krvi. Mala količina mora se protrljati na mjestu napetosti mišića. Zatim pokrenite malo masažno gibanje na mjestu lezije najmanje 5 minuta.
2. Valerian. Njegova svojstva mogu ublažiti i ublažiti upalni proces na mjestu lezije, kao i proizvesti oksifikaciju. Da biste koristili valerijanu kao relaksant mišića, morate pripremiti piće - od 10 kapi infuzije. Uzmite najmanje 500 ml dnevno.
3. Epsomske soli. Mineral može smanjiti bol, smanjiti upalu i opustiti mišiće zbog visokog sadržaja magnezija. Upotreba soli, po mogućnosti u obliku kupki. Da biste to učinili, otopite 100 g soli u vodi. Tečaj traje 7 dana i traje 20 minuta.

Klasifikacija mišićnih relaksanata

Relaksanti mišića u farmakologiji i medicinskoj terminologiji imaju svoju klasifikaciju.

Ovisno o konkretnom slučaju, klasifikacija može imati sljedeću distribuciju:

• Periferno djelovanje. Pilokarpin hidroklorid, Proserin, Atropin sulfat, Metatsin.
• Središnji utjecaj. To uključuje lijek Miokain, Mydocalm, Sibazon.

Ovisno o trajanju djelovanja lijekovi mogu biti:

• Duga ekspozicija. Ova kategorija uključuje lijekove Tubokuroin, Baclofen.
• Srednji utjecaj. Lijekovi ove skupine su Atracurium, Tsisatrakurium.
• Kratka ekspozicija. Lijek je Mivakurium.
• Iznimno brza primjena. Ova kategorija uključuje Clostenon, Ditilin.
• Mješovita akcija. Nanesite ako je potrebno kako biste osigurali trenutnu lokalnu relaksaciju mišićnih vlakana.

Središnje djelovanje mišićnih relaksanata

Učinak takvih lijekova razlikuje se ovisno o kemijskom sastavu:

• derivati ​​glicerola;
• benzimidazol;
• mješoviti.

Pripreme omogućuju blokiranje svih refleksa sadržanih u sinapsi mišića. Do blokiranja dolazi zbog potiskivanja neurona u kičmenoj moždini. Tako, pokazujući opuštajući učinak, njihova uporaba omogućuje zaustavljanje mnogih bolesti koje imaju jedan zajednički simptom - povećan tonus u mišićima.

Relaksanti perifernih mišića

Takvi lijekovi blokiraju ili depolariziraju impuls živaca na mišićna vlakna. Osobito se često primjenjuje na pozadini korištene anestezije, uz paralizu i grč.

Podijelite:

• nedepolyariziyuschie;
• depolyariziruyuschie;
• mješoviti.

Preparati ove skupine vrlo su djelotvorni u pozadini razvijene boli u mišićima i grčeva, jer utječu na kolinergične receptore u mišićima kostura. Ovo svojstvo vam omogućuje da ih koristite ako je potrebno za operaciju.

Depolarizirajući mišićni relaksanti

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini imaju fleksibilnu linearnu strukturu.

U praksi se primjenjuje jedna - Sukcinilkolin, koji ima brz učinak s kratkim trajanjem:

• Kada je izložen kratkotrajnoj kontrakciji mišića, a zatim ih nježno opušta.
• Međutim, ima niz nuspojava, posebno povećan arterijski i intrakranijalni tlak, hipertermiju, aritmiju i postoperativnu mialgiju.
• Djelovanje takvih lijekova u dijelu blokade opaženo je tijekom prvih 40 sekundi nakon injekcije ili injekcije, a trajanje je 6 minuta.

Nepolarizirajući mišićni relaksanti

Izbor lijekova u ovoj skupini je opsežniji. Svaka od njih ima svoju osobnu imovinu određenu strukturom.

Oni imaju antagonistički učinak, to jest, oni uzrokuju blokadu neuromuskularnog sustava tijekom 5 minuta, trajanje koje varira od 15 do 60 minuta. Blok se potpuno zaustavi čim se uđe u tijelo lijekova - antikolinesteraza.

Curarious opuštanje mišića

Kurare-mišićni relaksanti djeluju isto kao i prirodni kurare otrov. Uzrokuje opuštanje i opuštanje skeletnih mišića osobe kroz blokiranje živčanog prijenosa u mišićnim vlaknima.

To su mišićni relaksanti perifernog djelovanja:

Indikacije za uporabu

Bez obzira na vrstu lijeka, svaki od njih treba uzimati samo pod uvjetom konzultacije s liječnikom. Osim toga, prijem takvih lijekova mora biti potvrđen, udovoljiti određenim zahtjevima.

Osobito se radi o:

• Učinak lijeka tijekom uporabe treba biti selektivan, tj. Održavati tonus mišića i pulsiranje mišića na sniženoj razini.
• Trebala bi biti sigurna kada se koristi duže vrijeme.

Kod osteohondroze lumbalnih i cervikalnih regija

Česta je bolest osteohondroza. Njegova manifestacija se izražava u bolovima u leđima. Jedan od alarmantnih signala u razvoju bolesti je grč mišića. Indikacije za uporabu u liječenju perepartov mišićnih relaksanata omogućit će proizvodnju relaksacije.

Ti lijekovi uključuju:

• Mydocalm. Koristi se bez obzira na mjesto osteohondroze.
• Sirdalud ili Tizanidin, koji potpuno ublažava grč.
• Baclofen je primjenjiv u liječenju lumbosakralne osteohondroze. Ima mnogo kontraindikacija.

S koksartrozom

Korištenje lijekova za koksartrozu pomaže u smanjivanju grča u mišićima, čime se vraća pokretljivost zgloba kuka.

Međutim, potrebno je obratiti posebnu pažnju, jer usred razvoja koksartroze uzimanje bilo kakvih lijekova može samo pogoršati stanje. Propisani lijek Baklosan, Katadolon ili smanjiti spazmodičan proces.

S osteoartritisom

Osteoartritis se razvija vrlo bolno od početne faze, izazivajući migrenu i nelagodu. Istovremeno, prirodna reakcija tijela je bol na pokretima vrata i napetost mišića.

Razvoj osteoartritisa zaustavlja se lijekom kao što je Mydocalm, budući da je to njegov terapijski učinak koji omogućuje obnovu zglobne biomehanike.

S spinalnom hernijom

Na pozadini razvijajuće kile, mišićni relaksanti su jedina ispravna odluka u terapiji, jer bez njih nije moguće zaustaviti bol koju uzrokuje spinalna kila:

• Oni doprinose suzbijanju bolnih impulsa na središnjoj razini, opuštaju mišiće, ublažavaju grčeve.
• U ovom se slučaju u pravilu koristi baklofen, jer doprinosi normalizaciji pokretljivosti, unatoč brojnim bočnim svojstvima.

Kod artroze zglobova, išijasa i radikulitisa

Artroza zglobova, išijas utječe na apsolutno sve - mišiće, zglobove, osobito one koji su aktivno uključeni u pokret. Išijas prati bol i napetost u donjem dijelu leđa i donjih udova.

Korištenje relaksanata mišića u ovom slučaju nužna je mjera:

• Primjena je prvenstveno usmjerena na obnavljanje motoričke funkcije.
• Lijekovi kao što su Mydocalm i Sirdalud ublažavaju grčeve i smanjuju bol u mišićima, normaliziraju cirkulaciju krvi.
• Također, lijekovi mogu inhibirati pobudne procese koji idu od živca do mišića

S neuralgijom

Proces liječenja neuralgije temelji se na korištenju alata koji će olakšati simptome i uzroke bolesti. Relaksansi mišića eliminirat će i opustiti napetost u mišićima, pridonoseći daljnjem uspješnom liječenju zbog izravnih učinaka, zamagljena je izražena mijalgija, što znači da se terapijski učinak postiže brže.

U kombiniranoj terapiji s nesteroidnim analgeticima, protuupalnim lijekovima, mišićnim relaksantima mogu se postići najkorisniji rezultati.

Neuralgija se obnavlja intramuskularnom injekcijom Mydocalme (1 ml dvaput dnevno) ili klonazepamom.

S lumbodinijom

Takav sindrom kao lumbodinija zahtijeva intervenciju i kontrolu ortopeda i neuropatologa. Osim mirovanja, propisan je i antispazmodik: Tolperisone, Sirdalud, koji pomažu u smanjenju spazma, smanjuju napetost i spazam mišića.

Opuštanje mišića za lice

Osim liječenja različitih patologija, lijekovi iz ove skupine u kozmetologiji pokazali su se izvrsnima. Konkretno, kao sredstvo za stvaranje bora.

Kao što pokazuju rezultati istraživanja, broj i dubina bora smanjeni su primjenom kozmetike s relaksantima mišića i tim preparatima za više od 25%, a izražaj mimičkih nabora smanjio se na 90%. Među njima, lijekovi koji sadrže botulinum toksin - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Relaksansi mišića u anesteziologiji

Čim su se u medicinskoj praksi počeli koristiti mišićni relaksanti, bilo je moguće govoriti o novoj eri u razvoju anestezije tijekom operacije, budući da je aplikacija rješavala mnoge probleme, uključujući:

• Sposobnost potpunog imobiliziranja pacijenta i opuštanja mišića tijekom operacije.
• Vodite TTI.
• Intubacija dušnika
• Uklonite tremor mišića.
• Oslobodite grčeve tetanusa, bjesnoće, konvulzije.

Primjena u anesteziologiji uključuje izbor lijeka za intravensku ili lokalnu primjenu u svakom slučaju - pojedinačno. Ovo može biti Kruaron, Ditilin.

Kako uzimati relaksante mišića?

Prije svega, odgovarajući specijalisti - vertebrolog ili neurolog - trebali bi se baviti imenovanjem takve skupine lijekova. Uzimajući ih nekontrolirano ili ih sami raspoređujući, možete samo pogoršati zdravstveno stanje, to je jednostavno opasno. Stoga bi prijem trebao biti strogo u skladu s uputama. Osim toga, postoji rizik od nuspojava.

Među najčešće korištenim lijekovima su Mydocalm ili Tolperisone.

Osnovni principi primjene Mydocalm:

• Odrasli primaju dozu Mydocalma 2 puta dnevno 50 mg.
• Ovisno o postignutom učinku, doza se postupno smanjuje ili povećava - do 150 mg u dvije doze.
• Uzmite lijek nakon obroka.
• Injekcije Mydocalm mogu se propisati za jake bolove u mišićima, grčeve koji ometaju biomehanički proces kralježnice.
• Također, liječenje se propisuje za grčeve mišića u kralješcima. Injekcije se daju dva puta dnevno najmanje 1 ml.

Uporaba lijekova ne bi se trebala ponavljati, tj. Može se koristiti samo jedan lijek u isto vrijeme. Svaka od vrsta lijekova ima svoje preporuke za uporabu, doziranje, učestalost, itd.

kontraindikacije

Uporaba lijekova može biti štetna u prisutnosti:

• Alkoholizam.
• Mijastenije.
• Alergije na komponente lijeka.
• Peptički ulkus.
• Parkinsonova bolest.
• Epilepsija.
• Frustracija iz psihe.
• Kod zatajenja bubrega i patologije bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• U dječjoj dobi do 1 godine.
• Tijekom trudnoće i dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Korištenje lijekova tijekom uzimanja drugih lijekova treba biti što je moguće više ponderirano, budući da neki lijekovi pojačavaju terapijski učinak, dok drugi, naprotiv, pogoršavaju stanje. O kompatibilnosti lijekova može obavijestiti samo stručnjaka.

Korištenje relaksanata mišića s aminoglikolidima, linkozamidima, glikopeptidima povećava živčano-mišićnu blokadu, povećava rizik od respiratorne depresije, dovodi do njezina potpunog zaustavljanja.

Relaksanti mišića i alkohol

Korištenje lijekova u ovoj skupini u potpunosti isključuje alkohol u prehrani. Alkohol negativno utječe na živčani sustav, potiče ga i uzrokuje ulazak impulsa u mišićno tkivo. Štoviše, njegova apsorpcija je koncentrirana u jetri, što uključuje lanac negativne kemijske reakcije, inhibirajući opće stanje pacijenta.

Najbolji moderni mišićni relaksanti

Ova tablica prikazuje najmodernije i najdjelotvornije lijekove - mišićne relaksante.

Relaksanti mišića: popis lijekova za osteohondrozu

Osteohondroza leđne i vratne regije izaziva bolne grčeve dubokih mišića. Relaksansi mišića su lijekovi koji se koriste u slučajevima kada teški grčevi i posljedična bol uzrokuju djelomičan ili potpuni gubitak pokretljivosti osobe.

Što su opuštanje mišića

Kod osteohondroze, kralješci su premješteni, zbog toga se može narušiti struktura i integritet kralješaka. Istodobno se okolni mišići napinju kako bi držali kralješke čak i na pogrešnom položaju. Povećani tonus mišića uzrokuje bol, a relaksatori potiču opuštanje mišića.

Relaksansi mišića podijeljeni su u 2 glavne vrste:

• Antispasmotika. Uklanjaju povećani tonus mišića, djeluju opuštajuće. Rezultat je povlačenje grča i vraćanje mišića u normalu.
• Neuromuskularni blokatori. Nakon primjene ne dolazi do opuštanja, nego do potpune blokade rada mišića. Ton može pasti na nulu, što za posljedicu nema napetosti u njima.

Prvi tip se propisuje za ublažavanje umjerenih i teških grčeva. Drugi se koristi u kirurgiji.

Popis propisanih mišićnih relaksanata

Mišićni relaksanti propisuje liječnik. Popis suvremenih lijekova koji se preporučuju za ublažavanje grčeva je mali. To su centralno djelujući i periferni lijekovi.

Mydocalm

Drugo ime je Tolperisone. Omogućuje smanjenje broja drugih nesteroidnih lijekova. Smanjuje spazam mišića. Radnja Mydocalma:

• mali antispazmodički učinak u usporedbi s drugim lijekovima;
• antispasticheskoe;
• adrenergično blokiranje.

Potrebno je početi koristiti lijek s malim dozama i naknadno postupno povećanje. Nema sedativni učinak. Pozitivan rezultat se postiže samo uz pravilan prijem.

Lijek je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• alergični na komponente u pripravku;
• djeca mlađa od 3 godine.

Dostupan u obliku tableta i tekućine za ubrizgavanje. Injekcije su učinkovitije, ali skuplje.

sirdalud

To je tableta za opuštanje mišića i ublažavanje boli. Prijem počinje s malom dozom uz postupno povećanje. Dodijeliti ne samo osteohondrozu, nego i cerebralnu paralizu, amputacije, konvulzivne sindrome.

Aplikacija je kontraindicirana:

• s bolestima jetre;
• s netolerancijom na komponente;
• u kombinaciji s fluvoksaminom, ciprofloksacinom;
• djeca mlađa od 18 godina.

Lijek se koristi samo pod nadzorom liječnika, ima impresivan popis mogućih nuspojava.

baklofen

Proizvod je pogodan za dugotrajnu uporabu i dobro se podnosi. Može ga koristiti dijete od 14. godine. To je tekućina za injekcije. U kombinaciji s drugim lijekovima za složenu terapiju.

Pacijenti trebaju redovito provjeravati svoje zdravlje. Maksimalna dnevna doza, koja vrijedi samo za odrasle, je 100 mg.

tizanidine

Osmišljena je za uporabu u cervikalnoj ili vertebralnoj osteohondrozi. Tizanidin utječe na osobu s osteohondrozom kako slijedi:

• smanjuje bol i nelagodu u svakodnevnom životu, pokretima;
• poboljšava učinak drugih lijekova i učinkovitost fizioterapije;
• poboljšava ukupnu kvalitetu života pacijenta.

Pojava nuspojava u većini slučajeva je posljedica ignoriranja uputa za upis. Tizanidin se koristi tijekom tečaja. Na početku doze se povećava, od sredine se smanjuje.

Oblici oslobađanja relaksanata mišića

Relaksansi mišića dostupni su u 3 oblika:

• Ubrizgavanje. Ovu skupinu karakterizira maksimalna učinkovitost i brzi učinak. Složenost recepcije je potreba za medicinskim prisustvom. Cijena injekcija je viša od ostalih oblika oslobađanja.
• Tablete. Pacijenti mogu koristiti ovu vrstu lijekova sami. Oni uzimaju dulje injekcije i uzrokuju slične nuspojave.
• Mast. Najsigurnija opcija. Kada se primjenjuju izvana, mišićni relaksanti praktički ne uzrokuju nuspojave, ali imaju najmanje učinka.

Moderna medicina nudi različite metode liječenja. Ovisno o trenutnom zdravstvenom stanju odabire se tijek terapije. Na primjer, bolesnici sa složenim bolestima ne mogu koristiti ampule ili oblike tableta. Oni su imenovani mast.

Indikacije i kontraindikacije

Iz popisa mišićnih relaksanata može se vidjeti da ta sredstva mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave i zahtijevaju pažljivo praćenje od strane liječnika. Zbog toga je vrlo važan popis razloga za prihvaćanje ili odbijanje.

Relaksansi mišića propisani su za sljedeće indikacije:

• Bol u leđima od lumbalnog do cervikalnog. Bolni sindrom manifestira se u pokretu i mirovanju.
• Simptomi radikula. To je također bolni sindrom, ali s drugim znakovima - rezni bolovi. Pojavljuju se s naglim pokretima, iznenadnom napetošću mišića, na primjer, pri kihanju. Može se promatrati duž cijele kralježnice od vrata do struka.
• Neuralgični poremećaji. Popis takvih simptoma je opsežan i treba liječničku pomoć. Među njima: konstantna gužva, gubitak osjeta ili ukočenost itd.

Najčešće se mišićni relaksanti koriste u kombinaciji s kompleksnom terapijom.

Unatoč činjenici da su relaksanti pravi lijekovi koji pomažu poboljšanju kvalitete života osoba s osteohondrozom, ne mogu se koristiti za:

• zatajenje bubrega;
• bolest jetre;
• Parkinsonova bolest;
• dojenje trudnoće;
• epilepsija i epi sindrom;
• mentalni poremećaji;
• alergijske reakcije.

Opća pravila za upis

Da bi se postigao maksimalni učinak bez štetnih učinaka, potrebno je uzeti lijekove prema uputama. Svaki je paket priložen vlastitim uputama, ali postoje opća pravila za aplikaciju:

• pažljivo pročitajte zaključak neurologa i preporuke za prijem;
• ne uzimajte lijek u kombinaciji s drugim lijekovima, osim ako liječnik ne odredi drugačije;
• suzdrže se od neovlaštenog povećanja doze kako bi se povećao analgetski učinak;
• Nemojte sebi propisivati ​​sredstva bez liječnika.

Neodgovarajući prijem i predoziranje prijete ozbiljnim posljedicama, uključujući povraćanje, gubitak svijesti, zatajenje dišnog sustava i glavobolju, komu. Mehanizam djelovanja relaksanata mišića utječe na ljudski živčani sustav, stoga je važno slijediti upute.

Relaksanti su važan element medicinske terapije u liječenju osteohondroze. Tu su i najnovije generacije lijekova koji uzrokuju minimalne nuspojave. Međutim, na ruskom tržištu u susret im je gotovo nemoguće.

Popis učinkovitih lijekova za opuštanje mišića za osteohondrozu

Osteochondrosis karakterizira značajno prenaprezanje mišića u području gdje postoji povreda strukture intervertebralnih diskova, kao i miješanje kralješaka. Kao rezultat toga, pojavljuju se značajne bolne senzacije. Mišićni relaksanti su uobičajeni lijekovi u liječenju osteohondroze, koji potiču opuštanje mišića.

Mišićni relaksanti se koriste u prisustvu mišićnog spazma, jer imobiliziraju oštećene mišiće i eliminiraju njihovu prekomjernu aktivnost.

Vrste relaksanata mišića

Relaksansi mišića koriste se samo prema iskazu liječnika. Takvi lijekovi su prikazani u dvije različite skupine s različitim učincima na tijelo pacijenta. To mogu biti lijekovi periferne i središnje izloženosti. Periferni lijekovi za osteohondrozu su nedjelotvorni, zbog čega se često koriste u anesteziologiji, traumatologiji i tijekom operacije. Ovi lijekovi umanjuju provođenje nervnih impulsa u mišićno tkivo.

Važno je! Samo liječnik određuje potrebu za korištenjem određene skupine mišićnih relaksanata, zbog dostupnih indikacija i kontraindikacija.

Kod osteohondroze, neophodno je brzo smanjiti spazam mišića i smanjiti bolne osjećaje, stoga zahtijevaju lijekove središnjeg utjecaja.

Indikacije za uporabu

Relaksansi mišića široko se primjenjuju u prisutnosti osteohondroze za kompleksnu terapiju, jer takvi lijekovi nemaju apsolutno nikakav terapijski učinak. Opuštajući sve skupine mišića, one omogućuju redovite druge medicinske manipulacije, a osobito:

Ne treba koristiti mišićne relaksante za samoliječenje, jer takvi lijekovi imaju mnogo različitih kontraindikacija i nuspojava, zbog čega ih treba propisati samo liječnik. Često se ove vrste lijekova koriste ako, zbog tijeka osteohondroze, postoji ograničenje u kretanju i intenzivne bolne manifestacije. Oni se imenuju ako je potrebno dopuniti djelovanje NSAID-a. Ako postoje kontraindikacije za primjenu NSAR, propisuju se mišićni relaksanti koji ih zamjenjuju i uklanjaju bolne manifestacije i grčeve mišića za daljnju terapiju.

Načelo djelovanja

U procesu patoloških poremećaja, izazvanih osteohondrozom, pacijentovim intervertebralnim diskovima, uništavaju se kralješci i narušava normalno funkcioniranje mišićnih vlakana. U tom smislu dolazi do grčenja mišića, praćenog akutnom boli i ograničavanjem kretanja osobe.

Zbog toga se kod provođenja terapije protuupalnim i analgeticima široko primjenjuju mišićni relaksanti. Ovi lijekovi pomažu smanjiti napetost mišića, tako da je moguće brzo ukloniti bol. Međutim, kako bi se u potpunosti vratila pokretljivost oštećenog područja, preporučuje se da se mišićni relaksanti provode nekoliko tjedana, ovisno o težini patologije.

Najpopularnija imena relaksanata mišića koja se koriste za liječenje osteohondroze:

Oni pomažu ne samo u uklanjanju prekomjernog naprezanja mišića, već i dodatno poboljšavaju učinak provedenih fizičkih postupaka. Zato fizioterapija, provedena zajedno s unosom relaksanata mišića, pomaže ubrzati proces ozdravljenja.

Opuštajuće mišiće odabire samo liječnik, a njihova doza izračunava se prema dostupnim pokazateljima nakon sveobuhvatne dijagnoze. U osnovi, puni tijek liječenja osteohondroze obično varira od 3 do 7 dana, ovisno o težini tijeka bolesti i intenzitetu nastalog bolnog sindroma.

Mydocalm se smatra jednim od najpopularnijih lijekova, jer ga pacijent dobro podnosi i ima željeni terapeutski učinak. Njegov sastav uključuje aktivni sastojak - tolperison, a sadrži i lidokain, koji pomaže eliminirati bolne osjećaje. Korištenje Mydocalma omogućuje smanjenje doze protuupalnih lijekova i analgetika.

Sirdalud pridonosi eliminaciji mišićnih grčeva i koristi se u akutnim i kroničnim bolestima. Dobro ga podnose bolesnici s baklofenom, a lijek se primjenjuje s jakim bolnim osjećajima. Uporaba baklofena tijekom kompleksne terapije može značajno smanjiti vrijeme liječenja. Relaksansi mišića vrlo su učinkoviti za kompleksnu terapiju, međutim njihova je uporaba strogo ograničena zbog prisutnosti mnogih nuspojava.

Nuspojave

Pacijenti koji pate od osteohondroze, tijekom kompleksne terapije propisuju središnju izloženost mišićnih relaksanata. Liječnik unaprijed procjenjuje potrebu za njihovim korištenjem, uzimajući u obzir mogućnost nuspojava. Posebice, nuspojave uključuju:

• slabost mišića;
• glavobolja;
• smanjenje koncentracije pažnje;
• suha usta;
• konvulzije;
• poremećaji živčanog sustava;
• problemi s jetrom, trbuhom, srcem.

Osim toga, pacijenti mogu osjetiti alergije, pospanost, poremećaje spavanja, depresiju, halucinacije. Zbog prisutnosti velikog broja nuspojava, takvi lijekovi se koriste za provođenje terapije samo u bolnici ili kod kuće, ali pod stalnim nadzorom liječnika. U vrijeme uzimanja lijekova potrebno je isključiti aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju, a također je zabranjeno voziti automobil.

Relaksansi za mišiće dugo se ne propisuju za prijem, jer mogu postojati negativne reakcije tijela. Osim toga, izazivaju ovisnost i mogu malo povećati težinu pacijenta.

kontraindikacije

Značajka relaksanata mišića je njihova gotovo trenutna apsorpcija u želucu i crijevima. Dio lijekova koji se nalaze u jetri i izlučuju se urinom pomoću bubrega. Jedina iznimka je baklofen, koji je prikazan u nepromijenjenom stanju.

Brza apsorpcija mišićnih relaksanata značajno povećava broj kontraindikacija za njihov prijem. Posebno je zabranjeno koristiti droge u slučaju:

• zatajenje bubrega;
• bolest jetre;
• trudnoća;
• dojenje;
• alergije;
• ulkusi;
• mentalna nestabilnost.

Korištenje relaksanata mišića ne bi smjeli biti naglo prekinuto, budući da bi se trebala postupno smanjivati ​​doza lijekova koji se uzimaju i to se događa nekoliko tjedana.

Myorelaxation - vodeća karika u liječenju bolnog spazma mišića

Jedan od najčešćih simptomskih kompleksa u kliničkoj praksi je sindrom bolnog refleksnog spazma mišića. Karakterizira ga povećan tonus mišića s produljenim nevoljnim kontrakcijama skeletnih mišića,

Jedan od najčešćih simptomskih kompleksa u kliničkoj praksi je sindrom bolnog refleksnog spazma mišića. Karakterizira ga povećan tonus mišića s produljenim nevoljnim kontrakcijama skeletnih mišića, što uzrokuje bol. Razvijanje spastičnosti popraćeno je pojačanim mišićno-tetivnim refleksima, ponekad fokalnim trzanjem. Teški mišićni grčevi su vrlo bolni, ometaju koordinaciju kretanja i sposobnost kretanja, pogoršavaju kvalitetu života pacijenata, otežavaju njihovu rehabilitaciju.

Mišićni spazam se često oblikuje u slučaju neurološke patologije, degenerativnih i / ili upalnih bolesti mišićno-koštanog sustava.

Spastično poboljšanje mišićnog tonusa nastaje zbog poraza silaznih regulacijskih sustava (piramidalnih i ekstrapiramidalnih putova, motoneurona kralježnične moždine) i konstantnih masivnih refleksnih mišićnih impulsa [21], a može se razviti i s anomalnim povećanjem aktivnosti prednjih rogova same kralježnice.

Bol je najznačajnija komponenta sindroma bolnog refleksnog spazma mišića. Iritacija osjetilnih živčanih završetaka može nastati pod utjecajem fizičkih čimbenika i endogenih tvari koje uzrokuju bol (bradikinin, prostaglandini, leukotrieni, serotonin itd.). Specifični bolovi (nociceptivni) impulsi protječu kroz stražnje korijene do neurona u stražnjim rogovima kičmene moždine. Bolni impulsi aktiviraju a- i g-motoneurone prednjih rogova kičmene moždine, što povećava spastičnu kontrakciju mišića inerviranog ovim segmentom kičmene moždine. Istodobno, grč mišića koji proizlazi iz osjetno-motornog refleksa povećava stimulaciju nociceptora mišića. Tako se mehanizmom povratnih informacija stvara začarani krug: grč - bol, grč - bol.

Osim toga, lokalna ishemija se razvija u spazmodičnim mišićima, budući da algogene kemikalije imaju izražen učinak na krvne žile, uzrokujući oticanje vazogenog tkiva. U tim uvjetima dolazi do oslobađanja supstance "P" s terminala osjetljivih vlakana "C", oslobađanja vazoaktivnih amina i povećanja mikrocirkulacijskih poremećaja. Sve to pridonosi nastanku i pogoršanju neurodistrofnih promjena u mišićima i vezivnom tkivu, koje aktiviraju nociceptore, formirajući sve nove varijante začaranog kruga.

Trenutno se u regulaciji tonusa mišića veliku važnost pridaje ulozi silaznih adrenergičkih supraspinalnih putova, počevši od plave točke. Anatomski, ovi putevi su usko povezani s spinalnim strukturama, osobito prednjim rogovima kičmene moždine. Brojni aksoni osjetljivosti na bol približavaju se nuklearnim formacijama retikularne formacije trupa. Na temelju informacija koje ulaze u retikularnu formaciju moždanog debla, grade se somatski i visceralni refleksi. Nuklearne formacije retikularne formacije povezuju se s talamusom, hipotalamusom, bazalnim jezgrama i limbičkim sustavom, što osigurava realizaciju neuroendokrinih i afektivnih manifestacija boli, što je posebno važno kod kroničnih bolnih sindroma.

Dakle, stvaranje jednog velikog začaranog kruga, u kojem mišićni spazam, bol, lokalna ishemija i degenerativne promjene podupiru jedni druge, učvršćuje korijenski uzrok pojave patoloških promjena (Slika 1).

Treba imati na umu da što više komponenti ovog začaranog kruga postaju mete za liječenje, to je veća vjerojatnost njegova uspjeha. Najučinkovitiji patogenetski princip u liječenju spastičnosti je medicinsko smanjenje abnormalno visokog mišićnog tonusa. Stoga je preporučljivo izgraditi rehabilitacijske rehabilitacijske sheme s ciljem poboljšanja kvalitete života pacijenata s organskim oštećenjima središnjeg živčanog sustava i bolesti mišićno-koštanog sustava degenerativne ili upalne prirode na temelju farmakoterapije relaksantnog mišića u kombinaciji s fizioterapijom i fizikalnom terapijom.

Razmotrite zahtjeve, uz visoku učinkovitost, nametnute mišićnim relaksantima od strane moderne medicinske znanosti i prakse.

Prvi je selektivnost središnjeg učinka relaksacije mišića. Idealni relaksant mišića trebao bi oslabiti povećanu refleksnu razdražljivost mišića, ali bez istodobne supresije toničkog impulsa, što osigurava mišićnu snagu dok se kreće i održava držanje i držanje.

Drugi je sigurnost terapije. Miorelaksant treba dobro podnositi, uključujući i kod dugotrajne primjene, nužne za kronične poremećaje, kao iu liječenju starijih bolesnika i djece - skupina pacijenata, posebno lijekova koji su osjetljivi na nuspojave, a nemaju negativan učinak na pacijentovu aktivnost i sposobnost za rad i dobro se slažu s drugim lijekovima uključenim u režim liječenja patološkog sindroma.

Ogromna većina mišićnih relaksanata s centralnim djelovanjem ima značajne nuspojave, kao što su sedacija, simptomi smanjene svijesti, vrtoglavica, slaba koordinacija, slabost, povlačenje, antikolinergične nuspojave [15, 18, 27]. Ove nuspojave smanjuju usklađenost, učinkovitost zajednički provedene fizioterapije i fizikalne terapije, značajno narušavaju radnu sposobnost pacijenata. Nuspojave sedacije i razvoj mišićne slabosti posebno su značajne kod korištenja mišićnih relaksanata, što ograničava njihovu primjenu u režimima liječenja bolesnika sa spastičnim sindromima.

Mydocalm® (tolperison hidroklorid) se u osnovi razlikuje od ostalih središnjih mišićnih relaksanata. Mehanizam njegova djelovanja ima jedinstvene značajke. Tolperizon hidroklorid sintetizirao je 1955. godine skupina istraživača pod vodstvom K. Nadora. Od 1956. klinička djelotvornost Mydocalma u dozama od 150-450 mg / dan pokazana je u više od stotinu studija u kojima je sudjelovalo više od 6.000 pacijenata sa spastički pojačanim mišićnim tonusom. Godine 1959. T. Lehoczky je dao detaljnu kliničku analizu učinka lijeka na mišićnu spastičnost uzrokovanu oštećenjem središnjeg živčanog sustava [19]. Od 1985. godine provedena su ispitivanja učinkovitosti tolperison hidroklorida prema kriterijima medicine utemeljene na dokazima s dvostruko slijepom kontrolom [11].

Mydocalm se u kliničkoj praksi koristi već više od 40 godina i registriran je u više od 30 zemalja svijeta. Lijek samo u slučaju dugotrajnog zadržavanja svoje mjesto u nizu lijekova, ako zadovoljava znanstvene i kliničke zahtjeve vremena, ako je njegova učinkovitost i sigurnost uporabe potvrđena iznova i iznova.

Kemijska struktura tolperison hidroklorida je bliska strukturi lidokaina. Prisutnost važnih svojstava lijeka, zbog te sličnosti, dokazana je molekularnim modeliranjem na temelju kemijskog odjela Sveučilišta Padeborg (Njemačka) [12]. Tolperizon hidroklorid, poput lidokaina (zbog sličnosti kemijskih struktura), ima učinak stabilizacije membrane, koji je prikazan na aferentnim neuronima i in vitro i in vivo [8]. Na temelju toga, Mydocalm se može smatrati središnjim opuštanjem mišića s komponentom lokalnog analgetskog djelovanja, koje je po svojim farmakološkim značajkama jedinstveno među središnjim mišićnim relaksantima. Lijek inhibira unos natrija u neurone ovisno o dozi i stoga smanjuje amplitudu i učestalost patološki pojačanih akcijskih potencijala. Osim toga, Mydocalm je blokator kalcijskih kanala koji se napaja. To sugerira da, pored stabilizacije membrana, antispastični učinak lijeka može dodatno biti povezan s inhibicijom oslobađanja ekscitatornih neurotransmitera.

Lijek djeluje na tri razine: inhibira patološki pojačane impulse koji potječu iz retikularne formacije; inhibira stvaranje akcijskog potencijala u receptorima za bol afernih vlakana perifernih živaca; inhibira hiperaktivne mono- i polisinaptičke reflekse u leđnoj moždini i mozgu (sl. 2).

Glavno mjesto primjene djelovanja Mydocalma na razini mozga je kaudalni dio retikularne formacije moždanog debla, koja, kao što je navedeno, igra važnu ulogu u regulaciji mišićnog tonusa. Osim toga, Mydocalm inhibira mono-i polisinaptičku refleksnu aktivnost na razini leđne moždine. Utjecaj na retikularnu formaciju normalizira refleksnu aktivnost, a inhibicija spinalnih mono- i polisinaptičkih refleksa olakšava nevoljne pokrete.

Osim toga, otkrivene su sljedeće značajke djelovanja tolperison hidroklorida: on slabi učinke nikotina i Garmina, suzbija konvulzije uzrokovane strihninom i pentametazolom, te kontrakcije mišića uzrokovane njihovom neizravnom stimulacijom. L. Molnar [20] izvješćuje o sposobnosti lijeka da poboljša dotok krvi u mišiće, a to je povezano ne samo s smanjenjem napetosti mišića, nego is izravnim učinkom vazodilatatora [6, 10, 16, 23, 26].

Jedinstvena svojstva Mydocalma privlače stalni interes istraživača i kliničara. Tijekom proteklog desetljeća proveden je velik broj studija koje potvrđuju kliničke učinke lijeka i identificiraju nove aspekte njegovog djelovanja. Otkrivena su svojstva djelovanja Mydocalma kao antagonista kalcijevih kanala.

J. Szolcsanyi i S. Farkas [25] objavili su podatke o učinku Mydocalma na NMDA receptore, što otvara nove izglede za njegovu uporabu. Dakle, u gornjoj shemi, stvaranje veza između fizioloških i patoloških trenutaka bolnog sindroma, promjena mišićnog tonusa, lokalnih vaskularnih i neurodistrofnih promjena u tkivima, kao i posredovanje somatskih i visceralnih refleksa Mydocalm djeluje na gotovo sve patogenetske mehanizme bolnog sindroma i toničkih poremećaja (sl. 3).

Mydocalm se u početku koristio u neurologiji kao relaksant mišića. Lijek slabi rigidnost, spastično povećan tonus i bol u mišićima, olakšavajući stanje bolesnika s paraplegijom, spastičnom paralizom. Mydocalm lišava automatizam spinalnih pokreta u bolesnika s Parkinsonovom bolešću, spastičnom hemiplegijom, Littleovom bolesti (dječja cerebralna paraliza), encefalopatijama [6, 10, 16, 22, 23, 26]. To je sasvim prirodno Mydocalm ima višekomponentno djelovanje, koristi se za liječenje miopatija i poremećaja kretanja upalne prirode [7], artroze i reumatoidnog artritisa [24], mišićnih grčeva upalnog i degenerativnog podrijetla [5, 13]. Mydocalm djelotvorno ublažava bolne spazme i napetost mišića za pacijenta, poboljšava motoričku funkciju. Kako bi se smanjile doze nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se uobičajeno primjenjuju kod takvih bolesnika i time se smanjio rizik od komplikacija liječenja, prije svega ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta [2], Mydocalm je bitna komponenta kompleksne terapije. Mydocalm se uspješno koristi u rehabilitacijskom tretmanu u traumatologiji i ortopediji, kao i uzimajući u obzir sposobnost lijeka za poboljšanje periferne cirkulacije, bolesti bolesti oka i ekstremiteta.

Visoka klinička učinkovitost Mydocalma i njegov utjecaj na kvalitetu života bolesnika s poremećajima kretanja kod degenerativnih bolesti zglobova [4, 17], kod reumatskih bolesti [14], u liječenju sindroma bolnog refleksnog spazma povezanog s patologijom kralježnice ili proksimalnih zglobova [3], bolni poremećaji kretanja tijekom menopauze [9], kod ublažavanja sindroma vertebrogenske boli [1], rehabilitacije djece s cerebralnom paralizom [22], u bolesnika s spastičkim bolestima miparesis, nastao kao rezultat teških ozljeda glave [11].

U svim radovima zabilježena je visoka učinkovitost i sigurnost Mydocalma u liječenju sindroma povezanih s povećanim tonusom mišića, boli i oslabljenom trofizmom. Pružanje membranu stabilizirajući učinak Mydocalm sprječava formiranje i obavlja akcijski potencijal u moždanog debla motoneurona hyperstimulating i perifernim živcima, regulira funkciju aktiviranja i inhibitornih reticulospinal načina i inhibirati ovisno o dozi u kičmenoj moždini i drži mono- višeznačan reflekse inducirane boli, uključujući stimulatore.

Smanjenjem mišićnog tonusa, Mydocalm olakšava dobrovoljne akcije bez izazivanja slabosti mišića. Mydocalm je jedini središnji relaksant mišića koji nema sedativni učinak i ne utječe na alkohol.

Smanjenjem mišićnog tonusa, Mydocalm ima indirektni analgetski učinak i, s svojstvima stabilizacije membrana i utječe na neopioidni neuronski sustav, pokazuje izravan analgetički učinak, kao i lokalnu anestetičku aktivnost. Mydocalm poboljšava opskrbu krvlju u ishemijskim tkivima smanjujući tonus skeletnih mišića; Budući da je N-antikolinergik, također ima izravan učinak vazodilatatora, poboljšavajući cirkulaciju krvi i limfe.

Više od četrdeset godina iskustva u primjeni Mydocalm-a u kliničkoj praksi je zbog njegovog složenog mehanizma djelovanja, omogućujući mu da utječe na različite patogenetske momente u razvoju patološkog stanja, odsustvo nuspojava i komplikacija njegove primjene, dobru toleranciju, uključujući u djece i starijih bolesnika. skupina.