Kontrastna mijelografija je suvremena studija koja se temelji na slikovnoj tehnici pomoću posebnog kontrastnog materijala koji se ubacuje iglom u subarahnoidni kanal kralježnice i omogućuje vam da napravite mielograme (slike) kostiju, živčane korijene, šupljine itd.

Prethodno su slike snimljene jednostavnim rendgenskim uređajem, a danas liječnici za to upotrebljavaju kompjuterske i magnetske rezonantne aparate. Stoga se studija često naziva CT-myelography ili MRI s myelography.

Kontrast je teži od cerebrospinalne tekućine i, teče niz kičmeni kanal, kao da "ocrtava" moguće patološke prepreke.

svjedočenje

Spinalna mielografija izvodi se na:

• utvrđivanje uzroka određenih neuroloških poremećaja, kao što su ukočenost, bol i slabost udova;
• utvrđivanje prisutnosti formacija i razlozi njihovog razvoja;
• dijagnosticiranje arahnoiditisa;
• dijagnosticiranje malignih neoplazmi u području stražnje lobanjske jame;
• otkrivanje oštećenja korijena živaca kralježnice;
• otkrivanje suženja (stenoza) spinalnog kanala;
• otkrivanje tumora ili infekcija spinalnog kanala i živčanih procesa;
• dijagnosticiranje određenih tipova hernija međukraljnih diskova;
• identificirati probleme s krvnim žilama.

Ova se studija može koristiti u prisutnosti sljedećih bolesti:

Zašto točno mielografija

Ova vrsta dijagnoze ima određene prednosti:

• prisutnost kontrastnog sredstva omogućuje razmatranje kontura kralježnične moždine i korijena živaca, nevidljivih uobičajenim rendgenskim pregledom;
• omogućuje vam otkrivanje takvih problema koji se ne mogu vidjeti na CT, MRI bez kontrasta;
• Postupak ne ostavlja apsolutno nikakav trag zračenja u tijelu.

kontraindikacije

Istraživanje se ne može provesti ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• grozničavim uvjetima;
• bolesti srca, jetre, bubrega tijekom dekompenzacije;
• trudnoća;
• teški artritis;
• operacija kralježnice;
• neke vrste oštećenja i anatomskih oštećenja kralježnice, koji otežavaju uvođenje kontrasta;
• infekcija kože na mjestu ubrizgavanja kontrastnog materijala;
• nemogućnost održavanja smirenosti pri provođenju istraživanja.

trening

Postupak mijelografije zahtijeva odgovarajuću pripremu:

• uzdržavanje od pijenja i jedenja (od 8 sati prije studije);
• uklanjanje iz područja ozračivanja svih predmeta i ukrasa izrađenih od metala i drugih materijala koji mogu spriječiti prolaz X-zraka.

Liječnici su također uključeni u pripremu istraživanja, koji bi trebao:

• za suzbijanje refleksa gutanja daje sedativni lijek;
• tijekom lumbalne punkcije stavite klistir za čišćenje.

Prije mijelografije trebate obavijestiti svog liječnika o sljedećim problemima:

• uzimanje bilo kakvih lijekova;
• prisutnost epilepsije, astme, dijabetesa i drugih kroničnih bolesti;
• poremećaji cirkulacije;
• prisutnost alergije na jod, druge lijekove.

Tehnika izrade

Pacijent leži na trbuhu. Na mjestu uboda koža se dezinficira i anestezira lokalnom anestezijom. Ovisno o mjestu uboda s uvođenjem igle, pacijent može sjediti, ležati na boku ili na trbuhu. Igla se kreće prema unutra pod kontrolom fluoroskopa, a nakon uklanjanja kontrastnog materijala, koža se ponovno dezinficira. Pacijent ostaje ležati licem prema dolje na stolu.

Liječnik lagano naginje stol tako da se kontrastno sredstvo širi preko subarahnoidnog prostora.

Da bi se dobila rendgenska slika, pacijent se okreće na svoju stranu i za vrijeme snimanja mora održavati maksimalnu nepokretnost kako bi se smanjila vjerojatnost zamućenja slike.

Nešto nakon završetka postupka potrebno je pričekati da liječnik analizira primljene slike. Općenito, mijelografija traje 30-60 minuta.

Videozapis prikazuje napredak postupka:

Uopće ne boli!

Uvođenjem anestetika, pacijent osjeća ubrizgavanje, uvođenjem igle u kanal - lagani pritisak.

U vrijeme uvođenja kontrastnog sredstva, mogu se pojaviti sljedeći osjećaji:

• kratak osjećaj pečenja;
• vrtoglavica, glavobolja;
• osjećaj topline;
• crvenilo lica;
• slani okus u ustima.

Kada je primjena tvari završena, može se pojaviti mučnina, rjeđe povraćanje.

Nakon postupka

Nakon završetka postupka, pacijent se prebacuje u odjel i promatra unutar 2-4 sata. Sve to vrijeme, trebao bi ležati s uzdignutim uzglavljem (oko 45 °) i promatrati pojačani režim pijenja, koji će pomoći da se brzo ukloni kontrastno sredstvo.

Prva 2 dana nakon mijelografije kontraindicirana su za intenzivan fizički napor i naginjanje. Ako se temperatura poveća na 37,5 ° C ili više, mučnina ili povraćanje, trajne jake glavobolje, poremećaji mokrenja i defekacije, ukočenost vrata ili utrnulost nogu, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

rezultati

Mijelogram tumači radiolog ili drugi liječnik koji je kvalificiran za tumačenje rezultata takvih istraživanja. Nakon proučavanja slika izrađuje se zaključak o kojem se raspravlja s liječnikom i uzima se u obzir anamneza. U nekim slučajevima provodi se dodatno istraživanje ako su rezultati upitni i zahtijevaju dodatne slike ili korištenje posebnih tehnika vizualizacije.

Obratite pozornost na materijale o moždanom udaru kralježnice. Prvi znakovi, liječenje i prognoza.

Cijene istraživanja u Moskvi

Danas se u Moskvi mijelografija izvodi u nekoliko multidisciplinarnih medicinskih centara:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
• JSC Medicina (Mayakovskaya, put. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Središnji biro za projektiranje br. 1 AD „Ruske željeznice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Središnji projektni ured civilnog zrakoplovstva (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Središnja klinička bolnica FCS-a (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kao iu mnogim privatnim klinikama koje su specijalizirane za takve studije.

Cijene pregleda se uvelike razlikuju, jer u velikoj mjeri ovise o razini klinike i korištenom materijalu. Do danas, trošak myelography je 3000-6000 rubalja.

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: probiotici, vitamini namijenjeni neurološkim bolestima, itd., A naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Što je spinalna mielografija

Medicina stalno poboljšava razne dijagnostičke tehnike, jer su sastavni dio učinkovitog liječenja. Doista, bez utvrđivanja dijagnoze, točnog uzroka i karakteristika patologije, liječniku je teško izabrati potreban režim liječenja. Stoga ćemo dalje govoriti o tome što je spinalna mielografija, kada je propisana i kako se izvodi.

Spinalna mielografija: za i protiv

Spinalna mielografija je informativna tehnika ispitivanja koja se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor (šupljinu koja okružuje kičmenu moždinu i ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom).

Nakon toga, koristeći X-ray (klasična verzija studije), a danas, češće sa CT ili MRI, oni fotografiraju kralježnicu, omogućujući točno identificirati sve postojeće poremećaje i dijagnosticirati mnoge bolesti u ranim fazama razvoja.

Pomoć. U suvremenim bolnicama sada je na raspolaganju mijelografija s trodimenzionalnom rekonstrukcijom, koja omogućuje dobivanje detaljnih slika sa slikama svakog dijela kralježnice i svih njegovih živčanih završetaka.

Postupak ima cijeli popis neospornih prednosti, među kojima su:

• dobra vizualizacija kontura kičmene moždine, najmanjih spinalnih žila, živčanih vlakana, koje je teško razmotriti u drugim studijama;
• Kontrastno sredstvo se lako uklanja iz tijela i ne uzrokuje nikakvu štetu;
• relativnu sigurnost istraživanja;
• visoka kvaliteta rezultata;
• brza dijagnostika i otkrivanje povreda.

Što se tiče nedostataka ove dijagnostičke tehnike, takve pojave mogu se pripisati njima:

• bol postupka;
• glavobolja nakon pregleda, koja se može pojaviti nekoliko dana;
• vrtoglavica, slabost;
• mučnina, žgaravica, povraćanje i drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• u rijetkim slučajevima, kontrastno sredstvo može izazvati alergijsku reakciju;
• svrbež, upala kože, krvarenje na mjestu uboda;
• ako tkiva ne zacjeljuju dobro, cerebrospinalna tekućina može iscuriti.

Postupak se odlikuje određenim rizicima (ovisno o profesionalnosti liječnika), stoga se ne propisuje bez hitnosti. Stručnjak pažljivo odmjerava sve prednosti i mane, a nakon toga odabir kojim dijagnozama je bolje provesti: spinalna mielografija ili MRI, CT

U većini slučajeva, sasvim neinvazivne metode ispitivanja (MRI, CT) i, ako je potrebno, mijelografija danas, sve više, x-zrake zamjenjuju MRI, koji ne nosi izloženost zračenju, za razliku od rendgenskih zraka.

svjedočenje

Kontrastne studije kralježnice mogu se odrediti u sljedećim slučajevima:

• ozljede kralježnice;
• spinalna stenoza;
• intervertebralna kila;
• bol u donjem dijelu leđa;
• arahnoiditis;
• tumori kičmene moždine ili donjeg dijela lubanje;
• oštećenje procesa spinalnog kanala;
• infektivne lezije kralježnične moždine;
• siringomijeliju;
• oštećenje korijena kičmenih živaca;
• diskogena mielopatija;
• infektivna ili upalna oštećenja tijela kralješaka, hrskavice i mekog tkiva.

U takvim slučajevima, postupak vam omogućuje da identificiraju bolest u ranim fazama, kako bi se utvrdila dinamika i karakteristike njegova razvoja.

kontraindikacije

Myelografija je invazivna dijagnostička procedura, tako da ima cijeli popis kontraindikacija za njegovu provedbu:

1. Razdoblje trudnoće
2. Prirođene ili stečene anatomske mane kralježnice (ometaju promicanje kontrastnog sredstva).
3. Individualna netolerancija kontrastnog sredstva.
4. Jaka bol, mentalni poremećaji itd., Kada pacijent nije u mogućnosti održavati fiksni položaj.
5. Teška disfunkcija srca, jetre, bubrega.
6. Infektivne i upalne lezije kože u području igle.
7. Povećana tjelesna temperatura.
8. Nedavna operacija kralježnice.
9. Prisutnost metalnih implantata.
10. Teški artritis.

Također, kod propisivanja ove metode, specijalist otkriva da pacijent ima ozbiljne kronične bolesti (dijabetes, bronhijalna astma, epilepsija, poremećaji zgrušavanja krvi), a zatim određuje izvedivost dijagnoze.

trening

Ovo istraživanje je prilično teško, stoga zahtijeva određenu obuku.

Važno je! Upute za pripremu postupka mogu dati liječniku koji će obaviti dijagnozu.

Priprema uključuje sljedeća pravila, koja su obavezna:

• razgovor sa specijalistom, tijekom kojeg je potrebno govoriti o prisutnosti kroničnih bolesti, operacija, uzimanja lijekova i sklonosti alergijskim reakcijama;
• Nekoliko dana prije pregleda odbijte uzimati antidepresive, antikonvulzive, razrjeđivače krvi, kao i lijekove koji se koriste u liječenju dijabetesa;
• 8 sati prije pregleda treba se suzdržati od jela. Što se tiče vode, mišljenja stručnjaka se razlikuju, kao što neki savjetuju da se odrekne pijenja, drugi - da ograniče. Drugi savjetuju da se dan prije zahvata poveća unos tekućine, objašnjavajući time potrebu za dovoljnom hidratacijom tijela. U svakom slučaju, ovdje bi se trebao posavjetovati stručnjak;
• Neposredno prije zahvata pacijent mora ukloniti sav metalni nakit, odjeću koja sadrži metal i nositi posebno medicinsko rublje.

I prije studije, medicinsko osoblje provodi premediciju (medicinski preparat), koja se sastoji od pročišćavanja klistira (pri pregledu lumbalne kralježnice) i pružanja sedativa za potiskivanje refleksa gutanja za vrijeme trajanja postupka.

Tehnika izrade

Istraživanje traje od 45 do 90 minuta, tijekom kojih se izvode sljedeće manipulacije:

1. Pacijent leži na trbuhu, na boku ili sjedi (ovisno o svrsi i području pregleda) na posebnom pokretnom stolu.
2. Liječenje kože na mjestu uboda antiseptičnom otopinom.
3. Anesteziranje područja uboda lokalnim anestetikom.
4. Izvršite punkciju (najčešće u lumbosakralnom području), uvođenjem igle pod stalnom kontrolom x-zraka.
5. Kada stigne do cerebrospinalne tekućine, treba početi teći u iglu, što ukazuje na točnost djelovanja.
6. Uvođenje kontrastnog sredstva.
7. Ekstrakcijska igla i tretman kože.
8. Pacijent je nepomičan, a stol je nagnut, omogućujući da se ubrizgana supstanca širi po subarahnoidnom prostoru.
9. Nadalje, izvodi se radiografija ili CT, tijekom kojih se uzimaju brojne slike u različitim projekcijama.

Myelografija se također može izvoditi zajedno s MRI kralježnice. Ova napredna metoda naziva se MR mielografija.

Nakon zahvata pacijent se prebacuje u odjeljenje gdje je pod nadzorom osoblja 2-4 sata.

U ovom trenutku, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu (glava mora biti podignuta) i pojačanog režima pijenja za brzo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela.

Što pokazuju rezultati

Dekodiranje primljenih slika vrši radiolog ili drugi stručnjak koji ima potrebne kvalifikacije.

Slike omogućuju stručnjaku da precizno vizualizira različite prekršaje:

• tumori kralježnične moždine;
• adhezije membrana kičmene moždine;
• kila;
• spinalna stenoza;
• područja kompresije;
• moguće oštećenje živčanih vlakana i malih krvnih žila, itd.

Također, liječnik može odrediti područje oštećenja, prirodu i opseg otkrivenog patološkog procesa.

Nakon dešifriranja, liječnik izvlači zaključak koji se prenosi liječniku.

zaključak

Dijagnoza je važna komponenta učinkovite terapije. Ona omogućuje specijalistu da postavi točnu dijagnozu, odredi karakteristike bolesti, osobito njen tijek. Svi ti momenti imaju važan utjecaj na izbor metoda liječenja.

MR mielografija

MR-mielografija kralježnice izvodi se kao alternativa rendgenskom ili računalnom analogu, ali studija nije popraćena izloženošću zračenju pacijenta.

MR mielografija kralježnice - suština, indikacije, kontraindikacije

Mielografija kralježnične moždine je metoda koja kombinira prednosti kontrastnog ispitivanja subarahnoidnog prostora kralježnične moždine s mogućnostima magnetske rezonancije.

Metoda je jedan od najboljih razvoja zračenja koji je nedavno aktivno korišten. Oprema je skupa, isplati se na desetke godina, tako da svaka klinika ne može priuštiti MRI uređaje.

Postupak je bezopasan, stoga ima prednosti nad drugim metodama zračenja. Vizualizacija se temelji na registraciji radijskih frekvencija koje emitiraju atome vodika pod utjecajem jakog magnetskog zračenja. Mehanizam se temelji na vizualizaciji tkiva. MRI omogućuje dobro razlikovanje tkiva koje su zasićene vodom.

Nuklearna magnetska rezonanca koristi se od 40-ih godina prošlog stoljeća. Fizičari su ga koristili za proučavanje strukture kristala. U medicini se metoda počela primjenjivati ​​sredinom 70-ih godina prošlog stoljeća.

Aktivno korištenje MR skenera u medicini u 20. stoljeću započelo je u Velikoj Britaniji. Do 1990. godine kliničarima je na raspolaganju bilo mnogo tehnika za proučavanje mozga, parenhimskih organa. MR mielografija se počela primjenjivati ​​nešto kasnije.

MRI kralježnice s mijelografijom - bit metode

Magnetska rezonancija kralježnice s mijelografijom uključuje proučavanje tkiva s visokim sadržajem vode i masti. MRI kralježnice vizualizira formacije mekih tkiva - intervertebralne diskove, ligamente, mišiće.

Subarahnoidni prostor leđne moždine sadrži cerebrospinalnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu koja okružuje konture kičmene moždine. S obzirom na ovu značajku, možete dobiti visokokvalitetne slike koje odražavaju mjesto depresija, izbočina, kompresije kičmene moždine.

Kako bi se poboljšala kvaliteta slike, u subarahnoidni prostor dodaje se kontrastna supstanca koja omogućuje jasno praćenje strukture kanala.

Kontrast se uvodi injekcijom u lumbalnom ili drugom području (ovisno o svrsi istraživanja) nakon prethodne anestezije mjesta uboda.

Nakon raspodjele kontrastnog spoja izvodi se MRI kralježnice. Tada liječnik započinje analizu tomograma.

Pogodnost postupka, kao kod CT myelography, određena je sposobnošću stvaranja trodimenzionalnih modela pomoću softverskih aplikacija. Rekonstrukcija leđne moždine prikladna je u fazi preoperativne pripreme kako bi se odredila taktika intervencije.

Krvarenje bez mielografije: MRI osigurava kvalitetu i kontraindikacije

MR-skeneri na poslu popraćeni su jakim magnetskim poljem, tako da se pokreću svi metalni objekti u ljudskom tijelu pod utjecajem zračenja. Zbog tih karakteristika, kod nekih bolesnika MR-myelography ili drugi MR postupci su kontraindicirani.

Magnetska rezonancija se ne može provesti na sljedećim kategorijama bolesnika:

• Uz prisutnost pejsmejkera, pejsmejkera;
• Elektrokolekularni uređaji, neurostimulatori;
• Postoperativne stezaljke aneurizme;
• ortopedske zglobne proteze;
• Žica za sturalni šav;
• treće tromjesečje trudnoće;
• Pacijenti s klaustrofobijom.

Skeniranje stvara mnogo buke. Za suzbijanje ljudi preporučuju se slušalice. Ugodna glazba može opustiti pacijenta, ali za neurološke poremećaje, strah od ograničenih prostora, preporučljivo je dati osobi sedativ prije istraživanja.

Što je myelography: MRI hrptena moždina kontrastne

MR mielografija je istraživačka metoda koja se temelji na istraživanju oko 14 različitih vrsta biokemijskih podataka (razlike u strukturi vode i masnog tkiva) bez uporabe zračenja, ali zahtijevaju invazivno davanje kontrasta u subarahnoidni prostor.

Magnetska tomografija dobro vizualizira membrane spinalne moždine i mozga bez kontrasta, ali se dodaje kontrastno sredstvo kako bi se identificirao uzrok kompresije. Pomoću magnetske rezonantne angiografije (MRA) moguće je vizualizirati stanje opskrbe krvlju u venama i arterijama.

MR mielografija omogućuje vam identificiranje malignih i benignih tumora mozga koji mogu uzrokovati kompresiju moždanog tkiva. Studija ima brojne mogućnosti za dijagnosticiranje patologije struktura mekih tkiva.

MR angiografija omogućuje određivanje vaskularnih anomalija s visokim stupnjem pouzdanosti. Koristi se za procjenu stanja vena i arterija. Studija određuje stanje protoka krvi, koji se mijenja u prisutnosti malignih i benignih neoplazmi.

U multipla skleroza, studija vam omogućuje da identificiraju područja demijelinacije, koji su uzrok "ometanja" živaca. Slične promjene nalaze se u leđnoj moždini tijekom MRI kičme.

Na fotografijama su područja demijelinizacije označena kao signalni žarišta visokog intenziteta. Oblik takve parcele je ovalan ili čvrst. Nakon otkrivanja 4 takva fragmenta, provjera dijagnoze je nesumnjiva.

Kontrastirajte MRI

Kontrast u Mr-myelography se ubrizgava u lumbalnu kralježnicu, obično na razinama L4-L5 ili L5-S1, ali mjesto uboda se određuje pojedinačno ovisno o ciljevima ispitivanja. Moguće je izvršiti punkciju u vratnoj kralježnici ako sumnjate na patološke promjene na tom području.

Koje se tvari koriste za kontrastnu MR magnetnu rezonancu

Za kontrastiranje MR-a mogu se koristiti sljedeća kontrastna sredstva:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Zadužbina;
4. Gadovist.

Navedene tvari mogu se davati ne samo u subarahnoidni prostor kičmene moždine, nego i intravenozno. Potonja metoda prikladna je za nisku traumu i odsutnost slučajnog oštećenja kralježničnog kanala.

U principu, tehnika subarahnoidnog kontrasta s MRI kralježnice praktički se ne koristi. Pristup ostaje samo u kombinaciji s klasičnom rendgenskom mijelografijom i naknadnim dodatnim ispitivanjima pomoću magnetske rezonancije.

Brzina uvođenja alata sinkronizirana je sa skeniranjem, što vam omogućuje praćenje kretanja tvari.

Indikacije za MRI za kralježnicu:

1. Sumnjive maligne neoplazme;
2. razdoblje rehabilitacije nakon izrezivanja intervertebralne kile u svrhu diferencijalne dijagnoze između relapsa i formiranja ožiljka;
3. Identificirati stupanj aktivnosti multiple skleroze;
4. procijeniti učinkovitost liječenja;
5. Nedostatak informacija iz izvorne magnetske rezonancije za sumnju na rak;
6. Određivanje metastaza kičmene moždine;
7. Procjena stanja leđne moždine i mozga.

Kod provedbe ankete u rijetkom dijelu pacijenata alergičnih na lijekove koji se koriste za kontrastiranje. Sredstva sadrže malu količinu joda koji može izazvati reakcije preosjetljivosti.

Kontrast nije toksičan, ali trebate biti oprezni s reakcijama koje se događaju nakon zahvata.

MR-kontrasti se dobro podnose, rijetko imaju alergije.

U zaključku, moram reći da je MRI mijelografija postala zlatni standard u dijagnostici patologije, koja nije dostupna za otkrivanje drugim metodama.

Sposobnost vizualizacije mišićno-koštanog sustava, hrskavice, sinovijalnih membrana omogućuje široku primjenu metode u traumatologiji, onkologiji, kirurgiji i drugim područjima medicine.

Nema ograničenja za MR, nema općih kontraindikacija. Jedini nedostatak je visoka cijena. Visoka osjetljivost, nedostatak invazivnosti, pouzdanost omogućuju da metoda napravi alternativu drugim myelographic ispitima - X-ray, računalo.

Da bi se utvrdila patologija, važan je ne samo postupak, već i kvalitetna interpretacija tomogramima MRI.

Mr 3D mijelografija Opis

Moderni magnetski rezonantni tomografi omogućuju vam trodimenzionalnu (3D) rekonstrukciju područja istraživanja. Pomoću ove funkcije softverske aplikacije olakšajte opis slika, ali trebate znati normalne anatomske značajke strukture segmenta kralježnice.

Dijagram kontrastne moždane cisterne (a) i mr-myelography (b) leđne moždine. Takvi se tomogrami mogu dobiti u fazi početka primjene magnetske rezonancije u medicini. Postupno poboljšana tehnologija. Malo kasnije je primijenjen kontrastni intravenski MRI kralježnice s 3D modeliranjem.

Sagitalne sekcije u mr-melografiji kralježnice. Provedene su studije na pacijentu sa stenozom na razinama C3-C6 prije operacije ugradnje stentova. 3D rekonstrukcija omogućila je kvalitetno kirurško liječenje.

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

Radiologija i radiokirurgija

(495) -506 61 01

mijelografija

Što je myelography?

Myelografija je posebna tehnika snimanja koja uključuje uvođenje kontrastnog materijala s iglom u subarahnoidni prostor koji okružuje kralježničnu moždinu i korijen živaca, te primanje slika u realnom vremenu (fluoroskopija ili fluoroskopija).

Rendgensko ispitivanje je neinvazivna dijagnostička tehnika koja pomaže liječnicima u otkrivanju i liječenju različitih bolesti. Istovremeno, određeni dijelovi tijela izloženi su maloj dozi ionizirajućeg zračenja, što im omogućuje snimanje slike.

Rendgensko ispitivanje je najstarija metoda snimanja i najčešće se koristi u dijagnostici.

Uvođenjem kontrasta u subarahnoidni prostor, radiolog može vidjeti i procijeniti stanje kičmene moždine, njenih membrana i korijen živaca. Membrane kičmene moždine su membrane koje okružuju i pokrivaju kralježničnu moždinu i korijen živaca. Myelography vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku (mijelogram) leđne moždine, živčanih korijena, subarahnoidnog prostora i kralježnice. Radiolog procjenjuje prolaz kontrastnog materijala u realnom vremenu pomoću tehnike fluoroskopije, a može dobiti i sliku koja se naziva radiografija (u ovom slučaju mielogram), koja pomaže identificirati patološke promjene u kralježničnoj moždini ili korijenima živaca. U većini slučajeva liječnik će nakon provedenog mijelografije propisati CT za bolju procjenu anatomije i identificirane promjene.

U kojim se područjima mijelografija koristi?

U pravilu se tijekom pregleda kralježnice i korijena živaca u početku propisuje magnetska rezonancija. Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, ako pacijent ima pejsmejker, MR skeniranje je kontraindicirano. U takvim situacijama, za dijagnosticiranje patoloških stanja koristi se mijelografija i / ili CT skeniranje.

Najčešće se mijelografija koristi za otkrivanje sljedećih promjena u leđnoj moždini, spinalnom kanalu, živčanim korijenima i krvnim žilama koje opskrbljuju kralježničnu moždinu:

• Kompresija živčanih korijena ili kičmena moždina hernija između kičmeni disk smješten između tijela dvaju susjednih kralješaka.
• Detekcija spinalne stenoze, koja često prati degeneraciju kostiju i mekih tkiva oko leđne moždine. U ovom stanju, sužavanje spinalnog kanala se promatra na pozadini rasta okolnih tkiva zbog formiranja osteofita (koštanih izdanaka) i zadebljanja ligamenata.

Myelografija se također koristi kada je nemoguće izvršiti MRI ili pored toga dijagnosticirati sljedeća stanja:

• Tumori kralježnice, membrane kralježnične moždine, živčani korijeni i tkiva same leđne moždine.
• Infekcije koje zahvaćaju kralježnicu, intervertebralne diskove, membrane kralježnične moždine i okolna meka tkiva.
• Upala arahnoidne membrane koja pokriva samu kralježničnu moždinu.
• Patološke promjene kralježnice i leđne moždine u pozadini ozljede ili drugih bolesti.

Prema mielogramu, koji se također koristi pri planiranju operacija, može se procijeniti učinkovitost kirurškog liječenja u određenom slučaju.

Kako se pripremiti za studij?

Detaljne upute za pripremu pacijenta za mijelografiju daju liječniku.

Trebate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje pacijent uzima, kao io prisutnosti alergija, osobito kontrastnih materijala koji sadrže barij ili jod. Također je važno obavijestiti liječnika o nedavnim i svim kroničnim bolestima.

Osobito, liječnik bi trebao biti svjestan: 1) svih lijekova, čije unos treba suspendirati nekoliko dana prije studije; 2) prisutnost alergijskih reakcija na kontrastni materijal koji se koristi u mijelografiji. Nekoliko dana prije mijelografije treba prestati uzimati određene lijekove. To uključuje neke antipsihotičke lijekove, antidepresive, razrjeđivače krvi i lijekove koji se koriste za liječenje dijabetesa, posebno metformina. Najvažnije je da prestanete uzimati antikoagulante koji razrjeđuju krv. Kada koristite takve lijekove, alternativne načine za održavanje viskoznosti krvi tijekom mijelografije treba razmotriti sa svojim liječnikom. Primjerice, nakon prekida primjene antikoagulansa dugog djelovanja, moguće je privremeno intravensko davanje drugih lijekova, kao što je heparin.

Prije studije potrebno je obustaviti davanje pojedinih antikonvulziva Osim toga, medicinsko osoblje treba unaprijed upozoriti na prisutnost bolesti praćenih konvulzijama, koje će omogućiti razvoj najprikladnijeg plana za privremeno prestanak uzimanja antikonvulziva nekoliko dana prije mijelografije. Unatoč činjenici da su reakcije na kontrastne tvari koje sadrže jod iznimno rijetke, važno je obavijestiti svog liječnika o prisutnosti prethodnih alergijskih reakcija na kontrast ili druge lijekove. Osim toga, liječnik bi trebao biti obaviješten o prisutnosti bronhijalne astme ili alergija na bilo koje druge tvari. U takvim situacijama, uvođenjem kontrastnog materijala, medicinsko osoblje posebno pažljivo prati stanje pacijenta. Alergijske reakcije na supstance koje sadrže jod zaslužuju posebnu pozornost. U pravilu, dan prije mijelografije, pacijentima se savjetuje da produže režim konzumacije, jer je u tom trenutku dovoljna hidratacija tijela iznimno važna. Nekoliko sati prije istraživanja treba prestati uzimati čvrstu hranu, ali tekućine nisu ograničene.

U vrijeme proučavanja potrebno je skinuti ili skinuti odjeću i nositi specijalnu bolničku košulju. Osim toga, potrebno je ukloniti sve nakit, naočale, proteze i metalne proizvode ili odjeću koja može utjecati na rendgensku sliku.

Žene trebaju obavijestiti liječnika i radiologa o mogućoj trudnoći. U pravilu se rendgenski pregledi tijekom trudnoće ne provode kako bi se izbjegla izloženost fetusa zračenju. Ako je radiografija još uvijek potrebna, potrebno je poduzeti posebne mjere opreza kako bi se zaštitilo dijete u razvoju.

Nakon završenog mijelografije, pacijent obično ostaje pod liječničkim nadzorom nekoliko sati, nakon čega mu je dopušteno da ide kući. Trebate se pobrinuti da netko pomogne pacijentu da se vrati kući, osim ako ostane preko noći u bolnici.

Kako izgleda dijagnostička oprema?

Oprema koja se koristi za mijelografiju uključuje stol za pacijente, rendgensku cijev i monitor koji se nalazi u sobi za liječenje.

Za praćenje postupka koristi se fluoroskop koji pretvara X-zrake u video sliku. Iznad tablice pacijenta nalazi se pojačivač slike, koji povećava njihovu svjetlinu na zaslonu monitora.

Na čemu se temelji studija?

X-zrake su poput drugih oblika zračenja, kao što su svjetlosni ili radiovalovi. Ima sposobnost prolaska kroz većinu objekata, uključujući ljudsko tijelo. Kada se koristi u dijagnostičke svrhe, rendgen aparat stvara mali snop zračenja koji prolazi kroz tijelo i stvara sliku na fotografskom filmu ili posebnu matricu za dobivanje digitalnih slika.

S fluoroskopijom, zračenje se generira kontinuirano ili u impulsima, što omogućuje dobivanje niza slika projiciranih na zaslonu monitora. Upotreba kontrastnog materijala koji jasno naglašava područje koje se ispituje, oslikava ga na zaslonu u svijetlo bijeloj boji, pomaže liječnicima da vide zglobove i unutarnje organe u pokretu. Osim toga, možete snimiti sliku koja će biti pohranjena na filmu ili u memoriji računala. Do nedavno su rendgenski snimci pohranjeni kao kopije na filmu, poput fotografskih negativa. Trenutno je većina slika dostupna kao digitalne datoteke koje se pohranjuju elektronički. Takve slike su lako dostupne i koriste se za usporedbu s rezultatima naknadnih ispitivanja u procjeni učinkovitosti liječenja.

Kako se izvodi myelography?

Myelografija se obično izvodi ambulantno.

Tijekom pregleda pacijent leži licem prema dolje na stolu. Za dobivanje slika na monitoru u stvarnom vremenu, liječnik koristi fluoroskop, koji vam omogućuje da vidite kralježnicu i pronađete najprikladniju točku za uvođenje kontrasta.

Obično se kontrastni materijal umeće u spinalni kanal na razini donje lumbalne kralježnice, što se smatra najsigurnijim i najpogodnijim. U rijetkim slučajevima, kontrast se može uvesti na razini gornje vratne kralježnice, ako liječnik to smatra sigurnijim ili korisnijim za istraživanje.

Na mjestu uboda liječnik dezinficira kožu i anestezira je lokalnom anestezijom. Ovisno o mjestu punkcije, u trenutku umetanja igle, pacijent se nalazi na boku, trbuhu ili u sjedećem položaju. Pod kontrolom fluoroskopa, liječnik pomiče iglu duboko u tkivo dok se ne nalazi u subarahnoidnom prostoru. To vam omogućuje da prosudite izgled na slobodnom kraju igle nekoliko kapi likvora. Ako je potrebno, liječnik uzima mali uzorak tekućine i šalje ga na laboratorijsko ispitivanje. Nakon toga se kroz iglu umetne kontrastni materijal, igla se ukloni, koža se ponovno dezinficira. Tada se pacijent stavlja na stol, obično u položaju na trbuhu.

Pod kontrolom fluoroskopa, radiolog polako nagiba stol, što dopušta da se kontrastni materijal širi gore ili dolje po subarahnoidnom prostoru, naglašavajući obrise kralježnične moždine i korijen živaca. Dok se stolovi mijenjaju, liječnik nadzire kontrastnu struju pomoću fluoroskopa, obraćajući posebnu pozornost na one dijelove kičmene moždine koji su najzanimljiviji. Za dobivanje X-zraka, liječnik traži od pacijenta da se okrene na boku. U trenutku snimanja je iznimno važno za održavanje maksimalne nepokretnosti, što će smanjiti rizik od zamućenja slike. Nakon završetka pregleda, stol se vraća u vodoravni položaj, a pacijent se može prevrnuti na leđa. Neko vrijeme dok liječnik analizira primljene slike, trebate pričekati.

Često, odmah nakon primitka rezultata mijelografije, dok je kontrastni materijal još uvijek u spinalnom kanalu, izvodi se CT. Ova kombinirana studija naziva se CT myelography.

Myelografija općenito traje od 30 do 60 minuta. Potreba za CT skeniranjem dodaje još 15-30 minuta ukupnom vremenu ispitivanja.

Što se može očekivati ​​tijekom i nakon istraživanja?

Uvođenjem lokalnog anestetika pod kožu, pacijent osjeća ubrizgavanje, a uvođenjem igle u prostor kralježnice dolazi do osjećaja laganog pritiska. U nekim slučajevima uvođenje igle popraćeno je akutnom boli.

Tijekom istraživanja, kada je stol nagnut pod različitim kutovima, liječnik traži od pacijenta da laže što je moguće mirnije. Klizanje sa stolova spriječeno je postavljanjem pojaseva ili naslona za noge. Izvjesne neugodnosti uzrokovane su potrebom da se na stolu okrenete licem prema dolje, ali to ne traje dugo. U rijetkim slučajevima, prilikom nagibanja stola pacijent osjeća poteškoće s disanjem ili gutanjem. To je važno obavijestiti radiologa, koji će stolu dati ugodniji položaj.

Nakon uvođenja kontrasta, povremeno se javlja glavobolja, mučnina ili osjećaj krvi. Konvulzije su također moguće, ali kada se koriste suvremeni kontrastni materijali, oni su iznimno rijetki.

Nakon završetka studije, pacijenta se prebacuje u odjel, gdje liječnik ili medicinska sestra nekoliko sati prati njegovo stanje i vitalne znakove. U nekim odjelima, pacijent ostaje 4 sata u ležećem položaju s glavom kreveta podignutom na 30-45 °. Kako bi se olakšalo uklanjanje kontrastnog materijala iz tijela i prevencija glavobolja tijekom tog razdoblja, preporučuje se poboljšani režim konzumacije. Nakon 1-2 dana provedenog mijelografije, intenzivna tjelesna aktivnost i sklonosti su kontraindicirane.

Porast temperature iznad 37,5 ° C, jaka mučnina ili povraćanje, teške glavobolje koje traju dulje od 24 sata, potrebno je odmah izvijestiti liječnika o nepropusnosti vrata i obamrlosti u nogama. Također je važno da vas liječnik obavijesti o mokrenju ili poremećaju kretanja crijeva.

Tko istražuje rezultate istraživanja i gdje ih mogu dobiti?

Analizu slika obavlja radiolog: liječnik koji se specijalizirao za radiološke preglede i interpretaciju njihovih rezultata.

Nakon pregleda slika radiolog sastavlja i potpisuje izvješće, koje se šalje liječniku. U nekim slučajevima zaključak se može donijeti u samom radiološkom odjelu. O rezultatima studije treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Često je potreban naknadni rendgenski pregled, točan razlog zbog kojeg će liječnik objasniti pacijentu. U nekim slučajevima, provodi se dodatna anketa kada se dobiju sumnjivi rezultati koji zahtijevaju pojašnjenje tijekom ponovljenih snimanja ili uporabu posebnih tehnika snimanja. Dinamičko promatranje omogućuje vrijeme za identifikaciju patoloških abnormalnosti koje se javljaju tijekom vremena. U nekim situacijama, dodatno ispitivanje upućuje na učinkovitost liječenja ili stabilizacije tkiva s vremenom.

Prednosti i rizici mijelografije

prednosti:

• Myelografija je relativno sigurna i bezbolna studija.
• Uvođenjem kontrastnog materijala u subarahnoidni prostor, liječnik dobiva priliku vidjeti konture kralježnične moždine i živčanih korijena, koje u uobičajenom rendgenskom pregledu nisu vidljive ili se slabo razlikuju.
• Nakon završetka pregleda, u tijelu pacijenta ne ostaje zračenje.
• Kada se koristi u dijagnostičke svrhe, X-zrake ne uzrokuju nikakve nuspojave.

rizici:

• Uz pretjerano izlaganje rendgenskim zrakama na tijelu, uvijek postoji iznimno mali rizik od razvoja malignih tumora. Ipak, prednosti točne dijagnostike znatno nadilaze ovaj rizik.
• Učinkovita doza zračenja kod provođenja mijelografije za sve pacijente je različita.
• Mijelografija je povezana s rizikom od glavobolja, iako rijetko. Glavobolje se pojavljuju nakon što se pacijent vrati u okomiti ili sjedeći položaj. Jedna od karakteristika ovog stanja je nestanak glavobolja u horizontalnom položaju. Obično se bol javlja 2-3 dana nakon mijelografije. Blagi napadaji olakšani su unosom tekućine ili ležanjem na leđima, ali teške glavobolje mogu zahtijevati liječenje. U rijetkim situacijama, glavobolje u bolesnika ostaju, što zahtijeva poseban, ali općenito jednostavan postupak koji uključuje zaustavljanje curenja cerebrospinalne tekućine s mjesta uboda.
• Neželjene reakcije na kontrastni materijal korištene u mijelografiji su rijetke i obično blage. To uključuje svrbež, osip na koži, mučninu i tjeskobu. Razvoj teške urtikarije i otežano disanje je rijetka, ali može zahtijevati terapiju lijekovima. Još se rjeđe razvijaju teže reakcije koje uključuju pluća ili srce.
• Ostale rijetke komplikacije mijelografije uključuju oštećenje živčanog tkiva kada je ubačena igla i krvarenje oko korijena živaca. Osim toga, moguća je upala ili infekcija membrane koja pokriva leđnu moždinu. Izuzetno rijetka komplikacija mijelografije su konvulzije. Uvođenjem igle u subarahnoidni prostor ispod mjesta opstrukcije odliva cerebrospinalne tekućine (npr. Tumora) u vrlo rijetkim slučajevima dolazi do povećanja tlaka u spinalnom kanalu, što može zahtijevati hitno kirurško liječenje.
• Liječnik ili radiolog mora uvijek obavijestiti ženu o mogućnosti trudnoće.

Nekoliko riječi o smanjenju učinaka zračenja na tijelo

Tijekom rendgenskog pregleda, liječnik poduzima posebne mjere kako bi smanjio izlaganje tijela, dok pokušava dobiti najbolju kvalitetu slike. Stručnjaci iz međunarodnih vijeća za radiološku sigurnost redovito provode standarde rendgenskog pregleda i sastavljaju nove tehničke preporuke za radiologe.

Iznimno moderni rendgenski uređaji omogućuju vam kontrolu doze rendgenskog zračenja i osiguravanje njezine filtracije, što smanjuje rasipanje zraka. U tom slučaju, organi i sustavi pacijenta koji nisu podvrgnuti ispitivanju primaju minimalnu dozu zračenja.

Koja su ograničenja mijelografije?

• Najznačajnije ograničenje mijelografije je mogućnost dobivanja slike samo kičmene moždine i susjednih dijelova korijena živaca. Patološke promjene izvan tih zona bolje se vide tijekom MRI-a ili CT-a.
• Tijekom trudnoće treba izbjegavati mijelografiju zbog potencijalnih rizika od izlaganja zračenju fetusa.
• Ako pacijent ne može ostati tijekom studije, rezultati mogu biti netočni.
• Uvođenje kontrastnog materijala s anatomskim defektima kralježnice ili nakon nekih operacija može biti teško.
• Mielografija je isključena kada je koža zaražena na mjestu kontrasta.

(495) 506-61-01 - referenca za radioterapiju i radiokirurgiju

Izraelski specijalisti za radioterapiju i radiokirurgiju

Izrael zauzima vodeću poziciju u svijetu u području radiologije. Sve suvremene radioterapijske i radiokirurške tehnologije dostupne su u izraelskim klinikama. Pročitajte više

Radiološki odjel klinike NordWest - Frankfurt na Majni

Klinika Nordwest u Frankfurtu na Majni je moderna multidisciplinarna klinika i akademska klinička bolnica Sveučilišta u Frankfurtu. Goethe. Glavni liječnik Odjela za onkologiju zračenja - docent, doktor medicinskih znanosti Michael van Kampen. Pročitajte više

Centar Cyber ​​Knife u Njemačkoj - München

CYBERKNIFE centar (CyberKnife) nalazi se u Sveučilišnoj bolnici München "Grosshadern". Od 2005. godine pacijenti su liječeni najnovijim razvojem u području medicine pod nazivom CYBERKNIFE (CyberKnife). Ova jedinstvena oprema je najsigurnija i najučinkovitija od svih metoda liječenja benignih i malignih tumora. Pročitajte više