Kada osoba ima zdravstvenih problema ili se postavlja pitanje o njegovom stanju, najprije traži odgovore na internetu, a tek onda dolazi kod liječnika za savjet i pomoć, iako je ispravnije učiniti suprotno. Uostalom, liječnik će ne samo proučavati simptome, nego će se također odnositi na laboratorijske testove. Jedan od testova koji se provodi radi utvrđivanja ispravne dijagnoze je proučavanje urina za mikroalbuminuriju. Radi se o njemu i raspravljat će se u ovom članku.
Što je to istraživanje i zašto se provodi
Analiza urina za Mau je određivanje količine albumina u njemu. Za što to rade? Činjenica je da je albumin jedan od proteina koji je dio krvi. A "mikroalbuminurija" je njezin gubitak ili niska koncentracija. Kada bubrezi dobro funkcioniraju i nema povreda, albumin je stabilan i njegova količina u urinu je vrlo niska. Kada rezultati istraživanja pokažu da postoji gubitak albumina u krvi i da je sadržan u urinu u povećanoj dozi, to je znak bubrežne disfunkcije, početak prve faze ateroskleroze ili endotelne disfunkcije je moguća.
Čak i neznatan višak koncentracije albumina u urinu ukazuje na početak promjena u krvnim žilama, što zahtijeva temeljitiju dijagnozu i trenutno liječenje.
Zašto se javlja mikroalbuminarija (MAU)?
Višak proteina u urinu može se pojaviti iz nekoliko razloga. Postoje čimbenici koji utječu na jednokratno oslobađanje pa se kod postavljanja dijagnoze mokraća za Mau može proći nekoliko puta u roku od tri mjeseca. Višak je količina albumina od 30 do 300 mg na dan. Ovo izdanje može nastati kao rezultat:
- konzumiranje hrane bogate proteinima;
- teški fizički rad;
- snažno atletsko opterećenje;
- povećati tjelesnu temperaturu.
Također, pokazatelji ovise o spolnim karakteristikama pacijenta, njegove rase i regije boravka.
Vjeruje se da se MAU najčešće manifestira u osoba koje pate od problema s prekomjernom tjelesnom težinom, otpornosti na inzulin, koje puno puše i imaju problema s hipertrofijom ili disfunkcijom lijeve klijetke. Ova dijagnoza se uglavnom dijagnosticira kod muškaraca i starijih osoba.
Kako bi se dobio pouzdan rezultat, analiza za Mau ne može se uzeti za vrijeme bilo koje zarazne bolesti, uključujući ARVI, pri povišenoj tjelesnoj temperaturi, groznici, nakon fizičkog napora, iscrpljenosti, nakon jela.
Ako rezultati pokazuju povećanje proteina u urinu, to može ukazivati na takve bolesti ili promjene u tijelu:
- dijabetes;
- hipertenzija;
- glomerulonefritis;
- disfunkcija kardiovaskularnog sustava;
- trudnoća;
- hipotermija;
- sarkoidoza.
Najčešće se mikroalbuminarija javlja kao posljedica dijabetesa.
Također, povećanje albumina u urinu može ukazivati na razvoj kardiovaskularnih bolesti koje su izazvane dijabetesom tipa I i II.
Simptomi mikroalbuminurije
Ova patologija ima svoje faze razvoja. U početnom stadiju, pacijent ne osjeća promjene u tijelu i simptome bolesti, ali se njegov urinarni sastav već mijenja, testovi već pokazuju povećanje količine proteina, koji se u početnoj fazi održava na oko 30 mg dnevno. Daljnjim napredovanjem osoba se razvija pred-nefrotska faza. Količina albumina u urinu raste do 300 mg, povećava se krvni tlak i povećava se bubrežna filtracija.
Sljedeća faza je nefrotična. Osim visokog tlaka, prati ga i oticanje. Sastav mokraće uz visoku koncentraciju proteina sadrži i crvena krvna zrnca, opaženo je povećanje razine kreatinina i uree.
Posljednja faza je zatajenje bubrega. Njezini simptomi su:
- često povećanje krvnog tlaka;
- uporna oteklina;
- veliki broj crvenih krvnih stanica u urinu;
- niska brzina filtracije;
- veliku količinu proteina, kreatinina i ureje u mokraći;
- nedostatak glukoze u urinu.
- inzulin se ne izlučuje putem bubrega.
Svi ovi znakovi mogu ukazivati na razvoj srčane patologije. U ovom trenutku bol se može pojaviti iza prsne kosti, koja daje lijevoj strani tijela. Sve je to popraćeno povećanjem kolesterola.
Pravila za prikupljanje urina za mikroalbuminuriju (MAU)
Da bi laboratorijski podaci bili pouzdani, potrebno je pridržavati se osnovnih pravila za prikupljanje urina za MAIA analizu. I tako, prvo, morate se pripremiti. Dan prije testova, povrće i voće koje mijenjaju boju mokraće potpuno su isključeni iz hrane - to su mrkva, jagode, duda, ribiz i drugi. Drugo, prije prikupljanja mokraće potrebno je oprati vanjske genitalije antibakterijskim sapunom. Treće, materijal za analizu se prikuplja ujutro, odmah nakon buđenja. Ni u kojem slučaju ne može proći ovu analizu na ženskoj polovici u razdoblju od menstruacije.
Morate se pobrinuti i za posude s urinom. Idealna opcija je posebna plastična posuda koja se prodaje u ljekarni. Ali ako ga nema, možete s poklopcem uzeti bilo koju posudu od plastike ili stakla, dobro je operite, osušite i tretirajte alkoholom prije upotrebe. Oko 100 mililitara materijala dovoljno je za analizu na Mau. Nakon prikupljanja materijala potrebno je poslati laboratorij u roku od jednog ili dva sata.
UIA test urina - što je to?
Mikroalbuminurija - MAU
Mikroalbuminurija je pojava u mokraći male količine albumina (30-300 mg / dan), što u osnovi upućuje na to da tijelo ima patologiju bubrega, a ponekad i bolest kardiovaskularnog sustava.
Albumini su skupina proteina koje proizvodi jetra, a izlučuju se u mokraći. Najčešće mikroalbuminurija ukazuje na to da osoba ima dijabetes.
Problemi sa štitnjačom i smanjenom razinom hormona TSH, T3 i T4 mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, kao što su hipotireoidna koma ili tirotoksična kriza, koje su često smrtonosne.
No, endokrinologinja Marina Vladimirovna uvjerava da je lako izliječiti štitnjaču čak i kod kuće, samo trebate piti. Pročitajte više »
Kliničke manifestacije
Pacijent u kojem postoji albumin u tijelu, bolest prolazi kroz slijedeće faze:
- Asimptomatska faza u kojoj pacijent ne osjeća pogoršanje zdravlja, ali u njegovom urinu već postoje određene promjene.
- Početna faza. U tijelu pacijenta nema simptoma bolesti, a razina mikroalbuminurije ne prelazi 30 ml dnevno.
- Pred-nefrotska faza omogućuje otkrivanje. Osobitost ove faze je da se brzina bubrežne filtracije povećava i javlja se hipertenzija. U urinu je uočeno povećanje razine mikroalbuminurije na 300 ml.
- Nefrotski stadij. Pacijent ima edem i krvni tlak. Protein se povećava u mokraći, pojavljuju se crvena krvna zrnca, a ponekad čak i urea i kreatinin.
- Faza zatajenja bubrega. Krvni tlak se u tom razdoblju često povećava, a edem je stalno prisutan. Analiza je pokazala porast crvenih krvnih stanica, proteina, kreatinina i ureje, kao i odsutnost glukoze. Bubrezi ne luče inzulin.
Tko joj je sklon?
Mikroalbuminurija je najčešća u starijih osoba.
U riziku su osobe koje boluju od bubrega, srčanih bolesti, dijabetesa, kao i osobe koje su u predkliničkom stadiju ateroskleroze. Osobe koje pate od produljene arterijske hipertenzije, praćene teškim oticanjem također mogu imati povećanje albumina u urinu.
Što utječe na mikroalbuminuriju?
Čimbenici povećanja urina:
- Fizička aktivnost;
- Jesti hranu koja sadrži mnogo proteina;
- dehidracija;
- Povećana tjelesna temperatura;
- Upala mokraćnog sustava.
Čimbenici koji utječu na razinu albumina u urinu:
- pušenje;
- Hipertrofija miokarda;
- Upala bubrega;
- Rast kreatinina u krvi.
Oslobađanje albumina također utječe na doba dana. Noću, kapacitet mu može biti manji, jer osoba zauzima vodoravni položaj, a njegov pritisak postaje niži.
Količina albumina također utječe na rasu, dob i tjelesnu težinu. Na primjer, među predstavnicima afričke rase i starijih osoba, norma je veća.
dijagnostika
Za određivanje količine albumina u urinu pomoću ovih metoda:
- Enzimski imunotest;
- Izotopski imunološki;
- Imuno.
Za analizu se koristi urin prikupljen tijekom dana, ali možete uzeti i jutarnju ili onu koja je prikupljena ujutro u roku od 4 sata. Da biste to učinili, uzmite omjer albumina i kreatinina. Tijekom analize mogu se koristiti test trake, ali ako pokazuju pozitivan rezultat, ispitivanja će se morati ponoviti u laboratoriju.
Svrha istraživanja
Test urina na mikroalbuminuriju za bolest poput nefropatije jedini je test koji pomaže u prepoznavanju bolesti u ranoj fazi. Nefropatija ima 2 stupnja razvoja, na prvom je vrlo teško identificirati, a drugi je prekasno, jer bolest ulazi u akutnu fazu.
Ako pacijent ima mikroalbuminuriju:
- Najprije se mora u potpunosti ispitati;
- Utvrditi uzroke kršenja;
- Prvo se ispituju bubrezi i srce;
- Provjerite razinu kolesterola i glukoze u krvi;
- Na temelju rezultata propisati složeni tretman.
Dodijelite test može biti terapeut, endokrinolog, ginekolog, urolog i nefrolog.
Kako proći test urina za MAU?
Da biste prošli analizu o mikroalbuminuriji, najprije se morate za nju dobro pripremiti:
- 1 dan prije prikupljanja urina ne možete jesti masnu hranu, voće, povrće, koje mijenjaju boju urina. Na primjer, to mogu biti repe, mrkva ili borovnice.
- Također nije preporučljivo uzimati neke pilule i alkohol, jer može povećati razinu albumina, a lijekovi koji mogu liječiti upalu bubrega mogu ga smanjiti.
- Žena na dan prikupljanja podataka ne bi trebala biti mjesečna.
- I prije nego što prođete analizu potrebno je provesti higijenske postupke.
Kako ispravno prikupiti analizu urina MAU?
- Za analizu uzmite ujutro ili dnevno urin.
- Prikupite potrebnu analizu u čistu posudu.
- Ako trebate napraviti dnevnu analizu urina na MAU, tada ne smijete skupljati prvu jutarnju mokraću.
- Svakako zapamtite vrijeme početka kolekcije, jer to treba obaviti točno na dan.
- Spremite urin na temperaturi od 4 do 8 stupnjeva iznad nule.
- Cjelokupna zbirka urina za laboratorij nije potrebna, ali morate navesti točnu količinu dnevnog urina.
Regulatorni pokazatelji
Kod odrasle osobe, norma UIA u urinu ne smije prelaziti 30 mg / dan. U urinu djece, oni bi trebali biti praktički odsutni. Ako se albumin oslobađa u većim količinama od 30 mg / dan, to znači da pacijent razvija blagu nefropatiju.
Ako se dnevno ispusti više od 300 mg, to ukazuje da su bubrezi značajno pogođeni. Nakon 6 tjedana, morate ponovno uzeti test kako biste potvrdili dijagnozu. Nakon toga specijalist propisuje liječenje.
Bolesti na povišenoj razini MAU
Povećanje albumina u urinu može se potaknuti takvim čimbenicima:
- Šećerna bolest
- Bolest bubrega ili odbacivanje,
- trudnoća
- Bolest srca,
- Bolest lupus eritematozus,
- Plućna bolest (sarkoidoza),
- Netolerancija fruktoze.
Liječenje mikroalbuminurijom
S pojavom mikroalbuminurije treba biti sveobuhvatan tretman. Liječnik propisuje lijek za snižavanje krvnog tlaka, albumina i kolesterola. U slučajevima kada nema glukoze u urinu, pripisuje se inzulin.
Za poboljšanje zdravlja i normalizaciju sadržaja albumina potrebno je:
- Držite šećer u krvi pod kontrolom
- Pokušajte se ne zaraziti zaraznim bolestima,
- Pazite na krvni tlak i kolesterol
- Pratite dijetu koja se temelji na minimalnom kapacitetu proteina i ugljikohidrata,
- Pijte najmanje 8 čaša vode dnevno,
- Riješite se loših navika
- Transplantacija bubrega (u ekstremnim slučajevima, ako liječenje nije uspjelo).
U svakom slučaju, moramo zapamtiti da dešifriranje rezultata analize MAU u mokraći i samo-liječenje nije vrijedno toga, jer će samo biti štetno za zdravlje. Svakako kontaktirajte stručnjaka za pomoć, samo on će moći dijagnosticirati bolest i propisati ispravan tretman.
Dobro došli!
Vaš mobilni pratitelj u putovanjima na letovima UIA. Preuzmite besplatno!
+38 044 581 50 50
+38 044 364 50 50
566 (za mobilne korisnike u Ukrajini)
Prema tvojim cijenama
+38 044 581 50 50
+38 044 364 50 50
566 (za mobilne korisnike u Ukrajini)
Prema tvojim cijenama
UIA © 2018. Sva prava pridržana
Pretplatite se na UIA Newslettere
Gdje kupiti letove na letovima UIA-e!
Što je analiza urina na MAU, kako se pravilno pripremiti?
Da bi živio pun život, bio aktivan i osjećao se sjajno, osobi je potrebno zdravlje. Stoga bi svaki pacijent trebao pomno pratiti stanje svoga tijela i odmah kontaktirati liječnika ako se pojavi neki poremećaj. Za pravodobno otkrivanje patologija postoje različite dijagnostičke metode, od kojih je jedna analiza urina na MAU.
Ovim istraživanjem liječnik može otkriti ozbiljnu bolest bubrega u najranijoj fazi razvoja. Ova dijagnostička tehnika se ne koristi u svim slučajevima, već samo za određivanje malog broja bolesti kardiovaskularnog trakta, endokrinog sustava i bubrega. Danas ćemo pokušati s vama saznati što je analiza UIA-e i zašto je to potrebno. I na kraju, učimo kako dešifrirati podatke takvog istraživanja.
Što je to?
Sama kratica UIA je kratica složenog i dugog medicinskog termina - mikroalbuminurija. To znači značajno povećanje sadržaja albuminskog proteina u tekućini koju izlučuje čovjek. Ispada da je glavna zadaća analize urina MAU mjerenje razine albumina u urinu pacijenta.
Svatko zna da se naše tijelo sastoji od velikog broja različitih supstanci proteinske prirode. Albumin je također strukturno povezan s tim biološkim spojevima. Molekule ovog proteina su jedna od mnogih krvnih komponenti, pa su normalno u krvotoku.
Povećani sadržaj albumina u sekretu je tipičan za patologije povezane s kršenjem rada glavnih mokraćnih organa - bubrega. U tijelu zdrave osobe proteinski spojevi se zadržavaju u sustavu bubrežne filtracije, iako se tijekom laboratorijske dijagnostike urina često otkrivaju u ostacima u tragovima. Molekule albumina ne mogu proći kroz tubule bubrega zbog prevelikih veličina. Sprečava prodiranje ovih proteina u urin i negativni naboj, kao i njihovu daljnju reapsorpciju u sustav bubrežnih tubula.
UIA analiza urina omogućuje određivanje koncentracije albumina u izlučenoj tekućini. Izlaz ovih spojeva s urinom povećava se kao posljedica infektivnih i upalnih lezija tubula i glomerula organa za filtriranje, promjena u selektivnosti tih proteina. Najveća količina molekula albumina izlučuje se iz tijela u bolestima nefrona (glomerula) bubrega. Albumin u urinu raste u slučaju takvih ozbiljnih poremećaja kao ateroskleroza krvnih žila, disfunkcija organa za filtriranje, kao i kod šećerne bolesti.
Važno je! Ako razina albuminskog proteina u izlučevinama prelazi normalne razine, ovaj fenomen se smatra početnom fazom razvoja vaskularnih patologija. Čak iu slučaju manjih odstupanja, preporučuje se da bolesnik obiđe specijalistu za temeljitiju dijagnozu i pravovremeno otklanjanje ovog problema.
UIA studija - pokazatelji normi
Povišeni sadržaj albuminskog proteina u urinu pacijenta smatra se patološkim znakom. Ali takvo odstupanje ne treba uvijek biti povezano s pojavom teške bolesti.
Kod svih zdravih ljudi u mokraći se određuje lagana koncentracija mikroalbumina. Normalno, najmanje frakcije ovog proteina prodiru kroz filtracijsku barijeru bubrega, tako da se takozvani "trag" ovih spojeva često nalazi u izlučenoj tekućini. Ali velike molekule takve tvari mogu ući u urin samo kroz oštećene tubule ili bubrežne nefrone.
Pozitivan rezultat analize urina MAU kod djeteta uvijek ukazuje na prisutnost određene bolesti u tijelu djeteta. Normalno, u dječjoj se tekućini izlučuje gotovo nikakav albumin. Za odrasle muškarce i žene postoje određeni pokazatelji mikroalbuminurije, čije vrijednosti ne bi trebale rasti. Sljedeće brojke ukazuju na normalno funkcioniranje kanala za mokrenje:
- Albumin - njegova koncentracija u urinu je obično 25-30 mg na dan. Ako protein u sedimentu prelazi prihvatljive razine, tada pacijent ima mikroalbuminuriju. Otkriće u dnevnom urinu od 300-350 mg proteinskih spojeva ukazuje na razvoj proteinurije.
- Mikroalbumin - ova tvar se otkriva u dijelu urina uzetog od pacijenta jednokratno - to jest, za jedno mokrenje. Njegova normalna vrijednost je u rasponu od 15-20 mg / l.
- Odnos albumina prema kreatininu određuje se u slučajnom i jednokratnom dijelu izlučene tekućine. Norma tog omjera za predstavnike oba spola je različita: za muškarce je do 3,4-3,5; za žene - do 2.4-2.5. Povećanje ovog indeksa obično se opaža kada pacijent razvije simptome nefropatije.
Zašto se albumini povećavaju u izlučevinama?
Kod zdravog pacijenta, test MAU u urinu ne bi trebao pokazivati rezultat koji premašuje opće utvrđene standarde. No, liječnik može smatrati da su podaci o takvoj studiji nepouzdani ako su tijekom dijagnoze negativni čimbenici utjecali na stanje osobe. Parametri albumina u mokraći mogu se promijeniti specifičnim uvjetima u kojima je poremećena uobičajena ravnoteža tijela. Mogu biti uzrokovane prehrambenim navikama, načinom života i aktivnostima pacijenta. Fiziološki uzroci mikroalbuminurije su:
- Prekomjerna težina.
- Psihološko preopterećenje i negativni učinci stresa.
- Konstantno konzumiranje hrane obogaćene proteinskim tvarima (na primjer, proteinski napitci kod muškaraca koji se bave sportom snage - bodybuilding, dizanje utega).
- Korištenje posebnih skupina lijekova: kortikosteroidi, antibakterijski lijekovi, lijekovi s antifungalnim djelovanjem.
- Intoksikacija i teška dehidracija.
- Temperatura raste s vrućicom.
- Previše rada.
- Infektivne patologije lokalizirane u organima mokraćnog sustava.
To su prirodni faktori koji uzrokuju značajnu mikroalbuminuriju u mokraći. Njihov učinak na tijelo uzrokuje privremenu promjenu koja prolazi za nekoliko dana.
Patološki čimbenici
Stalno povećanje vrijednosti ovog proteina u sekretima iznad norme govori o patološkim promjenama koje se događaju u ljudskom tijelu. Sljedeće bolesti mogu uzrokovati takvo kršenje:
- Sistemski eritematozni lupus.
- Amiloidoza.
- Dijabetička i hipertenzivna forma nefropatije.
- Gnojna lezija bubrežnog tkiva - pijelonefritis.
- Sarkoidoza.
- Prisutnost tumora maligne i benigne prirode.
- Oštećenje nefrona i tubula organa za filtriranje zračenjem.
- Komplicirana trudnoća s razvojem nefropatije.
- Bolest policističnih bubrega.
- Glomerulonefritis.
Upozorenje! Koncentracija mikroalbumina u analizi urina MAU povećava se uglavnom u starijih bolesnika. S takvim kršenjem, dijabetičari, kao i osobe koje pate od ateroskleroze i drugih teških patologija kardiovaskularnog trakta i bubrega, ugrožene su.
Ispravno predajemo urin za istraživanje
Kako uzeti UIA test urina? Mnogo ovisi o ispravnosti pacijentovih postupaka pri prikupljanju sekreta za ovu dijagnozu. Kao i kod drugih pregleda, koji se uzimaju za određivanje urina mikroalbumina, moraju se staviti u sterilni spremnik. Prije prikupljanja izlučene tekućine, osoba mora slijediti higijenu svojih genitalija i, ako je potrebno, temeljito isprati. Ženama tijekom menstruacije zabranjeno je uzimati urin za istraživanje UIA-e.
Skupljanje sekreta za takvu dijagnozu treba izvesti prema sljedećem planu:
- Utvrđena je koncentracija albumina u urinu prikupljena tijekom dana (24 sata). Uobičajeno je započeti ovu proceduru u 8 sati prvog dana, a završiti u 8 sati ujutro.
- UIA testiranje urina ponekad zahtijeva prikupljanje srednjeg dijela izlučene tekućine. To znači da prvo morate mokriti u zahod, a zatim napuniti posudu malom količinom urina (ne do vrha, oko 50-60 ml).
- Ako se za studiju prikuplja dnevni urin, tada se cijeli volumen ispuštanja stavlja u zajednički spremnik (ako je potrebno sterilizira se). Sadrži ovaj biomaterijal na dovoljno tamnom i hladnom mjestu.
- Sav urin koji pacijent raspodjeljuje dnevno mjeri se u mililitrima. Rezultati izračuna unose se u poseban stupac na obrascu s pravcem.
- Zatim se miješa sav biološki materijal, tako da se u njemu slojevito rasporede albuminizirane tvari na dnu spremnika. Do 80-100 ml tekućine potrebne za analizu MAU baca se u čiste posude.
- Spremnik pripremljen izravno za ispitivanje treba što prije otići u laboratorij. Preostali izbor se može sipati - oni više nisu potrebni.
- Isto tako na obrascu sa smjernicom naznačite tjelesnu težinu i visinu pacijenta, jer ti pokazatelji utječu na količinu albumina u urinu. Stručnjak ih uzima u obzir prilikom obavljanja dijagnostike.
Dobro je znati! Razina albumina u urinu može se neznatno smanjiti noću. U ovo doba dana, osoba je u horizontalnom položaju, dok mu se krvni tlak nešto smanjuje. Na tu rasu utječe i ovaj pokazatelj - u osoba s tamnom kožom, analiza urina će pokazati veći rezultat.
Evaluacija podataka
Tijekom ove studije, liječnik odjednom dobiva dva glavna pokazatelja - dnevnu količinu mikroalbumina u sekretu i proporcionalni omjer albumin-albumin i kreatinina. Ponekad, kada se provodi analiza MAU, koristi se drugi specifični standard, kao što je stopa izlučivanja albumina. Sve ove vrijednosti ukazuju na razinu mikroalbuminurije, koja se očituje u tri moguća stanja pacijenta. Jasno su prikazani u obliku tablice.
Zašto analizirati urin na Mau
Što je analiza urina za Mau? Ovo pitanje interesira mnoge pacijente. Mikroalbuminurija, ili kako se češće naziva, MAU je posljedica povećanog gubitka albumina u krvnoj plazmi. Albumin se eliminira kroz krvne žile bubrega, njegov gubitak u tijelu jedan je od prvih znakova oštećenja bubrega i prvog stupnja ateroskleroze i endotelne disfunkcije.
Znanstveno je dokazano da je čak i neznatno povećanje sadržaja albumina u sastavu urina već alarmantan znak razvoja vaskularnih patologija, te u budućnosti može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i fatalnih. Zaključak: MAU je najraniji znak oštećenja krvnih žila i bubrega.
Što utječe na mikroalbuminuriju i tko joj je predisponiran
MAU se smatra urinarnim proteinima ili albuminom u količini od 30-300 mg dnevno.
Takva velika varijacija proizlazi iz činjenice da postoje mnogi faktori koji mogu povećati ove pokazatelje proteina u mokraći, na primjer:
- Potrošnja hrane u kojoj postoji visok sadržaj proteina.
- Teški fizički napori.
- Prekomjerna tjelovježba.
- Spolni čovjek.
- Utrka.
- Regija i klima.
- Povećana tjelesna temperatura.
- Dehidracija.
- Ostale bolesti.
Sve ove činjenice za sebe, nije moguće sa 100% vjerojatnošću bolesti utvrditi nakon prve analize. Stoga se testovi odvijaju u roku od 3 mjeseca i njihov je broj od 3 do 6. Glavno pravilo: MAU test se ne smije provoditi tijekom vrućice, bilo kakve infekcije tijela, nakon jela, nakon radnog dana ili fizičkog napora, te nakon dugog stajanja. u redu.
UIA je prilično česta bolest, otkrivena je u 10-15% građana koji prolaze testove.
Najosjetljiviji na bolest:
- osobe koje imaju pretilost;
- koji pate od inzulinske rezistencije;
- pušenje;
- s hipertrofijom lijeve klijetke srca ili njegovom disfunkcijom.
Ali većina starijih ljudi i muškaraca izložena je UIA-i.
Kada može odrediti ispit
Sastanak možete dobiti u slučaju:
- Kada prvi put imate dijabetes tipa 2, a nakon ove analize, on se ponavlja svakih 6 mjeseci.
- Ako ste bolesni s dijabetesom tipa 1 više od pet godina, analiza se daje i najmanje jednom u šest mjeseci.
- Ako dijete ima dijabetes s vrlo čestom dekompenzacijom.
- Kod hipertenzije i kongestivnog zatajenja srca, koje prati edem.
- Ako se nefropatija razvije u trudnice.
- Kod dijagnosticiranja glomerulonefritisa na diferencijalni način.
- Kod eritematoznog lupusa.
- S amiloidozom i oštećenjem bubrega.
Kao što možete vidjeti, raspon bolesti kod kojih se pretpostavlja da će proći testove na prisutnost albumina je vrlo širok, ali svi oni su uglavnom povezani s povredom srčanog aparata, s povredom bubrega.
Ako ste dobili odgovor na testove s višim sadržajem bjelančevina u mokraći, to može ukazivati na brojne druge bolesti, stoga se bez dodatnih testova neće liječiti.
Povećanje razine albumina u urinu može ukazivati na sljedeće bolesti:
- hipertenzija;
- kongestivno zatajenje srca;
- bolesti bubrega, uključujući upalne;
- glomerulonefritis.
- glomerularna nefropatija;
- odbacivanje implantata bubrega od strane tijela;
- dijabetes različitih stadija;
- netolerancija na fruktozu;
- trovanje tijela teškim metalima.
Kako proći test urina na MAU
Ako vam je dodijeljen test za mokraću za mikroalbuminuriju (MAU), sljedeća pravila će vam pomoći ispravno proći:
- Dan prije testa ne može se koristiti u pisanju povrća i voća, što može utjecati na samu boju urina. Ti proizvodi uključuju borovnice, mrkvu, jagode, duda, ribiz, itd.
- Žene i djevojke se ne mogu testirati tijekom menstruacije.
- Prije poduzimanja analize obavezno provodite higijenu vanjskih spolnih organa, jer se na njima skupljaju mikroorganizmi koji mogu uzrokovati pogrešku.
- Analiza urina je poželjno prikupiti ujutro. Naravno, kada se probudite, možete zaboraviti što vam je potrebno, ali nemojte očajavati, dan je urin prikladan i za testove, pod uvjetom da posljednje mokrenje prije analize nije bilo prije manje od 4 sata.
- Posuđe mora biti čisto i suho prije uporabe, najbolje je obrisati alkoholom jedan sat prije uporabe i pustiti da se potpuno osuši. Idealna je mala staklena ili plastična posuda na kojoj mora biti naljepnica sa sljedećim podacima: predavanje analize, datum dostave analize i smjer provjere. Volumen takve posude može biti od 20 do 100 ml.
- Spremnik s urinom treba odnijeti u lokalni laboratorij istog dana, a po mogućnosti unutar 1-2 sata nakon prikupljanja.
Vrijedi razmotriti kada se vaše analize mogu smatrati nevažećim:
- kada je mokraća kontaminirana izmetom;
- kada uzimate lijekove i izvana i iznutra. To se posebno odnosi na sredstva za hemostatsko, snižavanje i dezinfekciju.
Postoji zabluda da je za detaljniju i točniju analizu potrebno uzeti urin koji ste skupljali cijeli dan.
To je pogrešno, jer tijekom dana pijete, jedete, živčani ste, a to sve utječe na količinu proteina u urinu. I zbog činjenice da odabirete samo dio velikog volumena, koncentracija proteina u njoj može biti veća ili niža nego što zapravo jest.
Ako imate gore opisane prve znakove i simptome, nemojte odlagati testiranje. Odmah idite u bolnicu i zatražite uputnicu od liječnika. Uostalom, ako spriječite bolest ili je odredite u ranom stadiju, liječenje će biti lakše i jeftinije, a bit će manje šanse za recidiva, egzacerbacije i druge negativne posljedice.
Također je preporučljivo ponoviti analizu najmanje jednom godišnje, tako da ćete biti sigurni da nemate upalne procese u vašem tijelu, te da su bubrezi i kardiovaskularni aparat zdravi.
Zapamtite, UIA je pokazatelj nekoliko bolesti odjednom, čiji razvoj može biti vrlo štetan za tijelo, stoga pazite na svoje zdravlje.
Dekodiranje i pravila za prikupljanje analize urina za MAU (mikroalbuminurija)
UIA test urina je učinkovita studija koja određuje količinu albumina u tijelu. Povišene razine proteina ukazuju na poremećaj bubrega, prisutnost vaskularnih patologija i endotelnu disfunkciju. Prednosti analize su pouzdanost i mogućnost otkrivanja povreda u ranoj fazi.
Što je analiza?
Studija MAU u urinu određuje razinu albumina. Ali što je to? Albumini su proteini koji se otapaju u vodi. Proizvode ih jetra i glavna su komponenta krvnog seruma.
MAU se zalaže za mikroalbuminuriju, u kojoj ima mnogo albumina u urinu. Mikroalbuminurija je stupanj gubitka albumina s urinom od 20 do 200 mcg u minuti ili 30-300 mg na dan.
Za zdravo tijelo, norma je kada se samo mala količina bjelančevina, nazvana mikroalbumin, otpušta iz urina. Na velikim brojevima, ovaj protein je klinički simptom rane nefropatije. Ta je značajka karakteristična za dijabetičare, bolesnike s rakom, bolesnike s upalnim bolestima mokraćnog sustava.
Za određivanje količine mikroalbumina u mokraći koriste se sljedeće vrste studija:
- Omjer albumina i kreatinina u urinu. Omjer albumin-kreatinin određen je u ispitivanju prosječnog udjela urina. Koncentracija proteina mjeri se u jednoj dozi urina i prilagođava se kreatinu. Primjena potonje u ovoj studiji temelji se na sličnom principu koji se koristi u određivanju brzine glomerularne filtracije. Važno je napomenuti da je analiza omjera albumina i kreatinina vrlo informativna i lako se provodi. Stoga je to jedna od vodećih dijagnostičkih metoda za albuminuriju.
- Iimmunoturbidimetrichesky. Izravna imunoturbidimetrijska istraživanja temelje se na procjeni koncentracije proteina sukladno zamućenosti otopine. Tekućina se dobiva nakon reakcije taloženja i interakcije albumina s imunoglobulinima.
- Imunokemijske. Imunokemijska metodologija uključuje uporabu sustava "HemoCue", zasnovanog na imunokemijskoj reakciji pomoću monoklonskih antitijela. Ovaj kompleks pridonosi pojavi sedimenta, koji je dodatno zarobljen fotometrom.
Također, ocjenjivanje se provodi pomoću strip testova. Trake definiraju 6 stupnjeva razine albumina. Ova dijagnostička metoda je pouzdana za 90%. Ako je rezultat pozitivan, onda ga potvrdite pomoću metoda koje detektiraju koncentraciju proteina. Na primjer, biološka tekućina se ispituje na analizatoru urina.
Popularne test trake za određivanje albumina su MicroalbuFan, Uriscan strip, Micral-Test. Princip njihovog rada temelji se na imunokromatografskoj metodi koja koristi antitijela na protein obilježen posebnim enzimom (galaktozidazom) ili koloidnim zlatom.
Za koje bolesti je ovaj test propisan?
Ako niz patoloških stanja u kojima su žene i muškarci premašili normu albumina:
- zarazne bolesti;
- skokovi krvnog tlaka;
- sarkom;
- trovanje drogom, kemijsko trovanje;
- glomerulonefritis;
- bolesti srca;
- upala urogenitalnog sustava;
- pijelonefritis;
- gestoza u trudnica;
- ateroskleroza;
- eritematozni lupus;
- nefrotski sindrom.
Visok pokazatelj albumina u mokraći također je opažen kod šećerne bolesti. Poremećaji u radu krvnih žila i srca, nefropatija se javlja nakon 5-7 godina od nastanka bolesti. Stoga, studija UIA nužno učinio s kroničnom hiperglikemijom.
Uz dijabetes melitus mikroalbuminurija se javlja kao komplikacija. Mehanizam razvoja povezan je s poremećajima metabolizma i nepovratnim promjenama u krvnim žilama.
MAU test urina se provodi kako bi se procijenila bubrežna funkcija tijekom trudnoće, kronična hiperglikemija, srčana bolest i hipertenzija. Još jedna indikacija za istraživanje je primarna nefropatija. To su ciste, glomerulonefritis i upala bubrega. Također, tijekom trudnoće provedena je studija o identifikaciji mikroalbumina zbog velike vjerojatnosti preeklampsije tijekom trudnoće djeteta.
Kako se pripremiti za analizu
Analiza dnevnog urina u MAU bit će pouzdana ako se za nju dobro pripremi. 24 sata prije studije nije preporučljivo jesti proizvode koji mijenjaju boju urina. To su duda, repa, mrkva, borovnica, ribiz i drugo. Prije analize ne može piti alkohol i uzimati određene lijekove. To su Furagin, Aspirin, bilo koji diuretici, protuupalni, antihipertenzivni lijekovi.
Kako napraviti test urina kako bi bio što pouzdaniji? Prije postavljanja dijagnoze potrebno je provesti temeljitu higijenu vanjskih spolnih organa antibakterijskim sredstvima. Jednako je važno eliminirati fizičke napore, izbjegavati pregrijavanje ili pregrijavanje tijela. Prije prikupljanja urina ne preporuča se koristiti slanu, začinjenu hranu i piti puno tekućine. Urin žena koje prolaze kroz menstruaciju ne podliježe dijagnozi!
Pravila prikupljanja urina
Da biste dobili pouzdane rezultate, morate znati kako prikupiti mokraću za istraživanje. Postupak se provodi unutar 24 sata. Prvo mokrenje je prošlo, tj. Mokraća se izlije u zahod.
Za studiju će trebati dva sterilna spremnika volumena od 1,5 litara i 100-200 ml. Tijekom dana prvi se urin sakuplja u velikom spremniku. Da biološka tekućina nije promijenila svoj sastav, treba je pohraniti u hladnjak.
Zatim uzmite malu posudu, operite je i obrišite. Sat vremena prije upotrebe, preporuča se tretirati posudu alkoholom ili drugim antiseptikom. Poželjno je da mali spremnik ima volumen od 50-200 ml, izrađen je od plastike ili stakla. Unaprijed ga možete zalijepiti papirom s inicijalima, datumom isporuke, količinom urina oslobođenom u 24 sata, smjerom, pokazateljima, visinom i težinom.
Dnevni urin potresen. Do 150 ml tekućine izlije se iz velikog spremnika u drugu unaprijed pripremljenu sterilnu malu posudu. Kada se mokraća potpuno skupe, dostavlja se u laboratorij za 1-2 sata.
Ne možete donirati urin MAU ako je kontaminiran izmetom ili nije pravilno pohranjen!
Dekodiranje i interpretacija rezultata
Kod odrasle osobe protein u urinu ne prelazi 150 mg dnevno, a mikroalbumin do 30 mg dnevno. U dječjoj mokraći ova tvar je praktički odsutna. Norma albumina u krvi za muškarce je 3,5 g, za žene - 2,5 g. Dekodiranje studije na MAU je vrlo jednostavno. Ako se više od 30 mg proteina izlučuje iz tijela zajedno s urinom u 24 sata, to znači da pacijent ima blagi stadij nefropatije. Kada je dnevna koncentracija albumina veća od 300 mg, to ukazuje na ozbiljnu disfunkciju bubrega. Za potvrdu dijagnoze u razdoblju od 1,5 do 3 mjeseca provodi se dodatna analiza MAU.
Važno je napomenuti da se razina myroalbumina može mijenjati svakodnevno. Ponekad je razlika do 40%. Stoga, za pouzdanost rezultata istraživanja treba provesti tri puta u 3-6 mjeseci. Ako je stopa dvaput prekoračena, liječnik potvrđuje disfunkciju bubrega i propisuje odgovarajući tretman.
Kada dešifriraju rezultate testa mikroalbumina, može se koristiti indikator kao što je brzina izlučivanja proteina u urinu dnevno ili određeni vremenski interval. Normoalbuminurija je 20 mcg u minuti, mikroalbuminurija je do 199 mcg u minuti, a makroalbuminurija je od 200 mcg u minuti.
Pokazatelji se mogu interpretirati. Dakle, postoji određena stopa koja se može smanjiti u budućnosti. To potvrđuju studije povezane s povećanjem rizika od srčanih i vaskularnih poremećaja već pri brzini oslobađanja proteina od 4,8 µg po minuti (ili 5-20 µg po minuti). Stoga se moraju provesti kvantitativne i probirne studije, čak i kada jednokratni test ne otkrije albumin u mokraći. To je posebno važno za nepatološku hipertenziju.
Ako je u urinu pronađena beznačajna količina proteina, a rizična skupina je odsutna, onda je potreban niz složenih studija kako bi se isključilo prisustvo hipertenzije i dijabetesa. Kada je albuminurija popraćena hipertenzijom ili kroničnom hiperglikemijom, nužno je uz pomoć lijeka dovesti indikatore glikiranog hemoglobina, krvnog tlaka i kolesterola u normalu. To će smanjiti rizik od smrti za 50%.
Što učiniti ako je mikroalbumin povišen
Ako je test urina MAU potvrdio da postoji velika količina albumina u mokraći, da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate potpuno promijeniti svoj životni stil.
- U tu svrhu, liječnici preporučuju prehranu s malo proteina i ugljikohidrata.
- Prehranu treba obogatiti zdravom hranom, kao što su žitarice od cjelovitih žitarica, mahunarke, žitarice, povrće, zelenilo, nemasno meso ili riba, mliječni proizvodi bez masti, jaja. Od konzervansa, dimljenog mesa, krastavaca, brze hrane i vrućih začina treba napustiti. Kako ne bi preopteretili bubrege tijekom dana, hranu treba uzimati u malim porcijama do 6 puta.
- U slučaju povrede mokraćnog sustava, alkohol je kontraindiciran. Alkohol inhibira apsorpciju proteina. No, kao iznimka, ponekad možete popiti čašu suhog crnog vina.
- Također, liječnici ne preporučuju pušenje. Ova ovisnost dovodi do grča krvnih žila, zbog čega srce počinje intenzivno raditi.
- Za normalizaciju razine krvnog tlaka potrebno je do 4 puta tjedno baviti se sportom 30 minuta. Preporučuje se piti 8-12 čaša vode dnevno. Uz fizičku aktivnost, količina utrošene tekućine raste.
- Kako bi se spriječio razvoj ili napredovanje dijabetesa, potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi. Uostalom, prekoračenje norme (od 100 mg / dl) negativno utječe na funkcioniranje bubrega.
- Ako govorimo o liječenju, onda u slučaju mikroalbuminurije mogu se propisati ACE inhibitori. Ovi lijekovi šire krvne žile, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka.
- Često s visokom razinom proteina u urinu dodjeljuju se statini. Lijekovi smanjuju sadržaj štetnog kolesterola u tijelu i začepljuju vaskularni lumen. Također, statini usporavaju proizvodnju štetnih tvari u jetri, što olakšava rad bubrega i srca.
- Ako je dijabetes postao uzrok mikroalbuminurije, pacijentu se mora stalno injektirati inzulin. To je hormon koji potiče prijenos glukoze (izvora energije) u stanice. Sa svojim nedostatkom, šećer se skuplja u krvi, što dovodi do neuspjeha u radu cijelog organizma.
- Kod kronične hiperglikemije, normalno liječenje održavanja je neophodno za normalnu funkciju bubrega. Težak oblik bolesti završava pojavom dijabetičke nefropatije, koja često zahtijeva hemodijalizu (plazma filtracija).
Dakle, sadržaj albumina u mokraći značajno povećava vjerojatnost razvoja ili progresije patologija srca i krvnih žila, nefropatije, ateroskleroze, hipertenzije. Prisutnost svih tih bolesti dovodi do prerane smrti. Stoga je analiza urina u MAU važna dijagnostička mjera, koja omogućuje rano prepoznavanje problema i liječenje s ciljem poboljšanja zdravlja i produljenja života.
Analiza urinske mokraće. Pojam mikroalbuminurije, njezina opasnost i glavne značajke
Mikroalbuminurija je ozbiljno odstupanje, koje u kasnijim fazama progresije predstavlja smrtnu prijetnju ljudima. Takvo kršenje može se odrediti samo laboratorijskim pregledom urina za albumin. Ova tvar je prisutna u ljudskoj krvi, tako da njezin izgled u biološkoj tekućini ne sluti dobro.
Što je mikroalbuminurija, kako može biti opasna za zdravlje pacijenta i kako skupljati urin za istraživanje prisutnosti albumina u njemu? Ukažimo na to.
Što je UIA?
UIA ili mikroalbuminurija je prisutnost albumina u biološkoj tekućini. To ukazuje na prisutnost različitih (najčešće - bubrežnih) patologija i može se pojaviti u 5 stupnjeva ozbiljnosti.
- U prvoj fazi, mikroalbumin u mokraći je praktički neprimjetan. Nastavlja se apsolutno asimptomatski, jer se bolest tek počinje razvijati.
- Početna faza razvoja. Pacijent i dalje prolazi opasne patološke promjene, ali razina albumina u biološkoj tekućini ne prelazi standardne vrijednosti.
- Treća faza je pred-nefrotična. U ovom stadiju, bolest je već moderna da bi se otkrilo analizom urina na MAU. Ako je potrebno, postavljaju se i drugi dijagnostički postupci za procjenu funkcije bubrežnih glomerula.
- Faza nefroze. Pacijent pati od hipertenzije i oticanja udova i lica. U kliničkoj analizi jasno su vidljivi znakovi proteinurije, eritrociturija, kreatinina i ureje.
- Razvoj zatajenja bubrega. Pacijent pati od čestih epizoda arterijske hipertenzije, praktički se ne podvrgava edemima, bjelančevinama, krvnim zrncima, česticama ureje i kreatininu. Nedostaje šećer.
Sve ove faze mikroalbuminurije prolaze bolesnika s dijabetesom. Ako se na opasne simptome ne odazovete pravodobno, onda, osim dijabetičke nefroze, pacijent riskira upasti u dijabetičku komu, a to već predstavlja izravnu prijetnju njegovu životu.
Optimalne performanse i ozbiljna odstupanja
U nekoliko kategorija bolesnika može se detektirati albumin u urinu:
- dijabetes;
- osobe koje boluju od bubrežnih patologija;
- bolesnika s aterosklerotičnom bolešću srca;
- jezgre.
Brzina mikroalbumina u ljudskom urinu ovisi o mnogim čimbenicima. Ako se barem jedan od njih dogodio, razina tvari može se dramatično povećati. Ti su čimbenici:
- prekomjerna tjelesna aktivnost;
- zlouporaba proteina;
- nedostatak tekućine u tijelu, dehidracija;
- groznica;
- upalni procesi u organima mokraćnog sustava;
- pušenje duhana;
- hipertrofični procesi u miokardiju;
- upala bubrega;
- oštar porast kreatinina.
UIA dnevni unos u mokraći bilo koje osobe, bez obzira na dob, ne smije prelaziti 30 mg. Ako se te brojke prekorače, čak i ako su neznatne, to bi trebalo biti temelj za temeljitije ispitivanje pacijenta. Tako često takva odstupanja ukazuju na razvoj nefropatije, koja se može pretvoriti u ozbiljniji problem.
Ako je norma albumina u mokraći premašena 10 puta, au trenutku dnevne doze 300 mg, to ukazuje na patološko i životno ugrožavajuće oštećenje bubrega.
Što pokazuje analiza urina na UIA i kada je to potrebno?
Prvo morate shvatiti kakvu analizu urina na MAU. Takva klinička studija provodi se samo ako postoje određene indikacije koje ćemo razmotriti nešto kasnije. Pomoću takvog uzorka, laboratorijski pomoćnik izračunava količinu albumina i detektira (ili ne detektira) tvari koje nisu uočene kod zdravih ljudi - proteina, šećera, crvenih krvnih stanica itd.
UIA analiza pomaže utvrditi prisutnost:
- dijabetes;
- sarkoidoza;
- ozbiljni poremećaji kardiovaskularnog sustava;
- hipertenzija;
- alergije na fruktozu.
Međutim, najčešći razlog zbog kojeg je mikroalbumin u mokraći povišen je dijabetes melitus. Analiza otkrivanja ove tvari u mokraći potrebna je ako je pacijent:
- žali se na česte ili trajne bolove u prsima;
- osjeća tešku nelagodu na lijevoj strani grudi, ili čak cijelo tijelo;
- pati od čestih napadaja hipertenzije;
- osjeća opću slabost, letargiju, umor.
U kasnim stadijima pacijent može pokazati očite simptome moždanog udara. Posljedice bolesti mogu biti vrlo opasne, tako da se kod čestih vrtoglavica, sinkopa, mučnine i drugih znakova svakako treba obratiti liječniku.
Kako pristupiti prikupljanju mokraće za analizu?
Test mokraće za mikroalbuminuriju može propisati endokrinolog, liječnik opće prakse, urolog ili kardiolog. Kod djece, obiteljski liječnik ili pedijatar mogu uputiti na takvu studiju. Ako je utvrđeno da pacijent ima albumin u mokraći, mora se pregledati prije poduzimanja bilo kakvih radnji. Dodatni dijagnostički postupci pomoći će vam da utvrdite uzrok oboljenja, a tek onda počnu uklanjati.
Kako uzeti test urina za mikroalbuminuriju? To je važno znati kako bi se dobili pravi rezultati kliničke studije biološke tekućine. Prikupljanje urina ovisi o svrsi zbog koje se održava.
Tako se urin u MAU za određivanje prisutnosti soli prikuplja 24 sata prije testa. Da biste spriječili ulazak različitih tvari ili čestica u uzorak, nabavite posebnu plastičnu posudu za skupljanje urina. Zatim učinite sljedeće:
- Ulijte 200-250 ml sakupljenog urina u posudu;
- dati tara za istraživanje;
- pričekajte rezultate i, ako je potrebno, ponovno sakupite biološku tekućinu.
Kako prikupiti test urina na MAU u slučaju sumnje na razvoj dijabetesa? Morate prikupiti dnevni urin, nakon čega ga treba staviti na hladno mjesto. Sljedeći dan ulijte 100 ml tekućine u plastičnu posudu, miješajući je sa svježim urinom. Pokrijte posudu poklopcem, pokušavajući čvrsto zatvoriti spremnik.
Kada šaljete spremnik s biološkom tekućinom na analizu, obavezno navedite potrebne podatke: dob, težinu, datum sakupljanja urina. Ako je potrebno, možete odrediti stručnjaka koji će dešifrirati rezultate, kao i datum rođenja.
Što se tiče omjera albumina i kreatinina u urinu, dnevna stopa bi trebala biti:
- albumin - manji od 30 mg;
- kreatinin - ne više od 3 mg.
Prekoračenje ovih standarda ukazuje na ozbiljne smetnje u tijelu. Ako takve anomalije traju 3 mjeseca ili više, često ukazuju na kronične bolesti bubrega.
Povrh toga, valja napomenuti da se ozbiljna patologija može spriječiti samo ako se provode redovita preventivna klinička ispitivanja urina. U drugim okolnostima, možda neće biti moguće ispraviti situaciju.
Indikacije, pravila za prikupljanje i dešifriranje rezultata analize urina za mikroalbuminuriju
Ispitivanje urina za otkrivanje mikroalbuminurije (MAU) široko se koristi u dijagnostici početnih stadija oštećenja bubrežnog tkiva.
VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>
Važno je kvantitativno određivanje razine albumina u mokraći, koje je izravno proporcionalno stupnju oštećenja bubrežnog glomerula (glavnog strukturnog elementa bubrega).
Mikroalbuminurija je izlučivanje albuminskog proteina u mokraći u količini koja prelazi fiziološke vrijednosti.
Tablica 1 - Određivanje mikroalbuminurije. Izvor - rak dojke. 2010. №22. P. 1327
1. Fiziološka i patološka albuminurija
Zdrava osoba izlučuje malu količinu proteinskih molekula (do 150 mg / dl) u urin, dok je sadržaj albumina u njemu manji od 30 mg / dL.
Količina proteina koja se izlučuje u urinu može varirati u različito doba dana u širokom rasponu. Tako se noću izlučivanje albumina u urinu smanjuje za oko 30-40%, što je povezano s niskom razinom vaskularnog tlaka i horizontalnim položajem tijela. To dovodi do smanjenja bubrežnog protoka krvi i brzine filtracije mokraće u glomerulu.
U vertikalnom položaju, razina izlučivanja albumina u urinu se povećava, a nakon fizičke aktivnosti može biti kratko u rasponu od 30-300 mg / l.
Sljedeći čimbenici mogu utjecati na količinu izlučivanja albumina u mokraći:
- 1 Prehrana s visokim sadržajem proteina;
- 2 Teški fizički rad;
- 3. Infekcija mokraće;
- 4 Nedostatak cirkulacije krvi;
- 5 Prihvaćanje NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi);
- 6 Teška bakterijska infekcija, sepsa;
- 7 Trudnoća.
Nasuprot tome, smanjuje se prihvaćanje antihipertenzivnih lijekova iz skupine ACE inhibitora izlučivanja albumina.
Brzina izlučivanja albumina u mokraći također može ovisiti o dobi i rasi. Abnormalno izlučivanje albumina u nedostatku podataka za popratnu patologiju unutarnjih organa nađeno je kod starijih i Afrikanaca, često u kombinaciji s prekomjernom težinom.
2. Analiza urina za MAU - indikacije za propisivanje
Mikroalbuminurija (skraćeno MAU) je najraniji i najpouzdaniji znak oštećenja tkiva bubrega.
Budući da se ne može odrediti rutinskim metodama, istraživanje urina za mikroalbuminuriju uključeno je u standarde za ispitivanje bolesnika iz rizičnih skupina, prvenstveno u bolesnika s utvrđenim dijabetesom i arterijskom hipertenzijom.
Popis pacijenata koji će biti pregledani s obzirom na mikroalbuminuriju:
- 1 Bolesnici s bilo kojom vrstom dijabetesa i iskustvom bolesti većom od 5 godina (1 put u 6 mjeseci);
- 2 Bolesnici s hipertenzijom (1 put u 12 mjeseci);
- 3 Bolesnici nakon presađivanja bubrega za praćenje razvoja reakcija odbacivanja;
- 4 Bolesnici s kroničnim glomerulonefritisom.
3. Uzroci oštećenja bubrežnog glomerula
Među glavnim uzrocima oštećenja bubrežnih glomerula, a time i mikroalbuminurije, su:
- 1 Visok glikemija. UIA je prvi znak dijabetičke nefropatije. Glavni mehanizam nastanka mikroalbuminurije kod šećerne bolesti je hiperfiltracija u glomerulima i oštećenje bubrega kao posljedica hiperglikemije. Ako se ne liječi, dijabetička nefropatija ubrzano napreduje, što dovodi do zatajenja bubrega i potrebe za hemodijalizom. Zato bi svaki bolesnik sa šećernom bolešću najmanje jednom u šest mjeseci trebao provesti test urina na MAU, za rano otkrivanje nefropatije i pravodobno liječenje.
- 2 Visoki sistolički tlak. Hipertenzija se odnosi na sistemske bolesti koje pogađaju veliki broj organa i sustava, uključujući bubrege. U ovom slučaju, MAU je znak razvoja komplikacija bubrega - hipertenzivne nefroskleroze, koja se temelji na povećanju tlaka filtracije, tubulo-intersticijskoj fibrozi i povećanoj propusnosti stijenke krvnih žila za protein. UIA je samodostatni čimbenik rizika za razvoj komplikacija hipertenzije.
- 3 Prekomjerna težina, pretilost, metabolički sindrom. Od 1999. godine, WHO je identificirao mikroalbuminuriju kao jednu od komponenti metaboličkog sindroma.
- 4 Hiperkolesterolemija i hipertrigliceridemija, koje dovode do razvoja generalizirane ateroskleroze. UIA u ovom slučaju odražava pojavu endotelne disfunkcije i izravno je povezana s povećanim kardiovaskularnim rizikom.
- 5 Kronična upala bubrežnog tkiva. Pojava UIA (i proteinurije općenito) je prognostički nepovoljan znak progresije glomerulonefritisa.
- 6 Pušenje. Kod pušača je izlučivanje albumina u mokraći približno 20-30% veće (Nelson, 1991, Mogestein, 1995), što je povezano s oštećenjem nikotina na vaskularnom endotelu.
4. Metoda određivanja
Rutinske metode urina, na primjer, tijekom taloženja kiselina, patološka albuminurija nije određena.
S obzirom na značajnu dnevnu varijabilnost izlučivanja albumina u urinu, samo je detekcija MAU u dva ili tri uzastopna testa urina dijagnostički značajna.
Posebno dizajnirane test trake mogu se koristiti za probiranje urina za MAU, ali za pozitivan test korištenjem brzih testova, patološki albuminurija se mora potvrditi tehnikama koje omogućuju određivanje koncentracije albumina.
Polukvantitativna procjena se provodi posebnim testovima na trakama, gdje postoji 6 razina albumina u mokraći ("nije otkriveno", "tragovi" - do 150 mg / l, više od 300 mg / l, 1000 mg / l, 2000 mg / l, i više od 2 tisuća mg / l). Osjetljivost ove metode je oko 90%.
Kvantitativno određivanje proizvedeno pomoću:
- 1 Određivanje omjera urina kreatinina prema albuminu (K / A);
- 2 Izravna imunoturbidimetrijska metoda. Metoda omogućuje procjenu koncentracije albumina zamućenošću otopine dobivene nakon interakcije proteina sa specifičnim antitijelima i taloženjem imunih kompleksa.
- 3 Imunokemijska metoda pomoću HemoCue sustava (imunokemijske reakcije pomoću antihumanih antitijela). Kompleksi albumin-antitijelo dovode do stvaranja precipitata, koji se zatim hvata fotometrom.
5. Kako prikupiti materijal za istraživanje?
Prikupljanje urina za istraživanje ne zahtijeva prethodnu pripremu.
Pravila prikupljanja materijala:
- 1 Skupljanje urina odvija se tijekom cijelog dana (od 08,00 sati prvog dana do 08,00 sati drugog dana), a prvi dio mokraće mora se ispustiti u zahod.
- 2 Sav se urin izlučuje u 24 sata i skuplja se u jednom spremniku (sterilno). Tijekom dana, spremnik treba držati na hladnom mjestu u odsustvu sunčeve svjetlosti.
- 3. Potrebno je izmjeriti dnevnu količinu urina i zabilježiti rezultat na obrascu za upućivanje na studiju.
- 4 Nakon toga miješa se mokraća (to je potrebno, jer se protein može taložiti na dnu limenke!) I ulijeva se u sterilni spremnik u volumenu od oko 100 ml.
- 5 Spremnik se dostavlja u laboratorij što je prije moguće.
- 6 Sav urin prikupljen tijekom dana ne mora se slati u laboratorij.
- 7 Budući da oslobađanje albumina ovisi o visini i težini, ovi parametri MORAJU se zabilježiti u danom smjeru. Bez njih urin neće biti prihvaćen za istraživanje.
6. Što učiniti kada se otkrije mikroalbuminurija?
Ako osim mikroalbuminurije nije identificirana nijedna druga patologija unutarnjih organa, preporučljivo je provesti dodatnu dijagnostiku kako bi se isključila šećerna bolest i hipertenzija.
Za to je potrebno dnevno praćenje krvnog tlaka i test tolerancije glukoze.
Sljedeći laboratorijski kriteriji trebali bi se postići u bolesnika s UIA i prethodno dijagnosticiranim dijabetesom i / ili hipertenzijom:
- 1 Kolesterol <4,5 ммоль/л;
- 2 triglicerida (TG) do 1,7 mmol / l;
- 3 Glicirani hemoglobin do 6,5%;
- 4 sistolički tlak <130 мм.рт.ст.
To pomaže smanjiti smrtnost od kardiovaskularnih komplikacija za 50%. U bolesnika s dijabetesom tipa 1, pokazatelji su nešto drugačiji i to:
- 1 Glicirani hemoglobin < 8,0%;
- 2 Krvni tlak <115/75 мм.рт.ст;
- 3 Kolesterol do 5,1 mmol / l;
- 4 Trigliceridi do 1,6 mmol / l.
7. Prevencija UIA
Kako bi se spriječilo oštećenje tkiva bubrega, mora se poštovati nekoliko pravila:
- 1 Sustavna kontrola glukoze na prazan želudac - normalne vrijednosti su 3,5-6,0 mmol / l.
- 2 Dnevni nadzor krvnog tlaka koji ne smije prelaziti 130/80 mm Hg.
- 3 Tromjesečno praćenje lipidogramskih parametara - s visokom razinom kolesterola i triglicerida, ne samo oblika aterosklerotskih naslaga, nego i oštećenja tkiva bubrega;
- 4 Potpuno prestanite pušiti i nikotinske analoge cigareta. Nikotin je opasan za sva plovila u ljudskom tijelu, uključujući i bubrege. Rizik razvoja proteinurije kod pušača je oko 21 puta veći nego kod nepušača.