Što je kifoza? Ovaj koncept objedinjuje stanje kralješnice, koje prati i njezino zakrivljenje u anteroposteriornom smjeru.

Kao što je poznato, kifoza i lordoza kralježnice je normalna pojava koja se formira u procesu normalnog funkcioniranja ljudskog tijela i povezana je s usvajanjem vertikalnog položaja tijela u prostoru.

Fiziološka kifoza je norma

Fiziološka kifoza karakteristična je za grudni dio kralježnice i normalna je za sve ljude. Kada liječnici počnu govoriti o kifozi, što je s patologijom? Kako odrediti deformitet kifoze i koje bi bile posljedice ove bolesti?

Kada govorimo o patologiji?

Fiziološka kifoza torakalne kralježnice određena je apsolutno svim stanovnicima našeg planeta, ona je karakteristična značajka strukture ljudske kralježnice i nema nikakve veze s patološkim stanjima. Patološka kifoza je indicirana u slučajevima kada kut zakrivljenosti prelazi 45 stupnjeva, što se vidi od očigledne deformacije kralježnice i rezultata njenog rendgenskog pregleda.

Ako je kut zakrivljenosti kralježnice veći od 45 stupnjeva - to je patološka kifoza.

Često je deformacija kifoze popraćena skoliotičkim manifestacijama, iako može postojati kao zasebna bolest.

Omiljena lokalizacija patološkog procesa je prsni segment.

Kifoza lumbalne kralježnice nalazi se u medicinskoj praksi mnogo rjeđe od kifoze torakalnog deformiteta, dok je patološka kifoza vratne kralježnice općenito rijetkost.

Kifoza leđa izaziva pojavu boli. Uz jaku zakrivljenost, korijeni intervertebralnih živaca mogu se komprimirati. Rezultat tog procesa bit će poremećaji osjetljivosti, poremećaji u funkcioniranju zdjeličnih organa, srce, pluća i slabost u udovima.

Ovisno o prirodi zavoja, uobičajeno je razlikovati kutnu i nježnu kifozu. Kutna zakrivljenost je složena verzija deformiteta kralježnice u obliku grba, što je praćeno kršenjem normalne konfiguracije prsnog koša i skraćivanjem tijela. Što je nježna kifoza? To nije ništa drugo do zakrivljena zakrivljenost kralježnice s formiranjem C-nalikog glatkog zavoja.

Na videozapisu ćete saznati sve pojedinosti o kifozi:

Zašto se razvija krivulja patološke kifoze?

Patološka kifoza i lordoza kralježnice imaju svoje uzroke, uključujući:

• abnormalnosti intrauterinog razvoja;
• genetska predispozicija;
• ozljede pojedinačnih kralješaka i kralježnice kao cjeline;
• složene operacije na kralježnici i kralježnici;
• distrofija i slabost mišićnog tkiva, kao i ligamenti;
• degenerativno-distrofične promjene u hrskavici, osteoporotske promjene;
• kompresijski prijelomi;
• neoplazme.

U rijetkim slučajevima uzrok kifoze mogu biti infektivni procesi (osobito tuberkuloza), kao i učinci kemoterapije ili radioterapije u onkološkim bolestima.

Glavne vrste bolesti ovise o uzrocima razvoja

U suvremenoj medicinskoj praksi razlikuju se sljedeće vrste kifoza ovisno o glavnom etiološkom čimbeniku nastanka patološkog stanja:

Funkcionalna zakrivljenost ili pogrbljenost. Manifestira se razvojem pogrešnog držanja. Ovo stanje se naziva i kifoza mladih, budući da se javlja uglavnom u adolescenciji, u razdoblju aktivnog rasta organizma.

U pravilu takvo patološko stanje nije popraćeno bolnim simptomima, pa stoga nije potrebna terapijska korekcija.

Funkcionalna kifoza kralježnice u djece nije česta pojava koja se javlja uglavnom kao posljedica ozljeda kralježnice; Dorzalna malena kifoza. U ovom slučaju, tijela kralješaka su deformirana i nastaje patološko savijanje. U ranim stadijima razvoja patologije u bolesnika nema pritužbi. S jakom zakrivljenošću pacijenti se žale na bol u leđima, kratak dah, kratak dah, nepravilno funkcioniranje srca i još mnogo toga;

Dorzalna juvenilna kifoza nastaje kao posljedica deformacije tijela kralješaka

Stupanj bolesti

Uzimajući u obzir indeks kifoze i njegove kutove, razlikuje se normalna, ispravljena i ojačana verzija bolesti.

Opasnost za ljudski život i ljudsko zdravlje je povećana kifoza, koja je podijeljena u tri stupnja:

• Kifoza od 1 stupnja - zakrivljenost je manja od 35 stupnjeva;
• kifoza 2. stupnja - kifoze se kreću od 36 do 59 stupnjeva;
• Kifoza 3. stupnja - kut savijanja mjeri se na 60 - 75 stupnjeva;
• Kifoza 4. stupnja - savijanje više od 76 stupnjeva.

Pokrenuta kifoza opasna je za ljudski život

Uzmu li oni kifozu u vojsci? Liječnici su to pitanje čuli vrlo često. To ovisi o stupnju kipotične zakrivljenosti, hoće li osoba ići služiti u vojsku.

U pravilu, pacijenti s dijagnosticiranom kifozom suspendirani su iz službe u vojnim jedinicama. Iznimke su klinički slučajevi u kojima se dijagnosticira funkcionalna kifoza 1. i 2. stupnja.

Da li oni odlaze u vojsku s kifozom od 2 stupnja? Pozitivna odluka odbora za potrebu prolaska linijske vojne službe za dječake s kifotičnom zakrivljenosti kralježnice drugog stupnja može se uzeti ako savijanje takvog mladića nije popraćeno patološkim simptomima i samo je funkcionalni poremećaj.

Dijagnostičke značajke

Prije nego što odredite kifozu instrumentalnim metodama istraživanja, liječnik bez odgode provodi pregled bolesnika s prisutnošću deformiteta na dijelu mišićno-koštanog sustava pacijenta. Potvrda dijagnoze može poslužiti kao rezultat sljedećih istraživanja:

• Rendgenska snimka kralježnice u dvije projekcije;
• računalna tomografija;
• MRI skeniranje.

Pročitajte više o metodama hardvera za dijagnosticiranje patologija zglobova u ovom članku...

Koristeći ove tehnike, ne samo da se može odrediti kifoza i kut zakrivljenosti, nego i dijagnosticirati moguća skolioza ili lateralna zakrivljenost kralježnice.
Kako se kifoza razlikuje od skolioze? Glavna razlika između kifoze i skolioze je u smjeru zakrivljenosti: s kifotičkim deformitetom - sagitalnim tipom savijanja, a kod skoliotike - lateralnim.

Razlika između kifoze i skolioze

Reći da je gore: kifoza ili skolioza, to je besmisleno. Sve ovisi o stupnju zakrivljenosti kralježnice u određenoj patologiji, prisutnosti neuroloških simptoma i komplikacijama bolesti.

Načela liječenja

U većini slučajeva abnormalna kifoza podliježe konzervativnom liječenju. Kako bi se ispravio kut zakrivljenosti, pacijentima se propisuju tečajevi terapeutske masaže, kao i fizioterapijske vježbe za jačanje mišićnog sloja leđa. Manje često, pacijenti mogu tražiti liječenje od kiropraktičara.

Prisutnost boli kod bolesne osobe indikacija je za nošenje ortopedskog korzeta, čija dugotrajna uporaba nije opravdana, jer može dovesti do slabljenja mišićnog tkiva i razvoja složenijih učinaka kifoze.

Kirurško liječenje bolesti preporuča se u iznimnim slučajevima.
Indikacije za ispravnu korekciju deformiteta su:

• intenzivan i postojan bolni sindrom otporan na konzervativnu terapiju;
• razvoj komplikacija kifoze s gubitkom ljudskog zdravlja;
• brzo napredovanje bolesti;
• izražen kozmetički defekt koji komplicira ljudski život.

U praksi se operativna korekcija provodi umetanjem metalnih ploča u kralježnicu, čime se osigurava njezina pouzdana fiksacija i djelomično poravnanje.

Kako funkcionira - pogledajte u videozapisu:

Svrha kirurškog liječenja je zaustaviti progresiju bolesti i otkloniti njezine posljedice, što je uzrokovalo razvoj patoloških simptoma živčanog sustava.

Kifoza: simptomi i liječenje

Kifoza - glavni simptomi:

• Slabost u nogama
• Bol u leđima
• Poremećaji cirkulacije
• Zakrivljenost kralježnice
• Utrnulost udova
• artritis
• Povreda osjetljivosti nogu
• Pojava kile

Kifoza, kao medicinski pojam, ima grčko podrijetlo, njezine su komponente "savijene" i "grbaste", na temelju kojih čitatelj već može pretpostaviti da se radi o zakrivljenosti držanja, koje se manifestira u obliku pogrbljenosti. Kifoza, čiji simptomi mogu biti ne samo estetske prirode, nego i priroda teških kliničkih manifestacija, osim toga, dovodi do brzog starenja kralježnice, kao i do razvoja takvih bolesti kao što su osteohondroza i brojni povezani poremećaji.

Opći opis

Kifoza se razvija iz unutarnjeg dijela kralježnice i manifestira se na način sličan definiciji "okruglog leđa". Kod kifoze bolesnik ima sljedeće osobine: ramena savijena prema naprijed i prema dolje, primjetno sužavanje prsnog koša, slabost trbušnih mišića, tijelo (gornji dio) savijeno naprijed. Sukladno tome, takve promjene također mijenjaju položaj dijafragme (dakle, respiratornog mišića) - nalazi se u položaju prema naprijed. Kifoza, koja se razvija u pacijenta tijekom dugog vremenskog razdoblja, uzrokuje "udaranje" međuvrežnih hrskavica u kontekst stvarnih patoloških procesa - oni se jednostavno počinju lomiti.

U budućnosti, slika bolesti, kao što znate, također napreduje. Dakle, mišići leđa počinju rastezati, osim toga, glavna funkcija koju obavljaju mišići također je podložna poremećajima, posebice, to je održavanje abdominalne stijenke u odgovarajućem položaju. Zbog anatomskih promjena koje se javljaju u prsnoj šupljini, smanjuje se pokretljivost rebara, respiratorna funkcija pluća je podložna određenim ograničenjima, i na kraju, poremećena je aktivnost koja dolazi iz interkostalnih mišića.

Grudna kifoza, koja se razvija u adolescenciji, uzrokuje razvoj takve bolesti kao Scheuermann-Mau bolest, najviše su pogođeni mladići od 14-16 godina. Poremećaji razvoja kralježaka i intervertebralnih diskova u području torakalne kralježnice, koji su genetski određeni, smatraju se glavnim uzrokom kifoze s prijelazom na ovu bolest. Kao glavni znakovi koji upućuju na to, razlikuju se vanjske deformacije vidljive u području kralježnice, klinastog razvoja kralješaka, također zabilježene pri vizualnom pregledu, povećan umor adolescenata, opći zamor mišića, povremeno ispoljena bol u mišićima. Vrlo često Scheuerman-Mau kifoza popraćena je formiranjem Schmorlovih kila. Ovdje se posebno formiraju područja u kojima se kost na dnu kralješka utiskuje kroz disk između kralješka. Važna točka u liječenju Scheuermann-Mau bolesti je takva da se ranije identificiraju abnormalnosti u razvoju, što je veća vjerojatnost da će uzrokovati naknadnu obnovu strukture i funkcije kralježnice, i bez potrebe za kirurškom intervencijom kako bi se postigla slična učinkovitost.

Vrlo često se kifoza razvija u mješovitoj formi, u ovoj verziji manifestira se kifoskolioza. Ovaj oblik bolesti je vrlo rijedak, istovremeno kombinira znakove patološkog procesa koji su relevantni za kifozu i znakove skolioze. Kongenitalna kifoskolioza karakterizirana je činjenicom da je popraćena istodobnim kršenjem organa prsnog koša i trbušne šupljine. Kifoskolioza se također može razviti tijekom određenog razdoblja života zdravog pacijenta, što ukazuje na njegov oblik kao stečene kifoskolioze. U ovom obliku, obično se razvija na pozadini poremećaja u razvoju kralježnice, nakon ozljeda ili određenih bolesti. S takvim povredama u tkivima izmjena plinova je ometena, respiratorna funkcija je narušena, sve to, pak, dovodi do narušene srčane aktivnosti, kao i poremećaja u funkcioniranju mozga.

Kifoza: oblici

Općenito govoreći, razmatranje kifoze može se podijeliti u dva glavna oblika: patološku kifozu i fiziološku kifozu. Dijagnoza “fiziološke kifoze” postavlja se pod kutom nagiba kralježnice unutar 15-30 stupnjeva. Što se tiče patološke kifoze, ona, pak, može biti kongenitalna ili stečena, što odgovara određenom stupnju ozbiljnosti (stupanj kifoze, smatrat ćemo ih malo niže). Što se tiče brojeva, patološka kifoza, u odnosu na fiziološku kifozu, može se smatrati promjenama u kojima kut nagiba kralježnice odgovara indeksu od 30 stupnjeva, a granice figura takvog nagiba mogu doseći 71 stupanj ili više (što određuje ekstremni stupanj ove bolesti).

Kifoza može odgovarati sljedećim vrstama manifestacija:

• Kifoza tipa I - ova vrsta manifestacije bolesti karakterizirana je činjenicom da se tijela kralježnice s njom razvijaju abnormalno;
• Kifoza tipa II - tijela kralježnice podvrgnuta abnormalnoj segmentaciji;
• Kifoza tipa III - ova vrsta je mješovita i prema tome karakterizirana kombinacijom anomalija koje su naznačile prethodne ovlasti.

U skladu s lokalizacijskim područjem ekstremnog vrha procesa deformiranja, razlikuju se sljedeći oblici kifoze:

• kifoza vrata;
• kifoza gornjeg dijela prsa;
• umjerena kifoza prsnog koša;
• kifoza donjeg dijela prsnog koša;
• torakolumbarnu kifozu;
• lumbalna kifoza.

Vraćajući se stupnjevima deformiteta kralježnice u kifozi, razlikuju se sljedeće glavne varijante:

• I stupanj deformiteta - unutar 30 stupnjeva (ta brojka, kao što smo već utvrdili, ukazuje na fiziološki deformitet, zatim slijedi stupanj patološke deformacije kralježnice);
• II stupanj deformacije - ovdje nagib je od 31 do 60 stupnjeva;
• Deformacija III stupnja - kut kralježnice je u rasponu od 61-90 stupnjeva (uglavnom se smatra ekstremnim stupnjem bolesti);
• IV stupanj deformacije - od 90 stupnjeva ili više (rijetki i mnogo teži oblik kifoze).

Kifoza se također može razlikovati u karakteristikama progresije procesa deformiranja. Dakle, s povećanjem nagiba do 7 stupnjeva godišnje, govori se o polako progresivnom obliku kifoze. U skladu s tim, kod brzo napredujuće kifoze, patološka promjena u kutu nagiba je između 7 i više stupnjeva godišnje.
Ovisno o primarnoj detekciji bolesti, razlikuju se sljedeće varijante:

• kifoza dojenčadi (ili rachitic kyphosis) - u ovom obliku bolesti, stražnji zavoj (kut nagiba) nije u fiksnom položaju, te stoga, ako je dijete položeno na trbuh, nestaje;
• kifoza male djece - u ovom slučaju govorimo o fiksnoj kifozi djeteta;
• kifoza adolescenata / mladih - ovdje govorimo o Scheuermann-Mau bolesti koje smo već zabilježili;
• Kifoza odraslih - u ovom slučaju, bolest se razmatra u zanemarenom obliku (to je ili prirođena ili adolescentna kifoza), kao i bolest koja je posljedica određenog učinka (stečena kifoza, koja se dogodila na pozadini prijenosa ozljeda, operacije itd.).

Kifoza: vrsta

Kifoza se može manifestirati u različitim oblicima, jer upravo uvođenje ove bolesti u specifičnu varijantu forme omogućuje određivanje odgovarajućih uzroka kifoze. Uz izravnu vezu oblika kifoze s njezinim uzrokom, postoje i česti uzroci koji određuju mogućnost kifoze. Glavni je jedan od tih razloga, prije svega, pogrešan stav. To je uzrokovano usvajanjem nefiziološkog položaja za vrijeme studija ili rada.

Loša rasvjeta, dugo sjedeći na podu s prekriženim nogama, kratkovidost, sjedenje u preniskoj ili premekanoj stolici također ima negativan utjecaj na držanje. Osim toga, kao razlozi za izazivanje razvoja kifoze, postoji i dugotrajan boravak u krevetu, intenzivan trening u određenim sportovima (hrvanje, dizanje utega, boks, itd.), Nedostatak razvoja mišića u lumbalnom ili torakalnom području. Također se može razviti kifoza zbog skraćivanja klavikula ili zbog osteohondropatije (nerazvijenost hrskavice i kostura kostiju). Kifoza se može razviti i na pozadini prirođene zakrivljenosti kralježnice i osteoporoze. Osobito je osteoporoza bolest koja izaziva gubitak koštane mase u pozadini pratećih patoloških procesa, kao i povećanje krhkosti kostiju, čime se povećava njihova osjetljivost na frakture.

Određenu ulogu imaju i psihološki čimbenici u kontekstu razmatranja uzroka razvoja kifoze. Primjerice, djeca često počinju spuštati zbog vlastitog visokog rasta, koji se javlja na temelju odgovarajućeg kompleksa. Djevojke to rade zbog rasta dojki, u pokušaju da "skrivaju" te promjene. Majke astenskog tipa ustava koje dugo nose bebu u naručju, kao i žene s velikim grudima, također su u opasnosti u skladu s mogućim razvojem njihove kifoze.

Vraćajući se razmatranju varijacija ove bolesti, počnimo od samog početka, dakle, zadržavajući se na njezinu urođenom obliku. Dakle, prirođena kifoza je rezultat određenih abnormalnosti u razdoblju prenatalnog razvoja. Često su uzroci kifoze u ovom slučaju u nepotpunoj formaciji kralježnice u bolesnika ili u anomalnom razvoju prednjih kralješaka. Zbog osobitosti utjecaja patoloških procesa, pacijentima se često dijagnosticira paraliza iz donjeg dijela tijela, što je osobito slučaj s prethodnom traumom ili infekcijom.

S obzirom na prirođenu kifozu, između ostalog, oštećena je i funkcija mokrenja. Ako sumnjate u važnost ovog oblika bolesti, dodjeljuje se urogram (drugim riječima, to je rendgenski snimak bubrega), ultrazvuk, MRI (magnetska rezonancija), mijelogram. MRI i mielogram na ovom popisu pružaju mogućnost da se u potpunosti vizualiziraju značajke kompresije kralježnične moždine. S obzirom na liječenje, u slučaju teških oblika, provode se pretežno operativne metode djelovanja - konzervativna terapija ne određuje ispravnu učinkovitost u liječenju bolesnika s prirođenom kifozom.

Provođenje potrebnog kirurškog zahvata u okviru ranih faza tijeka bolesti određuje mogućnost sprječavanja naknadnog napredovanja procesa deformiranja, te, shodno tome, postizanja pozitivnih rezultata u ukupnoj slici stanja pacijenta. Kirurško liječenje propisuje isključivo liječnik kada se pojavi potreba, ali se može procijeniti na temelju rezultata dobivenih primjenom odgovarajućih dijagnostičkih tehnika.

Također se razlikuje genotipska kifoza. U ovom obliku, bolest je nasljedna i karakteriziraju je identične manifestacije u okviru razmatranja slučajeva za nekoliko generacija istovremeno. Nasljeđivanje se odvija prema dominantnom tipu.

U slučaju kompresijskog prijeloma kralješaka u količini od nekoliko komada, razmatra se oblik bolesti, kao što je kompresijska kifoza, koju karakterizira smanjenje njihove visine iz frontalne regije.

Slabost mišića leđa uzrokuje razvoj takvog oblika bolesti kao mobilna kifoza. Osim toga, ovaj oblik bolesti može se razviti i kao posljedica dugotrajne pretpostavke tijela određenog abnormalnog položaja. Zbog nekih pasivnih metoda izlaganja omogućena je mogućnost uspješnog liječenja ove vrste kifoze.

Kod popratnog rahitisa razvija se rachitic kifoza zbog slabosti mišića, kao i zbog mekoće tijela kralješaka. Ova je bolest posebno važna za djecu u dobnoj skupini od šest mjeseci do godinu dana.

Kao posljedica aktualnih promjena degenerativno-distrofne prirode, koje pogađaju područja intervertebralnih diskova, kao i prateće starosne promjene u slabljenju mišića, normalno osiguravajući zadržavanje kralježnice u odgovarajućem položaju, razvija se senilna kifoza.

Vrlo često, djeca u dobi od nekoliko mjeseci razvijaju takav oblik kifoze kao totalna kifoza, neke druge vrste bolesti mogu pratiti ovu patologiju, osobito to može biti Bechterewova bolest, itd. Totalna kifoza se često naziva i kifoza u obliku luka.

Prisutnost bolesti kao što je tuberkulozni spondilitis kod pacijenta dovodi do činjenice da prateća kompresija tijela kralješaka, u kombinaciji s njihovim uništavanjem, uzrokuje razvoj odgovarajućeg oblika kifoze, osobito kifoza tuberkuloze.

Tu je i kutna kifoza. Ovaj oblik bolesti popraćen je razvojem izbočine u obliku ugla s apeksom koji se nalazi iza. Najčešće, ova vrsta kifoze prati kompresiju ili tuberkuloznu kifozu.

Fiziološka kifoza koja je već izolirana od nas je satelit normalnog procesa razvoja kralježnice. U dobi od sedam godina zabilježena je umjerena kifoza torakalne kralježnice, dok je period puberteta indiciran razvojem kifoze sakralne regije.

"Okrugla leđa" ili kifoza držanja tijela nastaju zbog lošeg držanja. Prvenstveno se ovaj oblik bolesti dijagnosticira u bolesnika u adolescentskoj dobnoj skupini, kao iu odraslih bolesnika mlađih od 30 godina. Zbog konstantne zakrivljenosti, u kojoj leđa leže u skladu s zauzetom pozicijom, a također i zbog spuštanja, u kojem su pacijenti u stojećem ili sjedećem položaju, torzo se prema tome naginje naprijed. Zbog prekomjerne sklonosti javljaju se svi uvjeti za razvoj takve patologije kao lumbalna hiperlordoza. U ovom pregledu treba napomenuti da je riječ o lordozi i predstavlja situaciju u kojoj se kralježnica savija prema unutra, što je u međuvremenu rezultat lumbalnog dijela koji je sasvim normalan. Što se tiče hiperlordoze, kao pretjeranog zavoja ispred lumbalnog područja, već se smatra kao stanje koje kompenzira povećani oblik kifoze.

Na tim sortama naše razmatranje oblika bolesti ne završava. Dakle, sljedeći oblik bolesti je Scheuermannova juvenilna kifoza. Značajke ove bolesti su u patološkim promjenama nekoliko kralješaka, osobito takve promjene utječu na njihov oblik. Oštećeni kralješci postaju klinasti u odnosu na pozadinu suženja njihovog prednjeg dijela. Danas ne postoji nedvosmislen razlog za razvoj ovog oblika kifoze, ali među najčešćim pretpostavkama vodeća je pretpostavka da postoji genetska pozadina. Temelji se na promjenama u rastu kralježnice, koje se razvijaju kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Sljedeći oblik je posttraumatska kifoza. Kao što čitatelj može pretpostaviti iz samog imena forme, uzrok razvoja bolesti je ranija povreda kralježnice. Napredovanje bolesti u budućnosti postaje uzrok kompresije u vertebralnom stupu živčanih struktura. Kada se u području torakalne ili lumbalne kralježnice slomi kralježnica, razvija se kifoza jednog stupnja ili drugog, na temelju težine pretrpljene traume, određuje se odgovarajući tretman, koji može biti konzervativan ili kirurški.

Bolesti protiv kojih se razvija paraliza mogu također biti uzrok razvoja ovog oblika kifoze kao paralitičke kifoze. Mogu se identificirati sljedeće vrste bolesti: cerebralna paraliza, dječja paraliza, mišićna distrofija itd. Razvoj kifoze u jednom ili drugom slučaju izazivanja bolesti odvija se postupno.

Zbog nepažnje pacijenta s obzirom na preporuke liječnika nakon obavljenih operacija u području kralježnice, kao i kada nisu dovoljno učinkovite u fiksiranju učinaka u razdoblju rehabilitacije (opet, nakon operacije) može se razviti postoperativna kifoza. Takav scenarij zahtijeva ponovnu operaciju.

Zbog promjene degenerativno-distrofne prirode lezije kralježnice, u pravilu se razvija degenerativna kifoza. Dugotrajnim degenerativnim procesima često se javljaju defekti intervertebralnog diska, ligamentni aparat slabi, dolazi do promjena u kralješcima. To, pak, uzrokuje postepeni razvoj kifoze. Početne faze njegove manifestacije karakterizira razvoj neravnoteže u težini pacijenta, zbog čega se degenerativni procesi počinju razvijati još brže. Vrlo je teško eliminirati takav začarani krug, stoga se stvarni patološki procesi u ovom slučaju brzo razvijaju.

Zaključujući razmatranje ove točke našeg članka, dodajemo da se deformacije kralježnice mogu razviti na temelju patoloških učinaka uzrokovanih tim ili drugim sistemskim bolestima. Konkretno, to su zarazne bolesti, tumorski procesi u kralježnici, artritis, itd. Sukladno tome, kako bi se riješili kifoze, potrebno je prvo provesti odgovarajuće mjere protiv osnovne bolesti - samo u ovom slučaju borba protiv kifoze će biti učinkovita.

Kifoza: Simptomi

Kao što smo u početku primijetili, simptomi obrađene bolesti su u određenoj mjeri estetski po prirodi. Konkretno, kao što je jasno iz njegove suštine, kifoza je popraćena formiranjem abnormalnog i neatraktivnog držanja. Ako govorimo o ovim teškim kliničkim manifestacijama ove bolesti, one se sastoje od pojave boli, kao i pritiska na pluća i organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Kod teškog oblika bolesti (tj. Sa značajnim zakrivljenjem) vrši se pritisak na područje kralježnične moždine i na živčane korijene, zbog čega je poremećeno mokrenje i javljaju se pritužbe o obamrlosti ekstremiteta.

Kyphosis, uz popratne vanjske manifestacije, prati i brzo starenje kralježnice, kao i razvoj osteohondroze. Kod kifoze dolazi do smanjenja visine u intervertebralnim diskovima, gubi se svojstva upijanja udara koja su svojstvena kralježnici, a razvijaju se i intervertebralne kile. Ove promjene uzrokuju porast bolova u leđima, a također dovode do poremećaja moždane cirkulacije, zbog čega se pacijentova sposobnost normalnog kretanja gubi. Dakle, kifoza se može smatrati ne samo kao estetska bolest s određenom disfunkcijom na pozadini povezanih lezija, već i kao prilično opasna bolest.

Dakle, može se naglasiti da, iako se čini da poskakivanje uzrokovano kifozom nije strašno, čini se da nije, promjene koje prate ukazuju na suprotno. Kičmeni stup, kao što je čitatelj vjerojatno poznat, djeluje kao potpora za kralježničnu moždinu, a ona, opet, ima mnogo živčanih korijena vezanih uz svaki dio našeg tijela. Kifoza je nužno popraćena štipanjem tih korijena živaca, što uzrokuje slabost donjih ekstremiteta, što dovodi do nemogućnosti daljnjeg neovisnog kretanja. Štoviše, otvori smješteni između poprečnih procesa cervikalnih kralješaka uključuju vertebralne arterije koje osiguravaju dotok krvi u mozak i najvažnije dijelove (okcipitalne režnjeve, cerebelum, deblo).

Čak i lagano stezanje krvnih žila, izazvano kifozom, uzrokuje kršenje moždane cirkulacije, što dovodi do moždanog udara u mozgu, odgovornog za funkciju respiratornog i vazomotornog sustava. Ova vrsta štipanja manifestira se u prilično teškom obliku, štoviše, zbog promjena koje su prisutne, može biti smrtonosna.

dijagnosticiranje

Dijagnoza "kifoze" uspostavljena je kao dio pregleda pacijenta i njegovog intervjua. Proučava se povijest bolesti, utvrđuje se značaj popratnih neuroloških poremećaja, razjašnjavaju značajke manifestacije bolnog sindroma. Na pregledu se provodi palpacija (palpacija) vrata i leđa, te se utvrđuju značajke osjetljivosti kože i mišićne snage. Osim toga, provodi se niz specifičnih testova kako bi se odredio pacijentov neurološki status, istražuju se karakteristike tetivnih refleksa i provodi auskultacija pluća i srca.

Radiografija kralježnice je obvezna metoda istraživanja, može se sastojati ili samo od bočnih i izravnih pregleda, ili se može izvoditi na isti način, ali dopuniti ciljanim rendgenskim fotografijama snimljenim u nestandardnim projekcijskim oblicima, kao i kada je pacijent u određenom položaju stanje rastezanja kralježnice).

Magnetska rezonancija (MRI) može se koristiti za otkrivanje komorbiditeta koji djeluju na meka tkiva. Pacijent se upućuje na kompjutorsku tomografiju (CT) pacijenta kako bi se odredio stupanj patoloških promjena koje su nastale u koštanim strukturama. Osim toga, mogu se provesti standardni laboratorijski testovi krvi i urina (za relevantnost povezanih patologija).

Kyphosis: liječenje

U slučaju teške zakrivljenosti kralježnice, oporavak zakrivljenosti kralješnice može se provesti odgovarajućom operacijom. Jedino što je ova metoda primjenjiva samo u liječenju kifoze u odraslih, koja je uzrokovana već završenim procesom formiranja i rasta kralježnice.

Liječenje kifoze, koje se događa bez promjene u strukturi intervertebralnih diskova i kralježaka, može se sastojati od provedbe mjera manualne terapije, masaže, terapijske gimnastike i tjelesnog odgoja, te fizioterapije. Prednosti različitih vrsta vježbi su jačanje mišića leđa i tiska na njihov trošak, dok istovremeno utječu na položaj tijela kako bi se postigao njegov ispravan položaj. Naravno, ne uvijek vježbe mogu biti učinkovito rješenje, ali vrlo često se uz njihovu pomoć u kombinaciji s pratećim metodama liječenja postiže značajna učinkovitost u općoj korekciji. Povrh toga, napominjemo da ako izvođenje određenih vježbi kifoze dovede do pogoršanja općeg stanja pacijenta, treba ih zaustaviti. Smanjenje boli povezane s kifozom postiže se nošenjem korzeta. U međuvremenu se ne preporučuje njihovo stalno nošenje - oni ne pridonose ispravljanju držanja tijela, štoviše, mogu uzrokovati naknadno slabljenje mišića leđa, čime se otežava kifoza.

Ako simptomi ukazuju na kifozu, trebate se obratiti ortopedu, a možda ćete se morati posavjetovati s neurologom i psihologom.

Ako mislite da imate kifozu i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: ortoped, neurolog, psihoterapeut.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Kifoza kralježnice

Kifoza je prirodna krivulja kralježnice s izbočinom u leđima. Pod utjecajem različitih čimbenika, može se pretvoriti u patološki oblik, koji ne samo da dovodi do negativnih vanjskih promjena, nego i uvelike narušava funkcije unutarnjih organa i samog kralježničnog stupa. Kako se manifestira bolest, kako ona ugrožava i kako pravilno liječiti spinalnu kifozu?

Karakteristika kifoze

Svatko obično ima dva kifotička zavoja - u torakalnom i sakralnom. Ujednačena su s dva druga zavoja - lordozom koja se nalazi u cervikalnom i lumbalnom području. Ova struktura osigurava dobru pokretljivost kralježnice u različitim ravninama, ublažavajući pri hodu i ravnomjernoj raspodjeli opterećenja. Formiranje fizioloških zavoja u pravilu se završava za 6-7 godina, a normalni kut nagiba je 15-30 stupnjeva.

Kod patološke kifoze pojavljuju se strukturne promjene u tijelima kralješaka i okolnim tkivima. Najprije se zgusnu ligamenti koji se nalaze oko kralježnice, što rezultira da se stražnji dio kralješka širi više nego što je potrebno, a prednji dio kralježnične moždine usporava rast. To dovodi do promjene oblika kralješaka i zaokruživanja leđa, što naknadno izaziva stvaranje grbe. Povećana deformacija uzrokuje promjenu u prsima, njegovo smanjenje, pomicanje dijafragme i kompresiju unutarnjih organa. Intervertebralni diskovi se sabijaju zbog povećanog opterećenja, gube svojstva jastuka, a zatim dolazi do potpune ili djelomične rupture vlaknastog prstena - nastaju izbočine i kile. Sve to prati bol, ograničava pokretljivost i druge simptome koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

Uzroci bolesti

Utvrđivanje uzroka bolesti u većini slučajeva pomaže u odabiru najboljeg načina liječenja i bržeg rješavanja problema. Razvoj kifoze može biti posljedica niza različitih razloga:

• patologije prenatalnog razvoja;
• nasljeđe;
• porodne ozljede;
• rahitis u djetinjstvu;
• fizička neaktivnost;
• onkološke bolesti kralježnice;
• infekcije kralježnice;
• ozljede leđa;
• degenerativne bolesti kralježnice (osteohondroza, spondilitis, skolioza).

Posturalni problemi kod djece i adolescenata, čije kosti u tom razdoblju intenzivno rastu i lako se iskrivljuju, mogu izazvati više deformacija.

Vrste i stupnjevi kifoze

Torakalna regija je najčešće zahvaćena, ali se javlja i lumbalna i cervikalna kifoza. Ovisno o vrsti deformacije postoje dvije vrste bolesti - lučna i kutna. Osim toga, kifoza se klasificira prema stupnju zakrivljenosti i etiologiji, odnosno porijeklu bolesti.

kifoze

Kifoza je zakrivljenost kralježnice u anteroposteriornoj (sagitalnoj) ravnini. To može biti i fiziološko (normalno) i patološko. Patološka kifoza obično se razvija u torakalnoj regiji, iako su u literaturi opisani slučajevi zakrivljenosti lumbalnih i cervikalnih područja. Uzrok kifoze može biti nasljedna predispozicija, ozljede, razne bolesti i loše držanje zbog slabosti mišića leđa ili trajnog pogrešnog položaja tijekom rada ili škole. Patološku kifozu često prati bol u leđima. Kod značajne zakrivljenosti moguća je kompresija korijena živaca i kičmena moždina s odgovarajućim simptomima (slabost nogu, poremećaji osjetljivosti, poremećaji zdjelice). U posebno teškim slučajevima može doći do povrede srca i pluća. Liječenje kifoze je općenito konzervativno. U određenim situacijama prikazana je operacija.

kifoze

Kifoza se odnosi i na patološku i fiziološku zakrivljenost kralježnice u prednjem i stražnjem smjeru. Fiziološka kifoza određena je kod svih osoba u torakalnoj kralježnici. O patologiji govore u slučajevima kada je kut savijanja 45 stupnjeva ili više. Kifoza se može promatrati i zasebno iu kombinaciji sa skoliozom (zakrivljenost kralježnice u lateralnoj ravnini). Prijelomi kralješaka su najčešći uzrok razvoja patološke kifoze.

Ovisno o prirodi zakrivljenosti, kifoza može biti kutna ili u obliku luka. Ugaona kifoza obično se javlja kod spinalne tuberkuloze, praćena formiranjem grbe, skraćivanjem tijela i izbočivanjem prsnog koša naprijed. Kada je arcuate kifoza uočena glatka deformacija C-oblika cijele torakalne kralježnice.

Uzroci i razvrstavanje

Kifoza se može javiti zbog intrauterinih poremećaja razvoja, nepovoljne nasljednosti, ozljeda i operacija kralježnice, slabih mišića leđa s nedovoljnim fizičkim naporom, itd. Kod starijih osoba (posebno žena) kifoza se često razvija zbog patoloških kompresijskih fraktura prsnih kralježaka. Uzrok takvih prijeloma je osteoporoza - smanjenje gustoće kostiju.

Uzimajući u obzir uzrok pojave u ortopediji i traumatologiji, razlikuju se sljedeće vrste patološke kifoze:

• funkcionalna kifoza (pognut);
• dorzalna juvenilna kifoza (razvija se u Scheuermann-Mau bolesti);
• prirođena kifoza;
• paralitička kifoza;
• posttraumatsku kifozu;
• degenerativna kifoza.

Osim toga, kifoza se može razviti kod nekih zaraznih i neinfektivnih bolesti: spondilitisa, ankilozantnog spondilitisa (ankilozantni spondilitis) i tumora kralježnice. Vrlo rijetko, radijacijska terapija za liječenje malignih tumora u djetinjstvu postaje uzrok patološke kifoze.

Uzimajući u obzir kut zakrivljenosti, izolirane su normalne, ojačane (s povećanim kutom) i ispravljene (s smanjenim kutom) kifoze.

Poboljšana kifoza je podijeljena u tri stupnja:

• 1 stupanj u kojem je kut savijanja 35 stupnjeva ili manje.
• 2 stupanj na kojem kut zakrivljenosti varira od 31 do 60 stupnjeva.
• 3 Stupanj na kojem je kut savijanja 60 stupnjeva ili više.

patogeneza

Prekomjerna zakrivljenost torakalne regije ima nepovoljan učinak na anatomske strukture same kralježnice i susjednih organa. Volumen prsnog koša i kapacitet pluća pri maksimalnoj inhalaciji se smanjuju. Nedostatak kisika u krvi uzrokuje poremećaje u cirkulacijskom sustavu i drugim sustavima.

Dijafragma stavlja veći pritisak na trbušnu šupljinu, zbog čega je poremećeno normalno funkcioniranje organa koji se tamo nalaze, a posebno se razvija zatvor. Zbog preraspodjele opterećenja trpe intervertebralni diskovi, javlja se osteohondroza. Kod teške kifoze moguća je kompresija kralježnice i živčanih korijena, praćena gubitkom ili slabljenjem osjetljivosti, slabošću mišića i poremećajima zdjeličnih organa.

Funkcionalna kifoza

Funkcionalna kifoza je manifestacija pogrešnog držanja. To se događa zbog slabog razvoja mišića leđa ili nefiziološkog položaja tijekom studija ili rada. U nekim slučajevima, takva kifoza je posljedica psiholoških čimbenika (obično kod adolescenata koji se plaše svoje visine). Tijelo nastoji kompenzirati prekomjerno savijanje torakalne kralježnice, zbog čega ova kifoza često razvija popratnu lumbalnu hiperlordozu (prekomjerno savijanje lumbalnog prednjeg dijela).

Za razliku od drugih tipova kifoze, s ovom patologijom, prekomjerna zakrivljenost nestaje kada pokušate ispraviti leđa ili ste postavljeni na tvrdu ravnu površinu. Na rendgenskim snimkama nijedne anomalije nisu otkrivene. Liječenje funkcionalne kifoze je konzervativno. Pacijent je treniran da održava ispravan položaj dok sjedi, stoji i hoda. Za jačanje mišića leđa dodjeljuju se posebno osmišljene vježbe (vježbanje). Nošenje steznika nije prikazano.

Dorzalna mladenačka kifoza

Razlozi za razvoj ovog oblika kifoze (Scheuermann-Mauova bolest) nisu u potpunosti shvaćeni, ali je dobro utvrđeno da nasljedna predispozicija igra određenu ulogu u njezinu razvoju. Pretpostavlja se da se kifoza u ovom slučaju javlja ili zbog avaskularne nekroze (imobilizacija) preklopnih ploča (slojeva hijalinske hrskavice između kralješka i intervertebralnog diska) ili zbog prekomjernog rasta koštanog tkiva u tijelima kralježaka. Postoji i pretpostavka da se kifoza razvija zbog višestrukih mikrofraktura kralješaka zbog osteoporoze.

Tijela tri ili više prsnih kralježaka u Scheuermann-Mau-ovoj bolesti su deformirana, postaju klinasta (na lateralnim rendgenskim snimkama izgledaju gotovo trokutasto). Zbog promjene oblika kičme povećava se kifoza. Savijanje u prsnoj kralježnici doseže 45-75 stupnjeva.

U ranim stadijima bolesnici obično ne podnose nikakve pritužbe. Kako kifoza napreduje i zakrivljenost kralježnice se povećava, pojavljuje se bol u zahvaćenom dijelu. Zbog prateće deformacije prsnog koša, čin disanja postaje težak s vremenom. Mogu se pojaviti srčane abnormalnosti. Neurološki simptomi su obično odsutni.

Dijagnoza dorzalne jufilne kifoze postavlja se na temelju anamneze, kliničkog i radiografskog pregleda. U nekim slučajevima dodatno se provodi elektroneuromografija i MRI kralježnice.

Liječenje je obično konzervativno. Namijenjen je masaži, fizioterapiji, vježbanju i ručnoj terapiji, ponekad - nošenju steznika. Pokazatelj za operaciju je veliki kut zakrivljenosti (više od 75 stupnjeva), uporni bolovi, kao i oštećenje disanja i cirkulacije.

Kongenitalna kifoza

Kongenitalna kifoza posljedica je povrede embrionalnog razvoja. Pojavljuje se kada se pojavljuju anomalije u stadiju formacije kralježaka, a posljedica toga su leptirasti ili klinasti kralješci, stražnji polu-pršljeni, mikro-kralježnjaci itd. Manje su česti poremećaji segmentacije (podjela) u odvojene kralješke.

Moguće kao "čista" kifoza, u kojoj je kralježnica zakrivljena samo u prednjem-posteriornom smjeru, a kifoskolioza, praćena zakrivljenjem u anteroposteriornom i bočnom smjeru. Vrh kipotične zakrivljenosti može se nalaziti na bilo kojoj razini - od cervikotoraka do lumbalne kralježnice. Kifoza u ovoj bolesti je često progresivna.

Često se (u oko 13% slučajeva) kombinira kifoza kao kod drugih anomalija spinalnog kanala (dermoidne ciste, fibrozna konstrikcija, dermalni sinusi, abnormalni kralježnica, itd.), A kod oštećenog razvoja različitih organa i sustava (urinarni, srčani) - plućna i udova, abdominalna i prsna stijenka). Obično je zakrivljenost kralježnice popraćena neurološkim poremećajima.

Kao dodatne istraživačke metode koriste se radiografija (pregled i ciljne slike u različitim projekcijama), CT i MRI. Može se propisati rendgenski pregled spinalnog kanala. Neurološki pregled je potreban.

Konzervativno liječenje prirođene kifoze je neučinkovito. Preporučamo operaciju u djetinjstvu kako bi se ispravila patološka kifoza, stabilizirala kralježnica i spriječila njegova daljnja deformacija.

Paralitična kifoza

Paralitična kifoza uzrokovana je bolestima praćenim parezom i paralizom mišića leđa (cerebralna paraliza, dječja paraliza itd.). Kod cerebralne paralize dolazi do povećanja torakalne kifoze i povećanja njezine duljine (zavoj se proteže do gornjeg dijela lumbalne kralježnice). Kifoza se može kombinirati sa skoliozom. Karakteristično je postupno napredovanje deformiteta. Liječenje je obično konzervativno, složeno, dugoročno.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti, kliničkog i radiološkog pregleda. Prema svjedočenju pacijenata upućenih na CT i MRI. Pacijentima se propisuje masaža, tjelovježba, fizioterapija, manualna terapija. Operacija je indicirana za jak bolni sindrom i poremećenu funkciju organa smještenih u prsima.

Posttraumatska kifoza

Prijelomi prsnog i lumbalnog kralješka najčešći su uzrok razvoja kifotičkog deformiteta (oko 40% ukupne kifoze). Rizik od kifoze ovisi o težini ozljede, poremećajima mišićnoskeletnog sustava (osteoporoza, slabost mišića leđa) i pridržavanju medicinskih preporuka tijekom razdoblja liječenja. Temelj za dijagnozu je odgovarajuća povijest, klinički i radiološki znakovi posttraumatske kifoze.

U nekim slučajevima, kifoza se kombinira s neurološkim poremećajima. Liječenje je uglavnom kirurško. Ako postoje kontraindikacije za operaciju (starost, teške bolesti i sl.), Provodi se konzervativna terapija i propisuje se korzet.

Degenerativna kifoza

Degenerativna kifoza nastaje kao posljedica degenerativnih poremećaja (osteoporoza, osteohondroza). Češći je kod žena starije i senilne dobi. Često se kombinira s prijašnjim ozljedama (patološki kompresijski prijelomi tijela kralješaka). Kifoza pridonosi pogoršanju degenerativnih promjena u kralježnici i progresivna je. Liječenje je uglavnom konzervativno.

dijagnostika

Dijagnoza počinje detaljnim pregledom i pregledom pacijenta. Liječnik (ortopedi su uključeni u liječenje kifoze) proučava povijest razvoja bolesti, specificira obilježja bolnog sindroma, skreće pozornost na odsutnost ili prisutnost neuroloških poremećaja. Pregled uključuje palpaciju leđa i vrata, određivanje snage mišića i osjetljivost kože. Specijalist pregledava reflekse tetive i provodi posebne testove za procjenu neurološkog statusa, provodi auskultaciju srca i pluća.

Neophodna faza pregleda je radiografija kralježnice, koja može uključivati ​​gledanje izravnih i bočnih slika, kao i ciljane rendgenske snimke u nestandardnim projekcijama i za posebno odabrani položaj pacijenta (na primjer, u uvjetima istezanja kralježnice).

MRI skeniranje se može koristiti za otkrivanje patologije dijela mekog tkiva. Za procjenu patoloških promjena na dijelu koštane strukture pacijenta može se poslati kompjutorska tomografija.

liječenje

Liječenje kifoze često je konzervativno, uključuje vježbanje za jačanje mišićnog sustava leđa, masažu i fizioterapiju. Kod nekih je bolesnika indicirana manualna terapija. Nošenje steznika prvenstveno je namijenjeno smanjenju boli. Međutim, konstantno korištenje korzeta u većini slučajeva nije preporučljivo, budući da oni sami ne ispravljaju svoje držanje i, štoviše, mogu uzrokovati slabljenje mišića leđa s naknadnim pogoršanjem kifoze.

Indikacija za operaciju je:

• Uporna bol koja se ne može eliminirati konzervativnim metodama.
• Brza progresija kifoze, osobito - popraćena neurološkim poremećajima, kao i oštećenjem pluća i rada srca.
• Kozmetički nedostatak koji značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i ometa obavljanje profesionalnih dužnosti.

Svrha operacije je ispraviti kut savijanja kralježnice kad god je to moguće i zaustaviti napredovanje deformiteta, kao i eliminirati kompresiju nerava i zaštititi ih od oštećenja u budućnosti. Operacije kralježnice klasificiraju se kao složene, opsežne intervencije i izvode se pod općom anestezijom tek nakon potpunog pregleda pacijenta. Ponekad je potrebno nekoliko operacija kako bi se postigao željeni rezultat.

Za fiksaciju kralježnice koriste se različiti dizajni izrađeni od inertnih metala (titan, titan nikelid). Oni ne uzrokuju reakcije odbacivanja i mogu biti u tijelu bez posljedica dugi niz godina.

Kyphosis - što je to, uzroci, simptomi, liječenje kifoze torakalne kralježnice

Kifoza se odnosi i na patološku i fiziološku zakrivljenost kralježnice u prednjem i stražnjem smjeru. Fiziološka kifoza određena je kod svih osoba u torakalnoj kralježnici. O patologiji govore u slučajevima kada je kut savijanja 45 stupnjeva ili više.

Detaljnije o tome što je ova bolest, zašto se javlja kod ljudi i kako je liječiti - kasnije u članku.

Što je kifoza?

Kifoza je kičma kralježnice. Normalno, ljudska kralježnica odrasle osobe ima dva takva zavoja: u torakalnom i sakralnom dijelu, za razliku od kojih postoje i dva prednja zavoja: u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Takva struktura osigurava najbolje kvalitete amortizacije i smanjuje opterećenje svakog pojedinog kralješka i intervertebralnog diska.

Područje leđa (kralježnice), u kojem se krivina pojavljuje u kifozi, najčešće je - torakalna regija, pa se ova bolest često naziva - "kifoza torakalne regije" ili "torakalna kifoza". Međutim, u medicinskoj literaturi postoje slučajevi kada se zakrivljenost leđa pojavila u vratu i donjem dijelu leđa (sakrum).

Fiziološka sakralna i torakalna kifoza nastaje u ranom djetinjstvu, dok su kod odraslih, zavoji kralježnice fiksirani. U starijoj i senilnoj dobi uočava se povećanje torakalne kifoze.

Vrlo često se kifoza razvija u mješovitoj formi, u ovoj verziji manifestira se kifoskolioza. Ovaj oblik bolesti je vrlo rijedak, istovremeno kombinira znakove patološkog procesa koji su relevantni za kifozu i znakove skolioze.

Kifoza se manifestira na različite načine - od jedva primjetnog pogotka do izraženog grba. Zakrivljenost se može promatrati u različitim dijelovima torakalne regije - sheynogrudnom, gornjim dijelovima prsnog koša, torakolumbarnom.

1. Kutna kifoza (kyphosis angularis) ili grba. Karakterizira ga kutna izbočina natrag, gornji dio leđa.
2. Arc kyphosis. Karakterizira ga izbočina u leđima u obliku kratkog ili dugog luka.
3. Fiziološka kifoza (kyphosis physiologica). Obično je u fazi razvoja kralježnice. Karakterizira ga blagi nagib kralježnice - do 30 stupnjeva. U torakalnoj regiji može biti prisutan do 7 godina, u lumbalnoj regiji (sacrum) - prije puberteta.

Funkcionalna torakalna kifoza

Ova vrsta patologije naziva se i obična šupljina. Najčešće se javlja zbog slabih mišića kralježnice, stalnog spuštanja, pretjeranog fizičkog napora, nepravilnog položaja tijela tijekom rada za stolom. Ako takvog pacijenta stavite na ravnu površinu, zavoj će nestati sam.

Kod izvođenja fluoroskopije na slikama neće se zabilježiti nikakve promjene u kralješcima. Za liječenje ove vrste bolesti dovoljno je konzervativno liječenje, prvenstveno usmjereno na jačanje mišića.

Dorzalna juvenilna kifoza (Scheuermann-Mau bolest)

Scheuermann-Mau bolest se razvija tijekom adolescencije uglavnom kod dječaka, a izražava se u formiranju klinastih kralješaka u donjem torakalnom ili gornjem lumbalnom kralježnici i promjenama u ligamentnom aparatu.

Kongenitalna kifoza

To je posljedica genetske mutacije i naslijeđenog defekta u razvoju tijela kralješaka (prednje podjele)

Paralitična kifoza

Paralitična kifoza uzrokovana je bolestima praćenim parezom i paralizom mišića leđa (cerebralna paraliza, dječja paraliza itd.). Kod cerebralne paralize dolazi do povećanja torakalne kifoze i povećanja njezine duljine (zavoj se proteže do gornjeg dijela lumbalne kralježnice). Kifoza se može kombinirati sa skoliozom. Karakteristično je postupno napredovanje deformiteta. Liječenje je obično konzervativno, složeno, dugoročno.

rahitičan

Razvija se kod djece s rahitisom, počevši od šestog mjeseca života. Međutim, kod starije djece ili adolescenata koji su u ranom djetinjstvu imali rahitis, često se javlja rahla kifoza.

Posttraumatska kifoza

Uzrok bolesti je ranija ozljeda kralježnice. Napredovanje bolesti u budućnosti postaje uzrok kompresije u vertebralnom stupu živčanih struktura. Kada se u području torakalne ili lumbalne kralježnice slomi kralježnica, razvija se kifoza jednog stupnja ili drugog, na temelju težine pretrpljene traume, određuje se odgovarajući tretman, koji može biti konzervativan ili kirurški.

postoperativni

Razvija se rijetko nakon prethodnih operacija na kralježnici zbog ozljede, pomicanja kralježnice sprijeda zbog kongenitalnog prekomjernog rasta vertebralnog luka sa svojim tijelom (spondilolisteza), protetskog intervertebralnog diska i drugih.

Senilna (degenerativna) kifoza

Ovaj tip zakrivljenosti uzrokuje distrofične promjene tijela kralješaka i intervertebralnih diskova, koje prate takozvano "spinalno slijeganje", kao i slabljenje njegovog ligamentnog aparata.

uzroci

Kifoza se može pojaviti i kod djece i kod odraslih, kao i kod starijih osoba. U svakom slučaju, različiti razlozi dovode do toga, pa ovisno o njima postoji nekoliko glavnih tipova kifoza.

Statistike pokazuju da do 10% ljudi širom svijeta živi s kifozama različitih stupnjeva težine. Djeca i adolescenti su mu podložniji.

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati kifozu. Stečena zakrivljenost torakalne kralježnice može biti posljedica:

• Operacije koje se izvode na kralježnici ili popraćene otvaranjem prsnog koša.
• Povrede kralježnice, osobito kod fraktura kralješaka.
• Degenerativne promjene, najčešće - osteohondroza i hernija između kičme, kao i spondiloza.
• Poremećaji povezani sa starenjem koji se javljaju u kralješcima i intervertebralnim diskovima.
• Djelomična paraliza mišića leđa, slabi mišićni sustav.
• Patološke promjene u ligamentnom aparatu.
• Poremećaji položaja, pasivni način života.
• Rahitis je patio u djetinjstvu.
• Tuberkuloza Bone.

Uzimajući u obzir kut zakrivljenosti, izolirane su normalne, ojačane (s povećanim kutom) i ispravljene (s smanjenim kutom) kifoze.

Najveću distribuciju dobila je kifoza prsnog koša. Može se smatrati patološkim ako zakrivljenost prelazi 31 stupanj. Ovisno o težini zavoja, postoje 4 stupnja torakalne kifoze:

• kut nagiba od 31 do 40 stupnjeva

• 41–50 stupnjeva

• 51-70 stupnjeva

• 71 i više stupnjeva

Potrebno ga je razlikovati od kyphotičnog kifoskog držanja povezanog s slabošću mišića. Kada leži na trbuhu na tvrdoj površini, leđa su poravnana.

Kifoza se također može razlikovati u karakteristikama progresije procesa deformiranja. Dakle, s povećanjem nagiba do 7 stupnjeva godišnje, govori se o polako progresivnom obliku kifoze. U skladu s tim, kod brzo napredujuće kifoze, patološka promjena u kutu nagiba je između 7 i više stupnjeva godišnje.

Simptomi kifoze torakalne kralježnice

U većini slučajeva kifoza se dijagnosticira u djetinjstvu ili adolescenciji, tijekom formiranja kralježnice. Vanjski simptomi kao što su:

• povijen,
• potopljena prsa
• izbočeni trbuh,
• uvučena ramena i razvedene lopatice.

Ali problemi nisu ograničeni samo na estetsku stranu. Iako je pogoršanje samog izgleda ozbiljna psihotrauma, osobito za djecu i adolescente.

Zbog formiranja grbe, osoba ima sljedeće simptome:

• bol u srcu (osoba može imati takve bolove za pojavu kardiovaskularnih patologija);
• zatajenje dišnog sustava, pojava kratkog daha uz malo fizičkog napora, pa čak i mirovanja;
• različite manifestacije poremećaja probavnog trakta.

Bol u kifozi javlja se u većini slučajeva. Bolni sindrom je uzrokovan jakom napetošću mišića leđa, kao i kompresijom unutarnjih organa i djelomičnim uništavanjem intervertebralnih diskova.

Kada kifoza pomiče vertikalnu osovinu tijela, a time i centar gravitacije. Stvara se prekomjerno opterećenje stopala, a kao posljedica toga nastaju ravne noge.

Kod male djece tuberkuloza kosti i rahitis su odgovorni za kifozu torakalne kralježnice. Rizik od bolesti povećava se u adolescenciji, dječaci su posebno osjetljivi na njega. Kod mladih do 30 godina starosti, povrede se mogu razviti kao posljedica napornog rada i često su u pogrešnom položaju. U starosti najčešće pogađa žene.

komplikacije

Pogrešno je misliti da takva bolest nije opasna. Ako se ne liječi, povećava se pritisak na kralježnicu, zbog čega se razvija osteohondroza, kila intervertebralnog diska. Osim toga, postupno se formira i grba.

Zbog prekomjerne patološke zakrivljenosti kralježnice štetno djeluje i leđna moždina, kao i svi susjedni organi. To smanjuje volumen prsnog koša i, kao rezultat, maksimalni kapacitet pluća. Kao rezultat takvih promjena dolazi do cirkulacije krvi i zasićenja tkiva kisikom. Također štetno utječe na srce i dovodi do poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Uz snažnu zakrivljenost kralježnice, takve se bolesti razvijaju:

• gastritis, čir na želucu;
• upala jetre;
• upala debelog crijeva i tankog crijeva, ponekad - opstrukcija;
• kolecistitis;
• kardiovaskularno zatajenje;
• poremećaji cirkulacije u mozgu.

dijagnostika

Dijagnoza kifoze torakalne kralježnice je u nadležnosti ortopeda.

1. Za početak, pacijent se intervjuira, nakon čega liječnik provodi pregled. Važno je pojasniti obilježja boli, njihovu lokalizaciju, prisutnost neuroloških poremećaja.
2. Tijekom pregleda ortopedski kirurg opipava vrat i leđa, poboljšava mišićnu snagu i osjetljivost kože.
3. Osim toga, liječnik sluša srčani ritam i pluća, ocjenjuje reflekse tetiva specijaliziranim skupom testova.

Ne samo glavne manifestacije bolesti, nego i taktika liječenja patološkog stanja ovise o stupnju kipotične zakrivljenosti. Stoga, prije liječenja kifoze torakalne kralježnice, liječnik će uputiti pacijenta na rendgenski pregled kralježnice, kompjutorsku tomografiju ili MRI.

Potrebne su dodatne instrumentalne studije kako bi se odredio stupanj kifoze i identificirale povezane patologije. To uključuje:

• X-zraka zainteresirane kralježnice u dvije projekcije. Liječnik određuje stupanj kipotičnog deformiteta na lateralnoj radiografiji izračunavanjem kuta nagiba kralježnice;
• MRI, CT - prikazani za detaljniju dijagnozu, vizualiziraju strukturu kosti kralješaka, intervertebralnih diskova, ligamentnih aparata;
• Angiografija (proučavanje krvnih žila) važna je za cifularnu kifozu.

Kako samostalno identificirati torakalnu kifozu?

Za samostalnu dijagnozu torakalne kifoze i za traženje liječenja može se provesti nekoliko testova.

1. Stanite leđima prema zidu i naslonite se na nju, pokušajte doći do površine s potiljkom bez podizanja glave natrag. U prisutnosti bolesti bit će teško izvesti.
2. Nagnite se naprijed prema podu i pogledajte svoj zavoj u zrcalu. Ako postoji deformacija, greben se neće saviti do kraja.

Kako liječiti kifozu prsnog koša?

Liječenje kifoze započinje obveznim posjetom liječniku i temeljitom dijagnozom bolesti, nakon čega se propisuje individualni tijek terapije:

• Manualna terapija;
• Terapijska gimnastika (vježbanje);
• Nošenje korektivnih postava;
• fizioterapiju;
• Simptomatsko liječenje;
• Kirurško liječenje (operacija);
• Spa tretman.

U slučaju jake boli, korištenje različitih skupina analgetika, često nesteroidni protuupalni lijekovi (ketorol, itd.), Koji ne samo da se mogu riješiti opsesivne boli, ali i smanjiti upalne lezije je indiciran. Ovi lijekovi su indicirani da se uzimaju kako je propisao liječnik na dnevnoj bazi, a ne u vrijeme bolnih napadaja.

Ručna terapija (masaža)

Za liječenje teške zakrivljenosti kralježnice vrijedi koristiti manualnu terapiju i masažu. Osteopatski liječnik pritisne određena područja leđa, čime pomaže kralježnici da padnu na svoje mjesto. Osnova manualne terapije je primjena određenog pritiska na specifičnu zonu motornog segmenta.

Zahvaljujući ovoj metodi liječenja ublažava napetost mišića i živaca. Kifoza prsne kralježnice zahtijeva ručne postupke svakih 3-4 dana. Zahvaljujući terapeutskoj masaži, aktivira se protok krvi, povećava tonus mišića.

Liječenje kifoze terapijom vježbanja

Prije korekcije kifoze torakalne kralježnice, liječnik prepisuje pacijentu niz dijagnostičkih mjera usmjerenih na određivanje stupnja bolesti i procjenu stanja kralješaka, prisutnost kila i slično. Ako je osobi dijagnosticirana zakrivljenost prvog ili drugog stupnja, tada mu je prikazana vježba u kifozi torakalne kralježnice.

Njihova bit je jačanje mišićnog korzeta leđa, nastavak normalnog dotoka krvi u zahvaćeno područje i povećanje pokretljivosti kralješaka.

1. Odmaknite dlanove i prsa u zid, leđa što više savijte leđa. Stojite u tom položaju 3-4 minute dnevno.
2. Okrenite leđa zidu, bacite ruku natrag iznad glave i odmarajte se protiv nje. Držite leđa u savijenoj poziciji 30-40 sekundi, zatim promijenite ruku i ponovite vježbu za kifozu.
3. Širine ramena razmaknute. Pokrećemo štap iza leđa, pritiskajući ga na lopatice. Udišući, podignite štap i povucite mu glavu natrag. Izdišući, vraćamo se u početni položaj.
4. Lezite na trbuh, očistite ramena. Nadalje, udisati, pokušati nagnuti glavu natrag, a podizanje prsa. Pokušajte ustati što je moguće više. Izdignite, vratite se u ležeći položaj.
5. Širine ramena razmaknute. Pokrećemo štap iza leđa, pritiskajući ga na lopatice. Udišući, podignite štap i povucite mu glavu natrag. Izdišući, vraćamo se u početni položaj.

Nositi kastu

Korzet će pomoći odrasloj osobi s kifozom da spriječi razvoj patologije, ali nije u stanju izravnati već formiranu kralježnicu. U djetinjstvu je baza kostura podložna promjenama zbog strukture hrskavice, pa će nošenje steznika pomoći da se ispravi deformitet.

Korzeti se koriste za fiksiranje različitih dijelova kralježnice: lumbalna, sakralna, torakalna ili cervikalna.

• formiranje ispravnog držanja
• održavanje kralježnice u fiziološki ispravnom položaju s zakrivljenjem
• spinalna fiksacija nakon operacije ili ozljede, uz prisutnost hernije diska i drugih bolesti

Pravila nošenja korzeta:

• ne više od šest sati dnevno
• morati skinuti noću
• nemojte previše zatezati jer je lokalna cirkulacija krvi poremećena
• nosite ako je potrebno: radite fizički rad, putujete u prijevozu i tako dalje
• nosite preko donjeg rublja tako da detalji korzeta ne trljaju kožu

Operacija kralježnice za kifozu torakalne regije

Indikacija za operaciju je:

• Uporna bol koja se ne može eliminirati konzervativnim metodama.
• Brza progresija kifoze, osobito - popraćena neurološkim poremećajima, kao i oštećenjem pluća i rada srca.
• Kozmetički nedostatak koji značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i ometa obavljanje profesionalnih dužnosti.

Zadatak koji se kirurg suočava je ispravljanje kuta nagiba kralježnice i zaustavljanje napredovanja bolesti. Važno je ukloniti stezanje završetaka živaca, kao i spriječiti njihovu kompresiju u budućnosti.

Kirurški zahvat provodi se u dvije faze: prvo, kirurg uklanja defekt, a zatim korigira kičmu metalnom konstrukcijom. Transpedikularna konstrukcija sastoji se od šipki i vijaka. Kirurg uvijek povezuje rizik od operativnih komplikacija i korist od intervencije.

Život nakon operacije

Nakon kirurške korekcije kralježnice, bolesnik se postupno vraća u normalan život, pridržavajući se svih liječničkih recepata:

• kompleksi terapije vježbanjem, koji se razlikuju po intenzitetu opterećenja u postoperativnim i kasnim periodima oporavka;
• masaža, fizioterapija;
• uklanjanje štetnih čimbenika koji utječu na stvaranje pogrešnog držanja;
• plivanje, igre s loptom;
• skijanje, hodanje;
• dobar san, hrana.

prevencija

Da bi se spriječio razvoj bolesti moguće je! Da biste to učinili, slijedite neke preporuke:

1. S vremenom liječiti zarazne bolesti, liječiti kronične bolesti, obratiti pozornost na kralježnicu.
2. Spavajte na tvrdom madracu i udobnom jastuku.
3. Pravilno organizirajte radni prostor kako biste osigurali ispravno držanje tijekom dana.
4. Borite se s prekomjernom težinom, nemojte dopustiti prejedanje.
5. Vodite zdrav i aktivan stil života. Tijekom sportskih aktivnosti zaštitite leđa i vrat, spriječite ozljede.
6. Redovito provodite gimnastički kompleks za pravilno držanje tijela.
7. Starije osobe trebaju razmišljati o zdravlju kralježnice što je prije moguće. Prijem vitamina i hondroprotektora, kao i dnevne vježbe fizikalne terapije pomoći će vam da ostanete u formi i zaboravite na probleme s kralježnicom.