Mišićno-koštani sustav je važan sustav tijela, omogućujući osobi da se slobodno kreće, zaštiti sebe i obavlja druge važne funkcije za produktivnu interakciju s okolinom. Uvijek je neugodno kada neki dio kostura, bilo da se radi o zglobovima, mišićima ili kostima, boluje od bolesti. Uostalom, motorna funkcija je narušena, a, kao što znamo, pokret je život. Bolest poput epikondilitisa zgloba lakta posebno utječe na kvalitetu života.

Laktični zglob je anatomska formacija između kostiju ramena i podlaktice. Sastoji se od tri zgloba između ramenih, lakatnih i radijalnih kostiju, okružena jednom zglobnom vrećicom, koja se formira gustom vezivnim tkivom. Unutra je spojna tekućina.

Funkcionalno, zglob omogućuje pokretanje podlaktice, kao što su fleksija, ekstenzija, rotacija prema gore (supinacija) i rotacija prema dolje (pronacija). Pokreti su posljedica rada mišića, koji su uz pomoć tetiva pričvršćeni za epikondile ramena - to su koštane izbočine posebno dizajnirane za fiksiranje tetiva. Žile imaju elastičnost - sposobne su zauzeti prethodni oblik nakon istezanja. Ali ta sposobnost je malo kasno u vremenu, to jest, nakon mehaničkog opterećenja tetive, ona ostaje rastegnuta na neko kratko vrijeme. Ako u tom razdoblju ponovno djeluje mehanička sila, tada dolazi do istezanja već modificirane tetive i jednostavno nema vremena za oporavak. S obzirom da je dotok krvi u tetivu prilično beznačajan u usporedbi s, na primjer, mišićima, oporavak vlakana s konstantnim opterećenjima istog tipa usporava se. To može dovesti do stvaranja mikropukotina, kao i do promjena u strukturi epikondila. Epikondilitis se razvija, doslovno - upala epikondila.

Epikondilitis zglobova zglobova je bolest koja se, u pravilu, javlja kao posljedica fizičkog preopterećenja i preopterećenja tetiva, koje karakterizira poremećaj normalne strukture u području epikondila, periosta i tetiva i klinički se manifestira bolom.

Ilustracija prikazuje polu-arhetipske zglobove lakta, vidljive suze u području vezivanja tetive za epikondil.

Epikondilitis može biti vanjski i unutarnji, odnosno, s porazom tetiva izvana, odgovornim za proširenje zglobova lakta, i iznutra, odgovornim za fleksiju. Češći je vanjski epikondilitis, s istom učestalošću kod muškaraca i žena, uglavnom kod osoba starijih od 30 - 35 godina.

Uzroci epikondilitisa lakta sutava

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj epikondilitisa:

1. Sport. Česta opterećenja, dugotrajno vježbanje, monotoni pokreti uvijek dovode do toga da se u tetivama i epikelama ramena formiraju pukotine, što uzrokuje degenerativne promjene tetiva. Lojni zglob najčešće je pogođen profesionalnim zanimanjima u takvim sportovima:
- tenis - karakterizira vanjski epikondilitis, nazvan "teniski lakat",
- golf - karakteriziran unutarnjim epikondilitisom, nazvanim "laktom golfera",
- dizanje utega, dizanje utega, vježbe za podizanje utega.

2. Ozljede. U otprilike 25% svih slučajeva značajne ozljede u području lakta dovode do razvoja epikondilitisa.

3. Konstantno prenaprezanje mišića ramena i podlaktice u bolesnika s određenim zanimanjima. Primjerice, pijanisti, vozači, strojari, mljekarice, slikari, gipsari, stolari, maseri, vratari i krojačice često pate od epikondilitisa.

4. Doprinijeti nastanku bolesti može konstantno nošenje teških vrećica, zauzimanje kućanskih poslova kao što su piljenje ogrjevnog drva, slikanje površina itd. Prisutnost prirođene displazije vezivnog tkiva kod pacijenta također može doprinijeti nastanku degenerativnih promjena u zglobovima lakta zbog predispozicije za početnu promjenu strukture vezivnog tkiva,

Simptomi epikondilitisa lakta

Glavna manifestacija epikondilitisa je bol u mišićima ramena i podlaktice. Bol je drugačije prirode - peče, boli, povlači, tupa ili oštra i daje ruci. Kada je vanjski epikondilitis bol nastaje kada pokušavate ispraviti podlakticu, a kada je unutarnje pri savijanju u zglobu lakta.

Simptomi se, u pravilu, pojavljuju postupno - najprije se osjećaju nelagodnost i nelagodnost tijekom napora na zahvaćenom ekstremitetu, a zatim u mirovanju. Ponekad se naglo pojave intenzivne bolove u streljanju, bez prethodne nelagode. Često je bolni sindrom toliko izražen da se pacijentu teško rukuje s prijateljem, uzme čašu, drži žlicu dok jede ili obavlja druge kućanske funkcije.

Kod toka postoje akutni, subakutni i kronični tipovi bolesti. Za akutni stadij epikondilitisa karakteriziraju napadi boli tijekom vježbanja i mirovanja. Kada se taj proces povuče, bol je poremećena samo tijekom rada rukom i nestaje tijekom odmora - to je pod-akutna faza. Ako se liječenje ne započne pravodobno, a simptomi traju tri mjeseca ili duže, oni govore o nastanku kroničnog epikondilitisa u zglobu lakta.

Osim boli, javlja se osjećaj obamrlosti zahvaćenog udova, osjećaj bockanja ili puzanja. Aktivni pokreti u zglobu lakta su teški, dok pasivna fleksija i produljenje podlaktice od strane druge osobe ili zdrava ruka ne uzrokuju nikakve bolne senzacije.

Dijagnoza epikondilitisa

Ako se pojave simptomi slični epikondilitisu, savjetujte se s traumatologom ili ortopedom.

Da bi se postavila dijagnoza, ispitivanje i pregled pacijenta od strane liječnika je presudno, jer nema nikakvih odstupanja u krvnim testovima i nema promjena na rendgenskim snimkama lakatnog zgloba. Ponekad se radiološki otkriju znakovi naslaga kalcija u području tetiva, ali u pravilu u uznapredovalom stadiju epikondilitisa, a samo u 10% slučajeva.

Anketa pojašnjava prirodu pritužbi, pitanja vezana uz struku i sport, kao i trajanje simptoma i njihovu povezanost s opterećenjem na ud.

Na pregledu se provode sljedeća funkcionalna ispitivanja:

- Weltov test. Da biste je držali, morate ispružiti ruke ispred sebe i istodobno okrenuti gore i dolje otvorenim dlanovima obje ruke. Na zahvaćenoj strani dolazi do zaostajanja od zdravog udova pri izvođenju pokreta.
- Test mobilnosti. Liječnik fiksira pacijentov lakat i okreće ruku u stranu. On nadalje predlaže da pacijent okrene ruku u suprotnom smjeru, prevladavajući otpor liječnikovih ruku. Kada se epikondilitis javi intenzivan osjećaj boli.

Ako se sumnja na epikondilitis, treba isključiti bolesti poput osteoartritisa i artritisa zglobova lakta, prijeloma kosti podlaktice i namikhela ramena. Karakterizirani su znakovima koji se ne opažaju kod epikondilitisa, na primjer:

- pasivni pokreti u zglobu s artrozom i artritisom su oštro bolni,
- ima oteklina i crvenilo kože u području zgloba,
- u testovima krvi, upalni elementi, povećani C reaktivnog proteina, pozitivni reumatološki testovi na reumatizam, reumatoidni artritis i drugi,
- ultrazvuk zglobova određen je izlijevanjem u zglobnoj šupljini, odnosno upalnom tekućinom,
- tijekom radiografije zgloba, artroza se očituje sužavanjem međustanične razmaka i promjenama na zglobnim površinama kostiju, te tijekom prijeloma, povredom integriteta kosti i mogućim pomicanjem fragmenata.

Ako je liječnik propisao dodatne metode pregleda, a uz njihovu pomoć, takvi znakovi nisu identificirani, a najvjerojatnije pacijent ima epikondilitis. No u većini slučajeva pacijentu nije potreban takav pregled za dijagnozu.

Liječenje epikondilitisa

Kako bi se postigla najveća učinkovitost, primjenjuje se kompleksni tretman epikondilitisa, koji uključuje sljedeća područja. Prvo, to je potpuni ostatak zgloba najmanje 7 dana, zatim lijek i fizioterapija.

Terapija lijekovima.

Uz stvaranje odmora za zahvaćeni ud i privremeno odbijanje od 7 do 10 dana od vrste aktivnosti koja je uzrokovala razvoj bolesti, propisuju se lijekovi:

- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - diklofenak (ortofen), nimesulid (nise), ibuprofen (ibuprom), meloksikam (movalis, mataren) itd., koriste se dva puta dnevno za tablete i tri puta dnevno za masti, gelove i flastere. na zglobu za lakat, tijekom najmanje 10-14 dana. Tablete se rijetko koriste, jer masti imaju dobar učinak kod redovite uporabe.

- glukokortikosteroidi, također imaju jak protuupalni učinak (GCS) - diprospan (betametazon), hidrokortizon i prednizon. Primjenjuju se kao pojedinačna intramuskularna injekcija u lakatni zglob, u nedostatku učinka, ponovljena primjena je moguća nakon nekoliko dana, ali ne više od dvije injekcije po tijeku liječenja,

- lokalni anestetici - lidokain, ultracain i drugi. Također se koristi kao injekcija za uklanjanje boli.

Fizički postupci terapija

Ovi tretmani imaju dobru učinkovitost. Upaljena i oštećena tkiva blagotvoran su učinak fizikalnih metoda, što dovodi do poboljšane opskrbe krvlju i metabolizma u stanicama, a proces zacjeljivanja odvija se mnogo brže. Određeni tretman tijekom 7-10 dana. Primijeni na:

- pulsna magnetska terapija - utjecaj niskonaponskih magnetskih impulsa na lakatni zglob,
- primjena parafina i ozokerita na području lakta,
- diadinamička terapija - izlaganje električnoj struji različitog polariteta,
- elektroforeza pomoću hidrokortizona ili novokaina - duboka jednolika penetracija molekula aktivne tvari u zahvaćena tkiva,
- izloženost infracrvenom laserskom zračenju
- krioterapija - izlaganje struji suhog hladnog zraka.

Ortopedska pomagala

Kako je već spomenuto, kako bi se u potpunosti izliječili i smanjili neugodni simptomi, potrebno je stvoriti zaštitni režim za ud na zahvaćenu stranu. U tu svrhu koriste se elastični zavoj, zavoj tipa šal, ortoza ("narukvica"), koja fiksira ruku u gornjoj trećini ramena. S izraženim bolnim sindromom može se nanijeti gipsana žila na područje zgloba. Sve ove mjere pomažu da se udovi najfiziološki održe u mirovanju i smanje opterećenje tetiva i mišića.

Ortoza za fiksiranje mišića ekstenzora podlaktice.

Medicinska gimnastika s epikondilitisom

Koristi se za obnavljanje funkcije tetiva i mišića. Imenovan od strane liječnika fizikalne terapije u odsutnosti boli u laktu kao akutna faza procesa splasne. Sljedeće dvije do tri minute vježbe mogu se izvoditi svaka dva puta dnevno:

- pacijent naizmjence stisne i širi ruke, držeći podlaktice savijenim na razini prsa,
- fleksija i širenje podlaktice obje ruke odvojeno,
- izmjenična rotacija podlaktica u različitim smjerovima,
- pacijent spaja ruke u bravi i proizvodi fleksiju i produžetak podlaktice obiju ruku zajedno,
- pacijent prihvati ruku svojom dobrom rukom i počne je lagano savijati u zglobu ručnog zgloba, držeći ga u položaju maksimalne fleksije na nekoliko sekundi,
- vježbe "škare" - horizontalni valovi s ispruženim rukama naizmjenično desno preko lijeve i obrnuto.

Svako vježbanje treba primijeniti samo onako kako je propisao liječnik koji provodi liječenje, budući da prijevremeni početak treninga može oštetiti još uvijek neobrađene tetive, što dovodi do još većeg preopterećenja.

Tradicionalne metode liječenja epikondilitisa

Imaju pomoćnu vrijednost u terapiji i bolesnik ih treba koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom. Dobro dokazane takve metode tradicionalne medicine:

- Mast namirnice trave, meda i biljnog ulja u omjerima jedan na jedan. Ulje se može zamijeniti mastom ili pčelinjim voskom. Trenutno se ova mast može kupiti u ljekarni. Primjenjuje se preko noći sedam dana ili više.

- Zagrijavanje obloga od gline. 200 grama kozmetičke gline kupljeno u ljekarni, pomiješano s toplom vodom, stavite na lakat, zamotajte s nekoliko slojeva gaze i vunene tkanine. Kompresija ima učinak sličan učincima fizioterapije. Nemojte ga koristiti u akutnoj fazi. Primjenjuje se tri puta dnevno, svaki put kad se kompresira treba držati na ruci najmanje jedan sat, zamjenjujući ga novim dijelom smjese dok se hladi.

- Komprimirati iz alkoholne tinkture konjske kičavice, što je neugodnost u dugotrajnoj infuziji (najmanje 10 dana). Pripravi se miješanjem zgnječenog lišća, etilnog alkohola i vode.

- Često trljanje područja zgloba s listovima koprive, koje je potrebno prethodno prokuhati.

Kirurško liječenje epikondilitisa

Kirurška metoda liječenja koristi se vrlo rijetko, u slučaju zanemarenog epikondilitisa, kada konzervativna kombinirana terapija ne pomaže pacijentu da se riješi bolnih bolova u ruci šest mjeseci ili duže. Tada se izvodi takva operacija - na stražnjoj strani podlaktice napravljen je mali rez, a liječnik reže tetivu, nakon čega usisava kožu preko rane.

Obnova funkcije uda može početi jedan do dva tjedna nakon operacije.
Takva se operacija može izvršiti punkcijom umjesto rezom - artroskopskom tehnikom pod kontrolom posebnih uređaja, artroskopa.

Način života

U slučaju da je neprihvatljivo da pacijent promijeni svoje zanimanje, on mora slijediti niz jednostavnih pravila kako bi spriječio daljnje epizode epikondilitisa u zglobu lakta. Dakle, kada se bavite sportom, morate trenirati u posebnim ortozama, a prije početka treninga trebate se zagrijati i napraviti malo zagrijavanje, što omogućuje poboljšanje opskrbe krvi mišićima i tetivama. Kada monotoni pokreti u zglobu često uzimaju pauze i masiraju područje lakta prije početka rada.

Osim toga, treba izbjegavati ozljede, treba posvetiti dovoljno pozornosti pravilnoj i potpunoj prehrani te voditi zdrav životni stil.

Komplikacije i prognoze za epikondilitis

S obzirom na to da se bolest može lako liječiti, komplikacije se vrlo rijetko razvijaju, a prognoza je povoljna. U slučaju produljenog izostanka terapije može se razviti bursitis lakata - upala sinovijalne membrane koja može uzrokovati mnoge neugodne osjećaje i zahtijevati kiruršku intervenciju.

epicondylitis

Epikondilitis je degenerativno-upalna bolest tkiva u zglobu lakta. Razvija se na mjestima vezivanja tetiva unutarnje i vanjske površine podlaktice, odnosno unutarnjeg i vanjskog epichela humerusa. S obzirom na lokalizaciju razlikujemo vanjski i unutarnji epikondilitis. Vanjski epikondilitis opažen je 7-10 puta češće nego unutarnji. Bolest se razvija postupno i zahvaća uglavnom bolesnike srednjih godina. Uzrok je ponavljajuća mikrotrauma zbog preopterećenja mišića podlaktice. Epikondilitis se manifestira bolovima u zglobu lakta, pogoršava se produljenjem (vanjskim epikondilitisom) i hvatanjem (s unutarnjim epikondilitisom). Liječenje je obično konzervativno. Prognoza je povoljna, u većini slučajeva bolest dobro reagira na terapiju.

epicondylitis

Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces u području pričvršćivanja tetiva mišića podlaktice za nazalnu likru humerusa i tkiva koja okružuju te tetive. Ovisno o lokalizaciji, manifestira se lokalna bol na vanjskoj ili unutarnjoj površini lakta. Razvijen kao posljedica kroničnog preopterećenja mišića podlaktice. Dijagnoza epikondilitisa postavlja se na temelju karakterističnih kliničkih podataka. Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Epikondilitis lakta je jedna od najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava. Istovremeno, nije moguće točno procijeniti učestalost bolesti, jer veliki broj pacijenata zbog blagih simptoma ne ide liječnicima. Bolest se obično razvija u dobi od 40-60 godina, dok desna osoba često utječe na desnu, a lijeva na lijevu ruku.

Uzroci epikondilitisa

Vanjski (bočni) epikondilitis naziva se laktom tenisača, jer se ova bolest često primjećuje kod tenisača. Međutim, mnogo češće se bolest razvija zbog profesionalne aktivnosti. Uzrok epikondilitisa su stereotipni, stalno ponavljajući pokreti - produljenje podlaktice i njezina rotacija prema van. Vanjski epikondilitis često pogađa mastere, građevinske radnike (slikare, stolare, zidare), vozače traktora, mljekarice i majstore. Bolest se često razvija kod muškaraca.

Unutarnji (medijski) epikondilitis, koji se također naziva lakta golfera, javlja se s ponavljajućim pokretima niskog intenziteta i razvija se uglavnom kod ljudi koji se bave laganim fizičkim radom - krojačica, daktilografa itd. Bolest je češća kod žena.

Uzrok epikondilitisa i zapravo, au drugom slučaju je kronično preopterećenje. Kao posljedica ponovljenih mikrotrauma u tetivnom tkivu razvija se degenerativni proces praćen upalom okolnih tkiva. Nastaju mali ožiljci koji dodatno oslabljuju otpornost tetive na stres, što povećava broj mikrodamaka.

U nekim slučajevima, simptomi epikondilitisa nastaju nakon izravne ozljede. Kongenitalna slabost ligamentnog aparata povećava rizik od razvoja ove bolesti i uzrokuje njen teži tijek.

Simptomi epikondilitisa

Kod lateralnog epikondilitisa postoji jasno lokalizirana bol duž vanjske površine lakatnog zgloba, koja se javlja kada je ruka ispružena i okreće se prema van. U istraživanju mišićne snage određuje se slabljenje mišića na upaljenoj strani tijekom rotacije četke prema van i otpornost na zahvat. Tekst šalice za kavu (bol pri pokušaju podizanja šalice napunjene tekućinom iz stola) je obično pozitivan. Kod pritiska na lateralno kondilo određuje se jasna, ali ne i akutna bol.

Kod medijalnog epikondilitisa bol se nalazi na unutarnjoj površini lakta. U proučavanju snage mišića, dolazi do slabljenja mišića na bolnoj strani pri hvatanju. Otkrivena je povećana bol kada je prokcija pod pravim kutom i savijanje podlaktice s otporom. Palpacija je određena bolom i otvrdnjavanjem u donjem dijelu srednjeg epikondila. Test mužnje (povećana bol u imitaciji mužnje) je pozitivan.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza epikondilitisa

Dijagnoza epikondilitisa postavlja se na temelju pritužbi pacijenta i podataka vanjskog pregleda. Dodatna istraživanja obično nisu potrebna. Diferencijalna dijagnoza epikondilitisa provodi se uz bolesti samog zgloba lakta (aseptička nekroza zglobnih površina, artritis) i tunelske sindrome: (sindrom kubitalnog kanala - štipanje ulnarnog živca i okrugli pronatorski sindrom - štipanje srednjeg živca). Obično je dijagnoza jasna.

Kod artritisa bol se javlja u području samog zgloba lakta, a ne u području epikondila, dok je on više „zamagljen“ i nije lokaliziran u dobro definiranom području. Može se razviti fleksijska kontraktura u zglobu lakta. Kod povreda živaca, neuritisa i njegovih karakterističnih neuroloških simptoma - dolazi do povreda osjetljivosti u području inervacije i smanjenja snage inerviranih mišića.

Ako se kod mladih ljudi razvije epikondilitis, sindrom hipermobilnosti zglobova (GMS) zbog kongenitalne slabosti vezivnog tkiva treba isključiti. Da bi to učinio, liječnik pregledava povijest života, obraćajući pozornost na učestalost uganuća, tendinitis, akutnu i kroničnu artralgiju i bol u leđima. Osim toga, prisutnost HMS-a može ukazivati ​​na uzdužnu i poprečnu ravnu površinu, kao i na povećanje pokretljivosti zglobova.

Dodatne metode istraživanja za dijagnosticiranje epikondilitisa obično se ne koriste. U nekim slučajevima, radi isključivanja traumatskog oštećenja (prijelom epikondila), izvodi se radiografija. Ako je diferencijalna dijagnoza teška, epikondilitis i sindrom tunela mogu se primijeniti pomoću MRI. Ako se sumnja na upalu zglobova, provodi se krvni test kako bi se isključili znakovi akutne upale.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje epikondilitisa provodi se ambulantno od strane traumatologa ili ortopeda. Shema i metode liječenja epikondilitisa određuju se na temelju težine funkcionalnih poremećaja, trajanja bolesti, kao i promjena u mišićima i tetivama. Glavni ciljevi liječenja:

• Uklanjanje boli.
• Obnova cirkulacije krvi u zahvaćenom području (kako bi se osigurali povoljni uvjeti za obnovu oštećenih područja).
• Vratite cijeli raspon pokreta.
• Vraćanje snage mišića podlaktice, upozoravajući na njihovu atrofiju.

Ako je bolni sindrom u epikondilitisu blag, a pacijent se uglavnom obraća liječniku kako bi otkrio uzrok neugodnih osjećaja u zglobu lakta, dovoljno je preporučiti pacijentu da slijedi zaštitni režim - tj. Da pomno prati vlastite osjećaje i isključuje pokrete u kojima postoji bol.

Ako se pacijent s epikondilitisom bavi sportom ili je njegov rad povezan s većom tjelesnom aktivnosti na mišićima podlaktice, potrebno je neko vrijeme osigurati ostatak pogođenog područja. Pacijentu se daje bolnički popis ili se preporučuje da se privremeno zaustavi. Nakon nestanka boli opterećenje može se nastaviti, počevši s minimalnim i postupno povećavajući. Osim toga, pacijentu se preporuča otkriti i ukloniti uzrok preopterećenja: pregledati sportski mod, koristiti udobnije alate, promijeniti tehniku ​​izvođenja određenih pokreta itd.

Kod jakih bolova u akutnom stadiju epikondilitisa potrebna je kratkotrajna imobilizacija. Lagani gips ili plastični Longuet nanosi se na zglob za lakat 7-10 dana, fiksirajući savijeni lakatni zglob pod kutom od 80 stupnjeva i vješajući ruku na zavoj za šal. Kod kroničnog epikondilitisa pacijentu se preporuča da tijekom dana fiksira područje lakta i podlaktice s elastičnim zavojem. Noću se zavoj mora ukloniti.

Ako se nakon ozljede pojave simptomi epikondilitisa, tijekom prvog dana treba nanijeti hladno (omotano ledom umotanim u ručnik) na zahvaćeno područje. Fizioterapija se propisuje pacijentima koji pate od epikondilitisa u akutnom razdoblju: ultrazvuk, fonoforeza (ultrazvuk hidrokortizona), parafinska, ozokeritna i Bernardova struja.

Bolni sindrom u epikondilitisu uzrokovan je upalnim procesom u mekim tkivima, stoga ova bolest ima određeni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova. NSAID-i se primjenjuju lokalno, u obliku masti i gelova, jer je upala u epikondilitisu lokalna. Imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova oralno ili intramuskularno u modernoj traumatologiji s epikondilitisom ne provodi se zbog nedostatka učinkovitosti i neopravdanog rizika od nuspojava.

Kod uporne boli, koja ne slabi 1-2 tjedna, provodi se terapijska blokada s glukokortikosteroidima: betametazon, metilprednizolon ili hidrokortizon. Treba imati na umu da će, kada se koristi metilprandizolon i hidrokortizon tijekom prvog dana, doći do povećanja boli zbog odgovora tkiva na ove lijekove.

Glukokortikosteroidni lijek se miješa s anestetikom (obično lidokainom) i ubrizgava u područje maksimalne boli. Kod vanjskog epikondilitisa nije teško izabrati mjesto ubrizgavanja, blokada se može provesti u položaju pacijenta, kako sjediti tako i ležati. U slučaju unutarnjeg epikondilitisa, pacijent se postavlja na kauč licem prema dolje, s rukama ispruženim uz tijelo kako bi se izvršila blokada. Ovaj položaj osigurava dostupnost unutarnjeg epikondila i, za razliku od sjedećeg položaja, isključuje slučajno oštećenje ulnarnog živca tijekom postupka.

Na kraju akutne faze epikondilitisa pacijentu se propisuje elektroforeza s kalijevim jodidom, novokainom ili acetilkolinom, UHF i zagrijavajućim oblogama na zahvaćenom području. Osim toga, od ove točke, pacijentu s epikondilitisom pokazana je korektivna gimnastika - ponovljeno kratkoročno ponovno produljenje ruke. Takvi pokreti doprinose povećanju elastičnosti struktura vezivnog tkiva i smanjuju vjerojatnost naknadnih mikrotrauma. U razdoblju oporavka propisuju se masaža i terapija blatom kako bi se obnovio raspon pokreta i spriječila atrofija mišića.

Konzervativnom terapijom bez uporabe glukokortikosteroida, bolni sindrom s epikondilitisom obično se u potpunosti eliminira unutar 2-3 tjedna, dok se tijekom blokada - unutar 1-3 dana. U rijetkim slučajevima dolazi do uporne boli koja ne nestaje ni nakon injekcija preparata glukokortikosteroida. Vjerojatnost takvog tijeka povećava se s kroničnim epikondilitisom s čestim recidivima, sindromom hipermobilnosti zglobova i bilateralnim epikondilitisom.

Kod kroničnog epikondilitisa s učestalim egzacerbacijama, pacijentima se savjetuje da prestanu vježbati ili se prebacuju na drugi posao, ograničavajući opterećenje mišića podlaktice. Ako bolni sindrom traje 3-4 mjeseca, preporuča se kirurško liječenje - izrezivanje zahvaćenih područja tetive u području vezivanja na kost.

Operacija se provodi na planiran način pod općom anestezijom ili provodnom anestezijom. U postoperativnom razdoblju primjenjuje se dugačak šav, šavovi se uklanjaju nakon 10 dana. Nakon toga se propisuje restorativna terapija koja uključuje fizikalnu terapiju, masažu i fizioterapeutske postupke.

Uzroci, tipovi, simptomi i liječenje lakta epikondilitisa

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Epikondilitis lakta je upala mjesta vezivanja tetiva mišića podlaktice za humerus. Kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika, periost humerusa raste u području epikondila (jedan ili dva), a dalje se uništava tkivo tetive i hrskavice.

U 80% slučajeva bolest ima profesionalnu pozadinu (tj. Bolesnici pojedinih zanimanja, koji stalno opterećuju ramena), au 75% slučajeva zahvaća desnu ruku. Zbog jakog bola u podlaktici i laktu te slabosti mišića, osoba gubi sposobnost za rad, a bez pravodobnog liječenja atrofiraju mišiće.

Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta je prilično dugo (od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci), ali obično se bolest uspješno liječi. Glavne metode liječenja su fizioterapija i prilagodba načina života. Ortoped ili kirurg bavi se ovom bolešću.

Dalje u članku ćete saznati: zašto se bolest pojavljuje, koje su vrste epikondilitisa, kako razlikovati epikondilitis od drugih bolesti lakta i kako se pravilno tretirati.

Uzroci razvoja; što se događa kad se razbolite

Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se epikondil - mjesta na koja su vezane mišićne tetive, a koje ne ulaze izravno u zglob. Kod konstantnog prenapona ili mikrotravmatizacije tih područja dolazi do upale - epikondilitisa.

Epikondilitisom se obično misli na upalni proces. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da se češće u pazuhima i tetivama razvijaju degenerativne (destruktivne) promjene: na primjer, kolagen se uništava, vlakna tetiva se otpuštaju. Stoga je točnije nazvati epikondilitis početnim stadijem bolesti, u kojem se opaža upala periosta i tetiva u području epikondila. Daljnji procesi, mnogi autori nazivaju epikondilozom.

Često ponavljani pokreti - kao što su dovođenje i uklanjanje podlaktice uz istovremenu fleksiju i produljenje lakta - najčešći su uzroci bolesti. Ove akcije su tipične za zidare, žbunare, glazbenike, sportaše ("teniski lakat"). Zbog toga epikondilitis zglobnog zgloba pripada kategoriji profesionalnih bolesti.

Također doprinose razvoju ulnarnog epikondilitisa:

• osteohondroza vratne kralježnice,
• deformirajuća artroza lakatnog zgloba,
• poremećaj provođenja (neuropatija) ulnarnog živca,
• ozljede laktova.

Dvije vrste patologije

Epikondilitis lakta može biti vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski se razvija 15 puta češće, duže je i teško.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Lateralni epikondilitis zglobova lakta - simptomi i liječenje

Ova se bolest smatra profesionalnom i na drugi način se naziva "laktom tenisača", ili pate osobe koje imaju teški teret na laktu. Karakterizira ga postepeno povećanje boli i spaljivanje u području lakatnog zgloba.

Lateralni epikondilitis javlja se jednako često i kod muškaraca i kod žena, uglavnom nakon 30 godina. Moguće je da se tijekom godina bol i neudobnost mogu povećati i da će biti teško obavljati čak i obične kućanske poslove.

U ovom članku ćemo detaljno ispitati sve pojedinosti bolesti, uzroke, dijagnozu, različite metode liječenja, prevenciju, što liječnik kontaktirati, općenito, sve što će vam pomoći u prevenciji ili liječenju ove bolesti.

Karakteristika bolesti

Lateralni epikondilitis je degenerativno-upalna promjena u mjestu vezivanja tetiva mišića unutarnje i vanjske regije podlaktice za humerus. Najčešći je epikondil (vanjski epikondilitis), a manje je vjerojatno da će tetive fleksorske četke (unutarnji epikondilitis) biti oštećene. Bolest se razvija kao posljedica sustavnog preopterećenja naznačenih mjesta vezanja ligamenata na kosti (enteze) s kasnijim razvojem upalnog procesa.

U lateralnom epikondilitisu, upala je uvijek sekundarna i javlja se kao zaštitna reakcija na oštećenje tkiva, pri čemu se leukociti koncentriraju u specifičnom fokusu i potiču zacjeljivanje. Međutim, tkiva ne smiju biti upaljena, u kojem slučaju će mikro-lomovi dovesti do degeneracije ligamenata u kojima je poremećena raspodjela kolagenskih vlakana.

Stanice tetiva zamijenjene su fibroblastima - strukturama koje više ne proizvode tako jak kolagen, bez urednog rasporeda vlakana. Postoji rast defektnog vezivnog tkiva i zadebljanje tetive.

Bolest se naziva "epikondilitis", jer se latinska riječ epicondylus prevodi kao epikondilitis, a završetak je upalni proces. Definicija "bočnog" povezana je s područjem na vanjskoj "kosti" lakta, nazvanom "bočni epikondil".

Uzroci razvoja

"alt =" ">
Bočni epikondil je mala gomila koja se nalazi malo iznad zgloba lakta na vanjskoj površini humerusa. Ova anatomska formacija je mjesto vezivanja nekoliko mišića: kratkog radijalnog ekstenzora šake, ulnarnog ekstenzora ruke, ekstenzora malog prsta i ekstenzora prstiju, koji su u gornjem dijelu povezani u jednu zajedničku tetivu.

S ponavljajućim pokretima (obično - podizanjem nečeg s ispruženom rukom), tetiva počinje patiti od stalnog preopterećenja. U tkivu se formiraju mikro-lomovi. Zbog mikrotrauma, tetiva postaje upaljena, oštećene stanice zamjenjuju vezivno tkivo. Postoji postupna degeneracija tetive - ona se povećava u volumenu i istovremeno postaje podložnija.

Lateralni epikondilitis je često rezultat nepravilnih tehnika za udaranje tenisa, pa se bolest naziva "teniski lakat". Međutim, ova bolest utječe ne samo na sportaše, već i na ljude koji dugo moraju držati ruke ispružene tezinom ili opetovano uzdizati nešto ravnom rukom.

Lateralni epikondilitis se može pojaviti kod slikara, umjetnika, stolara, vrtlara, mesara, kuhara, automehaničara i ljudi koji obavljaju slične poslove u svakodnevnom životu (primjerice, u zemlji).
Istodobno u trenutku ozljede osoba osjeća trenutnu bol koja brzo prolazi.

No prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon nekoliko sati, a zatim i dana, kako oticanje i upala rastu. Jednokratna opterećenja na rukama također mogu uzrokovati epikondilitis lakta. Pacijenti koji sudjeluju u hrvanju u rukama radeći s ključem ili odvijačem vrlo su često pogođeni takvim ozljedama.

Kronični pritisak na tetivu je još jedan čimbenik koji povećava rizik od razvoja upale zglobova lakta. Epikondilitis nastaje uslijed upale tetiva i u ovom slučaju je sekundarna bolest.

Oštećenje cirkulacije uzrokovano davljenjem dovodi do promjena u distrofičnoj prirodi tetive i razvoja upalne reakcije. Kako bolest napreduje, ruka slabi.

Pacijentu je teško zadržati čak i lagani predmet u ruci. Tijekom vremena, mišići mogu potpuno atrofirati.
Među svim mišićima zglobova pričvršćenih za bočni epikondil, najosjetljiviji je kratki radijalni ekstenzor ruke.

On drži četku u ispruženom stanju s izravnanim laktom. Utvrđivanje takvog položaja od velike je važnosti za sportaše koji igraju tenis. Rizik od razvoja bolesti povećava se mnogo puta ako sportaš ne posjeduje tehniku ​​udaranja lopte.

Budući da razvoj patološkog procesa izaziva monotono kretanje, lezija se nalazi na ruci osobe, koju najčešće koristi. Međutim, postoje slučajevi u kojima je pacijentu dijagnosticiran ulnarski epikondilitis na obje ruke.

Stručnjaci nazivaju niz drugih razloga koji dovode do ove bolesti:

• bavljenje aktivnim sportovima (osobito ako se koristi pogrešna tehnika izvođenja vježbi);
• radna aktivnost (npr. u sferi poljoprivrede, graditeljstva, krojenja i sl.);
• fiziološke promjene povezane s starenjem tijela nakon tridesete godine.

Upalni procesi u lateralnom epikondilitisu sekundarni su jer su obrambena reakcija na jedan od gore navedenih uzroka.

Simptomi i čimbenici

Glavni znakovi koji karakteriziraju epikondilitis očituju se u bolnim osjećajima na površini podlaktice i ramena. Da biste to vidjeli, možete uzeti šalicu ili nekome rukovati. To jest, svaki manji pokret je praćen jakim bolom.

U prvoj fazi bolesti javljaju se neugodni osjećaji: slaba, nestabilna bol i osjećaj pečenja u laktu i vanjskoj površini podlaktice i ramena. Bol se može pojaviti u trenutku rukovanja ili uzimanja čaše u ruku.

Kod progresivnog lateralnog epikondilitisa bol postaje trajna, daje podlaktici, što je praćeno poteškoćama u obavljanju službenih ili kućnih dužnosti. Svaki lagani pokret uzrokuje nepodnošljivu patnju.

No, kod produljenja lakta bol je gotovo odsutna, za razliku od slučajeva koji uključuju ozljede ruku, kada udni neprekidno boli. Smanjuje se snaga ekstenzornih mišića šake i prstiju. Amplituda pokreta je sačuvana, a kada se promatra, ne uočava se ni crvenilo ni oticanje u području lakta.

Prilikom palpiranja vanjske površine lakta, posebno na mjestu koje se nalazi malo prema van i izvan spoljnog epikondila, određuje se bol. Nedostatak patoloških promjena na radiografiji.

Međutim, u usporedbi s ozlijeđenim udom, u ovom slučaju nema nelagode tijekom produljenja lakta. Simptomi mogu vas podsjetiti na nekoliko mjeseci dok osoba ne započne liječenje.

Najveći rizik od razvoja lateralnog epikondilitisa uočava se kod osoba starijih od 40 godina i kod osoba s kongenitalnom patologijom - oslabljenog ligamentnog aparata.

Faktor u razvoju bolesti može biti ne samo struka, već i konstantno nošenje teških predmeta i vrećica. Također izgled bolesti doprinose monotonim pokretima, na primjer, monotoni rad na kući.

Da biste spriječili pojavu patologije ne morate pretjerivati ​​mišićni sustav. Dakle, povratak kući iz trgovine, teret bi trebao biti podijeljen u obje ruke. I ne biste trebali pokušati premjestiti veliki broj vrećica odjednom, jer je bolje to učiniti u dvije faze nego nakon doživljavanja nelagode u laktu.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat.

To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to.

Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja.

Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Kada radite popravke ili kućne poslove, trebali biste što češće raditi pauze. Uostalom, mišiće koji nisu navikli na teška opterećenja moraju se odmoriti. Stoga ne bi trebali sami dizati utege i pomicati velike predmete.

Bol u zglobu lakta s epikondilitisom

Bol u zglobu lakta s epikondilitisom jedini je izraženi simptom bolesti. Bolni sindrom ima brojne značajke koje ga pomažu da se odvoje od sličnih bolesti zglobova.

Bol može biti akutna i subakutna:

• Kod akutnog epikondilitisa bol se nalazi u području epikondilske kosti ramena i ima konstantan, intenzivan karakter. U nekim slučajevima bol se daje u podlakticu i narušava pokretljivost lakta. Vrlo je teško držati ud u ispravljenom položaju, neugodnost se događa kada pokušavate stisnuti četkicu.
• Subakutnu upalu prati tupa bol, koja se manifestira blagim pritiskom na vanjski ili unutarnji epikondil. Neugodni osjećaji javljaju se kada svjetlo opterećuje lakat.

U mirovanju ili s pokretima fleksije-ekstenzije, bol u zglobu lakta se ne pojavljuje.

Upala zglobova lakta s epikondilitisom

Upala zglobova lakta u epikondilitisu pojavljuje se na mjestu vezanja mišića lakta do kosti podlaktice. Težina upalnog procesa u cijelosti ovisi o obliku bolesti, uzroku i mjestu patologije.

Unatoč činjenici da se epikondilitis smatra profesionalnom bolešću, pacijenti s bolestima lokomotornog sustava sve više pate od te bolesti.

Zbog slabih simptoma, upalni proces nije uvijek moguće identificirati na vrijeme. Isprva, upala tetiva uzrokuje nelagodu, ali kako bolest napreduje, bolovi su bolni i oštri, lokalizirani. Upalni proces se povećava s opterećenjem na zahvaćeni ud, s fleksijom i produžetkom lakta.

Opasnost od latentnog oblika je taj da epikondilitis može trajati mjesecima, što dovodi do kronične faze. U ovom slučaju, pacijent će imati kirurško liječenje i dugi period rehabilitacije.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi ove bolesti (najčešće su to jaki bolni osjećaji u području lakta), osoba se za pomoć okreće kvalificiranim ortopedskim specijalistima.

Palpacija u području fleksornih tetiva fleksora tetive (5-10 mm i distalno od srednjeg dijela srednjeg epikondila) obilježena je zbijenošću i bolovima. Osim toga, bol se povećava s otporom zgloba na fleksiju podlaktice i pronacije na 90 °. Fleksibilne kontrakture mogu se razviti kod profesionalnih sportaša zbog hipertrofije mišića.

Potrebno je razlikovati medijalni od tunelskog sindroma i neuritisa ulnarnog živca. Postoji jednostavan test "mužnje" (imitacija mužnje) koji uzrokuje povećanu bol u srednjem epikondilitisu.

Međutim, ponekad postoji potreba za instrumentalnom dijagnostikom (vizualizacijom) za diff. dijagnostika s drugim bolestima. Primijećeno je da 5% osoba s primarnom dijagnozom lateralnog epikondilitisa ima sindrom radijalnog tunela.

Proces dijagnostike odvija se u nekoliko faza:

• Vizualni pregled ruke i područja upale:
  1. lokalizacija boli;
  2. amplituda pokreta fleksija-ekstenzija lakta, zgloba i prstiju.
• Osjećaj vanjske površine koljena za određeno oštećenje.
• Rendgensko snimanje lakta (postupak je potreban kako bi se pri dijagnosticiranju liječnika mogli isključiti bolesti slične simptomatologiji - artritis, neuropatija, osteohondropatija).
• Ultrazvuk (određuje lokalizaciju upaljenog područja).
• MRI (pokazuje specifična oštećena područja ligamenata i mišićnog tkiva).

Osim toga, možda ćete morati konzultirati neurologa. Ovaj stručnjak obično propisuje EMG ili ENH i radiografiju vratne kralježnice kako bi utvrdio moguće patološke promjene u perifernom živčanom sustavu.

liječenje

Konzervativno liječenje

Liječenje je obično konzervativno, a provodi ga ortoped ili traumatolog. Cilj terapije je uklanjanje upale, ublažavanje bolova i jačanje mišića. U početnom stadiju, koriste se NSAR i krioterapija, preporučljivo je ograničiti opterećenje na zglob.

U nekim slučajevima koriste se ortoze. Nakon toga su propisane vježbe terapije vježbanjem koje uključuju početne izometrijske, a zatim ekscentrične i koncentrične vježbe. U slučaju trajnog bolnog sindroma, blokade se provode ubrizgavanjem glukokortikosteroidnih lijekova u upaljeno područje.

U lateralnom epikondilitisu koriste se četiri tehnike: Goymannova laksativna operacija (rez tetiva), ekscizija promijenjenih tkiva, nakon čega slijedi fiksacija tetive do kosti, uklanjanje sinovijalne vrećice s prstenastim ligamentom i produžetak tetive.

Operacija se provodi na planiran način u uvjetima ortopedskog ili traumatološkog odjela pod provodnom anestezijom ili općom anestezijom. Nakon operacije gips se nanosi na ruku, au postoperativnom razdoblju propisana je terapija vježbanjem. Vježbe s otpornošću mogu se izvoditi mjesec dana nakon operacije.

Ishod konzervativne terapije i kirurško liječenje lateralnog epikondilitisa, u pravilu, je povoljan. Više od 90% pacijenata je potpuno izliječeno i vraća se na prethodna opterećenja. Uz konzervativnu terapiju simptomi obično nestaju za 3-4 tjedna, a ponovno se značajna opterećenja mogu postići za nekoliko mjeseci.

Oporavak nakon operacije također traje nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja, javlja se slabost mišića, lokomotorna aktivnost je blago ili umjereno ograničena (na primjer, pri podizanju težine).

Ako bol ne nestane za 1-2 tjedna, mogu se propisati blokade uz primjenu glukokortikosteroida. Tijekom prvog dana nakon uporabe često dolazi do povećanja intenziteta bolnih senzacija - to je tipična reakcija zahvaćenih tkiva na lijek.

Postupak za primjenu glukokortikosteroidnih lijekova je sljedeći: lijek se miješa s lidokainom ili drugim anestetikom i ubrizgava u zahvaćeno područje, ono na kojemu se bilježi najizraženija bol.

Ako je epikondilitis vanjski, lako je odabrati prikladno mjesto za uvođenje lijeka. U isto vrijeme, blokada se može obaviti kako u sjedećem tako iu ležećem položaju pacijenta. Ako bolest ima unutarnji oblik, da bi se provela procedura, pacijent mora ležati na kauču na želucu i ispružiti ruke duž tijela. U tom položaju liječnik dobiva pristup unutarnjem epikondilu.

Osim toga, ovaj stav smanjuje rizik od oštećenja živca, za razliku od primjene injekcije dok pacijent sjedi.

Nakon prevladavanja pogoršanja, pacijent se šalje na elektroforezu. U pravilu se provodi uz upotrebu pripravaka joda ili novokaina. Osim toga, preporuča se izraditi kompresiju za zagrijavanje i proći UHF.

Osim toga, nakon što je završena akutna faza lateralnog epikondilitisa, specijalist razvija bolesnički kompleks obnavljajućih vježbi. Glavni je savijanje ruku. Prema rezultatima takve studije, uočava se normalizacija elastičnosti tkiva, a rizik od mikro ozljeda se u budućnosti smanjuje.

Posebni postupci masaže i terapija blatom također pomažu ubrzati i olakšati procese oporavka.

Trajanje konzervativnog liječenja bez uporabe glukokortikosteroidnih lijekova je oko 2-3 tjedna - nakon takvog vremena većina pacijenata ima bol. Ako je blokada glukokortikosteroida uključena u terapiju, bol se može ukloniti unutar 1-3 dana.

U iznimnim slučajevima bol ostaje i nakon primjene glukokortikosteroida. To se obično događa u slučaju kroničnog bočnog epikondilitisa, skloni relapsu. U ovu rizičnu skupinu ubrajaju se i bolesnici s bilateralnim epikondilitisom i sindromom hipermobilnosti zglobova.

U slučaju kroničnog oblika, praćenog učestalim egzacerbacijama, pacijentu će se dati savjet o prekidu sportskog treninga i promjeni mjesta rada kako bi se mišići oslobodili stresa.

Ako bolni osjećaji traju 3-4 mjeseca, postavlja se pitanje operacije, pri čemu se izvodi ekscizija dijelova tetive zahvaćenih patologijom gdje se spaja s kosti.

Nakon uspješne operacije, lakat se nanosi na lakat. Za daljnji oporavak bolesniku se propisuju odgovarajući fizioterapijski postupci, a preporučuju se i posebne masaže i gimnastika.

Ako 6-12 mjeseci konzervativnog liječenja nije bilo moguće dobiti željeni rezultat i ukloniti bolni sindrom, propisana je operacija. Kirurški zahvat se odvija pod općom anestezijom ili provodnom anestezijom.

Produžavanje tetive. Operacija Goman, ponuđena davne 1926. godine, izrezivanje dijela tetiva ekstenzora šake i prstiju. Trenutno se takav postupak ne provodi na mjestu gdje tetive prolaze u mišić, kao što je liječnik sugerirao, nego oko zona vezivanja ligamenata do kosti.

Uklanjanje sinovijalne vrećice i prstenastog ligamenta. Sve ove metode su svedene na činjenicu da su mišići odvojeni od područja njihove vezanosti za kondilo ramene kosti, uklanjaju izmijenjeno tkivo i ponovno vežu prethodno odvojeni mišić do kosti.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može se provesti kroz rez od 4 do 6 cm (otvoren), koji vam omogućuje da vidite sve promjene u oštećenom području, ili nakon dva punkcija duljine 1 cm (artroskopski). U svakom slučaju, postoji rizik od komplikacija, bez obzira na iskustvo i stručnost kirurga.

To uključuje:

• oštećenja živaca i krvnih žila;
• smanjena snaga podlaktice;
• infekcija koja dovodi do potrebe za ponovnim radom;
• dugo razdoblje oporavka zbog sporog rasta mišića do kosti;
• smanjena "fleksibilnost" udova.

Planirana operacija odvija se u traumatskom ili ortopedskom odjelu bolnice. Nakon 1-2 tjedna nanosi se gips koji smanjuje napetost mišića. Kada se gipsani file ukloni, počinju nanositi obloge za zagrijavanje kamfornim alkoholom, vazelinom ili običnom votkom.

Mjesec dana nakon zahvata kirurg propisuje fizikalnu terapiju, koja uključuje i vježbe s otpornošću. Istezanje počinje početi najranije 2 mjeseca nakon operacije. Pacijent se može vratiti u sport i normalna opterećenja tek nakon 4-6 mjeseci.

Poboljšanje cirkulacije krvi u regiji. Nanesite elektroforezu acetilkolinom, kalijevim jodidom ili novokainom, kao i UHF terapijom. Da bi se poboljšala prehrana stanica u području vezanja tetiva, blokade se primjenjuju s bidestiliranom vodom, koja ima dobar učinak, ali su prilično bolni kada se primjenjuje preparat. Kod kroničnog epikondilitisa dobivaju se injekcije vitamina B1, B2 i B12.

Prevencija atrofije mišića i obnova zglobne funkcije.

Propisana masaža mišića podlaktice i ramena, suhe zračne kupke, blatna terapija, vježbanje sa sljedećim vrstama vježbi:

• Izometrijske - statičke vježbe temeljene na pacijentovoj želji da djeluje protiv otpora. Cilj im je povećati snagu i ojačati ligamente ozlijeđenog ekstremiteta.
• Ekscentrično (spuštanje projektila u kojem su mišići prošireni pod opterećenjem)
• Koncentrična (kontrakcija mišića zbog dizanja utega). Takve vježbe su usmjerene na obnavljanje i jačanje mišića.

Nakon kirurškog i konzervativnog liječenja, više od 90% bolesnika je potpuno izliječeno i vraća se na prijašnji način života. Uz konzervativni pristup, simptomi epikondilitisa nestaju nakon 3-4 tjedna, a povratak na uobičajeno za pacijentovo opterećenje postaje moguć nakon nekoliko mjeseci.

Nakon operacije period oporavka traje i nekoliko mjeseci, ponekad se javlja slabost mišića, a motorička aktivnost je malo ograničena, pogotovo pri podizanju težine.

Kućni tretman

Stručnjaci kažu da kod kuće tijekom propisanog liječenja lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta, pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

1. isključiti sve pokrete koji su izazvali pojavu ove bolesti.
   uzeti anestetik lijek u vrijeme pogoršanja boli (na primjer, Analgin ili Ketanov).
2. s ponavljanjem bolova u lijekove za anesteziju treba dodati dodatke za prekrivanje. Kompresije se koriste u dvije vrste:
   • u vrijeme pogoršanja boli - hladnoće (s vanjske strane lakta);
   • nakon smanjenja boli, vruće (na isto područje ruke);

Kompresija se nanosi 15-20 minuta, nekoliko puta dnevno.

• lakat je savijen na 100-120 stupnjeva;
• kist odvijte podlakticom;
• vratite ruku u prvobitni položaj.

Vježba se izvodi 10 puta u tri seta. Nakon toga, koristeći istu tehnologiju, izvedite vježbu iz drugačijeg početnog položaja - četkica se okreće prema dolje sa stražnjom stranom. No, prije izvođenja opisanih vježbi, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom.

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje epikondilitisa zglobnih folk-lijekova popularno je do danas. U pravilu, folk terapija se koristi istodobno s konzervativnim tretmanom, jer su neki popularni recepti stvarno učinkoviti za epikondilitis.

Ali ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na takvo liječenje, jer bez medicinske pomoći upalni proces može poprimiti vrlo ozbiljne razmjere. Razmislite najpopularnije metode liječenja epikondilitisa narodnih lijekova.

1. Za uklanjanje boli prikladno je ulje za masažu od lovora. Uzmite nekoliko lovora, zgnječite ih u prah i pomiješajte s malo zagrijanim maslinovim ili biljnim uljem. Prije uporabe, proizvod treba infundirati 7-10 dana. Lijek se može upotrijebiti kao oblog ili utrljati u zglob za lakat.
2. Uzmite posudu s kvartom i napunite je s ½ isjeckanim korijenjem konja. Dodajte u biljku 500 ml votke, dobro promiješajte i stavite na tamno i toplo mjesto 10-15 dana. Koristite alat kao oblog, pažljivo omotajte zahvaćeni ud na 1,5-2 sata. Tijek liječenja je 10-14 dana.
3. Ako je epikondilitis poprimio kronični oblik i često se ponavlja, zeleni će čaj pomoći u suočavanju s bolnim osjećajima. Prelijte kipuću vodu žlicom čaja i ostavite da se kuha 30-40 minuta. Gotovo piće ulijte u posudu s kockicama leda i zamrznite. Led iz zelenog čaja preporučuje se primijeniti na mjesto boli 5-10 minuta.
4. Od mirisnih ljubičica možete napraviti dobar anestetik i regenerirajući oblog. 200 g cvijeća ulijte 200 ml votke i pošaljite 10-14 dana na tamno mjesto. Rezultirajući alat treba nanijeti na zglob 2 sata, svaki dan tijekom mjesec dana.
5. Ulijte kipuću vodu preko lišća i cvijeća crne bobice 5-10 minuta. Pažljivo stisnite mješavinu povrća i nanesite na zglob za lakat, protresite top film. Nakon 15-20 minuta, kompresija se može ukloniti i isprati. Liječenje treba provoditi svakih 3-4 dana tijekom 1-2 mjeseca.
6. Da biste uklonili akutni upalni proces, možete koristiti vruću glinu. Uzmite plavu glinu i pomiješajte je s toplom vodom 1: 1. Pažljivo rasporedite proizvod na dvoslojnu gazu i stavite ga na lakat, pričvrstite kompresom zavoj i omotajte ga maramom ili maramom. Kompresira se 30 minuta i zamijeni novim. Postupak treba provoditi 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

vježbe

Vježbe za epikondilitis lakatnog zgloba uključene su u rehabilitacijski program za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja udova. Sve vježbe propisuje samo liječnik.

Osnovni cilj nastave je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, potpuno uklanjanje nelagode u zahvaćenom području, povratak mogućnosti punopravnih pokreta zglobova i sprječavanje atrofije mišića podlaktice.

Ali vježba ima niz propisa i ograničenja. Vježba bi trebala biti postupna, od malih do velikih. Isprva vježbe ne bi trebale trajati dugo, ali kako se zglobovi lakta jačaju, trajanje treninga se može povećati.

Ako tijekom vježbi postoji akutna bol, onda je bolje da se obratite svom liječniku. Općenito, fizikalni tretman poboljšava protok krvi, normalizira oslobađanje sinovijalne tekućine, jača mišiće i povećava elastičnost ligamenata. Pažnja se mora posvetiti i pasivnim i aktivnim opterećenjima zdravom rukom.

• Savijte laktove, postupno stiskajte i otpuštajte šake.
• Polako se savijte i otkopčavajte laktove, držite ruke zajedno.
• Držite ramena nepomično, savijte se i otkopčajte područje podlaktice, izvodeći kružna kretanja prema van i prema unutra.
• Učinite ruke "mlinom" i "škarama".

Osim gore navedenih vježbi, postoje i drugi s opterećenjem snage na rukama. Ali oni se ne koriste uvijek za oporavak od epikondilitisa.

zavoj

Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba koristi se za imobilizaciju udova i sprečavanje daljnjih ozljeda ligamenata i tkiva zgloba. Prednost zavoja je u tome što ovaj uređaj nije preskup i uvijek će vam dobro doći.

Takav način oblačenja trebao bi biti kod sportaša i osoba koje su pretrpjele ozljede zglobova lakta i one čiji je rad povezan s aktivnim funkcioniranjem fleksor-ekstenzornih mišića.

Bolje je koristiti zavoj za epikondilitis prema liječničkoj tehnici, odnosno nositi ga u određenom vremenu, primjerice 1-2 sata dnevno. Zavoj se preporuča koristiti kada zglob za lakat ima najveći utjecaj.

U tom slučaju djeluje kao preventivna metoda za sprječavanje traume i rupture ligamenata i tetiva zgloba.

prevencija

Prevencija lateralnog epikondilitisa kod tenisača uključuje vježbanje ispravnih tehnika udarca, koristeći prikladnu opremu i fiksiranje lakta s elastičnim zavojem. Ljudima koji obavljaju ponavljajuće pokrete rukama preporučuje se poboljšanje ergonomije radnog mjesta, pauze tijekom rada i, ako je moguće, ograničavanje naprezanja mišića ekstenzora.

Dakle, uz česte pokrete istog tipa kada se bave sportom ili specifičnostima profesije, potrebno je mijenjati način rada i odmora. Za ublažavanje napetosti mišićnog sustava možete se zagrijati, lagano masirati ili izvesti posebne vježbe iz fizioterapeutske vježbe.

Ako je bolest u kroničnom stadiju, ali kao profilaksa upalnog procesa, možete koristiti sljedeće postupke:

Lokalni karakter krioterapije na zahvaćenom području. Za izvođenje ove metode koristi se suhi hladni zrak, s temperaturom ispod 30 stupnjeva.

Ultrafonoforeza koristi anestetičke i protuupalne smjese u području boli.
Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima - smatra se ekstremnom preventivnom metodom. Koristi se u slučaju kada drugi događaji ne donose olakšanje boli i ne pridonose prirodnoj obnovi mišićnog tkiva lakatnog zgloba.

Primjena parafin-ozocerita i naftalana. Prevencija podrazumijeva smanjenje rizika od ozljeda zglobova koljena pri nošenju težine, korištenjem ručnih alata u radu ili sportu. Ne zaboravite na zaštitu laktova zavoja od elastičnog zavoja ili posebnih jastučića za lakat.

Prognoza bočnog epiconilitisa

Prognoza epikondilitisa lakatnog zgloba općenito je povoljna, jer bolest ne dovodi do smrti ili smrtnog oštećenja organizma. Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kirurška intervencija se može izbjeći brzom popravkom oštećenog mišićnog tkiva.

Ali ako se bolest zanemari, najvjerojatnije ćete morati obaviti operaciju i blokadu kako biste uklonili bol. U ovom slučaju, prognoza za oporavak ovisi o prirodi upalnog procesa i stupnju oštećenja tkiva udova.

Epikondilitis lakta dobro reagira na terapiju, pa se čak i kronični oblik patologije može prenijeti u fazu dugotrajne remisije. Ali nemojte zaboraviti na poštivanje preventivnih mjera za zaštitu zglobova od oštećenja i spriječiti upale, što će uzrokovati ne samo neugodu, već i značajnu nelagodu pri radu ili bavljenju sportom povezanim s pravilnim opterećenjima na zglobu lakta.
"alt =" ">