Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Epikondilitis lakta je upala mjesta vezivanja tetiva mišića podlaktice za humerus. Kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika, periost humerusa raste u području epikondila (jedan ili dva), a dalje se uništava tkivo tetive i hrskavice.

U 80% slučajeva bolest ima profesionalnu pozadinu (tj. Bolesnici pojedinih zanimanja, koji stalno opterećuju ramena), au 75% slučajeva zahvaća desnu ruku. Zbog jakog bola u podlaktici i laktu te slabosti mišića, osoba gubi sposobnost za rad, a bez pravodobnog liječenja atrofiraju mišiće.

Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta je prilično dugo (od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci), ali obično se bolest uspješno liječi. Glavne metode liječenja su fizioterapija i prilagodba načina života. Ortoped ili kirurg bavi se ovom bolešću.

Dalje u članku ćete saznati: zašto se bolest pojavljuje, koje su vrste epikondilitisa, kako razlikovati epikondilitis od drugih bolesti lakta i kako se pravilno tretirati.

Uzroci razvoja; što se događa kad se razbolite

Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se epikondil - mjesta na koja su vezane mišićne tetive, a koje ne ulaze izravno u zglob. Kod konstantnog prenapona ili mikrotravmatizacije tih područja dolazi do upale - epikondilitisa.

Epikondilitisom se obično misli na upalni proces. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da se češće u pazuhima i tetivama razvijaju degenerativne (destruktivne) promjene: na primjer, kolagen se uništava, vlakna tetiva se otpuštaju. Stoga je točnije nazvati epikondilitis početnim stadijem bolesti, u kojem se opaža upala periosta i tetiva u području epikondila. Daljnji procesi, mnogi autori nazivaju epikondilozom.

Često ponavljani pokreti - kao što su dovođenje i uklanjanje podlaktice uz istovremenu fleksiju i produljenje lakta - najčešći su uzroci bolesti. Ove akcije su tipične za zidare, žbunare, glazbenike, sportaše ("teniski lakat"). Zbog toga epikondilitis zglobnog zgloba pripada kategoriji profesionalnih bolesti.

Također doprinose razvoju ulnarnog epikondilitisa:

• osteohondroza vratne kralježnice,
• deformirajuća artroza lakatnog zgloba,
• poremećaj provođenja (neuropatija) ulnarnog živca,
• ozljede laktova.

Dvije vrste patologije

Epikondilitis lakta može biti vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski se razvija 15 puta češće, duže je i teško.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Lateralni epikondilitis zglobova lakta - simptomi i liječenje

Ova se bolest smatra profesionalnom i na drugi način se naziva "laktom tenisača", ili pate osobe koje imaju teški teret na laktu. Karakterizira ga postepeno povećanje boli i spaljivanje u području lakatnog zgloba.

Lateralni epikondilitis javlja se jednako često i kod muškaraca i kod žena, uglavnom nakon 30 godina. Moguće je da se tijekom godina bol i neudobnost mogu povećati i da će biti teško obavljati čak i obične kućanske poslove.

U ovom članku ćemo detaljno ispitati sve pojedinosti bolesti, uzroke, dijagnozu, različite metode liječenja, prevenciju, što liječnik kontaktirati, općenito, sve što će vam pomoći u prevenciji ili liječenju ove bolesti.

Karakteristika bolesti

Lateralni epikondilitis je degenerativno-upalna promjena u mjestu vezivanja tetiva mišića unutarnje i vanjske regije podlaktice za humerus. Najčešći je epikondil (vanjski epikondilitis), a manje je vjerojatno da će tetive fleksorske četke (unutarnji epikondilitis) biti oštećene. Bolest se razvija kao posljedica sustavnog preopterećenja naznačenih mjesta vezanja ligamenata na kosti (enteze) s kasnijim razvojem upalnog procesa.

U lateralnom epikondilitisu, upala je uvijek sekundarna i javlja se kao zaštitna reakcija na oštećenje tkiva, pri čemu se leukociti koncentriraju u specifičnom fokusu i potiču zacjeljivanje. Međutim, tkiva ne smiju biti upaljena, u kojem slučaju će mikro-lomovi dovesti do degeneracije ligamenata u kojima je poremećena raspodjela kolagenskih vlakana.

Stanice tetiva zamijenjene su fibroblastima - strukturama koje više ne proizvode tako jak kolagen, bez urednog rasporeda vlakana. Postoji rast defektnog vezivnog tkiva i zadebljanje tetive.

Bolest se naziva "epikondilitis", jer se latinska riječ epicondylus prevodi kao epikondilitis, a završetak je upalni proces. Definicija "bočnog" povezana je s područjem na vanjskoj "kosti" lakta, nazvanom "bočni epikondil".

Uzroci razvoja

"alt =" ">
Bočni epikondil je mala gomila koja se nalazi malo iznad zgloba lakta na vanjskoj površini humerusa. Ova anatomska formacija je mjesto vezivanja nekoliko mišića: kratkog radijalnog ekstenzora šake, ulnarnog ekstenzora ruke, ekstenzora malog prsta i ekstenzora prstiju, koji su u gornjem dijelu povezani u jednu zajedničku tetivu.

S ponavljajućim pokretima (obično - podizanjem nečeg s ispruženom rukom), tetiva počinje patiti od stalnog preopterećenja. U tkivu se formiraju mikro-lomovi. Zbog mikrotrauma, tetiva postaje upaljena, oštećene stanice zamjenjuju vezivno tkivo. Postoji postupna degeneracija tetive - ona se povećava u volumenu i istovremeno postaje podložnija.

Lateralni epikondilitis je često rezultat nepravilnih tehnika za udaranje tenisa, pa se bolest naziva "teniski lakat". Međutim, ova bolest utječe ne samo na sportaše, već i na ljude koji dugo moraju držati ruke ispružene tezinom ili opetovano uzdizati nešto ravnom rukom.

Lateralni epikondilitis se može pojaviti kod slikara, umjetnika, stolara, vrtlara, mesara, kuhara, automehaničara i ljudi koji obavljaju slične poslove u svakodnevnom životu (primjerice, u zemlji).
Istodobno u trenutku ozljede osoba osjeća trenutnu bol koja brzo prolazi.

No prvi znakovi bolesti pojavljuju se nakon nekoliko sati, a zatim i dana, kako oticanje i upala rastu. Jednokratna opterećenja na rukama također mogu uzrokovati epikondilitis lakta. Pacijenti koji sudjeluju u hrvanju u rukama radeći s ključem ili odvijačem vrlo su često pogođeni takvim ozljedama.

Kronični pritisak na tetivu je još jedan čimbenik koji povećava rizik od razvoja upale zglobova lakta. Epikondilitis nastaje uslijed upale tetiva i u ovom slučaju je sekundarna bolest.

Oštećenje cirkulacije uzrokovano davljenjem dovodi do promjena u distrofičnoj prirodi tetive i razvoja upalne reakcije. Kako bolest napreduje, ruka slabi.

Pacijentu je teško zadržati čak i lagani predmet u ruci. Tijekom vremena, mišići mogu potpuno atrofirati.
Među svim mišićima zglobova pričvršćenih za bočni epikondil, najosjetljiviji je kratki radijalni ekstenzor ruke.

On drži četku u ispruženom stanju s izravnanim laktom. Utvrđivanje takvog položaja od velike je važnosti za sportaše koji igraju tenis. Rizik od razvoja bolesti povećava se mnogo puta ako sportaš ne posjeduje tehniku ​​udaranja lopte.

Budući da razvoj patološkog procesa izaziva monotono kretanje, lezija se nalazi na ruci osobe, koju najčešće koristi. Međutim, postoje slučajevi u kojima je pacijentu dijagnosticiran ulnarski epikondilitis na obje ruke.

Stručnjaci nazivaju niz drugih razloga koji dovode do ove bolesti:

• bavljenje aktivnim sportovima (osobito ako se koristi pogrešna tehnika izvođenja vježbi);
• radna aktivnost (npr. u sferi poljoprivrede, graditeljstva, krojenja i sl.);
• fiziološke promjene povezane s starenjem tijela nakon tridesete godine.

Upalni procesi u lateralnom epikondilitisu sekundarni su jer su obrambena reakcija na jedan od gore navedenih uzroka.

Simptomi i čimbenici

Glavni znakovi koji karakteriziraju epikondilitis očituju se u bolnim osjećajima na površini podlaktice i ramena. Da biste to vidjeli, možete uzeti šalicu ili nekome rukovati. To jest, svaki manji pokret je praćen jakim bolom.

U prvoj fazi bolesti javljaju se neugodni osjećaji: slaba, nestabilna bol i osjećaj pečenja u laktu i vanjskoj površini podlaktice i ramena. Bol se može pojaviti u trenutku rukovanja ili uzimanja čaše u ruku.

Kod progresivnog lateralnog epikondilitisa bol postaje trajna, daje podlaktici, što je praćeno poteškoćama u obavljanju službenih ili kućnih dužnosti. Svaki lagani pokret uzrokuje nepodnošljivu patnju.

No, kod produljenja lakta bol je gotovo odsutna, za razliku od slučajeva koji uključuju ozljede ruku, kada udni neprekidno boli. Smanjuje se snaga ekstenzornih mišića šake i prstiju. Amplituda pokreta je sačuvana, a kada se promatra, ne uočava se ni crvenilo ni oticanje u području lakta.

Prilikom palpiranja vanjske površine lakta, posebno na mjestu koje se nalazi malo prema van i izvan spoljnog epikondila, određuje se bol. Nedostatak patoloških promjena na radiografiji.

Međutim, u usporedbi s ozlijeđenim udom, u ovom slučaju nema nelagode tijekom produljenja lakta. Simptomi mogu vas podsjetiti na nekoliko mjeseci dok osoba ne započne liječenje.

Najveći rizik od razvoja lateralnog epikondilitisa uočava se kod osoba starijih od 40 godina i kod osoba s kongenitalnom patologijom - oslabljenog ligamentnog aparata.

Faktor u razvoju bolesti može biti ne samo struka, već i konstantno nošenje teških predmeta i vrećica. Također izgled bolesti doprinose monotonim pokretima, na primjer, monotoni rad na kući.

Da biste spriječili pojavu patologije ne morate pretjerivati ​​mišićni sustav. Dakle, povratak kući iz trgovine, teret bi trebao biti podijeljen u obje ruke. I ne biste trebali pokušati premjestiti veliki broj vrećica odjednom, jer je bolje to učiniti u dvije faze nego nakon doživljavanja nelagode u laktu.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat.

To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to.

Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja.

Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Kada radite popravke ili kućne poslove, trebali biste što češće raditi pauze. Uostalom, mišiće koji nisu navikli na teška opterećenja moraju se odmoriti. Stoga ne bi trebali sami dizati utege i pomicati velike predmete.

Bol u zglobu lakta s epikondilitisom

Bol u zglobu lakta s epikondilitisom jedini je izraženi simptom bolesti. Bolni sindrom ima brojne značajke koje ga pomažu da se odvoje od sličnih bolesti zglobova.

Bol može biti akutna i subakutna:

• Kod akutnog epikondilitisa bol se nalazi u području epikondilske kosti ramena i ima konstantan, intenzivan karakter. U nekim slučajevima bol se daje u podlakticu i narušava pokretljivost lakta. Vrlo je teško držati ud u ispravljenom položaju, neugodnost se događa kada pokušavate stisnuti četkicu.
• Subakutnu upalu prati tupa bol, koja se manifestira blagim pritiskom na vanjski ili unutarnji epikondil. Neugodni osjećaji javljaju se kada svjetlo opterećuje lakat.

U mirovanju ili s pokretima fleksije-ekstenzije, bol u zglobu lakta se ne pojavljuje.

Upala zglobova lakta s epikondilitisom

Upala zglobova lakta u epikondilitisu pojavljuje se na mjestu vezanja mišića lakta do kosti podlaktice. Težina upalnog procesa u cijelosti ovisi o obliku bolesti, uzroku i mjestu patologije.

Unatoč činjenici da se epikondilitis smatra profesionalnom bolešću, pacijenti s bolestima lokomotornog sustava sve više pate od te bolesti.

Zbog slabih simptoma, upalni proces nije uvijek moguće identificirati na vrijeme. Isprva, upala tetiva uzrokuje nelagodu, ali kako bolest napreduje, bolovi su bolni i oštri, lokalizirani. Upalni proces se povećava s opterećenjem na zahvaćeni ud, s fleksijom i produžetkom lakta.

Opasnost od latentnog oblika je taj da epikondilitis može trajati mjesecima, što dovodi do kronične faze. U ovom slučaju, pacijent će imati kirurško liječenje i dugi period rehabilitacije.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi ove bolesti (najčešće su to jaki bolni osjećaji u području lakta), osoba se za pomoć okreće kvalificiranim ortopedskim specijalistima.

Palpacija u području fleksornih tetiva fleksora tetive (5-10 mm i distalno od srednjeg dijela srednjeg epikondila) obilježena je zbijenošću i bolovima. Osim toga, bol se povećava s otporom zgloba na fleksiju podlaktice i pronacije na 90 °. Fleksibilne kontrakture mogu se razviti kod profesionalnih sportaša zbog hipertrofije mišića.

Potrebno je razlikovati medijalni od tunelskog sindroma i neuritisa ulnarnog živca. Postoji jednostavan test "mužnje" (imitacija mužnje) koji uzrokuje povećanu bol u srednjem epikondilitisu.

Međutim, ponekad postoji potreba za instrumentalnom dijagnostikom (vizualizacijom) za diff. dijagnostika s drugim bolestima. Primijećeno je da 5% osoba s primarnom dijagnozom lateralnog epikondilitisa ima sindrom radijalnog tunela.

Proces dijagnostike odvija se u nekoliko faza:

• Vizualni pregled ruke i područja upale:
  1. lokalizacija boli;
  2. amplituda pokreta fleksija-ekstenzija lakta, zgloba i prstiju.
• Osjećaj vanjske površine koljena za određeno oštećenje.
• Rendgensko snimanje lakta (postupak je potreban kako bi se pri dijagnosticiranju liječnika mogli isključiti bolesti slične simptomatologiji - artritis, neuropatija, osteohondropatija).
• Ultrazvuk (određuje lokalizaciju upaljenog područja).
• MRI (pokazuje specifična oštećena područja ligamenata i mišićnog tkiva).

Osim toga, možda ćete morati konzultirati neurologa. Ovaj stručnjak obično propisuje EMG ili ENH i radiografiju vratne kralježnice kako bi utvrdio moguće patološke promjene u perifernom živčanom sustavu.

liječenje

Konzervativno liječenje

Liječenje je obično konzervativno, a provodi ga ortoped ili traumatolog. Cilj terapije je uklanjanje upale, ublažavanje bolova i jačanje mišića. U početnom stadiju, koriste se NSAR i krioterapija, preporučljivo je ograničiti opterećenje na zglob.

U nekim slučajevima koriste se ortoze. Nakon toga su propisane vježbe terapije vježbanjem koje uključuju početne izometrijske, a zatim ekscentrične i koncentrične vježbe. U slučaju trajnog bolnog sindroma, blokade se provode ubrizgavanjem glukokortikosteroidnih lijekova u upaljeno područje.

U lateralnom epikondilitisu koriste se četiri tehnike: Goymannova laksativna operacija (rez tetiva), ekscizija promijenjenih tkiva, nakon čega slijedi fiksacija tetive do kosti, uklanjanje sinovijalne vrećice s prstenastim ligamentom i produžetak tetive.

Operacija se provodi na planiran način u uvjetima ortopedskog ili traumatološkog odjela pod provodnom anestezijom ili općom anestezijom. Nakon operacije gips se nanosi na ruku, au postoperativnom razdoblju propisana je terapija vježbanjem. Vježbe s otpornošću mogu se izvoditi mjesec dana nakon operacije.

Ishod konzervativne terapije i kirurško liječenje lateralnog epikondilitisa, u pravilu, je povoljan. Više od 90% pacijenata je potpuno izliječeno i vraća se na prethodna opterećenja. Uz konzervativnu terapiju simptomi obično nestaju za 3-4 tjedna, a ponovno se značajna opterećenja mogu postići za nekoliko mjeseci.

Oporavak nakon operacije također traje nekoliko mjeseci. U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja, javlja se slabost mišića, lokomotorna aktivnost je blago ili umjereno ograničena (na primjer, pri podizanju težine).

Ako bol ne nestane za 1-2 tjedna, mogu se propisati blokade uz primjenu glukokortikosteroida. Tijekom prvog dana nakon uporabe često dolazi do povećanja intenziteta bolnih senzacija - to je tipična reakcija zahvaćenih tkiva na lijek.

Postupak za primjenu glukokortikosteroidnih lijekova je sljedeći: lijek se miješa s lidokainom ili drugim anestetikom i ubrizgava u zahvaćeno područje, ono na kojemu se bilježi najizraženija bol.

Ako je epikondilitis vanjski, lako je odabrati prikladno mjesto za uvođenje lijeka. U isto vrijeme, blokada se može obaviti kako u sjedećem tako iu ležećem položaju pacijenta. Ako bolest ima unutarnji oblik, da bi se provela procedura, pacijent mora ležati na kauču na želucu i ispružiti ruke duž tijela. U tom položaju liječnik dobiva pristup unutarnjem epikondilu.

Osim toga, ovaj stav smanjuje rizik od oštećenja živca, za razliku od primjene injekcije dok pacijent sjedi.

Nakon prevladavanja pogoršanja, pacijent se šalje na elektroforezu. U pravilu se provodi uz upotrebu pripravaka joda ili novokaina. Osim toga, preporuča se izraditi kompresiju za zagrijavanje i proći UHF.

Osim toga, nakon što je završena akutna faza lateralnog epikondilitisa, specijalist razvija bolesnički kompleks obnavljajućih vježbi. Glavni je savijanje ruku. Prema rezultatima takve studije, uočava se normalizacija elastičnosti tkiva, a rizik od mikro ozljeda se u budućnosti smanjuje.

Posebni postupci masaže i terapija blatom također pomažu ubrzati i olakšati procese oporavka.

Trajanje konzervativnog liječenja bez uporabe glukokortikosteroidnih lijekova je oko 2-3 tjedna - nakon takvog vremena većina pacijenata ima bol. Ako je blokada glukokortikosteroida uključena u terapiju, bol se može ukloniti unutar 1-3 dana.

U iznimnim slučajevima bol ostaje i nakon primjene glukokortikosteroida. To se obično događa u slučaju kroničnog bočnog epikondilitisa, skloni relapsu. U ovu rizičnu skupinu ubrajaju se i bolesnici s bilateralnim epikondilitisom i sindromom hipermobilnosti zglobova.

U slučaju kroničnog oblika, praćenog učestalim egzacerbacijama, pacijentu će se dati savjet o prekidu sportskog treninga i promjeni mjesta rada kako bi se mišići oslobodili stresa.

Ako bolni osjećaji traju 3-4 mjeseca, postavlja se pitanje operacije, pri čemu se izvodi ekscizija dijelova tetive zahvaćenih patologijom gdje se spaja s kosti.

Nakon uspješne operacije, lakat se nanosi na lakat. Za daljnji oporavak bolesniku se propisuju odgovarajući fizioterapijski postupci, a preporučuju se i posebne masaže i gimnastika.

Ako 6-12 mjeseci konzervativnog liječenja nije bilo moguće dobiti željeni rezultat i ukloniti bolni sindrom, propisana je operacija. Kirurški zahvat se odvija pod općom anestezijom ili provodnom anestezijom.

Produžavanje tetive. Operacija Goman, ponuđena davne 1926. godine, izrezivanje dijela tetiva ekstenzora šake i prstiju. Trenutno se takav postupak ne provodi na mjestu gdje tetive prolaze u mišić, kao što je liječnik sugerirao, nego oko zona vezivanja ligamenata do kosti.

Uklanjanje sinovijalne vrećice i prstenastog ligamenta. Sve ove metode su svedene na činjenicu da su mišići odvojeni od područja njihove vezanosti za kondilo ramene kosti, uklanjaju izmijenjeno tkivo i ponovno vežu prethodno odvojeni mišić do kosti.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat može se provesti kroz rez od 4 do 6 cm (otvoren), koji vam omogućuje da vidite sve promjene u oštećenom području, ili nakon dva punkcija duljine 1 cm (artroskopski). U svakom slučaju, postoji rizik od komplikacija, bez obzira na iskustvo i stručnost kirurga.

To uključuje:

• oštećenja živaca i krvnih žila;
• smanjena snaga podlaktice;
• infekcija koja dovodi do potrebe za ponovnim radom;
• dugo razdoblje oporavka zbog sporog rasta mišića do kosti;
• smanjena "fleksibilnost" udova.

Planirana operacija odvija se u traumatskom ili ortopedskom odjelu bolnice. Nakon 1-2 tjedna nanosi se gips koji smanjuje napetost mišića. Kada se gipsani file ukloni, počinju nanositi obloge za zagrijavanje kamfornim alkoholom, vazelinom ili običnom votkom.

Mjesec dana nakon zahvata kirurg propisuje fizikalnu terapiju, koja uključuje i vježbe s otpornošću. Istezanje počinje početi najranije 2 mjeseca nakon operacije. Pacijent se može vratiti u sport i normalna opterećenja tek nakon 4-6 mjeseci.

Poboljšanje cirkulacije krvi u regiji. Nanesite elektroforezu acetilkolinom, kalijevim jodidom ili novokainom, kao i UHF terapijom. Da bi se poboljšala prehrana stanica u području vezanja tetiva, blokade se primjenjuju s bidestiliranom vodom, koja ima dobar učinak, ali su prilično bolni kada se primjenjuje preparat. Kod kroničnog epikondilitisa dobivaju se injekcije vitamina B1, B2 i B12.

Prevencija atrofije mišića i obnova zglobne funkcije.

Propisana masaža mišića podlaktice i ramena, suhe zračne kupke, blatna terapija, vježbanje sa sljedećim vrstama vježbi:

• Izometrijske - statičke vježbe temeljene na pacijentovoj želji da djeluje protiv otpora. Cilj im je povećati snagu i ojačati ligamente ozlijeđenog ekstremiteta.
• Ekscentrično (spuštanje projektila u kojem su mišići prošireni pod opterećenjem)
• Koncentrična (kontrakcija mišića zbog dizanja utega). Takve vježbe su usmjerene na obnavljanje i jačanje mišića.

Nakon kirurškog i konzervativnog liječenja, više od 90% bolesnika je potpuno izliječeno i vraća se na prijašnji način života. Uz konzervativni pristup, simptomi epikondilitisa nestaju nakon 3-4 tjedna, a povratak na uobičajeno za pacijentovo opterećenje postaje moguć nakon nekoliko mjeseci.

Nakon operacije period oporavka traje i nekoliko mjeseci, ponekad se javlja slabost mišića, a motorička aktivnost je malo ograničena, pogotovo pri podizanju težine.

Kućni tretman

Stručnjaci kažu da kod kuće tijekom propisanog liječenja lateralnog epikondilitisa u zglobu lakta, pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

1. isključiti sve pokrete koji su izazvali pojavu ove bolesti.
   uzeti anestetik lijek u vrijeme pogoršanja boli (na primjer, Analgin ili Ketanov).
2. s ponavljanjem bolova u lijekove za anesteziju treba dodati dodatke za prekrivanje. Kompresije se koriste u dvije vrste:
   • u vrijeme pogoršanja boli - hladnoće (s vanjske strane lakta);
   • nakon smanjenja boli, vruće (na isto područje ruke);

Kompresija se nanosi 15-20 minuta, nekoliko puta dnevno.

• lakat je savijen na 100-120 stupnjeva;
• kist odvijte podlakticom;
• vratite ruku u prvobitni položaj.

Vježba se izvodi 10 puta u tri seta. Nakon toga, koristeći istu tehnologiju, izvedite vježbu iz drugačijeg početnog položaja - četkica se okreće prema dolje sa stražnjom stranom. No, prije izvođenja opisanih vježbi, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom.

Liječenje narodnih lijekova

Liječenje epikondilitisa zglobnih folk-lijekova popularno je do danas. U pravilu, folk terapija se koristi istodobno s konzervativnim tretmanom, jer su neki popularni recepti stvarno učinkoviti za epikondilitis.

Ali ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na takvo liječenje, jer bez medicinske pomoći upalni proces može poprimiti vrlo ozbiljne razmjere. Razmislite najpopularnije metode liječenja epikondilitisa narodnih lijekova.

1. Za uklanjanje boli prikladno je ulje za masažu od lovora. Uzmite nekoliko lovora, zgnječite ih u prah i pomiješajte s malo zagrijanim maslinovim ili biljnim uljem. Prije uporabe, proizvod treba infundirati 7-10 dana. Lijek se može upotrijebiti kao oblog ili utrljati u zglob za lakat.
2. Uzmite posudu s kvartom i napunite je s ½ isjeckanim korijenjem konja. Dodajte u biljku 500 ml votke, dobro promiješajte i stavite na tamno i toplo mjesto 10-15 dana. Koristite alat kao oblog, pažljivo omotajte zahvaćeni ud na 1,5-2 sata. Tijek liječenja je 10-14 dana.
3. Ako je epikondilitis poprimio kronični oblik i često se ponavlja, zeleni će čaj pomoći u suočavanju s bolnim osjećajima. Prelijte kipuću vodu žlicom čaja i ostavite da se kuha 30-40 minuta. Gotovo piće ulijte u posudu s kockicama leda i zamrznite. Led iz zelenog čaja preporučuje se primijeniti na mjesto boli 5-10 minuta.
4. Od mirisnih ljubičica možete napraviti dobar anestetik i regenerirajući oblog. 200 g cvijeća ulijte 200 ml votke i pošaljite 10-14 dana na tamno mjesto. Rezultirajući alat treba nanijeti na zglob 2 sata, svaki dan tijekom mjesec dana.
5. Ulijte kipuću vodu preko lišća i cvijeća crne bobice 5-10 minuta. Pažljivo stisnite mješavinu povrća i nanesite na zglob za lakat, protresite top film. Nakon 15-20 minuta, kompresija se može ukloniti i isprati. Liječenje treba provoditi svakih 3-4 dana tijekom 1-2 mjeseca.
6. Da biste uklonili akutni upalni proces, možete koristiti vruću glinu. Uzmite plavu glinu i pomiješajte je s toplom vodom 1: 1. Pažljivo rasporedite proizvod na dvoslojnu gazu i stavite ga na lakat, pričvrstite kompresom zavoj i omotajte ga maramom ili maramom. Kompresira se 30 minuta i zamijeni novim. Postupak treba provoditi 2-3 puta dnevno tijekom 7-10 dana.

vježbe

Vježbe za epikondilitis lakatnog zgloba uključene su u rehabilitacijski program za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja udova. Sve vježbe propisuje samo liječnik.

Osnovni cilj nastave je normalizacija regionalne mikrocirkulacije, potpuno uklanjanje nelagode u zahvaćenom području, povratak mogućnosti punopravnih pokreta zglobova i sprječavanje atrofije mišića podlaktice.

Ali vježba ima niz propisa i ograničenja. Vježba bi trebala biti postupna, od malih do velikih. Isprva vježbe ne bi trebale trajati dugo, ali kako se zglobovi lakta jačaju, trajanje treninga se može povećati.

Ako tijekom vježbi postoji akutna bol, onda je bolje da se obratite svom liječniku. Općenito, fizikalni tretman poboljšava protok krvi, normalizira oslobađanje sinovijalne tekućine, jača mišiće i povećava elastičnost ligamenata. Pažnja se mora posvetiti i pasivnim i aktivnim opterećenjima zdravom rukom.

• Savijte laktove, postupno stiskajte i otpuštajte šake.
• Polako se savijte i otkopčavajte laktove, držite ruke zajedno.
• Držite ramena nepomično, savijte se i otkopčajte područje podlaktice, izvodeći kružna kretanja prema van i prema unutra.
• Učinite ruke "mlinom" i "škarama".

Osim gore navedenih vježbi, postoje i drugi s opterećenjem snage na rukama. Ali oni se ne koriste uvijek za oporavak od epikondilitisa.

zavoj

Zavoj za epikondilitis lakatnog zgloba koristi se za imobilizaciju udova i sprečavanje daljnjih ozljeda ligamenata i tkiva zgloba. Prednost zavoja je u tome što ovaj uređaj nije preskup i uvijek će vam dobro doći.

Takav način oblačenja trebao bi biti kod sportaša i osoba koje su pretrpjele ozljede zglobova lakta i one čiji je rad povezan s aktivnim funkcioniranjem fleksor-ekstenzornih mišića.

Bolje je koristiti zavoj za epikondilitis prema liječničkoj tehnici, odnosno nositi ga u određenom vremenu, primjerice 1-2 sata dnevno. Zavoj se preporuča koristiti kada zglob za lakat ima najveći utjecaj.

U tom slučaju djeluje kao preventivna metoda za sprječavanje traume i rupture ligamenata i tetiva zgloba.

prevencija

Prevencija lateralnog epikondilitisa kod tenisača uključuje vježbanje ispravnih tehnika udarca, koristeći prikladnu opremu i fiksiranje lakta s elastičnim zavojem. Ljudima koji obavljaju ponavljajuće pokrete rukama preporučuje se poboljšanje ergonomije radnog mjesta, pauze tijekom rada i, ako je moguće, ograničavanje naprezanja mišića ekstenzora.

Dakle, uz česte pokrete istog tipa kada se bave sportom ili specifičnostima profesije, potrebno je mijenjati način rada i odmora. Za ublažavanje napetosti mišićnog sustava možete se zagrijati, lagano masirati ili izvesti posebne vježbe iz fizioterapeutske vježbe.

Ako je bolest u kroničnom stadiju, ali kao profilaksa upalnog procesa, možete koristiti sljedeće postupke:

Lokalni karakter krioterapije na zahvaćenom području. Za izvođenje ove metode koristi se suhi hladni zrak, s temperaturom ispod 30 stupnjeva.

Ultrafonoforeza koristi anestetičke i protuupalne smjese u području boli.
Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima - smatra se ekstremnom preventivnom metodom. Koristi se u slučaju kada drugi događaji ne donose olakšanje boli i ne pridonose prirodnoj obnovi mišićnog tkiva lakatnog zgloba.

Primjena parafin-ozocerita i naftalana. Prevencija podrazumijeva smanjenje rizika od ozljeda zglobova koljena pri nošenju težine, korištenjem ručnih alata u radu ili sportu. Ne zaboravite na zaštitu laktova zavoja od elastičnog zavoja ili posebnih jastučića za lakat.

Prognoza bočnog epiconilitisa

Prognoza epikondilitisa lakatnog zgloba općenito je povoljna, jer bolest ne dovodi do smrti ili smrtnog oštećenja organizma. Uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kirurška intervencija se može izbjeći brzom popravkom oštećenog mišićnog tkiva.

Ali ako se bolest zanemari, najvjerojatnije ćete morati obaviti operaciju i blokadu kako biste uklonili bol. U ovom slučaju, prognoza za oporavak ovisi o prirodi upalnog procesa i stupnju oštećenja tkiva udova.

Epikondilitis lakta dobro reagira na terapiju, pa se čak i kronični oblik patologije može prenijeti u fazu dugotrajne remisije. Ali nemojte zaboraviti na poštivanje preventivnih mjera za zaštitu zglobova od oštećenja i spriječiti upale, što će uzrokovati ne samo neugodu, već i značajnu nelagodu pri radu ili bavljenju sportom povezanim s pravilnim opterećenjima na zglobu lakta.
"alt =" ">

Lak Epikondilitis: Kako izliječiti lakat tenisača

Epikondilitis lakta je degenerativni proces, poznat i kao teniski lakat. Nemojte se prevariti tim imenom. Studije su utvrdile da su stolari, primjerice, skloniji ovoj bolesti nego tenisači. Razlog za neuobičajeno ime je sljedeći - prvi veći opis bolesti sastavljen je na primjeru tenisača.

Postoji mnogo civilnih zanimanja koja nisu vezana uz profesionalni sport, ali imaju jednu zajedničku osobinu - stereotipne monotone pokrete - spomenuti stolar, vrtlar koji radi s motikom, operater računala, provode cijeli dan tipkanjem teksta. Iako se ova patologija smatra sigurnom, pobrinite se za svoje zglobove unaprijed, bolje je spriječiti bolest nego je liječiti.

Što je epikondilitis?

Epikondilitis (tenisačev lakat, teniski lakat) je bolest koja se temelji na degenerativnim oštećenjima mišića gdje su vezani za kost. Epikondilitis je kronična bolest koja, ako se nepravilno liječi, može napredovati i sve više uzrokovati bolne simptome pogoršanja.

U području zgloba lakta na nadlaktičnoj kosti nalaze se izbočine nazvane epikondili ili epikondilusi. Oni ne sudjeluju u radu zgloba, već služe za povezivanje mišića i tetiva. U određenim okolnostima, u području epikondila razvija se upala tetiva. Ta se bolest naziva epikondilitis lakta, premda sama zglob obično nije pod utjecajem upale.

Mišići i tetive su uključeni u patološki proces na mjestu gdje su vezani za kost. Ova bolest je vrlo česta, pogotovo ljudi nakon 35 godina pate od njega. Ali mnogi pacijenti ne idu kod liječnika, jer je upala blaga i obično prolazi brzo. Prema statistikama, muškarci i žene podjednako su pogođeni ovom upalom. Štoviše, najčešći epikondilitis desnog lakta, kao desničara više nego ljevak, a bolest se razvija iz povećanog stresa.

U biti, ulnarski epikondilitis je mikrotrauma. U području lakta pojavljuje se mala ruptura tetive, koja se dalje upali. Najčešće se to događa zbog neuspješnih ili naglih pokreta ruku, kao i zbog stalnog opterećenja ove skupine mišića. Pacijent možda čak i ne primjećuje samu ozljedu, ponekad u ovom trenutku nema ni bola. Ali s vremenom se oteklina povećava, to mjesto postaje upaljeno. Tako se razvija epikondilitis.

No, ne znaju svi liječnici da se bolest pojavljuje kao posljedica ozljeda mišića i tetiva. Mnogi vjeruju da takva upala može biti posljedica osteohondroze. No, u svakom slučaju, ova se bolest nikada ne razvija sama od sebe, upala je uvijek sekundarna, stoga je za učinkovito liječenje važno razumjeti što je uzrokovalo. Nakon eliminacije izazovnih čimbenika, bolest prolazi brže.

Uzroci lakatnog epikondilitisa

Najčešće se upala razvija zbog povećanog stresa, na primjer, uz stalnu fleksiju i produljenje lakta ili šake. Dakle, postoji određena rizična skupina, ljudi od kojih najčešće boluju ove bolesti. To su sportaši koji podižu utege ili bar, bave se teniskim sportovima, veslanja, hrvaju.

Slikari, zidari, mljekarice, maseri, violinisti, frizeri i daktilografi također su podložni ovoj bolesti. Često se upala razvija zbog stalnog nošenja utega, primjerice vrećica. Stoga se patologija može pojaviti kod domaćica. Postoje i drugi uzroci epikondilitisa lakta:

• Ozljede mekih tkiva ili ozljeda lakta;
• Kongenitalna slabost ligamenata;
• Poremećaji cirkulacije ili metabolički procesi;
• Spinalna osteohondroza, osteoporoza, ili periartritis ramenog ramena.

Sport. Kao što smo već primijetili, najčešći uzrok lateralnog epikondilitisa je prenaprezanje mišića pričvršćenih za lateralni epikondil (kratki radijalni ekstenzor šake, ekstenzor prstiju, ekstenzor malog prsta i ekstenzor lakta ruke su spojeni s zajedničkom tetivom na donji dio epikondila; pričvršćena četka za ekstenzor dugog snopa).

U znanstvenim istraživanjima dokazano je da se među svim tim mišićima posebno važna uloga pripisuje kratkom radijalnom dilatatoru šake, koji stabilizira cijelu ruku u ispruženom položaju s izravnanim laktom. Ova stabilizacija je posebno važna u sportu. Kada je ovaj mišić preopterećen, javljaju se mikro-lomovi u području vezivanja za epikondil humerusa, u njemu se pojavljuju mikro-lomovi, što dovodi do upale i boli.

U svakom slučaju, važnu ulogu u prevenciji lateralnog epikondilitisa u sportaša treba odigrati trener, jer netočna tehnika utjecaja značajno povećava rizik od ove bolesti, a kratki radijalni ekstenzor ruke se postavlja tako da se pri savijanju i širenju na zglobu lakta može ozlijediti gornji dio mišića. to će također dovesti do upale i boli.

Profesionalna aktivnost. Pogrešno je misliti da lateralni epikondilitis može biti samo kod tenisača ili kod sportaša općenito. Monotoni pokreti, pogotovo kada morate držati lekciju dovoljno dugo za težinu, također mogu uzrokovati oštećenje mišića koji se pridaju bočnim namyschelk. Umjetnici, slikari, vrtlari, stolari... popis ide dalje i dalje.

Znanstvenici su proučavali čak i učestalost ove bolesti, a ispostavilo se da je statistički značajno češća među automehaničarima, kuharima i mesarima u usporedbi s ljudima iz drugih struka. U svim tim slučajevima, profesija je jedna zajednička stvar - potreba da se uzastopno podigne nešto s ispravljenom četkom.

Godine. Drugi uzrok upale u području privrženosti mišića su promjene u mišićima i tetivama povezane s godinama, a ponekad se bolest može razviti bez ikakvog očiglednog razloga, u kojem slučaju oni govore o "iznenadnom" bočnom epikondilitisu.

Simptomi epikondilitisa

Bolest se u pravilu razvija postupno. U početku je bol mala i nestabilna, ali tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci postupno napreduje i može postati trajna. Često nastupanju boli ne prethodi nikakva ozljeda. Najčešći simptomi lateralnog epikondilitisa su:

• Bol ili osjećaj pečenja na vanjskom dijelu lakta;
• Smanjuje snagu mišića podlaktice, šireći ruku i prste.

Ovi se simptomi pogoršavaju opterećenjem mišića koji se vežu za bočni epikondil humerusa (drži reket, zateže vijke pomoću odvijača, itd.). Češće se pojavljuje bol na vodećoj strani (desna desna i lijeva ljevoruka), ali bolest se može pojaviti na obje strane.

Prenaprezanje mišića i tetiva u području lakta glavni je uzrok razvoja epikondilitisa. Ponovni pokreti sila u zglobu lakta mogu pridonijeti prekomjernom rastezanju tetiva za lakat. To ne mora nužno biti pretjerano opterećenje u profesionalnom tenisu. Čavli za nokte, nošenje kante vode u zemlji, rezanje grmlja može dovesti do razvoja laktova tenisača.

Kada se oštećenje tkiva razvije upala, koja je zaštitna reakcija tijela. Leukociti migriraju u središte upale, čiste je od oštećenih tkiva i potiču zacjeljivanje. U medicinskoj terminologiji, bolesti popraćene upalom imaju kraj - to. Na primjer, upala tetiva naziva se tendonitis. Prema tome, upala tkiva u blizini lateralnog epikondila naziva se lateralni epikondilitis.

Treba napomenuti da laktik tenisača nije uvijek popraćen upalom tkiva. U odsutnosti upalnih promjena na tetivama, bolest se naziva tendinoza. U slučaju tendinoze, istezanje i mikro-lomovi dovode do degenerativnih promjena tetive.

U takvoj tetivi narušava se raspored kolagenih vlakana. Stanice tetiva počinju se zamijeniti fibroblastima - stanicama koje proizvode malo drugačiji tip kolagena, koji nije tako jak i bez urednog rasporeda vlakana. Degeneracija tetiva se odvija postupno: postaje deblja zbog rasta defektnog vezivnog tkiva. Naravno, takva se tetiva može oštetiti i kod lakših ozljeda.

Točan mehanizam razvoja epikondilitisa još nije poznat. Prema jednoj zajedničkoj hipotezi, mikroaddle se pojavljuju u tetivi pričvršćenoj na bočnu epikameralnu površinu zbog preopterećenja. Nastavak opterećenja sprječava interferiranje integriteta tetive, što također može dovesti do novih lezija. Proliferacija vezivnog tkiva na mjestu oštećenja dovodi do slabljenja tetive i pojave boli.

Malo ljudi zna što je epikondilitis, iako se mnogi ljudi suočavaju s tom patologijom. No, neki olakšavaju bol u laktu sami, bez odlaska liječniku. Takav stav može dovesti do komplikacija i gubitka pokretljivosti ruke. Stoga je važno znati glavne simptome kako bi se liječenje epikondilitisa u zglobu lakta započelo na vrijeme.

Glavni simptom bolesti je bol. Obično je bolan, lokaliziran u predjelu lakta, ali se može davati do ramena ili podlaktice. Bol postaje oštra, čak i goruća pri obavljanju aktivnih pokreta rukom. Posebno jaka reakcija se dešava na savijanje i odmicanje lakta, zapešće, stiskanjem šake u šaku. U početku se bol javlja samo pri kretanju, s razvojem upale postaje trajno.

Oticanje lakta i crvenilo se obično javljaju ako je epikondilitis otežan artritisom. S razvojem upale, pokretljivost zgloba je jako ograničena. Tijekom vremena razviti slabost mišića, umor ruku. S vanjskim epikondilitisom, pacijent ne može čak ni podići šalicu čaja sa stola. Ovaj oblik bolesti također se može identificirati bolom tijekom rukovanja. Medijalni epikondilitis karakteriziraju slabost i bol prilikom savijanja podlaktice ili pomicanja ruke.

Vrste epikondilitisa

Ova bolest je dva tipa: srednji i lateralni epikondilitis. Ova klasifikacija uzima u obzir mjesto vezivanja zahvaćenih mišića i tetiva. Lateralni epikondilitis zglobova zglobova najčešće se javlja kod sportaša. Stoga se ova patologija naziva i "laktom tenisača". Naposljetku, upala se razvija izvana, na mjestu vezanja mišića na epikamerni humerus.

Bolest se može pojaviti iz bilo kojeg monotonog rada s rukom, na primjer, piljenjem drva za ogrjev, bojanjem zida ili iznenadnim podizanjem utega. Vanjski epikondilitis pojavljuje se oko 10-15 puta češće od druge vrste. Medijalni ili unutarnji epikondilitis se rjeđe razvija i lakše teče. U tom slučaju, tetive se raspršuju iz unutrašnjosti zglobova lakta na mjestu pričvršćivanja na kost podlaktice. Najčešće je uzrokovan monotonim pokretima kista. Stoga, nedavno su ljudi koji su dugo radili na računalu patili od takve patologije.

Medijalni epikondilitis vrlo često dobiva kronični tijek, budući da bolovi nisu tako intenzivni, a ne svaki pacijent odlučuje o tome savjetovati se s liječnikom. Ponekad razlikuju i posttraumatski epikondilitis, koji se javlja zbog nepridržavanja preporuka liječnika tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon ozljede. Kronični oblik bolesti vrlo je čest, jer se može u potpunosti izliječiti samo ako se konzultirate s liječnikom na vrijeme i pratite sve njegove preporuke.

dijagnostika

Da biste se brže oporavili, morate znati koji liječnik liječi epikondilitis. Pacijenti se obično konzultiraju s traumatologom ili kirurgom zbog bolova u laktu. Stručnjak može postaviti dijagnozu samo na temelju razgovora i vanjskog pregleda.

Dijagnoza bolesti je pojednostavljena zbog svoje specifičnosti. Uostalom, bol se javlja samo s aktivnim pokretima ruku. A s pasivnim pokretima, kada liječnik savije ruku pacijenta, nema boli. Pri tome se epikondilitis razlikuje od artritisa, artroze i raznih ozljeda. Karakterističan znak bolesti je i činjenica da su meka tkiva u području lakta vrlo bolna na palpaciji.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik može zatražiti od pacijenta da provede nekoliko testova. Thompsonov test prolazi ovako: morate staviti ruku na stol, dlanom prema gore i pokušati napraviti šaku. U bolesnika s epikondilitisom, dlan se brzo razvija. Da biste testirali Welt, morate podići ruke do razine brade i saviti ih i odvezati na laktu. U ovom slučaju, bolesna ruka će znatno zaostajati za zdravim. Moguće je odrediti bolest prema ovoj značajki: ako pacijent pokuša držati ruku iza sebe, stavljajući je na donji dio leđa, bol će se povećati.

Dodatne dijagnostičke metode se obično ne koriste. Samo ako liječnik posumnja na drugu bolest, može uputiti pacijenta na pregled. Rendgen se izvodi ako postoji sumnja na prijelom ili osteoporozu, MRI skeniranje kako bi se isključio sindrom tunela. Ako se sumnja na akutni artritis ili burzitis, može se provesti biokemijski test krvi.

Obavijestite svog liječnika o tome kako se bolest razvila, kako mislite da je počela, kako brzo napreduje bol ili drugi simptomi. Obratite posebnu pozornost na značajke svoje fizičke aktivnosti - u koga radite, na vrstu sporta i koliko često vježbate.

Kako bi dijagnosticirali lateralni epikondilitis, liječnik će od vas tražiti da obavite posebne pokrete ruku (dijagnostički testovi). Tipično, ovi posebni testovi vam omogućuju da bez sumnje utvrdite dijagnozu, ali u nekim slučajevima možda će vam trebati ultrazvuk, radiografija ili čak i magnetska rezonancija.

Liječenje epikondilitisa

Liječenje epikondilitisa događa se u kompleksu, na temelju trajanja bolesti, razine disfunkcije zgloba, kao i promjena u tetivama i mišićima u području šake i podlaktice. Glavni ciljevi liječenja epikondilitisa lakatnog zgloba mogu se formulirati na određeni način:

• Uklonite bol na mjestu ozljede;
• Vratiti ili poboljšati cirkulaciju krvi u regiji;
• Vratite cijeli raspon pokreta u zglobu lakta;
• Spriječiti atrofiju mišića podlaktice.

Rješenje prvog problema u liječenju epikondilitisa provodi se primjenom tradicionalnih i kirurških metoda. Liječenje lateralnog epikondilitisa u akutnom stadiju odvija se metodom imobilizacije gornjeg ekstremiteta tijekom 7-8 dana, pri čemu je podlaktica savijena u zglobu (za 80 stupnjeva), a zglob za zglob - s malim dorzalnim produžetkom. U slučaju kroničnog tijeka, liječnici preporučuju povezivanje podlaktice i zglobova lakta s elastičnim zavojem, ali ga izvode noću.

Ubrizgavanje kortikosteroidnih lijekova. Lokalno pojedinačno (rjeđe - dvostruko) davanje takvih lijekova kao diprospan, kenalog ili hidrokortizon omogućuje vam vrlo učinkovito uklanjanje boli, ali morate razumjeti da liječenje kortikosteroidima bez modificiranja opterećenja i pronalaženje uzroka boli nije najbolji način.

Štoviše, prema našem mišljenju, liječenje lateralnog epikondilitisa treba započeti samo s promjenama opterećenja, vježbama, ortozama, snimanjem, i samo s nedovoljnim učinkom, preći na injekciju kortikosteroida.

Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima. Suština ove metode je da zvučne vibracije uzrokuju mikrotraume, što potiče proces ozdravljenja. Na neki način, načelo djelovanja slično je homeopatskom pristupu - slično se tretira slično.

Nažalost, trenutno ova tehnika još uvijek ima eksperimentalni status, a većina istraživanja je reklamne prirode ili se općenito izvodi s ozbiljnim nedostacima. S druge strane, postoji niz ozbiljnih znanstvenih studija u kojima se terapija udarnim valovima pokazala učinkovitom. U svakom slučaju, trenutno se ne može smatrati tretmanom prvog reda.

Ultrazvuk ima dobar analgetski učinak u liječenju epikondilitisa lakta, ali je fonoforeza (tzv. Ultrazvuk hidrokortizona) još bolja. Bernardove struje, ozocerit i parafinske kupke također se često koriste. U cilju anesteziranja lokaliteta i poboljšanja lokalnog trofizma, blokade se održavaju na mjestu vezivanja ekstenzora prstiju i šake novokainom ili lidokainom, koji se često kombiniraju s hidrokortizonom.

Tijekom čitavog razdoblja liječenja epikondilitisa lakta se provodi 4-6 blokada (interval od nekoliko dana). Kada se ukloni gipsana žbuka, upotrijebite obloge za zagrijavanje s vazelinom, duhom kamfora ili običnom vodkom. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u regiji, UHF-terapija, koristi se elektroforeza s acetilkolinom, novokainom ili kalijevim jodidom. Osim toga, lijekovi, kao što su nikoshpan i aspirin, prepisuju se za liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba.

Za promjenu trofizma tkiva na mjestu vezanja tetiva koristi se blokada pomoću bidistilirane vode. Iako takve blokade imaju dobar učinak, treba reći da je sam proces davanja lijeka vrlo bolan. U slučaju kroničnog tijeka bolesti propisane su injekcije vitamina kao što su B1, B2, B12.

Za sprječavanje i liječenje atrofije mišića i obnavljanja funkcije zglobova, koristi se masaža mišića mišića podlaktice i ramena, terapija blatom, vježbanje i sušenje zrakom. Osim toga, specijalne vježbe za epikondilitis lakta dobro pomažu.

U slučaju kroničnog tijeka bolesti s učestalim egzacerbacijama i neuspješnim liječenjem, bolesnici trebaju promijeniti prirodu posla. U većini slučajeva moguće konzervativno (nekirurško) liječenje. Učinkovit je u 80-95% slučajeva.

Kirurška intervencija

U onim slučajevima gdje nema prihvatljivog učinka konzervativnog liječenja u trajanju od 6-12 mjeseci, ishod se vidi u kirurškom liječenju. Praktično sve metode operacija za liječenje teniskog lakta reducirane su na činjenicu da su mišići odvojeni od područja vezivanja do kondila humerusa, kronično upaljene i izmijenjena tkiva se uklanjaju i mišići se vraćaju na kost.

Kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se uz neuspješno konzervativno liječenje 3-4 mjeseca. Takozvana operacija Goman je široko korištena. Godine 1926. predložio je da se izvuku neke od tetiva ekstenzora prstiju i šake.

Do danas, takva ekscizija nije napravljena na mjestu prijelaza u mišić, kao što je prvobitno bilo predloženo, već u blizini zone vezivanja tetive za samu kost. Nakon takve operacije potrebno je neko vrijeme za oporavak, za provođenje odgovarajućih postupaka i za izvođenje posebnih vježbi za epikondilitis lakatnog zgloba.

Operacija se može izvoditi ili na tradicionalan otvoreni način (kroz rez dug 4-6 cm) ili artroskopski (nakon dva punkcija dužine 1 cm). Vrlo je teško međusobno usporediti ove tehnike, ali vrijedi napomenuti da vam otvorena operacija vjerojatno omogućuje temeljitije uočavanje svih promjena u području vezanja mišića na kost. U svakom slučaju, operacije neizbježno nose rizik od komplikacija, koje se, iako rijetke, mogu pojaviti unatoč majstorstvu kirurga:

1. Infektivne komplikacije (potreba za ponovljenim operacijama)
2. Oštećenja krvnih žila i živaca
3. Spori rast mišića do kosti, kao rezultat - dugo razdoblje rehabilitacije
4. Donja snaga podlaktice
5. Smanjenje "fleksibilnosti" pokreta

Nakon operacije, ruka je imobilizirana (imobilizirana) s ortozom za 1-2 tjedna, što smanjuje napetost mišića. Nakon toga nastavite s tjelesnim vježbama koje odabire liječnik pojedinačno. Vježbe istezanja počinju ne ranije od 2 mjeseca nakon operacije. Povratak sportskim opterećenjima, u pravilu se događa 4-6 mjeseci nakon operacije. Srećom, u većini slučajeva, snaga mišića podlaktice nakon takvih operacija je u potpunosti obnovljena.

Unatoč činjenici da se bolest ne smatra teškom i ne dovodi do gubitka učinkovitosti, rizične osobe moraju znati kako liječiti epikondilitis zglobova lakta. Inače, nepažnja prema takvoj patologiji može dovesti do razvoja kronične forme bolesti, od koje će se kasnije mnogo teže riješiti.

Cilj liječenja ne bi trebao biti samo ublažavanje boli. Potrebno je koristiti metode koje će poboljšati metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, pomoći će u smanjenju upale. No, glavna stvar je obnova pokretljivosti zglobova. Za to trebate spriječiti atrofiju mišića i obnoviti njihov rad.

Liječenje lateralnog epikondilitisa lakatnog zgloba, kao i medijalnog zgloba, trebalo bi biti složeno. Vrlo je važno i individualno putovanje. Stoga, liječnik obično provodi potpuni pregled kako bi utvrdio prisutnost komorbiditeta ili kroničnih bolesti. Najčešće konzervativna terapija. Ali u uznapredovalim slučajevima može se preporučiti izrezivanje zahvaćenog tkiva. U posljednje vrijeme operacija se odvija na način niskog učinka - laserskom ablacijom. Za liječenje epikondilitisa u zglobu lakta, potrebno je primijeniti nekoliko metoda odjednom:

• NSAID unutar i izvan;
• S jakim bolovima - novokainska blokada;
• Posebne vježbe;
• imobilizacija;
• fizioterapiju;
• masaža;
• Narodne metode.

Imobilizacija zgloba lakta

Liječenje obično počinje ograničavanjem opterećenja na zglob. Ostatak se pokazuje pacijentu, ponekad je potrebno promijeniti vrstu aktivnosti. U akutnom razdoblju bolesti preporučuje se upotreba posebne ortoze na zglobu za lakat, što će im pomoći da imobiliziraju.

Nedostatak opterećenja potiče brže zacjeljivanje i sprječava bol. U teškim slučajevima može biti potrebno nanijeti gips ili udlagu. Laktovi su učvršćeni u polu-savijenom položaju, a ponekad je potrebno i fiksiranje zgloba zgloba. Takva imobilizacija se provodi do 7 dana.

Ponekad se preporučuje stalno nošenje zavoja u slučaju epikondilitisa u zglobu lakta, ako je njegov tijek dobio kronični oblik. Umjesto posebnog uređaja možete koristiti elastični zavoj prije namjeravanog fizičkog napora. To će pomoći izbjeći pretjerano istezanje i istezanje mišića.

Terapija lijekovima

Najčešće, pacijent je zabrinut za bol. S njima se možete nositi uz pomoć lijekova protiv bolova. Kako liječiti epikondilitis, liječnik bi trebao preporučiti. Većinom su postavljeni NSAIL, jer pomažu u ublažavanju ne samo boli, nego i upale. To mogu biti Ibuprofen, ketorolak, Naproksen, Nimesil, Nise i drugi.

Uz neučinkovitost takvog liječenja ili uz jake bolove, liječnik može propisati injekcije. To može biti isti nesteroidni protuupalni intramuskularno, tako da djeluju učinkovitije. Ili se provodi novokainska blokada zglobova lakta, obično 4 puta s intervalom od nekoliko dana. Kako bi pojačao učinak, Novocain se miješa s hidrokortizonom ili metilprednizolonom.

Često se koriste vanjska sredstva u obliku masti ili otopina za obloge. Najbolje od svih lijekova temeljenih na nesteroidnim protuupalnim lijekovima - "Voltaren", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Diklak" i drugi. Oni moraju trljati u zahvaćenom području s mekim pokretima, kako ne bi povećali bol. Kompresije s dimeksidom su također djelotvorne.

Osim toga, mogu se koristiti i drugi lijekovi. Za poboljšanje cirkulacije krvi su dodijeljeni "Aspirin" ili "Nikoshpan." U kroničnom obliku bolesti prikazani su vitamini skupine B ili lijek "Milgamma".

Fizikalna terapija

Nakon što se bol smiri, dodjeljuju se vježbe fizioterapije. Vježbe trebaju biti usmjerene najprije na istezanje i opuštanje mišića podlaktice i ramena, a zatim na njihovo jačanje. Možete to učiniti sami, ali je bolje koristiti kompleks, kojeg je odabrao liječnik. Vrlo je važno pridržavati se nekih pravila: postupno povećavati opterećenje, spriječiti pojavu boli, ali glavna stvar je svakodnevno vježbanje. U početnoj fazi treninga, osnova kompleksa trebaju biti pasivni pokreti:

• Uz zdravu ruku, držite bolnu ruku za ruku i polako je savijte pod kutom od 90 stupnjeva;
• Stanite ispred stola i stavite dlanove na njega, nagnite se naprijed tako da zapešća naprave pravi kut s podlakticom;
• Sjednite, stavite ruke s prstima na stražnju stranu, lagano naslonite se kako biste bili sigurni da su vaše ruke pod kutom od 90 stupnjeva s podlakticom.

Kada se takvi pasivni pokreti daju lako, to znači da su mišići rastegnuti. Nakon toga možete izvoditi vježbe kako biste ih ojačali. To može biti fleksija i produljenje ruku u laktovima, stiskanje šake, rotacija ramena, kružni pokreti ruku ili škare. Korisno je koristiti različite simulatore Bubnovsky ili jednostavnije - gumenu vrpcu, gimnastički štap, ekspander.

Masaža i fizioterapija

Masaža za liječenje epikondilitisa također se koristi nakon završetka akutne faze. Ova metoda poboljšava cirkulaciju krvi i metaboličke procese. Pomaže ublažavanju bolova i brzo oslobađa upale. Masaža također pomaže u vraćanju pokretljivosti ruke, jer jača oštećene mišiće i sprječava njihovu atrofiju.

Učinkovito je i liječenje epikondilitisa zglobova lakta pomoću manualne terapije. Ispravno provedena procedura pomoći će u vraćanju pokretljivosti zglobova i funkcioniranju mišića. Mnoštvo manualne terapije je postizometrijska relaksacija - modernija i učinkovitija metoda liječenja.

Takvo liječenje epikondilitisa lakatnog zgloba primjenjuje se u bilo kojoj fazi. U akutnom razdoblju dobro pomaže pulsirajuća magnetska terapija, lasersko zračenje, ultrazvuk, dijadinamska terapija. Nakon što se bol povuče, ultrafonoforeza, kupke parafina ili ozokerita, krioterapija, Bernardove struje ili terapija udarnim valovima koriste se za obnavljanje tkiva.

Takav tretman poboljšava metaboličke procese i cirkulaciju krvi u tkivima, ublažava bolove i smanjuje upalu. UHF-terapija, kao i elektroforeza s kalijevim jodidom ili "acetilkolinom" korisna je za poboljšanje cirkulacije i trofizma mekih tkiva.

Akupunktura, blatna terapija, hirudoterapija, redovite i suhe zračne kupke su također djelotvorne. Obično se cijeli niz takvih postupaka može dobiti spa tretmanom.

Narodne metode i samoliječenje epikondilitisa

Vrlo često se epikondilitis na samom početku razvoja ne shvaća vrlo bolno. Zato je odnos prema njemu prikladan, pacijenti ne žure na liječnika, pokušavajući sami izliječiti bolne zglobove. Naravno, samoliječenje može imati opasne posljedice, ali ako se još odlučite na njega, imajte na umu nekoliko osnovnih načela:

1. Kada se bol pojavi nekoliko dana, potpuno uklonite pokrete / vježbe koje su izazvale bol. Ako igrate tenis, onda obratite pozornost na veličinu samog reketa i napetost žica - kada nastavite vježbati, možda ćete morati promijeniti reket. Za ublažavanje bolova preporučuje se uzimanje protuupalnih lijekova (na primjer, ibuprofena svakih 4-6 sati) do potpunog prestanka boli.
2. Kada se bol ponovno pojavi, nanesite hladno (krioterapiju) na područje zglobova lakta izvana 15-20 minuta nekoliko puta dnevno. Krioterapija je trajala 3-4 dana.
3. Nakon značajnog smanjenja boli, lokalna se prehlada mijenja u lokalnu toplinu (nekoliko puta dnevno), što konačno uklanja bol.
4. Nakon upornog nestanka boli nastavite s vježbama istezanja. Kistom druge ruke polako savijte ruku bolne ruke dok se ne pojavi osjećaj napetosti i laganog bola u laktu, zadržite se u tom položaju 10-15 sekundi, polako protresavši četkicu. Ponovite tri seta od 10 puta dnevno.
5. Nakon što su vježbe istezanja potpuno bezbolne, prijeđite na vježbe jačanja i istezanja. U četkicu se stavi čekić ili drugi teški predmet (četkica se okrene naopako, fleksija lakta je oko 100-120 stupnjeva). Supiniru ruku i podlakticu i vratite se u prvobitni položaj. 10 pristupa, odmor 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).
6. Ponovite sličnu vježbu, ali četkica je okrenuta prema dolje na stražnjoj površini (slika). 10 pristupa, odmor 2-3 minute, još 2 puta za 10 pristupa (2-3 puta tjedno).

Liječenje epikondilitisa kod kuće moguće je uz pomoć narodnih metoda. Ne biste trebali biti ograničeni na njih, učinkovito složeno liječenje. Osim toga, samo specijalist može dijagnosticirati, možda bol u laktu ima potpuno različite razloge. Stoga, prije korištenja bilo koje popularne metode, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

• Koristite mast pripremljenu od korijena gljiva i nutrijeve masti;
• Obloge od plave gline;
• Trljanje ili nanošenje tinkture korijena kiselice na votku;
• Ulje ulja u obliku obloga dobro ublažava bol;
• Učinkovito zagrijavanje obloga s votkom ili kamfornim alkoholom;
• Jodna mreža na području zgloba.

prevencija

Budući da je ova bolest česta pojava, vrlo je važno znati kako je spriječiti. To je osobito potrebno za sportaše. Kada se bavite sportom, morate se pridržavati pravila vježbi i sigurnosti pri radu s opremom. Obavezno se zagrijte prije nastave. Ako postoji predispozicija za bolest, trebate upotrijebiti taping, koji će pomoći u smanjenju opterećenja.

Ljudi koji rade isti posao svojim rukama, morate povremeno provoditi pauze, pokušati izbjeći preopterećenje. Promijenite monotoni rad na nekoliko minuta i odmah ćete osjetiti olakšanje

Kod kroničnog epikondilitisa ne zaboravite na dnevne vježbe i važnost samomasaže. Ova se patologija čini neozbiljnom, ali još uvijek nije vrijedna samoliječenja. Tako da bolest ne postane kronična, ne dovodi do komplikacija, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika i slijediti sve njegove preporuke.