Elektroneuromografija (ENMG) je sveobuhvatna dijagnoza koja se koristi za procjenu funkcioniranja perifernog živčanog sustava i skeletnih mišića. Tijekom postupka proučavanja bioelektrične aktivnosti živčanih i mišićnih vlakana provodi se identifikacija odstupanja u njihovoj aktivnosti i identifikacija područja s patologijom.

ENMG tehnika ima nekoliko varijanti i pravaca, pa je dijagnostičaru lako odabrati najbolju opciju koja će vam omogućiti da dobijete najpotpuniju neurofiziološku sliku stanja bolesnika. Postupak ne zahtijeva dugu i obimnu pripremu, a također ne traje puno vremena, što ga čini prikladnim i ugodnim za ispitanike.

Uloga ENMG u dijagnostici

Kao što znate, glavna uloga stanica živčanog sustava je provođenje bioelektričnih signala iz perifernih receptora u moždanu koru i obrnuto. Istodobno, živčani impulsi prolaze kroz veliki broj živčanih putova koji se sastoje od neurona mozga i perifernih živaca. Puno funkcioniranje ovih lanaca moguće je samo uz koordinirani rad svih pojedinih dionica.

Bilo kakvo oštećenje čak i malog segmenta dovodi do povrede sposobnosti živčanih vlakana za vođenje električnih impulsa, što se očituje u gubitku određenih fizičkih sposobnosti. Poraz neuronskih veza uzrokuje razvoj različitih vrsta bolesti i popraćen je simptomima koji značajno smanjuju kvalitetu života pacijenta.

U pravilu, u suprotnosti s interakcijom živčanih formacija ljudi, slijedeće zabrinutosti: nevoljne kontrakcije mišića, obamrlost i slabost udova, smanjenje mišićne mase, povećanje mišićnog umora itd. Uz prisutnost takvih znakova, ENMG je nezamjenjiv dijagnostički alat koji vam omogućuje da otkrijete uzrok i specifično područje poremećaja perifernih živaca.

Tehnika elektroneuromografije, ili kako se ponekad naziva i elektromiografija (EMG), uključuje širok raspon mogućnosti koje pružaju:

• registracija i analiza pokazatelja evociranih potencijala (VP) mišića i živčanih formacija (latentni period, amplituda, oblik, trajanje VP);
• određivanje broja funkcionalnih motornih jedinica (DE);
• mjerenje brzine impulsa (SPI) za senzorne i motorne periferne živce;
• određivanje motoričko-osjetilnih i kraniokaudalnih koeficijenata, kao i prisutnost asimetrije i odstupanja od norme.

Kao rezultat studije, liječnik prima dovoljno podataka za donošenje odluke o prikladnosti liječenja zahvaćenog područja ili za usmjeravanje liječenja na upotrebu drugih živčanih vlakana. U dijagnostičkoj praksi razlikuju se dvije komponente metodologije: elektromiografija - proučavanje bioelektrične aktivnosti mišića u mirovanju i tijekom kontrakcije, te elektroneurografija - procjena brzine kojom električni impuls prolazi kroz živce. Moderni algoritam postupka, u pravilu, uključuje obje metode.

Suština dijagnoze

Elektromiografija se temelji na stimulaciji živaca nakon koje slijedi procjena EP pokazatelja zabilježenih iz živčanog trupa ili inerviranog mišića. Izlaganje dvaju živčanih mjesta smještenih na određenoj udaljenosti jedan od drugog omogućuje određivanje vremena koje je potrebno da signal prođe između točaka koje se stimuliraju. Ovaj princip omogućuje izračunavanje IPN-a iz neuronskih veza.

Ova dijagnoza se široko koristi za proučavanje perifernih živaca gornjih i donjih ekstremiteta. Najčešće se provodi kako bi se procijenilo funkcioniranje ulnarnog, radijalnog, srednjeg, tibijalnog i peronealnog živca. U situacijama u kojima nije moguće provesti dvostruku stimulaciju, indirektna ideja STI može se dobiti kao rezultat mjerenja latentnog perioda odgovora obavljanjem jedne stimulacije jedne točke.

Glavna prepreka u ovom slučaju je lokacija istraživanih područja, na primjer, poput mišićno-koštanog živca gornjih ekstremiteta, femoralnog, interkostalnog, facijalnog živca ili brahijalnog pleksusa. Smanjenje amplitude M-odgovora, koje karakterizira ukupni potencijal mišića tijekom ponavljane izloženosti živcu, ukazuje na prisutnost neuromuskularnog umora.

Kriterij kojim se potvrđuje prisutnost mijastenskog sindroma (autoimuna bolest praćena povećanim umorom mišića) je progresivno smanjenje M-odgovora pri učestalosti izlaganja od 30-50 counts / s. Osim toga, koriste se i farmakološki testovi za dijagnosticiranje neuromuskularnog umora.

Brzina kretanja pulsa izravno je proporcionalna veličini promjera živca. Izražava se u metrima u sekundi i 6 puta je veća od promjera živčanog vlakna, naznačeno u mikrometrima. Valja napomenuti da tkiva koja sačinjavaju trup imaju vlakna različitog stupnja mijelinacije i promjera, stoga taj omjer nije apsolutna vrijednost.

Vrste istraživanja

Elektroneuromografiju se može provesti nekoliko tehnika, a praktičnost svakog određuje liječnik, na temelju kliničke slike stanja pacijenta. Često se provodi kombinirana varijanta, tj. Istraživanje se provodi na dva ili čak tri načina.

To omogućuje liječniku da prati sve moguće osobine i odstupanja u funkcioniranju perifernog živčanog sustava. Do danas, neurofiziološka dijagnoza ima u svom arsenalu 3 tipa ENMG - površine, igle (lokalno) i stimulacije.

Površina ENMG

Dijagnoza se odnosi na neinvazivne. Izvodi se kada se koriste kožne elektrode koje omogućuju fiksiranje i naknadnu procjenu SLE s proizvoljnim kontrakcijama mišića. Svaka stimulacijska aktivnost tijekom postupka je odsutna, stoga se smatra da je metoda najjednostavnija u usporedbi s drugima. Ispitivanje ovog principa je relativno jednostavno, što mu omogućuje široku primjenu u gotovo svim kategorijama pacijenata, a da im se ne uzrokuje nikakva nelagoda.

Igla (lokalna) ENMG

Ova dijagnostička metoda koristi se za određivanje aktivnosti mišićnog tkiva. U procesu izvođenja zahvata u mišić se uvode tanke iglice jednokratne uporabe, a zatim se fiksiraju funkcionalni parametri mišića u mirovanju i kontrakciji. Igličkom elektromiografijom moguće je odrediti stupanj oštećenja neuro-motoričkog aparata perifernih živaca, prirodu, opseg i težinu patologije.

U dinamičkoj studiji moguće je pratiti učinkovitost odabrane terapije. Tehnika ima dvije neupitne prednosti - ne zahtijeva velike površine, igličaste elektrode mogu se slobodno kretati po tijelu, lako istražujući potrebna područja živčanih vlakana. Uspješno se koristi za identifikaciju primarnih mišićnih patologija, kao što su poliomiozitis, miopatija, miotonija itd.

Stimulacija ENMG

Ova studija može istodobno imati sličnosti s gore opisanom prvom i drugom metodom. To je, ako je potrebno, izvedeno na površan način ili umetanjem elektroda igle u mišić. Samo s tom dodatnom stimulacijom provodit će se živčana vlakna.

Tijekom studije, liječnik će moći procijeniti pokazatelje:

• motorni odgovor i brzina širenja ekscitacije u motornim neuronima;
• senzorni odgovori i brzine širenja senzornih neurona;
• redukcijski test za određivanje pouzdanosti prijenosa neuromuskularnih impulsa;
• kasne neurografske reakcije: F-val, treptanje i H-refleks;
• treptaj refleks i druge.

Zahvaljujući ovom istraživanju postaje lakše dijagnosticirati velik broj patoloških stanja perifernog živčanog sustava, kao što su mijastenija gravis, mononeuropatija, kao i radikularni poremećaji kod bolesti kralježnice.

Indikacije za

Opsežne dijagnostičke mogućnosti tehnike čine ENMG neophodnim za identifikaciju i daljnje proučavanje mnogih bolesti perifernih živaca. Tako se ovim pregledom utvrđuju sljedeće patologije:

• mišićna atrofija i hipotrofija;
• oslabljena pokretljivost ruku i nogu;
• spontane kontrakcije mišića;
• nasljedne neuromuskularne bolesti;
• poremećaji osjetljivosti segmenta;
• posljedice ozljeda (modrice, frakture, kompresije) leđne moždine;
• sumnja na kršenje motornih (lateralnih) rogova kičmene moždine;
• neuro- i radikulopatija, radikularno oštećenje kod osteohondroze;
• infekcije, trauma, kompresija perifernog, na primjer, bedreni živac;
• ALS, vibracijska bolest, tunelski sindrom, kompresija živaca, plexopathy;
• oštećenje živaca kod alkoholizma (polineuropatije), ovisnosti o drogama, dijabetesa.

U korist postupka može se dodati i sljedeće: unatoč činjenici da su indikacije za ENMG opsežne, popis kontraindikacija je beznačajan. A činjenica da se može provesti i za odrasle i za djecu čini dijagnozu gotovo univerzalnim načinom prepoznavanja patologija.

Kada je nemoguće voditi EMNG?

Kontraindikacije za dijagnozu određuju se pojedinačno za svakog pacijenta. Studija može biti zabranjena ako je dostupna:

• poremećaji zgrušavanja;
• elektrostimulator;
• poremećaji krvi;
• patologije srca;
• trudnoće.

Osim toga, u nekim slučajevima, provedba postupka može biti tehnički teška ili nemoguća, na primjer, u slučaju oticanja udova ili nepokretne longette. Svakako upozorite liječnika na uzimanje lijekova koji mogu utjecati na živčani sustav (relaksanti mišića) i antikoagulante. Budući da mogu uzrokovati izobličenje rezultata.

Načelo

U većini slučajeva provodi se kompletan pregled, uključujući ENG i EMG, tj. Utvrđuju se funkcije prijenosa impulsa uz živce i mišićni odgovor na njih. U nekim situacijama, umjesto M-odgovora, signal se bilježi u osjetljivim vlaknima. Postupak se može izvoditi u položaju sjedenja ili u ležećem položaju i traje od 15 minuta do sat vremena, ovisno o broju ispitnih mjesta.

Da bi se postigla bioelektrična reakcija nanošenjem kožnih (površinskih) elektroda, učinak se primjenjuje na različite dijelove živca ruku, nogu, lica. Signal putuje kroz živčana vlakna i potiče mišićnu kontrakciju. Ako je potrebno, liječnik može nadražiti isti mišić ili ponoviti impuls nakon određenog vremenskog razdoblja.

Nakon toga se obrađuju snimljeni podaci, a rezultat je grafička krivulja koja podsjeća na elektrokardiogram. Oblik linija zabilježenih u studiji ovisi o broju zdravog mišićnog tkiva i razlici između brzine signala kroz živac. SLEEP na velikim perifernim živcima uzrokovan je stanjem mijelinske ovojnice. Stoga je tijekom dijagnostike moguće pronaći područja gdje se mijelin razrjeđuje ili uništava.

Takve lezije se nalaze kod multiple skleroze, akutnog autoimunog poliradikuloneuritisa (Guillain-Barré sindrom). Kada se upalni proces smanji, mijelin se postupno obnavlja, a STI se povećava. U slučaju oštećenja aksona (dugog procesa) ili središnjeg živčanog vlakna, uočava se potpuno drugačija slika. Brzina signala se ne mijenja ili se neznatno smanjuje, ali broj mišićnih područja koja bi trebala reagirati na iritaciju (M-odgovor) smanjuje se nekoliko puta.

Električna aktivnost mišićnih vlakana proučava se kada je izložena igličkoj elektrodi. Ima izgled tanke igle i umetnut je u mišić, čija je učinkovitost potrebno procijeniti. Takva manipulacija je gotovo bezbolna, nejasno podsjeća na ujed komarca. Kada se akson ošteti tijekom postupka, bilježi se neovisna (spontana) fizička aktivnost i jasno se označava neusklađenost u radu živca i mišića.

zaključak

Elektroneuromografija je prilično jednostavna, informativna i sigurna metoda ispitivanja. Jedina komplikacija koja može ostati nakon postupka je mala modrica na mjestu umetanja igličke elektrode. Na ovom mjestu nema rizika od razvoja upale, jer se za istraživanje koriste samo sterilne igle.

Negativan utjecaj na dijagnozu živčanog ili mišićnog sustava nije u mogućnosti, jer za njegovu provedbu koriste se električna pražnjenja male snage. Stoga se čak i roditelji male djece možda ne boje za moguće posljedice ovog istraživanja.

rheotachygraphy

Elektromiografija (EMG) je dijagnostička metoda kojom stručnjaci procjenjuju funkcionalno stanje skeletnih mišića i završetke perifernih živaca. Evaluacija se odvija po stupnju njihove električne aktivnosti.

Takvo istraživanje omogućuje utvrđivanje fokusa, prevalencije, ozbiljnosti i prirode oštećenja mišićnog tkiva i živčanih vlakana.

Za EMG se koristi elektromiograf, uređaj koji pojačava i bilježi biopotencijale neuromuskularnog sustava. Moderni računalni uređaji bilježe čak i minimalne vrijednosti električnih impulsa, automatski čitaju amplitudu i frekvenciju perioda, te proizvode i njihovu spektralnu analizu.

Vrste postupaka

Slika 1: postupak provođenja neinvazivnog EMG-a na površini
Slika 2: umetanje igle tijekom invazivne elektromiografije

Prema vrsti elektroda, EMG je podijeljen u dva tipa.

Surface - registrira bioelektričnu aktivnost na širokom području mišića i provodi se nametanjem elektroda na kožu (neinvazivna metoda);

Lokalno - koristi se za proučavanje rada pojedinih mišićnih elemenata. Zbog toga se elektrode u obliku vrlo tankih igala ubacuju izravno u mišić (invazivna metoda).

Obje se metode mogu koristiti neovisno i u kombinaciji. Koju vrstu elektromiografije primjenjivati ​​u određenom slučaju određuje liječnik: neurolog, traumatolog, resuscitator itd.

Izbor metode ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dijagnozi, popratnim bolestima, dobi, itd.

Indikacije za elektromiografiju

Elektromiografija je siguran i informativan postupak koji se lako tolerira od strane pacijenata svih dobi, čak i od male djece. Zato se EMG široko koristi u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, nego i kardioloških, infektivnih i onkoloških patologija.

Glavne indikacije za elektromiografiju su:

• bolovi u mišićima, grčevi, grčevi ili slabost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolest;
• ozljede i modrice perifernih živaca i leđne moždine / mozga;
• polineuropatija;
• poliomijelitis (rezidualne manifestacije);
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizam;
• microstroke;
• mišićna distonija (narušavanje tona).

EMG se propisuje prije i više puta u procesu liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Lokalna elektromiografija također se koristi u kozmetologiji za određivanje točnog mjesta uvođenja Botoxa.

kontraindikacije

EMG - potpuno bezopasan postupak, ali ipak ima kontraindikacije koje se smatraju uobičajenim za većinu dijagnostičkih studija.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih poremećaja (angina ili hipertenzivna kriza);
• duševne bolesti;
• epilepsije;
• infekcije u akutnoj fazi;
• prisutnosti pejsmejkera.

Važno je! Lokalna (iglička) elektromiografija nije propisana za slabe zgrušavanje krvi, povećanu osjetljivost na bol i infekcije koje se prenose krvlju (hepatitis, HIV, itd.).

Priprema za EMG

Ovaj postupak ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Samo nekoliko točaka treba obratiti pozornost.

• Prijem lijekova koji djeluju na živčano-mišićni sustav (antikolinergici mišićnih relaksanata) treba prekinuti 3-6 dana prije planiranog datuma EMG-a;
• Budite sigurni da upozorite liječnika o upotrebi antikoagulansa - lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi (varfarin, itd.);
• U roku od tri sata prije zahvata zabranjeno je pušiti i jesti hranu bogatu kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografija se provodi ambulantno. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sat.

Pacijent u posebnoj stolici zauzima ležeći položaj, sjedi ili sjedi. Površine kože koje su u kontaktu s elektrodom tretiraju se antiseptikom. Potom se elektrode spojene na elektromiograf dodaju ili umeću u mišićno tkivo.

Prije svega, bilježe se biopotencijali mišića u opuštenom stanju. Tada se mora polako zategnuti - u ovom trenutku registriraju se i impulsi. Oscilacije biopotencijala prikazane su na računalnom monitoru i istovremeno snimljene na papirnatom ili magnetskom mediju u obliku "skakanja" zuba i valova (slično EKG-u).

Liječnik ima priliku odmah procijeniti rezultate pregleda, ali je potrebno još dosta vremena da se u potpunosti dešifrira i razjasni dijagnoza.

EMG dekodiranje

Glavni pokazatelji bioaktivnosti (oscilacije) - amplituda, frekvencija i frekvencija - u normalnom 100-150 µV (na početku kontrakcije mišića) i 1000-3000 µV (na visini kontrakcije). No, te se brojke mogu razlikovati za različite ljude, jer one izravno ovise o dobi osobe i stupnju njegovog fizičkog razvoja.

Važno je! Poremećaj rezultata EMG-a može biti zbog postojećih poremećaja krvarenja ili predebeleg sloja masti na mjestu primjene elektroda.

Smanjene oscilacije mogu se uočiti kod primarnih patologija: miozitis ili progresivna mišićna distrofija.

Smanjenje oscilacija je karakteristično za totalnu leziju perifernog živčanog sustava. Njihova potpuna odsutnost ukazuje na masovno uništavanje živčanih vlakana.

Spontana aktivnost ("palmetrijski ritam") zabilježena je u nasljednoj patologiji neurona kralježnične moždine.

Miotonični sindromi (presporo opuštanje mišića nakon kontrakcije) manifestiraju se visokofrekventnom bioaktivnošću, a mijastenijski (slabost mišića, povećan umor mišića) - povećanjem smanjenja oscilacija.

Kod parkinsonizma postoje povremeni izbijanja aktivnosti, tzv. "Volleji", čija učestalost i trajanje ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Najtočnije i najprikladnije dekodiranje elektromiograma obavit će samo liječnik koji ima potrebne kvalifikacije.

Komplikacije nakon EMG-a

Ako se elektromiografija izvodi pomoću igličastih elektroda, tada se na mjestu uboda može formirati mali hematom. Ova modrica ne uzrokuje nelagodu pacijentu, s iznimkom lagane boli u kratkom vremenskom razdoblju.

Budući da se tijekom zahvata uočavaju svi zahtjevi za čistoćom i sterilitetom, infekcije zarazne prirode nakon EMG-a praktički nisu fiksirane.

Nema više negativnih posljedica koje ovaj postupak ima, stoga se smatra potpuno sigurnim.

Uz elektromiografiju, široko se primjenjuje još jedna dijagnostička metoda, elektroneurografija (APG), kojom se procjenjuje brzina električne provodljivosti živcima.

Obje ove studije omogućuju vam da dobijete dovoljno informacija kako biste uspostavili točnu dijagnozu i planirali učinkovit režim liječenja. Međutim, nadopunjujući se, oni pružaju najpotpuniju sliku bolesti u vrijeme pregleda, što značajno povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak i obnovu oštećenih tjelesnih funkcija.

Elektromiografija: što je to, indikacije i kontraindikacije

Elektromiografija je dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti mišića na temelju koje se može zaključiti o funkcionalnom stanju živca koje inervira oštećeni mišić. Ova studija pomoći će stručnjaku da odredi lokalizaciju i prevalenciju lezije, ozbiljnost i prirodu oštećenja mišića i perifernih živaca. O tome što čini elektromiografiju, koje su indikacije i kontraindikacije za ovu studiju, kao i mjere za pripremu i metodologiju postupka ćemo raspraviti u našem članku.

Elektromiografija: suština metode

Ova se studija provodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to cijeli računalni sustav koji bilježi biopotencijale mišića, jača ih i zatim procjenjuje podatke.

Elektrode registriraju mišićne potencijale i prenose ih u elektromiograf. Uređaj pojačava signal i šalje ga računalnom monitoru kao slici ili osciloskopu za kasnije snimanje na papiru.

Postoje određene norme električne aktivnosti mišića, što ukazuje na njihovu zadovoljavajuću funkciju. Ako su indikatori elektromiograma izvan opsega tih normi, oni govore o bilo kojoj bolesti mišića ili perifernog živca koji je inervira.

Vrste elektromiografije

Ovisno o vrsti elektroda, elektromiografija se dijeli na površinsku (globalnu) i lokalnu.

• Površna je neinvazivna studija i omogućuje vam snimanje aktivnosti mišića na njegovom ogromnom području.
• Kada se provodi lokalna elektromiografija, elektroda u obliku tanke igle ubacuje se perkutano u mišić. To je invazivna tehnika koja se koristi za proučavanje funkcije pojedinih mišićnih elemenata.

Svaka vrsta postupka ima svoje naznake, stoga pitanje koje od njih treba koristiti pojedinačno odlučuje liječnik. Obično se oba tipa elektromiografije propisuju istovremeno.

svjedočenje

Pacijentu se može dodijeliti elektromiografija ako ima sljedeće simptome ili ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• osjećaj slabosti u mišićima;
• česte intenzivne bolove u mišićima;
• česta trzanja mišića, grčevi;
• Parkinsonova bolest i sindrom;
• ALS (amiotrofna lateralna skleroza);
• mioklonus;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen tonus mišića (distonija);
• traumatske ozljede perifernih živaca ili organa središnjeg živčanog sustava - mozak ili kičmena moždina;
• multipla skleroza;
• botulizam;
• rezidualni učinci nakon poliomijelitisa;
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s ozljedama kralježnične moždine ili kila kralježnice;
• polineuropatija;
• esencijalni tremor;
• u kozmetologiji, kako bi se identificirala područja tijela gdje bi se trebao dati Botox.

U pravilu se elektromiografija provodi više puta istom pacijentu. Prvi pregled je u fazi dijagnoze prije početka liječenja, a dalje - tijekom terapije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Postoje li kontraindikacije?

Općenito, elektromiografija je potpuno sigurna, bezopasna i bezbolna studija, dopuštena čak i za dječje pacijente. Međutim, za njegovu provedbu postoje kontraindikacije koje su zajedničke mnogim dijagnostičkim postupcima:

• akutne zarazne ili neinfektivne bolesti;
• epilepsija ili druga organska patologija središnjeg živčanog sustava;
• psihičke bolesti, osobito one u kojima se pacijent ne može adekvatno kontrolirati i obavljati određene radnje;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutni stadij infarkta miokarda i drugi);
• elektrostimulator;
• oštećenja kože, pustularne erupcije na mjestu predviđene izloženosti.

Posebno treba spomenuti kontraindikacije za lokalnu (igličku) elektrostimulaciju, a to su:

• prisutnost infekcija koje se prenose krvlju (HIV / AIDS, hepatitis itd.) u subjektu;
• bolesti sustava zgrušavanja krvi s povećanim krvarenjem (hemofilija i dr.);
• visoka individualna osjetljivost na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda, nema posebnih pripremnih mjera za elektromiografiju. Međutim, kada planirate ići na istraživanje, vrijedi razmotriti sljedeće točke:

• prestanite uzimati lijekove koji djeluju na živčani ili mišićni sustav;
• nekoliko sati prije elektromiografije ne jedu hranu koja povećava razdražljivost (kao što su čokolada, koka-kola, čaj, kava, energetska pića).

Ako zbog somatske bolesti morate svakodnevno uzimati lijekove za zgrušavanje krvi, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Studija se može provoditi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom nje pacijent je u udobnom sjedećem položaju, pola sjedi ili leži. Zdravstveni radnik tretira kožu koja će doći u kontakt s elektrodama, antiseptik i nameće mišiću da se pregleda elektrode spojene na elektromiograf. Tijekom umetanja igle elektrode u mišić, osoba osjeća ne-intenzivna bol.

Na početku istraživanja bilježe se potencijali opuštenog mišića, nakon čega se od pacijenta traži da ga polako napne i u to vrijeme se zabilježe i impulsi.

Zapis koji je zaprimljen - elektromiogram - procjenjuje stručnjak u dijagnostičkoj sobi, a zatim ga šalje pacijentu ili izravno liječniku.

prijepis

Elektromiogram izgleda pomalo kao elektrokardiogram. Određuje oscilacije (oscilacije) različite amplitude, frekvencije i frekvencije. Kada se mišić tek počinje skupljati, veličina amplitude tih oscilacija je oko 100-150 μV, au stanju maksimalne kontrakcije - 100-3000 μV. Ovi pokazatelji izravno ovise o dobi osobe i njegovom tjelesnom razvoju. Poremećaj može rezultirati debelim slojem potkožnog masnog tkiva u području istraživanja i bolesti sustava zgrušavanja krvi.

• Miozitis, mišićna distrofija i ostale primarne mišićne bolesti uzrokuju smanjenje amplitude oscilacija prema težini bolesti (u početnom stadiju do 500 µV, au terminalnom stadiju - čak do 20 µV uz maksimalnu ekscitaciju). Na lokalnom EMG-u u isto vrijeme, broj potencijala je unutar normalnog raspona, ali se njihova amplituda i trajanje smanjuju.
• U slučaju polineuropatija bilo koje prirode - toksične, metaboličke, nasljedno - površinske elektromiografije bilježi smanjenje oscilacija, kao i pojedinačnih biopotencijala različite amplitude i frekvencije. Na lokalnom EMG-u vizualiziraju se polifazni relativno normalni biopotencijali. Ako je većina živčanih vlakana umrla, mišićna aktivnost je minimalna ili uopće ne postoji.
• Spinalne amiotrofije na lokalnim EMG karakteriziraju povećanje amplitude oscilacija, oštrim valovima. Kod površinske elektromiografije, fascikulacije se određuju u mirovanju, a uz izraženu napetost mišića, takozvani "ritam ograde" označava potencijale s visokom frekvencijom i amplitudom.
• Miastenija na EMG-u karakterizira smanjenje amplitude oscilacija tijekom ponovljene ritmičke stimulacije mišića.
• Miotonični sindromi uzrokuju nisku amplitudu i visoku frekvenciju električne aktivnosti tijekom opuštanja mišića nakon kontrakcije, koji postupno nestaje. Lokalna elektromiografija registrira hiper-ekscitabilnost mišića - pojavu čitavog niza biopotencijala nakon uvođenja elektrode u nju.
• Bitni tremor i Parkinsonova bolest izgledaju na površini EMG-a, kao niz ritmičkih "volja" povećanja amplitude oscilacija i njihovog naknadnog smanjenja. Trajanje i učestalost takvih zapreka izravno ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces.

Ima li kakvih komplikacija?

Kao što je već spomenuto, elektromiografija je apsolutno sigurna dijagnostička metoda za ispitanika, tako da neće dovesti do negativnih posljedica. Jedina stvar je da se u slučaju lokalne vrste zahvata u području punkcije ponekad stvara mali hematom, koji može biti praćen neintenzivnim bolom. Ova modrica u 100% slučajeva za 7-10 dana prolazi samostalno i bez traga.

Elektromiografija se često koristi zajedno sa sličnim proučavanjem funkcije živaca - elektroneurografijom. Ove dijagnostičke metode nadopunjuju se i omogućuju stručnjaku da vidi cjelovitu sliku bolesti.

Prezentacija na temu "Koncept elektromiografije kao dijagnostički proces":

EMG anketa: što je to?

Dijagnostičke mogućnosti moderne medicine su impresivne. I, ako se takve metode pregleda kao radiografija ili kompjutorska tomografija široko čuju, onda kratice EMG ili ENMG izazivaju zbunjenost. Što je elektromiografija?

rheotachygraphy

Klasična elektromiografija je registracija biopotencijala mišića. Kada se provodi, elektroaktivnost mišićnih vlakana se bilježi u obliku elektromiograma.

Metoda je prvi put testirana 1907. godine, ali je dobila praktičnu distribuciju tek tridesetih godina prošlog stoljeća. Kako radi EMG?

Ako je mišić u mirovanju, nemoguće je iz njega povući akcijski potencijal. Međutim, čak i uz malo smanjenje uređaja registrira bioelektrične valove.

Njihova frekvencija oscilacija prosječno iznosi od 5 do 19 u sekundi, a amplituda je oko 100 µV. Uz snažno smanjenje, akcijski potencijali mogu doseći 3000 µV. Osim toga, postaju mnogo intenzivnije i duže.

Treba imati na umu da apstrahirani potencijali nisu povezani s jednim mišićnim vlaknom, već s motoričkom jedinicom (DE) - njihovom skupinom, koju inervira neuron kičmene moždine ili kranijalni živac.

Upravo se te bioelektrične struje uklanjaju iz muskulature koja odražava njezinu funkciju, kao i stanje živčanih vlakana. Postoji nekoliko vrsta EMG-a.

Vrste EMG-a

EMG na kojem su zapisani biopotencijali DE skupa nazivaju se ukupni. Moderna klasifikacija identificira 4 svoje vrste:

1. Elektromiografija s brzim fluktuacijama bioelektričnog potencijala i promjenjivom amplitudom. Ovaj tip EMG-a može se registrirati kod zdravih ljudi, kao i kod raznih miopatija, pareza i radikulopatije. Ali s patologijom, amplituda oscilacija će se smanjiti.
2. EMG s ​​reduciranom frekvencijom oscilacija, kada se pojedinačne oscilacije mogu dobro pratiti. To se događa kod upalnih procesa i lezija neurona.
3. Zapis o čestim oscilacijama - u obliku volja, frekvencija oscilacija će biti od 5 do 10 Hz, ali trajanje je 80-100 ms. Obilježje ekstrapiramidnog hipertonisa i hiperkineze (nasilni pokreti).
4. Odsutnost evociranih potencijala je tzv. Bioelektrična tišina mišića. To je rezultat osjećaja motoričkih neurona, a nalazi se u flacidnoj paralizi.

Bioelektrični potencijali mogu biti uzrokovani različitim tipovima stimulacije mišića.

Vrste stimulacije

Da bi se bioelektrični potencijal pojavio u mišiću, on se mora stimulirati. Postoje različite mogućnosti za stimulaciju - od izravnog do refleksnog.

Najčešće ispitivani mišićni odgovor kao odgovor na iritaciju živaca. U skladu s tim, razlikuju se sljedeći tipovi električnih odgovora: M, H i F, koji se razlikuju upravo u tome koja živčana vlakna - motorna ili osjetljiva - djeluje na stimulator.

Budući da je praktično značenje elektromiografije prilično veliko, s vremenom su se njegove mogućnosti proširile i pojavile su se kombinirane metode istraživanja.

Suvremeni pravci

Zapravo EMG - u mirovanju i pokretu - naziva se globalna elektromiografija. Elektroneurografija i stimulacija EMG su moderniji. Vrlo često se ta dva smjera kombiniraju u jedno, što se naziva elektroneuromografija ili ENMG.

Elektroneuromografija uključuje stimulaciju živčanih vlakana, prijem odgovora u obliku evociranih potencijala i njegovo snimanje na papiru ili drugom mediju.

Međutim, klasični EMG se još uvijek smatra najinformativnijom metodom istraživanja. Ima velike dijagnostičke mogućnosti.

Dijagnostičke mogućnosti

U suvremenoj neurologiji i neurokirurgiji upravo elektromiografija čini veliki doprinos dijagnozi mnogih bolesti živčanog sustava. Može se koristiti za razlikovanje patologija:

• živaca;
• mišića;
• motorni neuroni;
• neuromuskularni prijenos.

Elektromiografijom liječnicima olakšava provođenje diferencijalne dijagnoze, jer nam omogućuje razlikovanje glavnih kauzalnih i patogenetskih čimbenika. EMG tijekom pregleda pacijenta može identificirati sljedeće probleme:

1. Oštećenje osjetilnih živčanih vlakana.
2. Neurogena priroda smanjene mišićne snage.
3. Primarna miopatija (poraz same muskulature).
4. Poremećaj neuro-mišićne transmisije.
5. Ponovno rođenje živčanih vlakana.
6. Denervacija.
7. Oštećenje mijelinske ovojnice živaca i njihovih aksijalnih cilindara.

svjedočenje

Popis indikacija za ovu studiju je prilično velik. EMG je informativan u sljedećim bolestima živčanog sustava:

• Traumatska lezija mišića i živaca.
• Povrede mozga i kičmene moždine, osobito kada su stisnute ili podgrizene.
• Polineuropatija.
• Neuritis.
• Degenerativni procesi kralježnice - osteohondroza, intervertebralna kila, spinalna stenoza.
• Multipla skleroza.
• Siringomijeliju.
• Vibracijska bolest.
• Mišićne patologije (miastenija, miopatija i miozitis).
• Parkinsonova bolest.

Kako se broj lezija u perifernom živčanom sustavu povećao posljednjih godina, spašava se elektroneuromografija. Često se koristi u proučavanju mišića ruku i nogu.

ENMG vam omogućuje da potvrdite sljedeće bolesti:

• Periferna neuropatija.
• Tunelski sindrom.
• Kompresija živčanih korijena i završetaka.
• Upalni proces.

Metodologija

Iako opis ove metode istraživanja ponekad zvuči zastrašujuće, u praksi je elektromiografija lakša.

U pravilu se koristi klasična izvedba s igličastim elektrodama. To je glavni nedostatak studije - može uzrokovati neugodu za pacijenta.

Budući da se elektroda s iglom mora umetnuti u mišić da bi se stimulirala i dobila biopotencijal, ponekad uzrokuje bol osobi.

Međutim, sama igla je mala i ne može uzrokovati nikakva značajna oštećenja. No, vrlo je važno prije zahvata objasniti pacijentu tehniku ​​držanja i smirivanja.

Ponekad se za registraciju biopotencijala koriste elektrode koje se montiraju na kožu, ali je sadržaj informacija ove studije niži.

kontraindikacije

Svaki postupak ima određene kontraindikacije. Elektromiografija ima mali popis ograničenja. Teško je držati u sljedećim slučajevima:

1. Teška pretilost. Zbog razvoja potkožnog masnog tkiva pristup igle elektrode mišiću će biti težak.
2. Problemi s zgrušavanjem krvi, hemofilijom.
3. Snažno suzbijanje imuniteta - zbog barem minimalnog, ali još uvijek postojećeg rizika od infekcije u tijelu.
4. Cachexia, teška onkopatologija.
5. Duševne bolesti, fobije povezane s iglom.

Posebna priprema pacijenta EMG ne zahtijeva. Jedina stvar koju liječnik mora kontrolirati je unos određenih lijekova koji utječu na neuromišićni prijenos. Prije elektromiografije moraju biti otkazani.

EMG je vrlo informativan i obećavajući istraživački način koji vam omogućuje dijagnosticiranje mnogih bolesti živčanog i mišićnog sustava.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) je moderna metoda za dijagnosticiranje aktivnosti mišićnog tkiva. Tehnika kojom se utvrđuju funkcionalne sposobnosti živaca, mišića i mekih tkiva. Uz pomoć EMG-a utvrđuje se stupanj oštećenja nakon traume ili se određuje dinamika dugotrajnog liječenja mišićnog tkiva.

Suština metode

Elektromiografija je istraživačka metoda koja određuje lokalizaciju mogućih oštećenja. Ako su žarišta upale u mekim tkivima, ne provodi se rendgenska dijagnostika: EMG pokazuje ozbiljnost bolesti, karakteristična obilježja oštećenja mišićnog tkiva i perifernih živaca.

Za dijagnostiku koristi se aparat - elektromiograf. Uređaj se sastoji od cjelovitog računalnog sustava koji može snimati određene signale (biopotencijale) mišićnog tkiva. Pomoću uređaja dolazi do biopotencijalnog pojačanja koje omogućuje određivanje stupnja oštećenja mekih tkiva bez kirurške dijagnostičke operacije.

Diode su povezane s računalnim sustavom, koji bilježe odstupanja od norme. Uz pomoć aparata signal se pojačava, a na zaslonu se prikazuje slika koja prikazuje stanje mišićnog tkiva i perifernih živaca ispitivane regije tijela. Moderni uređaji prikazuju sliku izravno na monitoru, dok elektromiograf stare generacije bilježi primljene impulse na papiru.

Tijekom normalnog rada stvara se određeni impuls mišića - to je promjena impulsa (odstupanje od norme) koja fiksira uređaj tijekom dijagnostike. Liječnik analizira dobivenu sliku, koja vam omogućuje da identificirate oštećenje i patologiju mišića ili živaca.

Raznolikost EMG

Moderni uređaji razlikuju se po vrstama propusnih dioda: raspon takvih dijelova određuje točnost dobivenih rezultata. Upotrijebljena su 2 tipa uređaja za površinsko i lokalno ispitivanje. Globalna dijagnoza je neinvazivna (beskontaktna) i omogućuje vam da vidite aktivnost mišićnog tkiva u velikom dijelu tijela. Ova vrsta dijagnoze se koristi u slučajevima kada je uzrok bolova ili oštećenja unutar mišića nepoznat. Ispitivanje velikog područja omogućuje praćenje dinamike liječenja kroničnih bolesti.

Lokalni EMG provodi se metodom kontakta: elektroda se stavlja izravno u ispitni dio. Pred-dio tijela anestezira se i tretira dezinficijensima. To je tanka igličasta elektroda koja čini minimalnu bušenje. Invazivna tehnika prikladna je za ispitivanje malog dijela mišićnog tkiva.

Izbor metode ovisi o liječničkom receptu. Indikacije za EMG su pritužbe pacijenata, ozljede i ozljede koje utječu na hodanje i mobilnost osobe. U nekim slučajevima, za točnu dijagnozu problema dodijeljena su 2 tipa EMG-a odjednom: lokalna i globalna.

Izvedivost EMG-a

Siguran postupak koristi se za pregled pacijenta koji boluje od bolova u mišićima. EMG se koristi kao neovisni ili pomoćni postupak. Slabost mišića i grčevi su čest uzrok kontaktiranja stručnjaka.

Ako kod pacijenta nema dodatnih simptoma, liječnik propisuje siguran i jednostavan postupak. EMG je namijenjen djeci i starijim osobama kojima je teško kretati se. Preporučljivo je provesti elektromiografiju prije natjecanja ili teškog fizičkog napora.

Indikacije za postupak

Izravna indikacija za EMG je bolni sindrom. Iznenadna ili česta bol u mišićima je alarmantan znak na koji treba odmah odgovoriti. Intenzivni bol u mišićima i trzanje mišića zahtijevaju dodatno ispitivanje mišićnog tkiva. Uz pomoć EMG postupka potvrđene su dijagnoze: mijastenija gravis, mioklonij ili amiotrofna skleroza. Elektromiografija se propisuje za sumnju na polimitozu.

Preporučljivo je dijagnosticirati mišiće u slučaju gubitka tonusa (distonija) ili nakon ozljede perifernih živaca. Oštećenje središnjeg živčanog sustava, mozga ili leđne moždine razlog je potpunog pregleda mišićnog tkiva pomoću EMG-a.

Dijagnoza se propisuje uvođenjem dioda za sumnju na multiplu sklerozu, za botulizam, nakon pretrpljenog poliomijelitisa. U neuropatiji facijalnog živca ili sindroma tunela koristi se invazivna elektromiografija. Izravno imenovanje u zahvat je bolest: spinalna kila ili tremor. Za sigurno uvođenje Botoxa koristi se pre-EMG.

Pacijentu se dodjeljuje potreban broj postupaka koji ne štete susjednim tkivima. Prvi pregled se javlja u početnoj fazi dijagnoze prije liječenja. Tijekom terapije, EMG se ponavlja. Kako bi se spriječila elektromiografija koristi se za odrasle i djecu.

Izravne kontraindikacije

Ukupno, elektromiografija je siguran postupak koji se propisuje pacijentima različitih spolnih i dobnih kategorija. Harm EMG ne uzrokuje. Bolni osjećaji tijekom uvođenja dioda uklanjaju se uz pomoć lokalnih anestetika. Postupak se može dijagnosticirati čak i djeci s problemima mišića.

Kontraindikacije za zahvat:

• zarazne bolesti s izraženim simptomima;
• nezarazne kronične bolesti;
• epilepsije;
• bolest središnjeg živčanog sustava koja može ometati pregled mišićnog tkiva;
• mentalni poremećaji (invazivni postupak posebno se pažljivo provodi za bolesnike s mentalnim invaliditetom);
• akutno zatajenje srca;
• angina pektoris;
• prisutnost elektrostimulatora;
• bolesti kože.

U većini slučajeva kontraindikacije se odnose na postupak igle. Metoda nije namijenjena bolesnicima s bolestima koji se prenose krvlju - AIDS-om, zaraznim bolestima, hepatitisom. Za osobe s problemom zgrušavanja krvi, EMG je nepoželjan.

Ubacivanje igle se događa s minimalnim krvarenjem, ali jednostavan postupak može biti problem za osobe s poremećajima u trombocitima. Hemofilija je izravna kontraindikacija za invazivnu dijagnozu. Individualni prag boli je kontraindikacija za EMG.

Moguće komplikacije

EMG je sigurna metoda istraživanja. Oprez se odnosi na zacjeljivanje rana, koje se formira na mjestu uvođenja diode. Hematomi nastali na mjestu uboda traju 10-15 dana. Koži nakon punkcije nije potrebno dodatno liječenje.

Ako je EMG propisan zajedno s drugim postupcima, liječnik vam govori o ograničenjima i upozorenjima nakon postupka. Osim toga, propisana je elektroneuromografija koja vam omogućuje da u potpunosti procijenite stupanj oštećenja.

Kontraindikacije za dodatnu dijagnostičku metodu su iste kao i za elektromiografiju.

Priprema za EMG

U dugoj pripremi EMG-a nije potrebna. Prije imenovanja postupka uzimaju se u obzir specifičnosti njegove primjene: prije elektromiografije zaustavljeni su psihotropni lijekovi ili lijekovi koji utječu na funkciju živčanog sustava. Prije nego započne postupak (nekoliko sati prije EMG-a), ne treba jesti hranu ili piti energetska pića. Kofein, čokolada i čaj su isključeni.

Ako tijekom liječenja pacijent uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, prije postupka morate se dodatno posavjetovati s liječnikom. Sve kontraindikacije uzete u obzir prije početka dijagnoze. EMG se provodi u prisustvu roditelja za malu djecu.

Faze postupka

Postupak se provodi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom EMG-a, pacijent mora biti u ugodnim uvjetima (sjedenje, stajanje ili ležanje). Prije invazivne tehnike, područje kože kroz koje je umetnuta dioda tretira se antibakterijskim sredstvom. Za obradu korišteni antiseptici. Zdravstveni radnik umetne diodu i fiksira je za daljnju dijagnozu.

Tijekom postupka pacijent doživljava malu nelagodu - na taj način diode čitaju impulse mišićnog tkiva. Na početku elektromiografije, potencijal mišića se čita na opušten način: ovi podaci će biti temelj za proučavanje tonusa mišića. U drugoj fazi postupka pacijent mora naprezati mišiće: impulsi se ponovno čitaju.

Dobiveni rezultati

Dobiveni rezultati su snimka (elektronska slika). Prvo stanje mišićnog tkiva procjenjuje stručnjak koji provodi dijagnozu. Na temelju njegovog mišljenja, liječnik daje točnu dijagnozu i propisuje učinkovit tretman.

Sam pacijent ne dešifrira rezultate elektromiografije. Dijagnostičar se ne bavi imenovanjem daljnje terapije: on procjenjuje stanje mišića i živaca koji se nalaze u promatranom dijelu tijela.

Elektromiogram izgleda kao slika kardiograma. Sastoji se od oscilacija: amplituda oscilacija određena je stanjem ljudskog mišićnog tkiva. Visina i učestalost oscilacija važni su za dijagnozu.

Tumačenje rezultata

Dekodiranje snimke počinje analizom amplitudnih oscilacija. Normalno (prosječni podaci), veličina oscilacija se kreće od 100 do 150 µV. Maksimalna redukcija postavlja brzinu na 3000 µV. Vrijednost pokazatelja određena je dobi pacijenta, mišićnim tonusom tijela i životnim stilom. Rezultati mogu biti iskrivljeni velikom tjelesnom masnoćom (bolesnici s pretilošću). Loše zgrušavanje krvi utječe na rezultate dobivene kroz diode.

Smanjena amplituda ukazuje na mišićne bolesti. Što su rezultati niži, to je teži stupanj zanemarivanja patologije. U početnoj fazi amplituda se smanjuje na 500 μV, a zatim na 20 μV - u takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Na lokalnom EMG-u, pokazatelji mogu ostati na maksimalnoj stopi (za takve slučajeve preporučljivo je provesti dodatne preglede).

Rijetke oscilacije ukazuju na toksične ili nasljedne patologije. Istodobno se polifazni potencijali fiksiraju na lokalnoj elektromiografiji. Kod velikog broja mrtvih vlakana odsutna je mišićna aktivnost. Povećanje amplitude (oštri valovi) ukazuje na amiotrofiju. S razvojem miastenije amplituda se smanjuje (nakon stimulacije mišića). Niska aktivnost (niska amplituda) u vrijeme opterećenja ukazuje na razvoj miotonskog sindroma.

ENMG pregled (elektroneuromografija) - što je to?

Elektroneuromografija je metoda instrumentalne dijagnostike kojom se određuje kontraktilnost mišićnih vlakana i stanje funkcioniranja živčanog sustava. Uz pomoć elektroneuromografije, diferencijalna dijagnoza se provodi ne samo u organskim i funkcionalnim patologijama živčanog sustava, već se i koristi u kirurškoj, oftalmološkoj, akušerskoj i urološkoj praksi.

Postoje dvije metode provođenja ove studije:

Neuromiografija - ova se tehnika provodi pomoću posebnog aparata koji registrira akcijski potencijal mišićnih vlakana u fazi povećane mišićne aktivnosti. Akcijski potencijal onoga što jest, je mjera snage nervnog impulsa od živca do mišića. U pravilu, svaki mišić ima svoj granični akcijski potencijal, to je zbog njegove snage i lokalizacije u ljudskom tijelu. S obzirom na razlike u potencijalima u različitim skupinama mišića, nakon registracije svih potencijala, one se sabiraju.

Elektroneurografija se izvodi pomoću uređaja koji bilježi brzinu napredovanja impulsa živca u tkiva.

Što je svrha elektroneuromografije?

Ljudsko tijelo može funkcionirati samo zahvaljujući funkcioniranju živčanog sustava, koji je odgovoran za motoričku i senzornu funkciju.

Živčani sustav je podijeljen na periferni i središnji. Svi refleksi i pokreti koje osoba obavlja kontrolira središnji živčani sustav.

Uz patologiju određenog karika u živčanom sustavu, dolazi do kršenja prijenosa impulsa kroz živčana vlakna u mišićna tkiva, što dovodi do kršenja njihove kontraktilne aktivnosti. Suština tehnike sastoji se u registriranju tih impulsa i utvrđivanju povrede u jednoj ili drugoj vezi živčanog sustava.

Kada se stimulira živac, bilježi se kontraktilna sposobnost pojedinih mišićnih skupina, i obrnuto, kada su mišići uzbuđeni, bilježi se sposobnost neuromuskularnog sustava da reagira na stimulaciju.

Proučavanje funkcionalne sposobnosti moždane kore provodi se analizatorima iritacije, slušnom, vizualnom i taktilnom osjetljivošću. Na uređaju se bilježi reakcija središnjeg živčanog sustava.

ENMG se odnosi na najinformativnije metode za dijagnosticiranje bolesti povezanih s parezom ili paralizom udova, kao i bolesti mišićnog kostura i zglobnog aparata ljudskog tijela. Pomoću elektroneuromografije dijagnostika se provodi u ranim fazama razvoja patologije, što pridonosi pravodobnoj provedbi terapijskih mjera.

Prema rezultatima studije, moguće je procijeniti kako impuls prolazi duž živčanih završetaka i gdje je došlo do povrede u živčanom vlaknu.

Nakon dijagnoze možete odrediti sljedeće karakteristike lezije:

• mjesto lezije (sustavna ili žarišna patologija);
• patogenetska značajka razvoja bolesti;
• mehanizam djelovanja etiološkog faktora patologije;
• koliko je česta pojava bolesti;
• procijeniti stupanj oštećenja živčanih i mišićnih vlakana;
• stadij bolesti;
• dinamička promjena živčane i kontraktilne aktivnosti.

Enmg vam također omogućuje praćenje promjena u bolesnikovom stanju tijekom liječenja i učinkovitost određenih metoda liječenja. Pomoću ove dijagnostičke metode može se pratiti stanje središnjeg i perifernog živčanog sustava i mišićnog sustava.

Načini provođenja istraživanja

Tri su načina dijagnosticiranja:

1. Površine - elektrode za registraciju impulsa ugrađuju se na kožu iznad ispitivanog mišića. Osobitost tehnike je da se provodi bez umjetne iritacije živca, uz fiziološko funkcioniranje.
2. Metoda igle odnosi se na kategoriju invazivnih intervencija u kojima su igličke elektrode umetnute u mišić kako bi se zabilježio intenzitet njegove stimulacije.
3. Metoda stimulacije živčanih vlakana je, kao što je i bila, pomiješana, jer se za tu svrhu koriste elektrode kože i igličastog tipa. Razlika ove metode je u tome što je za dijagnozu potrebna stimulacija živaca i mišića.

Medicinske indikacije za dijagnozu

Dijagnostika bolesti primjenom elektromiografije indicirana je kod bolesti kao što su:

• Radikulitis je bolest neurološke prirode koja se razvija kao posljedica povrede integriteta ili kompresije motoričkih i osjetilnih korijena kralježnične moždine deformiranim tijelima kralješaka.
• Sindrom kosti kompresije živaca ili tetive mišića.
• Nasljedni ili kongenitalni poremećaji u strukturi i funkciji živčanih vlakana, traumatsko oštećenje mekog tkiva, kronične bolesti vezivnog tkiva i dijabetes.
• Bolesti koje su povezane s uništenjem mijelinske ovojnice živca.
• Onkološke formacije u leđnoj moždini i mozgu.

Osim navedenih bolesti, neuromiografiju se također može provesti sa sljedećim simptomima:

• osjećaj zatišenja u udovima;
• bol tijekom motoričkih aktivnosti.
• povećan umor u udovima;
• obrazovanje na ulceraciji na koži;
• osjetljivost na taktilni podražaj;
• deformirane promjene u koštanom i zglobnom sustavu;

U kojim slučajevima je dijagnoza kontraindicirana?

Neuromiografija je kontraindicirana u slučaju prekomjerne prekomjerne stimulacije živčane aktivnosti i bolesti povezanih s kardiovaskularnom patologijom.

Neuromiografija je apsolutno kontraindicirana za epileptičnu aktivnost mozga, stimulacija živčanog tkiva može potaknuti razvoj sljedećeg napada.

Prije započinjanja dijagnostičke procedure, liječnik treba obratiti pažnju na obilježja svoje povijesti, to može biti zbog prisutnosti proteza ili pejsmejkera, s kroničnim bolestima, mentalnim poremećajima ili trudnoćom u ranoj trudnoći.

Prilikom pripreme za proučavanje potrebno je 3-4 sata ne konzumirati jak čaj, alkoholne tvari, a ne uzimati lijekove stimulativnim djelovanjem.

Trajanje dijagnoze je oko 60-70 minuta, ovisno o načinu bilježenja električnih impulsa. Površinski i iglički pregled je više informativan ako je pacijent u ležećem stanju. Elektrode se ubacuju u površinu kože ili u mišić i bilježe se indikatori. Ležeći položaj je poželjan jer uređaj ne registrira dodatne impulse iz mišićnih vlakana. Nakon provedbe dijagnostičke tehnike, pacijent može osjetiti određenu nelagodu i ukočenost.

Kako tumačiti rezultate istraživanja?

Samo posebno obučeni, kvalificirani stručnjaci mogu ocijeniti i dešifrirati dijagnostičke pokazatelje neuromiografije. Kada primi rezultate, liječnik uspoređuje dobivene rezultate s normom, ocjenjuje stupanj odstupanja i uspostavlja preliminarnu dijagnozu određene patologije. Za vizualnu procjenu promjena mišićne i živčane aktivnosti nastaje posebna grafička slika. Promjene u grafičkoj slici mogu biti pojedinačne i ovisne o vrsti bolesti.

Ova dijagnostička tehnika provodi se u specijaliziranim odjelima funkcionalne dijagnostike prema preporukama liječnika. Postupak se provodi nekoliko puta prema potrebi za dinamičkim praćenjem stanja živčanog i mišićnog sustava čovjeka.

Do pogrešnog postupka može doći zbog sljedećih čimbenika:

1. Nije želja pacijenta da ispuni određene zahtjeve koji su potrebni za dijagnostičku metodu.
2. Prisutnost bolesti koje mogu utjecati na rezultat istraživanja;
3. Neispravno postavljanje elektrode;
4. Prisutnost predmeta ispod ili blizu elektroda, koji sprečavaju provođenje električnog impulsa iz uređaja.
5. Povijest duševne bolesti.

Svi navedeni problemi u dijagnozi mogu izazvati pogrešnu dijagnozu i utjecati na daljnje liječenje i oporavak pacijenta.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.