Elektromiografija (EMG) je dijagnostička metoda kojom stručnjaci procjenjuju funkcionalno stanje skeletnih mišića i završetke perifernih živaca. Evaluacija se odvija po stupnju njihove električne aktivnosti.

Takvo istraživanje omogućuje utvrđivanje fokusa, prevalencije, ozbiljnosti i prirode oštećenja mišićnog tkiva i živčanih vlakana.

Za EMG se koristi elektromiograf, uređaj koji pojačava i bilježi biopotencijale neuromuskularnog sustava. Moderni računalni uređaji bilježe čak i minimalne vrijednosti električnih impulsa, automatski čitaju amplitudu i frekvenciju perioda, te proizvode i njihovu spektralnu analizu.

Vrste postupaka

Slika 1: postupak provođenja neinvazivnog EMG-a na površini
Slika 2: umetanje igle tijekom invazivne elektromiografije

Prema vrsti elektroda, EMG je podijeljen u dva tipa.

Surface - registrira bioelektričnu aktivnost na širokom području mišića i provodi se nametanjem elektroda na kožu (neinvazivna metoda);

Lokalno - koristi se za proučavanje rada pojedinih mišićnih elemenata. Zbog toga se elektrode u obliku vrlo tankih igala ubacuju izravno u mišić (invazivna metoda).

Obje se metode mogu koristiti neovisno i u kombinaciji. Koju vrstu elektromiografije primjenjivati ​​u određenom slučaju određuje liječnik: neurolog, traumatolog, resuscitator itd.

Izbor metode ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dijagnozi, popratnim bolestima, dobi, itd.

Indikacije za elektromiografiju

Elektromiografija je siguran i informativan postupak koji se lako tolerira od strane pacijenata svih dobi, čak i od male djece. Zato se EMG široko koristi u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, nego i kardioloških, infektivnih i onkoloških patologija.

Glavne indikacije za elektromiografiju su:

• bolovi u mišićima, grčevi, grčevi ili slabost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolest;
• ozljede i modrice perifernih živaca i leđne moždine / mozga;
• polineuropatija;
• poliomijelitis (rezidualne manifestacije);
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizam;
• microstroke;
• mišićna distonija (narušavanje tona).

EMG se propisuje prije i više puta u procesu liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Lokalna elektromiografija također se koristi u kozmetologiji za određivanje točnog mjesta uvođenja Botoxa.

kontraindikacije

EMG - potpuno bezopasan postupak, ali ipak ima kontraindikacije koje se smatraju uobičajenim za većinu dijagnostičkih studija.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih poremećaja (angina ili hipertenzivna kriza);
• duševne bolesti;
• epilepsije;
• infekcije u akutnoj fazi;
• prisutnosti pejsmejkera.

Važno je! Lokalna (iglička) elektromiografija nije propisana za slabe zgrušavanje krvi, povećanu osjetljivost na bol i infekcije koje se prenose krvlju (hepatitis, HIV, itd.).

Priprema za EMG

Ovaj postupak ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Samo nekoliko točaka treba obratiti pozornost.

• Prijem lijekova koji djeluju na živčano-mišićni sustav (antikolinergici mišićnih relaksanata) treba prekinuti 3-6 dana prije planiranog datuma EMG-a;
• Budite sigurni da upozorite liječnika o upotrebi antikoagulansa - lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi (varfarin, itd.);
• U roku od tri sata prije zahvata zabranjeno je pušiti i jesti hranu bogatu kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografija se provodi ambulantno. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sat.

Pacijent u posebnoj stolici zauzima ležeći položaj, sjedi ili sjedi. Površine kože koje su u kontaktu s elektrodom tretiraju se antiseptikom. Potom se elektrode spojene na elektromiograf dodaju ili umeću u mišićno tkivo.

Prije svega, bilježe se biopotencijali mišića u opuštenom stanju. Tada se mora polako zategnuti - u ovom trenutku registriraju se i impulsi. Oscilacije biopotencijala prikazane su na računalnom monitoru i istovremeno snimljene na papirnatom ili magnetskom mediju u obliku "skakanja" zuba i valova (slično EKG-u).

Liječnik ima priliku odmah procijeniti rezultate pregleda, ali je potrebno još dosta vremena da se u potpunosti dešifrira i razjasni dijagnoza.

EMG dekodiranje

Glavni pokazatelji bioaktivnosti (oscilacije) - amplituda, frekvencija i frekvencija - u normalnom 100-150 µV (na početku kontrakcije mišića) i 1000-3000 µV (na visini kontrakcije). No, te se brojke mogu razlikovati za različite ljude, jer one izravno ovise o dobi osobe i stupnju njegovog fizičkog razvoja.

Važno je! Poremećaj rezultata EMG-a može biti zbog postojećih poremećaja krvarenja ili predebeleg sloja masti na mjestu primjene elektroda.

Smanjene oscilacije mogu se uočiti kod primarnih patologija: miozitis ili progresivna mišićna distrofija.

Smanjenje oscilacija je karakteristično za totalnu leziju perifernog živčanog sustava. Njihova potpuna odsutnost ukazuje na masovno uništavanje živčanih vlakana.

Spontana aktivnost ("palmetrijski ritam") zabilježena je u nasljednoj patologiji neurona kralježnične moždine.

Miotonični sindromi (presporo opuštanje mišića nakon kontrakcije) manifestiraju se visokofrekventnom bioaktivnošću, a mijastenijski (slabost mišića, povećan umor mišića) - povećanjem smanjenja oscilacija.

Kod parkinsonizma postoje povremeni izbijanja aktivnosti, tzv. "Volleji", čija učestalost i trajanje ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Najtočnije i najprikladnije dekodiranje elektromiograma obavit će samo liječnik koji ima potrebne kvalifikacije.

Komplikacije nakon EMG-a

Ako se elektromiografija izvodi pomoću igličastih elektroda, tada se na mjestu uboda može formirati mali hematom. Ova modrica ne uzrokuje nelagodu pacijentu, s iznimkom lagane boli u kratkom vremenskom razdoblju.

Budući da se tijekom zahvata uočavaju svi zahtjevi za čistoćom i sterilitetom, infekcije zarazne prirode nakon EMG-a praktički nisu fiksirane.

Nema više negativnih posljedica koje ovaj postupak ima, stoga se smatra potpuno sigurnim.

Uz elektromiografiju, široko se primjenjuje još jedna dijagnostička metoda, elektroneurografija (APG), kojom se procjenjuje brzina električne provodljivosti živcima.

Obje ove studije omogućuju vam da dobijete dovoljno informacija kako biste uspostavili točnu dijagnozu i planirali učinkovit režim liječenja. Međutim, nadopunjujući se, oni pružaju najpotpuniju sliku bolesti u vrijeme pregleda, što značajno povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak i obnovu oštećenih tjelesnih funkcija.

Elektromiografija - opis, priprema i provođenje postupka

Pitanje kršenja motoričkih funkcija tijela u sadašnjem stadiju vrlo je akutno, jer osim fiziologije utječe i na društvenu komponentu ljudskog života. Stoga je potrebno provesti istraživanje o ovom problemu. Za to postoji jednostavan, bezbolan i netraumatski način - elektromiografija.

Što je elektromiografija?

Elektromiografija (EMG) je metoda za funkcionalnu dijagnozu bioelektričnih potencijala koji se javljaju u ljudskim skeletnim mišićima tijekom kontrakcije. On prati proces mišićne kontrakcije općenito, kao neuromuskularni sustav (NMS).

Strukturna i funkcionalna jedinica NMS-a je motorna jedinica koja se sastoji od:

1. Motoneuron - motorne stanice leđne moždine.
2. Periferni živac - povezuje motoneuron s mišićnim vlaknima.
3. Sinapsa je točka kontakta živčanog terminala s mišićem u kojem se prenosi impuls.
4. Mišićna vlakna.

Na temelju strukture neuromuskularnog sustava razlikuju se glavne skupine bolesti živčano-mišićnog sustava:

1. Poraz motoneurona (motoneuron). S tim oštećenjem potrebno je odrediti neuronsku prirodu lezije i stupanj imobilizacije mišića. Studija započinje od najugroženijih mišića, a zatim se s iste strane bilježe potencijali istog mišića. Potom elektrode nameću najudaljenije mišićno vlakno s suprotne strane.
2. Neuralne lezije dijele se na: lokalno - pojedinačno oštećenje živaca. S tim se patologijama ispituju najteže i simetrični živci, najugroženiji mišić i najudaljeniji od njega na suprotnoj strani. Često - oštećenje funkcija nekoliko živaca donjih ili gornjih ekstremiteta. Kada se to procjenjuje jednim živcem na ruci i nogama, simetrično prema njima. Osim toga, ispituje se većina i najmanje oštećenih mišića. Generalizirani - veliki broj živaca je uključen u proces - polineuropatija. Istovremeno se bilježi funkcionalnost svih dugih živaca. Kratko ocijenite ako je potrebno.
3. Bolesti povezane s oštećenjem neuromuskularnog prijenosa (sinaptički). Glavna manifestacija njih je patološki brz zamor. Da bi se odredila priroda poremećaja neuromuskularne transmisije, koristi se stimulacijski EMG u kojem se na živac primjenjuje pražnjenje od 3 Hz.
4. Primarno oštećenje mišića. Temelj studije je registrirati potencijale najugroženijih mišića. Također, provjeravaju se funkcije još najmanje tri: jedna od najudaljenijih od lezije na ruci ili nozi i dvije najbliže na suprotnim udovima.

Glavni ciljevi EMG-a su:

• Otkrivanje razine oštećenja živčano-mišićnog sustava;
• Određivanje položaja lezije;
• Identificiranje razmjera procesa (lokalnog ili zajedničkog);
• Određivanje prirode lezije, njezina dinamika.

Koji se procesi istražuju?

1. Mišić u mirovanju (potpuno opuštanje). Prva znamenka pojavljuje se kao odgovor na uvođenje igle elektrode - to je slaba mišićna kontrakcija. Ako biopotencijal iz mišića nije previše izražen, onda se to smatra normalnim. U odsutnosti patologije u mirovanju, ne bi trebalo biti nikakvih pražnjenja od neurona.
2. Mišić u stanju slabe mišićne kontrakcije. Pacijent lagano napreže mišiće, a pojedinačni potencijali se pojavljuju na elektromiogramu uz zadržavanje izolina.
3. Mišić s maksimalnom kontrakcijom. Tijekom takve kontrakcije u proces su uključene druge motorne jedinice. To dovodi do pojave mnogih potencijala i oni se međusobno preklapaju. Na miogramu, izolin nestaje i taj fenomen naziva se normalna interferencija.

Vrste EMG-a

EMG se izvodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to računalni sustav koji bilježi potencijale koji dolaze iz živčano-mišićnog sustava. Poboljšava ih, izračunava amplitudu, trajanje i učestalost oscilacija, smanjuje interferenciju ("buku"), provodi stimulaciju mišića.

Elektromiograf se sastoji od samog uređaja i seta elektroda. Ovisno o vrsti elektromiografije koriste se različite metode:

1. Površna - neinvazivna metoda koja vam omogućuje da proučavate mnoge mišiće u isto vrijeme, kao što se elektrode nameću na površinu kože. Nedostatak je niska osjetljivost. Koristi se za osobe s povećanim krvarenjem ili za djecu.
2. Igla - invazivna metoda u kojoj se upotrebljava elektroda koja se ubrizgava izravno u mišić. Više je informativan, jer postoji izravna veza elektromiografa s mišićnim vlaknima.
3. Poticanje. Koristite posebnu stimulirajuću elektrodu. To uzrokuje nevoljno stezanje mišića. To vam omogućuje da istražite neuralnu komponentu živčano-mišićnog sustava. Često se koristi za dijagnosticiranje neurotraume. Na primjer, uz paralizu: stimulacija vam omogućuje da saznate stupanj oštećenja živaca. To jest, može li živčana vlakna prenijeti impuls kada se napon poveća?

Postoji podvrsta stimulacije EMG, koja se koristi u urologiji, andrologiji i proktologiji. Ovo je stimulacijska sfinkterografija. Suština metode leži u činjenici da se bioelektrični potencijali mišića mogu registrirati iz sfinktera mokraćnog mjehura ili anusa, zbog sinkroniciteta njihove kontrakcije.

Stimulacijska sfinkterografija može se izvesti uporabom površinskih i igličkih elektroda, koje su pričvršćene u području prepone. Ova metoda, u kombinaciji s cistometrijom (studije tona mjehura s manometrom), naširoko se koristi kao dodatna metoda za dijagnostiku adenoma prostate.

Indikacije za elektromiografiju:

1. Bol ili slabost u mišićima.
2. Parkinsonova bolest je neurološka bolest koja se manifestira karakterističnim tremorom, ukočenošću pokreta, poremećajem u držanju i pokretima.
3. Grčevi - nevoljno stezanje mišića ili mišićne skupine, koje prati oštra, dugotrajna bol.
4. Miastenija je neuromišićna bolest, čija je glavna manifestacija patološki brz zamor mišića.
5. Distonija - oslabljen tonus mišića.
6. Povrede perifernih živaca ili središnjeg živčanog sustava - mozak ili kičmena moždina
7. Neuropatije - degenerativno-distrofne promjene živaca.
8. Sindrom karpalnog tunela (ili tunelski sindrom) je neurološka bolest koju karakterizira bol i ukočenost šake. To je povezano s kompresijom srednjeg živca kostima i tetivama ruke.
9. Multipla skleroza je kronična bolest nožnih vlakana mozga i leđne moždine. Istovremeno se na ljuskama formiraju višestruki ožiljci.
10. Botulizam je ozbiljna toksikološka bolest živčanog sustava koja najčešće pogađa srž i leđnu moždinu.
11. Preostali učinci dječje paralize.
12. Microstroke.
13. Bol kod ozljeda ili bolesti kralježnice (osteohondroza).
14. U kozmetologiji (odrediti mjesto za ubrizgavanje botoksa).

Glavne kontraindikacije uključuju:

• Epilepsija ili druge CNS patologije;
• Mentalni poremećaji u kojima se pacijent ne može adekvatno ponašati;
• Prisutnost pejsmejkera;
• Akutne patologije kardiovaskularnog sustava - napadi angine, hipertenzivna kriza

Kontraindikacije za elektromiografiju igala su - infektivne bolesti koje se prenose krvlju, povećano krvarenje, nizak prag boli.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

Priprema postupka

Priprema ne zahtijeva komplicirane napore. Dovoljno da se promatra nekoliko detalja.

Pacijent mora nužno upozoriti na prisutnost bolesti krvnog sustava i pejsmejkera. Potrebno je navesti liječnika sve lijekove koje pacijent uzima. Posebna se pozornost posvećuje sredstvima koja utječu na živčani sustav i antikoagulante.

Prije elektromiografije, potrebno je prekinuti uporabu lijekova koji djeluju na živčani sustav za 3-4 dana i mogu promijeniti rezultate EMG-a (na primjer, relaksanti mišića ili antikolinergici). 4-5 sati nije preporučljivo pušiti i konzumirati hranu koja sadrži kofein.

Metodologija

Studija se može provesti kao ambulantno i u bolnici. Pacijent uzima potreban položaj: sjedi, pola sjedi ili leži. Zatim medicinska sestra obrađuje elektrode i površinu tijela, gdje se oni preklapaju, s antiseptičkom otopinom.

Prvo se pregledaju biopotencijali mišića u opuštenom stanju, zatim ih se pacijent polako napne i u tom trenutku fiksiraju se novi impulsi. Potom se signal pojačava, obrađuje i prenosi na uređaj za pisanje.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

EMG dekodiranje

Elektromiogram je krivulja snimljena na papiru pomoću elektromiografa i slična je kardiogramu. Pokazuje oscilacije s različitim amplitudama i frekvencijama. Na početku mišićne kontrakcije amplituda oscilacija je 100-150 μV, uz maksimalnu kontrakciju mišića od 1000-3000 μV. Ovi se pokazatelji obično mijenjaju pod utjecajem dobi i stupnja razvoja mišića.

Promjene elektromiograma u različitim patologijama:

1. Primarne mišićne bolesti manifestiraju se smanjenjem amplitude oscilacija s maksimalnim smanjenjem: u početnim stadijima do 500 µV, au teškim slučajevima do 150 µV. To se može dogoditi s progresivnom mišićnom distrofijom, miozitisom.
2. Kada su zahvaćeni periferni živci, učestalost i amplituda oscilacija se mijenjaju: one se smanjuju, pojavljuju se pojedinačni potencijali.
3. Sa smanjenim tonusom mišića na EMG, nakon proizvoljne kontrakcije mišića, pojavljuju se oscilacije niske amplitude, visoke frekvencije.
4. Kod Parkinsonove bolesti (tremor) pojavljuju se karakteristične visoke amplitude voltala vretenastih vibracija.
5. Kod bolesti kičmene moždine s mišićnom slabošću i trzanjem bilježe se spontane valovite oscilacije, povećanje amplitude. U mirovanju se također manifestira i spontana bioelektrična aktivnost, a pri maksimalnoj kontrakciji visok amplitudni ritmički potencijal.
6. Kod mijastenije gravis (poremećaja neuromuskularnog prijenosa), tijekom stimulacijske elektromiografije uočava se povećanje amplitude oscilacija.

Na rezultate EMG-a mogu utjecati:

1. Lijekovi: mišićni relaksanti ili antikolinergici.
2. Poremećaj u sustavu zgrušavanja krvi.
3. Velika masnoća na mjestu pričvršćivanja elektroda.
4. Želja ili nespremnost pacijenta da napne mišić.
5. Udaljenost između elektroda.
6. Smjer elektroda u odnosu na mišićna vlakna.
7. Otpor pod elektrodama.
8. Točnost ugradnje.
9. Utjecaj kontrakcija drugih mišićnih skupina na ispitivane.

Moguće komplikacije

Postupak je potpuno siguran u svakom smislu. Jedina posljedica postupka može biti hematom (modrica) na mjestima ubodne igle. Sam se odvija u roku od 7 dana. Hematom se događa kada se punkcija izvodi na mjestu tanke, osjetljive kože.

zaključak

Elektromiografija je vrlo česta metoda koja je našla široku primjenu u mnogim područjima medicine. Mnogi liječnici različitih specijalizacija to koriste u svojoj praksi.

EMG pomaže u dijagnozi neuropatologa, neurokirurga, endokrinologa, traumatologa i ortopeda, reanimatora, profesionalnih patologa, proktologa, urologa, androloga i genetičara. Danas je elektromiografija već predstavljena kao zasebni dijagnostički proces.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Elektromiografija: što je to, indikacije i kontraindikacije

Elektromiografija je dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti mišića na temelju koje se može zaključiti o funkcionalnom stanju živca koje inervira oštećeni mišić. Ova studija pomoći će stručnjaku da odredi lokalizaciju i prevalenciju lezije, ozbiljnost i prirodu oštećenja mišića i perifernih živaca. O tome što čini elektromiografiju, koje su indikacije i kontraindikacije za ovu studiju, kao i mjere za pripremu i metodologiju postupka ćemo raspraviti u našem članku.

Elektromiografija: suština metode

Ova se studija provodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to cijeli računalni sustav koji bilježi biopotencijale mišića, jača ih i zatim procjenjuje podatke.

Elektrode registriraju mišićne potencijale i prenose ih u elektromiograf. Uređaj pojačava signal i šalje ga računalnom monitoru kao slici ili osciloskopu za kasnije snimanje na papiru.

Postoje određene norme električne aktivnosti mišića, što ukazuje na njihovu zadovoljavajuću funkciju. Ako su indikatori elektromiograma izvan opsega tih normi, oni govore o bilo kojoj bolesti mišića ili perifernog živca koji je inervira.

Vrste elektromiografije

Ovisno o vrsti elektroda, elektromiografija se dijeli na površinsku (globalnu) i lokalnu.

• Površna je neinvazivna studija i omogućuje vam snimanje aktivnosti mišića na njegovom ogromnom području.
• Kada se provodi lokalna elektromiografija, elektroda u obliku tanke igle ubacuje se perkutano u mišić. To je invazivna tehnika koja se koristi za proučavanje funkcije pojedinih mišićnih elemenata.

Svaka vrsta postupka ima svoje naznake, stoga pitanje koje od njih treba koristiti pojedinačno odlučuje liječnik. Obično se oba tipa elektromiografije propisuju istovremeno.

svjedočenje

Pacijentu se može dodijeliti elektromiografija ako ima sljedeće simptome ili ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• osjećaj slabosti u mišićima;
• česte intenzivne bolove u mišićima;
• česta trzanja mišića, grčevi;
• Parkinsonova bolest i sindrom;
• ALS (amiotrofna lateralna skleroza);
• mioklonus;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen tonus mišića (distonija);
• traumatske ozljede perifernih živaca ili organa središnjeg živčanog sustava - mozak ili kičmena moždina;
• multipla skleroza;
• botulizam;
• rezidualni učinci nakon poliomijelitisa;
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s ozljedama kralježnične moždine ili kila kralježnice;
• polineuropatija;
• esencijalni tremor;
• u kozmetologiji, kako bi se identificirala područja tijela gdje bi se trebao dati Botox.

U pravilu se elektromiografija provodi više puta istom pacijentu. Prvi pregled je u fazi dijagnoze prije početka liječenja, a dalje - tijekom terapije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Postoje li kontraindikacije?

Općenito, elektromiografija je potpuno sigurna, bezopasna i bezbolna studija, dopuštena čak i za dječje pacijente. Međutim, za njegovu provedbu postoje kontraindikacije koje su zajedničke mnogim dijagnostičkim postupcima:

• akutne zarazne ili neinfektivne bolesti;
• epilepsija ili druga organska patologija središnjeg živčanog sustava;
• psihičke bolesti, osobito one u kojima se pacijent ne može adekvatno kontrolirati i obavljati određene radnje;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutni stadij infarkta miokarda i drugi);
• elektrostimulator;
• oštećenja kože, pustularne erupcije na mjestu predviđene izloženosti.

Posebno treba spomenuti kontraindikacije za lokalnu (igličku) elektrostimulaciju, a to su:

• prisutnost infekcija koje se prenose krvlju (HIV / AIDS, hepatitis itd.) u subjektu;
• bolesti sustava zgrušavanja krvi s povećanim krvarenjem (hemofilija i dr.);
• visoka individualna osjetljivost na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda, nema posebnih pripremnih mjera za elektromiografiju. Međutim, kada planirate ići na istraživanje, vrijedi razmotriti sljedeće točke:

• prestanite uzimati lijekove koji djeluju na živčani ili mišićni sustav;
• nekoliko sati prije elektromiografije ne jedu hranu koja povećava razdražljivost (kao što su čokolada, koka-kola, čaj, kava, energetska pića).

Ako zbog somatske bolesti morate svakodnevno uzimati lijekove za zgrušavanje krvi, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Studija se može provoditi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom nje pacijent je u udobnom sjedećem položaju, pola sjedi ili leži. Zdravstveni radnik tretira kožu koja će doći u kontakt s elektrodama, antiseptik i nameće mišiću da se pregleda elektrode spojene na elektromiograf. Tijekom umetanja igle elektrode u mišić, osoba osjeća ne-intenzivna bol.

Na početku istraživanja bilježe se potencijali opuštenog mišića, nakon čega se od pacijenta traži da ga polako napne i u to vrijeme se zabilježe i impulsi.

Zapis koji je zaprimljen - elektromiogram - procjenjuje stručnjak u dijagnostičkoj sobi, a zatim ga šalje pacijentu ili izravno liječniku.

prijepis

Elektromiogram izgleda pomalo kao elektrokardiogram. Određuje oscilacije (oscilacije) različite amplitude, frekvencije i frekvencije. Kada se mišić tek počinje skupljati, veličina amplitude tih oscilacija je oko 100-150 μV, au stanju maksimalne kontrakcije - 100-3000 μV. Ovi pokazatelji izravno ovise o dobi osobe i njegovom tjelesnom razvoju. Poremećaj može rezultirati debelim slojem potkožnog masnog tkiva u području istraživanja i bolesti sustava zgrušavanja krvi.

• Miozitis, mišićna distrofija i ostale primarne mišićne bolesti uzrokuju smanjenje amplitude oscilacija prema težini bolesti (u početnom stadiju do 500 µV, au terminalnom stadiju - čak do 20 µV uz maksimalnu ekscitaciju). Na lokalnom EMG-u u isto vrijeme, broj potencijala je unutar normalnog raspona, ali se njihova amplituda i trajanje smanjuju.
• U slučaju polineuropatija bilo koje prirode - toksične, metaboličke, nasljedno - površinske elektromiografije bilježi smanjenje oscilacija, kao i pojedinačnih biopotencijala različite amplitude i frekvencije. Na lokalnom EMG-u vizualiziraju se polifazni relativno normalni biopotencijali. Ako je većina živčanih vlakana umrla, mišićna aktivnost je minimalna ili uopće ne postoji.
• Spinalne amiotrofije na lokalnim EMG karakteriziraju povećanje amplitude oscilacija, oštrim valovima. Kod površinske elektromiografije, fascikulacije se određuju u mirovanju, a uz izraženu napetost mišića, takozvani "ritam ograde" označava potencijale s visokom frekvencijom i amplitudom.
• Miastenija na EMG-u karakterizira smanjenje amplitude oscilacija tijekom ponovljene ritmičke stimulacije mišića.
• Miotonični sindromi uzrokuju nisku amplitudu i visoku frekvenciju električne aktivnosti tijekom opuštanja mišića nakon kontrakcije, koji postupno nestaje. Lokalna elektromiografija registrira hiper-ekscitabilnost mišića - pojavu čitavog niza biopotencijala nakon uvođenja elektrode u nju.
• Bitni tremor i Parkinsonova bolest izgledaju na površini EMG-a, kao niz ritmičkih "volja" povećanja amplitude oscilacija i njihovog naknadnog smanjenja. Trajanje i učestalost takvih zapreka izravno ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces.

Ima li kakvih komplikacija?

Kao što je već spomenuto, elektromiografija je apsolutno sigurna dijagnostička metoda za ispitanika, tako da neće dovesti do negativnih posljedica. Jedina stvar je da se u slučaju lokalne vrste zahvata u području punkcije ponekad stvara mali hematom, koji može biti praćen neintenzivnim bolom. Ova modrica u 100% slučajeva za 7-10 dana prolazi samostalno i bez traga.

Elektromiografija se često koristi zajedno sa sličnim proučavanjem funkcije živaca - elektroneurografijom. Ove dijagnostičke metode nadopunjuju se i omogućuju stručnjaku da vidi cjelovitu sliku bolesti.

Prezentacija na temu "Koncept elektromiografije kao dijagnostički proces":

rheotachygraphy

Teško je zamisliti modernu medicinsku dijagnostiku bez hardverskih metoda istraživanja. Što ne koristiti liječnici da biste dobili pouzdanu sliku o bolesnikovoj bolesti: ultrazvučni valovi, X-zrake i, naravno, električne energije. Elektrodijagnostika je zahtjevna za neurološke bolesti i patologije mišićno-koštanog sustava. U ovoj široko korištenoj metodi elektromiografije.

Elektromiografija - što je to

Uporaba električnih impulsa u dijagnostičke svrhe temelji se na sljedećim odredbama:

• Neka tkiva ljudskog tijela mogu generirati električni impuls, provoditi ga i reagirati na njega.
• Nervno tkivo stvara i provodi električni impuls, to jest, ima električnu vodljivost.
• Mišićno tkivo ima svojstvo električne ekscitabilnosti - to jest, smanjuje se djelovanjem električnog impulsa.
• Funkcionalno stanje mišića i živčanog tkiva osobe može se proučavati djelovanjem na njih s vanjskom strujom i registriranjem njihovog električnog potencijala.

Elektromiografija je metoda elektrodijagnostike kojom se može procijeniti funkcionalno stanje skeletnih mišića i bioelektrična aktivnost mišića.

Naime, proučavanjem mišićnih biopotencijala i odgovora mišićnog tkiva na električnu stimulaciju može se zaključiti o stanju mišića. Rezultat elektromiografije je kvalitativna procjena stupnja oštećenja mišića i lokalizacije patologije. Ako je potrebno proučiti električnu provodljivost živčanih vlakana i kvalitativnu procjenu stanja perifernog živčanog sustava, koristi se elektroneuromografija koja nadopunjuje elektromiografsku studiju.

Za provođenje elektromiografije potreban je poseban uređaj - elektromiograf. Riječ je o kompaktnom računalnom sustavu koji uz pomoć elektroda uzima biopotencijale ljudskih tkiva, a zatim ih:

• jača i uklanja smetnje;
• evidencija;
• vizualizira na računalnom monitoru u obliku krivulje (poput kardiograma);
• piše na papiru;
• Djelomično procesira i analizira pomoću ugrađenog softvera.

Vrste elektromiografije

Postoje tri glavne vrste elektromiografije prema metodologiji istraživanja:

svjedočenje

Elektromiografija je učinkovita metoda dijagnostike koja se najčešće koristi u neurologiji prilikom postavljanja dijagnoze i tijekom dinamičkog promatranja pacijenta tijekom liječenja.

Pomoću elektromiografije možete odrediti lokalizaciju i stupanj neuromuskularnog oštećenja.

Pacijenti s pritužbama na:

1. slabost mišića;
2. promjena osjetljivosti na dodir;
3. intenzivna bol u mišićima;
4. mišićna distrofija;
5. grčevi u mišićima;
6. grčevi mišića;
7. trzanje velikih mišićnih skupina;
8. mucanje;
9. tremor;
10. povreda mišićnog tonusa i koordinacija pokreta;
11. rezidualni učinci nakon neurotrauma i neuroinfekcija.

Ova studija je također propisana za bolesti poput:

• multipla skleroza;
• neurotrauma;
• neuropatija i polineuropatija;
• tunelski sindromi;
• Parkinsonova bolest;
• miastenija gravis;
• polio;
• botulizam;
• microstroke.

Rezultati istraživanja

Rezultat elektromiografije je elektromiogram koji izgleda kao kardiogram. Postoje određeni regulatorni okviri za bioelektričnu aktivnost mišića, a ako se elektromiografski indeksi razlikuju od tih normi, onda postoji razlog za sumnju na neuromuskularnu patologiju kod pacijenta.

Specifična dijagnoza postavlja se na temelju uspoređivanja rezultata elektromiografije s podacima iz drugih tipova istraživanja i analizom kliničke slike bolesti.

Pri interpretaciji tih podataka, elektromiogrami nužno uzimaju u obzir pacijentov neuro-mišićni sustav u mirovanju. Da biste to učinili, napravite elektromiogram odmora.

U procjenjivanju rezultata istraživanja, oni se rukovode prosječnim vrijednostima mišićnog biopotencijala, koji se mjere u mikrovoltima (µV). Normalno, kod odrasle osobe na početku mišićne kontrakcije, električni potencijal je 100–150 µV, a na vrhuncu kontrakcije do 1000–3000 µV.

Narušavanje rezultata može utjecati na:

1. starosti pacijenta.
   Kod djece mlađe od 16-18 godina, normalni elektromiografski indeksi značajno se razlikuju od onih u odraslih;
2. težina.
   Gusti masni sloj kod pacijenta može značajno izobličiti rezultate površinske elektromiografije.

Kontraindikacije i moguće komplikacije

Elektrodijagnoza je kontraindicirana ako je pacijent:

• koristi pejsmejker;
• pati od duševnih bolesti i poremećaja koji utječu na njegovu razinu samokontrole;
• ima organsku patologiju središnjeg živčanog sustava;
• pati od teških kardiovaskularnih bolesti;
• ima oštećenja kože na mjestu predviđenog postavljanja elektroda.

Ako se planira invazivna elektrodijagnostika s upotrebom igličastih elektroda, proširuje se popis kontraindikacija. Nemoguće je voditi elektromiografiju iglom za one koji:

1. povećana osjetljivost na bol;
2. postoje bolesti koje se prenose krvlju (HIV, hepatitis);
3. smanjenog zgrušavanja krvi.

Komplikacije su izuzetno rijetke. Tek nakon invazivne elektromiografije iglom ne može se isključiti stvaranje malih hematoma na mjestu uvođenja elektroda, a ako se tijekom postupka ne slijede pravila sterilnosti, moguće su infektivne komplikacije.

Kako se pripremiti

Za razliku od većine drugih instrumentalnih metoda istraživanja, elektromiografija od pacijenta ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu. Dan prije postupka treba izbjegavati uzimanje bilo kakvih tvari koje djeluju na živčani sustav i mogu iskriviti rezultate istraživanja. To mogu biti:

• bilo koji sedativ, čak i na bazi biljaka;
• čaj, kava, čokolada i drugi stimulansi hrane;
• relaksanti mišića;
• antikolinergički (lijekovi propisani za liječenje urinarne inkontinencije);
• nikotin;
• antikoagulansi.

Kako je dijagnoza

Elektromiografija se provodi u bolnici ili ambulantno, po mogućnosti ujutro. Postupak traje ne više od 1 sata. Pacijent je za njega u ugodnom položaju: sjedi, leži ili zavaljen.

1. Prvo, dijagnostičar antiseptički tretira ona područja pacijentove kože koja će biti u kontaktu s elektrodama.
2. Potom su elektrode spojene na pacijenta: one se nameću na površinu kože, ako se radi o provođenju površinske elektromiografije, ili se u mišiće umeću tanke igle, ako je potrebna elektromiografija igle. U potonjem slučaju, bol može biti vidljiva, kao kod bilo koje injekcije.

Najprije se bilježi elektromiogram odmora, kada je pacijent potpuno opušten. Zatim se provodi niz očitanja bioelektričnih potencijala mišića u stanju proizvoljnog napona i nakon stimulacije izvana električnim impulsom.

Evidencija (elektromiogram) dobivena kao rezultat studije sveobuhvatno je analizirana od strane dijagnostičara.

Konačna presuda - dijagnoza uzimajući u obzir podatke elektromiografije - stavlja liječnika.

Elektrodijagnostika, posebno elektromiografija, igra veliku ulogu u diferencijalnim istraživanjima brojnih neuroloških bolesti i mišićnih patologija. Naravno, ovo nije “čarobni dijagnostički štapić”, s kojim možete odmah identificirati bolest i njezinu šifru pomoću ICD-10, već informativno dijagnostičko sredstvo za kvalitativnu procjenu funkcionalnosti živčano-mišićnog sustava.

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) je moderna metoda za dijagnosticiranje aktivnosti mišićnog tkiva. Tehnika kojom se utvrđuju funkcionalne sposobnosti živaca, mišića i mekih tkiva. Uz pomoć EMG-a utvrđuje se stupanj oštećenja nakon traume ili se određuje dinamika dugotrajnog liječenja mišićnog tkiva.

Suština metode

Elektromiografija je istraživačka metoda koja određuje lokalizaciju mogućih oštećenja. Ako su žarišta upale u mekim tkivima, ne provodi se rendgenska dijagnostika: EMG pokazuje ozbiljnost bolesti, karakteristična obilježja oštećenja mišićnog tkiva i perifernih živaca.

Za dijagnostiku koristi se aparat - elektromiograf. Uređaj se sastoji od cjelovitog računalnog sustava koji može snimati određene signale (biopotencijale) mišićnog tkiva. Pomoću uređaja dolazi do biopotencijalnog pojačanja koje omogućuje određivanje stupnja oštećenja mekih tkiva bez kirurške dijagnostičke operacije.

Diode su povezane s računalnim sustavom, koji bilježe odstupanja od norme. Uz pomoć aparata signal se pojačava, a na zaslonu se prikazuje slika koja prikazuje stanje mišićnog tkiva i perifernih živaca ispitivane regije tijela. Moderni uređaji prikazuju sliku izravno na monitoru, dok elektromiograf stare generacije bilježi primljene impulse na papiru.

Tijekom normalnog rada stvara se određeni impuls mišića - to je promjena impulsa (odstupanje od norme) koja fiksira uređaj tijekom dijagnostike. Liječnik analizira dobivenu sliku, koja vam omogućuje da identificirate oštećenje i patologiju mišića ili živaca.

Raznolikost EMG

Moderni uređaji razlikuju se po vrstama propusnih dioda: raspon takvih dijelova određuje točnost dobivenih rezultata. Upotrijebljena su 2 tipa uređaja za površinsko i lokalno ispitivanje. Globalna dijagnoza je neinvazivna (beskontaktna) i omogućuje vam da vidite aktivnost mišićnog tkiva u velikom dijelu tijela. Ova vrsta dijagnoze se koristi u slučajevima kada je uzrok bolova ili oštećenja unutar mišića nepoznat. Ispitivanje velikog područja omogućuje praćenje dinamike liječenja kroničnih bolesti.

Lokalni EMG provodi se metodom kontakta: elektroda se stavlja izravno u ispitni dio. Pred-dio tijela anestezira se i tretira dezinficijensima. To je tanka igličasta elektroda koja čini minimalnu bušenje. Invazivna tehnika prikladna je za ispitivanje malog dijela mišićnog tkiva.

Izbor metode ovisi o liječničkom receptu. Indikacije za EMG su pritužbe pacijenata, ozljede i ozljede koje utječu na hodanje i mobilnost osobe. U nekim slučajevima, za točnu dijagnozu problema dodijeljena su 2 tipa EMG-a odjednom: lokalna i globalna.

Izvedivost EMG-a

Siguran postupak koristi se za pregled pacijenta koji boluje od bolova u mišićima. EMG se koristi kao neovisni ili pomoćni postupak. Slabost mišića i grčevi su čest uzrok kontaktiranja stručnjaka.

Ako kod pacijenta nema dodatnih simptoma, liječnik propisuje siguran i jednostavan postupak. EMG je namijenjen djeci i starijim osobama kojima je teško kretati se. Preporučljivo je provesti elektromiografiju prije natjecanja ili teškog fizičkog napora.

Indikacije za postupak

Izravna indikacija za EMG je bolni sindrom. Iznenadna ili česta bol u mišićima je alarmantan znak na koji treba odmah odgovoriti. Intenzivni bol u mišićima i trzanje mišića zahtijevaju dodatno ispitivanje mišićnog tkiva. Uz pomoć EMG postupka potvrđene su dijagnoze: mijastenija gravis, mioklonij ili amiotrofna skleroza. Elektromiografija se propisuje za sumnju na polimitozu.

Preporučljivo je dijagnosticirati mišiće u slučaju gubitka tonusa (distonija) ili nakon ozljede perifernih živaca. Oštećenje središnjeg živčanog sustava, mozga ili leđne moždine razlog je potpunog pregleda mišićnog tkiva pomoću EMG-a.

Dijagnoza se propisuje uvođenjem dioda za sumnju na multiplu sklerozu, za botulizam, nakon pretrpljenog poliomijelitisa. U neuropatiji facijalnog živca ili sindroma tunela koristi se invazivna elektromiografija. Izravno imenovanje u zahvat je bolest: spinalna kila ili tremor. Za sigurno uvođenje Botoxa koristi se pre-EMG.

Pacijentu se dodjeljuje potreban broj postupaka koji ne štete susjednim tkivima. Prvi pregled se javlja u početnoj fazi dijagnoze prije liječenja. Tijekom terapije, EMG se ponavlja. Kako bi se spriječila elektromiografija koristi se za odrasle i djecu.

Izravne kontraindikacije

Ukupno, elektromiografija je siguran postupak koji se propisuje pacijentima različitih spolnih i dobnih kategorija. Harm EMG ne uzrokuje. Bolni osjećaji tijekom uvođenja dioda uklanjaju se uz pomoć lokalnih anestetika. Postupak se može dijagnosticirati čak i djeci s problemima mišića.

Kontraindikacije za zahvat:

• zarazne bolesti s izraženim simptomima;
• nezarazne kronične bolesti;
• epilepsije;
• bolest središnjeg živčanog sustava koja može ometati pregled mišićnog tkiva;
• mentalni poremećaji (invazivni postupak posebno se pažljivo provodi za bolesnike s mentalnim invaliditetom);
• akutno zatajenje srca;
• angina pektoris;
• prisutnost elektrostimulatora;
• bolesti kože.

U većini slučajeva kontraindikacije se odnose na postupak igle. Metoda nije namijenjena bolesnicima s bolestima koji se prenose krvlju - AIDS-om, zaraznim bolestima, hepatitisom. Za osobe s problemom zgrušavanja krvi, EMG je nepoželjan.

Ubacivanje igle se događa s minimalnim krvarenjem, ali jednostavan postupak može biti problem za osobe s poremećajima u trombocitima. Hemofilija je izravna kontraindikacija za invazivnu dijagnozu. Individualni prag boli je kontraindikacija za EMG.

Moguće komplikacije

EMG je sigurna metoda istraživanja. Oprez se odnosi na zacjeljivanje rana, koje se formira na mjestu uvođenja diode. Hematomi nastali na mjestu uboda traju 10-15 dana. Koži nakon punkcije nije potrebno dodatno liječenje.

Ako je EMG propisan zajedno s drugim postupcima, liječnik vam govori o ograničenjima i upozorenjima nakon postupka. Osim toga, propisana je elektroneuromografija koja vam omogućuje da u potpunosti procijenite stupanj oštećenja.

Kontraindikacije za dodatnu dijagnostičku metodu su iste kao i za elektromiografiju.

Priprema za EMG

U dugoj pripremi EMG-a nije potrebna. Prije imenovanja postupka uzimaju se u obzir specifičnosti njegove primjene: prije elektromiografije zaustavljeni su psihotropni lijekovi ili lijekovi koji utječu na funkciju živčanog sustava. Prije nego započne postupak (nekoliko sati prije EMG-a), ne treba jesti hranu ili piti energetska pića. Kofein, čokolada i čaj su isključeni.

Ako tijekom liječenja pacijent uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, prije postupka morate se dodatno posavjetovati s liječnikom. Sve kontraindikacije uzete u obzir prije početka dijagnoze. EMG se provodi u prisustvu roditelja za malu djecu.

Faze postupka

Postupak se provodi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom EMG-a, pacijent mora biti u ugodnim uvjetima (sjedenje, stajanje ili ležanje). Prije invazivne tehnike, područje kože kroz koje je umetnuta dioda tretira se antibakterijskim sredstvom. Za obradu korišteni antiseptici. Zdravstveni radnik umetne diodu i fiksira je za daljnju dijagnozu.

Tijekom postupka pacijent doživljava malu nelagodu - na taj način diode čitaju impulse mišićnog tkiva. Na početku elektromiografije, potencijal mišića se čita na opušten način: ovi podaci će biti temelj za proučavanje tonusa mišića. U drugoj fazi postupka pacijent mora naprezati mišiće: impulsi se ponovno čitaju.

Dobiveni rezultati

Dobiveni rezultati su snimka (elektronska slika). Prvo stanje mišićnog tkiva procjenjuje stručnjak koji provodi dijagnozu. Na temelju njegovog mišljenja, liječnik daje točnu dijagnozu i propisuje učinkovit tretman.

Sam pacijent ne dešifrira rezultate elektromiografije. Dijagnostičar se ne bavi imenovanjem daljnje terapije: on procjenjuje stanje mišića i živaca koji se nalaze u promatranom dijelu tijela.

Elektromiogram izgleda kao slika kardiograma. Sastoji se od oscilacija: amplituda oscilacija određena je stanjem ljudskog mišićnog tkiva. Visina i učestalost oscilacija važni su za dijagnozu.

Tumačenje rezultata

Dekodiranje snimke počinje analizom amplitudnih oscilacija. Normalno (prosječni podaci), veličina oscilacija se kreće od 100 do 150 µV. Maksimalna redukcija postavlja brzinu na 3000 µV. Vrijednost pokazatelja određena je dobi pacijenta, mišićnim tonusom tijela i životnim stilom. Rezultati mogu biti iskrivljeni velikom tjelesnom masnoćom (bolesnici s pretilošću). Loše zgrušavanje krvi utječe na rezultate dobivene kroz diode.

Smanjena amplituda ukazuje na mišićne bolesti. Što su rezultati niži, to je teži stupanj zanemarivanja patologije. U početnoj fazi amplituda se smanjuje na 500 μV, a zatim na 20 μV - u takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Na lokalnom EMG-u, pokazatelji mogu ostati na maksimalnoj stopi (za takve slučajeve preporučljivo je provesti dodatne preglede).

Rijetke oscilacije ukazuju na toksične ili nasljedne patologije. Istodobno se polifazni potencijali fiksiraju na lokalnoj elektromiografiji. Kod velikog broja mrtvih vlakana odsutna je mišićna aktivnost. Povećanje amplitude (oštri valovi) ukazuje na amiotrofiju. S razvojem miastenije amplituda se smanjuje (nakon stimulacije mišića). Niska aktivnost (niska amplituda) u vrijeme opterećenja ukazuje na razvoj miotonskog sindroma.

Elektromiografija - što je to i u kojim slučajevima ne može bez ove studije

Elektromiografija je studija usmjerena na proučavanje bioelektrične aktivnosti mišićnog tkiva, koja pomaže u određivanju vrste, mjesta, prirode oštećenja živčanog tkiva.

Metoda je nezamjenjiva u prepoznavanju raznih bolesti živčanog sustava, izraženih u promjenama u funkcionalnosti i stanju mišićnih vlakana, posebno miopatija, mijastenija, pareza i njihova međusobna diferencijacija.

rheotachygraphy

Nakon otkrivanja motoričkih oštećenja, vjerojatno povezanih s lezijama živčanog sustava u različitim dijelovima, postavlja se elektromiografija. Studija se temelji na zabilježenim bioelektričnim potencijalima, omogućuje precizno određivanje narušavanja (mijelinopatija, aksonopatija), mjesta, razine i stupnja oštećenja živčanog tkiva.

Glavni cilj studije je diferencijalna dijagnostika patologija interakcijskog sustava živčanog i mišićnog sustava: miastenija, mišićne distrofije, bolesti u kojima se uništavaju motorni neuroni središnjeg živčanog sustava.

Elektromiografija određuje prisutnost oštećenja osjetilnih vlakana, znakove degeneracije živčanih tkiva, razloge za smanjenje mase mišićnog tkiva i obilježja neuromuskularnog prijenosa. Ako se analizira oštećenje živčanih vlakana, ošteti im mijelinski omotač ili aksijalni cilindri, to utječe samo na korijen, cijev živca ili sve zajedno.

Proučavanje EMG-a provodi se pomoću posebnog uređaja - elektromiografa. Njegove funkcije se sastoje u snimanju, pojačavanju i vrednovanju impulsa primljenih iz mišića u stanju mirovanja i kontrakcije.

Danas postoji nekoliko metoda provođenja istraživanja:

1. Površinu. Kada se koristi ova neinvazivna metoda, elektrode se instaliraju na cijelu površinu ruku, nogu, vrata i drugih dijelova tijela, ovisno o području oštećenja. Provodi se za djecu i bolesnike s smanjenom viskoznošću krvi. Pomaže u procjeni stanja velikog područja mišićnog tkiva. Negativna je strana, međutim, relativno niska osjetljivost. Ne uzrokuje bol.
2. Igla (lokalna). Izvodi se pomoću igle elektrode koja je tanka igla, koja se ubrizgava izravno u mišićno tkivo. Smatra se da je više informativan, budući da elektromiografa izravno dolazi u kontakt s mišićima koji se proučavaju. Metoda je invazivna. Elektrode se mogu instalirati na lice kako bi se procijenila funkcionalnost bedrenog živca i mišića lica.
3. Poticaj. Ova vrsta dijagnoze provodi se uz pomoć igle i površinskih elektroda, što uzrokuje da nekontrolirani pacijent sklapa mišiće. Koristi se kada se pojave sumnje na poremećaje provođenja živaca.

Samo liječnik određuje koju vrstu EMG-a za mišiće treba koristiti. Izbor ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta, popratnim bolestima i trenutnoj dijagnozi. U nekim se slučajevima preporuča zajednička lokalna i površinska dijagnostika.

Ponekad, paralelno s elektromiografijom, propisana je studija - elektroneuromografija. Ova metoda daje informacije o brzini prolaska impulsa duž perifernih živaca. Provodi se ENMG donjih ekstremiteta kako bi se procijenilo stanje osjetilnih i motoričkih vlakana u vezi s ozljedama i ozljedama, različitim oblicima polineuropatije.

svjedočenje

Provođenje elektroneuromiografije donjih ekstremiteta indicirano je za bolesnike koji imaju smanjenu motoričku aktivnost, bol, brzi umor, slabost mišića, smanjenje njihove mase, česte grčeve, trzanje, slabljenje tonusa.

Prikazan je pregled sumnje na oštećenje ili prirodnu disfunkciju živčanog i mišićnog tkiva. Metoda EMP omogućuje brzo određivanje kompresije živčanih vlakana, prisutnost ozljeda. Istraživanje se također provodi radi kontrole učinaka liječenja.

Metoda se koristi u kardiologiji, neurološkoj praksi, onkologiji, stomatologiji, radi razjašnjavanja složenih zaraznih bolesti.

Među glavnim indikacijama su multipla skleroza, Parkinsonova bolest, neuropatija, dječja paraliza, tunelski sindrom gornjih i donjih ekstremiteta. Provodi se kako bi se razjasnila mišićna distonija, mijastonija, učinak ozljede. Studija je također prikazana u slučajevima sumnje na botulizam, mikrostrock, za određivanje stupnja parodontne bolesti; kod obavljanja kozmetičkih operacija.

kontraindikacije

ENMG donjih ekstremiteta ne provodi se kod pacijenata koji boluju od epilepsije, različitih mentalnih poremećaja i srčanih stimulatora srca.

Privremena kontraindikacija je akutno razdoblje raznih bolesti, primjerice hipertenzivna kriza, napad angine. Ne provodi se u uvjetima koje prati povišena temperatura, u prisustvu rana ili drugih oštećenja kože u onim mjestima gdje se očekuje ugradnja elektroda.

Istraživanje se odgađa kada je nemoguće prekinuti davanje lijekova koji imaju snažan učinak na živčani sustav u cjelini.

Igličasta elektroneuromiografija donjih ekstremiteta nije indicirana za bolesnike s smanjenom viskoznošću krvi, kao i za one s dijagnozom infektivnih bolesti koje se prenose krvlju (hepatitis, HIV).

Ova metoda se ne koristi za dijagnosticiranje osoba s visokim pragom boli i za djecu mlađu od osam godina.

trening

Istraživanja ne zahtijevaju prilagodbu prehrane. Izuzetak je preporuka da se ne jede čokolada, a ne da se pije kava, energija i druga pića koja sadrže kofein, 3 sata prije postupka. Također nije dopušteno pušiti.

Otprilike šest dana prije zahvata od pacijenta se traži da otkaže lijek koji je usmjeren na živčano-mišićni sustav.

Važno je da liječnik upozori na uporabu lijekova koji smanjuju viskoznost krvi, kao i na uvjete koji mogu ometati dobivanje pouzdanih rezultata (ARVI, pogoršanje kroničnih bolesti).

ponašanje

Studija se provodi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Prije zahvata od pacijenta se traži da potpiše sporazum o njegovom provođenju.

Pacijent sjedi ili stavlja na posebnu stolicu ili kauč. Tijekom EMG-a može lagati, sjediti, nasloniti se.

Mjesta na kojima će se instalirati elektrode tretiraju se antiseptički, zatim se instaliraju igle ili površinski senzori, povezani na elektromiograf. Potonji se sastoji od sustava za snimanje i pojačala. Uređaj umnožava primljene impulse milijun puta i registrira ih grafički.

Pacijent može osjetiti neku bol ako se koriste elektrode u obliku igle.

Da bi se tijekom postupka postavila točnija dijagnoza, od osobe se traži da opusti mišić, a zatim - postepeno naprezanje, isprva lagano, zatim jače, dok se ne postigne maksimalni stres. Ponekad tijekom pregleda traže dubok dah. U određenim slučajevima, EMG se prikazuje u stanju emocionalnog uzbuđenja.

Tijekom istraživanja bilježe se električni impulsi, koji, kada se dekodiraju, odgovaraju vremenu opuštanja i napetosti mišića.

prijepis

Elektromiogram se prikazuje na papiru ili zaslonu monitora. To je grafikon nalik kardiogramu. Pri analizi rezultata uzimaju se u obzir učestalost biopotencijala, veličina njihove amplitude, priroda oscilacija.

Ovisno o karakteristikama, evidentiraju se četiri tipa EMG-a.

Prvi (zasićen) je manifestacija norme. Karakteriziraju ga brze, česte i promjenjive vibracije (njihova frekvencija se kreće od 50 do 100 Hz), a imaju ujednačen uzorak. U mirovanju, električna aktivnost se pokazuje vrlo malo, amplituda je niska. Kontrakcija inducira ritmičke potencijale s povećanjem amplitude. Takav elektromiogram može se dati samo normalnim funkcioniranjem živčanih stanica.

Ako je došlo do blagog smanjenja amplitude, govori se o radikuloneuritisu, miopatiji, središnjoj parezi.

Drugi tip se određuje smanjenjem frekvencije oscilacija (manje od 50 Hz), dok se oscilacije različitih frekvencija mogu pratiti. Neki - s frekvencijom manjom od 10 Hz, druge - 35 Hz. Definirana su dva podtipa - chastokolny i urezhenny. Općenito, uzorak je ujednačen. Takvi rezultati govore u prilog oštećenja živčanog sustava na razini neurona i živčanih procesa.

Treći (saliate) tip karakteriziraju oštre fluktuacije s frekvencijom od 4 do 10 Hz. To je znak lezija koje se javljaju na ekstrapiramidnoj razini i manifestiraju se promjenama u tonusu i hiperkinezi.

Četvrti tip je definiran kao "bioelektrična tišina". On ne otkriva znakove električne aktivnosti u mišićima, bilo u opuštenom stanju ili tijekom umjetne stimulacije. Rezultati upućuju na poraz svih ili gotovo svih motoričkih neurona. Ona se slavi paralizom, govori o atrofiji mišića.

Svaku bolest karakteriziraju vlastite značajke EMG-a. Tako se kod neuropatija uočavaju rjeđe oscilacije, a biopotencijali imaju različite frekvencije i amplitude. Minimalna mišićna aktivnost ili njezina potpuna odsutnost bilježe se kada neuroni umiru.

Za amiotrofiju kralježnice karakteristično je povećanje amplitude oscilacija, a oblik valova ima šiljast izgled. U stanju napona se bilježe česti visoki amplitudni potencijali.

U miotoniji se tijekom relaksacije, nakon kontrakcije, uočava niska amplituda visoke frekvencije. Znakovi hiper-ekscitabilnosti mišića jasno su vidljivi na lokalnom zapisu.

Miastenija se najprije razlikuje od normalnog potencijala, međutim, nakon dugog napona, amplituda se smanjuje.

Parkinsonova bolest je predstavljena ritmičkim porastom amplitude. Učestalost i trajanje ovise o mjestu lezije.

Čimbenici koji utječu na rezultate

Postoji nekoliko faktora koji mogu utjecati na rezultate istraživanja, čine ga nepouzdanim:

1. Primanje lijekova koji su usmjereni na živčano-mišićni sustav. To uključuje antikolinergike, mišićne relaksante.
2. Poremećaji sustava zgrušavanja krvi.
3. Značajna masnoća u točkama pričvršćenja elektroda.
4. Udaljenost između ugrađenih elektroda.
5. Točnost s kojom su instalirani.
6. Njihov smjer u odnosu na mišićna vlakna.
7. Nemogućnost pacijenta da slijedi medicinske upute.

komplikacije

Elektromiografija se smatra sigurnim postupkom. Samo kada se provodi istraživanje iglom, ponekad se na mjestu gdje je izvršena punkcija javlja modrica. Hematoma prolazi u prosjeku za tjedan dana. Nema rizika od infekcije, jer se u studiji koristi sterilna igla. Ako bol nastavi, kompresija se može napraviti u ovom trenutku. Osim toga, preporuča se uzimanje lijekova protiv bolova.

Elektromiografija je sigurna informativna metoda kojom se identificiraju bolesti povezane s neuromuskularnim sustavom. Omogućuje vam dijagnosticiranje miastenije, pareze, paralize. Ovisno o vrsti elektroda, ona je invazivna ili neinvazivna. Studija pojašnjava prirodu lezije, mjesto, razinu, stupanj.

Sljedeći su izvori korišteni za pripremu članka:

Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvortsova V. I. // Neurologija i neurokirurgija, ed. Konovalova A.N., Kozlova A.V. - 2014.

Lukjanov M. V Klinička elektromiografija. Povijest i perspektive // ​​Neurološki časopis - 2013. t

Khitrov M. V., Subbotina T. I., Yashin A. A. Elektromiografija kao metoda objektivizacije rezultata fizičke rehabilitacije ozljeda mišićno-koštanog sustava sportaša // Vijesti iz Državnog sveučilišta Tula - 2012.