Gonartroza ili deformirajuća artroza koljenskog zgloba naziva se degenerativno-distrofična patologija, koja pogađa fragment hrskavice koji pokriva područja femoralnih i tibialnih kostiju koje tvore koljenski zglob.

Gonartroza se stalno razvija i dovodi do postepenog poraza cijelog zgloba, u ovom slučaju dolazi do oštećenja kosti s patološkim rastom i zbijanjem. Svi ti procesi otežavaju normalno hodanje.

razlozi

Teško je utvrditi točan uzrok gonartroze u svakom slučaju, nema jasnog i jedinog razloga za njegov razvoj.

Uglavnom u razvoju gonartroze igraju ulogu nekoliko uznemirujućih čimbenika. Prije svega, ozljede zgloba i kosti susjedne do njega dolaze na prvo mjesto - frakture tibije s zahvaćanjem zgloba, ozljede meniska, rupture ligamenata na koljenu. Međutim, oštećenje zgloba ne događa se odmah, već nekoliko godina nakon ozljede, što je često slučaj s profesionalnim sportašima.

Drugi jednako važan čimbenik je povećano opterećenje na području koljena nakon 40 godina, posebno ako prije toga nije bilo redovitih vježbi, a zglobovi nisu spremni za povećanu napetost - utezi, utezanje i podizanje u stalnom položaju opasni su.

Ništa manje važno za zglobove koljena je konstantno opterećenje u obliku prekomjerne težine, budući da je glavni rad na održavanju tijela pada na donjim udovima, a posebno na koljenima. To dovodi do trajnih mikroskopskih ozljeda, suza ligamenata ili ozbiljnijih ozljeda i upale zgloba.

Čimbenici rizika za gonartrozu su:

• proširenih vena u nogama, koje ometaju normalnu prehranu zgloba,
• artritis reumatoidnog, reaktivnog, psorijatičnog ili gihta.
• genetska predispozicija za labave zglobove (kao kod Marfanovog sindroma),
• metabolički problemi, kršenje inervacije zglobova.

Obično se prvi znakovi bolesti javljaju nakon 40 godina, žene češće pate, ali traumatska gonartroza može se pojaviti i kod mladih ljudi koji se aktivno bave sportom - nogometaši, trkači, skakači.

Gonarthrosis je tipična distrofična bolest koja se javlja kod problema s cirkulacijom i nedostatka prehrane i kisika u zglobovima. Međutim, mogu postojati sekundarne lezije ligamenata s odlaganjem kalcijevih soli u njima i narušavanje njihove elastičnosti.

Po podrijetlu postoje dvije vrste lezija:

• idiopatska ili primarna gonartroza - javlja se na pozadini poraza u početku zdravih zglobova koljena, gotovo uvijek je bilateralna i javlja se u starosti.
• sekundarna, koja se javlja u pozadini bolesti ili lezija zglobova, malformacija ili ozljeda zglobova, može se razviti u bilo kojoj dobi, najčešće je jednostrana.

Manifestacije gonartroze

Gonarthrosis se odvija u nekoliko uzastopno izmjeničnih stadija, koji imaju svoje tipične manifestacije i kliničke znakove. Bolest počinje postupno i neprimjetno, ponekad se pacijenti ne mogu sjetiti ozljede koja je započela proces.

I stupanj

U prvoj fazi bolesnici se najčešće žale na manju bol kad se kreću ili spuštaju stubištem, pri čučnju može doći do ukočenosti zglobova i napetosti ispod koljena.

Na početku pokreta mogu se pojaviti tzv. Početne boli od sjedenja ili ležećeg položaja, a kada pacijenti "hodaju", bol prolazi. Bol se može pojaviti nakon znatnog naprezanja na koljenima.

Izvana, koljeno se ne može mijenjati ili blago oteći, u rijetkim slučajevima, tekućina se može nakupiti u zglobu s oticanjem područja koljena, ograničenjem kretanja i osjećajem težine.

II stupanj

Drugi stadij gonartroze daje intenzivnije bolove, pogoršane naporom, dugim hodanjem i čučanjima.

Obično je bol lokaliziran na unutarnjoj strani koljena. Nakon odmora bol nestaje, a na početku se opet javlja.

Raspon pokreta u zglobu postupno se smanjuje, a kada pokušate prisiliti nogu da se savije silom, tijekom kretanja se javljaju jaki bolovi i krckanje.

Vizualno se širi, češće su nakupine tekućine unutar zgloba, tvrdokorne su i tekućina se puno skuplja.

III stupanj

Treća faza gonartroze daje stalnu bol ne samo tijekom pokreta, već i tijekom odmora, noću, pacijenti dugo tragaju za položajem za ublažavanje boli.

U pokretu je zglob jako ograničen, teško je savijati i otkopčavati nogu, noga nije potpuno izravnana, a zglob je oštro deformiran i povećan, mogu se formirati deformacije X-ili O-oblika u nogama.

U ovom slučaju, hod postaje drhtav i nestabilan, s potporom na štapu ili štakama.

Dijagnostičke metode

Temelj dijagnoze je bolest pacijenta i vizualne promjene u području zgloba s grubošću kostiju, deformacijom u području zgloba, poremećajima kretanja u njemu. Pomicanje čašice nastaje krckanjem, palpacija zgloba je bolna.

Temelj dijagnoze je rendgenski snimak zgloba, ali u početnim fazama može doći do promjene. Potrebno je usporediti rendgenske snimke u dinamici. Danas se koristi magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija zgloba.

Potrebno je razlikovati gonartrozu od tumorskih lezija kostiju, kao i od artritisa i artroze reumatske, tuberkulozne i druge prirode.

Liječenje gonartroze

Liječenje gonartroze je zadatak ortopeda i potrebno je liječenje obaviti u ranim fazama.

Kada pogoršanje ili akumulacija tekućine zahtijeva ostatak ekstremiteta, korištenje fizikalne terapije i masaže, korištenje fizioterapije u obliku elektroforeze s novokainom ili hidrokortizonom, laserskom terapijom, UHF-om, terapijom blatom i balneoterapijom.

Osnova terapije gonartroze:

• uzimanje hondroprotektora Alflutop, Artiflex, Arthron Complex, Arthron Triactiv, Teraflex, Homvio-Revman, Hondrovit, kompleks Chondroitin.
• pripreme za zamjenu sinovijalne tekućine - Ostenil, Femartron, Sinokrom, Hyalur, ali su vrlo skupe.
• u posebnim slučajevima - uvođenje steroidnih hormona u zglob,
• upotreba protuupalnih i analgetskih lijekova oralno u obliku krema i masti (diklofenak, voltaren),
• Spa tretman s blatnom terapijom i balneoterapijom,
• korištenje istovara prilikom hodanja sa štapom ili štakama,
• udobne cipele, sprječavanje prekomjernog opterećenja zglobova, izvođenje posebnih vježbi.

Kod mladih bolesnika s teškim bolovima i distrofičnim procesima koristi se kirurško liječenje - zamjena zglobova, zamjena zgloba, nakon čega slijedi rehabilitacija najmanje šest mjeseci.

pogled

Liječenje gonartroze nastavlja se tijekom cijelog života, jer se proces stalno razvija. Ali uz adekvatan izbor lijekova i pravovremeni početak liječenja, možete značajno usporiti proces i spriječiti invalidnost.

Što je gonartroza koljena i kako je liječiti?

Gonatroza zgloba koljena ima nekoliko sinonima: osteoartritis, artroza, osteoartritis. Bolest je ne-upalna promjena u koštanom tkivu degenerativno-distrofne prirode, koja se razvija uglavnom u starijih osoba i često dovodi do invalidnosti. Od svih bolesti degenerativno-distrofne prirode, gonarthrosis se najčešće javlja (oko 50% svih slučajeva bolesti zglobova).

Kod ljudi se bolest naziva taloženje soli. Istodobno, vjeruje se da se kuhinjska sol taloži u tkivima koje konzumiramo hranom. Međutim, to nije slučaj. Kalcijeve soli koje se otope u krvi i tkivnim tekućinama talože se u tkivima. Taj se proces naziva kalcifikacija (kalcifikacija). Razvija se kao rezultat regulacije metabolizma kalcija u tijelu.

Što je gonartroza

Gonarthrosis se razvija kao posljedica smanjene opskrbe krvnim žilama krvnih žila, što dovodi do degenerativno-distrofnih promjena u tkivu hrskavice zgloba. Prije svega, procesi počinju na molekularnoj razini, što dovodi do degeneracije hijalinske hrskavice. Stratificira, postaje tanji, na njemu se pojavljuju mikrostrukture i mijenja se njegova prirodna boja. Proces se dovršava potpunom degradacijom (nestankom) hrskavice i izlaganjem temeljnog koštanog tkiva. Kosti također prolaze kroz metamorfozu, gubeći hrskavicu koja je štiti od oštećenja i trenja, raste prekomjerno, zgusne se, na njemu se formiraju šiljci, krivine i deformiraju.

Mehanizam razvoja deformirajuće artroze (gonartroze) ima sljedeće faze razvoja:

1. Metabolički procesi u hrskavici javljaju se uz sudjelovanje osmotskog tlaka. Kada se pritisak poveća, otpušta se sinovijalna tekućina, a kada padne, ona apsorbira. Na taj način osigurava se redovita prehrana hrskavice. Prekomjernim fizičkim naporom ili kao posljedica senilne dobi metabolički procesi ne uspijevaju. Sinovijalna tekućina se oslobađa sve manje i manje, a pritisak na hrskavicu uzrokuje njegovo slabljenje.
2. Dolazi do razgradnje kolagenskih vlakana, što čini hrskavično tkivo neelastičnim i neelastičnim. Kao rezultat toga, gubi se njegova amortizacijska svojstva, budući da se promatraju omekšavanje i disfunkcija hondrocita (stanica hrskavice).
3. Poremećena koherencija metaboličkih procesa u zglobu. To dovodi do stvaranja osteofita (rast patološke prirode koštanog tkiva). Osteofiti uzrokuju inervaciju sinovijalne membrane, što rezultira upalom i ograničava pokretljivost zgloba.
4. Najčešće se artroza javlja s unutarnje strane koljena, koje se nalazi između čašice i bedrene kosti. Patologija je uobičajena kod sportaša, kao iu ljudi i srednjih i starih godina.

Uzroci gonartroze

Bolest se javlja iz sljedećih razloga:

• neuspjeh u dovodu krvi;
• povećana krhkost malih plovila;
• kršenje metaboličkih procesa;
• prekomjerna težina i pretilost;
• ozljede koljena (pukotine, poderani ligamenti, prijelomi, ozljede meniskusa);
• upala zglobova (reumatoidni artritis, reumatizam);
• pretjeran stres na zglobovima (obično kod sportaša);
• poremećaji u hormonalnom i endokrinome sustavu;
• neobrađene stare ozljede;
• kongenitalne anomalije i defekti u razvoju zglobova;
• nasljedstvo.

Stupnjevi gonartroze

Gonarthrosis ima tri razine razvoja:

• prvi stupanj;
• drugi stupanj;
• treći stupanj.

Svaki stupanj ima svoje simptome, osobine i metode liječenja. Dakle, pitanje kako liječiti gonartrozu nema definitivan odgovor. Liječenje bolesti ovisi o težini njegovog stupnja.

Gonartroza koljena 1 stupanj

Gonartroza zgloba koljena prvog stupnja je prva faza bolesti, kada se simptomi bolesti pojavljuju vrlo malo ili ne. Vrlo rijetko osoba stavlja bol i laganu nelagodu u koljenu s ozbiljnom bolešću, odgađajući posjet liječniku. U međuvremenu, bolest napreduje svaki dan sve više i više. Uostalom, upravo u ovoj fazi bolesti liječenje će biti najuspješnije. U pravilu, bolest se dijagnosticira slučajno, pri obavljanju radiografije u drugoj prigodi. Tijekom tog razdoblja liječenje može uključivati ​​samo fizioterapijski tretman i fizikalnu terapiju.

Unatoč činjenici da u ovoj fazi nema ozbiljnih simptoma, sposobnost slušanja tijela pomoći će vam da ne propustite prvu fazu bolesti. Dakle, s pažljivim stavom možete pronaći:

• lagana bol u koljenu;
• pri savijanju i razdvajanju zgloba uočava se blaga krutost;
• krckanje u koljenu, koje ima različit akustički raspon (može biti pukotina, škripa i škripanje);
• početni deformitet koljena;
• oteklina.

Metode liječenja gonartroze prvog stupnja

U ovom slučaju koristite metode liječenja koje nisu lijekovi:

• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• masaža;
• osteopatije;
• tretman u lječilištu.

Liječenje fizioterapeutskim postupcima u ovoj fazi ima izvanredan učinak. Osim toga, razmjer korištenja fizioterapije je prilično širok. dodjeljivanje:

• laserska terapija;
• magnetska terapija;
• iontoforeza;
• UHF;
• terapija parafinom;
• ozokeritotherapy;
• hidroterapija;
• blatne kupke;

Terapeutska vježba je prikazana u liječenju svih stupnjeva razvoja bolesti. Sastavni je dio liječenja zglobova. Redoviti tečajevi pomoći će eliminirati škripanje, bol i ograničenje mobilnosti, vratiti lakoću hodanja, povjerenje i plastičnost pokreta. Fizička kultura se provodi svakodnevno pod nadzorom kineziterapeuta i ne prestaje ni nakon poboljšanja stanja. Treba imati na umu da će vježbe za fizioterapiju postati trajni pratitelj takvog pacijenta.

Tradicionalne metode liječenja vrlo su učinkovite s razumnim i kompetentnim pristupom. Dakle, nelagodnost i neugodne pojave u koljenu u prvoj fazi bolesti mogu se eliminirati sljedećim postupcima:

• oblozi s alkoholom;
• tople kupke za zagrijavanje koljena;
• obloge s toplom soli u vrećici;
• komprimira s ljekovitim sastojcima.

Važnu ulogu u liječenju osteoartritisa ima dijeta. Prije svega, dijeta bi trebala biti usmjerena na kontrolu tjelesne težine, kao ključni čimbenik koji ubrzava napredovanje bolesti. Hrana mora biti ispravna i uravnotežena, kao i djelomična (4-5 puta dnevno). Važno je u prehranu uključiti proizvode koji obnavljaju hrskavicu (žele, želatinsko meso, voćni žele, bujon s kostima).

U nekim slučajevima, kondroprotektori se propisuju za prvi stupanj osteoartritisa. To su lijekovi koji poboljšavaju stanje hrskavičnog tkiva i doprinose njegovom oporavku. Njima se propisuju tečajevi unutra i van (u obliku masti, krema i gelova).

Neki stručnjaci pacijentima osiguravaju i propisuju nesteroidne protuupalne lijekove skupine NSAID. Međutim, propisani su kratki tečajevi kako bi se spriječila nelagoda bola na pozadini klimakterijskih čimbenika i povećanog stresa. Ovi lijekovi se također propisuju prema unutra i izvana.

Gonartroza zgloba koljena 2 stupnja

Gonartroza zgloba 2. stupnja manifestira se značajnim simptomima. Osim toga, ovaj stupanj ima nekoliko oblika osteoartritisa:

• desna strana, koja utječe na zglob desnog koljena;
• lijeva strana;
• jednostrano, postoji lezija jednog zgloba koljena;
• bilateralno, kada su oba zgloba uključena u patološki proces.

U ovom stadiju bolesti uočeni su sljedeći simptomi:

• bolovi u zglobovima nisu pravilni, obično se razvijaju ujutro, ali ne svaki dan, a s vremena na vrijeme i kratki u vremenu i nestaju sami, bez uzimanja analgetika;
• tijekom dugotrajnog hodanja ili pretjeranog napora postoji nelagodnost i bol, pa mnogi ljudi pokušavaju smanjiti opterećenje zgloba, ali to je pogrešno, budući da se može pojaviti nekroza mekih tkiva;
• krckanje u koljenu, koje se povećava pokretom;
• pojava bolnih bolova u razdoblju smanjenja atmosferskog tlaka, s njegovim smanjenjem, povećava se pritisak tekućine u zglobu, što uzrokuje bol;
• promjene u strukturi hrskavičnog tkiva, koje je vidljivo na rendgenskom snimku;
• sužavanje zglobnog prostora i razmaka;
• formiranje osteofita, koji se na slikama vide kao tuberkule;
• uočava se deformacija hrskavičnog tkiva;
• pojavljuje se ukočenost zglobova.

Liječenje gonartroze drugog stupnja

U ovoj fazi, nijedan lijek ne može učiniti. Stoga, režim liječenja izgleda ovako:

• lijekom pripravci;
• hondroprotektory;
• kortikosteroidi;
• liječenje hijaluronskom kiselinom;
• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• masaža;
• sanitarno - resort tretman.

Propisati nesteroidne protuupalne lijekove NSAID (diklofenak, indometacin, butadion, ibuprofen). Ovi protuupalni lijekovi nazivaju se nesteroidni protuupalni lijekovi jer djeluju na supstance slične hormonima, prostaglandine u našem tijelu. Oni imaju trostruki učinak: protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Savršeno uklanja upalu, bol i doprinosi obnovi zglobne funkcije.

Hondroprotektori su štitnici hrskavice. Oni uključuju analog tvari koje čine prirodno hrskavično tkivo - hondroitin i glukozamin. Propisuju se nakon ublažavanja akutne faze bolesti. Uz dulju uporabu imaju odličan rezultat.

Liječenje hormonima ima doista čarobni učinak. U pravilu se ubrizgavaju u šupljinu zglobova u obliku injekcija. Međutim, nažalost, liječenje hormonskim lijekovima propisuje se u ekstremnim slučajevima, jer oni imaju mnogo nuspojava.

Lijekovi hijaluronske kiseline, koji su analozi sinovijalne tekućine, učinkovito štite zglobnu hrskavicu, smanjuju trenje kostiju i potiču brzo obnavljanje hrskavice.

Pomoćne metode liječenja su fizioterapija, masaža, fizioterapija i sanitarno - spa tretman.

Gonartroza zgloba koljena 3 stupnja

To je najteža i najopasnija faza u razvoju osteoartritisa. To se manifestira sljedećim simptomima:

• stalna jaka bol;
• poremećaj hoda;
• krutost u kretanju;
• deformitet koljena;
• povećana bol u promjeni vremena;
• sužavanje zajedničkog prostora;
• promjene sklerotične hrskavice;
• škripanje pri kretanju.

Kada se eksudat akumulira u zglobu (sinovitis), oblik koljena je izglađen, a tkiva se izbočuju sa strane, što se manifestira kao nelagodnost kada je noga savijena.

U trećem stupnju osteoartritisa, uočavaju se oštećenja na oba koljena, ali se upala javlja samo na jednoj strani.

Glavni simptomi osteoartritisa trećeg stupnja su:

• artroza zgloba kuka;
• upala meniskusa i tetiva;
• vaskularna bol u koljenu.

Liječenje gonartroze 3. stupnja

Liječenje gonartroze zglobova koljena 3 stupnja je određena složenost. Uostalom, gotovo je nemoguće vratiti deformirane spojeve. Stoga se tretman provodi u sljedećem smjeru:

• uklanjanje upale;
• ublažavanje boli;
• povratak pokretljivosti zglobova.

Prije svega, eliminirati edeme, koje nesteroidni protuupalni lijekovi dobro zaustavljaju. Brzo i pouzdano olakšavaju patnju pacijenta. Hormonske injekcije imaju dobro protuupalno sredstvo. Sljedeća faza liječenja je kondroprotektor koji sprječava daljnje uništavanje hrskavice. Međutim, u uznapredovalim slučajevima, liječenje tim lijekovima postaje beskorisno. Također, liječenje proizvodima na bazi hijaluronske kiseline nije u potpunosti učinkovito. Oni pružaju privremeno i manje olakšanje.

U ovoj fazi vučenje kosti ima dobar terapeutski učinak, koji se kombinira s fizioterapeutskim postupcima. Kod istezanja kosti su podijeljene, povećavajući udaljenost između njih. Poboljšava cirkulaciju krvi, metaboličke procese, ublažava spazam mišića. Kako bi se smanjilo opterećenje tijekom hodanja, pacijentima se savjetuje da hodaju štapom. Trska poprima značajno opterećenje, koje je namijenjeno spoju.

U teškim i uznapredovalim slučajevima indicirana je kirurška intervencija. Teškim oblicima bolesti ne daje se nikakvo konzervativno liječenje, pa je hitno liječenje jedini način da se sačuva mobilnost i spriječi invalidnost.

Moguće su sljedeće operacije:

• artrodeza;
• arthrolysis;
• arthroplasty;
• arthroplasty.

Važan dio liječenja je razdoblje oporavka. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja potrebno je izvesti vježbe koje jačaju bedrene mišiće, kao i razviti specifičan hod, koji će poštedjeti oboljele udove. Period oporavka je obično dugotrajan i traje oko šest mjeseci. Hodanje svaki dan neće zamijeniti fizikalnu terapiju, pa budite sigurni da obavite potrebne vježbe pod nadzorom kineziterapeuta.

Terapija vježbanjem gonartroze koljena

Gimnastika s gonartrozom povećava pokretljivost zgloba, poboljšava cirkulaciju krvi, jača ligamente.

Vježbe u gonartrozi koljena:

1. U stojećem položaju spustite ruke i opustite se. Izvršite vježbu trešnje cijelog tijela. Drmanje bi trebalo biti lagano.
2. Savijte nogu na koljenu i zgrabite nogu. Povucite petu u stražnjicu, zatim poravnajte nogu prema naprijed i stavite petu ispred sebe. Napravite 20 pristupa.
3. U stojećem položaju stavite dlanove na koljena. Kružnim pokretima s jednim koljenom, a zatim s drugim. Napravite 20 pristupa.
4. Uzmite pokrivač, preklopite ga u četiri, kleknite i obavite ih tresući.
5. Stani na sve četiri na deku, hodaj na koljenima naprijed-natrag u različitim smjerovima.
6. Na koljena, stavi dlanove na pod. Da biste dojili na podu, ispružite obje ruke naprijed, zatim povucite stražnjicu do peta, sjednite na njih, ne podižući prsa s poda.
7. Lezite na lijevoj strani, pomičite desnu nogu prema gore, pokušajte se ispraviti i pokušajte se povući s petom uza zid. Izvršite vježbu 12 puta, a zatim prevrnite.
8. Sjednite na pod, stavite savijene noge ispred sebe. Istegnite desno koljeno ulijevo, zatim ga ispravite, savijte koljeno i savijte natrag u prvobitni položaj. Napravite vježbu 12 puta, a zatim promijenite nogu.
9. Sjednite na pod, ne podižući pete s poda, naizmjence poravnajte noge. Zatim ih istodobno savijte na koljenima, a da ih ne podižete s poda. Ponovite vježbu 14 puta.
10. Lezite na leđa, povucite savijenu nogu do prsa, držite ruku nad prstom i pokušajte ispraviti nogu.
11. Ležeći na leđima, vežite ekspander na gležnjeve, a drugi kraj pričvrstite na snažan objekt (na primjer, bateriju). Lagano savijte i otkopčavajte noge, povlačeći ih do prsa.
12. Stanite na sve četiri, vežite ekspanziju na gležnjeve, a drugi kraj na čvrsti predmet. Glatko savijati i rastaviti stopala - 15-20 puta.

Gonarthrosis: dijagnoza, prevencija i liječenje bolesti

Ako se čuje krckanje tijekom pokreta u zglobu koljena, to je prvi znak gonartroze. Konzervativne metode tradicionalne i alternativne medicine pomoći će spriječiti uništavanje hrskavičnog tkiva i očuvati normalnu motoričku funkciju. Liječenje treba započeti odmah - samo u ovom slučaju reumatolozi daju povoljnu prognozu.

Što je gonartroza?

Neupalna, degenerativno-distrofična bolest koja utječe na najveći zglob - koljeno, naziva se gonartrozom. Neobična medicinska definicija ima jednostavniji "popularan" koncept - "taloženje soli". Iako klinička slika gonartroze zglobova ima malo zajedničkog s viškom kalciniranih soli u zglobu koljena. Oni nemaju nikakvog učinka na patologiju i nuspojava su smanjenog metabolizma.

Razvoj gonartroze zgloba koljena promoviraju se negativnim procesima u hijalinoj hrskavici, prije svega slaboj cirkulaciji u malim koštanim žilama. Nedostatak hranjivih tvari i kisika koje nosi limfni tok dovodi do uništenja vanjskog hrskavičnog sloja koljena.

U početnim stadijima bolesti iznimno je teško prepoznati. Deformitet zgloba događa se polako, sve dok se staklena hijalina ne povuče u proces. Anatomska struktura ligamenta je modificirana. Nastaje zamućenje, tkanina se zbija, postaje tanka, pukotina u svim smjerovima. Patologija može rezultirati potpunim nestankom hrskavice, što dovodi do novotvorina na koštanom tkivu i ireverzibilne zakrivljenosti koljena.

Klasifikacija bolesti

Međunarodna klasifikacija bolesti dijeli gonartrozu na sedam podnaslova:

1. Primarna gonartroza je bilateralna. Dijagnoza se najčešće postavlja ženama u dobi od 70 do 74 godine i muškarcima od 60 do 64 godine. To stavlja bolest u kategoriju "starijih".
2. Druga primarna gonartroza. Patologija jednog koljenskog zgloba, zbog prirodnog trošenja ili zbog drugih bolesti.
3. Posttraumatski gonartroza bilateralna. Ispitanici su osobe različitih dobnih kategorija s teškim ozljedama nogu.
4. Ostala posttraumatska gonartroza. Jednostrana, usred ozljeda i kontuzija udova.
5. Druga sekundarna gonartroza je bilateralna. Oni su rezultat starih, ne potpuno izliječenih modrica, prijeloma ili dislokacija. Najčešće se dijagnosticira kod sportaša s velikim opterećenjima na obje noge - nogometašima, sportašima, skejterima.
6. Druga sekundarna gonartroza. Jednostrani razvoj patologije povezane sa strukom. Na primjer, rudari, metalurzi, ribari.
7. Gonartroza, nespecificirana. Dijagnosticira se kada se ne razjasni etiologija bolesti, nakon što se isključi starosna, profesionalna i genetska osjetljivost.

Prema medicinskim statistikama, više od 10 milijuna ljudi, različitih dobnih kategorija, pati od gonartroze jedne ili druge vrste. Svake godine umire oko 3 tisuće ljudi s utvrđenom dijagnozom.

razlozi

Gonarthrosis se razvija zbog narušenog metabolizma u zglobu koljena, što dovodi do gubitka mekoće i elastičnosti hrskavice.

Razorne procese uzrokuju različiti razlozi:

• Bolesti štitnjače, koje krše hormone;
• Smanjena prohodnost krvnih žila u zglobu koljena;
• Genetsko uvjetovanje;
• Prirodno starenje;
• Prošle ili sadašnje ozljede koljena različitog podrijetla;
• Pretilost (više od 20% normalne), snažan pritisak na zglob koljena;
• Upalne zglobne bolesti (poliartritis, gnojna artroza);
• Autoimune bolesti (reumatoidni artritis);
• Specifične zarazne bolesti (sifilis, tuberkuloza, encefalitis);
• Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima, lošoj kvaliteti hrane i vode.

Također, reumatolozi su identificirali nekoliko dodatnih uzroka koji dovode do razvoja gonartroze. Displazija u novorođenčadi. S takvom dijagnozom zglob se brže troši. Promjene u strukturi kolagena dovode do oštećenja proteina u vezivnom tkivu.

Simptomi ovise o stupnju gonartroze

Dijagnosticirati početni stadij gonartroze je teško. Samo opis simptoma samih pacijenata i vanjski pregledi reumatologa omogućuju nam da napravimo kliničku sliku koja je različita za svaki stupanj progresije gonartroze:

I stupanj gonartroze. Crtanje boli u koljenu, osjećaj neke ukočenosti, djelomični gubitak osjećaja, poteškoće pri savijanju nogu, osobito nakon dulje nepokretnosti, nemogućnosti dugog hoda ili trčanja, pojave lagane natečenosti. Simptomi obično nestaju nakon odmora ili uzimanja jednostavnih anestetika.

II stupanj gonartroze. U ovoj fazi patologija se već može odrediti rendgenskim pregledom. Bol postaje jača i javlja se nakon svake fizičke aktivnosti. Neugodnost se još uvijek može osloboditi odmora. Ujutro, poravnavanje nogu postaje tvrđe, potrebno je neko vrijeme za vraćanje motorne funkcije. Nelagodu nadopunjuju česti grčevi u telu, osobito noću. Tijekom vožnje čuje se škripanje. Izražena je oteklina zgloba koljena. Pojavljuju se vidljivi znakovi deformiteta uda.

Gonartroza III. Stupnja. Nastaju nepovratne promjene u zglobu koljena. Na rendgenskim snimkama mogu se točno identificirati anomalije hrskavice. Bol u koljenu postaje stalna, akutna. Noga prestaje savijati u koljenu. Pacijent ne može hodati bez štapa ili štaka. Puhastost je značajna. Anatomski oblici koljena izglađeni su i poprimaju solidan izgled. Pojavljuje se primarna zakrivljenost kralježnice.

dijagnosticiranje

Za ispravnu dijagnozu koristi se skup kliničkih manifestacija gonartroze i pritužbi pacijenata. Da bi se pojasnili ili isključili uzroci bolesti, studije se provode na različite načine.

Standardna dijagnostika je sljedeća:

• Anamneza bolesti. Povijest komorbiditeta, genetska predispozicija, prošle ozljede i kirurški zahvati, profesionalne aktivnosti itd.
• Vanjska procjena deformacije mišićno-koštanog sustava. Hod, držanje, stanje zgloba koljena, zakrivljenost nogu.
• Opći pregled. Palpacija noge, kuka, oštećenog zgloba, uspostava lokalizacije bolesti.
• Laboratorijski testovi. Potpuna krvna slika dokaz je odsutnosti upalnog procesa. Ako je proces prisutan u pozadini drugih bolesti, tada se u krvi otkrije povećana brzina sedimentacije eritrocita. Razina proteina, globulina i fibrinogena razlikovat će se od standardnih pokazatelja. Biokemijski sastav ostat će unutar standardnih granica. Ako je napredak patologije u završnoj fazi, tada se izvodi biopsija sinovijalne tekućine koljenskog zgloba.
• Instrumentalne studije. Radiografija je glavna i najčešća metoda dijagnoze za sumnju na gonartrozu. U pravilu, reumatolog lako može odrediti promjene u strukturi koštanog tkiva iz snimka na početku faze 2 bolesti. Prisutnost kolateralnih bolesti i uzroci njihove pojave dijagnosticiraju se primjenom modernije i točnije opreme - MRI, CT, ultrazvuk, osteostikacija, termografija.

Liječenje gonartroze

Kao i sve bolesti zglobova, gonartroza zahtijeva sustavno liječenje, koje je poželjno započeti kada se pojave prvi simptomi. Prognoza terapije u ovom slučaju postaje povoljna i jamči povratak normalnom načinu života u relativno kratkom vremenu.

Sveobuhvatno liječenje ima za cilj uklanjanje glavnih znakova bolesti:

• Nelagoda, bol i tonus mišića;
• Poboljšanje motoričke funkcije koljenskog zgloba;
• Zaustavljanje procesa uništavanja hrskavičnog tkiva;
• Jačanje veznih mišića;
• Obnova normalne cirkulacije krvi u zglobu koljena.

lijekovi

Protuupalni lijekovi

Pomaže u savladavanju boli, ublažava natečenost uzrokovanu upalom mišićnog tkiva. Najpopularniji su diklofenak, aspirin, piroksikam, mefenaminska kiselina, celekoksib.

chondroprotectors

Regeneracija i obnova hrskavičnog tkiva nije moguća bez lijekova iz skupine kondroprotektora. Oni su glavna komponenta konzervativnog liječenja. Najčešće se imenuju: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

vazodilatatori

Koristi se za poboljšanje prolaznosti intraartikularnih krvnih žila. Pentoksifilin, Euphyllinum, Actovegin, Berlition pokazuju dobre rezultate.

Hormonski lijekovi

Smanjite proizvodnju hormona kortizona kako biste spriječili razvoj upalnih procesa. “Hidrokortizon”, “Flosterone”, “Diprospan” - lijekovi se odavno koriste za liječenje gonartroze.

Injekcija hijaluronske kiseline

Koristi se za vraćanje intraartikularne sinovijalne tekućine. Zbog toga se smanjuje trenje između zglobnih dijelova, normalizira motorna funkcija, obnavlja elastičnost hrskavičnog tkiva.

Sredstva protiv enzima

Oni inhibiraju aktivnost tripsina i time sprječavaju daljnje razaranje zgloba. Imenovan u kompleksu. Najpoznatiji lijekovi ove skupine su: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

fizioterapija

Metode liječenja, uz pomoć fizioloških učinaka, uspješno su korištene u liječenju gonartroze već desetljećima. Može biti kao posebna vrsta terapije, za profilaksu ili za vrijeme rehabilitacije. Tako je integrirani pristup bolesti.

Najčešće, reumatolog propisuje sljedeće vrste postupaka:

• Elektroforeza s lijekovima protiv bolova;
• Ultrazvučno liječenje;
• Magnetska terapija;
• Laserska izloženost;
• Primjene parafina;
• Terapija blatom;
• Terapijska tjelovježba (vježbanje);
• Ručna terapija, masaža medicinskim mastima.

Kirurška intervencija i protetika

Ako je gonartroza u uznapredovalom stadiju, tkiva koljena i hrskavice se uništavaju, nemoguće je bez operacije. Inače, osoba za život će ostati invalid.

Moderna medicina nudi nekoliko načina za rješavanje problema:

• Artrodeza. Potpuno uklanjanje zahvaćenog tkiva i zgloba koljena. Tijelo je oslobođeno fokusa bolesti, ali je motorička funkcija udova potpuno izgubljena. Koristi se vrlo rijetko, ako pacijent ima dodatne bolesti zglobova.
• Artroskopija. Uništena hijalinska hrskavica je uklonjena. Operacija je slabog utjecaja, ima kratko razdoblje rehabilitacije. Namijenjen je pacijentima čiji napredak nije utjecao na sam zglob koljena.
• Periartikularna osteomija. Kompleksna operacija, čija je suština u podnošenju deformiranih kostiju i izraslina, nakon čega slijedi spajanje u potrebnu anatomsku strukturu.
• Endoproteza. Uklonjen je potpuno uništen zglob koljena, a na njegovo mjesto postavljena je titanska proteza. Učinkovita metoda za trajno zaboravljanje gonartroze. Zahtijeva pažljivu pripremu i dugotrajnu rehabilitaciju.

Tradicionalna medicina

Korištenje narodnih recepata u kombinaciji s konzervativnim liječenjem može ublažiti vanjske simptome (bol, oticanje). Dobro su poznati recepti na bazi lovora, korijena čička, kantariona, slada i sijena. Oni prave masti, kreme, tinkture i ukuse.

Ove biljke imaju protuupalna i analgetska svojstva. Potrebna je redovita i dugotrajna uporaba kako bi se postigli vidljivi rezultati.

Masti i obloge, napravljene na bazi meda, uz dodatak alkohola ili jabučnog octa, olakšavaju oticanje, djeluju umirujuće na zahvaćeno tkivo.

Limun i češnjak čine hranjivu smjesu koja se uzima oralno, jedna čajna žličica nakon doručka i večere. Takav recept ima snažan učinak na tijelo, povećava prohodnost krvnih žila i hrani zglobove korisnim elementima u tragovima.

Treba imati na umu da kućni tretman ne uklanja glavni problem - patološko razaranje zgloba koljena.

dijeta

Dijeta je sastavni dio cjelovitog liječenja. Nutritivna korekcija ne samo da će pomoći u kontroli težine, već će i osigurati kosti i zglobove s bitnim vitaminima.

Za pacijenta s dijagnozom gonartroze kontraindicirana je:

• Pržena, začinjena, soljena, ukiseljena hrana;
• Masne juhe;
• Pečenje kolača;
• Voće, s visokim sadržajem kiselih enzima;
• Alkoholna pića.

Jelovnik treba nadopuniti sirovim povrćem, voćem i ljekovitim biljem, nemasnim mliječnim proizvodima, kostima i jelima koja uključuju želatinu (žele, žele).

Dodatne metode

Za liječenje gonartroze, potrebno je redovito liječenje, barem jednom godišnje, ako je moguće češće. Hidroterapija, terapija blatom i manualna terapija mogu dugo očuvati bolest i spriječiti razaranje zgloba.

Održavanje bolnog koljena u stabilnom stanju bit će potrebno do kraja života. Ali može biti vrlo korisno za organizam u cjelini. Ponovno razmatranje hrane, uklanjanje loših navika, sport, posjeti mjestima - kvaliteta života može se značajno poboljšati.

Treba imati na umu da samo-liječenje, ignoriranje primarnih simptoma i nepodnošljivo opterećenje na bolnom zglobu koljena može vrlo brzo pretvoriti zdravu osobu u bespomoćnu osobu s invaliditetom.

osteoartritis

Gonarthrosis (deformirajuća artroza zglobova koljena) je degenerativno-distrofična bolest u kojoj je zahvaćena hijalinska hrskavica, koja pokriva kondile tibialne i femoralne kosti. U kasnijim fazama gonartroze, cijeli proces je uključen u proces; donji dio kosti je zbijen i proširen. Gonarthrosis je na prvom mjestu po učestalosti svih artroza. Bolest se obično javlja u bolesnika starijih od 40 godina i češća je u žena. U nekim slučajevima (nakon ozljeda, kod sportaša) gonartroza se može razviti u mladoj dobi. Glavna manifestacija gonartroze je bol, pogoršana pokretima, ograničenjem pokreta i sinovitisom (nakupljanje tekućine) u zglobu. Gonarthrosis se razvija postupno, tijekom mnogih godina. Liječenje gonartroze je konzervativno. Pravovremena prevencija ima značajnu ulogu.

osteoartritis

Gonartroza (od latinskog roda Articulatio - koljeno) ili deformirajuća artroza koljenskog zgloba - progresivna degenerativno-distrofična lezija intraartikularne hrskavice koja nije inflamatorna. Gonarthrosis je najčešća artroza. Obično pogađa ljude srednje i starije dobi, češće su pogođene žene. Nakon ozljede ili stalnog intenzivnog vježbanja (npr. U profesionalnom sportu), gonartroza se može pojaviti u mlađoj dobi. Najvažnija uloga u sprječavanju pojave i razvoja gonartroze je prevencija.

Suprotno uvriježenom mišljenju, uzrok bolesti uopće nije u taloženju soli, nego u pothranjenosti i promjenama u strukturi intraartikularne hrskavice. Kod gonartroze na mjestu vezivanja tetiva i ligamentnog aparata mogu se pojaviti žarišta taloženja kalcijeve soli, ali su sekundarna i ne uzrokuju pojavu bolnih simptoma.

klasifikacija

S obzirom na patogenezu u traumatologiji i ortopediji, razlikuju se dvije vrste gonartroze: primarna (idiopatska) i sekundarna gonarotroza. Primarna gonartroza javlja se bez prethodnih ozljeda kod starijih bolesnika i obično je bilateralna. Sekundarni gonartroza razvija se na pozadini patoloških promjena (bolesti, razvojnih poremećaja) ili ozljeda zgloba koljena. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, obično jednostrano.

S obzirom na ozbiljnost patoloških promjena, postoje tri faze gonartroze:

• Prva faza su početne manifestacije gonartroze. Karakterizira ga povremena tupa bol, obično - nakon značajnog opterećenja zgloba. Mogući mali, samo-nestajući zglobni edem. Deformacija je odsutna.
• Druga faza je povećanje simptoma gonartroze. Bolovi postaju duži i intenzivniji. Često dolazi do škripanja. Postoji blago ili umjereno ograničenje kretanja i lagana deformacija zgloba.
• Treća faza - kliničke manifestacije gonartroze dosežu maksimum. Bol je gotovo konstantna, hod je slomljen. Postoji izrazito ograničenje pokretljivosti i zamjetna deformacija zgloba.

patogeneza

Koljenski zglob oblikuju zglobne površine dviju kosti: femoralna i tibialna. Na prednjoj površini zgloba nalazi se čašica koja se, kada se kreće, klizi duž žlijeba između kondila femura. Fibula nije uključena u formiranje zgloba koljena. Njegov gornji dio nalazi se bočno i odmah ispod koljenskog zgloba i povezan je s tibijalnom kosti pomoću sedentarnog zgloba.

Zglobne površine tibije i bedrene kosti, kao i stražnja površina čašice, prekrivene su glatkom, vrlo jakom i elastičnom, gusto elastičnom hijalinskom hrskavicom debljine 5-6 mm. Hrskavica smanjuje sile trenja tijekom kretanja i obavlja funkciju apsorpcije udarca pod udarima.

U prvom stadiju gonartroze, cirkulacija krvi je poremećena u malim intraosoznim krvnim žilama koje hrane hijalinsku hrskavicu. Površina hrskavice postaje suha i postupno gubi svoju glatkoću. Pukotine se pojavljuju na njegovoj površini. Umjesto mekog, glatkog klizanja, hrskavice se "drže" jedna za drugu. Zbog trajnih mikrotrauma tkivo hrskavice postaje tanje i gubi svojstva amortizacije.

U drugom stadiju gonartroze dolazi do kompenzacijskih promjena na koštanim strukturama. Podmetač za zglobove se izravnava kako bi odgovarao povećanim opterećenjima. Subhondralna zona je zbijena (dio kosti smješten ispod hrskavice). Na rubovima zglobnih površina pojavljuju se izrasline kostiju - osteofiti, koji po izgledu na radiografiji nalikuju šiljcima.

Sinovij i zglobna kapsula u gonartrozi također se ponovno rađaju, postaju "naborani". Promijenjen je karakter zglobne tekućine - zgusne se, povećava se viskoznost, što dovodi do pogoršanja mazivih i hranjivih svojstava. Zbog nedostatka hranjivih tvari ubrzava se degeneracija hrskavice. Hrskavica postaje tanja i potpuno nestaje u nekim područjima. Nakon nestanka hrskavice, naglo se povećava trenje između zglobnih površina, naglo napreduju degenerativne promjene i počinje treća faza gonartroze.

U trećoj fazi gonartroze, kosti su značajno deformirane i kao da su utisnute jedna u drugu, što značajno ograničava kretanje u zglobu. Tkivo hrskavice je praktički odsutno.

razlozi

U većini slučajeva nije moguće izdvojiti niti jedan razlog za razvoj gonartroze. U pravilu, pojava gonartroze uzrokovana je kombinacijom nekoliko čimbenika. Približno 20-30% slučajeva gonartnoza je povezano s prethodnim ozljedama: frakture potkoljenice (osobito intraartikularne), ozljede meniskusa, suze ili poderani ligamenti. Gonarthrosis se obično javlja 3-5 godina nakon traumatske ozljede, iako je moguće da bolest napreduje ranije, 2-3 mjeseca nakon ozljede.

Često je manifestacija gonartroze povezana s prekomjernim opterećenjem zgloba. Dob nakon 40 godina je razdoblje u kojem mnogi ljudi shvaćaju da je potrebno redovito fizičko naprezanje kako bi se tijelo održalo u dobrom stanju. Počevši od početka, oni ne uzimaju u obzir starosne promjene i nepotrebno opterećuju zglobove, što dovodi do brzog razvoja degenerativno-distrofičnih promjena i pojave simptoma gonartroze. Posebno je opasna za zglobove koljena, trčanje i intenzivne čučnjeve.

Još jedan predisponirajući čimbenik u razvoju gonartroze je prekomjerna težina. Kod prekomjerne težine povećava se opterećenje na zglobovima, češće se javljaju mikrotraume i ozbiljne ozljede (rupture meniskusa ili suza ligamenata). Posebno je teška gonartroza kod punih bolesnika s teškim proširenim venama.

Rizik od gonartroze također se povećava nakon artritisa (psorijatični artritis, reaktivni artritis, reumatoidni artritis, artritis s gihtom ili ankilozantni spondilitis). Osim toga, među čimbenicima rizika za gonartrozu su genetski određena slabost ligamentnog aparata, metabolički poremećaji i poremećaji inervacije kod određenih neuroloških bolesti, ozljeda glave i ozljeda kralježnice.

simptomi

Bolest počinje postupno, postupno. U prvom stadiju gonartroze pacijenti osjećaju manju bol prilikom kretanja, osobito kada se penju ili spuštaju stubama. Možda osjećaj ukočenosti u zglobu i "zatezanja" u podkoljujućem području. Karakteristični simptom gonartroze je "početna bol" - bol koja se javlja tijekom prvih koraka nakon podizanja iz sjedećeg položaja. Kada se pacijent s gonartrozom "rasprši", bol se smanjuje ili nestaje, a nakon ponovnog značajnog opterećenja.

Izvana, koljeno se ne mijenja. Ponekad bolesnici s gonartrozom imaju lagano oticanje zahvaćenog područja. U nekim slučajevima, u prvoj fazi gonartroze, nakuplja se tekućina u zglobu - razvija se sinovitis koji karakterizira povećanje volumena zgloba (postaje otečeno, sferično), osjećaj težine i ograničenja pokreta.

U drugom stadiju gonartroze bol postaje intenzivnija, javlja se čak i kod malih opterećenja, a pojačava se intenzivnim ili dugotrajnim hodanjem. U pravilu, bol je lokaliziran na prednjoj unutarnjoj površini zgloba. Nakon dugog odmora bolni osjećaji obično nestaju, a pokretima se ponovno pojavljuju.

Kako gonartroza napreduje, volumen pokreta u zglobu postupno se smanjuje, a kada pokušate saviti nogu što je više moguće, pojavljuje se oštra bol. Moguće grubo krckanje prilikom kretanja. Konfiguracija zgloba se mijenja, kao da se širi. Sinoviti se pojavljuju češće nego u prvom stadiju gonartroze, a karakterizira ih ustrajniji tijek i akumulacija veće količine tekućine.

U trećoj fazi gonartroze bol postaje gotovo konstantna, uznemirujući pacijente ne samo tijekom hodanja, već i kod mirovanja. U večernjim satima pacijenti dugo vremena pokušavaju pronaći udoban položaj da zaspu. Često se bol javlja čak i noću.

Fleksija u zglobu je značajno ograničena. U nekim slučajevima ograničena je ne samo fleksija, već i proširenje, zbog čega bolesnik s gonartrozom ne može potpuno izravnati nogu. Zglob je povećan, deformiran. Neki pacijenti imaju valgus ili varus deformitet - noge postaju u obliku X ili O-oblika. Zbog ograničenja pokreta i deformacije nogu, hod postaje nestabilan, prevrćući se. U teškim slučajevima bolesnici s gonartrozom mogu se kretati samo uz potporu na štapiću ili štakama.

Kod pregleda pacijenta s prvim stadijem gonartroze nije moguće identificirati vanjske promjene. U drugoj i trećoj fazi gonartroze nalaze se grube kostne konture, deformitet zglobova, ograničenje kretanja i zakrivljenost osi ekstremiteta. Kada pomičete čašicu u poprečnom smjeru, čuje se škripanje. Palpacija otkriva bolno područje prema unutra od čašice, na razini zajedničkog prostora, kao i iznad i ispod njega.

Kada se poveća volumen sinovitis zglobova, njegove se konture izglađuju. Detekcija izbočenja na anterolateralnim površinama zgloba i iznad čašice. Na palpaciji se određuje fluktuacija.

dijagnostika

Dijagnoza gonartroze postavlja se na temelju bolesnikovih pritužbi, podataka fizičkog pregleda i rendgenskog pregleda. Radiografija koljenog zgloba je klasična tehnika koja vam omogućuje da odredite dijagnozu, utvrdite težinu patoloških promjena u gonartrozi i promatrate dinamiku procesa, ponavljajući snimke nakon nekog vremena. Zbog svoje dostupnosti i niske cijene, ona i dalje ostaje glavna metoda za postavljanje dijagnoze gonartroze. Osim toga, ova metoda istraživanja dopušta isključivanje drugih patoloških procesa (na primjer, tumora) u tibiji i femuru.

U početnom stadiju gonartroze promjene na radiografiji mogu biti odsutne. U sljedećim određuje sužavanje zajedničkog prostora i pečat subhondralne zone. Zglobni krajevi bedrene kosti, a posebno tibialne kosti se šire, rubovi kondila postaju oštri.

Kod proučavanja rendgenskih snimaka treba imati na umu da se kod većine starijih ljudi uočavaju manje ili više izražene promjene karakteristične za gonartrozu, a nisu uvijek praćene patološkim simptomima. Dijagnoza gonartroze se postavlja samo uz kombinaciju radioloških i kliničkih znakova bolesti.

Trenutno, uz tradicionalnu radiografiju, koriste se suvremene tehnike za dijagnosticiranje gonartroze, kao što je kompjutorska tomografija koljenskog zgloba, koja omogućuje detaljno proučavanje patoloških promjena u koštanim strukturama i MRI koljenskog zgloba, koji se koriste za otkrivanje promjena u mekim tkivima.

liječenje

Ortopedi se bave liječenjem gonartroze. Terapija gonartroze trebala bi početi što je prije moguće. Tijekom razdoblja pogoršanja preporučuje se odmor pacijentu s gonartrozom radi maksimalnog istovara zgloba. Pacijentu se propisuje medicinska gimnastika, masaža, fizioterapija (UHF, elektroforeza s novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, diadinamske struje, magnetna i laserska terapija) i blatna terapija.

Terapija lijekovima za gonartrozu uključuje kondroprotektore (lijekove koji poboljšavaju zglobne procese u zglobu) i lijekove koji zamjenjuju sinovijalnu tekućinu. U nekim slučajevima, gonatroza pokazuje intraartikularne steroidne hormone. Nakon toga, pacijent se može poslati na liječenje u lječilište.

Bolesniku s gonartrozom može se savjetovati da hoda sa štapom kako bi istovario zglob. Ponekad se koriste posebne ortoze ili pojedinačni ulošci. Za usporavanje degenerativnih procesa u zglobu s gonartrozom vrlo je važno slijediti određena pravila: vježbanje, izbjegavanje nepotrebnog stresa na zglobu, odabir udobnih cipela, praćenje težine, pravilno organiziranje dnevnog režima (naizmjenični stres i odmor, izvođenje posebnih vježbi).

Kod izraženih destruktivnih promjena (u trećoj fazi gonartroze) konzervativno liječenje je neučinkovito. U slučaju jakog bolnog sindroma, poremećaja funkcije zglobova i invaliditeta, posebno ako mladi ili sredovječni bolesnik pati od gonartroze, pribjegavaju kirurškom zahvatu (endoproteza zamjena zgloba koljena). U kasnijim aktivnostima rehabilitacije se provode. Razdoblje potpunog oporavka nakon operacije zamjene zgloba gonartrozom traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci.