Degenerativne distrofične promjene kralježnice

Degenerativne bolesti kralježnice - posljedica gubitka elastičnosti intervertebralnih diskova, na koje je utjecao sjedeći način života, prekomjerna težina, loše držanje tijela. Uništavanje tkiva kostiju, ligamenata, zglobova dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u organima, nedostatka pravilne prehrane stanica. Zgušnjavanje, gubitak oblika kralješaka intervertebralnih diskova dovodi do kile, fisura, uklještenih živčanih završetaka, ograničenog kretanja, gubitka performansi i uznapredovale faze invaliditeta.

razlozi

Ljudsko tijelo je prirodno obdareno sposobnošću da dijeli fizičku aktivnost na kralježnicu. Uz pravilno držanje, snažan mišićni korzet podnosi "testove" bez neugodnih posljedica. Ljudi koji se ne bave sportom i tjelesnom aktivnošću, vode ligamente, mišiće u stanju slabosti, zbog čega dolazi do uništenja intervertebralnih diskova. Prekomjerna opterećenja koja nisu usporediva s fizičkim sposobnostima također štete tijelu.

Distrofne promjene kralježnice nastaju zbog neaktivnog načina života. Tijekom vježbanja, neobučena hrskavica, ligamenti i druga tkiva odvode vlagu, stvarajući suze i pukotine. Nedostatak opskrbe krvlju u intervertebralnim diskovima pogoršava proces popravka tkiva.

Degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici uzrokovane su različitim uzrocima, bez obzira na dobnu skupinu, pasivni ili aktivni način života. Glavni fenomeni:

Starenje stanica i tkiva u tijelu, što dovodi do pogoršanja opskrbe hranom, potrebnih tvari;
Genetska predispozicija;
Pušenje, prekomjerno pijenje i druge loše navike;
Slabljenje ligamenata i mišića uzrokovano sjedilačkim načinom života;
Masne naslage;
Nedostatak bitnih tvari u prehrani;
Žetva u hormonalnoj sferi;
Zarazne bolesti i upale;
Mikro ozljede i ozljede ligamenata, mišića i kralježnice, koje su posljedica prekomjernog opterećenja;
Oštro opterećenje pri podizanju teških predmeta;
Vježbanje ili sport povezani s obiljem opterećenja na lumbalnom dijelu.

Znakovi

Distrofne promjene bolesti kralježnice događaju se polako, povlačeći se dugi niz godina, stoga nije uvijek moguće utvrditi prve simptome i odmah se obratiti stručnjaku. Ljudi koji pribjegavaju popularnim metodama, bez pregleda, s precizno postavljenom dijagnozom, pogoršavaju vlastitu situaciju. Pregled pomoću MR ili X-zraka otkriva promjene u sakralnom kralježnici, na koje snažno utječe destruktivna moć patologije.

Distrofne bolesti kralježnice manifestiraju se sljedećim simptomima:

Bolna bol u lumbalnom području, koja dobiva na snazi kada osoba sjedi, savija, doživljava druga opterećenja. Spava na intervalu spavanja noću;
Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici, donjim ekstremitetima;
Aktivnost podjela u kralježnici se smanjuje;
Učinkovitost organa smještenih u zdjelici je smanjena;
S degenerativnom distrofičnom bolesti kralježnice, donji dio leđa sakruma bubri i crveni;
Osoba se brže umara;
Osjeća se ukočenost i trnce stražnjice i nogu;
Od distrofičnih promjena hoda je prekinuta.

Ako se ne liječe degenerativne distrofične promjene u kralježnici, procesi umanjuju cirkulaciju krvi, uzrokujući parezu ili paralizu.

Popis bolesti

Degenerativne promjene u kralježnici ukazuju na cjelokupnu sliku patologija koje prate bolni procesi. Značajke i znakovi distrofičnih promjena su sažeti nekoliko bolesti, koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralješaka javlja se kronična osteohondroza;
Razaranje kralješaka u kondrozi pojavom mikrokrazina pojavljuje se u mladima, doživljavajući jaka opterećenja na kralješcima, intervertebralnim diskovima;
Kod degenerativnih distrofičnih promjena u kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline iz rubova kralješaka, s vremenom, ograničene su mogućnosti djelovanja kralježnice zbog osifikacije;
Vretenca su uništena zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativna distrofična promjena naziva se spondiloartroza. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se izdanci kostiju, koji uzrokuju jake senzacije u bilo kojoj vrsti pokreta;
Rezultati distrofičnih promjena u tijelima kralješaka javljaju se kada se formira kila između kralješaka, čiji je uzrok fraktura vlaknastog prstena diska. Stiskanje i istjecanje korijena živaca uzrokuje bol.

Metode liječenja

Zadaci s kojima se suočavaju terapije: uklanjanje boli u području patologije, usporavanje tijeka distrofičnog procesa, vraćanje snage mišićima, obnavljanje tkiva kostiju i hrskavice, osiguravanje kralježnice s prijašnjom pokretljivošću.

Kičma se izvlači, propisuju se ortopedski zavoji, a pokretljivost je ograničena u slučaju akutnog razdoblja bolesti. Lijekovi se propisuju za ublažavanje boli i ubrzavanje procesa zacjeljivanja: hormonske injekcije, blokada prokaina, tablete NSAID. Fizioterapija, masaža, fizioterapija se imenuju tijekom remisije. Kada liječenje distrofičnih promjena ne donese rezultate, bol se ne smanjuje, propisuje se kirurška intervencija.

Koristi posebnu prehranu koja se uklapa u cjelokupnu kontrolu bolesti. Korisna hrana bogata kalcijem, vitaminima. Trajanje procesa liječenja ovisi o jačini degenerativnih degenerativnih lezija kralježnice. Pravovremena pomoć pomaže u uklanjanju patologije dvanaest mjeseci, uz potpuno vraćanje zdravlja kralježnice.

Savjetujemo vam da pročitate: degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralu

pripravci

Uklanjanje boli dopušta nesteroidne protuupalne lijekove, analgetike. Da biste se riješili grčenja mišića, propisani su mišićni relaksanti. Vitaminski kompleksi skupine B, lijekovi koji ubrzavaju cirkulaciju, sedativni lijekovi podržavaju i njeguju tijelo. Hondroprotektori odgovorni za obnovu hrskavice koriste se i za vanjsku i za unutarnju uporabu. Tablete, masti, gelovi koje je liječnik propisao na temelju ukupne kliničke slike. Kod složenog liječenja, distrofija kralješaka zaustavlja razvoj.

fizioterapija

Kada u boli nema remisije, propisuje se upalni proces:

Masaža, ubrzavanje protoka krvi u tijelu, poboljšava metabolizam;
Ručna terapija, obnavljanje mjesta svakog kralješka;
Akupunktura, magnetska terapija, elektroforeza, UHF.

Fizikalna terapija

Malo ljudi zna da takav koncept kao terapija vježbanja, ne samo da poboljšava pokretljivost kralježnice, već također ima pozitivan učinak na cijelo tijelo:

Usporite patološki razvoj bolesti;
Poboljšati metaboličke procese i komponente, povećati cirkulaciju krvi;
Povratak zdravog nekadašnjeg izgleda, strukture ležaja;
Ojačati bazu steznika mišića;
Povećati pokretljivost kralješaka, održati elastičnost svih elemenata.

prevencija

Kako bi očuvali zdravlje i aktivan način života do starosti, bez problema sa svim dijelovima kralježnice, jednostavna pravila koja su razvili stručnjaci iz mnogih klinika širom svijeta dopuštaju:

Izbjegavajte povratak vlage ili hipotermije;
Nemojte raditi iznenadne pokrete, ne vršite velika opterećenja kralježnice;
Ojačajte mišiće kralježnice, radite fizičke vježbe;
Redovno provodite zagrijavanje, ne sjedite u istoj pozi dulje vrijeme;
Vodite brigu o prehrani, obogaćujući je mineralima i vitaminskim kompleksima.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Epidurit kralježnicu što je to

Spinalna tuberkuloza: kako pobijediti bolest?

Što su distrofične promjene u tijelima kralješaka

Spinalna distrofija je patološki proces tijekom kojeg se formira osteoporoza, ali ostaje normalna morfologija i funkcioniranje intervertebralnih diskova. Tijekom razvoja osteohondroze, spondiloartroze, spondiloze, hrskavičnih čvorova promatraju se distrofične promjene u tijelima kralježaka.

Postupno, tijela kralješaka počinju se spljoštiti, a želatinozna se jezgra širi i dovodi do slijeganja susjednih završnih ploča tijela kralješaka, posebno njihovih središnjih dijelova. Kao posljedica gore navedenih procesa, diskovi postaju bikonveksni, a pršljenovi - bikonkave i slični ribljim kralješcima. Zbog te sličnosti, Schmorl je predložio da se bolest naziva deformacijom kralješaka kao ribe.

Živčana vlakna koja se pružaju iz leđne moždine, povrijeđena su i nabubre, zbog toga što signali loše prelaze iz mozga u organe. U nekim slučajevima, živci potpuno gube sposobnost ponašanja i atrofije.

Distrofne promjene u tijelima kralješaka uzrokuju promjene u rastu koštanog tkiva: kost počinje rasti u širini, nastojeći povećati područje tijela kralješka, smanjujući opterećenje kralješka. Razvija osteohondrozu.

Ako bakterije (uglavnom klamidija) ili gljivice prodru u kralježnicu, javljaju se artroza i artritis, što dovodi do promjena u diskovima hrskavice i kila.

Također je moguće pomicanje kralješaka i razvoj skolioze.

Općenito, abnormalnosti u kralježnici pojavljuju se zbog prekomjernog opterećenja i njihove nepravilne raspodjele.

Bolest može biti uzrokovana:

prekomjerne tjelesne težine; učestalo dizanje utega; loše držanje; slabi mišićni sustav; sjedeći rad; ozljede; upalni procesi; starenje tijela.

U intervertebralnim diskovima ne postoji sustav opskrbe krvlju. Stoga, čak i manje oštećenje diska može dovesti do njegovog uništenja.

Distrofne promjene u tijelima kralješaka popraćene su:

deformacija kralješaka i intervertebralnih diskova; nelagodnost i umor u kralježnici; bolni sindrom; utrnulost i trnce u nogama (ako se formira kila).

lokaliziran u donjem dijelu leđa i traje dulje od 1,5 mjeseca; može se proširiti na bedro; tupa i bolna u donjem dijelu leđa, te gori u nogama; pojačan u sjedećem položaju, s dugotrajnim stajanjem, pri savijanju, okretanju i podizanju predmeta.

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik pregledava povijest, pregledava pacijenta i šalje ga na snimanje X-zrakama ili magnetskom rezonancijom.

Ako se u tijelima kralježnice dogode distrofične promjene, pregled će pokazati:

uništavanje više od polovice prostora na disku; početak degenerativnih promjena prostora na disku, posebice njegove dehidracije; prisutnost erozije hrskavice; lom vlaknastog prstena; protruzija ili intervertebralna kila.

U većini slučajeva distrofne promjene u tijelima kralješaka tretiraju se konzervativno, uz pomoć lijekova i fizioterapije.

Prije svega, pacijentu se pripisuje nekoliko dana odmora u krevetu, koji se ne poništava odmah, već postupno.

Liječenje započinje imenovanjem anti-nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pomoći će u ublažavanju upale, oticanja, zbog čega nestaje kompresija korijena živaca, a time i bolni osjećaji. U nekim slučajevima može biti potrebno koristiti analgetike (s vrlo jakim bolom), relaksante mišića, ako postoje grčevi mišića i hondroprotektori (pomažu u obnovi oštećenog tkiva hrskavice).

Kada nestaju otekline i upale, a bol znatno opadne, prelaze na fizioterapijske postupke: istezanje, masažu i terapijsku gimnastiku.

Trakcija vam omogućuje da povećate udaljenost između kralješaka, što pridonosi protoku vode i hranjivih tvari na intervertebralni disk.

Masaža i medicinska gimnastika ojačat će mišićni korzet, obnoviti normalno funkcioniranje ligamentnog aparata, obnoviti pokretljivost kralješaka i eliminirati preostalu bol.

Sveobuhvatni tretman neće samo ublažiti bol, nego će i bolest potpuno poraziti.

Ali ako je stanje pacijenta previše zanemareno i degenerativne promjene počele utjecati na funkcioniranje unutarnjih organa, potrebno je pribjeći operaciji.

Degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici uzrokovane su različitim uzrocima, bez obzira na dobnu skupinu, pasivni ili aktivni način života. Glavni fenomeni:

Starenje stanica i tkiva u tijelu, što dovodi do pogoršanja opskrbe hranom, potrebnih tvari; Genetska predispozicija; Pušenje, prekomjerno pijenje i druge loše navike; Slabljenje ligamenata i mišića uzrokovano sjedilačkim načinom života; Masne naslage; Nedostatak bitnih tvari u prehrani; Žetva u hormonalnoj sferi; Zarazne bolesti i upale; Mikro ozljede i ozljede ligamenata, mišića i kralježnice, koje su posljedica prekomjernog opterećenja; Oštro opterećenje pri podizanju teških predmeta; Vježbanje ili sport povezani s obiljem opterećenja na lumbalnom dijelu.

Distrofne bolesti kralježnice manifestiraju se sljedećim simptomima:

Bolna bol u lumbalnom području, koja dobiva na snazi kada osoba sjedi, savija, doživljava druga opterećenja. Spava na intervalu spavanja noću; Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici, donjim ekstremitetima; Aktivnost podjela u kralježnici se smanjuje; Učinkovitost organa smještenih u zdjelici je smanjena; S degenerativnom distrofičnom bolesti kralježnice, donji dio leđa sakruma bubri i crveni; Osoba se brže umara; Osjeća se ukočenost i trnce stražnjice i nogu; Od distrofičnih promjena hoda je prekinuta.

Ako se ne liječe degenerativne distrofične promjene u kralježnici, procesi umanjuju cirkulaciju krvi, uzrokujući parezu ili paralizu.

Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralješaka javlja se kronična osteohondroza; Razaranje kralješaka u kondrozi pojavom mikrokrazina pojavljuje se u mladima, doživljavajući jaka opterećenja na kralješcima, intervertebralnim diskovima; Kod degenerativnih distrofičnih promjena u kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline iz rubova kralješaka, s vremenom, ograničene su mogućnosti djelovanja kralježnice zbog osifikacije; Vretenca su uništena zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativna distrofična promjena naziva se spondiloartroza. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se izdanci kostiju, koji uzrokuju jake senzacije u bilo kojoj vrsti pokreta; Rezultati distrofičnih promjena u tijelima kralješaka javljaju se kada se formira kila između kralješaka, čiji je uzrok fraktura vlaknastog prstena diska. Stiskanje i istjecanje korijena živaca uzrokuje bol.

Savjetujemo vam da pročitate: degenerativno-distrofične promjene u lumbosakralu

Kada u boli nema remisije, propisuje se upalni proces:

Masaža, ubrzavanje protoka krvi u tijelu, poboljšava metabolizam; Ručna terapija, obnavljanje mjesta svakog kralješka; Akupunktura, magnetska terapija, elektroforeza, UHF.

Malo ljudi zna da takav koncept kao terapija vježbanja, ne samo da poboljšava pokretljivost kralježnice, već također ima pozitivan učinak na cijelo tijelo:

Usporite patološki razvoj bolesti; Poboljšati metaboličke procese i komponente, povećati cirkulaciju krvi; Povratak zdravog nekadašnjeg izgleda, strukture ležaja; Ojačati bazu steznika mišića; Povećati pokretljivost kralješaka, održati elastičnost svih elemenata.

Vidi također: masna degeneracija kralješaka

Izbjegavajte povratak vlage ili hipotermije; Nemojte raditi iznenadne pokrete, ne vršite velika opterećenja kralježnice; Ojačajte mišiće kralježnice, radite fizičke vježbe; Redovno provodite zagrijavanje, ne sjedite u istoj pozi dulje vrijeme; Vodite brigu o prehrani, obogaćujući je mineralima i vitaminskim kompleksima.

Patologije mišićno-koštanog sustava trenutno su među uobičajenim problemima među odraslom populacijom. Najčešće dijagnosticirane degenerativne promjene u kralježnici, koje s godinama mogu dovesti do invalidnosti ili čak invalidnosti.

Mnogi ljudi su upoznati s boli u leđima, koja je uobičajeno povezana s umorom, taloženjem soli i drugim razlozima. Zapravo, uzrok treba tražiti u pogoršanju svojstava i svojstava kralješaka.

Degenerativne distrofične promjene su ireverzibilni metabolički poremećaji koštanog tkiva kralježaka, gubitak njihove elastičnosti i prerano starenje. U uznapredovalim slučajevima, degeneracija može dovesti do ozbiljnih abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa.

Patološke promjene zahvaćaju različite dijelove kralježnice: cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne. Stručnjaci kažu da je to neka vrsta plaćanja za sposobnost osobe da se kreće ravno. Pravilnom raspodjelom opterećenja i redovitom tjelesnom vježbom moguće je značajno produljenje "roka trajanja" kralježnice.

Većina liječnika skloni su jednom glavnom uzroku koji uzrokuje nepovratne promjene u kralježnici. Njegova suština je u pogrešnoj raspodjeli tereta, što se može povezati s profesionalnom aktivnošću i uobičajenim načinom života. Slabljenje mišića leđa izravno je povezano s ograničenom mobilnošću tijekom dana i nedostatkom tjelovježbe.

Degenerativne promjene mogu biti uzrokovane upalnim procesima koji se javljaju u snopovima živčanih završetaka i mišića. Slični zdravstveni problemi javljaju se nakon virusne, bakterijske patologije. Neupalni uzroci uključuju intervertebralne kile, skoliozu.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj degenerativno-distrofičnih promjena:

Starenje tijela (kralješci), patologija krvnih žila, povrede hormonalne pozadine, ozljede, ozljede, spora pokretljivost, genetska predispozicija.

Patologija se manifestira raznim bolestima, među kojima se glavna smatra osteohondroza. Bolest je distrofični proces tijekom kojeg se smanjuje visina intervertebralnog diska.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj degenerativno-distrofičnih promjena:

Starenje tijela (kralješci), patologija krvnih žila, povrede hormonalne pozadine, ozljede, ozljede, spora pokretljivost, genetska predispozicija.

Patologija se manifestira raznim bolestima, među kojima se glavna smatra osteohondroza. Bolest je distrofični proces tijekom kojeg se smanjuje visina intervertebralnog diska.

U nedostatku adekvatne terapije, degenerativne promjene tijekom vremena dovode do razvoja druge bolesti kralježnice, spondilartroze. Karakteristično je za bolest koja utječe na sve komponente kralježnice: hrskavicu, ligamente, površine kralješaka. U procesu razvoja patologije dolazi do postepenog odumiranja hrskavičnog tkiva. Upala se događa na pozadini krhotina hrskavice u sinovijalnoj tekućini. Najčešće se bolest javlja u starijih bolesnika, ali ima slučajeva kada se mladi ljudi suočavaju s karakterističnim simptomima.

Degenerativno-distrofične promjene kralježnice (bilo koje - cervikalne, torakalno-sakralne) mogu se izraziti kao intervertebralna kila, klizanje kralješaka, sužavanje kanala.

Povećano opterećenje stalno doživljava vratnu kralježnicu. Razvoj distrofije uzrokovan je strukturom samih kralješaka i visokom koncentracijom vena, arterija i živčanih pleksusa. Čak i najmanji poremećaj dovodi do kompresije kičmene moždine i vertebralne arterije, što može dovesti do cerebralne ishemije.

Dugo vremena simptomi patološkog stanja mogu biti odsutni. Tijekom vremena, pacijent će početi doživljavati sljedeće simptome:

- Bolni sindrom, koji daje gornji dio leđa.

Preopterećenje vertebralnih segmenata (dva kralješka i disk koji ih razdvaja) dovodi do blokade metaboličkih procesa, što dalje uzrokuje ozbiljnije posljedice - intervertebralna kila ili protruzija. Degenerativne promjene cervikalne kralježnice u obliku kile smatraju se najtežom komplikacijom. U uznapredovalom stadiju, formacija vrši pritisak na korijene živaca i kičmenu moždinu.

Zbog ograničenih pokreta prsnih kralješaka, distrofija je ovdje vrlo rijetka. Većina slučajeva javlja se kod osteohondroze. Osobitost mjesta živčanih korijena doprinosi karakterističnim simptomima bolesti, mogu biti blage ili uopće ne postoje.

Razlozi koji mogu izazvati degenerativne promjene u ovom odjelu su prije svega zakrivljenost kralježnice (prirođena ili stečena) i ozljede. Ona također utječe na prisutnost nasljednih patologija povezanih s pothranjenošću hrskavičnog tkiva, smanjenjem protoka krvi.

Kada se razvije upala hrskavičnog tkiva, simptomi kao što su bol u boli, pogoršanje tijekom kretanja, oslabljena osjetljivost (obamrlost, trnci), poremećaj unutarnjih organa.

U medicinskoj praksi najčešće se dijagnosticiraju slučajevi degenerativnih lezija lumbosakralne kralježnice. Lumbalna regija ima najveće opterećenje, što izaziva razvoj preranog starenja kostiju i hrskavičnog tkiva kralješaka, usporavajući metaboličke procese. Sjedeći način života (rad u sjedećem položaju, nedostatak redovite tjelesne aktivnosti) je čimbenik koji omogućuje razvoj bolesti.

Degenerativne promjene lumbosakrale nalaze se kod mladih bolesnika starih od 20 do 25 godina. Nositi vlaknasti prsten dovodi do pojave upalnog procesa i iritacije korijena živaca. Da bi se utvrdila prisutnost patološkog stanja može se pojaviti kada se pojavi bol, koja se može dati glutealnom mišiću, uzrokujući napetost.

Bol može biti i konstantna i periodična. Glavno mjesto lokalizacije je struk. Pojavljuje se i ukočenost nožnih prstiju nogu, au naprednim slučajevima funkcionalnost unutarnjih organa u zdjelici može biti smanjena. Slični simptomi karakteristični su za intervertebralnu herniju.

Tekuće degenerativno-distrofične promjene lumbalnog područja su nepovratne. Terapija se obično sastoji od ublažavanja boli, ublažavanja upala i sprečavanja pogoršanja.

Nakon što su otkrili simptome patologije kralježnice, pacijent treba najprije potražiti pomoć neurologa. Stručnjak će provesti pregled, prikupiti anamnezu i odrediti dodatni pregled. Smatra se da su najtočnije dijagnostičke metode za određivanje najmanjeg kršenja računalne i magnetske rezonancije.

Tekuće degenerativno-distrofične promjene lumbalnog područja su nepovratne. Terapija se obično sastoji od ublažavanja boli, ublažavanja upala i sprečavanja pogoršanja.

CT i MRI su suvremene metode liječničkog pregleda. Nepovratne promjene u kralježnici mogu se otkriti u vrlo ranoj fazi. Radiografija omogućuje dijagnozu bolesti samo u kasnijoj fazi.

Nemoguće je potpuno izliječiti degenerativne promjene koje se događaju u kralježnici. Dostupne medicinske metode omogućuju samo zaustavljanje razvoja patologije i uklanjanje bolnih simptoma. Terapija lijekovima uključuje uzimanje lijekova protiv bolova iz skupine analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Također se mogu koristiti topikalni pripravci u obliku masti i gelova.

Hondroprotektori koji mogu ojačati urušavanje kralješaka i hrskavičnog tkiva doprinose smanjenju degenerativnih i distrofičnih procesa. Mišićna napetost pomoći će ukloniti lijekove iz skupine mišićnih relaksanata. Obvezno je koristiti vitamine skupine B (prvo u obliku injekcija, a zatim u obliku tableta).

Dobar rezultat i olakšanje simptoma donosi fizioterapiju. Vježbe za svakog pacijenta odabire stručnjak za rehabilitaciju, uzimajući u obzir lokalizaciju zahvaćenog područja. Također ne zaboravite na dijetu, obogaćenu proizvodima koji su u sastavu želatine.

Kirurška intervencija je indicirana samo u teškim slučajevima. Nakon operacije, pacijent će imati dugu i tešku rehabilitaciju.

Distrofne promjene kralježnice najčešći su uzrok bolova u leđima. Takva formulacija općenito uključuje sve poremećaje u intervertebralnoj hrskavici i distrofne promjene u tijelima kralješaka, što dovodi do brojnih patoloških stanja ovisno o lokalizaciji.

Kod distrofičnih promjena vratne kralježnice uzrokuju:

bol, pogoršana pod opterećenjem;
zračenje bolova u gornjem ramenom pojasu, ruku, ruku, njihove utrnulosti, gubitka osjetljivosti;
sindrom vertebralne arterije - vrtoglavica i glavobolja;
poteškoće u gutanju;
neurološki sindrom - mielopatija kralježnične moždine i srodni poremećaji inervacije mišića.

Degenerativne distrofične lezije torakalnih segmenata uključuju:

lokalno lokalizirana bol u torakalnoj regiji;
bol koja se širi na interkostalni prostor, područje između lopatica;
bol u prsima koji se može zamijeniti s bolovima u srcu;
povrede ili poteškoće dišnih pokreta.

Degenerativne promjene lumbalne kralježnice karakteriziraju ove simptome:

bol na mjestu patologije;
širenje boli duž živaca u gornjem dijelu stražnjice, stražnjem dijelu bedra, tibiji, području prepona, stopalu;
utrnulost donjih ekstremiteta, povreda osjetljivosti na dodir i bol;
oštećenje pokretljivosti: djelomična (pareza), potpuna (paraliza);
utrnulost i gubitak kontrole nad paraanalnom regijom;
nekontrolirano mokrenje i pokretanje crijeva;
kršenje potencije;
poremećaja ciklusa u žena.

Što je iza ovoga

Degenerativno-distrofne promjene u kralježnici mogu se pojaviti i na intervertebralnim diskovima iu tijelima samih kralješaka.

Stanje kostiju

Postepeni gubitak kalcija i drugih minerala, prevladavanje procesa uništavanja koštanih elemenata nad njihovim stvaranjem dovodi do istanjivanja koštanih greda u kralješcima. Većina starijih osoba starijih od 60 godina dobiva dijagnozu osteoporoze. To znači da njihovi dijelovi kralješaka postaju manje jaki i elastični, izdržati opterećenje i deformirati se više.

Da bismo razumjeli mjerilo vertebralne distrofije, zamislite da u dobi od 1 mjeseca bebini kralježak može podnijeti opterećenje od 135 kg / cm 2, a do dobi od dvadeset godina ta brojka iznosi 80 kg / cm 2, a u starosti samo 20 kg / cm 2. Pokazatelj čvrstoće kosti je stupanj njegove mineralizacije. Najviše stope zabilježene su kod mladih ljudi u razdoblju od 22 do 35 godina (400 kg / m 3), a s godinama se smanjuje na 280 kg / m 3. Takav pokazatelj znači da se tijela i procesi kralješaka lako mogu razbiti, razbiti.

Degenerativno-distrofne promjene u kralješcima povezane s prirodnim starenjem manifestiraju karakteristične deformacije grebena. Kod žena je češće povećanje torakalne kifoze (grba na leđima), a kod muškaraca je uočljivo izravnavanje struka (izglađivanje lordoze). Ostali znakovi gubitka kalcija (osteoporoza):

brzi umor, slabost u mišićima;
česti grčevi u mišićima nogu;
pojavu plaka na zubima;
povećana lomljivost ploča nokta, raslojavanje;
bol u kralježnici;
značajno smanjenje rasta;
zakrivljenost držanja;
česti prijelomi.

Intervertebralni diskovi

Zahvaljujući diskovima koji razdvajaju kralješke, naša kralježnica ima visoku pokretljivost i elastičnost. Uz prirodne zavoje, takva struktura pomaže kičmenom stupu da kompenzira udarce tijekom hodanja i da izvede mnogo složenih pokreta u različitim ravninama.

Hrskavični "jastučići" također štite kralješke od kontakta jedni s drugima i čine potreban prostor za izlazak živaca i žila iz spinalnog kanala. Degeneracija tih struktura uzrokuje značajne probleme s leđima i općim zdravljem tijela.

Za obavljanje funkcije apsorbiranja udara intervertebralnih diskova pomažu im strukturne značajke. Unutra je pulpna jezgra, koja je 90% vode. Njegove molekule mogu zadržati i osloboditi tekućinu. U trenutku povećanja opterećenja, jezgra akumulira vodu, postaje elastičnija, u mirnom stanju odustaje od neke tekućine i poravnava se.

Ova struktura je okružena gustim vlaknastim prstenom, koji održava oblik diska i štiti unutarnji sadržaj.

U djetinjstvu, jezgra diska strši iznad vlaknaste membrane, budući da je što elastičnija i zasićena vodom. Uz sazrijevanje, krvne žile koje su izravno hranile intervertebralne diskove blizu, a od tog vremena trofizam se postiže samo difuzijom iz prostora koji okružuje kralježnicu. Jezgra malo gubi elastičnost, vlaknasti prsten je također kondenziran. Nakon adolescencije, rast i razvoj intervertebralnih diskova se zaustavlja.

Kod ponovljenih fizičkih napora, pušenja, ateroskleroze kralješaka, difuzija hranjivih tvari u disku značajno se smanjuje, cijela jezgra je neorganizirana, sadržaj vode se smanjuje. "Sušenje" jezgre dovodi do gubitka svojstava gela i smanjenja hidrostatske otpornosti cijelog diska. Tako se zatvara patološki krug - smanjenje elastičnosti intervertebralnih diskova izaziva povećanje pritiska na njih i dovodi do još veće degeneracije.

Intervertebralni diskovi ovdje dobivaju vlaknastu strukturu, postaju kruti, gube svoju diferencijaciju u jezgru i fibroznu membranu. Kada se stisnu u vanjski prsten počne se formirati pukotine, u disku niču završetci živaca i krvne žile, koje se tamo obično ne nalaze. Povreda integriteta vlaknastog prstena dovodi do postupnog guranja jezgre prema van s nastankom kile.

Degenerativne promjene kralježnice uglavnom se javljaju postupno, kao dio procesa starenja. Ali može se ubrzati i pod određenim uvjetima:

ozljede leđa, osobito lumbosakralne i vratne;
genetska predispozicija;
poremećaji metabolizma, prekomjerna težina;
zarazne bolesti;
preopterećenje kralježnice u sportu ili težak fizički rad;
izlaganje toksičnim tvarima;
profesionalne opasnosti (vibracije), loše navike (pušenje duhana);
ravne noge;
kršenje držanja.

dijagnostika

U istraživanju bolesnika s bolestima kralježnice korištenjem metode MRI, CT, X-zraka, ultrazvuka i denzitometrije.

Osteohondroza je određena indeksom mineralizacije kosti na denzitometriji.

Intervertebralna disk degeneracija se obično najbolje vidi na MRI.

Početni stadiji povezani su s regresijom krvnih žila koje hrane diskove. Konstantan pritisak prilikom sjedenja ili stajanja, igranje sportova dovodi do pomicanja pokretnog dijela (jezgre) u odnosu na vlaknasti prsten, istezanje potonjeg. Pojavljuje se prolabirovnie - prisiljavajući vlaknastog prstena za oko 0,02 - 0,03 cm.

U drugoj fazi (izbočina) izbočina se povećava na 0,08 mm. Sve dok vanjska ljuska ostane netaknuta, jezgra se još uvijek može povući.

U trećoj fazi, vlaknasti prsten se lomi, a pulpna jezgra se izvlači izvan svojih granica. To jasno pokazuje mr. Sliku i potvrđuju i simptomi. Supstanca jezgre iritira spinalni živac, uzrokujući bol u lumbalnoj kralježnici (lumbago), kroničnu diskogeničnu bol (radikularni sindrom).

Na rentgenskoj osteohondrozi može se odrediti sljedeće značajke:

smanjiti visinu diska;
subhondralna skleroza;
marginalni osteofiti na prednjoj i stražnjoj površini tijela kralješka;
deformacije vertebralnih procesa;
subluksacija tijela kralješaka;
kalcifikaciju pale pulpne jezgre diska.

liječenje

Izbor terapije ovisi o mnogim čimbenicima, osobito o uzroku bolesti, stanju i starosti pacijenta, prisutnosti popratnih patologija. Ako je poznati štetni čimbenik (na primjer teški fizički napor), liječenje počinje njegovom eliminacijom. Također, svim pacijentima preporuča se spavati na leđima na tvrdom madracu i niskom jastuku. To uklanja opterećenje kralježnice i otključava živce i žile. U akutnom razdoblju propisan je ostatak kreveta, a da bi se povećao razmak između kralježaka, preporučuje se nositi poseban nosač ili lumbalni korzet.

Konzervativne terapije koriste se u ranim fazama. Liječenje uključuje uporabu hondroprotektora, protuupalnih lijekova i analgetika. Iznimno je važna i terapijska gimnastika, koja pomaže u jačanju mišića i stvaranju dodatne potpore kralježnici. Masaža, akupunktura, manualna terapija korisni su za poboljšanje tkivnog trofizma. Također, primjenom metoda vučne terapije (proširenje) moguće je postići retrakciju kile, povećanje intervertebralnog prostora, dekompresiju živčanih završetaka, eliminaciju bolnog sindroma.

Tretman lijekovima

Za obnavljanje hrskavičnog tkiva diskova koriste se preparati hondroitin sulfata i glukozamina (Dona, Arthron kompleks, Osteoarthysis), kolagen.
U bolnom sindromu preporuča se uzimanje analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ketorolak, ibuprofen), prednost se daje selektivnim inhibitorima COX2 (meloksikam, lornoksikam). Oni se mogu uzimati oralno (tablete) ili nanositi uzduž kralježnice na izlaznim točkama korijena živaca (mast s diklofenakom, kao i hondroksid).
Lijekovi iz skupine mišićnih relaksanata propisani su u prisutnosti refleksnog mišićnog spazma, prignječenja išijatičnog živca (Mydocalm, Sirdalud).
Sedativi i sredstva za smirenje koriste se noću (Diazepam, Zopiclone) za opuštanje živčanog sustava i ublažavanje simptoma ddzp. Za održavanje funkcije živčanih vlakana propisuju se vitaminski pripravci koji sadrže skupinu B (Milgama, Neuromultivitis).
Oporavak cirkulacije krvi oko korijena živaca postiže se perifernim vazodilatatorima (Tental).
Dekompresija krvnih žila i živaca pomaže da se postigne dehidracijska terapija - uklanjanje viška tekućine iz tijela radi smanjenja oticanja (manitol).
S vrlo jakim bolovima provodi se "blokada" korijena živaca koja napušta kralježnicu. Lokalno se primjenjuju deksametazon, Diprospan (kortikosteroidi za uklanjanje upale i oticanje), metamizol natrij (analgetik), fenilbutazon, meloksikam (NSAID), prokain (lokalni anestetik).

Jaka bol i značajna disfunkcija kralješnice su indikacije za operaciju. Tijekom operacije, dio degenerativno izmijenjenih kralješaka je uklonjen, a korijeni živaca dekomprimirani. Također, ako je potrebno, oslabljene kralješke zamijenite umjetnim ili spojite nekoliko segmenata kako biste stabilizirali kralježnicu.

Degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Bolesti kralježnice su vrlo česte, a među njima se najčešće javljaju degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice. Upravo ovaj važan odjel čini najveći dio tereta.

S dobi, rizik od ovog sindroma se povećava, jer naše tijelo troši tijekom vremena. Čak i nakon 30 godina, šanse za razvoj ove patologije prelaze trideset posto, a bliže starosti, gotovo je neizbježno.

Ovaj članak sadrži informacije o vrsti, uzrocima razvoja degenerativno-distrofičnih promjena u kralježnici, kao i glavne metode konzervativne i operativne terapije u ovom sindromu.

Što su degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice?

degenerativne distrofične promjene lumbalne kralježnice

Iako postoji lagana genetska predispozicija za pojavu ove bolesti, pravi uzrok pojave degenerativnih promjena u kralježnici čini se multifaktorijskom. Degenerativne promjene mogu biti posljedica prirodnog procesa starenja tijela ili traumatske prirode.

Međutim, rijetko postaju rezultat opsežnih ozljeda, kao što je automobilska nesreća. Najčešće će to biti spor traumatski proces, koji dovodi do oštećenja intervertebralnog diska, koji tijekom vremena napreduje.

Sam intervertebralni disk nije opremljen sustavom za opskrbu krvlju, pa ako je oštećen, ne može se oporaviti na način na koji se oporavljaju druga tkiva u tijelu.

Dakle, čak i neznatno oštećenje diska može dovesti do tzv. "Degenerativna kaskada" zbog koje se intervertebralni disk počinje kolapsirati.

Unatoč relativnoj težini ove bolesti, vrlo je česta pojava, a prema suvremenim procjenama, barem 30% osoba u dobi od 30 do 50 godina ima određeni stupanj degeneracije diskovnog prostora, iako ne svi imaju bol ili imaju odgovarajuću dijagnozu.

Zapravo, u bolesnika starijih od 60 godina, određena razina degeneracije intervertebralnog diska otkrivena pomoću MRI je prije pravilo nego iznimka.

Vrste degenerativnih promjena

Postoje tri vrste degenerativno-distrofnih promjena u kralješcima i intervertebralnim diskovima:

Ovisno o lokaciji, razlikuju se ove vrste bolesti:

degenerativno-distrofične promjene vratne kralježnice;
degenerativno-distrofične promjene u torakalnoj kralježnici;
degenerativno-distrofične promjene lumbalne kralježnice;
degenerativno-distrofne promjene u sakralnom području.

Kod spondiloze koštano tkivo raste na rubovima. Takve neoplazme - osteofiti - pojavljuju se na rendgenogramu kao vertikalni šiljci. Osteohondroza je patologija u kojoj se smanjuje elastičnost i snaga intervertebralnih diskova. Također smanjuje njihovu visinu.

Spondiloartroza se često javlja kao komplikacija osteohondroze. Ova patologija fasetnih zglobova, kroz koje su pršljenovi pričvršćeni jedni za druge. Kod spondiloartroze, hrskavično tkivo faseta postaje tanje, postaje labavo.

Značajke i znakovi distrofičnih promjena su sažeti nekoliko bolesti, koje se razvijaju zajedno ili odvojeno.

Zbog distrofičnih promjena, stanjivanja kralješaka javlja se kronična osteohondroza;
Razaranje kralješaka u kondrozi pojavom mikrokrazina pojavljuje se u mladima, doživljavajući jaka opterećenja na kralješcima, intervertebralnim diskovima;
Kod degenerativnih distrofičnih promjena u kralježnici dolazi do spondiloze. Izrasline iz rubova kralješaka, s vremenom, ograničene su mogućnosti djelovanja kralježnice zbog osifikacije;
Vretenca su uništena zbog oštećenja zglobova između njih. Ova degenerativna distrofična promjena naziva se spondiloartroza. Kao i kod spondiloze, pojavljuju se izdanci kostiju, koji uzrokuju jake senzacije u bilo kojoj vrsti pokreta;
Rezultati distrofičnih promjena u tijelima kralješaka javljaju se kada se formira kila između kralješaka, čiji je uzrok fraktura vlaknastog prstena diska. Stiskanje i istjecanje korijena živaca uzrokuje bol.

Degenerativne promjene u kralježnici ukazuju na cjelokupnu sliku patologija koje prate bolni procesi.

Uzroci patoloških promjena kralježnice

"alt =" ">
Mišljenja stručnjaka u ovom području su podijeljena, jer je teško naći jedan razlog koji bi mogao izazvati razvoj bolesti u svim slučajevima.

Osim toga, višestruka istraživanja pokazala su prisutnost male genetske osjetljivosti na ovu patologiju. Međutim, s punim povjerenjem možemo reći da uzroci pojave DDIP-a imaju višefaktorsku orijentaciju. Što to znači?

Postoji nekoliko čimbenika, čija kombinacija ili prisutnost može dovesti do manifestacije sindroma. Kao opciju, možete razmotriti utjecaj ozljeda na proces.

Ali svejedno ćemo ovdje govoriti o produljenim patološkim učincima na intervertebralni disk. Inače, radi se o vrlo elastičnom i istodobno osjetljivom dijelu kralježnice, kojem je potrebna posebna pozornost.

Intervertebralni disk je tijelo oblikovano vlaknastim prstenom i pulpnom jezgrom. Na temelju anatomije, postaje jasno da je disk lišen vlastitog cirkulacijskog sustava, te se stoga ne može regenerirati poput nekih drugih tkiva u tijelu.

Stoga, minimalna šteta dovodi do pogoršanja, tijeka bolesti, polako napreduje. Isto tako, u dobi od 40 godina, kod mnogih naših sunarodnjaka uočen je određeni stupanj degeneracije. Štoviše, ne zaboravite na tjelesnu neaktivnost, kao glavnu “lošu naviku” našeg društva.

Ovdje se nalaze "najagresivniji" uzroci degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice, koji se često preklapaju, što dovodi do opterećenja procesa:

Upalni procesi. U slučaju narušavanja integriteta vlaknastog prstena, sadržaj diska ulazi u intervertebralni prostor. Tako, proteinske strukture iritiraju meka tkiva, uzrokujući time oticanje i upalu. Tipični znakovi “radikularnog sindroma” (kompresija živaca) nisu dugo u tijeku.
Patološka pokretljivost koštanih struktura u segmentu kralježnice, uzrokovana destruktivnim promjenama samog diska. Zbog prisutnosti graničnih opterećenja, starosnih promjena želatinoznog tijela i drugih čimbenika, disk se "isušuje", postaje manje elastičan i više ne može popuniti cijeli prostor na disku. Pojavljuju se praznine ili se kralježnica "pomiče". To je opisano principom "degenerativne kaskade".

Najvažniji uzrok patoloških promjena smatra se pogrešnim načinom života.

To može uključivati nezdravu prehranu, loše navike, nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački način života i mnoge druge pokazatelje. Nepokretnost uzrokuje degenerativne promjene u kralježnici.

No, osim toga, postoje i drugi iritirajući čimbenici koji uključuju:

Dugotrajno držanje u pogrešnom položaju narušava cirkulaciju u kralježnici, ometajući metaboličke procese u tkivima. Kao rezultat neadekvatne prehrane hranjivim tvarima, hrskavice i koštanog tkiva slabi, svaki pokret dovodi do mikroskopskih ozljeda. Upravo se u tom trenutku počinju razvijati degenerativne promjene u strukturi kralježnice.
Vježbanje na lumbalnoj kralježnici također ima štetan učinak na normalno stanje kralješnice. Najčešće, u rizičnu skupinu spadaju osobe čiji rad uključuje teški fizički rad ili profesionalne sportaše teške težine.
Lumbalne ozljede su često uzrok poremećaja metaboličkih procesa u tkivima, što dodatno dovodi do degenerativnih promjena.
Povreda mišićnog tkiva. Mišići leđa podržavaju ispravan položaj kralješaka. Stoga, nakon upale ili tijekom grča, poremećen je harmoničan rad mišićnih vlakana, što posljedično negativno utječe na stanje kralježnice.
Zarazne i endokrine bolesti često zahvaćaju segmente lumbalne kralježnice.

Najčešći uzrok bolova u leđima, uključujući i u lumbosakralnom području danas razmatraju kroničnu bolest zvanu osteohondroza.

Ima inflamatornu prirodu i može utjecati na kralješke (spondilozu) i intervertebralne diskove (discosis).

Stoga, osteohondroza može biti uzrok degenerativno-distrofnih promjena u lumbosakralnoj regiji.

Osteohondroza ima svoj raspon čimbenika: prekomjernu težinu, promjene vezane uz dob, spinalnu preopterećenost, loše držanje tijela, naglo smanjenje stresa (prestanak sporta), genetsku predispoziciju, način života, stres itd.

Postoji mnogo razloga za degenerativne promjene u lumbalnoj kralježnici. Ali najvažnije je identificirati ih na vrijeme i započeti liječenje. Stoga je za sprečavanje ozbiljnih patologija potrebno svake godine proći potpuni liječnički pregled.

Znakovi i simptomi

Distrofne promjene bolesti kralježnice događaju se polako, povlačeći se dugi niz godina, stoga nije uvijek moguće utvrditi prve simptome i odmah se obratiti stručnjaku.

Ljudi koji pribjegavaju popularnim metodama, bez pregleda, s precizno postavljenom dijagnozom, pogoršavaju vlastitu situaciju. Pregled pomoću MR ili X-zraka otkriva promjene u sakralnom kralježnici, na koje snažno utječe destruktivna moć patologije.

Distrofne bolesti kralježnice manifestiraju se sljedećim simptomima:

Bolna bol u lumbalnom području, koja dobiva na snazi kada osoba sjedi, savija, doživljava druga opterećenja. Spava na intervalu spavanja noću;
Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima manifestiraju se bolovima u stražnjici, donjim ekstremitetima;
Aktivnost podjela u kralježnici se smanjuje;
Učinkovitost organa smještenih u zdjelici je smanjena;
S degenerativnom distrofičnom bolesti kralježnice, donji dio leđa sakruma bubri i crveni;
Osoba se brže umara;
Osjeća se ukočenost i trnce stražnjice i nogu;
Od distrofičnih promjena hoda je prekinuta.

Ako se ne liječe degenerativne distrofične promjene u kralježnici, procesi umanjuju cirkulaciju krvi, uzrokujući parezu ili paralizu.

Klinička slika promjena može biti različita, ovisno o tome koje su strukture kralježnice oštećene i koliko je ozbiljna šteta.

Simptomi bolesti manifestiraju se kao razvoj degenerativno-distrofičnog oštećenja, ali u početnim stadijima nema izraženih vanjskih znakova.

Kako se patološki proces razvija, pacijent može osjetiti ukočenost i težinu u donjem dijelu leđa. No, glavni simptom svih degenerativnih promjena u kralježnici je bol.

Bolovi u lumbalnom području događaju se tijekom dugotrajnog hodanja i tijekom fizičkog napora, produženog sjedenja u istom položaju tijekom nagibanja. Bolni sindrom - valoviti: pojavljuje se, zatim smanjuje, nestaje.

Progresivni degenerativni proces u intervertebralnim diskovima kralježnice može dovesti do ozbiljnih i opasnih komplikacija. Degenerativne promjene razvijaju se u fazama.

Početna faza. Prvi simptom, "vrištanje" o prisutnosti patoloških promjena u lumbalnoj kralježnici - izražen bolni sindrom u donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji su tako opipljivi da pacijent mora ograničiti svoje pokrete, a to uvelike smanjuje normalnu razinu života i učinkovitosti.

Žalbe na bol izravno ovise o mjestu gdje se nalazi lezija.

Druga faza bolesti. Daljnje napredovanje degenerativnih promjena karakterizira prisutnost:

teška ograničenja mobilnosti;
"Lumbago" koji se pojavljuje u donjem dijelu leđa;
trnci i trnci u udovima i stražnjici.

U drugoj fazi bolesti razvija se korijenski sindrom - komprimiraju se korijeni živaca.

Treća faza. U trećem stupnju, zbog kompresije radikularne žile, dolazi do smanjenja cirkulacije krvi, što dovodi do razvoja ishemije. Osim povećanja boli, treći stupanj obilježava djelomična ili privremena obamrlost u donjem pojasu ekstremiteta, konvulzije.

Četvrta faza. Degenerativni patološki procesi kralježnice, koji nisu primili ispravan tretman, puni su paralize i pareze u četvrtoj fazi razvoja. Ove komplikacije proizlaze iz potpunog prekida cirkulacije krvi u kičmenoj moždini.

Dijagnostičke metode

Ako se pacijent žali na bol u kralježnici, izvršit će se sljedeće manipulacije:

pregled kod liječnika, tijekom kojeg otkrivaju bolna područja, provjeravaju razinu pokretljivosti;
X-zrake;
MRI kralježnice.

Posljednja dijagnostička metoda je najučinkovitija i omogućuje preciznu dijagnozu.

Radiološki znakovi bolesti:

skraćena visina diska;
deformirani zglobni i otkriveni kirurški procesi;
subluksacije kralješaka;
prisutnost marginalnih osteofita.

Mr slike degenerativnih-distrofičnih promjena:

intervertebralni diskovi izgledaju tamniji od zdravih (zbog dehidracije);
briše se završna ploha hrskavice;
u vlaknastom prstenu postoje praznine;
postoji izbočina;
može biti intervertebralne kile.

Ako je pacijent dobio zaključak "MR-slika degenerativno-distrofičnih promjena kralježnice", potrebno je odmah početi s liječenjem.

Ako bolest liječite neozbiljno, ona će napredovati, što čak može dovesti do invaliditeta.

Glavne odredbe terapije

Obično se u većini slučajeva bolova u leđima može očekivati značajno smanjenje boli unutar 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Također, većina bolesnika s bolovima u leđima vraća se uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti u to vrijeme, ali ne uvijek s potpunim nazadovanjem boli.

Oko dvije trećine pacijenata po prvi put s bolovima u leđima ima ponovljeno pogoršanje boli unutar 1 godine.

Ako se tijekom liječenja pojave pogoršanje stanja i simptomi, kao što je razvoj pareze (slabosti) u nozi ili ruci, otkriva se kompresijski sindrom konjskog repa u obliku parapareze u nogama s velikim poremećajima osjetljivosti i poremećajima uriniranja, ili znakovi zarazne ili onkološke bolesti, a zatim hitno. daljnje ispitivanje.

U slučaju upornog, otpornog na liječenje radikulopatije, razvoja pareze u sindromu noge ili ruke ili konjskog repa, pacijenti se upućuju na konzultaciju neurokirurgu i, ako je indicirano, osigurava se kirurško liječenje.

Ako se tijekom početnog liječenja pacijenta otkrije rastući razvoj slabosti u ruci ili nozi, ili se sindrom kompresije repnog repa konja hitno upućuje neurokirurgu na konzultacije.

U slučaju akutnih bolova u vratu ili leđima, osobito ako su se pojavili prvi ili drugi put, sljedeće mjere mogu biti učinkovite i jednostavne mjere liječenja, djelotvorne u većini slučajeva:

Odmor za 1 - 2 dana.
Hladno na zahvaćenom području u prvom - drugom danu, toplo od 2 do 3 dana.
U akutnom razdoblju lokalno kratkotrajno hlađenje tkiva kloretilom, hladnom primjenom ili trljanjem Finalgon mastom ili sličnim može imati izražen učinak. U pravilu, ovi postupci ili daju dobar učinak kod prve uporabe ili su nedjelotvorni.
Imenovanje Voltarena 75 - 100 mg / m 1 - 2 puta dnevno.
Ultraljubičasto zračenje ili diadinamske struje, ili amplipulzivna terapija.
U slučaju kršenja meniskusa, manualna terapija može imati prilično brz učinak.

U slučaju da navedene mjere ne djeluju ili su nedovoljne za 3-5 dana, mogu se dodati i njima:

Masaža.
"Paravertebralna", epiduralna blokada ili blokiranje okidačkih točaka i bolnih točaka novokainom ili lidokainom.
Fonoforeza hidrokortizona s novokainom ili elektroforeza 4% otopine novokaina.
Akupunktura.
Balneoterapija (blato s niskom temperaturom (do 40 stupnjeva)).
Terapijska vježba.

Uz slabljenje boli, pacijent se postupno vraća na aktivan način života, normalne aktivnosti.

S radikularnim sindromima, gore navedene mjere mogu se od samog početka dodati trakcijskoj terapiji i blokadi s lokalnim anesteticima pomiješanim s kortikosteroidnim preparatom.

Ako se bol ne smanji u razdoblju od 1-3 tjedna ili se promatra njihovo jačanje, potrebno je ponovno ispitivanje i, ako je potrebno, dodatni pregled pacijenta, posebno radi dijagnosticiranja pratećih anomalija kralježnice, bolesti unutarnjih organa koje mogu izazvati i podržati bolni sindrom.

U slučaju kronične boli, blatne terapije, fizioterapije, masaže, antidepresiva, trankvilizatora u prisutnosti anksioznih poremećaja dodaju se u liječenje, ili se kompleksna terapija izvodi, u pravilu, u stacionarnim uvjetima, koristeći razne kombinacije gore navedenih metoda.

Ne preporučuje se da sveprisutna, rutinska masaža mišića leđa, metode ultrazvučnog liječenja, elektroterapija, istezanje, jer njihova svrha, osobito dugo vremena, bez praćenja stvarne učinkovitosti postupaka nakon prvih sesija, može doprinijeti stvaranju „bolne“ osobnosti, kronične boli.

Nekirurški tretmani

"alt =" ">
Aktivacija rana. U većini slučajeva sindroma boli degenerativno-distrofičnog porijekla, najranije, ali oprezno, potrebno je aktiviranje pacijenta. Kada pacijent normalno podnosi bol, posteljina se ne preporuča.

U slučaju jake boli na početku egzacerbacije, pokazuje ostatak postelje u razdoblju od najviše 1 do 3 dana dok se ne smanji najteži bol. Nakon što se bol smiri, pacijent se postupno poziva da se vrati svojim uobičajenim dnevnim aktivnostima, šetnje su moguće.

Istovremeno je potrebno izbjegavati opterećenja koja povećavaju bol, dugotrajno hodanje i sjedenje, dizanje utega, okretanje i savijanje.

Kratkotrajna imobilizacija. U početnom razdoblju, u slučaju jake boli, moguće je nositi u svrhu privremene vanjske fiksacije kralježnice, ortopedskog ovratnika vrata maternice, lumbalnog korzeta ili remena utega tijekom prvih nekoliko dana pogoršanja (1-3 dana) ili kada pacijent ima dugu statiku dinamička opterećenja.

Ako pacijent normalno tolerira bol, vanjska fiksacija se ne preporučuje. Dugotrajna vanjska fiksacija (posebice bez istodobne fizikalne terapije) slabi mišiće kralježnice i može čak pridonijeti kroničnoj boli zbog nedostatka mehanizama myofixacije prirodnog aktivnog mišića.

Hladno, toplo. Hladnoća u akutnom razdoblju, kasnije toplina na upaljeno mjesto može pridonijeti ublažavanju boli, ali, u pravilu, za kratko vrijeme. Osim toga, potrebno je razlikovati imenovanje od hladnoće i topline i usredotočiti se na učinkovitost tih postupaka kod određenog pacijenta.

Također u ranom akutnom razdoblju, lokalno kratkoročno hlađenje zahvaćenih tkiva kralježnice i udova s kloretilom može biti učinkovito u ublažavanju boli.

Imenovanje NSAR. Kako bi se postigli analgetski i protuupalni učinci, lijekovi se propisuju iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), obično u srednjim ili visokim terapeutskim dnevnim dozama, usta ili intramuskularno ili intravenozno, ovisno o težini bolnog sindroma i odgovoru pacijenta.

Treba imati na umu da prekomjerno propisivanje NSAID-a može uzrokovati nuspojave, prije svega gastrointestinalne, a anestezija može stvoriti neravnotežu u složenim miofixiranjem i drugim sanogenetskim procesima i otežati oporavak.

Potrebno je propisati najnižu moguću učinkovitu dozu lijeka. S umjerenom težinom i normalnom tolerancijom na bol, ako je moguće, ili od samog početka, oni ne propisuju NSAID-e ili ukidaju NSAID nakon kratkog tečaja i postižu smanjenje boli, te prelaze na ne-lijekove i lokalne terapije.

Uz neučinkovitost jednog od lijekova možete pokušati probati drugi. NPVS s izraženim analgetskim i protuupalnim učinkom uključuju diklofenak (voltaren), ketoprofen (ketonal), ketorolak (ketone).

Fizioterapija i terapija blatom široko se koriste u liječenju egzacerbacija i kroničnih oblika sindroma osteohondroze. Primjerice, ultraljubičasto zračenje ili diadinamske struje, ili amplipulzna terapija mogu biti vrlo učinkovite, egzacerbacije propisane prvog dana liječenja, zajedno s mirovanjem i pripremom NSAID.

Posebna uporaba pojedinih metoda bit će objašnjena u nastavku. Mora se imati na umu da nerazumna, dugotrajna uporaba fizioterapeutskih metoda, bez usredotočenosti na učinkovitost, može dovesti do kroničnih bolesti.

Akupunktura (akupunktura) je dobro poznata metoda koja se koristi u osteohondrozi. Procjene metode variraju od jednog psihoterapijskog utjecaja do visoke učinkovitosti metode. Očigledno, metoda je učinkovita za vrlo grube manifestacije osteohondroze kao dio složenog liječenja.

U većini slučajeva nije potrebno koristiti akupunkturu kao primarnu pomoć za egzacerbacije, nego je koristiti u složenim terapijama u kasnijim fazama.

Masaža se koristi u većini sindroma degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice. U akutnoj fazi s jakim bolom, u pravilu se suzdržavaju od masaže sve do blagog smanjenja boli.

Klasična masaža u akutnoj fazi u prvim danima liječenja treba biti nježna, nakon čega slijedi intenzivnija. Valja napomenuti da u mnogim slučajevima, po prvi put bol u leđima, rasprostranjeno imenovanje masaža nema smisla, budući da je imenovanje krevet, hladno, lijek iz skupine NSAID je sasvim dovoljno.

Kontraindikacije za masažu su: identifikacija znakova koji zahtijevaju posebnu budnost, tumore kralježnice, akutne upalne bolesti, akutne unutarnje bolesti, u nekim slučajevima i post-onkološke bolesti.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju, metode operacije, učinkovitost kirurgije - svi ti parametri kritizirani su i promišljeni od strane stručnjaka, osobito ovise o čimbenicima kao što su pacijentova subjektivna spremnost za operaciju, sposobnosti operativnog alata, kvalifikacije kirurga i raspon operacija koje obavljaju.

Kirurško liječenje se koristi za kompresijske lezije i stoga je glavno načelo operacija dekompresija - oslobađanje od kompresije hernije diska, osteofita, adhezivnog procesa kralježnice ili kralježnice.

Glavne mete za uklanjanje su hernija diska ili izmijenjeni fasetni zglob koji uzrokuje kompresiju korijena.

Dekompresivne intervencije na diskovima i fasetnim zglobovima mogu se provesti metodom perkutane punkcije ili otvorenom intervencijom kroz stražnje ili stražnje lateralne rezove, ili za prednje pristupe, kroz rezove na vratu ili abdomenu.

U slučaju nestabilnosti pacijenta ili kada postoji potencijalna opasnost za njegov razvoj, provodi se tzv. Završna faza operacije. stabiliziranje intervencija ugradnjom posebnih transplantata između tijela kralješaka ili fiksiranje jednog ili više segmenata kralježnice posebnim metalnim konstrukcijama - sustavima stražnje fiksacije.

Perkutane metode, u pravilu, provode se u odsutnosti bolesnika s grubom patologijom. Ako je tijekom perkutanih operacija preoperativna skupina pacijenata kojima je ova operacija indicirana, strogo odabrana, tada se postižu dobri rezultati.

Istodobno, prednost metode punkcije je njezina niska invazivnost i gotovo ambulantna priroda operacije. Postoji polarno mišljenje nekih kirurga o nepostojanju značenja u provođenju intervencija uboda.

Mikrohirurški pristup niskog utjecaja na hernije diska je široko korišten.

U pravilu se obavljaju posteriorno-lateralnim pristupima iz rezova od 4–5 cm pomoću mikrokirurškog instrumenta pod kontrolom operativnog mikroskopa ili endoskopa i rendgenskog elektron-optičkog pretvarača (EOT).

Indikacije za operaciju su:

Akutno razvijen sindrom repa (obično kada ispadne hernija s diskom), s razvojem, u pravilu, distalne pareze u nogama i poremećaja mokrenja. U tom slučaju, indiciran je hitan pregled i najraniji mogući kirurški zahvat.
Povećana ili akutno razvijena izražena pareza ili paraliza u mišićima ekstremiteta uslijed radikularne kompresije. U tom slučaju, indiciran je hitan pregled i najraniji mogući kirurški zahvat.
Ozbiljan, onesposobljavajući, dugotrajni radikularni bolni sindrom bez liječenja. Uvjeti kirurške intervencije u kompresijskoj radikulopatiji su diskutabilni i variraju od 3 do 12 tjedana, budući da je utvrđeno da dulja kompresija može dovesti do ireverzibilnih promjena u kralježnici.

Još manje traumatična metoda je mikroendoskopska discektomija, koja se izvodi iz incizija od 4–5 mm kroz posebnu cijev (tzv. Port) pod kontrolom endoskopa.

Tjelovježba s degenerativno-distrofičnom promjenom

Fizikalna terapija je sveobuhvatna metoda liječenja i prevencije te rehabilitacije. Ova metoda je prikazana u gotovo svim manifestacijama degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, naravno, uzimajući u obzir ozbiljnost procesa, temeljni uzrok i specifične sindrome bolesti.

U akutnoj fazi vježbe fizioterapije se, u pravilu, ne provode, dok se ne smanji bol drugim metodama kao što su odmor, lokalno hlađenje, NSAIL, blokada. S izraženim kliničkim manifestacijama osteohondroze, statičke vježbe ili vježbe s niskom amplitudom u većoj su mjeri prikazane u sporom ritmu.

U blažim oblicima s prevladavanjem vegetativno-vaskularne iritacije poželjni su kompleksi dinamičkih vježbi. Kontraindikacije za fizikalnu terapiju ili određene vrste vježbi su:

Teške somatske bolesti, osobito srčana dekompenzacija.
U slučaju cervikalne osteohondroze, kontraindicirani su trzajni pokreti glave u prisutnosti osteofita.
U lumbalnoj osteohondrozi, osobito u sindromima diskogene prirode, prednji torzo može imati negativan učinak, osobito u čestom i brzom načinu rada.

Uz oprez, morate dodijeliti vježbe za podizanje ravne noge dok leži i sjedi, oštre torzije tijela, istezanje mišića i vlaknastih tkiva oboljele noge u prisutnosti osteofibroze, primjerice, s kruškolikim mišićnim sindromom, u križanju vježbi nogu, oštrom rotacijom kuka.

Približan skup vježbi izvedenih izvan razdoblja pogoršanja. U ležećem položaju:

Ruke uz tijelo, noge zajedno. Ruke na strane - udišite, vratite se u početni položaj - izdahnite.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Stisnite i otvorite prste u šaku uz istovremenu fleksiju i produžetak stopala. Disanje je proizvoljno.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Bez uklanjanja nogu iz tepiha, savijte noge u zglobovima koljena, polako ih rasklapajte, klizite po podlozi. Ruke u stranu, noge šire od ramena - udišite. Spojite dlanove s desne strane tijela - izdišite; učinite isto u drugom smjeru.
Ruke uz tijelo, noge zajedno - udišite. Polako podignite naizmjenično desnu i lijevu ravnu nogu, savijte nogu pod kutom od 90 °, mirno spustite - izdahnite.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Podignite noge, savijene u koljenima, držite ih, na račun 2,3,4 polako niže. Potrebno je podići ravne noge niske, držati 10-15 s. Nakon vježbe, morate se opustiti za 5-10 s.
Četke za ramena, laktovi su spojeni ispred grudi. Razrijediti laktove prema stranama - udisati, spojiti ispred grudi - izdisati.
Ruke ispred, dlanovi prema unutra, noge zajedno. Produžite desnu ruku što je više moguće prema naprijed. Isto učinite lijevom rukom. S ovim pokretom, preporuča se podići rame s otirača. Disanje je proizvoljno.
Ruke uz tijelo, noge zajedno. Pokretati nogama, kao kad vozite bicikl. Uvjerite se da su pokreti naizmjence uključeni u zglobove gležnja, koljena i kuka. Disanje je proizvoljno.
Ruke u stranu, noge zajedno. Savijte i ispravite desnu nogu. Pokušajte koljeno približiti trbuhu što je moguće bliže (koristeći ruke). Isto učinite i lijevom nogom.
Ruke sa strane, noge u širini ramena, tiho disanje. U ovoj vježbi, najvažnije je maksimalno opustiti mišiće ruku, nogu i torza.
Naizmjence, pritisnite glavu, lopatice, leđa, donji dio leđa, zdjelicu, bedra i noge na podlogu. U početku, napon bi trebao trajati 3-4 sekunde. Disanje je proizvoljno.
Leži na boku (prvo - na jednom, zatim - na drugom). Desna ruka ispod glave, lijevo - na tepih ispred prsa u potpornju. Savijte se u lijevu nogu u zglobovima kuka, a zatim ju pripojite desno, zadržite jedan račun, polako spustite. Prilikom vježbanja, stopala se trebaju savijati pod kutom od 90 °.
Desna ruka je ispod glave, lijeva je uz tijelo, noge su savijene, udišu. Ispravljajući noge, podignite lijevu ruku prema gore, istegnite se, izdahnite.
Desna ruka ispod glave, lijevo - uz tijelo, noge ravne, udišite. Savijte noge što bliže želucu, izdahnite.

U ležećem položaju:

Ruke ispod glave. Naizmjenično i istodobno savijanje nogu u zglobovima koljena. Disanje je proizvoljno.
Ruke su ispružene prema gore. Imitacija plivanja metodom “prsnog udara”, pri udisanju, polako širi ruke kroz strane, prema gore, izdisaj. Deformacija kralježnice trebala bi biti minimalna.
Ruke ispod glave, noge stavljene na čarape. Ispravite koljena, vratite se u početni položaj. Disanje je proizvoljno.
Ruke u vis, noge zajedno. Povucite desno, a zatim lijevu ruku prema gore. Disanje je proizvoljno.

Stojeći na sve četiri:

Polako sjednite na pete, ispružite ruku naprijed, vratite se u početni položaj. Vježbajte kako biste radili polako, ne savijajte leđa.
Prilikom udisanja, uzmite desnu ruku na stranu. Vratite se u prvobitni položaj, izdahnite. Isto - u drugom smjeru.
Desno koljeno, klizanje po prostirci, do suprotne (lijeve) ruke, učinite isto s drugom nogom.
Klizite po podlozi s desnom nogom natrag, sjedite na lijevu petu. Isto učinite s desnom nogom. Prilikom izvođenja vježbe, ruke bi trebale ostati na mjestu, glava ne bi trebala biti podignuta. Lezite na trbuh, opustite se, slobodno disanje (3 minute).

U budućnosti će biti potrebna složenost kompleksa, kao i vježbe s objektima.

prevencija

Primarna prevencija. Primarna prevencija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice važna je, počevši od djetinjstva i adolescencije, kod osoba s poremećajima u razvoju kralježnice, prirođenim poremećajima držanja, nestabilnosti, hiper-pokretljivosti zglobova i obiteljskoj predispoziciji (tj. Kada jedan ili oba roditelja imaju osteohondrozu),

Za te pojedince primjenjuju se sve one preporuke koje su relevantne za sekundarnu prevenciju. Najvažnije je provesti profilaksu počevši od djetinjstva do fiksiranja vlaknastog kraja u limbusu i dovršenja razvoja segmenta kralježnice, obično na kraju drugog desetljeća života, rjeđe nešto kasnije.

Potrebno je izbjegavati fizička preopterećenja, snažne trzajne opterećenja, nekontrolirano dizanje utega, dizanje utega zbog nagiba naprijed, učestalo dinamično savijanje prema naprijed pri izvođenju gimnastike.

Potreban je skladan fizički razvoj tinejdžera i mladića, formiranje dobrog mišićnog korzeta zbog uravnoteženog razvoja mišića vrata, leđa i trbušnih mišića, razvoj spretnosti i koordinirano djelovanje mišića različitih skupina.

Od velike je važnosti stvaranje stereotipa o pravilnom vježbanju, minimiziranju monotonih aktivnosti i rada u fiksnim položajima.

Sekundarna profilaksa (prevencija egzacerbacija). Nemojte naginjati tijelo bez odmora na ruci. Kada se tijelo savija prema naprijed u lumbalnoj regiji za više od 15 do 25 stupnjeva, naginje se naprijed kada su mišići isključeni ili nedovoljno aktivni, glavno opterećenje na ligamente i zglobove kralježnice, što dovodi do njihovog preopterećenja i ozljede.

U tom smislu, savijanje prema naprijed, posebno u dinamičnom načinu čestih ponavljanja ili za dizanje utega kontraindicirano je.

Kada podižete predmete s poda, ne naginjite se naprijed, već čučnite, savijte koljena.

Podizanje malih utega u fazu remisije može se provesti iu ovom stavu, s početnom fazom podizanja zbog produljenja nogu s ravnim leđima (točnije leđima u stanju lumbalne lordoze), a ne napetošću lumbalnih mišića i produžetkom donjeg dijela leđa.

Prilikom savijanja i dizanja utega, potrebno je isključiti grčeve, a nakon pripremanja pokušajte mišiće nogu, leđa, trbušnih mišića i ruku na koordiniran i neozbiljan način.

Potrebno je često mijenjati položaj tijela, a ne stajati ili predugo sjediti.

Kada dugo sjedite za stolom, tijelo treba biti postavljeno između donjeg dijela naslona stolice i stola, u pozi uz očuvanje prirodne lordoze.

Kada sjedite u kipotičkom stavu, a osobito kad sjedite u nagnutom položaju, opterećenje na mišiće, kao i na diskove i intervertebralne zglobove značajno se povećava. Kod dugotrajnog sjedenja u fazi remisije potrebno je izmjenjivati različite položaje spuštanja (prednji, stražnji i srednji položaj) i izbjegavati fiksiranje u jednom položaju.

U fazi regresije egzacerbacije i na početku remisije, preporučljivo je izbjegavati dugotrajno sjedenje, a ako je potrebno, treba sjediti u stolcu što bliže stolu s leđima na naslonu stolca.

Uz dugotrajno sjedenje u situaciji opuštanja mišića kralježnice i slabljenje mišićnog sustava, postoji opasnost od diskoordinacije u segmentu kralježnice s naglim porastom.

Posebni oprez je potreban kada se sjedi pod dodatnim opterećenjima u obliku udaraca, udaraca, uvijanja kralježnice, kao što je vožnja automobila. U ovom slučaju, posebno je važan razvoj mišićnog sustava i spretnosti mišića.

Morate biti oprezni u aktivnostima koje kombiniraju dinamičku napetost i deformacije na uvijanje lumbalnih mišića, što je posebno traumatično za strukture kralježnice, čak i kod malih opterećenja. Takva opterećenja moguća su pri bacanju kamena, diska, kada udarate reket na kugli, kosbe.

Smanjenje traume ove vrste složenih pokreta moguće je postepenim treningom, radnim grupama mišića do stanja umora i poboljšanja kao što su njihova snaga, izdržljivost i koordinacija djelovanja i spretnosti.

Važno je pokušati izbjeći lokalno pregrijavanje, posebice u vrućoj kupki, pri kojoj se događa privremeno opuštanje mišića kralježnice, što uskraćuje potonje mišićnog sustava.

Kada stojite na kuhinjskom stolu, umivaoniku, radnoj površini, morate održavati okomiti položaj tijela i ne naginjati se naprijed. Da biste to učinili, jedna noga, savijena u koljenu, treba biti postavljena ispred druge.

Izbjegavajte propuh i hipotermiju. Među oblicima fizičkih vježbi preporučenih za osteohondrozu, može se razlikovati plivanje u kojem se optimalna konstrukcija složenih pokreta postiže u uvjetima rastezanja kralježnice zbog uključivanja maksimalnog broja mišića, a ne zbog njihove znatne napetosti.

Potrebno je pravovremeno liječiti unutarnje bolesti i bolesti mišićno-koštanog sustava, doprinoseći nastanku refleksa, osobito miofascijalnih, sindroma osteohondroze. Potrebno je u svakom pojedinom slučaju razmotriti mogućnost provedbe takvih preporuka pod nadzorom stručnjaka za neurologiju kralježnice ili neuropatologa.

Degenerativne distrofične promjene kralježnice

razlozi

Znakovi

Popis bolesti

Metode liječenja

pripravci

fizioterapija

Fizikalna terapija

prevencija

Što su distrofične promjene u tijelima kralješaka