Svi sustavi i organi u ljudskom tijelu međusobno su povezani. Sve funkcije kontroliraju dva centra: kičmena moždina i mozak. Danas ćemo govoriti o strukturi i funkcijama leđne moždine, te o bijelom obrazovanju koje sadrži. Bijela tvar kičmene moždine (substantia alba) složen je sustav ne-mijeeliranih živčanih vlakana različite debljine i duljine. Ovaj sustav uključuje i potporna živčana tkiva i krvne žile okružene vezivnim tkivom.

Sastav bijele tvari

Što je bijela tvar? Tvar ima mnogo procesa živčanih stanica, one čine puteve kičmene moždine:

• silazne zrake (eferentne, motorne), one odlaze u stanice prednjih rogova ljudske kralježnice iz mozga.
• uzlazne (aferentne, osjetljive) zrake koje se šalju u mali mozak i središta velikog mozga.
• kratki snopovi vlakana koji povezuju segmente leđne moždine, prisutni su na različitim razinama kičmene moždine.

Glavni parametri bijele tvari

Kičmena moždina je posebna supstanca smještena unutar koštanog tkiva. Ovaj važan sustav nalazi se u ljudskoj kralježnici. Strukturna cjelina u presjeku podsjeća na leptira, bijela i siva tvar je ravnomjerno raspoređena. Unutar leđne moždine bijela supstanca je prekrivena sumporom, ona je središte strukture.

Bijela tvar je podijeljena na segmente, bočni, prednji i stražnji utori služe kao razdjelnici. Oni tvore spinalne žice:

• Bočna vrpca nalazi se između prednjeg i stražnjeg roga kičmene moždine. Sadrži silazne i uzlazne staze.
• Stražnji kabel nalazi se između prednjeg i stražnjeg roga sive tvari. Sadrži klinaste, nježne, uzlazne grede. One su međusobno odvojene, a stražnje međuprostore služe kao razdjelnici. Klinasta greda odgovorna je za provođenje impulsa iz gornjih udova. Od donjih ekstremiteta do mozga impulsi se prenose blagim snopom.
• Prednji kabel bijele tvari nalazi se između prednjeg proreza i prednjeg roga sive tvari. Sadrži silazne staze, kroz njih signal ide od korteksa, kao i od srednjeg mozga do važnih ljudskih sustava.

Struktura bijele tvari je složen sustav vlaknastih vlakana različite debljine, koji se zajedno s potpornim tkivom naziva neuroglia. U njegovom sastavu nalaze se male krvne žile koje gotovo da i nemaju vezivno tkivo. Dvije polovice bijele tvari povezane su adhezijom. Bijeli šiljak se također nalazi u području poprečno rasteznog spinalnog kanala koji se nalazi ispred središnjeg. Vlakna su vezana u snopove koji provode živčane impulse.

Glavne uzlazne staze

Zadatak uzlaznih putova je prijenos impulsa iz perifernih živaca u mozak, najčešće u kortikalne i cerebelarne regije središnjeg živčanog sustava. Uzlazne staze su previše zavarene zajedno, koje se ne mogu smatrati odvojeno jedna od druge. Razlikujemo šest zavarenih i neovisnih uzlaznih greda bijele tvari.

• Klinasti snop Burdakha i tanak snop Gaullea (na slici 1.2). Snopovi se sastoje od spinalnih ganglijskih stanica. Klinasti snop je 12 gornjih segmenata, a tanki snop je 19 donjih. Vlakna ovih snopova odlaze u leđnu moždinu, prolaze kroz stražnje korijene i omogućuju pristup specifičnim neuronima. Oni zauzvrat idu u iste jezgre.
• Lateralni i ventralni putovi. Oni se sastoje od osjetljivih stanica spinalnih ganglija koji se protežu do stražnjih rogova.
• Gubitnici kralježnice i cerebelara. Sadrži posebne neurone, odlaze na područje jezgre Clarka. Podižu se na gornje dijelove debla živčanog sustava, kroz gornji dio nogu ulaze u ipsilateralnu polovicu malog mozga.
• Pregib spinalnog cerebelara. Na samom početku staze nalaze se neuroni spinalnih ganglija, a zatim put ide do stanica jezgre u srednjoj zoni sive tvari. Neuroni prolaze kroz potkoljenicu malog mozga, dosežući uzdužni mozak.

Glavni nizvodni putevi

Silazne staze povezane su s ganglijima i područjem sive tvari. Živčani impulsi se prenose kroz snopove, oni potječu iz ljudskog živčanog sustava i šalju se na periferiju. Ovi putevi nisu dobro shvaćeni. Često su međusobno isprepleteni, tvoreći monolitne strukture. Neke se staze ne mogu smatrati bez razdvajanja:

• Lateralni i ventralni kortikospinalni putovi. Počinju od piramidalnih neurona motorne zone moždane kore u njihovom donjem dijelu. Zatim vlakna prolaze kroz bazu srednjeg mozga, moždane hemisfere mozga, prolaze kroz ventralne dijelove Varolijeva, medulu, dospijevajući do kičmene moždine.
• Vestibulospinalne staze. Ovaj pojam generalizira, uključuje nekoliko tipova greda, formiranih od vestibularnih jezgri, koje se nalaze u području medulle oblongata. Završavaju se u prednjim stanicama prednjih rogova.
• Tektospinalni trakt. Podiže se iz stanica u predjelu srednjeg mozga, a završava u području mononeurona prednjih rogova.
• Rubrospinalni način. Potječe iz stanica koje se nalaze u području crvenih jezgri živčanog sustava, sijeku se u području srednjeg mozga, a završavaju u području neurona srednje zone.
• Retikulospinalni put. To je veza između retikularne formacije i leđne moždine.
• Olivospinalni put. Stvoren neuronima stanica maslina smještenih u uzdužnom mozgu, završava u području mononeurona.

Pregledali smo glavne načine na koje su znanstvenici trenutno manje proučavali. Važno je napomenuti da postoje lokalne grede koje izvode provodnu funkciju, koja također povezuje različite segmente različitih razina kičmene moždine.

Uloga bijele tvari kičmene moždine

Vezivni sustav bijele tvari igra ulogu vodiča u kralježničnoj moždini. Nema kontakta između sive tvari kičmene moždine i glavnog mozga, ne dodiruju jedni s drugima, ne prenose impulse jedni drugima i utječu na funkcioniranje organizma. Sve su to funkcije bijele tvari kičmene moždine. Tijelo zahvaljujući vezivnim sposobnostima kičmene moždine djeluje kao holistički mehanizam. Prijenos živčanih impulsa i protok informacija odvija se prema određenom uzorku:

1. Impulsi koje šalje siva tvar prolaze kroz tanke niti bijele tvari koje se povezuju s različitim dijelovima glavnog živčanog sustava osobe.
2. Signali aktiviraju željene dijelove mozga, krećući se brzinom svjetlosti.
3. Informacije se brzo obrađuju u vlastitim centrima.
4. Informativni odgovor se odmah šalje natrag u središte kičmene moždine. U tu svrhu koriste se žice bijele tvari. Iz središta kičmene moždine signali se razilaze u različite dijelove ljudskog tijela.

Sve je to prilično komplicirana struktura, ali procesi su zapravo trenutni, osoba može spustiti ili podići ruku, osjetiti bol, sjesti ili ustati.

Povezanost bijele tvari i dijelova mozga

Mozak uključuje nekoliko zona. U ljudskoj lubanji nalazi se medula, terminalni, srednji, srednji mozak i mali mozak. Bijela tvar kičmene moždine je u dobrom kontaktu s tim strukturama, može doći u dodir s određenim dijelom kralježnice. Kada postoje signali povezani s razvojem govora, motoričkom i refleksnom aktivnošću, okusom, auditivnim, vizualnim senzacijama, razvojem govora, aktivira se bijela tvar konačnog mozga. Bijela supstanca medulle oblongata odgovorna je za funkciju dirigenta i refleksa, aktivirajući složene i jednostavne funkcije cijelog organizma.

Siva i bijela materija srednjeg mozga, koja je u interakciji s spinalnim vezama, preuzima odgovornost za različite procese u ljudskom tijelu. Bijela tvar srednjeg mozga ima sposobnost ući u aktivnu fazu procesa:

• Aktiviranje refleksa zbog izlaganja zvuku.
• Regulacija tonusa mišića.
• Regulacija centara sluha.
• Izvršite instalacijske i ispravljačke reflekse.

Kako bi informacije brzo došle do središnjeg živčanog sustava kroz kralježničnu moždinu, put mu prolazi kroz srednji mozak, tako da je rad organizma skladniji i točniji.

Više od 13 milijuna neurona sadržano je u sivoj tvari kralježnične moždine, one čine cijele centre. Iz tih centara, signali se šalju bijeloj tvari svaki djelić sekunde, a od nje do glavnog mozga. Upravo zbog toga osoba može živjeti pun život: osjetiti miris, razlikovati zvukove, opustiti se i pomaknuti.

Informacije se kreću duž silaznih i uzlaznih putova bijele tvari. Uzlazne staze pomiču informacije koje su kodirane u živčanim impulsima u mali mozak i velike centre glavnog mozga. Reciklirani podaci vraćaju se u silaznom smjeru.

Opasnost od ozljede leđne moždine

Bijela tvar je ispod triju školjki, štite cijelu kralježnicu od oštećenja. Također je zaštićen čvrstim okvirom kralježnice. No rizik od ozljede i dalje postoji. Mogućnost zarazne lezije ne može se zanemariti, iako to nije čest slučaj u medicinskoj praksi. Uočavaju se češće ozljede kralježnice, u kojima je prije svega pogođena bijela tvar.

Funkcionalno oštećenje može biti reverzibilno, djelomično reverzibilno i imati nepovratne posljedice. Sve ovisi o prirodi štete ili ozljede.

Svaka ozljeda može dovesti do gubitka najvažnijih funkcija ljudskog tijela. S pojavom opsežne rupture lezije leđne moždine javljaju se nepovratne posljedice, poremećena je funkcija vodiča. Kod ozljeda kralježnične moždine, kada je kičmena moždina stisnuta, dolazi do oštećenja veza između živčanih stanica bijele tvari. Posljedice mogu varirati ovisno o prirodi ozljede.

Ponekad su ta ili druga vlakna slomljena, ali ostaje mogućnost oporavka i zarastanja živčanih impulsa. To može potrajati dulje vrijeme, jer živčana vlakna rastu vrlo loše, a na njihov integritet ovisi mogućnost provođenja živčanih impulsa. Provodljivost električnih impulsa može se djelomično obnoviti s nekim oštećenjem, zatim će se osjetljivost obnoviti, ali ne u potpunosti.

Na vjerojatnost oporavka utječe ne samo stupanj ozljede, nego i profesionalna prva pomoć, kako je provedena reanimacija, rehabilitacija. Uostalom, nakon oštećenja, potrebno je naučiti živčane završetke da ponavljaju električne impulse. Također utječu na proces oporavka: dob, prisutnost kroničnih bolesti, metabolizam.

Zanimljivosti o bijeloj tvari

Kičmena moždina ima mnoge tajne, pa znanstvenici diljem svijeta stalno istražuju i proučavaju.

• Kičmena moždina se aktivno razvija i raste od rođenja do pet godina kako bi dosegla veličinu od 45 cm.
• Što je osoba starija, to je više bijele tvari u njegovoj kičmenoj moždini. Zamjenjuje mrtve živčane stanice.
• Evolucijske promjene u leđnoj moždini pojavile su se ranije nego u mozgu.
• Samo u leđnoj moždini nalaze se nervni centri odgovorni za seksualno uzbuđenje.
• Vjeruje se da glazba doprinosi pravilnom razvoju kičmene moždine.
• Zanimljivo, ali zapravo je bijela tvar bež.

Zašto trebate bijelu i sivu tvar kičmene moždine, gdje je

sadržaj:

1. Funkcije bijele i sive tvari
2. Što je formirana siva tvar
3. Što je bijela tvar
4. Gdje je siva tvar
5. Gdje je bijela tvar
6. Ono što je opasno je poraz bijele i sive tvari

Ako pogledate rez u kičmeni stup, možete vidjeti da bijela i siva tvar kičmene moždine ima svoju anatomsku strukturu i mjesto, što u velikoj mjeri određuje funkcije i zadatke svake od njih. Izgled podsjeća na bijeli leptir ili slovo H, okružen sa tri siva kabela ili snopova vlakana.

Funkcije bijele i sive tvari

Ljudska kičmena moždina obavlja nekoliko važnih funkcija. Zbog anatomske strukture mozga prima i daje signale koji omogućuju osobi da se kreće, osjeća bol. Na mnogo načina to pridonosi uređaju kralježnice i posebno tkiva mekog mozga:

• Bijela tvar ljudske kralježničke moždine djeluje kao dirigent živčanih impulsa. U tom dijelu moždanog tkiva prolaze uzlazni i silazni putevi. Tako, posredna je refleksna funkcija bijele tvari.
  
• Siva tvar ostvaruje refleksnu funkciju - stvara i obrađuje živčane impulse koji se prenose preko bijelih struktura na hemisfere mozga i leđa. Veliki broj živčanih stanica i neimelizirani procesi omogućuju refleksnu funkciju sive tvari.
  

Struktura kičmene moždine doprinosi bliskoj povezanosti dviju glavnih komponenti. Bijelu tvar karakterizira glavna funkcija prijenosa živčanih impulsa. To je moguće zahvaljujući bliskom uklapanju sive jezgre u obliku prolaska živaca živčanih vlakana po cijeloj duljini kralježnice.

Što je formirana siva tvar

Siva tvar leđne moždine formirana je od oko 13 milijuna živčanih stanica. U sastavu postoji veliki broj neimeliziranih procesa i glijalnih stanica. Prolazeći volju cijele kralježnice, živčana tkiva formiraju sive stupove.

Ovisno o anatomskom položaju, uobičajeno je razlikovati prednje, stražnje i lateralne dijelove. Svaki stup ima svoju strukturu i svrhu.

• Stražnji rogovi sive tvari kičmene moždine formirani su interkalarnim neuronima. Oni vide signale iz stanica koje se nalaze u ganglijima.
  
• Prednji rogovi sive tvari kičmene moždine tvore motorni neuroni. Aksoni, napuštajući prostor kralježnice, oblikuju živčane korijene. Glavni zadatak prednjih rogova je inervacija mišićnog tkiva pod kontrolom i skeletnih mišića.
  
• Bočni rogovi su formirani od strane visceralnih i osjetljivih stanica odgovornih za pokretljivost.
  

Zapravo, siva tvar je skup živčanih stanica s različitim uporabama i funkcionalnostima.

Što je bijela tvar

Bijela tvar kičmene moždine formirana je procesima ili snopovima živčanih stanica, neurona koji stvaraju puteve. Kako bi se osigurao nesmetan prijenos signala, anatomska struktura uključuje tri glavne skupine vlakana:

• Udružna vlakna su kratki snopovi živčanih završetaka koji se nalaze na različitim razinama kralješnice.
  
• Uzlazne staze - prenose signal iz mišićnog tkiva do središta hemisfera i malog mozga.
  
• Silazne staze - duge grede za slanje signala rogovima sive ljuske.
  

Struktura bijele tvari uključuje prisutnost intersegmentalnih vlakana smještenih na periferiji sivog moždanog tkiva. Tako se vrši signalizacija i suradnja između glavnih segmenata kičmenih elemenata.

Gdje je siva tvar

Siva tvar se nalazi u središtu kičmene moždine, duljine cijelog kralježničnog stupa. Koncentracija segmenta je heterogena. Na razini cervikalne i lumbalne, prevladavaju siva moždana tkiva. Ta struktura osigurava pokretljivost ljudskog tijela i sposobnost obavljanja osnovnih funkcija.

U središtu sive tvari nalazi se spinalni kanal, kroz koji se osigurava cirkulacija cerebrospinalne tekućine, a time i prijenos hranjivih tvari na živčana vlakna i tkiva.

Gdje je bijela tvar

Bijela ljuska nalazi se oko sive jezgre. U grudima se koncentracija segmenta značajno povećava. Između lijevog i desnog režnja nalazi se tanak kanal commissura alba koji spaja dva dijela elementa.

Brazdice kičmene moždine ograničavaju strukturu moždanog tkiva, tvoreći tri stupa. Glavna komponenta bijele tvari su živčana vlakna, koja brzo i učinkovito prenose signal niz kabel do malog mozga ili hemisfera i natrag.

Ono što je opasno je poraz bijele i sive tvari

Stanična organizacija segmenata moždanog spinalnog tkiva osigurava brz prijenos živčanih impulsa, kontrolira motorne i refleksne funkcije.

Bilo koje lezije koje utječu na anatomsku strukturu, manifestiraju se u kršenju osnovnih funkcija tijela:

• Poraz sive tvari - glavni zadatak segmenta je osigurati refleksnu i motoričku funkciju. Lezija se očituje u obamrlosti, djelomičnoj ili potpunoj paralizi udova.
  U pozadini povreda razvija se mišićna slabost, nemogućnost obavljanja svakodnevnih svakodnevnih zadataka. Često su patološki procesi popraćeni problemima defekacije i mokrenja.
  
• Lezije bijele membrane - prijenos nervnih impulsa na hemisfere i cerebelum je poremećen. Kao rezultat toga, pacijent doživljava vrtoglavicu, gubitak orijentacije. Postoje poteškoće u koordinaciji kretanja. Kod teških poremećaja javlja se paraliza udova.
  

Topografija bijele i sive tvari pokazuje bliski odnos dviju glavnih struktura šupljine kralježnice. Svaka povreda utječe na motoričku i refleksnu funkciju osobe, kao i na rad unutarnjih organa.

32. Bijela tvar kičmene moždine: struktura i funkcija.

Bijela tvar kičmene moždine predstavljena je procesima živčanih stanica koje čine puteve, ili puteve kičmene moždine:

1) kratki snopovi asocijativnih vlakana koji povezuju segmente kičmene moždine, koji se nalaze na različitim razinama;

2) uzlazne (aferentne, osjetljive) zrake prema središtu mozga i malog mozga;

3) silazne (eferentne, motorne) zrake koje dolaze od mozga do stanica prednjih rogova kičmene moždine.

Bijela tvar kičmene moždine nalazi se na periferiji sive tvari leđne moždine i kombinacija je mijeliniranih i djelomično blago mijeliniranih živčanih vlakana prikupljenih u snopovima. U bijeloj materiji kičmene moždine spuštaju se vlakna (koja dolaze iz mozga) i uzlazna vlakna koja počinju od neurona kičmene moždine i prolaze u mozak. Na silaznim vlaknima se informacije prenose uglavnom iz motornih centara mozga u motorne neurone (motoričke stanice) kralježnične moždine. Uzlazna vlakna primaju informacije i od somatskih i od visceralnih osjetljivih neurona. Raspored uzlaznih i silaznih vlakana je prirodan. Na dorzalnoj (dorzalnoj) strani nalaze se uglavnom uzlazna vlakna, a na ventralnoj (ventralnoj) strani silazna vlakna.

Udubljenja kralježnične moždine razgraničavaju bijelu tvar svake polovice u prednji kabel bijele tvari kičmene moždine, lateralnu vrpcu bijele tvari kičmene moždine i stražnje vrpce bijele tvari kičmene moždine.

Prednji kabel je ograničen prednjom srednjom fisurom i anterolateralnim žlijebom. Bočna vrpca nalazi se između anterolateralne sulkusa i posterolateralne sulcus. Stražnji kabel nalazi se između stražnjeg medijana sulkusa i stražnjeg bočnog sulkusa kralježnične moždine.

Bijela tvar obiju polovica kičmene moždine spojena je s dvije spirale (komisure): dorzalnim, koje leži ispod uzlaznih putova, i ventralnim, smještenim u blizini motornih stupova sive tvari.

U sastavu bijele tvari leđne moždine nalaze se 3 skupine vlakana (3 sustava putova):

- kratki snopovi asocijativnih (intersegmentalnih) vlakana koji povezuju dijelove leđne moždine na različitim razinama;

- duge uzlazne (aferentne, osjetljive) putove koji idu od leđne moždine do mozga;

- dugo spuštanje (eferentni, motorički) putovi koji vode od mozga do leđne moždine.

Intersegmentalna vlakna tvore vlastite snopove koji se nalaze u tankom sloju duž periferije sive tvari i provode veze između segmenata kičmene moždine. Prisutni su u prednjem, stražnjem i bočnom kanalu.

Najveći dio prednje žice bijele tvari je silazni put.

U bočnoj vrpci bijele tvari postoje staze za uzlaznu i silaznu putanju. Počinju od korteksa moždane hemisfere i jezgre moždanog debla.

U stražnjem dijelu bijele tvari postoje uzlazne staze. U gornjoj polovici torakalnog dijela iu cervikalnom dijelu kralježnične moždine, stražnja srednja brazda leđne moždine dijeli stražnju vrpcu bijele tvari na dvije grede: tanak snop (Gaulle-ov snop) koji leži medijski i klinastu gredu (Burdaha snop) smješten bočno. Tanki snop sadrži aferentne putanje od donjih ekstremiteta i od donjeg dijela tijela. Klinasti snop sastoji se od aferentnih putova, koji provode impulse iz gornjih udova i iz gornjeg dijela tijela. Podjela stražnje vrpce na dva snopa dobro je vidljiva u 12 gornjih segmenata kičmene moždine, počevši od četvrtog prsnog segmenta.

Valja napomenuti da od neurona kičmene moždine polaze samo intersegmentalna i uzlazna vlakna. Budući da potječu od spinalnih neurona, nazivaju se i endogenim (unutarnjim) vlaknima. Duga silazna vlakna obično počinju od neurona mozga. Zovu se egzogena (vanjska) vlakna kičmene moždine. Egzogena vlakna također uključuju procese u leđnoj moždini osjetljivih neurona smještenih u ganglijima stražnjih korijena (sl. 8). Procesi ovih neurona tvore duga vlakna koja se uzdižu do mozga i čine većinu stražnje vrpce. Svaki senzorni neuron tvori drugu, kraću intersegmentalnu granu. Pokriva samo nekoliko segmenata kičmene moždine.

Bijela tvar kičmene moždine

Bijela tvar SM izvodi funkciju vodiča prijenosom živčanih impulsa. To uključuje tri sustava putova - uzlazno, silazno i ​​vlastito putanje SM (Slika 5.8).

Uzlazne staze kralježnične moždine prenose osjetilne (koža, mišićna, visceralna) informacija od trupa i udova do GM-a.

Silazne staze kralježnične moždine upravljaju impulsima iz mozga do leđne moždine.

Vlastiti putovi povezuju neurone pojedinih CM segmenata.

U stražnjim stazama prolaze uzlazne staze, u prednjoj - uglavnom silazne, u bočne - i one i druge. SM-ovi vlastiti putovi okružuju sivu tvar.

U poprečnom presjeku različitih razina leđne moždine vidljivo je da je u gornjim segmentima bijele tvari mnogo više od sivog (slika 5.9). To je zbog činjenice da su u gornjim segmentima vlakna (kako rastuća tako i silazna), koja povezuju cijeli CM s GM-om. Vlakna nižih odjeljaka spajaju samo niže segmente SM s GM-om, a samim time i znatno su manji.

Većina uzlaznih i silaznih staza SM organizirana je prema somatotopičnom (iz grčkog asora - tijela, Yu7yu - mjesto) načelu. To znači da impulsi iz određenih dijelova tijela ulaze u zone kože i mišićnu osjetljivost mozga, a posebno u moždanu korteks, tako da informacije iz obližnjih receptora dolaze na susjedna područja (“od točke do točke”). Tako se u mozgu formiraju osjetilne "tjelesne mape" (vidi sl. 11.3). Istodobno, iz susjednih područja motornih područja korteksa, kontrolni impulsi dolaze u susjedne mišiće (motorne „tjelesne mape“).

Sl. 5.8. Bijela tvar kičmene moždine:

desno - uzlazne staze; lijevo - staze koje se spuštaju (vlastite staze leđne moždine ispunjene su točkama); 1 - blagi snop; 2 - klinasti snop;

• 3 - stražnji stražnji dio 4 - prednja moždana kičmena moždina; 5 - bočni i 6 - prednji dorzalno-talamični putevi; 7 - spinalno-olivarski put; 8 - spinalno-tektalni put; 9 - bočni i 10 - prednji kortiko-spinalni putevi; 11 - rubro-spinalni način; 12 - medularni i 13 - premošteni retikularni putevi; 14 - vestibularno-spinalni put; 15 - tekto-spinalni put;
• 16 - srednji uzdužni snop

Također treba imati na umu da se većina osjetljivih vlakana međusobno križa na putu do korteksa moždane hemisfere, tako da informacija iz desne polovice tijela ulazi u lijevu senzornu zonu, a od lijeve polovice tijela u desnu. Vlakna koja se sijeku u SM oblikuju bijelu komisuru koja leži ispred sive tvari u prednjim užicima. Motorne staze koje vode iz mozga također se sijeku, tako da desno motorno područje, na primjer, moždana kora kontrolira kretanje lijeve polovice tijela, i obrnuto.

Kao što je već spomenuto, urođeni neuvjetovani refleksi, koji se mogu izvesti nevoljno, postaju zatvoreni na razini SM, tj. bez sudjelovanja ljudske svijesti. Ali ako je potrebno, GM može regulirati protok bezuvjetnih refleksa kralježnice. Ova regulativa može biti i proizvoljna i nedobrovoljna. U potonjem slučaju, točnost pokreta se povećava, a sami se pokreti nazivaju automatizirani (vidi također Poglavlje 7). Osim toga, postoji velik broj bezuvjetnih refleksa koje pokreću vestibularni, vizualni i drugi podražaji. Takvi podražaji pobuđuju živčane centre u mozgu, a impulsi iz njih šalju se na interneurone i motorne neurone kičmene moždine.

Sl. 5.9. Poprečni rez kroz leđnu moždinu na različitim razinama

i - odjel cerviksa; 6 - torakalna; u - lumbalnom; g - sakralni dio

Svi ovi utjecaji iz mozga provode se silazno. Zbog toga se u slučaju lateralnog oštećenja SM-a razvijaju brojni poremećaji (sve do paralize) u mišićima koje inerviraju segmenti koji se nalaze ispod lezije.

Takvo oštećenje CM-a također dovodi do gubitka osjetljivosti ispod mjesta lezije, budući da se informacije iz receptora ne provode uzlaznim putovima u GM-u (to je tamo, u moždanoj kori, iritacija se prepoznaje kao osjećaj).

Karakteristično je da izolirani dio CM-a često obnavlja sposobnost za ostvarivanje bezuvjetnih refleksa. Tada se pacijenta može nazvati, na primjer, trzaj koljena, iako on ne osjeća poticaj i nije svjestan pojave odgovora motornog odgovora. S lokalnim oštećenjem sive tvari kičmene moždine (na primjer, s tumorima) dolazi do segmentiranog oštećenja osjetljivosti i (ili) motoričkih funkcija odgovarajućeg "poda" tijela. Najčešće se to događa u dorzalnim rogovima grlića maternice (povreda osjetljivosti ruku).

Među uzlaznim putovima CM-a razlikuju se sljedeće.

• 1. Spinalno-bulbarni putevi koji prolaze u stražnjim žicama, takozvani zato što povezuju CM s duguljastim (od latinskog. Bulbusa - žarulja - zastarjelo ime medulle oblongata). To uključuje ležajno više medije ili tanak,
• 2. Spinalno-talamički traktovi, prednji i bočni, prolaze kroz odgovarajuće vrpce bijele tvari. Završavaju u velikoj središnjoj strukturi mozga - talamusu. Trakti se formiraju uglavnom od strane aksona interneurona I, IV i V ploča, na kojima središnji procesi spinalnih ganglijskih stanica tvore sinapse. Većina aksona interneurona napravi sjecište u prednjoj komisuri na razini svog segmenta i uzdiže se do talamusa duž druge (kontralateralne) strane. Neki aksoni su na ipsilateralnoj strani. Vlakna spinalno-talamičkog trakta su ili vrlo fini mijelin ili vlakna bez amilina.

Prednji dorzalni i talamički trakt

• 3. Spinalno-tektalni trakt
• 4. Spinalno-cerebelarni putovi (stražnji i prednji) prolaze u lateralnim žicama. Ti putevi su također formirani aksonima interneurona stražnjih rogova CM (uglavnom VI ploče) i nose informacije od proprioceptora i od taktilnih receptora do malog mozga.

Sterijalni spinalno-cerebralni trakt (tr. Spinnocerebellaris posterior), ili Flsksigin put, ne prelazi ns i počinje od neurona Clarkove torakalne jezgre. Prednji trakt (tr. Spinnocerebellaris anterior) ili putanja Goversa sijeku se i formiraju neuroni V, VI i VII ploča. Prije ulaska u mali mozak, većina vlakana trakta ponovno se presijeca. Dakle, informacije uglavnom ulaze u cerebelum s njegove strane tijela. S ovom informacijom, mali mozak može obavljati svoju glavnu funkciju - koordinaciju pokreta, održavanje ravnoteže i držanje.

• 5. Spinpo-olivarpy način (tr. Spinoolivaris) provodi propriorecepciju i taktilni prijem u velikoj motoričkoj jezgri medulle oblongata - donje masline. Vlakna iz donje masline se pak šalju u mali mozak. U vezi s tim, ovaj se trakt ponekad naziva i kralježnicom.
• 6. Spinalno-retikularni putovi (tr. Spinoreticularis) su nekoliko putova koji provode sve vrste osjetljivosti od trupa i ekstremiteta do moždanog stabla RF (vidi odlomak 6.7).

Ovdje uočavamo da vlakna preostalih uzlaznih putova daju kolaterale koji završavaju u neuronima Ruske Federacije.

Silazne staze leđne moždine prenose naredbe mozga izvršnim organima. Zapovjedni impulsi do unutarnjih organa idu uzduž silaznih vegetativnih vlakana, koja ne tvore posebne puteve i uglavnom se spajaju s drugim spinalnim putevima. To su vlakna koja potječu iz raznih struktura mozga (hipotalamus, parasimpatičke jezgre moždanog stabla, RF, itd.) I završavaju na središnjim i regionalnim autonomnim neuronima.

Ostatak silaznih putova kontrolira skeletne mišiće i pripada jednom od dvaju motoričkih sustava - piramidalnih ili ekstrapiramidalnih.

Piramidalni sustav osigurava dobrovoljne pokrete, tj. pokreti povezani s privlačenjem pažnje, ekstrapiramidni sustav regulira održavanje mišićnog tonusa, motoričkog automatizma i kretanja (hodanje, trčanje, plivanje). Oba sustava su usko povezana jedan s drugim - piramidalni sustav može utjecati na ekstrapiramidnu strukturu, provodeći svoju funkciju djelomično kroz njih, a ekstrapiramidalni sustav šalje signale u motorni korteks piramidalnim formacijama.

Razmotrite osnovne silazne staze.

1. Piramidalni put (tr. Pyramidalis). Većina vlakana ovog trakta započinje u motoričkom području moždane kore (precentralni gyrus). Formira ga akson divovskih piramidalnih stanica petog sloja korteksa. Evolucionarno, ovo je najmlađi SM-trakt (tako da mijelinacija njegovih vlakana završava kasnije od svih ostalih). Izražava se samo kod sisavaca, a najbolje kod primata. Kod ljudi piramidalni put sadrži oko 1 milijun vlakana.

Kroz piramidalni put može se podijeliti u dvije skupine vlakana. Jedan prenosi naredbe na motorne neurone CM - to je kortiko-spinalni put (tr.

corticospinalis); drugi provodi impulse na motoneurone, kontrolne mišiće glave i leži u motornim jezgrama debla, je kortiko-nuklearni put (tr. corticonuclearis).

Kortikalno-spinalni trakt prolazi kroz čitav GM, au donjem dijelu izduljene medule, otprilike 80% njegovih vlakana prolazi na suprotnu stranu, formirajući lateralni piramidalni trakt (tr. Corticospinalis lateralis), koji teče u lateralnim uzicama SM. Preostala vlakna spuštaju se u SM, gdje se sijeku u segmentima, to je prednji piramidalni trakt (tr. Corticospinalis anterior), koji se nalazi u prednjim žicama.

Piramidalni trakt je glavni način kontrole dobrovoljnih pokreta, uključujući fine motoričke sposobnosti ruku i prstiju. Kod viših sisavaca većina vlakana završava u vlastitoj jezgri stražnjih rogova, čije stanice daju aksone srednjoj jezgri i motoneuronima (to jest, postoje jedan ili tri interkalirana neurona na putu od korteksa do motoneurona). Ali kod majmuna i ljudi dio piramidalnih vlakana završava izravno na motornim neuronima (monosinaptički prijenos) - 8% svih aksona kod ljudi, 2% u majmuna. Takve monosinaptičke veze omogućuju izvođenje vrlo brzih i tankih (diferenciranih) pokreta ruke i prstiju. Štete na piramidalni trakt krše dobrovoljne pokrete i na prvom mjestu - kretanje prstiju.

Preostale silazne staze pripadaju ekstrapiramidnom sustavu.

• 2. Rubro-spinalni trakt (tr. Rubrospinalis) počinje od crvene jezgre (jezgra jubera) srednjeg mozga, a vlakna ovog trakta završavaju se na interneuronima stražnjih rogova i međuproduktu CM. Rubro-spinalni trakt se često naziva kortiko-rubro-sjemena, budući da neuroni crvene jezgre tvore sinapse iz korteksa moždane hemisfere. To je evolucijski prethodnik piramidalnog trakta, kod ljudi je slabo razvijen, jer dio njegovih funkcija pretpostavlja piramidalni put. Funkcionalno, rubro-spinalni trakt povezan je s fleksijom ekstremiteta - ona pobuđuje motorne neurone fleksorskih mišića i inhibira produljenje. Impulsi duž vlakana trakta također podupiru ton fleksor mišića. Trakt prolazi kroz bočne žice.
• 3. Vestibulo-spinalni trakt (tr. Vestibulospinalis) formiraju neuroni vestibularnih jezgri moždanog stabla, koji primaju informacije od vestibularnih receptora. Njegova vlakna su završena na interneuronima međuprodukta SM, kao i izravno na motornim neuronima. Funkcionalno, trakt je povezan, prije svega, s produljenjem ekstremiteta - potiče motorne neurone ekstenzornih mišića i inhibira fleksiju. Impulsi koji prolaze kroz njena vlakna održavaju ton ekstenzornih mišića. Druga skupina učinaka vestibularno-spinalnog trakta je učinak na držanje (povezano s održavanjem držanja) tona i ispravno namještanje glave i vrata. Trakt prolazi kroz prednje uzice.
• 4. Tekto-spinalni trakt (tr. Tectospinalis) počinje s krova srednjeg mozga. Funkcionalno se odnosi na zavoje glave i torza kao odgovor na nove ili neočekivane vizualne, auditivne i druge signale (vidi odlomak 6.6). Trakt prolazi kroz prednje uzice.
• 5. Retikulo-spinalni trakt (tr. Reticulospinalis) proteže se od različitih jezgri Ruske Federacije do ponsa i medule (vidi odlomak 6.7). Vlakna ovih puteva završavaju se na interneuronima međuprodukta SM. Impulsi duž putanje mogu pružiti i uzbudljiv (olakšavajući) i inhibirajući učinak na motorne neurone CM. Oni imaju najveći utjecaj na mišiće tijela, kao i utjecati na rad mišića ramena i zdjeličnog pojasa. To su najstariji putevi SM-a, oni su dobro izraženi već u ribama (kontroliraju zavoje tijela prilikom plivanja).

Pravi putevi kičmene moždine ili propriospinalne staze

(fasciculi proprii), su uzlazna i silazna vlakna, križana i neprerezana, koja počinju i završavaju unutar SM. Oni vežu grupe stanica različitih segmenta i jednog segmenta. To je neophodno za koordinirani rad segmenata koji kontroliraju različite mišiće u istom trenutku, tj. za provedbu intersegmentalnih refleksa kralježnice. Propriospinalne staze su u susjedstvu sive tvari u svim vrpcama i posebno su brojne u anterolateralnim regijama.

Sastav bijele tvari kičmene moždine

Unutarnja struktura leđne moždine uključuje bijeli i sivi moždani materijal. Siva tvar sadrži tijela spinalnih živčanih stanica, a bijela sadrži snopove živčanih vlakana (aksona, neurita) koji potječu od tih neurona i onih koji su izvan nje. Neuroni kičmene moždine uzrokuju neurite, koji su usmjereni prema gore i tvore uzlazne staze koje dosežu određene strukture mozga. Drugi dio živčanih vlakana dolazi od neurona smještenih u osjetilnim ganglijima stražnjih korijena živaca kičmene moždine. Dolje staze su snopovi bijele tvari, uključujući aksone neurona mozga. Bijela tvar kičmene moždine sadrži vlastite snopove - fasciculi proprii anterior, lateralis et posterior. Nalaze se oko sive tvari i sastoje se od živčanih vlakana različite duljine koja spajaju pojedinačne segmente kralježnice - intersegmentalna vlakna.

Bijela tvar - supstancija alba, kičmena moždina organizirana je u tri glavna snopa:

• stražnji snop - stražnjica;
• bočna greda - funiculus lateralis;
• prednja hrpa - spužva sprijeda.

1. Stražnji grb se sastoji od dvije glavne niti - medijske i lateralne, te dvije ne-konstante koje se nalaze u određenim spinalnim segmentima.

1. Medijalni snop - fasciculus gracilis nalazi se duž cijele duljine leđne moždine i uključuje neuritis perifernih senzornih neurona u spinalnom gangliju 6. prsa i donjih spinalnih živaca. Za ovaj fragment, senzorni podaci površnih i dubokih signala izvode se iz donje polovice tijela i donjih ekstremiteta. Doseže nukleus cuneatus u malom mozgu.
2. Bočni snop fasciculus cuneatus počinje u petom prsnom segmentu i usmjeren je prema gore, postupno povećavajući njegov volumen. Njegovi neuriti nastaju iz osjetilnih neurona V i gornjih spinalnih ganglija. Ona nosi duboke i površne signale iz gornje polovice tijela i gornjih udova. Njegova vlakna dosežu jezgru cuneatus u malom mozgu.

U predjelu cervikalnog i gornjeg prsnog dijela kralježnice između medijalnog i lateralnog snopa pojavljuje se mali pramen - fasciculus interfascicularis. Sadrži silazne grane pomoćnih vlakana koja ulaze u stražnje korijene. U stražnjoj srednjoj ravnini nalazi se fasciculus septomarginalis, koji se sastoji od silaznih vlakana gornjeg torakalnog i vratnog stražnjeg korijena.

Vlakna stražnjeg snopa prenose podatke o površinskoj osjetljivosti i propriocepciji lokomotornog sustava, koja je potrebna za dobro koordinirana kretanja i za razumijevanje položaja svakog dijela tijela u prostoru. Prekid stražnjeg snopa kao posljedica ozljede ili drugog patološkog procesa dovodi do gubitka pozicijske osjetljivosti, distorzije u koordinaciji pokreta ekstremiteta, smanjenja osjećaja dodira (hipestezije) i gubitka kognitivne sposobnosti dodira (astereognozija).

2. Bočni snop sastoji se od uzlaznih i silaznih vlakana. Uključuje sljedeće uzlazne pakete:

• Tractus spinocerebellaris posterior - nalazi se na bočnoj strani lateralnog snopa i formira se od vlakana koja potječu iz jezgre thoracicus na istoj strani. Njezina vlakna nose signale od donje polovice tijela i donjih udova do mozga. Ova informacija je potrebna za preciznu koordinaciju mišića odgovornih za održavanje držanja tijela i provođenje pokreta.
• Tractus spinocerebellaris anterior - nalazi se na prednjoj strani grede i obuhvaća vlakna počevši od neurona u bazi i djelomično iz srednje zone. Vlakna nose duboke signale iz donje polovice trupa i donjih udova. Informacije su nesvjesne i odnose se na položaj donjeg ekstremiteta u pokretu kako bi se održao položaj tijela.
• Tractus spinothalamicus lateralis - nalazi se ispred bočnog snopa. Njegova živčana vlakna potječu iz stanica smještenih u stražnjem dijelu suprotne jezgre (nucleus proprius), a njena vlakna prolaze kroz commisura alba. Taj put vodi do senzornih informacija o boli i temperaturi za talamus i, prema tome, za korteks koštane srži.
• Tractus spinotecalis - nalazi se ispred grede ispred prethodnog. Njezina vlakna dolaze iz stanica lociranih u jezgri proprius na suprotnoj strani i nose impulse duboke osjetljivosti na tektum srednjeg mozga.
• Tractus spinoolivaris - dolazi od sive tvari, kranijalno se pomiče i površinski prolazi na granici između bočnih i prednjih greda. Njezina vlakna dopiru do dorzalnih i medijskih dodatnih jezgara maslina, koje nose proprioceptivne senzorne informacije.
• Tractus spinoreticularis - iz živčanih stanica sive tvari, smještenih u V, VII i VIII. Usmjerena je prema gore, miješa se s lateralnim lakatnim zglobom i završava reticularnim jezgrama.

Staze silazne struje bočnog snopa koje čine bijelu tvar kičmene moždine uključuju:

• Tractus corticospinalis lataralis - je debeli snop koji se nalazi u stražnjoj polovici bočnog snopa. Ovaj put potječe od živčanih stanica koje se nalaze u korteksu suprotne hemisfere mozga. Njezina vlakna sijeku se na razini svakog segmenta kralježnice uglavnom na interneuronima, koji su, pak, povezani s alfa-motoneuronima ili izravno s motoneuronima. Tako se provode impulsi za svjesne i složene pokrete.
• Tractus rubrospinali - nalazi se u sredini bočnog snopa. Njezina vlakna potječu iz nukleusnih neurona rubera (crvena jezgra) u mozgu. Završavaju na interneuronima koji šalju impulse na alfa i gama motoneurone u prednjim dijelovima sive tvari. Postoje živčani impulsi koji povećavaju tonus fleksor mišića i smanjuju ton ekstenzora. To je vrlo važno za fino podešene i vješti pokreti.
• Tractus tecospinalis - iz gornjeg koljena srednjeg mozga, prolazi kroz srednji plan i dolazi do cervikalnih segmenata VI-VIII. Njegova vlakna završavaju na interneuronima u onim laminama koje su povezane s motornim neuronima u istim segmentima. Dakle, postoje impulsi za okretanje glave kontralateralne strane.
• Tractus bulboreticulospinalis - njegova vlakna potječu iz retikularne formacije moždanog debla i završavaju se laminatima I, V i VI.

3. Prednji snop bijele tvari kičmene moždine uključuje:

Tractus spinothalamicus anterior je jedina uzlazna staza prednje grede koja se nalazi u središnjem snopu. Njezina vlakna potječu uglavnom iz jezgre propriusa i međuprostora, a zatim prolaze kroz commisura alba. Većina njih završava s jednim od talamičnih jezgri u srednjem mozgu. Ta vlakna nose površinski osjećaj na dodir i pritisak, kao i bolne informacije. Neka od vlakana prednjeg kraja tractus spinothalamicus anterior nalaze se u jezgri retikularne formacije i djeluju kao tractus spinoreticularis.

Donje staze prednjeg snopa:

• Tractus corticospinalis anterior - nalazi se u unutrašnjem dijelu grede, uz medijalnu pukotinu - fissura mediana anterior. Njezina vlakna počinju od moždane kore na istoj strani. Na razini pojedinačnih dijelova kralježnice, oni prolaze kroz commisura alba i završavaju na interneuronima ili izravno na motornim neuronima prednjeg roga na suprotnoj strani. U smjeru prema dolje, snop postupno nestaje, a na njegovim vlaknima postoje impulsi za svjesne, suptilne i složene koordinirane pokrete.
• Fibrae reticulospinales - nalazi se u središnjem dijelu prednjeg snopa. Njihova vlakna počinju retikularnom formacijom moždanog debla i završavaju na interneuronima ili izravno na ekstenzorima alfa i gama-motoneuronima. Živčana vlakna koja potječu iz mosta su iritantna, dok ona koja počinju od medulle oblongate inhibiraju motorne neurone. Oni imaju uzbudljiv i zadržavajući učinak na mišićni tonus, refleksnu aktivnost i provedbu voljnih pokreta.
• Tractus vestibulospinalis - nalazi se na prednjoj strani periferije prednje grede. Pojavljuje se uglavnom iz vestibularne jezgre moždanog debla, a njena vlakna završavaju u prednjim dijelovima kičmenih segmenata na interneuronima, koji su uglavnom povezani s alfa-motoneuronima ekstenzora. Vlakna ovog snopa nose impulse iz vestibularnog aparata, koji utječu na tonus mišića, refleksnu aktivnost i pokrete povezane s održavanjem položaja tijela.
• Fasciculus longitudinalis medialis - sadrži vlakna koja dolaze iz vestibularne jezgre koštane srži, formatio reticularis. Snop je dobro poznat samo u vratnoj kralježnici. Njegovi impulsi protječu kroz impulse koji ometaju ton motoneurona iz prednjih dijelova sive tvari kroz interneurone.

U sastavu bijele kičmene moždine nalaze se i spuštajući autonomni putevi, koji su raspršeni između lateralnih i prednjih zraka i ne tvore zasebne niti. Oni potječu iz autonomnih jezgara u hipotalamusu i mozgu i završavaju u supstanci intermedia medialis vertebralnih segmenata na interneuronima. S druge strane, aksoni ovih posljednjih dosežu pred-inverzne vegetativne neurone u substanci intermedia lateralis.