Elektromiografija (EMG) je dijagnostička metoda kojom stručnjaci procjenjuju funkcionalno stanje skeletnih mišića i završetke perifernih živaca. Evaluacija se odvija po stupnju njihove električne aktivnosti.

Takvo istraživanje omogućuje utvrđivanje fokusa, prevalencije, ozbiljnosti i prirode oštećenja mišićnog tkiva i živčanih vlakana.

Za EMG se koristi elektromiograf, uređaj koji pojačava i bilježi biopotencijale neuromuskularnog sustava. Moderni računalni uređaji bilježe čak i minimalne vrijednosti električnih impulsa, automatski čitaju amplitudu i frekvenciju perioda, te proizvode i njihovu spektralnu analizu.

Vrste postupaka

Slika 1: postupak provođenja neinvazivnog EMG-a na površini
Slika 2: umetanje igle tijekom invazivne elektromiografije

Prema vrsti elektroda, EMG je podijeljen u dva tipa.

Surface - registrira bioelektričnu aktivnost na širokom području mišića i provodi se nametanjem elektroda na kožu (neinvazivna metoda);

Lokalno - koristi se za proučavanje rada pojedinih mišićnih elemenata. Zbog toga se elektrode u obliku vrlo tankih igala ubacuju izravno u mišić (invazivna metoda).

Obje se metode mogu koristiti neovisno i u kombinaciji. Koju vrstu elektromiografije primjenjivati ​​u određenom slučaju određuje liječnik: neurolog, traumatolog, resuscitator itd.

Izbor metode ovisi o općem stanju pacijenta, njegovoj dijagnozi, popratnim bolestima, dobi, itd.

Indikacije za elektromiografiju

Elektromiografija je siguran i informativan postupak koji se lako tolerira od strane pacijenata svih dobi, čak i od male djece. Zato se EMG široko koristi u dijagnostici ne samo neuroloških bolesti, nego i kardioloških, infektivnih i onkoloških patologija.

Glavne indikacije za elektromiografiju su:

• bolovi u mišićima, grčevi, grčevi ili slabost;
• multipla skleroza;
• Parkinsonova bolest;
• ozljede i modrice perifernih živaca i leđne moždine / mozga;
• polineuropatija;
• poliomijelitis (rezidualne manifestacije);
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindrom;
• polimiozitis;
• miastenija gravis;
• botulizam;
• microstroke;
• mišićna distonija (narušavanje tona).

EMG se propisuje prije i više puta u procesu liječenja kako bi se procijenila učinkovitost terapije. Lokalna elektromiografija također se koristi u kozmetologiji za određivanje točnog mjesta uvođenja Botoxa.

kontraindikacije

EMG - potpuno bezopasan postupak, ali ipak ima kontraindikacije koje se smatraju uobičajenim za većinu dijagnostičkih studija.

• akutne manifestacije kardiovaskularnih poremećaja (angina ili hipertenzivna kriza);
• duševne bolesti;
• epilepsije;
• infekcije u akutnoj fazi;
• prisutnosti pejsmejkera.

Važno je! Lokalna (iglička) elektromiografija nije propisana za slabe zgrušavanje krvi, povećanu osjetljivost na bol i infekcije koje se prenose krvlju (hepatitis, HIV, itd.).

Priprema za EMG

Ovaj postupak ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Samo nekoliko točaka treba obratiti pozornost.

• Prijem lijekova koji djeluju na živčano-mišićni sustav (antikolinergici mišićnih relaksanata) treba prekinuti 3-6 dana prije planiranog datuma EMG-a;
• Budite sigurni da upozorite liječnika o upotrebi antikoagulansa - lijekova koji inhibiraju zgrušavanje krvi (varfarin, itd.);
• U roku od tri sata prije zahvata zabranjeno je pušiti i jesti hranu bogatu kofeinom (kola, kava, čaj, čokolada).

Metodologija

Elektromiografija se provodi ambulantno. Trajanje postupka je od 30 minuta do 1 sat.

Pacijent u posebnoj stolici zauzima ležeći položaj, sjedi ili sjedi. Površine kože koje su u kontaktu s elektrodom tretiraju se antiseptikom. Potom se elektrode spojene na elektromiograf dodaju ili umeću u mišićno tkivo.

Prije svega, bilježe se biopotencijali mišića u opuštenom stanju. Tada se mora polako zategnuti - u ovom trenutku registriraju se i impulsi. Oscilacije biopotencijala prikazane su na računalnom monitoru i istovremeno snimljene na papirnatom ili magnetskom mediju u obliku "skakanja" zuba i valova (slično EKG-u).

Liječnik ima priliku odmah procijeniti rezultate pregleda, ali je potrebno još dosta vremena da se u potpunosti dešifrira i razjasni dijagnoza.

EMG dekodiranje

Glavni pokazatelji bioaktivnosti (oscilacije) - amplituda, frekvencija i frekvencija - u normalnom 100-150 µV (na početku kontrakcije mišića) i 1000-3000 µV (na visini kontrakcije). No, te se brojke mogu razlikovati za različite ljude, jer one izravno ovise o dobi osobe i stupnju njegovog fizičkog razvoja.

Važno je! Poremećaj rezultata EMG-a može biti zbog postojećih poremećaja krvarenja ili predebeleg sloja masti na mjestu primjene elektroda.

Smanjene oscilacije mogu se uočiti kod primarnih patologija: miozitis ili progresivna mišićna distrofija.

Smanjenje oscilacija je karakteristično za totalnu leziju perifernog živčanog sustava. Njihova potpuna odsutnost ukazuje na masovno uništavanje živčanih vlakana.

Spontana aktivnost ("palmetrijski ritam") zabilježena je u nasljednoj patologiji neurona kralježnične moždine.

Miotonični sindromi (presporo opuštanje mišića nakon kontrakcije) manifestiraju se visokofrekventnom bioaktivnošću, a mijastenijski (slabost mišića, povećan umor mišića) - povećanjem smanjenja oscilacija.

Kod parkinsonizma postoje povremeni izbijanja aktivnosti, tzv. "Volleji", čija učestalost i trajanje ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Najtočnije i najprikladnije dekodiranje elektromiograma obavit će samo liječnik koji ima potrebne kvalifikacije.

Komplikacije nakon EMG-a

Ako se elektromiografija izvodi pomoću igličastih elektroda, tada se na mjestu uboda može formirati mali hematom. Ova modrica ne uzrokuje nelagodu pacijentu, s iznimkom lagane boli u kratkom vremenskom razdoblju.

Budući da se tijekom zahvata uočavaju svi zahtjevi za čistoćom i sterilitetom, infekcije zarazne prirode nakon EMG-a praktički nisu fiksirane.

Nema više negativnih posljedica koje ovaj postupak ima, stoga se smatra potpuno sigurnim.

Uz elektromiografiju, široko se primjenjuje još jedna dijagnostička metoda, elektroneurografija (APG), kojom se procjenjuje brzina električne provodljivosti živcima.

Obje ove studije omogućuju vam da dobijete dovoljno informacija kako biste uspostavili točnu dijagnozu i planirali učinkovit režim liječenja. Međutim, nadopunjujući se, oni pružaju najpotpuniju sliku bolesti u vrijeme pregleda, što značajno povećava pacijentove šanse za potpuni oporavak i obnovu oštećenih tjelesnih funkcija.

Istraživanje> Elektromiografija (EMG)

Što je elektromiografija?

Elektromiografija (EMG) je proučavanje bioelektričnih potencijala koji nastaju u skeletnim mišićima tijekom ekscitacije mišićnih vlakana. Postupak se izvodi pomoću posebnog aparata (elektromiografa). Registracija potencijala provodi se najčešće uz pomoć igličastih elektroda, ponekad s elektrodama kože. Postoje mnoge modifikacije elektromiografa. Većina ih je povezana s računalom, što omogućuje postupak čak i kod kuće. Tijekom EMG-a često se koristi stimulacija živaca, što omogućuje procjenu osobitosti neuromuskularne provodljivosti, brzine provođenja impulsa duž živca i refleksne aktivnosti.

Indikacije za elektromiografiju

Studija je propisana za dijagnozu neuromuskularnih bolesti, na primjer, mišićna distrofija, bolest motornih neurona, miastenija gravis, oštećenje perifernih živaca. Osim medicine, EMG se koristi u psihofiziologiji, sportu, inženjerskoj psihologiji, na primjer, za proučavanje procesa umora. U ortopediji i traumatologiji EMG se koristi za procjenu obnove oštećene motoričke funkcije.

Tko šalje elektromiografiju i gdje mogu ići na istraživanje?

Najčešće se na istraživanje šalju neurolozi, neurokirurzi, traumatolozi, ortopedi, sportski liječnici, endokrinolozi, reumatolozi i profesionalni patolozi. EMG možete dovršiti u bilo kojoj ustanovi opremljenoj odgovarajućom opremom.

Kontraindikacije za elektromiografiju i priprema za nju

Postupak koji uključuje korištenje igličastih elektroda kontraindiciran je u slučajevima poremećaja krvarenja. Ako pacijent uzima lijekove (npr. Relaksante mišića) koji djeluju na neuromuskularna vlakna, uoči postupka, ako je moguće, poništite ih. 2-3 dana prije početka studije potrebno je prestati pušiti i jesti hranu koja sadrži kofein.

Tehnika elektromiografije

Tijekom zahvata, pacijent zauzima udoban položaj (sjedenje ili ležanje). Njegove mišiće treba opustiti. Nakon trljanja kože preko područja pregledanih mišića antiseptičkim, ubacuju se igličke elektrode. To može uzrokovati bol. Ispod pacijenta stavite ploču referentne elektrode u kojoj se provode mjerenja. Ojačana očitanja potencijala mišića prikazana su na monitoru računala. Kako bi se čule fluktuacije potencijala mišića, žice su povezane s audio pojačalom. Mjerenja se provode u mirovanju, tijekom proizvoljnih kontrakcija i napetosti toničkog mišića.

Ako je pacijent bol nakon postupka nastavi, on je propisan protiv bolova i zagrijavanje obloge.

Interpretacija rezultata elektromiografije

Normalno, mišići u mirovanju pokazuju minimalnu električnu aktivnost. S proizvoljnim kontrakcijama mišića njihova se električna aktivnost značajno povećava. Dugoročni rezovi brzo prate potencijale, čuju se u obliku buke s povećanim intenzitetom. Na monitoru se vizualizira niz oscilacija koje se razlikuju po amplitudi i frekvenciji.

Česti neredovni ispadi potencijala niske amplitude ukazuju na primarne neuromuskularne bolesti, kao što je mišićna distrofija. Izolirani nepravilni potencijali visoke amplitude i dobrog trajanja karakteristični su za amiotrofičnu lateralnu sklerozu. Kod mijastenije, potencijali na početku kontrakcije mogu biti normalni, ali uz kontinuiranu kontrakciju mišića amplituda potencijala se smanjuje.

Liječnik tumači EMG rezultate analizom pacijentove povijesti bolesti, kliničkom slikom bolesti i rezultatima drugih studija.

Informacije se objavljuju samo na web-lokaciji. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se sam!

Elektromiografija: što je to, indikacije i kontraindikacije

Elektromiografija je dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti mišića na temelju koje se može zaključiti o funkcionalnom stanju živca koje inervira oštećeni mišić. Ova studija pomoći će stručnjaku da odredi lokalizaciju i prevalenciju lezije, ozbiljnost i prirodu oštećenja mišića i perifernih živaca. O tome što čini elektromiografiju, koje su indikacije i kontraindikacije za ovu studiju, kao i mjere za pripremu i metodologiju postupka ćemo raspraviti u našem članku.

Elektromiografija: suština metode

Ova se studija provodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to cijeli računalni sustav koji bilježi biopotencijale mišića, jača ih i zatim procjenjuje podatke.

Elektrode registriraju mišićne potencijale i prenose ih u elektromiograf. Uređaj pojačava signal i šalje ga računalnom monitoru kao slici ili osciloskopu za kasnije snimanje na papiru.

Postoje određene norme električne aktivnosti mišića, što ukazuje na njihovu zadovoljavajuću funkciju. Ako su indikatori elektromiograma izvan opsega tih normi, oni govore o bilo kojoj bolesti mišića ili perifernog živca koji je inervira.

Vrste elektromiografije

Ovisno o vrsti elektroda, elektromiografija se dijeli na površinsku (globalnu) i lokalnu.

• Površna je neinvazivna studija i omogućuje vam snimanje aktivnosti mišića na njegovom ogromnom području.
• Kada se provodi lokalna elektromiografija, elektroda u obliku tanke igle ubacuje se perkutano u mišić. To je invazivna tehnika koja se koristi za proučavanje funkcije pojedinih mišićnih elemenata.

Svaka vrsta postupka ima svoje naznake, stoga pitanje koje od njih treba koristiti pojedinačno odlučuje liječnik. Obično se oba tipa elektromiografije propisuju istovremeno.

svjedočenje

Pacijentu se može dodijeliti elektromiografija ako ima sljedeće simptome ili ako se sumnja na sljedeće bolesti:

• osjećaj slabosti u mišićima;
• česte intenzivne bolove u mišićima;
• česta trzanja mišića, grčevi;
• Parkinsonova bolest i sindrom;
• ALS (amiotrofna lateralna skleroza);
• mioklonus;
• miastenija gravis;
• polimiozitis;
• oslabljen tonus mišića (distonija);
• traumatske ozljede perifernih živaca ili organa središnjeg živčanog sustava - mozak ili kičmena moždina;
• multipla skleroza;
• botulizam;
• rezidualni učinci nakon poliomijelitisa;
• neuropatija facijalnog živca;
• tunelski sindromi;
• radikulopatija s ozljedama kralježnične moždine ili kila kralježnice;
• polineuropatija;
• esencijalni tremor;
• u kozmetologiji, kako bi se identificirala područja tijela gdje bi se trebao dati Botox.

U pravilu se elektromiografija provodi više puta istom pacijentu. Prvi pregled je u fazi dijagnoze prije početka liječenja, a dalje - tijekom terapije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Postoje li kontraindikacije?

Općenito, elektromiografija je potpuno sigurna, bezopasna i bezbolna studija, dopuštena čak i za dječje pacijente. Međutim, za njegovu provedbu postoje kontraindikacije koje su zajedničke mnogim dijagnostičkim postupcima:

• akutne zarazne ili neinfektivne bolesti;
• epilepsija ili druga organska patologija središnjeg živčanog sustava;
• psihičke bolesti, osobito one u kojima se pacijent ne može adekvatno kontrolirati i obavljati određene radnje;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutni stadij infarkta miokarda i drugi);
• elektrostimulator;
• oštećenja kože, pustularne erupcije na mjestu predviđene izloženosti.

Posebno treba spomenuti kontraindikacije za lokalnu (igličku) elektrostimulaciju, a to su:

• prisutnost infekcija koje se prenose krvlju (HIV / AIDS, hepatitis itd.) u subjektu;
• bolesti sustava zgrušavanja krvi s povećanim krvarenjem (hemofilija i dr.);
• visoka individualna osjetljivost na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda, nema posebnih pripremnih mjera za elektromiografiju. Međutim, kada planirate ići na istraživanje, vrijedi razmotriti sljedeće točke:

• prestanite uzimati lijekove koji djeluju na živčani ili mišićni sustav;
• nekoliko sati prije elektromiografije ne jedu hranu koja povećava razdražljivost (kao što su čokolada, koka-kola, čaj, kava, energetska pića).

Ako zbog somatske bolesti morate svakodnevno uzimati lijekove za zgrušavanje krvi, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Studija se može provoditi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom nje pacijent je u udobnom sjedećem položaju, pola sjedi ili leži. Zdravstveni radnik tretira kožu koja će doći u kontakt s elektrodama, antiseptik i nameće mišiću da se pregleda elektrode spojene na elektromiograf. Tijekom umetanja igle elektrode u mišić, osoba osjeća ne-intenzivna bol.

Na početku istraživanja bilježe se potencijali opuštenog mišića, nakon čega se od pacijenta traži da ga polako napne i u to vrijeme se zabilježe i impulsi.

Zapis koji je zaprimljen - elektromiogram - procjenjuje stručnjak u dijagnostičkoj sobi, a zatim ga šalje pacijentu ili izravno liječniku.

prijepis

Elektromiogram izgleda pomalo kao elektrokardiogram. Određuje oscilacije (oscilacije) različite amplitude, frekvencije i frekvencije. Kada se mišić tek počinje skupljati, veličina amplitude tih oscilacija je oko 100-150 μV, au stanju maksimalne kontrakcije - 100-3000 μV. Ovi pokazatelji izravno ovise o dobi osobe i njegovom tjelesnom razvoju. Poremećaj može rezultirati debelim slojem potkožnog masnog tkiva u području istraživanja i bolesti sustava zgrušavanja krvi.

• Miozitis, mišićna distrofija i ostale primarne mišićne bolesti uzrokuju smanjenje amplitude oscilacija prema težini bolesti (u početnom stadiju do 500 µV, au terminalnom stadiju - čak do 20 µV uz maksimalnu ekscitaciju). Na lokalnom EMG-u u isto vrijeme, broj potencijala je unutar normalnog raspona, ali se njihova amplituda i trajanje smanjuju.
• U slučaju polineuropatija bilo koje prirode - toksične, metaboličke, nasljedno - površinske elektromiografije bilježi smanjenje oscilacija, kao i pojedinačnih biopotencijala različite amplitude i frekvencije. Na lokalnom EMG-u vizualiziraju se polifazni relativno normalni biopotencijali. Ako je većina živčanih vlakana umrla, mišićna aktivnost je minimalna ili uopće ne postoji.
• Spinalne amiotrofije na lokalnim EMG karakteriziraju povećanje amplitude oscilacija, oštrim valovima. Kod površinske elektromiografije, fascikulacije se određuju u mirovanju, a uz izraženu napetost mišića, takozvani "ritam ograde" označava potencijale s visokom frekvencijom i amplitudom.
• Miastenija na EMG-u karakterizira smanjenje amplitude oscilacija tijekom ponovljene ritmičke stimulacije mišića.
• Miotonični sindromi uzrokuju nisku amplitudu i visoku frekvenciju električne aktivnosti tijekom opuštanja mišića nakon kontrakcije, koji postupno nestaje. Lokalna elektromiografija registrira hiper-ekscitabilnost mišića - pojavu čitavog niza biopotencijala nakon uvođenja elektrode u nju.
• Bitni tremor i Parkinsonova bolest izgledaju na površini EMG-a, kao niz ritmičkih "volja" povećanja amplitude oscilacija i njihovog naknadnog smanjenja. Trajanje i učestalost takvih zapreka izravno ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces.

Ima li kakvih komplikacija?

Kao što je već spomenuto, elektromiografija je apsolutno sigurna dijagnostička metoda za ispitanika, tako da neće dovesti do negativnih posljedica. Jedina stvar je da se u slučaju lokalne vrste zahvata u području punkcije ponekad stvara mali hematom, koji može biti praćen neintenzivnim bolom. Ova modrica u 100% slučajeva za 7-10 dana prolazi samostalno i bez traga.

Elektromiografija se često koristi zajedno sa sličnim proučavanjem funkcije živaca - elektroneurografijom. Ove dijagnostičke metode nadopunjuju se i omogućuju stručnjaku da vidi cjelovitu sliku bolesti.

Prezentacija na temu "Koncept elektromiografije kao dijagnostički proces":

Elektromiografija (EMG)

Elektromiografija (EMG) je moderna metoda za dijagnosticiranje aktivnosti mišićnog tkiva. Tehnika kojom se utvrđuju funkcionalne sposobnosti živaca, mišića i mekih tkiva. Uz pomoć EMG-a utvrđuje se stupanj oštećenja nakon traume ili se određuje dinamika dugotrajnog liječenja mišićnog tkiva.

Suština metode

Elektromiografija je istraživačka metoda koja određuje lokalizaciju mogućih oštećenja. Ako su žarišta upale u mekim tkivima, ne provodi se rendgenska dijagnostika: EMG pokazuje ozbiljnost bolesti, karakteristična obilježja oštećenja mišićnog tkiva i perifernih živaca.

Za dijagnostiku koristi se aparat - elektromiograf. Uređaj se sastoji od cjelovitog računalnog sustava koji može snimati određene signale (biopotencijale) mišićnog tkiva. Pomoću uređaja dolazi do biopotencijalnog pojačanja koje omogućuje određivanje stupnja oštećenja mekih tkiva bez kirurške dijagnostičke operacije.

Diode su povezane s računalnim sustavom, koji bilježe odstupanja od norme. Uz pomoć aparata signal se pojačava, a na zaslonu se prikazuje slika koja prikazuje stanje mišićnog tkiva i perifernih živaca ispitivane regije tijela. Moderni uređaji prikazuju sliku izravno na monitoru, dok elektromiograf stare generacije bilježi primljene impulse na papiru.

Tijekom normalnog rada stvara se određeni impuls mišića - to je promjena impulsa (odstupanje od norme) koja fiksira uređaj tijekom dijagnostike. Liječnik analizira dobivenu sliku, koja vam omogućuje da identificirate oštećenje i patologiju mišića ili živaca.

Raznolikost EMG

Moderni uređaji razlikuju se po vrstama propusnih dioda: raspon takvih dijelova određuje točnost dobivenih rezultata. Upotrijebljena su 2 tipa uređaja za površinsko i lokalno ispitivanje. Globalna dijagnoza je neinvazivna (beskontaktna) i omogućuje vam da vidite aktivnost mišićnog tkiva u velikom dijelu tijela. Ova vrsta dijagnoze se koristi u slučajevima kada je uzrok bolova ili oštećenja unutar mišića nepoznat. Ispitivanje velikog područja omogućuje praćenje dinamike liječenja kroničnih bolesti.

Lokalni EMG provodi se metodom kontakta: elektroda se stavlja izravno u ispitni dio. Pred-dio tijela anestezira se i tretira dezinficijensima. To je tanka igličasta elektroda koja čini minimalnu bušenje. Invazivna tehnika prikladna je za ispitivanje malog dijela mišićnog tkiva.

Izbor metode ovisi o liječničkom receptu. Indikacije za EMG su pritužbe pacijenata, ozljede i ozljede koje utječu na hodanje i mobilnost osobe. U nekim slučajevima, za točnu dijagnozu problema dodijeljena su 2 tipa EMG-a odjednom: lokalna i globalna.

Izvedivost EMG-a

Siguran postupak koristi se za pregled pacijenta koji boluje od bolova u mišićima. EMG se koristi kao neovisni ili pomoćni postupak. Slabost mišića i grčevi su čest uzrok kontaktiranja stručnjaka.

Ako kod pacijenta nema dodatnih simptoma, liječnik propisuje siguran i jednostavan postupak. EMG je namijenjen djeci i starijim osobama kojima je teško kretati se. Preporučljivo je provesti elektromiografiju prije natjecanja ili teškog fizičkog napora.

Indikacije za postupak

Izravna indikacija za EMG je bolni sindrom. Iznenadna ili česta bol u mišićima je alarmantan znak na koji treba odmah odgovoriti. Intenzivni bol u mišićima i trzanje mišića zahtijevaju dodatno ispitivanje mišićnog tkiva. Uz pomoć EMG postupka potvrđene su dijagnoze: mijastenija gravis, mioklonij ili amiotrofna skleroza. Elektromiografija se propisuje za sumnju na polimitozu.

Preporučljivo je dijagnosticirati mišiće u slučaju gubitka tonusa (distonija) ili nakon ozljede perifernih živaca. Oštećenje središnjeg živčanog sustava, mozga ili leđne moždine razlog je potpunog pregleda mišićnog tkiva pomoću EMG-a.

Dijagnoza se propisuje uvođenjem dioda za sumnju na multiplu sklerozu, za botulizam, nakon pretrpljenog poliomijelitisa. U neuropatiji facijalnog živca ili sindroma tunela koristi se invazivna elektromiografija. Izravno imenovanje u zahvat je bolest: spinalna kila ili tremor. Za sigurno uvođenje Botoxa koristi se pre-EMG.

Pacijentu se dodjeljuje potreban broj postupaka koji ne štete susjednim tkivima. Prvi pregled se javlja u početnoj fazi dijagnoze prije liječenja. Tijekom terapije, EMG se ponavlja. Kako bi se spriječila elektromiografija koristi se za odrasle i djecu.

Izravne kontraindikacije

Ukupno, elektromiografija je siguran postupak koji se propisuje pacijentima različitih spolnih i dobnih kategorija. Harm EMG ne uzrokuje. Bolni osjećaji tijekom uvođenja dioda uklanjaju se uz pomoć lokalnih anestetika. Postupak se može dijagnosticirati čak i djeci s problemima mišića.

Kontraindikacije za zahvat:

• zarazne bolesti s izraženim simptomima;
• nezarazne kronične bolesti;
• epilepsije;
• bolest središnjeg živčanog sustava koja može ometati pregled mišićnog tkiva;
• mentalni poremećaji (invazivni postupak posebno se pažljivo provodi za bolesnike s mentalnim invaliditetom);
• akutno zatajenje srca;
• angina pektoris;
• prisutnost elektrostimulatora;
• bolesti kože.

U većini slučajeva kontraindikacije se odnose na postupak igle. Metoda nije namijenjena bolesnicima s bolestima koji se prenose krvlju - AIDS-om, zaraznim bolestima, hepatitisom. Za osobe s problemom zgrušavanja krvi, EMG je nepoželjan.

Ubacivanje igle se događa s minimalnim krvarenjem, ali jednostavan postupak može biti problem za osobe s poremećajima u trombocitima. Hemofilija je izravna kontraindikacija za invazivnu dijagnozu. Individualni prag boli je kontraindikacija za EMG.

Moguće komplikacije

EMG je sigurna metoda istraživanja. Oprez se odnosi na zacjeljivanje rana, koje se formira na mjestu uvođenja diode. Hematomi nastali na mjestu uboda traju 10-15 dana. Koži nakon punkcije nije potrebno dodatno liječenje.

Ako je EMG propisan zajedno s drugim postupcima, liječnik vam govori o ograničenjima i upozorenjima nakon postupka. Osim toga, propisana je elektroneuromografija koja vam omogućuje da u potpunosti procijenite stupanj oštećenja.

Kontraindikacije za dodatnu dijagnostičku metodu su iste kao i za elektromiografiju.

Priprema za EMG

U dugoj pripremi EMG-a nije potrebna. Prije imenovanja postupka uzimaju se u obzir specifičnosti njegove primjene: prije elektromiografije zaustavljeni su psihotropni lijekovi ili lijekovi koji utječu na funkciju živčanog sustava. Prije nego započne postupak (nekoliko sati prije EMG-a), ne treba jesti hranu ili piti energetska pića. Kofein, čokolada i čaj su isključeni.

Ako tijekom liječenja pacijent uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, prije postupka morate se dodatno posavjetovati s liječnikom. Sve kontraindikacije uzete u obzir prije početka dijagnoze. EMG se provodi u prisustvu roditelja za malu djecu.

Faze postupka

Postupak se provodi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom EMG-a, pacijent mora biti u ugodnim uvjetima (sjedenje, stajanje ili ležanje). Prije invazivne tehnike, područje kože kroz koje je umetnuta dioda tretira se antibakterijskim sredstvom. Za obradu korišteni antiseptici. Zdravstveni radnik umetne diodu i fiksira je za daljnju dijagnozu.

Tijekom postupka pacijent doživljava malu nelagodu - na taj način diode čitaju impulse mišićnog tkiva. Na početku elektromiografije, potencijal mišića se čita na opušten način: ovi podaci će biti temelj za proučavanje tonusa mišića. U drugoj fazi postupka pacijent mora naprezati mišiće: impulsi se ponovno čitaju.

Dobiveni rezultati

Dobiveni rezultati su snimka (elektronska slika). Prvo stanje mišićnog tkiva procjenjuje stručnjak koji provodi dijagnozu. Na temelju njegovog mišljenja, liječnik daje točnu dijagnozu i propisuje učinkovit tretman.

Sam pacijent ne dešifrira rezultate elektromiografije. Dijagnostičar se ne bavi imenovanjem daljnje terapije: on procjenjuje stanje mišića i živaca koji se nalaze u promatranom dijelu tijela.

Elektromiogram izgleda kao slika kardiograma. Sastoji se od oscilacija: amplituda oscilacija određena je stanjem ljudskog mišićnog tkiva. Visina i učestalost oscilacija važni su za dijagnozu.

Tumačenje rezultata

Dekodiranje snimke počinje analizom amplitudnih oscilacija. Normalno (prosječni podaci), veličina oscilacija se kreće od 100 do 150 µV. Maksimalna redukcija postavlja brzinu na 3000 µV. Vrijednost pokazatelja određena je dobi pacijenta, mišićnim tonusom tijela i životnim stilom. Rezultati mogu biti iskrivljeni velikom tjelesnom masnoćom (bolesnici s pretilošću). Loše zgrušavanje krvi utječe na rezultate dobivene kroz diode.

Smanjena amplituda ukazuje na mišićne bolesti. Što su rezultati niži, to je teži stupanj zanemarivanja patologije. U početnoj fazi amplituda se smanjuje na 500 μV, a zatim na 20 μV - u takvim slučajevima pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Na lokalnom EMG-u, pokazatelji mogu ostati na maksimalnoj stopi (za takve slučajeve preporučljivo je provesti dodatne preglede).

Rijetke oscilacije ukazuju na toksične ili nasljedne patologije. Istodobno se polifazni potencijali fiksiraju na lokalnoj elektromiografiji. Kod velikog broja mrtvih vlakana odsutna je mišićna aktivnost. Povećanje amplitude (oštri valovi) ukazuje na amiotrofiju. S razvojem miastenije amplituda se smanjuje (nakon stimulacije mišića). Niska aktivnost (niska amplituda) u vrijeme opterećenja ukazuje na razvoj miotonskog sindroma.

Što je elektroneuromografija i kako se obavlja ispitivanje?

Elektroneuromiografija (ENMG) je sveobuhvatna studija koja određuje opće funkcionalno stanje perifernog živčanog sustava i mišića.

Ona kombinira obje gore opisane metode istraživanja koje daju potpuniju sliku:

1. Elektromiografija (EMG) je hardverska metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mišića koja se koristi za određivanje potencijala motoričke jedinice u mirovanju i tijekom kontrakcije. Kao što znate, svaki mišić sadrži različit broj vlakana, od 7 do 2.000, što ovisi o vrsti mišića. Sinkronizirano, mišićna vlakna tvore potencijal motoričke jedinice, koja je zbroj potencijala mišićnih vlakana. Veličina i oblik potencijala mogu varirati s raznim bolestima perifernog živčanog sustava. Te se promjene mogu procjenjivati ​​o stanju perifernog i središnjeg živčanog sustava. Amplituda mišićnih potencijalnih fluktuacija je samo nekoliko milivolta, a trajanje nije više od 25 ms. Elektromiograf ih preuzima i vizualizira na filmu u obliku krivulje - elektromiograma.
2. Elektroneurografija (ENG) je hardverska metoda koja omogućuje mjerenje brzine električnog impulsa uz živce. Mišići, kao i drugi organi koji se izvode, povezani su s središnjim živčanim sustavom preko perifernih živaca. Signal se prenosi uz živce do kičmene moždine i mozga, isto se događa u suprotnom smjeru. Tijekom istraživanja provodi se stimulacija perifernog živca, a razina aktivnosti mjeri se na druge dvije točke uzduž njezine staze.

U čemu je suština tehnike

Živčani sustav našeg tijela sastoji se od dva dijela koja su funkcionalno povezana jedan s drugim - središnji živčani sustav i periferni.

Veza između njih je putem električnih impulsa koji se prenose živcima od živčanih završetaka do mozga i leđne moždine. Sve naše senzacije su informacije dobivene od receptora i prenesene u mozak.

U patologijama ili bolestima krše se putovi impulsa i sposobnost ispravnog opažanja informacija.

Na primjer, može se pojaviti osjećaj obamrlosti, peckanja ili grizenja. Postoje povrede osjetljivosti na bol, kao i rad organa vida, sluha i mirisa.

Kada se ošteti ili naruši put impulsa od mozga ili kičmene moždine do mišića, osoba ili gubi sposobnost kretanja ili ne može u potpunosti. Manifestacije takvih bolesti mogu biti paraliza, slabost mišića, pareza.

Tijekom istraživanja, stimulira se odvojeni živac i bilježi se odgovor odgovarajućeg mišića koji je inerviran ovim živcem.

Na primjer, u proučavanju mozga stimuliraju slušne, optičke živce i analiziraju odgovor središnjeg živčanog sustava.

Za što se koristi ENMG?

ENMG je najinformativnija metoda istraživanja koja pomaže u dijagnosticiranju bolesti gornjih i donjih ekstremiteta, zglobova i mišića.

Ova tehnika pomaže identificirati bolest u ranoj fazi, što uvelike olakšava liječenje pacijenta.

Niti jedna istraživačka metoda ne može pružiti takve potpune informacije o stanju aksona. Elektroneuromiografija pomaže odrediti gdje je u živcu problem i koliko je ozbiljan.

ENMG vam također omogućuje praćenje promjena u stanju pacijenta tijekom liječenja i učinkovitost određenih metoda liječenja.

Vrste istraživanja

Elektroneuromiografija gornjih i donjih ekstremiteta može se izvesti na tri načina:

1. Površinu. Impulsi se prenose preko elektroda kože pričvršćenih na gornje i donje udove. To je neinvazivan način bez stimulacije. Metoda je vrlo jednostavna i široko se koristi u medicinskim pregledima.
2. Igla. Invazivna metoda s uvođenjem igličkih elektroda izravno u mišić i određivanje njegove aktivnosti.
3. Poticanje. Ovaj tip elektroneuromiografije razlikuje se od površinskog provođenja stimulacije živčanih vlakana. Istraživanje se provodi pomoću kožnih i igličkih elektroda.

Indikacije za dijagnozu

Elektroneuromiografija može biti indicirana za neke bolesti:

• radikulitis je neuralgična bolest koja je posljedica oštećenja ili štipanja korijena kičmenih živaca (cervikalni, torakalni i lumbalni išijas);
• sindrom tunela - štipanje medijana živca s kostima zgloba i tetiva mišića;
• neuropatije - kongenitalne ili stečene disfunkcije živaca, čiji uzroci mogu biti zarazne bolesti, ozljede, dijabetes melitus;
• Amiotrofna lateralna skleroza (ALS) - neizlječiva lezija kralježnice i medule;
• plexopathy - oštećenje živčanog pleksusa kao posljedica traume, malignog tumora, zračenja, što može biti paraliza.

Uz ove bolesti, indikacije za ENMG mogu uključivati ​​simptome kao što su:

• peckanje ili oticanje donjih udova;
• bol i sporo kretanje prstiju;
• osjećaj slabosti i umora u nogama;
• čirevi na koži;
• povećana osjetljivost gornjih i donjih ekstremiteta na hladnoću;
• asimetrija pokreta;
• deformacija kostiju i zglobova.

Kontraindikacije za dijagnozu

Postupak je kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom i mentalnim poremećajima, kao i kod hipertenzije.

Osim ovih bolesti, nema značajnih rizika, ali prije pregleda potrebno je upozoriti liječnika na prisutnost pejsmejkera, srčanih problema, trudnoće, infekcija i straha od vida krvi.

Priprema za studiju

Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za studiju, ali lijekovi koji djeluju na živčani sustav, kavu, jaki čaj i kola mogu utjecati na ishod.

Lijekove treba zaustaviti 2-3 dana, a tonik pića 3 sata prije studije.

Kako je dijagnoza

Trajanje sesije - 30-60 minuta, ovisno o vrsti ENMG-a i veličini prostranosti studije.

Pacijent je u naslonjenom ili polusjedećem položaju na stolici. Površna istraživanja su potpuno bezbolna.

Manja bol može biti prisutna u vrijeme umetanja igle elektrode tijekom igle ili stimulacije ENMH.

Liječnik određuje točke pričvršćenja elektroda. Ta mjesta se prethodno brišu otopinom za dezinfekciju i podmazuju posebnim gelom. Nakon pregleda pacijent može osjetiti slabost u mišićima.

Rezultati dekodiranja

Dekodiranje rezultata ENMG-a može obaviti samo kvalificirani tehničar.

On uspoređuje očitanja s normom, određuje stupanj odstupanja i na temelju tih podataka postavlja dijagnozu.

Primjerice, kada je periferni živac oštećen, promjene u grafikonu su jasno izražene: brzina impulsa je značajno smanjena u osjetilnom i motoričkom živcu.

Amplituda potencijala živca i odgovor inerviranih mišića u ovom slučaju je smanjen, rastegnut i ima promijenjen oblik.

Kod difuznog oštećenja aksona promjene u brzini su male, ali je dobro uočeno smanjenje amplitude M-odgovora mišića i akcijskog potencijala živaca.

U tunelskim sindromima i demijelinizaciji mijenja se brzina pobude duž živaca.

Segmentalne lezije kičmene moždine ili njezinih prednjih rogova mogu se dijagnosticirati smanjenjem amplitude M-odgovora, sve do potpunog nestanka.

Prva osoba

Pregledi pacijenata i liječnika koji koriste ENMG u svojoj praksi.

Dugo sam čuo za ovu studiju, ali sam je odlučio tek neki dan. Bilo je malo bolno kad su ubačene igle, ali sam hrabro izdržao 20 minuta. Liječnik je dao detaljan transkript, s grafikonima i preporukama. Svakako započnite liječenje.

Alina

Mislio sam da me boli zglob, ali liječnik je posumnjao na neuropatiju i propisao ENMG. Postupak je bio potpuno bezbolan. Nažalost, dijagnoza je potvrđena.

Sergej

Radim kao neurolog 17 godina. Priznajem, postojala bi prilika, dodijelila bih ovu studiju svakom drugom pacijentu. Elektroneuromiografija olakšava i preciznije dijagnosticira bolest. Moguće je promatrati dinamiku i učinkovitost liječenja.

Kirill Valerievich, neurolog

Gdje je istraživanje

Elektroneuromiografija danas se može obaviti u gotovo svim većim klinikama u Rusiji.

Cijena studije ovisi o složenosti slučaja i cijeni medicinske ustanove.

Tipično, cijena se kreće od 2 do 7 tisuća.

Primjerice, cijena elektroneuromografije donjih udova je gotovo dvostruko jeftinija od ispitivanja lica ili živčanog mišića.

ENMG pregled (elektroneuromografija) - što je to?

Elektroneuromografija je metoda instrumentalne dijagnostike kojom se određuje kontraktilnost mišićnih vlakana i stanje funkcioniranja živčanog sustava. Uz pomoć elektroneuromografije, diferencijalna dijagnoza se provodi ne samo u organskim i funkcionalnim patologijama živčanog sustava, već se i koristi u kirurškoj, oftalmološkoj, akušerskoj i urološkoj praksi.

Postoje dvije metode provođenja ove studije:

Neuromiografija - ova se tehnika provodi pomoću posebnog aparata koji registrira akcijski potencijal mišićnih vlakana u fazi povećane mišićne aktivnosti. Akcijski potencijal onoga što jest, je mjera snage nervnog impulsa od živca do mišića. U pravilu, svaki mišić ima svoj granični akcijski potencijal, to je zbog njegove snage i lokalizacije u ljudskom tijelu. S obzirom na razlike u potencijalima u različitim skupinama mišića, nakon registracije svih potencijala, one se sabiraju.

Elektroneurografija se izvodi pomoću uređaja koji bilježi brzinu napredovanja impulsa živca u tkiva.

Što je svrha elektroneuromografije?

Ljudsko tijelo može funkcionirati samo zahvaljujući funkcioniranju živčanog sustava, koji je odgovoran za motoričku i senzornu funkciju.

Živčani sustav je podijeljen na periferni i središnji. Svi refleksi i pokreti koje osoba obavlja kontrolira središnji živčani sustav.

Uz patologiju određenog karika u živčanom sustavu, dolazi do kršenja prijenosa impulsa kroz živčana vlakna u mišićna tkiva, što dovodi do kršenja njihove kontraktilne aktivnosti. Suština tehnike sastoji se u registriranju tih impulsa i utvrđivanju povrede u jednoj ili drugoj vezi živčanog sustava.

Kada se stimulira živac, bilježi se kontraktilna sposobnost pojedinih mišićnih skupina, i obrnuto, kada su mišići uzbuđeni, bilježi se sposobnost neuromuskularnog sustava da reagira na stimulaciju.

Proučavanje funkcionalne sposobnosti moždane kore provodi se analizatorima iritacije, slušnom, vizualnom i taktilnom osjetljivošću. Na uređaju se bilježi reakcija središnjeg živčanog sustava.

ENMG se odnosi na najinformativnije metode za dijagnosticiranje bolesti povezanih s parezom ili paralizom udova, kao i bolesti mišićnog kostura i zglobnog aparata ljudskog tijela. Pomoću elektroneuromografije dijagnostika se provodi u ranim fazama razvoja patologije, što pridonosi pravodobnoj provedbi terapijskih mjera.

Prema rezultatima studije, moguće je procijeniti kako impuls prolazi duž živčanih završetaka i gdje je došlo do povrede u živčanom vlaknu.

Nakon dijagnoze možete odrediti sljedeće karakteristike lezije:

• mjesto lezije (sustavna ili žarišna patologija);
• patogenetska značajka razvoja bolesti;
• mehanizam djelovanja etiološkog faktora patologije;
• koliko je česta pojava bolesti;
• procijeniti stupanj oštećenja živčanih i mišićnih vlakana;
• stadij bolesti;
• dinamička promjena živčane i kontraktilne aktivnosti.

Enmg vam također omogućuje praćenje promjena u bolesnikovom stanju tijekom liječenja i učinkovitost određenih metoda liječenja. Pomoću ove dijagnostičke metode može se pratiti stanje središnjeg i perifernog živčanog sustava i mišićnog sustava.

Načini provođenja istraživanja

Tri su načina dijagnosticiranja:

1. Površine - elektrode za registraciju impulsa ugrađuju se na kožu iznad ispitivanog mišića. Osobitost tehnike je da se provodi bez umjetne iritacije živca, uz fiziološko funkcioniranje.
2. Metoda igle odnosi se na kategoriju invazivnih intervencija u kojima su igličke elektrode umetnute u mišić kako bi se zabilježio intenzitet njegove stimulacije.
3. Metoda stimulacije živčanih vlakana je, kao što je i bila, pomiješana, jer se za tu svrhu koriste elektrode kože i igličastog tipa. Razlika ove metode je u tome što je za dijagnozu potrebna stimulacija živaca i mišića.

Medicinske indikacije za dijagnozu

Dijagnostika bolesti primjenom elektromiografije indicirana je kod bolesti kao što su:

• Radikulitis je bolest neurološke prirode koja se razvija kao posljedica povrede integriteta ili kompresije motoričkih i osjetilnih korijena kralježnične moždine deformiranim tijelima kralješaka.
• Sindrom kosti kompresije živaca ili tetive mišića.
• Nasljedni ili kongenitalni poremećaji u strukturi i funkciji živčanih vlakana, traumatsko oštećenje mekog tkiva, kronične bolesti vezivnog tkiva i dijabetes.
• Bolesti koje su povezane s uništenjem mijelinske ovojnice živca.
• Onkološke formacije u leđnoj moždini i mozgu.

Osim navedenih bolesti, neuromiografiju se također može provesti sa sljedećim simptomima:

• osjećaj zatišenja u udovima;
• bol tijekom motoričkih aktivnosti.
• povećan umor u udovima;
• obrazovanje na ulceraciji na koži;
• osjetljivost na taktilni podražaj;
• deformirane promjene u koštanom i zglobnom sustavu;

U kojim slučajevima je dijagnoza kontraindicirana?

Neuromiografija je kontraindicirana u slučaju prekomjerne prekomjerne stimulacije živčane aktivnosti i bolesti povezanih s kardiovaskularnom patologijom.

Neuromiografija je apsolutno kontraindicirana za epileptičnu aktivnost mozga, stimulacija živčanog tkiva može potaknuti razvoj sljedećeg napada.

Prije započinjanja dijagnostičke procedure, liječnik treba obratiti pažnju na obilježja svoje povijesti, to može biti zbog prisutnosti proteza ili pejsmejkera, s kroničnim bolestima, mentalnim poremećajima ili trudnoćom u ranoj trudnoći.

Prilikom pripreme za proučavanje potrebno je 3-4 sata ne konzumirati jak čaj, alkoholne tvari, a ne uzimati lijekove stimulativnim djelovanjem.

Trajanje dijagnoze je oko 60-70 minuta, ovisno o načinu bilježenja električnih impulsa. Površinski i iglički pregled je više informativan ako je pacijent u ležećem stanju. Elektrode se ubacuju u površinu kože ili u mišić i bilježe se indikatori. Ležeći položaj je poželjan jer uređaj ne registrira dodatne impulse iz mišićnih vlakana. Nakon provedbe dijagnostičke tehnike, pacijent može osjetiti određenu nelagodu i ukočenost.

Kako tumačiti rezultate istraživanja?

Samo posebno obučeni, kvalificirani stručnjaci mogu ocijeniti i dešifrirati dijagnostičke pokazatelje neuromiografije. Kada primi rezultate, liječnik uspoređuje dobivene rezultate s normom, ocjenjuje stupanj odstupanja i uspostavlja preliminarnu dijagnozu određene patologije. Za vizualnu procjenu promjena mišićne i živčane aktivnosti nastaje posebna grafička slika. Promjene u grafičkoj slici mogu biti pojedinačne i ovisne o vrsti bolesti.

Ova dijagnostička tehnika provodi se u specijaliziranim odjelima funkcionalne dijagnostike prema preporukama liječnika. Postupak se provodi nekoliko puta prema potrebi za dinamičkim praćenjem stanja živčanog i mišićnog sustava čovjeka.

Do pogrešnog postupka može doći zbog sljedećih čimbenika:

1. Nije želja pacijenta da ispuni određene zahtjeve koji su potrebni za dijagnostičku metodu.
2. Prisutnost bolesti koje mogu utjecati na rezultat istraživanja;
3. Neispravno postavljanje elektrode;
4. Prisutnost predmeta ispod ili blizu elektroda, koji sprečavaju provođenje električnog impulsa iz uređaja.
5. Povijest duševne bolesti.

Svi navedeni problemi u dijagnozi mogu izazvati pogrešnu dijagnozu i utjecati na daljnje liječenje i oporavak pacijenta.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.

Elektromiografija: što je to, za što se koriste dijagnostike

Elektromiografija je dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti mišića na temelju koje se može zaključiti o funkcionalnom stanju živca koje inervira oštećeni mišić.

Ova studija pomoći će stručnjaku da odredi lokalizaciju i prevalenciju lezije, ozbiljnost i prirodu oštećenja mišića i perifernih živaca.

Elektromiografija: što je to?

O tome što čini elektromiografiju, koje su indikacije i kontraindikacije za ovu studiju, kao i mjere za pripremu i metodologiju postupka ćemo raspraviti u našem članku.

Elektromiografija: suština metode

Ova se studija provodi pomoću posebnog aparata - elektromiografa. Danas je to cijeli računalni sustav koji bilježi biopotencijale mišića, jača ih i zatim procjenjuje podatke.

Elektrode registriraju mišićne potencijale i prenose ih u elektromiograf. Uređaj pojačava signal i šalje ga računalnom monitoru kao slici ili osciloskopu za kasnije snimanje na papiru.

Postoje određene norme električne aktivnosti mišića, što ukazuje na njihovu zadovoljavajuću funkciju. Ako su indikatori elektromiograma izvan opsega tih normi, oni govore o bilo kojoj bolesti mišića ili perifernog živca koji je inervira.

Vrste elektromiografije

Ovisno o vrsti elektroda, elektromiografija se dijeli na površinsku (globalnu) i lokalnu.

• Površna je neinvazivna studija i omogućuje vam snimanje aktivnosti mišića na njegovom ogromnom području.
• Kada se provodi lokalna elektromiografija, elektroda u obliku tanke igle ubacuje se perkutano u mišić. To je invazivna tehnika koja se koristi za proučavanje funkcije pojedinih mišićnih elemenata.

Svaka vrsta postupka ima svoje naznake, stoga pitanje koje od njih treba koristiti pojedinačno odlučuje liječnik. Obično se oba tipa elektromiografije propisuju istovremeno.

svjedočenje

Razlog za elektromiografiju je česta bol u mišićima.

Pacijentu se može dodijeliti elektromiografija ako ima sljedeće simptome ili ako se sumnja na sljedeće bolesti:

U pravilu se elektromiografija provodi više puta istom pacijentu. Prvi pregled je u fazi dijagnoze prije početka liječenja, a dalje - tijekom terapije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.

Postoje li kontraindikacije?

Općenito, elektromiografija je potpuno sigurna, bezopasna i bezbolna studija, dopuštena čak i za dječje pacijente. Međutim, za njegovu provedbu postoje kontraindikacije koje su zajedničke mnogim dijagnostičkim postupcima:

• akutne zarazne ili neinfektivne bolesti;
• epilepsija ili druga organska patologija središnjeg živčanog sustava;
• psihičke bolesti, osobito one u kojima se pacijent ne može adekvatno kontrolirati i obavljati određene radnje;
• akutna kardiovaskularna patologija (hipertenzivna kriza, napad angine, akutni stadij infarkta miokarda i drugi);
• elektrostimulator;
• oštećenja kože, pustularne erupcije na mjestu predviđene izloženosti.

Posebno treba spomenuti kontraindikacije za lokalnu (igličku) elektrostimulaciju, a to su:

• prisutnost infekcija koje se prenose krvlju (HIV / AIDS, hepatitis itd.) u subjektu;
• bolesti sustava zgrušavanja krvi s povećanim krvarenjem (hemofilija i dr.);
• visoka individualna osjetljivost na bol.

Elektromiografija: priprema za istraživanje

Za razliku od mnogih drugih dijagnostičkih metoda, nema posebnih pripremnih mjera za elektromiografiju. Međutim, kada planirate ići na istraživanje, vrijedi razmotriti sljedeće točke:

• prestanite uzimati lijekove koji djeluju na živčani ili mišićni sustav;
• nekoliko sati prije elektromiografije ne jedu hranu koja povećava razdražljivost (kao što su čokolada, koka-kola, čaj, kava, energetska pića).

Ako zbog somatske bolesti morate svakodnevno uzimati lijekove za zgrušavanje krvi, svakako obavijestite svog liječnika.

Kako provoditi elektromiografiju

Studija se može provoditi u bolničkim i ambulantnim uvjetima. Tijekom nje pacijent je u udobnom sjedećem položaju, pola sjedi ili leži.

Zdravstveni radnik tretira kožu koja će doći u kontakt s elektrodama, antiseptik i nameće mišiću da se pregleda elektrode spojene na elektromiograf.

Tijekom umetanja igle elektrode u mišić, osoba osjeća ne-intenzivna bol.

Na početku istraživanja bilježe se potencijali opuštenog mišića, nakon čega se od pacijenta traži da ga polako napne i u to vrijeme se zabilježe i impulsi.

Zapis koji je zaprimljen - elektromiogram - procjenjuje stručnjak u dijagnostičkoj sobi, a zatim ga šalje pacijentu ili izravno liječniku.

prijepis

Elektromiogram izgleda pomalo kao elektrokardiogram. Određuje oscilacije (oscilacije) različite amplitude, frekvencije i frekvencije.

Kada se mišić tek počinje skupljati, veličina amplitude tih oscilacija je oko 100-150 μV, au stanju maksimalne kontrakcije - 100-3000 μV. Ovi pokazatelji izravno ovise o dobi osobe i njegovom tjelesnom razvoju.

Poremećaj može rezultirati debelim slojem potkožnog masnog tkiva u području istraživanja i bolesti sustava zgrušavanja krvi.

• Miozitis, mišićna distrofija i ostale primarne mišićne bolesti uzrokuju smanjenje amplitude oscilacija prema težini bolesti (u početnom stadiju do 500 µV, au terminalnom stadiju - čak do 20 µV uz maksimalnu ekscitaciju). Na lokalnom EMG-u u isto vrijeme, broj potencijala je unutar normalnog raspona, ali se njihova amplituda i trajanje smanjuju.
• U slučaju polineuropatija bilo koje prirode - toksične, metaboličke, nasljedno - površinske elektromiografije bilježi smanjenje oscilacija, kao i pojedinačnih biopotencijala različite amplitude i frekvencije. Na lokalnom EMG-u vizualiziraju se polifazni relativno normalni biopotencijali. Ako je većina živčanih vlakana umrla, mišićna aktivnost je minimalna ili uopće ne postoji.
• Spinalne amiotrofije na lokalnim EMG karakteriziraju povećanje amplitude oscilacija, oštrim valovima. Kod površinske elektromiografije, fascikulacije se određuju u mirovanju, a uz izraženu napetost mišića, takozvani "ritam ograde" označava potencijale s visokom frekvencijom i amplitudom.
• Miastenija na EMG-u karakterizira smanjenje amplitude oscilacija tijekom ponovljene ritmičke stimulacije mišića.
• Miotonični sindromi uzrokuju nisku amplitudu i visoku frekvenciju električne aktivnosti tijekom opuštanja mišića nakon kontrakcije, koji postupno nestaje. Lokalna elektromiografija registrira hiper-ekscitabilnost mišića - pojavu čitavog niza biopotencijala nakon uvođenja elektrode u nju.
• Bitni tremor i Parkinsonova bolest izgledaju na površini EMG-a, kao niz ritmičkih "volja" povećanja amplitude oscilacija i njihovog naknadnog smanjenja. Trajanje i učestalost takvih zapreka izravno ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces.

Ima li kakvih komplikacija?

Kao što je već spomenuto, elektromiografija je apsolutno sigurna dijagnostička metoda za ispitanika, tako da neće dovesti do negativnih posljedica.

Jedina stvar je da se u slučaju lokalne vrste zahvata u području punkcije ponekad stvara mali hematom, koji može biti praćen neintenzivnim bolom.

Ova modrica u 100% slučajeva za 7-10 dana prolazi samostalno i bez traga.

Elektromiografija se često koristi zajedno sa sličnim proučavanjem funkcije živaca - elektroneurografijom. Ove dijagnostičke metode nadopunjuju se i omogućuju stručnjaku da vidi cjelovitu sliku bolesti.

Koji stručnjak kontaktirati?

Elektromiografija je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mišića i neuromuskularnog prijenosa. Informacije o aktivnosti pojedinih mišićnih vlakana i njihovih skupina, dobivene tijekom EMG-a, omogućuju nam da prosudimo funkcionalno stanje živca koji inervira ova mišićna vlakna, te da utvrdimo razinu oštećenja perifernog živčanog sustava.

Elektromiografija je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mišića i neuromuskularnog prijenosa. Informacije o aktivnosti pojedinih mišićnih vlakana i njihovih skupina, dobivene tijekom EMG-a, omogućuju nam da prosudimo funkcionalno stanje živca koji inervira ova mišićna vlakna, te da utvrdimo razinu oštećenja perifernog živčanog sustava.

U neurologiji se elektromiografija često provodi nakon elektroneurografije, za potpunije informacije. Stoga su indikacije za ove istraživačke metode slične. Neurolog prepisuje EMG za pacijente s pritužbama na slabost mišića, trzanje, grčeve ili grčeve u pojedinim mišićima.

Elektromiografija je potrebna za određivanje uzroka ovih simptoma; lokalizacija patološkog procesa - mišića, perifernog živca ili središnjeg živčanog sustava; tip lezije - višestruka (polineuropatija) ili pojedinačna (mononeuropatija); kompresijske razine u sindromima kompresije živaca.

U nekim slučajevima, EMG se koristi za procjenu bioelektrične aktivnosti sfinktera mjehura.

Nametanje elektroda i, štoviše, uvođenje igličastih elektroda u područjima kožnih lezija (osip, zarazne bolesti, itd.) Ili kršenje njihovog integriteta je nemoguće. Kontraindikacije za igličasti EMG su epilepsija i mentalni poremećaji, budući da injekcija može izazvati napad.

Metodologija

Posebna priprema bolesnika nije potrebna. Potrebno je otkazati relaksante mišića i antikolinergike na dan istraživanja. Kada provodite EMG, pacijent leži ili sjedi u stolcu u udobnom položaju.

Ispitivanje mišića provodi se pomoću elektroda koje obuhvaćaju bioelektrične signale.

Elektrode se mogu fiksirati na mišiće na dva načina: na kožu iznad kože postavljaju se kožno-lamelarne elektrode, a igličaste elektrode ubacuju se izravno u mišić.

Igle (lokalna) elektromiografija je invazivna metoda i uzrokuje bol pacijentu tijekom umetanja elektrode u mišić.

Ali on je više informativan i daje predodžbu o stanju i inervaciji pojedinih mišićnih vlakana, broju i strukturi motoričkih jedinica, dok kožna (globalna) elektromiografija daje zajedničke osobine cijelog mišića.

Pacijentova koža na mjestu gdje je ubačena igla elektroda je dezinficirana i premazana posebnim sapunom, a zatim liječnik umetne iglu. Elektrode su povezane s elektromiografskim zapisom bioelektričnih signala iz mišića ili pojedinačnih mišićnih vlakana.

Informacije se pretvaraju u grafikon sa zubima i valovima, nalik na elektrokardiogram. U ovom obliku, on je ili snimljen na vrpcu miografa, ili prikazan na monitoru računala i ispisan.

EMG se izvodi na početku u stanju mirovanja, liječnik traži od pacijenta da se ne kreće, zauzme udoban položaj i opusti se. U isto vrijeme, spontana mišićna aktivnost može se otkriti, u pravilu, ukazujući na bilo kakve povrede. Zatim se EMG provodi tijekom sporog, dobrovoljnog stezanja mišića od strane pacijenta i tijekom toničke napetosti.

Tijekom elektromiografije, elektrode se mogu primijeniti na različite mišiće, a igličke elektrode na različite dijelove istog mišića. Vrijeme EMG-a ovisi o njegovim ciljevima i opsegu istraživanja, u prosjeku se kreće od 30-60 minuta.

EMG je moguće provesti nakon elektroneurografije ili dodavanja EMG-a transkranijalnom magnetskom stimulacijom, proučavanjem evociranih potencijala.

komplikacije

Nakon provedenih istraživanja pomoću igličastih elektroda, mogu se pojaviti male modrice na mjestima njihovog uvođenja i može se pojaviti bol. Postoji i rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

Nakon elektromiografije igle, sadržaj krvi bolesnika može povećati sadržaj određenih enzima: laktat dehidrogenaze (LDH), aspartat aminotransferaze (AST), kreatin fosfokinaze (CPK).

To je povezano s nekim oštećenjem mišićnog tkiva s elektrodama u obliku igle i ne utječe na zdravstveno stanje pacijenta, ali se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja biokemijskih testova krvi što je prije moguće nakon EMG-a.

Cijena elektromiografije u Moskvi

Glavni čimbenik koji utječe na formiranje troškova istraživanja je oblik vlasništva medicinske organizacije. Privatne ustanove za liječenje i dijagnostiku obično nude ovaj postupak po višim cijenama od državnih bolnica.

Varijacije u troškovima dijagnostičke manipulacije u privatnim centrima mogu biti posljedica ugleda klinike, njezina položaja, dostupnosti dodatnih usluga i kvalifikacija dijagnostičara.

Ako pacijent želi proći postupak na dan liječenja, cijena elektromiografije u Moskvi raste, dok neke ustanove nude popuste noću.

U Moskvi, elektromiografija (EMG) košta 2238r. (u prosjeku). Postupak se može izvesti na 113 adresa.

Indikacije za proučavanje

Elektromiografija je metoda za proučavanje živčano-mišićnog sustava registriranjem električnih potencijala mišića. Elektromiografija je informativna metoda za dijagnosticiranje bolesti kralježnične moždine, živaca, mišića i poremećaja neuromuskularnog prijenosa.

Ovom metodom možete proučiti strukturu i funkciju neuromotornog aparata, koji se sastoji od funkcionalnih elemenata - motoričkih jedinica (MU), koji uključuje motorni neuron i skupinu mišićnih vlakana koje inervira. Tijekom motoričkih reakcija, nekoliko motoneurona su istovremeno uzbuđeni, formirajući funkcionalnu asocijaciju.

Elektromiogram (EMG) bilježi potencijalne oscilacije u neuromuskularnim završecima (motornim pločama), koji nastaju pod utjecajem impulsa iz motornih neurona oblutne medule i kičmene moždine. Potonji, zauzvrat, dobivaju uzbuđenje iz suprasegmentalnih formacija mozga.

Dakle, bioelektrični potencijali skrenuti s mišića mogu neizravno prikazati promjene u funkcionalnom stanju i supersegmentalnim strukturama.

U klinici za elektromiografiju koriste se dvije metode uklanjanja biopotencijala mišića - uz pomoć igle i elektroda kože. Pomoću površinske elektrode moguće je registrirati samo ukupnu mišićnu aktivnost, koja predstavlja interferenciju akcijskih potencijala više stotina, pa i tisuća vlakana.

Globalni elektromiografski biopotencijali mišića uvlače se elektrodama površine kože, koje su metalne ploče ili diskovi površine od 0,1-1 cm2, ugrađeni u parove u fiksirajuće jastučiće.

Prije proučavanja, pokriveni su gaznim jastučićima, navlaženi izotoničnom otopinom natrijeva klorida ili vodljivom pastom. Za učvršćivanje gumene trake ili ljepljive žbuke.

Interferencijska aktivnost proizvoljne kontrakcije mišića obično se bilježi pri brzini kretanja papirne trake od 5 cm / s. Metoda površinske derivacije biopotencijala karakterizira atraumatsko, lako rukovanje elektrodama i ne postoji opasnost od infekcije.

Međutim, s globalnom elektromiografijom pomoću površinskih elektroda, potencijal fibrilacije se ne može registrirati i potencijal fascikulacija je relativno teže detektirati.

Normalne i patološke značajke EMG-a s olovnim površinskim elektrodama.

Kada se vizualna analiza globalnog EMG-a na vodi, koriste se površinske elektrode, koje daju opću karakteristiku EMG krivulje, određuju učestalost ukupne električne aktivnosti mišića, maksimalnu amplitudu oscilacija, EMG upućuje na jedan ili drugi tip. Postoje četiri vrste globalnog EMG-a (prema Yu.S. Yusevich, 1972).

Vrste EMG-a u površinskoj abdukciji (prema Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2 - tip I; 3, 4 - podtip IIA; 5 - podtip II B; 6 - tip III, ritmičke vibracije tijekom tremora; 7 - tip III, ekstrapiramidna krutost; 8 - tip IV, električna "tišina"

• Tip I - interferencijska krivulja, koja je visokofrekventna (50 na 1 s) polimorfna aktivnost koja se javlja tijekom proizvoljne kontrakcije mišića ili kada se drugi mišići naprežu;
• Tip II - rijetka ritmička aktivnost (6-50 po 1 s), ima dva podtipa: On (6-20 po 1 s) i IIb (21-50 po 1 s);
• Tip III - jačanje čestih oscilacija u stanju mirovanja, grupiranje u ritmička pražnjenja, pojavljivanje bljeskova ritmičkih i ne-ritmičkih oscilacija na pozadini proizvoljne mišićne kontrakcije;
• Tip IV električna "tišina" mišića tijekom proizvoljnog pokušaja mišićne kontrakcije.

EMG tip I je karakterističan za normalan mišić. Tijekom maksimalne kontrakcije mišića amplituda oscilacija doseže 1-2 mV, ovisno o jačini mišića. EMG tip I može se promatrati ne samo tijekom proizvoljne mišićne kontrakcije, već i kod sinergističke napetosti mišića.

Interferencijski EMG smanjene amplitude određuje se za primarne lezije mišića. EMG tip II karakterističan je za lezije prednjih rogova kičmene moždine.

Štoviše, podtip IIb odgovara relativno manje bruto porazu od podtipa On. EMG podtip IIb karakterizira veća amplituda oscilacija, u nekim slučajevima doseže 3000-5000 μV.

U slučaju dubokog oštećenja mišića, zabilježene su oštrije oscilacije podtipa Na, često smanjene amplitude (50-150 μV).

Ova vrsta krivulje opažena je kada je zahvaćena većina neurona prednjih rogova i smanjuje se broj funkcionalnih mišićnih vlakana.

EMG tip II u početnim stadijima lezija prednjih rogova kičmene moždine ne može se otkriti u mirovanju, s najvećom vjerojatnošću, maskiran je djelovanjem interferencije s maksimalnom kontrakcijom mišića. U takvim slučajevima, tonički testovi (bliska sinergija) koriste se za identifikaciju patološkog procesa u mišićima.

EMG tip III karakterističan je za različite tipove poremećaja supraspinalnog pokreta.

Kod piramidalne spastične paralize zabilježena je povećana mirovna aktivnost na EMG-u, kod Parkinsonova tremora, ritmički bljeskovi aktivnosti koji odgovaraju učestalosti ritma tremora, a kod hiperkineze nepravilni ispadi aktivnosti odgovaraju nasilnim pokretima tijela izvan dobrovoljnih pokreta ili se nadovezuju na normalan proces mišićne kontrakcije.

EMG tipa IV ukazuje na potpunu mišićnu paralizu. U slučaju periferne paralize može biti uzrokovana potpuna atrofija mišićnih vlakana, u slučaju akutne neuritske lezije - ukazati na privremeni funkcionalni blok prijenosa duž periferne aksona.

Tijekom globalne elektromiografije, određeni dijagnostički interes izaziva opća dinamika EMG-a u procesu stvaranja dobrovoljnog pokreta.

Dakle, s supraspinalnim lezijama, može se uočiti povećanje vremena između reda početka pokreta i živčanih ispuštanja na EMG.

Kada se miotonija odlikuje značajnim nastavkom EMG aktivnosti nakon uputa o prestanku kretanja, što odgovara kliničkom poznatom miotonskom kašnjenju.

Kod mijastenije tijekom maksimalnog mišićnog napora, opaža se naglo smanjenje amplitude i učestalosti pražnjenja EMG-a, što odgovara smanjenju snage mijastenskog mišića tijekom produljenog napora.

Lokalna elektromiografija

Za registriranje akcijskih potencijala (PD) mišićnih vlakana ili njihovih skupina, upotrijebite igličaste elektrode uvedene u debljinu mišića. Oni mogu biti koncentrični.

To su šuplje igle promjera 0,5 mm s izoliranom žicom, unutarnje šipke od platine ili nehrđajućeg čelika. Bipolarne elektrode u igli sadrže dvije identične metalne šipke s izloženim konicama izoliranim jedna od druge.

Igle elektrode omogućuju vam da registrirate potencijale motornih jedinica, pa čak i pojedinačnih mišićnih vlakana.

Na taj način EMG možete odrediti trajanje, amplitudu, oblik i fazu PD. Elektromiografija pomoću igličastih elektroda glavni je način dijagnosticiranja primarnih mišićnih i neuromuskularnih bolesti.

Elektrografske značajke stanja motornih jedinica (EH) kod zdravih ljudi. PDE parametri odražavaju količinu, veličinu, relativnu poziciju i gustoću raspodjele mišićnih vlakana u danom TE, njezinu teritoriju i osobitosti raspodjele potencijalnih fluktuacija u prostoru.

Glavni parametri PD DE su amplituda, oblik i trajanje. Parametri PDEU su različiti, jer je u ITU uključen nejednak broj mišićnih vlakana.

Stoga, da bi se dobile informacije o stanju DE određenog mišića, potrebno je registrirati najmanje 20 PD u DE i osigurati njihovu prosječnu vrijednost i histogram raspodjele.

Prosječno trajanje PDE-a u različitim mišićima osoba različite dobi dano je u posebnim tablicama.

Trajanje PDE-a u normalnim rasponima ovisno o mišiću i starosti ispitanika unutar 5-13 ms, amplituda je od 200 do 600 µV.

Kao rezultat povećanja stupnja proizvoljnog napora, aktivira se sve veći broj PD-a, što omogućuje registriranje do 6 PDE-ova u jednom položaju uvučene elektrode. Za registriranje drugih PDE, elektroda se pomiče u različitim smjerovima prema metodi "kocke" na različite dubine mišića koji se ispituje.

Patološki fenomeni na EMG s ​​igličastim elektrodama. Kod zdrave osobe u mirovanju, električna aktivnost, u pravilu, nije prisutna, u patološkim uvjetima zabilježena je spontana aktivnost. Glavni oblici spontanih aktivnosti uključuju potencijale fibrilacije (PF), pozitivne oštre valove (SOM) i potencijale fascikulacija.

Mogućnosti spontane aktivnosti mišićnih vlakana i motoričkih jedinica:

• a - Pf;
• b - STB;
• c - potencijalima fašikulacije;
• g - pad amplitude PD tijekom miotoničnog pražnjenja (iznad - početak pražnjenja, na dnu - njegov kraj).

Potencijal fibrilacije je električna aktivnost jednog mišićnog vlakna, koja nije uzrokovana živčanim impulsom i ponavlja se. U normalnom zdravom mišiću, PF je tipičan znak denervacije mišića. Najčešće se javljaju 15-21 dan nakon prekida živca. Prosječno trajanje pojedinih oscilacija je 1–2 ms, amplituda je 50–100 μV.

Pozitivni oštri valovi, ili pozitivni šiljci. Njihov izgled ukazuje na grubu denervaciju mišića i degeneraciju mišićnih vlakana. Prosječno trajanje TOR-a od 2-15 ms, amplituda 100-4000 mV.

Fasikulacijski potencijali imaju parametre koji su bliski PDE parametrima istog mišića, ali nastaju tijekom potpunog opuštanja.

Pojava PF i POV ukazuje na kršenje kontakta mišićnih vlakana s aksonima motornih živaca koji ih inerviraju. To može biti zbog denervacije, produljenog neuromuskularnog prijenosa ili mehaničkog odvajanja mišićnih vlakana od dijela koji je u kontaktu s živcem.

PF se također može uočiti kod nekih metaboličkih poremećaja - tirotoksikoze, poremećaja metabolizma u mitohondrijskom mišićnom aparatu. Stoga izravni odnos s dijagnozom identifikacije PF i POV nije.

Međutim, promatranje dinamike težine i oblika spontane aktivnosti, kao i usporedba spontane aktivnosti i dinamike PDE parametara, gotovo uvijek pomažu u određivanju prirode patološkog procesa.

U slučajevima denervacije u prisustvu ozljeda i upalnih bolesti perifernih živaca, oslabljen prijenos živčanih impulsa očituje se nestankom PD DE. Nakon 2-4 dana od početka bolesti, pojavljuje se IF.

Kako napreduje progresija denervacije, povećava se učestalost otkrivanja PF - od pojedinačnog u određenim dijelovima mišića do primjetno izraženog, kada se nekoliko PFs zabilježi bilo gdje u mišiću.

Na pozadini velikog broja fibrilacijskih potencijala pojavljuju se pozitivni oštri valovi, čiji se intenzitet i učestalost u iscjedku povećavaju s povećanjem denervacijskih promjena u mišićnim vlaknima. Kako su vlakna denervirana, broj registriranih FF-ova se smanjuje, a broj i veličina SOM-ova raste, a prevladavaju SOM-ovi velike amplitude.

18-20 mjeseci nakon oštećenja živčane funkcije bilježe se samo divovi SsD. U slučajevima kada se planira obnova funkcije živaca, smanjuje se težina spontane aktivnosti, što je dobar prognostički znak prije pojave PD DE.

S povećanjem PD DE spontana aktivnost se smanjuje. Međutim, može se otkriti mnogo mjeseci nakon kliničkog oporavka.

Kod upalnih bolesti motoneurona ili aksona koji su tromi, prvi znak patološkog procesa je pojava FS-a, a zatim SOM-a, a znatno kasnije je promjena strukture PD DE.

U takvim slučajevima, vrsta promjena u PD i DE može se upotrijebiti za procjenu faze procesa denervacije, te prirodu PF i DOM - težinu bolesti.

Pojava fašikulacijskih potencijala ukazuje na promjene u funkcionalnom stanju motoneurona i ukazuje na njegovu uključenost u patološki proces, kao i razinu oštećenja kralježnične moždine. Fascikulacije se također mogu pojaviti kod teških poremećaja aksona motornih živaca.

Elektroneuromografija stimulacije. Njegova svrha je proučavanje evociranih odgovora mišića, tj. Električnih pojava koje se javljaju u mišiću kao posljedica stimulacije odgovarajućeg motornog živca.

To vam omogućuje da istražite značajan broj pojava u perifernom neuromotornom aparatu, od kojih su najčešće učestalost ekscitacije uz motorne živce i stanje neuromuskularnog prijenosa.

Za mjerenje brzine ekscitacije u motornom živcu, elektrode za abdukciju i stimulaciju postavljene su iznad mišića, odnosno živaca. Prvo, M-odgovor na stimulaciju je zabilježen na proksimalnoj točki živca.

Rokovi isporuke podražaja su sinkronizirani s pokretanjem horizontalnog rasporeda osciloskopa, na vertikalnim pločama na koje se primjenjuje pojačani napon PD mišića. Dakle, na početku primljenog zapisa zabilježen je trenutak davanja podražaja u obliku iritacijskog artefakta, a nakon određenog vremenskog razdoblja - M-odgovor, koji obično ima dvofazni negativno-pozitivni oblik.

Interval od početka iritacije do početka odstupanja PD mišića od izoelektrične linije određuje latentno vrijeme M-odgovora. Ovo vrijeme odgovara provođenju duž živčanih vlakana s najvišom vodljivošću. Osim registriranja latentnog vremena odgovora od točke stimulacije proksimalnog živca, izmjerite latentno vrijeme odgovora na stimulaciju istog živca na distalnoj točki i izračunajte brzinu pobude V pomoću formule:

gdje je L udaljenost između središta točaka primjene aktivne stimulirajuće elektrode duž živca; Tp latentno vrijeme odgovora u slučaju stimulacije na proksimalnoj točki; Vrijeme reakcije Td latencije kada se stimulira na distalnoj točki. Normalna brzina perifernih živaca je 40-85 m / s.

Značajne promjene u brzini provođenja otkrivene su tijekom procesa koji utječu na mijelinsku ovojnicu živca, demijelinizirajućih polineuropatija i ozljeda, što je od velikog značaja u dijagnosticiranju tzv.

Proučavanje brzine ekscitacije također je od velike prognostičke vrijednosti tijekom ponovljenih istraživanja.

Analiza promjena uzrokovanih mišićnim odgovorom tijekom stimulacije živaca s nizom impulsa različitih frekvencija omogućuje procjenu stanja neuromuskularnog prijenosa. Uz nadmaksimalnu stimulaciju motornog živca, svaki stimulus uzbuđuje sva njegova vlakna, što pak uzrokuje pobuđivanje svih mišićnih vlakana.

Amplituda PD mišića proporcionalna je broju pobuđenih mišićnih vlakana. Prema tome, smanjenje mišićnog PD pokazuje promjenu u broju vlakana koja su primila odgovarajući stimulus iz živca.

EMG gornjih i donjih ekstremiteta: koliko košta?

Da bi dobili točnu sliku bolesti, liječnici pribjegavaju različitim metodama: od rendgenskih zraka, do ultrazvuka i pregleda pomoću struje.

Dijagnosticirati naboj biotoka u mišićima tijekom kompresije mišićnih vlakana metodom elektromiografije.

EMG na ljudima prvi je put upotrijebio njemački liječnik Pieper 1907. godine.

Liječnik nije uspio dovesti ovu tehnologiju do savršenstva, ali je uspio izraditi pravilo rada, koje se još uvijek koristi za točno dijagnosticiranje funkcioniranja mišićnog sustava ljudi i životinja diljem svijeta.

U slučaju mišićne slabosti gornjih i donjih ekstremiteta potrebno je pregledati pacijenta pomoću elektromiografije.

EMG donjih udova pomaže stručnjaku da bolje procijeni stanje mišića i živčanih završetaka u nogama. Dijagnoza se provodi kako bi se utvrdio uzrok smanjenja osjetljivosti, boli, slabosti i poremećaja mobilnosti.

Ova istraživačka metoda pomaže u preciznom određivanju neuropatije femoralnog živca, što se često miješa s vertebralnom patologijom. Ozbiljnost bolesti ovisi o stupnju oštećenja femoralnog živca. Bolni sindrom može biti u području gležnja, kuka. Hodanje s ovom bolešću postaje teško.

Elektromiografija se također koristi za proučavanje neuromuskularnog sustava gornjih ekstremiteta. Dijagnoza se provodi i općenito iu izvrsnim mišićnim skupinama, živcima.

Postupak se provodi u ugodnom položaju za pacijenta, što pridonosi potpunoj opuštenosti mišića.

Ova metoda je naširoko koristi u bolesti mišićno-koštanog sustava i neuroloških problema.

U svrhu dijagnoze koriste se električni impulsi koji se temelje na odredbama kao što su:

• Neka tkiva ljudskog tijela mogu proizvesti, voditi električne signale, reagirati na njih.
• Neuralno tkivo ima električnu vodljivost. Ono što mu omogućuje generiranje i prolazak električnog impulsa.
• Mišićno tkivo može biti uzbuđeno - kontrahirati zbog električnog udara, potresa.
• Učinak živčanog, mišićnog tkiva proučava se metodom izlaganja izvana električnom strujom i fiksiranjem dobivenih rezultata.

Osnovna informacija koja se može dobiti u ovom istraživanju je amplituda oscilacija mogućnosti mišićnih vlakana. S niskim pokazateljem možemo govoriti o anomalijama u radu ljudskog živčanog sustava.

Ako dođe do prekida u dijagnozi, to znači da mišići ne dobiju signal da se moraju smanjiti. To znači da nema kretanja. Ovo stanje u medicini naziva se paraliza.

Teško je naći živac zbog kojeg je došlo do kvara u lokomotornom sustavu primjenom konvencionalnih metoda istraživanja. I samo uz pomoć EMG-a možete pronaći problem.

Pacijentu je dodijeljena elektromiografija sa sljedećim pokazateljima:

• Neuralna trauma;
• Lokalna paraliza;
• Simptomi miopatije;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Prisutnost znakova tunela;
• Multipla skleroza
• Neuritis i neuropatija femoralnog živca;
• Manifestacije rezidualne dječje paralize;
• microstroke;
• potres;
• Ritmički tremor;
• Promjena u kičmenom stupu koja je distrofična;
• botulizam;
• Za injekcije botoxa, morate pronaći idealnu zonu.

Ovo istraživanje je također potrebno za liječenje Down sindroma, epilepsije i niza drugih bolesti. Pomaže odrediti bilo kakvu promjenu u snazi ​​prenesenog impulsa.

Liječnik može propisati pregled bolesnika pomoću elektromiografije i elektroneurografije. Prvi određuje aktivnost mišića u vrijeme napetosti i opuštanja, a druga određuje brzinu prijenosa impulsa iz mozga i njihovu propusnost kroz neuronske veze.

U slučaju oštećenja mišića bilo koje prirode, EMG može odrediti:

• Stupanj - tematski, sustav;
• Karakter - miopatija ili neurogena;
• distribucija;
• Razina lezije;
• Faza i dinamika procesa.

Na temelju svjedočenja studije, liječnik će moći napraviti točan zaključak, propisati pravilan režim liječenja.

kontraindikacije

Gotovo da nema kontraindikacija za elektromiografiju.

Nije preporučljivo provesti ispitivanje za:

• Otvorene, gnojne rane, nezdravi čirevi, opekline, nalaze se na pacijentovim udovima.
• Za osobe s endoprotezima, pejsmejkerima i metalnim pločama postoje ograničenja.
• Nema pregleda odmah nakon fizioterapije.
• EMG se ne izvodi za trudnice i djecu mlađu od 6 godina.

EMG je jedan od nekoliko načina dijagnosticiranja, u kojem samo liječnik može pojedinačno odrediti kontraindikacije.

Pacijentu je zabranjeno piti kavu, čaj, Coca-Colu tri sata prije pregleda prije zahvata, a antikoagulanti, relaksanti mišića i drugi lijekovi isključeni su dva dana. Nikotin i alkohol su također isključeni.

Ne postoji studija koja se provodi na pacijentima koji imaju sintetski pejsmejker i koji imaju srčani ventil. To je zbog činjenice da kratki električni signali dobiveni od uređaja mogu dovesti do kratkotrajne kompresije srčanog mišića i uzrokovati neželjene procese u prisutnosti patologije kardiovaskularnog sustava.

Za EMG, pacijent sjedi na stolici, zauzimajući položaj sjedenja ili ležanja na podu. Tijelo mora biti potpuno opušteno.

Tijekom pregleda koriste se tri vrste elektromiografije:

1. Igla ili lociranje - pomoću senzora, oni zasebno bilježe neuromuskularne jedinice. Tijekom takve studije, elektroda se umeće u mišiće ekstremiteta pomoću posebne igle. Postupak je malo bolan, ali više informativan.
2. Površna ili smetnja - s ovom vrstom elektroda pokazuju ukupnu aktivnost mišićnog sustava. Ova metoda istraživanja sigurna je u smislu zaraznih bolesti i potpuno bezbolna. Postoji blagi osjećaj peckanja.
3. Stimulacija - ova vrsta dijagnoze koristi se kako bi se utvrdilo u kojoj se brzini odvija električni impuls uz živčana vlakna mišića. Da biste to učinili, provodite stimulaciju slabih električnih signala tkiva.

Kako bi pronašli točku spajanja elektrode na tijelo, liječnici koriste posebna nastavna pomagala koja ukazuju na sva motorna područja osobe.

Iznad točke motora, elektrode se nadovezuju na kožu koja je prethodno utrljana s alkoholom i tretirana posebnim gelom. Većina senzora nalazi se iznad središnjeg mišića, a ostatak leži na tetivi.

Uzemljenje treba uspostaviti između kutne i igličke elektrode. Stijenke, koje se sastoje od materijala od filca, navlažene otopinom natrijevog klorida.

Kako bi se dobili pokazatelji o brzini impulsa na živčanom tkivu, u kombinaciji se koristi elektrofiziološka studija. Svi dobiveni podaci se bilježe i prikazuju na neuromiografu. Ovo je poseban analizator instrumenata. Njegov monitor pokazuje brzinu signala, amplitudu mišićnog potencijala.

Cijeli postupak traje ne više od sat vremena. Zaključak koji pacijent prima istog dana. Dekodiranje grafičke sheme provodi neurolog.

Što kažu

Rezultate elektromiografije mogu pročitati kvalificirani stručnjaci.

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je provjeriti rezultat dobiven normom, utvrditi stupanj odstupanja:

• U segmentnim lezijama kičmene moždine i prednjih rogova dijagnoza se postavlja na temelju smanjene amplitude M-odgovora ili njegovog potpunog nestanka.
• Kod demilitarizacije i znakova tunela, mijenja se stopa kompresije mišića.
• Kod problema perifernog živca promjene su jasno vidljive na grafikonu. Brzina signala je niža kako u osjetljivom tako iu motornom živcu. Amplituda živca i odgovor inerviranih mišića su smanjeni, rastegnuti i imaju promijenjeni oblik.
• Manje promjene brzine se promatraju s difuznim oštećenjem aksona. No, smanjenje amplitude M-odgovora mišića i akcijskog potencijala može se dobro pratiti.

Što može utjecati na rezultate EMG-a

• Problemi povezani s zgrušavanjem krvi, prekomjernom masnoćom u prolazu mišića, živaca;
• Prihvaćanje antikolinergika - lijekova za liječenje urinarne inkontinencije. O ostalim gore navedenim lijekovima i pićima.

Ima li kakvih komplikacija?

Komplikacije tijekom postupka elektromiografije su rijetke. U pravilu dolaze iz invazivne vrste dijagnoze i to su male modrice na mjestu ulaska posebne igle s elektrodom. U odsutnosti sterilnosti tijekom postupka moguće su infektivne komplikacije.

Gdje to učiniti?

U mnogim velikim gradovima Rusije provode elektromiografiju. U Moskvi postoji nekoliko klinika koje provode EMG. U St. Petersburgu, u područjima kao što su Vyborg, Središnja, Petrograd i Moskva postoje klinike s pružanjem ove usluge.

Trošak ovisi o ustanovi i složenosti postupka, području studija. U prosjeku, cijena elektromiografije kreće se od 2 do 7 tisuća rubalja. Na primjer, zbroj istraživanja donjih ekstremiteta je dva puta manji od dijagnoze facijalnog živca.

EMG nije "čarobni štapić", uz pomoć kojeg se može odmah prepoznati kod bolesti ICD-10.

Elektromiografija se može smatrati prilično informativnim istraživačkim alatom za kvalitativnu procjenu performansi neuromuskularnog sustava.

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek protiv artritisa, artritisa i osteohondroze, kao i drugih bolesti zglobova i mišićno-koštanog sustava, koje preporučuju liječnici!