Fraktura trtice je izuzetno neugodna ozljeda kralježnice, čiji simptomi i posljedice često dovode do ozbiljnih komplikacija. Za najteže i najopasnije smatra se prijelom s premještanjem, koji donosi neugodnosti ne samo tijekom ljudskih pokreta, već i kada pokušavate sjesti na kauč ili stolicu.

Nemoguće je ne osjetiti takvu traumu ili je zamijeniti s nekom drugom patologijom. Znakovi prijeloma su izraženi, intenzivni bolni sindrom. Uzrok prijeloma je najčešće banalni pad na stražnjici.

Obilježje loma trtača

Repna kost je kost formirana od 3-6 kralježaka donjeg dijela kralježnice, koji su spojeni zajedno. Kost je najslabije razvijena, i unatoč tome što je organ u ruci, odnosno organ koji je izgubio svoju funkciju tijekom evolucije, obavlja vrlo važne funkcije:

• ligamenti i mišići su pričvršćeni na trtični dio kralježnice, koji su izravno uključeni u rad organa urogenitalnog sustava i udaljenih dijelova crijeva;
• dio mišićnih snopova mišića gluteusa maksimus je vezan za kost, čije su glavne funkcije fleksija i produljenje bedara i ravnanje tijela;
• repna kost je uključena u raspodjelu opterećenja na području zdjelice i važna je referentna točka.

Fraktura repne kosti se naziva trauma, u kojoj postoji potpuna povreda kralješaka koji ga tvore. Češće su zahvaćena djeca i osobe starije od 60 godina, jer su njihova hrskavična i koštana tkiva manje elastična i jaka. Kod žena je fraktura koštane kosti mnogo češća nego kod muškaraca, ali je pokretljivost kosti u lijepom spolu veća, što pomaže u proširenju rodnog kanala u procesu porođaja.

Kičmena kralježnica

Fraktura kostiju podijeljena je na nekoliko vrsta:

• otvoreno, u kojem postoji povreda integriteta kože i mekih tkiva oko kralješaka;
• zatvorena, u kojoj ozlijeđena kost ne oštećuje kožu;
• kompresija, u kojoj postoji "vkolachivanie" kralježaka jedna u drugu.

Prijelom zubnog trsa s premještanjem najteža je i najopasnija ozljeda. Pacijent doživljava bolne bolove na mjestu ozljede, njegovi pokreti su teški, a raseljeni fragmenti kosti mogu oštetiti živce i krvne žile koje prolaze u blizini trtice.

Kod ovakve frakture je proces izgradnje kostiju težak, što dovodi do dugotrajnih bolova, nelagode i nekih opasnijih komplikacija. Liječenje takve ozljede provodi se operativno, nakon čega se često opaža apsces, formiranje fistule i opstrukcija opstrukcije crijeva.

Prijelom s pomakom vrlo je opasan za žene, jer ako je žena prethodno slomila repnu kost, postoji rizik od značajnih komplikacija buduće trudnoće i porođaja. Takvim se ženama u pravilu preporuča da ih pomno prati ginekolog i umjetna dostava - carski rez.

Uzroci prijeloma

Uzroci prijeloma trtica u djece je brz rast kostiju, njihova povećana fleksibilnost i krhkost. Osim toga, za djecu je tipična pukotina nakon pada na stražnjicu, primjerice, pri vožnji na klizalištu, neuspješnim touchdownovima na stražnjici pri skakanju. Kod najmlađe djece ozljeda je najčešće povezana s nerazvijenošću motoričke koordinacije i slabošću mišićno-ligamentnog aparata, što također dovodi do čestih padova.

U starijih bolesnika, prijelom trtice je povezan s nedostatkom koštanog tkiva kalcija, što dovodi do smanjenja čvrstoće kosti i njihove deformacije, čak i kod manjih opterećenja.

Najčešće se prelomi repna kost pri padu na stražnjicu.

Kod starijih osoba, kao i kod djece, umanjena je koordinacija kretanja, što dovodi do čestih padova i mogućeg prijeloma kosti. Za razliku od mlađih pacijenata, regeneracija tkiva usporava se s godinama, tako da je proces oporavka nakon ozljede mnogo teži i duži.

Kod odrasle osobe, prelom kičme u većini slučajeva nastaje kao posljedica pada ili tupog udarca na površinu donjeg dijela kralježnice. Mnoge žene su zainteresirane za razbijanje repne kosti tijekom poroda. Vrlo rijetko, repna se kost može slomiti kod žena tijekom porođaja, odnosno kada se beba kreće duž rodnog kanala. Primjerice, rizik od prijeloma povećava se s anatomski netočnim položajem fetusa, s veličinom djeteta, uskom zdjelicom žene i bilo kakvom ozljedom trtice u povijesti trudnice.

Prijelom kosti kralježnice može biti uzrokovan kompresijskim prijelomom kralježnice u lumbosakralnom području.

Čimbenici rizika uključuju:

• nedostatak kalcija;
• osteoporoza;
• slabost i nerazvijenost mišićnog sustava;
• produljeno tresenje tijekom vožnje na tvrdom podlogom;
• intenzivan fizički napor, osobito bez prethodne obuke.

u sadržaj ↑

Simptomi i učinci prijeloma

Razumjeti da je ozbiljna ozljeda vrlo jednostavna. Glavni simptom prijeloma repne kosti je jaka bol u donjem dijelu kralježnice. Stalni morbiditet, pogoršan naporom, naglim pokretima i pokušajima kretanja. Na mjestu ozljede nastaje hematom i kao posljedica toga crvenilo ili plavetnilo kože u području trtača. Također, pacijenti su uočili značajne poteškoće s pražnjenjem crijeva zbog naglog povećanja boli tijekom naprezanja.

Prilikom palpacije i pregleda kroz rektum ili vaginu određuje se krckanje koštanih fragmenata.

Što se događa ako se fraktura ne liječi?

Neodgovarajuća ili odgođena terapija povrede trtice može dovesti do različitih patologija koje se gotovo ne mogu liječiti.

Donji rub leđne moždine vezan je za kičastu kost, a gornji rub je vezan za lubanju. Premještanje fragmenata kičiga uzrokuje činjenicu da fragmenti kostiju pritiskaju na leđnu moždinu, što dovodi do kompresije moždanih žila. U tom smislu, mnogi pacijenti koji su imali prijelom trtične kosti doživjeli su pojavu kroničnih glavobolja. Kod prijeloma s premještanjem može doći do oštećenja kičmene moždine, što se očituje kroničnom boli u donjem dijelu kralježnice kod čučnjeva.

U području ozljede, tijekom vremena, može se formirati kalus ili naslaga soli, što neminovno dovodi do ograničenja pokretljivosti donje kralježnice. U ovom slučaju, osoba osjeća intenzivnu bol ako je u sjedećem položaju duže vrijeme i kada ustane.

Često je posljedica prijeloma coccygeal anopijske boli - ona je lokalizirana u području anusa u donjoj kralježnici. Anakopchikovaya bol nastaje uslijed oštećenja periosta trtača i neuralgije ciccygealnog pleksusa. Najčešće se takva komplikacija prijeloma javlja kod žena koje bilježe povećanje boli tijekom kretanja, u sjedećem položaju i tijekom defekacije. Bol zrači bokovima, perineumom, donjim trbuhom i ne zaustavlja se većinom lijekova.

Prva pomoć pri lomu

Ako sumnjate na frakturu trtične kosti koja se može razviti kao posljedica ozljede, morate točno znati što učiniti u slučaju prijeloma i jasno slijediti upute za prvu pomoć žrtvi.

• led treba nanositi na područje kostne kosti, što će smanjiti unutarnje krvarenje;
• osigurati pogođenom području konstantan pritisak, a da ne dopusti žrtvi da leži u ležećem položaju;
• s otvorenim prijelomom nanesite sterilnu zavoje na površinu rane;
• dati pacijentu tabletu lijekova protiv boli (Ibuprofen, Analgin) ili napraviti intramuskularnu injekciju;
• zvati posadu hitne pomoći koja će žrtvu odvesti do najbliže hitne pomoći.

Ako iz bilo kojeg razloga ne možete nazvati medicinsku skrb, pacijenta se mora odvesti u najbližu bolnicu. Da biste to učinili, žrtva mora biti strogo na strani, a ispod zdjeličnog područja potrebno je staviti elastični jastuk.

Dijagnoza loma trtača

Samodijagnostika prijeloma trtica u kući je nemoguća. Da biste utvrdili prisutnost i prirodu ozljede može samo stručnjak nakon ankete, koji uključuje:

• pregled bolesnika, koji otkriva oticanje i hematom na trtičnoj kosti. Slomljena repna kost na palpaciji;
• Rendgenska studija na prednjoj i bočnoj projekciji. Ako je pacijent pretil, rendgenska fotografija možda neće otkriti frakturu, jer fragmenti kostiju mogu biti skriveni nizom mekih i masnih tkiva;
• CT lumbosakralne kralježnice - metoda koja je najinformativnija i detaljno prikazuje guste strukture;
• MRI je dijagnostička metoda koja ne samo da omogućuje određivanje stanja koštanog tkiva, već također pokazuje integritet mišića, krvnih žila i živčanih vlakana;
• Rektalni / vaginalni pregled, kroz koji stručnjak može osjetiti krckanje malih fragmenata kosti.

Kompjutorizirana tomografija na prijelazu trte u sadržaj

Tretman loma

Samo liječnik može reći o tome kako liječiti prijelome kostiju coccygeal, uzimajući u obzir sve značajke patologije. Liječenje prijeloma trtične kosti izravno ovisi o vrsti ozljede, prisutnosti pomaka koštanih ostataka, povezanih komplikacija i patologija.

U pravilu, terapija je usmjerena na:

• premještanje fragmenata;
• imobilizacija mjesta ozljede;
• ublažavanje boli;
• uklanjanje upale;
• uklanjanje znakova osteoporoze, nedostatak kalcija.

Ortopedski jastuci za stražnjicu pri lomu

Liječenje slomljene frakture bez premještanja ne zahtijeva premještanje (jukstapozicija) fragmenata kosti.

Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, preporuča se koristiti ortopedske jastuke ispod repne kosti, dok promatranje odmora u krevetu traje najmanje 1 tjedan (posteljinu treba promatrati stariji najmanje 15 dana).

Kako bi se osiguralo da je rad crijeva manje bolan, propisani su blagi laksativi i klice. Uklanjanje upalnog procesa provodi se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se primjenjuju rektalno. Također se koriste kalcijevi dodaci, analgetici.

Ako je repna kost slomljena premještanjem, onda se fragmenti premještaju i, ako je potrebno, smanjuju coccygeal joint (ako je prisutna i dislokacija). Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i isključivo od strane specijaliste. Terapija lijekovima identična je liječenju zatvorenog prijeloma bez premještanja.

Kod otvorenog prijeloma nužna je anestezija i prevencija traumatskog šoka. Usporedba fragmenata vrši se izravno kroz otvorenu ranu. Sljedeća je imobilizacija i liječenje lijekovima.

Ako pacijent zatraži pomoć 4-5 dana nakon što se slomljena repna kost, ostatak kreveta nije potreban. Tretman se provodi protuupalnim, analgetskim lijekovima, kao i fizioterapeutskim metodama. Kronična fraktura, koja je praćena teškim bolovima, zahtijeva obvezno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji pomažu u poboljšanju mikrocirkulacije krvi, relaksanata mišića, opuštanja mišića, fizikalne terapije i terapijskih vježbi.

Diklofenak i Analgin - popularni lijekovi protiv bolova na prijelazu trtice

U odsustvu pozitivnog rezultata provedenog liječenja pribjeglo se kirurškom uklanjanju kičastih kostiju.

Mnogi se pitaju koliko koža zacjeljuje nakon frakture. Sve ovisi o pojedinom pacijentu, njegovoj dobi, prirodi ozljede, itd. Period oporavka u pravilu traje od 2 do 6 mjeseci.

Simptomi i liječenje prijeloma trtica

Kost repa je donji dio kralježnice, koji se sastoji od tri do pet unutarnjih zglobova, kljunastih kostiju. Fraktura trtice može se prepoznati po modricama, oštrim bolovima. Fraktura može biti traumatska i patološka. Ozljeda se klasificira u zatvoreni ili otvoreni prijelom, prijelom, oštećenje sa ili bez pomaka, kidanje prvog kralješka, kao i pucanje sinkondroze. Kada dijagnosticiranje liječnika prikupiti povijest, provesti inspekciju, napraviti x-ray.

Propisati lijekove koji će pomoći eliminirati oticanje, smanjiti bol. Liječnici preporučuju nošenje ortopedskih pomagala. Ako postoji premještanje kostiju, može biti potrebna operacija. Za ublažavanje simptoma primjenjuju se recepti tradicionalne medicine. Dopuštene su lagane vježbe, masaža, upotreba ortopedskog jastuka, biljni lijekovi. Preporučuje se pridržavanje pravila terapijske prehrane. Od mogućih komplikacija nakon ozljede trtice, uočeni su apscesi, fistule i žuljevi.

Što je kost i kakve su njegove funkcije

Repna kost je najniži dio kralježnice. Sastoji se od tri do pet akretnih kralješaka, kosti u obliku kljuna. Na vrhu je pogled dolje i naprijed, baza - gore. Na bočnim stranama prvog i najvećeg kralješka nalaze se poprečni procesi, a repni rogovi se protežu odozgo. Povezuju se sa sakrumom i sudjeluju u stvaranju veze između sakruma i trtice.

Kod žena je agilnija. Tijekom porođaja, ponekad čak i odstupaju unatrag kako bi povećali puteve. Vjeruje se da je repna rudment rudiment koji je izgubio svoje izvorno značenje. Nije. Pomaže vezanju ligamenata i mišića povezanih s crijevima i mokraćnim organima.

Isto tako, na nju su pričvršćeni grozdovi mišića gluteusa maximus, koji pomažu da se bedro oslobodi. Pomaže u raspodjeli fizičkog opterećenja na zdjelične strukture, služi kao uporište, pogotovo kada se savija unatrag. Vrlo je lako ozlijediti ovaj dio kralježnice.

Kako odrediti lom repne kosti

Opasnost od prijeloma ili prijeloma trtice nije tako velika - češće žrtve dobivaju jaku ozljedu. Stoga je važno razlikovati znakove od prijeloma repne kosti i njegove ozljede.

Prvi je modrica, koja se na prijelazu brzo formira. Među simptomima ove traume je i bol, oštra i oštra, koja često ne pada dugo vremena. Kada je modriciran, njegov intenzitet je povišen, s remisijama neko vrijeme. Također, s pukotinom i frakturom, nagon na pražnjenje je brz, ali je proces vrlo složen i bolan. U svakom slučaju, da bi se odredio prijelom trtice, potrebno je proći pregled.

Klasifikacija ozljeda

Ozljede koštane srži podijeljene su u skupine:

• dislokacija;
• subluxation;
• fraktura zatvorenog trtača;
• otvoreni prijelom;
• pukotine;
• pucanje sinkondroze ili odvajanje jednog segmenta od drugog;
• otkidanje prvog kralješka trtača bez osifikacije;
• fraktura trtice s pomakom;
• lom bez pomaka;
• frakture - kombinacija dvije vrste ozljeda.

Zbog prijeloma dijele se na traumatske ili patološke (na primjer, zbog tumora ili osteoporoze). Prema smjeru ozljede, razlikuju se poprečni i kompresijski prijelomi trtice.

Prema zastari proizvesti svježu ili dugotrajnu frakturu. Drugi slučaj je šteta koja traje više od mjesec dana. Ako kralješci ne rastu zajedno u odgovarajuće vrijeme, smatra se da ozljeda nije narasla zajedno. Ponekad lažne zglobne forme na mjestu ozljede, obično dva do tri mjeseca nakon ozljede. Taktika liječenja ozljeda ovisi o tome koliko je dugo primljena.

Također je izolirana nekomplicirana i komplicirana fraktura. U drugom slučaju može biti:

• osteomijelitis;
• ozljeda unutarnjih organa;
• krvarenje.

Žene imaju prilično čestu povredu trtice - prijelom tijekom poroda. Učinci i simptomi su približno isti kao u uobičajenim slučajevima.

Simptomi loma

Simptomi loma trtača su slični pucanju, subluksaciji i dislokaciji. Iznimno klinička slika neće dati točnu dijagnozu. Glavni simptom prijeloma trtica nakon pada je oštar, intenzivan bol u području oštećenja, osobito tijekom prvih dana. Žrtva često ne može:

• spavati;
• lezite na leđa;
• čučanj;
• sjesti;
• nagni se naprijed;
• ustajte iz sjedećeg položaja.

Bol se povećava pokretima crijeva, što otežava. U djeteta, kao i kod odrasle osobe, posljedica prijeloma trtača može biti oticanje ili blago oticanje, kao i hematom. U slučaju intraabdominalnog oštećenja postoji i klinika akutnog abdomena, s ozljedom akutnog crijeva - svježa krv u izmetu, česta nagon za pražnjenjem. Uz otvoreni prijelom vidljivi su fragmenti kostiju.

Prva pomoć pri lomu

Ako sumnjate na prijelom trtične kosti, bez obzira na težinu, žrtvu morate predati u hitnu pomoć ili bolnicu. Bolje je nazvati ambulantu - liječnici će pružiti prvu pomoć. U ekstremnim slučajevima, možete osobu isporučiti sami - ali vrlo pažljivo.

Mnoge žrtve se pitaju je li moguće hodati na prijelazu. Isprva je nepoželjno da se žrtva bolje isporuči u ležećem položaju, kako se ne bi naškodilo. U ekstremnim slučajevima - sa strane, stavljajući jastuk ispod zdjelice. Ako je osoba slomila repnu kost, možete mu dati lijekove protiv bolova kako bi se smanjila nelagoda i spriječio šok. Paket leda pričvršćen na zahvaćeno područje olakšat će njegovo stanje.

dijagnostika

Zbog sličnosti simptoma svih ozljeda trtice, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je što prije kontaktirati ortopeda i traumatologa. Sve bolesti sakrococcigalnog područja je bolje angažirati iskusne liječnike. Oni skupljaju povijest, pregledavaju pacijenta, obavljaju rektalni pregled prstima. Potonja otkriva:

• crepitus;
• patološka pokretljivost;
• točke boli;
• napetost mišića.

Potrebna je rendgenska snimka coccyxa - inače je vizualizacija prijeloma otežana. Ako postoji sumnja, oni također stvaraju magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju - oni razjašnjavaju vizualizaciju. Osobito je relevantan za kronične frakture. Kod formiranog kalusa teško je drugačije razlikovati patologiju od normalne varijante. Ultrazvučni pregled okolnog mekog tkiva pomaže odrediti ili eliminirati hematome i unutarnje lezije.

liječenje

U subakutnim i akutnim fazama, fraktura repne kosti se može liječiti konzervativno. U ovom slučaju, glavni zadatak je uklanjanje edema i ublažavanje boli. Dok je sindrom izražen, važno je promatrati mirovanje.

Kako točno ležati na prijelazu trtice, reći će liječnik. Specijalni ortopedski uređaji pomoći će vam osigurati mir. Ako je potrebno, masti se ponekad koriste za lokalnu anesteziju - ako integritet kože nije ugrožen.

Nanesite i rektalne supozitorije, koji uključuju diklofenak (voltaren). Diskriminacijski klistiri sprječavaju pomicanje kralježnice i zatvor. Također nametnuti posebnu gumu: gaza krug, a iznutra - vuna. Nakon tjedan dana bol se obično povlači i već se može povećati. Tijekom trudnoće, fraktura trtice se tretira posebno nježno i pažljivo.

Klinička slika

Prva komponenta kliničke slike je akutna bol u oštećenom području. Intenzivna je i nastavlja se dugo nakon ozljede. Priroda boli, kao i druge komponente slike ovise o vrsti frakture. U slučaju oštećenja od kompresije, kosti se ubrizgavaju jedna u drugu. Kada su otvoreni - pokrivaju se kože. Ako se ozljeda pomakne, fiziološki položaj kralješaka je poremećen. Posljednje dvije vrste smatraju se posebno teškim i zahtijevaju operaciju.

Kirurška intervencija

Približiti se intervenciji, ako se fragment znatno pomaknuo, ili deformaciju treba ispraviti. Dodijelite ga u slučaju kompresije i disfunkcije zdjeličnih organa, kao iu slučaju nepravilnog prirasta ciccygealnih fragmenata. Operacija je teška, važno je ne oštetiti rektum. Nakon nje je postavljen odmor i stroga dijeta.

Ako se bol ne zaustavi predugo, kost se potpuno uklanja. Od mogućih komplikacija ove operacije su hematomi, fistule, gnojnice.

Narodna medicina

Folk lijekovi pomažu u osnovnoj terapiji. Na primjer, možete napraviti pomast miješanjem pola grama mumije s ružinim uljem. Također pomaže kašu od fino ribanog sirovog krumpira. Jednostavno se primjenjuje. Korisno i mast od slomiti lizu stabljike, pomiješana s biljnim uljem. Nakon kuhanja smjese na laganoj vatri, filtrira se i pomiješa s pčelinjim voskom. Ohlađeni alat se nanosi dva puta dnevno oko sat vremena. Više informacija o liječenju trtične kosti kod kuće.

Posljedice i moguće komplikacije

Kašnjenje u traženju liječničkog savjeta i nepoštivanje njihovih savjeta uzrokuje ozbiljne posljedice i komplikacije frakture trtične kosti kod žena i muškaraca. Veliki hematomi dovode do gutanja i apscesa. Neispravnost i kršenje uvjeta prianjanja prijeloma trtične kosti dovodi do rasta kukuruza, pojave fistula, cista, kroničnog zatvora. Postoje takve posljedice loma trtica:

• migrena;
• upala živčanog pleksusa;
• poteškoće pri rođenju;
• oštećenje mozga leđa s neurološkim posljedicama.

Od plesa i drugih fizičkih napora u to će vrijeme morati odustati.

rehabilitacija

Teški trening sa slomljenom repnom kukom je zabranjen, ali moguć:

Osim štedljivih gimnastičkih vježbi nakon prijeloma repne kosti, propisana je i posebna prehrana.

Ortopedski jastuk

Ortopedski jastuk pomoći će smanjiti pritisak iz trtice i napetost iz okolnih mišića. Postoje 2 vrste proizvoda. Tu je u obliku prstena ili u obliku pravokutnika, s rupom u sredini - za ublažavanje opterećenja od ozlijeđenog područja. Proizvodi se od gume i poliuretanske pjene. Druga mogućnost je praktičnija i izdržljivija. Možete staviti na tvrdu površinu.

Pravilna prehrana

Pravilna prehrana tijekom oporavka uključuje:

Za bolju apsorpciju kalcija, silicij je prisutan u:

Vježba vježbanja

Na prijelazu trtice, počevši od drugog dana, pacijentima se propisuje kompleks terapije vježbanjem. Intenzitet opterećenja, stvarno vježbanje i trajanje njihova izvođenja odabire liječnik. Za poboljšanje ukupnog tonusa i normalizaciju rada crijeva su vježbe:

• disanje;
• izometrijska za zdjelicu;
• za vrat i gornje udove.

Postoje i posebne vježbe za jačanje donjih udova. Vraćanje normalnog hoda:

• udarajte nogama u stranu;
• hodanje na petama i čarapama;
• kružni pokreti u području kuka;
• čučnjeva;
• padine;
• push ups.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Zarežene, uganuće, napuknute ili slomljene repne kosti - ozljede koje se mogu primiti u bilo kojoj dobi. Otvoreni prijelomi, zbog izravnog utjecaja tijekom nezgode, te dugotrajni prijelomi s pomakom, koji su praćeni kroničnim bolovima i poteškoćama s izlučivanjem, zahtijevaju hospitalizaciju i operaciju.

Međutim, u većini slučajeva, kod zatvorenih ozljeda trtične kosti, liječenje se provodi kod kuće, pa se pitanje - Kako liječiti frakturu trtične kosti - javlja kod mnogih koji padaju na stražnjicu.

Prijelomi stražnje kosti, s ili bez pomaka, rezultat su pada na stražnjicu. Kod male djece može nastati zbog neuspješnog spuštanja iz metalnih tobogana, pada s ljuljačke ili jahanja na drugačiji tip sanjki sa brežuljkastog snijega.

Zašto ti treba stražnjica

Unatoč činjenici da se repna kost smatra rudimentom - nerazvijenim repom, još uvijek obavlja važne funkcije u ljudskom tijelu:

• na njega su pričvršćeni mišićni snopovi, koji sudjeluju u radu mokraćnih organa i donjeg dijela debelog crijeva - sigmoid i rektum;
• Neka područja mišića gluteusa maksimusa, koji su odgovorni za proširenje kosti femura, pričvršćeni su na njega;
• omogućuje vam da zadržite ravnotežu kada nagnete torzo natrag;
• uzima glavno opterećenje dok sjedi.

Za informacije. Neposredno prije porođaja, repna žena žene koja se rađa malo se povlači unatrag, čime povećava veličinu rodnog kanala, ali veliki plod, tijekom rođenja, može slomiti majčinu stražnjicu.

simptomi

Simptomatska slika prijeloma trtične kosti ovisi o mjestu, prisutnosti i količini pomaka, kao io individualnim karakteristikama tijela da percipiraju bol.

Manifestacije prijeloma trtica mogu biti u različitim kombinacijama sljedećih mogućih simptoma:

• nebaljeni, uporni bolovi različitog intenziteta i prirode u perinealnoj regiji, koji se mogu proširiti na stražnjicu i povećati palpacijom donjeg dijela sakruma, kihanjem ili kašljanjem;
• poteškoće s fleksijom, produljenje leđa, bol i hipertoničnost u donjem dijelu leđa, snimanje duž donjeg dijela kralježnice;
• ponekad je bol toliko akutna da izaziva šok;
• bol u traumatskom pomicanju kralješaka naprijed uzrokuje poteškoće s pražnjenjem crijeva ili mjehura, nemogućnost spolnog odnosa;
• povreda osjetljivosti glutealnih mišića;
• crvenilo i hematom u području ozljede;
• poteškoće pri kretanju, ali osobito s ustajanjem, sjedanjem i sjedenjem.

Ako su simptomi tako očiti, odakle dolaze kronični prijelomi kičje kosti s prednjim pomakom, koji trebaju kirurško liječenje?

Naravno, kad je bol šokantna, nema kamo otići, žrtva poziva hitnu pomoć. Međutim, ako je bol jaka, ali je možete nekako tolerirati, analgetici koji ubijaju sebe, većina žrtava radije razmišlja o najboljem - dogodila se banalna ozljeda i sve "nevolje" će uskoro proći. Da, fraktura za to vrijeme raste zajedno, ali posljedice ne-liječenja ostaju.

Važno je! Fraktura trtične kosti ne smije uzrokovati značajne bolove ili druge manifestacije. Često se čak i takav siguran znak frakture kao hematoma javlja tek 7-12 dana nakon ozljede. Stoga je važno ne upuštati se u samodijagnostiku. To bi trebao učiniti liječnik.

dijagnostika

Dijagnoza - lom coccyxa, prvenstveno temeljen na pregledu, palpaciji vani i palpaciji pršljena kroz rektum ili vaginu.

Kompleks takvih događaja ponekad je:

• dovoljna za dijagnozu, budući da X-zrakama, čak iu 3 projekcije i nakon mikroklize, ne daje jasnu sliku;
• omogućuje izbjegavanje nepotrebnog izlaganja zdjeličnih organa;
• štedi financijska sredstva pacijenta.

Na bilješci. Ipak, može se dodijeliti ne samo rendgenske snimke, nego i CT ili MRI, što će pomoći da se točno odredi uzrok simptoma, a kasnije, ako je potrebno, postane „vodič“ za uspješnu operaciju. Osim dislokacije ili prijeloma, to mogu biti bolesti zdjeličnih organa, osteohondroza, osteomijelitis ili neoplastične lezije.

liječenje

Ako se žrtva javila u roku od 24 sata nakon primitka ozljede - bez odgađanja, liječenje prijeloma trtične kosti kod kuće odvija se prema sljedećem algoritmu:

1. Usklađenost s krevetom u položaju "žaba", pojedinačno, 2-4 dana. Pacijent bi trebao ležati na leđima na posebnom gumenom gumenom gumi (vidi sliku gore) smještenoj ispod stražnjice. Pod blago razrijeđenim koljenima stavljaju veliki valjak, tako da su koljena savijena gotovo pod pravim kutom, a pod nogama stavljaju jastuk na isti način tako da su i oni savijeni pod kutom od 90 stupnjeva.
2. U prvih 48 sati nakon ozljede prikazana je primjena suhe hladnoće. Nadalje, bolno mjesto može se podmazati s gelom Fastum ili masti na bazi diklofenaka ili ibuprofena.
3. Za ublažavanje boli, za 5-7 dana nakon ozljede, možete piti tabletirane ketane ili druge analgetike, a ako ne pomažu, propisati ibuprofen, diklofenak ili čepiće na temelju njih.
4. Strogo promatrati položaj "žaba" nije potrebno. Po želji, možete ležati na boku, držeći jastuk između koljena ili na trbuhu. Potrebno je pronaći situaciju u kojoj bolni sindrom slabi bez upotrebe lijekova protiv bolova.
5. Tijekom 1-1,5 mjeseci prikazana je masaža i terapija vježbanjem, sjedenje na posebnom ortopedskom krugu (vidi sliku dolje), istovarivanje vježbi svaka 2 sata tijekom dana.

Pogledajte kratki video trening u ovom članku - ovo je dobra instrukcija za rođaka pacijenta koji je slomio repnu kost.

Za informacije. Fizioterapija se ne odnosi na manipulacije s dokazanim terapeutskim učinkom, ali one neće biti suvišne, još štetnije. Liječenje prijeloma trtičnog vala uporabom voska ili parafinskog epoksida, elektroforeze ili akupunkturnih tretmana nema kontraindikacija za dob ili zdravstvene razloge.

Fizikalna terapija za prijelome trtice

U mnogim zdravstvenim ustanovama i, nažalost, nema fizičkih djelatnika s punim radnim vremenom, a pacijenti s frakturama u trtičnoj kosti koji ih liječe kod kuće ostaju sami s pitanjima o tome kako liječiti frakturu trtača u kući uz pomoć fizičkih vježbi. Ispunite ovu prazninu.

Za liječenje i rehabilitaciju prijeloma trtične kosti uključeni su sljedeći oblici terapije vježbanjem:

• vježbe disanja;
• kompleksi gimnastičkih vježbi - jutarnje vježbe, trzaj, kompleksi medicinskih vježbi;
• zagrijavanje 3 minute;
• dozirano plivanje.

Upozorenje! Tijekom razdoblja rehabilitacije zabranjeno je voziti se javnim ili privatnim vozilima u sjedećem položaju (možete stajati ili stajati na pola), voziti bicikl ili vježbati na biciklu, sjediti dugo, izvoditi skokove, vježbe skokova i skokove, trčati, skakati u bazen s tornja. ili noćni ormari, posebno "bomba" ili "vojnik". Suzdržite se od kupanja ili saune.

Dišne vježbe i vježbe u razdoblju mirovanja

Tijekom usklađivanja s mirovanjem, dišni gimnastički kompleks spriječit će razvoj stagnirajućih procesa u plućima i gastrointestinalnom traktu.

Da bi se spriječili takvi negativni procesi, kako bi se olakšalo i ubrzalo cijepanje prijeloma u području ciccygeal, preporučuje se, svakih 2 sata, za obavljanje ovog jednostavnog kompleksa:

1. Ležeći na leđima, učinite 3-5 ciklusa disanja dijafragme - dok udišete, “napuhajte trbuh i dok uzdisate, povucite ga što je više moguće u sebe.
2. Ležeći na leđima, povucite koljena prema sebi rukama. U tom položaju, pomaknite prste na savijenoj nozi i napravite nekoliko kružnih pokreta u gležnju u jednom i drugom smjeru. Ponovite isto s drugom nogom.
3. Okrenite lijevu stranu, savijte koljena na 45 stupnjeva. Lagano podignite desnu nogu, zatim je vratite u prvobitni položaj, pomaknite je naprijed i natrag. Ako pokreti ne povećavaju bol, ponovite ciklus 2-3 puta.
4. Lezite na trbuh. Savijte koljena. Bez pomicanja potkoljenica, pokretima u zglobovima skočnog zgloba, izmjenjujući maksimalno istezanje čarapa od sebe i prema sebi. Zatim napravite nekoliko glatkih izvlačenja u zglobovima koljena (na slici gore).
5. Okrenite desnu stranu i pokrenite lijevu nogu (vidi odjeljak 3).
6. Lezite na leđa. Dok udišete, raširite ruke u stranu i dok izdahnete, grlite prsa, držeći bradu uz sternum. Ponovite 3 puta, zatim ponovno disite, 3-5 puta, s "želucem" (vidi točku 1).

Jutarnja tjelovježba

Kako bolni sindrom počinje nestajati, to se događa negdje od 4. dana, pacijent se prebacuje u modus pola kreveta. Morate naučiti kako ustati i sjediti u krevetu. To bi trebalo učiniti kroz jednu stražnjicu, pomažući se usredotočiti se na prijateljsku ruku.

Navedeni kompleks komplicira (o tome u nastavku), au planu liječenja uključuju jednostavne jutarnje vježbe koje se sastoje od 2 dijela:

• Vježbe se izvode odmah nakon buđenja, bez ustajanja iz kreveta - ovo je ponavljanje kompleksa, što je gore opisano.
• Izbor stojećih vježbi koje se izvode nakon posjeta WC-u, 5-7 minuta nakon ustajanja:
  1. stopala u širini ramena, ruke na bokovima - pomicanje zdjelice: naprijed i natrag, s jedne strane na drugu, kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu i protiv njega;
  2. stojeći blizu potpore (zid, stol, stolica) - glatka (!), naizmjenično savijajući noge na koljenima, pokušavajući se prisloniti za stražnjicu;
  3. stojeći blizu potpore - sporo i s malom amplitudom, otmica nogu, blago savijena u koljenu, naprijed, natrag, u stranu i prešla ispred vas.
  4. stojeći u blizini potpore - čučnu s ravnim leđima, bez podizanja pete s poda (početi od nekoliko puta).

Skup vježbi za mod kreveta

U ovom motornom modu kompleks postaje složeniji, provodi se jednom svaka tri sata. Bolje je ne raditi u krevetu.

Obuhvaća sljedeće vježbe koje se izvode uz koordinaciju disanja (ritmička udisanja i izdisanja se izvode u vremenu s pokretima):

• Vježbe na leđima:

1. pokreti u zglobovima gležnja i falangeala;
2. izmjenična dizanja ravnih i savijenih nogu;
3. slaba razrjeđenja savijenih koljena u stranu (potplati leže na podu);
4. podizanje zdjelice, potpetice na podu, podignute čarape (vidi sliku gore).

• Vježbe leže na trbuhu, stoje na sve četiri i leže na boku. Radi praktičnosti, predstavljamo ih u obliku foto galerije.

• Vježbe stajanja ostaju iste, ali njima se dodaju dodatni pokreti:

1. širina ramena na stopalima, ruke na bokovima - pomicanje zdjelice i kružni pokreti;
2. stojeći ravno (možete osigurati protiv nosača) - glatko ljuljanje u različitim smjerovima sa savijenom i ravnom nogom;
3. polu-čučnjevi, naizmjenični - jedan na petama, drugi na visokim polu-nogama;
4. noge širine ramena - zavoji i bočno;
5. noge su već ramena, ruke na bokovima nisu jake (!) naprijed i nazad koljena.

Ovaj skup vježbi treba obaviti 3 puta dnevno, s jednakim vremenskim razmacima između njih. Vježbe za doziranje trebaju biti na senzacijama. Priroda vježbe i broj ponavljanja ne bi trebali uzrokovati povećanu bol. Ako postoji bol, zamijenite vježbu lakšom ili odbacite.

Skup vježbi za razdoblje rehabilitacije

Za konačnu obnovu trtice nakon prijeloma potrebno je 2 tjedna. Slobodni režim i razdoblje rehabilitacije, u većini slučajeva, počinju nakon 7-10 dana od pridržavanja pola kreveta. Potrebno je nastaviti s vježbama, komplicirajući svoj drugi dio s vježbama iz kompleksa za modus pola kreveta.

U rehabilitaciji složene vježbe fizikalne terapije zamjenjuju se složenijim, a izvode se različitim redoslijedom:

1. Prvo, malo, 3-4 minute zagrijavanje se radi za velike zglobove - gležnjevi, koljena, rotacija zdjelice, ramena, laktovi, zapešća, vrat.
2. "Punopravni", ali polagani naprijed i natrag zavoji dodaju se u zavoje i okreću se u stranu.
3. Proljeće polu-lunges se provode naprijed i na strane, uključujući i cross-lunges na oslonac (vidi fot od gore).
4. U početnim pozicijama - na podu, napravite sljedeće vježbe.

Na kraju predavanja, samo lezi nekoliko minuta. Za udobnost, stavite jastuk ispod koljena.

Ako je moguće, medicinski kompleks vježbi izvodi se dva puta dnevno - ujutro i prije večere, a ako je pacijent otpušten na posao, to je samo navečer.

Kompleks istovara

U razdoblju rehabilitacije i nakon njega ne biste trebali ostati na poslu i kod kuće.

Uputa je jednostavna - svaka 2 sata malo istovara:

• dok stoji, noge u širini ramena - ljuljaju kukove i kružne rotacije s zdjelicom;
• u položaju jedne noge naprijed, drugo iza, središte gravitacije - valjanje naprijed-natrag (od pete do pete);
• stojeći - naizmjenični dodiri pete stražnjice;
• sjedeći na stolici, gurajući ruke s leđa u sjedalo - podižući zdjelicu gore i dolje.

Upozorenje! Bolni sindrom može stabljike, nastati i nestati tijekom 6-8 mjeseci. Izvođenje vježbi istovara pomoći će brzo nošenje s takvom manifestacijom.

Pogledajte i videozapis koji prikazuje vježbe koje pomažu u uklanjanju bolova u repnoj kosti.

Večer

Da bi rehabilitacija bila bolja, 30-40 minuta prije spavanja, prije večernjeg tuširanja, napravite sljedeće vježbe.

Upute za provedbu:

1. Ležite na boku na rubu kreveta. Objesite "gornju" nogu kao što je prikazano na slici (1). Probudite se u tom položaju oko 30 sekundi, a zatim istegnite drugom nogom. Ako je moguće, pričvrstite na težinu gležnja.
2. Da bi se spustili 30 sekundi u poziciju 2, trebat će vam kratka gumena petlja i stabilan predmet visok oko 30 cm.
3. Za rastezanje od 30 sekundi u položaju 3, koristite istu potporu.

Moguće posljedice frakture trtice

Što se događa ako ne liječite frakturu trtača? Unatoč činjenici da je fraktura trtične kosti stabilan tip prijeloma i dobro raste, pacijent treba slijediti propisane režime kreveta i fizikalnu terapiju.

Naravno, fraktura će zacijeliti bez liječenja, ali cijena može biti:

• kronična bol u području trtača;
• bol prije vremenskih promjena;
• spolna disfunkcija;
• kronične migrene, kao posljedica povrede terminalnog konca;
• žene imaju problema s budućim radom;
• poremećaj organa koji se nalaze u području zdjelice;
• nemogućnost normalnog sjedenja zbog prekomjernog rasta kostiju.

Samo on može kompetentno prilagoditi komplekse vježbanja u skladu s vrstom prijeloma repne kosti, prisutnošću drugih patologija mišićno-koštanog sustava, promjenama u dobi, općim zdravstvenim i fizičkim sposobnostima. Nemojte se samozapaljivati, oporavljati i štititi se od ponovljenih ozljeda!

Simptomi, liječenje i učinci loma trtača

Kost rep je dio ljudske kralježnice, koja se nalazi duboko u mekim tkivima, ali se često nalaze njezine ozljede. Zatim razmislite o tome možete li slomiti repnu kost i što učiniti ako posumnjate na lom repne kosti.

Kost rep je dio ljudske kralježnice, koja se nalazi duboko u mekim tkivima, ali se često nalaze njezine ozljede.

Struktura repne kosti

Da bismo razumjeli prirodu pojave simptoma nakon ozljede, potrebno je dostaviti anatomiju.

Repna kost, kao rudimentarni organ, sastoji se od neispravnih kralješaka, koji se nazivaju segmentima (obično 4-5). Između njih, oni su vrlo dobro povezani gustim hrskavičnim tkivom. Kod odrasle osobe ovo tkivo se zamjenjuje koštanim tkivom nakon otprilike 25 godina.

Između trtice i sakruma nalazi se sakrococcigalni zglob (zglob), pojačan sakrococcignim ligamentima: prednji, stražnji površinski, stražnji duboki i lateralni.

Kod odrasle osobe, sakrococcigalni zglob može ili ostati nepromijenjen ili također okoštati. I jedan i drugi - varijanta norme.

Također treba napomenuti da je repna kost jedna od točaka vezivanja za sljedeće mišiće: trtični mišić i mišić koji podiže anus. Obje čine najdublji dio dijafragme zdjeličnog dna.

Dakle, kada dođe do ozljede, ne uključuje se samo struktura kostiju u procesu, već i sakrococciggalni ligamenti koji doživljavaju prekomjernu napetost ili rupturu, kao i tetive mišića trtača i mišića koji podiže anus. Sada je lakše razumjeti gdje se ti ili drugi simptomi pojavljuju od ozljeda sakrococcgealnog područja.

Klasifikacija ozljeda

Sve ozljede trtice mogu se podijeliti u skupine:

1. Dislokacije repne kosti karakteriziraju pomicanje u sakrococcigalnom zglobu s potpunim narušavanjem kongruencije (podudarnost zglobnih površina jedna s drugom) (vidi sliku 1).
2. Subluksacija je nepotpuna premještanja u sakrococcigalnom zglobu, uz djelomično očuvanje kongruencije zglobnih površina.
3. Nepotpuna fraktura kosti (pukotina u repnoj kosti).
4. Odvajanje bilo kojeg segmenta trtice od drugog (ruptura sinkondroze), pod uvjetom da nema potpune osifikacije, u protivnom je već prijelom.
5. Odvajanje prvog trbušnog kralješka u području sakrococcignog zgloba.
6. Zatvorene frakture trte bez premještanja fragmenata - kršenje cjelovitosti segmenta kosti (kralježak) bez pomaka i oštećenja kože.
7. Zatvoreni prijelomi s pomicanjem fragmenata - kršenje cjelovitosti ciccygeal segmenta (kralježak) s pomakom i bez oštećenja kože.
8. Frakturni prijelomi - kombinacija dislokacije u sakrococciggealnom zglobu (artikulacija) i intraartikularne frakture.
9. Otvoreni prijelom je rijetka ozljeda, najčešće uzrokovana nesrećama (primjerice automobilom), s brojnim prijelomima zdjelice, s oštećenjem kože i unutarnjih organa.

Zatvorene frakture trte bez premještanja fragmenata - kršenje cjelovitosti segmenta kosti (kralježak) bez pomaka i oštećenja kože.

Kod djece i mlade dobi, dislokacije i subluksacije su češće, u starijih - frakture i zatvoreni prijelomi zbog starosnog pada gustoće kostiju.

Što bi moglo biti prijelom kosti

Prijelomi trtice, ovisno o uzroku, dijele se na:

1. Traumatsko - rezultat traumatskog faktora.
2. Patološki - uzrok je osteoporoza ili tumor (više ovdje).

U smjeru linije za otpad:

1. Poprečno, tj. trtični kralježak prelazi preko.
2. Kompresija, tj. scrapping se odvija pod utjecajem kompresije na pozadini komorbiditeta. Kompresijski prijelomi obično su uzrokovani osteoporozom, tumorskim i metastatskim procesima.

Prema zakonu o zastari, prijelomi repne kosti se dijele na:

1. Svježe, čiji rok zastare ne prelazi 3 tjedna.
2. Stari (stari) sa zastarjelosti mjesec dana ili više.
3. Non-coalescing, koje karakterizira odsustvo konsolidacije u prosječnom razdoblju formiranja kalusa. To jest, ako nema frakture mjesec dana nakon ozljede, to se naziva nevezanom.
4. Lažni zglob. Nastala na mjestu prijeloma, ako nema međusobnog rasta za 2 prosječna termina i više. To jest, fraktura koja nije narasla zajedno u roku od 2-3 mjeseca formira lažni zglob.

Značenje podjele fraktura na svježe i staro jest da je taktika njihovog upravljanja i liječenja fundamentalno različita.

Nakon traumatske ozljede na mjestu prijeloma nastaje hematom, koji nestaje negdje do kraja prvog tjedna od trenutka ozljede. Otprilike u isto vrijeme (5-7. Dan) počinje formiranje primarnog mekog kalusa, vezivnog tkiva između fragmenata. Od tamo počinje formiranje kalusa, dovršavajući ciklus zacjeljivanja prijeloma. U tim razdobljima još je moguće usporediti fragmente na način da fiziologija nije narušena.

Nakon traumatske ozljede na mjestu prijeloma nastaje hematom, koji nestaje negdje do kraja prvog tjedna od trenutka ozljede.

Kalus se u potpunosti formira do 30-40-tog dana od trenutka ozljede, stoga, ako prijelom kosti nije tretiran u tom vremenskom razdoblju, tada se njegova zakrivljenost, pomak, savijanje (kao posljedica netočne fuzije) može dodatno ispraviti novim kirurškim prijelomom.

Prisutnost komplikacija prijeloma:

1. Komplicirano zbog osteomijelitisa, krvarenja, oštećenja unutarnjih organa fragmenata (rektuma), itd.
2. Nekomplicirane.

Kako možete slomiti kost

Postoje dva glavna mehanizma ozljede.

Prvi je pad na glutealnu regiju, osobito kada se klizne po ledu, klizanju i plesu. Žrtve su često plesači, balerine, klizači, djeca, starije osobe. Međutim, druge kategorije populacije mogu na taj način dobiti prijelom kičme. Smjer sile u slučaju ozljede je izvana prema unutra, stoga će se pomicanje kukastih segmenata i fragmenata također pojaviti prema unutra, duboko u karličnu šupljinu.

Drugi mehanizam prijeloma trtične kosti je porođaj, osobito kompliciran klinički uskim zdjelicom, u prisutnosti velikog fetusa i / ili diskoordinacije rada. Ovdje je smjer sile iz zdjelične šupljine prema van, stoga postoji pretjerano produljenje u sakrococcigalnom zglobu.

O uzrocima boli u trtici nakon porođaja pročitajte ovdje.

U prvom i drugom slučaju posljedice mogu biti dislokacije, subluksacije i frakture. Što će se oštetiti, ovisi o elastičnosti i elastičnosti ligamenata, gustoći kostiju, debljini mekog tkiva.

Jedan od glavnih mehanizama ozljeđivanja trtača je pad na glutealnu regiju, osobito kada se klizne po ledu, klizanju i plesu.

Kako razumjeti što je razbilo kost

Simptomi loma trtičnog kosti neće se razlikovati od dislokacija, subluksacija ili pukotina. Kliničkom slikom nije moguće utvrditi koja je specifična šteta uzrokovana bolnim sindromom i drugim simptomima.

1. Vodeći simptom je bol u trtici. Bol kod prijeloma (kao i kod dislokacija) trtične kosti karakterizira visoki intenzitet u prvih nekoliko dana s daljnjim smanjenjem. Žrtva vjerojatno ima poremećaj spavanja, nesposobnost da leži na leđima, sjedi, čučnja, ustane iz sjedećeg položaja, nagne se naprijed (više detalja ovdje). Kod hodanja ili stajanja bol je manje izražena, ali u akutnom razdoblju još uvijek postoji. Tijekom crijeva, bol se pojačava, pa se može razviti zatvor. To je zbog napetosti mišića dna zdjelice koji imaju točku pričvršćenja na repnu kost. Kod naprezanja njihove kontrakcije dovode do dodatnog pomicanja fragmenata i povećanog bolnog sindroma.
2. Edem, oteklina u području ozljede su dodatni simptomi, tako da ne mora uvijek biti. Maksimum izražen do kraja drugog dana, zatim se edem postupno smanjuje.
3. Hematoma je ograničena modrica na koži sakrococcigge.
4. Prisutnost svježe krvi u izmetu, nagon za pokretanjem crijeva znakovi su oštećenja rektuma, a akutna abdominalna klinika razvija se s intraabdominalnom traumom.
5. Uz otvoreni prijelom u rani, vizualiziraju se fragmenti kostiju.

Dijagnoza loma trtača

S obzirom na to da su simptomi svih ozljeda u trtačkoj regiji, s iznimkom modrica, slični, potrebno je što je prije moguće razgovarati s traumatologom-ortopedom s bilo kakvim ozljedama. Diferencijalnu dijagnozu ozljeda sakrococcignog područja i drugih bolesti treba obavljati samo medicinsko osoblje. Osim pregleda i prikupljanja anamneze, pacijent je dužan provesti digitalni rektalni pregled.

Digitalni rektalni pregled otkriva patološku pokretljivost (pokretljivost) i krepitus (vrstu krckanja) fragmenata, bol u području oštećenja, napetost mišića dna zdjelice.

Obično se izvode dodatne metode pregleda za ozljede:

1. Radiografija sakrococcgealnog područja (zdjelice) prednje i bočne projekcije. Ova metoda nije zlatni standard za dijagnosticiranje prijeloma trtica, jer je vizualizacija segmenata otežana zbog debljine mekih tkiva, pa je ponekad teško odrediti prisutnost prijeloma.
2. Računalno ili magnetsko rezonantno snimanje sakrococcignog područja koristi se s nedovoljnom vizualizacijom kostiju, upitnom dijagnozom.
3. Ultrazvuk mekih tkiva sakrococcigalnog područja i zdjeličnih organa kako bi se spriječilo oštećenje unutarnjih organa, hematomi.

Frakture svježe trtice su prilično jednostavne za razlikovanje, ali stare, kad se kalus već formirao, može se vrlo teško razlikovati od jedne od varijanti normalne anatomije trtača. Ovaj zadatak najbolje je obaviti CT i MRI.

Varijacije anatomije trtice, koje se razlikuju po stranim autorima, podijeljene su u 4 vrste:

1. Prvi tip se javlja kod 70% ljudi, a karakterizira ga orijentacija vrha trtice kašasto (dolje) i lagano naprijed.
2. Drugi tip se javlja u oko 15% ljudi, dok je sama repna kost i njen vrh usmjereni naprijed pod pravim kutom.
3. Treći tip (5% ljudi) karakterizira stvaranje oštrog kuta trtice prema naprijed između prvog i drugog segmenta ili drugog i trećeg.
4. 10% ljudi ima subluksaciju na razini sakrococcignog zgloba.

Osoba koja ima tip 2-4 anatomije repne kosti vjerojatnije će razviti idiopatsku coccygodynia, te stoga ima veći rizik od prekomjerne dijagnoze ozljeda (prijeloma, dislokacija). Liječenje idiopatske (s neobjašnjenim uzrokom) coccygodynia je potpuno isto kao i post-traumatsko.

Liječenje prijeloma trtica

Liječenje prijeloma trtične kosti obično se provodi u sljedećim područjima:

1. Usporedba fragmenata (repozicija fragmenata).
2. Imobilizacija mjesta prijeloma je imobilizacija mjesta oštećenja kako bi se stvorili povoljni uvjeti za stvaranje kalusa.
3. Adekvatna analgezija: opća i lokalna.
4. Protuupalna terapija;
5. Pripravci kalcija i vitamina D, kalcitonin u starijih žena u menopauzi, korekcija osteoporoze i osteopenije.
6. Fizioterapija.

Liječenje prijeloma trtične kosti izravno ovisi o trajanju ozljede i njezinoj ozbiljnosti.

1. Nepokretni zatvoreni prijelomi i kompresijski prijelomi. Kod takvih ozljeda nije potrebna repozicija fragmenata, imobilizacija mjesta prijeloma je otežana zbog činjenice da je repna kost točka vezanja mišića dna zdjelice, što znači da sve fiziološke funkcije mogu izazvati kretanje fragmenata u mjestu ozljede. Kako bi se olakšalo učvršćivanje mjesta prijeloma, preporučuje se upotreba posebnih ortopedskih jastuka ispod sakruma i repne kosti (ili valjka), noćenje u krevetu propisano je kod kuće 7-10 dana (stari 2 tjedna za starije osobe) u položaju na leđima s blago razrijeđenim nogama (Volkovich), ublažavanje čina defekacije određenih laksativa (sve opisane mjere koriste se za smanjenje pritiska trtičnog mišića i mišića koji podiže anus). U slučaju svježih prijeloma pacijentu se propisuju NSAID lijekovi (diklofenak, Movalis, Nimesil, itd.), Svijeće s anestezinom, diklofenakom itd., Lijekovi kalcij i vitamin D; kombinacija novokaina + lidokaina kako bi se pojačao analgetski učinak).
2. Zatvoreni prijelom s pomakom i prijelomima. U tom slučaju potrebno je repozicioniranje fragmenata i kontrakcija sakro-ciccyalnog zgloba. Manipulacija se provodi pod lokalnom anestezijom (presakralna blokada s novokainom, lidokainom), s jedne strane liječnik fiksira fragmente kroz rektum, a drugi kroz vanjska meka tkiva. Metoda se naziva dvoručna, bimanualna i zahtijeva visoku opreznost, jer oštri rubovi fragmenata mogu oštetiti zid rektuma i pararektalna vlakna. Imobilizacija se provodi na isti način i za isto vrijeme kao i za lom bez premještanja. Protivupalna, analgetska terapija, fizioterapija se ne razlikuje od ove vrste ozljede od gore opisane frakture bez pristranosti.
3. Otvoreni prijelom zahtijeva aktivnu taktiku, liječenje traumatskog šoka, ublažavanje boli. Premještanje fragmenata provodi se u otvorenom pristupu kroz ranu istodobno s PWD, ako je potrebno, distalni fragment se uklanja. U budućnosti se imobilizacija, analgetska i protuupalna terapija provodi kao kod zatvorenog prijeloma.

Kod svježih fraktura pacijentu se propisuje diklofenak.

Kada pacijent okrene kasnije od četvrtog ili petog dana od trenutka ozljede, posteljina nije propisana, provodi se protuupalna terapija, blokada novokaina, ako je potrebno, fizioterapija.

Liječenje kronične frakture trtice, praćene teškim bolnim sindromom (coccygodynia), zahtijeva propisivanje NSAID-a, lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, relaksante mišića, fizioterapiju, terapiju vježbanjem, blokadu novokaina i blokade s GCS. U nedostatku učinka liječenja kod kuće i izraženog bolnog sindroma radi operacije radi resekcije trtača. Učinak kirurškog liječenja smatra se vrlo dobrim.

Zatvoreni lom karcinoma kodiran je s ICD S32.2.0, razdoblje privremene nesposobnosti za prijelome repne kosti bez raseljavanja je u prosjeku 55-80 dana, s premještanjem - 75-90 dana uz mogućnost ITU-a (prema preporukama (1)).

Ortopedski jastuci za prijelome trte

Posebni ortopedski jastuci za sjedenje pomažu u smanjenju naprezanja ozlijeđenog organa kod kuće, za ublažavanje napetosti mišića perineuma (npr. Tijekom postporođajnog razdoblja). Izrađeni su od različitih materijala i različitih oblika:

• U obliku prstena, rupa u sredini omogućuje vam da izbjegnete stres na trtičnu kost i perineum, a težina tijela se redistribuira ravnomjerno između zdjelice i bedara. Prilikom sadnje, važno je da ischial tubercles ostatak na jastuk, a perineum i coccygeal regiji su u sredini. Ovaj jastuk treba postaviti na tvrdu površinu. Jastuci su izrađeni od poliuretanske pjene i konvencionalne gume. Jastuci od poliuretanske pjene imaju optimalnu gustoću, mogu izdržati znatnu težinu na sebi, izdržljivi, za razliku od gumenih jastuka ispunjenih zrakom, ne zahtijevaju pumpanje. Osim toga, gumeni jastučići mogu uzrokovati razvoj lokalne reakcije - crvenilo, svrbež, osip.

• U obliku pravokutnika s izrezom. Prilikom slijetanja na takav jastuk, područje repne kosti treba staviti u dekolte, dok će se težina, kao u prvom slučaju, preraspodijeliti u okolno tkivo. Sastav takvog jastuka, u pravilu, uključuje poliuretan.

Rehabilitacija nakon prijeloma coccyxa

Vježbe fizikalne terapije propisuju se pacijentima sa svježim frakturama od 2. dana bolesti, intenzitet opterećenja se raspoređuje po razdobljima. Prvi period traje 3-4 dana i završava kada žrtva može podići noge iznad ortopedskog jastuka i okrenuti se na trbuhu.

Drugo razdoblje traje od kraja prvog razdoblja do trenutka kada pacijent može samostalno ustati, tj. do 8-10 dana od trenutka ozljede.

Trajanje trećeg razdoblja od kraja prethodnog do 16-21 dana od trenutka ozljede.

Vježbe u svakom razdoblju razlikuju se u opterećenju i prikazane su u donjoj tablici.