Spinalni hemangiom

Poznati su mnogi hemangiomi kralježnice - ne sasvim ispravan pojam. Patologija zahvaća samo jedan ili nekoliko kralješaka. Pravi medicinski termin je hemangiom kralježaka. Patološka formacija je benigni tumor koji se sastoji od vaskularnog tkiva. Ova se bolest ne može manifestirati i često se nalazi samo na ispitivanjima za druge bolesti. Mali dio bolesnika s hemangiomom pokazuje bol (oko 10% ljudi).

U području rizika od vertebralnog hemangioma uglavnom padaju žene starije od 40 godina. Ali ponekad su muškarci, pa čak i djeca, podložni patološkim promjenama. Iako se tumor polako razvija, liječenje treba započeti odmah nakon otkrivanja.

Vertebralni hemangiom - što je to?

Neke krvne žile, koje se šire, isprepliću se s drugim krvnim žilama. Nastaju tumori, čiji je unutarnji dio epitel. Važno je razumjeti da se takvi benigni tumori mogu formirati u gotovo cijelom tijelu, osim u nekim područjima. Ali hemangiom tijela kralješka, kao ni jedan drugi, može biti vrlo opasan. Iako se tumor polako povećava, još uvijek raste i prije ili kasnije može uzrokovati kompresijski prijelom kralježnice. Najčešća lokalizacija patoloških formacija - torakalne i lumbalne kralježnice.

Liječenje leđne hemangiome je vrlo stvarna procedura, ali opasnost leži upravo u činjenici da otkrivanje patologije može biti prekasno.

Što je opasno?

Budući da je vertebralni hemangiom benigna formacija, nije vrijedno uplašiti se. Ali takva patološka formacija ima svojstvo, iako polako, ali da se poveća. U zanemarenom stanju, vertebralni hemangiom raste kroz koštano tkivo, narušavajući njegov integritet i strukturu.

Pršljenovi postaju krhki i može doći do kompresijskog loma u jednom trenutku.

Stupanj opasnosti u prisutnosti vertebralnog hemangioma ovisi o nekim parametrima:

  • Žensko tijelo ili mužjak (muška kralježnica ima masivnije kralješke);
  • Dob osobe (stariji, opasniji);
  • Lokalizacija patološkog obrazovanja;
  • Broj zahvaćenih kralješaka.

Još jedan opasan trenutak je da čak i bez kompresijskog prijeloma može doći do prekomjernog pritiska na kralježnični kanal i osoba može paralizirati, problemi mogu nastati u funkcioniranju unutarnjih organa.

razlozi

Nakon formiranja patološke formacije žila često dolazi do njihovog uništenja. Krv, ostavljajući posude, uliva se u oblikovanu šupljinu i uskoro odlazi. Na njegovom mjestu počinju se stvarati tumori, koji popunjavaju cijelu šupljinu i povećavaju se izvan njezine veličine.

Verangeni hemangiom može se formirati iz više razloga:

  • Genetska predispozicija. Nasljedni faktor može odigrati veliku ulogu u formiranju patoloških formacija;
  • Hormonska razina. U ženskom tijelu, razina estrogena je mnogo veća. Taj hormon sudjeluje u stvaranju hemangioma tijela kralježaka;
  • Povećana tjelovježba. Uz pretjerani pritisak, kralješci brzo stare i u njima se pojavljuju mikrostrukture.
  • Izloženost zračenju;
  • Djelovanje nekih komponenti lijekova.

Hemangiom lumbalne kralježnice i prsni hemangiom su najčešći. Za vratnu kralježnicu ova je patologija još opasnija. Ali glavna podjela na sve manje opasna stanja je klasifikacija prema stupnju agresivnosti:

  • Agresivni hemangiomi. Ovo stanje karakterizira brzo povećanje veličine tumora. Uskoro će nastati pukotine u kralješcima i kompresijski prijelomi.
  • Nonaggressive hemangiomas. U prisustvu takvih tumora u kralježnici, simptomi mogu biti odsutni ili se vrlo slabo manifestiraju. Tijek bolesti je povoljan, pacijent možda čak nije ni svjestan prisutnosti takve patologije cijeli život.

Vrste tumora

Hemangiomi tijela kralješaka imaju uvjetnu podjelu na vrste. Ako ih ocijenimo brojem jednog pacijenta, možemo razlikovati:

  • Single. Najčešći slučaj nastanka patologija;
  • Višestruki. To je vrlo rijetko, takav je slučaj opasniji za bilo koji tijek bolesti.

Po prirodi sadržaja hemangioma u tijelu kralješka mogu se klasificirati na sljedeći način:

  • Vaskularne. Glavne komponente patoloških formacija - žile prekrivene masnim tkivom;
  • Kavernoznog. Stvorene dijelovima krutog (kostnog) tkiva, sastoje se od nekoliko dijelova;
  • Vaskularni - kavernozan. Ova patološka formacija djelomično je ispunjena vaskularnim tkivom i djelomično kostima.
  • Savjetujemo vam da pročitate: hemangiom cervikalne kralježnice.

simptomi

Spinalna hemangioma može imati simptome ili može biti odsutna. Manifestacije ovise o trajanju obrazovanja, mjestu i stupnju agresivnosti patologije:

  • Neagresivni vertebralni hemangiom može biti asimptomatski tijekom cijelog života, a njegovu prisutnost može otkriti samo patolog. Međutim, takvi se tumori također mogu otkriti na različitim ispitivanjima (MRI, CT), koja su provedena kako bi se identificirale druge patologije.
  • Agresivni spinalni hemangiom uskoro počinje uznemiravati osobu, uzrokujući bol i pogoršava određene funkcije tijela.

U većini slučajeva simptomi se pojavljuju samo kada je tumor dosegnuo određenu veličinu i ometa normalno funkcioniranje. Za žene i muškarce ove veličine su različite.

Ovisno o mjestu lokalizacije, spinalna hemangioma pokazuje simptome u bolesnika s njom:

  • Hemangioma torakalne kralježnice. Najčešći slučaj patologije. Postizanje određene veličine može uzrokovati bol u leđima, obamrlost ruku ili slabu osjetljivost, gubitak apetita.
  • Hemangiom lumbosakralne kralježnice. Također se često nalazi zbog povećanog opterećenja donjeg dijela leđa. Mogu postojati takvi znakovi hemangioma: bol, zračenje na noge i prepone, poremećaj urogenitalnog sustava, oslabljena stolica
  • Hemangiom vratne kralježnice. To je najrjeđi slučaj i najopasniji. Izraženi simptomi cervikalnog hemangioma: oslabljena vizualna funkcija, koordinacija motora, opskrba krvi mozgu, spavanje, glavobolje.

Kada tumor poveća svoju veličinu do kritične, u gotovo svim slučajevima dolazi do kršenja motoričke funkcije, paralize, obamrlosti ekstremiteta.

Simptomi radikula: oštri bolovi u streljanju, bol pri kašljanju ili kihanju, zračenje boli, što uzrokuje hromost.

dijagnostika

Znajući što je hemangiom kralješaka, može se shvatiti da jednostavna analiza krvi nije pogodna za dijagnozu. Potrebno je preciznije i kvalitetnije ispitivanje.

  • Vidi također: Liječenje kompresijskih fraktura lumbalne kralježnice.

Liječnici nude nekoliko vrsta pregleda:

  • Rendgenski. Nekoliko slika kralježnice, prikazivanje slike u različitim projekcijama dat će mnogo informacija. Ova metoda je proračunska, ali malo informacija će biti primljeno, što nije uvijek dovoljno.
  • Kompjutorska tomografija. Vrlo informativna metoda, često korištena za identifikaciju hemangioma.
  • Magnetska rezonancija. Uređaj pomaže da se najučinkovitije odrede patološke formacije i to je najbolja opcija.
  • SAD. Provodi se u prisutnosti problema s opskrbom tijela krvlju i stiskanjem krvnih žila.

MRI stvara magnetsko polje u kojem se osoba nalazi. Senzor detektira promjene u molekulama naboja ljudskog tijela i daje potpunu sliku. Studija je vrlo informativna i pruža informacije o veličini tumora, njegovom položaju, strukturi i tako dalje.

liječenje

Kako liječiti spinalne hemangiome? Možete napraviti uvjetnu podjelu na 3 vrste: operativni, konzervativni i posebni. Potrebu za određenom metodom određuje liječnik. Ako je tumor mali i rast je vrlo spor, bolje je da ne činite ništa. Takve metode liječenja ne mogu u potpunosti izliječiti bolest, ali mogu zaustaviti napredovanje i ublažiti stanje osobe.

liječenje

Za ublažavanje ili uklanjanje boli u hemangiomu pomoći će neki lijekovi. Također, neki od njih jačaju kralježnicu i sprječavaju rast tumora.

Liječnik može propisati takve lijekove:

  • Lijekovi protiv bolova s ​​analgetskim učinkom;
  • Protuupalni lijekovi;
  • Vitaminski kompleks;
  • Hormonski lijekovi;
  • Relaksansi mišića.

Korištenje je moguće samo na recept.

Masaža i fizioterapija

U liječenju spinalne hemangiome nešto će biti kontraindicirano. Ovaj popis uključuje i postupke masaže i fizioterapije. Činjenica je da takav tretman može poboljšati protok krvi, što povećava rast tumora. Postoje dopušteni postupci iz ovog kompleksa, ali liječnik će dati točnije preporuke. Zabranjeno je voditi masaže i tečajeve fizioterapije bez dopuštenja.

Narodne metode

Sva sredstva koja imaju učinak zagrijavanja su zabranjena. Ako postoji spinalna hemangioma, popularno liječenje može samo pogoršati situaciju. Svaki pokušaj kućnog liječenja treba koordinirati s liječnikom i dobiti njegovo odobrenje.

Posebni tretmani

Poput svih onkoloških bolesti, vertebralni hemangiomi imaju posebne metode liječenja:

  • Ubrizgavanje otopine s alkoholom u patološku formaciju. Tumor je uništen, vaskularno tkivo ubrzo zamjenjuje vezivno tkivo;
  • Uvođenje posebnog lijeka koji stvara krvne ugruške. Djelovanje injekcije narušava cirkulaciju krvi u lokalizaciji patologije i više ne napreduje;
  • Posebno zračenje. Vrlo opasna metoda s mnogo nuspojava.
  • Vertebroplastična otopina, koja uzrokuje oštar skrućivanje tumora, zaustavlja njegov rast, jača oštećeni kralježak. Proces uvođenja koštanog cementa naziva se embolizacija. Povratne informacije o ovom postupku uglavnom su pozitivne.

operativan

Uz neučinkovitost konzervativnih i posebnih metoda liječenja, liječnik daje uputnicu za operaciju. Ova metoda liječenja može naškoditi pacijentu, učiniti ga invalidnim. Liječnik razumije rizik i stoga se operacija provodi samo uz prisutnost agresivnog vertebralnog hemangioma, koji brzo napreduje ili je već dostigao kritičnu veličinu. U takvim slučajevima postoji stalna bol, koja sprečava osobu da vodi normalan život.

Operacija se provodi kao standardno uklanjanje tumora kroz rez u leđima. Međutim, u nekim stadijima patološka formacija jako je stisnula dio kralješka, a ako je potpuno uklonjen, može doći do prijeloma kralježnice ili unutarnjeg krvarenja. S tim okolnostima uklonjen je samo dio tumora koji vrši pritisak na spinalni kanal.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja rehabilitacije potrebno je suzdržati se od preopterećenja, nošenja utega, dugotrajnog sjedenja. Ne možete držati masažu ili ručnu terapiju, korištenje narodnih lijekova koji mogu uzrokovati povećanje tjelesne temperature. Za bilo kakve znakove recidiva patologije ili boli u ovom području, obratite se svom liječniku.

komplikacije

Ako hemangiomi kralježnice dosegnu kritičnu veličinu, opasnost od kompresijskog loma je velika. Tumor slabi kralješak, proklija ga iznutra i vrši konstantan tlak. Kada je pršljen slomljen, javlja se obamrlost ekstremiteta, jaka bol (lokalna i proširena na druge dijelove tijela). Još jedna komplikacija je fraktura procesa kralješaka, karakterizirana teškim opkoljenim bolovima, nemogućnošću podizanja noge i paralizom.

Hemangiomi u tijelima kralješaka: opasna veličina i liječenje

U članku se opisuju značajke hymangioma u ljudskoj kralježnici.

Spinalna hemangioma je vrsta benignog tumora. Tumori ovog tipa karakteristični su za razvoj u području krvnih žila mozga.

Hemangioma ima svojstvo da se ne pokaže do teškog stadija razvoja. Patologija ima oko 10% populacije koja pati od ovog tipa tumora kralježnice.

Karakterizacija hemangioma u području kralješka

Proces širenja benignog tumora ne samo da može biti prisutan u jednom dijelu tijela, već se i širi cijelim tijelom.

Ovaj proces je ekspanzija krvnih žila cirkulacijskog sustava, dok se isprepliću s tijesno razmaknutim krvnim žilama, tako da postoji proces pojave benignog tumora. Primijećeno je da je prisutnost hemangioma u kralješcima jedna od najopasnijih patologija.

Također, stručnjaci ističu da su najčešća mjesta širenja hemangioma lumbalna i torakalna područja.

Uzroci hemangioma u području kralješaka

Uzroci tumorskog procesa mogu biti određeni čimbenici koji utječu na funkcioniranje tijela.

Razmatraju se brojni razlozi koji mogu pridonijeti nastanku ove bolesti:

  • Prekomjerno tjelesno naprezanje
  • Genetsko nasljeđivanje;
  • Komplikacije zbog ozljede kralježnice;
  • Izloženost zračenju;
  • Zbog urođenog faktora defekta koštanih krvnih žila;
  • Lijekovi, kancerogeni;
  • Korištenje hrane koja sadrži toksine ili izložena zračenju;
  • U rijetkim slučajevima, ovaj proces se promatra tijekom trudnoće;
  • U slučaju vaskularnih patologija cirkulacijskog sustava;
  • Prisutnost neravnoteže hormona u tijelu;
  • Gašenje kisikom u nekim dijelovima kralježnice.

Česta pojava tumorskog procesa su područja u lumbalnom i torakalnom području. Primijećeno je da je za vratnu kralježnicu ova patologija najopasnija.

U medicini postoji podjela na dvije zone opasnosti tumora u sve manje opasna stanja.

Klasifikacija prema stupnju agresivnosti procesa:

  • Prisutnost agresivnih hemangioma. Ovo stanje je uzrokovano aktivnim procesom širenja tumora, što rezultira pukotinama u kralješcima, a zatim kompresijskom prijelomu kralježnice;
  • Prisutnost neagresivnih hemangioma. Ovo stanje karakterizira neaktivnost i slaba manifestacija bolesti, ili njezin nedostatak. Bolest može biti prisutna u tijelu tijekom života osobe, a da se ne manifestira.

Treba napomenuti da stručnjaci nisu mogli pronaći točan uzrok ove patologije.

Vrste tumora

U medicini se vrste tumora smatraju uvjetnim razdvajanjem.

Kod vrednovanja po količini moguće je razlikovati sljedeće vrste:

  • Single. Ovaj tip je najčešći među obrazovanim patologijama kod ljudi;
  • Višestruki. Ova vrsta je rijetka, ali u slučaju pojave predstavlja veliku opasnost za ljudsko zdravlje.

Ako uzmemo u obzir hemangiome po prirodi sadržaja, možemo uočiti sljedeće vrste:

  • Vaskularni pogled. Karakterizirani su posudama prekrivenim masnim tkivom, koje su glavna patologija u procesu bolesti;
  • Kavernozan izgled. Ovu vrstu karakterizira stvaranje čvrstog koštanog tkiva koje se sastoji od nekoliko sektora;
  • Tricky vaskularni pogled. Karakterizira se obrazovanjem, koje sadrži jednako i koštano tkivo i vaskularni sustav.

Lokalizacija tumora u području kralješaka omogućuje promatranje kako se glavni dio hemangioma širi uglavnom u tijelu kralješka.

Rijetka iznimka je pojava hemangioma u području procesa, ili vertebralnih lukova.

Stručnjaci smatraju opasnu manifestaciju hemangioma, a to je mjesto u dijelu mekih tkiva koje se nalazi u spinalnom kanalu.

Opasnost je da postoji proces stiskanja živčanih završetaka, kao i kičmene moždine. Najčešće se tumorski proces opaža u lumbalnom i torakalnom području.

Međutim, ako uzmemo u obzir opću sliku manifestacije bolesti u svim dijelovima kralježnice, možemo napraviti sljedeću klasifikaciju:

  • U području cervikalne regije, bolest se opaža u 5,5% slučajeva;
  • U torakalnoj regiji manifestacija bolesti je uočena u 60% slučajeva;
  • U lumbalnoj regiji, manifestacija bolesti je uočena u 30% slučajeva;
  • U sakralnom području manifestacija bolesti je uočena u 4,7% slučajeva.

Prikazani statistički podaci najčešće daju jasnu predodžbu o manifestaciji bolesti u pojedinim dijelovima kralježnice, koja djelotvorno utječe na dijagnostičke mjere za borbu protiv te patologije.

simptomatologija

Simptomi ove bolesti su vrlo teški, jer se patologija može razviti tijekom cijelog života u ljudskom tijelu, a ne pokazati se.

Stručnjaci su utvrdili glavne tumore na temelju kliničke slike bolesti:

  • Asimptomatski tumori;
  • Neagresivni tumori;
  • Agresivni tumori.

Neagresivni tumori su posljedica sporog napredovanja bolesti. Karakterizira ga i odsutnost simptoma, možda se ne manifestira tijekom cijelog života osobe. Neagresivni tumori se ne smatraju opasnima, ali zahtijevaju liječnički nadzor.

Agresivni hemangiomi su rijetki. Agresivne tumore karakterizira jaka bol različitog intenziteta. Opasna veličina tumora je 1 centimetar.

Opasnost je oštećenje kralješaka, stiskanje korijena živaca i pritisak na leđnu moždinu.

Simptomi prisutnosti hemangioma u vratnoj kralježnici:

  • migrena;
  • Poremećaj spavanja;
  • Prisutnost vrtoglavice;
  • Kršenja u području vidnih organa;
  • Oslabljen slušni aparat;
  • Prisutnost obamrlosti udova.

Simptomi prisutnosti hemangioma u lumbalnoj kralježnici:

  • Prisustvo atrofije mišića;
  • Bolovi u području prepona;
  • Pojava proljeva;
  • Prisutnost inkontinencije;
  • Opća slabost u udovima;

Simptomi prisutnosti hemangioma u torakalnoj kralježnici:

  • Bol u udovima;
  • Opća slabost;
  • Prisutnost aritmije;
  • Povreda probavnog trakta;
  • Pojava žučnih kamenaca.

komplikacije

U medicini je najopasnija komplikacija hemangioma kompresijska fraktura kralježnice.

U slučaju tumora, uočeni su sljedeći popratni čimbenici:

  • Prisutnost opterećenja kralježnice u procesu skakanja;
  • Zbog procesa fizičkog napora, kao što je dizanje teških predmeta;
  • Zbog pada.

Frakture se odlikuju višestrukim i pojedinačnim znakovima.

U medicini postoje sljedeće vrste fraktura:

  • Lom samih kralješaka;
  • U području spinoznih procesa;
  • U području poprečnih procesa kralješaka.

U slučaju komplikacija u leđnoj moždini, karakterizira kompresija korijena živaca i kičmena moždina.

Ovaj proces uključuje određeni broj simptoma, uglavnom neuroloških:

  • Simptom intenzivne boli, okolnog karaktera;
  • Prisutnost obamrlosti u udovima;
  • Prisutnost trnce u udovima;
  • Pojava paralize donjih ekstremiteta;
  • Povreda funkcionalnosti zdjeličnih organa.

Simptomi hemangioma nisu prilično opsežni, ali postoji nekoliko specifičnih simptoma koji ukazuju na prisutnost tumora u različitim dijelovima kralježnice.

Zbog simptoma postoji mogućnost učinkovitije dijagnoze i liječenja.

Opasne veličine hemangioma

Tumori u odrasloj generaciji imaju sporo svojstvo rasta u tijelu, ali istodobno postupno uništavaju kralješke.

Za promicanje nastajanja tumora može:

  • Stanje trudnoće;
  • Ozljede;
  • Prisutnost procesa promjene u fiziološkom stanju, uglavnom u starijih osoba.

Došlo je do povrede u području kostiju, što pridonosi pojavi prijeloma u području zahvaćenog kralješka.

dijagnosticiranje

Dijagnoza u prisutnosti hemangioma u kralježnici, vrlo važna faza.

Glavne faze dijagnoze su sljedeće aktivnosti:

  • Propisana je rendgenska snimka. U tom slučaju se obavljaju rendgenske snimke kako bi se utvrdile lezije u kralježnici, radi učinkovitog liječenja;
  • MRI je propisan;
  • Dodijeljen je ultrazvuk. Ovaj događaj se određuje kako bi se utvrdilo stanje opskrbe krvlju i proces stiskanja krvnih žila;
  • Kompjutorska tomografija se koristi za otkrivanje hematoma u tijelu.

Za učinkovito liječenje provodi se cijeli niz dijagnostičkih mjera koje omogućuju uspostavu točne kliničke slike bolesti. Na temelju primljenih informacija utvrđuje se specifičan tijek liječenja.

Terapijski proces

Terapijski proces, u slučaju hemangioma, utvrđuje se na temelju utvrđene kliničke slike u uvjetima dijagnostičkih mjera, kao i utvrđivanja faze i aktivnosti tijeka bolesti.

U medicini se razmatraju sljedeće metode liječenja hemangioma:

  1. Medicinska metoda. Ovu metodu karakterizira uporaba lijekova koji su usmjereni na smanjenje boli, kao i na jačanje koštane strukture kralježnice. Stručnjake propisuje sljedeće lijekove:
  • Korištenje relaksanata mišića;
  • Upotreba vitamina;
  • Upotreba protuupalnih lijekova;
  • Upotreba anestetičkih lijekova.
  1. Metoda biljne medicine i masaža. Te su metode općenito zabranjene, s iznimkom posebno određenih medicinskih aktivnosti.
    Samostalno sudjelovanje u ovim metodama je strogo zabranjeno, jer taj proces dovodi do aktivnog rasta tumora poboljšanjem cirkulacije krvi;
  2. Primjena skleroterapije kao metode suzbijanja hemangioma. Ova metoda je stvorena da smanji nastanak tumora uvođenjem posebne pjenaste otopine alkohola;
  3. Primjena terapije zračenjem. Ova metoda uključuje uporabu zračenja na zahvaćenim područjima kralješka;
  4. Primjena metode embolizacije. Korištenje ove metode uključuje uvođenje posebnog lijeka koji doprinosi blokadi krvnih žila;
  5. Metoda kirurške intervencije. Ova metoda osigurava operaciju za uklanjanje tumora. Ova metoda se koristi u rijetkim slučajevima, jer postoji rizik od krvarenja i komplikacija nakon operacije.
    Kirurški zahvat provodi se samo u teškim slučajevima, kada hemangiom dosegne kritičnu veličinu i brzo se razvija;
  6. Način liječenja primjenom tradicionalne medicine. Ovu metodu ne preporučuju stručnjaci. Budući da, ako nemate saznanja o aktivnostima biljaka, postoji opasnost od značajne štete po zdravlje, pomoću bilja i izvaraka kako bi pomogli rast tumora;
  7. Metoda punktiranja vertebroplastike. Ova metoda uključuje uvođenje posebnog lijeka s ciljem stvaranja procesa stvrdnjavanja krvnih žila, čime se komplicira proces rasta tumora, kao i jača koštana struktura kralježnice.

Liječenje hemangioma u kralježnici treba biti strogo pod nadzorom stručnjaka u ovom području.

U nedostatku liječenja moguće su ireverzibilne posljedice koje rezultiraju smrću. Upravo zbog toga prilikom prve sumnje na manifestaciju tumora treba potražiti liječničku pomoć.

Spinalna hemangioma (tijela kralješaka): uzroci, znakovi, kako liječiti, treba li ih ukloniti

Spinalni hemangiom smatra se jednim od najčešćih vaskularnih tumora skeletnog sustava. Prema statistikama, trpi svaki deseti stanovnik Zemlje. Kod pacijenata prevladavaju žene, a prosječna starost bolesnika je 20-30 godina. Smatra se da do 80% lijepog spola nakon 40 godina može patiti od ove patologije.

Vertebralni hemangiom može dugo biti asimptomatski, ali se pojavljuje slučajno, ali prvi simptom tumora obično postaje bol, s kojom se pacijent šalje na rendgen ili MRI. Otkrivena hemangioma zahtijeva rješavanje pitanja nužnosti i svrsishodnosti kirurškog liječenja. Malignost ne pokazuje tumor, ali rizik od opasnih komplikacija zahtijeva ozbiljan pristup.

Uloga kralježnice ne može se prenaglasiti. To je glavna potpora za cijelo tijelo, unutarnje organe, posudu leđne moždine, koja nam omogućuje da osjetimo bol, temperaturu, dodir i vršimo ciljane pokrete. Funkcije svih unutarnjih organa pokoravaju se signalima koji im dolaze iz leđne moždine. Nova formacija u kralježnici ne može dugo ići izvan svojih granica i ne utječe na kralježničku moždinu, ali uništenje strukture kralješka, njena krhkost i nestabilnost prepuni su pomaka, prijeloma i kompresije vrlo važnih živčanih struktura. Obično je lezija lokalizirana u torakalnom (th12) ili lumbalnom (l1-14) dijelu kralježnice, zahvaćajući jedan ili više kralješaka.

Uzroci i vrste hemangioma

Hemangiom je vaskularni tumor koji je splet isprepletenih i izmijenjenih posuda različitih tipova. Oštećenje kičmenih tijela obično se promatra, ali rast tumora je također moguć u hrskavičnom sloju.

tipično mjesto hemangioma u kralježnici

U početku su inferiorni krvni sudovi formirali tumor unutar njega. Pod djelovanjem ozljeda ili teških opterećenja, nastaju krvarenja, tromboza, isušena krv potiče stanice osteoklasta da “očiste” zonu oštećenja, a zatim ispražnjeni prostor napuni nove defektne krvne žile. Taj se proces odvija kontinuirano, što dovodi do rasta neoplazme. Veličine vertebralnog hemangioma rijetko prelaze 1 cm.

Uzroci kirurškog hemangioma mogu biti:

  • Nasljedna predispozicija;
  • Ženski spol;
  • Vertebralne ozljede.

Utvrđeno je da se uz prisutnost bliskih srodnika koji pate od spinalnih vaskularnih tumora, rizik od hemangioma povećava do pet puta. Možda je to zbog nasljednog zatajenja zidova krvnih žila, što doprinosi neoplastičnoj transformaciji.

Uloga estrogena u nastanku tumora očituje se češćom pojavom patologije kod žena koje se nekoliko puta češće razboljevaju od muškaraca. Osim toga, tijekom trudnoće, posebno u trećem tromjesečju, javlja se intenzivan porast tumora, ne samo zbog promjene hormonske pozadine, već i zbog povećanog opterećenja kralježnice.

Ozljede i prekomjerni stres mogu povećati rast vaskularne komponente i pojavu tumora. Istodobno, ako je hemangioma već prisutna, opetovani mehanički učinci povećavaju njegov rast.

Najčešće je zahvaćena prsna kralježnica (Th12), zatim lumbalna kralježnica. Cervikalni tumor se smatra jednim od najopasnijih jer nosi rizik cirkulacijskih poremećaja u mozgu. U lumbalnoj regiji obično su zahvaćeni lukovi l1-l4, što uključuje niz neuroloških poremećaja.

primjeri rasta kralježnične hemangiome

Ovisno o prirodi protoka:

  1. Agresivni hemangiom;
  2. Neagresivno.

Brzo povećanje veličine neoplazme, teški simptomi u obliku kompresijskog sindroma i patološki prijelomi kralješnice ukazuju na agresivan tijek. Ispada da je svaki deseti identificirani tumor agresivan.

Nonaggressive hemangiomas pojavljuju relativno povoljno, rastu polako i asimptomatski, au rijetkim slučajevima malih tumora, njihova spontana resorpcija je moguće.

Ovisno o opsegu lezije, hemangioma može biti ograničena samo na tijelo kralješka, mogući je stražnji polukružni prsten, cijeli kralježak i epiduralni rast na pia mater.

Histološka struktura omogućuje odabir različitih vrsta tumora:

Kapilara - izgrađena od malih žila kapilarnog tipa i obično je dobroćudna nizvodno;

  • Kavernozan - predstavljen vaskularnim šupljinama ispunjenim krvlju, nastavlja se s intenzivnim bolnim sindromom i visokim rizikom patološkog prijeloma;
  • Mješoviti.
  • Struktura, veličina i položaj hemangioma određuju njegov tijek, obilježja simptoma, pristupe liječenju i prognozu.

    Manifestacije spinalne hemangiome

    Simptomi tumora ovise o njegovoj veličini i položaju u odnosu na tijelo kralježnice. Dugo vremena tumor se skriva, bez ikakvih briga. Asimptomatska neoplazma se otkriva slučajno tijekom pregleda u vezi s ozljedom ili drugom patologijom kralježnice.

    Najraniji znak rastućeg hemangioma je bol koja je u početku neintenzivna, a koja se javlja povremeno. Kako se novotvorina povećava, intenzitet boli se povećava, postaje nepodnošljiv. Opasna veličina tumora (preko 1 cm) doprinosi progresiji ne samo boli, nego i neuroloških poremećaja povezanih s kršenjem strukture kralješka i kompresijom kičmene moždine.

    U slučaju malih tumora bol je umjerena, najčešće smeta pacijentima noću ili nakon vježbanja, lokalizirana je područjem zahvaćenog kralješka. Uz sudjelovanje struktura leđne moždine može utrnulost, pareza i paraliza, disfunkcija zdjeličnih organa.

    Pojavljuje se hemangiom torakalne kralježnice:

    1. Bol u području zahvaćenog kralješka;
    2. Utrnulost u udovima;
    3. Pares i paraliza (rijetki);
    4. Poremećaji srčanog ritma, funkcija probavnog sustava, poremećaj rada zdjeličnih organa.

    Porazom vratne kralježnice može doći do smanjenja protoka krvi u mozgu, što dovodi do glavobolje, smanjene mentalne sposobnosti, nesanice, vrtoglavice, oštećenja sluha i vida.

    Lumbalna regija je druga najčešće pogođena. Kada je moguća hemangioma ove lokalizacije (l1, l2, l3, l4):

    • Bol u donjem dijelu leđa, preponama, bedrima;
    • Utrnulost u udovima;
    • Pares i paraliza nogu;
    • Disfunkcija zdjeličnih organa (osobito kod poraza od l3-4).

    Kod odraslih, osim opisanih neuroloških simptoma, neplodnost i impotencija mogu biti znak agresivne hemangiome.

    Hemangiom s agresivnim tijekom može izazvati vrlo ozbiljne komplikacije - kompresijske frakture kralješaka, kompresiju kičmene moždine i njezine korijene, kada pareza, paraliza i disfunkcija unutarnjih organa mogu postati trajne i nepovratne. Da biste to izbjegli, kada se gore navedeni simptomi trebaju konzultirati sa specijalistom.

    Važno je pravovremeno otkriti hemangiom, sve dok se ne pojave komplikacije i nepovratne promjene u kičmenoj moždini. Ispitivanje bolesnika s bolovima u leđima u kojima se sumnja na hemangiom zahtijeva sudjelovanje neurologa, neurokirurga i vertebrologa.

    Dijagnoza hemangioma uključuje:

    1. Rendgensko ispitivanje kralježnice u različitim projekcijama - najjednostavnija, najjeftinija i najpovoljnija metoda.
    2. CT.
    3. MRI - omogućuje vam utvrđivanje ne samo stupnja oštećenja kralješka, već i okolnih mekih tkiva.

    spinalna hemangioma na dijagnostičkoj slici

    Liječenje spinalnog hemangioma

    Liječenje spinalne hemangiome može biti vrlo teško zbog svoje specifične lokalizacije. Jednostavna eliminacija tumora može dovesti do nestabilnosti kralješka, kompresijske frakture i oštećenja kičmene moždine ili njezinih korijena. Izbor racionalne metode liječenja rezerviran je od strane neurokirurga nakon procjene bolesnikovog stanja i karakteristika tumora.

    Pacijentima koji imaju asimptomatsku malu hemangiomu, može se ponuditi dinamičko promatranje s redovitom kontrolom MRI.

    Indikacije za operaciju su:

    • Brz rast tumora;
    • Poraz više od trećine kralježaka;
    • Agresivni tumor;
    • Razvoj komplikacija (kompresija kičmene moždine, njezini korijeni, patološki prijelomi).

    Potrebno je liječiti hemangiome u specijaliziranim neurokirurškim odjelima, a iskustvo i kvalifikacije liječnika nisu od malog značaja. Liječenje lijekovima je samo po sebi simptomatsko i ima za cilj uklanjanje boli i upale.

    Predložene su različite metode za liječenje vertebralne hemangiome:

    1. Klasično uklanjanje tumora i resekcija dijela kralješka;
    2. Alkoholizacija neoplazme;
    3. Embolizacija krvnih žila;
    4. Radioterapija;
    5. Perkutana punktirana vertebroplastika.

    Uklanjanje tumora s otvorenim pristupom i resekcija dijela kralješka koristi se od 1930-ih godina, ali ova operacija je vrlo opasna s ozbiljnim komplikacijama: krvarenje iz krvnih žila formacije, pothranjenost kičmene moždine, fraktura kralješka. Zbog rizika od takvih posljedica, intervencija se rijetko koristi za ozbiljne indikacije, kao što je kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena. Tehnički je nemoguće potpuno ukloniti tumor otvorenom operacijom, kirurg može samo ukloniti svoj dio smješten epiduralno.

    Ako nema izlaza i potrebna je takva intervencija, tada se prednost daje dekompresijskim tehnikama čiji je cilj uklanjanje kompresije struktura kralježnične moždine od strane tumora. Kirurško liječenje se često provodi kod djece, kada uvođenje tvari za cementiranje može uzrokovati zaustavljanje rasta kralježnice i deformaciju kralježnice u budućnosti.

    Alkoholizacija neoplazme uključuje unošenje u posude tumora otopine etilnog alkohola, dok je neoplazma smanjena zbog vaskularne skleroze. Neposredni rezultati alkoholizma mogu biti zadovoljavajući, jer će se tumor smanjiti, ali će na poleđini kovanice doći do osiromašenja koštanog tkiva kralježnice, njegove destabilizacije i, posljedično, do patološkog prijeloma nekoliko mjeseci nakon zahvata. Ova okolnost ne dopušta opsežnu primjenu alkoholizacije u spinalnoj hemangiomi, iako učinak može biti dobar za tumore druge lokalizacije.

    Embolizacija krvnih žila sastoji se od uvođenja posebne otopine koja dovodi do embolije krvnih žila i poremećaja u njezinoj prehrani. Aktivna tvar se može uvesti i izravno u tumor (selektivna embolizacija) iu obližnje žile. Nedostatak takvog liječenja može se smatrati recidivom zbog očuvanja malih krvnih žila koje hrane hemangiom, kao i povrede strukture kralješka. U nekim slučajevima, embolizacija je tehnički vrlo teška i čak nemoguća, a akutni poremećaj cirkulacije u kralježničnoj moždini može biti komplikacija.

    Radioterapija je jedna od klasičnih metoda liječenja spinalne hemangiome, sigurnije je od otvorene operacije ukloniti tumor. Ova metoda liječenja može se primijeniti kod mnogih pacijenata, jer je ozračivanje vrlo učinkovito, ali komplikacije u obliku mijelopatije, radikulitisa, oštećenja živčanih vlakana, kožnih reakcija ne dopuštaju široko korištenje. Osim toga, da bi se uklonio tumor, potrebna je značajna doza zračenja. Radioterapija je kontraindicirana kod djece i trudnica. Drugi problem koji se ne može riješiti tijekom terapije zračenjem je povreda integriteta kralješka nakon smanjenja tumora, što pridonosi patološkim frakturama nakon liječenja. Trenutno se terapija zračenjem može propisati za starije bolesnike s visokim operativnim rizikom.

    Primjena punktalne vertebroplastike, koju su predložili francuski liječnici, bila je proboj u liječenju vertebralnih hemangioma. Metoda se sastoji u uvođenju posebne supstance za cementiranje u smjesu s barijevim sulfatom (radioaktivnom tvari) i titanom. Kada se to postigne nekoliko ciljeva odjednom: tumor se smanjuje i prestaje rasti, tijelo kralježnice se stabilizira s koštanim cementom i zbija, rizik od loma je minimalan. Punktna ​​vertebroplastika smatra se metodom izbora za vertebralni hemangiom, osobito u slučajevima agresivne progresije tumora. To je moguće kao glavna metoda terapije ili kao dio kombiniranog liječenja.

    punkcija vertebroplastika - moderni "cementirajući" hemangiom

    Za operaciju se pacijent postavlja na trbuh, izvodi se lokalna anestezija, a pacijent je svjestan. Sredstvo za cement se ubrizgava u kralješak oštećen od strane tumora pomoću posebnog vodiča. Dobar učinak postiže se zbog visoke gustoće cementa, čime se eliminira destabilizacija, krhkost i lom kralješaka.

    Ako je potrebno, može se napraviti dodatna fiksacija kralješaka vijcima i dekompresija kičmene moždine. Kod većine bolesnika nakon punktiranja vertebroplastike, bolnog sindroma prolazi, eliminiraju se neurološki poremećaji, obnavlja se uobičajeni način života i radna sposobnost. Postoperativni period obično se odvija dobro, u roku od 2-3 tjedna pacijent se otpušta iz bolnice.

    Važno je zapamtiti da postoje kontraindikacije za određene vrste liječenja u bolesnika s dijagnosticiranom hemangiomom. Dakle, ne možete koristiti vitamine i lijekove koji stimuliraju imunološki sustav, jer mogu izazvati povećanje tumora. Potrebno je isključiti fizičke aktivnosti prilikom posjeta teretani i svakodnevnom životu, dizanje utega. Solarij i opekotine od sunca na suncu, sve vrste postupaka zagrijavanja (kupke, saune) su kontraindicirani.

    Ljubitelji fizioterapije je bolje napustiti sve vrste magnetske terapije. Kod hemangioma, masaža se ne može izvesti, jer mehanički učinak na kralježnicu ne samo da može uzrokovati rast tumora zbog povećanog protoka krvi, nego i izazvati takvu opasnu komplikaciju kao kompresijski prijelom koji zahtijeva hitno liječenje.

    Gotovo je nemoguće spriječiti rast spinalne hemangiome, osobito kod predisponiranih pojedinaca, ali je preporučljivo ne izložiti kralješke prekomjernom fizičkom naporu i izbjegavati ozljede. Ako je tumor već otkriven, ne napreduje i ne pokazuje nikakve simptome, dovoljno je samo jednom godišnje promatrati i MRI. Kod simptomatskih i agresivnih hemangioma, pacijentu će se ponuditi liječenje. Prognoza spinalne hemangiome je u većini slučajeva povoljna.

    Spinalni hemangiom. Je li opasno živjeti?

    Spinalna hemangioma naziva se benigni tumor koji, formirajući se od stijenke krvnih žila, utječe na kralježak - češće jedan, rjeđe nekoliko.

    To je jedna od najčešćih novotvorina kralježnice. I premda ovaj tumor nije sklon malignoj degeneraciji i često je asimptomatski, treba ga držati pod kontrolom - spinalna hemangioma može uzrokovati uništenje koštanog tkiva kralješka, što pak može dovesti do njegovog patološkog prijeloma, a do kompresije ( kompresija kralježnične moždine ili korijen živaca sa svim posljedicama (često kritičnim).

    Opći podaci

    Spinalni hemangiom nije samo jedan od najčešćih tumora kralježnice, već i jedan od najčešćih tumora vaskularnog podrijetla. Prema različitim izvorima, dijagnosticira se kod 1,5 do 11% stanovništva određene regije. U strukturi svih rakastih lezija kostura čini 1 do 1,5% svih dijagnosticiranih benignih skeletnih tumora. A među hemangiomima koštanih struktura, hemangiom kralježnice je dosljedno rangiran prvi barem posljednjih nekoliko desetljeća.

    Tumor nije sklon malignitetu (maligna degeneracija) - taj se proces primjećuje u manje od 1% svih kliničkih slučajeva ove bolesti.

    Više od 80% hemangioma kralježnice otkriveno je u torakalnoj regiji, a prsni kralježak najčešće pati. Nešto manje (drugo mjesto po učestalosti) zauzimaju lumbalni hemangiomi. No, oštećenje sakralnog i cervikalnog hemangioma izuzetno je rijetko - u 1% ispitanih bolesnika.

    U većini slučajeva, hemangioma se dijagnosticira u jednom kralješku. Manje često se otkrivaju višestruki hemangiomi koji djeluju od 2 do 5 kralježaka (najčešće susjednih). Ponekad, vrlo blizu jedna drugoj, stapaju se u jednu cjelinu, iako su na razini tkiva to neovisni, nepovezani tumori.

    Žene češće pate od muškaraca. Tumor pogađa uglavnom radnu dob - vrhunac incidencije pada na dobnu kategoriju od 30 do 45 godina.

    Vertebrae (u malim klinikama - traumatolozi ili ortopedi) i onkolozi provode liječenje bolesnika s spinalnim hemangiomima, a neurolog je uključen u proces dijagnostike i liječenja u razvoju neuroloških simptoma povezanih s kompresijom živčanih struktura.

    razlozi

    Uzrok spinalne hemangiome, kao i većine benignih tumora (ne samo kralježnice, nego i drugih organa i tkiva), nije poznat. Hipoteza da se takav tumor pojavljuje zbog nasljedne predispozicije najbliži je istini. Glavni dokaz je da je, u prisustvu bliskih srodnika koji su već identificirali spinalnu hemangiom, ova patologija se dogodila u drugom članu obitelji pet puta češće nego u onih čiji rođaci nikada nisu bili bolesni. Također je primijećeno da se takav uzorak promatra kada se pojavi hemangiom, ne samo u kralježnici, nego iu drugim organima i tkivima.

    Također su identificirani čimbenici rizika, čija prisutnost povećava vjerojatnost spinalne hemangiome. Neki od njih su značajniji za razvoj ovog tumora, drugi manje.

    Skupina čimbenika visokog rizika uključuje:

    • tkivne hipoksije (nedostatak kisika);
    • visoke razine estrogena;
    • traumatska ozljeda kralježnice.

    Hipoksija tkiva, koja izaziva razvoj spinalne hemangiome, može se pojaviti iz dva glavna razloga:

    • nedovoljna opskrba kisikom vertebralnih tkiva;
    • smanjenje učinkovitosti unosa kisika u stanice.

    Nedostatna opskrba tkiva kisikom najčešće se opaža s takvim poremećajima kao:

    • respiratorne bolesti koje ometaju prolaz respiratornog trakta;
    • patologije kardiovaskularnog sustava u kojima je poremećen dotok krvi u tkiva, što znači da im se dovodi kisik;
    • smanjena količina kisika u atmosferi.

    Bolesti dišnog sustava, koje su prepune kisikovog izgladnjivanja, a time i nastanka hemangioma, najčešće su:

    • pneumonija je upalna lezija plućnog tkiva;
    • bronhijalna astma je kronična upala dišnog sustava s alergijskom komponentom, koja se manifestira napadima kratkog daha koji se mogu razviti u gušenje;
    • opstruktivni bronhitis - upala bronhijalne sluznice, praćena sužavanjem lumena

    Patologije kardiovaskularnog sustava, koje karakterizira smanjena opskrba krvi i opskrba tkiva kisikom, najčešće su:

    • koronarna bolest srca (CHD) - nedostatak snabdijevanja kisikom srčanog mišića, zbog patologije koronarnih krvnih žila koje ga hrane;
    • akutni i kronični miokarditis - upalni proces u srčanom mišiću;
    • malformacije;
    • kardiovaskularno zatajenje

    Smanjena količina kisika u atmosferi može se promatrati u slučajevima:

    • visoko planinsko mjesto;
    • loši uvjeti okoliša povezani s industrijskim emisijama

    Visoke razine estrogena, koje mogu izazvati razvoj spinalne hemangiome, mogu se promatrati s hormonskim poremećajima, koji se, pak, razvijaju s:

    • bolest jajnika;
    • nepismena nekontrolirana uporaba estrogena

    Traumatsko oštećenje kralježnice je možda najbrojnija skupina čimbenika koji mogu izazvati razvoj spinalne hemangiome. Njegove ozljede mogu biti povezane s radnjama:

    Tijekom liječničkih zahvata kralježnica se može ozlijediti:

    Povreda kralježnice koja izaziva razvoj hemangioma može se promatrati s dijagnostičkim mjerama kao što su:

    • netočna izvedba spinalne punkcije s ciljem prikupljanja cerebrospinalne tekućine;
    • biopsija - sumnjivo uzorkovanje tkiva za laboratorijska ispitivanja

    Terapijske mjere tijekom kojih možete ozlijediti kralješke i time potaknuti razvoj hemangioma u njima su:

    • spinalna anestezija - uvođenje anestetika u spinalni kanal radi anestezije tijekom operacije;
    • bilo kakve operacije na kralježnici (njena kost i meka tkiva) ili kičmena moždina.

    Nemedicinsko oštećenje kralježnice, koje može potaknuti razvoj njegove hemangiome, su rane - vatra, izbodena, nasjeckana, usitnjena.

    Drugi čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju opisane patologije uključuju:

    • fizički;
    • malformacije;
    • endokrina;
    • razmjena;
    • zarazne i upalne.

    Fizički čimbenici doprinose povećanom opterećenju kralješaka. To se može uočiti kod sportaša ili radnika teškog fizičkog rada.

    Razvojni nedostaci, protiv kojih se češće razvija kralježnicki hemangiom, mogu biti nerazvijenost krvnih žila, cijepanje kralješaka, njihova fuzija, atipični oblik i drugi poremećaji.

    Endokrini poremećaji posredno doprinose razvoju opisane patologije - zbog činjenice da utječu na biokemijske procese u stanicama koštanog tkiva i doprinose njihovom rastu u obliku tumora. Najčešće je to:

    • dijabetes mellitus - kršenje metabolizma ugljikohidrata zbog nedostatka inzulina;
    • nedostatak kortikosteroida u porazu nadbubrežne kore;
    • promjene u količini hormona štitnjače u krvi - njihov nedostatak (hipotireoza) ili višak (hipertireoza).

    Od metaboličkih poremećaja, razvoj spinalnog hemangioma najčešće se promiče poremećajima metabolizma vode i soli.

    Infektivne i upalne bolesti, protiv kojih se češće javlja spinalna hemangioma, to su bilo kakve zarazne lezije ne samo kralježaka ili susjednih tkiva, već i drugih mjesta na kojima patogena mikroflora, prodire u krvožilni sloj, dopire do krvnih žila i hrani kralješke i doprinosi njihovom porazu.,

    Razvoj patologije

    Mehanizam razvoja spinalne hemangiome je sljedeći. S obzirom na gore opisane čimbenike, zid krvnih žila koje opskrbljuje kralježnicu propada, jedna za drugom dolazi do krvarenja. U oštećenim žilama nastaju krvni ugrušci. Na pozadini pogoršanja protoka krvi aktivira se aktivnost osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo. Na mjestu takvog lokalnog razaranja kostiju nastaju nova plovila, ali njihov zid je nepotpun. Od tih defektnih krvnih žila i hemangioma nastaje. U budućnosti će se uništavati i "oštećene" žile, što dovodi do ponovnog krvarenja i uništenja kosti.

    Ako se krvarenje redovito ponavlja, a zatim zbog uništenja značajnog dijela kosti, potporna funkcija oštećenog kralješka se pogoršava - postaje slabija i podložnija čak i beznačajnim mehaničkim učincima. Stoga spinalna hemangioma može biti popraćena patološkim prijelomima kralješnice.

    Ovisno o strukturi tkiva, postoje četiri vrste hemangioma:

    Kapilarni hemangiomi sastoje se od mnogih isprepletenih kapilara, čiji slojevi su odvojeni slojevima masnog i vlaknastog tkiva.

    U racemskim hemangiomima vene i arterije su veće.

    Kavernozni hemangiomi su nakupina mnogih šupljina različitih veličina i oblika, čiji se zidovi sastoje od tankih slojeva vezivnog tkiva. Šupljina dok komunicira jedni s drugima.

    Mješoviti hemangiomi su kombinacija kapilarnih, racemičnih i kavernoznih hemangioma.

    S obzirom na lokalizaciju i opseg lezije, razlikuje se pet tipova opisane patologije:

    • Tip 1 - hemangioma pokriva cijeli kralježak;
    • Tip 2 - zahvaća samo tijelo kralježnice;
    • Tip 3 - hemangioma pokriva samo zadnji prsten;
    • 4. tip - zahvaćeno je tijelo i dio stražnjeg polukruga kralježnice;
    • Hemangiom tipa 5 nalazi se epiduralno.

    simptomi

    Često se spinalna hemangioma razvija bez ikakvih kliničkih manifestacija - to može biti slučajni nalaz tijekom pregleda u vezi s nekom drugom patologijom ili traumatskom lezijom kralježnice.

    Međutim, kod nekih bolesnika klinička slika se i dalje primjećuje. Temelji se na sljedećim značajkama:

    • bol;
    • simptomi iritacije kralježnične moždine i korijena živaca.

    Oko 10-15% bolesnika s dijagnosticiranom spinalnom hemangiomom boli. Karakteristike bolova su sljedeće:

    • lokalizacija - u području kralješka ili u paravertebralnoj (paravertebralnoj) zoni;
    • u smislu njihove raspodjele, mogu zračiti (dati) susjednim mekim tkivima;
    • po karakteru - uglavnom dosadan, bolan;
    • u težini - podnošljivo;
    • na pojavu počinju biti poremećeni u određenoj veličini tumora (kada iritira receptore boli periosta i posteriornog uzdužnog ligamenta), oni se povećavaju noću i nakon vježbanja.

    U spinalnim hemangiomima javljaju se simptomi iritacije kralježnične moždine i živčanih korijena zbog pritiska na njih.

    Sam spinalni hemangiom je benigni tumor, ali u 3-4% slučajeva zabilježen je njegov agresivni rast. To znači da, kako se širi, pritisne na koštano tkivo, takav pritisak dovodi do značajnog smanjenja čvrstoće kosti, zbog čega nastaju patološki prijelomi. U ovom slučaju može se razviti:

    • povreda osjetljivosti;
    • razne vrste pareza - smanjena snaga mišića;
    • paraliza - nedostatak mišićne aktivnosti;
    • poremećaji zdjeličnih organa.

    Postoje četiri vrste hemangioma kralježnice:

    • ne pojavljuju se asimptomatski neagresivni - klinički i radiološki znakovi agresivnosti tumora;
    • simptomatsko neagresivno - postoje kliničke manifestacije agresivnosti, ali bez radioloških znakova;
    • pojavljuju se asimptomatski agresivni - radiološki znakovi agresivnosti, ali klinička slika nije prisutna;
    • simptomatsko agresivno - razvija kliničke i radiološke znakove agresije.

    dijagnostika

    Samo na temelju pritužbi pacijenta, teško je dijagnosticirati spinalnu hemangiomu, stoga se pribjegavaju dodatnim istraživačkim metodama.

    Pod fizičkim pregledom podaci su sljedeći:

    • na pregledu, u tankom bolesniku s zakrivljenim leđima, može se primijetiti zadebljanje tkiva na mjestu spinalne hemangiome. Sama po sebi hemangioma je mala i ne dovodi do oticanja tkiva - pojavljuje se zbog reaktivnog lokalnog edema;
    • s palpacijom (palpacija) - na mjestu ozljede dolazi do boli i zadebljanja mekih tkiva.

    Dodatne metode pregleda kralježnice koje su uključene su:

    • Rendgensko ispitivanje - na snimci X-zraka, hemangioma se manifestira u obliku zona za stanjivanje kostiju, "stupaca" ili fino-celularne spužve;
    • kompjutorizirana tomografija (CT) - koristi se za detaljnije istraživanje poremećaja u kralješcima otkrivenih na rendgenskim snimkama, jer kompjutorski dijelovi omogućuju detaljniju procjenu promjena u strukturi kralješka;
    • magnetska rezonancija - ciljevi i mogućnosti su isti kao i CT.

    Uz pomoć rendgenskih studija procjenjuju stupanj agresivnosti spinalne hemangiome. Znakovi uključuju:

    • lokalizacija tumora;
    • stupanj lezije tijela kralješka;
    • oštri ili zamagljeni rubovi;
    • ekspanzija ili normalno stanje kortikalnog sloja;
    • produžetak na korijen pramca.

    Ako postoje tri ili više ovih simptoma, smatra se da je spinalna hemangioma agresivna.

    Diferencijalna dijagnostika

    Diferencijalna dijagnoza spinalne hemangiome najčešće se provodi s drugim benignim i malignim tumorima kralježnice.

    komplikacije

    Spinalni hemangiom može biti popraćen takvim komplikacijama kao:

    • krvarenja;
    • malignost (maligna degeneracija);
    • oslabljena pokretljivost u zahvaćenom području kralježnice.

    Liječenje spinalnog hemangioma

    Za liječenje spinalne hemangiome uključene su sljedeće metode liječenja:

    • operativna intervencija;
    • zračenja;
    • alkoholizam;
    • embolizacija;
    • perkutana punkcija vertebroplastika.

    Kirurško liječenje koristi se od 30-ih godina prošlog stoljeća - tijekom operacije izmijenjena su meka tkiva i zahvaćeni fragmenti kostiju. Ali učinkovitost metode nije previsoka, a postoji i visoki rizik od krvarenja. Operacija je indicirana za stiskanje kralježnične moždine i korijen živaca.

    Radioterapija je još jedna metoda klasičnog liječenja, kao i operacija. Tijekom zračenja, posude neoplazme kolabiraju, meka tkiva tumora prolaze fibroznu degeneraciju, a zahvaćeni fragmenti kosti ostaju nepromijenjeni. Ova metoda je učinkovitija i manje opasna od one kirurške. No, postoje ograničenja za njegovu upotrebu:

    • velika izloženost zračenju;
    • velika vjerojatnost neuroloških komplikacija.

    Tijekom alkoholiziranja, alkohol se ubrizgava u šupljinu hemangioma kralježnice, uzrokuje stvaranje tromba u krvnim žilama i uništavanje njihovih tkiva, zbog čega se tumor smanjuje u veličini. Kratkoročni rezultati metode su dobri, ali zbog velikog broja komplikacija u dugoročnom razdoblju nisu postali široko rasprostranjeni. Kada se koristi ova metoda, strah od takvih komplikacija kao što su:

    • patološki prijelomi;
    • stvaranje paravertebralnih apscesa - ograničenih apscesa;
    • nastanak mijelopatije je poremećaj medule kičmene moždine, koja može biti popraćena Brown-Sekar sindromom (spastična paraliza i narušavanje duboke osjetljivosti u jednoj polovici tijela, smanjenje temperature i osjetljivost na bol u drugoj polovici tijela).

    Trenutno se koriste dvije metode embolizacije:

    U slučaju transvasalne embolizacije, emboli (tvari za blokiranje) se ubrizgavaju u obližnje žile, s selektivnom embolizacijom - odmah u neoplazmu. Transvasalna embolizacija spinalne hemangiome je manje učinkovita od selektivne, jer nakon njezine provedbe mali sudovi ostaju prazni - u budućnosti oni mogu rasti i hraniti neoplazmu, a to uzrokuje njegovu ponovnu pojavu.

    Perkutana punkcija vertebroplastika smatra se najučinkovitijom i sigurnijom metodom liječenja spinalne hemangiome. Tijekom ovog postupka u područje hemangioma se ubrizgava poseban koštani cement. Oko 4 ml cementa potrebno je za popunjavanje tumora koji se nalazi u torakalnom kralješku, a ne više od 6-7 ml u lumbalnom kralješku. Istodobno, posude ili špilje (špilje) neoplazme:

    Šupljina spinalnog hemangioma je ispunjena materijalom, zbog svojstava koje kralježak postaje holistički i snažan. To znači da zahvaljujući ovoj metodi moguće je ne samo eliminirati tumor, već i spriječiti razvoj patoloških fraktura kralježnice. Perkutana punkcija vertebroplastika odnosi se na kategoriju minimalno invazivnih kirurških intervencija - pacijenti koji su prošli kroz njega aktivirani su nekoliko sati nakon završetka operacije. Smanjenje boli zabilježeno je prvog dana nakon operacije.

    prevencija

    Specifične preventivne mjere nisu razvijene jer su točni uzroci razvoja tumora nepoznati. Rizik od spinalnog hematoma može se smanjiti sljedećim preporukama kao što su:

    • sprječavanje pojave bilo kakvih bolesti koje dovode do razvoja tkivne hipoksije, a tijekom njihovog razvoja - pravodobno otkrivanje i ispravljanje;
    • prevenciju, otkrivanje i liječenje patologija koje su prepune povećanja količine estrogena, kontrolirane primjene odgovarajućih hormonskih lijekova;
    • visoke razine estrogena;
    • izbjegavanje traumatske ozljede kralježnice;
    • izbjegavanje izraženog fizičkog napora;
    • osiguravanje normalnih stanja trudnoće za sprječavanje malformacija fetusa;
    • prevencija, otkrivanje i uklanjanje endokrinih, metaboličkih i infektivno-upalnih poremećaja u tijelu.

    pogled

    Prognoza spinalne hemangioma je općenito povoljna. Ako je izvršena perkutana punktirajuća vertebroplastika, njen ishod je u većini slučajeva zadovoljavajući, iako se komplikacije mogu uočiti u 1-19% slučajeva.

    Maligna degeneracija kičmene hemangiome je iznimno rijetka, ali ne smije se zaboraviti mogućnost maligniteta ovog tumora.

    Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

    2,400 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas