Bol u donjem dijelu leđa: vrste i glavni uzroci

Bol je jedna od vrsta zaštitnih reakcija tijela kao odgovor na učinke bilo kojeg patogenog faktora. Osim mobilizacije raznih funkcionalnih sustava, ona služi kao neka vrsta signala samoj osobi o negativnim promjenama u tijelu. Među mnogim različitim žarištima lokalizacije neugodnih osjeta, najčešći je bol u leđima.

Poznato je da se više od 80% ljudi barem jednom u životu suočilo s takvim kliničkim simptomima. U pravilu se sličan znak pojavljuje u zreloj dobi - u dobi od 35-55 godina, iako se ponekad bol u donjem dijelu leđa javlja i kod adolescenata.

Dugo vremena takva se nelagoda smatrala isključivo manifestacijom išijasa, pa su pacijenti poslani na konzultaciju s neurologom.

Međutim, kasnije je dokazano da se ova bolest dijagnosticira samo u 8% slučajeva kada dolazi do bolova u leđima. Stoga se u ovom trenutku priznaje jedina ispravna hipoteza da takvi simptomi mogu biti povezani s ortopedskim, reumatološkim, traumatološkim problemima te s različitim lezijama unutarnjih organa smještenih na razini sakruma i donjeg dijela leđa.

Za vrijeme trajanja boli podijeljena je na akutnu i kroničnu. O akutnom obliku ovog sindroma kažu, ako takve kliničke manifestacije traju ne više od 3 mjeseca. Koliko je vremena potrebno za popravak i zacjeljivanje oštećenja tkiva. Ako bol u donjem dijelu leđa traje duže, to je kronični oblik bolesti. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, u posebnu skupinu stavlja se subakutni oblik koji traje nekoliko tjedana.

Terapijska klasifikacija patologije

Klinički razlikovati nekoliko varijanti ovog sindroma:

  • lokalna;
  • projekcija;
  • refleksija;
  • radikularni (ili radikularni);
  • pojavljuje se s grčenjem mišića.

Lokalna bol u lumbalnoj kralježnici je trajna, intenzitet može varirati ovisno o položaju tijela, a također se povećava s kretanjem. U ovom slučaju, pacijent može točno naznačiti lokalizaciju bolnih područja, a pritiskanje na njih popraćeno je izraženom nelagodom. Često, u pozadini ovog oblika sindroma boli, pokretljivost nogu i tijela je ograničena.

Projekcija bolova u leđima ima neurološko podrijetlo. Može se prosuti ili koncentrirati u bilo kojoj točki. Pojavljuje se kada su živčana vlakna oštećena ili prignječena, što prenose impulse boli na odgovarajući dio mozga. U tom slučaju, nelagoda se može proširiti duž živca. Neugodnost se pogoršava okretanjem torza, postaje pulsirajuće u vježbama i pokretima povezanim s trenutnim (aksijalnim) opterećenjem kralježnice.

Radikularna bol u leđima ima sve simptome lumbaga, to jest, događa se iznenada, bez vidljivog razloga. U stanju mirovanja, to je tupi bolni karakter, ali svaki pokret prati bolni oštri bolni impulsi. Gotovo uvijek ovaj oblik nelagode u donjem dijelu leđa nastavlja se zračenjem neugodnih osjećaja u desnoj ili lijevoj nozi, u pravilu, ispod zgloba koljena. Naginjanje, okretanje u stranu, podizanje ravnih nogu dovodi do pomaka korijena i povećanja bolova u leđima.

Reflektirana bol nastaje kada oštećenje unutarnjih organa. Pojava nelagode posljedica je činjenice da su tkiva blizu fokusa patologije i određeno područje kralježnice međusobno povezani istim živcem. S ovom vrstom bolnog sindroma javlja se nejasan osjećaj nelagode koji se širi iz tijela prema vanjskoj površini leđa. Štoviše, intenzitet neugodnih osjeta praktički se ne mijenja pokretom i palpacijom kralježnice.

Za drugu klasifikaciju karakterizira raspodjela primarne i sekundarne boli u leđima. Glavni uzrok primarnog sindroma je mehaničko oštećenje grebena povezano s disfunkcijom mišića i ligamenata, osteohondrozom, hernijom intervertebralnih diskova. Sekundarna bol u leđima je posljedica drugih bolesti koje nisu izravno povezane s tkivom kosti i hrskavice kralježnice.

Klasifikacija po patogenetskom mehanizmu pojave

U skladu s patogenezom pojave boli može biti:

  • Nociceptivna. Pojavljuje se kod iritacije specifičnih receptora za bol (nazivaju se natseceptori) kao posljedica oštećenja tkiva kod traume, napetosti, kontuzije, upale itd. Takva bol u leđima je akutna, a njezin intenzitet ovisi o težini i trajanju patološkog procesa. Međutim, ako bolest utječe na kost ili mišićno tkivo, bolni sindrom postaje tup i bolan. On je pojačan pokretom i gotovo nestaje u mirovanju, ima jasnu lokalizaciju.
  • Neuropatsku. To se obično događa kada su kralješci kralježnice zahvaćeni kao posljedica intervertebralne kile. Takve boli koje se šire na donje udove su kronične i praćene su narušavanjem osjetljivosti kože, poremećajima kretanja.
  • Psihogeni. Bol u donjem dijelu leđa ove geneze je izuzetno rijetka. Obično se postavlja slična dijagnoza, ako liječnici tijekom šest mjeseci nisu mogli utvrditi točan uzrok nelagode u kralježnici.

Ali ova klasifikacija je vrlo uvjetna, jer u bolesnika s kroničnom boli u lumbalnom području, svi patofiziološki mehanizmi sudjeluju u formiranju simptoma.

Pojava takve kliničke slike nije samostalna bolest. To je samo simptom bilo kojeg patološkog procesa. Stoga, da bi ga uputili, liječnici koriste pojmove koji definiraju lokalizaciju i intenzitet. Akutni pulsirajući grčevi u leđima nazivaju se lumbago, a bolna tupa, kronična priroda - lumbodinija ili lumbalna ishialgija.

Etiološki čimbenici

Stručnjaci vjeruju da su najčešći razlozi zbog kojih postoji bol u donjem dijelu leđa, prenaprezanje mišića.

Dakle, u nedostatku adekvatnog treninga ili pretjerano intenzivne fizičke aktivnosti dolazi do prekida vlakana vezivnog tkiva, posebno na mjestu vezivanja mišića, što uzrokuje bol u donjem dijelu leđa.

Međutim, ne uvijek uzroci tih simptoma mogu biti tako "bezopasni". Sljedeće bolesti su opasne u smislu daljnje prognoze razvoja:

  • Tumora. To se dijagnosticira u manje od 1% bolesnika s bolovima u donjem dijelu leđa. Čimbenici rizika su prisutnost raka u povijesti, nagli gubitak težine bez očiglednog razloga, dob preko 50 godina, impulsi boli tijekom spavanja ili mirovanja.
  • Infekcija. Ova dijagnoza podupire groznica, kronične bakterijske lezije epidermisa, urinarni i respiratorni sustav, stanja imunodeficijencije i kortikosteroidi. U pravilu, ako je bol u leđima uzrokovana infekcijom, onda leđa "boli" i u mirovanju, osim toga, tu je i nelagodnost u trbuhu, iza grudi, itd.
  • Sindrom preslice. Bolest je povezana sa štipanjem velikih živčanih vlakana u lumbosakralnom području. U ovom slučaju, bol se kreće u prirodi, daje zonu stražnjice i stražnje strane nogu. Kod teških ozljeda osoba gubi osjetljivost donjih udova i sposobnost da ih puni.
  • Kompresijski prijelom kralježnice. U velikoj većini slučajeva prethodi mu teška ozljeda, a ponekad se može razviti i na kombinaciji starije dobi (preko 70 godina) i osteohondroze.
  • Akutna aneurizma abdomena. Često je ova patologija asimptomatska, a njezina jedina klinička manifestacija je bol u leđima. Takva se dijagnoza predlaže za popratne aterosklerotske lezije u krvnim žilama, u starijih bolesnika, u prisustvu boli ubadanja u mirovanju ili noću.
  • Herniated intervertebral disk. U pratnji iznenadnih bolova, osjećaja, kao da su "vezana" leđa u lumbalnoj regiji, slabost mišića u nogama.

Osim toga, ograničavajuća, akutna ili obrnuta bolna bol u donjem dijelu leđa može biti uzrokovana kongenitalnim anomalijama spinalne strukture (npr. Spondilolisteza), izbočivanjem ili oštećenjem intervertebralnih diskova, različitim lezijama artritisa (juvenilni, reaktivni), ankilozantni spondilitis. U nekim slučajevima, bol u leđima je uzrokovana poremećenim metabolizmom (Pagetova bolest), osteoporozom, neurološkim poremećajima (istaknuti primjer je štipanje ili upala (išijas) išijatičnog živca).

Projekcijski bolni sindrom javlja se u ulkusima ili tumorima stražnjeg zida želuca, pankreatitisu, upalnim procesima i divertikulitisu debelog crijeva. Kod žena su takvi simptomi ponekad posljedica ginekoloških bolesti, a kod muškaraca, tumora prostate ili prostatitisa.

Ako je leđa u lumbalnoj regiji oštro bolna, bol je akutna i nepodnošljiva, to može ukazivati ​​na urolitijazu i napredovanje kamenca duž uretera.

Ako je pacijent otišao liječniku s pritužbama na bol u leđima, taktika dijagnostike i daljnjeg liječenja je kako slijedi:

  1. Pregled osobe, prikupljanje anamneze, s posebnim osvrtom na simptome koji ukazuju na životno opasna stanja (specifični znaci tumora, aneurizme, itd.).
  2. Ako se ne pojave ozbiljne bolesti, u akutnom razdoblju, terapijskoj vježbi i masaži propisuje se anestetička terapija.
  3. Identifikacija simptoma opasnih patologija zahtijeva daljnju dijagnozu laboratorijskim i instrumentalnim metodama.
  4. Nakon dijagnoze, prepisati određene lijekove, ponekad je potrebna operacija.

Ako pregled pacijenta ne pruži nikakvu informaciju, a učinak tableta i injekcija ne djeluje pola godine, preporučujemo da se konzultirate sa stručnjakom kako biste isključili ili potvrdili psihogeno podrijetlo bolesti.

Bol u leđima u lumbalnoj regiji: specifičnost simptoma kod liječnika, dijagnostičke metode

U pravilu, kronična nelagoda u donjem dijelu leđa uzrokovana je određenim čimbenicima povezanima s načinom života pacijenta i prisutnošću popratnih bolesti.

Neki su potpuno podložni korekciji bez lijekova, drugi se mogu ispraviti samo uz pomoć lijekova, fizikalnih postupaka ili operacije.

Ako kronično bol u leđima u lumbalnoj regiji, obratite pozornost na takve čimbenike:

  • pretjerano opterećenje kralježnice, povezano s profesionalnim aktivnostima, dugotrajno zadržavanje u neugodnom položaju i na radnom mjestu iu svakodnevnom životu;
  • nedostatak redovitog vježbanja ili prebrzog početka treninga;
  • značajna fizička opterećenja bez odgovarajuće obuke mišića;
  • povrede držanja (skolioza, kifoskolioza, pognut);
  • pretilosti;
  • česte prehlade;
  • oštećenje probavnog trakta;
  • pušenje, zlouporaba napitaka s kofeinom.

Kronična bol obično nastaje i nakon akutne regresije i neovisno od toga kao primarni simptom. Najčešći uzroci njegovog pojavljivanja su nestabilnost kralježnice u odnosu na pozadinu osteohondroze, miofascijalni sindrom (nelagodnost povezana s nepravilnom raspodjelom opterećenja ili prekomjerno prenaprezanje mišića leđa), artroza fasetnih zglobova kralježnice. Obično se povećava nelagoda pri hodu, kretanju, okretanju ili savijanju tijela.

Akutna bol u lumbalnoj regiji obično je povezana s ozljedama kostiju, vezivnim ili mišićnim tkivom kralježnice, padom. Iznenadna pojava takvih osjeta može ukazivati ​​na izlaz kamena iz bubrega i njegovo kretanje prema dolje kroz urinarni trakt. Žene se često žale da im leđa boli u lumbalnom području nakon poroda zbog velikog opterećenja u zdjelici i sakralnoj kralježnici.

Svaka osoba doživljava slične simptome, ali ne i sve kod liječnika. Kada se trebam prijaviti za konzultacije?

Indikacije za pregled, ako vaša leđa boli u lumbalnoj regiji, sljedeći su čimbenici rizika:

  • napredna dob;
  • prisutnost kroničnih bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • popratne zarazne bolesti;
  • groznica, simptomi opće intoksikacije, gubitak apetita i gubitak težine;
  • prisutnost krvi u urinu, tahikardija, bol u trbuhu i drugi znakovi koji ukazuju na oštećenje unutarnjih organa.

Obično, ako vaša leđa boli u lumbalnoj regiji, osoba započinje samo-liječenje. Pacijenti koriste različite anti-upalne i zagrijavajuće masti, koje su u širokom rasponu u svakoj ljekarni. Međutim, ako se stanje ne oslobodi unutar 7-10 dana, to je razlog da posjetite kirurga, ortopeda ili traumatologa.

Da bi se utvrdio uzrok bolova u lumbalnoj regiji liječnika, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

  • Radiografija. Imenovan u većini slučajeva, glavni je način identifikacije fraktura kralježnice. Na slici možete postaviti visinu jaza između kralješaka, deformaciju intervertebralnog diska, degenerativne promjene u kralježnici, tumor. U nekim slučajevima, uobičajeni rendgenski snimak nije dovoljan, postupak se ponavlja s opterećenjem (naginjanje naprijed ili u stranu, itd.).
  • Elektromiografija. Pomaže u određivanju podražljivosti i funkcionalne provodljivosti živčanih završetaka. Propisuje se za radikulopatiju, nejasan razlog, ako bol u leđima u lumbalnoj regiji, prije operacije.
  • Denzitometrija (postupak određivanja gustoće kostiju). Dodjeljivanje za otkrivanje osteoporoze i njezine ozbiljnosti.
  • Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT ili MRI). Više su informativne alternative radiološkim istraživanjima. Omogućuje vam snimanje u nekoliko projekcija tijekom jednog postupka, kako bi se utvrdila prisutnost neoplazme u području leđne moždine ili patologije mijelinske ovojnice. Osim toga, CT i MRI imaju manju izloženost zračenju.
  • Scintigrafija. Istraživanje se provodi pomoću radioaktivnih izotopa. Uglavnom propisana za dijagnozu malignih tumora.
  • Mijelografija. Postupak je sličan scintigrafiji, ali se u tom slučaju kontrastna otopina ubrizgava izravno u zahvaćeno područje. Ova studija vam omogućuje da točno odredite konture i lokalizaciju intervertebralne kile, ako vaša leđa boli u lumbalnoj regiji.

Također je propisana potpuna krvna slika (razina ESR-a i broj leukocita važna je pri dijagnosticiranju infektivnog procesa), studije za određivanje koncentracije kalcija, fosfora, alkalne fosfataze. Prema svjedočenju, testirani su testovi na reumatoidni faktor i drugi specifični markeri artritisa. Ako je potrebno, napravite rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk trbušne šupljine i mokraćnog sustava.

Međutim, nisu sve navedene metode propisane određenom pacijentu. Potrebne su samo za diferencijalnu dijagnozu stanja opasnih po život (takve situacije su manje od 10%). U pravilu, ako vaša leđa boli u lumbalnoj regiji, možete se uputiti na rendgen, CT, MRI ili neke laboratorijske testove kako biste utvrdili točan uzrok.

Akutna bol u leđima: spol, nelagoda tijekom trudnoće

Uporna nelagoda u donjem dijelu leđa obično je posljedica kroničnih degenerativno-distrofičnih procesa u vezivnom tkivu intervertebralnih diskova, koji je često praćen upalom.

Takvi osjećaji mogu biti različitog intenziteta - od akutnog pečenja i oštre boli na pozadini tjelesne aktivnosti do samih bolova. Ali sličan problem nije riješen samostalno. Distrofija tkiva hrskavice može trajati godinama, a bez odgovarajućeg liječenja značajno pogoršati kvalitetu života i završiti s invaliditetom.

Ponavljajuća akutna bol u donjem dijelu leđa obično se objašnjava spazamom mišića, slabljenjem muskulature mišića oko grebena, štipanjem živčanih završetaka (u ovom slučaju neugodni osjećaji javljaju se iznenada i mogu zračiti u pete, bedra i perineum). Ponekad je potrebno nekoliko dana da se redovito koristi sredstvo protiv bolova kako bi se uklonili ovi simptomi. U nekim slučajevima lumbago zahtijeva upotrebu ozbiljnih analgetika u obliku injekcija ili tableta. No, uz redovite ozljede mišića ili vezivnog tkiva, rizik od razvoja kroničnih bolesti kralježnice značajno se povećava.

Kod žena se teška bol u leđima često javlja na pozadini ginekoloških bolesti (tumori i upalni procesi u maternici i privjescima). Često se sličan sindrom javlja tijekom menstruacije.

Žene se često žale na nelagodu u donjem dijelu leđa tijekom trudnoće. Ova klinička slika je posljedica nekoliko čimbenika. Prije svega, to povećanje tjelesne težine i njena neravnomjerna raspodjela. Glavna težina fetusa je samo lumbalna regija, što dovodi do povećanog opterećenja mišića i zglobova grebena.

Osim toga, bliže porođaju, počinje pojačana sinteza biološki aktivnih tvari, "odgovornih" za divergenciju zdjeličnih kostiju kako bi se olakšao rad. Stoga se često teške bolove u leđima događa upravo zbog tih fizioloških promjena. U postporođajnom razdoblju takva nelagodnost može biti uzrokovana epiduralnom anestezijom.

Bol u leđima, uzroci i metode liječenja

Bol u lumbalnom području jedan je od najčešćih razloga koji prisiljavaju pacijenta da zatraži pomoć od liječnika, neurologa ili terapeuta. Bol u lumbosakralnoj kralježnici može trajno poremetiti radnu sposobnost, onemogućiti kretanje i brigu o sebi. Akutna bol u leđima jednako često pogađa i muškarce i žene.

Susrećući se s većom učestalošću u srednjoj i starijoj dobi, bol u lumbalnoj regiji često se može opaziti kod adolescenata i mladih. To je zbog brzog rasta, slabosti slabih mišića donjeg dijela leđa, ozljeda. Dakle, bol u leđima je najhitniji problem s kojim se svatko može suočiti.

Bol u leđima kod lumbalne osteohondroze

Bol u donjem dijelu leđa s osteohondrozom može se pogoršati kašljanjem i kihanjem, bilo kojim pokretima, osobito kada se tijelo savija prema naprijed. Uz bol u leđima, lumbalna osteohondroza može se manifestirati kao narušavanje osjetljivosti pojedinih dijelova kože ili mišića donje polovice tijela i nogu, slabljenje ili nestanak tetivnih refleksa nogu.

  • U pravilu se kod osteohondroze uočava zakrivljenost lumbalne kralježnice. Ovisno o ravnini u kojoj se zakrivljenost događa, razlikuje se skolioza (zakrivljenost desno ili lijevo), lordoza (zakrivljena prema naprijed) i kifoza (izglađivanje lumbalne regije ili čak zakrivljena leđa). U slučaju da kod osteohondroze postoji štipanje kičmene moždine, postoji povreda mokrenja ili defekacije, kao i povreda osjetljivosti mjehura ili genitalnih organa.
  • Međutim, najčešće se lumbalna osteohondroza manifestira radikularnom boli, tj. razvijaju se kao posljedica štipanja korijena živaca koji se protežu od leđne moždine na jednoj ili drugoj razini. Dakle, jedan od poznatih lumbalnih sindroma - lumbago. To se događa u vrijeme fizičkog napora ili u neugodnom položaju tijela, a ponekad i bez vidljivog razloga. Odjednom, za nekoliko minuta ili sati dolazi do oštrog streljačkog bola ("lumbago"), često ga gori i puca ("kao da je kolac zaglavljen u donjem dijelu leđa").

Pacijent se stvrdne u neugodnom položaju, ne može se odvojiti ako dođe do napada u trenutku dizanja utega. Pokušaji ustajanja iz kreveta, kašljanja ili savijanja nogu popraćeni su naglim porastom boli u donjem dijelu leđa i križanju. Ako se od pacijenta traži da ustane, javlja se oštra nepokretnost cijele lumbalne regije zbog napetosti mišića.

Lumbosakralni testovi osteohondroze

Ovi testovi se koriste kao način za provođenje preliminarne dijagnoze, nazvani su s imenima liječnika koji su ih predložili.

Kila intervertebralnih diskova

Ne manje rijedak uzrok je hernija diska čija je klinička manifestacija bol u leđima. Intervertebralni disk (unutarnja pulpna jezgra) s dugotrajnim traumatskim učincima, kao is godinama, gubi elastična svojstva i elastičnost.

Uz kontinuirano izlaganje (prekomjerna težina, ozljede, progresivna osteoporoza), vlaknasti prsten diska postaje tanji, u njemu se formiraju defekti. Kroz te slabe točke u vlaknastom prstenu pulpna jezgra diska može se pomaknuti, pa čak i ispupčiti.

Uzroci boli u donjem dijelu leđa

Bol u leđima je tako nespecifičan simptom koji može biti uzrokovan nizom različitih uzroka. Koliko je intenzivno, leđa u lumbalnoj regiji jako bolna, bilo da je konstantna ili periodična, primarna ili sekundarna, mogu postojati razlozi zbog kojih je:

  • osteomijelitis;
  • Ankilozantni spondilitis;
  • Deformans spondiloze;
  • Bolesti rasta - skolioza;
  • Infektivne lezije intervertebralnih diskova i kralješaka (epiduralni apsces, tuberkuloza kralježnice, bruceloza);
  • Metaboličke bolesti kostiju - osteomalacija, osteoporoza;
  • Primarni tumori i metastatski tumori kičmene moždine, kralježaka, retroperitonealni prostor;
  • Neinfektivne upalne bolesti - reumatoidni artritis, Reiterov sindrom, ankilozantni spondilitis;
  • Tumori bubrega;
  • Ateroskleroza abdominalne aorte i njezinih grana.
  • spondilitis;
  • Patologija zgloba kuka;
  • Epiduritis spinalna;
  • Protrusion intervertebralnih diskova u lumbalnoj regiji;
  • Osteochondrosis kralježnice;
  • Akutna intervertebralna kila;
  • Crijevna opstrukcija, atipični tijek akutne upale slijepog crijeva;
  • urolitijaze;
  • Akutni uganuće, frakture kralježnice;
  • Lumbago, išijas;
  • Akutni poremećaji cirkulacije kralježnice - moždani udar;
  • Akutni pijelonefritis.

Ozračujući bol kod nekih bolesti unutarnjih organa:

  • Bolesti zdjeličnih organa. Kod žena, upala u uterinima, endometrioza, rak maternice, rak jajnika, spolno prenosive bolesti (klamidija, ureaplazmoza, gonoreja, trihomonijaza, itd.) Kod muškaraca, prostatitis, rak prostate;
  • Bolesti želuca, gušterače, dvanaestopalačnog crijeva, žučnog mjehura;
  • Bolest crijeva - upala divertikula, ulcerativni kolitis, tumori crijeva;
  • Bolesti bubrega - bubrežne kolike, bubrežni kamenci;
  • Frustrirajuća aneurizma aorte.

Fiziološki uzroci

Bol u križima može se pojaviti ako:

  1. Patiti od prekomjerne težine;
  2. Dodatni rizik za žene;
  3. Trudni ste ili ste nedavno rodili;
  4. Provedite puno vremena vozeći automobil ili računalo;
  5. Vodeći uglavnom sjedeći (uredski radnici) ili stojeći (prodavači, konobari, zaposlenici uličnog oglašavanja, kirurzi) način života;
  6. Angažirani ste u dinamičnom fizičkom radu s oštrom promjenom položaja tijela (osobito ako je vaša specijalnost povezana s teškim fizičkim naporom);
  7. Pretjerano opterećenje u teretani ili fitness klubu. Budite vrlo oprezni ako ste nedavno počeli trenirati;
  8. Vi volite dacha radove;
  9. Postignuta postmenopauzalna, pogodna za razvoj osteoporoze.

Bol u donjem dijelu leđa i trudnoća

Trudnoća pogoršava manifestacije bolesti koje postoje u majčinom tijelu. Zbog promjena u hormonskoj razini i povećane stresne patologije, osobito se često javljaju u drugoj polovici trudnoće. Uz bol koja prati prijetnju prijevremenog poroda, uzrok bolova u leđima može biti:

  • hernija diska;
  • išijas;
  • pankreatitisa;
  • pijelonefritis;
  • urolitijaza (bubrežni kamenci).

Zašto je leđa bolna ispod struka

Kada je leđa boli ispod struka, uz očite bolesti kralježnice (išijas, lumbago, intervertebralna kila, ankilozantni spondilitis, itd.), Mogući uzroci su povremene bolove za vrijeme menstruacije kod žena, bolesti ženskih genitalnih organa, kao što je upala materničnih privjesaka - ooforitis, salpingoophoritis (adneksitis), kao i bolesti zdjelične peritoneuma, crijeva, upale slijepog crijeva (slijepo crijevo, u muškaraca - bolesti prostate, mjehura.

Bol iznad slabina

Ako leđa boli desno iznad donjeg dijela leđa, to može ozračiti bolove u jetri, ako postoje bilo kakve patološke promjene u jetri - hepatitis, zatajenje jetre ili uzimanje toksičnih lijekova. Bol je često lokaliziran u desnom hipohondriju.

Ako se bol osjeća na desnoj ili lijevoj strani neposredno iznad struka, vrlo je moguće da uzrok leži u akutnoj bolesti bubrega. Mnoge kronične bolesti bubrega, kao što su bolest policističnih bubrega, maligna neoplazma bubrega, kronični pijelonefritis praćene su malim simptomima, budući da se kapsula bubrega postupno rasteže.

Kada moram posjetiti liječnika?

  1. Ako se bol u leđima ispire u donjem dijelu leđa, a sama se nalazi nešto viša (u prsima). U pratnji boli znojenje, djeluje povraćanje i mučnina, otežano disanje.
  2. Bol iritira u peritoneum, prsa, vrat, čeljust.
  3. Pacijentica ima vrtoglavicu, postoji zbrka.
  4. Počinje tahikardija
  5. Povreda kralježnice, praćena gubitkom kontrole nad defekacijom, mokrenjem.
  6. Noge postaju slabe, stražnjica i genitalije postaju zanijemljene.

dijagnostika

Kako bi se utvrdilo koja je bolest izazvala bol u leđima, potrebno je proći sveobuhvatnu dijagnostičku analizu.

  • Opće i biokemijske analize urina i krvi.
  • Testovi za tumorske markere prisutne u krvi tijekom stvaranja tumora.

Instrumentalne metode istraživanja:

  • Radiografija kralježnice.
  • Endoskopija crijeva, želuca i maternice.
  • Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.
  • Magnetska rezonancija.

Kako liječiti bol u leđima?

Kako liječiti donji dio leđa? Pristup liječenju leđa u potpunosti ovisi o simptomima bolesti, dijagnozi koju je postavio liječnik, stupnju bolesti. Obično se koristi integrirani pristup koji uključuje nekoliko metoda liječenja.

Lijekovi protiv bolova. Mast pomaže smanjiti upalu, istezanje, ima učinak zagrijavanja, ako je donji dio leđa hladan.

Razlikuju se sljedeće skupine masti:

  • kombinirani lijekovi (koji se koriste za uganuće i ozljede, zajedno s protuupalnim i analgetskim učincima imaju ljekoviti učinak zbog svog sastavnog heparina, demetilsulfoksida);
  • protuupalni analgetici (uključuju rashladne lijekove koji uklanjaju iritaciju - mentol, lavanda i analgetici - nurofen, iboprofen, diklofenak);
  • hondroprotektori (jedna od aktivnih komponenti takvih lijekova je kondroitin sulfat, koji se koristi u patološkim procesima u hrskavici, što potiče aktivnu obnovu hrskavičnih površina zglobova);
  • iritirajućih lijekova (učinak se temelji na širenju krvnih žila i protoku krvi na izvor boli).

Pomoću terapijskih vježbi pacijent će moći smanjiti bol, učiniti mišiće jačim, povećati udaljenost između kralježaka. Pomoći će oslobađanje stisnutih korijena živaca, normalizirati protok krvi u zahvaćenom području, poboljšati metaboličke procese.

Da bi takva gimnastika mogla zacijeliti, a ne bogalj, potrebno je slijediti sve preporuke liječnika.

  1. Kretanja se odvijaju polako i glatko bez oštrih zavoja;
  2. Prostor mora biti provjetren prije treninga;
  3. Pacijent treba nositi odjeću koja ne ograničava kretanje;
  4. Vježba se izvodi kada pacijent udahne, a pri izdisaju se mora vratiti u prvobitni položaj;
  5. Opterećenje se postupno povećava. Prvo, broj pristupa oko 10, a zatim se povećava;
  6. Tijekom gimnastike treba pratiti njihovo zdravstveno stanje. Ako počne oštra bol, onda morate prekinuti studije.

Osim toga, masaža savršeno pomaže u ublažavanju boli iz lumbalne kralježnice. Pozitivni terapijski učinci masaže uključuju sljedeće:

  • poboljšanje opskrbe krvi bolesnim dijelom tijela;
  • gnječenje mišića, što ih čini ligamentima fleksibilnijim i elastičnijim;
  • uklanjanje akutne boli;
  • odlaganje nakupljenih toksina u mišićima i potkožnom tkivu;
  • ugodni osjećaji zbog stimulacije živčanih završetaka kože;
  • pozitivne emocije.

To se može povjeriti stručnjaku u klinici ili se može obaviti kod kuće, u svakom slučaju, koristi od njega će biti od neprocjenjive vrijednosti.

Koji liječnik se treba obratiti?

Za bol u leđima, čiji uzrok nije poznat, prvo je potrebno konzultirati terapeuta. Pomoći će u određivanju bolesti na temelju kombinacije simptoma.

Ako je razlog očigledan: boli je prethodila trauma, bol je nastala u pozadini trudnoće, menstrualnog ciklusa ili kronične bolesti, ima smisla odmah kontaktirati užeg specijaliste.

Samo-liječenje je dopušteno samo u slučajevima kada je uzrok boli točno poznat.

Bol u donjem dijelu leđa: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Pojava boli u leđima može biti uzrokovana raznim razlozima - od jednostavnog umora do patologija koje zahtijevaju hitno liječenje. Ako se bol javlja često, ima prigovarajući karakter i lokalizira se u lumbalnoj regiji, to je već razlog za konzultaciju s liječnikom: takve manifestacije često su karakteristične za bolesti kralježnice i mokraćnog sustava, uzrokujući razvoj ozbiljnih komplikacija. Što prije bude otkriven problem, lakše će ga se ukloniti bez zdravstvenih posljedica.

Uzroci boli u donjem dijelu leđa

Dakle, što može povrijediti donji dio leđa? Ako se bol javlja tek nakon teškog fizičkog napora i nestaje za vrijeme odmora, najvjerojatniji uzrok smatra se pretjerani rad mišića. Osobito često ga doživljavaju ljudi koji vode neaktivan životni stil i oni koji neprestano naprežu svoje mišiće na povećano opterećenje, primjerice sportaše. Za normalnu funkciju mišića, potrebno je umjereno, ali redovito opterećenje, ako je pretjerano ili, naprotiv, nedovoljno, mišići slabe, rastežu se, a njihova sklonost mikrotraumima i upalama raste. To se u pravilu izražava bol u leđima, koja brzo prolazi kada je tijelo u mirovanju.

Poremećaji kralježnice

Drugi razlozi, nažalost, nisu tako bezopasni. Najčešće, bol u donjem dijelu leđa zbog patologija kralježnice - osteohondroza, zakrivljenost, spondiloartroza, ankilozantni spondilitis. Lumbalna regija je vrlo ranjiv dio lumbalnog stupa i pod povećanim stresom. U prisutnosti izazovnih čimbenika u diskovima i kralješcima javljaju se degenerativno-distrofne promjene, što dovodi do razvoja bolnog sindroma.

Razorni čimbenici su:

  • ozljede kralježnice;
  • kongenitalne patologije razvoja skeleta;
  • prekomjerna opterećenja na leđima, uključujući statičko;
  • slabljenje mišićnog sustava zbog nedostatka fizičke aktivnosti;
  • infektivne bolesti kostiju;
  • hormonalni poremećaji i promjene povezane s dobi;
  • nezdrava prehrana;
  • težine.

Često se bolesti kralježnice razvijaju u pozadini zanemarene skolioze u djetinjstvu. Ako krivulja nije uklonjena prije završetka rasta kostiju, tada se opterećenje kostura raspodjeljuje pogrešno i izaziva povećanu deformaciju sa svim pratećim komplikacijama - stanjivanje intervertebralnih diskova, pojavu izbočina i kila, pomicanje kralješaka, kompresiju krvnih žila i živčana vlakna. Takve promjene gotovo da ne daju vidljive znakove, osobito u ranom stadiju razvoja, ali se izražavaju tupim bolovima u lumbalnoj regiji i sakrumu.

Spinalne infekcije

Spinalne infekcije mogu uzrokovati bolove u leđima. Sada su oni prilično rijetki u usporedbi s drugim patologijama, au većini slučajeva su sekundarne prirode. U riziku su osobe s prekomjernom težinom, oslabljen imunitet, prisutnost HIV-a u tijelu, dijabetičari, ovisnici o drogama, kao i oni koji su imali rak ili presađivanje organa.

Infektivne bolesti kralježnice uključuju:

  • discitis;
  • osteomijelitis;
  • epiduralni apsces;
  • tuberkuloze;
  • postoperativne infekcije.

Uzrok infekcije su patogeni mikroorganizmi i gljivice koje mogu prodrijeti u tijela kralješaka i intervertebralne diskove drugih žarišta infekcije u tijelu. Kod kirurške intervencije, rizik od infekcije povezan je s upotrebom posebnih fiksativa koji se usađuju u kralješke.

Bolesti bubrega i mokraćnog sustava

Različite patologije mokraćnog sustava mogu se manifestirati bolovima u lumbalnoj kralježnici:

  • bubrežnih kamenaca i mjehura;
  • prolaps bubrega;
  • zatajenje bubrega;
  • pijelonefritis;
  • hidronefroza;
  • bubrežna kolika;
  • upala mjehura.

Ako želite znati detaljnije zašto boli leđa u području bubrega, kao i dijagnostiku i metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

U takvim bolestima, osim boli, postoje i mnogi drugi izraženi simptomi, što olakšava utvrđivanje mogućeg uzroka bolesti.

Bolesti probavnog trakta

Kršenja u crijevima, želucu, jetri i gušterači također mogu uzrokovati tupu bolnu bol u donjem dijelu leđa. Najčešće se to događa s pankreatitisom, kolecistitisom i razvojem peptičkog ulkusa. Dodatni simptomi pomažu identificirati problem, koji je obično popraćen bolom, ali točan uzrok može se identificirati samo tijekom kliničkog ispitivanja.

Ostale patologije

Kod žena, zdjelični organi često uzrokuju bolove u lumbalnom dijelu, kao što su endometrioza, upala jajnika i fibroidi maternice. Kod muškaraca ovaj simptom može biti uzrokovan upalom prostate. U svakom od ovih slučajeva bolni sindrom popraćen je i drugim karakterističnim znakovima, što pojednostavljuje dijagnozu. Nemoguće je ignorirati onkološke bolesti: prisutnost malignih tumora u zdjeličnim organima ili samoj kralježnici, kao i njihova metastaza, također se manifestira bolnim bolovima. Što više tumor raste, to je intenzivniji bolni sindrom.

Utvrđivanje uzroka boli po simptomima

Da biste znali kojega stručnjaka kontaktirati, vrijedi analizirati simptome. Naravno, samodijagnoza ne jamči točan rezultat, ali u većini slučajeva omogućuje vam uštedu vremena na pronalaženju pravog liječnika.

Tablica. Utvrđivanje mogućih uzroka simptoma

Bol u križima

Bol u donjem dijelu leđa je simptom koji se manifestira u svakoj osobi barem jednom u životu. Medicinska statistika je takva da su se tijekom svog života bolni osjećaji na ovom području očitovali u oko 80% stanovnika europskih zemalja. U isto vrijeme, liječnici počinju oglašavati alarm, budući da je takav simptom postao "mlađi". Ako su raniji bolovi u leđima desno ili lijevo, koji bi mogli dati ili ne odustati, bili povlastice samo starijih osoba, sada je prosječna starost njegove primarne manifestacije od 35 do 45 godina. Često se dijagnosticira i kod adolescenata. Sve to sugerira da bi na pitanje zašto boli donji dio leđa, svaka osoba trebala znati odgovor, budući da nitko nije imun na pojavu takvih bolnih osjećaja.

Zapravo, postoji mnogo razloga za napredovanje takvog patološkog stanja. Često bol u lumbalnom području prati osteohondroza, išijas, pucanje, razne lumbosakralne patologije. Važno je razumjeti da ako se taj simptom manifestira, ni u kojem slučaju ga se ne smije zanemariti. Naravno, to može biti izazvano prilično fiziološkim razlozima, kao što su povećani fizički napori ili hipotermija. Ali i bol u ovom području može biti prvi znak napredovanja ozbiljnih patologija u ljudskom tijelu. Važno je odmah otići do kvalificiranog liječnika koji može odrediti pravi uzrok tog stanja i propisati ispravan tretman.

vrsta

Ovisno o lokaciji:

  • lokalna. U ovom slučaju, bolni sindrom se manifestira na jednom određenom mjestu u lumbalnoj regiji. U nekim slučajevima, bol odustaje. Često je bol u leđima ispod struka;
  • generalizirati. U ovom slučaju, bolni sindrom ne pokriva samo lumbalnu regiju, nego i cijeli leđa.

Ovisno o trajanju boli postoje:

Povremena bol

Ovaj simptom dobio je ime zbog činjenice da nestaje nakon što je uklonjen fokus boli i osoba se potpuno oporavi. Najčešće se takva nelagoda javlja kao rezultat abnormalnih fizičkih napora ili fizioloških karakteristika ljudskog tijela. No često je uzrok povremenih bolova patologija unutarnjih organa akutne prirode. Važno je napomenuti da je bol uzrokovana bolestima vitalnih organa dva tipa:

Stalna bol

Obično su uzroci ove vrste boli:

  • upala u strukturama kostiju i hrskavice;
  • procesi distrofije i razaranja u kostima i hrskavici;
  • poremećaji cirkulacije krvi u žilama nogu.

Mnogo rjeđe, uzrok stalnih bolova u lumbalnoj regiji je oštećenje mišićnih struktura ili unutarnjih organa. O progresiji boli ovog tipa kažu da je u slučaju da eliminacija patološkog fokusa gotovo nemoguće, jer je mehanizam degeneracije kostiju i hrskavice već pokrenut. Činjenica je da u medicini sada gotovo i nema sredstava koja bi mogla u potpunosti eliminirati distrofične ili degenerativne procese u ljudskom tijelu.

Glavni uzroci trajne boli:

  • oštećenje živčanih vlakana koja dolaze iz lumbalnog kralješka;
  • lezija nodula živaca koja se nalazi u blizini kralježnice u sakralnom području, kao i lumbalna.

Bolesti, čiji je protok praćen pojavom uporne boli u lumbalnoj kralježnici:

  • lumbago;
  • intervertebralna osteohondroza;
  • išijas;
  • lumbalna kila;
  • skolioza;
  • radikulitis slabina (bol često odustaje);
  • tromboflebitisa. Karakteristična značajka je jaka bol koja se širi u zahvaćenu nogu. Često postoji i jaka upala oko oštećene krvne žile;
  • ateroskleroza od 3 ili 4 stupnja;
  • reumatoidni artritis;
  • ankilozantni spondilitis;
  • spondiloza;
  • osteoporoza;
  • različite duljine nogu.

Bolni sindrom u žena

Često se pitanje zašto boli bol u leđima postavljaju predstavnici lijepe polovice čovječanstva. Bol u donjem dijelu leđa na desnoj ili lijevoj strani može biti jedan od prvih znakova progresije opasnih ginekoloških bolesti.

Uzroci bolova u donjem dijelu leđa, desno i lijevo kod žena:

  • adneksitisa. Uglavnom bolni osjećaji lokalizirani u donjem dijelu trbuha, ali također često daju u donjem dijelu leđa, pa čak iu nozi;
  • torzija cista jajnika;
  • menopauze;
  • trudnoća.

Bol u donjem dijelu leđa kod muškaraca

Bol u donjem dijelu leđa ili na desnoj strani jačeg spola često se manifestira zbog prirode njihovih profesionalnih aktivnosti. Ali oni također mogu signalizirati napredovanje sljedećih patologija:

  • prostatitis;
  • epididimitisa. Glavno mjesto lokalizacije boli je područje prepona. Ali ona također može dati leđa i noge.

Česti uzroci boli

Bol u donjem dijelu leđa ili na desnoj strani očituje se zbog progresije patologija gastrointestinalnog trakta, bubrega, oboljenja vitalnih organa koji su zarazni u prirodi. Također, ovaj simptom može biti znak rasta raka ili kirurške komplikacije, posljedica metaboličkog poremećaja.

Uzroci bolova u leđima s lijeve i desne strane mogu biti sljedeći:

  • upala slijepog crijeva. U ovom slučaju, glavno mjesto lokalizacije boli je desna ilijačna regija, ali oni mogu dati u donjem dijelu leđa. Obično se manifestiraju bolovi u leđima desno;
  • Kolecistitis. Bol se često manifestira u desnom hipohondriju i zrači u donji dio leđa. Pojavljuje se bol u donjem dijelu leđa na desnoj strani (zbog lokalizacije zahvaćenog žučnog mjehura);
  • pankreatitisa;
  • adhezije nakon kirurške intervencije;
  • patologija bubrega. U ovom slučaju može doći do bolova u leđima i akutnog. Ovisno o tome koji će bubreg biti podložan patološkom procesu, bol u donjem dijelu leđa pojavit će se na desnoj ili lijevoj strani. Bolni osjećaji prate pijelonefritis, glomerulonefritis, nefrosklerozu i tako dalje. Akutna bol u leđima često se manifestira u pozadini urolitijaze, kada formirani konglomerat prolazi kroz urinarni trakt;
  • pretilost 4 stupnja. Bol u donjem dijelu leđa javlja se kao posljedica povećanog opterećenja ovog područja;
  • miozitis. Oštra bol u leđima kod takvih patologija obično se javlja nakon teške hipotermije;
  • infektivnih procesa koji se javljaju u koštanom tkivu. Ovo stanje karakterizira akutna bol u leđima;
  • tumor. U ranim fazama boli možda neće biti. Akutna bol u leđima javlja se u fazama 3-4 raka.

Medicinski događaji

Obično su pacijenti zabrinuti ne samo zbog pitanja zašto je leđa bolna, nego se i pitaju što učiniti u takvoj situaciji? Algoritam djelovanja može varirati ovisno o tome je li uzrok boli poznat ili ne.

Ako pacijent nema pojma što je izazvalo akutnu bol u leđima, prvo što treba učiniti je izmjeriti temperaturu svoga tijela. Ako je povišen, tada je velika vjerojatnost da bolne senzacije potiču progresija infektivnih ili upalnih procesa. Ne preporuča se ništa učiniti - bolje je odmah nazvati liječnika ili otići u medicinsku ustanovu radi savjetovanja i dijagnoze.

Ako je uzrok bolova uganuće ili modrica mišićnih vlakana, tada možete početi raditi sljedeće:

  • uzimajte protuupalne lijekove. Takva mjera liječenja pomoći će smanjiti bol i smanjiti intenzitet upale;
  • možete sami uzeti diuretik za liječenje;
  • fiksacija mišića i kostiju donjeg dijela leđa ručnikom.

Što ne činiti:

  • Ako postoji sustavna manifestacija boli u leđima, koja također odustaje, onda se ne preporučuje stalno uzimanje lijekova protiv bolova. Uklanjanje glavnog simptoma (boli) može kasnije komplicirati proces dijagnoze;
  • kao metoda liječenja ne može pribjeći grijanje. Mnogi ljudi vjeruju da će, ako ugrijete zahvaćeno mjesto, bol nestati. To nije slučaj;
  • Nema potrebe odmah poći na liječenje kiropraktičaru ako je položaj kralješaka poremećen. Takve promjene mogu biti posljedica distrofičnih procesa, stoga se mjere liječenja ne mogu primijeniti sve dok se ne dovrši kompletno ispitivanje tijela.

Liječenje boli u lumbalnom području obavlja neurolog. Plan liječenja razvija se ovisno o tome što je izazvalo pojavu boli. Metode mogu biti konzervativne i operabilne. Obično se liječnici najprije odlučuju za konzervativne metode liječenja i samo zbog svoje neučinkovitosti pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Liječenje lijekovima može se sastojati u uzimanju takvih lijekova:

  • antibiotike;
  • protuupalno;
  • glukokortikoide;
  • diuretike;
  • antispazmotike;
  • probiotici i ostalo.

Bol u križima. Uzroci bolova u donjem dijelu leđa. Što učiniti s tim bolovima?

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Bol u donjem dijelu leđa, koja se naziva i lumbodinija, prilično je česta pritužba zbog posjeta liječniku. Ta se bol može pojaviti na pozadini lezija kralježnice, mišića, ligamenata, zglobova, nekih organa trbušne šupljine, leđne moždine i njenih membrana, potkožnog masnog tkiva ili kože. Također, bol u leđima može biti posljedica određenih patologija ili urođenih bolesti zdjeličnih kostiju, udova, prsa ili trbuha.

Anatomija lumbalnog područja

Lumbalna regija je zapravo dio stražnjeg abdominalnog zida. Gornja granica lumbalnog područja prolazi duž donjeg ruba donjih rebara, kao i uzduž spinalnog procesa (nespareni proces kralješka, koji se šalje uzduž središnje linije od stražnjeg dijela luka kralježnice) drugog prsnog kralješka. Odozdo je ovo područje ograničeno grbovima ilijačnih kostiju (gornji dio ilijuma) i sakralnom kosti. Bočne granice su stražnje aksilarne linije koje se protežu od stražnjeg ruba aksilarne jame.

Koža lumbalnog područja je gusta i lako se savija. Za potkožno masno tkivo i površinsku fasciju leđa (tanku ljusku koja se sastoji od vezivnog tkiva) nalazi se masno tkivo koje se također proteže do glutealne regije, tvoreći takozvanu glutealnu podlogu.

U lumbalnoj regiji izdvajaju se unutarnja (medijska) i vanjska (lateralna) podjela. Granica između ovih odjela je vanjski rub mišića koji ispravlja kralježnicu.

U srednjoj lumbalnoj regiji postoje sljedeće strukture:

  • Unutarnja fascija leđa je tanak sloj vezivnog tkiva koji pokriva mišiće površinskog lumbalnog područja odozgo. Ova fascija se sastoji od dvije ploče - površinske i duboke. Prvi list je razvijen vrlo slabo (tanko), dok je drugi list deblji. U području mišića koji ispravlja kralježnicu, duboki list formira lumbosakralnu fasciju, koja se sastoji od velikog broja vlakana tetiva.
  • Mišić koji ispravlja kralježnicu je zapravo najduži i najsnažniji mišić cijelog leđa. Ovaj se mišić nalazi u nekoj vrsti slivnika, koji se formira centrifugalnim i transverzalnim procesima kralješaka (lateralni procesi koji odstupaju od luka kralješka). Mišić potječe iz stražnje površine sakralne kosti, kao i iz posteriornog grebena ilijake i spinoznih procesa posljednja dva ili tri lumbalna kralješka. Kada se kreće prema gore, mišić je podijeljen u tri mišićna lanca (spinalni mišić se nalazi bliže kralježnici, najduži mišić se nalazi u sredini, a ilealni mišić na strani). Bilateralna kontrakcija ovog mišića dovodi do produljenja kralježnice i držanja cijelog tijela u uspravnom položaju. S druge strane, jednostrana kontrakcija mišića, ispravljajući kralježnicu, dovodi do nagiba kralježnice u odgovarajućem smjeru. Važno je napomenuti da je mišić, ispravljajući kralježnicu, uključen u čin disanja, jer mali dio snopova mišića može spustiti rebra.
  • Kvadratni mišić slabina je četverokutni i plosnati mišićni snop, koji potječe od iliopsoasa, ilijačnog grebena i poprečnih procesa prvih pet lumbalnih kralježaka. Kvadratni mišić slabina pričvršćen je za donji rub posljednjeg rebra, kao i za poprečne procese prva dva lumbalna kralješka. Funkcija ovog mišića je gotovo identična funkciji mišića, ispravljajući kralježnicu.
  • Veliki lumbalni mišić u svom obliku je dug i mišić u obliku vretena. Površinski snopovi određenog mišića počinju na bočnoj površini posljednjeg prsnog i četiri gornja lumbalnog kralješka, dok dublji snopovi potječu od svih poprečnih procesa lumbalnih kralješaka. Spuštajući se prema dolje, mišić se postupno sužava i, kombinirajući s mišićima ilijake na razini krila ilijačne kosti, tvori zajednički ilio-psoas mišić. Funkcija velikog lumbalnog mišića je fleksija i rotacija prema van (supinacija) femura. Mišić također pomaže savijanju lumbalne regije ako je noga u fiksnom položaju.
  • Arktički ligamenti dijafragme su zbijeni dijelovi unutarnje fascije trbuha. Ukupno postoje dva lučna otvora dijafragme - medijalna (bliže srednjoj liniji) i bočna (lateralna). Medijalni lučni ligament nalazi se iznad velikog mišića psoasa, a lateralni lukatasti ligament prelazi preko velikog kvadratnog mišića leđa i povezuje poprečni proces drugog lumbalnog kralješka s posljednjim rebrom.
U lateralnoj lumbalnoj regiji su meka tkiva koja se primjenjuju i na mišiće trbušne šupljine.

U lateralnoj podjeli razlikuju se sljedeće strukture:

  • Najširi mišić u leđima je najpovršniji mišić lateralnog dijela koji zauzima cijeli donji dio leđa. Ovaj mišić potječe od spinoznih procesa posljednjih pet pršljenova prsnog koša, iz svih kralježaka lumbalnog i sakralnog, iz grebena ilijake, iz četiri donja rebra, kao i od površinskog lista lumbalno-torakalne fascije. Gornji mišićni snopovi usmjereni su postrance, tvoreći stražnju stijenku aksilarne šupljine, a donje su usmjerene koso prema gore i bočno. Latissimus dorsi mišić se veže na humerus, naime, na malu tuberkulozu. Mišić je odgovoran za dovođenje ramena u tijelo, kao i za rotaciju gornjeg ekstremiteta unutar (pronacija). Ako je ruka fiksirana, onda joj mišić približi tijelo i može proširiti prsa.
  • Vanjski kosi mišić trbuha nalazi se sa strane, kao i prednja površina trbuha i djelomično prelazi u prsa. Mišić počinje na vanjskoj površini posljednjih sedam rebara i pričvršćuje se za ilium, bijelu liniju trbuha (vlaknasta struktura koja se proteže duž središnje linije trbuha), kao i stidna simfiza (artikulacija dviju pubičnih kostiju). Vanjski kosi mišić trbuha s jednostranom kontrakcijom okreće tijelo u suprotnom smjeru, a kada je bilateralni, donekle spušta rebra, savija kralježnicu.
  • Trbušni trbušni mišić donjeg dijela leđa leži na spoju lumbalnog i pektoralnog. Ovaj mišić potječe od spinoznih procesa dvaju donjih prsnih kralješaka i tri gornje lumbalne. Pomičući se koso prema gore, mišić se veže za donja četiri rebra. Funkcija donjeg stražnjeg zubnog mišića trbuha je spuštanje donjih rebara.
  • Unutarnji kosi mišić trbuha je ravna ploča tetive, koja se nalazi ispod vanjskog kosog mišića trbuha. Mišić počinje od grebena ilijake, ingvinalnog ligamenta i lumbalnog prsnog koša. Nadalje, mišić je vezan za vanjski dio donjih rebara, a djelomično je isprepleten s bijelom linijom trbuha. Bilateralna kontrakcija ovog mišića savija kralježnicu i povlači prsa prema dolje. S druge strane, jednostrani rez skreće tijelo u odgovarajućem smjeru. Ako je prsa fiksirana, mišić podiže zdjelicu.
  • Poprečni trbušni mišić nalazi se izravno ispod unutarnjeg kosog trbušnog mišića. Ovaj mišić je ploča tetive-mišića, koja potječe s unutarnje površine 7 - 8 rebara, grebena ilijake, ingvinalnog ligamenta i lumbosakralne fascije. Mišićni snopovi isprepliću se u polumjesečnoj liniji (mjestu prijelaza mišićnog dijela poprečnih trbušnih mišića tetive). Također, mišić je uključen u formiranje bijele linije trbuha. Poprečni mišić trbuha je dio abdominala i može smanjiti volumen trbušne šupljine, kao i povući rebra prema naprijed. Jednostrana kontrakcija ovog mišića savija tijelo u odgovarajućem smjeru.
Važno je napomenuti da u lumbalnom području postoje tzv. Slabe točke, u koje ulazi ulkus ili kroz koje u nekim slučajevima izlaze lumbalne hernije.

Lumbalna regija ima sljedeće slabosti:

  • Trokut trokuta se formira na mjestu gdje se rubovi vanjskog kosog trbušnog mišića i latissimus dorzalni mišić divergiraju. Baza ovog trokuta je ileum. S druge strane, dno trokuta je oblikovano unutarnjim kosim trbušnim mišićem. Pti trokut je slaba točka lumbalnog područja, budući da je ovdje mišićni sloj relativno neizražen.
  • Lesgaft - Grunfeldov romb nastaje rubovima unutarnjeg kosog trbušnog mišića i donjeg stražnjeg trbušnog mišića trbuha. Gornja granica romba je donji rub donjeg stražnjeg serratus abdominisa, a romb je omeđen ispod i izvan stražnjeg ruba unutarnjeg kosog trbušnog mišića. Unutarnji rub ovog oblika je rub mišića, ispravljajući kralježnicu. Dno romba je predstavljeno aponeurozom (široka tendinozna ploča) poprečnim trbušnim mišićem.
Nakon mišićnog sloja slijedi poprečna fascija, koja je u biti dio zajedničke fascije trbuha. Retreperitonealno tkivo nalazi se malo dublje, a iza njega je stražnja ipus fascija, koja okružuje bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i ureter.

Arterije koje se nalaze u lumbalnom području su grane abdominalne aorte, kao i srednja sakralna arterija. Na vrhu arterije lumbalnog područja povezane su (anastomoza) s granama interkostalnih arterija, a ispod - s granama ilijačnih arterija. Istjecanje venske krvi provodi se venama koje spadaju u sustav inferiornog kao i nadređena vena cava. Živci u lumbalnom području su grane lumbosakralnog pleksusa.

Koje se strukture mogu upaliti u donjem dijelu leđa?

Lumbodinija (bol u lumbalnoj regiji) može se pojaviti na pozadini upale bilo kojeg tkiva ili organa koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru. Bol u ovom području može biti akutna ili kronična.

Sljedeća tkiva i organi mogu biti upaljeni u lumbalnoj regiji:

  • Na kožu lumbalnog područja mogu utjecati gnojni mikrobi (stafilokoki i streptokoki). Ti patogeni mogu utjecati na kosu, znoj i lojne žlijezde. S patuljkom, vlasište i okolna tkiva uključeni su u patološki proces (gnojno-nekrotična upala). S tom patologijom najizraženiji je bol na trećem ili četvrtom danu, kada je jezgra vrenja podvrgnuta gnojnoj fuziji (oštećeni su i završetci živaca). Kod furunkuloze (pojava čireva na koži u različitim stadijima razvoja) javlja se visoka temperatura (do 39 - 40 ºS), zimica, jake glavobolje. Još jedna patologija koja može utjecati na kožu donjeg dijela leđa je karbunkul. Karbunk je karakteriziran lezijom nekoliko folikula dlake (vlasi kose), koje su smještene blizu jedna drugoj. Kao rezultat toga, stvara se potpuna infiltracija (nakupljanje limfe, krvi i nekih stanica), koja može dostići i do 6 - 10 centimetara u promjeru. Za razliku od kuhanja, karbunk je bolnija formacija i nastavlja se s teškim simptomima opće intoksikacije tijela (slabost, smanjena učinkovitost, smanjen apetit, glavobolja, vrtoglavica, itd.). Također, koža lumbalnog područja može biti zahvaćena tijekom ektima (prodiranje streptokoka u kožu). Tijekom ove piodermije (kožne lezije s pogenim bakterijama) na koži se formira mala bočica s gnojem, koja se naknadno pretvara u upalu. Ovo je bolno obrazovanje.
  • Masno tkivo može biti uključeno u upalni proces s nekroza gušterače (smrt tkiva gušterače) ili s gnojnim oštećenjem bubrega, nadbubrežnih žlijezda ili drugih struktura u retroperitonealnom prostoru. Retroperitonealna flegmon (gnojna fuzija vlakana) malo je specifična. U početnom stadiju, tjelesna temperatura raste na 37 - 38ºS, može doći do zimice i slabosti. Kasnije u lumbalnoj regiji pojavljuje se bol povlačnog ili pulsirajućeg karaktera, koji postupno postaje difuzan (bol se može dati stražnjici ili trbuhu). Važno je napomenuti da se bol povećava tijekom pokreta i uzrokuje da osoba zauzme prisilan ležajni položaj.
  • Kičmeni stup. Neinfektivna upala kralježnice s oštećenjem lumbalnog i sakralnog, kao i paravertebralnog tkiva (ankilozantni spondilitis) također dovodi do bolnog sindroma. Bol je lokaliziran ne samo duž kralježnice, već i mišića. Osim bolova u kralježnici javlja se i ukočenost koja se javlja u mirovanju i postupno se smanjuje tijekom kretanja. Kako Bechterewova bolest napreduje, bol i ukočenost pojavljuju se u zglobovima kuka, au kralježnici su gotovo svi aktivni pokreti blokirani zbog spajanja zglobnih površina kralješaka. Također, kralježnica može biti pogođena tuberkulozom, brucelozom (infekcija koja se prenosi od bolesnih životinja ljudima koji pogađaju različite unutarnje organe) ili osteomijelitisom (gnojna upala koštanog tkiva).
  • Mišići i ligamenti lumbalne kralježnice također mogu biti uključeni u upalni proces. Najčešće su ta tkiva upaljena na pozadini traumatskih ozljeda, hipotermije ili tijekom dugotrajnog boravka u prisilnom položaju.
  • Bubrega. Upala bubrežne zdjelice (šupljina u obliku lijevka koja povezuje bubreg i ureter) i izvanstanična supstanca bubrega (glomerulonefritis) karakterizira i pojava boli u lumbalnoj regiji. Patološke promjene najvjerojatnije utječu na bubrežne tubule kroz koje se filtrira krv.
  • Dodatak (crvenilo). Ako se slijepo crijevo nalazi u atipičnom položaju (iza cekuma), onda kada je upaljeno (upala slijepog crijeva), dolazi do jakog bola u lumbalnoj regiji. Važno je napomenuti da je akutna upala slijepog crijeva indikacija za hitnu hospitalizaciju i operaciju.

Uzroci bolova u donjem dijelu leđa

Postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati bol u lumbalnoj regiji. Sportašima se najčešće dijagnosticira istezanje mišića i ligamenata, dok se kod starijih osoba utvrđuje osteohondroza lumbalne kralježnice, što dovodi do pojave intervertebralne kile koja je sposobna stezati kralježnicu kralježnice.