Među problemima kralježnice postoje brojne bolesti koje se počinju razvijati samo u djetinjstvu i adolescenciji.

Naravno, to ne znači da oni prolaze s godinama, već dobivaju početak i razvoj samo kod djece i adolescenata, stoga roditelji trebaju pokazivati ​​povećanu pozornost na držanje djece.

Takve bolesti uključuju Scheuermann-Mau-ovu bolest (kifozu), koja se počinje manifestirati u školskoj dobi.

Scheuermann Mau bolest leđa - što je to?

Jednako se može dijagnosticirati i kod djevojčica i dječaka, čije tijelo počinje brzo rasti, a zbog određenih svojstava kralježnica se ne nosi s povećanim opterećenjem i počinje se deformirati na specifičan način.

Prema statistikama, bolest se javlja kod 13% djece.

Kifoza može biti patološka ili fiziološka i razvijati se u gornjem dijelu kralježnice, s deformacijom diskova i ploča za zaključavanje. Prvi ju je opisao dr. Scheuerman 1921. godine.

Simptomi i znakovi

Vrlo je teško dijagnosticirati bolest u ranim stadijima, jer zakrivljenost nije odmah vidljiva i ne uzrokuje izraženiji simptom boli.

Bolest se otkriva kada već postoji značajna protruzija grudnog koša i pacijent osjeća oštru bol u području lopatica.

Vrlo često, kifoza se kombinira sa skoliozom, ali deformacija živčanih završetaka ne počinje, a cijeli teret prelazi u prsa, zbog čega se otežava disanje i rad srca.

Vrh kifoze je najčešće lokaliziran u 7–9 kralježaka prsnog koša ili 10 prsnog koša i 1. lumbalnog dijela. Kut zakrivljenosti može doseći najviše 75 stupnjeva, s normom do 30 stupnjeva.

Pod utjecajem povećanog opterećenja dolazi do prenaprezanja mišića i ligamenata, lumbalna lordoza se zbije, pa leđa postaju vizualno plosnata, a grudi suviše izbočene.

Postoji normalna i patološka lordoza.

Pročitajte o simptomima i uzrocima razvoja lordoze, kao io njenom liječenju i prevenciji na našoj internetskoj stranici.

Simptomi bolesti uključuju:

• bol između lopatica;
• promjena položaja;
• učinci ozljeda (modrice i frakture);
• paraliza mišića;
• otežano disanje.

Uzroci zakrivljenosti leđa u adolescenciji

Istraživači bolesti navode nekoliko razloga za razvoj kifoze kod adolescenata i mladića:

• poremećaji cirkulacije;
• pretjeran rast tkiva kralježnice;
• genetska predispozicija;
• metabolički poremećaj.

Zbog narušene cirkulacije krvi, završna ploha kralješaka je imobilizirana i njihov rast je narušen, zbog čega je kralježak u obliku klina. Ako iz nekog razloga počne abnormalno obrastanje dijelova kralježnice, onda za preraspodjelu opterećenja dolazi do poremećaja u strukturi zdravih kralješaka.

Ako je metabolizam kalcija poremećen u tijelu, deformitet kralješaka i tkiva u blizini također se javlja. Roditelji kojima je dijagnosticiran sindrom u mladoj dobi, gotovo uvijek djeca pate od iste bolesti.

faza

Bolest ima prilično spor tijek i prolazi kroz 3 glavne faze:

Svaka od ovih faza ima niz karakteristika i kliničkih manifestacija.

latentan

Pojavljuje se u dobi od 8 do 15 godina, dok se dijete praktično ne žali na prisutnost boli, osim na vrijeme nakon fizičkog napora, a najčešće su te boli više nalik teškom umoru nego boli.

Teško je identificirati ovu fazu bolesti, u tu svrhu provodi se niz testova na pokretljivost, a kada se savije prema naprijed dijete ne može doći do poda, zbog činjenice da dolazi do izbijanja prsnog koša.

rano

U dobi od 15 do 20 godina počinju zacjeljivati ​​neurološki problemi, tj. Sindrom lumbodinije i kompresije kralježnice, s stalnim bolovima na vrhu leđa, između lopatica i donjeg dijela leđa.

kasno

Počinje se razvijati kod mladih starijih od 25 godina, kada se počnu formirati distrofične promjene u kralježnici, što dovodi do vrlo ozbiljnih bolesti.

Moguće posljedice i prognoze za pacijenta

Među pridruženim bolestima su: spondiloza, hiperlordoza, ligamentoza, bolest kod koje se kalcij počinje taložiti u hrskavičnom tkivu i ligamentima, pokretljivost zglobova i promjene u broju zakrivljenosti kralježnice.

Na mjestu deformiteta kralježnice nastaje grba.

Dijagnostičke metode

Kod posjeta liječniku mogu se provesti sljedeće dijagnostičke metode:

Pregled pacijenta

Rendgenska slika

U prvoj fazi bolesti gotovo je nemoguće dijagnosticirati Scheuermann-Mau-ovu bolest, ona se često miješa s drugim bolestima kralježnice.

Na 2. i 3. stupnju deformacije su jasno vidljive na radiografskim snimcima, a na 3. stupnju MRI će pokazati razvoj popratnih bolesti i stanja korijena živaca.

liječenje

Odluka može donijeti samo kvalificirani liječnik koji će se, prije svega, pobrinuti za zdravlje djeteta i njegovu buduću radnu sposobnost.

Konzervativna metoda liječenja uključuje:

Često se u okviru konzervativnog liječenja propisuje nošenje steznika koji pomaže u održavanju pravilnog držanja tijela.

U ranoj fazi, fizioterapija pomaže u zaustavljanju destruktivnih promjena jačanjem mišića.

U kasnijim fazama, pristup liječenju trebao bi biti skup mjera za koje se može koristiti u vuči, lijekovima, ublažavanju bolova i upala.

Zahvaljujući korzetima, mnogi zdravstveni problemi rješavaju se vrlo brzo.

Pravilno držanje je jamstvo zdravlja i prevencije mnogih bolesti leđa.

Kalcij i vitamin D propisuju se za poboljšanje stanja koštanog tkiva, a hondoprotektori se propisuju za obnavljanje i hranjenje tkiva hrskavice. Sve lijekove propisuje liječnik.

Tijekom liječenja pacijent je oslobođen nastave u razredu tjelesnog odgoja, može se baviti terapijskim hodanjem, plivanjem ili vožnjom bicikla. Kod kuće morate izvesti vježbe za jačanje trbušnih mišića.

Kirurška intervencija propisana je samo u teškim slučajevima, kada konzervativne metode ne djeluju, a bol i deformitet se povećavaju. Ako kut zakrivljenosti dosegne 50 stupnjeva, tada se kirurške intervencije ne mogu izbjeći i ugrađuje se “most” sustav koji ispravlja oštećenu kralježnicu.

Ako se deformacija djeteta poveća do maksimalne zakrivljenosti od 75 stupnjeva, propisuju se dvije uzastopne operacije, tijekom kojih se uklanjaju deformirani kralješci i uspostavlja se struktura koja podržava kralježnicu.

Skup vježbi

Vježbe se izvode u intervalima između nošenja medicinskog steznika.

Vježbe odabire ortopedski kirurg na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i stupnja zakrivljenosti.

Kompleks vježbi uključuje:

1. Početni položaj: stojte ravno, noge u širini ramena. Ispravite, odmotajte ramena i povucite glavu gore. Pritom glava treba glatko okrenuti prema bokovima, a kralježnicu treba držati ravno. Skrećemo udisaj, izdišemo se vraćamo u početni položaj do 5 puta;
2. Početna pozicija: stojte uspravno, stopala u širini ramena i ravno natrag. Postupno, na dah, vraćamo glavu unatrag, na izdisanju se vraćamo u početni položaj. Zatim, da udišemo, bacimo glavu naprijed, izdahnemo, vratimo se glatko, bacamo glave natrag na svaku stranu do 5 puta;
3. Početna pozicija: stojte uspravno, stopala u širini ramena i ravno natrag. Za udisanje, lagano okrećemo glavu od početka prema desno, vraćamo se u početni položaj na uzdisati, udišemo okrenuti ulijevo, izdišemo početnu poziciju, takva ponavljanja u svakom smjeru do 5 puta, amplituda rotacije može se lagano povećati.
4. Ležeći na podu, rukama zavijamo koljena i vršimo glatke pokrete na leđima naprijed-natrag, do 20 puta;
5. Početni položaj: stojte ravno, noge u širini ramena. Izvedite glatko kretanje zdjelice, najprije desno, a zatim lijevo. Sa svakim potezom morate pokušati napraviti duboki nagib.

Ako ove vježbe izvodite redovito nekoliko mjeseci i godina, onda će bolest zaustaviti njezin razvoj. Najbolje je vježba 3 puta tjedno u trajanju od najmanje 40 minuta.

Liječnik može malo proširiti ovaj popis vježbi, dodati im vježbe na posebnim simulatorima. Važno je ne zaboraviti vježbe disanja i jačanje cijelog tijela.

Preventivne mjere

Ne zaboravite ojačati rameni pojas i izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje.

Važno je da dijete nosi torbu, čak i ako nema problema s leđima, također je potrebno da krevet bude preuranjen bez udubljenja i neuspjeha.

Važno je kontrolirati težinu djeteta i ne dopustiti mu da pretjeruje, jer je za prehranu važno odabrati visokokvalitetne povrće, meso i mliječne proizvode, izbjegavati štetne aditive u hrani. Vrlo je važno da dijeta ima dovoljno kalcija i proteina.

Ako je bolest identificirana, onda tijekom adolescencije morate biti u ambulanti i redovito provjeravati, čak i ako nema bolova i oštećenja vida.

Često postavljana pitanja

Roditelji i djeca često imaju pitanja o tome može li bolest biti potpuno poražena i kako će se ponašati u budućnosti? Čak i ako je bolest otkrivena u 1. fazi u dobi od 8-10 godina, a liječenje je dalo pozitivan trend, važno je da se tijekom cijelog života ne zaustave preventivne mjere kako se druge bolesti kralježnice ne bi razvile.

Ima li vojska?

Ako je bolest identificirana i profesionalno liječena, patološki procesi su prestali, a bolest se nije razvijala nekoliko godina, tada se mladić može smatrati sposobnim za vojnu službu, u tu svrhu se propisuje radiološka slika kako bi se pojasnilo stanje kralježnice.

Ako je bolest otkrivena nakon 16 godina ili je liječenje bilo neučinkovito, onda se najčešće mladić smatra nesposobnim za vojnu službu. To se radi tako da, zbog fizičkog napora, bolest ne počne napredovati i ne povećava količinu boli. Za razjasniti dijagnozu propisane x-ray i MRI.

Može li se bolest pojaviti kod odraslih?

Kod odraslih se treća faza bolesti manifestira, što može napredovati nekoliko desetljeća, sve do njegove svijetle manifestacije. Primarna kifoza u osoba starijih od 25 godina ima drugačiji naziv i ima neke druge uzroke i simptome.

Da li invaliditet daje?

Ova bolest se ne smatra kontraindikacijom od strane liječnika za rad i sama po sebi ne može biti razlog za invaliditet. Razlog za dobivanje skupine osoba s invaliditetom može biti prisutnost komorbiditeta koji ograničavaju pokretljivost, izražen bolni sindrom, poremećaje u koštanom tkivu, koji također utječu na pokretljivost osobe. Odluku o upućivanju na liječničku komisiju o invalidnosti donosi liječnik koji mora detaljno opisati simptome i dobrobit pacijenta.

Ova podmukla bolest može se razviti tijekom godina i ne osjećati se posebno, osobito ako je dijete nepokretno i prekomjerno teže, tako da je vrlo važno pratiti držanje i dobrobit djeteta, a kad se pojavi i najmanja sumnja, započeti liječenje koje će pomoći zaustaviti destruktivne promjene u stanju djetetove kralježnice. ili tinejdžer.

Scheuermann Mau bolest

Scheuermann-Mau-ova bolest (juvenilna kifoza) - dorzopatija, praćena progresivnom kipotičnom zakrivljenosti kralježnice. Pojavljuje se u pubertetu, jednako uobičajeno u dječaka i djevojčica. Točan uzrok razvoja nije poznat, pretpostavlja se da postoji genetska predispozicija. Osteoporoza kralješaka, ozljede i oštećenje mišića leđa smatraju se čimbenicima rizika. U ranim fazama, simptomi se brišu. Nakon toga se pojavljuje bol i vidljiva deformacija kralježnice - zakrivljeni leđa, u teškim slučajevima moguća je grba. U nekim slučajevima razvijaju se neurološke komplikacije. Za potvrdu dijagnoze provode se radiografija, CT i MRI. Liječenje je obično konzervativno, s teškim kirurškim zahvatima deformiteta.

Scheuermann Mau bolest

Scheuermann-Mauova bolest - progresivno povećanje torakalne kifoze. U 30% bolesnika u kombinaciji sa skoliozom. Prve manifestacije javljaju se u adolescenata, u fazi najaktivnijeg rasta djeteta. Relativno česta patologija, otkrivena u 1% djece starije od 8-12 godina, jednako često pogađa djevojčice i dječake. U teškim slučajevima zakrivljenost kralježnice može postati uzrok razvoja neuroloških komplikacija, komplicirati rad pluća i srca.

anatomija

Ljudska kralježnica ima četiri prirodne krivulje: lumbalni i vratni dijelovi su zakrivljeni prema naprijed (lordoza), sakralni i torakalni (kifoza). Ti su se zavoji pojavili kao rezultat prilagodbe vertikalnom položaju tijela. Oni pretvaraju kralježnicu u neku vrstu opruge i omogućuju joj prijenos različitih dinamičkih i statičkih opterećenja bez štete. Kutovi savijanja su obično 20-40 stupnjeva. Kičma se sastoji od mnogih pojedinačnih kostiju (kralježaka), između kojih se nalaze elastični intervertebralni diskovi. Vratila su sastavljena od tijela, luka i procesa. Masivno tijelo preuzima opterećenje, pramac je uključen u formiranje spinalnog kanala, a procesi spajaju kralješke jedan s drugim.

Tijela kralješaka su u pravilu gotovo pravokutnog oblika, njihovi stražnji i prednji dijelovi su približno jednaki po visini. U Scheuermann-Mau-ovoj bolesti, nekoliko prsnih kralješaka se smanjuje u visini prednjih dijelova i dobivaju klinasti oblik. Kut zavoja prsnog koša povećava se na 45-75 stupnjeva. Leđa postaju okrugla. Opterećenje na kralježnici se redistribuira. Tkivo intervertebralnog diska "gura" završnu ploču i ispupčava u tijelo donjeg ili nadlaktičnog kralješka, stvara se Schmorlova kila. Ligamenti koji drže kralješke zgušnjavaju kompenzaciju, što otežava vraćanje i daljnji normalan rast kralježaka. Promjena oblika prsnog koša može dovesti do cijeđenja unutarnjih organa.

razlozi

Točni uzroci Scheuermann-Mau bolesti nisu poznati. Većina stručnjaka vjeruje da postoji genetska predispozicija za razvoj ove bolesti. Uz to, polazišne točke smatraju se ozljede u razdoblju intenzivnog rasta, osteoporoze kralježaka, prekomjernog razvoja koštanog tkiva u stražnjem dijelu kralješka, nekroze ploča za kralježnicu i poremećenog razvoja leđnih mišića. Predisponirajući čimbenici su neujednačeni pomaci u hormonalnoj ravnoteži i metabolizmu u pubertetskom razdoblju.

klasifikacija

Postoje slijedeće faze Scheuermann-Mau bolesti:

• Latentna. Djeca u dobi od 8-14 godina pate. Simptomatologija je izbrisana. U mirovanju, bolni sindrom je odsutan ili blag. Nakon vježbanja može doći do nelagode ili bolova u donjem dijelu leđa. Prevladava postupno progresivna deformacija kralježnice. Pri pregledu se uočava povećanje kuta torakalne kifoze ili ravnog leđa s pretjerano izraženom lumbalnom lordozom. Možda malo ograničenje pokretljivosti - savijanje prema naprijed, pacijent ne može dosegnuti svojim ispruženim rukama do stopala. Prekomjerna kifoza ne nestaje čak ni kad pokušate ispraviti leđa što je više moguće.
• Rano. Promatrano u bolesnika 15-20 godina. Zabrinuti su zbog ponavljajućih ili trajnih bolova u donjem torakalnom ili lumbalnom dijelu kralježnice. Ponekad hernija diska. U nekim slučajevima može doći do kompresije kralježnice.
• Kasno je. Otkriven je u bolesnika starijih od 20 godina. Razvijaju se osteohondroza, kila, deformirajuća spondiloza, spondilartroza i osificirajuća ligamentoza. Distrofno oštećenje kralježnice često postaje uzrok kompresije korijena živaca, što može dovesti do poremećaja osjetljivosti i kretanja u udovima.

S obzirom na razinu lezija razlikuju se:

• Oblik dojke. Otkrivena je lezija donjeg i srednjeg prsnog kralješka.
• Lumbalni i prsni oblik. Pogođeni su gornji lumbalni i donji prsni kralješci.

simptomi

Prve manifestacije Scheuermann-Mauove bolesti pojavljuju se u pubertetu. U pravilu, pacijent u tom razdoblju nema pritužbi. Patologija se otkriva slučajno kada roditelji primijete da je dijete počelo spuštati, a njegovo držanje se pogoršalo. Otprilike u to vrijeme, pacijent počinje primjećivati ​​nelagodu u leđima koja se javlja nakon dugog sjedenja. Ponekad postoji bol s niskim intenzitetom između lopatica. Pokretljivost kralježnice se postupno ograničava.

Tijekom vremena, deformitet kralježnice postaje sve vidljiviji. Tu je izražen pognut, u teškim slučajevima, grba. Intenzitet bolnog sindroma se povećava, dijete bilježi stalnu težinu i umor leđa tijekom vježbanja. Bolovi se pojačavaju u večernjim satima i pri podizanju težine. Uz značajnu zakrivljenost kralježnice može biti kršenje funkcija pluća i srca. U nekim slučajevima postoji subakutna ili akutna kompresija kičmene moždine, praćena parestezijom, oslabljenom osjetljivošću i pokretima udova.

dijagnostika

Liječnik intervjuira pacijenta kako bi pronašao pritužbe, povijest bolesti i obiteljsku povijest (bilo je slučajeva bolesti u obitelji). Vodeća metoda instrumentalne dijagnostike je spinalna radiografija. Na rendgenskim snimkama određena je karakteristična slika: povećanje kuta torakalne kifoze više od 45 stupnjeva, klinasto deformiranje tri ili više prsnih kralježaka i Schmorlove kile. Da biste otkrili neurološke poremećaje, obratite se neurologu. U prisutnosti takvih poremećaja, pacijent se upućuje na MRI kralježnice i CT snimanje kralježnice radi što točnije procjene stanja kostiju i struktura mekog tkiva. Također se može dodijeliti elektromiografija. Intervertebralna kila je indikacija za konzultaciju s neurokirurgom. Ako sumnjate na disfunkciju prsnog koša, potrebno je konzultirati pulmologa i kardiologa.

liječenje

Ortopedi su uključeni u liječenje Scheuermann-Mau bolesti. Terapija je duga, složena, uključuje terapiju vježbanjem, masažom i fizioterapijom. U isto vrijeme, posebne terapijske vježbe su ključne u obnovi normalnog položaja tijela. Tijekom prva 2-3 mjeseca vježbanja, morate raditi svakodnevno, a kasnije - svaki drugi dan. Izvođenje seta vježbi traje od 40 minuta. do 1,5 sati. Mora se imati na umu da je s nepravilnim pothvatima učinak liječenja oštro smanjen.

Terapija vježbanja za eliminaciju kifoze i vraćanje držanja uključuje 5 blokova: jačanje mišića prsne kralježnice, jačanje mišića stražnjice, opuštanje mišića donjeg dijela leđa i vrata (s kifozom, ti mišići su stalno u stanju povećanog tonusa), istezanje prsnih mišića, vježbe disanja. Zanimanja su i uobičajena fizička kultura, ali fizička aktivnost mora biti svrsishodna, promišljena uzimajući u obzir kontraindikacije i moguće posljedice.

Dakle, u slučaju Scheuermann-Mau bolesti, kontraindicirane su klase s teretima većim od 3 kg za žene i više od 5 kg za muškarce. Nije preporučljivo napumpati prsne mišiće dok počinju "stezati" ramena naprijed. Ne možete se baviti "skakanjem" sportova (košarka, odbojka, dugi skokovi, itd.), Jer intenzivno jednokratno opterećenje kralježnice može izazvati nastanak Schmorlovih kila. Plivanje je korisno uz pravilnu tehniku ​​(kada se mišići koriste ne samo na prsima, nego i na leđima), pa je bolje uzeti nekoliko lekcija od instruktora.

Dobar rezultat je profesionalna masaža. Poboljšava cirkulaciju krvi u mišićima leđa, aktivira metabolizam u mišićnom tkivu i čini mišiće plastičnijim. Bolesnicima s kifozom preporuča se proći najmanje 2 tečaja masaže u trajanju od 8-10 sjednica godišnje. Sličan terapijski učinak uočen je u ljekovitom blatu. Tečajevi za terapiju blatom također se provode 2 puta godišnje, jedan se sastoji od 15-20 postupaka.

Osim toga, pacijentima s Scheuermann-Mau bolesti preporučuje se odabir pravog namještaja za rad, spavanje i odmor. Ponekad morate nositi steznik. Obično nije potrebno liječenje lijekovima. Primanje lijekova za jačanje kostura (kalcitonin) prikazano je u ekstremnim slučajevima - s teškim deformitetom kralježaka i velikom Schmorl kila. Treba imati na umu da ovi lijekovi imaju prilično veliki popis kontraindikacija (uključujući i dob), mogu izazvati kalcifikaciju ligamenata i stvaranje bubrežnih kamenaca, pa ih treba uzimati samo liječničkim receptom.

Indikacije za operaciju za Scheuermann-Mau-ovu bolest su kifozni kut veći od 75 stupnjeva, uporna bol, poremećeno funkcioniranje respiratornih i cirkulacijskih organa. Tijekom operacije se u kralješke ugrađuju metalne konstrukcije (vijci, kuke), čime se kralježnica slaže s posebnim štapovima.

Scheuermann-Mauova bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Zakrivljenosti kralježnice javljaju se zbog narušenog razvoja rastućeg mišićno-koštanog sustava, bolesti s različitim etiologijama i ozljedama (uključujući i sporo stečeno pogrešno držanje tijela). Scheuermann-Mau bolest je reprezentativna za drugu kategoriju "bolesti", ali stvarni uzroci njezine pojave još nisu određeni, jer Nekoliko procesa nekroze i degeneracije tkiva kosti i hrskavice javlja se istovremeno u zahvaćenom području kralježnice. Prvi put je 1920-1921. Godine opisao danski liječnik H. Scheuermann, a kyphosis maloljetnika se aktivno istražuje za "proces pokretanja".

Uzroci: hipoteze i istraživanja

Progresivna spinalna kifoza nalazi se u 1% adolescenata oba spola u dobi od 9-10 godina. Zbog neodređenosti etiologije uvjetno je klasificirana kao "epifizna displazija", što znači "nasljedno oštećenje razvoja hrskavičnog i koštanog tkiva", izraženo u nepravilnoj hondrogenezi i mikrotraumama kralješaka, što dovodi do izobličenja njihovog oblika, strukture i snage.

Doktor H.V. Scheuerman vjeruje da je uzrok poremećaja osteogeneze u zahvaćenim kralješcima avaskularna nekroza završne plohe (struktura površinske hrskavice koja dijeli tijelo kralježnice i intervertebralni disk). Degradacija cirkulacijske mreže u rastućem tkivu hrskavice dovodi do smrti stanica osteoblasta, od kojih se, nakon diferencijacije, formiraju gusti slojevi vlaknastog prstena intervertebralnog diska. On također inhibira rast koštanog tkiva koje se nalazi na drugoj strani ploče. Ali istraživanja provedena od 1921. do danas pokazuju da deformacija kralježnice može biti uzrokovana sljedećim razlozima (jedan ili više odjednom):

• nasljedna sklonost (u obiteljima s jednim od roditelja ili predaka s kipotičnom zakrivljenom kralježnice, vjerojatnost pojave bolesti među potomcima je nekoliko puta veća);
• ozljede kralježnice u dobi aktivnog rasta koštanog tkiva;
• osteoporotski procesi koji se javljaju u adolescentskim tijelima zbog nejasnih razloga i mikrotraume kostiju uzrokovane smanjenjem snage trabekularnih (staničnih) i kortikalnih (gustih) zona kralježaka;
• koštana sklerotizacija koja se očituje u ubrzanom i neuravnoteženom rastu različitih strana tijela kralješaka;
• hipertrofično zbijanje prednjeg longitudinalnog ligamenta;
• kršenje razvoja mišića leđa;

Brojne studije u različitim zemljama otkrivaju, u različitim slučajevima, različite slike bolesnikovog kralježničnog stupa, što omogućuje znanstvenicima da dođu do vlastitih teorija o etiologiji Scheuermann-Mau bolesti:

• prema H. ​​Scheuermann, nekroza prstenastog apofize i površine kralješaka uzrokovana je stalnim mikroturama (znanstvenik je proučavao ruralne radnike koji su radili na poljima od djetinjstva i koristili primitivne alate);
• K. Schmorl je otkrio da je početna faza kifoze određena nekrozom završne ploče, slabljenjem jačine koštanog sloja na mjestu kralježnice i prolapsom ("povlačenjem") središnjeg dijela intervertebralnog diska u stanično koštano tkivo (Schmorlova hernija).

• formiranje hrskavičnih čvorova u završnoj ploči smatrano je kao rezultat mikrotrauma koje je pretrpio sloj hrskavice tijekom perioda aktivnog rasta kralješaka (stanjivanje hijalinskog sloja zbog nedovoljne reprodukcije hondrocita). Učinak se naziva traumatska distrofija kralježnice;
• 1980-ih godina napredovala je teorija o kršenju procesa okoštavanja stanica pohranjenih u "zoni rasta" tijela kralježnice, te sadržaja kolagena i proteoglikana u matrici hijalinskog sloja. To upućuje na kršenje proizvodnje kostiju (nedostatak primarnog kostura proteina osseina);
• 2000-te: makrostrukturne anomalije su identificirane u završnoj ploči, što dovodi do poremećaja formiranja staničnog tkiva. Retka mrežasta struktura tankih kalcificiranih pločica s oseikom postaje središte osteoporotske dekalcifikacije;

Mnogi istraživači identificiraju promjene kostiju slične destrukciji tkiva kod juvenilne osteoporoze. Sukladno tome, njihovo mišljenje o prirodi Scheuermann-Mauove bolesti teži ka nasljednim (genetskim) poremećajima u razvoju hrskavičnog tkiva završnih ploča i cirkulacijskog sustava kralješaka, koji osigurava ishranu u području „zone rasta“.

Prema statistikama, torakalna sekcija doživljava kifotske distorzije u 65%. Lumbalna regija i ligament D12-L1 manje su osjetljivi na lezije hrskavičnog tkiva (33%), a u području cerviksa takvi poremećaji su vrlo rijetki (1-2%). Osjetljivost torakalne regije objašnjava se snažnom povezanošću kralježaka i malom debljinom MP diskova, što objašnjava nedostatak snage na završnim pločama. Tijekom istraživanja utvrđeno je da se u tjelesnom tkivu muškog tkiva aktivnije pojavljuje nekroza i daljnje izobličenje tijela kralješaka.
u sadržaj ↑

Mehanizam i stupnjevi razvoja juvenilne kifoze

Ovisno o dobi bolesnika i stupnju razvoja bolesti, razlikuju se tri faze:

1. Prva faza - početna, također nazvana "latentno razdoblje" ili "ortopedska". Početak bolesti pada na razdoblje "nezrelih" pršljenova, 9-14 godina. Bolest se određuje laganom kifotičnom zakrivljenošću ili ravnom leđom, koja prolazi u lumbalnu lordozu. Svaka treća kifoza popraćena je skoliozom (lateralna zakrivljenost s premještenim vrhom u odnosu na vrh kifoze). Lezija tkiva hrskavice određuje se u 3-5 susjednih kralješaka. U prvoj fazi promjena oblika svakog kralješka ne prelazi 4–6 stupnjeva, što zajedno stvara okrugli zavoj od 20-30 stupnjeva. Postupna degradacija MP diska dovodi do smanjenja udaljenosti između kralježaka. U najugroženijim kralješcima otkrivene su rentgenske infiltracije gelu sličnih sadržaja pulpne jezgre u stanično koštano tkivo;
2. Druga faza je aktivna ili "visoka" bolest. Pojavljuje se tijekom sinozoze apofize (spajanje prstenastih izdanaka oko tijela kralješaka), 15-19 godina. Lezija se proteže do većeg broja kralježaka (5-6), a deformacija svakog se povećava na 7-9 stupnjeva (ukupni zavoj doseže 45-55 stupnjeva). Pregledom se otkriva rasprostranjena formacija Schmorlovih kila (prolapsa pulpne jezgre u tijelo kralježnice), pojedinačnih velikih ili više malih, ovisno o strukturnim promjenama staničnog koštanog tkiva.
3. Treća faza je "ishod", slabljenje aktivne degradacije završne ploče, pojava upalnih bolesti kronične prirode (osteohondroza, osteoporoza, spondiloartroza i srodne simptomatske komplikacije kao stenoza otvora i kile intervertebralnih diskova). Spada na razdoblje okoštavanja apofize (okoštavanje prstenastih izdanaka u području ploča). Sklerotizacija koštanog tkiva apofize povećava deformaciju kralježaka u obliku klinastog profila s velikim kutom nagiba mjesta. Ukupni kut kifoze je 70-75 stupnjeva ili više. U područjima kralješaka nalaze se Schmorlove kile s zbijenim kutijama koštanog tkiva. Razrijeđena vlaknasta tkiva hrskavice ne sprječavaju dodir tijela kralješaka, što uzrokuje sklerotizaciju koštanog tkiva. Rastući osteofiti mogu se povezati s dvije strane i potpuno imobilizirati zahvaćeni PDS (motorički segmenti kralježnice).

Posljednji stadij Scheuermann-Mauove bolesti izražen je u formiranju tako velike zakrivljenosti kralježnice da je volumen prsnog koša gotovo prepolovljen, donja rebra leže u trbušnoj šupljini. Pacijent razvija kroničnu plućnu i srčanu insuficijenciju, disfunkciju probavnog trakta.
u sadržaj ↑

simptomi

U prvoj fazi bolest se manifestira vanjskim znakovima: laganom zakrivljenosti kralježnice, slabim bolovima u leđima (u zahvaćenom dijelu), umorima kralježnice nakon dužeg sjedenja. Bolesno dijete ne može doći prstima do nožnih prstiju kada se naginje na ravnim nogama.

Drugi stupanj karakteriziraju produljeni bolovi povlačenja srednjeg intenziteta, brza umornost mišića leđa. Stenoza foraminalnih (intervertebralnih) otvora uzrokuje korijenske sindrome: kompresija korijena, provođenje impulsa iz osjetljivih receptora, uzrokuje osjećaj obamrlosti u određenom dijelu tijela; stiskanje donjih korijena dovodi do slabljenja (pareza) ili paralize mišića i unutarnjih organa. Ako dođe do stenoze rupa u torakalnom području, radikularni sindrom se izražava u jakim bolovima u interkostalnim mišićima (slično neuralgičnim mišićima) i značajnim poteškoćama u disanju, što dovodi do inhibicije respiratorne funkcije i smanjenja razine kisika u krvi.

U trećoj fazi intenziviraju se svi gore navedeni sindromi: konstantni lomovi bolova u kralježnici dopunjuju akutni paroksizmalni "lumbago" (u donjem dijelu leđa) i "dorsago" (u prsima). Uzrok može biti razvijena spondiloartroza (upala vertebralnih zglobova). Stenoza može dovesti do blokiranja spinalnih živaca, što se izražava u brojnim i raznovrsnim "lumbago" i "tunelskim sindromima". Iritacija mijelinskih omotača živaca uzrokovana dodirivanjem koštanih ploča zglobnih procesa uzrokuje mijelopatiju. Edem ljuski živaca pogoršava slabljenje impulsa.

Hipertrofirana kifoza uzrokuje stenozu velikih krvnih žila (aorte, vertebralne arterije i vene). Ateroskleroza aorte i grana može se razviti kao komplikacija.
u sadržaj ↑

dijagnostika

Prema "vanjskim znakovima" nije moguće odrediti vrstu kifoze (posttraumatske ili degenerativne), jer mnoge bolesti kralježnice imaju slične simptome. Pri prikupljanju anamneze (anamneze) ustanovljena je prisutnost rođaka koji pate od juvenilne kifoze. Najbolje metode za dijagnosticiranje Scheuermann Mau bolesti su snimanje (snimanje zračenjem, tomografija) i diferencijalna dijagnoza.

Radiogrami kralježnice pružaju pouzdane informacije o stanju gustih tkiva (kosti). Na slikama se vidi karakteristično smanjenje udaljenosti između kralješaka, kalcifikacije apofize, sklerotizacije vanjskog ruba tijela kralježnice i žarišta osteoporotske nekroze. Početni "Schmorl hernia" je jasno definiran. Klinasti kralježak jedan je od glavnih znakova bolesti.

Kompjutorizirana tomografija, kao napredniji tip rendgenskog snimanja, omogućuje vam da u pseudo-volumetrijskoj projekciji na zaslonu monitora vidite računalno obrađenu sliku svake kile ili procesa, izmjerite udaljenost između kralježaka. Kvalitetno snimanje omogućuje vam da razmotrite strukturalne poremećaje koštanog tkiva u povećanom obliku.

Jedan od glavnih dijagnostičkih znakova bolesti je fibroza intervertebralnih diskova s ​​izraženom fragmentacijom apofize. U početnom stadiju bolesti, snimanje zahvaćene kralježnice u nekoliko položaja (sklonosti i ekstenzije) bilježi smanjenje fleksibilnosti prednjih dijelova diska. Drugi stadij bolesti određen je fragmentacijom apofize. U posljednjem stadiju, intervertebralni disk ne pokazuje pokretljivost tijekom savijanja i produljenja. Na rendgenskim snimkama postoji izobličenje profila ploče za zaključavanje: povećana nazočnost, zavojitost.

Stanje mekih tkiva (hijalinski sloj endplate, vlaknastog prstena i pulpne jezgre) u najboljoj slici prikazano je magnetskom rezonancijom. Prema zasićenju nijansi bijele i sive boje, liječnici određuju stupanj degradacije (dehidracija i rijetkost) struktura hrskavice. Za vašu informaciju: hrskavični čvorovi (tzv. "Schmorlove kile") jasno su vidljivi u debljini koštanog tkiva, jer slike se mogu uzeti iz bilo kojeg smjera s intervalom djelića milimetra.

Denzitometrijsko ispitivanje (rendgensko snimanje s dva fotona) pokazuje da se gustoća kostiju smanjuje počevši od prve faze bolesti, što ukazuje na kršenje reprodukcije koštanih stanica.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se točno utvrdila bolest Scheuermann-Mau, jer slični simptomi i vanjski znakovi:

• sistemska osteoporoza;
• Lindemann-ov fiksni okrugli leđa (klinasta deformacija kralješaka bez narušavanja funkcije završnih ploča);
• juvenilna osteohondroza;
• kongenitalna fibroza diskova (koju je opisao Güntz), a kulminira osteohondrozom.

liječenje

U početnoj fazi juvenilna kifoza dobro se slaže s kombinacijom konzervativnog liječenja: terapije lijekovima u kombinaciji s fizioterapijskim tretmanom i fizikalnom terapijom. Liječenje treba provoditi neprekidno od trenutka kada je postavljena konačna dijagnoza do konačnog formiranja kostura. U budućnosti će se tečajevi medicinskih postupaka provoditi redovito, s učestalošću koja ovisi o stanju kralježnice.

Liječenje lijekom ima za cilj smanjenje boli i regeneraciju degradirajućih tkiva hrskavice završne ploče i intervertebralnog diska, kao i mjesta tijela kralježnice u dodiru s njima koštanim tkivima.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ublažavaju umjerene dugotrajne bolove i smanjuju oticanje mišićnog, vaskularnog i živčanog tkiva koje su podvrgnute kompresiji u suženim otvorima. Da bi se poboljšao analgetski učinak, preporučuje se korištenje mišićnih relaksanata (lijekova koji smanjuju spazam mišića oko pogođenog odjela). Za jaku bol koriste se analgetici.

Hondroprotektori - bioaktivne tvari koje poboljšavaju razmnožavanje kolagena i potiču ulazak proteoglikana u tkiva hrskavice - sprječavaju smanjenje intervertebralnih diskova. Kako bi se poboljšala prehrana svih vrsta tkiva, u tretmanu se koriste stimulansi cirkulacije i vitamini. Sredstva za stimulaciju kalcifikacije koriste se za jačanje koštanog tkiva. Terapija zahtijeva poznatu mjeru opreza, jer među kontraindikacijama su stvaranje bubrežnih kamenaca i kalcifikacija ligamenata.

Širok raspon fizioterapeutskih metoda usmjeren je na smanjenje bolnih senzacija (magnetska i laserska terapija), poboljšanje trofizma tkiva u zahvaćenom kralježnici i uvođenje lijekova kroz kožu (elektroforeza s lijekovima, fonoforeza). Balneološka odmarališta prikazana su i kao vrsta fizioterapije.

Progresivna kifotička zakrivljenost (i dodatno dodana skolioza) ortopedi preporučuju liječenje s mirovanjem, posebnim ortozama i fizikalnom terapijom.

Korekcija kreveta, izrađena pod određenom visinom i zakrivljenosti kralježnice, osigurava olakšanje od stresa u pogođenom odjelu. Ležeći na običnom krevetu s posebnim jastučićima, valjci su usmjereni na lagano širenje kralježnice na određenim mjestima, opuštajući grčevi mišića leđa. Za pacijente također zahtijevaju poseban namještaj, uzimajući u obzir stupanj zakrivljenosti kralježnice.

Ortoze - uređaji za meko ili kruto fiksiranje pokretnih dijelova tijela u određenom položaju - drže tijelo u položaju "pravilnog držanja", stabiliziraju kralježnicu i istovaruju leđne mišiće. Korzet je vrsta ortotske tehnike. Pruža stražnji dio ramena i nježno usmjerava kralježnicu na produžetak.

Fizikalna terapija je nužan element u liječenju bolesti: za postizanje održivog učinka, prva tri mjeseca treninga treba održavati svakodnevno od 40 minuta do 1,5 sata. Kompleks vježbi usmjeren je na jačanje mišićnog sustava, očuvanje pokretljivosti PDS-a, elastičnost paravertebralnih ligamenata i hrskavice intervertebralnih diskova. Posebne vježbe pomažu djelotvorno opustiti određene skupine mišića i pravilno disati. Učestalost nastave može se smanjiti samo odlukom liječnika.

Preporučljivo je ući u plivanje u kompleks vježbanja s različitim stilovima za skladan razvoj svih mišićnih skupina. Profesionalna masaža poboljšava cirkulaciju, potiče opuštanje spastičnih mišića (karakteristični valjci uzduž kipotične zakrivljenosti).

Kirurško liječenje bolesti prikazano je u posljednjoj fazi s potpuno formiranom kralježnicom, kada je zahvaćeni dio zakrivljen pod kutom od 75 stupnjeva. Pacijent ima stalne poteškoće u obavljanju respiratornih pokreta: nepokretni kralježnica i rebarni zglobovi sprječavaju da se prsa rastu. Nedostatak kisika i stezanje prsnog koša uzrokuju zatajenje srca, tkivnu hipoksiju i, kao posljedicu, distrofiju unutarnjih organa i mišića. Da bi se ispravio položaj kralježnice, koriste se kompozitne strukture nekoliko stezaljki (kaveza) od titana i njegovih legura, učvršćenih vijcima i kukicama na tijela kralježaka.

Scheuermann-Mau bolest zahtijeva stalno praćenje u svim fazama. Prognoza se temelji na stalnim opažanjima i rezultatima liječenja. Pacijenti su kontraindicirana opterećenja: podizanje više od 3-5 kg, skakanje bilo kojeg intenziteta, trčanje i dugotrajno sjedenje. No, općenito, osoba uspijeva održati progresivni deformitet kralježnice i obrnuti ga ako ispunjava sve preporuke liječnika.

Scheuermann Mau bolest

Približno 1% djece u razdoblju aktivnog rasta zabilježilo je patološku deformaciju torakalne kralježnice - progresivnu kifozu ili Scheuermann-Mau bolest. U nedostatku pravodobnog liječenja, bolest postaje ozbiljna, izaziva razvoj ozbiljnih komplikacija i gotovo se ne može konzervativno koristiti. Zašto se ta patologija javlja i kako je prepoznati u ranoj fazi?

Karakteristika bolesti

Maloljetna kifoza najčešće se dijagnosticira u djece u dobi od 8 do 15 godina, a dječaci i djevojčice jednako su pogođeni bolešću. Gotovo trećina pacijenata s torakalnom kifozom u kombinaciji sa skoliozom, što je mnogo jači učinak na stanje kralježnice i popraćeno je mnogim komplikacijama. Patologiju karakterizira promjena oblika kralješaka, smanjenje njihove visine u prednjem dijelu, zbog čega zakrivljenost kralježnice prelazi 45 stupnjeva, a kod ljudi oblik grbe.

Deformacija kralješaka dovodi do nepravilne raspodjele opterećenja, a najviše trpe intervertebralni diskovi. Pod pritiskom iz kralješaka, diskovi uništavaju završnu ploču, a dio pulpne jezgre prodire u koštano tkivo - tako nastaje Schmorlova kila. Ligamenti koji drže kralježnicu postaju zgusnuti kao posljedica tog utjecaja i utječu na rast kralješaka: oni inhibiraju razvoj prednjeg dijela strukture, dok stražnji dio raste pretjerano. Postupno, to dovodi do promjene oblika ne samo kralježnice, nego i cijelog prsa.

Bolest se klasificira prema lokalizaciji vertebralnih lezija i stupnju razvoja patologije. Prema lokalizaciji postoje dvije vrste bolesti:

• Torakalne - promjene zahvaćaju srednji i donji prsni kralježak (uglavnom od 6 do 10, najčešće su zahvaćeni 7, 8 i 9 kralježaka);
• lumbalno-torakalni - lezija pokriva donji kralješak prsnog koša i gornji lumbalni dio. Obično se javlja u ozbiljnijem obliku i karakterizira ga višestruka vertikalna kila u lumbalnoj regiji.

Cervikalna kralježnica ne utječe na ovu patologiju, a općenito je cifularna kifoza vrlo rijetka pojava. Obje vrste bolesti imaju nekoliko faza razvoja, koje se razlikuju po stupnju kliničkih manifestacija.

Tablica. Faze bolesti Scheuermann Mau

Važno je! Uz kasnu detekciju, šanse za potpuni oporavak su vrlo niske, pa čak i operacija je usmjerena uglavnom na uklanjanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Zato je važno prepoznati bolest u ranoj fazi, dok su lezije minimalne i ne predstavljaju opasnost za zdravlje.

Uzroci patologije

Unatoč činjenici da Scheuermann-Mau bolest je dobro studirao, reći točno zašto se to događa, stručnjaci ne mogu. Najvjerojatniji uzrok je genetska predispozicija, budući da je većina djece s ovom dijagnozom imala barem jedan od roditelja.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti Scheuermann Mau također uključuju:

• kongenitalne abnormalnosti formiranja kosti i vezivnog tkiva;
• oslabljena opskrba krvlju hrskavice kao posljedica ozljeda, infekcija kralježnice ili pothranjenosti;
• patologija mišića;
• hormonalni poremećaji u pubertetskom razdoblju.

Povrede držanja uzrokuju deformacije kralješaka, ali ne pridonose njegovom jačanju, kao i sjedilačkom načinu života ili pretilosti. Posebno je opasna kombinacija nekoliko tih čimbenika u razdoblju aktivnog rasta djeteta.

Simptomi Scheuermann-Mau bolesti

Prvi znakovi bolesti obično se javljaju s početkom puberteta. Izvana, oni se izražavaju povećanim pogrbljenjem, narušavanjem držanja, a nema ni pritužbi na pogoršanje zdravlja. Promjene u samim kralješcima jasno su vidljive na rendgenskim snimkama, stoga, ako su roditelji na vrijeme primijetili pogoršanje položaja i obratili se liječniku, zakrivljenost se lako može ukloniti. Ako se rani znakovi ignoriraju, bolest napreduje i pojavljuju se novi simptomi, čija se ozbiljnost samo povećava s vremenom.

Tipični simptomi Scheuermann-Mau bolesti uključuju:

• nelagoda u području lopatica;
• bolovi u leđima, otežani fizičkim naporom i dugotrajnim zadržavanjem u statičnom položaju;
• postupno pogoršanje pokretljivosti kralježnice;
• akutni napadi boli uzrokovani štipanjem korijena;
• umor;
• slabost u mišićima leđa;
• povreda osjetljivosti.

Što bolja bolest napreduje, jače su vanjske manifestacije: pognutost se povećava, glava viri, grba se formiraju na leđima, hod se mijenja. Kada su teški deformiteti, prsni organi stisnuti, pomaknuti, prestaju pravilno funkcionirati, što se izražava dodatnim simptomima - nedostatak daha, bol u srcu, problemi s tlakom. Ako postoje višestruke kile i stisnu kičmenu moždinu kod pacijenta, javljaju se pareze ekstremiteta, teška vrtoglavica i poremećaji izlučnih funkcija.

Dijagnostičke metode

Glavna metoda za dijagnosticiranje Scheuermann-Mau bolesti je rendgensko ispitivanje. Na slikama kralježnice jasno je vidljiv kut savijanja, klinastog oblika prsnih kralješaka, Schmorlove kile. Kod značajnih deformacija i oštećenja živčanih korijena, pacijentu se propisuje CT ili MRI, kao točnije metode za procjenu stanja koštanog tkiva i paravertebralnih struktura. Za provjeru funkcionalnog stanja mišića i živčanih vlakana provodi se elektromiografija.

Ako želite znati detaljnije kako se odvija MRI postupak kralježnice, a također i razmotriti kada se prikazuje magnetska rezonancija, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Osim toga, mogu se propisati i drugi specijalisti, npr. Pulmolog ili kardiolog, neurokirurg. Sve ovisi o razmjeri oštećenja organa i sustava.

Kako liječiti bolest

Ortopedi i vertebrolozi specijaliziraju se za liječenje ove patologije. Treba napomenuti da je u većini slučajeva proces liječenja vrlo dug i zahtijeva strogo pridržavanje mjera koje je propisao liječnik. U pravilu se koriste konzervativne metode, od kojih su glavne terapija vježbanja, terapijska masaža i fizioterapija. Kirurška intervencija je indicirana samo u ekstremnim slučajevima kada konzervativna terapija ne daje rezultate i stanje pacijenta se dramatično pogoršava.

Terapijska gimnastika

Samo redovite vježbe daju pozitivan učinak: tijekom prva 2-3 mjeseca vježbe treba obavljati svaki dan, kasnije - 3 puta tjedno. Skup vježbi se odabire posebno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stadij bolesti i opće stanje tijela. Gimnastika ima za cilj razraditi mišiće leđa i vrata čiji je ton poremećen zbog nepravilno raspoređenog opterećenja. Kompleks također uključuje vježbe disanja koje doprinose normalizaciji rada organa prsnog koša, oksigenaciji tkiva i poboljšanju zdravlja.

Video - Vježbe za deformaciju torakalne kralježnice

Određeni tipovi fizičke aktivnosti u Scheuermann-Mau bolesti su kontraindicirani. Prije svega, to je vježbe snage, vježbe s utezima, pumpanje mišića prsa. Također je zabranjeno vježbati akrobacije, skakanje, bilo kakve traumatske sportove. No, plivanje i rekreacijsko hodanje bit će vrlo koristan dodatak vježbanju, bez obzira na fazu bolesti.

masaža

Masažu u kifozi treba provoditi isključivo specijalist, jer deformirani kralješci i oštećena paravertebralna tkiva zahtijevaju najoprezniji utjecaj. U nedostatku iskustva, malo je vjerojatno da će biti moguće pravilno masirati najosjetljivija područja, ali je lako izazvati pomicanje kralješaka ili kompresiju živčanih završetaka. Obično se masaža propisuje tečajevima od 8-10 sjednica oko dva puta godišnje, uz redoviti nadzor liječnika.

fizioterapija

Promicati popravak tkiva i fizioterapiju. Kao i masaža, postavljaju se po tečajevima u intervalima od 3 mjeseca do pola godine. Takvi postupci uključuju ultrazvučno liječenje, elektroforezu, blatne obloge, aplikacije za zagrijavanje. Fizioterapija ima svoje kontraindikacije, tako da pacijent ne može samostalno odabrati vrstu postupka po svom nahođenju. Sve preglede obavlja liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta. Drugi učinkovit tretman je istezanje kralježnice, koje se provodi u vodi. Postupak je apsolutno bezbolan i uz pravilan rad ne daje nikakve nuspojave, za razliku od suhog istezanja.

Uz ove tehnike često se dodjeljuju nositi korzet. Učvršćivanje kralježnice u ispravnom položaju omogućuje podešavanje rasta kosti i uklanjanje postojećih deformiteta. Korzet se u pravilu može koristiti samo nekoliko sati dnevno, jer se pri dugotrajnom trošenju razvija atrofija kralješnice, što samo pogoršava stanje pacijenta. Što se tiče terapije lijekovima, njezina je uporaba ograničena na lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove u prisutnosti upornog bolnog sindroma. Ako je bol blaga ili odsutna, pacijentu se ne propisuju lijekovi.

Ako nije moguće zaustaviti napredovanje bolesti takvim metodama, a kut savijanja prelazi 70 stupnjeva, indicirana je operacija kralježnice. Također, kirurška intervencija je opravdana u slučaju trajnog bolnog sindroma, ozbiljnih poremećaja cirkulacije, naglog pogoršanja u radu dišnih organa. Poravnanje kralješaka nastaje uslijed ugradnje posebnih metalnih konstrukcija.

Prevencija bolesti

Preventivne mjere za Scheuermann-Mau-ovu bolest jednake su kao i za druge bolesti mišićno-koštanog sustava. Glavni fokus je na tjelesnoj aktivnosti: umjerena redovita opterećenja korisna su za jačanje mišićnog okvira i ligamenata i normalizaciju metaboličkih procesa u tijelu. Stalno praćenje stanja je vrlo važno, a puno toga ovisi o roditeljima. Ako je dijete od samog početka naviknuto na ispravno držanje, rizik od problema kralježnice u adolescenciji je minimalan.

Osim toga, važno je u kojim se uvjetima dijete angažira i provodi slobodno vrijeme. Stolice za djecu preporučuju se za kupnju ortopedskih pomagala, namijenjenih zadovoljavanju anatomskih čimbenika. Stol za vježbanje treba imati odgovarajuću visinu i biti što udobniji. Isto vrijedi i za organizaciju kreveta: krevet ili kauč moraju biti odabrani uzimajući u obzir rast djeteta, madrac i jastuk trebali bi se kupiti ortopedski.

Scheuermann Mau bolest

Juvenilna kifoza ili Scheuermann Mau bolest je prilično česta bolest, prema statistikama, to se promatra u oko 6% cjelokupnog čovječanstva. Izražava se patološkom promjenom normalnog kuta zakrivljenosti kralježnice.

Istaknute značajke

Dakle, maksimalni kut savijanja, koji se smatra normom, ne prelazi 40 stupnjeva, s tom bolešću doseže 75 stupnjeva. S takvim položajem tijela, kralježnica je pod ogromnim pritiskom i počinje deformacija njezinih segmenata, a pojavljuju se i kile. Budući da se bolest nastavlja protiv rasta kostiju i mišićnog tkiva, javljaju se skeletni deformiteti različite težine.

Uz ovu bolest pati ne samo kralježnica. Zbog deformacije torakalne regije javljaju se abnormalnosti u normalnom funkcioniranju srca, gastrointestinalnog i pulmonarnog sustava. Stiskanje živčanih završetaka i krvnih žila može uzrokovati poremećaje u kretanju udova (sve do njihove paralize).

Uzroci Scheuermann Mau bolesti

U ovom trenutku, liječnici nisu instalirali sve uzroke ove bolesti. Prilikom promatranja bolesnika identificirani su samo glavni i najčešći čimbenici.

1. Nasljedni faktor. Prema zapažanjima, veliki postotak pacijenata ima oca ili majku koji također boluju od Scheuermann Mau bolesti.
2. Prisutnost vertebralne osteoporoze.
3. Patološki procesi u mišićnom tkivu
4. Povrede kralježnice i prekomjerna tjelovježba.
5. Poremećaji metabolizma - s problemima s kalcijem, poremećen je normalan razvoj kralježnice i deformacija.

Faza bolesti

1. Ortopedska faza nastupa u dobi od 12 godina. Karakterizira se pritužbama na povratne bolove u leđima, koji nisu izraženi izvana.
2. Rani stadij promatran je u sljedećem dobnom razdoblju do 20 godina. Bolovi u leđima i prsima postaju intenzivni i mogu biti trajni.
3. Kasni stadij - kralježnica konačno mijenja svoj oblik, postoje poremećaji u radu organa i tjelesnih sustava.

simptomatologija

Izražava se u dobi od 10 godina, kada počinje adolescencija, tijelo se priprema za rast i jačanje koštanog tkiva. Simptomatologija u ranom razdoblju je blaga.

• bol lokaliziran u kralježnici - u području između lopatica.
• držanje se mijenja - kralježnica i leđa postaju klinasti.
• Pacijentovo disanje razlikuje se po intermitentnosti i poteškoćama.
• postoji paraliza mišića.

dijagnostika

Liječnik pregledava pacijenta kako bi odredio razinu ograničenja njegove mobilnosti. Stupanj zakrivljenosti kralježnice može se vidjeti rendgenskim pregledom (u ranim fazama razvoja bolesti promjene nisu vidljive). X-zrake će također otkriti prisutnost Schmorlovih kila (kila intervertebralnih diskova). Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija pokazat će promjene u mekim tkivima, živčanim završecima i koštanim strukturama.

Liječenje bolesti

Liječenje treba biti sveobuhvatno i započeti što je prije moguće. Namijenjen je uklanjanju hiperfize - patološkog savijanja prsnog dijela, poboljšanju cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima radi obnove mišića i kostiju, jačanja mišića i vraćanja tkiva hrskavice.

• Liječenje lijekovima predstavljaju lijekovi koji obnavljaju oštećeno tkivo zglobova, ligamenata i vertebralnih diskova; analgetici, olakšavajući bol. Dakle, Teraflex chondroprotectors su naširoko koristi (po cijeni od 600 rubalja), Alflutop (cijena od 1500 rubalja). U ovoj bolesti lijekovi koji sadrže kalcij su strogo zabranjeni.
  
• Kirurški zahvat prikladan je za teške bolne sindrome, kritične poremećaje srca i pluća, uz pretjeranu promjenu kuta savijanja kralježnice - više od 75 stupnjeva.
  
• Fizioterapijski tretman jača mišiće i tkiva, poboljšava opskrbu krvlju. Specijalni medicinski korzeti smanjit će intenzitet boli i olakšati kretanje tijekom fizičkog napora. Ne mogu se koristiti kontinuirano, jer smanjuju mišićnu aktivnost leđa. Masaža je vrlo korisna - treba je obaviti specijalist.
  
• Terapeutska gimnastika igra važnu ulogu u održavanju normalnog funkcioniranja kralježnice i jačanju mišića kralježnice i prsnog koša. Njegova karakteristična značajka je postupno "zagrijavanje" tijela, korištenje "umjereno" fizičkog napora kako bi se izbjeglo prenaprezanje i grčevi u mišićima.
  
• Nema toliko učinkovitih metoda tradicionalne medicine. Oni se svodi na kretanje - plivanje, biciklizam, aktivan način života. Smatra se korisnim ležati na toplom pijesku - preporuča se da se što je češće moguće opustite uz more kako biste ojačali tijelo.

Kada se odnosi na liječnika u kasnijim fazama bolesti - proces liječenja je težak i zahtijeva puno truda, i od liječnika i od pacijenta.