Osteochondropathy je cijela kategorija bolesti mišićno-koštanog sustava koja zahvaća određena područja dugih cjevastih kostiju. U pravilu, oni dijelovi kosti na koje su pričvršćene tetive mišića osjetljivi su na bolest, a još se mogu naći u medicinskoj literaturi nazvanoj tuberosities. Osteochondropathy pogađa uglavnom djecu i adolescente, u odraslih ova patologija praktički ne pojavljuje. Jedna od najčešćih osteohondropatija je Osgood-Schlatterova bolest.

Što je suština bolesti i njezinih uzroka

S razvojem ove vrste osteohondropatije utječe se na tibijalnu tuberoznost. Gomila čašica je pričvršćena na ovo mjesto. Kod djece i adolescenata sve kosti imaju zonu rasta zbog koje kost raste. Ovo se područje nalazi između epifiza (distalno ili lateralno) i dijafize, a naziva se apofiza. Na tom se mjestu nalazi tibialna tuberosity, koja trpi tijekom razvoja Osgood-Schlatterove bolesti.

Kod djece i adolescenata do razvoja ove patologije postoje anatomski i fiziološki predisponirajući čimbenici:

1. Zona rasta kosti (apofiza) ima odvojenu cirkulaciju krvi, au razdoblju intenzivnog rasta djeteta, krvne žile zaostaju u rastu, tj. Koštano tkivo raste brže. To dovodi do razvoja hipoksije tibije u području tuberosity, nedostatka kisika i hranjivih tvari, što čini strukturu ove formacije kostiju vrlo krhkom i sklonom oštećenju.
2. Ako se tijekom tog razdoblja dijete aktivno bavi nekim sportovima ili je podvrgnuto drugim fizičkim preopterećenjima, ranjivost tibialne tuberoznosti pogoduje stalnoj mikrotraumatizaciji koja uzrokuje specifičnu zaštitnu reakciju tijela. U ovom području razvija se aseptička upala, a procesi osifikacije nisu u potpunosti formirani. Kao posljedica takvih povreda, uočava se prekomjerni rast koštanog tkiva u ovoj zoni, što se izvana manifestira stvaranjem kvržice ispod koljena djeteta. Proces može biti jednostran, ali češće je poraz dvosmjeran.

Predisponirajući čimbenici

Kao što je već spomenuto, bolest Osgood-Schlattera razvija se uglavnom kod djece i adolescenata. Mnogo češće se patologija primjećuje u djece koja se aktivno bave sportom. Kod dječaka, osteohondropatija je češća nego u djevojčica.

Glavni vrhunac incidencije zabilježen je u djece od 11 do 14 godina. Bolest je vrlo česta i javlja se kod oko 13% sve djece koja se aktivno bave sportom. Također je važno napomenuti da se među tim adolescentima bolest pojavljuje upravo nakon epizode neke vrste ozljede, koja često nije uopće ozbiljna.

Među glavnim čimbenicima rizika za patologiju su:

• Godine. Bolest se javlja pretežno u djetinjstvu, a kod odraslih bolesnika mogu se uočiti samo rezidualne manifestacije u obliku tuberkule ispod koljena.
• Paul. Češće muškarci obolijevaju, ali se svake godine smanjuju spolne razlike, budući da djevojčice danas počinju baviti sličnim sportovima zajedno s dječacima.
• Tjelesna aktivnost. Osgood-Schlatter bolest je 5 puta veća vjerojatnost da će utjecati na ljude koji se bave aktivnim sportovima.

simptomi

U većini slučajeva bolest je potpuno asimptomatska i ima benigni karakter, te se otkriva slučajno - tijekom rendgenskog pregleda iz drugog razloga. Ali postoje i kliničke situacije u kojima bolest manifestira svoje simptome, što pacijentu uzrokuje mnogo neugodnosti.

U pravilu, u nedostatku komplikacija, simptomi bolesti su samo lokalni, to jest, opće stanje i stanje djeteta ne pati. Najčešći simptom je pojava tuberkuloze (izbočine) u području projekcije tibialne tuberoznosti (ispod koljena na prednjoj površini tibije).

Takav oblik je fiksiran i vrlo gust na dodir, može se primijetiti blago oticanje tkiva oko izbočina. Boja kože nad formacijom se ne mijenja, nema crvenila ili povećanja lokalne temperature, što ukazuje na neinfektivnu formaciju formacije ispod koljenskog zgloba.

Drugi simptom patologije je bol. Bol ima veliki raspon intenziteta. Kod nekih je bolesnika potpuno odsutan, u drugom se pojavljuje samo s određenim pokretima (skokovima, trčanjem), au trećem bolni su osjećaji konstantni i poremećeni čak i uz uobičajenu razinu tjelesne aktivnosti.

U pravilu se bol može promatrati sve dok dijete ne prestane rasti, a njegove zone rasta kostiju su zatvorene. Ako bol izaziva tinejdžera, onda je to glavni pokazatelj aktivnog liječenja osteohondropatije.

Posljedice i moguće komplikacije

U pravilu, tijek bolesti Osgood-Schlatter je benigni i do 21-23 godine (u tom razdoblju konačno su zatvorene sve zone rasta u kostima), nestanu svi patološki simptomi. Neki pacijenti mogu imati bezbolan udarac ispod koljena, koji ne utječe na funkciju zgloba koljena i donjeg ekstremiteta kao cjeline.

Komplikacije patologije su rijetke. Najčešće se radi o jednostavnom kozmetičkom nedostatku u obliku čekića ispod koljena. Ali u nekim slučajevima, može doći do fragmentacije tibialne tuberoznosti s odvajanjem fragmenata kosti zajedno sa snopom patele. U takvim slučajevima pribjegavajte kirurškom liječenju i uklanjanju defekta.

Dijagnostičke metode

Najčešće, dijagnoza bolesti ne uzrokuje nikakve poteškoće. Kod tipičnih simptoma bolesti, odgovarajuće dobi pacijenta, u prisutnosti gore opisanih faktora rizika za patologiju, dijagnoza se može utvrditi odmah nakon pregleda djeteta.

Da bi potvrdili bolest Osgood-Schlattera, u lateralnoj projekciji propisana je rendgenska snimka zgloba koljena i susjednih kostiju. Na takvim rendgenskim snimkama, osteohondropatija, prisutnost fragmentacije kosti, ako je prisutna, može se jasno vidjeti.

U teškim dijagnostičkim situacijama koriste metode kao što su MRI i / ili CT. Osim toga, izvodi se ultrazvuk koljena i susjednih mekih tkiva.

Svi laboratorijski pokazatelji bolesti su unutar dobne norme.

liječenje

U pravilu, patologija je dobro izlječiva, ima povoljnu prognozu, ali glavni problem je trajanje terapije (od 6 mjeseci do 2 godine) i potreba da se slijede preporuke o režimu vježbanja. Liječenje može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija

To je glavni tretman za ovaj problem. Glavni cilj terapije je zaustaviti bolni sindrom, smanjiti intenzitet aseptičke upale i osigurati normalan proces osifikacije tibialne tuberoznosti.

Glavna metoda konzervativne terapije je štedljiv način tjelesne aktivnosti. U vrijeme liječenja potrebno je zaustaviti sve sportske aktivnosti i druge pretjerane tjelovježbe. Obvezno je nanositi različite ortopedske proizvode kako bi se zaštitio zglob koljena - ortoze, zavoji, elastični zavoji, svjetiljke, zavoji za patelare.

U složenoj terapiji propisana je i korekcija lijekova. U slučaju boli propisuju se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi u odgovarajućim dobnim dozama. Također, svim pacijentima su prikazani dodaci kalcija, multivitamini. Obavezna komponenta konzervativne terapije je fizioterapija. Pacijentima se propisuju tečajevi:

• UHF,
• magnetska terapija,
• fonoforezom,
• elektoforeza,
• laserska terapija
• terapija udarnim valovima.

Također, svim pacijentima su prikazane terapijske vježbe i tečajevi masaže.

Takav složeni tretman u pravilu donosi pozitivne rezultate nakon 3-6 mjeseci, ali ponekad terapija može biti odgođena. U slučaju kada je konzervativna terapija bila neučinkovita, a bolest napreduje, njegove se komplikacije razvijaju, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Kirurško liječenje

Indikacije za postavljanje operacije u bolesnika s Osgood-Schlatterovom bolešću su:

• dugi tijek patologije i neučinkovitost konzervativne terapije (kada tijek liječenja traje više od 2 godine);
• prisutnost uporne boli, koja se ne eliminira drugim metodama liječenja;
• ako se primijeti fragmentacija tibialne tuberoznosti pomoću rendgenske difrakcije i opazi se odvajanje pojedinih fragmenata kosti;
• ako je dob djeteta u vrijeme dijagnoze bolesti 14 godina ili više.

Sama operacija se smatra tehnički jednostavna. Kirurg uklanja sve razdvojene dijelove kosti i provodi plastične tetive i ligamente. Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja nije duga. Nakon tečaja konzervativnog liječenja, dijete će ponovno moći voditi aktivan životni stil i potpuno se riješiti bolesti.

Osgood-Schlatterova bolest

Osgood Schlatterova bolest - život u sporom ritmu

Najčešći naziv za ovu bolest poznat je kao bolest Osgood Schlatter. U medicinskim krugovima, poznat je kao osteohondropatija tibialne tuberoznosti. Međutim, koliko glasne riječi u naslovu ne bi bile, zapravo, pod njima leži najobičnija smrt ili nekroza neravnog dijela tibije, što narušava proces formiranja kostiju. Bolest se ne može zaraziti. Pojavljuje se u adolescenata, kao rezultat prevladavanja velikih fizičkih napora. To se promatra kod djece u dobi od 10 do 18 godina koja se aktivno bave sportom.

U opasnosti su osobe koje zanimaju:

• nogomet;
• utega;
• košarka;
• pijesku;
• HOKE;
• umjetničko klizanje;
• tjelovježba;
• Balet.

U pravilu su dječaci uglavnom bolesni. Međutim, razlika između spolova se smanjuje kako se djevojke počinju baviti sportom. Omjer u tom pogledu je 1: 5.

Bolest Osgooda Schlattera očituje se u adolescenata pojavom bolne izbočine koja se formira u području nešto ispod patele. Bolest se manifestira u pubertetu i, kao što smo rekli, povezana je s brzim promjenama putanje kretanja. Prije svega to se odnosi na trčanje i skakanje. Nedavne studije su pokazale da bolest Osgooda Schlattera pogađa dječake u dobi između 13 i 14 godina, te djevojčice od 11 do 12 godina. U većini slučajeva bolest se degradira bez traženja liječničke pomoći nakon prestanka rasta koštanog tkiva.

Danas liječenje takve bolesti ima pozitivnu prognozu. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju stopostotni oporavak. U rijetkim slučajevima prisutna je rezidualna deformacija, nalik konusima, nakon čega slijede naglašene reumatske reakcije uočene u slučaju naglih promjena vremenskih uvjeta. Liječenje ove bolesti mora se shvatiti ozbiljno, jer izbjegavanje liječenja dovodi do:

1. ograničeno kretanje zgloba koljena;
2. gubitak mišića zahvaćenog ekstremiteta;
3. potpuna imobilizacija.

Bolest Osgooda Schlattera polazi od bolnih senzacija koje izazivaju prerano trošenje tkiva kosti gomolja. Razlog tome je povlačenje tetiva potkoljene čaše iz snažnih mišića prednjeg dijela bedrene kosti, što stvara konstantan pritisak povlačenja na zglob koljena.

Osgud Schlatter bolest - uzroci

Roditelji se moraju sjetiti da su provokatori ove bolesti neozbiljne povratne ozljede koljena. Razlog leži u cjevastim kostima koji sadrže hons rast, koji su u cijelosti sastavljeni od tkiva hrskavice formiranog na kraju kosti. Budući da je čvrstoća ove tkanine minimalna, lako se oštećuje. Takve ozljede povezane su s oticanjem i bolovima u području koljena. U nekim slučajevima, ovakvo opterećenje može dovesti do rupture tetive i stvaranja tla za nastanak opisane bolesti. U pravilu, tijelo se pokušava samostalno nositi s nastalim problemom, te u tu svrhu povećava koštano tkivo kako bi zatvorilo nastali defekt. Kao rezultat toga pojavljuje se mala kvrga.

Bolest Osguda Schlattera i njegovi simptomi

Kako bi se na vrijeme započelo liječenje bilo koje bolesti, potrebno je znati njezine simptome, što će ukazati na potrebu traženja liječničke pomoći. Dakle, ako se osjeća ili promatra:

• tijekom vježbanja, bol u koljenu;
• oticanje u području koljena;
• oticanje u području koljena;
• lokalna bol u donjem dijelu koljena;
• tijekom hodanja ili čučanja u zglobu koljena;
• u nelagodi koljena

Vrijedi posjetiti liječnika radi konzultacija.

Valja napomenuti da se dugo vremena samo bol u zglobu koljena može poremetiti pod različitim opterećenjima, a drugi simptomi će biti potpuno odsutni. Međutim, u procesu velikog fizičkog napora, bol i oteklina mogu se pojaviti u donjem dijelu koljena. Međutim, kada je koljeno u stanju mirovanja, bol će se prirodno smanjiti i potpuno nestati, ali kada se koljeno savije, ponovno će se osjetiti oštra bol. Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza treba pregledati specijalist.

Važno je!
Budući da bolest pripada određenoj starosnoj kategoriji, bolest Osgooda Schlattera kod odraslih nije uočena. Pogrešno upućuje na pacijente koji osjećaju bol u području tibije. Činjenica je da će nakon fuzije ove kosti odrasle osobe s metafizom bol biti jasan znak aseptičke upale sluznice.

Bolest Osgod Schlatter i njezina dijagnoza

Bolest se dijagnosticira slušajući punu povijest pacijenta, kao i ispitivanjem stopala. Važno je napomenuti da je jedna noga uvijek pogođena. Dakle, da bi se izradila cjelovita slika, liječniku će trebati:

• najdetaljniji opis simptoma djeteta;
• pronalaženje njihove povezanosti s postojećim opterećenjima;
• informacije o postojanju sličnih problema u prošlosti (od posebnog interesa za prethodno pretrpjele ozljede);
• moguće zdravstvene probleme u obitelji;
• bez iznimke, svi pripravci hrane, kao i suplementi koje dijete uzima.

Kao što smo već spomenuli, liječnik detaljno pregledava zglob koljena kako bi utvrdio prisutnost edema, crvenila i bolnih osjećaja. Procijenjeni volumen motora koljena i bedra. Potrebna je radiografija potkoljeničnog zgloba i potkoljenice, što će omogućiti vizualizaciju područja vezanja tetive patele na tibiju.

Bolest Osgud Schlatter - Liječenje

Do sada se sve tri metode koriste za liječenje bolesti:

• konzervativne;
• fizioterapiju;
• kirurški.

konzervativan

Njegov tretman je usmjeren na potpuno uklanjanje znakova upale, koja se manifestira u području vezanja patelarne tetive, kao i normalizacija procesa okoštavanja apofize tibije.

Pacijentima se preporučuje štedni režim i potpuno prestanak sportskih aktivnosti, ali samo za vrijeme trajanja liječenja. U nekim slučajevima se upotrebljava fiksiranje cijevne brazde posebnim zavojem koji sadrži podlogu ili se koristi uski zavoj, što smanjuje amplitudu pomicanja takozvanog proboskog procesa. Također je moguće koristiti analgetske protuupalne lijekove. Preporučljivo je koristiti vitamin E i skupinu B, kao i antiplateletna sredstva, kalcij u dozi od 1,5 grama. po danu i calcitoriol u iznosu od 4 tisuće jedinica dnevno.

fizioterapija

Njegova primjena ovisit će o rezultatima radiografije. Na temelju toga svi pacijenti su podijeljeni u tri skupine.

Skupina x-zraka
Primjenjuju se UHF tečaj i magnetoterapija.

II rendgenska skupina
Bolest se tretira elektroforezom s 2% -tnom otopinom leda i superponira se na područje L3-L4. Zatim koristite istu elektroforezu s nikotinskom kiselinom, kalcijevim kloridom i magnetoradijom.

III radiološka skupina
Također se koristi elektroforeza s aminofilinom, zatim kalijev jodin ili hijaluronidaza. Potrebna je elektroforeza s nikotinskom kiselinom, kalcijevim kloridom i magnetskom terapijom.

Valja napomenuti da se nakon konzervativne terapije stanje pacijenta značajno poboljšava, odnosno bolni sindromi potpuno nestaju ili se značajno smanjuju ne samo u mirovanju, već i pod opterećenjem. U osnovi, trajanje liječenja je od 3 do 6 mjeseci.

kirurška

Ova metoda je najnovija i koristi se u ekstremnim slučajevima, koji uključuju:

1. produljeni tijek bolesti;
2. neučinkovitost konzervativne metode liječenja;
3. potpuna demarkacija koštanih fragmenata iz temeljne apofize;
4. Pacijent je stariji od 14 godina.

U slučaju operacije, liječnici se pridržavaju dva vrlo osnovna načela:

• operativna trauma treba biti minimalna;
• učinkovitost samog postupka je maksimalna.

Nakon operacije, bolesniku se pripisuje zavoj pod pritiskom, koji je tijesan zavoj ili zavoj s jednom vrstom jastučića za mjesec dana, koji se nadovezuje na područje tibije tibije. Postoperativno razdoblje karakterizira olakšanje boli i njihov potpuni nestanak u stanju mirovanja dva tjedna nakon operacije. Što se tiče imobilizacije žbuke, ne koristi se u tom razdoblju.

Neophodan korak je korištenje tečaja liječenja lijekovima u trofogenerativnom smjeru, kao i fizioterapija kako bi se ubrzala stopa osteoreparacije trupnog procesa. U ovom trenutku, razdoblje invaliditeta je oko četiri mjeseca. Što se tiče povratka sportskim teretima, to nije brže nego nakon šest mjeseci.

Osgood-Schlatterova bolest kod adolescenata: uzroci, simptomi, liječenje

Osgood-Schlatterova bolest je bolest zglobova koljena, praćena razaranjem tuberoznosti i jezgre tibije, koja je potaknuta stalnom mikrotravom ili preopterećenjem ovih zglobnih struktura (osobito tijekom njihovog intenzivnog rasta). Čak i ova bolest ima drugo ime - osteohondropatiju tibialne tuberoznosti. Prevedeno s latinskog, ovaj pojam znači da se degenerativno-distrofični procesi ne-upalnog porijekla javljaju u tkivu kosti i hrskavice, što dovodi do uništenja zglobnih struktura.

U ovom članku upoznat ćemo vas s uzrocima, manifestacijama, metodama otkrivanja i liječenja Osgood-Schlatterove bolesti. Ova informacija će vam pomoći da shvatite bit ove patologije, a onda ćete moći primijetiti početak njegovog razvoja na vrijeme i donijeti pravu odluku o potrebi da posjetite liječnika.

Osgood-Schlatterova bolest obično se definira kod djece i adolescenata u dobi od 8 do 18 godina ili kod mladih ljudi koji se aktivno bave sportom. Prema nekim statistikama, ova se patologija otkriva u oko 20-25% mladih sportaša i samo u 5% onih koji nisu uključeni u sportske aktivnosti.

Često se Osgood-Schlatterova bolest javlja kod dječaka. Moguće je da je ta rodna činjenica povezana s činjenicom da su djevojčice rjeđe aktivno uključene u sport, pa je stoga vjerojatnost bolesti među njima i 5-6% niža. Dobna skupina rizika u velikoj je mjeri posljedica obilježja spolnog razvoja dječaka i djevojčica, budući da u posljednjem razdoblju dolazi do puberteta koji aktivira intenzivan rast. U tom smislu, djevojčice Osgood-Schlatter bolest obično se javlja u dobi od 11-12 godina, a dječaci u 13-14 godina.

U većini slučajeva ova se patologija samostalno razgrađuje s godinama (to jest, s prestankom intenzivnog rasta kostiju), ali to ne znači da ga ne treba poštivati ​​i liječiti. Uostalom, s teškim tijekom takvog oboljenja, zglob koljena je ograničen u svojoj funkcionalnosti, a kasnije bolni osjećaji mogu pratiti osobu tijekom cijelog života.

razlozi

Glavni uzroci bolesti Osgood-Schlatter su:

• sustavne mikrotraume struktura koljenskog zgloba koje se javljaju tijekom sportskih aktivnosti;
• izravne ozljede koljenskog zgloba (modrice, uganuća, dislokacije i subluksacije, prijelomi).

Stalno preopterećenje zgloba koljena ozbiljno utječe na tetive i dovodi do njihove prekomjerne napetosti i mikro-fraktura. Kao rezultat toga, koljena često počinju boljeti i bubri, a na području tibialne tuberoznosti poremećena je cirkulacija krvi. Stalni upalni proces neinfektivne geneze u periartikularnim vrećicama dovodi do pojave krvarenja. Osim toga, u adolescenciji, sve tubularne kosti još uvijek imaju zone rasta u obliku krhkog hrskavičnog tkiva. Hrskavica se brzo oštećuje, istroši i na tibijalnoj tubroziji počinju se pojavljivati ​​nekrotične promjene. Ponekad djetetovo tijelo nastoji nadoknaditi taj nedostatak dodatnim rastom tkiva, a rast kostiju može se pojaviti na ovom području.

Osgood-Schlatterova bolest se češće javlja u takvim skupinama:

• djeca i adolescenti stari 8-18 godina (posebno aktivni u sportu);
• profesionalni sportaši koji su pretrpjeli neku vrstu ozljede koljena.

Češće, Osgood-Schlatter bolest se javlja kod pojedinaca koji se bave sportom povezanim s čestim preopterećenjima, trzajima, prisutnošću potrebe da se drastično promijeni smjer kretanja u zglobu koljena i skokovima. U tom smislu, najrizičniji sportovi su:

• košarka;
• nogomet;
• hokej;
• pijesku;
• athletics;
• umjetničko klizanje;
• sportska i ritmička gimnastika;
• ples i balet.

simptomi

Ozbiljnost manifestacija bolesti kod svakog pacijenta je različita. Isprva se pojavljuju pritužbe na bolove u koljenima. Obično se osjećaju nakon fizičkog napora, ali se mogu pojaviti i na počinku. Vjerojatnost da je bol izazvana upravo promjenama karakterističnim za Osgood-Schlatterovu bolest, povećava se ako već postoji povijest koljena u povijesti pacijenta.

Tijekom vremena bol se povećava. U području koljena pojavljuje se oteklina uzrokovana edemom. Pacijentu postaje sve teže obavljati poznate pokrete i vježbe. Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• napetost oko mišića koljena (posebno femoralna);
• uporna oteklina u donjem ili gornjem dijelu koljena, koja se pojavljuje ujutro i nakon vježbanja;
• prekoračenje boli u donjem dijelu koljena.

Unatoč prisutnosti bolova i oteklina, karakterističnih za upalne procese u zglobnom tkivu, opće stanje se ne mijenja. Koža preko zgloba ne pocrveni i temperatura ostaje normalna.

Kod sondiranja koljena postoji glatkoća obrisa tibije. Spoj ima gusto-elastičnu konzistenciju, a kroz edematozna tkiva može se osjetiti snažan rast.

Osgood-Schlatterova bolest je kronična. Ponekad ima valoviti tijek ili ga prate iznenadne egzacerbacije. Trajanje bolesti obično nije dulje od 2 godine, a do potpunog završetka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17-19 godina) simptomi nestaju.

Moguće komplikacije

Osgood-Schlatterova bolest rijetko dovodi do razvoja komplikacija. U nekim slučajevima, lokalno oticanje ili kronična bol može ostati u području koljena. U pravilu se javljaju nakon fizičkog napora i dobro reagiraju na liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima i fizioterapijom.

Nakon tretmana, rast kosti se može održati u području potkoljenice. Obično ne utječe na pokretljivost koljena i ne uzrokuje nelagodu u svakodnevnom životu ili tijekom sportskih treninga.

U teškim slučajevima Osgood-Schlatterove bolesti, rast kosti može uzrokovati pomicanje i deformaciju patele. Kod takvih pacijenata, nakon prestanka rasta kostiju, razvija se osteoartroza i osjeća se stalna bol kada klečimo. Kod nekih bolesnika, u pozadini takvih promjena, bol se javlja samo kad se vrijeme promijeni.

U najtežim slučajevima, Osgood-Schlatterova bolest dovodi do izražene destrukcije kostiju koja se ne može zaustaviti konzervativnim metodama. U takvim slučajevima postoji potreba za kirurškom intervencijom čiji je cilj uklanjanje cijelog zahvaćenog dijela zgloba. "Mrtvi" dijelovi zglobnih struktura u takvim slučajevima zamjenjuju se transplantatima.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti Osgood-Schlatter temelji se na pažljivom ispitivanju bolesnikovih pritužbi i povijesti bolesti (prethodne ozljede koljena, stupanj tjelesne aktivnosti). Da bi se razjasnila dijagnoza, postavljaju se sljedeće vrste istraživanja zglobova koljena:

Na temelju rezultata radiografije, liječnik će moći odrediti težinu patološkog procesa i odrediti radiološku skupinu određivanju težine bolesti:

• I - starosna osifikacija apofize tibije;
• II - odgođena starost okoštavanja apofize tibije;
• III - prisutnost rasta kosti u projekciji prednje površine trupa nalik procesu.

Izvođenje rendgenskih snimki je obvezni dio dijagnoze, a ostale metode pregleda smatraju se dodatnim i postavljaju se prema potrebi. Osim toga, pacijentu se preporuča niz laboratorijskih testova krvi kako bi se isključila infektivna priroda bolesti: opća analiza, analiza C-reaktivnog proteina i reumatoidni faktor, PCR analize.

liječenje

Ranije se smatralo da Osgood-Schlatter bolest kod djece i adolescenata prolazi samostalno tijekom godina i da se ne treba liječiti. Međutim, takav stav prema ovoj patologiji može postati uzrok pojave komplikacija.

Nakon pregleda pacijenta, liječnik će procijeniti težinu bolesti i izraditi plan liječenja. U većini slučajeva s Osgood-Schlatterovom bolešću dovoljne su konzervativne mjere i ambulantno liječenje.

Konzervativna terapija

Tijekom izraženih oboljenja bolesnik treba potpuno odustati od dodatnih opterećenja zglobova koljena, osigurati im blagi režim i zaustaviti sportski trening tijekom trajanja liječenja. Nekim se pacijentima preporuča nositi poseban zavoj ili fiksirajući zavoji koji smanjuju amplitudu pomaka trupa nalik tijelu.

Kako bi se ojačale strukture zgloba koljena, provode se posebne vježbe za promicanje razvoja mišića bedara i smanjenje napetosti ligamenata. Terapeutski fizički trening nadopunjuju tečajevi masaže s protuupalnim i toplim kremama i pomastima. Osim toga, preporučuje se primjena obloga za zagrijavanje. Primjena tradicionalne medicine je prihvatljiva.

Taktika fizioterapijskog liječenja Osgood-Schlatterove bolesti ovisi o rezultatima rendgenskog snimanja:

• Pacijenti I. skupine podvrgnuti su tijeku magnetske terapije i UHF;
• Pacijentima druge skupine propisan je tijek magnetske terapije i elektroforeze s medicinskim otopinama lidokaina, kalcijevog klorida i nikotinske kiseline;
• Pacijenti III. Skupine podvrgnuti su elektroforezi s hijaluronidazom ili kalijevim jodidom, nakon toga je propisan tijek magnetske terapije i propisana je elektroforeza s kalcijevim kloridom i nikotinskom kiselinom.

Ponekad se tijek fizioterapije može dopuniti drugim postupcima:

• terapija parafinom;
• aplikacije blata;
• terapija udarnim valovima.

Ako je potrebno, konzervativno liječenje dopunjeno je upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova:

Osim toga, terapija lijekovima može se učinkovito nadopuniti dodatkom kalcija, antiplateletnim agensima, vitaminima skupine B i vitaminom E.

Tijek liječenja ove bolesti traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. U većini slučajeva to pridonosi značajnom slabljenju ili potpunoj eliminaciji boli. Nakon tretmana, pacijent će neko vrijeme ograničiti opterećenje zglobova koljena.

Kirurško liječenje

U teškim oblicima Osgood-Schlatterove bolesti, praćene stvaranjem u području tibialne tuberoznosti odvojenog rasta kostiju, konzervativna terapija može biti nedjelotvorna. Indikacije za kirurško liječenje u takvim slučajevima mogu biti sljedeći čimbenici:

• neučinkovitost svih konzervativnih metoda;
• produljeni i progresivni tijek bolesti;
• uništavanje koštanih fragmenata iz temeljne apofize;
• dobi preko 14 godina.

Odluka o potrebi izvođenja operacije uvijek se donosi uzimajući u obzir sve njezine moguće negativne posljedice. Ako je nemoguće odbiti provođenje takve intervencije, kirurg izrađuje plan nadolazeće operacije - trebao bi biti što traumatičniji i što učinkovitiji.

Za liječenje teških manifestacija Osgood-Schlatterove bolesti mogu se izvesti ove vrste kirurških intervencija:

• stimuliranje tubrosnosti metodom Beck ili Pease;
• implantacija transplantata za stimuliranje osteoreparacije;
• premještanje mjesta vezanja za pojedine dijelove apofize;
• proširena dekolikacija.

Odabir metode kirurškog liječenja odabire se individualno za svakog pacijenta i ovisi o njegovoj dobi i kliničkoj slici bolesti.

U postoperativnom razdoblju pacijentu je propisan tečaj terapije lijekovima i fizioterapije s ciljem ubrzanja zacjeljivanja koštanog tkiva. Tijekom 1 mjeseca pacijent mora nositi zavoj ili zavoj.

Već nakon 10-14 dana nakon zahvata, pacijenti primjećuju smanjenje boli. Tijek postoperativne rehabilitacije obično traje oko 4 mjeseca, a povratak u sport postaje moguć šest mjeseci nakon operacije.

Koji liječnik treba kontaktirati

Ako imate bol i oticanje u predjelu koljena kod djece i adolescenata, preporuča se konzultirati ortopeda. Za ispravnu dijagnozu, liječnik će propisati rendgenski snimak i, ako je potrebno, dopuniti pregled drugim metodama:

Osgood-Schlatterova bolest je potpuno liječiva patologija koja se često razvija kod djece i adolescenata koji se aktivno bave sportom ili kod mladih profesionalnih sportaša. Kada se pojave prvi znaci ove bolesti, preporuča se da se obrati ortopedu koji će na temelju rendgenskih podataka moći procijeniti težinu promjena u strukturi koljenskog zgloba i propisati potreban tijek konzervativnog liječenja. U većini slučajeva bolest sama prolazi nakon prestanka rasta djeteta, a fizičke procedure i terapija lijekovima mogu eliminirati njezine neugodne manifestacije i moguće posljedice. U težim slučajevima propisuje se kirurško liječenje kako bi se uklonile komplikacije bolesti.

Traumatolog u Moskvi liječnik govori o Osgood-Schlatter bolesti: t

Schlätterova bolest

Schlätterova bolest - aseptičko uništavanje tubusnosti i jezgre tibije, koja se javlja na pozadini njihove kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Klinički, Schlätterova bolest se manifestira bolovima u donjem dijelu zgloba koljena, koji nastaju zbog njegove fleksije (čučanj, hodanje, trčanje) i oticanje u području tibialne tuberoznosti. Schlätterova bolest dijagnosticira se na temelju sveobuhvatne procjene povijesti, pregleda, rendgenskog i CT-a koljenskog zgloba, kao i lokalne denzitometrije i laboratorijskih ispitivanja. U većini slučajeva, Schlätterova bolest liječi se konzervativnim metodama: blagi motorički režim za zahvaćeni zglob koljena, protuupalni lijekovi, analgetici, fizioterapija, fizikalna terapija, masaža.

Schlätterova bolest

Schlätterovu bolest je 1906. opisao Osgood-Schlätter, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, koja se također koristi u kliničkoj ortopediji i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se javljaju u Schlätterovoj bolesti i zvuči kao “osteohondropatija tibialne tuberoznosti”. Iz ovog naziva jasno je da Schlätterova bolest, poput Calvetove bolesti, Timannove bolesti i Koehlerove bolesti, spada u skupinu osteohondropatija, bolesti ne-upalne geneze, praćene nekrozom kostiju. Schlätterova bolest se promatra tijekom razdoblja najintenzivnijeg rasta kostiju u djece od 10 do 18 godina, što je značajno češće u dječaka. Bolest se može pojaviti s porazom samo jednog ekstremiteta, ali Schlätterova bolest je uobičajena pojava s patološkim procesom na obje noge.

razlozi

Faktori koji utječu na razvoj Schlätterove bolesti mogu biti izravne ozljede (oštećenje ligamenata zgloba koljena, prijelomi noge i čašica, dislokacije) i trajna mikrotrauma koljena tijekom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlätterova bolest javlja kod gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo 5% djece koja nisu uključena u ovaj brand. Sportovi s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet i umjetničko klizanje. Sportovi objašnjavaju češću pojavu Schlätterove bolesti kod dječaka. Nedavni razvoj aktivnijeg sudjelovanja u sportskim sekcijama djevojaka doveo je do smanjenja jaza između spolova u odnosu na razvoj Schlätterove bolesti.

Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti vlastitog ligamenta patelara, koji se javlja tijekom kontrakcija snažnog kvadricepsa mišića bedra, javlja se poremećaj u dovodu krvi u tibijalnu tuberoznost. Mogu se primijetiti manje krvarenja, rupture vlakana patelaškog ligamenta, aseptička upala u području vrećica, nekrotične promjene u tibijalnoj tubrositi.

simptomi

Schlätterovu bolest karakterizira postupno, slabije započinjanje simptoma. Pacijenti obično ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlätterova bolest obično započinje pojavom ne-intenzivne boli u koljenu kada je savijena, čučala, uzlazila ili se spuštala stubama. Nakon povećanog fizičkog napora na koljenom zglobu (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovi i čučnjevi u nastavi tjelesnog odgoja), simptomi bolesti se manifestiraju.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pogoršani savijanjem tijekom jogginga i šetnje, i povlače se s potpunim odmorom. Mogu se pojaviti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području vezanja tetive patele na tibijalnu tuberoznost. U istom području zabilježeno je oticanje zgloba koljena. Schlätterova bolest ne prati promjena općeg stanja bolesnika ili lokalnih upalnih simptoma kao što su groznica i crvenilo kože na mjestu natečenosti.

Pri pregledu koljena, zabilježen je njegov edem, izglađivanje kontura tibialne tuberoznosti. Palpacija u području tuberosity otkriva lokalnu osjetljivost i oticanje, koji ima čvrsto elastičnu konzistenciju. Tvrda izbočina je opipljiva kroz oticanje. Aktivni pokreti u koljenu uzrokuju bol različitog intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad postoji valovit tijek uz prisutnost izraženih razdoblja pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon završetka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17-19 godina).

dijagnostika

Uspostaviti Schlätterovu bolest omogućuje kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzmite u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze je rendgensko snimanje, koje bi se za više informativnosti trebalo provoditi u dinamici. Radiografija koljenskog zgloba napravljena je u frontalnoj i lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT snimanja zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnoza postavlja se tako da se isključi infektivna priroda lezije koljenskog zgloba (specifični i nespecifični artritis). To uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije.

U početnom razdoblju, Schlätterovu bolest karakterizira rendgenska slika izravnavanja mekog tkiva tibialne tuberoznosti i povišenje donje granice prosvjetljenja koja odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice za subkolugu kao posljedice aseptičke upale. Promjene jezgre (ili jezgre) osifikacije tibialne tuberosity na početku Schlätterove bolesti su odsutne.

S vremenom je radiološki zabilježeno pomicanje jezgara okoštavanja naprijed i prema gore za količinu od 2 do 5 mm. Može se promatrati neizrazita trabekularna struktura jezgri i hrapavost njihovih kontura. Moguća je postupna resorpcija raseljenih jezgri. Ali češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre osifikacije s formiranjem kostnog konglomerata, čija je baza tibialna tuberoznost, a vrh je šiljak nalik na izbočinu, koja se dobro vizualizira na lateralnoj radiografiji i opipava u bušastom području.

Diferencijalna dijagnoza Schlätterove bolesti treba provoditi s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.

liječenje

Pacijenti sa Schlätterovom bolešću obično dobivaju ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je ukloniti fizički napor i osigurati maksimalni mogući ostatak zahvaćenog zgloba koljena. U teškim slučajevima moguće je nametati zavoj na zglob. Osnova liječenja lijekovima za Schlätterovu bolest su protuupalna i analgetici. U širokoj su uporabi i fizioterapeutske metode: terapija blatom, magnetska terapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinska terapija, masaža donjeg ekstremiteta. Kako bi se vratila oštećena područja tibije, elektroforeza se provodi s kalcijem.

Klase fizikalne terapije uključuju skup vježbi koje imaju za cilj istezanje loza i kvadricepsa femorisa. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarne tetive koja je vezana za tibiju. Kako bi se stabilizirao zglob koljena, vježbe koje jačaju mišiće bedara također su uključene u kompleks tretmana. Nakon tretmana za Schlätterovu bolest potrebno je ograničiti opterećenje zgloba koljena. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje ili čučanje. Klase traumatskih sportova je bolje promijeniti u benigniju, na primjer, plivanje u bazenu.

U slučaju teškog razaranja koštanog tkiva u području glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti. Operacija se sastoji u uklanjanju nekrotičnih žarišta i popunjavanju koštanog transplantata koji fiksira tibijalnu tuberoznost.

pogled

Većina onih koji su podnijeli Schlätterovu bolest zadržavaju epifizu pinealne žlijezde tibije, koja ne uzrokuje bol i ne remeti funkciju zgloba. Međutim, mogu se primijetiti i komplikacije: miješanje patele, deformiteta i osteoartritisa koljenskog zgloba, što dovodi do bolnog sindroma koji se stalno javlja kada se oslanjamo na savijeno koljeno. Ponekad, nakon Schlätterove bolesti, pacijenti se žale na bolnu ili bolnu bol u području koljenskog zgloba koja se javlja kada se vrijeme promijeni.

Razmotrite što čini bolest Osgood Shlattera

Osgood-Shlyattera bolest je jedna od patologija mišićno-koštanog sustava. U znanstvenoj literaturi naziva se osteohondropatija tibialne tuberoznosti tijekom koje se javlja nekroza (nekroza) apofize koštanog tkiva. U medicinskoj praksi bolest je česta kod adolescenata i adolescenata (11-17 godina), kada tijelo nastavlja razvijati koštano tkivo (kod odraslih se gotovo ne pojavljuje).

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok bolesti su intenzivni fizički napori, koje tijelo doživljava tijekom dugotrajnog vježbanja i aktivnih igara.

Kod adolescenata su tkiva kosti i hrskavice još uvijek vrlo ranjiva, tako da se mogu lako oštetiti tijekom vježbanja, šoka ili slučajnog pada. Stalno preopterećenje područja koljena i njegova ozljeda stvaraju plodno tlo za razvoj bolesti.

Čimbenici rizika:

• Strast prema sportovima kao što su nogomet, hokej, klizanje, košarka, dizanje utega, gimnastika, odbojka, skijanje, kickboxing, tenis, curling drugi. Osobe koje vole hrvanje (sambo, judo) i profesionalne plesove također su predmet.

• Rodne razlike
  Kod mladih muškaraca bolest se javlja oko pet puta češće nego kod djevojčica. To se objašnjava činjenicom da su dječaci češće zainteresirani za aktivne sportove u ovom dobu.
• Dobna skupina od 11 do 17 godina.

simptomi

Osgood-Schlätterova bolest manifestira se sljedećim tipičnim simptomima:
• Bol u koljenu nalazi se na mjestu gdje je gornji dio tibije povezan s tetivom. Bolovi su u prirodi sve veći, otežani tjelesnim vježbama, penjući se stubama, čučanjima, ujutro izlazeći iz kreveta.
• Oteklina i oteklina u području koljena.
• Pojava tuberkuloze (koljena) ispod koljena u zoni tibialne tuberoznosti.

Bolest se odlikuje manifestacijom samo vanjskih znakova. Tjelesna temperatura, boja kože, opće zdravlje ostaju nepromijenjeni.

Dijagnostičke metode

U pravilu, dijagnoza Osgood-Shlatter bolesti nije teška. Prvo, liječnik prikuplja detaljnu povijest: provodi se pregled, ocjenjuju vanjski znakovi i priroda pritužbi.

Pomoćne dijagnostičke metode su dodijeljene:

• Rendgenska slika, s kojom možete vidjeti promjene u mjestu vezanja tetive patele (patelarna tetiva). Dugotrajnim procesom, gustoća se zamjetno deformira i može se pratiti rascvjetala. Ako je slika meka, može se uočiti zadebljanje ligamenta.
• Studija radioizotopa procjenjuje metaboličku aktivnost tkiva i stanje protoka krvi. Točnost opreme omogućuje vam da otkrijete lokalizaciju patološkog fokusa.
• Katkad ultrazvuk može biti potreban da bi se bolest razlikovala od drugih sličnih patologija, da bi se vidjelo stanje unutarnjih tkiva, prisutnost upalnog procesa.
• Laboratorijski testovi (krv za reumatoidni faktor, biokemija, potpuna krvna slika) obično nisu propisani, ali mogu biti potrebni kako bi se isključila infektivna priroda oštećenja zglobova.

Ovaj članak govori o tome kako spriječiti razvoj osteoporoze u žena.
Ovdje dajemo preporuke za liječenje osteoporoze u djece.
Možete saznati da li vam osteoporoza prijeti tako što ćete proći niz testova. Što točno - pročitajte ovdje.

liječenje

Bolest Osgood-Shlattera dobro se liječi i ima povoljnu prognozu. Trajanje i način liječenja odabire liječnik pojedinačno za svaki pojedini slučaj.

Glavni uvjet za brzo zacjeljivanje tkiva je isključenje bilo koje tjelesne aktivnosti. Nakon oporavka, pacijent će se moći vratiti u punopravne sportove, omiljene hobije i aktivan način života.

Metode liječenja

Uz jednostavan protok i dobro popravljanje tkiva, bit će potrebni samo lokalni lijekovi. Za ozbiljnija oštećenja pacijentima se propisuje fizioterapija, laserska terapija i (iznimno rijetko) operacija.

lijekovi

• Pacijentu se propisuju lijekovi za ublažavanje stanja i ublažavanje boli.
  Vanjski agensi imaju dobar analgetski učinak (Fastum-gel, Finalgon, mast s
  Indometacin, Alorom i drugi).
• Ibuprofen ili diklofenak mogu se koristiti za ublažavanje upalnog procesa.
• Za jačanje tijela preporučuje se unos vitaminsko-mineralnih kompleksa. Dobri rezultati dobiveni su uzimanjem dodataka kalcija (1500 mg dnevno), vitamina E i skupine B.

Imobilizacija zgloba
Sastoji se od nametanja na područje koljena posebne obloge, držača ili zavoja. Čak i jednostavna fiksacija s elastičnim zavojem smanjuje naprezanje koljena i obližnjih tkiva, što ubrzava proces zacjeljivanja. Posebno dizajnirani fiksati olakšavaju oticanje i oticanje, olakšavaju bol.

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci imaju dobar terapeutski učinak, ali njihovo trajanje treba biti najmanje 3-4 mjeseca. Liječnik odabire vrstu postupka pojedinačno, vodeći se istraživanjem rendgenske slike.

• Za prvu skupinu rendgenskih zraka može se preporučiti tijek UHF i magnetske terapije.
• Za drugu skupinu, elektroforeza s 2% -tnom otopinom lidokaina se nadovezuje na L3-L4 područja, koja se naknadno zamjenjuje elektroforezom s kalcijevim kloridom i nikotinskom kiselinom.
• Za treću skupinu - elektroforezu s kalijevim jodom i aminofilinom, a zatim s kalcijevim kloridom i nikotinskom kiselinom.

• Magnetska terapija
  Zaslužuje posebnu pozornost. U modernoj fizioterapiji - ovo je jedno od najnovijih područja, koje karakterizira visoka učinkovitost (oko 60-70%) i jednostavnost korištenja. Njegovo djelovanje temelji se na utjecaju niskofrekventnih magnetskih polja na zahvaćeno područje. Metoda se može koristiti kao alternativni tretman kada druge metode nisu donijele željeni rezultat.

• Terapija udarnim valovima (SWT)
  Sastoji se od utjecaja udarnih valova različitih energetskih stupnjeva, koji se dobivaju elektromagnetskim zračenjem ili pneumatski. Kada se zahvati područje zgloba koljena i okolnih tkiva, često se koriste fokusirani valovi koji mogu prodrijeti duboko u tkiva i smanjiti upalu. Dolazak valova u tkaninu reguliran je posebnim mlaznicama.

• Laserska terapija (kvantna terapija)
  Relativno mlada metoda, široko korištena u fizioterapiji, iako je otkrivena šezdesetih godina prošlog stoljeća. To uključuje uporabu laserskog zračenja niskog intenziteta na zahvaćenom tkivu. Ovaj učinak omogućuje širenje krvnih žila, ublažavanje upale, promicanje boljeg zacjeljivanja tkiva i ublažavanje bolova.

Operativna intervencija
Za liječenje Osgood-Shlatter bolesti, operacija se rijetko propisuje i samo ako postoje određene medicinske indikacije:

• U slučaju ozbiljnog oštećenja područja koljena, kada rendgenska slika otkrije primjetno odvajanje koštanih fragmenata od tibije.
• Uz dugi tijek bolesti, kada druge konzervativne metode nisu donijele pravilan rezultat.
• Operaciju treba provoditi tek nakon što dijete navrši četrnaest godina. Samo izolirani klinički slučajevi mogu biti iznimka od ovog pravila.

Nakon operacije pacijentima se propisuje odmor i konzervativno liječenje, koji se sastoji od uzimanja lijekova, vanjskih masti i tijeka fizioterapije.

prevencija

Najbolja prevencija patologije je poštivanje opreza pri sportu. Treba imati na umu da je mlado tijelo u razdoblju intenzivnog rasta vrlo ranjivo čak i na manje ozljede, koje mogu postati plodno tlo za razvoj bolesti.

U ovom članku ćemo reći što učiniti ako je došlo do dislokacije zgloba kuka.
Zašto više bolova u zglobu kuka, pročitajte ovdje

komplikacije

Vrlo su rijetki. Ponekad dolazi do produljene (kronične) boli u zglobu koljena i upornom oticanju tkiva. Ovi se simptomi mogu lako liječiti hladnim oblogama i nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Hoće li uzeti vojsku s ovom bolešću?

Bolest Osgood-Shlyattera nije razlog za potpuno oslobađanje vojnog roka. U dobi od 17 do 18 godina (kada se navrši starosna dob) bolest je iznimno rijetka. Ako se u vrijeme poziva odvija, mladiću se može dati privremeno odgađanje (za 6-12 mjeseci) dok se tkiva ne zacjele u potpunosti.

Smatra se da patologija u medicinskoj praksi nije rijetka pojava. Unatoč dugom tijeku i liječenju, karakterizira ga povoljna prognoza, au gotovo 100% slučajeva potpuno je izliječena kod mladih i adolescenata. Najvažnije je na vrijeme obratiti pažnju na simptome i na vrijeme započeti rehabilitacijsku terapiju.