Haglundova deformacija je tumor na kalkaneusu koji se javlja u području iznad Ahilove tetive. Bolest je dobila ime u ime imena pronalazača. Ova bolest je vrlo česta, ona je glavni izvor boli u stražnjem dijelu pete.

Nije lako dijagnosticirati patologiju, jer su simptomi i klinička slika vrlo slični reumatoidnom artritisu. U ovom ćemo članku pobliže razmotriti ovu bolest, kao i opisati liječenje Haglundovog deformiteta s narodnim lijekovima.

Što je deformacija Haglunda?

Haglundova bolest je istaknuti gornji dio stražnjeg pužnjaka. U ljudima, na temelju izgleda obrazovanja, rast se uspoređuje s rogom nosoroga. Danas se u medicinskoj praksi koristi pojam "deformacija", koji najjasnije opisuje situaciju.

Prianjanje ima tendenciju povećanja veličine, što utječe na Ahilovu tetivu i vrećicu u području vezanja s kalkaneusom. Zbog tekućih procesa na mjestu ozljede dolazi do upale koja je često praćena oticanjem i stvaranjem mjehurića na peti. Prema tome, deformacija kalkaneusa sastoji se od dva dijela: rasta kostiju i mekih tkiva s upalom koja prolazi kroz njih.

Ovisno o opsegu lezije, peta može biti meka (karakteristična za pogoršanje tetive ili područja burse) ili tvrda (nedostatak upalnih procesa). Imajte na umu da se formiranje upale tetive ili vrećice bez pojave rasta kosti naziva drugačije, jer je to potpuno druga bolest.

Više informacija o vanjskoj manifestaciji bolesti možete naći na slici ispod.

razlozi

Do danas nije poznato iz kojeg razloga postoji Haglundov rast. Većina znanstvenika vjeruje da se patologija formira zbog genetske predispozicije. Također, gotovo svi su uvjereni da na izvor patologije utječe nekoliko čimbenika:

• pretjerani luk stopala;
• clubfoot;
• nošenje cipela s visokim naslonom;
• ravne noge;
• nošenje uskih i neudobnih cipela.

simptomi

Simptomi ove bolesti izravno ovise o ozbiljnosti tijeka bolesti i nizu povezanih čimbenika. Stručnjaci savjetuju pažljivo promatrati manifestacije deformacije Haglunda.

Simptomi patologije:

• povećanje vidnog peta;
• nelagoda u području pete i crvenilo kože;
• oticanje koje nastaje kao rezultat rasta trenja;
• izgled mjehurića vode na stražnjoj strani pete;
• tvrda ili meka na dodir;
• upala u zahvaćenom području.

Dijagnostičke metode

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati Haglundovu deformaciju kako bi se izbjegli nepovratni učinci. Ako se nađete u jednom ili više ovih simptoma, odmah kontaktirajte svog liječnika.

Za dijagnozu koristite sljedeće metode istraživanja:

• Rendgenski. Ova vrsta ispita je postavljena na prvom mjestu. Zahvaljujući njemu, možete identificirati rast i vidjeti strukturu tumora;
• MR. Ako se, prema rezultatima rendgenskog snimanja, koštana komponenta ne nalazi u rastu, potrebno je utvrditi stanje sluznice vrećice, Ahilove tetive i mekih tkiva stopala. To će pomoći u stvaranju magnetske rezonancije.

Važno je! Kasni pristup liječniku prepun je ozbiljnih posljedica, sve do rupture Ahilove tetive.

liječenje

Terapija Haglundove bolesti odabire se pojedinačno i ovisi o težini patologije i općem stanju pacijenta. Obično se propisuje konzervativna metoda liječenja, a ako je neuspješna, liječnici preporučuju operaciju.

Postoje 3 vrste deformacijskih tretmana:

1. Konzervativna terapija.
2. Kirurška intervencija.
3. Tradicionalna medicina.

Konzervativne metode liječenja

Najčešće, pacijenti traže pomoć specijalista za akutne upalne procese u području pete. To je jedan od najvažnijih simptoma Haglundovog soja.

U tom slučaju terapija započinje eliminacijom upale. Sljedeće mjere namijenjene su borbi protiv patologije:

1. Terapija lijekovima, koja uključuje:
   • protuupalni lijekovi: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • mast: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • lijekovi protiv bolova u obliku tableta i injekcija: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. fizioterapija:
   • terapija udarnim valovima;
   • laserska terapija;
   • magnetska terapija.

Također, liječnici preporučuju uporabu posebnih i udobnih cipela. Strogo je nemoguće nositi cipele s zatvorenim leđima. U tu svrhu najprikladnije su sandale i škriljci. Za ublažavanje oticanja preporuča se nanijeti grijač s ledom na zahvaćeno područje.

Narodni lijekovi

U prepoznavanju bolesti u ranim fazama, možete pribjeći alternativnoj medicini. Važno je zapamtiti da je prije korištenja ovog ili onog lijeka potrebno konzultirati liječnika kako bi se uklonila mogućnost alergijskih reakcija.

Terapija narodnim metodama može se održati na sljedeće načine:

• jod savršeno ublažava upale i bolove. Jod se može jednostavno proširiti na stožac ili napraviti kompresom s njegovim dodavanjem;
• sapun za pranje rublja. Ova metoda također može pomoći u ublažavanju boli zbog nakupljanja. Potrebno je mjesto oštećenja namazati nasjeckanim sapunom za pranje, zatim kožu oprati i na nju nanijeti jodnu mrežu;
• ulje kamfora. Recept primjene je isti kao u drugom slučaju. Oštećeno područje razmazujemo uljem, zatim isperemo i nanesemo rešetku joda.

Recepti narodnih lijekova za Haglund soj:

• Uvarak. Za pripremu ovog alata trebat će redovito krumpir i voda. Ogulite krumpir i kuhajte. U rezultat bujon, morate vinuti noge, i čim voda počne da se ohladi, morate zaliti čistom vodom;
• mast za propolis. Ovaj prirodni sastojak ima izvrsno analgetsko i antibakterijsko djelovanje. Ovaj recept će zahtijevati loptu propolisa. Trebao bi biti dobro umiješan u ruci tako da se malo zagrije. Zatim trljamo grudicu s propolisom. Ovaj se postupak mora ponoviti svaki dan. Propolis se može zamijeniti alkoholnom tinkturom;
• stisnuti. Sastojci: 1 dio limuna, 1 dio joda i 2 tablete aspirina. Sve komponente se temeljito izmiješaju i stavljaju na mjesto nastanka. Ovaj se postupak mora ponavljati svaki dan tijekom 3 dana.

Pročitajte više o tome kako se još uvijek koristi sapun u tradicionalnoj medicini.

Kirurško liječenje i rehabilitacija

Uz složeni tijek bolesti i neučinkovitu konzervativnu terapiju, liječnik propisuje operaciju čiji se volumen i oblik određuju pojedinačno.

Svrha operacije je ukloniti rast kostiju. Zbog toga se smanjuje pritisak na Ahilovu tetivu i vrećicu sluznice.

Ako pacijent ima jake bolove, otekline i upale uz rast, kirurg uklanja okolno tkivo. Zajedno s čekićem uklanja se i vrećica sluznice.

Postoje 3 vrste operacija:

• otvorena metoda;
• endoskopska metoda;
• korektivna metoda osteotomije kalkanusa.

Na kraju operacije najčešće se pacijent može kretati bez pomoći drugih, ali treba obaviti niz postoperativnih aktivnosti:

• lijekove za lijekove. Uglavnom propisani antibiotici, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
• trajni zavoji, do potpunog oporavka;
• fizioterapija. Za ublažavanje otoka i boli preporuča se proći tečaj laserske ili magnetske terapije.

Oporavak pacijenta u prvom obliku operacije odvija se u roku od 5 tjedana, a drugim metodama - u roku od 3 mjeseca.

Preventivne mjere

Da bi se zaštitili od manifestacije takve neugodne bolesti, potrebno je pridržavati se nekoliko preventivnih mjera:

• odbaciti čvrsta leđa cipela;
• ako imate ravne noge, morate nositi poseban uložak s lučnim nosačem;
• s visokim lukom stopala ne može nositi cipele na čvrstom potplatu;
• aktivni sportaši moraju se suzdržati od hodanja po petama;
• odbiti trčanje na tvrdu podlogu;
• pažljivo pratite stanje vaših stopala;
• kupanje i svakodnevne šetnje.

Posebno biste trebali pozorno pratiti stopala za one čiji su srodnici naslijedili Haglundov sindrom, jer je to izravan rizik da će bolest proći na vas.

zaključak

Haglundova deformacija je vrlo česta pojava. Tisuće ljudi živi s ovim dijagnozom. Kod ove bolesti važno je na vrijeme potražiti liječnički savjet kako bi se izbjegle neugodne posljedice i konzervativna terapija.

Ako ste među sretnima i nemate ovu bolest, provedite preventivne mjere kako biste se 100% zaštitili od pojave izraslina na pužnici.

Što uzrokuje Haglundovu deformaciju i kako je izliječiti

Prilikom hodanja glavno opterećenje pada na noge, tako da su sve bolne manifestacije u njima izrazito vidljive.

Njihova složena struktura u usporedbi s drugim dijelovima tijela čini nogu potencijalnom žrtvom za veći broj bolesti, uključujući i one povezane s raznim ozljedama, uganućem i modricama.

Na stopalu se spaja cijeli snop mišića i tetiva. Sadrži veliki broj malih kostiju. Sve to zajedno čini ga osjetljivijim na razne vanjske čimbenike. Čak i male modrice dovode do jakih bolova.

Kao posljedica nepovoljnog uticaja okolnosti, mogu se pojaviti upalni procesi, deformacije u obliku izraslina, zavoja, koji ometaju hodanje i stvaraju nelagodu i bolne osjećaje.

Uglavnom su to vanjske manifestacije određenih bolesti, iako mogu biti posljedica ozljeda.

Što je suština bolesti

Prema medicinskim referentnim knjigama, Haglundova deformacija je izbočeni gornji dio stražnjeg dijela kalkaneusa. U ljudima se uspoređuje s rogom nosoroga zbog njihove sličnosti u strukturi i izgledu.

Ime bolesti primljeno je od imena ortopeda, koji ga je najprije opisao kao posebnu bolest. U početku su se koristili izrazi kao što su bolest ili Haglundov sindrom.

Ali sada u službenoj medicini koristi se pojam "deformacija", koji najtočnije opisuje situaciju.

U slučaju takvog defekta stopala, rast kostiju, koji se često naziva Ahilov "poticaj" ili još jedan egzostoza (što nije posve točno, jer postoje odgovarajuća oboljenja za ta imena), pojavljuje se na mjestu koje se nalazi neposredno iznad vezivanja za petu kost Ahilove tetive.

Što je rast veći poput čekića, to više utječe na Ahilovu tetivu i vrećicu u području pete kosti.

Kao rezultat toga, pojavljuje se upala, a može se pojaviti na oba dijela tijela i odvojeno, sve ovisi o stupnju zanemarivanja i prisutnosti izazovnih čimbenika kao što su niska temperatura, visoka vlažnost itd.

Upalni procesi često su praćeni edemom i pojavom mjehurića na peti (na mjestima na kojima se pridružuje peta cipele).

Ispada da se deformacija Haglunda sastoji od dva dijela:

• rast kostiju;
• meko tkivo s upalom koja prolazi kroz njih (tetiva i vrećica).

Ovisno o stupnju njihove lezije, peta može biti meka, što je karakteristično za pogoršanje u području tetive i / ili vrećice, ili teško, što ukazuje na odsutnost upalnih procesa.

Važno je napomenuti da se upala tetive ili vrećice bez pojave rasta naziva inače, to je potpuno druga bolest i drugačije se tretira.

Uzroci patologije

Bolest može biti izazvana cipelom s neudobnom leđima, njezina deformacija zbog trošenja i habanja, a zatim pretjerano pritiska na petu.

Tijekom vremena, zbog povećanog opterećenja, vrećica za tetive može postati upaljena i dovesti do manifestacije bolesti o kojoj je riječ.

Do određene mjere, uzrok deformacije pete je nasljednost, a mana se može manifestirati ne samo kod odraslih, nego i kod djece.

Precizno je poznato da u slučaju plosnatog stopala, pogotovo kada je popraćeno punjenjem stopala prema unutra (koje se naziva takvim defektom - hiperpronacija), Haglundov defekt se manifestira mnogo češće. Ali samo ako postoje provokativni čimbenici, na primjer, neudobne cipele.

S povećanjem rasta, postupno počinje primjetno pritisnuti na vrećicu i tetive, a to će neminovno dovesti do upalnih procesa koji se vrlo teško zaustavljaju, što dovodi do stalnog bolnog bola, šepavosti itd.

Također je karakteristično da se bolest gotovo uvijek pojavljuje na obje noge.

Zašto mi je potrebna dijagnoza?

Postoji mnogo različitih bolesti stopala, praćenih bolom, nelagodom i ograničenjima pri hodanju.

Fotografija prikazuje kako Haglundova deformacija izgleda na MRI

Stoga, za točnu dijagnozu koristite rendgensko snimanje ili magnetsku rezonancu (MRI). Slike su obično jasno vidljivo stanje kostiju i mekih tkiva, prema njihovom izgledu i zaključak je napravljen s imenovanjem liječenja.

U najjednostavnijem slučaju dijagnoza se postavlja s uobičajenim pregledom stopala, ali to se događa s jasnom vizualnom promjenom u koštanom tkivu pete.

Liječniku može pomoći liječnička anamneza pacijenta, opis simptoma u trenutku prijema i vrijeme prethodnih žalbi na slične pritužbe.

Znakovi koji jasno ukazuju na prisutnost defekta su:

• bol pri hodu, osobito kada peta dodirne tlo kada je pod maksimalnim opterećenjem;
• naglašena peta udarca, tvrda ili meka na dodir, s prirodnim ili crvenim izgledom;
• znakovi upale tetiva i vrećica, izraženi u obliku edema;
• vidljive promjene u rendgenskim snimkama ili ispisima s MR.

Ako se dijagnosticira Haglundova deformacija, odmah se obratite liječniku za početak liječenja.

Uz nekontrolirani i kontinuirani proces deformacije pete, može doći do situacije s oštećenjem Ahilove tetive sve do njezine rupture.

Stoga, pri prvim simptomima, odnosno pojavi boli pri hodanju, skakanju ili trčanju, potrebno je odmah konzultirati liječnika kako bi se provelo istraživanje.

Bez obzira na dijagnozu, bolje je liječiti sve bolesti zglobova i udova u prvoj fazi, kada nema ozbiljnih deformiteta i promjena u strukturi kostiju.

Ako je prekasno za primjenu, ostaje samo pokušati stabilizirati sadašnje stanje i spriječiti daljnji razvoj procesa.

Što je defanoterapija i kako ova metoda pomaže u rješavanju problema i bolova zglobova i kralježnice.

Što uzrokuje varus deformitet noge, što je karakteristično za ovu bolest i koje metode liječenja nudi suvremenu medicinu.

Je li moguće izliječiti bolest?

Pravodobnim otkrivanjem simptoma Haglundove deformacije i dijagnoze moguće je liječiti ovu bolest.

Ovdje postoje dva smjera.

Kako liječiti bolest bez operacije?

Skup konzervativnih metoda, uključujući:

1. Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, u nedostatku učinka, injekcije se mogu koristiti za smanjenje upale i boli. Na primjer, ibuprofen ima ovo svojstvo.
2. Izbor ortopedskih cipela s udobnim leđima ili čak bez nje (sve ovisi o stadiju bolesti i stupnju razvoja udaraca).
3. Koristite posebne flastere i silikonske obloge kako biste smanjili ili u potpunosti izbjegli ozljede kože u području pete.

Svi postupci su usmjereni na uklanjanje glavnog krivca za pojavu deformiteta - upale. Primjena komada leda kroz tanak ručnik na kratko vrijeme (do 20 minuta) ima dobar učinak.

U nedostatku željenog učinka, naime, zaustavljanje rasta izmijenjene kosti pete, uklanjanje boli tijekom kretanja, može odrediti kiruršku (kiruršku) intervenciju.

To uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje tog rasta uz povratak podnožja izvornog izgleda.

Kirurške tehnike

Postoji nekoliko metoda kirurške intervencije, od kojih je jedna dodijeljena ovisno o individualnim karakteristikama pojedinog pacijenta, stupnju razvoja bolesti i drugim čimbenicima.

Na primjer, razlikuju se otvorene i endoskopske metode uklanjanja izraslina. Svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke, a liječnici ih koriste ovisno ne samo o dostupnosti svjedočenja, već io osobnim sklonostima i iskustvima u njihovom provođenju.

Kako izbjeći ovu bolest

Bolesti zglobova su neugodne u svojim posljedicama. Hodanje boli, ograničeno kretanje, sve to nas navodi na razmišljanje o prevenciji bolesti ekstremiteta, a posebno stopala.

Kao preventivne mjere mogu se primijetiti sljedeća pravila:

1. Nosite udobne cipele s mekanim naslonom. Trebalo bi ga redovito mijenjati kao trošenje. Posebnu pozornost treba posvetiti cipelama za one koji su prisiljeni na posebne ili uniformne cipele. Ako se ne uklapa, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pokušati ga modificirati za udobnije nošenje.
2. Ako je luk stopala previsok, morate nositi cipele s petama.
3. Ako imate ravne stopala s hiperpronacijom, onda su vam potrebne cipele koje imaju stepenice ili morate koristiti pojedinačno izrađene umetke.
4. Ako ste zainteresirani za vježbanje, izbjegavajte tzv. Petu, pogotovo kada trenirate na tvrdom, tvrdom podlogu.

Osobito je potrebno pažljivo pratiti stanje stopala onih čije bliske rođake nisu mogle izbjeći Haglundov sindrom, pa stoga postoji rizik nasljednog prenošenja sklonosti ka bolesti.

Ako je deformacija počela, možete je pokušati zaustaviti u početnoj fazi.

U slučaju manjih vizualnih promjena koje još nisu dovele do pojave boli i još uvijek nisu potrebne hitne medicinske intervencije, uključujući i kirurške.

Haglundova bolest

bolest

Operacije i manipulacije

Povijest pacijenta

Haglundova bolest

Haglundova bolest je patološko prekomjerno rastezanje kostiju u području pužne kosti, što dovodi do razvoja boli i upalnih promjena u mekim tkivima u kalcinalnoj regiji. Poput mnogih drugih deformiteta stopala, to je češće u žena koje vole pokazivati ​​na labutenes. Peta cipele s visokom petom tvori zonu pritiska duž stražnje vanjske površine pete i dovodi do kompresije mekih tkiva i sinovijalne vrećice koja se nalazi između Ahilove tetive i pete kosti.

Često se ova bolest razvija kod muškaraca koji nose klasične cipele s tvrdim leđima. Zapravo, prvi put je Haglundova bolest opisao Patrick Haglund još 1927. godine na primjeru muškaraca koji igraju golf, budući da su tradicionalne golf cipele izrađene od jako preplanute kože. Sve cipele s ukočenim leđima, male ili skučene cipele, osobito u kombinaciji s teškim fizičkim naporom, mogu dovesti do razvoja Haglundove bolesti. Osim ukočenih cipela, visoki porast stopala, varusno odstupanje kalkaneusa, skraćivanje Ahilove tetive važni su za formiranje Haglundove bolesti.

Kao što se često događa u medicinskoj zajednici, izraz "Haglundova bolest", iako je rasprostranjen, nije točan. Trenutno je uobičajeno izolirati deformitet i Haglundov sindrom. Deformitet haglunda odnosi se na kronično povećane stražnje gornje i bočne dijelove pete s ponavljajućim bolnim egzacerbacijama, a Haglundov sindrom se odnosi na bol uzrokovanu upalom u retrocalcalnoj vrećici, Ahilovom tetivom i površinskom Ahilovom tetivom, što možda nije popraćeno jakamkom.

Haglundov sindrom je jedan od čestih uzroka bolova u Ahilovoj tetivi i petama. Dijagnoza nije uvijek moguće staviti na kliničku sliku, jer mnoge druge bolesti ove lokalizacije imaju slične simptome, a deformitet kosti ne mora biti jako izražen. Tako izolirani retrokalcalealni bursitis, insercijalni Ahilov tendonitis, sustavne bolesti kao što je Reiterov sindrom i reumatoidni artritis mogu biti popraćeni istim simptomima. Prema tome, liječenje u tim slučajevima zahtijevat će potpuno drugačiji.

Simptomi Haglundove bolesti.

- "Bump" na poleđini pete.

- bol u predjelu zatika Ahilove tetive do kocke pužnice.

-oticanje u donjoj trećini Ahilove tetive i mjestu umetanja.

-crvenilo u donjoj trećini Ahilove tetive i mjestu umetanja.

-Svi gore navedeni simptomi mogu se uočiti na jednom i na oba stopala.

Uzroci Haglundove bolesti.

Visoka nadmorska visina ili visoki svod (pes cavus) mogu biti jedan od uzroka Haglundove bolesti. Budući da se Ahilova tetiva veže za stražnju površinu kalcinalnog gomolja, promjena horizontalne osi pužnice dovodi do njezine napetosti i prekomjerne ozljede tijekom hodanja.

Zbog konstantne traume pužnice s Ahilovom tetivom, može se razviti prekomjerni rast kosti, a retroacilarna sinovijalna vrećica postaje upaljena.

Drugi razlog za razvoj Haglundove bolesti može biti kruta, gusta, skraćena Ahilova tetiva. I anatomske značajke i tendonitis ili tendinoza Ahilove tetive mogu dovesti do toga.

Drugi uzrok Haglundove bolesti je varus položaj kalkaneusa. Normalno, mali fiziološki valgus svojstven je ljudskom stopalu, to jest, humka pete ostavlja malo prema van od uzdužne osi tibije.

U varusovom položaju pužnice vanjski dio kalcinalnog gomolja dolazi u sukob s Ahilovom tetivom koja se rasteže i protrlja na nju, što u konačnici dovodi do stvaranja osteofita kosti u tom području.

Dijagnoza Haglundove bolesti.

Osim kliničke slike, dijagnoza Haglundove bolesti uključuje radiografiju, ultrazvuk i, u teškim slučajevima, MRI.

X-zraka u Haglundovoj bolesti. Radiografija otkriva karakterističan rast kostiju na stražnjoj-vanjskoj površini kocke kandila, nestanku Kegerovog trokuta zbog retro-hilarnog burzitisa (prosvjetljenje iza Ahilove tetive), zadebljanje nijanse Ahilove tetive preko 9 mm 2 cm iznad pete petine gomolja zbog tendinitisa, Chauveaux-Liet kut je manji od 12 °.

Ultrazvučno (sonografsko) istraživanje regije Achilar otkriva znakove retro-hilarnog burzitisa, insercijskog Ahilovog tendinitisa i samog deformiteta Haglunda.

MRI je pomoćna metoda koja se koristi u teškim slučajevima. Omogućuje vizualizaciju zadebljanja i promjene signala u debljini Ahilove tetive, retrocalcanoealnog i retroachillary bursitisa, edem koštane srži u području kalcinalnog gomolja. Omogućuje diferencijaciju Haglundove bolesti od naprednih slučajeva insercije Ahilove tendinopatije i retrochilarnog burzitisa.

Konzervativno liječenje Haglundove bolesti.

Konzervativno liječenje ima za cilj uklanjanje akutne upale u retro-hilarnoj sinovijalnoj vreći i sprečavanje njene traumatizacije u budućnosti zbog nošenja ortopedskih cipela. Za ublažavanje boli i ublažavanje upale, davanje dugodjelujućih kortikosteroida može se provesti u mješavini s naropinom ili marcainom u retrochillary vreći. Ova manipulacija može se izvesti pod ultrazvučnom kontrolom, ali u većini slučajeva ne predstavlja poteškoću s obzirom na potkožno mjesto Ahilove tetive. Ne možete ući u GCS izravno u tetivu jer će to uzrokovati degeneraciju vlakana, a ubuduće može dovesti do njezina pucanja. Nakon uklanjanja sindroma akutne boli, prikazano je nošenje cipela na petama od 5 cm s mekim naslonom ili bez njega.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i lokalna krioterapija također doprinose smanjenju boli u akutnoj bolesti. Uz neučinkovitost svih navedenih mjera može se primijeniti kratkoročna imobilizacija gipsa.

Kirurško liječenje Haglundove bolesti.

Kirurško liječenje Haglundove bolesti u većini slučajeva svodi se na uklanjanje dijela pete tuberosusa koji je u sukobu s Ahilovom tetivom, uklanjanje ožiljnog tkiva u području retrochillary bursa, sinovektomija dijela Ahilove tetive i, kada su izražene promjene u samoj tetivi, uklanjanje degenerativno modificiranog tkiva, uklanjanje degenerativno modificiranog tkiva i povlačenje Ahilove tetive.

Za izvođenje operacije može se koristiti medijalni, lateralni paraahilarni, transahilarni ili endoskopski minimalno invazivni pristup. Kod otvorene intervencije, resekcija deformiteta provodi se pomoću oscilatorne pile i Luer kliješta. Lakše je kontrolirati potpunost resekcije i izravno i vizualno i palpatorno. Međutim, reza 3-4 cm izgleda manje kozmetički, a razdoblja rehabilitacije se kreću od 6 do 12 tjedana.

Za otvoreno kirurško liječenje Haglundove bolesti koristi se transahilarni ili paraakilarni pristup. U kliničkim ispitivanjima nije dobivena značajna razlika u funkcionalnim rezultatima ovisno o korištenom pristupu.

Pri izvođenju endoskopske kalkaneoplastike na koži s obje strane Ahilove tetive, prave se točkasti rezovi kroz koje se umeću kamera i instrument. Promjer trokara je 4,5 mm, promjer komore i instrument 3,5 mm. Pruža izvrstan kozmetički rezultat.

Prvo, artroskop se postavlja na bočnu stranu, zatim se pod vizualnom kontrolom umeće redovna igla u retroachelle vrećicu, nakon njezina postavljanja, napravi se drugi rez uz iglu od medijske strane Ahilove tetive. U srednji priključak umetnut je i trokar od 4,5 mm, zatim se retroacilarna bursa uklanja s ablatorom i aparatom za brijanje kako bi se poboljšala vizualizacija.

Sloj periosta, koji pokriva deformaciju Haglunda, također obrađuje ablator. Da bi se odredilo mjesto i opseg impedancije Ahilove tetive, stopalo se nalazi u položaju maksimalne dorsifleksije.

Zatim se Haglundova deformacija ukloni pomoću artroskopske bušilice.

Kontrola potpunog uklanjanja deformacije provodi se radiografski.

Iz pozitivnih aspekata endoskopske intervencije možemo izdvojiti izvrstan kozmetički rezultat, bržu rehabilitaciju. Iz negativnih aspekata - u nekim je slučajevima izuzetno teško procijeniti potrebnu količinu resekcije deformiteta koja se temelji samo na endoskopskoj slici.

Kirurško liječenje Haglundove bolesti učinkovito je u 90% slučajeva.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrović
Specijalist za operacije stopala i gležnja.

Haglundova deformacija - uzroci, simptomi, liječenje

Jeste li ikada vidjeli nosoroga? Fotografije su sasvim dovoljne, iako bi osobni sastanak ostavio snažniji dojam. Uostalom, u tvojoj je glavi jasna slika, zar ne? Oči od kuglice, gruba koža, i... veliki rog.

Zamislite da se takav nosorog smjestio u vaše stopalo. (Slažem se, ovo je težak test za vašu maštu). Njegovo okruglo dno je blizu palca, a njuška je okrenuta prema stražnjem dijelu stopala, tako da rog pritisne iznutra na vašu petu, točno na mjestu gdje je Ahilova tetiva pričvršćena za petu kost.

I zamislite da se to dogodi kad god nosite cipele s čvrstom pozadinom. Nije baš ugodno, zar ne?

Naravno, peta nije toliko razdražljiva kao nosorog, ali može imati i rast kostiju. A to je uzrok iritacije, pa čak i značajnih bolova u peti.

Ova kvrga (osteofit) naziva se Haglundova deformacija nakon imena specijalista koji je ovu patologiju prvi put opisao 1928. godine. Zapravo, može se nalaziti na poleđini i na sredini pete ili jednostavno zauzeti dio, najčešće izvana.

Anatomija i uzroci deformiteta

Sada razgovarajmo kratko na web stranici alter-zdrav.ru o anatomiji stražnjeg dijela stopala. Tu je: kalkaneus, Ahilova tetiva, koja je pričvršćena na kalkaneus, i mala tekuća vrećica mekog tkiva, nazvana vrećica (bursa). Torba se nalazi između kosti i tetive i pruža glatko, glatko klizanje.

Ako se na peti nalazi egzostoza kosti, rast (zapamtite rog nosoroga), burzitis (upala vrećice) i iritacija drugih okolnih mekih tkiva mogu se razvijati paralelno kada nosite cipele s čvrstim naslonom koje značajno pritisnu stražnje dijelove stopala.

Ove visoke naslone (jastučići) prisutne su u gotovo svim ženskim cipelama, tako da se Haglundova deformacija često naziva "gruda jastuk", ovi jastuci se također nalaze u muškim cipelama i (nažalost) u klizaljkama. Osim toga, rezultat će dovesti previše uske, skučene, premale cipele.

Ova se bolest najčešće javlja kod ljudi koji su skloni hodanju s vanjske strane stopala (zakrivljenost u obliku slova O) ili unutarnje (zakrivljenost u obliku slova X), koja ima visok luk stopala, kratku Ahilovu tetivu.

Uzroci Haglundovog deformiteta uključuju prisutnost deformiteta ravnog valgusa stopala, kada se formira kost, kvržica na palcu ili varusna deformacija pete (kada su obje pete okrenute prema unutra). Utječe na prisutnost plosnatog stopala.

Predisponirajući čimbenik je prisutnost prekomjerne težine, rad povezan s dugim nogama, pridržavanje strogih pravila oblačenja u organizacijama koje se tiču ​​vrste obuće.

Postoji mišljenje da je bolest nasljedna, to jest da je vjerojatno da će se pojaviti kod djece ako su roditelji bolesni.

simptomi

Najčešći simptom Haglundove deformacije je bol u stražnjoj peti, obično u području vezanja Ahilove tetive za kalkaneus. Ova bol se često kombinira s pojavom vidljivog naleta na peti, oticanju i crvenilu. U početku, samo hodanje je samo bol, onda se on pojavljuje u mirovanju.

Dodatni kalus može se pojaviti na stražnjem dijelu stopala kada se koža i druga meka tkiva zbijaju i tako se pokušavaju zaštititi od stalnog nadraživanja. Stalna ozljeda na istom mjestu uzrokuje upalu, zaštitnu degeneraciju zglobne vrećice u hrskavicu za veću otpornost na oštećenja, taloženje kalcijevih soli na hrskavicu i rast čekića.

Promjene mogu biti na jednoj i na obje noge.

Dijagnoza fotografije Haglundovog sindroma

Ljudi obično ne traže liječničku pomoć već duže vrijeme, vjerujući da su upravo oni dobili kalus. Kao što kažu - gulki na petama. Drugi zbunjuju ovu bolest s potpornjem pete. U međuvremenu, ovu bolest je mnogo lakše liječiti u svojim ranim fazama, dok je rast nije zanijemio.

Ortopedi savršeno dijagnosticiraju Haglundov deformitet tijekom rutinskog pregleda stopala, premda će vas liječnik najprije pitati o simptomima (povijest bolesti). Za dijagnozu će biti dodijeljena rendgenska snimka, ultrazvuk kako bi se vidio oblik kosti pete.

Haglundova bolest mora se razlikovati od reumatoidnog artritisa, zbog čega se obavljaju analize krvi za mokraćnu kiselinu i reumatoidni faktor.

U teškim slučajevima propisuje se MRI, jer nakon ozljeda Ahilove tetive može se razviti debeli ožiljak, ponekad nalik na kvržicu.

liječenje

1. Budući da je ova bolest jako komplicirana kada nosite cipele s tvrdim leđima, vaš ortoped može preporučiti promjenu cipela. Klompe ili druge cipele bez leđa, ili nošenje cipela s mekim leđima mogu smanjiti iritaciju i donijeti olakšanje.
2. Osim toga, vaš liječnik također može preporučiti neke metode za smanjenje upale vaših peta. To mogu biti topikalni lijekovi (često nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su Ibuprofen, Dolobene gel, Voltaren, Traumel), uzimanje lijekova protiv bolova, tablete (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Preporuča se nanošenje leda (20 minuta kroz tanki ručnik, zatim pauza od 40 minuta i ponovno nanošenje leda), ponekad se nanosi gipsani zavoj.
4. Često se propisuje da se nosi ortoza gležnja koja čvrsto fiksira pete.
5. Korištenje pojedinačno izrađenih ortopedskih uložaka koji su ugrađeni unutar vašeg prtljažnika također mogu biti olakšanje.
6. Mnogi ljudi doživljavaju smanjenje boli pri korištenju jastučića, koji se nalazi ispod pete, čime se podiže, čime se slabi napetost Ahilove tetive, a koristi se i podloga stopala, što također olakšava život.
7. Fizikalna terapija (uključuje ultrazvuk, masaža mekih tkiva, elektro i fonoforeza, magnetska terapija, laserska terapija, terapija udarnim valovima (UHT), te vježbe za istezanje Ahilove tetive također mogu pomoći.

Neke klinike mogu ponuditi injekcije hormonskih protuupalnih lijekova, primjerice Diprospana u području upale, izravno u tetive, ali bolje je ne riskirati, jer to uvelike povećava vjerojatnost rupture tetive kao posljedice degeneracije vlakana.

Liječenje Haglundovog deformiteta narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina daje dobar učinak u početnim stadijima razvoja bolesti, kada je još uvijek moguće smanjiti edem protuupalnim biljem, poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima i ukloniti višak kalcijevih soli.

U tu svrhu koriste se 20-minutne tople kupke sa soli i dodatak otopine joda, infuzije kamilice, svježe igle (200 g na 5 litara kipuće vode, inzistirati 8-10 sati).

Kompresije i primjene primjenjuju se na području izdanaka, čunjeva drobljenog češnjaka ili ribanog rotkvica, tinktura lila cvijeća, listova kupusa, mješavine soka aloe, meda i alkohola u jednakim omjerima.

Umazan bolnim mjestima s masnoće, eteričnih ulja od smreke, bora, eukaliptusa, ružmarina, uzeti propolis infuziju s maslacem (1: 7) prije jela 1 žlica za 14 dana.

Kada se bavite sportom, tzv. Peta trčanja treba izbjegavati kada udarac ide u pete. Potrebno je biti angažiran samo u posebnim sportskim cipelama, izbjegavajući tvrde i tvrde površine.

Vježbe za istezanje Ahilove tetive su nužne, počevši s dizanjem na prste obiju nogu, zatim prelaskom na podizanje jedne noge na nožni prst i, nakon brojnih treninga, vježbe s utezima su moguće (na primjer, s ruksakom na leđima).

operacija

Ako sve gore navedeno ne donese olakšanje, kirurško liječenje ostaje. Suština operacije je uklanjanje koštanih izraslina i drugih točaka kalkaneusa, kako bi se smanjio pritisak na stražnjoj strani pete. Smatra se da je u 9 slučajeva od 10 intervencija uspješna i da se pacijent vraća na puni život bez boli.

Nakon operacije bit će potrebno premjestiti tjedan dana na štake, preporučuje se da se noge drže na povišenom položaju, fizikalna terapija se propisuje drugi dan, desetodnevni tečajevi magnetske terapije i laserska terapija koriste se za smanjenje postoperativnih edema i bolova.

Vježbe za istezanje Ahilove tetive mogu se započeti trećeg dana malim posjetima od 10 minuta tri puta dnevno. Šavovi se uklanjaju nakon 10-14 dana. Rehabilitacija traje 2-3 mjeseca, ovisno o vrsti operacije.

Komplikacije se mogu pojaviti ako je tetiva oštećena tijekom operacije, a peta kost je napuknuta netočnom datotekom.

U plaćenoj klinici, kirurško liječenje će vas koštati 25-30 tisuća.

Nije bitno koji je razlog, bilo da se maleni nosorog smješta u vaše stopalo ili se vaša peta ponaša poput nosoroga, uz pravilno liječenje možete živjeti bez boli.

Deformacija Haglunda

Moisov Adonis Aleksandrović

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, stanica podzemne željeznice "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metroa Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica podzemne željeznice "Oktobarsko polje"

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Yaroslavlu, diplomirao medicinu.

Od 2009. do 2011. godine proveo je kliničku rezidenciju traumatologije i ortopedije na temelju Kliničke bolnice za hitnu medicinsku pomoć. NV Solovjev u Yaroslavlu.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

praksa:

2012. - trening u Foot Surgery, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivnih operacija za plantarni fasciitis.

13-14. Veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. „Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost.

Studeni 2014 - Napredni trening "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14. - 15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i kirurški kirurzi".

2015. Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Artromost".

Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija ruku.

Osteophyte calcaneus

Osteophyte (rast kostiju), koji se pojavljuje na poleđini pužnjaka malo iznad mjesta vezivanja Ahilove tetive, naziva se Haglundova deformacija, nakon autora, koji je prvi opisao bolest. Haglundova bolest je čest uzrok stražnje boli. Klinička dijagnoza sindroma najčešće se miješa s bursitisom Ahilove tetive i reumatoidnim artritisom, jer je klinička slika kod ovih patologija vrlo slična. Simptomi su niže.

Anatomija područja pete

Kalkaneus je najveći u stopalu. Ahilova tetiva vezana je uz njezinu tuberoznost - najveću i najsnažniju tetivu u ljudskom tijelu. Zbog kontrakcije stražnjih telećih mišića (gastrocnemius i soleus), Ahilova tetiva vuče petu kost, osiguravajući plantarnu fleksiju stopala. Ova nam funkcija omogućuje hodanje, trčanje, stajanje na "čarapama", skakanje. Između pete kalkaneusa i Ahilove tetive nalazi se torbica stražnje sluznice, koja pomaže da se tetiva lako klizne kada se noga pomiče. Takve se vrećice nalaze u gotovo svim zglobovima, na primjer u laktu, ramenu itd.

Patogeneza Haglundovog soja

Tijekom stalnog trenja Ahilove tetive počinje upala sluznice. Ova kronična dugogodišnja izloženost prenosi se na zadnju kaljužu i polako počinje formirati patološku hrskavicu, mijenjanu, često s oštrim šiljcima. To se može vidjeti čak i na radiografiji. Nastajanje te hrskavice nastaje zbog zaštitne reakcije tijela. Želja za jačanjem zone stalnog nadraživanja i poboljšanja klizanja tetive. Ali, nažalost, patološka hrskavica nije sposobna. Ispada začarani krug.

Pritisak na vrećicu i Ahilova tetiva još više se povećava, što povećava upalu, bol i oticanje. Upala sluznice vrećice i Ahilova tetiva bez deformiteta kosti naziva se Achillobursitis (stražnji burzitis). U pravilu, bursitis prethodi Haglundovoj deformaciji.

Pacijenti zapravo ne obraćaju pozornost na "čekić", misleći da je to kalus, dok se ne razboli. I u pravilu je ovo stanje vrlo teško konzervativno liječiti. Zato je važno kontaktirati ortopeda u ranim fazama Haglundove bolesti.

Uzroci Haglund Warp

• Visoki luk stopala može pridonijeti Haglundovom deformitetu, jer kod osobe s visokim lukovima, kardana je nagnuta straga i ahilova tetiva trlja se o normalni kardinalni grb, uzrokujući da se poveća. Na kraju, zbog ove stalne iritacije, vrećica i tetiva postaju upaljene.
• Krutost (smanjena elastičnost) Ahilove tetive također može povećati rizik od Haglundovog deformiteta, jer se snažnije trlja o petu. Suprotno tome, tetiva, koja je fleksibilnija, dovodi do smanjenja pritiska na stražnjoj sluznici.
• Ploskalgalgusnaya deformacija stopala ili varus odstupanje od kalkaneusa - mijenja biomehanike kretanja stopala i povećava pritisak Ahilove tetive na kalkaneus, pokrećući ovaj patološki mehanizam.

Simptomi Haglund Warp

Sama Haglundova deformacija može se pojaviti bez boli i upalnih simptoma. Zabilježena je samo patološka egzostoza (kvržica na peti) na stražnjoj strani pete. Deformacija obično ne uzrokuje nikakve probleme s funkcijom stopala. Ali u većini slučajeva deformitet prati upala sluznice vrećice i tetive, te oteklina. Tada pacijenti osjećaju bol kada hodaju, a ponekad u mirovanju.

Sindrom se može manifestirati kao jedna i obje noge.

Znakovi i simptomi Haglund-ovog warpa uključuju:

• Primjetna čekić na stražnjoj strani pete;
• Bol u regiji, Ahilova tetiva;
• Bubrenje, kurje oči na poleđini područja pete;

Bol izaziva pacijenta kod liječnika.

Dijagnoza Haglund Warp

Dijagnoza započinje pregledom bolesnika i detaljnim fizičkim pregledom. Svakako pogledajte stražnje pete kako biste bili sigurni da nema deformiteta pete (peta je okrenuta prema unutra).

U slučaju varusnog odstupanja od pužnice, koristi se specifičan postupak operacije - korektivna osteotomija. Standardne metode operacije neće isključiti mogućnost recidiva (ponovne pojave bolesti). Obično je dijagnoza očigledna bez dodatnih dijagnostičkih metoda. No, rendgenske snimke nužno se izvode kako bi se isključili drugi uzroci boli u peti.

U kontroverznim situacijama, pribjegli su magnetskoj rezonanciji (MRI) kako bi se isključila bolest ahilotendinitisa, koja je slična po simptomima. Primjerice, nakon ozljeda Ahilove tetive na mjestu ozljede pojavljuje se gusti ožiljak (u obliku kvržice) i, u pravilu, bolan. Može se pomiješati s deformacijom Haglunda, u slučaju da se pacijent ne sjeća trenutka ozljede.

Liječenje deformiteta Haglunda

Liječenje Haglundovog deformiteta može se podijeliti na konzervativno i kirurško. U velikoj većini slučajeva liječenje započinje konzervativnim metodama. Operacija se obično izvodi kada je konzervativno liječenje neuspješno i bol ostaje.

Konzervativno liječenje

Ako je Haglundova bolest popraćena bolom, prva stvar koju treba učiniti je ukloniti upalu zahvaćene sluznice vrećice i Ahilove tetive:

• Tijekom razdoblja pogoršanja nosite cipele s mekim naslonom ili bez kulise (sabot);
• Lokalna upotreba protuupalnih analgetskih masti (na primjer: dolobenski gel, voltaren, traumel);
• Prihvaćanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer: ketonal, nurofen, nise);
• Fizioterapijske metode: magnetoterapija, laserska terapija, terapija udarnim valovima (UHT)
• Nositi ortozu gležnja koja ograničava kretanje.

Ove jednostavne i široko dostupne metode omogućit će vam da se što prije vratite na normalno hodanje.

Ne preporučujemo ubrizgavanje hormonskih protuupalnih lijekova, osobito Diprospana u područje upale, jer to uvelike povećava rizik od rupture tetive.

Kirurško liječenje

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda za liječenje Haglundovog deformiteta, kirurško liječenje se provodi različitim tehnikama koje ovise o obliku i stupnju deformiteta. Svrha većine operacija je uklanjanje koštane egzostoze stražnjeg dijela pete, kako bi se uklonio pritisak na vrećicu sluznice i Ahilovu tetivu. Upaljeno, otečeno tkivo će poprimiti normalan volumen kada se ukloni pritisak.

Ako u kliničkoj slici prevladavaju bol, oticanje i upala beskrvnih struktura, tada se osim resekcije (rezanja) egzostoze uklanja i sluznica. Budući da će spasiti bol čak i nakon operacije.

Uklanjanje egzostoze (spur) kalkaneusa. Ova operacija se može izvesti pod vodljivom ili lokalnom anestezijom na otvoren tradicionalni način kroz mali (4-5 cm) rez van oka Ahilove tetive, ili minimalno invazivno kroz 2 rezova od po 5 mm pomoću video endoskopskih tehnika.

Tijekom operacije, Ahilova tetiva se pomiče medijalno (prema unutra) instrumentima kako bi se uklonila mogućnost oštećenja. Zatim se izreže egzostoza medicinskom pilom. Oštri rubovi su obrubljeni umetkom za bočni rez. Ako je potrebno, izlučuje se vrećica sluznice. Rana se zašiva i nanosi se sterilni zavoj.

U pravilu, pacijenti prvog tjedna kreću se ortozom, kako bi se smanjila pokretljivost stopala i, posljedično, oteklina, bol, hematom.

Sfenoidna osteotomija pužnice.

Ova metoda kirurškog liječenja Haglundovog sindroma primjenjuje se ako pacijent ima visok luk stopala i, kao posljedica toga, kut kalkaneusa je veći. Iz toga slijedi da je pritisak na Ahilovu tetivu viši. Za to, kirurg tijekom operacije reže klin u stražnjem dijelu pužnice i fiksira ga s titan vijcima, kao što je prikazano na dijagramu. Pri tome dolazi do relativnog smanjenja kuta i gomolja ne vrši snažan pritisak na tetive.

Korektivna osteotomija kalkaneusa.

To je treća vrsta operacije - uklanjanje varusnog odstupanja kalkaneusa.

Nakon operacije

U pravilu, tijekom prvog tjedna nakon operacije, kada se Hoogland deformira, pacijenti se kreću samostalno, ograničavajući opterećenje na operiranu nogu, ali ponekad su potrebne štake. U ranom poslijeoperacijskom razdoblju propisani su protuupalni anestetici, antibiotici. Ligacija se izvodi dok se rana ne zacjeljuje. Fizikalna terapija može se provesti od prvog dana nakon operacije. Ove metode mogu smanjiti oticanje i bol nakon operacije. U osnovi, propisano je 10 sesija magnetske terapije i laserske terapije. Šavovi se, u pravilu, uklanjaju 10-14 dana. Ponekad se šav vrši intrakutano s nitima koji se mogu apsorbirati. U tom slučaju ne morate ništa snimati. Potpuna rehabilitacija traje 4-6 tjedana s prvom vrstom operacije (uklanjanje egzomtoze). Kod preostala dva tipa operacije oporavak može trajati 2-3 mjeseca. Dok peta kost raste zajedno.

Sprječavanje deformiteta grba

• Nositi cipele s mekanim naslonom.
• Koristeći cipele s petom od 2-4 cm s visokim lukom stopala.
• U slučaju flat-footedness ili flat-valgus deformiteta, potrebno je svakodnevno nošenje pojedinih ortopedskih uložaka.

Ne liječi se sam!

Samo liječnik može odrediti dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje putem e-maila.

Haglundova bolest - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Haglundova bolest je patološki proces kalcifikacije peteljke, karakteriziran rastom kostiju i hrskavice u kalcinalnom gomolju, osjetljivosti, deformitetu stopala.

Bolest se širi po cijelom svijetu, žene su češće bolesne. Patologiju treba razlikovati od pete, ožiljaka Ahilove tetive i artritisa različitih etiologija.

Uzroci bolesti i njezina opasnost

Postoji nekoliko uzroka Haglundove bolesti:

• Nasljedna sklonost, koju karakterizira smanjenje elastičnosti Ahilove tetive.
• Nositi uske cipele s tvrdim leđima ili visokim petama, doprinoseći stalnoj mikro-traumi pete.
• Nenormalan razvoj Ahilove tetive (skraćivanje, cijepanje).
• Visoki luk stopala.
• Varusno odstupanje kalkaneusa.
• Kronična burzitis retrokokalna vrećica Ahilova tetiva.
• Reumatoidni artritis.
• Valgusova deformacija stopala.

S produženom traumom tetive razvija se upalni proces u kojem je uključen zadnji dio stražnje košuljice, te se kao odgovor na iritaciju formira patološka hrskavica. Kao rezultat, pritisak na vrećicu i Ahilova tetiva još više se povećava, upalna reakcija, bol, oticanje se povećavaju.

Kliničke manifestacije

Dugo vremena, Haglundova bolest se ne očituje klinički. Tijekom vremena, pacijent zabilježi "čekić na peti", koji ne uzrokuje nikakvu nelagodu, funkcija stopala nije narušena, može doći do poteškoća pri odabiru cipela. S povećanjem egzostoze kalkana javljaju se specifični klinički znakovi bolesti:

• Bolnost pri hodu u području vezanja Ahilove tetive na pukotnicu, koja je uzrok hromosti.
• Oteklina i crvenilo u donjoj trećini skočnog zgloba.
• "Čvoruga" na stražnjoj strani pete je tvrda i čvrsta, fiksirana na okolna tkiva.
• Znakovi sindroma trovanja - groznica do subfebrilnog broja, slabost, nedostatak apetita, umor.

Dijagnoza Haglundove bolesti

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, objektivnog pregleda i instrumentalnih metoda istraživanja.

Zbog povijesti bolesti, deformitet Haglunda može se razlikovati od sistemskih bolesti zglobova, upalnih lezija zarazne prirode. Produženi početak bolesti, očuvanje funkcija stopala, odsutnost oštećenja drugih organa i sustava u korist je Haglundove bolesti.

Objektivno utvrđena egzostoza čvrste kosti, bolna, nepokretna na palpaciji. Koža nad njom je hiperemična, vruća, određena je oticanjem i osjetljivošću kada se odmara na zahvaćenom ekstremitetu. Tjelesna temperatura pacijenta može biti normalna ili lagano povećana.

Instrumentalne metode istraživanja:

1. Radiografija gležnja i peteljke u dvije standardne projekcije. Vizualizirana je karakteristična prekomjerna kost na stražnjoj površini pužnice. Kegerov trokut izglađen je kroničnim burzitisom. Pojačana sjena Ahilove tetive.
2. Kompjutorska tomografija. Izvodi dodatnu metodu istraživanja s nejasnom radiografskom slikom.
3. Sonografija stopala. Utvrđeni su znakovi Ahilovog tendinitisa, burzitisa i deformiteta petne kosti.
4. Magnetska rezonancija. Ova metoda omogućuje procjenu stanja mekih struktura - debljine i stupnja oštećenja Ahilove tetive, stanja zglobne kapsule skočnog zgloba, kohezije rasta adhezije s okolnim tkivom, prisutnosti upalnih i degenerativnih-distrofičnih procesa.

liječenje

Liječenje deformiteta Haglunda može biti konzervativno ili operativno. Taktika liječenja određuje se pojedinačno ovisno o kliničkim manifestacijama i stupnju deformacije kalkaneusa.

Konzervativno liječenje

Cilj konzervativnog liječenja je smanjiti upalni proces, ublažiti bol i vratiti funkciju ekstremiteta. Približna shema terapije:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - meloksikam, piroksikam, voltaren, nimezulid u obliku tableta ili lokalno u obliku gelova i masti.
• Sistemski glukokortikosteroidi - Diprospan, Deksometazon se ubrizgavaju u retrochilar torbicu u kombinaciji s Markainom. Zabranjeno je unositi ove lijekove u područje tetive, zbog povećanog rizika od nekroze vlakana tetiva.
• Krioterapija je prilično učinkovita metoda za uklanjanje oteklina i smanjenje boli.
• Upotreba ortoze gležnja koja ograničava kretanje.
• Fizioterapijski tretman - magnetska terapija, UHF, elektroforeza s hidrokortezonom.
• U nedostatku učinka gore navedene terapije, preporuča se nositi žbuku sve dok sindrom boli potpuno ne nestane.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje deformiteta koristi se u nedostatku učinkovitosti konzervativnog liječenja.

Klasična metoda uklanjanja osteofita provodi se na sljedeći način: kroz pristup, Ahilova tetiva se uklanja prema unutra, a rast kosti se pažljivo uklanja oscilatorskom pilom. Kako bi se izbjegli recidivi, izlučuje se sluznica, rubovi rane se slažu i šivaju u slojevima.

Endoskopska metoda. Na obje strane Ahilove tetive napravljeni su rezovi točkica, a trokari su umetnuti. Uz pomoć ablatora i vrata, uklanjaju se retrobursalna bursa i prekomjerni sloj, a deformitet se secira artroskopskom bušilicom. Nedostatak ove metode je nemogućnost procjene količine resekcije deformiteta.

prevencija

Ne postoji specifična prevencija Haglundove bolesti. Nespecifična profilaksa uključuje nošenje pojedinačnih ortopedskih uložaka, odabir cipela s mekanim naslonom na petu ne većim od 4 cm i korekciju težine. Vježbanje treba dozirati, ne uzrokujući nelagodu.

Posljedice i komplikacije

Najčešća komplikacija Haglundove bolesti je ruptura Ahilove tetive, koja zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. Ako se ne liječi, motorna funkcija donjeg ekstremiteta je smanjena, što dovodi do invalidnosti.