Već smo dovoljno čuli da se najgori bolovi u leđima i vratu mogu pojaviti zbog kvara intervertebralne kile, a ako postoji jak bolni sindrom, idite liječniku u očekivanju strašne kazne. Međutim, mitovi o neizbježnim bolovima u kili su pretjerani: kila često nije uzrok bolova u leđima i vratu, iako mnogi stariji ljudi na slici bilježe istovremeno i nekoliko 3-4 milimetarske kile. Gdje, onda, dobivate jake bolove u leđima i vratu, čak i kod mladih ljudi?

Uzroci bolova u leđima i vratu

Bolove u leđima i vratu najčešće uzrokuju grčevi u mišićima i subluksacije zglobova kralježnice. Nažalost, dijagnoza mišića i zglobova nije dobro napravljena. Najmanja hernija i izbočine odmah se otkrivaju CT-om i MRI-om, dok subluksacije i pomaci kralješaka često ostaju nezapaženi. Elektromiografija, koja omogućuje otkrivanje prividno različitog mišićnog tonusa, često se uopće ne radi.

Kako i zašto se mogu pojaviti nenormalni grčevi mišića ili subluksacije? Možda su moguće samo za dizanje utega ili se pojavljuju tek nakon ozljeda kralježnice ili modrica?

Činjenica je da se to može dogoditi apsolutno svima i gotovo neprimjetno.

Mišićni spazam može rasti tijekom cijelog života i sam po sebi dovodi do pomaka i dislokacije kralješaka.

Grčevi u mišićima leđa i vrata

Prilično svakodnevne stvari mogu poslužiti kao poticaj lumbagu i spazam mišića:

• Trajno neugodno napeto držanje u sjedećem položaju
• Drugi razlog su nagli pokreti i nesrazmjerne tjelesne aktivnosti (posebno za ljubitelje samostalnih popravaka i revnih ljetnih stanovnika):
  • može doći do spazma torakolumbarnih mišića leđa zbog prenošenja težine na ruke ispružene ispred vas
  • bol i napetost u mišićima lumbosakralne regije nastaju zbog pokušaja podizanja teških s položaja nagiba
• Treći razlog je upala mišića (miozitis) zbog elementarne hipotermije.
  Vjerojatno je svatko upoznat s pucnjavom u vrat ili leđa, uzrokovan destruktivnim skicama. Čudno je da se to događa češće ljeti nego zimi. Razlog za to su nepravilno postavljeni rad klima uređaja s nepravilnim temperaturnim uvjetima postavljenim na isti način (s previše razlike između vanjske i zadane temperature)

Simptomi boli u vratu i leđima

1. Cervikalni miozitis (ponekad se naziva cervikalni radiculitis) uzrokuje lumbago koja teče duž jedne strane: od krune kroz uho do ramena i ruke
2. Bolovi u leđima u prsnom dijelu leđa daju se u rebrima u obliku interkostalne neuralgije. Lokalizacija na lijevoj strani prsnog koša dovodi do imitacije srčanog udara.
3. Lumbalni lumbago (lumbago) daje se u bedru. Kod upale bedrenog živca javlja se akutni bolni napad "išijasa", u kojem se bol širi od gluteusnih mišića, a duž cijele stražnje površine bedra i donjeg dijela nogu doslovno do potplata.

Mehanizam boli u mišićima

Zašto se bolni sindrom koji se pojavio u mišićima često nije lako liječiti, unatoč činjenici da prvi napad može sam proći? I zašto uopće boli mišići?

Bol je toliko podmukla da podsjeća na probuđenu zvijer. Dok spava, sve je u redu. Ali ako ga probudiš, nećeš imati problema.

Ako grč mišića koji se pojavio u području leđa i vrata, zahvaća živce koji prolaze kroz mišiće, tada refleksni mehanizam boli nalikuje paklenom bumerangu:

• Stegnuti živac povećava spazam mišića (to je njihov prirodni zaštitni odgovor)
• Ponovljeni grč mišića ponovno iritira živac i sve ide u beskrajni krug.

Bol se jednostavno ne može povući zbog stalnog nadraživanja refleksa.

Bol u mišićima leđa i vrata

Doprinosi razvoju sindroma kronične boli i nepravilnom liječenju:

• Toplota komprimira na bolno područje, vruće kupke, trljanje na početku vodi do vidljivog reljefa, ali tada se povećava oticanje mišića leđa i vrata, a bol se povećava.
• Provođenje medicinske gimnastike i kod vježbi istezanja tijekom pogoršanja također može dovesti do pogoršanja, jer reakcija već napetih mišića pod utjecajem dodatnog opterećenja može biti nepredvidiva. U nekim slučajevima oni se mogu opustiti, u drugima mogu postati još intenzivniji.
• Slična reakcija se može pojaviti i za vrijeme masaže.

Smanjeni mišići su jako teški na dodir, čini se da su tmurni, a osobi je vrlo teško saviti se ili rasklopiti, okrenuti vrat, podići i pomaknuti ruku u stranu.

Liječenje grčeva mišića i akutne boli trebaju biti usmjereni na što brže uklanjanje boli.

Da biste to učinili, dodijelili ste tjedni ležaj i održali:

1. Pet-sedmodnevni tečaj nesteroidnih lijekova za anesteziju:
   Ibuprofen, movalis, ketoprofen, diklofenak, indometacin
2. Uz opsežna bolna područja stvaraju se blokade novokaina ili lidokaina.
3. Postizometrijske relaksacijske sesije vrlo su učinkovite statičke vježbe za ublažavanje boli.
4. Manualna terapija i akupunktura, pod uvjetom da ih obavljaju kvalificirani stručnjaci
5. Myofascial masaža s masažom okidač (bol) bodova

Točka okidanja i područje boli ne podudaraju se uvijek:

• Slabina boli, a mišić je stisnut mnogo niže i ne iza, nego naprijed

Premještanje kralješničnih zglobova leđa i vrata

Premještanje (subluksacija) zglobova kralješaka nije tako rijetka pojava. To može izazvati:

• Povreda kralježnice, pa čak i obična kućanstva: pad, udaranje, neuspješno slijetanje na noge, itd.
• Oštar nagib, okretanje vrata i torza s previše kuta
• Stalni mišićni spazam cijeđenje pršljenova

Dijagnoza premještanja zgloba

Ako se subluksacija dogodi nakon pada ili neuspješne dinamike, tada se može dijagnosticirati iznenadnom i dugotrajnom boli. Tijekom smjene može doći do škripanja ili klika.

• Faktor iznenadnosti bolnog sindroma trebao bi upozoriti liječnika, jer kod osteohondroze ili kile bol je kronična i prisutna je već nekoliko godina.
• Ako se subluksacija dogodi krivnjom mišića, onda je teže dijagnosticirati, jer se pomak razvija postupno i manifestira se postupno povećanjem boli i neaktivnosti.

Premještanje zglobova možda neće dati živopisnu kliničku sliku, osim u slučaju prijelaza:

• Vrat i torakal
• thoracolumbar
• lumbosacral

Svaki odjel ima svoje karakteristične dodatne znakove pomicanja kralješka:

• Bolan i omamljen da se onesvijesti
• Zamračenje, prednji vid, zujanje u ušima
• Zakrivljenost vrata
• Slabost u ruci, osjećaj pečenja i obamrlost prstiju (sindrom vrata i brahijalnog pleksusa)

• Bodež boli između lopatica, koja se širi u sternum i abdomen

Takvi simptomi uzrokuju česte hospitalizacije bolesnika sa sumnjom na infarkt miokarda, čireve, pa čak i upalu slijepog crijeva (s lokaliziranom boli ispod pupčane regije).

Lako je ustanoviti da bol u prsima nije posljedica srca:
Nakon uzimanja validol ili nitroglicerin bolan napad ne prolazi

• Oštro gađanje u bedro, donji trbuh i prepone
  To se događa kada je kralježak u gornjem dijelu donjeg dijela leđa oslabljen sa stegnutim femoralnim živcem.
• Bol u leđima duž stražnjeg dijela stopala, počevši od stražnjice
• Utrnulost, osjećaj da su noge tijesne ili oduzete.
  Takvi fenomeni govore o išijatičnom živcu stegnutom tijekom subluksacije kralježnice u donjem lumbalnom dijelu leđa.

Liječenje subluksacija zglobova

Najoptimalniji tretman za subluksaciju kralješaka je njegova repozicija, koja se provodi uz pomoć osteopatije i manualne terapije. Sluh se neće zaustaviti sve dok kralježak ne padne na svoje izvorno mjesto

Nažalost, postoji vrlo malo pravih inteligentnih osteopata, kiropraktičara i manualnih terapeuta koji su sposobni provoditi kompetentnu repoziciju kralješka.

1. Također je potrebno započeti liječenje s obveznim olakšanjem bolnog sindroma s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
2. Tada je poželjno provesti kompetentnu sesiju manualne terapije.
3. No, manualna terapija nije samodostatna metoda liječenja, a kako bi se sačuvao njezin učinak, potrebne su mjere za jačanje oboljelog dijela kralježnice. To se može postići istovremeno jačanjem mišića i vraćanjem ravnoteže uz pomoć:
   • Jačanje terapeutske vježbe
   • masaža
   • electromyostimulation

Cervikalna i lumbalna osteohondroza

Tijekom vremena, kronični cervikalni miozitis dovodi do osteohondroze, a on je, za razliku od kile, vrlo čest uzrok bolova u vratu i vrlo je čest među vrlo mladim ljudima.

• Simptomi cervikalne osteohondroze uključuju vegetovaskularne poremećaje, kada su bol, trnci i utrnulost u vratu i donjem dijelu - u području ramena-lopatica, ruke, znakovi cerebralne cirkulacije.
• Bol i mišićni grčevi u torakolumbarnoj regiji, u obliku lumbaga koji gori ili u obliku kroničnih bolova izmjenjuju se s osjećajem da su noge oduzete. Kretanje postaje nesigurno, miješanje: osoba doslovno hoda napola savijena

Ako pacijenti s cervikalnom osteohondrozom obično odlaze liječniku s pritužbom da imaju glavobolju, onda je uz lumbalni lumbalni uzrok već znatno niži i već se počinju žaliti na "paralizu nogu".

Spazam mišića u lumbalnom području dovodi do spazma i suženja u krvnim žilama, što uzrokuje pogoršanje opskrbe krvi svim organima koji se nalaze ispod problemskog područja, uključujući i noge. Otud osjećaj obamrlosti u udovima

Ako bol u leđima i vratu, unatoč tijeku liječenja, nije prošao u roku od tjedan dana, postoji razlog za sumnju na ozbiljnije bolesti: premještanje spinalnih zglobova ili hernijaciju intervertebralnog diska.

Intervertebralna kila

Naposljetku, došli su do intervertebralne kile - izvora najintenzivnije boli u cervikalnoj i lumbalnoj regiji, a za vrat također najopasnijeg fenomena, s obzirom na izuzetnu ulogu vrata kao glavnog "cjevovoda" za vertebralnu arteriju.

Bolni sindrom u kili je doista bolan i dugotrajan, jer ga uzrokuje štipanje spinalnog živca. No, ta se bolest nikada ne događa niotkuda i uvijek je sekundarna.

U pravilu, patologije prethode:

• Dugoročni degenerativni procesi u kralježnici, na primjer, osteohondroza
• Mišićna disfunkcija (ista bol i grčevi u određenim mišićnim skupinama)
• Ozljede i druge bolesti

Dakle, izraz „odjednom sam imao kilo“ je netočan, iako je sam izlaz za žrtvu često potpuno iznenađenje. Ali ovdje je potrebna podudarnost nekoliko vanjskih čimbenika:

• Podizanje u neugodnom položaju
• Oštar pokret "ne postoji"
• Pada na noge ili kost, itd.

Stvaranje kile ne vodi uvijek boli:

• Prednje kile su usmjerene nasuprot leđne moždine i nikada ne stisnu živac.
• Schmorlova kila, koju liječnici toliko vole plašiti, često je potpuno asimptomatska, jer uzrokuje vertikalno udubljenje hijalinske hrskavice ili intervertebralnog diska u tijelo pršljenova. U isto vrijeme, kontakt s živcem je također nemoguć.

Opasnost je samo dorzalna (stražnja) kila

Ako boli u leđima i vratu, napravite temeljitu dijagnozu.

Često se javljaju slučajevi kada se osoba liječi od kile, a na slici postoji, ali ne može biti uzrok boli, jer glavni razlog nedostaje: kompresija živaca. Sama lokacija kile eliminira tu mogućnost.

Ali bol u leđima osobe, a on se i dalje uporno liječi od kile, pa čak i djeluje na nju. A uzrok boli zapravo može biti subluksacija i začepljenje kralješaka ili spazam mišića.

Bol u leđima i vratu

Bolovi u leđima i vratu povremeno se javljaju u svakoj osobi. To može biti posljedica nedavnog fizičkog napora, sjedilačkog načina života ili prisutnosti ozbiljnih patologija kralježnice. Da biste saznali uzrok bolova i moguće komplikacije bolesti, trebali biste na vrijeme proći liječnički pregled. Često je uzrok teških bolova u leđima kila intervertebralnih diskova ili teška ozljeda kralježnice zbog ozljede.

Kod starijih bolesnika bol u lumbalnom području povezana je s degenerativnim bolestima koštanog tkiva. U daljnjem razvoju bolesti dovest će do potrebe za kirurškom intervencijom, kada liječenje lijekovima neće donijeti očekivani učinak. Stoga ne biste trebali odgoditi posjet liječniku ili samostalno odrediti patologiju.

simptomi

Bolna osjetila počinju se pojavljivati ​​u cervikalnoj regiji, nakon čega prelaze na ramena i područje između lopatica. U isto vrijeme, pacijent ima bol dok pomiče glavu ili rameni zglob. U budućnosti, takve manifestacije postaju sve jače, a osoba se osjeća ukočeno kada okreće glavu.

Glavni simptomi činjenice da osoba ima ozbiljne patologije kralježnice su:

• utrnulost ramenog zgloba i vratnih mišića;
• periodični bolovi u gornjem dijelu leđa;
• napetost mišića;
• klikanje i karakteristične zvukove zglobova;
• ograničenje u slobodnom kretanju ramena, koje se događa nakon spavanja;
• osjećaj peckanja u mekim tkivima;
• oštro snimanje s različitih strana leđa;
• neugodni osjećaji o ligamentima i vratu.

Kada se ti simptomi pojave, osoba počinje razmišljati o tome zašto leđa i vrat mogu povrijediti i što treba učiniti kako bi se riješili neugodnih osjećaja. U takvim slučajevima trebate znati glavne uzroke i na vrijeme nastaviti s terapijom.

uzroci

Neugodni osjećaji u leđima i vratu najčešće se javljaju zbog grčeva mišića i subluksacija kralješaka. Teško ih je uočiti tijekom općeg pregleda kod liječnika, pa je potrebna učinkovitija dijagnoza. Često se propisuje kompjutorska i magnetska rezonancija, koja vizualizira čak i manje strukturne promjene. Prva je tehnika prikladna za proučavanje koštanih formacija kralježnice, a MRI vam omogućuje da otkrijete zašto su povrijeđeni mišići i meka tkiva.

Grčevi mišića

Glavni razlog zašto se vraćate, razmotrite grčeve mišića. Mogu se pojaviti tijekom vremena, nakon što se mali grč razvije u ozbiljnu napetost mišića. Razlog mogu biti sljedeći čimbenici:

• dugo ostati u neugodnim položajima;
• pogrešan položaj tijekom spavanja;
• teška tjelesna aktivnost i aktivne aktivnosti;
• hipotermija, zbog koje se u mišićima javljaju upalni procesi.

Uzrok spazam mišića može biti čak i mali nacrt. Nepravilna uporaba klima uređaja i visoke temperaturne razlike dovode do upale mišićnog tkiva.

Subluksacija kralješaka

U slučaju mehaničkog oštećenja, kralježak se pomiče na niži. Ovaj fenomen u pravilu se primjećuje u slučaju teških ozljeda tijekom automobilske nesreće. Subluksacije su praćene oštećenjem ligamenata, napetosti mišića i štipanjem zglobne kapsule. Liječnik može prepoznati patologiju jakih bolova tijekom palpacije, prilikom okretanja glave i pomicanja vrata.

U liječenju subluksacija uključeni su kirurzi i traumatolozi. Osoba može samostalno postaviti pršljen, ali tek nakon visokokvalificiranog savjetovanja sa specijalistom. U blagim slučajevima patologije imobilizacija se propisuje Schantzovim okovratnikom za mjesec dana.

Osteohondroza vratne kralježnice

Osteochondrosis može biti još jedan uzrok prigovaranja i bolova u vratu. To je degenerativna bolest kralježnice koja se javlja zbog poremećaja metabolizma. Cervikalni dio ima slabi mišićni korzet, zbog čega kralješci imaju veliko opterećenje. Kao rezultat, vertebralna arterija je stegnuta, a nužna prehrana važnih struktura mozga se ne događa.

Uzroci osteohondroze mogu poslužiti kao čimbenici:

• oslabljen metabolizam;
• sjedilački način života;
• genetska predispozicija;
• hipotermija;
• dugo ostati u neugodnim položajima;
• pretilost.

Intervertebralna kila

Intervertebralna kila je upalno-degenerativna bolest koju prati deformacija intervertebralnog diska i ruptura vlaknastog prstena. Intervertebralni diskovi igraju ulogu amortizera šoka, smanjujući štetne učinke kralježaka jedni na druge.

Tijekom vremena mogu izgubiti elastičnost i fleksibilnost, uzrokujući jake bolove i nelagodu. Kada se pojavi intervertebralna kila, pacijent može imati česte glavobolje i bolove u mišićima. Nedovoljna prehrana mozga uzrokuje vrtoglavicu, slabost i stalnu pospanost.

Moguće komplikacije

Čak i manji bolovi mogu kasnije utjecati na ljudsko zdravlje ili uzrokovati ozbiljne komplikacije koje će zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju. Zanemarivanje upalnih i degenerativnih bolesti dovodi do patoloških stanja vaskularnog sustava, pojave teških pulsirajućih bolova i poremećaja u mozgu.

Nakon stezanja kralježnice, osoba osjeća slabost, umor, vizualne halucinacije i druge simptome. Ako pacijent ne zatraži medicinsku pomoć na vrijeme, mogu se pojaviti bolesti kao što su cerebralna ishemija i moždani udar. Tijekom vremena mogu biti smrtonosne.

Dijagnoza patologije

Nakon pregleda od strane liječnika, postavljena je jedna od dijagnostičkih metoda istraživanja za šire razumijevanje patologije. Za mehaničke ozljede i oštećenje kralješaka propisan je CT (kompjutorska tomografija), koji se temelji na rendgenskim zrakama. X-zrake su fiksirane u svim tkivima tijela i prikazane su drugačije na zaslonu monitora. Stručnjak je primio desetke slojevitih slika s trodimenzionalnom slikom koštanih struktura kralježnice.

Metoda ima svoje kontraindikacije. Tijekom trudnoće i laktacije bolje je odabrati MRI (magnetska rezonancija), koji koristi elektromagnetske valove za otkrivanje degenerativnih bolesti i patologija mekih tkiva. Moderni tomografi omogućuju nekoliko minuta da se dobiju visokokvalitetne slike svih odjeljaka leđa i otkriju zašto boli leđa i vrat.

Ako liječnik sumnja na zaraznu CNS bolest, polineuropatiju i druge bolesti središnjeg živčanog sustava različitih etiologija, tada se propisuje lumbalna punkcija. Ova metoda se široko koristi u neurologiji. Tijekom pacijentove procedure izvodi se spinalna anestezija ili spinalna anestezija kada se pacijentu daje anestetik u subarahnoidnom prostoru. Injekcija je napravljena što je moguće bliže korijenima spinalnih živaca.

Tretman lijekovima

Kada se pojave prvi simptomi, većina ljudi rješava problem protuupalnih i analgetskih lijekova. Za početak terapijskog učinka pomoću ovih lijekova:

• Analgetici s izraženim analgetskim učinkom na temelju metamizol natrija ili nalbuphina;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi koji djeluju izravno na mjesto upale i učinkovito uklanjaju oticanje (Ibuprofen, Ketonal, Nurofen, diklofenak);
• Relaksansi mišića koji smanjuju tonus mišića i smanjuju napetost (Mydocalm, Sirdalud);
• Analgetske i protuupalne masti lokalnog djelovanja (diklofenak, Deep Relief, Voltaren, Fastum gel).

Liječnik može propisati i pilule i ampule koje imaju trenutni učinak. Kao integrirana terapija propisuju se masti ili gelovi koji uklanjaju otekline i hondroprotektore. Ova skupina lijekova obnavlja zglobove i djeluje protuupalno. Najpopularnija sredstva ove skupine su Teraflex, Struktum, Don.

Fizički postupci terapija

Osim lijekova, pacijentu se propisuju i fizioterapijski postupci. To može biti terapijska joga, posebna masaža ili tretman mineralnim vodama i blatom. Da biste odabrali prave gimnastičke vježbe i postupke, posavjetujte se sa svojim liječnikom koji će propisati terapijske tečajeve. U nekim slučajevima vježbe istezanja mogu dovesti do pogoršanja, stoga se fizikalna terapija ne preporuča samostalno.

Druga metoda liječenja je manualna terapija. Specijalist unaprijed vodi ručnu masažu kako bi pripremio meka tkiva za daljnje izlaganje. Zatim odlazi u zglobove i kralježnicu. Takve manipulacije uz pomoć ruku učinkovito pomažu poboljšati protok krvi i ukloniti bol. Duboki utjecaj na mišiće leđa omogućuje vam da uklonite napetost i oticanje.

Neki stručnjaci pacijentu propisuju elektroforezu. Ova metoda se temelji na trajnim električnim pražnjenjima koja se primjenjuju na oboljela područja tijela. Metoda ima sljedeće prednosti: smanjenje upalnog procesa u mišićima leđa i vrata, uklanjanje edema i boli, smanjenje mišićnog tonusa, poboljšanje opskrbe krvotoka stražnjim tkivima. Terapijski učinak opaža se nakon prvog postupka.

Povlačenje bolova u leđima i vratu

Bolovi u vratu i leđima simptom su opasnih bolesti koje se mogu spriječiti pravilnim liječenjem.

Najčešći razlog zbog kojeg se ljudi okreću uskim stručnjacima je bol u leđima i vratu. U ovom slučaju, osjećaji se mogu pojaviti u bilo kojoj strukturi zastupljenog područja tijela. Bol se može proširiti na susjedna područja - na ruke, ramena, glavu. Mnogi se žale na takvo stanje kao što je "ukočenost", nastaje zbog ograničene pokretljivosti vrata. Utrnulost prati patologiju u vrijeme kada upalni proces prati kompresija živaca. Osim toga, u takvim situacijama dolazi do trnce, slabosti u udovima.

Izvori ovih simptoma mogu biti razne bolesti, na primjer, prisutnost kile među intervertebralnim diskovima. Postoje mnogi provokatori nelagode. Na popisu, koji uključuje lošu nasljednost, slabe mišiće, tjelesnu neaktivnost, pretilost, postoji mjesto za takve čimbenike kao što su: veliki trbuh, visoke, velike grudi kod žena. Pod tim uvjetima koštani steznik je preopterećen i može uzrokovati bol u leđima i vratu.

Mogući izvori boli

Zdravstveni stručnjaci određuju rizične skupine koje su najosjetljivije na ovu upalu. Žalbe na predstavljeni problem, uglavnom uredsko osoblje, studenti koji većinu vremena provode za računalom. Ljudi koji su u prisilnom držanju duže vrijeme također pate. Prema neurologima, tijekom intenzivnog rada teško je kontrolirati položaj glave, jer je važno prekinuti vrijeme u vremenu, mijesiti cijelo tijelo.

Vozači se često žale na bolove u leđima. U ovom slučaju, promjene se rijetko osjećaju tijekom prometnih nesreća, kao što je naglo kočenje automobila.

Glavni izvor nelagode je cervikalna artroza. U ovom odjelu postoji 7 kralješaka. Na svakom kralješku formiraju se posebni spojevi (facetirani), od drugog do sedmog. Odgovorni su za pokretljivost kralježnice. Bilo koji zglob, osobito aspekt, sastoji se od zglobne kapsule i zglobne površine. Posljednja područja prekrivena su hrskavicom, gdje postoji posebna tekućina.

VAŽNO! Kada se zglob izjedna, uočava se smanjenje količine tekućine, što znači da se debljina hrskavice smanjuje, ali zglobna kapsula se zgusne. Ovaj proces uzrokuje rast kostiju.

Mogući izvori neugodnih osjećaja su:

1. Bolesti mišića. Produljena područja napetosti prepuna su transformacije mišića u čunjićima, u pečatima;

2. Napetost, istezanje mišića i ligamenata. Problem nastaje kao posljedica produljenog statičnog položaja tijela, kao i zbog pretjeranog fizičkog napora;

3. Tumor i metastaze;

4. Spinalna stenoza spinalnog kanala, kada kosti i korzet hrskavice mogu izvršiti pritisak na korijenje i na kičmenu moždinu;

5. Operacija kralježnice;

6. Bolesti kralježnice. Pojavljuje se nošenje zglobova, javlja se osteohondroza ili osteoartroza. Važni uzroci su moguće prirođene anomalije kralježnice;

7. poremećaji imuniteta;

8. Problemi unutarnjih organa;

9. Infektivne bolesti kralješaka.

Također je važno raspodijeliti opterećenje na tijelo, koje odgovara svakom pojedinom pojedincu. Na primjer, žena visine 155 cm i težine 50 kg ne smije nositi vreće težine 20 kg. To bi trebalo smanjiti opterećenje kralježnice.

Niska pokretljivost može uzrokovati bolove u leđima iznad lopatica i ispod vrata. Uglavnom bol ove prirode je kronična. Zbog nepokretnosti, cirkulacija krvi se pogoršava, što uzrokuje nakupljanje oksidiranih metaboličkih produkata u tkivima.

Preporučljivo je za neko vrijeme isključiti sport, aktivnosti i obuku. Zabrane uključuju nogomet, trčanje, balet, golf, podizanje nogu u ležećem položaju, dizanje utega. Nastavak uobičajenih stvari moguć je samo nakon odobrenja liječnika.

Ponekad simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti. Da bi se isključila njihova prisutnost, potrebno je otići u medicinski centar gdje će specijalist obaviti temeljitu dijagnozu. Obično uključuje test krvi, radiografiju relevantnog odjela, snimanje magnetskom rezonancijom, kompjutorsku tomografiju, spinalnu punkciju, ako postoji sumnja na meningitis.

Nekirurško liječenje zahvaćenih područja

Opasne simptome treba ukloniti što je prije moguće. Obično u zadatku pomažu neinvazivne metode. Intervencije kirurga dopuštaju liječnici samo u najtežem slučaju. I tako, vrat i leđa boli: što učiniti?

Možete pokušati riješiti problem kod kuće, slijedeći upute prve pomoći. Možete početi s izlaganjem bolnom području hladnoće ili vrućine. Liječnici savjetuju da koristite hladno u prva dva ili tri dana, nakon toga idite na grijanje obloga, topli tuš ili grijač. Međutim, nemoguće je pregrijati područja: postoji opasnost od upalnih procesa.

Drugi korak je maksimalno smanjenje tjelesne aktivnosti u prvih nekoliko dana. Simptomi se lagano povuku i upala nestaje. Tada možete nastaviti sporim pokretima, lako se protežu mišići. Ostale preporuke uključuju:

Analgetici i lokalni anestetici oslobođeni su nelagode u najkraćem mogućem vremenu. Uz pomoć lijekova protiv bolova uklanjaju se upale i otekline. Različite tvari postoje ne samo u oralnim tabletama, već iu injekcijama, masti.

U slučaju ozljeđenih područja, liječnik propisuje nošenje slučajnog ovratnika. Postoji u dvije verzije. Prvi je kruti pogled koji potpuno fiksira i imobilizira cervikalnu regiju. Tu je i mekani ovratnik koji nježno formira ispravan stav, koji samo djelomično podupire vrat.

Riječ je o različitim akupunkturnim opcijama koje imaju za cilj obnavljanje mišićnog sustava. Postupak se propisuje kada boli leđa u vratu i lopaticama, područje duž cijele kralježnice.

Stručnjak za niske razine lasera radi na pogođenim područjima. Svjetlosne zrake različitih spektara usmjerene su na područje, što dovodi do eliminacije upalnih procesa.

Ova opcija će vam omogućiti da biste dobili osloboditi od grčeva, poboljšati cirkulaciju krvi, poboljšati funkcioniranje živčanih stanica.

Terapeutska masaža je usmjerena na ublažavanje napetosti, bolova u vratu i leđima, između lopatica. Liječnik zna gdje se nalaze aktivne točke i djeluje na njih, opuštajući mišiće u zahvaćenim dijelovima tijela.

Specijalist je tečaj posebne obuke kroz koji se osoba oslobađa bolnih osjećaja.

Najlakši način da se riješite bolesti pomoći će u ispravljanju držanja tijela. Svatko za svoje zdravlje jednostavno je dužan pratiti njezin položaj. Čim se otkrije da je držanje krivulja, morate se ispraviti, ispraviti ramena i pravilno postaviti vrat, a zatim se opustiti. Morate ponoviti ovu naplatu 20 puta. Prikladiti se takvoj vježbi potrebno je svaki put kad se zamijeti zakrivljenost položaja.

Jednostavni treninzi postat će najbolji prijatelji u želji da se riješe nelagode. Na primjer, možete istegnuti mišiće hvatanjem koljena, povlačenjem kukova do prsa, a spuštanje brade između koljena. Dobra vježba bi također bila takva vježba za bol u leđima i vratu: lezite i bacajte lijevu nogu na desno bedro. U tom slučaju, koljeno lijeve noge treba biti usmjereno prema van, a bedro bi trebalo dosegnuti prema sebi. Isto se ponavlja s drugom nogom. Trbušni mišići mogu se istegnuti, ležati na trbuhu i istodobno naprezati stražnjicu i želudac. U ovom slučaju, ruke se moraju saviti i polako ih podići. Drugi način da se riješite boli je ležati na leđima i savijati koljena. Noge bi trebale stajati ravno, noge zajedno. Potrebno je gurati koljena u stranu, primjenom napora i stvaranjem otpora pokretima. Nakon toga se noge vraćaju u početni položaj. Morate ponoviti punjenje najmanje 5 puta. To su složeni pristupi općem stanju kralježnice.

Naime, na vrat će utjecati druga vrsta zagrijavanja. Izvršiti prvu potrebu da leži na boku. Glava se mora podići i držati u tom položaju 5 sekundi. Tada možete okrenuti trbuh i staviti ruke na potiljak. Glava se polako diže, ruke su otporne. Također će vam pomoći u punjenju, u kojem trebate ležati na leđima. U ovom slučaju, glava bi trebala ležati na krutom jastuku. U roku od pet sekundi, osoba treba gurnuti glavu na jastuk. Sve navedene vježbe moraju se ponoviti 4-6 puta.

Nakon liječenja ne smijete zaboraviti na problem. Dalje sjedi u savijenom stanju, odsutnost prekida dok radimo za računalom, zanemarivanje fizikalne terapije prepun je povratka bolesti s trostrukom jačinom.

Negativne promjene se događaju u tijelu ako boli leđa i vrat nakon spavanja. Najvjerojatnije je to zbog nepravilnog odabira madraca i jastuka. Glava na jastuku treba biti paralelna s kralježnicom. Ortopedska posteljina pomoći će vam da se riješite fizičke nelagode nakon buđenja. Također je važno spavati točno onoliko sati koliko i liječnici savjetuju - najmanje 8 po noći.

Kirurška intervencija

Liječnici obično ne pribjegavaju radu s operativnim instrumentima, međutim, neke dijagnoze i dalje utječu na odluku stručnjaka o kirurškim učincima:

• Prisutnost hernija na intervertebralnim diskovima. Zajedno s vratnim kralješcima, intervertebralni diskovi čine stub kralježnice. Diskovi su odgovorni za amortizaciju ovog dijela tijela, kao i za mobilnost u bilo kojem smjeru. Izbacivanje kile istiskuje živčane završetke, nastaje daljnja upala;
• Prilikom stiskanja leđne moždine;
• Kada su kralježnica komprimirana.

U osnovi, svrha operacije je uklanjanje mikro-čestica zbog kojih se razvija ozljeda kralježnične moždine. Znanost radi na stvaranju metoda za koje ne trebate koristiti skalpel. Riješite problem uskoro će biti moguće putem lasera.

Nakon operacija, situacija koja je donedavno bila uzbudljiva najčešće se zaboravlja. Međutim, liječnici pokušavaju izbjeći ovaj put, jer postoji velika vjerojatnost nesreća i mnogo komplikacija. Zbog toga je bolje na vrijeme obratiti pozornost na svoje osjećaje. Kada postoje sumnje, važno je odmah riješiti problem.

Ovi će vam savjeti pomoći u uklanjanju neugodnih simptoma i spriječiti upalne procese. Ako postoji temperatura, nemoguće je nagnuti bradu, a migrena treba odmah kontaktirati medicinsko osoblje. Takvi osjeti mogu govoriti o razvoju meningitisa, koji može dovesti do smrti.

Bol u leđima i vratu, koja nije povezana s osteohondrozom, uzroci, liječenje

Bolovi u leđima i vratu, koji nisu povezani s mišićno-koštanim sustavom, mogu biti uzrokovani bolestima unutarnjih organa i nazivaju se reflektiranim.

Bolovi u vratu i leđima su među najčešćim uzrocima traženja liječničke pomoći. Ova rasprava obuhvaća bol u vratu, lokaliziran u stražnjem dijelu (ali ne i bolove u prednjem dijelu vrata) i ne razmatra većinu traumatskih ozljeda (npr. Frakture, pomake, subluksacije).

Prava ozljeda kralježnice se ne događa s tim bolovima. Postoji uplitanje u bolni proces autonomnih živaca unutarnjih organa, čija živčana čvorišta leže uz kralježnicu, pa reagiraju na bol u leđima.

Na primjer, kod angine, bol u srcu može biti u stražnjem dijelu glave, vrata, lopatice i lijeve ruke. Bol u lumbosakralnom području čest je simptom bolesti maternice, privjesaka, rektuma i prostate. Mehanizam bolova u leđima tijekom ginekoloških i uroloških procesa uzrokovan je ne samo reflektiranim bolom, već i uključivanjem samih živčanih pleksusa (lumbalna i sakralna) u blizini tih organa.

Spondylogram i instrumentalne metode ispitivanja unutarnjih organa omogućuju liječniku razlikovanje reflektirane boli od manifestacija osteohondroze kralježnice.

Otkrivanje osteohondroze ne isključuje potpuno prisutnost druge bolesti. Promišljeni liječnik u sumnjivom slučaju uvijek će propisati osim rendgenske slike elektrokardiograma kralježnice; ultrazvuk ili endoskopija. U praksi, kombinacija nekoliko bolesti kod jednog pacijenta nije rijedak slučaj. Glavne i povezane bolesti tvore mnogostruku sliku pritužbi i senzacija. U tom smislu, preporučujem u liječničkom uredu da više razgovarate o vašem stanju. Osim bolova u leđima, treba opisati i druge pritužbe, ako se radi o: mučnini, napetosti u trbuhu, povraćanju, učestalom i bolnom mokrenju, otežano disanje, palpitacije itd.

Simptomi osteohondroze mogu nalikovati patologiji drugih dijelova mišićno-koštanog sustava. Ljudi su najčešće zabrinuti zbog osteoartritisa kuka (coxarthrosis). Koksartroza može početi kod ljudi starijih od pedeset, čak i bez vidljivog razloga. Ponekad se artroza razvije nakon manje ozljede zgloba, zbog urođenih ili stečenih vaskularnih promjena u njemu ili zbog drugih razloga.

Radiografija zgloba kuka pojasni će dijagnozu koksartroze, koju liječi ortoped.

Različita duljina nogu također daje bolove u leđima, jer dovodi do zakrivljenosti kralježnice. Iznad, već sam spomenuo da su na strani skraćene noge pomaknute zdjelične kosti, a donji lumbalni kralješci nagnuti u stranu. S druge strane, torakalna regija se savija u smjeru dužeg ekstremiteta. Ako je asimetrija nogu mala (1-2 cm), može se izravnati postavljanjem obloge ispod pete ili smanjivanjem pete na izduženoj nozi. Istodobno, kralježnica će se izravnati, a bol će proći na pozadini liječenja, ali ako je razlika u dužini nogu značajna, tada će biti potrebna posebna korekcija, koju će propisati ortopedski kirurg.

Bol u mišićima također se može maskirati kao osteohondroza kralježnice. Čak i kod zdrave osobe s velikim fizičkim naporom, kada krv nema vremena za ulazak u radne mišiće, može se razviti grč mišića. Bolovi u zdravim mišićima izazivaju pojačano vježbanje, produljeni boravak u neugodnom položaju, intenzivno hodanje ili trčanje. U roku od dva do tri dana te boli prolaze.

Postoji upala mišića, takozvani miozitis, koji je uzrokovan virusnom, bakterijskom infekcijom ili autoimunim procesom. Dijagnoza može pomoći u testiranju krvi i biopsiji (histološkom pregledu) mišića. Liječenje miozitisa razlikuje se od liječenja osteohondroze i ovisi o razlozima za to.

Postoje mnoge bolesti same kralježnice, koje prate bol, ali nisu povezane s osteohondrozom. To uključuje njegove traumatske ozljede, distrofije, što dovodi do uništenja koštanog tkiva, uključujući rak itd.

Bolovi u leđima mogu se pojaviti i kod bolesti živčanog sustava, kada je sama kralježnica sekundarno uključena u patološki proces. To mogu biti tumori kičmene moždine, njezine upalne i druge bolesti.

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) isprva nije lako, prema pritužbama pacijenata, razlikovati od osteohondroze. Proces uključuje zglobove same kralježnice, a osobito često sakroiliakalne zglobove, što uzrokuje bol u leđima i donjem dijelu leđa. Bolest se razvija nezapaženo - postupno se povećava tupa bol, na koju se pacijenti često naviknu, ostavljajući se na bolest. Pokazalo se da su pozivi liječnicima beskorisni, jer se takav "radikulitis" loše tretira prema programu osteohondroze. Bolest je povezana s nasljeđivanjem specifičnog antigena i okolišnim čimbenicima koji aktiviraju gen za bolest.

Samo 1-2% odraslih koji su naslijedili ovaj gen pate od ankilozirajućeg spondilitisa.

Simptomi bolesti odražavaju prisutnost upale u zglobovima i izraženi su gubitkom pokretljivosti kralježnice i mnogim drugim zglobovima kod osoba u dobi od 14 do 40 godina. Nakon tjelesnog odgoja ili aktivnosti, stanje se ubrzano poboljšava. Za ankilozantni spondilitis karakteriziraju ne samo lokalni, već i uobičajeni simptomi: umor, nedostatak apetita, noćno znojenje, vrućica, gubitak težine. Karakteristična pritužba je upala očiju (bol, fotofobija, suze). Ne postoji takva klinika za osteohondrozu.

Na poseban način, bol u leđima s neurozom. Ta su opažanja u posljednje vrijeme sve češća. Uz bol, neurozu karakterizira povećana razdražljivost, umor, razdražljivost, kao i česte promjene raspoloženja, tjeskoba i nesanica. Osjećaj boli povezan je sa sugestivnošću pacijenta. Tiskane i televizijske informacije o bolovima u leđima ili kontaktu s pacijentom, koje zapravo doživljava bol uzrokovanu osteohondrozom kralježnice, u njima izazivaju iste simptome. Ispitivanje svih modernih metoda od strane raznih liječnika ne potvrđuje dijagnozu osteohondroze. Psihoterapeuti dobro liječe takve bolesti.

Dakle, osim osteohondroze, postoje mnogi uzroci boli u leđima.

Patogeneza boli u leđima i vratu

Ovisno o uzroku bolova u vratu i leđima mogu biti popraćeni neurološki simptomi. Uz poraz korijena bol može zračiti distalno u zonu inervacije korijena. U zoni inervacije ovog korijena može doći do povrede snage, osjetljivosti i refleksa.

Ako se zahvati kičmena moždina, može doći do povrede snage, osjetljivosti i refleksa na razini lezije i nižoj (segmentni neurološki deficit).

S oštećenjem cauda equina, nedostatak segmenta razvija se u lumbosakralnom području, obično s oslabljenom funkcijom crijeva i mjehura, gubitkom peri-analne osjetljivosti, erektilne disfunkcije, zadržavanja urina, poremećaja rektalnog tonusa i refleksa sfinktera (npr. Bulbovernoznočni, analni).

Bilo koja bol u kralježnici također može izazvati grč paravertebralnih mišića, što može biti vrlo bolno.

Uzroci bolova u leđima i vratu

U većini slučajeva bolovi u vratu i leđima zbog bolesti kralježnice. Fibromyalgia je također čest uzrok. Ponekad bol povezan s izvan-spinalnim bolestima (osobito s vaskularnim, gastrointestinalnim i urinarnim). Neki rijetki uzroci - spinalna i ekstraspinalna - su ozbiljni.

Većina bolesti kralježnice su mehaničke. Samo su neke povezane s infekcijom, upalom ili malignim neoplazmama (koje se smatraju ne-mehaničkim).

Česti razlozi. Većina mehaničkih bolesti kralježnice, koje uzrokuju bol u vratu i leđima, karakteriziraju nespecifične mehaničke promjene:

• napetost mišića, uganuće, grč. U oko 15% slučajeva utvrđene su specifične strukturne abnormalnosti koje uzrokuju simptome, osobito sljedeće:

1. disk kila;
2. kompresijski lom;
3. lumbalna spinalna stenoza;
4. osteoartritisa;
5. spondilolisteze.

Kod drugih mehaničkih bolesti, specifične promjene su odsutne ili postojeći znakovi (na primjer, degeneracija diska, osteofiti, spondiloliza, kongenitalne anomalije fasetnih zglobova) često se nalaze kod ljudi bez bolova u vratu i leđima, pa je njihovo sudjelovanje u nastupu boli upitno. Etiologija bolova u leđima, osobito mehanička, često je višestruka. Manifestacije osnovne bolesti koje su pogoršane umorom, nepovoljnim fizičkim stanjem, ponekad psihološkim stresom ili mentalnim poremećajima. Stoga je identificiranje jednog uzroka često vrlo teško ili nemoguće.

Ozbiljni rijetki uzroci. Ozbiljni uzroci mogu zahtijevati pravovremeno liječenje kako bi se spriječila invalidnost i smrt.

Ozbiljne ekstraspinalne bolesti uključuju:

• akutni meningitis;
• angina pektoris ili infarkt miokarda;
• neke gastrointestinalne bolesti (kolecistitis, divertikulitis, apsces divertikula, pankreatitis, perforirani ulkus, retrocekalni apendicitis);
• neke bolesti zdjeličnih organa (npr. ektopična trudnoća, rak jajnika, salpingitis);
• neke bolesti pluća (npr. upala pluća, upala pluća);
• neke bolesti urinarnog trakta (na primjer, prostatitis, pijelonefritis).

Teške bolesti kralježnice uključuju sljedeće:

• infekcije (na primjer, diskitis, epiduralni apsces, osteomijelitis);
• primarni tumori (kralježnica i kralježnica);
• metastatski vertebralni tumori (najčešće mliječne žlijezde, pluća i prostata).

Mehaničke bolesti kralježnice mogu biti ozbiljne ako dovedu do kompresije korijena živaca, a osobito kičmene moždine. Kompresija kičmene moždine može biti uzrokovana bolestima kao što su tumori, epiduralni apscesi kralježnice ili hematomi.

Ostali rijetki razlozi. Bol može biti povezana s mnogim drugim bolestima: Pagetova bolest kostiju, corviosceum, sindrom temporomandibularnog zgloba, šindra i spondiloartropatija (najčešće ankilozantni spondilitis, ali i enterogeni artritis, psorijatični artritis i nediferencirana spondiloartropatija)

Pregled za bolove u leđima i vratu

Ukupna. Budući da je etiologija često multifaktorska, mnogi pacijenti ne uspijevaju uspostaviti definitivnu dijagnozu. Ako je moguće, odredite:

• je li bol spinalnog ili ekstraspinalnog porijekla;
• je li uzrok ozbiljna bolest.

Anamneza. Povijest ove bolesti trebala bi odražavati prirodu, početak, trajanje, ozbiljnost, lokalizaciju, zračenje, promjenu boli tijekom vremena, kao i modificirajuće čimbenike kao što su odmor, aktivnost, promjena položaja, opterećenje i vrijeme dana (na primjer, noću, nakon buđenja). Treba istaknuti popratne manifestacije, uključujući ukočenost, obamrlost, paresteziju, slabost, zadržavanje urina i inkontinenciju.

Pregled sustava treba uzeti u obzir simptome koji ukazuju na uzrok, uključujući groznicu, gubitak težine i slab apetit (infekcija ili maligni tumor), umor, simptome depresije i glavobolje (mehanička bol u leđima, povećana bol u vratu pri gutanju - bolest jednjaka), anoreksija, mučnina, povraćanje, promjene u funkciji crijeva ili stolice (gastrointestinalne bolesti), urinarni simptomi i bolovi na vrhu urinarnog trakta), kašalj, nedostatak daha, pogoršanje tijekom disanja (bolest pluća), krvarenje ili iscjedak iz vagina i bol povezane s fazama menstrualnog ciklusa (bolest zdjeličnih organa).

Odgođene bolesti. Pozornost treba posvetiti poznatim bolestima vrata i leđa (uključujući osteoporozu, osteoartritis, patologiju diska, nedavne ili stare ozljede), kirurške zahvate, čimbenike rizika za bolesti leđa (npr. Rak, osteoporoza), faktore rizika za aneurizme (npr. Pušenje, hipertenzija) i faktori rizika za infekciju (npr. imunosupresija, intravenska uporaba droga, nedavna operacija, trauma koja prodire ili bakterijska infekcija.

Fizikalni pregled. Izmjerite temperaturu, procijenite opće stanje. Trebate obratiti pozornost na to kako pacijent ulazi u ured, svlači se, leži na kauču. Ako se simptomi pogoršavaju psihološkim čimbenicima, funkcija se može bolje procijeniti ako pacijent ne zna da ga se promatra.

Ako se ne može pronaći mehanički uzrok boli, treba pokušati pronaći izvor reflektiranog bola.

U studiji kralježnice treba obratiti pozornost na sve vidljive deformacije leđa i vrata, područja eritema ili vezikularnog osipa. Kičmeni i parvertebralni mišići su palpirani da bi otkrili bol i spazam mišića. Procijenite količinu kretanja.

Neurološki pregled procjenjuje jakost i duboke reflekse tetiva. U bolesnika s neurološkim manifestacijama ispituje se osjetljivost i funkcija sakralnih živaca (npr. Rektalni ton, analni refleks i bulbokavernosalni refleks). Ovi testovi su među najpouzdanijim testovima koji potvrđuju normalnu funkciju kralježnice. Simptomi disfunkcije kortikospinalnog trakta su patološki znakovi zaustavljanja i Hoffmannov refleks. Kako bi procijenio Hoffmannov refleks, liječnik hvata nokat na falangu trećeg prsta, pritiskajući nokat i jastučić, te brzo pokreće klizanje. Ako se distalni falang palca savije, test je pozitivan, što obično ukazuje na disfunkciju kortikospinalnog trakta zbog kompresije vratne kralježnice. Simptomi poremećaja osjetljivosti su subjektivni i mogu biti nepouzdani.

Test ravnog podizanja nogu pomaže potvrditi išijas. Pacijent leži na leđima, ispravljajući noge u zglobovima koljena, dok su zglobovi skočnog zgloba u položaju leđa. Liječnik podiže zahvaćenu nogu, držeći zglob koljena u ravnom položaju. U prisustvu išijasa, podizanje noge na 10-60 "uzrokuje bol. Prilikom unakrsnog testa, izravnana noga podiže nepromijenjenu nogu. Test se smatra pozitivnim ako postoji bol u zahvaćenoj nozi. Ispravljen test nogu je osjetljiv, ali ne i specifičan za hernijalni disk; ali njegova specifičnost je 90%.Pokušaj podizanja izravnane noge može se obaviti u sjedećem položaju dok se savija zglob kuka do 90 °.Noga se polako podiže sve dok se zglob koljena ne poravna. a tu je i išijas, bol se pojavljuje u produžetku.

Opći pregled uzrokuje auskultaciju pluća. Izvršiti i palpaciju trbuha s definicijom boli, rasutih formacija i posebno pulsirajućih formacija u bolesnika starijih od 55 godina. Prilikom lupkanja šakom u kost prijevoja-vertebral, procjenjuje se prisutnost boli, koja može biti znak pijelonefritisa.

Izvršite rektalni pregled, uključujući analizu fekalija za skrivenu krv, kod muškaraca, ispitivanje prostate. Studija zdjeličnih organa je indicirana za žene s simptomatskim lezijama zdjeličnih organa ili s neobjašnjivom groznicom.

Pregledajte puls na donjim udovima.

Crvene zastave. Sljedeći simptomi su od posebne važnosti:

• abdominalna aorta veća od 5 cm (osobito ako postoji bol) ili pulsni deficit u donjim ekstremitetima;
• oštra bol u sredini leđa;
• otkrivena maligna neoplazma ili sumnja na nju;
• trajanje boli više od 6 tjedana;
• neurološki deficit;
• groznica;
• gastrointestinalne smetnje: lokalna osjetljivost na palpaciju trbuha, peritonitis, crna stolica ili krv u stolici;
• faktori rizika za infekciju (npr. imunosupresija, intravenska uporaba droga, nedavna operacija, trauma koja prodire ili bakterijska infekcija);
• meningismus;
• snažna noć ili bol koja onemogućuje;
• neobjašnjiva bol nakon 55 godina;
• neobjašnjivi gubitak težine.

Tumačenje podataka. Ozbiljne ekstraspinalne bolesti (na primjer, maligni tumori, aneurizma aorte, epiduralni apsces, osteomijelitis) nisu karakteristični uzroci bolova u leđima, ali nisu rijetki, osobito u visokorizičnim skupinama.

Uzrok kičmene moždine je vjerojatniji (iako nije potreban) od refleksnog bola izvanpinalnog porijekla kada:

• bol se povećava s naporom i smanjuje nakon odmora;
• bolovi su na palpaciji kralježnice i paravertebralnih zona.

Ako postoje crvene zastavice, trebali biste posumnjati na ozbiljan uzrok (vidi tablicu).

Tablica: Tumačenje crvenih zastava u bolesnika s bolovima u leđima