Možda ne postoji niti jedna osoba koja barem jednom nije osjetila bol u leđima. Ovaj problem je najrelevantniji za osobe starije od 60 godina, ali mladi ljudi također doživljavaju slične situacije. Poznato je da se ograničenje tjelesne aktivnosti u radnoj dobi najčešće događa upravo zbog boli u donjem dijelu leđa. Zašto se to događa i što učiniti kad se pojavi, liječnik će vam reći. Pacijent samo treba doći na savjetovanje specijalista.

razlozi

Bilo koja bol je znak određenih problema u tijelu. I njegova lokalizacija, u pravilu, ukazuje na izvor problema. Ako vam leđa smetaju, većina ljudi će s pravom misliti na patologiju kralježnice. Istina, oštećenje aksijalnog kostura najčešći je uzrok bolova u lumbosakralnoj regiji. Ti uvjeti uključuju:

To može utjecati na bilo koju strukturu aksijalnog kostura: kralješke, diskove, zglobove, ligamente, tetive i mišiće. A patološki proces najčešće ima degenerativno-distrofičnu, upalnu ili traumatsku prirodu. To je olakšano neaktivnošću, sjedećim radom, nošenjem utega i drugim opterećenjima kralježnice. Važnu ulogu igraju unutarnji čimbenici povezani s metaboličkim, imunološkim i starosnim promjenama u tijelu.

No, bol u donjem dijelu leđa nije samo znak poremećaja kralježnice. I svi liječnici znaju za to. Pod tim simptomom mogu se prikriti vrlo česte bolesti unutarnjih organa kod žena i muškaraca. Stoga, uzroke boli treba tražiti među ovim uvjetima:

• Ginekološki problemi.
• Bolesti bubrega i mjehura.
• Urološka patologija.
• Bolest crijeva.

Osim toga, leđa mogu biti povrijeđena tijekom trudnoće, kada se opterećenje na donjem dijelu leđa povećava uslijed pomicanja težišta tijela, a unutarnji ligamenti male zdjelice se istežu.

Zašto postoji bol iz leđa, možete saznati nakon liječničkog pregleda i dodatne dijagnoze.

simptomi

Kada pacijent ode liječniku, želi dobiti sveobuhvatne informacije o podrijetlu nelagode i daljnjim taktikama. I za to morate biti pregledani. Primarni stadij je klinički pregled, tijekom kojeg postaju očiti subjektivni i objektivni znakovi patologije.

Ako govorimo o pritužbama, onda je bol najnepovoljnija za pacijente. Mogu imati različite boje, ali najčešće ih karakteriziraju sljedeće značajke:

• Akutna ili kronična.
• Pucanje, bol, pulsiranje, povlačenje, ubadanje.
• Različiti intenzitet: od slabog do jakog.
• Lokaliziran u lumbosakralnoj regiji.
• Dajte donjim ekstremitetima, bolove koji se zrače u preponsku zonu, trbuh.
• Ojačana pokretima tijela, sjedenjem, bolovima u leđima kod hodanja.

Međutim, bol u donjem dijelu leđa nije jedini znak patologije - klinička slika uključuje i druge simptome koji mogu ukazivati ​​na vjerojatan izvor problema.

Poremećaji kralježnice

Kada su pacijenti zabrinuti za leđa u lumbosakralnoj regiji, moramo tražiti potvrdu vertebralne prirode takvih osjeta. Bol je često povezana s napetošću mišića ili kompresijom korijena živaca. Stoga mogu imati sljedeći znak:

• Lumbago - bol u leđima.
• Lumbodinija - tupa i duboka bol.
• Lumboischialgia - bol, koja daje donjem ekstremitetu uz bedreni živac.

Ponekad se u nozi pojave prve nelagode, a leđa malo kasnije počnu smetati. Osim boli, korijenski sindrom (radikulopatija) uključuje karakteristične neurološke poremećaje povezane s oštećenjem osjetilnih, motoričkih i vegetativnih vlakana. To uključuje:

• Inhibicija refleksa tetiva.
• Smanjena snaga u donjim udovima.
• Slabljenje osjetljivosti.
• Utrnulost, trnci, "puzanje gusaka", gori.
• Promjena boje kože.

Takvi poremećaji pojavljuju se u odgovarajućim dermatomima - tjelesnim segmentima koje inervira zahvaćeni korijen. Lokalni znakovi patologije kralježnice uključuju napetost mišića i bolnost parvertebralnih točaka u lumbosakralnom području, glatkoću fiziološke lordoze i ograničavanje aktivnih pokreta.

Bolesti kralježnice jednako su uobičajene u muškaraca i žena, s godinama samo napreduju i često dovode do smanjenja ljudskih funkcionalnih sposobnosti.

Ginekološki problemi

Ako postoje bolovi u donjem dijelu leđa kod žena, onda morate obratiti pozornost na mogućnost patologije u ginekološkom polju. Najčešće su to upalne bolesti ili disfunkcionalna stanja. U takvim slučajevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Nepravilnost menstrualnog ciklusa.
• Iscjedak iz vagine.
• Povećanje temperature.

Akutni procesi u maternici i dodacima mogu se pretvoriti u kronični oblik ili završiti komplikacijom u obliku peritonitisa. Osim toga, ektopična trudnoća ili spontani pobačaj mogu biti uzrok boli. Zatim postoji visoki rizik od unutarnjeg krvarenja i šoka.

Bolesti bubrega i mjehura

Bol u donjem dijelu leđa smatra se jednim od znakova bubrežne patologije - nefritisa. U pravilu su trajnog karaktera, au slučaju urolitijaze mogu se povećati s trzanjem ili trčanjem. Kod cistitisa takvi su osjećaji lokalizirani u suprapubičnom području i mogu zračiti u sakrum. Upalni proces prate drugi simptomi:

• Poremećaji disurija: grčevi, spaljivanje tijekom mokrenja.
• Promjena boje mokraće.
• Groznica, opća slabost.

Kronična patologija popraćena je postupnim smanjenjem funkcionalne sposobnosti organa, koji se razvija u zatajenje bubrega.

Urološka patologija

Ako muškarci imaju bolove u leđima u donjem dijelu leđa, diferencijalnu dijagnozu treba provesti s urološkim i bolestima. Prije svega, isključiti bolesti prostate - prostatitis i adenom. Takve se boli osjećaju u stidnom području i perineumu, dani u rektum i sakrum. Često postoje dodatni znakovi:

• Ispuštanje iz uretre.
• Poteškoće s mokrenjem.
• Smanjena potencija.

Kod akutnog prostatitisa mogu postojati uobičajene manifestacije u obliku groznice, slabosti, slabosti. Kronični upalni procesi su tromi u prirodi i oskudne simptomatologije.

Bolest crijeva

S obzirom na pitanje porijekla bolova u lumbosakralnom području, valja spomenuti i patologiju različitih dijelova crijeva. Upala slijepog crijeva, ulcerozni kolitis, proktitis su stanja koja zahtijevaju različite pristupe u dijagnostici i liječenju, ali mogu biti popraćena sličnim simptomima. To uključuje:

• Bolovi u trbuhu ili u bokovima.
• Promjena stolice je konstipacija ili proljev.
• Groznica.

Kada se kolitis često nalazi patološke nečistoće u izmetu: krv, sluz ili gnoj. Objektivno ispitivanje palpacijom trbuha i rektalni pregled daju dodatne informacije o bolesti.

Ne-vertebralna patologija je vrlo raznolika, pa je potrebna jasna diferencijalna dijagnoza boli u leđima od liječnika.

dijagnostika

Da biste razumjeli zašto pacijent ima slabu bol u leđima, morate proći dodatni pregled. Liječnik će propisati skup laboratorijskih i instrumentalnih metoda, čiji će rezultati pomoći u donošenju pravog zaključka. To uključuje sljedeće studije:

• Opći testovi krvi i urina.
• Biokemija krvi (biljezi upale, reumatski testovi, urea, kreatinin itd.).
• Analiza urina prema Nechiporenko, Zimnitsky.
• Analiza izlučevina iz genitalija, izmet.
• Radiografija kralježnice.
• Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija.
• Ultrazvuk unutarnjih organa.
• Intestinalna endoskopija.

Ako je potrebno, proširuje se popis dijagnostičkih postupaka. Svaka prilika se koristi za utvrđivanje izvora boli.

liječenje

Potrebno je liječiti vertebralne bolesti na temelju prirode patološkog procesa i individualnih karakteristika pacijenta. Također se uzima u obzir mogućnost pratećih uvjeta, koji također zahtijevaju odgovarajuću korekciju. Ako su isključeni uzroci boli koji nisu povezani s leđnom moždinom, liječenje provodi vertebrolog, neuropatolog ili ortopedski traumatolog.

Terapija lijekovima

Kao i kod drugih bolesti, terapija lijekovima ima važnu ulogu u ispravljanju poremećaja aksijalnog kostura. Za postizanje trajnog učinka koristite lijekove koji djeluju na različite dijelove patologije. U pravilu se propisuju sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ortofen, Artrozan, Nimesil).
• Relaksanti mišića (Tolperil, Mydocalm).
• Vitamini (Vitaxon, Milgamma).
• Hondroprotektori (Mukosat, Teraflex, Alflutop).

Porazom zarazne prirode potrebni su antibiotici, a sustavne bolesti zahtijevaju hormonsku terapiju (Metipred) i primjenu citostatika (metotreksat). Osim toga, koristi se lokalna blokada s Novocainumom i glukokortikoidima (Diproospan, Kenalog). Nakon uklanjanja akutnih simptoma koriste se protuupalna maziva (Dolobene, Fastum, Diklak, Gavkamen).

Lijekove treba propisati samo specijalist. Liječnik nije odgovoran za posljedice samoliječenja.

fizioterapija

Sveobuhvatni tretman uključuje učinke koji nisu povezani s lijekovima, što uključuje fizičke metode. Pomoću procedura postiže se opuštanje mišića, poboljšava protok krvi u tkivima, potiču se biokemijski procesi, što pomaže u smanjenju bolova i upala. Porazom aksijalnog kostura preporučuje se korištenje takvih sredstava fizioterapije:

• Elektro i fonoforeza.
• Laserski tretman.
• Magnetska terapija.
• Valna terapija.
• Krioterapija.
• Terapija vodom i blatom.
• Refleksologija.

Liječnik će odrediti koje su procedure potrebne određenom pacijentu i koliko se sesija treba provesti kako bi se postigao učinak.

Terapijska gimnastika

Bitna komponenta u liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava je gimnastika. Vježbe se moraju obaviti svakoj osobi koja ima bol u donjem dijelu leđa povezanu s kralježnicom. Samo terapijski pokreti pomoći će u ponovnom uspostavljanju prethodne aktivnosti, spriječiti daljnja pogoršanja i progresiju patologije. A ako najprije morate smanjiti opterećenje kralježnice, nositi specijalne steznike i biti više horizontalni, a kako se bol smanjila, režim se širi:

• Ležeći na leđima, obavite pokrete donjih udova: fleksiju i produžetak u zglobovima, otmicu.
• Ležeći na trbuhu, istodobno podignite suprotnu ruku i stopalo.
• Budući da su na sve četiri, savijte leđa gore i dolje.
• Iz stojećeg položaja zamahuju nogama, savijaju tijela.
• Držite se zidnih šipki ili šipke s kila kralježnice.

Medicinska gimnastika provodi se tek nakon eliminacije akutne boli. Nastava treba biti postupna i redovita.

Masaža i ručna terapija

Metode ručnog izlaganja kralježnice široko su popularne. Tijekom masaže opuštaju se mišići leđa i poboljšava protok krvi u mekim tkivima. A manualna terapija omogućuje blagu dekompresiju živčanih vlakana, eliminaciju subluksacija zglobova i funkcionalnih blokova. Takvo liječenje, poput tjelesnog odgoja, primjenjuje se nakon eliminacije akutnih događaja.

operacija

Uz neučinkovitost konzervativnih mjera razmotrite pitanje kirurške korekcije. Operativno eliminirati patološke formacije kralježnice, koje su izvor boli: osteofiti, hernija diska, fragmenti kostiju. Uklanjaju se neaktivna tkiva, kao i fiksiranje nestabilnih segmenata. Nakon toga potrebno je nositi steznik i proći rehabilitacijski tečaj.

Da biste saznali zašto bol u donjem dijelu leđa, morate proći detaljan pregled, koji bi trebao uključivati ​​diferencijalna dijagnoza vertebralne patologije od oštećenja unutarnjih organa. Na temelju rezultata, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman. A njegova učinkovitost uvelike ovisi o samom pacijentu i provedbi primljenih preporuka.

Zašto boli stražnja strana kralježnice, što učiniti kad se pojavi bol

U članku se raspravlja o mogućim uzrocima boli u donjoj kralježnici. Opisane su manifestacije bolesti, metode dijagnostike i liječenja.

Problem bolnih manifestacija u kralježnici je najrelevantniji za starije osobe. No, liječnici često čuju i pritužbe da je stražnji dio donje kralježnice bolniji od mlađih ljudi.

Bol je znak bilo kojeg kvara u tijelu. To nije zasebna bolest, najčešće je manifestacija određene patologije. Različite lezije aksijalnog kostura najčešći su uzroci boli u lumbosakralnoj regiji.

Uzroci bolova u kralježnici i simptoma bolesti koji ga uzrokuju

Bolovi u leđima u donjoj kralježnici mogu biti uzrok raznih bolesti leđa. Može utjecati na bilo koju strukturu kralježnice - zglobove, diskove kralježnice, mišiće, ligamente, tetive.

Provokativni čimbenici za razvoj patologija su:

• trauma;
• promjene dobi;
• sjedilački način života;
• sustavne bolesti;
• prekomjerno opterećenje kralježnice;
• prekomjerne tjelesne težine;
• neke infekcije.

Postoji niz bolesti kod kojih je bol u donjem dijelu leđa najizraženija, što narušava uobičajeni način života.

Tablica broj 1. Bolesti kralježnice i njihove manifestacije:

Osim navedenih bolesti, bol u donjem dijelu kralježnice može izazvati bolesti unutarnjih organa. Stoga, kada se pojave simptomi boli, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu za dijagnozu i naknadno liječenje.

Dijagnostičke metode

Prije propisivanja liječenja liječnik mora otkriti uzroke boli. S obzirom na složenost dijagnoze, koristeći sve moguće istraživačke metode.

Preliminarna dijagnoza se postavlja u fazi pregleda i pregleda pacijenta. Da bi to potvrdili, potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne studije.

1. Krvni test, urin, punkcija koštanog tkiva. Testni podaci mogu pokazati prisutnost upale, reumatoidni faktor, razne infekcije, povećane razine mokraćne kiseline.
2. Rendgenski. Radiografija prikazuje stanje kičmenih kostiju, prisutnost osteofita, visinu zglobnog prostora. Također na rendgenskim snimkama možete vidjeti prisutnost intervertebralne kile.
3. Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Postupci omogućuju detaljno proučavanje kičme i zdjeličnih kostiju, pregled slojeva u obližnjim mekim tkivima i određivanje prisutnosti tumorskih neoplazmi.

Pravodobna dijagnoza pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija i povećanju učinkovitosti liječenja.

Što bi trebalo biti liječenje

Liječenje boli u lumbosakralnoj kralježnici ovisi o njenom uzroku, a cilj joj je eliminirati ga. Terapija se odabire pojedinačno.

Ali u svakom slučaju, to bi trebalo biti složeno:

• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• tradicionalna medicina.

Kada je kralježnica bolja ispod, potrebno je smanjiti opterećenje. Da bi se to postiglo, pacijentu je dodijeljen posteljni i ortopedski aparat - korzeti, zavoji, lumbalne ortoze i pojasevi.

Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom potiču se na nisko-kaloričnu dijetu. Potrebno je isključiti iz prehrane masne, pržene namirnice, dimljenog mesa, konzervirane hrane, kolača i kolača.

Bolesti u početnim fazama podložne su konzervativnoj terapiji. Kod izvođenja patoloških zahvata potrebna je kirurška intervencija. Sve su manje invazivne operacije, koje su najmanje traumatične, što skraćuje razdoblje rehabilitacije.

Terapija lijekovima

Tretman lijekovima zauzima važno mjesto u korekciji patologija aksijalnog kostura i dovodi do poboljšanja stanja bolesnika s pravim izborom lijekova. Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje uzroka i simptoma bolesti, obnavljanje funkcija kralježnice.

Cijena lijekova može biti vrlo visoka, ali bez njih je nemoguće postići pozitivne rezultate.

fizioterapija

Gotovo sve medicinske ustanove koje liječe mišićno-koštani sustav, nude pacijentima da ublaže stanje putem različitih fizičkih postupaka. Fizioterapija se smatra učinkovitom metodom, jer nakon njezine primjene bol i upala opadaju, cirkulacija i prehrana zglobnog tkiva se poboljšavaju, a oporavak cijelog organizma se ubrzava.

1. Elektroforeza. Uz pomoć galvanske struje lijekovi se ubrizgavaju u tkivo kralježnice. U ovom slučaju, doza lijeka se smanjuje, ali to ne umanjuje njezinu učinkovitost.
2. Laserska terapija Pojačani snop svjetla utječe na korijen živaca i eliminira neurološke simptome. Stimulira obnovu oštećenog tkiva.
3. Magnetska terapija. To je najučinkovitiji način liječenja osteohondroze. Elektromagnetsko polje niske frekvencije poboljšava protok krvi i vraća pokretljivost u lumbalnoj regiji.
4. Ultrazvuk. Ultrazvučni valovi učinkovito uklanjaju bol i upalu. Oni djeluju jače na zahvaćeno područje.

Liječenje se može nastaviti u sanatorijama, gdje se pacijentima nude sve vrste terapijskih kupki, tuševa, blatne terapije.

Fizikalna terapija

Terapija vježbanjem bolesti lumbosakralne kralježnice propisana je nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta kako bi se isključili komorbiditeti i komplicirani oblici bolesti koji mogu uzrokovati pogoršanje pacijenta (vidi život bez boli: zacjeljivanje kralježnice i zglobova - Bubnovsky gimnastika, video).

Pacijentu se daju detaljne upute za izvođenje vježbi:

• vježba bi trebala biti redovita;
• tempo vježbanja je spor, uz stalnu kontrolu dobrobiti;
• vježbe se izvode glatko, bez naglih pokreta;
• ne možete samostalno promijeniti intenzitet i slijed vježbi;
• klase prestaju s povećanim bolom u lumbalnoj regiji;
• tijekom pauza korisno je objesiti se na šipku jednu minutu.

Uz primjeran skup vježbi može se naći gledajući video u ovom članku.

Narodni lijekovi

Osoba osjeća veliku nelagodu kada mu kralježnica boli na dnu. Dakle, u tijeku su svi načini da se eliminira ova bol. Uz tradicionalno liječenje, primjenjuju se i tradicionalna medicina.

Postoje mnoga dokazana sredstva koja stoljećima pomažu u borbi protiv neugodnih manifestacija bolesti kralježnice:

1. Komprimiranje crne rotkve. Očistite korjenasto povrće, istisnite i pomiješajte s kiselim vrhnjem. Stavite ovu masu na donji dio leđa, pokrijte je filmom i vežite je vunenom tkaninom. Držite pola sata, ne dopuštajući snažan osjećaj pečenja.
2. Trljanje meda. Kičme se intenzivno utrljaju s medom kako bi se normalizirala cirkulacija krvi. Postupak se provodi prije spavanja.
3. Zagrijavanje suhom toplinom. Ušijte vreću debele tkanine i napunite je heljdom, solima ili jamama od višnje. Zagrijte u pećnici ili u mikrovalnoj pećnici i pričvrstite na donji dio leđa.
4. Infuzija sabelnika. Suha korijen sabelnik srednje veličine usitniti i sipati pola litre votke. Insistirajte na mjesecu. Uzmite žličicu 3 puta dnevno.

Djelotvornost popularnih recepata odavno je priznata od strane službene medicine. Prije nego što ih počnete koristiti, posavjetujte se s liječnikom.

Stanje u kojem osoba ima lošu bol u leđima, osjećaj nelagode na dnu kralježnice zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Pravovremena medicinska pomoć smanjuje rizik od komplikacija.

Bol u sakrumu - uzroci i liječenje

Da bi shvatili zašto se iznenada pojavila bol u sakralnom području, trebate malo zamisliti što je to što je sakrum i što to može uzrokovati. Sacrum je prilično osebujna trokutasta kost. Zašto neobično? Da, jer je dio kralježnice, ali se sastoji od pet spojenih kičmenih pršljenova.

I rastu zajedno ne odmah, već za određeno vrijeme. Kada dijete navrši 15 godina, već je spojio tri gornja pršljena, a do 25. godine pridružuju im se i dva niža, tvoreći jednu kost. Podsjeća na klin između zdjeličnih kostiju.

U svojoj strukturi nalazi se podloga, dva bočna ruba i vrh, koji je svojim uskim dijelom okrenut prema dolje. Kičmeni živci i krvni sudovi prolaze kroz poseban kanal i rupice u sakramnoj kosti (četiri na svakoj strani). Oni vode do zdjelice i donjih ekstremiteta.

Zašto se pojavljuju bolovi u sakrumu

Naravno, takva bol nije bolest, već kompleks simptoma bilo koje od mnogih bolesti ili drugih patologija. Mogu biti dosta:

Ozljede i kongenitalne anomalije kralježnice

Mogu dovesti do pomicanja zdjelice, a time i sakralnih kostiju kralježnice, što neizbježno dovodi do poteškoća u radu živaca i plovila koja prolaze kroz ovo područje. Postoje dva tipa takvih pomaka:

• desna zdjelična kost, koja u medicinskoj praksi zvuči kao "kršenje desnog sakroiliakalnog zgloba". To može biti vrlo intenzivna bol i problemi u desnoj nozi. U pravilu, osobe s takvim smjenama stalno su mršave zbog povreda probavnog sustava (često proljeva) i često se ne osjećaju dobro;
• lijeve karlične kosti (oštećena je funkcija lijevog sakroiliakalnog zgloba), od koje trpi lijeva noga. Osobe s takvim poremećajima, naprotiv, imaju prekomjernu težinu, pate od zatvora i čestih prehlada, imaju problema s plućima i srcem.

Nakon ozljede (na primjer, modrica), bol može pratiti grčeve odgovarajućih mišića, što ih jača, a osoba mora uzeti prisilan stav kako bi se to stanje oslobodilo.

Ako je pacijent bio potpuno nemiran, onda će bol nakon modrice u sakralnoj kralježnici nestati za nekoliko dana. Ako je potrebno "povlačenje" kralješka, tada se ne može bez kompleksa medicinskih postupaka;

Bolesti za koje su vjerojatni bolovi u sakrumu

Kada bolovi nisu povezani sa strukturom ovih koštanih struktura, ali imaju uzrok u bolesti, oni se nazivaju generalizirani pojam Sacrodynia.

Jasno razlikovanje između repne kosti i križnice može samo stručnjaci, ali, ipak, bol koju doživljava osoba u ovom dijelu kralježnice, najnepogodnija i najteža.

Može ih opisati riječima "bol u leđima" ili "bol u repu", itd.

Najčešće bolesti koje daju bol u sakrumu su:

• osteohondroza - u tom slučaju boli se zajedno sa donjim dijelom leđa. Bol je tupa, cviljenje, davanje nogama. U tom slučaju pacijent često osjeća ukočenost, napetost u leđima, ponekad lumbosakralna kralježnica postaje neosjetljiva. Sve to sprečava osobu da se lako savije kako bi podigla nešto s poda ili stavila cipele. Može doći do bolova u sakralnom kralježnici kod kašljanja ili kihanja, zbog neugodnog kretanja ili podizanja utega, jer osoba često čučne, a ako laže, savija noge u koljenima.
• Obično se takvi bolovi smanjuju u ležećem položaju, kada se osoba može opustiti. Kada je u donjoj kralježnici kila, pojavljuje se i bol u sakrumu. Oni mogu dati na noge ili prepone području. Ujutro su jači, ali u večernjim satima ili nakon hodanja opadaju;
• tromboflebitis kada su zahvaćene ilijačne i karlične vene;
• zarazne bolesti, kao što su tuberkuloza ili stafilokoki, uzrokuju bol u sakrumu koji ne nestaje ni u snu;
• spondilolisteza daje bolne bolove. To je bolest uzrokovana pomicanjem 5. lumbalnog kralješka naprijed ili straga. To je karakteristično za upalne procese ilealnih ligamenata ili mišića stražnjice;
• kod muškaraca takva bol daje akutni ili kronični prostatitis. Bol je popraćen simptomima kao što su pečenje i poteškoće s mokrenjem;
• ginekološke patologije - vanjska endometrioza (ciklička bol, pogoršana menstruacijom), parametritis - upala ligamenata koji podupiru jajovode (bol se pojačala s aktivnim pokretima);
• rak maternice ili cerviks - bol može biti u središtu sakruma ili s jedne strane u tom dijelu kralježnice;
• kada postoje odstupanja u mjestu maternice. To može biti izostavljanje ili pomak natrag, prolaps maternice. U takvim slučajevima žena ne može dugo stajati ili hodati;
• bol tijekom menstruacije javlja se rijetko. Oni nisu jako intenzivni i po prirodi su napada, mogu dati donjim udovima;

Tijekom trudnoće bol u sakralnoj kosti može biti iz nekoliko razloga. Kada je fetus velik, rastući trbuh pomiče središte gravitacije žene, a ona mora savijati leđa u donjem dijelu leđa kako bi uspostavila ravnotežu.

• bolesti rektuma (njegov sigmoid), kao što je kronični kolitis, koji je uzrokovao opstrukciju fekalnih masa. Istodobno se povlače i tupi, s razdobljima pogoršanja;
• bolove povezane s poremećajima metabolizma (bolesti metabolizma). To može biti osteoporoza ili osteomalacija. Bol u njima je dug, ali tup i slab. Neki pacijenti ne osjećaju ništa.
• malignih tumora u različitim organima. Najčešće, tumorski tumor utječe na pluća i mliječne žlijezde, bubrege, želudac i crijeva, prostatu i štitnjače. U ranim stadijima rak se razvija bez simptoma, ali kasnije metastaze utječu na sakrum.
• Tada se u njemu pojavljuju stalne bolne boli, koje se ne smanjuju ni za vrijeme ostatka. Tu su i sakralni tumori - mijelom i limfom, koji također daju bol ovoj regiji kralježnice;
• rak prostate, metastatski u sakrum. Bol može utjecati na cijelu sakrum ili biti jednostrana, i vrlo karakteristična, ne može biti popraćena peckanjem i poteškoćama s mokrenjem. Takvi problemi su najčešći kod starijih muškaraca;
• bol pod stresom. Događa se da osoba pati od jakih bolova u donjoj kralježnici, tj. u sakrumu, a uzrok nije određen ni uz najopsežniji pregled. U ovom slučaju vrijedi razmišljati o psihogenim bolovima, tj. nema fizički razlog.
• Mogu se pojaviti s jakim emocionalnim preopterećenjem, uzrokujući pravu patnju osobi. Da biste utvrdili takvu bol može samo stručnjaci s temeljitom povijesti pacijenta i razjašnjavanje sve njegove životne situacije. Takve boli mogu biti vrlo različite prirode.

Kao što možete vidjeti, razlozi za pojavu boli u sakrumu su nevjerojatna količina i samo profesionalci mogu razumjeti svoje razloge nakon detaljnog pregleda.

Važni savjeti izdavača!

Svatko koristi kozmetiku, ali istraživanja su pokazala strašne rezultate. Strašna figura godine - u 97,5% popularnih šampona su tvari koje truju naše tijelo. Provjerite sastav šampona na prisutnost natrijevog lauril sulfata, natrijevog lauret sulfata, kokosulfata, PEG-a. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrča, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu.

Najgore je to što se ova prljavština kroz pore i krv nakuplja u organima i može uzrokovati rak. Preporučujemo da ne koristite proizvode u kojima se nalaze te tvari. Naši urednici testirali su šampone u kojima je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto.

Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom sustava certificiranja. Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne bi trebala prelaziti 11 mjeseci.

Dijagnoza sakralne boli

Prije svega, liječnik treba utvrditi jesu li pacijentove pritužbe na sakralni bol povezane s patologijama u ovoj kosti i njegovoj okolini, ili su posljedica određene bolesti.

Da bi to učinio, liječnik će ispitati pacijenta kako bi razjasnio mnoge okolnosti. Poboljšanje dijagnoze postiže se učinkovitim instrumentalnim metodama:

1. Radiografija koja se koristi kod bolesti kralježnice.
2. Kompjutorizirana tomografija, koja omogućuje potvrđivanje ili isključivanje prisutnosti tumora te pregled kostiju zdjelice i pregledane kralježnice.
3. MRI je najbolji način dijagnosticiranja žena s ginekološkim problemima.

Kako se liječi bol u sakrumu?

Nakon što se utvrdi uzrok bolova u sakralnoj kosti, glavni tretman će biti usmjeren na njegovo uklanjanje. Metode liječenja biraju se pojedinačno u skladu s bolešću, što dovodi do takvih bolova.

No, osim toga, potrebno je ukloniti bol koja sprečava osobu da normalno živi. Da biste to učinili, primijenite skup aktivnosti. Prije svega, propisuju se lijekovi protiv bolova koji se daju intramuskularno ili intravenski.

No, često, s teškim sakralnim bolovima, potrebno je provoditi blokade - uvođenje analgetika (lidokain, novokain, kenalog i dr.) U bolne točke u mišićima, u spinalni kanal ili u šupljinu sakroiliakalnog kanala.

Osim terapije lijekovima, masaža, akupunktura i manualna terapija daju dobre rezultate. Ove tehnike pomažu ispraviti postojeće pomjeranje zdjeličnih kostiju, obnoviti normalno mjesto organa, poboljšati opskrbu krvi, odljev limfe i ukloniti pretjeranu napetost mišića.

Važnu ulogu igraju fizikalni postupci koji smanjuju upalu, oticanje i povećavaju količinu pokreta u donjem dijelu leđa. Najčešće se koriste UHF i SMT (utjecaj sinusoidnih struja).

Kao i kod mnogih drugih bolova u kralježnici ili zglobovima tijekom razdoblja remisije, preporučuje se fizikalna terapija. Međutim, strogo je zabranjeno napraviti iznenadne pokrete i vježbe snage.

Da biste ojačali svoje mišiće i kosti, morate jesti u potpunosti, jesti više povrća i voća, ljekovitog bilja i oraha, mliječnih proizvoda.

Da bi problemsko područje ostalo mirno, treba nositi polukruti korzet. Odabrana je po veličini i nošena ispod odjeće, što omogućuje pacijentu da se slobodno kreće na javnim mjestima.

Bol u kralježnici (donji dio leđa, donji dio leđa)

Sadržaj

Bol u kralježnici (donji dio leđa, donji dio leđa)

Bol u leđima jedna je od najčešćih pritužbi među odraslima. Njegova pojava povezana je prije svega s načinom života i ranijim ozljedama. Postoje četiri vrste boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) na koje se pacijent najčešće žali:

• lokalna bol
• refleksna bol
• radikularna bol (iz spinalnih živaca)
• fibromialgija - bol kao posljedica sekundarnog (zaštitnog) spazma mišića

Lokalna bol

Lokalna bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) može biti povezana s bilo kojim patološkim procesom koji utječe ili iritira receptore boli živaca. Uključivanje u patološki proces struktura koje ne sadrže osjetljive završetke je bezbolno. Središnji dio tijela kralješka, koji ima staničnu strukturu i sadrži crvenu koštanu srž koja proizvodi krvne stanice, može biti uništen, na primjer, tumorom ili hemangiomom, bez izazivanja osjećaja boli. Prijelomi kortikalnog sloja kralješka ili ruptura i deformacija periosta, sinovijalnih membrana međukraljnih zglobova, mišića, vlaknastih prstena intervertebralnog diska i ligamenata su često izuzetno bolni za pacijenta. Iako su stanja bolesti često praćena edemom zahvaćenih tkiva, ne može se vidjeti ako se proces nalazi duboko u odnosu na kožu bedara.

Struktura kralježnice i leđne moždine, pogled na presjek.

Lokalni bolovi u leđima su često trajni. Bol može promijeniti svoj intenzitet ovisno o promjeni položaja tijela u prostoru ili u vezi s kretanjem pacijenta. Bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) može biti akutna ili bolna. Često je bol difuzna, uvijek se osjeća u zahvaćenom dijelu leđa ili podalje od njega. Često se bolovi u leđima pogoršavaju pokretima ili promjenama položaja tijela (naginjanje, ustajanje iz kreveta), koje uzrokuju pomicanje oštećenih i upaljenih tkiva. Snažan pritisak ili lupkanje po površini donjeg dijela leđa (donjeg dijela leđa) tijekom pregleda pacijenta također uzrokuje bol, što pomaže u utvrđivanju lokalizacije oštećenja.

Odražena bol

Reflektirana bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) je dva tipa:

• bol koja se proteže od kralježnice do područja unutar zona lumbalnog i gornjeg sakralnog područja osjetljive inervacije kože
• bol koja daje kralježnici od unutarnjih organa (mala zdjelica, trbušna šupljina)

Reflektirana bol uzrokovana bolestima gornjeg dijela lumbalnog dijela kralježnice, obično daje prednjim površinama bedara i potkoljenica. Reflektirana bol s porazom donje lumbalne i sakralne strukture kralježnice daje u području stražnjice, stražnje površine bedara i nogu mogu dosegnuti noge. Odraženi bol ovog tipa, unatoč činjenici da se izvor njegove pojave nalazi duboko, osjeća se bolesnom kao duga, tupa, ne akutna i relativno raspršena. Često ga pacijent osjeća na površini.

Anatomija kralješka: tijelo kralješka, luk kralješka, zglobni zglobni procesi, transverzalni procesi kralješaka, spinous proces kralješaka, intervertebralni disk (pulpna jezgra i vlaknasti prsten).

Odraženi bol u svojoj snazi ​​i intenzitetu za pacijenta može biti isti kao i lokalna bol u leđima. Čimbenici koji mijenjaju prirodu lokalne boli (opterećenje, kretanje) slično utječu na reflektiranu bol, iako taj učinak ne može biti toliko izražen kao kod radikularne boli. Reflektirana bol može se pomiješati s boli uzrokovanom bolestima unutarnjih organa. Kod bolesti unutarnjih organa, pacijenti obično opisuju bol kao duboku, povlačenje, koja se proteže od trbuha do leđa. Bolovi iz unutarnjih organa obično nisu pod utjecajem kretanja kralježnice. Ne smanjuje se u ležećem položaju i može se promijeniti pod utjecajem aktivnosti (intestinalna peristaltika, mokrenje, itd.) Unutarnjih organa uključenih u proces bolesti.

Radikularna bol

Radikularna bol se javlja kada je izložena spinalnim živcima u donjem dijelu leđa (donji dio leđa). Radikularna bol je slična reflektiranoj boli, ali se ističe većim intenzitetom ("bol u leđima") i proteže se od kralježnice do periferije. Radikularna bol je lokalizirana unutar zone inervacije ovog korijena i stanja koja ga uzrokuju. Radikularna bol nastaje kao posljedica mehaničkog rastezanja, iritacije ili stiskanja korijena kralježnice. Najčešće ovaj učinak doživljava kralježnica pod mehaničkim djelovanjem na nju u lumenu spinalnog kanala. Radikularna bol duž živca je često bolna ili duga, tupa, ne previše intenzivna. Uz različite utjecaje koji povećavaju stupanj kompresije živca, bol se može značajno povećati i postati senzacija pacijenta ubadanjem ili rezanjem.

Kompresija bedrenog živca s pojavom boli u nogama (ishialgija, išijas) kod osteohondroze kralježnice s hernijom intervertebralnog diska.

Radikularna bol se širi (odaje) od leđa (od lumbalne kralježnice) do bilo kojeg dijela noge: do stražnjice, bedra, ispod koljena, do potkoljenice, prstiju na stopalu. Drhtanje pri kašljanju, kihanju ili naprezanju može pogoršati bol pacijenta u radikularnoj regiji, kao što je povećava s lokalnom boli. Ako pokret uzrokuje povećanje zatezanja živaca (naginjanje s ravnim nogama, podizanje ispravljene noge), radikularna bol će se povećati. Kada se vratna vena stegne na vratu, povećava se pritisak cerebrospinalne tekućine (CSF, cerebrospinalna tekućina). Također može uzrokovati pomicanje kralježnice ili povećanje pritiska na nju i uzrokovati povećanje radikularne boli.

Kod iritacije ili kompresije korijena živaca L4, L5 i S1 (dio bedrenog živca), radikularna bol će se spustiti niz stražnji dio bedra, na posterolateralnu i anterolateralnu površinu tibije u stopalu. Ova vrsta radikularnog bola duž bedra živca naziva se ishialgija. Parestezije (spontano javljanje neugodnih osjećaja utrnulosti, peckanja, paljenja) ili smanjenje osjetljivosti kože, bolnost i napetost kože duž živca obično prate bolove povezane sa stražnjim senzornim vlaknima korijena živčanog živca. Ako su motorička vlakna prednjeg korijena kralježničnog živca uključena u patološki proces, može doći do gubitka refleksa, slabosti, atrofije (slabljenje funkcije), konvulzivne kontrakcije (nehotično trzanje pojedinačnih snopova mišićnih vlakana), ponekad venskog edema.

Bol u mišićima (miofascijalni sindrom, fibromialgija)

Bolovi u mišićima (miofascijalni sindrom, fibromialgija) je vrsta boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) koja se javlja tijekom grčenja mišića. Bolovi u mišićima obično su najčešća lokalna bol. Mišićni spazam nastaje kod mnogih bolesti kralježnice, uzrokujući značajne poremećaje u normalnom položaju tijela kod pacijenta. Kroničnu napetost mišića pacijent osjeća kao bolnu, a ponekad i grčevitu bol. Prilikom pregleda pacijenta tijekom palpacije mišića donjeg dijela leđa otkriva se napetost sakro-vertebralnog i glutealnog mišića.

Lokalizacija tipičnih bolnih okidačkih točaka za fibromijalgiju (bol u mišićima).

Pacijent s kroničnom boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) često ne može točno naznačiti svoje podrijetlo. Osjećaj mišićne napetosti, grčevita trzaja, trganje, lupanje ili bolove u nogama ili peckanje ili hladnoća, kao što su parestezije i obamrlost, karakteristične su za bolesti spinalnih živaca ili njihovih osjetljivih korijena (neuropatija).

Nakon što je pacijent ustanovio prirodu i mjesto boli, liječnik određuje čimbenike koji pogoršavaju i eliminiraju tu bol. Prilikom razgovora s pacijentom, oni objašnjavaju trajanje boli, njezinu ovisnost o položaju (povećano ležanje, sjedenje, stajanje), učinak nagiba torza naprijed, kašljanje, kihanje i napetost. Značajna dijagnostička vrijednost može biti trenutak boli i okolnosti koje su je uzrokovale. S obzirom na činjenicu da su mnoge bolesti donjeg dijela leđa (lumbalna regija) posljedica ozljede nastale tijekom proizvodne aktivnosti ili nesreće, potrebno je zapamtiti da pacijenti mogu preuveličati težinu svog stanja kako bi dobili naknadu štete ili iz drugih osobnih razloga, kao i kao rezultat histerične neuroze ili simulacije.

Postoje mnoge bolesti kod ljudi koje dovode do bolova u leđima (donji dio leđa). Jedan od razloga za pojavu boli u leđima (donji dio leđa) su kongenitalne anomalije razvoja kralježnice (leđa bifida, lumbalizacija i sakralizacija). Drugi uzroci bolova u leđima (donji dio leđa) su bolesti koje se postupno stvaraju u osoba s dobi. Taimom (osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza, osteoporoza, itd.).

Čest uzrok bolova u leđima (donjeg dijela leđa) kod osobe je akutno ili kronično preopterećenje kralježnice. To uključuje:

• fraktura kralježnice
• sindrom vrata i vrata (u slučaju ozljede vrata i glave)
• kronično prenaprezanje mišića leđa tijekom dugih neudobnih položaja, sjedećeg rada

Upala zglobnih površina sakroiliakalnog zgloba (sacroiliitis) uzrokuje bol u donjem dijelu leđa (donji dio leđa i križ).

Većina uzroka bolova u leđima (donjeg dijela leđa) povezana je s njihovim porijeklom s istom vrstom fizičke aktivnosti na poslu ili kod kuće:

• bol u leđima (donji dio leđa) od produljenog sjedenja za volanom
• bol u leđima (donji dio leđa) kada sjedite za računalom
• bol u leđima (donji dio leđa) sa sjedilačkim načinom života
• bol u leđima (donji dio leđa) nakon podizanja utega i preopterećenja tijekom sportskih aktivnosti
• boli u leđima (donjem dijelu leđa) kada djetetu nosite dulje vrijeme
• bol u leđima (donji dio leđa) pri brizi za bolesnike s ograničenom pokretljivošću
• bol u leđima (donji dio leđa) s neudobnom površinom za spavanje (jastuci i madrac)

U ambulantnoj praksi kod bolesnika s osteohondrozom kralježnice najčešći je akumulacijski mehanizam bolova u leđima. Najčešće se problemi kod ljudi nakupljaju u vratu i donjem dijelu leđa. Često pojavi takvog prilično upornog simptoma boli kod pacijenata u leđima (vratu, donjem dijelu leđa) na pozadini već postojeće osteohondroze kralježnice povezane sa starenjem prethodi osjećaj nelagode ili neugodnosti tijekom dugog vremenskog razdoblja prije pogoršanja bolesti.

Takvi pacijenti su često mjesecima ili godinama prisiljeni s vremena na vrijeme trpjeti nelagodu i simptome boli u leđima (donji dio leđa) koji proizlaze iz njih. Za ublažavanje bolova i eliminiranje nelagode pri kretanju ili mirovanju u leđima (donji dio leđa) često se uzimaju razni protuupalni i anestetički lijekovi, trljanje, gelovi i masti. Za bol u leđima (donji dio leđa) koriste se i zavoji i korzeti, kao i razni masažeri i aplikatori.

Simptom bol u leđima (donji dio leđa) mnogo je rjeđi kod pojedinaca koji vode sportski životni stil. Prevenciju razvoja osteohondroze i pojavu simptoma boli u leđima (donji dio leđa) prvenstveno olakšava samostalna gimnastika i aktivni odmor. Gimnastika uklanja dnevni teret istih mišića, ligamenata i zglobova lumbalne kralježnice.

Uobičajeni uzroci simptoma boli u leđima (donji dio leđa) uključuju:

Dijagnoza boli kralježnice (donji dio leđa, donjeg dijela leđa)

Sve počinje s neurološkim i ortopedskim pregledom kod liječnika. Tijekom ovog pregleda procjenjuje se neurološki status pacijenta, kao i moguća kršenja u biomehanici kralježnice uz obveznu procjenu stanja mišića leđa i glutealne regije. Već u ovoj fazi istraživanja može se dijagnosticirati i liječiti bolesnik s osteohondrozom kralježnice i boli leđa i donjeg dijela leđa.

Normalno, tijekom pregleda zdrave kralježnice, otkrivaju se torakalna kifoza i lumbalna lordoza. Kod nekih ljudi, ove zakrivljenosti kralježnice mogu biti znatno izraženije formiranjem takozvanog "okruglog leđa". U slučajevima bolesti kralježnice, prisutnosti prekomjerne zakrivljenosti ili, naprotiv, pažljivo se procjenjuje izglađivanje normalne lumbalne lordoze. Grba je formirana u akutnom kipotičkom kutu, koji može biti posljedica prijeloma ili abnormalnog razvoja torakalne kralježnice, nagnutog položaja ili zakrivljenosti zdjelice, što je razlika u tonu parvertebralnih ili glutealnih mišića. Kod akutne boli uz upaljeni bedreni živac (ishialgija) moguće je otkriti prisilan položaj donjeg dijela leđa zbog napetosti mišića. Ova antalgična skolioza neznatno smanjuje ozbiljnost boli zbog napetosti živaca u pacijenta.

Obično osoba ima prirodne zakrivljenosti kralježnice (kifoza i lordoza), što je povezano s njegovim uspravnim hodom.

Ispitivanje pacijenta o starim ozljedama koje je primio ne pomaže uvijek identificirati uzroke boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa). Utvrđivanje vremena nastanka i okolnosti pojave boli daje liječniku neuropatologu ili neurokirurgu mnogo više potrebnih informacija za preciznu dijagnozu.

Također, prilikom pregleda pacijenta od strane liječnika, proučava se njegova biomehanika. Procijenite kralježnicu, zglobove kuka i noge u procesu obavljanja određenih aktivnih pokreta pacijenta. Ograničenja kretanja kod pacijenta mogu se primijetiti kada su skinuta, položena ili ustala s kauča za gledanje ili sa stolice tijekom konzultacija. Kada je tijelo nagnuto naprijed iz stojećeg položaja, osoba izglađuje lumbalnu lordozu i povećava zakrivljenost torakalne kralježnice (torakalna kifoza). S bolovima u leđima, kada su zategnuti stražnji ligamenti ili sakralno-kralješnični mišići, zglobne površine intervertebralnih mišića su upaljene, a kada su pokvareni intervertebralni diskovi lumbalne kralježnice, zaštitni refleksi sprječavaju istezanje tih spinalnih struktura. Kao rezultat, sakrospinski mišići ostaju zategnuti i ograničavaju kretanje u lumbalnoj kralježnici. Nagibanje naprijed s boli u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) pojavit će se zbog zglobova kuka i torakolumbarnog prijelaza. Tijekom upale lumbosakralnih zglobova (sacroiliitis) i kompresije korijena kičmenih živaca, pacijent se nagne naprijed kako bi se izbjeglo naprezanje mišića tetiva koje bočno bacaju poplitealnu fosu, prebacujući glavno opterećenje u zdjelicu. Kod jednostrane ishialgije, zakrivljenost će se povećati prema izvoru bolova u leđima. Kretanje u donjem dijelu leđa pacijenta bit će popraćeno napetošću mišića, bolovima. Pacijent će pokušati nagnuti tijelo naprijed na štetu zglobova kuka. Koljeno na zahvaćenoj strani može biti savijeno kako bi se smanjio grč tetive koljena, a zdjelica će se nagnuti natrag kako bi se oslobodio korijen kralješnice kralježnice i bedreni živac u cjelini.

Obično osoba ima prirodne zakrivljenosti kralježnice (kifoza i lordoza), što je povezano s njegovim uspravnim hodom.

Ako su pacijentovi ligamenti ili mišići zategnuti, nagnuti ga u suprotnom smjeru povećat će bol zbog napetosti mekih tkiva kralježnice. Kod lateralnih i paramedijskih hernija i izbočina intervertebralnog diska, nagibanje na stranu ozljede će biti nemoguće ili teško ograničeno zbog povećane boli. Za bolove u donjem dijelu leđa (donji dio leđa), savijanje u sjedećem položaju s povijenim zglobovima kuka i koljena pacijenta obično se može lako izvesti dok koljena ne dodirnu grudi. Razlog je u tome što savijanje koljena ublažava naprezanje loza u pacijentu i također eliminira napetost u bedrenom živcu.

Kod bolova u donjem dijelu leđa i ishialgije, pasivno savijanje donjeg dijela leđa kod pacijenta dok leži na leđima uzrokuje blagu bol. Ako su koljena savijena (napetost bedrenog živca smanjena), kretanje se odvija slobodno. Kada je bolest lumbosakralnog i lumbalnog dijela kralježnice (na primjer, u slučaju artritisa), pasivna fleksija zglobova kuka javlja se slobodno ili s laganim povlačenjem boli zbog glutealnih mišića. Pasivno dizanje ravne noge, koja se kod većine zdravih ljudi javlja bez boli do 80-90 ° (osim kod osoba sa slabim istezanjem mišića stražnjeg dijela noge), dovodi do napetosti na bedreni živac i njegove korijene, uzrokujući bol. Bol u donjem dijelu leđa može se pojaviti kada se zdjelica okrene oko poprečne osi. Ovim pokretom povećava se opterećenje zglobova lumbosakralne kralježnice. S njihovim artritisom ili artrozom, pacijent će se žaliti na bol kada se kreće. Kod bolesti intervertebralnih zglobova lumbosakralne kralježnice i kompresije korijena kralježnice, ovaj pokret je ograničen na zahvaćenu stranu u usporedbi s suprotnom stranom tijela.

Okrugli leđa s povećanjem kifoze torakalne kralježnice.

Simptom Lasega (bol i ograničenje pokretljivosti pri savijanju zgloba kuka s ispravljenim koljenom) može pomoći u dijagnosticiranju boli u donjem dijelu leđa. Podizanje ispravljene noge na suprotnoj strani lezije također može uzrokovati lokaliziranu bol. Ova bol će biti slabija nego na strani bolesti, ali može biti znak ozbiljnijeg uništenja fragmenta intervertebralnog diska, a ne samo njegovog gubitka (kile) ili protruzije (protruzije). Bol uzrokovana ovim testom kod pacijenta uvijek daje (ozračuje) zahvaćenu stranu struka, bez obzira na to koja je noga podignuta.

Skretanje leđa tijela najlakše se provodi kod pacijenta koji stoji ili leži na trbuhu. Kod pogoršanja bolesti može biti teško pacijentu ispraviti kralježnicu u stojećem položaju. Pacijent s napetošću u donjem dijelu leđa ili s izbočenjem ili hernijom intervertebralnog diska obično se može ispraviti ili saviti natrag kralježnice bez povećanja boli. Ako je oštećenje lokalizirano u gornjim lumbalnim segmentima kralježnice ili postoji aktivan upalni proces ili prijelom (pukotina) tijela kralježnice ili stražnjih kralješaka, onda zbog povećanog povratnog lomljenja može biti značajno otežano.

Upala sacroiliac zgloba (sacroiliitis) u akutnom stadiju uzrokuje bol u sakrumu (sakrodiniji).

Palpacija i lupkanje u projekciji kralježnice provode se na kraju pregleda pacijenta. Preporučljivo je početi vršiti palpaciju s područja, koje u početku ne može poslužiti kao izvor boli, tako da pacijent može opustiti napete mišiće leđa bez straha od povećanja boli tijekom pregleda kod neurologa ili neurokirurga. Liječnik koji vrši pregled, neuropatolog ili neurokirurg uvijek mora znati koje strukture mogu biti dostupne pacijentu tijekom palpacije donjeg dijela leđa. Lokalna bol kada se pritisne prstom u lumbalnom području pacijenta rijetko se može naći u slučajevima bolesti kralježnice. Strukture kralježnice u slučaju bolesti na razini struka nalaze se tako duboko da rijetko mogu uzrokovati bol na površinskoj palpaciji. Blaga bol na površini ili slabo lokalizirana bol tijekom palpacije donjeg dijela leđa može samo ukazati na patološki proces unutar zahvaćenog segmenta na površini tijela do područja inervacije kože upravo ovim živcem.

Bol s tlakom u projekciji kuta rebra-kralješka može biti bolest bubrega, nadbubrežne žlijezde ili oštećenje transverzalnih procesa LI ili LII kralježaka. Povećana osjetljivost na palpaciju transverzalnih procesa preostalih lumbalnih kralješaka i sakrospinskih mišića koji prolaze iznad njih mogu ukazivati ​​na prijelom poprečnog procesa kralježnice ili napetost mišića u mjestima njihove vezanosti za kralježnicu. Bol na palpaciji spinoznog dijela kralješka ili povećanje boli zbog prisluškivanja je nespecifičan simptom. Ova bol može ukazivati ​​na oštećenje intervertebralnog diska u središnjem dijelu, upalu (discitis) ili frakturu. Bolovi od pritiska u projekciji zglobnih površina između kralješaka LV i SI mogu se pojaviti s lezijama intervertebralnih diskova. Bol u ovom području često se nalazi kod reumatoidnog artritisa (infektivna nespecifična, progresivna, deformirajuća upala zgloba).

Napetost ligamenata, fascije i mišića u donjem dijelu leđa (donji dio leđa) uzrokuje osjećaj boli ili kronične nelagode.

Tijekom palpacije spinoznog procesa, neuropatolog ili neurokirurg primjećuje bilo koje odstupanje od središnje linije na stranu ili gore i dolje, jer to može ukazivati ​​na prijelom ili artritis intervertebralnog zgloba. Ako se spinous proces pomakne prema naprijed ("umivaonik" u odnosu na površinu), pacijent može identificirati nestabilnost kralježnice s pomicanjem kralježnice sprijeda u odnosu na donji kralježak (spondilolisteza).

Ispitivanje trbušne šupljine, rektuma i zdjeličnih organa s procjenom stanja perifernih krvnih žila u nogama također su važne komponente pregleda bolesnika s bolovima u donjem dijelu leđa (donji dio leđa), koja se ne smije zanemariti. Bez njih možete preskočiti bolesti krvnih žila, unutarnjih organa, prisutnost tumora ili upalu koja se može proširiti do kralježnice ili uzrokovati bol, što se odražava na tom području.

U neurološkom pregledu bolesnika pažljivo proučavajte promjene u poremećajima kretanja, oslabljenim refleksima i osjetljivosti u nogama.

Prema rezultatima neurološkog i ortopedskog pregleda bolesnika s bolnim simptomom na pozadini osteohondroze kralježnice, mogu se dodatno propisati sljedeće dijagnostičke procedure:

• rendgensko snimanje lumbosakralne kralježnice s funkcionalnim testovima
• CT lumbosakralne kralježnice
• MRI lumbosakralne kralježnice

Magnetska rezonancija (MR) lumbosakralnog dijela kralježnice, hernije diska između kosti L5 - S1.

Središte intervertebralnog diska zauzima želatinozna pulpna jezgra. Okružena je i poduprta vlaknastim prstenom koji se sastoji od fibro-hrskavice i vezivnog tkiva. Više o tome pročitajte u članku o anatomiji kralježnice i leđne moždine.

Debljina diskova se smanjuje, tijela kralješaka se približavaju, smanjuju intervertebralne rupe i ugrožavaju živce i žile u njima (osteohondroza).

Izbijanja diskova (izbočina ili prolaps intervertebralnog diska) s njihovim daljnjim ispadanjem u lumen spinalnog kanala (kila ili ekstruzija intervertebralnog diska) najčešće dovode do kompresije korijena živaca, uzrokujući bol duž stisnutog živca (bol koji se proteže do noge, ruke, vrata, vrata), interkostalnih prostora, ovisno o razini kompresije živca) s slabljenjem snage mišića u područjima njihove inervacije i oslabljene osjetljivosti.

Skolioza kralježnice s zaštitnim grčem mišića leđa na pozadini akutnog lumbaga.

Često izbočivanje ili hernijacija intervertebralnog diska prati simptom mišićne boli ili radikularne boli duž živca u nozi. U tom radikularnom kompresijskom simptomu, jedan se živčani korijen ili dva živca komprimiraju.

Osim simptoma kompresije živčane kile ili protruze intervertebralnog diska u lumbalnoj kralježnici, može doći do poremećaja stabilnosti segmenta kralježnice. Kada dođe do nestabilnosti kralježnice, kralježak je premješten:

Da bi se razjasnila dijagnoza nestabilnosti kralježnice, može biti potrebno obaviti radiografiju lumbosakralne kralježnice s funkcionalnim testovima.

Najčešće, simptom kompresije tijekom kile ili izbočina intervertebralnog diska tvore živčane snopove koji čine bedreni živac. Išijasni živac sastoji se od vlakana L5, S1, S2, SZ - spinalnih živaca.

Fokus kronične upale u lumenu spinalnog kanala može dovesti do formiranja njegovog suženja (stenoza spinalnog kanala) i kompresije živaca i kičmene moždine koji prolaze kroz nju. Zato je u slučaju stenoze spinalnog kanala uvijek potrebno provesti puni tijek liječenja uz pomoć cijelog arsenala različitih medicinskih tehnika, au slučaju neučinkovitosti potrebno je kirurško liječenje.

Liječenje bolova u kralježnici (donji dio leđa, donjeg dijela leđa)

Ovisno o ozbiljnosti manifestacija i uzroka boli u leđima i donjem dijelu leđa u odnosu na pozadinu osteohondroze s hernija diska ili protruzije diska kod pacijenta, moguće su sljedeće terapijske aktivnosti:

• terapija lijekovima (NSAIL, analgetici, hormoni)
• blokada - injekcije lijekova u šupljinu intervertebralnog zgloba, spinalnog kanala, okidačkih točaka u mišićima
• manualna terapija (neinvazivna "repozicija" kila kralježnice diska uz pomoć tehničara mišića, zglobova i radikularnog tehničara)
• fizioterapija (UHF, SMT, itd.)
• terapijske vježbe
• akupunktura
• kirurško liječenje

Tehnike mekih mišića manualne terapije olakšavaju spazam mišića i ublažavaju bol.

Intervertebralni zglobovi lumbalnog, torakalnog ili vratnog dijela kralježnice (fasetni zglobovi) također mogu biti terapeutska blokada. Napravljene su blokade s lokalnim anestetikom i hormonskim preparatima kako bi se ubrzalo uklanjanje boli i upale i postigao brzi pozitivan klinički učinak.

Obično, za medicinske blokade, dovoljno niske doze anestetika (Novocain, Lidokain) i Cortisone, Diprospan ili Kenalog ubacuju se u lumen zahvaćenog zgloba.

Primjena akupunkture vrlo je učinkovita u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijom diska ili izbočivanjem intervertebralnog diska.

U kombinaciji s pravilno odabranim režimom fizioterapije, ove terapeutske blokade mogu dati dobar i dugotrajan učinak na bol i lumbalni bol u sakrumu s hernijom intervertebralnog diska ili protruzije diska kod pacijenta s osteohondrozom kralježnice.

U liječenju boli u nozi i stražnjici na pozadini osteohondroze kralježnice s izbočenim meduskralnim diskom ili izbočivanjem intervertebralnog diska potrebna je eliminacija boli, tingliranje i vraćanje osjetljivosti u nogu s neuritisom bedrenog živca u slučaju kompresije.

Nošenje polu-krutog lumbosakralnog steznika u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijom intervertebralnog diska ili izbočivanjem intervertebralnog diska pomaže u ograničavanju količine pokreta u lumbalnoj kralježnici. To prije svega pomaže smanjiti bol u području upale međukraljnih zglobova i smanjiti prekomjernu zaštitnu napetost i grč leđnih mišića.

Varijanta polu-krutog lumbosakralnog steznika, koji pomaže u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijom intervertebralnog diska ili izbočivanjem intervertebralnog diska.

U takvom korzetu pacijent s bolovima u leđima i lumbalnom dijelu na pozadini osteohondroze kralježnice s kilom intervertebralnog diska ili izbočina intervertebralnog diska može se samostalno kretati kod kuće i na ulici, pa čak i sjediti u automobilu i na radnom mjestu. Potreba za nošenjem steznika u pacijentu nestaje čim bol u leđima prođe.

No, treba imati na umu da u razdoblju pogoršanja boli u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijom intervertebralnog diska ili protruzije intervertebralnog diska, potrebno je izbjegavati radna opterećenja i pridržavati se odmora. To je privremeno ograničenje, ali značajno skraćuje vrijeme oporavka i, u pozadini liječenja, ne dopušta daljnjem razvoju kičmene moždine.

Varijanta polu-krutog lumbosakralnog steznika, koji pomaže u liječenju bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice s hernijom intervertebralnog diska ili izbočivanjem intervertebralnog diska.

Postoji nekoliko vrsta lumbosakralnih polu-krutih korzeta. Svi su odabrani pojedinačno po veličini i mogu se višekratno koristiti u slučaju recidiva bolova u leđima i donjem dijelu leđa na pozadini osteohondroze kralježnice, kao i za prevenciju mogućih pogoršanja simptoma boli.