Neugodni osjećaji u trtici i stražnjici mogu donijeti mnogo fizičke i moralne patnje. Međutim, zbog pojave i naglog nestanka boli, mnogi ljudi tome ne pridaju važnost. I uzalud. Nije potrebno samozapošljavati ili povlačiti uz poziv liječniku, jer u zanemarenim slučajevima bol u stražnjici i repnoj kosti može dovesti do značajnog pogoršanja.

etiologija

Vrlo često, bol u području trtice je posljedica traume na stražnjici, sakrococcigalnoj ili anorektalnoj regiji. Uz ozljede postoje i drugi uzroci boli:

• česta i dugotrajna konstipacija;
• proljev;
• deformacija anusa nakon operacije;
• hemoroidi i upalne bolesti rektuma i sigmoidnog kolona;
• dugo sjedenje;
• radikulitis (radikularni sindrom), hernija diskova;
• disfunkcija sakroiliakog zgloba;
• osteohondroza lumbalne kralježnice;
• infektivne i upalne bolesti zdjeličnih organa: salpingitis, adneksitis, endometritis, prostatitis i endometrioza.
• bol u nogama, stražnjici i dnu repne kosti može biti posljedica ishialgije.
• osobine anatomije trtica (oko 15% ljudi), kao i idiopatska bol.

Diferencijalna dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je konzultirati liječnika opće prakse ili koloproktologa. Istodobno će biti potrebne konzultacije neurologa, ginekologa (urologa). Pravi kokcigodinija (posttraumatski ili idiopatski) promatra neurolog ili traumatolog. Anokopchikov bolesti, u pravilu, je coloproctologist, ginekolog, urolog.

O tome zašto boli stražnja kost kad sjediš i ustaneš, pročitaj ovdje.

Bol u stražnjici koja se širi na nogu često je posljedica ozljede.

Kada se govori o stručnjaku, potrebno je opisati

1. Kada nastupi bol: ujutro, poslijepodne, navečer. Koliko traje - trajno ili napadi.
2. U kojem se položaju tijela povećava bolni sindrom.
3. U kojem se položaju tijela smanjuje bol.
4. Što pomaže lijekovi, defekacija, itd., Koliko su učinkoviti.
5. Dodatni simptomi koji prate bolni sindrom (bolna menstruacija, bolni spolni odnos, obamrlost donjih ekstremiteta i gužva, itd.).
6. Priroda boli (bodež, oštar, tup, bolan).
7. Snaga boli na skali od 1 do 10, kao i poremećeni san i normalna aktivnost, ako ih ima.

Subjektivne dijagnostičke metode

Ova metoda pregleda omogućuje utvrđivanje prirode boli prema pacijentu.

Objektivne metode istraživanja anokopchikovogo boli

Ovaj sindrom se stavlja samo uz višestruko ispitivanje, koje se provodi u određenom slijedu.

1. Palpacija određuje taktilne promjene u lumbalnoj regiji i perineumu. Posebna pozornost posvećena je tome ima li pacijent niski pritisak na dnu trtice.
2. Radiografija za isključivanje ozljeda trtične kosti, osteoartroze sakroiliakog zgloba i sakroiliitisa. MRI i CT za indikacije (neurološki simptomi).
3. Elektrofiziološka studija mišića zdjelice i rektuma. Utvrđena je prisutnost mišićnog spazma i vrsta motiliteta debelog crijeva.
4. Coprogram.
5. Digitalni rektalni pregled.
6. Irrigoskopija, rektoromanoskopija.
7. Kod muškaraca, studija prostate. Kod žena, organi male zdjelice. Upalne bolesti su isključene.
8. Ultrazvuk zdjeličnih organa.

Terapija anokopchikovyh bol zbog bolesti, što je uzrok ove bolesti.

Objektivne metode probira coccygodynia

Dijagnostika prave kokcigodine provodi se prema popisu potrebnih mjera:

• određivanje prirode boli i točne lokalizacije boli u digitalnom rektalnom pregledu;
• proučavanje stanja rektuma i trtača pomoću sigmoidoskopije, sfinkterometrije;
• Rentgen, CT ili MRI - određuje se prisutnošću / odsutnošću svježih i starih ozljeda, tumora.

Dijagnoza poremećaja kralježnice

U ovom slučaju koriste se sljedeće metode:

• prisutnost ozljeda kralježnice ili bolesti leđa u povijesti;
• X-zrake;
• CT ili MRI;
• pregled traumatologa i neurologa.

terapija

Gotovo uvijek se dno trtice tretira konzervativnim metodama (lijekovi, fizikalna i fizikalna terapija). Posebna pozornost posvećena je trudnicama. Oni su kontraindicirani kod nekih lijekova protiv bolova ili protuupalnih lijekova. Da biste smanjili bol pomoću gumenog kruga ili mekog jastuka. Također ga mogu koristiti muškarci za smanjenje pritiska tijekom sjedenja.

Ublažavanje boli

Anestezija uključuje imenovanje NSAID-a i središnje djelovanje mišićnih relaksanata, provedbu novokainskih ili GCS blokada u području pararektalnih vlakana.

NSAID se može propisati u obliku tableta i lokalnih oblika: supozitorija, mikroklizera. Ibuprofen i naproksen su vrlo popularni. Učinkoviti i relativno sigurni protuupalni lijekovi su nimesulid, meloksikam, celekoksib. Mišićni relaksanti mogu biti propisani mydocalmus, Sirdalud, baclofen. Dobar lijek je katadolon.

Treba imati na umu da lijek i njegovo odredište treba preporučiti liječniku.

Fizioterapija za coccygodynia

Ova metoda je popularna kao i tretman lijekovima. Koriste se različite vrste:

Fizikalna terapija

Vježba može smanjiti bol. Skakanje, trčanje ili brzo hodanje, trzanje i naprezanje isključeni su iz gimnastičara. Pacijent može vježbe raditi samostalno.

1. U ležećem položaju, savijte noge, stavite dlanove na unutarnje dijelove zglobova koljena i raširite noge. Moramo pokušati povezati koljena, sprečavajući ovaj pokret rukama. Ponovite 8-12 puta.
2. Ležati na leđima sa savijenim koljenima pričvrstiti loptu i staviti ruke na trbuh. Pokušajte stisnuti loptu koljenima i rukama kako biste spriječili ispružanje trbuha. Ponovite 6-8 puta.
3. Ležeći na leđima s ispravljenim nogama, držite loptu među nogama. 6-8 puta za kompresiju 5 sekundi.
4. U ležećem položaju odvojiti savijene noge na stranu. Moramo pokušati podići zdjelicu na nekoliko sekundi. Broj ponavljanja je 6-8.

Vježbe treba izvoditi polako, s intervalom od 10-15 sekundi.

Operativna intervencija

Koristi se za bolove koji nisu podložni medicinskoj korekciji, što utječe na kvalitetu života pacijenta. Odluka o operaciji se donosi nakon savjetovanja s traumatologom. Kirurški zahvat je uklanjanje repne kosti.

1. Coccygodynia. Belenky A.G. Ruski medicinski časopis.
2. Popelyansky I.Yu. Ortopedska neurologija (vertebrology). Vodič za liječnike. // M. Medpress - inform. - 2003.– str. 120-121.
3. Barkan M.B. O kokcigodini. // Klinička medicina. - 1980.– №1.– p.96.

Bol u stražnjici. Uzroci bolova u stražnjici. Što učiniti s tim bolovima?

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Bol u stražnjici najčešće se javlja kao posljedica ozljede zdjelice, na pozadini lumbosakralne kralježnice, s lezijom kuka ili upalom mišića i ligamenata glutealne regije. U nekim slučajevima, bol u određenom području može se pojaviti nakon nepravilnog obavljanja intramuskularne injekcije.

Anatomija glutealne regije

Dno glutealne regije je glutealna, gornji je ilijački greben (gornji dio karlične kosti), unutarnja je sakralna kost i repna kost, dok je vanjska granica prikazana vertikalnom linijom koja potječe od prednje gornje kralježnice (mala šiljasta kost). protruzija) Ilijona i usmjerena na veći trohanter (gornji kraj tijela femura). Koštana osnova ovog područja je stražnja površina ileuma i bedrene kosti, bočni dio sakralne kosti i trtica, zglob kuka i gornji dio femura.

Koža stražnjice je dosta debela i sadrži veliku količinu lojnih žlijezda. Potkožna masna naslaga stražnjice vrlo je dobro izražena. Ima staničnu strukturu i dijeli ga jedan od lišća površinske fascije (omotač vezivnog tkiva) u masno tkivo glutealne i lumbalne regije.

Koža glutealne regije inervira stražnji kožni živac bedra, grane lumbalnih živaca i vanjske grane sakralnih živaca. U masnom tkivu leže grane stražnjeg sakralnog i lumbalnog živca. S druge strane, opskrba potkožnog tkiva arterijskom krvi nastaje zbog donje i gornje glutealne arterije. Dublje tkivo hrani grane gornje glutealne arterije, lumbalne arterije i ilio-lumbalne arterije. Vene površinskog sloja stražnjice prate arterije i spojene su na dublju vensku mrežu. Limfna drenaža glutealne regije javlja se u ingvinalnim limfnim čvorovima i limfnim čvorovima zdjelice zbog površinske i duboke limfne mreže.

Valja napomenuti da se brojni mišići nalaze u glutealnom području. Ovisno o dubini njihovog pojavljivanja, ponekad se nazivaju površnim, srednjim i dubokim mišićnim skupinama.

Sljedeći mišići nalaze se u glutealnoj regiji:

• Veliki mišić gluteusa. Najveći mišić gluteusa nalazi se na površini i nalikuje rombu. Ovaj mišić ne samo da može rasklopiti i okretati nogu (bedro) prema van, nego i ispravljati i podupirati torzo. Gluteus maximus mišić je pričvršćen na jednom kraju na stražnju vanjsku površinu ilija, zatim prolazi uzduž lateralne površine sakralne kosti i trtice, a zatim je na drugom kraju pričvršćen za femur i široku fasciju bedra. Ovaj mišić je okružen fascijalnim koricama, koje se sastoje od površinskog i dubokog lista vezivnog tkiva. Između tih listova nalaze se fascijalne septa koje dijele mišić u veliki broj mišićnih snopova. Tijekom gnojnog procesa, koji se javlja nakon netočne intramuskularne injekcije, gnoj topi duboki sloj fascijalne ovojnice i ulazi u stanični prostor ispod mišića gluteusa.
• Gluteus maximus mišić leži malo dublje od mišića gluteusa. Ona je uključena u otmicu kuka prema van, a također i ispravlja torzo ako je savijena prema naprijed. Taj mišić potječe iz ilijačnog grebena i široke fascije bedra i vezan je za veći trohanter femura.
• Kruškasti mišić ima oblik jednakokračnog trokuta i odgovoran je za okretanje bedra i nogu prema van (vanjska rotacija). Također, ovaj mišić može nagnuti zdjelicu u svom smjeru pri fiksiranju nogu. Kruškasti mišić potječe s lateralne površine sakruma. Zatim se mišićna vlakna kroz veliko bedro otvaraju iz zdjelične šupljine i šalju u gornji dio većeg trohantera femura u obliku kratke tetive.
• Gornji dupli mišić je kratki pramen mišićnih vlakana, koji potječe iz ishijalne kosti i pričvršćen je za trohanteričnu fosu (fosu smještenu na unutarnjoj strani većeg trohantera). Funkcija ovog mišića je okretanje bedra i nogu prema van.
• Unutarnji mišić obturatora je mišić s spljoštenim oblikom, koji je na jednom kraju pričvršćen za unutarnju površinu zdjelične kosti, a zatim je poslan u malu bedrenu šupljinu i pričvršćen za trohanternu jama. Unutarnji zaključavajući mišić, kao i vrhunski mišić blizanca, okreće bedro prema van.
• Niži mišić blizanca predstavlja mali mišićni kabel. Ovaj mišić počinje od bedrenskog humka i pričvršćen je za trokanalnu fosu. Niži mišić blizanca okreće bedro prema van.
• Kvadratni mišić bedra je u obliku pravokutnika, koji je pokriven iza gluteus maximus mišića. Mišić potječe iz bočne površine bedrenskog gomolja (mala nadmorska visina na stražnjoj donjoj površini ogranka bedrene kosti) i veže se na intertrohanterni greben (greben koji se nalazi između velikog i malog trohantera femura). Ovaj mišić okreće bedro prema van.
• Gluteus maximus mišić nalazi se nešto dublje i sudjeluje u abdukciji kuka. Jedan kraj ovog mišića je pričvršćen za vanjsku površinu krila ilija (vrh kosti), a drugi za jedan od rubova većeg trohantera.
• Vanjski mišić obturatora ima oblik nepravilnog trokuta. Ovaj mišić potječe iz membrane za zaključavanje (membrana vezivnog tkiva koja se proteže između grana bedrene i pubične kosti). Zatim snopovi mišića konvergiraju i kreću se u tetivu, koja je pričvršćena na zglobnu zglobu zgloba kuka. Vanjski zaključavajući mišić okreće bedro i nogu prema van.

Kosti zdjelice, zglob kuka i ligamentni aparat bedrene kosti nalaze se uz sloj mišića.

U formiranju zgloba kuka sudjeluju dvije strukture: acetabulum i glava femura. Po svom obliku, ovaj zglob je sferni zglob, koji je sposoban obavljati pokrete u tri ravnine odjednom (multiaxial joint). Također ovaj spoj je u mogućnosti obavljati rotacijske pokrete. Kapsula zgloba kuka izuzetno je jaka i ne obuhvaća samo glavu bedrene kosti, nego i dio vrata. Važno je napomenuti da su zglobne površine glave bedrene kosti i acetabuluma prekrivene slojem hijalinskog tkiva hrskavice, koje ima ulogu amortizera i osigurava dobro klizanje između zglobnih površina kostiju.

U zglobu postoje i unutar-zglobni i ekstartikularni ligamenti. Intraartikularni ligamenti uključuju poprečni ligament acetabuluma i ligament glave bedrene kosti. Prvi je rastegnut u području acetabuluma, a drugi potječe od pola acetabuluma i pričvršćen je za jamu glave bedrene kosti. U dubinama tog ligamenta prolaze krvne žile koje hrane glavu bedrene kosti. Izvan-zglobni ligamenti uključuju ileo-femoralni, pubični-femoralni i bedreni-bedreni ligament. Ileo-femoralni ligament je najjači ligament u cijelom tijelu (njegova debljina može doseći 1 centimetar). Zahvaljujući tom paketu može se održati vertikalni položaj tijela. Taj ligament potječe od prednje donje ilijačne kralježnice i vezan je za intertrohanteričnu liniju bedrene kosti. Pubični-femoralni ligament leži na donjoj površini zgloba. Pocinje od gornje jame pubicne kosti, zatim se veže u kapsulu zgloba kuka i vezuje se za mali ražanj. Stidni-bedreni ligament usporava uklanjanje vanjske strane bedra. Išijasto-bedreni ligament nalazi se iza zgloba. Na jednom kraju se veže za acetabulum, a drugi za stražnji rub većeg trohantera femura. Bedreni ligament inhibira kretanje bedra unutar sebe. K tome, u zglobnoj kapsuli se oslobađa nakupljanje kolagenskih vlakana (jakih niti vezivnog tkiva) koja prekriva središnji dio vrata butne kosti. Ova struktura se naziva kružna zona.

Hipni zglob prima arterijsku krv iz mreže, koju formiraju lateralne i medijske arterije koje okružuju bedrenu kost, acetabularnu granu arterije obturatora i grane donje i gornje glutealne arterije. Istjecanje venske krvi provodi se dubokim venama zdjelice i bedara (duboka vena bedra, femoralna vena i unutarnja ilijačna vena). S druge strane, limfna drenaža se odvija kroz limfne žile do dubokih limfnih čvorova. Inervacija zglobne čahure vrši se pomoću obturatora, bedrene i femoralne živce.

Odvojeno razmatranje zahtijeva išijatični živac. Ovaj živac je najveći živac u ljudskom tijelu. Stvoren je svim korijenima sakralnog pleksusa. Išijatični živac prolazi kroz prorez piriformis mišića, koji ga u nekim slučajevima može istisnuti i prouzročiti izraženi bolni sindrom (išijas). Ovaj živac inervira većinu mišića glutealne regije (kvadratni mišić bedra, donji i gornji mišići blizanaca, unutarnji obturatorni mišić) i zglobnu kapsulu (zglobne grane bedrenog živca). Ovaj živac također inervira cijelu donju ekstremitet (stražnju površinu). U području poplitealne jame prelazi u tibijalne i peronealne živce, koji inerviraju kožu donjih ekstremiteta, sve mišićne skupine i zglobove potkoljenice i stopala.

U području većeg trohantera femura nalazi se nekoliko sinovijalnih vrećica. Ove vrećice sadrže unutar sinovijalne tekućine, koja je potrebna za smanjenje trenja mišića i tetiva tijekom kretanja. Također u području stražnjice, postoje dva duboka stanična tkiva. Prvi od njih je duboki glutealni prostor. Duboki glutealni prostor nalazi se između duboke fascije koja pokriva gluteus maximus i fasciju dubokog sloja. U ovom staničnom prostoru nalazi se bedreni živac, zbunjene (spolne) žile i živci, kao i donji glutealni živac i žile. S druge strane, supracilarni stanični prostor nalazi se između fascije glutus maximus mišića i srednjeg gluteusnog mišića. U njemu su grane gornjih glutealnih živaca, kao i krvne žile.

Koje se strukture mogu rasplamsati u stražnjici?

Bol u području stražnjice često je povezana s upalnim procesom. Ovisno o strukturi koja je uključena u upalni proces, karakteristika boli može uvelike varirati.

Sljedeća tkiva mogu biti upaljena u području stražnjice:

• Kožu. Ponekad gnojne infekcije kože mogu dovesti do bolova u stražnjici. Kršenje integriteta kože glutealne regije može dovesti do prodora patogena (najčešće se radi o stafilokokima i streptokokima) u lojnicama i znojnim žlijezdama, kao iu folikulima dlake (vlasi). Čir je najčešći od tih patologija. U ovoj bolesti, kosa i okolna tkiva su oštećeni, s oblikovanjem gnojne jezgre. Najizraženiji su bolovi od 3. do 4. dana, kada se na području jezgre kuhanja javlja gnojna fuzija tkiva (nekroza). Također se može pojaviti bol tijekom ektima. Ovu piodermu (kožne lezije s pogenim bakterijama) karakterizira pojava mjehurića s gnojnim sadržajem na koži. U budućnosti, apsces je dopušten uz nastanak rana, što može uzrokovati nelagodu u obliku boli.
• Subkutano masno tkivo također može postati upaljeno i uzrokovati panikulitis. Kod panikulitisa, masno tkivo se oštećuje i zamjenjuje vezivnim tkivom. U nekim slučajevima, ova bolest proizvodi prilično velike naslage i infiltrate koji mogu istisnuti krvne žile i živce, što se manifestira snažnim bolom.
• Sinovijalne vrećice. U nekim slučajevima, nakon nepravilnog izvođenja intramuskularnih injekcija u stražnjicu, mogu se pojaviti difuzne gnojne lezije sinovijalnih vrećica. Zato je toliko važno provesti injekcije u vanjski gornji kvadrant stražnjice. Najčešće gnojimo veliku vrećicu bedrenoga gomolja i vrećicu, koji se nalaze između stražnje površine sakralne kosti i kože.
• Mišići. Upala mišića glutealne regije također može uzrokovati bol. Na primjer, trauma na stražnjici ili neuspješna intramuskularna injekcija može dovesti do abnormalne napetosti mišića piriformisa, koji, zauzvrat, može stisnuti bedreni živac i uzrokovati išijas.
• Žile u zglobovima mogu se upaliti u slučaju ozljede ili značajnog napora na donjim ekstremitetima. Glavni simptom trohanteritisa (upala tetive bedrene kosti) je bol koja se javlja u stražnjici - na vanjskoj površini glutealne regije. Bol je obično lošija tijekom dana, pri hodu i gotovo u potpunosti nestaje u odsutnosti pokreta.
• Išijatični živac. Išijas ili upala bedrenog živca nastaje kada se određeni živac stisne, s nekom vrstom tkiva. Simptomi išijasa ovise o stupnju kompresije živčanog tkiva, kao io području na kojem dolazi do kompresije. Često se išijas manifestira akutnom bolešću u glutealnom području, što se donekle pogoršava tijekom sjedenja. Ponekad se u cijeloj nozi pojavi trnci, ukočenost ili osjećaj pečenja. Može se pojaviti bol u pucanju dok pokušavate ustati sa stolice. Na početku bolesti simptomi nisu osobito izraženi, ali s progresijom napadaja bol postaje sve učestaliji.
• Hipni zglob može se rasplamsati i kao posljedica izravne ozljede i unošenja patogenih mikroba u zglob (koji padaju na oštar predmet), a sekundarno kada su mikrobi doneseni iz drugog izvora gnojne infekcije. Infektivni artritis (upala zgloba) dovodi do jakih bolova u zglobu, što onemogućuje kretanje u njemu. Kada je femur dislociran, pukotina ili lom također uzrokuju izrazito jake bolove u zglobu.
• Koštano tkivo. Ponekad koštano tkivo i druga tkiva zgloba kuka mogu biti pogođeni infekcijom tuberkulozom. U tom slučaju, bol na početku bolesti je neizražena, ali kako se uništavanje tkiva zgloba može značajno pogoršati. Također, koštano tkivo može biti podvrgnuto gnojno-nekrotičnoj leziji (osteomijelitis). U ovom slučaju, bolni sindrom je jedan od glavnih simptoma.

Kako liječiti bol u trtici, koji se širi u stražnjicu i nogu?

Bolovi u trtici, koji se šire u stražnjicu i nogu, trebali bi vas navesti da mislite da se problemi mogu povezati s oštećenjem bedrenog živca. Išijatični živac je najveći živac u tijelu, formiran je iz sakralnog pleksusa, prolazi kroz subglobularni otvor (jaz između kruškolikog mišića i sakrospinoznog ligamenta) u stražnjicu i ide niz stražnji dio bedra. U poplitealnoj jami grana se u tibijalne i peronealne živce i inervira mišiće noge i stopala.

Simptomi bolesti

U pravilu, glavni simptom je bol. Pojavljuje se uz živac, to jest, u donjem dijelu leđa, daje stražnjici, ide na leđa ili strane bedra, proteže se do potkoljenice i stopala.

Često bol u svakom pacijentu može imati drugačiji karakter - od osjećaja težine u nozi do pečenja, šivanja, bolova u svim područjima.

Povećana bol izaziva pokret, kihanje i kašljanje. Zbog toga ljudi s neuralgijom bedrenog živca mogu imati poremećaje u hodu, jer ne mogu staviti stopalo na pete ili nožni prst tako da ne odustaju od boli i često ne mogu stajati na nogama.

Prilikom palpiranja na izlaznim točkama živca (sakro-gluteal, sredina bedra iza, poplitealna jama, iza glave fibule, na stopalu) javlja se oštra bol. Često, uz bol, postoje i parestezije (trnci, puzeći) i povreda površinske i duboke osjetljivosti (obamrlost, osjećaj pada s tla pod nogom). Kod ozbiljnih dugotrajnih lezija živca može se razviti atrofija mišića donjeg ekstremiteta.
Napad boli izazivaju emocionalna iskustva, stres, hipotermija, fizički napori, ozljede. Obično su lezije jednostrane.

Koji su uzroci patologije?

Veliki broj patoloških stanja može dovesti do disfunkcije bedrenog živca:

• bol u donjem dijelu leđa;
• hernija lumbalnih intervertebralnih diskova;
• spondiloza;
• upala zdjeličnih organa i mišića stražnjice;
• frakture zdjeličnih kostiju;
• mišićni sindrom u obliku kruške;
• kompresija živca tumorom;
• dijabetička neuropatija;
• spondilolisteze;
• reumatizam;
• artritis;
• produljena konstipacija;
• bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
• tuberkuloza, grimizna groznica, herpes;
• opijenost alkoholom, arsenom itd.

Najčešće se na bedreni živac pogađaju degenerativno-distrofični procesi u lumbalnom dijelu kralježnice - osteohondroza, hernija međukaložnog diska, spondiloza.

Kod osteohondroze, disk postaje tanji, tijela kralješaka se približavaju i stišću živac. Spondilozu karakterizira pojavljivanje izdanaka (osteofita) na kralješcima, a kada kila razvije izbočinu diskovne tvari izvana, te formacije također mogu pritisnuti živac, što dovodi do njegove iritacije.

Pravilno liječenje

Liječenje je u ovom slučaju simptomatsko i etiološko. Simptomatski će biti ublažavanje boli, a etiološka - varijabla, bit će usmjerena na uzrok bolesti.

Liječenje boli može se provesti uz pomoć lijekova koje mora propisati liječnik.

Ne preporuča se sebi dodijeliti nešto, jer bez potrebnog znanja možete sebi nauditi. Za ublažavanje bolnog sindroma koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - to su masti (Voltaren Emulgel, Indometacin, Bystrumgel, Fastum, Nise, Finalgel), tablete (ibuprofen, Ketonal, diklofenak, Naproksen, Peroksikam, Nimesin), te za uporabu tijela za liječenje boli. Teneksam, Ksefokam).

Visoko učinkovita blokada s novokainom ili lidokainom, ili s kortikosteroidima (Kenalog, Diprospan). S ovom metodom ublažavanja boli, ubrizgava se manje lijeka, ali se čak i jaka bol smanjuje. Relaksansi mišića mogu se koristiti za smanjenje napetosti mišića i pritiska na živac. Obavezno unesite vitamine skupine B kako biste poboljšali stanje živčanog tkiva. Kako bi se smanjila bol, propisana je posteljina, tako da je živac iritiran i ozlijeđen.

Učinkovit u borbi protiv bolova i upala je korištenje fizioterapeutskih metoda liječenja - ova masaža, izlaganje ultraljubičastom zračenju, diadinamske struje, magnetsko polje ultra-visoke frekvencije, magnetska terapija itd.

Koriste se akupunktura, moxa terapija, manualna terapija prema indikacijama.

U fazi oporavka pokazane su fizioterapeutske vježbe koje pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u pogođenom odjelu.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja, možete primijeniti kirurško liječenje, na primjer, s hernijom intervertebralnog diska. Postoje takvi kirurški zahvati kao mikrokirurška diskektomija prema Casparu, laserska isparavanje intervertebralnog diska, punkcija endoskopske mikrodiscektomije.

Nakon uklanjanja hernije diska, kralježnica se stabilizira pomoću metalnih konstrukcija. Smanjenje motorne aktivnosti potrebno je za 6 tjedana, a zatim se možete vratiti u normalan život.

Za etiološko liječenje drugih mogućih bolesti potrebno je temeljito ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok boli. Možda ćete morati uzimati antibiotike, korekciju poremećaja metabolizma, konzultacije s drugim stručnjacima.

Coccygodynia - bol u trtici: uzroci, simptomi i metode liječenja

Zašto bolna repna kost - to je pitanje koje se rijetko pitaju, jer je to rijetka patologija. Od svih problema kralježnice, potrebno je samo 1%. U isto vrijeme, bol je jedva primjetna ili potpuno lišava osobu sposobnost normalnog kretanja. Često ovaj simptom govori o razvoju ozbiljne bolesti. Inače se ovo patološko stanje naziva coccygodynia.

Glavne funkcije trtice

Coccygodynia se najčešće javlja u žena 40-60 godina. Iako su dijagnosticirana i djeca i muškarci. Točno mjesto fokusiranja boli teško je odrediti kada kokcigodinija. Osjećaji zrače u druge dijelove tijela.

Funkcije repne kosti su:

1. Pričvršćuje se na sakralni dio kralježnice sa sjedilačkim zglobom. Takva fiksacija omogućuje kostima da se rasprše tijekom rada kod žene.
2. Mišići i ligamenti koji su uključeni u funkcionalnost nekih dijelova urogenitalnog sustava i debelog crijeva pričvršćeni su na prednji dio ove kosti.
3. U prikazanom području postoji ogromna količina živčanih završetaka koji se protežu do unutarnjih organa. Stoga možemo govoriti o zamućenosti simptoma.

Čak i mala ozljeda ili ozljeda trtice može uzrokovati dosta bolova, osobito ako su oštećeni živci ili su im mišići stegnuti. Ako vrijeme ne odredi uzrok razvoja coccygodynia, tada će pacijent imati komplikacije (osteohondroza). Također je moguć razvoj tumora.

Značajke i klasifikacija boli

Prema klasifikaciji ICD-a postoje bolovi u trtici, lažnoj kokcigodiniji i anorektalnoj boli. U svim slučajevima, nelagoda je lokalizirana u određenom području. Prije svega, ove vrste boli ističu se:

1. Primarni. Tu je nelagodnost izazvana oštećenjem samog trtača ili razvojem patoloških procesa u njemu.
2. Sekundarni. Jaka bol, koju pacijent osjeća, nastaje zbog poraza susjednih unutarnjih organa.

Što je coccygodynia? Pojedinosti potražite u videozapisu u nastavku:

Osim toga, bol se klasificira prema faktoru koji ga uzrokuje:

• Ispi. Nakon oštećenja trtice, živčani završetci postaju zarobljeni, što uzrokuje bol.
• Miodistroficheskaya. To je izazvano upalom u mišićnom tkivu dna zdjelice, zbog čega dolazi do patološkog prolaza živčanih impulsa.
• Upalne.
• Posttraumatski. Ova vrsta boli nastaje zbog mehaničkog oštećenja trtača.

Uzroci boli trtica i negativni faktori

Bol u trtici se ne pojavljuje baš tako, izazvan je vanjskim ili unutarnjim negativnim čimbenicima. Liječenje coccygodynia ne može započeti bez otkrivanja uzroka patološkog stanja. Dakle, bol u trtici uzrokovan takvim razlozima:

• Slabljenje mišića i ligamenata u perineumu. Problem je tipičan za starije osobe. Ovdje se unutrašnji organi spuštaju i vrše pritisak na kost. U žena, na primjer, spuštaju se vagina i maternica, mokraćni mjehur, čak i rektum.
• Cista kose. Razvija se zbog prodora patogenih mikroorganizama u ciccygeal moždani udar. U početku coccygodynia ne može manifestirati na bilo koji način.
• Kila. Razvijen zbog prekomjernog opterećenja. U isto vrijeme, simptomi se možda neće pojaviti dugo vremena. Ako se situacija pogorša, onda osoba ne samo da ima bolni rep, nego i osjećaj obamrlosti ekstremiteta, kao i druge znakove (poremećaj mokrenja, defekaciju).
• Neuritis. Upala repne kosti i zbog upale živaca. Neugodni osjećaji proširuju se i na one organe koji su inervirani živčanim završecima. Neuralgiju karakterizira pojavljivanje neugodnih osjeta malo iznad trtice.

• Osteoartritis artikulacije kostiju trtača i sakruma. Kada se nakon 30 godina hipodinamija može pretvoriti u nepokretnu, počinje osifikacija. Istovremeno su zahvaćeni i ligamenti i živčani pleksus. Ako su ozlijeđeni, dolazi do coccygodynia.
• Miozitis.
• Osteochondrosis. Tu je stanjivanje hrskavice, smanjenje lumena između kralješaka, oštećenje intervertebralnog diska. U isto vrijeme, osoba ima bol koja zrači u stražnjicu, donji dio leđa i križ.
• Zatvor. Osobito je često bolna repna kost ako je taj problem postao kroničan. Pacijent, da bi mogao otići u zahod, mora jako naprezati mišiće zdjelice. Kao rezultat toga, dolazi do coccygodynia. Trajni proljev također dovodi do takvih posljedica. Boli najčešće ispod kosti.
• Ozljede. Taj se faktor smatra najčešćim. Ozljeda se događa kada se udari ili ispusti s visine. Štoviše, oštećeni dio boli nakon nekog vremena, tako da osoba u početku ne pridaje nikakvu važnost ovome. Kod liječnika na recepciji možda se ne sjeća ozljede. Žrtva može pasti na stražnjicu. Kada se to dogodi, dislokacija ili lom određenog mjesta.

Elena Malysheva i njezini kolege u programu „Zdravi zdravi!“ Govore o uzrocima boli trtača, modernim metodama dijagnostike i liječenja:

• Operacija ako se provodi u području rektuma ili perineuma. Nakon kirurškog zahvata ožiljci ostaju na mjestima rezova, što pridonosi deformaciji tkiva. To uzrokuje coccygodynia. Ovdje se bol u repnoj koži pojavljuje kada osoba pokuša ustati.
• Patologija organa. Pojavljuje se Anokopchikovy bolni sindrom. Ova skupina bolesti uključuje frakture kostiju, paraproktitis (upala u rektumu). Kada hemoroidi boli trtica zbog pojave kukova. Nelagodnost istovremeno zahvaća cijelu zdjeličnu regiju. Ako se osjeća nelagoda pri naginjanju, to ukazuje na probleme s mokraćnim mjehurom, crijevima, maternicom.
• Patologija reproduktivnog sustava. Kod muškaraca najčešće bolni simptomi u trtičnoj kosti izazivaju prostatitis. Kod žena taj faktor postaje vulvovaginitis i parametritis. To također uključuje oophoritis, endometritis, uretritis. U ovom slučaju postoje bolovi koji prigovaraju. Endometrioza je takva patologija, koja se ne manifestira samo bolom, već i činjenicom da je menstruacija žene poremećena, da se u donjem dijelu trbuha javljaju senzacije.
• Tumor karlične kosti.
• Bolna repnica tijekom trudnoće. U tom razdoblju žene doživljavaju snažne promjene.

• Išijas (upala bedrenog živca).
• Spondilitis. Razvija se uslijed ulaska bakterija u tijelo kralješka kroz krv. U ovom slučaju, koštano tkivo je u stanju potpuno odumrijeti.
• Stres, značajna emocionalna uznemirenost.
• Previše uska odjeća.

Također, sljedeći čimbenici mogu izazvati bol u trtičnoj kosti: dugotrajno prianjanje u sjedeći položaj, porođaj kod žena (veliki fetus ili uska zdjelica), trajni nervni slomovi ili stres. Provocirajući oštećenje kostura može se stalno voziti bicikl, kao i entuzijazam za jahanje.

Simptomi patologije

Kocigodinija ima svoje karakteristične manifestacije:

• Bol. Može biti kratkoročno ili dugoročno. Njen lik je također različit. Neudobnost se često javlja nakon hodanja, trčanja i sjedenja. Ponekad stražnjica boli bez ikakvog razloga.
• Lokalizacija nelagode. Mogu se precizno lokalizirati ili zamagliti, proširiti na prepone, osjetiti u bedru. Ako postoji problem s reproduktivnim sustavom, zahvaća se želudac. Ponekad diranje repne kosti pomaže u jačanju coccygodynia.
• Svrbež.
• Promijeni hod. Kretanje se usporava, postaje glatko (oštro daje više nelagode). Prelazak s jedne noge na drugu postaje karakterističan za pacijenta.
• Nemogućnost pada preko naslona stolca. Tijelo se gotovo stalno nagne naprijed.

• Bol i nadutost. Manje boli nakon pokretanja crijeva.
• Depresija.
• Funkcionalni poremećaji autonomnog živčanog sustava.
• Povećanje temperature. Ovaj se simptom ne smatra obveznim.
• Osjećaj težine.
• Visoko znojenje.
• Promjena tona kože tijekom napada: postaje blijeda.
• Povećana nelagoda tijekom palpacije.

Dijagnostičke značajke

Nemoguće je sami postaviti ispravnu dijagnozu. Da biste to učinili, neophodno je posavjetovati se s liječnikom i proći temeljiti pregled. Ako vaša trtica boli, dijagnostičke manipulacije pomoći će vam da odredite točne uzroke i odredite stvarno stanje stvari.

Tablica 1. Dijagnostičke metode

Ako nije jasno kojem se liječniku obratiti, prije svega trebate vidjeti liječnika opće prakse, urologa, ginekologa i proktologa, traumatologa, neurologa, kirurga i kralježnice.

Kada se pozove hitna pomoć

Postoje situacije kada je bol u području repne kosti toliko jaka da lijekovi ne pomažu kod kuće. U isto vrijeme može dati niže, pucati, primjetno pulsirati. Pacijentove noge počinju otupljivati, on ne može stajati, ali mu je teško sjesti.

Naravno, ako bolna repna kost, potrebno je što prije početi s njenom obradom. Međutim, postoje situacije kada pacijent treba hitnu skrb:

• Ako muškarac ili žena imaju značajno povećanje temperature.
• Ako postoji jaka bol desno ili lijevo od repne kosti.
• U prisutnosti jakog iscjedka krvi iz rektuma.

• Povećanje boli i nemogućnost njezine eliminacije uz pomoć lijekova.
• U prisutnosti onkoloških tumora u povijesti bolesnika.
• Ako je koža vruća i crvena, izlučuju se fistule s gnojnim sadržajem.

liječenje

Kokcigodinija je složena bolest koja zahtijeva intervenciju specijalista i kombinirano liječenje. Općenito, terapija uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i masažom, popularne recepte. Međutim, liječnik bira taktiku i metode liječenja, kao i doziranje lijekova.

Patologija terapije lijekovima

Što se tiče lijekova, pacijentu se obično propisuju sljedeći lijekovi:

• Analgetici: Sedalgin, Armadol. Ovi alati omogućuju vam da se riješite boli u području repne kosti, dajući nogu ili drugim dijelovima tijela. Najčešće se neugodnost uklanja oralnim tabletama. Ako se coccygodynia manifestira prejako, potrebne su injekcije lijekova.
• NSAID: diklofen, voltaren, indometacin, movalis. Oni ublažavaju simptome coccygodynia, smanjuju intenzitet upalnog procesa. I ovdje se može dati tabletama ili injekcijama.
• Relaksansi mišića: "Mydocalm", "Sirdalud". Prikazani preparati pomažu u brzom suočavanju s kokcigodinijom zbog opuštanja spastičnih mišića. Koriste se ako protuupalni lijekovi ne osiguravaju uklanjanje boli u trtici, jer korijeni živaca ostaju stisnuti.
• Novokainska blokada. Neophodno je ako je stražnja kost jako bolna i vrlo je teško eliminirati neugodu. Unos smjese treba biti u točkama boli koje se nalaze u području trtice. Injekcija odmah uklanja neugodne osjećaje. No, mogu se koristiti rijetko. Za blokiranje boli još uvijek se koristi "Lidokain", "Kenalog".

• Umirujući i psihotropni lijekovi: Barboval, valerijana, amitriptilin. Tijekom liječenja coccygodynia, oni pomažu poboljšati raspoloženje, nositi se s depresivnim stanjem.
• Antibakterijski lijekovi. Oni su nužni ako stražnja strana repne kosti boli zbog vitalne aktivnosti bakterijskih patogena koji uzrokuju patološki proces. Ovdje pacijent može osjetiti osjećaj pečenja u području repne kosti, koji se proteže do lijeve ili desne noge.
• Hondroprotektori: "Artra", "Don". Ovi lijekovi ne uklanjaju samu kokcigodinu, ali poboljšavaju funkcionalnost ovog dijela kralježnice. Ta sredstva ne dopuštaju napredak distrofičnih i degenerativnih procesa u tkivima.
• Laksativi: Mikrolaks, Glitselaks. Ako je osoba jako zategnuta, mišićno tkivo će se naprezati. To uzrokuje bol u repnoj kosti. Stoga, laksativi pomažu eliminirati problem opstipacije.
• Kompleksi za imunitet: Immunal, Taktivin. Nisu u stanju liječiti bol, ali im je zadatak popraviti oštećeno tkivo. Također su korisni vitamini B: Milgamma, Neurorubin. Oni blagotvorno djeluju na ljudski živčani sustav.

Prema ICD-u 10, ova patologija ima kod M53. Samozdravljenje se ne preporučuje jer se mogu pojaviti nepredviđene komplikacije.

Fizički postupci terapija

Fizikalna terapija pomaže medicinskim lijekovima za brzo uklanjanje boli u trtici. Obično se primjenjuju sljedeće procedure:

• Darsonvalization. Na tijelo djeluju struje visoke frekvencije. Prvo se pojavljuje grč u području trtice, a nakon toga posude se šire. Cirkulacija krvi, mikrocirkulacija se poboljšava, patološke bakterije umiru, intenzitet upalnog procesa se smanjuje, a bol se uklanja.
• Terapija ultrazvukom. Valovi prodiru duboko u tkivo (do 7 cm) i poboljšavaju funkcionalnost stanica. Procesi regeneracije se ubrzavaju, bol se eliminira.

• Fonoforeze. To je liječenje zahvaćenog dijela tijela ultrazvučnim valovima uz istodobno uvođenje lijekova koji ublažavaju bol. Postupak poboljšava učinkovitost proizvoda, jer aktivni sastojci dopiru do najmanjih krvnih žila.
• Diadinamske struje. Tijelo utječe na frekvenciju struje od 50-100 Hz. Njegovu snagu i intenzitet odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. Struja vam omogućuje da aktivirate kožne receptore, stimulirajući živčani sustav i blokirajući patološke impulse.
• Terapija parafinom. Ovdje postoji pogodna toplinska primjena koja poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi, eliminira spazam mišića.

Masaža i tjelovježba

Ovi postupci poboljšavaju cjelokupno stanje kralježnice. Kada coccygodynia trebate učiniti jutarnje vježbe. Također imenovan poseban medicinski kompleks. U svim vježbama morate slijediti upute i moderiranje. Kako se nositi s boli, pomoći će pri savijanju nogu u koljenima i razrjeđivanju u stranu. Također možete zaključati loptu koljenima i stisnuti je 6-7 sekundi. Vježbe u kojima je potrebno podići zdjelicu bit će korisne. Svi treninzi se rade polako, glatko, bez dodatnog opterećenja, tako da nema boli.

Dragi čitatelji, pripremili smo za vas niz vježbi za vašu bolest. Čineći to, možete ne samo smanjiti bol, nego i spriječiti njezino daljnje pojavljivanje:

Što se tiče masaže, najčešće se koriste takve metode: glađenje, gnječenje, trljanje, pritiskanje na repnu kost. Poželjno je da sve te radnje izvodi iskusni terapeut za masažu. Također treba imati na umu da masaža nije uvijek dopuštena, pa se ne bi trebali registrirati za tečaj. Ako tijekom zahvata postoji bol, treba ga zaustaviti.

Kada je potrebno kirurško liječenje

To je najekstremnija mjera i koristi se ako druge metode uklanjanja coccygodynia nisu pomogle. Potrebna je operacija ako:

• fraktura kostiju ne raste;
• u tom dijelu tijela postoji cista ili druga neoplazma;
• formira fistulu s gnojnim sadržajem;
• dijagnosticirana je patologija rektuma, koja se ne može eliminirati bez skalpela.

Odluku o operaciji donosi liječnik na temelju rezultata pregleda, kao i učinkovitost konzervativnog liječenja kokcigodinije.

Korištenje narodnih lijekova

Što učiniti ako bolna repna kost jako boli i ne može se liječiti drogom zbog prirode organizma (trudnoća, pojedinačna svojstva). U ovom slučaju, domaći lijekovi će se učinkovito nositi s tim problemom. Međutim, ovdje je potrebno biti oprezan u uporabi takvih lijekova za alergije i trudnice. Važno je obratiti se liječniku ako je dijete bolesno.

Da biste uklonili bol u trtici, davanje u nozi, donjem dijelu leđa i drugim dijelovima tijela, možete primijeniti sljedeće recepte:

1. Klija pšenica. To samo treba jesti 1 tbsp. tri puta dnevno.
2. Ocat i med. Ova mješavina (sastojci se kombiniraju u istim omjerima) moraju se lagano trljati u zahvaćeno područje svaki dan. Ova mast vam omogućuje da brzo nositi s coccygodynia.

1. Bujon ili infuzija pasole. Bogat je vitaminom C, tako da jača imunološki sustav, eliminira upalni proces, bol.
2. Tinktura valerijane. Alat se nanosi na komad tkanine i nanosi na trticu kao oblog.
3. Jod. Potrebno ga je nanositi 2-3 puta tjedno na oštećeno područje i zagrijavati. Tijek terapije traje do dva mjeseca.

Prognoza i prevencija patologije

Ako postoji bol u trtičnoj kosti, tada prognoza pacijenta ovisi o njezinim uzrocima. Ako je dijagnoza coccygodynia provedena pravilno, a liječenje je započelo na vrijeme, postoji mogućnost povoljnog ishoda čak i kod liječenja malignih bolesti. Značajno pogoršati stanje i povećati bol može samo-terapija, tako da je bolje da ne pribjegavaju.

Što se tiče prevencije, ove preporuke će pomoći:

1. Važno je redovito davati izvodljiv fizički stres ovom području, što će ojačati mišićno tkivo i ligamente (isto vrijedi i za seks). Međutim, to ne bi trebalo biti prejako, jer će se pojaviti bol.
2. Treba napustiti sjedilački način života.
3. Bolje je izbjegavati lokalnu ili opću hipotermiju.

1. Pravilna prehrana neće vam omogućiti da se pojavi prekomjerna tjelesna težina, kao i da obogate tijelo tvarima potrebnim za njegovo normalno funkcioniranje.
2. Pravovremeno liječenje ozljeda, infektivnih ili upalnih patologija bilo koje etiologije.
3. Povremeno provjeravati specijalisti u svrhu rane dijagnostike patologija kralježnice ili unutarnjih organa.

Neophodno je nositi se s liječenjem boli, jer zanemarivanje problema može izazvati razvoj komplikacija.

Bolovi u anorektalnoj regiji, bol u repnoj kosti

Simptomi slični bolovima u anorektalnoj regiji

• Bol u trtičnoj kosti • kokcidija • bol u trulici • bol u repnoj kosti

U literaturi posvećenoj sindromu kronične boli u području anokopičnosti, za definiranje ove bolesti koristi se vrlo širok raspon pojmova, no u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti spominju se samo dvije - "proktalgija" i "kokcigodina". Definicija "anokopchikovy bolni sindrom" je širi koncept koji kombinira brojne manifestacije (anizam, proktalgija, analni neuralgija, anorektalna bol, coccygodynia), čiji je glavni simptom bol u perineumu, anusu ili trtici. Odvojeno, treba razmotriti samo traumatsku coccygodynia, gdje je povrijeđena patološki pokretna repna kost neposredan uzrok boli.

Upala područja kosti (repna kost) smještena između stražnjice naziva se coccidinia (coccydynia). Bol u repnoj kosti nastaje kada je iritacija osjetljivih završetaka na vrhu trtice između stražnjice. Bol se često povećava s naprezanjem.

Bol u repnoj koštici često je uzrok ozljede, ali može se činiti da se čini spontano. Postoje mnogi uzroci bolova u trtici, koji mogu oponašati kokcidinije, uključujući išijas, infekcije, pilonidne ciste i frakturu kosti.

Uzroci anorektalne boli i coccyxa

Bolovi u području sakruma i trtične kosti najčešće su povezani s traumom (udaranje nogama, vožnja po lošim cestama), a sama trauma mogla je nastupiti mnogo prije početka boli, ali mogu postojati i drugi uzroci takve boli (na primjer, dugo sjedenje na "mekom" ).

Uzroci "anorektalne boli" mogu biti:

- suptilni poremećaji neuromuskularnog aparata iza prostora kanala i cijelog dna zdjelice;
- prolainalni prolaps;
- operacije na anusu koje dovode do deformiteta rukavca anusa;
- dugo sjedenje u zahodu;
- konstipacija;
- proljev.

Bolesti praćene bolovima u anorektalnom području i trtici

• Fraktura
• išijas
• Infekcija
• Pilonidnuyu cista
• Trauma

Klasifikacija i vrste boli

"Coccygodynia" - bol izravno u trtici.

"Perianalni bolni sindrom" ili "anorektalna bol" - bol u anusu i rektumu, često nerazuman.

Simptomi, klinički znakovi sindroma anakapične boli

Anokopchikovy bolni sindrom kombinira nekoliko vrlo bolnih simptoma:

bol izravno u trtici ("coccygodynia");
bol u anusu i rektumu, često nerazumna ("anorektalna bol").

Bol može biti trajna ili se pojaviti neočekivano, bez ikakvog razloga, trajati različita vremena i također iznenada nestati. Priroda boli je drugačija - probadanje, tupost, zračenje u perineum, stražnjicu i bedro itd.

Glavna manifestacija anokopčikovog bolnog sindroma je bol, lokalizirana ili u rektumu, ili u analnom kanalu, ili u trtici. Ponekad je nemoguće točno pronaći bol. Za proktalgiju karakterizira iznenadna pojava boli u rektumu s trajanjem od nekoliko sekundi do 15-30 minuta, koja se u pravilu događa noću. Teško je predvidjeti pojavu boli, a intervali između bolnih napada mogu biti prilično dugi. Bol može biti popraćena crijevnim spazmom, bolnim priapizmom, neuro-vegetativnim poremećajima (bljedilo, znojenje). Ponekad se ti simptomi javljaju nakon spolnog odnosa.

Kokcigodinija se očituje bolom u trtici, otežanim pokretima ili pritiskom na trticu. Ponekad nije moguće precizno lokalizirati bolno mjesto, a pacijenti se žale na bol u rektumu, težinu ili osjećaj pečenja u području trtice, stalnu nelagodu na tom području.

U anorektalnoj neuralgiji bol je difuzna, može zračiti u sakrum, stražnjicu, bedra ili u vaginu. Takva klinička slika obično se promatra kod žena starijih od 50 godina i često je popraćena i drugim neurološkim i neurastenijskim poremećajima - hipohondrijom, depresijom. Ponekad pacijenti imaju stalnu fobiju raka, a liječnici zahtijevaju hitno kirurško liječenje, jer su uvjereni u organsku prirodu svoje bolesti.

dijagnostika

Bolovi u anusu i trtici smatraju se manifestacijom anokopijskog bolnog sindroma samo nakon isključivanja organske prirode bolesti. Da bi se postavila ta dijagnoza, potrebno je isključiti niz proktoloških i neuroloških bolesti koje imaju slične kliničke znakove (analna fisura, hemoroidi, paraproktitis, išijas, išijas itd.). Tek nakon isključenja ili izlječenja ovih bolesti i postojanosti boli u anokopčikovoj regiji, oni su namjerno pregledali pacijenta za sindrom bolne anokophije.

Od velike važnosti za dijagnozu je pregled pacijenta u položaju koljena-laktus, tijekom kojeg se analiziraju promjene i bolovi u lumbalnom, sakrococcidnom području i perineumu. Tada se pacijent pregledava na ginekološkoj stolici u istom položaju kao i za rezanje kamena. U digitalnom pregledu analnog kanala i rektuma, pažnja se posvećuje prisutnosti brazdastih i upalnih promjena u analnom kanalu i kriptama morganija, stanju trtice i sakrococcignog zgloba, te prisutnosti grčenja mišića i boli tijekom palpacije mišića dna zdjelice. Žene pribjegavaju bimanualnom pregledu vagine i rektuma. Zatim izvedite sigmoidoskopiju kako biste isključili proktitis i druge bolesti distalnog kolona.

Od drugih metoda pregleda treba provesti rendgenske snimke sakruma i trtice, kako bi se isključile traumatske bolesti ovog područja. Zatim provesti elektrofiziološko istraživanje aparata za zaključavanje rektuma i mišića dna zdjelice, potvrditi ili ukloniti prisutnost mišićnog spazma na tom području, razjasniti prirodu pacijentove defekacije, odrediti vrstu motiliteta u distalnom kolonu. Potrebni su i koprološki pregledi i kultura fecesa na mikroflori. Kako bi se isključila interna intrarektalna invaginacija, provodi se irigoskopija s proktodefekografijom i ultrazvukom s rektalnim senzorom. Također je važno isključiti bolesti zdjeličnih organa kod žena i prostate kod muškaraca. Ako je potrebno, povezan s pregledom urologa, ginekologa, traumatologa i obveznog neuropatologa.

Dijagnoza sindroma anokopchikovy bol može se napraviti samo u slučaju isključenja svih mogućih organskih lezija!

liječenje

U bolesnika s anokopchikovy bol sindrom, liječenje počinje s kompleksom terapijskih mjera s ciljem ispravljanja svih identificiranih povreda. U pravilu se kombiniraju i često kombiniraju s uobičajenim proktološkim bolestima. Ključ za učinkovitost konzervativnog liječenja je strog individualni pristup u svakom pojedinačnom slučaju, definiranje vodeće veze u kompleksnoj i složenoj terapiji simptoma boli. Arsenal konzervativnih lijekova uključuje fizioterapiju (rektalna darsonvalizacija, ultrazvučne zahvate, diadinamske struje, UHF-terapiju, blatne tampone i aplikacije). Ako pacijent ima mišićni spazam, liječenje se dopunjava masažom spastičnih mišića s navodnjavanjem rektuma mikroklizama s 0,5% -tnom otopinom antipirina i naknadnim mikroklizmom ulja. Korisno je dopuniti tretman akupunkturom ili elektroakupunkturom, uzimanjem sedativa po preporuci neurologa.

U nedostatku odgovarajućeg učinka liječenja i prisutnosti patološki pokretnog ozlijeđenog trtača, traumatolog je pozvan da se posavjetuje i postavi pitanje potrebe za coccygectomy (uklanjanje trtice).

U razvijenim zemljama, uključujući Rusiju, sada se organiziraju posebne klinike za bol za liječenje boli, bez obzira na njihove poznate ili nepoznate uzroke.

Prognoza.

Anokopchikovy bol sindrom - teško dijagnosticirati i vrlo loše liječiti bolesti. Uspjeh u liječenju ovisi o ispravno identificiranom uzroku bolesti i složenoj masovnoj terapiji korištenjem raznih metoda liječenja.