Blokada novokainom

NOVAQUE BLOCADA je metoda nespecifične patogenetske terapije koja se temelji na sposobnosti uvođenja novokainske otopine u tkivo za ublažavanje teške iritacije koja se javlja u području patološkog fokusa, a istovremeno djeluje kao slab stimulus.

Doktrina N. b. nastala u vezi s razvojem lokalne anestezije (vidi lokalnu anesteziju). Radovi A. V. Višnevskog i njegovih učenika posvećeni su dubokom proučavanju ovog pitanja, što je omogućilo formuliranje koncepta koji teorijski potkrjepljuje djelovanje N. b. Sumirajući njegova dugoročna opažanja i eksperimentalne podatke sa stajališta ideja živaca H, E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, I. P. Pavlova, A. V. Vishnevsky došli su do zaključka da u cijelom organizmu sa svojim multilateralnim vezama Novocain isključuje inervaciju čak i mala refleksogena zona i djeluje kao slabi nadražaj živčanog sustava, dovodi do refleksnih pregrađivanja i tako pozitivno djeluje na cijelo tijelo. Ovaj učinak, uz isključivanje periferne inervacije i anestezije povezane s njim, također je u normalizaciji živčanog trofizma, koji se najjasnije očituje u upalnim bolestima i poremećajima tonusa mišića.

Vrste blokade Novocaina

Škola A. V. Vishnevsky razvio niz standardnih tehnika N. b. - cervikalni (vagosimpatički), lumbalni (perirefralni), presakralni, korijenski i kratki. Ove tehnike su se naširoko koristile, osobito tijekom Velikog Domovinskog rata.

Uz blokade prema Vishnevsky, mnogi kirurzi su predložili svoje tehnike, zahvaljujući kojima je raspon primjene n. uvelike proširen. To uključuje blokade kao što su intra-nazalne, retrosternalne, kardioportske refleksogene zone, parapritonealni, spermatični kabel, intra-timoza.

Kako bi se produljio analgetski učinak, počeli su se koristiti mješavine p-ra novokaina s otopinama drugih anestetika (dikan, lidokain, trimekain) i s prolongatorima (8% otopina želatine, otopine ko-molekularnih krvnih nadomjestaka, itd.). Osim toga, počeli su dodavati različite kako bi legli. lijekovi (antibiotici, vikasol, vitamini, itd.). Primjer takvih blokada je intraosealna produljena blokada koju je razvio V. A. Polyakov.

Naposljetku, koriste se blokade bez alkohola koje je predložio M. O. Friedland.

Indikacije i kontraindikacije za korištenje blokade prokaina, tehnika provedbe

N. b. treba smatrati samo jednim od tretmana. faktori koji se koriste u kombinaciji s drugima.

Glavne indikacije za uporabu b. B. su upalni procesi, kršenje tonusa mišića organa, patologija, praćena bolom (ozljede, ozljede, obliterirajući endarteritis, jetrene i bubrežne kolike itd.). Prema A. Vishnevsky, pod utjecajem N. b. upalni proces u fazi serozne impregnacije tkiva može biti suspendiran, u fazi nastanka apscesa - brže je razgraničen i razriješen, u infiltrativnom stadiju, a također i tijekom subakutnog i određenog hrona, opaženi su pozitivni trofički pomaci, destruktivni procesi se često prekidaju i zamjenjuju restorativni. Kod poremećaja tonusa tijela (crijeva, maternice) N. upotreba. doprinosi razrješavanju grčeva, s jedne strane, i povećanju tona tijekom atonije, s druge strane.

Osobitost djelovanja N. b. može se koristiti ne samo u medicinske svrhe, već iu dijagnostičke svrhe (npr. u razlikovanju mehaničkih i dinamičkih crijevnih opstrukcija, upalnih i ne-upalnih procesa), u svrhu prevencije (na primjer, šok i druge refleksne komplikacije kod teških ozljeda i bolesti),

Kontraindikacije za N. b. praktično ne, osim u slučajevima netolerancije na pacijente s novokainom i drugim sredstvima koja ga mogu zamijeniti.

N. b. mora se izvoditi u aseptičkim uvjetima, kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata.

Opći zahtjevi za tehniku ​​izvođenja bilo kojeg N. b. su kako slijedi. Položaj pacijenta - leži na operacijskom stolu. Kirurško polje se liječi antiseptikom. Uz pomoć tanke igle infiltrirajte s p-romom novokaina, kožu na mjestu ubrizgavanja otopine koja blokira, s formiranjem nodula kože. Duga igla se ubrizgava kroz meduze i napreduje do željene dubine, uvodeći otopinu novokaina kako napreduje. Štrcaljka se povremeno uklanja iz igle, kontrolirajući mogućnost krvi. Nakon što dostignu potrebnu dubinu, ubrizgavaju cijelu otopinu koja blokira, izvadi iglu, pritisne mjesto uboda 5 minuta. prstom i pokrijte naljepnicom. Ako nisu zadovoljeni svi uvjeti tehnike blokade, mogu se pojaviti komplikacije - hematomi, aneurizme itd.

Novokainska blokada Vishnevskog. Cervikalna (vagosympathetic) blokada se koristi za prevenciju i liječenje pleuropulmonarnog šoka i kolapsa za ozljede, zatvorene ozljede i kirurške zahvate na organima prsne šupljine, u slučaju teških opeklina gornje polovice tijela, prije evakuacije ranjenih u prsa i želudac, za liječenje upalnih infiltrata medijastinalnog i plućnog sustava, prsa i njihova diferencijacija s novotvorinama.

Položaj pacijenta na leđima s valjkom ispod lopatica, glava se povlači na stranu nasuprot mjestu blokade, ruka na strani blokade dovede se do tijela i povuče prema dolje. Snažno pritiskanje kažiprsta na mjestu koje se nalazi na stražnjem rubu sternokleidomastoidnog mišića, iznad mjesta presijecanja s vanjskom jugularnom venom, medijalno istiskuje organe vrata. Igla je probušena na vrhu prsta (slika 1) i povučena je prema unutra prema unutra i lagano prema gore, fokusirajući se na prednju površinu kralježnice. Unesite od 40 do 50 ml 0,25% otopine novokaina. U svrhu profilakse i liječenja pleuropulmonarnog šoka, A. Vishnevsky je preporučio istodobno izvođenje bilateralne blokade, koja je ponekad nesigurna (isključivanje oba vagusna živca).

Lumbalna (perirefalna) blokada koristi se za prevenciju i liječenje šoka kod ozljeda i zatvorenih oštećenja trbuha, zdjelice, udova, opeklina, u liječenju upalnih bolesti abdominalnih organa (akutni holecistitis i pankreatitis, perimetrijski, salpingitis), peptički ulkus želuca i čir na dvanaesniku., dinamička opstrukcija crijeva, bolest bubrega, akutno zatajenje bubrega, itd.

Položaj pacijenta na strani s valjkom ispod struka. U području kuta između XII rebra i mišića, ispravljajući kralježnicu, ubacuje se igla (Slika 2), a-Rui se pomiče duboko u položaj točno okomit na površinu kože. Prolazeći kroz mišićni sloj i stražnji dio bubrežne fascije, kraj igle ulazi u prostor između prednje i stražnje ploče bubrežne fascije, o čemu svjedoči slobodni (bez značajnog pritiska) protok p-ra novokaina i odsutnost povratnog protoka tekućine iz igle kada se brizgaljka ukloni. Nakon toga se ubrizgava 60-120 ml 0,25% p-ra novokaina. Kada se krv pojavi u igli, ona se lagano izvlači. Besprijekorno izveden lumbalni N. b. mora zadovoljiti pravilo: od igle - ne kap tekućine, a ne kap krvi. Pacijent nakon lumbalne N. b. mora ostati u krevetu 1-2 dana.

Presakralna blokada se koristi u liječenju rana i zatvorenih ozljeda sakruma i zdjeličnih organa, upalnih bolesti rektuma i peri-rektalnog tkiva, tijekom operacija na maternici i njezinih privjesaka.

Položaj pacijenta na boku s koljenima povučenim prema trbuhu ili na leđima s bokovima koji su čvrsto poravnati s trbuhom. Igla je umetnuta između trtice i anusa pod kontrolom prsta koji je umetnut u rektum i gurnut prema vrhu trtice. Čim se pojavi osjećaj da je igla prošla kroz najgušće tkivo, počinju ubrizgavati otopinu, pomičući iglu dublje i vodeći istovremeno na prednju površinu sakruma.

Unesite od 100 do 120 ml 0,25% otopine novokaina.

Blokada vrpce (slika 3) koristi se na ekstremitetima za prevenciju i liječenje traumatskog šoka kod ozljeda i zatvorenih ozljeda ekstremiteta, za liječenje upalnih bolesti (panaricij, tendovaginitis, limfangitis, itd.) Kod ugriza zmija.

Položaj pacijenta na leđima s izduženim udom (gornji ud je stavljen na poseban stalak ili dodatni stol). Igla se ubrizgava u kost ili s prednje strane bedra (ramena) ili s prednje i stražnje strane. Jednom injekcijom u butinu se ubrizgava 120-200 ml 0,25% -tne otopine novokaina, a 100–120 ml u nadlakticu, s 80-100 ml u bilateralnoj injekciji nadlaktice, 50–80 ml po strani u rame,, Nakon blokade, ud je imobiliziran.

Kratka blokada novokaina provodi se s ograničenim upalnim bolestima kože lica, torza i ekstremiteta (krunica, karbunkula, hidroadenitis), s kriminalom, gnojnom komplikacijom rana itd. Međutim, Novocain se često daje u kombinaciji s antibioticima. Koračajući 1 cm od izvora upale (Slika 4), zdrava igla napravi čvor s tankom iglom i kroz nju dugu iglu čini infiltraciju tkiva od 15-20 ml p-ra novokaina oko središta, a zatim 10-15 ml p-ra Novocainum u svojoj bazi. Potrebno je izbjegavati uvođenje p-ra u sam upalni infiltrat. Što je takva kemikalija potpuno proizvedena. Denervacija upalnog nidusa, povoljniji učinak.

Primjer kratkog N. b. je retromamarski blok (sl. 5), koji se koristi u laktacijskom mastitisu u stadiju serozne infiltracije. Ovom blokadom ponekad se ubrizgava 0,25% -tna otopina novokaina (70-100 ml ili više) antibioticima i proteolitičkim enzimima u retromamerni prostor probijanjem kože u naborima dojki duž prednje aksilarne linije.

Intranazalna blokada prokaina je nespecifična patogenetska metoda za liječenje mnogih bolesti zbog činjenice da je sluznica nosne šupljine snažna refleksogena zona; u svojoj debljini vlakna su razgranata i nalaze se završetci trigeminalnog, olfaktornog i vegetativnog živca. Osim toga, ganglij živčanog pterigija - najvažniji intra-, ekstra-receptivni impulsi - nalazi se u neposrednoj blizini stražnjeg dijela nosne šupljine.

Po prvi put ovaj tip N. b. primijeniti G. L. Komendantov 1937. godine u liječenju akutnih upalnih bolesti paranazalnih sinusa. Nakon toga, metoda je bila relativno raširena u nizu drugih bolesti. Intranazalni N. b. uspješno se koristi u liječenju flegmona usne šupljine i korijena jezika, postoperativnog i traumatskog oticanja lica lica, glaukoma, osobito u početnim stadijima, upalnih bolesti nosne šupljine, ždrijela i grkljana (nespecifična angina, faringitis, laringitis); Također se koristi za vazomotorni rinitis, Meniere-ovu bolest, ušnu buku, glavobolje, trigeminalnu neuralgiju.

Intranazalni N. b. može se proizvesti u stacionarnim i ambulantnim uvjetima; u potonjem slučaju, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika 30 minuta - 1 sat zbog mogućeg razvoja pojave intoksikacije. N. b. pod vizualnom kontrolom pomoću prednje rinoskopije (vidi). Prije primjene p-ra Novocaina poželjno je anestezirati sluznicu nosa razmazivanjem s 1% p-rum dikaina ili 1 - 2% p-rum pyromekaina. Mjesto ubrizgavanja je bočni zid nosne šupljine, ispred prednjeg kraja srednje ljuske, ili prednji ili stražnji dio donje nazalne vreće (slika 6). U potonjem slučaju, bolje je koristiti duge zakrivljene igle.

Otopina novokaina se ubrizgava ispod sluznice ili u njenu debljinu. Sluznica, otopina novokaina uvodi se u debljinu reza, oko igle postaje bjelkasto-edematozna. Intra-mukozna primjena ima prednosti, jer s tim rješenje dolazi u izravan kontakt s živčanim završecima koji se nalaze u sluznici. Otopinu treba unositi polako, s obzirom na otpornost tkanina.

Koncentracija p-ra novokaina može varirati od 0,25 do 2%, a količina ovisi o Ch. arr. iz upotrijebljene tehnike: s submukoznom primjenom, može varirati od 1 do 5 ml, s intramucozom - od 0,2 do 1 ml. Obično započinju s malim dozama i dodatno povećavaju dozu ako bolesnik dobro podnosi blokadu.

Ovisno o karakteru patola. proces nososnoy N. b. od jedne ili dvije strane, jednom ili više puta. Kod akutnih bolesti, blokada je obično učinkovitija, ponekad je dovoljno jednom je izvršiti; s kroničnim - često se radi više puta (dnevno, svaki drugi dan ili dva puta tjedno). Tijek liječenja može se sastojati od 2-3 ili čak 10-15 ili više postupaka.

Zagrudinnaya blokada prema Kazan se koristi u liječenju angine, hipertenzije, bronhijalne astme.

Položaj pacijenta na leđima s valjkom ispod lopatica, glava nagnuta unatrag. Zakrivljena igla (igla za anesteziju korijena pluća) umetnuta je u područje ukočene sternalne fosse strogo u sagitalnoj ravnini. Klizanjem s iglom, ali stražnje površine prsne kosti, prelaze u prednji medijastinum do razine luka aorte * ruba, dok se to osjeća kao elastična pulsirajuća formacija. Uvesti 100 ml 0,5% p-ra Novokaina, zagrijanog na 30 °, blokirajući prednji i površinski pleksus srčanog živca. Za blokiranje stražnjeg živčanog pleksusa, igla se umetne okomito na kožu supraternalne jame prije kontakta s dušnikom. Zatim, klizeći zakrivljeni dio igle duž površine traheje, upadaju u tkivo stražnjeg medijastinuma između traheje i aorte. Ovdje se ubrizgava 50 ml 0,5% -tne otopine novokaina.

Novokainska blokada Dudkevicha. Refleksne zone srčane aorte koriste se za iste bolesti kao i retrosternalna blokada.

Duga igla se ubrizgava strogo duž središnje linije 3 cm ispod xiphoidnog procesa, probija se aponeuroza i ubrizgava se 20 ml 0,25-0,5% otopine novokaina u preperitonealno tkivo. Zatim se igla okreće s vrhom gotovo paralelno s prsnom grupom i polako napredujući probijaju dijafragmu (slika 7). U medijastinumu unesite 60 ml 0,25 - 0,5% otopine novokaina.

Paraperitonealna blokada (Sl. 8) koristi se u liječenju akutnog holecistitisa i pankreatitisa, napada holelitijaze, čira na želucu i čira na dvanaesniku u akutnoj fazi.

Nakon punkcije kože u središnjoj liniji, 3-5 cm ispod xiphoidnog procesa, infiltrira se potkožno tkivo. Potom se probuši aponeuroza i polako se u preperitonealno vlakno ubrizgava 120 ml 0,25-0,5% p-ra novokaina. Ako se nakon blokade bol ne smiri, morate razmisliti o prisutnosti destruktivnog procesa.

Lorin-Epstein blokada spermatozoidne žice predložena je za ublažavanje bubrežnih kolika i liječenje akutnih nespecifičnih bolesti epididimisa.

Položaj pacijenta na leđima. Na strani patola, 50 - 100 ml 0,5% -tne otopine novokaina se ubrizgava u područje spermatnog vrpce na površinskom ingvinalnom prstenu.

Intrapazmodična blokada prema Shkolnikovu indicirana je za prijelome zdjeličnih kostiju, tromboflebitis u području zdjelice i donje ekstremitete, posttromboflebitički sindrom, hron, upalu uterusa, parametriju.

Položaj pacijenta na leđima. Igla je umetnuta oko 1 cm prema unutra od gornje prednje ilijačne kralježnice i napredovala do dubine od 12-14 cm duž ilija. U ilealnoj jami, 400-450 ml 0,25% -tne otopine novokaina ubrizgava se unilateralnom blokadom, a 250–300 ml sa svake strane, s bilateralnom fosom. Otopina koja nastaje ekstrakcijom igle može imati ružičastu boju od miješanja krvi iz hematoma koji se ovdje često stvara.

Intraospozne produljene blokade prema Polyakovu provode se s ciljem dobivanja dugotrajne anestetike i liječenja. učinak uvođenja lokalnih anestetika u kombinaciji s drugim kako bi se polagalo. lijekovi.

Prije blokade, 2 ml 2% -tne otopine promedola, 1 ml 0,1% otopine atropina i 2 ml 2% -tne otopine dimedrola ubrizgavaju se intramuskularno u pacijenta. Na odabranom mjestu (sl. 9) meko tkivo anestezira se do kosti uz uvođenje 10-15 ml 0,25% p-ra novokaina. Igla za intraosoznu anesteziju ubrizgava se u kost do dubine od 1-1,5 cm prije pojave kapljica koštane srži, nakon čega se izlije odgovarajuća mješavina lijekova. Na udovima se blokira snopa, koji se uklanja za 5-10 minuta.

Ovisno o prirodi patologije, V. A. Polyakov preporučuje pet tipova intraosoasne, dugotrajne terapije. blokade.

Za analgeziju tijekom operacije na udovima, repozicioniranje fragmenata i smanjenje dislokacija preporuča se jednostavna intraosealna produljena blokada; u postoperativnom razdoblju uključena je u skup mjera za osiguranje ranih pokreta kako bi se spriječile kontrakture, ukočenost i trofički poremećaji. Mješavina koja se sastoji od 10 ml 5% -tne otopine novokaina i 90 ml 8% -tne otopine želatine se ubrizgava intracistično (potonje se može zamijeniti istom količinom bilo koje krupne otopine nadomjestka krvi). Početak analgezije traje mnogo sati.

Intra-koštana, produljena hemostatska blokada indicirana je za dugotrajnu anesteziju i za zaustavljanje krvarenja iz oštećenih koštanih žila. Sastav blokatora: 10 ml 5% p-ra novokaina, 90 ml 8% p-ra želatina i 5 ml 1% p-ra vikasola.

Intraosesna produljena protuupalna blokada preporuča se u liječenju inf. komplikacije rana, opeklina, ozeblina i drugih supresivnih procesa. U isto vrijeme intrakutano ubrizgava lech. mješavina 10 ml 5% p-ra novokaina, 90 ml 8% p-ra želatina (ili drugog prolongatora u istoj dozi), 2 000 000 - 6 000 000 LLC ED penicilin, 10 ml 20% p-ra etazol- natrij (antibakterijska sredstva se mijenjaju ovisno o osjetljivosti mikrobne flore).

Preporuča se intraosoična, dugotrajna trofička blokada za prevenciju i liječenje trofičkih i vegetativnih poremećaja (odgođena konsolidacija fragmenata kod prijeloma, lažni zglob), poremećaji cirkulacije ekstremiteta itd. lijekovi uključuju 10 ml 5% p-ra novokaina, 90 ml 8% p-ra želatina, 1 ml OD p-ra-atropina, 1-2 ml 2% p-ra dimedrola, 2 ml 5% p-ra vitamina B.

Intraosusnu produljenu antikoagulacijsku blokadu koristi hl. arr. s opeklinama i ozeblinama kako bi se spriječila kapilarna tromboza u zahvaćenim tkivima. Sastav lech. smjese uključuju 10 ml 5% p-ra novokaina, 90 ml aminokrovina ili albumina, 20 000 - 30 000 IU heparina.

Alkohol-novokainska blokada M. O. Fried-Landa 1935. godine. Pokazuje se u liječenju fraktura, kontraktura, deformirajuće osteoartroze, radikulitisa, obliterirajućeg endarteritisa, analnih pukotina. Glavno rješenje za blokadu uključuje 80 ml etanola (95%), 20 ml destilirane vode, 2 g novokaina. Taj se broj može pohraniti na više dana. Prema indikacijama, koncentracija se smanjuje dodavanjem destilirane vode.

Za prijelome rebara, 3-4 ml glavnog p-ra alkohola-novokaina se ubrizgava ispod donjeg ruba rebra 1 do 2 poprečna prsta posteriorno od mjesta loma. U slučaju prijeloma poprečnih procesa kralješaka, 5 ml glavne otopine se ubrizgava u područje prijeloma. Za lomove kostiju bedara, tibije, ramena i podlaktice, 8-15 ml glavne otopine se ubrizgava u hematom između fragmenata. Blokada se provodi jednom, odmah nakon ozljede.

Kod deformiranja osteoartritisa zglobova kuka i koljena, intraindikularno se ubrizgava 10-20 ml mješavine koja sadrži 40–50% alkohola i 1% p-ra novokaina 50–60%. Kada je indiciran, uvod se ponavlja tjedan dana kasnije.

Kod refleksno-spastičke flat-footedness, 8-10 ml glavne otopine se uvodi u zajednički fibularni živac (peri-, paraneuralno) duž stražnjeg ruba glave fibule.

Kod sekundarnog radikulitisa, 5-6 ml polu razrijeđene glavne otopine se ubrizgava u mjesto izlaska iz stražnjih korijena iz intervertebralnih rupa. U isto vrijeme blokirajte ne više od tri korijena na svakoj strani.

U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, nastaje peri, para-arterijska blokada femoralne arterije davanjem 5-8 ml glavne alkoholno-novokainske otopine.

Kada anus pukotine proizvedu alkohol-novokain blokadu Aminev. Nedaleko od vanjskog kraja pukotine, 5 ml 1% otopine novokaina se ubrizgava kroz tanku iglu. 2-3 minute kasnije, kroz istu iglu, 1 ml 70% -tnog alkohola se ubrizgava ispod baze pukotine na dubinu od 1 cm od njezina dna.

Komplikacija. U slučaju tehnički neispravne blokade, oštećenja igala susjednih organa, prodiranja otopine u krvne žile može se uočiti krvarenje. U tim slučajevima potrebno je pratiti liječnika, pacijentu je dodijeljen strog posteljni odmor. Osim toga, moguće komplikacije povezane s preosjetljivosti pacijenta na novokain (vidi).

Novokainska blokada u djece

Za izvođenje N. b. djeca najčešće koriste 0,25% -tnu otopinu novokaina.

Tehnika i indikacije za provođenje N. b. nemaju značajnih obilježja kod djece, međutim, lumbalna N. se najčešće koristi kod novorođenčadi i dojenčadi. na Surinu. Položaj djeteta na trbuhu. Anestezija kože izvodi se tankom iglom na razini lumbalnog kralješka na vanjskom rubu mišića, ispravljajući kralježnicu. Ista igla anestezira dublje slojeve. Igla je usmjerena prema središnjoj ravnini tijela pod kutom od 60-70 ° prema površini kože. Nakon punkcije mišićnog sloja (obično se u praznini javlja osjećaj neuspjeha), igla ulazi u paravertebralni prostor između bubrega i kralježnice. Dubina napredovanja igle u prosjeku ne bi trebala prelaziti 1 - 2 cm, a nakon toga, pazeći da igla nije u lumenu posude, daje se 0,25% otopina novokaina u sljedećim količinama: prerano - 5-6 ml, novorođenče - 10 ml dojenčad do 6 mjeseci 12-15 ml, djeca od 6 mjeseci. do 1 godine - 15-20 ^. Nakon uklanjanja igle, mjesto uboda se tretira alkoholom i zapečati pomoću cleola.

Slične količine 0,25% p-ra novokaina koje se koriste u drugim vrstama N. b. kod djece.


Bibliografija: Blyumin I. Sh.Novokainske blokade u ambulantama i poliklinikama, Kuibyshev, 1965; Vishnevsky AV Lokalna anestezija metodom puzanja infiltrata, M., 1956; Dudkevich G. A. Lokalna anestezija i novokainske blokade, Yaroslavl, 1966; Lobzin V.S. i Tsinova P. Ye Terapijska i dijagnostička punkcija i blokade u neuropatologiji, L., 1973; Operativna kirurgija dječje dobi, pod uredništvom E. M. Margorina, str. 22 i sur., L., 1967; Polyakov V. A. Odabrana predavanja o traumatologiji, str. 35 i sur., M., 1980; P at d i V.P. Novokainske i lidokainske blokade kod bolova vegetativne geneze, Eksperim, hir. i anesteziol., br. 6, str. 68, 1970; Zbirka znanstvenih radova na 70. obljetnicu A. A. Vishnevskog, ur. M. I. Kuzina, str. 34 i sur., M., 1976; Soldatov, IB, Sushchi, npr. P., i X, N. N. N. N. Vestibularna disfunkcija, str. 117, M., 1980; Intramusivna blokada nazalne prokaina kao metoda ekspresije refleksa u određenim patološkim stanjima, Vestn, otorinolar., Br. 1, str. 23, 1954; Friedland, M.O., Perimuskularna alkoholizacija kao metoda liječenja mišićne hipertenzije, Sov. hir., № 6, str. 1015, 1936; on, Alkohol-novokainska blokada kao metoda suočavanja s boli i mišićnom hipertenzijom, Kirurgija, br. 8, str. 27, 1952; Shipov A. K. Blokada živčanih trupaca, čvorova i pleksusa, Yaroslavl, 1962, bibliogr. Yakovleva I. Ya O pitanju uporabe intra-rhinos blokade, Vestn, otorinolars., № 3, str. 57, 1958; Adrian i J. Nerve blocks, Priručnik za regionalnu anesteziju za liječnike medicine, Oxford, 1954; Jenkner F.L. Nervenblockaden, Indijska katedra i tehničar, Wien - N. Y., 1972.

M. H. Lizanets, A. V. Nizovoi, Yu G. Shaposhnikov; Krivorak S. (det. Hir.), A.V. Fotin (Lor.).

Što je blokada Novocaina?

U kliničkoj praksi, uobičajena stanja koja pokazuju sindrom jake boli. Oni su različitog porijekla, ali najčešće su povezani s upalnim i neurogenim procesima, pokrivajući mišićno-koštani sustav i unutarnje organe. Kako bi se smanjila ili potpuno oslobodila takva bol, široko se primjenjuju metode lokalnog djelovanja na patološki fokus, koje uključuju novokainsku blokadu.

Opće informacije

Novokainska blokada je terapijska metoda koja se temelji na privremenom zatvaranju inervacije u određenom području tijela. Ovo je vrsta regionalne anestezije. Teška bol donosi pacijentu fizičku i psiho-emocionalnu patnju koja onemogućuje pun život.

Ako su druga konzervativna sredstva neučinkovita u rješavanju sličnog problema, liječnici blokiraju otopinu novokaina, ubrizgavajući ga izravno u tkivo koje okružuje živac ili upalni fokus.

Nekretnine Novocain

Novocain spada u skupinu lokalnih anestetika - tvari koje djeluju analgetski u lokalnoj uporabi. Nakon ubrizgavanja u tkivo, učinak lijeka dolazi brzo i traje 40-60 minuta. Novocain ima širok terapeutski potencijal i, uz lokalnu anestetiku, ima i druge učinke:

  • Antiseptički i bakteriostatski (inhibira rast i reprodukciju mikroba).
  • Smanjuje osjetljivost organizma na alergene.
  • Smanjuje propusnost vaskularnog zida.
  • Uklanja spazam glatkih mišića.
  • Poboljšava trofizam živčanog tkiva.
  • Poravnava vaskularni ton.

Neka svojstva lijeka zbog utjecaja na živčani sustav, posebno njegov vegetativni dio, pojavljuju se nakon apsorpcije iz tkiva u krvotok. Kada se novokain propisuje kao lokalni anestetik (blokada), nuspojave se praktički ne primjećuju - to je niska toksičnost zbog nestabilnosti molekule i lokalne uprave.

Novocain je siguran lijek za regionalnu anesteziju koji će pacijenta osloboditi boli i štetnih učinaka upalnog procesa.

Mehanizam djelovanja blokade

Lokalna anestezija nakon primjene novokaina uzrokovana je začepljenjem ionskih kanala u osjetljivim završetcima, što prekida protok bolnih signala. Osim toga, postoji fiziološko restrukturiranje regulatornih mehanizama živčanog sustava, što pozitivno utječe na stanje zahvaćenog organa:

  • Kod kompresijske radikulopatije ili pleksitisa ramenog zgloba uočava se smanjenje upalnih promjena u živčanim vlaknima, obnavlja se njihova trofička funkcija.
  • Kod grčeva ili pareze šupljih organa, njihov mišićni tonus se normalizira.
  • Kronična upala brže se razgrađuje, a akutna upala je ograničena.
  • Stanje vaskularne stijenke obnavlja se u različitim patološkim procesima.

Dakle, regionalna anestezija s novokainom važna je ne samo za ublažavanje boli, već i za poboljšanje živčanog trofizma i funkcije unutarnjih organa.

svjedočenje

Novokainske blokade smatraju se važnom komponentom liječenja mnogih bolesti, a ne samo patologijom mišićno-koštanog sustava. Kao što je već spomenuto, utječu na razvojne mehanizme različitih trauma, neuroloških i kirurških bolesti. Stoga su opće indikacije za lokalnu upravu Novocaina sljedeće:

  • Snažni bolni sindrom bilo kojeg mjesta i podrijetla.
  • Akutni upalni procesi mekih tkiva (krunica, karbunk, tendovaginitis).
  • Modrice na prsima, glavi, zdjelici, udovima.
  • Šok (traumatski, nakon transfuzije krvi).
  • Opekotine, ozebline, zmijski ugrizi.
  • Kršenje tonusa unutarnjih organa (pareza crijeva, bubrežna ili hepatična kolika).

Regionalna anestezija provodi se tek nakon što se utvrdi točna dijagnoza, u skladu s kliničkom situacijom i standardima liječenja bolesti.

kontraindikacije

Unatoč širokom terapijskom učinku blokiranja novokaina, postoje određene situacije u kojima će njihova uporaba biti nerazumna ili beskorisna, može učiniti više štete nego koristi. Takvi slučajevi uključuju:

  • Terminalno stanje pacijenta.
  • Formirana flegmon ili apsces.
  • Prolivena upala peritoneuma (peritonitis).
  • Sistemske infekcije (uključujući aktivnu tuberkulozu).
  • Otporna arterijska hipertenzija.
  • Dob do 18 godina.
  • Trudnoća.
  • Netolerancija prema Novocainu.

Ovo posljednje je povezano s opasnim alergijskim reakcijama - od urtikarije i angioedema do bronhospazma i anafilaktičkog šoka. U tom slučaju postoji stvarna opasnost za život pacijenta.

Vrste blokada

S obzirom na prilično opsežan spektar indikacija za uporabu novokaina, njegova uporaba kao sredstva regionalne anestezije određena je lokalizacijom patološkog fokusa. U praktičnoj medicini obavljaju se različite vrste blokada s izraženim analgetskim učinkom. Za bolesti kralježnice koristite sljedeće:

Ako je potrebno anestezirati prsa, a zatim koristiti interkostalne blokade, te u bolesnika s ozljedama udova - korice. Kod bolesti unutarnjih organa djeluju na živčane pleksuse koji se nalaze u blizini kralježnice koristeći sljedeće tipove regionalne anestezije:

  • Cervikalna vagosimpatika.
  • Lumbalna (perirefralna).
  • Presacral.
  • Unutar zdjelice.

Svaka novokainska blokada utječe na određene strukture perifernog živčanog sustava - receptore, vlakna, pleksuse, korijenje - kao rezultat toga postoje pozitivni terapijski učinci.

nošenje blokade

Regionalnu anesteziju s novokainom obavlja samo liječnik. Priprema pacijenta za zahvat ovisi o vrsti blokade, ali u svakom slučaju potrebno je osigurati pravilan položaj i antiseptičko liječenje kože na mjestu predviđene injekcije. Korištena je slaba otopina novokaina (0,25% ili 0,5%), koja se injektira u potrebnoj količini štrcaljkom kratkom ili dugom iglom.

Prvo, koža se infiltrira dok se ne pojavi "limunova kora", a zatim, dok se produbljuje, meko tkivo se impregnira novokainom. Tako dođite do mjesta prolaska živca ili patološkog fokusa, gdje se ubrizgava ostatak doze anestetika. Tijekom postupka stalno se nadzire pravilan položaj igle kako se ne bi dodirivali žile i ulazili u željeno područje.

Novocain se često kombinira s drugim lijekovima: kortikosteroidima, antibioticima, adrenalinom. To pojačava učinak blokade.

paravertebral

Tijekom postupka pacijent leži na trbuhu, a liječnik ubacuje iglu na mjesto gdje teče korijen živca. Oboljelo područje određeno je palpacijom najveće boli. Prvo, intervertebralni jaz se probuši za 2–3 cm izvan spinalnog procesa. Polako pomičući iglu okomito na leđa, oni dosežu luk kralježnice, a zatim ubrizgavaju Novocain fan u svim smjerovima. Također se ubrizgavaju supetestinalni ligamenti. To vam omogućuje da uklonite bol i napetost mišića kod bolesti kao što su osteohondroza, hernija diska, retrospondilolisteza.

Paravertebralna blokada je najčešći tip regionalne anestezije u neurologiji i traumatologiji.

zglobni

Uvođenje novokaina u lučne zglobove kralježnice indicirano je kod spondilartroze. Tehnika blokiranja ovisi o orijentaciji zajedničkog prostora. Izvodi se pod kontrolom spondilografije. Pacijent leži na bočnoj strani ili na trbuhu, s leđnim lukom. Igla je umetnuta 2 cm od procesa centrifuge. Nakon kontakta s kosti, pacijent se okreće u stranu pod potrebnim kutom, a liječnik gura štrcaljku 1,5-2 mm u zglobnu šupljinu.

epiduralna

Najčešće se epiduralna anestezija izvodi na lumbosakralnoj razini. Za zahvat pacijent leži na trbuhu s valjkom ispod stidne kosti ili sjedi leđnim lukom. Punkcija se provodi u međuvrsnoj pukotini na razini linije koja povezuje vrhove ilijačnih kostiju. Igla za probijanje napreduje paralelno s superiornim procesom. Nakon prolaska ligamenata primjećuje se učinak "pada kroz" - to je prodiranje u epiduralni prostor. U nju unesite 20-25 ml novokaina. Ova vrsta blokade često se koristi u degenerativno-distrofičkim bolestima kralježnice.

Cervikalna vagosimpatika

Pacijent leži s valjkom ispod lopatica i glavu u stranu. Držeći stražnji rub mišića prsne kosti iznad prolaza jugularne vene, liječnik umeće iglu u smjeru kralježnice. Kontrolirajući svoj položaj zbog nedostatka propuštanja krvi, 40 ml novokaina se ubrizgava s desne i lijeve strane vrata. Takva blokada se koristi za frakture prsnog koša, ozljede glave, pleuropulmonarni šok.

Opasnost od vagosimpatičke blokade je oštećenje vrata i prije svega karotidne arterije.

perirenal

Ako je pacijentu dijagnosticirana paralitička crijevna opstrukcija, bubrežna kolika, akutni kolecistitis ili pankreatitis, traumatski šok, tada se razmatra pitanje potrebe za perirenalnom blokadom. Za izvođenje, pacijent se nalazi na strani s valjkom ispod struka. Punkcija se izvodi na sjecištu posljednjeg rebra s uzdužnim mišićima leđa. Kontinuirano uvođenje Novocaina, kirurg postupno pomiče iglu u smjeru bubrega. Ako se slijedi tehnika postupka, onda pri odvajanju štrcaljke, krv i otopina ne bi smjeli biti oslobođeni. Zatim se u međuprostorni prostor ubrizga do 100 ml novokaina.

futlyarnoy

U slučaju prijeloma nogu, akutna upala mekih tkiva, opekotine, zmijski ugrizi i ozebline, mogu se provesti blokiranje Novocaina. Da bi to učinio, pacijent leži na leđima s ravnim udom, pomalo se izvuče iz tijela. Anestetik se može primijeniti iz jedne ili dvije punkcije. Uzimajući u obzir položaj neurovaskularnog snopa, ubodna igla dolazi do kosti, ubrizgavajući do 200 ml novokaina na bedro ili 100 ml na ramenu. Nakon zahvata, ekstremitet je imobiliziran.

Novokainska blokada ima širok terapeutski učinak ne samo kod bolesti koštanog sustava, nego i kod pacijenata s patologijom unutarnjih organa, kao iu situacijama koje zahtijevaju hitnu skrb. Ovisno o dijagnozi, izvode se različiti tipovi regionalne anestezije, olakšavajući bolne bolove i ubrzavajući oporavak.

Što je blokada Novocaina?

Postoji veliki broj bolesnih ljudi koje muči dugotrajna bol. Najčešće se to događa u degenerativnim patologijama kralježnice. Često takvim pacijentima ne pomaže cijeli niz lijekova, fizikalna terapija, masaža. U nekim situacijama ne pokazuju operaciju.

U takvim slučajevima bolesnik se mora riješiti boli - u tu svrhu može se koristiti ovaj postupak.

Što je blokada Novocaina?

Blokada Novocaina je primjena novokaina ili drugog anestetičkog lijeka na mjesto boli (u samom patološkom fokusu). Tehnika je moderna i učinkovita. To je potrebno u prisutnosti dugog i izraženog bolnog sindroma. Također, može biti potrebna manipulacija za ublažavanje bolova u različitim stanjima koja ugrožavaju život pacijenta.

Postupak se ne odnosi samo na Novocain. Lidokain, vitamini B, glukokortikoidi također se mogu koristiti. Lijekovi se mogu kombinirati i kombinirati, osigurat će veću učinkovitost ubrizgavanja i dugotrajan učinak, omogućujući vam da brže uklonite patološke simptome.

Neki pacijenti su zainteresirani za to kako napraviti blokadu Novocaina kod kuće. To je nemoguće, budući da se manipulacija provodi samo u medicinskim ustanovama: klinikama, bolnicama. To zahtijeva posebno opremljenu sobu i liječnika osposobljenog za ovu tehniku. Zabranjeno je provoditi blokadu kod kuće, jer to može samo prouzročiti štetu.

Mehanizam djelovanja blokade

Blokovi omogućuju brzo i učinkovito ublažavanje boli. To se postiže zbog činjenice da se lijek ubrizgava izravno u sam patološki fokus. Pozitivno je to što se manipulacija odlikuje minimalnim brojem nuspojava, može se koristiti više puta.

Anestetik blokira prijenos živaca, djeluje na specifične receptore za bol, lijek potiskuje njihovu podražljivost. Lokalna uporaba lijekova eliminira njihove toksične učinke na tijelo, osigurava njihovu sigurnu eliminaciju. O brzoj brzini postignutog učinka već je rečeno. Prednost su i brojne pozitivne recenzije pacijenata.

Važno je naglasiti da kod blokada prokaina postoje indikacije i kontraindikacije. Svaki pacijent bi trebao biti svjestan toga, jer se tijekom ovog postupka odvija i mogućnost pogoršanja tijeka bolesti.

svjedočenje

Pitanje potrebe za blokadom javlja se u prisutnosti upornog izraženog bolnog sindroma kod različitih patologija. Ovom metodom pribjegla je neučinkovitosti konzervativne terapije.

Indikacije za blokadu su sljedeće:

  1. Osteochondrosis kralježnice, očituje lumboischialgia.
  2. Radikulitis ili radikulopatija (posljedica izbočina i kila intervertebralnih diskova).
  3. Miozitis.
  4. Povrede kralježnice.
  5. Prijelomi ekstremiteta ekstremiteta otvorenog i zatvorenog tipa.
  6. Produljenje sindroma.
  7. Bubrežne i jetrene kolike.
  8. Povrede trbuha (u šoku).
  9. Pleuropulmonarni šok.
  10. Razne vrste pneumotoraksa.
  11. Opekotine dišnog sustava.
  12. Gušenja.
  13. Pneumonija, razvijena nakon kirurškog liječenja.
  14. Osteoartritis.

Blokade se također provode u prisutnosti boli u onkološkim patologijama, nakon operacija na lumbalnoj kralježnici, u slučaju interkostalne neuralgije, kao što je to slučaj s herpesom.

kontraindikacije

Ova manipulacija provodi se strogo prema indikacijama. Ako se ne poštuju, postoji rizik od pogoršanja pacijenta. U blokadi novokain također ima kontraindikacije, u prisustvu kojih su strogo zabranjene. Izgledaju ovako:

  1. Razdoblje trudnoće
  2. Visok rizik od krvarenja.
  3. Prisutnost kožnih bolesti na mjestu gdje se provodi injekcija.
  4. Visoka tjelesna temperatura.
  5. Prisutnost preosjetljivosti na lijekove koji se koriste za blokade.
  6. Patologije središnjeg živčanog sustava, uključujući epilepsiju.
  7. Nizak krvni tlak.

Također, postupak je kontraindiciran kod dekompenzacije kardiovaskularne aktivnosti, zatajenja bubrega i jetre.

nošenje blokade

Postoji nekoliko vrsta blokada novokaina. Izbor u korist određene sorte temelji se na tome što bolest izaziva bolni sindrom.

paravertebral

Prije blokade, koža se tretira antiseptičnom otopinom u mjestu gdje se pretpostavlja injekcija. Nakon toga, potkožno se stvaraju injekcije novokaina ili lidokaina oko najviše bolne točke prije formiranja tzv. "Limunove kore".

Čim je formirana, prelaze u provedbu same blokade. U špricu s novokainom spojite dulju i deblju iglu. Uvodi se okomito izvan spinalnog procesa kralješka preko područja zahvaćenog segmenta (približno 3-4 cm).

Svrha postupka je dosegnuti živac kralježnice, koji će pomoći eliminirati bol. U procesu kretanja napravite injekciju medicinskog otopine u male porcije. Kada dođe do transverzalnog procesa, igla je nagnuta za 30 stupnjeva i ubrizgana od 10 do 20 ml pripravka.

U teškim slučajevima, prokain se može dodati hidrokortizonu. Ovaj lijek pripada glukokortikoidima, učinkovito uklanja upalni proces, oticanje, kao i bolni sindrom. Parevertebralna injekcija se izvodi u zonama 4 i 5 lumbalnog i 1 sakralnog segmenta.

zglobni

Kod ove vrste blokade, lijek se ubrizgava u zakrivljene zglobove kralješaka. To je obično potrebno za spondiloartrozu. Koža je također odrezana anestetikom. Nakon stvaranja "limunove korice" potrebno je na štrcaljku pripojiti dugu iglu s preparatom.

Zatim se štrcaljka umetne u jedan i pol promjer prsta ispod centrifugalnog procesa kralješka, u procesnom tkivu se infiltrira s pripravkom. Nakon toga pacijent zauzima položaj u kojem se kut poklapa s razmakom zglobova. Igla se pomiče dalje na udaljenost od 2 mm, ubrizgava se 2-4 ml otopine. Ako je potrebno, još jedna blokada bi trebala uzeti pauzu od 7 dana.

epiduralna

U tom slučaju, injekcija je potrebna na razini 2 i 3 sakralnih kralješaka. Pacijent leži na boku, noge savijene u zglobovima koljena, pritisnu ih u želudac. Koža je sterilizirana, odrezana anestetikom, a na pravom mjestu brzo ubačena igla, koja probija kožu, celulozu, potkožnu membranu. Ova manipulacija omogućuje da štrcaljka prodre u željeni prostor.

Zatim se štrcaljka unese u kanal ne više od 5 cm, pazeći da cerebrospinalna tekućina i krv ne uđu u šupljinu. U odsutnosti rezistencije, novokain se daje u količini ne većoj od 60 ml. Osim toga, mogu se primijeniti vitamini B i glukokortikoidi.

Cervikalna vagosimpatika

Ovom blokadom injekcija se vrši na područje simpatičkog trupa i vagusnog živca. Pacijent bi trebao ležati na leđima, okrećući glavu u stranu. Koža na mjestu ubrizgavanja tretirana je antiseptikom i anestezirana.

Nakon toga se u mjesto presjeka stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića i vanjske jugularne vene umetne posebna igla. Mišić je povučen natrag prstom lijeve ruke.

Igla je umetnuta prema gore i prema unutra da bi došla do prednje površine kralješka tijela cervikalne regije. Nakon toga se štrcaljka povuče do pola centimetra, dok pada u stanični prostor, gdje se ubrizgava do 50 ml lijeka.

Uspješnom manipulacijom pacijenta dolazi do crvenila kože lica u odgovarajućoj polovici. Također, dolazi do prolapsa gornjeg očnog kapka, uvlačenja očne jabučice unutra, sužavanja pukotine.

perirenal

Ova manipulacija je potrebna za izražene bubrežne i jetrene kolike. Kod izvođenja ove vrste blokade, pacijent bi trebao ležati na zdravoj polovici tijela. Kao i obično, koža se liječi antiseptikom (idealan je alkohol). Novokainska blokada započinje potkožnom injekcijom anestetika.

Nakon formiranja "limunove kore", na štrcaljku je pričvršćena tanka i duga igla, koja je umetnuta okomito na vrh kuta, koji se formira od 12. rebra i mišića koji ispravlja kralježnicu.

Kada liječnik osjeti da je pao u tkivo bubrega (otpor će nestati), morate povući klip štrcaljke. Ako u nju ne uđe krv ili urin, dopušteno je ubrizgavanje između 60 i 80 ml pripravka koji je prethodno zagrijan. Ova vrsta blokade dopuštena je s dvije strane.

futlyarnoy

Ovaj se postupak koristi u prisutnosti prijeloma udova. Koža oko mjesta ubrizgavanja se liječi, anestetik se ubrizgava dok se ne stvori "limunova kora". Zatim se brizgalica s iglom ubrizgava okomito na kost.

Novokain se mora davati kao da ventilator, pod pritiskom, mora prodrijeti u sve strukture ozlijeđenog ekstremiteta. Time se postiže ublažavanje boli.

Manipulacija se provodi na najmanje 3 točke, što se mora odrediti tako da štrcaljka ne dodiruje krvne žile.

zaključak

Morate imati ideju o tome što je blokada Novocaina, što je za nju, kako se ona izvodi, koje su indikacije i kontraindikacije dostupne. Važno je znati da manipulaciju provodi samo liječnik i to samo u poliklinici ili bolnici.

Nijedna neovisna procedura nije neprihvatljiva - šteti tijelu.

Korištenje novokainske blokade u liječenju osteohondroze

U suvremenom svijetu s dijagnozom osteohondroze, sve se više ljudi pojavljuje, a to je zbog sjedećeg načina života, nezdrave prehrane i dnevnog režima. Patologija kralježnice, degenerativni procesi javljaju se tijekom pretjeranog fizičkog napora, u starosti. Povrede kralježnice i dizanje utega mogu izazvati bolest. Osteochondrosis može najprije pogoditi jedan od dijelova kralježnice - cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni, a zatim na kraju "uhvatiti" cijeli kičmeni stup.

Glavni naglašeni klinički sindrom ove bolesti je bol. Pojava boli povezana s štipanjem korijena živaca i živčanog vrpca leđne moždine. Liječnici su stvorili mnogo tehnika koje imaju za cilj ublažavanje bolova kod osteohondroze. Moguće je zaustaviti bol kod osteohondroze ubrizgavanjem analgetika tabletama, kapsulama, prašcima, intravenskim lijekovima i intramuskularnim injekcijskim oblicima lijekova: paravertebralnim (pomoću blokade živaca) i epiduralnom.

Najčešće korištena metoda je anestetička blokada Novocaina. Što je to i što je bit blokade u osteohondrozi?

Bit blokade

Blokada je injekcija lijekova koji se primjenjuju izravno na područje bolnog fokusa. Osobitost medicinskog postupka je trenutni anestetički učinak. Za ubrizgavanje se koriste lokalni anestetici: novokain, lidokain ili kompleks ovih lijekova u sprezi s antispazmodicima i glukokortikoidima.

Kako to funkcionira?

Terapijski učinak nastaje zbog blokiranja živčanih završetaka preparatima natrijevog ionskog kanala. Prijenos živčanih impulsa kroz natrijeve ione blokira se vezanjem na receptore u stanici - tako nastaje anestetički učinak. Lijekovi se primjenjuju izravno na mjesto gdje se nalazi bol, olakšanje bolova pojavljuje se trenutno - bolni sindrom se ublažava.

Većina proizvedenih modernih anestetika ima nekoliko terapijskih učinaka - antispazmodičnih i protuupalnih učinaka.

Vrste blokada u osteohondrozi

Prema području uvođenja i načinu (tehnici) njihove provedbe postoje:

  • parvertebralna blokada;
  • dirigent;
  • epiduralni;

Odlikuju ih dubina davanja terapijskih lijekova - intrakutani, potkožni, mišićni, perineuralni, radikularni.

kontraindikacije

Blokade za ublažavanje bolova su kontraindicirane ako:

  • oralno liječenje i injekcijska terapija nisu donijeli olakšanje, nisu učinkoviti;
  • dijagnosticirana kronična osteohondroza;
  • nastaju povezane komplikacije - štipanje ili protruzija kralješaka;
  • ako se na mjestu injiciranja opažaju pustularne lezije kože;
  • postoji izražena reakcija na uvođenje lijekova;
  • kičma u kojoj je potrebno provesti blokadu je deformirana;
  • Nedovoljna kvalifikacija zdravstvenog radnika.

Glavna komponenta i njezino djelovanje

Kad osteohondroza, liječnici često koriste blokadu novokaina (za ublažavanje akutne boli). Novocain - lijek s anestetičkim učinkom, ima umjerenu analgetsku aktivnost i veliku širinu terapijskih učinaka. Aktivni sastojak lijeka Novocain - prokain (prokain).

Kako djeluje Novocain?

Novokain ublažava grčeve glatkih mišića, značajno smanjuje podražljivost motornih područja miokarda i moždane kore.

Lijekovi djeluju na živčani pleksus, učinak lijeka traje ne dugo, oko pola sata, ali učinak injekcije novokaina dolazi gotovo odmah. Vrijeme utjecaja novokainične "barijere" na bol je dovoljno da se mišići vrate normalnom tonu.

Ako usporedite Novocain s drugim anesteticima - lidokainom, bupivakainom i drugima, analgetski učinak Novocaina je nešto manji. Veliki plus Novocaina je njegova niska toksičnost. Do 80% lijeka se izlučuje putem bubrega.

Nuspojave

Ne možete koristiti blokadu prokaina, ako pacijent ima individualnu netoleranciju na lijek, sam lijek nema ozbiljnih kontraindikacija.
No, treba imati na umu da Novocain ima nuspojave:

  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • hipotenzija;
  • kolaps;
  • hives;
  • ponekad anafilaktički šok.

Morate znati da s puno pozitivnih svojstava i dobrobiti, novokainska blokada može biti popraćena nekim komplikacijama ako se postupak uklanjanja boli u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici provodi od strane nekvalificiranog specijaliste:

  • može oštetiti kičmenu moždinu, a to je pun djelomične paralize;
  • postupak ponekad uzrokuje bol u leđima i migrenu;
  • upotreba nesterilne medicinske opreme predstavlja rizik od uvođenja infekcije koja doprinosi razvoju meningitisa i mijelitisa.

Svrha blokade Novocaina - brzo uklanjanje boli. Analiza djelotvornosti novokainske blokade pomaže u izradi točne dijagnoze - stručnjak može točnije odrediti put razvoja sindroma boli i, ako je potrebno, ispraviti liječenje.

Učinkovitost blokade prokaina u osteohondrozi cervikalnog, lumbalnog, torakalnog

Kod osteohondroze, novokainske blokade za ublažavanje bolnog sindroma najpopularnija su vrsta anestezije, što pacijentu omogućuje brzo olakšanje. Za ublažavanje boli, u pravilu, ubrizgavaju 0,5% otopinu od 5-12 ml u 3-4 točke u području bolnog sindroma. Postupci se provode u intervalima od 2-3 dana. Anestezija se javlja odmah nakon ubrizgavanja: bolni sindrom se eliminira, povećava se pokretljivost kralježnice.

  1. Bit novokainske blokade kod osteohondroze je što se farmakološko anestetičko rješenje ubrizgava što je moguće bliže bolnom području.
  2. Mehanizam terapijskog učinka leži u specifičnim svojstvima novokaina, koji već neko vrijeme inhibira podražljivost živčanih receptora i provodi impulse duž živaca.
  3. Terapijski učinak uzrokovan je farmakološkim svojstvima anestetika, refleksnim djelovanjem živčanog sustava, djelovanjem velike koncentracije lijeka u fokusu bolesti.
  4. Novokainske blokade za uklanjanje boli kod osteohondroze dijele se u nekoliko skupina: epiduralna (selektivna injekcija spinalnog živca), intradiskalna injekcija; injekcije mišića za udove.
  5. Ako pacijent ima jak bolni sindrom kod osteohondroze, specijalisti primjenjuju novokainsku blokadu u obliku otopine 2% lidokaina i kenaloga + 0,5% novokaina u periartikularno tkivo.

Blokada vratne kralježnice

Uzrok boli kod osteohondroze vratne kralježnice je često iritacija korijena živaca. Za ublažavanje cervikalne boli koristi se blokada iz otopine novokaina s hidrokortizonom. Mješavina lijeka priprema se na sljedeći način: u štrcaljku se skupi oko 50-75 mg hidrokortizona, zatim se doda otopina novokaina. Dobivena smjesa ispušta se u sterilnu posudu i temeljito miješa, a kada se pomiješa, doda se 10 ml novokaina.

Blokacije prsne i lumbalne kralježnice

Grudna blokada novokaina koristi se za uklanjanje boli tijekom interkostalnog nervnog poremećaja i stvaranje interkostalne neuralgije. Injekcije se daju s jedne strane ili iz dvije - sve ovisi o ljestvici lezija. U torakalnom području, parvertebralni prostor je ograničen na poprečne vertebralne procese i medijske rubove rebara, pa stoga postupak neće uzrokovati posebne poteškoće za specijaliste.

Novokainska blokada lumbalnog dijela kralježnice izvodi se ako osteohondroza udari u lumbosakrocokstistički pleksus, nastane lumbago i išijas, lumbalgija. Od svih korištenih blokada, blokada lumbalnog novokaina je najsigurnija za pacijenta.

Prednosti blokade Novocaina

  1. Novokainska blokada je prilično brz i učinkovit lijek koji ima analgetski učinak izravno na živčani pleksus i završetke.
  2. Ima najmanje nuspojava, jer aktivna tvar djeluje lokalno, izravno na patološki fokus i tek tada ulazi u cirkulacijski sustav.
  3. Dozvoljeno je korištenje blokade Novocain tečajeva i često - u svakom slučaju pogoršanja bolesti.
  4. Uklanjaju bol, istovremeno stvarajući protuupalni učinak, uklanjajući otekline, poboljšavajući metaboličke procese upaljene hrskavice i tkiva.

Kako bi se produžio terapijski učinak, preporučuju se mješovite injekcije (Novocain s kortikosteroidima, itd.). Nakon blokade novokaina bol se ublažava, povećava se motorna aktivnost kralježnice.

Preporučuje se kombinirati Novocain blokadu u kompleksu s drugim metodama liječenja: manualnom terapijom, fizioterapijom.

Tehnika izvedbe

paravertebral

Iskusni stručnjak, bez ikakvih poteškoća, obavit će postupak za lokalnu injekciju anestetičkih lijekova.

1. Pacijent s akutnom boli uzrokovanom pogoršanjem osteohondroze, stavi na želudac.

2. Da bi se utvrdilo mjesto boli u centrifugalnim procesima kralješaka, liječnici ih označavaju posebnim markerima za kožu. Nakon antiseptičkog tretmana kože s alkoholom uz ova označena mjesta (1-2 cm) daje se 5% -tna otopina novokaina od 15-20 ml.

epiduralna

Kod lumbalne osteohondroze, metoda primjene je epiduralna. Uvođenje blokade novokaina u sakralni kanal brzo osigurava anesteziju lumbalnog dijela kralježnice kod osteohondroze.

Tehnika epiduralne injekcije

Injekcija se odvija u otvoru sakralnog kanala, koji je samo 5-6 cm iznad trtice, ovoga puta kako bi se maksimalno povećao učinak na bol, ubrizgati 80-100 ml 0,5% otopine novokaina.

Bilo koji od opisanih postupaka treba provoditi vrlo sporo, kako bi se izbjegli dodatni bolovi i nelagode kod pacijenata, kao i za ravnomjernu raspodjelu otopine novokaina u tkivima.
Kvaliteta provedenog medicinskog postupka smatra se visokom samo ako nema ni krvi ni cerebrospinalne tekućine u štrcaljki nakon injekcije.

Dakle, metode i načini uklanjanja boli kod osteohondroze su dovoljni. No, i pregledi stručnjaka i pacijenata pokazuju da ne postoji bolje sredstvo za ublažavanje jakog bola nego novokainska blokada.