Slabina je područje leđa koje zauzima najveći dio tereta. U tom smislu, taj je odjel najosjetljiviji na razvoj bolesti, uključujući i intervertebralne kile, popraćene bolom, ograničavanjem kretanja, ometanjem kretanja i invaliditetom, a jedan od načina liječenja kile je blokada.

Sadržaj

Što je kila?

Kila lumbalnog dijela kralježnice jedna je od najopasnijih bolesti kralježnice, praćena zakrivljenjem s pomakom jezgre, što dovodi do oštećenja vlaknastog prstena u 1.-5. Kralješku.

Glavni znakovi kila lumbalne kralježnice su:

• bol nastala uslijed naglih pokreta ili savijanja, kao i tijekom podizanja;
• periodično pogoršanje bolova u leđima, akutnog ili subakutnog tijeka i produljenje do teladi i stopala;
• poremećaji osjetljivosti, osjećaj slabosti stopala, gležnja, koljena;
• crijevne kolike, poremećaji potencije i mokrenja.

Što je blokada?

Blokada s kila lumbalne kralježnice je metoda koja omogućuje u kratkom vremenu da biste dobili osloboditi od visokog intenziteta bol uzrokovane kršenjem.

Za što su spinalne blokade?

Smatra se da bi bolni napadi koji su posljedica kršenja trebali biti zaustavljeni na vrijeme. Inače, oni mogu izazvati razvoj neuroze, uvelike komplicirajući proces ozdravljenja.

Važno: Bol uzrokovana štipanjem može dovesti do razvoja neuroze.

Glavne vrste blokada

Ovisno o načinu primjene lijekova, blokade se dijele na:

• transforminalnye;
• intralaminar;
• paraverterbralnye.

Transformalna blokada intervertebralne kile uključuje uvođenje lijekova u području intervertebralnih rupa koje se nalaze na izlazu spinalnih živaca.

Intralaminarna blokada lumbalne kile uključuje uvođenje lijekova između procesa kralježnice u središnjoj liniji.

Paravertbal blokada s kila lumbalne kralježnice uključuje uvođenje lijekova u mišićno tkivo koje se sparuje s kralježnicom.

Blokiranje lijekova

Blokade intervertebralne kile uključuju upotrebu i kortikosteroida i anestetika.

Kortikosteroidni lijekovi u ovom slučaju dopuštaju da se zaustavi upalni proces i anestetika, uz pomoć lidokaina ili novokaina - kako bi se uklonila bol.

Štoviše, u završnim fazama bolesti preporučuje se korištenje mješovitih injekcija, koje omogućuju ne samo anesteziranje leđa, kao što je, na primjer, blokada novokaina s kila kralježnice, već i uklanjanje edema koji se razvijaju u mišićima.

Napomena: Novokainske blokade najčešće se koriste za kile kralježnice.

Kako se blokira?

Unatoč činjenici da je učinak blokada kratkoročan, njihova ponovna uporaba omogućuje postizanje održivog učinka. Blokade lumbalne kralježnice, koje se izvode na određeni raspored, mogu dovesti do zacjeljivanja kralježnice. To je zbog činjenice da se lijekovi ubrizgavaju u ognjište, ne samo da anesteziraju, već i ublažavaju oticanje, grčeve i upale.

Preporučujemo čitanje materijala o liječenju kile kralježnice kod kuće i dodavanje članka u knjižne oznake.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, liječnik u ovom slučaju može propisati od dvije do petnaest blokada.

kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za blokiranje lumbalne kralježnice su:

• grozničavim uvjetima;
• hemoragijski sindrom;
• upalni procesi uzrokovani prisutnošću infekcija;
• zatajenje organa;
• čekanje na dijete;
• hipotenzija;
• epilepsije;
• miastenija gravis

Postoji li opasnost u blokadi kralježnice i kako nastaju blokade

Bolovi u kralježnici su posebno otporni i intenzivni. U nekim slučajevima, jednostavno ih je nemoguće riješiti, čak i uz punu terapiju. To je uglavnom zbog prirode boli. Na primjer, s uklještenim živčanim korijenima, čak i neprofesionalna masaža može ublažiti bol. Dovoljno je pravilno zagrijati mišićni sloj i ispravno utjecati na određene točke tako da diskovi i kralješci "oslobode" preneseni korijen. U ovom slučaju bol se povlači, ali ne odmah. Međutim, situacija se mijenja kada dođe do intervertebralne kile, što izaziva jake bolove.

Intervertebralna kila je pomak diska i ruptura okolnog anulusa. I ovdje mnogo toga ovisi o tome koliko je proces otišao. Kila može biti ograničena na protruziju i uništenje diska, a može se dogoditi da jezgra jednostavno izlije u spinalni kanal. Rijetko je moguće eliminirati takvu bol konvencionalnom terapijom, zbog čega se češće koristi takva metoda kao blokada spinalne kile.

Kičmeni blok u kili: je li opasan i može li se često raditi - takvo pitanje zvuči kod mnogih pacijenata. Doista, spinalna blokada je težak proces, koji zahtijeva gotovo nakit od stručnjaka i mnogo iskustva. Ako je napravljena čak i manja pogreška, postoji opasnost od oštećenja živčanog korijena i otežavanja života pacijentu zauvijek. Ali to se može izbjeći ako zatražite pomoć od specijaliziranih klinika. Štoviše, na internetu uvijek postoje pregledi bilo koje klinike, na temelju kojih je lakše izvući zaključke o profesionalnoj podobnosti stručnjaka.

Što je blokada i kada se primjenjuje

Blokada, ako je pojednostavljena, privremena "odsutnost" čimbenika koji uzrokuju bol. Zadatak blokade je da se bol prestane pojavljivati ​​u načelu kao simptom. Postupak se provodi u klinici.
Pacijentica se postavlja na kauč, a položaj ovisi o tome u kojem se odjelu nalazi kičmeni blok tijekom kile. Cijeli se postupak provodi strogo pod nadzorom monitora. To je potrebno kako bi se isključile nesreće. Osim toga, monitor djeluje kao vodič za mišićni sloj, omogućujući stručnjaku da s velikom točnošću odredi mjesto sljedećeg uboda. Princip procesa je jednostavan: nekoliko injekcija se vrši na različitim razinama mišića. Svaka injekcija, zbog učinka lijeka, "isključuje" granu boli.

Postoje mnoge naznake za blokadu:

• izbočina;
• bol u donjem dijelu leđa;
• prisutnost kile;
• neuralgiju;
• radiculitis;
• miozitis;
• spondiloartroza kralježnice.

Često postoji više indikacija odjednom, ili iz nekog razloga nije moguće odrediti izvor boli. U oba slučaja provodi se blokada, što može pomoći u postavljanju dijagnoze.

Vrste blokada

Blokade se mogu razlikovati na mjestu uvođenja, na uporabu lijekova. U svakom slučaju, odluka se donosi samo pojedinačno i razmjerno razvoju same kile. Važno je provesti postupak kako bi se zaustavio izvor boli. Budući da je prisutnost akutne boli izravna kontraindikacija za daljnju terapiju u liječenju kile ili bilo koje druge bolesti kralježnice.

Najčešće se novokainska blokada stavlja s kila kralježnice. To se objašnjava činjenicom da se Novocain koncentrira što je više moguće u zahvaćenom području i brzo daje željeni učinak. Dodatna prednost je da se dobro kombinira s gotovo bilo kojim dodatnim lijekom koji se mora primijeniti tijekom blokade. Sastav lijekova za manipulaciju može biti različit i sastoji se od nekoliko komponenti. To ovisi o prirodi boli i stanju pacijenta.

Lokalni anestetici su poželjniji jer odmah "isključuju" sve bolne osjećaje. To je važno jer je sam postupak prilično neugodan i bolan. Ali kada bolni refleks nestane, liječnik može mirnije nastaviti s uvodom.

Od tih anestetika:

• lidokain. Učinak traje nekoliko sati;
• novokain. Učinak je manji, ali reakcija je mnogo brža i bol ide brže;
• merkain. Ima maksimalno trajanje, ali se rijetko koristi zbog rizika od komplikacija srčane aktivnosti.

Epiduralna blokada

To je posebna vrsta blokade koja je indicirana za teške i agresivne bolove. S takvom blokadom, učinci lijekova usmjereni su na najdublje slojeve tkiva. Injekcije vrše specijalisti najviše kategorije pod kontrolom posebne opreme i upotrebom kontrastnog sredstva. Tijekom postupka specijalist ne vidi samo točke prodora igle, već i način na koji se lijekovi šire i šire krvotokom.

Liječnik promatra kako tvari prodiru u kralježnicu i napuštaju tijelo. Postupak traje oko sat vremena, ali osoba ostaje pod kontrolom još nekoliko sati kako bi se izbjegle neželjene posljedice. Nakon toga, pacijent je pušten kući, pod nadzorom stručnjaka iz okruga.

Kičmeni blok s kilom

Blokada kralježnice s hernijom se koristi u slučaju kada obična sredstva protiv bolova ne pomažu. To je moderna učinkovita tehnika, koja brzo zaustavlja napad u razdoblju pogoršanja. Poznato je da intervertebralna kila značajno smanjuje kvalitetu života, ograničava pokretljivost i uzrokuje znatnu nelagodu.

Međutim, mnogi pacijenti ne žure na blokadu jer se boje mogućih posljedica. To je opasno, samo liječnik može reći, jer postupak ima svoje indikacije i kontraindikacije. Koliko blokada funkcionira ovisi o odabranom lijeku i količini primijenjenog lijeka. Prema ocjenama, učinak traje 1-2 mjeseca.

Uzroci i komplikacije intervertebralne kile

Intervertebralni diskovi obavljaju funkciju ublažavanja, dajući fleksibilnosti i elastičnosti kralježnice. Disk je prekriven izdržljivom fibrinskom membranom, u središtu je jezgra. Kroz nastale nedostatke, tekućina počinje istjecati, uzrokujući prignječenje živaca. Pomicanje diska dovodi do hernija. Hernialne izbočine dijagnosticiraju se uglavnom u osoba 30-50 godina.

Bolest liječi neurolog. Možda ne-kirurško liječenje. Kila se može formirati zbog ozljeda kralježnice, teškog fizičkog rada, intenzivnih sportova, kao i kod osoba s prekomjernom težinom. Simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, već nakon nekog vremena. Taktika liječenja određuje se tek nakon opsežnog pregleda i točne dijagnoze. Tek nakon toga postavljena je epiduralna blokada kila kralježnice.

Unatoč svojoj jačini, intervertebralni diskovi imaju slabe točke. U njima nema krvnih žila i one se hrane difuzijom tekućine kroz okolna tkiva. Snaga se aktivira kada se tlak tekućine mijenja tijekom vožnje. Hipodinamija dovodi do pothranjenosti, smanjenja volumena tekućine i smanjenja čvrstoće diska. Zbog toga dolazi do rupture vlaknastog prstena i stvaranja kile.

Dakle, jedan od čestih uzroka bolesti je kršenje metaboličkih procesa u kralješcima. U rizičnu skupinu spadaju osobe oboljele od osteohondroze, koje uzrokuju degenerativno-distrofične promjene u tkivu hrskavice diskova. Iz modificiranog tkiva nastaju tzv. otočići soli koji mogu oštetiti disk.

Kliničke manifestacije kila

Bol u leđima je glavni simptom stvaranja kile. S kila vratne kralježnice, bolni sindrom je lokaliziran u gornjem dijelu leđa, vrat, ponekad zrači do prsne kosti, pacijent je često zabrinut zbog glavobolje. Uz pogoršanje bolesti na mjestu ozljede može doći do oticanja tkiva, hiperemije i boli na palpaciji.

Bol je goruća, u prirodi akutna, javlja se kada oštri pokreti, zavoji, torzo, dizanje utega. Bol može dati gornjim i donjim udovima, značajno ograničiti kretanje. Spinalne kile dovode do refleksnih promjena, smanjenja osjetljivosti u različitim dijelovima tijela.

Blokada kila lumbalnog dijela kralježnice pomoći će u suzbijanju prolazne obamrlosti u nogama i eliminiranja boli. Bolest ponekad ima atipičan tijek u kojem je bol poremećena u epigastriju, zdjeličnim organima i drugim mjestima. Istodobno mogu postojati povrede mokrenja i pražnjenja crijeva, seksualne disfunkcije i drugi poremećaji.

Zašto blokirati

Intervertebralna blokada kila lumbalnog dijela kralježnice i ostalih segmenata kralježnice nužna je za privremeno "isključivanje" boli pogađanjem veza refleksnog luka. Postupak ima terapeutsku i dijagnostičku vrijednost. Ako liječnik ima poteškoća s dijagnozom, blokada pomaže uspostaviti jasnu vezu između lokalizacije patološkog fokusa i kliničkih manifestacija.

Vrste blokada

Za intervertebralne kile koriste se dvije vrste blokada:

• epiduralna intralaminarna primjena: lijek doseže središnju liniju između vertebralnih procesa;
• transforaminalna anestezija: lijek se ubrizgava u područje izlaza spinalnog živca iz intervertebralnog foramena.

Prva varijanta postupka smatra se učinkovitijom. Među učincima je smanjenje upale, uklanjanje oteklina, ublažavanje boli.

Tehnika izvedbe

Pacijent se postavlja na kauč, položaj koji se uzima ne smije uzrokovati bol. Mjesto anestezije određuje anesteziolog. Općenito, nekoliko injekcija se vrši na različitim mjestima. Utjecaj anestetika na zahvaćeno područje pomaže eliminirati grč i bol. Injekcija vrijedi oko mjesec dana. Kod nekih bolesnika, bolni sindrom ne nestaje u potpunosti, već samo slabi. U takvim slučajevima potrebno je liječenje tečaja.

Neposredno prije invazije, mjesto injiciranja se tretira antiseptičkom otopinom, a manipulacija se provodi pomoću tanke, duge sterilne igle. Anestezija se vrši s obje strane kralješka. Obično se za blokadu uzima lidokain, novokain ili kombinacija posljednjeg s hidrokortizonom. Zadatak liječnika je provoditi injekcije u koracima od 1,5 cm duž kralježnice. Dubina umetanja igle je 2–3 centimetra.

Postupak nije najprijatniji, ali pacijent treba pokušati ne pomicati se. Kako bi se smanjila nelagoda, mjesto ubrizgavanja se prethodno liječi anestetikom. Igla je najprije umetnuta do kraja, zatim je djelomično uklonjena i usmjerena je približno 2 cm prema procesu, a optimalni broj invazija je šest bodova na svakoj strani kralježnice. Manipulacija se provodi pod kontrolom opreme, koriste se rendgenski podaci.

Što može biti komplikacija

Komplikacije mogu nastati zbog nesposobnosti, nedostatka kvalifikacija ili nedostatka iskustva s liječnikom. Najbolja stvar koja se može dogoditi u takvim slučajevima je nedostatak učinka blokade. Među ozbiljnije posljedice su prisutnost neposrednih alergijskih reakcija, razvoj malih krvarenja, stvaranje hematoma. Liječnik prije ubrizgavanja mora obavezno prikupiti alergijsku anamnezu od pacijenta.

Iznimno opasna komplikacija koja se može pojaviti kod bilo koje invazivne intervencije je infekcija. To se događa rijetko, jer su sve bolnice i zdravstveni radnici vrlo strogi zahtjevi za poštivanje pravila asepse i antisepse. Za blokade koriste se sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu, sterilna ljekovita otopina i dodatni materijali.

Kako i zašto blokirati s kila kralježnice

Blokada kila kralježnice ne može se izbjeći kod ljudi za koje je bol u leđima već postala svakodnevni život. Blokada kralježnice je učinkovita i djelotvorna metoda za ublažavanje boli. Intervertebralna kila umanjuje pokretljivost, dolazi do upale tkiva, nervi se gube, javlja se jaka bol. Je li spinalna blokada s hernijom opasna? Ništa opasnije od same bolesti. Postupak provodi kvalificirani i iskusni stručnjak kada je potrebna anestezija živaca. To je izvor patologije.

To je vrlo hitan problem za ljude sa sjedećim načinom života. Za one koji puno vremena provode za volanom, za računalom ili se bave teškim fizičkim radom, sportom. Ljudi pate, ali traže liječničku pomoć najčešće prekasno. Mnogi vjeruju da će bol proći sama od sebe. Najčešće je sve mnogo složenije i ozbiljnije.

Uzroci i učinci kila

Intervertebralni diskovi - vrsta amortizera smještenih između kralježaka, daju elastičnosti i fleksibilnosti kralježnice. Disk se sastoji od tvrde ljuske - to je vlaknasti prsten, jezgre - pulpne jezgre. Tako se događa da bezbrižno kretanje može oštetiti vlaknasti prsten. Tekućina iz jezgre teče kroz oštećena područja, živci su prignječeni. Disk je stisnut i pomaknut u stranu, pojavljuje se kila.

Intervertebralna kila - ozljede kralježnice. Dijagnosticiran u dobi od trideset do pedeset pet godina. Liječnici - neurolozi su uključeni u ovu bolest. Prema statistikama, kila se formira u stotinu od dvadeset i pet tisuća ljudi. Prevladava nekirurško liječenje kile.

Kućanstvo, ozljede na radu, tečajevi s velikim utezima u teretani. Simptomi kile možda se neće pojaviti odmah, ali nakon nekog vremena. Tek nakon pregleda i utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje blokadu vertebralne kile. Slabe točke intervertebralnih diskova: nedostatak krvnih žila, opskrba korisnim tvarima dolazi kroz difuziju tekućine iz kralješaka i tkiva koja su blizu. Tijekom kretanja kralježnice, prehrana je aktivnija.

Kretanje, savijanje, savijanje s maksimalnom amplitudom može dovesti do uništenja ispravne strukture kralježnice. Kičmeni stup gubi pokretljivost, intervertebralni diskovi slabo se opskrbljuju hranjivim tvarima, postaju manje jaki, neelastični, gube vodu, kralježnica počinje isušivati. Vlaknasti prstenovi postupno se lome, zbog čega nastaje intervertebralna kila. U ovom slučaju, glavni uzrok patologije je metabolički poremećaj unutar intervertebralnih diskova. Također jedan od mogućih uzroka je osteohondroza, distrofična promjena tkiva hrskavice.

Kod osteohondroze na mjestu oštećenog tkiva nastaje nakupljanje soli, što, čudno, obavlja zaštitnu funkciju. Raste kako bi štitio oštećeni disk od prodiranja patogenih bakterija. Ako se taj problem ne tretira, vremenom će se razgradnja soli uništiti i ponovo izgraditi, što će postati više. Intervertebralni disk trpi pritisak sa svih strana i na kraju se mijenja, tvoreći kilo.

Tehnika blokade

Kako dolazi do blokade kod spinalne kile: pacijent je na kauču u pozi koja ne izaziva jaku bol. Uz pomoć monitora, liječnik određuje mjesto ubrizgavanja. Nekoliko je injekcija napravljeno u različitim dijelovima mišićnog sloja. Mjesto najjače boli je probušeno anestetikom, grč nestaje. Pozitivan učinak blokade može trajati i do mjesec dana. Postoje slučajevi kada bol ne nestaje, već se smanjuje. U tom slučaju postupak se ponavlja nekoliko puta.

Pregled pacijenta. Dalje, lijekovi se ubrizgavaju u najbolje područje. To će pomoći smanjiti grčeve, ukloniti akutnu bol, povećati mobilnost. Mjesto ubrizgavanja liječi se antiseptikom. Anestezija se izvodi na obje strane kralješaka. Injekcijska otopina iz novokaina i hidrokortizona. Blokada vratne kralježnice, drugi-sedmi kralježak, provodi se lateralnim pristupom.

Zadatak anesteziologa je napraviti seriju injekcija svakih jedan i pol centimetara duž kralježnice, a iglu uvesti na dubinu od dva do tri centimetra. U ovom trenutku, pacijent pokušava biti strpljiv, pomaže liječniku, okreće glavu u suprotnom smjeru od injekcije.

Da bi uspješno blokirao intervertebralnu herniju u lumbalnoj kralježnici, pacijent je fiksiran na kauč nazad. Anesteziolog ispituje upaljeno mjesto leđa pokretima svjetlosti kako bi odredio gdje je bol najjača. Nakon što ste pronašli optimalno mjesto za ubrizgavanje, tretirate kožu s antiseptikom, anestezira mjesto ubrizgavanja. Zatim, odmaknuvši se četiri centimetra od centrifuge na kralješcima, nježno ubacite iglu u poprečni proces. Prvo, igla je umetnuta sve dok se ne zaustavi, nakon što je djelomično uklonjena, usmjeravajući dva centimetra prema procesu.

Za blokadu, specijalist odabire šest točaka na obje strane kralježnice. Gdje to ovisi o stupnju boli u pacijentu. Kako bi se izbjegle pogrešne odluke, cijeli proces se kontrolira pomoću rendgenske opreme. Ako se blokada izvodi pravilno, pacijent će uskoro osjetiti snažan analgetski učinak. Mišićni spazam će biti uklonjen, oteklina će nestati, upala će se smanjiti.

Terapijski učinak će trajati dok traje učinak anestetskog učinka - oko tri tjedna. Blokada intervertebralne kile može se obaviti nekoliko puta. Tijek liječenja sadrži do četiri blokade.

Koje vrste blokada se primjenjuju

Blokada vertebralne kile razlikuje se ovisno o mjestu uboda i lijekovima koji su dio. Za svaki pojedini slučaj i daljnje akcije dodjeljuju se pojedinačno, uzimajući u obzir stupanj razvoja kile. Glavna stvar - olakšati bol, biti u mogućnosti sigurno provesti terapiju:

• Kod transforaminalne injekcije, injekcija se provodi na mjestu gdje završava živac iz kralježnice;
• Kod intralaminarne injekcije - injekcije se vrše točno između vertebralnih procesa;
• Tijekom epiduralnog bloka anesteziolog ubrizgava intervertebralni dio. Istodobno vodi kontrastno sredstvo kako bi pratio mjesto penetracije igle i put distribucije lijeka. Epiduralna blokada ima privremeni, ali vrlo jak učinak.

Koji se lijekovi koriste

• Anestetici - za ublažavanje bolova;
• Protuupalni lijekovi - za borbu protiv infekcija;
• Mješavina lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učincima.

Kada se blokira kila kralježnice, lijek djeluje na tkivo, završetke živaca u mjestu lokalizacije kile.

Novokainska blokada sa spinalnom hernijom

Uobičajena metoda blokade karakterizirana je brzim analgetskim učinkom novokaina i popratnih lijekova. Na mjestu kile koncentracija lijekova je maksimalna. Liječnik propisuje terapiju blokade, kada se već formira kila, s protruzijom intervertebralnih diskova, sekvestracijom, kao i raznim patologijama.

Lokalni anestetici brzo uklanjaju bolove. Postupak blokade je bolan. Nakon nestanka bolova, postupak se nastavlja, a liječnik preciznije ubrizgava.

Upotrijebljeni anestetici

• Lidokain - dva do tri sata;
• Novocain - trajanje olakšavanja boli je manje, ali bol je brža;
• Merkain - najduže trajanje djelovanja. Mogući problemi sa srčanom aktivnošću rijetko se koriste.

Kontraindikacije za blokadu prokaina

• Zarazne bolesti s upalnim procesima;
• groznica;
• alergije;
• Razne bolesti živčanog sustava;
• Različiti nedostaci;
• Ne preporučuje se trudnicama;
• Zabranjeno je za srčane probleme;
• epilepsije;
• Kontraindicirano sa smanjenim tlakom;
• Zabranjen s raznim sindromima.

Indikacije za blokadu

• Spondiloartroza kralježnice je oblik osteoartritisa, karakterizirana oštećenjem zglobova kralježnice. Promjene dolaze iz hrskavice zglobova, postaju tanje i manje elastične, dodiruju zglobnu vrećicu, najbliža područja kostiju, pojavljuje se rast kostiju;
• Miozitis je proces upale mišića. Postoji miozitis mišića, vrat, leđa, ramena. Bolest može utjecati na kožu, a to je dermatomiozitis. Postoje miozitis i polimiozitis. To ovisi o broju zahvaćenih mišića;
• Radikulitis je upala spinalnih živaca;
• Neuralgija - lokalni bolovi različitih živaca;
• Kila - protruzija dijelova u različitim šupljinama.
• Osteohondroza je lezija raznih tkiva kralježnice. Diskovi između kralješaka su zgnječeni;
• Protrusion - stiskanje diska bez razbijanja vlaknastog prstena, do sedam milimetara.

Blokada osteoartritisa

• Hidrokortizon acetat. Liječenje blagih simptoma bolesti;
• Diprospanom. Brzo počinje djelovati i dugotrajno uklanja bol. Lijek počinje raditi nakon dva tri sata, što je dovoljno za četiri tjedna. Postupak je bezbolan, tako da se odvija bez anestetika. Ima protuupalno djelovanje. Doziranje određuje liječnik.
• Kenalogom. Djeluje dvadeset četiri sata nakon injekcije. Učinak je četiri tjedna.

Spinalni blok u kili je li ovaj postupak opasan? U idealnom slučaju, samo liječnik koji propisuje lijek propisuje lijekove. Ni u kojem slučaju ne ubrizgavajte sami. Individualni tretman propisuje se samo nakon potpunog pregleda. Na internetu možete pronaći recenzije o određenoj klinici i liječniku.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Spinalni blok u kili: je li opasan?

Spinalna kila je ozbiljna bolest koja je često praćena teškim bolovima u leđima i nogama, obamrlost udova, promjena u hodu ili pognutost. U potpunosti odvaja osobu od uobičajenog načina života.

Liječenje pacijenta s takvom dijagnozom je odgovorna i vrlo teška stvar. Najčešće liječnici pokušavaju pribjeći kirurškoj metodi uklanjanja kile samo u ekstremnim slučajevima. Kako bi spasili pacijenta od jake boli, stručnjaci koriste metodu medicinske blokade. Pacijenti često imaju pitanje: spinalni blok u kili: je li opasan? U članku ćemo govoriti o nijansama takvog postupka, njegovim prednostima i manama, vrstama blokada i indikacijama za njih.

Bol u kralježnici

Intervertebralna kila je ruptura vlaknastog prstena i protruzija nukleusa pulsiranja izvana uz istodobno pomicanje diska. Ako je taj proces otišao predaleko, a pacijent ignorirao primarne signale pojave kile, onda se na toj osnovi mogu razviti ozbiljne posljedice, u onoj mjeri u kojoj udovi nisu uspjeli. Dakle, na prve simptome treba konzultirati stručnjaka.

Spinalna kila nastaje uglavnom u starijih osoba zbog dobi i slabosti koštanog tkiva. Međutim, takva se bolest može dijagnosticirati i kod mladih: na primjer, zbog dugotrajnog opterećenja energijom ili, naprotiv, zbog njihove odsutnosti. Čak i od jednog jakog pritiska na kralježnicu, vlakna vlaknastog prstena mogu se "istrošiti", zbog čega će doći do kile.

Bol u intervertebralnoj kili, ako bolest nije ozbiljno uključena, karakterizira stabilnost i rast. Neovisno o bolnom sindromu teško je riješiti se: potreban je dugačak tijek uzimanja lijekova i tjelesnih vježbi. To će postupno smanjiti simptome kile, a zatim se opustiti.

Zašto je toliko boli?

• Jedan od razloga može biti spazam mišića i štipanje išijatičnog živca, što može uzrokovati bol u donjim udovima ili njihovu ukočenost;
• Kila može uzrokovati ishialgiju - to je štipanje takozvanih preslica - živčanih vlakana koja su zajedno utkana. Zbog pritiska na njih javlja se jaka bol;
• Kila također može pritisnuti živčana vlakna koja prolaze kroz bočne otvore na kralješcima. U ovom slučaju bol je konstantna i vrlo jaka, često se daje gornjim i donjim ekstremitetima.

U većini slučajeva specijalisti ne obavljaju operacije odmah, već pokušavaju otkloniti uzrok i simptome uz pomoć lijekova i posebnih tjelesnih vježbi. Da bi proces tretmana bio djelotvoran, pacijentu se injektira spinalna blokada koja potiskuje bol.

Što je blokada intervertebralnih kila?

Blokada kralježnice je vrsta "isključivanja" boli i mehanizama koji je uzrokuju. Bol nestaje, a osoba može slobodno proći liječenje. Važno je da sama blokada nije metoda terapije, ne oslobađa osobu od kile ili drugih simptoma. To je samo privremena mjera koja će pacijentu olakšati život.

Učinak blokade nije vječni - traje oko mjesec dana, a ako je potrebno, postupak se ponavlja. Događa se da se bol ne povlači, samo su njezine manifestacije smanjene - u ovom slučaju, blokada se ponavlja u roku od tri dana. Nije štetan za tijelo, jer se svi potrebni lijekovi odabiru ovisno o njegovoj osjetljivosti na određene tvari, a primijenjene doze su sigurne za ljudsko zdravlje.

Zbog anestezije oštećenog područja, pacijent može, bez štete i nelagode, sudjelovati u posebnim terapijskim vježbama, uzimati lijekove i živjeti normalan život bez ikakvih ograničenja. U tom slučaju, proces oporavka će ići mnogo brže, jer će osoba moći usmjeriti sve snage na liječenje.

Ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. Događa se da čak ni stručnjak nije u stanju identificirati uzrok boli. Ako se nakon uvođenja blokade u zahvaćenom području bol smanjila ili nestala, onda se može tvrditi da pacijent ima intervertebralnu herniju. Ako se to ne dogodi, onda vrijedi tražiti drugi razlog.

Kako se izvodi kila blokada?

Takav postupak može izvesti samo stručnjak, jer je on vrlo kompliciran i amaterskim pristupom može dovesti do nepovratnih posljedica. Nervni završetci u ovom području i sama kralježnica mogu biti oštećeni zbog nepravilnog davanja lijeka. U pravilu su neurolozi i neurokirurzi uključeni u uvođenje blokada.

U XXI. Stoljeću tehnologija je otišla daleko naprijed, a ako je liječnik prije toga proveo takav postupak "na oku", uvođenje blokade nužno je popraćeno računalom kontroliranim procesom. Na ekranu monitora možete vidjeti točno gdje su igla i lijek umetnuti, a stručnjaku će biti nemoguće napraviti pogrešku.

Prije zahvata pregledava se bolesnik, a zatim se određuju i pripremaju mjesta injiciranja. Budući da će se igla ubaciti duboko, najprije u potpunosti, a zatim 2-3 cm, provodi se lokalna anestezija susjednih tkiva. Međutim, pacijent će možda morati podvrći malu bol ili nelagodu. Položaj pacijenta za postupak - leži na trbuhu ili sjedi, ovisno o mjestu i vrsti kile.

Liječnik mora ispitati kičmu i kila prije primjene lijeka kako bi razumio gdje će se ubrizgati. Uvođenje lijekova odvija se u nekoliko centimetara od procesa kralješaka. Anesteziolog daje nekoliko injekcija u nizu paralelno s kralježnicom svakih 1,5 centimetara. Pacijent mora poslušati liječnika i, ako je potrebno, okrenuti se kako bi igla ušla ispravno. Najčešće se odabire šest točaka s obje strane kralježnice, zbog čega se svaka grana boli "isključuje".

Važno je! Ako je kila u vratnoj kralježnici, blokada se uvodi na drugačiji način, lateralno. U isto vrijeme, uočava se još jedna "udaljenost": od živčanih završetaka u koje je nepoželjno pasti, napravi se urez od 1,5 cm.

Postupak traje oko pola sata, a istog dana pacijent može ići kući. Ali prije toga morao bi ostati u bolnici nekoliko sati radi promatranja.

Prednost ove metode je da anestetički učinak dolazi odmah. Osoba prestane osjećati bol i osjeća se mnogo bolje. Osim toga, primijenjeni analgetici imaju protuupalni učinak (primjer može biti glukokortikosteroid). Zbog toga svojstva imaju pozitivan učinak na imunološki sustav i smanjuju razinu histamina u krvi, što pozitivno utječe na oporavak tijela nakon takve ozljede.

U prvim satima nakon blokade pacijent često ima utrnulost udova - to je normalno. Također karakterističan simptom je slabost, koja također ubrzo prolazi. Nakon dva sata, osoba može živjeti kao i obično. Istina, vlasnici automobila morat će se odreći vožnje u sljedeća 24 sata - analgetici mogu utjecati na aktivnost mozga.

Zahvaljujući modernim metodama provođenja takve operacije, pacijent ne doživljava nikakve komplikacije, ne mora se ograničavati ni na što. Može zaboraviti na bolove u leđima cijeli mjesec. Međutim, važno je zapamtiti: to je samo sredstvo protiv bolova, a sama kila nije nestala. Ne biste trebali odgoditi liječenje "za kasnije". Odmah nakon poboljšanja stanja, bolje je konzultirati liječnika i slijediti njegove preporuke, koje se mogu sastojati od uzimanja lijekova i određene tjelesne aktivnosti. To će pomoći da se oslobodimo same bolesti, a pacijent se neće morati vratiti za novu dozu blokade.

Video - Primjer postupka za uvođenje blokade kile s detaljnim opisom procesa

Vrste blokada

Blokade intervertebralnih kila variraju ovisno o mjestu bolesti i vrsti primijenjenih lijekova. Da biste odabrali pravu dozu lijekova, morate obratiti pozornost na stupanj intenziteta boli i na samu bolest:

• 1 stupanj: bol se može pojaviti samo pri promjeni položaja tijela ili naglim pokretima. U drugim slučajevima bol se ne promatra;
• 2 stupanj: lagana bol prisutna je gotovo stalno i ne osjeća se samo u stanju mirovanja;
• 3 stupanj: bol se ne zaustavlja, ne nestaje, čak ni uz fiksni fiksni položaj.

Blokade se koriste samo s drugim i trećim stupnjem boli, jer s prvim možete koristiti jednostavnije metode, na primjer, lijekove protiv bolova.

Vrste blokada: gdje se ubrizgava lijek?

Blokade su klasificirane prema nekoliko znakova, a jedna od njih je prema mjestu injiciranja. Dolje navedene vrste odnose se na epiduralne blokade:

• Transformalna injekcija. S ovom metodom, lijek se ubrizgava do točke u kojoj živčani završetci napuštaju kralježnicu. Zahvaljujući ovoj metodi, njihov rad je blokiran, a bol se smanjuje.

• Intralaminarna injekcija. U ovom slučaju, lijek se ubrizgava između vertebralnih procesa, točno u središnjoj liniji. Liječnici najčešće odabiru ovu metodu jer je manje bolna i opasna - rad s živčanim tkivom je težak.

Vrste blokada: koji je lijek potreban?

Blokada se također klasificira prema primijenjenim lijekovima, jer su analgetici različiti u smislu koncentracije lijeka i snage učinka.

Ovisno o sastavu, oslobađaju se sljedeći lijekovi:

• Jednokomponentni (kada je potreban samo jedan lijek).
• Dvokomponentna (zahtijeva uvođenje dva lijeka).
• Multikomponentni (u injekciji tri ili više različitih lijekova).

Specifične formulacije propisuje liječnik ovisno o stadiju bolesti, stupnju boli i koji su lijekovi prikladni za tijelo pacijenta. Na primjer, može se koristiti sljedeće:

Što pomaže blokirati s kila lumbalne kralježnice

Život bolesnika s dijagnozom intervertebralne kile značajno je kompliciran teškim bolovima u leđima. Oni mogu biti tako intenzivni da ne dopuštaju da spavaju ili rade. Osoba samo neprestano misli koliko boli leđa i pokušava smanjiti tjelesnu aktivnost.

Blokada s hernijom lumbalne kralježnice često je jedini način za ublažavanje bolnih osjećaja. Zahvaljujući ljekovitim supstancama, koje liječnik ulazi u kralježnicu, bol može biti zaustavljena nekoliko sati ili dana.

Zašto me boli leđa od intervertebralne kile

Intervertebralna kila ili spinalna kila je stanje u kojem su intervertebralni diskovi, koji su normalno elastični hrskavice s polu-tekućim sadržajem, suhi, spljošteni, rasprsnuti, sadržaj izbočen i stisnut obližnje živce.

Svake godine "mlada" kila kralježnice, a razlog je naša lijenost: radije putujemo automobilom, ležimo na kauču umjesto hodanja i vježbanja, radimo za mnoge od nas sjedi, za računalom. Mišići leđa slabe, cijelo opterećenje na držanje tijela u okomitom položaju počiva na kralježnici, intervertebralni diskovi ne izdrže pritisak, izravnavaju se i ispupljuju izvan granica kralješka, formira se kila.

Kila pritisne korijen živaca koji se protežu od kralježnične moždine i kralježnice do perifernih organa. Zbog pritiska postoji bol, ponekad toliko jaka da se zatamni u očima. Ne može se govoriti o normalnoj kvaliteti života, stoga su pacijenti pod blokadom, tj. Blokiraju bol.

Kada je spinalna blokada indicirana za kile

Kod kila intervertebralnih diskova ljudi žive godinama i ne pate uvijek od akutne boli. Ponekad osoba ne zna ni za prisustvo kile. Ako se bolest samo razvija i još uvijek nema oštrog bolnog sindroma, a također i kada je pacijent u remisiji, nema potrebe za blokadom.

Ako je došlo do pogoršanja, pacijent osjeća oštru oštru bol, a liječnik 24 sata i duže vrijeme propisuje blokadu lumbalne kile. To je ova vrsta kile koja daje najviše mučne boli koja pokriva donji dio leđa i odustaje u nozi. U akutnoj fazi nemoguće je da osoba normalno sjedi i laže, a kamoli da se kreće.

U ovom slučaju, samo blokada može pomoći, što ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode liječenja:

1. Pruža brz i snažan učinak ublažavanja boli;
2. Rizik od nuspojava uzimanja lijeka je minimalan, jer odmah prelazi na izvor boli i zaustavlja ga;
3. Blokada može i treba biti učinjena opetovano, to jest, tijekom dva do pola tuceta injekcija;
4. Lijek, kojeg ubrizgavate, može eliminirati upale i grčeve mišića, oticanje.

Nažalost, tijekom pogoršanja bolesti, blokada je jedini način da se pomogne osobi da se vrati u normalan život. Praktično nema krvnih žila u kralježnici koje bi mogle isporučiti lijekove na oštećeno područje. I niska pokretljivost tijekom pogoršanja kila smanjuje prehranu kralježnice na gotovo ne. Samo injekcije postaju način pomoći.

kontraindikacije

• Poremećaji zgrušavanja krvi. Ubrizgavanje može uzrokovati nekontrolirano krvarenje i oštećenje kičmene moždine.
• Zarazne bolesti. Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija kod pacijenta i rizik od infekcije medicinskog osoblja, bolje je odgoditi blokadu do oporavka.
• Pacijent bez svijesti. Kod osobe bez svijesti nemoguće je procijeniti stupanj boli.
• Alergija na komponente lijeka. Obavijestite svog liječnika na koje lijekove imate intoleranciju. Moći će preuzeti analogiju.
• Teške bolesti kardiovaskularnog sustava. Anestetici mogu utjecati na srčani ritam i izazvati srčani udar.
• Bolest jetre. Komponente lijekova metaboliziraju jetre. Ako se ne osjeća dobro, blokada može naškoditi pacijentu.
• Hipotonus krvnih žila, miastenija. Anestetici imaju negativan učinak na krvne žile i stanje oštećenih mišića;
• Epilepsija. Blokada može stimulirati napad.
• Trudnoća. Nije poznato kako će lijek utjecati na ton maternice i fetusa.

Vrste blokada

Jedno ime - blokada - kombinira nekoliko varijanti ovog postupka. Što vam je potrebno, može riješiti samo neurolog ili neurokirurg. Blokade su:

1. Tkanina. Injekcija se provodi u tkivo u blizini oštećenog dijela kralježnice.
2. Receptora. Injekcija se stavlja u biološki aktivne točke. Mogu se koncentrirati na kožu, mišiće, ligamente.
3. Dirigent. Blokirani živci, provodeći bolni impuls. Primjena lijeka može biti epiduralna, epiduralna, para- ili perineuralna, paravaskularna.
4. Blokada ganglija. Injekcija se nalazi u području simpatičnih ganglija.

Prema području u kojem se nalaze blokade, dijele se na:

• vrata;
• dojke;
• Toraco-lumbalni dio (u prijelazu torakalne kralježnice u lumbalni dio);
• lumbalna;
• trtica;
• sacrum;
• Bedreni živac;
• Zatiljni živac;
• Suprakapularni živac i drugi.

Akcija blokade kila spinalna

Sastav lijekova koji se ubrizgavaju u pacijenta uključuje anestetičke tvari - novokain ili lidokain. Oni privremeno blokiraju prijenos živčanih impulsa iz izvora boli u mozak, a osoba prestane osjećati bol. Kada nema ničega osim anestetika u sastavu lijeka, takvi se lijekovi nazivaju pojedinačni ili monokomponentni. Oni su samo otupjeli nekoliko sati.

Osim anestetika, preparat može sadržavati i vitamine, hormone, protuupalne tvari koje pomažu u brzom prijenosu bolesti iz akutne u kroničnu fazu, budući da je nemoguće u potpunosti izliječiti intervertebralnu herniju. Takvi lijekovi nazivaju se višekomponentni.

Koji se lijekovi koriste

U monokomponentne lijekove ubrajamo:

• Novocain, lidokain - lokalni anestetici. Proizvodnja - Rusija. Cijena za ožujak 2018: Novocain 10 ampula - od 40 rubalja., Lidokain 10 ampula - od 33 rubalja.
• Markain (aktivni sastojak bupivakaina) je lokalni anestetik za spinalnu anesteziju. Proizvodnja - Francuska. Trošak za ožujak 2018: 5 ampula - od 984 rubalja.
• Analogi marcain: bupivacaine (Rusija) - od 434 rubalja., Maxikain (Rusija) - od 458 rubalja.

• Milgamma (Njemačka). Sastojci: Neurotropic B vitamini i lidokain. Olakšava bol, jača lokalni protok krvi, blagotvorno djeluje na živčani sustav, smanjuje upalu. Trošak za ožujak 2018: 5 ampula - od 266 rubalja.
• Kombilipen (Rusija). Sadrži multivitaminski kompleks, lidokain. Anestezira, osigurava opskrbu krvi i prehranu živcima. Trošak za ožujak 2018: 5 ampula - od 170 rubalja.
• Neuromultivitis (Austrija). Kompozicija je identična s milgamme i combilipene: vitamini potrebni za živčani sustav, ali bez lidokaina. Cijena za ožujak 2018: 5 ampula - od 212 rubalja.

Lijekovi slični djelovanju milgamme i combilipene: neurobion (Njemačka, 3 am. 305 rub.), Sukladni (Rusija, 10 amp. 248 rub.)

Pružamo osnovne informacije. Samo neurolog ili neurokirurg može propisati ove ili druge lijekove, uzimajući u obzir osobine tijela, sklonost alergijama.

provođenje blok

Blokada se provodi isključivo u ambulanti, u skladu sa svim pravilima asepse. Često se blokiraju oni koji se liječe u bolnici. Ako se pacijent nalazi na izvanbolničkom liječenju, svakih nekoliko dana dolazi u kliniku kako bi obavio zahvat i vraća se kući istog dana.

Pacijent je postavljen na kauč, licem prema dolje. Leđa, osobito u lumbalnom dijelu, trebaju biti bez odjeće. Mjesto ubrizgavanja liječi se antiseptikom. Liječnik palpira područje gdje se nalazi izvor boli i ubrizgava ga. Ponekad je potrebno nekoliko snimaka na različita mjesta kako bi blokada bila što učinkovitija.

Nakon zahvata pacijentu se dopušta da ustane s kauča i malo se opusti u ugodnom položaju tako da lijek ima vremena za djelovanje. Za nekoliko minuta možete ići kući.

Kičma je složen i važan dio našeg tijela. Kroz njega prolazi kičmena moždina iz koje odlaze veliki živci. Najmanja netočnost injekcije suočava se s ozbiljnim zdravstvenim posljedicama. Samo neurolog, neurokirurg, liječnik kralježnice ili specijalist za traumu ima dovoljno znanja o anatomiji, kvalifikacijama i sposobnosti da se točno injicira u korijen živaca ili u kičmenu moždinu. Ne možete vjerovati takvoj ozbiljnoj proceduri medicinskoj sestri, a kamoli pokušati to učiniti kod kuće. To je ispunjeno ozbiljnim komplikacijama, uključujući invalidnost.

Moguće komplikacije

Komplikacije se mogu pojaviti nakon svakog medicinskog postupka. Nakon blokade kile u kralježnici, u rijetkim slučajevima može se pojaviti:

• krvarenja;
• Infekcija rane ili obloge kičmene moždine;
• Oštećenje mišića, ligamenata, krvnih žila;
• Alergija na komponente lijeka;
• Privremena disfunkcija mjehura.

Disfunkcija mokraćnog mjehura je privremena, najčešće zbog previše anestetika i, kao posljedica, privremenog gubitka kontrole nad osjetljivošću mjehura. No, oštećenje leđne moždine može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, tako da za svaku negativnu reakciju tijela odmah potražite liječničku pomoć.

Učestalost komplikacija nakon blokade kralježnice je mala. To ovisi o stručnosti i iskustvu liječnika, kao io strogosti pridržavanja pravila njegove primjene. S pravilno napravljenom blokadom i pripremom za nju, ne pojavljuju se komplikacije.

Kila blokada - je li opasna?

Intervertebralna kila ne jamči uvijek bolnu bol. Ponekad osoba možda ne zna cijeli život da nema jednu, ali čak i nekoliko kila, koje su povremeno otkrivene rendgenskim zrakama. Obično je prednja kila bezbolna. Bolne kile su lateralne ili stražnje (dorzalno). Posebno su problemi posterolateralne izbočine u lumbalnoj regiji i sakrumu, koje se nalaze na prijelaznom mjestu L5 - S1, u mjeri u kojoj je nužna hitna anestezija, blokada. Kako je blokada s kila lumbalne kralježnice?

Bolna priroda intervertebralne kile

Zašto je toliko boli?

• Kila dodiruje živčana vlakna koja izlaze kroz lateralni foraminalni foramen kralješaka i izaziva radikularni sindrom, akutnu, daleko širenje boli.
• Lumbosakralne izbočine uzrokuju išijas, bolni sindrom uzrokovan štipanjem cauda equina, koje su isprepletene živčana vlakna u koje se kičmena moždina degenerira na razini prvog ili drugog lumbalnog kralješka.
• Spazam mišića i narušavanje bedrenog živca, jednog od najdužih i najdeblijih živaca CCM-a, može se pridružiti ovom fenomenu - počinje u sakralnom pleksusu, izlazi iz kruškolikog mišića u glutealnoj regiji, a grana se duž cijele dužine noge, pokrivajući sve mišiće bedra. i shins.

Zato s lumbosakralnom hernijom bol prožima toliko područja, počevši od donjeg dijela leđa i spuštajući se do stopala.

Tradicionalna anestezija za kile

Kod intervertebralnih kila, korijenski sindrom se češće smiruje s tradicionalnim protuupalnim nesteroidnim (NSAID) ili steroidnim (GCS) agensima.

Nesteroidni anestetici

NSAID (aspirin, ibuprofen, diklofenak, indometacin, itd.) Pripadaju neselektivnim lijekovima blokatori TsOG-2 (ciklooksiginaze) - enzim koji započinje proizvodnju prostaglandina s upalom u bilo kojoj točki u tijelu.

Ali ona također blokira drugi oblik ovog enzima, COX-1, "dobrog", koji obnavlja sluznicu probavnog trakta i normalizira bubrežni protok krvi. Zbog toga se javljaju glavne nuspojave svih NSAID - iritacija sluznice gastrointestinalnog trakta i bubrežnih komplikacija. Lijekovi nove generacije, selektivni NSAID (celecoxib, movalis, nimesil) dopustili su da izglade negativne učinke prvih NSAID-a, selektivno blokirajući samo COX-2.

kortikosteroidi

Glukortikosteroidi su prirodni hormoni-anestetici anti-šok, protuupalno i antialergijsko djelovanje koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde: njihova koncentracija se dramatično povećava tijekom bolnog sindroma ili stresa.

Oni također, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova, ali na nešto drugačiji način, blokiraju prostaglandine u upalnim žarištima. Njihovo djelovanje je jače, jer su imunostimulansi, ali nuspojave su također ozbiljne:

• hipertenzija;
• povećana razina šećera u krvi i drugi učinci povezani s steroidima.

U osnovi, GCS se koristi u obliku lokalnih injekcija u bolesne žarišta, izbjegavajući oralnu ili intravensku primjenu, što omogućuje korištenje učinkovitosti GCS-a, uz istovremeno smanjivanje vjerojatnosti posljedica.

Najpoznatiji lijekovi-steroidi: prednizon, deksametazon, diprospan, depo-medrol.

I NSAID, a posebno GCS, ne koriste se dugo vremena zbog njihovih nuspojava.

Kada trebate kičmeni blok s kilom

Blokada je potiskivanje injekcije boli impulsa središnjeg živčanog sustava koji dolazi iz zahvaćenog područja u mozak uz pomoć lijekova koji pripadaju novokainskim anesteticima.

Ova se metoda koristi u iznimnim slučajevima:

• s nepodnošljivo oštrom boli i niskim pragom boli pacijenta;
• velika dorzalna kila;
• kronična akutna radikulopatija;
• prije izvođenja operacije kile.

Treba imati na umu da takav postupak nema nikakvog medicinskog učinka, osim privremenog suzbijanja boli, ali posljedice, pogotovo ako blokadu izvodi neiskusni liječnik, mogu biti ozbiljne.

Metode blokiranja boli

Blokada intervertebralne kile pojavljuje se u vanjskom paravertebralnom području ili unutar epiduralnog prostora (područje između čvrste kralježnične moždine i površine oblikovane lukovima kralješaka):

• prva metoda je paravertebralna blokada (PB);
• drugi je epiduralna blokada (EB).

Paravertebralna blokada

PB se proizvodi u žarištu bolnog sindroma i može biti:

• površinsko meko tkivo;
• vodljivi duboko.

Prema prvoj metodi (najjednostavnijoj), na zahvaćeno područje se uvodi više plitkih injekcija uvođenjem malih doza pripravaka novokaina.

Međutim, ova tehnika ponekad ne daje pravi rezultat, jer se kila manifestira zračenjem boli nejasne lokalizacije.

Ciljano isključivanje fokusa inervacije izravnim utjecajem na živac je mnogo učinkovitije - to je glavna bit blokade provodljivosti paravertebrala. Injekcije u isto vrijeme nisu napravljene u samom živcu ili živčanom pleksusu, jer to može dovesti do stanja šoka, ali što je moguće bliže takvim zonama, na primjer:

• sakralni pleksus;
• napustiti prorez išijatičnog živca u blizini mišića piriformisa;
• torakalni pleksus torakalne, lumbalne, itd.

Novokainska blokada spinalne kile s paravertebralnom tehnikom provodi se uglavnom na dva načina:

• Intralaminar (uz središnju os, gdje se spinalni procesi kralježnice spajaju).
• Transforaminalna (u području bočnih rupica, gdje idu korijeni živaca).

Također postoji metoda izlaganja receptoru kod koje se injekcija provodi u području aktivnih točaka koje se nalaze u samom kralješku i njenim mekim tkivima. Međutim, da bi proizveli takvu blokadu, morate biti dobro upoznati s atlasom tih točaka.

Kako je intervertebralni blok kile lumbalne kralježnice

Blokada obavlja iskusan neurokirurg. Djelo mlađeg medicinskog osoblja je neprihvatljivo, jer ako se postupak ne provodi ispravno, može doći do komplikacija.

• Pacijent preuzima ležeći položaj.
• Koža se tretira antiseptičnom i konvencionalnom lokalnom anestezijom u obliku nekoliko površinskih injekcija. Potrebno je da PB bude potpuno bezbolan.
• Zatim, u paraneuralnom prostoru (područje između živaca, ganglija i čvorova), igla se ubrizgava debelom iglom kroz koju se vrši injekcija: novokain, lidokain ili marcain.
• Trajanje prva dva lijeka počinje za samo nekoliko minuta. Djelovanje marcaine događa se nešto kasnije - nakon 10 minuta, međutim, učinak PB u ovom slučaju traje mnogo dulje.
• Dobro je kombinirati s vitaminima skupine B novokaina, posjedujući ne samo lijekove protiv bolova, već i restorativna svojstva, koja omekšava djelovanje novokaina.
• Jačanje blokade učinak istovremenim davanjem glukortikosteroida s novokainom.

Epiduralni blok spinalne kile

DL pomaže kod dugotrajne kronične boli koja se ne eliminira drugim sredstvima. Međutim, to je prije svega metoda preoperativne anestezije, a ne glavna metoda anestezije za kile. Ima smisla jednostavno ukloniti kilo pod epiduralnom anestezijom, jer ona uzrokuje toliko neugodnosti, a ne svaki put rizičan postupak.

I premda liječnici osiguravaju potpunu sigurnost DL, pacijenti još uvijek doživljavaju, i to ne bez razloga, je li to opasno.

Što je epiduralna blokada?

Razlika između epiduralnog bloka i uobičajenog paravertebrala je u tome što su novokain ili njegovi derivati ​​umetnuti izravno u spinalni kanal, u slobodni prostor između leđne moždine i same kralježnice, tj. U epiduralni prostor.

I upravo u ovom slučaju, mnogi liječnici često nisu usredotočeni, kako ne bi uznemirili posebno sumnjive pacijente.

Naravno, ako je DL točno izvršen, a igla, koja je prošla kroz intervertebralni jaz i kroz ligament, strogo se zaustavlja u samom prostoru, bez slučajnog probijanja moždane membrane, tada se prevlada prva opasnost. U suprotnom, pojavit će se subarahnoidna ili čak spinalna blokada s teškim posljedicama.

Drugi test: sam epiduralni prostor ispunjen je ne samo masnoćom, već i pleksusima živaca i velikim krvnim žilama. Što ako kirurg slučajno povrijedi jednog od njih? Tada se posljedice u obliku neuroloških komplikacija ili krvarenja ne mogu izbjeći.

Kako je epiduralni blok u lumbalnoj kili?

Postupak uklanjanja mogućih “dovrataka” najbolje se izvodi epiduroskopom.

• Pacijent leži na boku.
• Liječnik lagano ubacuje dugu iglu između trećeg i četvrtog kralješka u područje spinoznih procesa, kroz koji teče slanica, provjeravajući područje ligamentnog prolaza.
• Kada je igla u epiduralnom prostoru, zamjenjuje se kateterom.
• U malim porcijama kroz kateter uveden je novokain ili lidokain. Obavezno unesite Novocain malo po malo! Time će se izbjeći blokada kralježnice u slučaju slučajnog oštećenja membrana kičmene moždine.
• Analgetski učinak događa se unutar 10 ili najviše 15 minuta.
• Nakon izvršenja EB, u slijedeća 24 sata mora se pratiti mirovanje.

Kontraindikacije i učinci epiduralne blokade

Epiduralni blok je kontraindiciran:

• kod hemofilije ili trombocitopenije;
• pogoršanje zaraznih procesa;
• epilepsije;
• duševne bolesti;
• hipotenzija;
• miastenije gravis;
• oštećenje jetre;
• dob djece;
• trudnoća (relativna kontraindikacija, kao što je danas moguća epiduralna anestezija tijekom poroda).

• Najčešća posljedica je glavobolja koja može postati kronična. To se događa kada se probuši dura mater, zbog čega dio cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) ulazi u epiduralni prostor. Da bi se spriječila takva bol, potrebno je lagati dan nakon blokade.
• Moguća alergijska reakcija na Novocain: mora se unaprijed eliminirati.
• Ostale posljedice neuspješne blokade:
  • epiduralno krvarenje;
  • kronična bol u leđima;
  • paraliza;
  • zastoj dišnog sustava.

Epiduralni blok obično izvode praktikanti neurokirurga, tako da su takve komplikacije atipične i vrlo rijetke.

Ipak, blokada s hernijom lumbalnog dijela kralježnice opasna je prvenstveno zbog dugotrajnog prigušivanja simptoma boli - signala bolesti. Pacijent, koji ne osjeća bol, odlučuje da se oporavio, a kila će se još malo razviti, i jednog dana će se dogoditi da se takve patologije obično završavaju: potpuni gubitak osjećaja u nogama, urinarna inkontinencija i drugi jadni fenomeni.