Dobro došli! Želim vas pitati o epiduralnoj blokadi lumbalne kralježnice. Imam kičmu L5 S1 18 mm, propisanu katadalon, moval i blokadu. Nije opasno ako su vrlo zastrašujuće! hvala za ranije!

Kozina Elena (regija Novosibirsk. Berdsk)

Takve kile se ne liječe lijekovima. Blokada će naškoditi ne samo kralježnici, nego i cijelom tijelu. Pošaljite detaljan opis MRI s datumom ispitivanja. Odredite svoju dob.

Klinika zdrava kralježnica "Stayer"

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Polina i svijet

Pogodno za blokade zglobova i mekih tkiva. Medijalna granska blokada je tehnika izvršenja. Nema zabune u stranoj literaturi, a obje se blokade nazivaju epiduralima. Kenalog - produljeni kortikosteroid, koji se koristi za blokiranje zglobova i kralježnice.

Liječenje boli povezane s patologijom kralježnice vrlo je odgovoran i ozbiljan zadatak, i što je najvažnije, nije nimalo jednostavno. Kada nije moguće prevladati bol u leđima pomoću konvencionalnih lijekova i drugih konzervativnih metoda, oni pribjegavaju takvom postupku kao što je blokada kralježnice. U ovom članku ćemo pogledati sve pojedinosti ove medicinske manipulacije. Osim terapijskog učinka, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost.

U pravilu, s vertebralnom patologijom, bol nestaje odmah nakon blokade. Sve vrste blokada obavljaju samo stručnjaci, jer se radi o čisto medicinskoj manipulaciji. Medicinske blokade propisuju se strogo prema indikacijama na individualnoj osnovi, kada druge konzervativne metode ne pomažu. Nakon kontakta s živčanim vlaknima, oni odgađaju provođenje živčanih impulsa i tako "isključuju" refleks boli, kao i druge vrste osjetljivosti na mjestu primjene.

To su snažni protuupalni lijekovi koji brzo uklanjaju bol, oticanje i upalu. GCS se rijetko koristi za blokade u različitim dijelovima kralježnice, najčešće se takve injekcije koriste za patologiju zglobova. Za bol u leđima, GCC se kombinira s lokalnim anestetikom za bolji terapijski učinak, kao i za sprečavanje razvoja alergijske reakcije na novokain, lidokain i druge anestetike.

Lijekovi za blokade

Pogodno za blokiranje živčanih stanica. Koristi se s oprezom kod epiduralnih blokada, jer može uzrokovati razvoj arahnoiditisa (upala arahnoidne membrane leđne moždine). Idealan za uklanjanje boli u patologiji kralježnice i zglobova.

Bez obzira na vrstu blokade, svi imaju rizik od komplikacija. Zaključujući, vrijedi napomenuti da je spinalna blokada učinkovit i brz način da se osoba oslobodi boli povezane s patologijom kralježnice.

Blokada kralježnice kao učinkovit način za uklanjanje boli

U našoj je zemlji uobičajeno nazvati epiduralnu blokadu unošenjem lijekova u epiduralni prostor sakralnog kanala. U slučaju da liječnik probije epiduralni prostor u lumbalnoj kralježnici, blokada se naziva epiduralna.

Preporučuje se blokiranje pod kontrolom fluoroskopa. Istraživanja pokazuju da preko 40% slijepih (ne testiranih fluoroskopskim) blokadama možda neće doseći epiduralni prostor. Epiduralni prostor je visoko vaskulariziran i često se nalazi igla koja udara žilnim pleksusom, unatoč nedostatku krvi tijekom aspiracije.

Blokada fasetnog (zigapofizalnog, intervertebralnog) zgloba.

Kao i kod bilo koje intervencije, uspjeh blokada ovisi o ispravnosti tehničke provedbe postupka i pravilnom izboru pacijenta, tj. odabir dokaza. Kaudalna, sakralna (sakralna) blokada. Da bi se provela kaudalna epiduralna blokada, igla je smještena u hiatus sakralis blizu gornjeg ruba interkapitalnog nabora i pomiče se naprijed u epiduralni prostor.

Blokade u kaudalnom epiduralnom prostoru obično se izvode u položaju pacijenta koji leži na trbuhu ili sa strane dok su noge povučene prema želucu. Možete unijeti do 30 ml novokaina u kombinaciji s vitaminima B i kortikosteroidima.

Epi (peri) duralna blokada.

Čak iu iskusnim rukama, slijepa sveta blokada je neuspješna u 40% slučajeva. Nasuprot tome, uz paramedijski pristup, igla ulazi u epiduralni prostor kroz međuprostorni zazor samo na strani međupovratnog ligamenta. Izbor mjesta blokade ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Možete probušiti i napraviti uobičajenu dugu iglu (s mandrinom ili bez nje), ali u ovom slučaju liječnik zahtijeva posebnu njegu.

Blokada piriformis mišića.

Čak iu iskusnim rukama bez fluoroskopske kontrole, više od 20% pokušaja interlaminarnih epiduralnih blokada je neuspješno zbog nedostatka u epiduralnom prostoru. Selektivna, transforaminalna epiduralna blokada provodi se izravno duž korijena lumbosakralnog živca. Bolesnik u položaju na želucu na fluoroskopskom stolu. Koža preko odgovarajućeg područja tretira se i oblaže sterilnim maramicama.

Kontrast se treba proširiti na periferiju duž korijena živca i centralno duž nogu do epiduralnog prostora. Za transforaminalnu blokadu obično se koristi mali volumen od 1-2 ml kortikosteroida i 1-4 ml lokalnog anestetika.

Nasuprot tome, velike količine mogu dovesti do difuznijeg širenja lijeka i, donoseći olakšanje od boli, ne daju informacije o procesu lokalizacije. Indikacije za ovu blokadu su višestruke lezije sakralnog i lumbalnog radikularnog živca, aseptički reaktivni periduritis. Posebno treba napomenuti da epiduralnu blokadu treba izbjegavati u bolesnika s kongenitalnim anomalijama ili prije.

Probijanje dura materije i uvođenje lijeka u subarahnoidni prostor. Anestetik s tom blokadom se dovodi do živaca korijena. Tehnička. Epiduralne blokade kontraindicirane su u područjima gdje je epiduralni prostor oštećen ili uništen. Intraartikularna blokada - opće odredbe i tehnika. Predloženo je blokiranje fasetiranih zglobova ili oko živca koji ih inervira, za dijagnosticiranje i liječenje bolova u leđima uzrokovanih spondilartrozom.

Blokada od strane catelen

Epiduralna blokada pristala je nazvati blokadu korijena kičmenih živaca uvođenjem novokaina u epiduralni prostor sakralne kralježnice. U ovoj vrsti blokade, otopina novokaina se zapravo dovodi do najotta radikularnih živaca, koji prolaze kroz epiduralno tkivo između glavne linije dura mater i unutarnjeg ruba intervertebralnog foramena.

Općenito govoreći, epiduralni prostor je zatvoreni cilindrični prostor u obliku proreza između periosta spinalnog kanala i dura mater. To vam omogućuje da unesete rješenje epiduralne anestetike bez štete za pacijenta. Epiduralni prostor ispunjen je vrlo labavim masnim tkivom koje okružuje radikularne živce i masivne venske pleksuse.

Dogovoreno je razlikovati “stvarni epiduralni prostor” - na razini sakruma u sakralnom kanalu - i “epiduralnom prostoru” - kroz ostatak spinalnog kanala. Na granici lumbalnog i sakralnog dijela kralježnice ti su prostori odvojeni jedan od drugoga vezivnim tkivom koji se proteže između dura mater i periosta. Anestetičko rješenje uvedeno u epiduralni prostor, razdvajajući ove niti, prodire u epiduralni prostor. Zato se kod ponovljenih blokada lakše distribuira novokain u epiduralni prostor lumbalne kralježnice.

Kada se provodi epiduralna blokada, potrebno je zapamtiti da se u šupljini sakralnog kanala nalazi duralna vreća, čiji donji kraj završava na razini SII-III kralježaka, odnosno na udaljenosti od 6-8 cm od sakralnog otvora. Zato, s dubljim napretkom igle, on može prodrijeti u dura mater, a onda dolazi do stvarne opasnosti uvođenja novokaina u subarahnoidni prostor, šireći ga na područje leđne leđne moždine, sa svim posljedicama. Sakralni kanal završava rupom u kojoj je epiduralni prostor omeđen membranom vezivnog tkiva, potkožnim tkivom i kožom. Sakralni rogovi, smješteni na stranicama ulaza i obično dobro opipani ispod kože, služe kao smjernice za ulazak u sakralni kanal.

Indikacije za epiduralnu blokadu su oni klinički oblici lumbosakralnog radikulitisa kod kojih postoji višestruka lezija sakralnog i lumbalnog radikularnog živca. Blokada je također pokazana u aseptičnom, reaktivnom epiduritisu ove lokalizacije. Blokade nisu djelotvorne kod arahnorikulitisa, meningoradikulitisa, meningoradikulitisa i neuritisa bedrenog živca.

VK Romanov (1971) opisuje metodu epiduralne blokade kako slijedi. Pacijent zauzima položaj koljena ili laktova sa strane sa savijenim nogama i vodi u želudac (po mogućnosti na zahvaćenu stranu korijena). Potrebno je potpuno izolirati anus, koji se provodi uz pomoć tampona i sterilnog ručnika koji se učvršćuje na kožu s cleolom. Nakon temeljite dezinfekcije kože alkoholom i alkoholnom otopinom joda, ulaz u sakralni kanal određuje palpacija - donji sakralni otvor smješten između krakova repne kosti. Na tom se mjestu koristi vrlo tanka igla za proizvodnju intradermalne anestezije, kako se ne bi izgubila palpacijska obilježja ulaza u sakralni kanal. Kod epiduralnog bloka koristi se igla duljine 5-6 cm, po mogućnosti s kraćim rezom, što sprječava ozljede vena epiduralnog tkiva. Brzi kratki "udarac" okomit na membranu koja zatvara ulaz u kanal probija kožu, potkožno tkivo i samu membranu. Zatim promijenite smjer igle, spuštajući paviljon za 20-30 °, tj. Gotovo do vodoravne razine. Igla se unosi u sakralni kanal do dubine ne veće od 4-5 cm, dok se praćenje vrha igle prati usisavanjem sa štrcaljkom.
Kada se iz igle pojavi bistra tekućina (CSF!), Igla se ukloni i novi pokušaj izvođenja epiduralne blokade na ovaj dan više se ne provodi.

Kada se u šprici pojavi krv, igla se pomiče natrag i njezin položaj se ponovno kontrolira aspiracijom pomoću štrcaljke. Izostanak krvi i CSF u štrcaljki daje pravo na nastavak uvođenja otopine novokaina. Otopina novokaina 0,25-0,5% ubrizgava se vrlo sporo, u dijelovima od nekoliko mililitara, dok postoji nedostatak bilo kakvog značajnog otpora.
Pacijent ukazuje na osjećaj punine, koji se postupno kreće prema gore.

Ukupna količina novokaina koja se ubrizgava tijekom epiduralne blokade je obično 30–60 ml. Pri provođenju epiduralne blokade zajedno s novokainom može se primijeniti 3 ml 5% -tne otopine tiamina (vitamin B1) i 200-500 mcg cijanokobalamina (vitamina B12).

Epidemiološke blokade novocinokortizona i novokaina hidrokortizona također se uspješno koriste. Njihov učinak povezan je s anti-edemskim učinkom kortikosteroida, što njihovu uporabu za liječenje diskogenog radikulitisa čini teoretski opravdanim, jer reaktivni edem diska i korijena igra važnu ulogu u patogenezi ove bolesti. Tijekom blokade liječnik mora pažljivo pratiti stanje pacijenta. Na kraju blokade, pacijent se šalje na odjel, gdje mora ležati na zahvaćenoj strani 30-40 minuta s lagano podignutim vrhom kreveta.

Sve što trebate znati o parvertebralnom bloku (kralježnici)

Blokada kralježnice je poseban medicinski postupak koji pomaže u brzom zaustavljanju akutnih napadaja boli i dugotrajno ublažava bol. Paravertebralna blokada je skupni izraz za injekcije injekcija u blizini kralježnice.

Postupak za ublažavanje boli provodi se u terapijske svrhe i kao dijagnostička mjera.

Ako lokalizacija boli nije specificirana, nema dijagnoze, a nakon uvođenja lijekova protiv bolova određuje se odjel za razvoj patologije.

svjedočenje

Blokada se provodi samo u slučajevima kada bolest prati akutna bol. U suprotnom slučaju, svrsishodnost postupka postaje irelevantna. Događaj se propisuje ako konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate.

Blokada se može provesti ne više od četiri puta godišnje.

Indikacije uključuju sljedeće:

• osteohondroza bilo kojeg dijela kralježnice - distrofični poremećaji u zglobnim dijelovima, najčešće su intervertebralni diskovi oštećeni. Liječnici blokiraju osteohondrozu vratne kralježnice, prsne i lumbalne kralježnice;
• deformirajuća spondiloza - zaštitna reakcija tijela na osteohondrozu. Bolest leži u činjenici da osteofiti (rast kostiju) rastu na lateralnim dijelovima kralješaka. One utječu na rad cijelog organizma, uzrokuju velike neugodnosti i bolove. Osteofiti ne nestaju samostalno, već je potrebno složeno liječenje;
• hernijne intervertebralne diskove - bolest u kojoj je vlaknasti prsten slomljen i pulpna jezgra je premještena. Obično se promatraju kile lumbalne kralježnice, mnogo rjeđe cervikalne i torakalne;
• radikulopatija - neuralgija ili radikularni sindrom. Pojavljuje se u procesu stiskanja spinalnih živaca, praćenih akutnim bolnim napadima;
• stenoza spinalnog kanala je kronična i progresivna patologija u kojoj se sužava središnji kanal kralježnice. Obično pogađa starije osobe;
• novotvorine u intervertebralnom prostoru - izražene tumorima;
• ozljede kralježnice koje su traumatske prirode.

prednosti

1. Učinkovit rezultat - u pravilu, liječnici propisuju jednu injekciju, nakon čega se pacijent osjeća olakšanje. U uznapredovalim slučajevima s teškim oblikom bolesti potreban je tijek injekcija: od dva do petnaest postupaka. Interval između snimaka je pet dana.
2. Uz analgetski učinak, blokada uklanja otekline iz korijena živaca, djeluje antispazmodično i protuupalno.
3. Ako se postupak obavlja pravilno, pacijentove komplikacije gotovo nikada ne nastaju.

Mjere opreza

Paravertebralna blokada je ozbiljan medicinski postupak. Prije njegove primjene pacijent mora biti dijagnosticiran.

Postupak se ne preporuča trudnicama. Iznimke propisuje samo liječnik, u slučajevima kada je u pitanju život žene.

Starija dob nije strogo ograničenje, ali blokada za osobe starije od 65 godina provodi se s većim oprezom.

kontraindikacije

Unatoč učinkovitosti spinalnog bloka, postoje brojna ograničenja za ovaj događaj. Među njima se ističu:

• sklonost krvarenju - hemofilija, trombocitopenija, sustavni antikoagulansi;
• srčane bolesti, posebno aritmije - to je zbog činjenice da anestetici utječu na ritam srčanih kontrakcija;
• lijekove koji moraju biti korišteni;
• nizak krvni tlak;
• miastenija gravis;
• epilepsije;
• zatajenje jetre i bubrega;
• ozbiljno stanje pacijenta, uključujući nedostatak svijesti;
• kontraindikacije za uzimanje kortikosteroida;
• infekcija kože na mjestu uboda, česta infektivna bolest - to povećava rizik od širenja mikroorganizama u cijelom tijelu;
• dob djece.

Nuspojave i posljedice

Obradom mjesta ubrizgavanja, sama injekcija zahtijeva strogo pridržavanje aseptičnih pravila. Zanemarivanje će utjecati na zdravlje pacijenta. Nuspojave mogu biti sljedeće:

• disfunkcija mjehura;
• neurološke reakcije živčanog sustava;
• respiratorna insuficijencija (ako lijek pada u subarhijski prostor);
• kolaps;
• jaka bol na mjestu ubrizgavanja.

Moguće komplikacije

Svaka blokada kralježnice, bez obzira na vrstu, može dovesti do komplikacija. One uključuju sljedeće:

• oštećenje mekih tkiva (mišići, živčana vlakna, krvne žile) - moguće ako je igla netočno umetnuta u tijelo;
• infekcija membrane membrane leđne moždine ili mjesta ubacivanja igle - vjerojatnost ove komplikacije ovisi o sterilnosti instrumenata i mjestu postupka;
• krvare;
• alergijske reakcije na dane lijekove;
• specifične komplikacije koje su povezane s uvođenjem u tijelo glavnog lijeka (kortikosteroida ili anestetika).

Da li rade kod kuće?

Pacijent često ne može doći u bolnicu zbog jakog bola i lošeg zdravlja. Primjerice, pacijent je mogao „uviti“ bol zbog kile, hitno mu je potrebna blokada Novocaina s kičmom hernijom kod kuće. U iznimnim slučajevima, moguće je provesti postupak kod kuće.

Ne pruža svaka klinika takvu uslugu, tako da prvo trebate razjasniti da li Vaš zdravstveni centar nudi blokadu kod kuće, nakon čega možete ostaviti zahtjev.

Liječnik obično pregledava, dijagnosticira bolest i ublažava bol s injekcijom u samo jednom danu.

Pripreme za blokadu

Liječnici dijele spinalnu blokadu na nekoliko vrsta, na temelju uvođenja lijekova:

• jednokomponentni - postupci u kojima se jedna vrsta lijeka ubrizgava u tijelo (anestetik ili kortikosteroid);
• dvokomponentna - blokada, tijekom koje se miješaju dva različita lijeka;
• višekomponentni - medicinski događaj, kada se injekcija sastoji od tri lijeka.

Lokalni anestetici su tvari koje, u dodiru s živčanim vlaknima, odgađaju provođenje nervnih impulsa. To znači da u trenutku bolnog refleksa i druge osjetljivosti eliminiraju na mjestu ubrizgavanja.

Anestetici mogu probušiti kao samostalni lijek, zajedno s kortikosteroidima i drugim lijekovima.

Epiduralna blokada

Epiduralna spinalna blokada je metoda regionalne anestezije u kojoj se lijekovi ubrizgavaju u epiduralni prostor, što rezultira gubitkom osjetljivosti u zahvaćenom području. Dakle, postupak epiduralne blokade uključuje uvođenje aktivne tvari izravno u izvor boli.

Terapijski učinak epiduralne blokade kod kile i drugih bolesti postiže se kroz nekoliko komponenti:

• analgetska svojstva lijekova;
• maksimalna koncentracija lijekova u izbijanju patologije;
• refleksno djelovanje na svim razinama živčanog sustava.

Osvrti pacijenata na klinici za bol CELT nakon epiduralne blokade kralježnice su najpozitivniji, pa ih preporučujemo svakome za koga je indiciran.

Cijeli spektar usluga, cijena od 15 700 i 16 700 rubalja uključuje:

• Konzultacije specijalista za bol
• Potrebni testovi
• Boravak u bolnici
• lijekovi
• hrana
• Translaminarni ili transforaminalni blok pod radiološkom kontrolom

• Spinalna osteohondroza
• Herniated intervertebral discs
• Lateralna spinalna stenoza
• spondilolisteze
• Neuspješan operirani povratni sindrom
• Povrede kralježnice
• Herpetička interkostalna neuralgija
• Onkološka bol

• trudnoća
• Droge koje se koriste u blokadi
• Infektivno oštećenje tkiva
• groznica
• Dekompenzacija kardiovaskularnog, jetrenog, zatajenja bubrega
• Hemoragijski sindrom

Kako se provodi epiduralna blokada?

Ako pročitate recenzije naših pacijenata o epiduralnoj blokadi spinalne kile i drugim bolestima, saznat ćete da tijekom primjene nisu osjetili nelagodu. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji i ne zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta. Uvođenje lijeka provodi se ubrizgavanjem pod rendgenskom kontrolom, što osigurava točnost uvođenja i sigurnost manipulacije. U prosjeku traje ne više od 20 minuta. Analgetski učinak opažamo odmah i traje do 6 mjeseci.

Liječnik promatra pacijenta jedan do dva sata, a zatim ga pusti kući.

Ako je blokada osigurala izražen analgetski učinak, ali je trajanje njezine akcije bilo malo, moguće je ponoviti postupak.

Prema svjedočenju liječnika i (ako pacijent to želi), radiofrekventna denervacija fasetnog zgloba može se postići trajnijim učinkom.

stranica

INDIKACIJE: prijelomi kralježnice, uglavnom s oštećenjem stražnjeg prednjeg kompleksa, interspinalne ligamentoze.
TEHNOLOGIJA. Na razini prijeloma, 10-30 ml 0,5% -tne anestezijske otopine ubrizgava se u međupozemni razmak iznad slomljenih kralješaka nakon anestezije na dubini od 2-4 cm.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE. Dublje umetanje igle ispunjeno je prodiranjem u epiduralni prostor.

INDIKACIJE: prijelomi kralježnice, uglavnom prednji kompleks potpore.
TEHNOLOGIJA. Položaj pacijenta koji leži na trbuhu. Orijentir je bolan s palpacijom i istaknutim spinous procesom oštećenog kralješka. U slučaju prijeloma prsnog kralješka zbog kosog položaja centrifuge, igla je umetnuta 2–3 cm iznad razine istaknutog spinalnog procesa.
U lumbalnoj kralježnici, zbog vodoravnog smjera spinoznih procesa, mjesto injekcije nalazi se na razini odgovarajućeg spinusnog procesa.
Nakon anestezije kože, paravertebralno se ubrizgava igla duljine 10-12 cm, koja odlazi 3-4 cm bočno od linije centrifuge, pod kutom od 35 ° prema horizontalnoj površini.
Kako se igla kreće u meko tkivo, ubrizgava se 0,25% anestetičko rješenje. Na dubini od 5 do 8 cm igla doseže poprečni postupak ili rebro. Kružeći ga duž gornjeg ruba, igla se gura dalje, a na dubini od 8-10 cm dopire do tijela kralježnice. Nakon što se iz igle pojavi otopina obojena krvlju, u hematom se ubrizgava 10-15 ml 1% otopine anestetika.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE. Promjena smjera igle ispunjena je prodiranjem u epiduralni prostor.

Shema vertebralnih blokada:
1 - paravertebralna vegetativna;
2 - stražnji ogranci spinalnih živaca;
3 - truncus ganglionic;
4 - parvertebralni interkostal;
5 - pužna vertebralna blokada.

INDIKACIJE: degenerativno-distrofične bolesti kralježnice, uglavnom lumbalne kralježnice (osteohondroza, spondilartroza, miotonične reakcije paravertebralnih mišića). Blokada se koristi u složenom liječenju s vučom i ručnom terapijom.
TEHNOLOGIJA. Nakon tretmana kože s antiseptičkim otopinama s tankom iglom provodi se anestezija kože i potkožnog masnog tkiva, 2,5-3 cm od središnje linije (linija spinoznih procesa). Zatim deblja igla (10-12 cm duga) probija kožu i potiče iglu pod kutom od 40-45 ° prema bazi spinoznih procesa. Slanje pred potok anestetika iglom, dolazi do luk kralješka. Ubrizgava se 10-20 ml 0,5-0,75% otopine anestetika u obliku fanova. Ukupna količina anestetika ne smije prelaziti pojedinačnu maksimalnu dozu.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE. Promjena smjera igle i dublji uvod pun je prodora u epiduralni prostor.

INDIKACIJE: degenerativno-distrofične bolesti lumbalne kralježnice, uglavnom spondiloartroza.
TEHNOLOGIJA. Način punkcije lučnih zglobova lumbalne kralježnice bira se ovisno o orijentaciji zglobnih aspekata. Za blokadu se upotrebljava igla duga najmanje 12 cm, a kada su zglobni procesi orijentirani u frontalnoj ravnini do kuta od 45 °, zglob se probuši na sljedeći način: igla je umetnuta 1,5 puta u promjer spinous procesne linije, povlačeći vrh igle do koštanog tkiva. U procesu napredovanja igle provodi se temeljita anestezija kože i mišića. Zatim se od pacijenta traži da se okrene pod kutom koji odgovara orijentaciji prostora zgloba. U trenutku kada se podudara s smjerom igle, potonji se udubljuje u šupljinu zgloba za 1-2 mm. Kada je frontalna orijentacija zglobnih ploha više od 45 ° izvedena punkcija u položaju pacijenta koji leži na boku ili abdomenu s fleksijom u lumbalnoj kralježnici. Igla je umetnuta, fokusirajući se na donji rub spinalnog procesa, koji odgovara razini probušenog zgloba, povlačeći se lateralno za 2-3 cm i ponešto kaudalno.
Vrh igle se izvodi u donjoj inverziji zgloba dok se ne zaustavi u hrskavičnoj površini superiornog zglobnog procesa. Nakon umetanja igle provodi se aspiracijski test intraartikularno, zatim se ubrizga 3-4 ml 1-2% -tne anestetske otopine. Za tijek liječenja se koristi, u pravilu, 3-4 blokade s intervalom od 5-7 dana.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE. S pogrešnom orijentacijom i umetanjem igle, potonje može bočno kliziti u stranu intervertebralnog foramena, što može dovesti do parestezije i boli u području inervacije spinalnog živca i primjene subarahnoidne ljekovite tvari.

Indikacije. Kod osteohondroze lumbosakralne kralježnice, ili kao posljedica povrede intramuskularne tehnike ubrizgavanja, dolazi do perzistentnog patološkog poraza mišića piriformisa, što dovodi do kompresije išijatičnog živca.
TEHNOLOGIJA. Položaj pacijenta koji leži na trbuhu. Nakon što je koža tretirana antiseptičkim otopinama, označene su tri točke: stražnji dio ilijačne kralježnice ilium, vrh većeg trohantera i ischial tubercle. Označene točke povezane su linijama, što rezultira trokutom.
S vrha kuta, smještenog na stražnjoj površini kralježnice, spuštaju bisektricu koja je podijeljena na tri jednaka dijela. Na granici donjeg i srednjeg dijela, provodi se anestezija kože i potkožnog tkiva, zatim duga igla prolazi kroz velike i srednje glutealne mišiće, infiltrirajući potonje s anestetičkim rješenjem do osjećaja elastične otpornosti, ukazujući na postizanje sakrospinalnog ligamenta. Igla je uklonjena na 1 cm, nagnuta pod kutom od 60 ° prema sagitalnoj liniji i napredna kranijalno na 1 cm, dok je kraj igle upao u trbuh piriformis mišića, u koji se ubrizgava 10-20 ml 0,5-1% otopine anestetika.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE: oštetiti išijatični živac, probiti iglu u zdjelicu.

INDIKACIJE: himeroskapularni periartroza, posttraumatska distrofija gornjih udova, akutni i kronični burzitis ramenskog zgloba, akutni i kronični kapsulitis, pomoćna anestezija za posteriornu artrotomiju i smanjenje dislokacija ramena.
TEHNOLOGIJA. Mjesto ubrizgavanja nalazi se na simetrali kuta koji formira kralježnica lopatice i ključnice, 3,5 cm od vrha. Nakon anestezije kože i potkožnog tkiva, igla se prolazi kroz tkiva supraspinous fossa do kosti i ubrizgava se 5-10 ml 1% anestetičkog rješenja.
Za anesteziju aksilarnog živca u područje četverokutnog otvora na udaljenosti od 5-6 cm (okomito prema dolje) od posteriornog kuta akromionskog procesa ubrizgava se 10-15 ml 1% anestetičkog rješenja.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE: s anestezijom suprakapularnog živca - oštećenje pleure i pluća; tijekom anestezije aksilarnog živca - oštećenje pukotina a.axillaris i v.axillaris, prodiranje igle u šupljinu ramenog zgloba.

TEHNOLOGIJA. Radi pojednostavljenja tehnologije lociranja supraskapularnog živca, autori su predložili sljedeće smjernice.
Određuje se kralježnica lopatice i ravna crta uzduž gornjeg ruba lopatice s metilenskim plavim ili sjajnim zelenim od unutarnjeg ruba lopatice do vanjskog ruba akromionskog procesa. Linija je podijeljena na 3 jednaka dijela. Na granici vanjske i srednje trećine segmenata provodi se anestezija kože i potkožnog tkiva, zatim se igla umeće pod kutom od 45 ° u frontalnu ravninu, otvoreno kranijalno do stopice u kost (suprascapular fossa). Nakon toga se u obliku loptastih pokreta igle provodi do trenutka prijema parestezije u području ramenog zgloba. Zatim se injektira 20-30 ml 0,5% anestetičke otopine.

Glavni mišić pektoralisa nalazi se u drugom sloju prsnog mišića, ispod glavnog prsnog mišića. Počinje od III-V rebara u blizini njihove osteohondralne artikulacije i vezuje se kratkom tetivom za korakoidni proces lopatice. Topografski, subklavijalna arterija, vena i brahijalni pleksus prolaze između korakoidnog i pektoralnog glavnog mišića.
Sindrom malog prsnog mišića javlja se zbog preopterećenosti i kronične mikro-traumatizacije kod sportaša (dizača tegova, gimnastičara, košarkaša) i građevinskih radnika (žbukari, slikari). To se očituje lokalnom bolnošću na razini III-IV rebara koja zrači do ramenog zgloba. S razvojem entezopatije u području mjesta vezivanja tetive za korakoidni proces može se uočiti parestezija u gornjim ekstremitetima duž radikularnog tipa, zbog kompresije neurovaskularnog snopa.
Važan dijagnostički kriterij je reprodukcija i povećana bol pri pokušaju pomicanja gornjeg ekstremiteta s položaja dorzalne abdukcije na položaj sagitalne adukcije, dok je otpor pokretu.

Blokada velikog mišića prsnog koša:
A - topografsko-anatomska obilježja;
B - određivanje točke uvođenja igle.

TEHNOLOGIJA. Blokada se obavlja u položaju pacijenta koji leži na leđima. Nakon tretmana kože antiseptičkim otopinama s jodom ili briljantno zelenom bojom označite projekciju glavnog mišića prsnog koša. Mjesta njenog vezivanja povezana su ravnim linijama, tvoreći trokut. Od ugla trokuta, koji se nalazi u području korakoidnog procesa, simetrala se spušta, što je podijeljeno na tri jednaka dijela. Na mjestu između gornjeg i srednjeg dijela simetrale, kože, potkožno masno tkivo infiltrira se s 0,25-0,5% anestetičkim rješenjem. Zatim se tankom dugom iglom, koja se nastavlja infiltrirati, prolazi kroz prednji fascial velikog mišića prsnog koša, mišićno tkivo i stražnji fascialni list. Igla je uzdignuta za 5-7 mm naprijed, usmjerena prema zglobu ramena pod kutom od 30-40 ° u odnosu na površinu kože, i ubrizgano je 10-15 ml 0,5% otopine anestetika ili mješavine za tretman.

S obzirom na poteškoće reprodukcije projekcije velikog mišića prsnog koša na prednju površinu prsa, predložili smo jednostavniju metodu. Nakon tretiranja kože s otopinom antiseptika jodom ili briljantnim zelenilom, ravna linija povezuje korakoidni proces lopatice s xiphoidnim procesom prsne kosti, koji je podijeljen u 4 jednaka segmenta. U točki između 1. i 2. segmenta izvršite blokadu.

Kaudalna anestezija je vrsta epiduralne anestezije s specifičnim anestetičkim mjestom ubrizgavanja - izlazom sakralnog kanala. Sakralni otvor nalazi se na kaudalnom vrhu sakruma i sa strane je omeđen sakralnim rogovima. Duljina sakralnog otvora u pravilu je oko 2 cm, širina ne veća od 1,5 cm, a ulaz u otvor pokriva sakrococcigalni ligament. Sakralni kanal je nastavak kralježnice i ima dužinu od oko 10 cm.

INDIKACIJE: u ortopediji se ova vrsta blokade koristi u osteohondrozi lumbalne i lumbosakralne kralježnice u kombinaciji s drugim metodama liječenja: ručnom i trakcijskom terapijom.
TEHNOLOGIJA. Pacijent leži na trbuhu na "slomljenom" operacijskom stolu ili valjkom ispod stidnog zgloba. Noge su blago razrijeđene i okrenute prema unutra kako bi se otkrio gornji dio analne fisure.

Kaudalni epiduralni blok:
I - položaj pacijenta;
B - princip umetanja igle u sakralni otvor.

Između stražnjeg gornjeg spina ilijačnih kostiju, nacrtana je crta, i paralelna s njom, na udaljenosti od 1 cm od kaudalne strane, drugi red (linija zabrane). Sakralni rogovi otkriveni su palcem i kažiprstom palpirajuće ruke u dijelu lubanje analnog nabora. Preporučljivo ih je označiti, jer nakon infiltracijske anestezije kože i potkožnog masnog tkiva orijentacija na otvaranje sakralnog kanala može biti teška, vizualna i opipljiva. Sakralno-coccygeal ligament anestezira se kroz tanku iglu, nakon punkcije od koje se u sakralni kanal ubrizgava mala količina anestetika (2-3 ml). Nakon vađenja tanke igle počinju ubacivati ​​iglu za epiduralne blokove (s mandrinom). Prvo, igla se pomiče pod kutom od 30-40 ° prema frontalnoj ravnini. Indeks i palac palpirajuće ruke, smješteni na sakralnim rogovima, sprječavaju slučajno klizanje igle u potkožno masno tkivo. Igla polako napreduje sve dok se ne prođe sakrococcigal ligament, što se osjeća nakon naglog prestanka otpora. Nakon toga se kut nagiba igle smanji na približno 10-15 °. Ako kraj igle počiva na kosti, on se zategne. S daljnjim napredovanjem lubanje, kut nagiba u odnosu na frontalnu ravninu se dalje smanjuje. Iglu ne bi trebalo umetati daljnje 2-3 cm kako bi se izbjeglo oštećenje duralne vrećice. Ako se spinalna tekućina ne izlučuje, igla se okreće 2 puta za 90 °, nakon čega se spaja štrcaljka i provodi se aspiracijski test. Volumen anestetika je 20-25 ml. Rješenje anestetika širi se na razinu I lumbalnog kralješka i anestezira sve lumbosakralne segmente.
KONTRAINDIKACIJE: hipovolemija, teški šok, intoksikacija, sepsa; bolesti kralježnice koje otežavaju ubacivanje igle u epiduralni prostor; bolesti perifernog i središnjeg živčanog sustava; prisutnost upalnih procesa u području predviđene punkcije.
MOGUĆE KOMPLIKACIJE: opća toksična reakcija, totalna paraliza kralježnice, rasprostranjena epiduralna anestezija.

Intrasakralna periduralna blokada Catelena

Tehnika: pacijent leži na boku kao lumbalna punkcija, ili na želucu, a rola se stavlja ispod zdjelice (GS Yumashev, ME Furman, 1984), ili zauzima oslonac za koljena (NI Hvisyuk i koautori), 1985). Oni određuju ulaz u sakralni kanal, koji je 5-6 cm iznad vrha trtice i opipljiv je između sakralnih rogova. Nakon uvođenja tanke igle izvodi se lokalna anestezija kože, a zatim iglom za spinalnu punkciju mandrinom provodi probijanje kože gotovo okomito na membranu vezivnog tkiva, koja zatvara ulaz u sakralni kanal. Punkcija membrane se provodi kao "neuspjeh" igle. Potom se igla skreće na 20–25–30 °, au horizontalnom smjeru se unosi u sakralni kanal ne više od 2–4 cm kako se ne bi oštetila dura mater. Kada se igla zaustavi u stražnjem ili prednjem zidu sakralnog kanala, ona se lagano ukloni i sukladno tome mijenja smjer napredovanja (sl. 7.6).

Nakon uklanjanja mandrina, štrcaljka se pričvrsti s otopinom anestetičke tvari, testiranjem klipom štrcaljke provjerom prodora igle u subarahnoidni prostor ili u venski pleksus. Osigurajući da je igla u pravilnom položaju, polako se uvodi 40-60 ml 0,75% -tne otopine trimecaina ili 0,5% -tne otopine lidokaina. Ako je potrebno, blokirati na razini kralježnice L_III-L_V Preporučljivo je uvesti 80-100 ml otopine anestetika. Ubrizgavanje lijeka prati parestezija i smanjenje boli. Nakon blokade potreban je ostatak kreveta do 1,5-2 sata u ortopedskoj instalaciji, što omogućuje pacijentu da se opusti (citirano u V. Ya. Fischenko, 1989).

Datum dodavanja: 2018-05-10; pregleda: 129; PISANJE NALOGA

Katlena blokada

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što "Katlena blokada" u drugim rječnicima:

Katlena blokada - (F. Cathelin, 1873 1942, francuski urolog) Novokainska blokada lumbalnih i sakralnih živčanih korijena uvođenjem anestetičkog rješenja u epiduralni prostor leđne moždine kroz donji sakralni otvor... Veliki medicinski rječnik

Blokada spinalnom hernijom

Već dugi niz godina pokušavate izliječiti zglobove?

Voditelj Instituta za liječenje zglobova: “Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti zglobove uzimajući 147 rubalja dnevno svaki dan.

Bolje je ne šaliti se s takvom dijagnozom kao što je kila intervertebralnih diskova, jer kičmena moždina prolazi iz vertebralnog kanala, iz kojeg odlaze živci, osiguravajući inervaciju organa i sustava. Naravno, pri stiskanju živčanih završetaka mogu se pojaviti ne samo bolni simptomi, nego i poremećaji u radu pojedinih organa. Prema statistikama, često je zahvaćena lumbalna regija, jer ona ne uključuje samo fizičku aktivnost, nego i potrebu za održavanjem tjelesne težine. Slabine su često izložene traumi tijekom naglih pokreta, zbog pretjerane napetosti mišića pri podizanju utega i, kao što je poznato, nije lako ublažiti bol u lumbalnom području. Razmotrite uzroke i znakove kile lumbalne kralježnice, kao i principe liječenja, uključujući anesteziju, fizioterapiju, savjete o tome kako spavati i kako pravilno sjediti. Pogledajmo što je hernija u smislu anatomije i fiziologije.

Lumbalna kralježnica sastoji se od 5 velikih kralješaka, međusobno povezanih intervertebralnim diskovima, koji zauzvrat stvaraju funkciju amortizacije. Također su potrebni diskovi za ravnomjernu raspodjelu opterećenja na lumbalnom odjelu. Pouzdanost diska osigurava vlaknasti prsten, a unutar njega je jezgra, polutekuća konzistencija. S povećanjem opterećenja, nakon ozljede leđa ili drugih okolnosti, vlaknasti prsten može biti uništen, tj. Pojaviti se pukotine kroz koje nukleus djelomično ulazi u spinalni kanal - strši. Tako se s vremenom formira kila intervertebralnih diskova, koja, s druge strane, može stisnuti živčane završetke, žile, sužiti lumen spinalnog kanala, što dovodi do negativnih posljedica. Pacijent može biti izložen riziku od invalidnosti s kilom koja narušava funkcije urogenitalnog sustava, gastrointestinalnog trakta, uzrokujući paralizu donjih ekstremiteta, stoga razmotrite uzroke i čimbenike rizika za zaštitu od te patologije.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

razlozi

Intervertebralna kila je jedna od rijetkih patologija koje mogu biti uzrokovane i pretjerano aktivnim načinom života i sjedećom slikom. Najčešće se osoba suočava s činjenicom da ima znakove kila vratne kralježnice i lumbalnog područja. Kila kralježnice u lumbalnoj kralježnici može uzrokovati stalni stres na mišićni sustav, odnosno pate osobe čiji je rad povezan s dizanjem utega i vibracijom. Druga rizična skupina su sportaši, a dizači tegova su posebno osjetljivi. Ako u mlađoj dobi intenzivni treninzi održavaju mišićni sustav u dobroj formi, onda se s prestankom treninga počinju pojavljivati ​​kronične ozljede i oštećenja mišićno-skeletnog korzeta u lumbalnoj regiji.

Kod žena je rađanje često uzrok kila, a ne krivnja za sam porođaj, već za povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće i nakon što je dijete nosilo u naručju. Postoje problemi u porođaju, kada je fetus velik ili ima abnormalan izgled, pa se povećava rizik od ozljede kralježnice.

Čimbenici rizika za kile u kralježnici:

• ozljeda leđa, osobito u prometnoj nesreći, kada tijelo doživljava potres mozga ili trzaja;
• udaranje leđa tupim predmetom ili pad s visine na leđa;
• oslabljen metabolizam zbog zlouporabe alkohola, junk food, zbog dijabetesa, pušenja;
• nedostatak vitamina i minerala, osobito živopisno manifestirano stanje starenjem tijela;
• pretilost, koja povećava opterećenje donjeg dijela leđa.

Najčešće se ovi razlozi kombiniraju, na primjer, osobe s dijabetesom skloni su pretilosti i sjedilačkom načinu života. Važno je napomenuti da lumbalna kila nije odmah vidljiva, budući da je bolest karakterizirana progresijom, sporim razvojem patološkog procesa. U kralježnici postoji degenerativno-distrofični proces, praćen kvarom diskova, zbog čega gubi snagu. Zbog toga bolest može biti uzrokovana raznim infekcijama, kao što su tuberkuloza, sifilis, koje sustavno djeluju na tijelo.

I naravno, ne zaboravite na čimbenik koji predisponira kila - osteohondroza. Većina bolesnika s hernijom ima povijest ove bolesti, jer osteohondroza utječe na strukturu i prehranu kralježnice.

simptomatologija

Najčešće, kila u donjem dijelu leđa razvija se između L4-L5 kralješaka, sakralni dio sudjeluje u procesu nešto rjeđe, to jest, L5-S1, što omogućuje da se zaključi da donji dio donjeg dijela leđa pati i to je zbog povećanog opterećenja na tom području.

Slijedom toga, simptomi često uključuju ne samo lumbalno područje, nego i stražnjicu, donje udove, zašto su bolesti poput lumbaga, zatvaranja bedra, radikulopatije i drugih obilježja bolesti. Stoga je bolje da se pacijenti s kilom ne šale sa svojim zdravljem, kako ne bi započeli bolest, jer komplikacije kile dovode do toga da pacijent često ne može ne samo trčati ili plivati, već i normalno hodati.

Patologiju karakteriziraju simptomi boli, čija se jačina povećava s vježbom. Ako dođe do stiskanja živčanih završetaka, pojavit će se pucanje - oštra bol sa svakim pokretom koji prolazi u stanju mirovanja. Anestezija za lumbago s konvencionalnim lijekovima (analgetici, NSAR) nije uvijek od pomoći, stoga pacijenti u pravilu traže liječničku pomoć. Osim boli, osoba s takvom dijagnozom pati od ukočenosti u donjem dijelu leđa, poremećena je osjetljivost, javlja se peckanje i peckanje na mjestu kile.

Kada se upala razvije zbog kompresije kralježnične moždine ili završetaka živaca, pojavljuju se dodatni simptomi. Osim toga, bol se dramatično povećava od okretanja ili savijanja tijela, tako da se osjećaji boli šire u područje stražnjice, spuštaju se niz noge, sve do nožnih prstiju. Pacijent može imati problema s urogenitalnim sustavom, koji se manifestira smanjenjem potencije, kašnjenja ili, obrnuto, nekontroliranim mokrenjem. Gastrointestinalni organi mogu patiti. Ako ne liječite kilo, pacijentu prijeti pojava pareze i paralize.

Konzervativno liječenje

Uz pomoć konzervativnog liječenja, malo je vjerojatno da se kila može u potpunosti izliječiti, sve ovisi u velikoj mjeri o veličini kile, ali ako počnete liječenje u ranim fazama, možete zaustaviti njegov rast, odnosno zaustaviti napredovanje. Štoviše, ako ojačate mišićni korzet, možete izbjeći stiskanje završetaka živaca, zbog čega liječnici često pribjegavaju nekirurškom liječenju.

Terapija ima dva smjera odjednom, od kojih je prvi usmjeren na uklanjanje simptoma boli. Da biste to učinili, primijenite ove tehnike:

• terapija lijekovima - lijekovi iz skupine NSAID (Ibuprofen, diklofenak, meloksikam), mišićni relaksanti (Sirdalur, Mydocalm);
• nekonvencionalne metode - akupunktura (akupunktura), inače, akupunktura smije izvoditi samo liječnik;
• spinalna blokada s hormonima - Diprospan, Kenalog u kombinaciji s Lidokainom.

Blokada kila lumbalnog dijela kralježnice propisana je kada su druge metode anestezije neučinkovite, jer kod uvođenja hormona postoji rizik od nuspojava. Blok hernije se izvodi svaka 3 mjeseca, češće u uznapredovalim slučajevima. Akupunktura za kile se koristi za smanjenje simptoma boli.

Drugi smjer liječenja usmjeren je na jačanje mišića, za što je potrebno trenirati izgradnju mišića. Ali ne zaboravite da program obuke treba odabrati pojedinačno. Popularna tehnika je hiperekstenzija s hernijom lumbalnog dijela kralježnice, odnosno posebne vježbe usmjerene na jačanje mišića donjeg dijela leđa. U tu svrhu, posebni simulatori za kile.

Da biste smanjili opterećenje kralježnice pomaže lumbalni zavoj, koji treba nositi prema svjedočenju liječnika. Neki liječnici savjetuju korištenje vježbenog bicikla za vježbanje. Usput, ne preporuča se pritiskati tisak s kila u uobičajenom položaju od poda, tako da ne bi trebali izvoditi one vježbe vježbe terapija, koje nisu propisane od strane liječnika.

Plivanje s hernijom je učinkovito, zbog čega se preporučuje plivanje za profilaksu, osobito za osobe s zakrivljenim kralježnicom. Zamijenite morsku vodu moći ćete se okupati, a ako idete na bazen s osteohondrozom, smanjuje se mogućnost razvoja kila. Ako žena čeka na porođaj, onda joj se također preporučuje da posjeti bazen, ali morate raditi s trenerom i nakon savjetovanja s ginekologom, rođenje će biti uspješno.

Govoreći o pitanjima prevencije. Možete donijeti tehniku ​​koja pomaže jačanju, pumpanju svih mišićnih skupina i zaštiti kralježnice od osteohondroze, a kila je fitball. Fitball je izvrsna prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava, a sastoji se od vježbi s posebnom elastičnom kuglom.

Ne zaboravite na hranu s kila kralježnice. Potrebno je isključiti alkohol, cigarete, masne i pržene namirnice. Preporučuje se izrada vitamina u vašoj prehrani.

Često se pokazalo da fizioterapija s hernijom lumbalne kralježnice ublažava upale. Postavlja se pitanje - je li moguće koristiti sve tehnike FST-a, odgovor je ne. Liječnik može izabrati postupak, jer električna stimulacija ima brojne kontraindikacije. Elektroforeza pomaže kod hernija lumbalne kralježnice.

Prevencija komplikacija

Sada ćemo govoriti o tome što je moguće i nemoguće s bolešću, to jest, kontraindikacije za herniaciju lumbalne kralježnice. Dijete hernija se poštuje, a pješačka tura pomaže, jer sjedeći način života negativno utječe na bolest.

Masaža je dopuštena, izlet na bazen, to jest, plivanje nije samo moguće, nego i potrebno. Od vježbanja vježbanje je zabranjeno dizanje utega, to jest, vježbe snage, tehnike koje snažno protežu mišiće i ligamente. Čučnjevi su prikazani samo u ranim fazama. Usput, čučnjevi, pritisnite inflaciju pomažući s preventivnom svrhom, a kao što znate, prevencija je bolja od liječenja.

Nemoguće je propisati lijekove protiv bolova za kile, podići težinu, dugo sjediti na stolici. Mnogi su zabrinuti kako živjeti s takvom dijagnozom, pa s ranim liječenjem i pridržavanjem preporuka možete čak spriječiti invalidnost.

Naravno, u uznapredovalim slučajevima potrebna je operacija i potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije, što uključuje bazen, FZT, terapiju vježbanjem.

Bolovi u leđima uvijek nisu ugodni, bol je iscrpljujuća, ometa normalan život, značajno smanjuje tjelesnu aktivnost. O kakvim pokretima možemo govoriti prilikom pokušaja okretanja glave “pucati” u stražnji dio glave i oko kralježnice, a ako se trebate sagnuti do, na primjer, vezati pertle, struk se zaključava tako da se vratite u normalnu vertikalnu poziciju samo nakon blokade lumbalne kralježnice.,

Uz neučinkovitost drugih metoda ublažavanja boli, osobito kod kronične boli, blokada je metoda izbora, jer omogućuje brzo postizanje dobrog rezultata. Njegovo djelovanje temelji se na privremenom zatvaranju jedne od veza refleksnog luka u boli. Međutim, ponekad ima dijagnostičku vrijednost, na primjer, kada podaci o pregledu (CT, MRI) nisu u korelaciji s neurološkim simptomima. U tim slučajevima pomaže selektivna (selektivna) blokada: ako je bol oslobodena lokalnom anestezijom živca, ovdje je izvor patologije.

Prednosti ovog liječenja

• Izražen i brz analgetski učinak zbog izravnog djelovanja ljekovite tvari na živčane vodiče i završetke.
• Relativno mali postotak nuspojava, budući da aktivna tvar prvo ulazi u patološki fokus, a tek tada u opću cirkulaciju.
• Mogućnost višestruke primjene tehnike.
• Antispazmodično, protuupalno i anti-edematozno djelovanje u patološkom fokusu.

Injekcije se koriste za radikulitis, neuritis, miozitis, simpatalgiju i druge patologije mišićno-koštanog sustava. Oni ne samo da olakšavaju bolove, nego i poboljšavaju metaboličke procese u tkivima.

Prema skupini lijekova korištenih u manipulaciji, sve spinalne blokade se dijele na

• anestetici (lidokain, novokain),
• protuupalni (kortikosteroidi),
• mješoviti (pružaju duži terapijski učinak).

Novokainska injekcija

Bit novokainske blokade je da se anestetički lijek ubrizgava na mjesto najveće boli. To su tzv. Okidač točke u situaciji napetih mišića ili zakrčenih zglobova, na primjer, s jakim bolovima u kralježnici ili točkama duž živaca i živčanih pleksusa. Terapijski učinak nakon takvog tretmana nije jako dugačak, oko pola sata, ali to je sasvim dovoljno za ponovno uspostavljanje normalnog tonusa spastičnog mišića.

Učinak ubrizgavanja novokaina je ublažiti grč kroz zahvaćeni mišić, smanjiti intenzitet boli i povećati količinu pokreta u zglobovima.

Kontraindikacije za novokainsku blokadu

• Srčana patologija (sindrom bolesnog sinusa, bradikardija, atrijalni blok 2 i 3 stupnja).
• Hipotenzija.
• Mijastenije gravis.
• Alergijska reakcija na prokain.
• Epilepsija u povijesti.
• Teška patologija jetre.

Prema mjestu uvođenja i tehnici razlikuju se sljedeće blokade:

• paravertebral;
• s interkostalnom neuralgijom;
• epiduralni;
• dirigent;

Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. Proizvodi se u blizini kralježnice i može biti intrakutana, potkožna i mišićna te perineuralna i radikularna, ovisno o dubini primjene lijeka.

Blokada vratne kralježnice

Najčešći uzrok boli u predjelu vrata i vrata je iritacija korijena cervikalnog živca zbog osteohondroze, spondiloze ili intervertebralne kile. U tim slučajevima prikazana je blokada novokainskih ili novokainskih hidrokortizona.

Za parvertebralni korijen najčešće se koristi otopina novokaina ili njegova mješavina s hidrokortizonom. Ova smjesa se priprema na ovaj način: najprije se u štrcaljku unese oko 50-75 mg hidrokortizona, a zatim se doda otopina novokaina. Dobivena smjesa se uklanja u sterilnoj čaši i temeljito miješa, dodajući potrebnu količinu novokaina (obično 100 ml). Stoga unaprijed pripremite drugu sterilnu posudu s otopinom novokaina.

Za blokadu korijena na razini CII-CVII koristi se tzv. Bočni pristup. Pacijent je u sjedećem položaju s glavom okrenutom u suprotnom smjeru od mjesta ubrizgavanja. Između mastoidnog procesa temporalne kosti i tuberkuze transverzalnog procesa VI vratnog kralješka povučena je uvjetna linija. Druga linija, paralelna s prvom, je pola centimetra bliže kralježnici. Ona je tada mjesto za uvođenje medicinskog otopine. Prva injekcija je izvršena, ali jedan i pol centimetara ispod mastoidnog procesa, a svi slijedeći su jedan i pol centimetara odvojeni. Lijek se ubrizgava na dubinu od najmanje 2,5 - 3 cm, preporuča se blokada kako bi se izbjegla komplikacija pod radiološkim nadzorom.

Blokada lumbosakralne kralježnice

Prva metoda

Pacijent leži na trbuhu. Palpacija je određena mjestom najveće boli. Ovo mjesto, u pravilu, odgovara projekciji zahvaćene žice. Zatim se operativno polje tretira antiseptičnom otopinom, a novakain se ubrizgava na mjesto blokade intrakutano tankom iglom dok se ne pojavi limunova korica.

Da bi se izvršila blokada vrpce, uzima se druga igla, dulja, i ubrizgava se 3-4 cm lateralno u centrifugalni proces u željenom intervertebralnom prostoru. Istovremeno, dok igla napreduje, ubrizgava se anestetičko rješenje. Igla je umetnuta sve do poprečnog procesa. Zatim se igla treba djelomično ukloniti i usmjeriti ispod poprečnog procesa ne više od 2 cm.Na razini svakog segmenta kralježnice ubrizgava se 5 ml mješavine za tretman.

Ovisno o težini bolnog napada i opsegu patološkog procesa, blokira se iz tri točke (između lumbalnih kralježaka L IV i L V, L V i S 1 te u području prvog sakralnog otvora) ili bilateralne blokade uspinjače s 6 točaka.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Druga metoda

Ova se metoda razlikuje po tehnici umetanja igle: ubrizgava se iznad spinous procesa željenog kralješka ili na njegov vanjski rub. Lokalno se stvara "korica limuna", nakon čega se umeće igla duga 9 cm i pomiče duboko u bočnu površinu spinalnog procesa, tako da igla "klizi" preko kosti. Kontinuirano ubrizgava Novocain. S pojavom koštane otpornosti, pomicanje igle je zaustavljeno (igla je dosegla luk kralježnice), blago je otklonjena do središnje linije tijela i nešto više, ne više od jednog i pol centimetra, naprijed prema van, zatim ubrizgana 10-15 ml novokaina. Širi se između fascije dubokih mišića leđa i periosta do rubova vertebralnog luka i infiltrira se u područje izlaza odgovarajućih žica.

Blokada spinalnom hernijom

U slučaju intervertebralne kile, novokainska blokada je metoda izbora za ublažavanje boli. Dobro provedena procedura, osobito s dodatkom kortikosteroida, gotovo uvijek učinkovito uklanja bolan napad, ublažava spazam mišića u području oštećenja, pomaže u smanjenju otoka i upale udavljenog živca. Ponekad, prema pacijentima, olakšanje dolazi gotovo odmah, a blokada može trajati i do tri tjedna. Nakon toga postupak se može ponoviti. Tijekom tečaja dopušteno je provesti 3-4 injekcije novokaina u kombinaciji s drugim medicinskim metodama (masaža, fizioterapija, terapeutska fizička obuka).

Interkostalna blokada novokaina predstavlja uvođenje rješenja na mjesto interkostalnog živca u interkostalnom prostoru, može biti parasternalno, prednje, lateralno i posteriorno ovisno o tome gdje se injektira otopina. Izbor razine primjene određen je lokalizacijom patološkog fokusa. Kod izvođenja manipulacije potrebno je zapamtiti obilježja položaja neurovaskularnog snopa s obzirom na rebro.

Epiduralna blokada kralježnice naziva se takvom radikularnom blokadom koja se provodi uvođenjem medicinskog otopine u epiduralni prostor. Općenito, to je naziv zatvorenog prostora u obliku jaza između periosta spinalnog kanala i dura mater, ispunjen labavim masnim tkivom koje okružuje živce i masivni venski vaskularni pleksusi. No, konvencionalno, nalazi se “stvarni epiduralni prostor” koji se nalazi u sakralnom kanalu, a “epiduralni prostor” - u cijelom spinalnom kanalu. Ovi prostori na granici lumbalnog i sakralnog dijela razdvojeni su veznim veznim tkivom koji se proteže kroz periost i između dura mater. Rješenje uvedeno u epiduralni prostor razdvaja te niti i prodire u epiduralni prostor. Dakle, novokain se slobodnije distribuira u lumbalnom dijelu kada se ponavljaju injekcije.

Pri izvođenju epiduralne blokade treba jasno prikazati anatomiju sakralnog područja, osobito činjenicu da je potreban donji kraj duralne vrećice koja se završava na 6-8 cm od sakralnog otvora. Stoga, uz dublje umetanje igle, moguće su ozbiljne komplikacije. Mjerila ulaska u sakralni kanal su sakralni rogovi koji se nalaze s obje strane i dobro su opipljivi ispod kože.

Indikacije za epiduralnu blokadu

• lumbosakralni radikulitis s višestrukim lezijama sakralnog i lumbalnog korijenja.
• aseptički reaktivni epidurit.

Blokada nije učinkovita kod arahnorikulitisa, meningoradikulitisa, meningoradikulitisa i neuritisa bedrenog živca.

Tehnika epiduralne blokade

Pacijent je u položaju do koljena ili na boku, s nogama savijenim u koljenima i dovedenim u trbuh. U isto vrijeme uz pomoć tampona i ručnika potpuno izolirati anus. Nakon dezinfekcije kože antiseptičkim otopinama, ulaz u sakralni kanal određuje palpacija, odnosno donji sakralni otvor, koji se nalazi između krakova repne kosti. Ovdje tanka igla stvara "limunovu koru" (lokalna anestezija). Potom uzmu iglu duljine 6 cm i paralelno s površinom brzim, ali kratkim "puhanjem" probijaju kožu potkožnim tkivom i membranom koja prekriva ulaz u sakralni kanal. Zatim promijenite smjer puta, spustite iglu gotovo do vodoravne razine i uđite u iglu na dubinu ne veću od 5 cm.

Kontrola položaja igle provodi se usisavanjem pomoću štrcaljke. Ako iz igle izbije bistra tekućina (leđna moždina), postupak se prekida i na taj dan se više ne pokušava izvesti. Ako se u šprici pojavi krv, smjer igle se neznatno mijenja i nastavlja s manipulacijom. Ako je sve prošlo dobro, nastavite s uvođenjem lijeka koji se poslužuje vrlo sporo. Pacijent istodobno primjećuje pojavu osjećaja distencije u području sakruma.

Ukupna količina otopine novokaina obično iznosi od 30 do 60 ml za epiduralnu blokadu. Zajedno s novokainom, možete unijeti 3 ml otopine vitamina B1 i do 500 μg vitamina B12.

Novocaino - kortikosteroidne epiduralne injekcije se također uspješno primjenjuju.

Tijekom blokade, liječnik treba pomno pratiti stanje pacijenta. Nakon zahvata, pacijent treba ležati barem 30-40 minuta na zahvaćenoj strani s povišenim vrhom glave.

Kako napraviti blokadu kralježnice, koja je opisana u mnogim priručnicima, ali je ne biste trebali sami izvesti, jer je moguće lišiti osobu sposobnost kretanja u jednom nespretnom pokretu. Ovu manipulaciju treba izvoditi samo iskusni liječnik - neurolog ili neurokirurg strogo prema indikacijama.

Blokada kralježnice je poseban medicinski postupak koji pomaže u brzom zaustavljanju akutnih napadaja boli i dugotrajno ublažava bol. Paravertebralna blokada je skupni izraz za injekcije injekcija u blizini kralježnice.

Postupak za ublažavanje boli provodi se u terapijske svrhe i kao dijagnostička mjera.

svjedočenje

Blokada se provodi samo u slučajevima kada bolest prati akutna bol. U suprotnom slučaju, svrsishodnost postupka postaje irelevantna. Događaj se propisuje ako konzervativno liječenje ne daje nikakve rezultate.

Indikacije uključuju sljedeće:

• osteohondroza bilo kojeg dijela kralježnice - distrofični poremećaji u zglobnim dijelovima, najčešće su intervertebralni diskovi oštećeni. Liječnici blokiraju osteohondrozu vratne kralježnice, prsne i lumbalne kralježnice;
• deformirajuća spondiloza - zaštitna reakcija tijela na osteohondrozu. Bolest leži u činjenici da osteofiti (rast kostiju) rastu na lateralnim dijelovima kralješaka. One utječu na rad cijelog organizma, uzrokuju velike neugodnosti i bolove. Osteofiti ne nestaju samostalno, već je potrebno složeno liječenje;
• hernijne intervertebralne diskove - bolest u kojoj je vlaknasti prsten slomljen i pulpna jezgra je premještena. Obično se promatraju kile lumbalne kralježnice, mnogo rjeđe cervikalne i torakalne;
• radikulopatija - neuralgija ili radikularni sindrom. Pojavljuje se u procesu stiskanja spinalnih živaca, praćenih akutnim bolnim napadima;
• stenoza spinalnog kanala je kronična i progresivna patologija u kojoj se sužava središnji kanal kralježnice. Obično pogađa starije osobe;
• novotvorine u intervertebralnom prostoru - izražene tumorima;
• ozljede kralježnice koje su traumatske prirode.

prednosti

1. Učinkovit rezultat - u pravilu, liječnici propisuju jednu injekciju, nakon čega se pacijent osjeća olakšanje. U uznapredovalim slučajevima s teškim oblikom bolesti potreban je tijek injekcija: od dva do petnaest postupaka. Interval između snimaka je pet dana.
2. Uz analgetski učinak, blokada uklanja otekline iz korijena živaca, djeluje antispazmodično i protuupalno.
3. Ako se postupak obavlja pravilno, pacijentove komplikacije gotovo nikada ne nastaju.

Mjere opreza

Paravertebralna blokada je ozbiljan medicinski postupak. Prije njegove primjene pacijent mora biti dijagnosticiran.

Postupak se ne preporuča trudnicama. Iznimke propisuje samo liječnik, u slučajevima kada je u pitanju život žene.

kontraindikacije

Unatoč učinkovitosti spinalnog bloka, postoje brojna ograničenja za ovaj događaj. Među njima se ističu:

• sklonost krvarenju - hemofilija, trombocitopenija, sustavni antikoagulansi;
• srčane bolesti, posebno aritmije - to je zbog činjenice da anestetici utječu na ritam srčanih kontrakcija;
• lijekove koji moraju biti korišteni;
• nizak krvni tlak;
• miastenija gravis;
• epilepsije;
• zatajenje jetre i bubrega;
• ozbiljno stanje pacijenta, uključujući nedostatak svijesti;
• kontraindikacije za uzimanje kortikosteroida;
• infekcija kože na mjestu uboda, česta infektivna bolest - to povećava rizik od širenja mikroorganizama u cijelom tijelu;
• dob djece.

Nuspojave i posljedice

Obradom mjesta ubrizgavanja, sama injekcija zahtijeva strogo pridržavanje aseptičnih pravila. Zanemarivanje će utjecati na zdravlje pacijenta. Nuspojave mogu biti sljedeće:

• disfunkcija mjehura;
• neurološke reakcije živčanog sustava;
• respiratorna insuficijencija (ako lijek pada u subarhijski prostor);
• kolaps;
• jaka bol na mjestu ubrizgavanja.

Moguće komplikacije

Svaka blokada kralježnice, bez obzira na vrstu, može dovesti do komplikacija. One uključuju sljedeće:

• oštećenje mekih tkiva (mišići, živčana vlakna, krvne žile) - moguće ako je igla netočno umetnuta u tijelo;
• infekcija membrane membrane leđne moždine ili mjesta ubacivanja igle - vjerojatnost ove komplikacije ovisi o sterilnosti instrumenata i mjestu postupka;
• krvare;
• alergijske reakcije na dane lijekove;
• specifične komplikacije koje su povezane s uvođenjem u tijelo glavnog lijeka (kortikosteroida ili anestetika).

Da li rade kod kuće?

Pacijent često ne može doći u bolnicu zbog jakog bola i lošeg zdravlja. Primjerice, pacijent je mogao „uviti“ bol zbog kile, hitno mu je potrebna blokada Novocaina s kičmom hernijom kod kuće. U iznimnim slučajevima, moguće je provesti postupak kod kuće.

Ne pruža svaka klinika takvu uslugu, tako da prvo trebate razjasniti da li Vaš zdravstveni centar nudi blokadu kod kuće, nakon čega možete ostaviti zahtjev.

Pripreme za blokadu

Liječnici dijele spinalnu blokadu na nekoliko vrsta, na temelju uvođenja lijekova:

• jednokomponentni - postupci u kojima se jedna vrsta lijeka ubrizgava u tijelo (anestetik ili kortikosteroid);
• dvokomponentna - blokada, tijekom koje se miješaju dva različita lijeka;
• višekomponentni - medicinski događaj, kada se injekcija sastoji od tri lijeka.

Lokalni anestetici su tvari koje, u dodiru s živčanim vlaknima, odgađaju provođenje nervnih impulsa. To znači da u trenutku bolnog refleksa i druge osjetljivosti eliminiraju na mjestu ubrizgavanja.