Blokada kralježnice je uobičajena tehnika koja se koristi u kirurškoj i terapeutskoj praksi za uklanjanje bolova u kralježnici. Takve manifestacije kao što su snažne, bolne i prigušene boli u leđima ukazuju na prisutnost bolesti u kralježnici.

To mogu biti degenerativne patologije kralježnice i stečene bolesti povezane sa sjedećim načinom života i lošim navikama. Blokada kralježnice se vrši ubrizgavanjem. U određenim točkama na tijelu provode se injekcije posebnih pripravaka čija je akcija usmjerena na anestetički učinak. Nakon postupka, trebao bi se pojaviti trenutni rezultat.

svjedočenje

Nakon odlaska liječniku, pacijent može propisati jednu od vrsta procedura. Sam postupak ne šteti tijelu, ali ne donosi nikakvu posebnu korist. To je zbog činjenice da se uz pomoć lijeka zaustavlja samo bolni sindrom. U ovom slučaju, alat ne utječe na razvoj i prirodu patologije.

Blokada kralježnice izvodi se u sljedećim slučajevima:

• Degenerativne bolesti koštanog tkiva. Osteohondroza se smatra najčešćom bolešću, koju karakterizira gubitak elastičnosti intervertebralnih diskova, zbog smanjenog metabolizma.
• Izbočenje intervertebralnog diska. Bolest se očituje protruzijom stijenki diska bez razbijanja vlaknastog prstena. Patologija se može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice: vratnoj, prsnoj i lumbalnoj.
• Herniated intervertebral disk. Za razliku od protruzije, kile se odlikuju pucanjem vlaknastog prstena i pomicanjem želatinozne jezgre. Postoji patologija zbog velikih opterećenja na kralješcima ili mehaničkih oštećenja.
• Torakalgiya. Prilikom stiskanja ili mehaničke stimulacije interkostalnih živaca kod pacijenta, uočavaju se periodične bolne senzacije.
• Miozitis. U upalnim procesima u skeletnim mišićima počinju se formirati mali nodularni pečati čija je pojava praćena bolnim i povlačnim bolovima.
• Spondiloartroza jedne od kralježnice. Patologija se može manifestirati u vratnoj i lumbalnoj kralježnici, tako da se blokira na mjestu ozljede. Degenerativne bolesti prvenstveno pogađa zglobove.

Posljednja posljedica blokade je uklanjanje boli, oticanja i upale. Međutim, pacijent može doživjeti komplikacije nekoliko dana. To je zbog mjesta ubrizgavanja i komponenti lijeka.

Vrste blokada

Pacijent počinje pitati se što je kičmeni blok i koliko se često može izvesti. Da biste to razumjeli, morate znati o vrstama blokada i njihovim razlikama. U većini slučajeva, provodite parvertebralnu blokadu, koja se provodi u neposrednoj blizini kralježnice.

Razlikuju se sljedeće vrste parvertebralnih blokada:

• Tkiva - odabire se specifično područje u kojem dolazi do upale ili degeneracije, a liječnik provodi injekciju u meka tkiva koja okružuju segment.
• Receptor - u blizini zahvaćenog područja postoje specifični receptori odgovorni za impulse boli. Stručnjak provodi injekciju na tim mjestima na tijelu pacijenta.
• Provođenje - uvođenje lijeka provodi se u korijenima živaca, koji su odgovorni za provodljivost boli.
• Ganglionski - čvorovi živaca su meta ganglijskih blokada.

Osim ovih tipova, u terapijskoj praksi postoje različite vrste postupaka, ovisno o mjestu injiciranja. To mogu biti različiti dijelovi kralježnice i mišićno tkivo određenih organa.

Lijekovi za blokade

Svi lijekovi za blokadu kralježnice podijeljeni su u nekoliko podvrsta. Ako uzmete u obzir broj komponenti u sastavu lijeka, onda postoje sljedeći lijekovi:

• jednokomponentni lijekovi koji uključuju jedan aktivni sastojak;
• dvokomponentni lijekovi koji kombiniraju nekoliko tvari;
• višekomponentni - lijekovi koji uključuju tri ili više aktivnih sastojaka.

anestetike

Najčešći lijekovi koji se koriste u svim spinalnim blokadama. U interakciji s živčanim završecima pružaju impulse boli duž živčanih završetaka, čime učinkovito uklanjaju bol i visoku osjetljivost na mehaničke podražaje. Glavni predstavnici lokalnih anestetika su sljedeći lijekovi.

novokain

Najčešća je novokainska blokada koja vrijedi dva sata. Prvi rezultat je uočen drugu minutu nakon injektiranja tvari. Postoje različiti oblici oslobađanja lijeka, pa ovisno o težini i patologiji, liječnik određuje koncentraciju novokaina i broj mililitara. Jedna injekcija je dovoljna da spriječi snažan napad boli i zaustavi impuls boli.

lidokain

Nakon Novocaina, uobičajeno je koristiti Lidokain. Anestetik se učinkovito nosi s bolovima u donjem dijelu leđa i intervertebralnom hernijom, bez nanošenja štete tijelu. Dugoročni učinak lijeka omogućuje pacijentu da se tiho kreće i djeluje na mjestu na različite načine. Prvi se učinak događa jednako brzo kao i kod novokaina.

Bupivakain ili markain

Od jake boli u leđima najučinkovitije se nosi s ovim aktivnim sastojkom. Osobitost lijeka je spori početak djelovanja, ali produženi terapijski učinak. Potrebno je oprezno provocirati ljude s kardiovaskularnim patologijama, jer sredstvo ima blagi toksični učinak. Apsolutno sve doze i broj otopina određuje liječnik prije zahvata.

kortikosteroidi

Kortikosteroidi su jake protuupalne tvari koje dugo pomažu u uklanjanju neugodnih simptoma. Oni izravno utječu na mjesto upale i uklanjaju sve povezane simptome: bol, oticanje i upalu. Oni također djeluju kao antihistaminici zbog svojih farmakoloških svojstava.

Kako bi se poboljšao terapijski učinak, specijalist može koristiti lokalne anestetike zajedno s kortikosteroidima, budući da se posljednji učinkovito nose s patologijama zglobova, kralježaka i hrskavice. Glavni kortikosteroidi koji se koriste u medicini za blokiranje bolova u leđima su:

• Hidrokortizon acetat. Zbog svoje netopivosti u vodi, tvar se proizvodi u obliku suspenzije. Prije uporabe mora se temeljito izmiješati s lokalnim anestetikom. Uvedena supstanca s neurološkim bolestima kralježnice.
• Deksametazon. Lijek se koristi za male bolove, u slučajevima upale zglobova i mekih tkiva leđa. Relativno brzo djelovanje i kratkotrajni učinak čine lijek nevažnim u kroničnim patologijama leđa koje prate jake bolove.
• Diprospan. Alat se odnosi na kortikosteroide za sistemsku primjenu, koji su indicirani za reumatske bolesti i alergijska stanja. Najčešće se lijek ubrizgava intramuskularno radi ublažavanja bolova u mišićima i zglobova.
• Kenalog. Kortikosteroid produljenog djelovanja, zbog farmakoloških svojstava tvari. Preporučuje se kod teških i bolnih bolova kralježnice, intervertebralne kile i reumatizma. Trajanje učinka injekcije je više od 10 dana.

kontraindikacije

Postoje kontraindikacije za koje ne možete napraviti vertebralnu blokadu. To uključuje:

• Povećano krvarenje zbog bolesti, patologija ili drugih uzroka. Stoga, ako imate, na primjer, hemofiliju ili trombocitopeniju, morat ćete napustiti blokadu.
• Ako se na mjestu gdje će se injekcija izvoditi, postoji infektivna lezija kože. Također ne možete blokirati s čestim zaraznim bolestima, postoji veliki rizik od širenja patoloških mikroorganizama.
• Ne možete napraviti blokadu ako je osoba u ozbiljnom stanju, bez svijesti.
• Blokada je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na lijekove koji se unose u tijelo pacijenta.
• Kontraindikacije za primjenu kortikosteroida.
• Problemi sa srcem i bolesti. Odvojeno, potrebno je rasporediti aritmije, jer lijekovi djeluju na srčanu frekvenciju.
• Nemoguće je provesti blokadu u mijasteniji, hipotenziji.
• Kontraindiciran je za izvođenje zahvata kod djece, trudnica i dojilja.
• Povreda psihe pacijenta.
• Ozbiljna bolest jetre.
• Blokada nije moguća s epileptičkim napadajima u povijesti.

Moguće komplikacije

Bez obzira na to kakva je blokada izvršena, mogu se pojaviti komplikacije u bilo koje vrijeme. Ali ako se obratite visoko kvalificiranom liječniku, blokada je provedena samo pod sterilnim uvjetima, a vi sami dobro pripremljeni za postupak, onda sve to može značajno smanjiti rizik od neželjenih posljedica.

Postoje takve komplikacije kao što je pojava trajnog krvarenja, infekcija na mjestu gdje je izvršena punkcija. Ponekad infekcija može čak doći do membrana kičmene moždine. Ligamenti, mišići i druga meka tkiva mogu biti ozbiljno oštećeni netočnim injekcijama. Vi svibanj doživjeti alergije, posebne komplikacije koje proizlaze iz korištenja lokalnih anestetika, komplikacije iz uporabe kortikosteroida.

Sumirajući, možemo reći da je blokada kralježnice brz i učinkovit način da se osoba oslobodi boli koja je izravno povezana s patologijama kralježnice. No, nemoguće je ozbiljno pristupiti problemu blokade, jer čak i najmanji prekršaji ili nepažljivi pokreti mogu dovesti do ozbiljnih, ozbiljnih posljedica, a ponekad i smrti.

Efekti blokade kralježnice

Spinalna kila je ozbiljna patologija koja negativno utječe na sve osnovne funkcije tijela. U velikoj većini slučajeva, hernijske izbočine uzrokuju upalu okolnih tkiva i štipanje živaca, što je praćeno jakim bolnim sindromom. Jedan od načina da se brzo i učinkovito riješite boli je blokada. No, uz to, blokade intervertebralne kile, izvedene nepismeno, mogu donijeti nepopravljivu štetu. Stoga bi postupak trebao provoditi samo iskusni liječnik.

• Opće informacije
• Glavne vrste blokada
• Novokainska blokada s intervertebralnom hernijom
• Kako blokirati s kila kralježnice
• Blokada vrata maternice
• Lumbalna blokada
• Učinak blokade
• Epiduralna blokada
• Negativni učinci blokade kralježnice
• video

Blokada intervertebralne kile. Vrste, prednosti i nedostaci postupka Opće informacije ^

Bit blokada u intervertebralnoj herniji leži u činjenici da je jedna od veza u lancu refleksa, zbog djelovanja lijekova, neko vrijeme isključena iz zajedničkog lanca.

Blokade intervertebralnih kila također se koriste za određene vrste dijagnostičkih postupaka, kao što su MRI i CT.

Glavne vrste blokada ^

Blokade intervertebralne kile podijeljene su u tipove prema sljedećim kriterijima.

Područje primjene lijeka

Transforaminal - injekcija lijeka se vrši na mjestu gdje završavaju živčani završetci kralježnice.

Intralamineral - lijek se ubrizgava u sredini između procesa kralježnice.

Prema spektru djelovanja lijekova

Prilikom blokiranja lijekova odmah utječu na tkiva i živčane završetke u području lokalizacije kile, a nakon toga ulaze u pacijentov cirkulatorni sustav. To objašnjava njihovu visoku učinkovitost i gotovo potpuno odsustvo nuspojava.

Novokainska blokada s intervertebralnom hernijom

Najčešća vrsta blokade su novokaini. Oni daju trenutni analgetski učinak uzrokovan svojstvima novokaina, kao i terapijski učinak popratnih lijekova, koji su obično kortikosteroidi. S obzirom da je maksimalna koncentracija lijekova uočena u području lokalizacije kile, njihov učinak se proteže na cijeli organizam.

Novokainske blokade propisuje liječnik ne samo za hernijne spinalne šupljine, nego i izbočine intervertebralnih diskova, sekvestracije i druge patologije koje dovode do narušavanja živčanih završetaka i suženja spinalnog kanala.

Kontraindikacije Novokainska blokada:

- zarazne bolesti koje uzrokuju upalu tkiva u području kile;

- alergijske reakcije na novokain ili srodne lijekove;

- bolesti središnjeg živčanog sustava;

- zatajenje bubrega ili jetre;

- Broj bolesti kardiovaskularnog sustava;

- nizak krvni tlak;

Kako blokirati s kila kralježnice ^

Blokade intervertebralnih kila mogu se propisati tek nakon potpunog pregleda pacijenta.

Obično, blokada zahvaća jedan od kralješaka, a taj se postupak naziva paravertebral. Injekcije lijekova obavljaju se u području u kojem pacijent najviše boli - takozvane okidače.

Učinak blokade izravno ovisi o primijenjenim lijekovima i, općenito, daje anesteziju, uklanjanje mišićnih grčeva, obnovu izgubljene pokretljivosti.

Prije blokade, liječnik ili medicinska sestra tretira kožu s lijeve i desne strane kralježnice antiseptičkim pripravcima. Nakon toga, lijekovi se ubrizgaju štrcaljkom.

Blokada grlića maternice ^

Za njihovu primjenu korištena je lateralna primjena lijekova.

Pacijent mora zauzeti sjedeći položaj i okrenuti glavu što je više moguće u smjeru suprotnom od mjesta ubrizgavanja.

Injekcije se rade na sljedeći način. Prvi jedan i pol centimetara ispod mastoidnog procesa temporalne kosti, a drugi uz uvjetnu liniju uz kralježnicu.

Lumbalna blokada ^

Pacijent zauzima ležeći položaj leđima gore. Liječnik će opipati zahvaćeno područje i odrediti točke okidača i broj potrebnih injekcija. Nakon tretiranja kože s antisepticima, napravi se injekcija, na udaljenosti od oko četiri centimetra od strane centrifugalnih procesa kralježnice. Lijek se injektira polako tijekom igle dok ne dođe do zaustavljanja na poprečnom procesu. Nakon toga, štrcaljka je djelomično uklonjena i poslana ispod dodatka na dubinu od oko dva centimetra.

Lumbalna blokadaEfekt blokade ^

Prema prosječnim podacima, učinak blokade tijekom intervertebralne kile postiže se trenutno i traje oko tri tjedna. Nakon toga postupak se može ponovno dodijeliti. Blokade se provode s tečajevima koji se sastoje od četiri postupka koji se kombiniraju s drugim tretmanima u kompleksu.

Epiduralna blokada ^

Epiduralna blokada smatra se najučinkovitijom zbog činjenice da lijek ulazi izravno u duboka tkiva. Postupak se provodi na posebnoj opremi, a za njegovu kontrolu dodaju se posebne tvari za bojenje, prema kojima liječnik pregledava fluoroskop kako se lijek distribuira.

Postupak epiduralne blokade je dug i traje oko sat vremena. I nekoliko sati nakon prestanka, pacijent mora biti pod liječničkim nadzorom.

Negativni učinci blokade kralježnice ^

Negativne posljedice i komplikacije spinalne blokade mogu se pojaviti iz sljedećih razloga ili njihove kombinacije. Postupak blokiranja kralježnice s kilom nije tako jednostavan kao što se na prvi pogled čini, a liječnikova neiskustva ili pogreška može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Među općim negativnim učincima blokada, postoje krvarenje, uključujući unutarnje, rizik od infekcije, kao i alergijske reakcije tijela na ubrizgane lijekove.

Postupak se izvodi pomoću anestetika, od kojih pacijenti mogu imati poteškoća s disanjem, gubitkom svijesti, konvulzijama, epileptičkim napadima i postoji rizik od smrti. Pogotovo brzo se negativna reakcija manifestira uvođenjem lijekova u vrat.

Jedan od lijekova koji se primjenjuju tijekom blokade su kortikosteroidi, koji imaju brojne nuspojave, a rizik od negativnih posljedica od njih dramatično se povećava s produljenom upotrebom.

- kvarovi u središnjem živčanom sustavu. Poremećaj spavanja, apatija, depresija, neuroza, pretjerano uzbuđenje;

- metaboličke poremećaje i, kao rezultat, povećanje / gubitak težine;

- povećanje krvnog tlaka;

Za brzo otklanjanje bolova u kralježnici izumljena je blokada. Uz njegovu pomoć isključena je jedna veza refleksa boli. Događa se da se blokada koristi za utvrđivanje pravog uzroka razvoja boli. U posebnim slučajevima, kortikosteroidi se dodaju lokalnim anesteticima kako bi se postigao trajan učinak terapije.

U klinici dr. Ignatiev, liječnici ne koriste blokadu za dijagnosticiranje i liječenje bolesti kralježnice, jer mogu donijeti tijelo ne samo koristi, nego i štete. Stručnjaci pribjegavaju dokazanim metodama manualne terapije.

Vrste spinalnih blokada

Liječenje. Oni se učinkovito koriste za liječenje bolnih sindroma, neuroloških bolesti. Lijek se ubrizgava u fokus patologije, što uzrokuje jake bolove. Medicinska blokada počela se koristiti ne tako davno. Njihov glavni cilj - uklanjanje bolova u leđima.
Lidokain, blokada Novocaina. Njihova suština je da se anestetički lijek ubrizgava u područje najveće boli. Pronađite točno točku s anatomskim podrijetlom živaca, okidačima, mjestom živčanog pleksusa.

Kontraindikacije za blokadu prokaina ili lidokaina:

• miastenija gravis;
• teška bradikardija;
• prisutnost epileptiformnih napadaja;
• sindrom slabog sinusa;
• bolesti bubrega;
• kardiogeni šok;
• hipotenzija.

Vrste blokada ovisno o kralježnici

• blokada prednjeg skalenskog mišića;
• blokada zglobova;
• okcipitalna velika blokada živaca;
• blokada zvjezdanog čvora.

• vegetativna parvertebralna blokada;
• kostobranična blokada.

• blokada zglobova;
• perineuralna foraminalna selektivna blokada;
• epiduralna blokada.

Suvremene metode blokada

Paravertebralna blokada se provodi u neposrednoj blizini kralježnice. Mogu biti mišićne, potkožne, radikularne, intrakutane. Blokade su ponekad blokirane u graničnom sućutnom deblu. Neuroznanstvenici često pribjegavaju uspinjačama, parvertebralnim blokadama. To su komplicirane procedure koje zahtijevaju posebne vještine i znanje. Prije izvođenja takvih manipulacija liječnik nužno uspostavlja bolan fokus s oštećenim kabelom.

Interkostalna blokada

Česti uzroci bolova u stražnjem dijelu glave su iritacija korijena živaca u vratu. To su posljedice osteohondroze, iritacije u perivaskularnom pleksusu kralježnice. Kao rezultat toga, liječnici pribjegavaju blokadi Novocaina. Lijek se primjenjuje u interkostalnom prostoru kako bi se došlo do zahvaćenog živca. Razlikuju se parasteralne, anteriorne, lateralne i posteriorne interkostalne blokade. Razina blokade izravno ovisi o mjestu ozljede, bolesti. Liječnik nužno uzima u obzir prolaz neurovaskularnog snopa duž donjih rubova rebara. Blizu središta interkostalnog prostora nalaze se zglobovi, živci u stražnjem dijelu rebara. Počevši od 7. do 10. interkostalnog prostora, živci se nalaze između gornje vene, ispod arterije.

Za provođenje interkostalne blokade pacijent se stavlja na zdravu stranu. Prvo se provodi intrakutalna infiltracija finom iglom. Zatim se kroz tu zonu umeće debela igla. Trebao bi biti usmjeren okomito na donji rub rebra. Nakon što se igla malo povuče, ubrizgava se koso prema donjim rubovima rebra.

Blok za bedreni živac

Potreban je za kroničnu upalu bedrene živce. Pacijent leži na trbuhu. U početku liječnik crta liniju u horizontalnoj ravnini s otopinom joda. Ona prolazi kroz veliki ražanj. Vertikalna crta prolazi kroz vanjski rub bedrene tuberkule. Tamo gdje se linije presijecaju, nalazi se bedreni živac. Liječnik ubacuje iglu u tu zonu, provodi slojevito prodiranje tkiva. Igla se postupno pomiče u bedreni živac. Perineuralna blokada se događa kada se primjenjuje novokain. Potrebno je spriječiti uvođenje igle, anestetika intranercularnom metodom. Ako je živac oštećen, nemoguće je izbjeći cicatricial promjene koje prate bol.

Blokada utječe na korijen spinalnih živaca. Provodi se uvođenjem otopine novokaina. Ova metoda blokade novokainom vodi gotovo do korijena Nazhtinih živaca. Prisutni su u epiduralnom tkivu između linije dura materije i unutarnjih rubova intervertebralnog foramena. Ovaj se postupak može vjerovati samo iskusnom liječniku, tako da se ne pojavljuju nuspojave.

Glavna indikacija za korištenje tehnike je prisutnost boli.

Ovaj simptom karakterizira takve bolesti:

• neuralgiju;
• lica, glavobolje;
• osteohondroza različitih dijelova kralježnice;
• kila u intervertebralnom prostoru;
• oštećenje perifernih živaca;
• bolesti zglobova.

Glavni simptomi blokade kralježnice su:

• akutna bol u kralježnici koja se proteže do gornjih / donjih udova;
• pokret koji ometa bol;
• mogućeg invaliditeta s lošijom progresijom bolesti.

• punkcije dure materije s naknadnim uvođenjem lijeka u subarahnoidni prostor. Takva slučajna punkcija javlja se u 0,1-5% slučajeva epiduralnih blokada. Kao rezultat toga, nastaje trajno curenje spinalne tekućine. Time se smanjuje intrakranijski tlak. Takve komplikacije se izražavaju kroz glavobolje u uspravnom položaju. Možete ih smanjiti ako ležite u horizontalnom položaju na leđima. Nakon pojave spinalne anestezije uočava se depresivno disanje;
• vaskularna oštećenja. U slučaju intravaskularnih injekcija može se razviti toksična lokalna anestezija praćena napadima, srčanim zastojem i smrću. S sličnim uvođenjem kortikosteroida može se stvoriti osjećaj pečenja, anafilaktička reakcija, teška bol;
• infekcija. Epiduralne blokade mogu izazvati duboke ili površinske infekcije. Kada se injiciraju epiduralni kortikosteroidi, sustav adrenalina bit će potisnut oko 2-4 tjedna. Stoga se u tom razdoblju može pojaviti sustavna infekcija s daljnjim širenjem po cijelom tijelu. Epiduralni apsces pokazuje jake bolove u leđima, groznicu, leukocitozu;
• krvarenje. Kod pacijenata s krvnim patologijama, koagulopatija može imati razvoj epiduralnog krvarenja s pojavom hematoma. U nekim slučajevima, nakon epiduralne blokade razvija se arterio-venska neprepoznata malformacija, što je praćeno teškim krvarenjem. Kako bi se to izbjeglo, liječnik mora nadzirati opušteno stanje pacijenta tako da nema kompresije prednjeg zida trbuha dok leži na trbuhu. Osim toga, punkcija se treba provesti samo u području srednjeg nisko vaskulariziranog područja. Za potvrdu položaja igle, prije ubrizgavanja lijeka, ubrizgava se kontrastno sredstvo;
• povreda mjehura. Zbog istegnutih zidova, normalno izlučivanje urina se smanjuje. To dovodi do disfunkcija organa. Razlog može biti lokalna dugotrajna anestezija s mogućim prekidima živčanih impulsa duž sakralnih korijena. Ponovno rođenje mokraćnog mjehura slabi mišić detruzora, postaje kronični simptom;
• neurološke manifestacije. Neposredni kontakt igala s kralježnicom, spinalnom moždinom, ishemijom, apscesom, toksičnim učinkom lijeka, kompresijom kičmene moždine uzroci su neuroloških komplikacija;
• kolaps. Uvođenjem velikog broja lokalnih anestetika mogu se isključiti vazokonstriktori, koji potječu iz čvorova 5-11 dojki u graničnom deblu. To dovodi do kolapsa. Za profilaksu prije zahvata potrebno je unijeti kofein. Lijek za arterijsku hipotenziju treba napraviti s otopinom efedrina.

Liječenje u klinici dr. Ignatiev za bolesti kralježnice isključuje uporabu blokade.

Liječnici, koji se oslanjaju na vlastite autorove metode, bez štete za zdravlje pacijenata, što prije stavljaju rizik na noge.

Najrelevantnije teme:

• Bol u donjem dijelu leđa na desnoj strani
• Oštra bol ispod lijeve lopatice
• Kijev centar vertebrology
• Herniated disk th11 th12
• Liječenje cervikalne osteohondroze Kijev

Prijavite se za konzultaciju u ordinaciju Dr. Ignatiev na telefon: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderni kanoni vertebrologije kažu da je potrebno brzo eliminirati bol koja je nastala...
2. Komplikacije tijekom intervertebralne protruzije često uzrokuju da pacijent podnese zahtjev za sastanak...
3. Prema nedavnim anketama, više od 20% ljudi pati od povremenih glavobolja...

Blokada lidokaina: saznajte što je to i kada koristiti

Blokada lidokaina je jedna od metoda za liječenje patoloških stanja kralježnice. Koristi se kod osteohondroze, u razdoblju pogoršanja s izraženim bolnim sindromom: kada su druge mjere za suzbijanje bolesti bile neučinkovite.

Značajke aplikacije

Blokada - uvođenje lijekova u zahvaćene degenerativno-distrofične procese kralježnice. Glavni ciljevi postupka su ublažavanje napetosti mišića, uklanjanje bolnog sindroma. Za to su korišteni anestetici, od kojih je jedan Lidokain.

Blokada lidokaina provodi se s osteohondrozom i takvim komplikacijama:

• izbočenje ili hernija diska;
• formiranje rasta kostiju;
• radikulopatija;
• spinalna stenoza;
• štipanje bedrenog živca;
• interkostalna neuralgija.

Korištenje lidokaina, kao i svih medicinskih uređaja, nije prikazano svima. Blokada s takvim anestetikom kao metodom liječenja osteohondroze nije propisana za:

• ozbiljne patologije jetre;
• epilepsije;
• ozbiljno zatajenje srca;
• teška bradikardija;
• teška bolest bubrega;
• hipotenzija;
• trudnoća;
• dojenje;
• alergije na lijek;
• preosjetljivost na anestetik;
• upala kože na mjestu injiciranja;
• mentalni poremećaji;
• bolesti povezane s poremećajem zgrušavanja krvi.

Blokada kralježnice se u pravilu lako tolerira. No, vjerojatnost negativnih reakcija tijela nakon toga nije isključena. Pacijent može doživjeti:

Učinak uporabe, prednosti

Pod spinalnom blokadom podrazumijeva se uvođenje anestetika na najbolje mjesto: u području točne lokacije živčanih završetaka, okidačkih točaka. Tako ulazi u tijelo, Lidokain:

• blokira natrijeve kanale u živčanim završecima;
• inhibira provođenje živaca;
• širi krvne žile.

Analgetski učinak pojavljuje se nekoliko minuta nakon primjene lidokaina: mišići se opuštaju, bol se smanjuje. Učinak lijeka traje do 3 sata. Tijekom tog vremena, grčevi boli potpuno nestaju, tako da je moguće ublažiti stanje pacijenta.

U usporedbi s tradicionalnim metodama liječenja, uporaba blokade lidokaina s osteohondrozom ima prednosti:

• brzo djelovanje Anestetik blokira prijenos patoloških impulsa duž sporih provodnika živčanog sustava. Tijekom fizioterapijskih postupaka koji se koriste u osteohondrozi (elektroforeza, akupunktura), stimulira se rad brzih živčanih vodiča: pojavljuje se anestetički učinak, ali mnogo sporije;
• manji rizik od nuspojava. Kada se koriste lijekovi unutar sebe, njihova intramuskularna injekcija aktivne tvari ulazi u krv. Nakon nekog vremena pada u srce boli, ali u manjim količinama. Kada se blokira, anestetik se odmah šalje u zahvaćeno područje. Postotak sadržaja u krvi je mali: vjerojatnost negativnih reakcija na lijek na dijelu tijela je minimalna;
• To omogućuje više aplikacija. Lidokain samo privremeno zaustavlja prijenos patoloških impulsa: bolni sindrom se nastavlja nakon nekog vremena. Međutim, moguće je izvršiti blokadu kralježnice svakim pogoršanjem osteohondroze (ali ne češće 3-4 puta godišnje);
• kompleksno terapijsko djelovanje: blokade lidokaina olakšavaju bol, smanjuju upalu, oticanje tkiva zahvaćene kralježnice, nastavljaju pokretljivost zglobova.

Unatoč pozitivnim aspektima uporabe blokada, njihovo neovisno ponašanje s osteohondrozom je zabranjeno. Postupak mora obaviti stručnjak.

Klasifikacija blokada

Za ublažavanje bolova u degenerativnim procesima u kralježnici koriste se različite blokade. Kriteriji prema kojima su klasificirani:

Metoda davanja lijeka. Postoje takve vrste blokada:

• parvertebralna - držana blizu kralježnice. Anestetik se primjenjuje: potkožno, u mišiće, blizu korijena;
• epiduralna - uvođenje anestetičkog lijeka u području između kralješka i čvrste membrane leđne moždine. Koristi se kod osteohondroze lumbosakralne kralježnice, upale epiduralnog prostora.
• provodljivo - ubrizgavanje uz živčana vlakna. To se događa: stabljika, pleksus, ganglija.

Svrha postupka. Blokade se dijele na:

• medicinski - provodi se ubrizgavanjem otopine anestetika izravno u zahvaćeno područje. Dopušteno korištenje lijekova protiv bolova s ​​drugim lijekovima (glukokortikosteroidi, hondroprotektori, vitamini);
• dijagnostika - koristi se u diferencijalnoj dijagnostici manifestacija osteohondroze;
• preventivno - propisano kako bi se spriječio razvoj komplikacija nakon operacije kralježnice. Oni doprinose obnovi motoričkih funkcija, brzom oporavku.

Preparati za blokadu osteohondroze

Blokada kralježnice je postupak koji zahtijeva odgovarajuću pripremu: i liječnik i pacijent. Pacijent mora kupiti:

• otopina lidokaina različitih koncentracija;
• pomoćne tvari: kortikosteroidi, vitamini (ako je potrebno);
• Šprice od 20 ml;
• iglice za ubode: duge i kratke (6-10 odnosno 2-3 cm);
• antiseptici (jod s alkoholom), zavoji, vata i salvete.

Liječnik je dužan prije blokade učiniti sljedeće:

• testirati anestetik na koži pacijenta (kako bi se izbjegla pojava alergijske reakcije);
• pripremiti sobu u kojoj će se postupak odvijati: mora biti sterilan;
• voditi brigu o dostupnosti svih potrebnih medicinskih sredstava i opreme za blokadu;
• pacijentu treba dati pregled kralježnice (CT, MRI).

Pravilna priprema za blokadu može smanjiti vjerojatnost nuspojava, razvoj komplikacija nakon njegove provedbe.

Paravertebralna blokada

Prije uvođenja anestetika, koža se tretira etilnim alkoholom ili otopinom joda. Zatim nastavite izravno s postupkom. Redoslijed radnji:

1. Uzmite tanku kratku iglu, ubrizgajte anesteziju. Injekcije se vrše na desnu i lijevu stranu spinous procesa (udaljenost između točaka ubrizgavanja trebala bi biti ista).
2. Zamijenite uređaj: uzmite iglu čija je duljina 10 cm.
3. Probijte kožu na mjestu anestezije.
4. Pomaknite iglu okomito na prednji dio tijela, unoseći malu količinu lidokaina. Igla se uvodi polako: dok se ne oslanja na proces centrifuge.
5. Izvadite iglu nekoliko centimetara.
6. Usmjerite ga pod procesom: na dubinu ne veću od 2 cm.
7. Unesite otopinu Lidokaina.

Maksimalna dopuštena doza anestetika s parvertebralnom blokadom je 300 ml. Postupak se može provesti kako u ležećem položaju tako i pri sjedenju.

Epiduralna blokada

Olakšanje boli u patologiji lumbosakralne kralježnice provodi se u ležećem položaju. U isto vrijeme noge su savijene u koljenima. Da bi se spriječio prodor alkohola (joda) u perineum i analni prolaz, stražnjica je prekrivena gazom.

Nakon toga, koža se dezinficira, određuje se ulaz u sakralni kanal (palcem i kažiprstom). Zatim učinite sljedeće:

1. Unesite lidokain (u volumenu ne većem od 3 ml).
2. S oštrim "puhanjem" probijaju kožu i ljusku koja prekriva rupu između nožnih kostiju debelom iglom.
3. Promjenom smjera igle, spustite ga dok ne dosegne vodoravni položaj. Dubina ulaska uređaja ne smije biti veća od 3 cm, inače se može oštetiti opna kičmene moždine.
4. Dvaput je igla okrenuta za 90 ° (pod pretpostavkom da cerebrospinalna tekućina ne propušta).
5. Pričvrstite štrcaljku.
6. Provesti aspiracijski test. Ako nema krvi, ubrizgava se Lidokain. U nedostatku analgetskog učinka 5 minuta nakon injekcije, doza lijeka se povećava.

Epiduralni blok - postupak je gotovo bezbolan. Ako se anestetik primjenjuje ispravno, pacijent ima osjećaj težine i punoće lumbalne regije, noge. Ali kada je osteohondroza komplicirana protruzijom ili hernijom diska, pri čemu se na taj način provodi blokada, bol se može povećati (osjeća se na mjestu štipanja kralježnice). Ponekad je vrlo intenzivan: to otežava postupak, ali to nije razlog da se to zaustavi. U takvim slučajevima ubrizgavanje se provodi vrlo sporo: nakon svake injekcije, 2-3 ml lijeka se uzima nekoliko minuta.

Nakon zahvata preporuča se odmor: potrebno je pola sata ležati na krevetu podignutom na mjestu glave.

Vodljiva blokada

Blokada dirigentskog tipa propisana je za teški bolni sindrom uzrokovan:

• štipanje korijena u torakalnoj regiji;
• interkostalna neuralgija;
• kompresija bedrenog živca.

Kod torakalne osteohondroze dolazi do blokade živaca u ležećem položaju: na zdravoj strani. Ponekad se postupak provodi, kod pacijenta sjedi. Ovisno o mjestu injiciranja, dijeli se na: prednji, stražnji, lateralni i parasternalni. Kako ukloniti bol u patologiji kralježnice:

1. Dezinficirajte kožu.
2. Umeće se igla: dok ne dođe u dodir s vanjskom površinom donjeg rebra, na mjestu pričvršćenja na kralježak. Nakon toga, malo je uklonjeno.
3. Usmjerite kraj igle ispod donjeg ruba rebra. Klizeći se njime i krećući se dublje, pada u područje neurovaskularnog snopa. U ovoj se zoni injektira otopina lidokaina (u koncentraciji od 1%). Količina ubrizganog anestetika može biti različita: od 5 do 10 ml.

Kada blokira bedreni živac, pacijent leži na trbuhu. Što liječnik radi:

1. Određuje mjesto na kojem će se injektirati anestetik. Stručnjak crta dvije linije kroz vrh bedrene kosti i uzduž ruba bedra, vodoravno i okomito. Injekcija se vrši na mjestu njihovog sjecišta.
2. Uvodi iglu, provodi anesteziju tkiva, polako se pomiče prema bedrenom živcu.

Za blokiranje bedreni živac pomoću 2% otopine lidokaina. Počinje djelovati gotovo odmah: nakon uvođenja 10-15 ml lijeka. U nedostatku analgetskog učinka, povećava se doza anestetika: do 30 ml.

Povjeravanje blokadi provođenja osobi koja nema medicinsku edukaciju ne isplati se: pogrešno kretanje igle tijekom izvođenja može uzrokovati oštećenje živaca i njihovog pleksusa.

Moguće posljedice

Ako se poštuju pravila pripreme za blokadu, postupak je uspješan: nema negativnih posljedica. Međutim, postoji rizik od komplikacija. To uključuje:

• iritacija ili oštećenje krvnih žila - dovodi do razvoja toksičnog trovanja na mjestu ubrizgavanja. To prijeti uzrokom srčanog udara i, posljedično, smrti;
• punkcija leđne moždine - može se pojaviti s epiduralnom anestezijom, ali vjerojatnost oštećenja je minimalna (samo 1%). Ako se blokada izvodi nepravilno, dolazi do otpuštanja cerebrospinalne tekućine, smanjenja intrakranijalnog tlaka. Nakon nekog vremena pacijent ima sljedeće simptome: glavobolje, disfunkciju dišnog sustava;
• razvoj upale (kod osteohondroze otežane intervertebralnom hernijom). Može biti površinski i intrakutani (bez obzira na dubinu davanja lijeka). Rizik od infekcije je najveći kod epiduralnih blokada. Simptomi: povišena tjelesna temperatura, visok broj bijelih krvnih stanica;
• krvarenje - moguće u bolesnika koji boluju od bolesti povezanih s poremećajima krvarenja. Kada se izgubi na mjestu ubrizgavanja, stvaraju se hematomi;
• abnormalnosti u mokraćnom mjehuru - mogu se pojaviti tijekom blokade lumbosakralne kralježnice (lokalna anestezija inhibira funkciju organa). Ako se liječenje ne provodi, simptom postaje kroničan: javlja se distrofija mišića detruzora;
• poremećaji živčanog sustava. Komplikacije neurološke prirode pojavljuju se ako je igla došla u kontakt s kralježnicom u trenutku kada je lijek ubrizgan: probušeni su, nadraženi;
• pad krvnog tlaka, pogoršanje dotoka krvi u vitalne organe. Takve posljedice mogu nastati uvođenjem snažne blokade (u velikim dozama, Lidokain narušava rad struktura odgovornih za regulaciju žilnog tonusa). Kako bi se spriječili takvi učinci, primijeniti pre-kofein.

Vjerojatnost komplikacija nakon blokade lidokaina povećava se nekoliko puta ako postupak provodi neiskusni liječnik. Potrebno je odgovorno razmotriti izbor specijalista.

Kod osteohondroze, za različite svrhe propisana je blokada kralježnice. Ali ako su druge metode liječenja bolesti neučinkovite, takav je postupak jedini način da se pomogne pacijentu da se riješi nepodnošljivih bolova i značajno poboljša njegovu ukupnu dobrobit. Da bi rezultat takve terapije bio pozitivan, trebao bi ga provoditi samo kvalificirani liječnik.

Što je blokada kralježnice?

Blokada kralježnice koristi se kao učinkovita metoda uklanjanja glavnog simptoma boli u leđima - boli. Teška bol je povezana s patologijama u kralježnici, pri čemu je živčani dio kralježnice stegnut. Ovaj postupak nije metoda liječenja bolesti leđa, već samo način ublažavanja boli.

Za kralježnicu, injekcija nije jednostavna procedura, jer se blokada koristi samo kao posljednje sredstvo ako jednostavne metode liječenja sindroma boli ne pomažu.

Bolovi udavljenih živaca daju se u udovima, ovisno o zahvaćenom živcu i njegovoj inervaciji. U slučaju kronične boli razvija se centralizirani upalni fokus u moždanoj kori. Ovim postupkom više nije moguće ukloniti takav fokus i potrebno je pribjeći liječenju samo uz pomoć jakih antidepresiva i antiepileptika.

Što je blokada

Spinalni blok, što je definicija? Blokada je privremeno isključenje živčanog provođenja u bolnim vlaknima. Za blokadu koristite lokalne anestetike, blokirajući ponašanje stanice metodom inhibicije potencijalno ovisnih natrijevih kanala. Osim liječenja simptomatske boli, injekcija boli u leđima može najtočnije odrediti gdje je središte boli. Liječnici ne mogu uvijek odrediti mjesto gdje je stegnut živčani ili kičmeni disk, pa ova metoda određuje na koji se dio kralježnice širi bol.

Za bol u kralježnici, uvođenje anestetika će odmah onemogućiti bolni sindrom.

Ako se to ne dogodi, liječnici bi se trebali okrenuti drugim dijagnostičkim metodama, jer je uzrok boli potpuno drugačija patologija. Medicinsku blokadu kralježnice obavlja isključivo liječnik s višom medicinskom edukacijom. Ova manipulacija zahtijeva specijalističko poznavanje anatomije i topografije kralježnice leđa, jer se provodi uglavnom u neurološkim, neurokirurškim i traumatološkim odjelima.

Budući da je kičmena moždina ekstremno nezaštićena od vanjskih prijetnji u obliku bakterija i virusa, medicinska blokada kralježnice nužno se provodi sterilnim rukavicama, a blokada kralježnice izvodi se u uvjetima operativnog ili sterilnog postupka. Općenito, sam proces sličan je punkciji lumbalne tekućine, s tom razlikom što pacijent leži na trbuhu, a ne na boku, a injekcija nije nužno u donjem dijelu leđa.

Blokada bolova u leđima kao metoda borbe ima nekoliko prednosti. Prije svega, daje izuzetno brz rezultat za pacijenta, uklanjajući bolni sindrom. Postupak nema dugotrajne posljedice za osobu koja vam omogućuje da je izvodite mnogo puta, čime se učinkovito bori protiv simptoma.

Neki lijekovi u otopini imaju protuupalni učinak, primjerice glukokortikosteroidi. Djelujući na imunitet, smanjuju količinu histamina u tkivu, što djeluje protiv razvoja upale.

Nikada nemojte sami pokušati blokirati sebe kod kuće, pogotovo bez odgovarajućeg obrazovanja, čak ni uz znanje o tome kako je blokada napravljena. Neispravna injekcija može dovesti do gubitka funkcije kralježnice, virusnih oboljenja kičmene moždine, pogoršanja stanja pacijenta, mijelitisa, encefalitisa i meningitisa.

Indikacije za blokadu

Budući da blokada nosi glavni cilj - uklanjanje boli, indikacija je akutni bolni sindrom za:

• osteochondrosis;
• Izbočenje diska;
• Intervertebralna kila;
• Interkostalna neuralgija;
• Neuralgija osjetnih živaca leđa;
• miozitis;
• Spondilartroza.

Najčešća indikacija su degenerativno-distrofični poremećaji dijelova kralježnice. Prema preporukama, postupak je nemoguće provoditi češće od 4 puta godišnje. Ponekad se blokade propisuju u tijeku od 10-15 injekcija, koje se postavljaju s pauzom od 5-6 dana. Time se eliminira moguće stvaranje bolnog fokusa u kortikalnim područjima hemisfera.

Vrste blokada

Ovisno o mjestu na kojem se nalazi fokus boli, postoje sljedeće vrste začepljenja kralježnice:

• Blokada vrata maternice;
• Grudna blokada;
• Torako-lumbalna blokada;
• Sakro-lumbalna blokada;
• Blokada kose;
• Paravertebralna blokada.

Cervikalna i torakalna

Naziv blokade dolazi izravno s njihove lokacije. Cervikali su napravljeni na razini 1-7 vratnih kralješaka. Blokada nadzemnog kralješka omogućuje vam da uklonite ne samo bol na razini vrata, nego i kroz kralježnicu. Grudi mogu ublažiti bolne sindrome živaca odgovornih za gornje udove, unutarnje organe i inervaciju mišića tijela. Smješteni su na razini 1-12 prsnih kralješaka, omogućujući anesteziju tih područja.

Thoraco-lumbalni

Toraco-lumbalna blokada omogućuje anesteziju donjih ekstremiteta, zbog činjenice da je inervacija, koja se odvija na njihovoj razini, odgovorna za mišiće zdjelice, donjih udova i nekih dijelova crijeva. Blokade koje nastaju ispod prijelaza prsnih kralješaka u lumbalni dio imaju većinu dijagnostičkih razloga - blokadu lumbalne kralježnice i blokadu trtača.

paravertebral

Paravertebralna blokada postavljena u zasebnu granu živca, ne dodirujući cijelu leđnu moždinu. To vam omogućuje da otupite samo jednu polovicu tijela, što je ponekad dovoljno za ublažavanje boli, te za dijagnosticiranje položaja mišića, zglobova ili živaca. Postupak se provodi metodom uvođenja anestetika u područje paravertebralne linije. Ta se linija nalazi na razini poprečnih procesa kralješaka. Koncept parvertebralne blokade ne znači samo blokadu paravertebralne linije, već i blokadu koja se ne provodi u samoj kralježnici, već u području pored njega.

U ovom slučaju, parvertebralna blokada može se podijeliti na:

• intradermalno;
• subkutano;
• intramuskularno;
• Perineuralna ili radikularna.

Kao i gore navedene vrste blokade, nazivaju se s mjesta injekcije anestetika. Intradermalna i subkutana mogu osloboditi epitelne slojeve kralježnice. Intramuskularno opušta napete i upaljene mišiće, djeluje antihipertenzivno, ublažava bolni sindrom. Perineuralni cilj je onemogućiti pacijentov živac.

Lijekovi za blokade

Otopine novokaina i lidokaina koriste se kao glavni blokadni lijek.

Prekidaju živčane impulse duž živca inhibirajući natrijeve kanale djelovanja. Uz ove lijekove mogu se koristiti i glukokortikosteroidni lijekovi, čiji je zadatak smanjiti upalu oštećenih zglobova. Odvojeno, bez lidokaina ili novokaina, ne koriste se jer nemaju izražen analgetski učinak. Također se koriste vitamini, lidazy, ATP ili trombolizin, ovisno o oštećenjima i patologiji u razvoju.

Kontraindikacije za blokadu

Sve kontraindikacije temelje se na vrsti patologije leđa. Pogledajte najčešće kontraindikacije:

• Krvarenja izazvana hemofilijom, nedostatak trombocita, patologija sustava za hemopoezu, uzimanje antikoagulansa;
• Infekcija u tijelu;
• Nedostatak svijesti;
• Osjetljivost na korištene otopine blokade;
• Patologija srca i srčanog mišića;
• Myasthenia gravis;
• Vaskularni hipotonus;
• epilepsije;
• Duševna bolest;
• Oštećenje jetre;
• Trudnoća.

U procesu postavljanja blokade, tkiva su poderana, dolazi do krvarenja. Ako se pacijentova krv ne zgrušava dovoljno brzo, krv ulazi u šupljinu leđne moždine i uzrokuje oštećenje živčanog tkiva. Isto tako, infekcije ulaze u kičmenu moždinu i uništavaju tkivo.

Prisutnost svijesti važna je za dijagnostičke svrhe. Osim toga, bez svijesti nemoguće je procijeniti stanje kičmene moždine i napraviti dijagnozu. Osjetljivost na lijekove glavna je kontraindikacija - anafilaktički šok ugrožava život pacijenta. Anestetici utječu na srčani ritam i srce. Ako postoje problemi s njim, onda morate pronaći drugu metodu za ublažavanje boli. Isto vrijedi i za hipotenziju krvnih žila i miasteniju. Epilepsija je posljedica stvaranja bolnog fokusa u mozgu, stoga je to potrebno uzeti u obzir pri postavljanju blokade.

Injekcijski lijekovi se metaboliziraju u jetri, jer je zbog svoje hipofunkcije potrebno pravilno izračunati dozu kako ne bi došlo do negativnih učinaka na žuticu.

komplikacije

Postupak ne isključuje razvoj komplikacija. To uključuje krvarenje, infekciju na mjestu uboda, oštećenje sluznice mozga. Kada ga obavlja neiskusni liječnik ili bez odgovarajućeg dijela točnosti, moguće je oštećenje mekih tkiva leđa. Takva oštećenja dovode do razvoja neželjenih popratnih sindroma. Ovo je još jedna stroga indikacija za postupak samo u zdravstvenim ustanovama pod vodstvom liječnika. Anafilaktički šok također se odnosi na to. Takva manifestacija zahtijeva hitnu intervenciju liječnika kako bi se spriječila smrt pacijenta.

Komplikacije su moguće uz uvođenje anestetika i kortikosteroida. Reakcija tijela istražuje se injekcijom intracutaneous. No i sami lijekovi imaju negativne reakcije. Anestetici utječu na srce, a kortikosteroidi imaju oslabljen imunološki odgovor. Morate shvatiti da je postupak složen i da ga obavlja samo stručnjak. Nepravilno ubrizgavanje i njegove komplikacije mogu ugroziti život osobe. Izvijestite sebe o svojim postupcima.

Blokada kralježnice kao učinkovit način za uklanjanje boli

Liječenje boli povezane s patologijom kralježnice vrlo je odgovoran i ozbiljan zadatak, i što je najvažnije, nije nimalo jednostavno. Prema svim pravilima vertebrology, vjeruje se da akutna bol koja se pojavila u cervikalnoj, torakalnoj ili lumbosakralnoj regiji treba odmah ukloniti.

Unatoč činjenici da je bol u degenerativno-distrofičkim bolestima kralježnice samo simptom, a njegova eliminacija je palijativna, a ne medicinska tehnika, borba protiv sindroma akutne boli jedan je od prioritetnih zadataka liječnika. Činjenica je da se akutna bol može brzo i učinkovito prevladati.

Mnogo je gori slučaj sa sindromom kronične boli. U ovoj fazi bol postaje ne periferna, nego središnja i povezana je s formiranjem patološkog fokusa uzbude u mozgu. Vrlo je teško riješiti se takvog simptoma, au većini slučajeva potrebno je psihoterapeute namamiti u terapijski proces, a pacijenti su prisiljeni uzimati moćne lijekove, primjerice antidepresive, antiepileptike.

Kada nije moguće prevladati bol u leđima pomoću konvencionalnih lijekova i drugih konzervativnih metoda, oni pribjegavaju takvom postupku kao što je blokada kralježnice. U ovom članku ćemo pogledati sve pojedinosti ove medicinske manipulacije.

Kičmeni blok: što je to?

Blokada je privremeno "zatvaranje" jedne od karika u mehanizmu razvoja boli. Provodi se ubrizgavanjem lijekova sa specifičnim djelovanjem u obliku injekcija (najčešće su to lokalni anestetici) na potrebnim točkama ljudskog tijela.

Osim terapijskog učinka, ovaj postupak ima dijagnostičku vrijednost. Na primjer, često se dogodi da liječnik ne može točno odrediti što uzrokuje bol u vratnoj ili prsnoj kralježnici, a dodatne metode istraživanja ne daju potpunu sliku bolesti. U tom slučaju, pucanje u kralježnicu i uvođenje anestetika na određeno mjesto trebali bi "isključiti" bol, ako je doista povezana s problemom kralježnice. U pravilu, s vertebralnom patologijom, bol nestaje odmah nakon blokade. Ako se to ne dogodi, onda vrijedi tražiti drugi razlog.

Sve vrste blokada obavljaju samo stručnjaci, jer se radi o čisto medicinskoj manipulaciji. Neurolozi, neurokirurzi, vertebrolozi, ortopedski traumatolozi u pravilu se bave ovom vrstom liječenja. Stručnjak koji mora izvršiti ovu manipulaciju mora imati savršeno znanje o anatomiji i topografiji kralježnice, biti svjestan indikacija, zabrana obavljanja blokada, biti svjestan mogućih komplikacija i načina njihovog prevladavanja.

Budući da se radi o ozbiljnom medicinskom zahvatu, provodi se pod strogim aseptičkim uvjetima male operacijske dvorane ili čiste garderobe. Prije ubrizgavanja bolesnik mora ispuniti pismeni pristanak na zahvat, upozorava se na sve moguće posljedice i komplikacije.

Vrlo je teško odgovoriti na pitanje koliko košta kičmena blokada, jer cijena ovisi o korištenim lijekovima, o vještini liječnika, kao io klinici, a provodi se i manipulacija. U prosjeku košta 400-700 rubalja.

svjedočenje

Blokada u kralježnici ima jedan glavni cilj - brzo i učinkovito ublažiti bol, koja je povezana s:

• osteohondroza vrata, prsa ili lumbalnog dijela;
• izbočina intervertebralnog diska ili kila;
• neuritis i neuralgije živaca koji napuštaju spinalni kanal;
• herpes zoster;
• interkostalna neuralgija;
• spondiloartroza kralježnice;
• miozitis.

Najčešće se moramo nositi s degenerativno-distrofičnom lezijom različitih dijelova kralježnice. Medicinske blokade propisuju se strogo prema indikacijama na individualnoj osnovi, kada druge konzervativne metode ne pomažu. Po pravilu, jedna injekcija je dovoljna za uklanjanje boli, a ponekad se cijeli ciklus od 2-15 injekcija može dati s prekidima od 4-5 dana. Prema sadašnjim smjernicama, takvo liječenje se ne može provesti češće od 4 puta godišnje.

Blokada kralježnice kao metoda suočavanja s boli ima nekoliko prednosti:

• brz i zadovoljavajući rezultat;
• s pravilnim tehnikama rukovanja, rizik od nuspojava je minimiziran;
• mogućnost višestrukih postupaka sa svakim novim pogoršanjem patologije kralježnice;
• uz analgetski učinak, blokada ima protuupalni, antispazmodijski učinak i može smanjiti oticanje živčanih korijena tijekom njihove upale.

Lijekovi za blokade

Ovisno o tome koji se lijekovi koriste za blokadu, emitiraju:

• pojedinačna komponenta kada se koristi jedan lijek;
• dvokomponentna kada se daju 2 lijeka;
• višekomponentni kada se injekcija sastoji od 3 ili više komponenti.

Lokalni anestetici

Ti se lijekovi koriste za sve vrste blokada (jedno-, dvo- i višekomponentne). Nakon kontakta s živčanim vlaknima, oni odgađaju provođenje živčanih impulsa i tako "isključuju" refleks boli, kao i druge vrste osjetljivosti na mjestu primjene.

Predstavnici lokalnih anestetika:

1. Novocain - Novokainska blokada se najčešće koristi. Dostupan u obliku otopine za injekciju od 0,25%, 0,5%, 1% i 2%. Analgetski učinak razvija se 2-5 minuta nakon primjene i traje do 1-2 sata. To je dovoljno da se prekinu bolni impulsi i poboljša stanje pacijenta.
2. Lidokain - ovaj anestetik je na 2. mjestu u prevalenciji nakon novokaina. Ima visoki terapeutski indeks i brzi početak djelovanja. Učinak blokade traje 2-3 sata.
3. Merkain (bupivakain) - ovaj lokalni anestetik, njegovo djelovanje karakterizira kasniji početak (10-20 minuta), ali učinak traje 3-5 sati. Mercain također ima veći rizik od nuspojava, posebno u pogledu toksičnih učinaka na srce.

Dozu i koncentraciju anestetika, kao i odgovarajući lijek odabire samo liječnik. Ispitivanje osjetljivosti je obvezno prije ubrizgavanja, jer su alergijske reakcije na lokalne anestetike vrlo česte.

kortikosteroidi

To su snažni protuupalni lijekovi koji brzo uklanjaju bol, oticanje i upalu. Osim toga, imaju antialergijsko djelovanje. GCS se rijetko koristi za blokade u različitim dijelovima kralježnice, najčešće se takve injekcije koriste za patologiju zglobova. Za bol u leđima, GCC se kombinira s lokalnim anestetikom za bolji terapijski učinak, kao i za sprečavanje razvoja alergijske reakcije na novokain, lidokain i druge anestetike.

Predstavnici GCS-a za blokadu kralježnice:

1. Hidrokortizon je dostupan u suspenziji, jer je netopljiv u vodi. Prije primjene temeljito se pomiješa s anestetikom. Pogodno za blokiranje živčanih stanica.
2. Deksametazon počinje brzo djelovati, ali učinak ne traje dugo. Pogodno za blokade zglobova i mekih tkiva.
3. Depo-Medrol je oblik produženog djelovanja metilprednizolona. Koristi se za blokade zglobova i mekih tkiva. Koristi se s oprezom kod epiduralnih blokada, jer može uzrokovati razvoj arahnoiditisa (upala arahnoidne membrane leđne moždine).
4. Diprospan - GKS produženog djelovanja. Idealan za uklanjanje boli u patologiji kralježnice i zglobova. Primijenjen na neuralne i blokade mekih tkiva.
5. Kenalog - produljeni kortikosteroid, koji se koristi za blokiranje zglobova i kralježnice. Između ponovljenih injekcija preporučuje se promatrati najmanje 2 tjedna.

Ostali lijekovi

Svi ostali lijekovi koriste se kao dodatna sredstva, odnosno koriste se kao dio višekomponentnih blokada, nemaju samostalnu vrijednost za uklanjanje boli u lumbalnom ili drugim dijelovima kralježnice.

Najčešće se koristi:

Vrste blokada

Postoji toliko mnogo vrsta ovog medicinskog postupka. Odgovarajući odabir odabire samo stručnjak, ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji i željenom cilju.

Vrste paravertebralnih (parvertebralnih blokada), ovisno o utjecaju na tkivne ili nervne strukture:

1. Tkivo - ubrizgava se u meko tkivo koje okružuje zahvaćeni dio kralježnice.
2. Receptor - injekcije se rade u biološki aktivnim točkama kože, mišića, tetiva, ligamenata.
3. Provodnik - blokira živčana vlakna, dok uvođenje lijekova može biti epi- i epiduralno, peri- i paraneralno, paravaskularno.
4. Ganglionic - kada se ubrizgavanje provodi u živčanim čvorovima i pleksusu.

Ovisno o mjestu ubrizgavanja lijekova, razlikuju se blokade:

• vratne kralježnice;
• torakalne;
• lumbalna;
• sacrum;
• bedreni živac;
• mišić kruške;
• tibijalni živac;
• okcipitalni živac;
• mišiće glave;
• prednji skalenski mišić;
• suprascapularni živac;
• fasetni zglobovi (zglobni);
• stražnji ogranci spinalnih živaca;
• epiduralni ili epiduralni prostor kičmene moždine;
• sakroilijačna artikulacija;
• sacrococcygeal joint.

Dakle, vrsta blokade i njezin položaj u potpunosti ovise o kliničkoj slici, primarnoj bolesti, kao io ovladavanju tim ili drugim manipulacijama od strane liječnika.

kontraindikacije

Najčešće kontraindikacije za vertebralne blokade su:

• sklonost povećanom krvarenju (hemofilija, trombocitopenija i druge patologije krvnog sustava, uzimanje antikoagulansa);
• lokalne infektivne lezije na mjestu uboda, česta infektivna bolest (visok rizik od širenja patoloških mikroorganizama);
• ozbiljno opće stanje pacijenta, nedostatak svijesti;
• preosjetljivost na lijekove koji se planiraju koristiti;
• opće kontraindikacije za uporabu kortikosteroida;
• bolesti srca, osobito aritmije, jer lokalni anestetici utječu na srčani ritam;
• miastenija gravis;
• hipotenzija;
• povijest epileptičkih napadaja;
• duševne bolesti u pacijenta;
• dječja dob;
• trudnoća i razdoblje dojenja;
• ozbiljno oštećenje jetre.

Moguće komplikacije

Bez obzira na vrstu blokade, svi imaju rizik od komplikacija. Kvalificirani liječnik, sterilni uvjeti zahvata, upoznati i pripremljeni pacijenti su stanja koja smanjuju rizik i broj posljedica.

Komplikacije komplikacija kralježnice:

• krvarenja;
• infekcija mjesta uboda, kao i membrane kičmene moždine;
• oštećenje mekih tkiva s bezbrižnim injekcijama (ligamenti, mišići, živčana vlakna, krvne žile);
• razvoj alergijskih reakcija;
• specifične komplikacije povezane s primjenom lokalnih anestetika;
• specifične komplikacije povezane s primjenom kortikosteroida.

Zaključujući, vrijedi napomenuti da je spinalna blokada učinkovit i brz način da se osoba oslobodi boli povezane s patologijom kralježnice. No, ni u kojem slučaju ne bismo trebali postupati s ovim postupkom prezirno, jer je to ozbiljna manipulacija, a ako se tehnika krši, to može dovesti do ozbiljnih posljedica pa čak i smrti.