Simptomi i znakovi artroze, glavne metode liječenja

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Bolest zglobova u kojoj je uništen sloj hrskavice naziva se artroza. Nažalost, hrskavica koja pokriva unutarnju površinu zglobova, vremenom postaje starija. Utječu na mnoge razloge. Je li artroza opasna za ljude i što im prijeti? Postoje li doista učinkovite metode rješavanja bolesti?

Da bismo razumjeli specifičnosti bolesti i naoružali se potrebnim temeljnim znanjem, razmotrimo što je artroza: njezine simptome i liječenje. Uništavanje hrskavice odvija se postupno i isprva osoba možda ne osjeća njegove znakove. Najmanja ozljeda i preopterećenje, dislokacije i subluksacije pomažu razvoju bolesti. Starenje hrskavice se pogoršava nakon što se na njima nanose soli i na mjestu nastanka ozljeda. Zglobne površine više nisu tako glatke i još više ozlijeđene prilikom kretanja. Postoji određena kriza, bol i oticanje. Postupno se zglob može deformirati.

Shema koljenskog zgloba

Uzroci artroze

Glavna uloga u pojavljivanju bolesti je nasljednost. Ako su roditelji imali ovu bolest, onda je vjerojatnost njezine pojave kod djece visoka. U ovom slučaju, bolest može značajno "izgledati mlađe". Od velike važnosti su neujednačena opterećenja na spojevima. Podložni su ljudima koji obavljaju sjedilački i stand-up rad vezan uz struku: frizerima, prodavačima, vozačima, a danas onima koji su dugo proveli na računalu.

Također utječu na velike fizičke napore zglobova. Oni pate od sportaša, graditelja, utovarivača, rudara, kao i rada s vibrotunama. Endokrine bolesti (pretilost, dijabetes) također mogu dovesti do artroze, kod žena u menopauzi postoji nedostatak hormona koji čini hrskavicu ranjivom na ozljede i stres.

Više žena pati od artroze - 87%, u muškaraca, to je promatrana u 83% u dobi 55-65 godina. Bolest može utjecati na gotovo svaki zglob. Podijeljena je na primarnu i sekundarnu artrozu. Primarni oblik počinje bez primjetnog uzroka u dobi od preko 40 godina i istovremeno pogađa mnoge zglobove. To može biti popraćeno povišenim krvnim tlakom, smanjenim metabolizmom lipida, aterosklerozom, itd. Najčešće je artroza lokalizirana na prstima - nodularne promjene falanga.

Sekundarna artroza može se razviti u bilo kojoj dobi, utječe na jedan ili više zglobova udova i kralježnice. U ovom obliku bolesti zglobne su pukotine uske, a površina kosti se zgusne zbog rasta kostiju. Na primjer, ako je zahvaćen skočni zglob, javlja se bol u prednjoj površini zgloba, edem, ograničenje pokretljivosti, hromost, deformitet zgloba koji se najčešće javlja kod igrača, trkača, balerina.

Oštećenje koljenskog zgloba zbog artroze. Desno - rendgen

Dijagnoza i liječenje bolesti

Odredite oblik bolesti i njezine uzroke može biti samo liječnik. To se postiže sveobuhvatnim pregledom pacijenta. Procijenjeno je stanje cijelog organizma. U tu svrhu provodi se sustav istraživanja: anketa pacijenta (anamneza) kako bi se utvrdile ranije pretrpljene bolesti i ozljede, rendgenski pregled, laboratorijski testovi, instrumentalni i posebni pregledi kako bi se dobila cjelovita slika. Stupanj razvoja artroze nije uvijek lako odrediti: kod značajnih promjena u rendgenskom snimku pacijent ne može imati jake bolove, i obrnuto: kod jakih bolova promjene na slikama su beznačajne.

Liječenje artroze danas je ozbiljan i hitan problem. Iako se broj lijekova koji se koriste za artrozu stalno povećava, oni imaju samo simptomatski učinak. I dok nitko od lijekova nije postao lijek za liječenje zglobova. Zato što liječnik odabire strategiju liječenja, a sam pacijent pomaže. Liječenje treba biti sveobuhvatno.

Prva akcija je uklanjanje boli. Za vrijeme pogoršanja bolesti, za bolesne zglobove potrebni su odmor i bol. Preporučuje se istovar s štapom, štakama ili šetačima. Izbjegavajte dugotrajno stajanje ili boravak u savijenom položaju. Paralelno s tim propisuju se i kondroprotektori - skupina lijekova koji “obnavljaju” zahvaćeni zglob mehanički i predstavljaju svojevrsno podmazivanje zglobnih površina. Oni sprečavaju daljnje uništavanje hrskavice.

Razvoj artroze prati upala. Za borbu protiv njega propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Ali njihova uporaba kao mač s dvije oštrice može biti vitalna i može biti vrlo opasna. Stoga ga samo vještina liječnika može vješto usmjeriti na upalni proces i istodobno izbjeći rizik od gastritisa, tromboze i bolesti jetre.

Kod kuće, kao što je propisao liječnik, pacijent može koristiti smetnje u obliku masti, trljanja, gelova, biljnih čajeva. Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija (terapija pijavica), kao i spa tretman u fazi remisije (prigušenje bolesti) uz korištenje prirodnog blata i mineralnih kupki daju dobre rezultate.

Liječenje pijavicama - nije uobičajeno, ali daje dobre rezultate.

Artroza velikih zglobova

Bol, oštećenje zgloba koljena (u ovom slučaju radi se o gonartrozi) nikada se ne pojavljuju naglo, u jednoj sekundi. Osteoartritis koljena postupno se povećava. Prvo, tu su bolovi tijekom dugog hodanja, kada se penju stepenicama ili silaze s njega. Također, ozbiljno bolesnom pacijentu daju se pokreti nakon spavanja i sjedenja. Nakon odmora bol u koljenu nestaje. U prvoj fazi bolesti zglob ima isti oblik, ali može biti otečen. Tijekom vremena bol se pojačava, a pokretljivost se smanjuje. Koljeno se manje savija i doseže samo 90 stupnjeva. Došlo je do deformacije zgloba, dolazi do grubog krckanja, sve više i više jačanja. U trećoj fazi, pokretljivost zglobova je svedena na minimum, deformirani su još više, noge se savijaju, a hod postaje pregiban.

Osteoartritis zglobova kuka (koksartroza) razvija se nakon 40 godina, a žene su češće pogođene. To je najteži oblik degenerativnih bolesti zglobova. Često je uzrokovana kongenitalnom displazijom, dislokacijama i subluksacijama, prethodnim bolestima i ozljedama glave bedrene kosti. Glavni simptom bolesti je bol u preponama, koja se proteže ne više od koljena, povećava se kod hodanja i posebno je teško ustati iz stolice ili kreveta.

Postupno, znakovi artroze kuka se dopunjuju ograničavanjem kretanja oboljele noge. Čovjek više ne može nositi nogu na stranu ili se povući do prsa, pojavljuje se grubi suhi škripac. Teško mu je nositi čarape i cipele, počinje šepati. Ako pacijenta stavite na leđa, onda će se jasno vidjeti da je bolesna noga postala kraća i okrenuta prema van. Nadalje, zbog šepavosti, pojavljuje se umor u lumbalnoj kralježnici i bol na mjestu spajanja tetiva u zglobu koljena. Ti bolovi mogu biti čak i jači od bolova u preponama i mogu uzrokovati pogrešnu dijagnozu.

prevencija

Održavajte tjelesnu aktivnost, izbjegavajte hipotermiju i preopterećenje na poslu, ne ozlijedite zglobove i kralježnicu, jedite racionalno. Pazite i trenirajte svoj sustav kostiju.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Osteoartritis: što je to i kako liječiti zahvaćene zglobove?

Artroza je distrofična promjena u zglobnoj hrskavici koja nema inflamatornu prirodu. Taj se proces u većini slučajeva javlja kao posljedica prirodnog starenja tijela.

Prema statistikama, artroza se smatra prilično čestom bolešću, budući da, prema različitim procjenama, od 10% do 15% ljudi u različitim zemljama pati od nje.

Ova bolest karakteristična je za dobnu skupinu od 45 godina i više. Iako postoje iznimke, kada se artroza promatra u manje dobnoj skupini ljudi, kao posljedica trauma, ozbiljnih bolesti, prijeloma, koji su u većoj mjeri obilježeni sportašima.

Najčešći je artroza zglobova koljena, kukova i falangea. Istovremeno se tradicionalno razlikuju dvije vrste artroze: primarne - promjene uzrokovane starošću u tijelu u odnosu na opću pozadinu i sekundarne - nastale kao posljedica ozljede, pretjeranog fizičkog napora, zaraznih ili drugih bolesti, kao što je dijabetes.

U pravilu, pacijenti doživljavaju artritičnu bol u stanju naprezanja, ali kada jednom sjede ili legnu u udoban položaj za zahvaćeni ud, bolne manifestacije se povuku. Kako bolest napreduje, karakteristično krčanje zglobova se povećava, amplituda uobičajenih pokreta zglobova se smanjuje, a promatra se deformacija zglobnih komponenti.

Osteoartritis - što je to?

Zašto se javlja artroza i što je to? Bolest se razvija zbog poremećaja metabolizma u zglobu, što dovodi do činjenice da hrskavica počinje gubiti elastičnost. To se može olakšati potpunim ili djelomičnim gubitkom proteoglikana iz sastava hrskavice, što se u pravilu događa zbog prilično dubokih pukotina u samoj hrskavici.

Gubitak proteoglikana može se pojaviti iz drugog razloga: zbog neuspjeha njihove proizvodnje u stanicama zgloba.

  1. Primarna artroza počinje bez primjetnog uzroka i istovremeno utječe na nepromijenjenu zglobnu hrskavicu u mnogim zglobovima; češća u osoba starijih od 40 godina. Primarna artroza je također posljedica kršenja omjera u hrskavičnom tkivu procesa sinteze i degeneracije, te je praćena poremećajem u funkciji hondrocita. U hrskavici s artritičnim promjenama prevladavaju procesi uništavanja.
  2. Glavni uzroci sekundarne artroze su značajne promjene u metaboličkim procesima: prokrvljenost, metabolizam soli i limfna drenaža, hormonalni poremećaji u apsorpciji tvari potrebnih za zglob. Hormonske promjene koje dovode do artroze često se nalaze u žena starije i starije dobi, kada se javljaju redovite promjene u hormonskim razinama.

Rizična skupina uključuje osobe:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • s nasljednim poremećajima;
  • starost;
  • s određenim zanimanjima;
  • s metaboličkim poremećajima u tijelu;
  • s nedostatkom mikronutrijenata;
  • pretrpjele su ozljede kralježnice;
  • u nekim sportovima.

Podmuklost artroze leži u činjenici da patološke promjene u tkivu hrskavice zahvaćenog zgloba dugo ne pokazuju nikakve simptome - bol i poteškoće pokreta postaju vidljivi tek u trenutku kada razaranje dosegne periost ispod hrskavice.

Artroza 1, 2 i 3 stupnja

Postoje tri stupnja artroze zglobova:

  1. Bolest stupnja 1 pojavljuje se gotovo bez primjetnih simptoma. Vrlo rijetko su bolne kod kretanja ili drugih oblika tjelesne aktivnosti. Već u prvoj fazi artroze pojavljuju se patološke promjene u sinovijalnoj tekućini zgloba, dok mišićni sustav slabi, ali se ne mijenja.
  2. Faza 2 artroze obilježena je početkom razaranja zglobova, pojavljuju se prvi osteofiti. Bol postaje podnošljiva, ali izražena. Krckanje u zahvaćenim zglobovima jasno se čuje. Došlo je do povrede mišićne funkcije zbog kršenja refleksne neurotrofne regulacije.
  3. Artroza 3. stupnja - zglobna hrskavica se razrjeđuje, postoje opsežni centri razaranja. Došlo je do značajne deformacije zglobnog područja s promjenom osi ekstremiteta. Zbog narušavanja normalne povezanosti anatomskih struktura zgloba i ekstenzivnih patoloških promjena u vezivnom tkivu, ligamenti postaju neodrživi i skraćeni, zbog čega se razvija patološka pokretljivost zgloba u kombinaciji s ograničenjem prirodnog raspona gibanja. Postoje kontrakture i subluksacije. Periartikularni mišići se istežu ili skraćuju, sposobnost smanjenja slabi. Smanjena je prehrana zgloba i okolnog tkiva.

Tijek bolesti karakteriziran je akutnim i remisijskim stadijima. To otežava samo-dijagnosticiranje artroze, oslanjajući se samo na vlastite osjećaje. Stoga je potrebno potražiti dijagnozu od liječnika.

Znakovi

Osteoartritis ima određene prve znakove, na temelju svoje klasifikacije, ali postoji i opći popis:

  1. Bolni sindrom, koji se povećava u mokrom vremenu i od smrzavanja;
  2. Zajedno se povećava volumen zbog deformiteta i osteofita;
  3. Povećava se temperatura kože oko oboljelog zgloba. Može doći do općeg povećanja temperature.
  4. Zajednica počinje nabreknuti, postoje otekline i pečati;
  5. Kada se čuje napetost i rad zgloba i osjeti krckanje ili škripa od trenja koštanih formacija.

U kasnijim stadijima, bol se može pojaviti iu mirnom stanju zbog stagnirajuće krvi i povišenog unutarosnog pritiska.

Simptomi artroze

Osteoartritis spada u kategoriju kroničnih bolesti. Ponekad bolest može godinama trajati neprimjetno, samo povremeno nalik na bol s opterećenjem na zglob ili neugodno kretanje.

No, također se događa da se bolest ubrzano razvija do teške faze u samo nekoliko mjeseci. U svakom slučaju, važno je zapamtiti da ako se artroza ne liječi, njezini će se simptomi s vremenom povećavati, pogoršati kvalitetu života, au teškim slučajevima dovesti do invalidnosti i imobilizacije.

Dakle, kod artroze, glavni simptomi su sljedeći:

  1. Bol u zglobu. Osobito je to vidljivo kada sve vrste opterećenja na bolnom zglobu, dok hodate po stepenicama.
  2. Zgnječili su se u zglob. Ugriz se očituje tijekom superhlađenja. Krckanje isprva nije jako, ali ako ga se ne liječi, drugi će ga čuti tijekom vremena.
  3. Pojava otekline. Ovaj je simptom karakterističan za drugu bolest zglobova - artritis. Kod artroze, oticanje se javlja samo tijekom egzacerbacija i ne prati ga akutna bol, nego bol. To je vrlo vidljivo i uzrokuje znatne neugodnosti.

Ponekad se bol u večernjim satima može povećati. Ponekad je bol u zglobu vrlo aktivan, njegova manifestacija ovisi o opterećenjima. U mladosti, artroza se može razviti iz velikog fizičkog napora ili nakon ozljede.

Dijagnoza artroze

Dijagnoza se temelji prvenstveno na određivanju takvog predisponirajućeg faktora kao što je pojava boli i nelagode u pokretima zglobova. Na pojavu, mogući su gore opisani simptomi bolesti, obavljanje rendgenskih, radionuklidnih i morfoloških istraživanja.

Sve studije se provode samo u kliničkim uvjetima, a zaključke mogu davati samo kvalificirani stručnjaci. Na našim stranicama uvijek možete postaviti pitanja koja vas zanimaju o simptomima, liječenju i prevenciji artroze u komentarima ispod.

prevencija

Preventivne mjere za prevenciju artroze dostupne su svima. Oni uključuju umjerenu tjelovježbu (ne bi trebala uzrokovati bol u zglobovima), uravnoteženu prehranu i dnevnu konzumaciju svih bitnih elemenata u tragovima i vitamina.

Često prekomjerna tjelesna težina sprječava oslobađanje od artroze, stoga trebate biti vrlo oprezni u vezi ishrane i, ako je potrebno, slijediti dijetu.

Također je potrebno zapamtiti da artroza pripada kategoriji kroničnih bolesti. Drugim riječima, glavni kriterij za učinkovitost liječenja je postizanje dugoročne remisije i poboljšanje stanja pacijenta.

Liječenje artroze

Kod dijagnosticiranog liječenja artroze u ovom trenutku postoji ozbiljan i hitan problem. Iako se broj lijekova koji se koriste za artrozu stalno povećava, oni imaju samo simptomatski učinak. I dok nitko od lijekova nije postao lijek za liječenje zglobova.

Plan i metode liječenja ovise o stadiju i simptomima artroze, često u početku olakšavaju bol, jer u drugoj i trećoj fazi bolesti mogu biti vrlo bolni. Protivupalna terapija je također moguća s popratnom upalom zglobova.

Glavna shema liječenja artroze lijekovima uključuje uporabu:

  1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak kako bi se smanjila bol i uklonili upalni procesi.
  2. Lijekovi iz skupine hondroprotektora, koji uključuju takve aktivne komponente kao što su glukoza i hondroitin.
  3. U slučaju teške bolesti može biti potrebna intraartikularna injekcija kortikosteroidnih pripravaka: hidrokortizon, Diprospan. Ovi lijekovi brzo eliminiraju upalni proces i normaliziraju pokretljivost zahvaćenog zgloba.
  4. Nakon eliminacije upalnog procesa može biti potrebna intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline koja djeluje kao lubrikant i sprječava trenje zglobova, eliminira bol, poboljšava pokretljivost i potiče proizvodnju vlastitog hijaluronata.

Moguće je vratiti zglob pogođen artritisom samo operacijom kako bi se zamijenio zglob, bez kirurške intervencije, to još nije moguće.

Operativna intervencija

U uznapredovalim stadijima osteoartritisa zglobova koljena, lijekovi više ne mogu biti učinkoviti, a zatim treba donijeti odluku o operativnim metodama oporavka.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

  1. Arthroplasty. Zamjena umjetne obloge zglobne hrskavice. Nakon operacije bol se značajno smanjuje i mobilnost se povećava.
  2. Artroskopija. Ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka, prikladno za pacijente svih dobi. Potrebno je spriječiti razaranje zgloba. Tijekom operacije, upaljena područja se uklanjaju - to se događa s tankom sondom i pomoćnim alatima.
  3. Protetika. Zamjena svih dijelova spoja umjetnim analozima. Usput, moderne proteze izrađene su od posebnog metala koji tijelo ne odbacuje. Takve transplantacije prosječno su trajale oko deset godina. Nakon takve intervencije, pacijenti mogu voditi pun život.

Kod kuće, kao što je propisao liječnik, pacijent može koristiti smetnje u obliku masti, trljanja, gelova, biljnih čajeva. Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija (terapija pijavica), kao i spa tretman u fazi remisije (prigušenje bolesti) uz korištenje prirodnog blata i mineralnih kupki daju dobre rezultate.

Vježbe za liječenje osteoartritisa

Preduvjet u liječenju artroze je korištenje različitih vrsta vježbi kako bi se spriječila atrofija mišića i oslabili ligamenti.

Vježbe za liječenje artroze biraju se individualno za svakog pacijenta od strane liječnika i specijaliste za fizioterapiju. Vježbe započinju tek nakon uklanjanja egzacerbacije, ali ne kasnije od 5-6 dana nakon uklanjanja bolnog sindroma.

Zadatak vježbi za liječenje artroze je obnova pokretljivosti zglobova, aerobni trening, povećanje snage i fleksibilnosti mišića i zglobova.

Kako liječiti osteoartritis folk lijekova?

U slučaju artroze, liječenje se ne može izbjeći, ali obično liječnik propisuje sveobuhvatan tretman, savjetujući korištenje narodnih lijekova. Ali morate znati da se liječenje osteoartritisa, uključujući i alternativnu medicinu, temelji na zdravom načinu života i pravilnoj prehrani, dodajući sve te narodne recepte.

  1. Breza lišće, lišće koprive i nevena cvat se uzima u jednakim dijelovima. Na kraju, morate dobiti dvije žlice. Organiziramo nastalu zdrobljenu zbirku u termosu, prelijemo litrom kipuće vode i ostavimo preko noći. Počevši od sljedećeg jutra, trebate uzeti pola šalice juhe četiri do pet puta dnevno. Način uzimanja ovog recepta je dva do tri mjeseca.
  2. Otopina jaja priprema se od svježeg žumanjka, koji se miješa s terpentinom i jabučnim octom u omjeru 1: 1: 1. Tekućina se mora temeljito izmiješati i istresati zahvaćeni zglob preko noći. Zatim morate zamotati vuneni šal. Preporuča se trljanje 1 mjesec 2-3 puta tjedno.
  3. Celer. 1-2 žličice svježeg soka od celera pije se do 3 puta dnevno. Možete koristiti izvarak. Zakuhajte 1 tbsp. žlicu svježeg korijena 2 šalice kipuće vode i ostavite da stoji ispod poklopca 4 sata. Pijte 2 žlice. žlice do 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.
  4. Trebat će vam komad mekane tkanine od vune, bez sintetičkih nečistoća i glavice kupusa. Prvo morate samljeti glavu, a zatim je dobro zgnječiti žbukom ili rukama, poželjno je koristiti neoksidirana jela. Nakon toga sok možete iscijediti u sokovniku. Sada uzimamo pripremljenu tkaninu i navlažimo je u sok od kupusa, stavljamo ovaj kompres na bolni zglob. Želio bih također napomenuti da se iscijeđeni sok može čuvati najviše tri dana od trenutka predenja.
  5. Korištenje kuhane zobene kaše također daje dobre rezultate. Uzmite tri ili četiri žlice zobene kaše, pokrijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri pet do sedam minuta. Količina vode koja se koristi trebala bi osigurati gustu kašu koja bi se trebala ohladiti i upotrijebiti kao kompresor za noć. Koristite samo svježe kuhane pahuljice. Jučerašnja kaša za kompresiju nije prikladna.
  6. Ljekarna stječe korijen devyasila. U pravilu se pakira u pakiranjima od 50g. Za pripremu tinkture potrebno je pola paketa korijena biljke i 150 ml kvalitetne votke. Sastojci su pomiješani, stavljeni u tamnu bocu i infundirani 12 dana. Trljanje se obavlja prije spavanja i, ako je moguće, ujutro.

U cjelini, liječenje artroze s narodnim lijekovima ne može u potpunosti zamijeniti standardne vrste terapije (lijekovi, fizioterapija, masaža, vježbanje), ali može značajno ublažiti simptome bolesti, povećati učinak drugih terapija i ubrzati oporavak.

artroza

Osteoartritis je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova, zbog čega je hrskavica uništena, nastaju patološke promjene u kapsuli, sinovijalnoj membrani, ligamentnom aparatu i susjednim koštanim strukturama. Glavni uzrok bolesti je kršenje metaboličkih procesa. Međutim, ozljede, prirođene malformacije, upalne bolesti zglobova, preopterećenje, prekomjerna težina i brojni drugi čimbenici igraju određenu ulogu. Artroza se manifestira bolom, jutarnjom ukočenošću i ograničenom pokretljivošću. Postupno napredovanje simptoma je karakteristično, međutim, brzina razvoja bolesti može biti različita. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkog pregleda i rezultata radiografije. Liječenje artroze je obično konzervativno: terapija vježbanjem, protuupalni lijekovi, fizioterapija, blokade itd. Kada su zglobne površine uništene, izvodi se artroplastika.

artroza

Artroza je kronična bolest u kojoj se u zglobu razvijaju progresivne degenerativno-distrofne promjene zbog povrede metaboličkih procesa. Bolest se temelji na oštećenju zglobne hrskavice, međutim, patološki proces u artrozi uključuje ne samo hrskavicu, nego i susjedne anatomske strukture: kapsulu, ligamente, sinovij, koštane strukture ispod hrskavice i periartikularne mišiće.

rasprostranjenost

Osteoartritis je najčešća bolest zglobova. Prema američkim liječnicima, u SAD-u je ova bolest zabilježena u oko 7% populacije. Ruski stručnjaci izražavaju gotovo isti broj - prema opsežnim istraživanjima artroze, 6,43% Rusa pati. Muškarci i žene podjednako često pate od artritisa, ali kod mladih pacijenata prevladavaju muškarci, a kod starijih - žene. Izuzetak od ukupne slike je artroza interfalangealnih zglobova, koja se kod žena razvija 10 puta češće nego kod muškaraca.

S dobi, incidencija se naglo povećava. Prema tome, prema istraživanjima američkih liječnika, artroza je otkrivena u 2% osoba mlađih od 45 godina, u 30% osoba u dobi između 45 i 64 godine, au 65-85% u osoba starijih od 65 godina. Najčešća je artroza malih zglobova šake, prvog metatarzofalangealnog zgloba, lumbalne i vratne kralježnice te zglobova kuka i koljena. Međutim, artroza zglobova koljena, kuka, ramena i skočnog zgloba ima najveći klinički značaj zbog negativnog utjecaja na životni standard i radnu sposobnost bolesnika.

razlozi

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez očiglednog razloga, takva se artroza naziva idiopatska ili primarna. Postoji i sekundarna artroza - razvijena kao rezultat nekog patološkog procesa. Najčešći uzroci sekundarne artroze su:

  • Ozljede (prijelomi, ozljede meniskusa, suze ligamenta, uganuća i sl.).
  • Displazija (kongenitalni poremećaji razvoja zgloba).
  • Metabolički poremećaji.
  • Autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sustavni eritemski lupus).
  • Nespecifična upala (akutni gnojni artritis).
  • Specifična upala (tuberkuloza, krpeljni encefalitis, gonoreja, sifilis).
  • Neke endokrine bolesti.
  • Degenerativno-distrofični procesi (Perthesova bolest, disekcija osteohondritisa).
  • Bolesti i stanja u kojima je povećana pokretljivost zglobova i slabost ligamenata.
  • Hemofilija (artroza se razvija kao posljedica česte hemartroze).

Čimbenici rizika za artrozu uključuju:

  • Starost
  • Prekomjerna težina (zbog povećanog opterećenja zglob se stalno preopterećuje, zglobne površine se prerano istroše).
  • Prekomjerno opterećenje zglobova ili određenog zgloba. To može biti zbog uvjeta rada, nepravilnog organiziranja treninga (osobito ako postoji povijest ozljeda zglobova), određenih bolesti, kao i posljedica bolesti i ozljeda (na primjer, klaudikacije, koja povećava opterećenje na zdravoj nozi i kada se koristi štap). ruka).
  • Kirurški zahvati na zglobovima, osobito visoko traumatske operacije s uklanjanjem velikog broja tkiva, što rezultira zglobnim površinama postaju neskladne, a opterećenje na njima se povećava.
  • Nasljedna predispozicija (prisutnost artroze u uže obitelji).
  • Povreda endokrine ravnoteže kod žena u postmenopauzi.
  • Nedostatak elemenata u tragovima.
  • Neurodistrofični poremećaji u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici (skapulohumeralni reartritis, sindrom lumbalno-ilijačnog mišića).
  • Izlaganje toksičnim tvarima.
  • Nepovoljni uvjeti okoliša.
  • Hipotermija.
  • Ponavljajuća mikrotrauma zglobova.

patogeneza

Osteoartritis je polietiološka bolest, zasnovana na, bez obzira na specifične uzroke pojave, kršenje normalne formacije i popravka stanica hrskavice.

U normalnoj zglobnoj hrskavici je glatka, elastična. To omogućuje da se zglobne površine slobodno kreću jedna u odnosu na drugu, da se osigura neophodno ublažavanje i time smanjuje opterećenje susjednih struktura (kosti, ligamenti, mišići i kapsule). Kod artroze hrskavica postaje gruba, zglobne površine počinju se "držati" jedna za drugu tijekom pokreta. Hrskavica postaje sve više i više uznemirena. Od njega se odvajaju mali komadići koji padaju u šupljinu zglobova i slobodno se kreću u zglobnoj tekućini, ozljedajući sinovijalnu membranu. U površinskim zonama hrskavice pojavljuju se mali žarišta kalcifikacije. U dubokim se slojevima pojave osifikacije. U središnjoj zoni formiraju se ciste koje komuniciraju sa šupljinom zgloba, oko koje se zbog pritiska intraartikularne tekućine formiraju i zone okoštavanja.

Zbog stalne traume, kapsula i sinovijalna membrana zgloba postaju zadebljane u slučaju artroze. Villi se pojavljuju na sinovijalnoj membrani, au čahuri se formiraju žarišta vlaknaste transformacije. Tijekom vremena, uslijed prorjeđivanja i narušavanja normalnog oblika i funkcije hrskavice, susjedne površine kosti postaju deformirane, a na njihovim rubovima se pojavljuju izbočine kosti. Zbog povećanog opterećenja ligamenata i mišića postoje žarišta fibrozne degeneracije. Vjerojatnost oštećenja mišićno-koštanog sustava (uganuća, suze, suze) se povećava, ponekad zglob "ide" u stanje subluksacije. Kod značajnog uništenja pokreta hrskavice je vrlo ograničeno, moguće je formiranje ankiloze.

klasifikacija

Postoje tri faze artroze:

  • Prvi stadij artroze - izražene morfološke promjene ne postoje, samo je poremećena kompozicija sinovijalne tekućine. Tekućina dobavlja hranjive tvari u hrskavičnom tkivu gore, a smanjuje se otpornost hrskavice na normalna opterećenja. Preopterećenje zglobnih površina uzrokuje upalu i bol.
  • Druga faza artroze - zglobna hrskavica počinje se slomiti, a rubni rast kostiju pojavljuje se na rubovima zglobnog područja. Bolovi postaju trajni, uobičajeni, upalni proces splasne, zatim se pogoršava. Postoji slaba ili umjerena disfunkcija periartikularnih mišića.
  • Treći stadij artroze - zglobna hrskavica se razrjeđuje, postoje opsežni centri razaranja. Došlo je do značajne deformacije zglobnog područja s promjenom osi ekstremiteta. Zbog narušavanja normalne povezanosti anatomskih struktura zgloba i ekstenzivnih patoloških promjena u vezivnom tkivu, ligamenti postaju neodrživi i skraćeni, zbog čega se razvija patološka pokretljivost zgloba u kombinaciji s ograničenjem prirodnog raspona gibanja. Postoje kontrakture i subluksacije. Periartikularni mišići se istežu ili skraćuju, sposobnost smanjenja slabi. Smanjena je prehrana zgloba i okolnog tkiva.

Bolni sindrom

Bol je najčešći simptom artroze. Najistaknutiji znakovi boli kod artritisa su fizički napor i vrijeme, noćni bolovi, početak boli i nagli oštri bolovi u kombinaciji s blokadom zgloba. Određeni ritam artritisne boli izravno je povezan s opterećenjem zgloba. Kod duljeg vježbanja (hodanje, trčanje, stajanje) bol se povećava, a u mirovanju umiruje. To je zbog smanjenja sposobnosti hrskavice da osigura oblaganje tijekom kretanja. Uzrok noćnih bolova kod artroze je venska kongestija, kao i povećanje intraosealnog krvnog tlaka. Bolove pogoršavaju nepovoljni vremenski čimbenici: visoka vlažnost, niska temperatura i visoki atmosferski tlak.

Najkarakterističniji znak osteoartritisa je početna bol - bol koja se javlja tijekom prvih pokreta nakon stanja mirovanja i prolazi pri održavanju tjelesne aktivnosti. Uzrok nastanka boli u slučaju artroze je detritus - film komponenti uništenog hrskavičnog tkiva koje se taloži na zglobnim površinama. Kao rezultat pokreta, detritus se pomiče iz hrskavice u uvijanje zglobnih vrećica, tako da bol nestaje. Blokade su iznenadni oštri bolovi i nemogućnost pokreta u zglobu. Njihov uzrok je zatvaranje zglobnog miša - komad hrskavice ili kosti koji slobodno leži u šupljini zgloba. Osim ovih vrsta boli, u razvoju reaktivnog sinovitisa u bolesnika s artrozom može se pojaviti još jedna bol - konstantna, bolna, lučna, neovisna o kretanju.

simptomi

Osteoartritis se postupno razvija postupno. U početku, pacijenti osjećaju slabu, kratkotrajnu bol bez jasne lokalizacije, otežane fizičkim naporom. U nekim slučajevima prvi simptom je krckanje. Mnogi bolesnici s artrozom bilježe osjećaj nelagode u zglobu i prolaznu ukočenost pri prvim pokretima nakon perioda odmora. U kasnijoj kliničkoj slici nadopunjuju se noćni bolovi i bolovi "po vremenu". Tijekom vremena bolovi postaju sve izraženiji, dolazi do zamjetnog ograničenja pokreta. Zbog povećanog opterećenja, zglob počinje boljeti s suprotne strane.

Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s remisijama. Egzacerbacije artroze često se javljaju na pozadini povećanog stresa, a tijekom egzacerbacije razvija se sinovitis. Zbog bolova, mišići ekstremiteta su grčevito refleksivni i mogu se formirati mišićne kontrakture. Krckanje u zglobu postaje sve trajnije. U mirovanju se pojavljuju grčevi u mišićima i nelagoda u mišićima i zglobovima. Zbog sve veće deformacije zgloba i izraženog bolnog sindroma javlja se hromost. U kasnijim stadijima artroze, deformitet postaje još izraženiji, zglob je savijen, a pomaci u njemu značajno ograničeni ili odsutni. Podrška je otežana, a premještanje bolesnika s artrozom mora koristiti štap ili štake.

Kod pregleda bolesnika s artrozom u ranim stadijima, vidne promjene nisu otkrivene. Spoj u normalnom obliku, moguće je blago oticanje. Palpacija se određuje blagim ili umjerenim bolom. Pokret gotovo u cijelosti. U daljnjem deformacija postaje sve više i više vidljiv, s palpacija otkrio jake bolove, dok je pacijent, u pravilu, jasno bilješke najviše bolna bodova. Na rubu zgloba određuje se zadebljanje. Kretanje je ograničeno, postoji nestabilnost u zglobu. Zakrivljenost osi ekstremiteta može se detektirati. S razvojem reaktivnog sinovitisa, zglob je povećan u volumenu, ima sferni izgled, a fluktuacija se određuje palpacijom.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih znakova i rendgenske slike artroze. Snimaju se slike zgloba pacijenta (obično u dvije projekcije): za gonartrozu - radiografija koljenskog zgloba, za koksartrozu - radiografija zgloba kuka, itd. Rendgenska slika artroze sastoji se od znakova degenerativnih promjena u području zglobne hrskavice i susjedne kosti. Zglobna zglob je sužen, koščata platforma je deformirana i spljoštena, otkrivaju se ciste, subhondralna osteoskleroza i osteofiti. U nekim slučajevima, kod artroze, nađeni su znakovi nestabilnosti zglobova: zakrivljenost osi ekstremiteta, subluksacija.

Svjetlina kliničkih manifestacija artroze nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću radioloških znakova bolesti. Međutim, određeni obrasci još uvijek postoje. Dakle, osteofiti se javljaju u ranim stadijima bolesti i obično su prvi radiološki znak artroze. U početku, rubovi zglobnih površina izoštravaju se, kako bolest napreduje, sve se više zgušnjavaju i na kraju formiraju kostne bodlje i izdanke. Kasnije se pojavljuje sužavanje zajedničkog prostora. U tom slučaju, zbog nestabilnosti spoja, razmak može biti u obliku klina. Otprilike u isto vrijeme, razvija se osteoskleroza subhondralne zone kosti i pojavljuju se cistične formacije u susjednom koštanom tkivu.

Uzimajući u obzir radiološke znakove, specijalisti u području ortopedije i traumatologije razlikuju sljedeće faze artroze (Kellgren-Lawrenceova klasifikacija):

  • Faza 1 (sumnjiva artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, osteofiti su odsutni ili su u malim količinama.
  • Faza 2 (blaga artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, jasno su definirani osteofiti.
  • Faza 3 (umjerena artroza) - jasno sužavanje zglobnog prostora, jasno izraženi osteofiti, mogući su koštani deformiteti.
  • Faza 4 (teška artroza) - naglašeno sužavanje zglobnog prostora, veliki osteofiti, izraženi koštani deformiteti i osteoskleroza.

Ponekad x-zrake nisu dovoljne za točnu procjenu stanja zgloba. Za proučavanje koštanih struktura izvodi se CT u zglobu i procjenjuje stanje mekih tkiva, MRI zgloba. Ako se sumnja na kroničnu bolest koja uzrokuje sekundarnu artrozu, ortoped će konzultirati odgovarajuće specijaliste: endokrinologa, hematologa, ginekologa itd. Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza artroze s reumatoidnim bolestima pacijenta upućuje se na konzultaciju reumatologu.

liječenje

Glavni cilj liječenja bolesnika s artrozom je spriječiti daljnje uništenje hrskavice i očuvati funkciju zgloba. Terapija je dugotrajna, složena, uključuje i lokalne i opće aktivnosti. Jedan od najvažnijih zadataka u artritisu je optimizacija opterećenja zgloba. Potrebno je isključiti duge šetnje, ponavljajuće stereotipne pokrete, dugotrajno, dugotrajno držanje u fiksnom položaju i nošenje utega. Ogromnu ulogu u smanjenju opterećenja zglobnih površina ima gubitak težine tijekom pretilosti.

Tijekom razdoblja remisije bolesnik s artritisom upućuje se na fizikalnu terapiju. Kompleks vježbi ovisi o stupnju artroze. U početnim fazama plivanja i biciklizma je dopušteno, u slučajevima teške artroze, posebno razvijen skup vježbi treba obaviti dok leži ili sjedi. U razdoblju pogoršanja artroze daje se polu-krevetni ostatak. U kasnijim fazama preporuča se hodanje s štakom ili štapom za hodanje.

Liječenje lijekovima u akutnoj fazi artroze uključuje imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen), ponekad u kombinaciji s sedativima i relaksantima mišića. Doza NSAID se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije. Uz lijekove za oralnu primjenu propisane su i intramuskularne injekcije i rektalni čepići. U fazi remisije artroze, uzimanje NSAIL-a nije preporučljivo zbog negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt i metabolizam hrskavice. Kod reaktivnog sinovitisa izvršavaju se punkcije zglobova, nakon čega slijedi davanje glukokortikosteroida (diprospan, triamcinolon, hidrokortizon). Istodobno, broj injekcija GCS-a ne bi trebao prelaziti 4 puta tijekom godine.

Dugotrajni lijekovi za osteoartritis uključuju kondroprotektore (glukozamin sulfat, Ostenil, Synvisc), koji se ubrizgavaju u šupljinu u određenom uzorku. Za lokalnu primjenu koriste se zagrijavanje i protuupalne masti. Za ublažavanje bolova, smanjenje upale, poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje mišićnih grčeva bolesnika s artrozom, upućeni su na fizioterapiju. U akutnoj fazi propisana je laserska terapija, magnetska polja i ultraljubičasto zračenje, au fazi remisije su zadužene elektroforeza s dimeksidumom, trimekainom ili novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, induktotermija, toplinske procedure (ozokerit, parafin), sulfid, radon i morske kupelji. Elektrostimulacija se izvodi kako bi se ojačali mišići. U fazi remisije artroze može se propisati i nježna masaža.

U slučaju razaranja zglobnih površina s izraženom disfunkcijom zgloba, vrši se zamjena endoproteze. U nekim slučajevima, palijativne operacije se provode radi ublažavanja zglobova: kod koksartroze, osteotomije tremusclea i fenestracije široke fascije bedra, kod gonartroze, artrotomije s uklanjanjem neživih područja zglobnih površina u kombinaciji s osteotomijom i korekcijom osi tibije.

Što je artroza i kako je liječiti?

Osteoartritis je kronična bolest zglobova neupalne etiologije, koja dovodi do deformiteta u zahvaćenim dijelovima koštano-zglobnog aparata. Što je artroza i kako je liječiti, pitanje je koje postaje sve važnije jer pogađa oko 7% odrasle populacije razvijenih zemalja. No, ovisno o dobnoj komponenti, brojevi se mijenjaju: kod osoba mlađih od 45 godina, artroza se dijagnosticira u samo 2% slučajeva, od 45 do 64 godine - 30%, nakon 65 godina, brojke se povećavaju na 65-85%.

Glavni uzroci i čimbenici rizika

Osteoartritis je bolest koja počinje razaranjem hrskavičnog sloja, zatim se degenerativno-destruktivni procesi šire u zglobnu kapsulu, sinovij, ligamente, koštano tkivo zglobnog i obližnjeg mišića. Bolest se razvija nekoliko godina. U početku su simptomi osteoartritisa blagi, ali se patološki simptomi postupno povećavaju. Artroza velikih zglobova nogu najviše negativno utječe na životni standard i stupanj radne sposobnosti:

Patologija nastaje kao posljedica gubitka elastičnosti tkiva hrskavice. To dovodi do povećanog trošenja hrskavice i pojave pukotina na njegovoj površini. Starijim osobama često se dijagnosticira artroza povezana s dobi, koja nastaje zbog prirodnih promjena u zglobnom tkivu. Ovaj oblik patologije naziva se idiopatska ili primarna artroza. Sekundarna artroza se kod odraslih i djece razvija kao komplikacija drugih patoloških procesa. Glavni uzroci artroze zglobova u mladoj dobi su:

  • Mehaničke ozljede osteo-ligamentnog aparata (modrice, prijelomi kostiju, dislokacije, ozljede meniskusa koljenskog zgloba, uganuća i rupture ligamenata) uzrokuju razvoj posttraumatske artroze;
  • Displazija - kongenitalna nerazvijenost zgloba, najčešće hip, zbog čega dolazi do pogrešne orijentacije u zglobnoj šupljini, prijeteći dislokaciji;
  • Metabolički poremećaji, koji uzrokuju patološke promjene u strukturi tkiva hrskavice i kostiju, što dovodi do njihove deformacije;
  • Autoimune bolesti, uzrokovane pogreškama imuniteta, do kraja nisu poznate kao razlozi reagiranja na stanice vlastitog organizma kao na strane elemente;
  • Nespecifični upalni procesi zglobnog područja (akutni gnojni artritis);
  • Specifične patologije (tuberkuloza kostiju, krpeljni encefalitis, gonoreja, sifilis);
  • Endokrine patologije (šećerna bolest, patologija štitnjače);
  • Degenerativno-distrofne patologije koštano-zglobnog aparata (Perthesova bolest);
  • Bolesti koje dovode do povećane pokretljivosti zglobova i slabosti ligamenata;
  • Hemofilija: artroza se javlja kao posljedica česte hemartroze - krvarenja u području zgloba.

Osim navedenih uzroka artroze, vjerojatnost razvoja patologije se povećava zbog:

  • Prekomjerna tjelesna težina. Značajan višak tjelesne težine dovodi do ranog trošenja zglobova;
  • Prekomjerno opterećenje jednog ili više zglobova. Razlog može biti sustavno obavljanje teškog fizičkog rada, nepravilno organiziranog sportskog treninga. Ponekad je preraspodjela tereta posljedica ozbiljnih ozljeda. Osoba je prisiljena dugo štititi ozlijeđenu nogu, preopteretiti zdravu i time stvoriti uvjete za razvoj artroze u njoj;
  • Nasljedna predispozicija. Ako bliski rođaci pate od artritisa, rizik od razvijanja bolesti se povećava;
  • Hormonska neravnoteža;
  • Dugotrajno izlaganje toksičnim tvarima uzrokovano obavljanjem profesionalnih dužnosti, loših navika ili nekontroliranog uzimanja lijekova;
  • Nedostatak mikronutrijenata i vitamina zbog pothranjenosti;
  • Kirurgija na zglobovima s visokim stupnjem traume, koja zahtijeva uklanjanje značajne količine zglobnog tkiva. Spojevi postaju nekonkurentni, tj. Prekida se uklapanje zglobnih površina i zglobne šupljine. Kao rezultat toga, opterećenje na zglobu se povećava, površine se brzo troše.

Osobe u riziku trebaju biti pozorne na stanje njihovih zglobova. Ako se pojave simptomi koji ukazuju na početak patološkog procesa, potrebno je konzultirati artrologa.

Kako se razvija artroza

Kod ICD-a 10 (deseta varijanta Međunarodne klasifikacije bolesti) patologija varira od M15 do M19, ovisno o obliku:

  • Poliartroza (artroza više od jednog zgloba ili artroza svih zglobova istovremeno) je kod M15;
  • ICD kod za artrozu kuka (koksartroza) je M16;
  • Osteoartritis koljena (gonartroza) - M17;
  • Artroza prvog karpalnog metakarpalnog zgloba šake - M18;
  • Ostala artroza - M19.

Bez obzira na vrstu i uzroke bolesti, mehanizam njegovog razvoja je isti. Tijekom patološkog procesa, hrskavični dio zgloba postupno se uništava zbog poremećaja normalne prehrane. Zdrava hrskavica je elastična glatka ovojnica koja pokriva koštani dio zglobne glave i također je obložena unutarnjom šupljinom zgloba. Ovaj sloj, lagano podmazan zglobnom tekućinom, osigurava lako, bezbolno i glatko klizanje kostiju u zglobnoj artikulaciji i ublažavanju pod opterećenjem.

Patogeneza artroze: hrskavica gubi svoju prirodnu glatkoću, postaje gruba. To otežava kretanje udova, budući da se površine zglobne glave i njezinih udubljenja počnu prianjati i povećati njihovo međusobno trenje. Uništen je hrskavični sloj, komadići su odrezani. Oni ulaze u periartikularnu tekućinu i narušavaju integritet sinovijalne membrane, a na površini hrskavice pojavljuju se čips i pukotine. Erozija počinje, pojavljuju se ciste oko kojih se razvija okoštavanje. Zbog stalnog trenja zglobne kapsule i sinovijalne membrane zgloba se zgusne, formiraju se vlaknasti filamenti. Postupno se stanjivanje hrskavice, susjedna površina zgloba deformira, na njoj se pojavljuju izbočine. Povećava opterećenje mišićno-ligamentnog aparata, povećava rizik od ozljede - uganuća i rupture mišića i ligamenata.

Početni znakovi osteoartritisa su bol i krckanje u zglobu koji se pojavljuju tijekom pokreta i napora. Ako se osoba prestane kretati, bol se smanjuje. Artroza se razlikuje od artritisa, u kojem je bolni sindrom manje pogođen pokretom, ali se u imobiliziranom stanju povećava. Među simptomima artroze zglobova je i tzv. Početna bol - pojavljuje se kada se, nakon dugog stanja mirovanja, nastavi kretanje zgloba. Uzrok je detritus - film koji se sastoji od komponenti uništene hrskavice i nanosi se na površinu zgloba. Uz nastavak kretanja, detritus prelazi iz zgloba u zglobnu vrećicu, što rezultira prestankom boli. Kršenje dijela hrskavice, koji se odvojio od njegove površine i slobodno se kreće u zglobnoj vrećici, dovodi do blokade - iznenadne oštre boli koja potpuno lišava mogućnost kretanja.

Stručnjaci razlikuju tri stupnja artroze, od kojih je svaki karakteriziran specifičnim simptomima:

  • Prvi stupanj osteoartritisa javlja se s malo ili bez ikakvih simptoma. Manji bolni osjećaji javljaju se tijekom dugotrajnog pokreta ili teškog fizičkog napora. Zglobna hrskavica u ovoj fazi nema značajna oštećenja, ali nastaju promjene u sastavu sinovijalne tekućine;
  • U drugoj fazi artroze, hrskavični sloj se postupno raspada, pojavljuju se izrasline na rubovima površine kosti zgloba. Bolovi poprimaju sustavan karakter, zatim se povlače, zatim se vraćaju, reagirajući ne samo na opterećenje, nego i na vrijeme. Tijekom napadaja, upala se pogoršava. Postoji blaga disfunkcija periartikularnih mišića;
  • Razrjeđivanje zglobne hrskavice karakteristično je za treću fazu artroze, na površini joj se pojavljuju žarišta razaranja. Deformacija zgloba dovodi do promjene u osi ekstremiteta, odstupa u stranu, što se jasno vidi na slici artroze.

Posljedice osteoartritisa mogu dovesti do invalidnosti. Kako bi se to spriječilo, pravodobna dijagnoza i liječenje patologije pomoći će.

Dijagnoza artroze

Simptomi i liječenje osteoartritisa usko su povezani s njegovom točnom dijagnozom. Ključna u dijagnozi osteoartritisa je rendgensko ispitivanje. Na rendgenskom snimanju jasno su vidljive patološke promjene koje se javljaju kod hrskavice i koštanog tkiva zglobova u razvoju patologije. U medicini se koriste dvije vrste klasifikacije radioloških stadija artroze.

Klasifikacija koju je predložio N.S. Kossinskaya - doktor medicinskih znanosti, profesor, najveći sovjetski stručnjak za dijagnozu koštano-zglobne patologije - uključuje tri faze:

  • Prvobitna, na kojoj je u rendgenskoj snimci zabilježeno blago sužavanje interartikularne jaz, što je vidljivo samo u usporedbi sa zdravim zglobom, i slabo izraženo oštećenje zglobne hrskavice;
  • Stadij izgovorenih promjena - sužavanje međustanične jazice jasno je vidljivo, jer postaje dva ili više puta manje od norme. Uništavanje hrskavičnog tkiva ima izražen karakter na mjestima najvećeg opterećenja zgloba;
  • Stadij izraženih promjena - rendgenska fotografija pokazuje potpuno uništenje hrskavičnog pokrivača zgloba. Razmak u zglobovima je praktički odsutan, koštana tkiva zglobova su u dodiru jedan s drugim, potpuno se poklapaju, njihove površine su deformirane, izraženi su koštani rastovi. Ova faza naziva se deformirajuća artroza u kojoj su motoričke funkcije zgloba ozbiljno narušene.

Postoji još jedna radiološka klasifikacija osteoartritisa prema Kellgrenu Lawrenceu, predloženom 1957. godine. Sukladno tome, bolest prolazi kroz četiri faze:

  • I - pojava cista u koštanoj strukturi, nastanak osteoskleroze, pojava manjih osteofita - rast kostiju u marginalnoj zoni zgloba;
  • II - simptomima prve faze dodaju se izraženiji osteoskleroza i sužavanje međustaničnog raspora;
  • III - izražena osteoskleroza, povećanje rasta kostiju, značajno sužavanje međustanične jaz;
  • IV - masivni rastovi koštanog tkiva zgloba, površine kostiju koje tvore zglob su deformirane, koštano tkivo je jako zbijeno, međućelična jaz je slabo vidljiv.

Broj 0 u Kellgren Lawrenceovoj klasifikaciji ukazuje na ranu fazu bolesti, u kojoj čak i rendgenska slika ne može otkriti promjene u tkivu kosti i hrskavice. Ali to ne znači da nema patologije. Ako se pojave gore opisani simptomi, potrebni su dodatni testovi.

Uz X-zrake koriste se i suvremene metode instrumentalne dijagnostike artroze. Ultrazvuk i kompjutorska tomografija zglobova pružaju dodatne informacije o stanju kosti, hrskavice i periartikularnog tkiva u zahvaćenom području.

Liječenje artroze

U liječenju artroze zglobova primjenjuje se niz postupaka, uključujući konzervativne i operativne metode. Koju metodu liječenja artroze primijeniti u svakom slučaju, liječnik odlučuje na temelju stanja pacijenta i rezultata dijagnostičkog pregleda. Konzervativne metode uključuju:

  • Terapija lijekovima - lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi (tablete, masti, injekcije), hondroprotektori, ubrizgani u zglob;
  • Fizioterapija - ultraljubičasto zračenje, liječenje visokofrekventnim strujama, terapija udarnim valovima, terapijske vježbe i masaža, primjena blata, mineralne kupke;
  • Spa tretman.

U ranoj fazi artroze, tradicionalne metode liječenja bolesti mogu se koristiti istodobno s tradicionalnim metodama. Travari nude liječenje artritisa kompresima hrena, kupusa, meda, zobene kaše. Dobro uklanja artritične bolove, trljajući zglobove tinkturom korijena na vodki. Korisna topla kupka s parenim sijenom.

U slučaju treće i četvrte faze artroze, konzervativna terapija nije učinkovita. U ovoj fazi dolazi do potpunog uništenja hrskavične membrane, a zatim i koštanog tkiva zgloba. Osoba postaje invalid - glavna stvar je opasna artroza. Jedna od posljedica osteoartritisa donjih ekstremiteta su i spinalne patologije (zakrivljenost, kila intervertebralnih diskova) zbog upornog narušavanja držanja i hoda.

U tom se slučaju koriste operativne tehnike za vraćanje normalnih motoričkih funkcija zgloba. To može biti operacija uklanjanja rezidualne hrskavice, umjetno zatvaranje zgloba da bi se imobilizirala kako bi se spriječilo daljnje uništenje kosti - artrodeza. Artroplastika znači djelomičnu zamjenu zgloba umjetnom. Radikalna tehnika uključuje potpunu zamjenu zgloba endoprotezom. Prognoza nakon takve operacije je uglavnom pozitivna - u nedostatku komplikacija, motoričke funkcije su potpuno obnovljene.

Liječenje i prevencija osteoartritisa uključuju dijetu. Prehrana pacijenata, kao i ljudi u riziku, treba uključivati:

  • Sve vrste mliječnih proizvoda;
  • Piletina i jaja prepelica;
  • Žele i hladna riža - sadrže kolagen, neophodno tkivo hrskavice;
  • Različite žitarice;
  • Voće i povrće;
  • Riječne i morske ribe;
  • Različite vrste biljnih ulja;
  • Orašasti plodovi, grožđice, kruh od cjelovitog zrna i mekinje.

Od velike važnosti za prevenciju osteoartritisa je aktivan način života i odsustvo loših navika. Potrebno je pratiti svoju težinu, izbjegavati hipotermiju i značajno fizičko preopterećenje.

Recenzije

Pregledi pacijenata o liječenju osteoartritisa su različiti:

Dali su mi injekcije kondroprotektora u koljeno. Odmah ću reći - postupak nije ugodan: iako su radili lokalnu anesteziju, bilo je bolno. Ali nakon tri injekcije došlo je do olakšanja, a zglob se nije gnjavio gotovo godinu dana. Tada se tečaj morao ponoviti, i to već tri godine.

Alexey, 39, Omsk.

Imao sam operaciju endoproteze - zamijenili su zglob kuka. Operacija je vrlo skupa, ali već šest godina šetam normalno, bez štapa, i pokušavam ne udebljati - liječnik je upozorio da bi to moglo poništiti pozitivan učinak operacije.

Nadezhda Ivanovna, 48 godina, Ufa.

Ljekovito blato mi je dobro pomoglo - nakon tri tjedna u sanatoriju u Lipetsku zaboravio sam na zglobove cijelu godinu. I tamo su radili mineralne kupke - također ugodan i koristan postupak. Plaća se samo liječenje - uštedim novac, i opet ću otići tamo.

Anna, 42, Ryazan.

Potpuno izliječiti artrozu je nemoguće, ali za postizanje stabilne remisije suvremene medicine je sasvim sposobna. Glavna stvar - ne trčanje bolesti i slijedite upute stručnjaka.