Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Artroza je teška bolest zglobova koja se manifestira progresivnom distrofijom tkiva hrskavice, postaje tanja i uništena. Nakon toga, ligamentni aparat i koštano tkivo su uključeni u proces. Liječenje artroze zglobova ima za cilj zaustaviti napredovanje bolesti, smanjiti bol, spriječiti komplikacije i obnoviti pokretljivost oboljelog zgloba.

Bolest je potrebno liječiti sveobuhvatno i dugo vremena, uz odabir individualnog režima lijekova i nefarmakoloških sredstava.

Sve metode liječenja artroze mogu se podijeliti u 4 skupine:

• nemedikametoznye;
• lijekovi;
• kirurški;

nekonvencionalne metode tradicionalne medicine.

Često pacijenti imaju pitanje: gdje se liječi artroza? Početne faze liječe se u reumatološkoj bolnici. Pacijenti kojima je potrebna operacija, hospitaliziraju se u ortopedskom ili kirurškom odjelu.

Metode bez lijekova

U početnoj fazi bolesti glavne metode liječenja su metode bez lijekova.

Uravnotežena prehrana, zdrav način života. Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, pacijenti bi se trebali strogo pridržavati režima rada i odmora, jesti zdravu hranu.

Danas postoje posebne škole za liječenje artroze. Tečajevi pomažu pacijentu da se prilagodi svojoj bolesti i uspješno se bori s njim.

Smanjenje opterećenja na spojevima. U prisutnosti prekomjerne težine mora se smanjiti - to će pomoći normalizirati metaboličke procese, kao i smanjiti opterećenje na zglobovima.

Terapeutska vježba izvodi se u neakutnom stadiju, koji se izvodi u ležećem ili sjedećem položaju. Plivanje i skijanje vrlo su korisni.

Fizioterapeutske metode: izloženost toplini na zahvaćenom području (npr. Parafinske kupke), laserska terapija, ultrazvuk, električna stimulacija živaca.

Uporaba raznih uređaja za istovar. Kod lezija nogu preporuča se hodanje s trskom, s osteoartritisom zgloba koljena, koriste se klinovi za pete - to može smanjiti opterećenje zglobova i posljedično smanjiti manifestacije bolesti.

Masaža poboljšava cirkulaciju krvi i pomaže u vraćanju pokretljivosti zglobova.

Bolesnici s artrozom pokazuju boravak u toplicama, što blagotvorno utječe na stanje zglobnog sustava i na cijeli organizam. Poboljšanje u lječilištu trebalo bi se odvijati izvan faze pogoršanja artroze, nakon pregleda liječnika i uzimanja u obzir njegovih preporuka.

lijekovi

Terapija lijekovima je glavna metoda liječenja. Izbor lijekova za liječenje osteoartritisa nije tako velik, sva korištena sredstva mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

• Simptomatski lijekovi utječu na manifestacije bolesti (lijekovi protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi - NSAID, glukokortikosteroidni hormoni). Kada se primjenjuju, bol i upala nestaju u kratkom vremenu, što poboljšava kvalitetu života.
• Hondroprotektori - znači obnavljanje oštećenog hrskavičnog tkiva i metaboličkih procesa u njemu zbog aktivacije protoka krvi i stimulacije pojave novih stanica hrskavice.

Simptomatski agensi namijenjeni su uklanjanju glavnih manifestacija bolesti i prepisuju se prije svega pacijentima. Hondroprotektori pomažu zaustaviti napredovanje bolesti i moraju se uzimati dugo vremena.

Simptomatski lijekovi

Glavni i jedan od prvih simptoma artroze je bol. Pomaže u uklanjanju sredstava s analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Za brzo smanjenje boli mogu se koristiti lokalni oblici lijekova u obliku masti i gelova, ali njihovo djelovanje je kratko.

Nesteroidni protuupalni lijekovi olakšavaju bol i smanjuju upalu. Za liječenje zglobova, poželjno je koristiti selektivne NSAID-e, koji djeluju pretežno na zglobno tkivo bez štetnog djelovanja na druge organe.

Kada koristite nesteroidne protuupalne lijekove, morate zapamtiti da ne možete koristiti više od jednog NSAID. Lijek se mora promijeniti ako nema učinka terapije nakon 2 tjedna. Liječnik mora odabrati minimalnu dozu NSAR u tabletama, što će smanjiti bol.

Glukokortikosteroidni hormoni imaju dvostruki učinak. S jedne strane, hormon štiti hrskavicu od razaranja i ublažava upalni proces, ali s druge strane uništava hrskavično tkivo tijekom duljeg izlaganja. Stoga bi trebali liječiti artrozu isključivo pod nadzorom liječnika. Često je učinkovitije koristiti glukokortikosteroide u obliku intraartikularnih injekcija, koje imaju manje nuspojava.

chondroprotectors

Shema liječenja artroze uz pomoć kondroprotektora podrazumijeva njihovu dugotrajnu kontinuiranu uporabu. Učinak tih sredstava dolazi s odgodom, 2-8 tjedana nakon početka recepcije.

Svi lijekovi iz ove skupine imaju stimulirajući učinak na tkivo hrskavice, od kojih neki malo olakšavaju bol.

Tradicionalna medicina

Osim tradicionalnih metoda, upotreba tradicionalne medicine može imati pozitivan učinak. Primijeni na:

• Oralne infuzije s protuupalnim učincima.
• Lokalni lijekovi u obliku infuzija za trljanje, kompresije ili domaće masti koje mogu suzbiti upale i stimulirati regenerativne procese u hrskavici.

Sve tradicionalne metode treba koristiti samo pod nadzorom liječnika i ni u kojem slučaju ne mogu zamijeniti tradicionalno tradicionalno liječenje.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje osteoartritisa koristi se u slučajevima kada terapija lijekovima nije dala željeni učinak. Postoji nekoliko vrsta operacija:

Artroskopija je metoda niskog učinka za liječenje i dijagnosticiranje bolesti zglobova. Ova metoda omogućuje kroz male rezove, bez otvaranja zglobova, uz pomoć posebnog uređaja za obavljanje operacije i vizualnu procjenu stupnja oštećenja hrskavice. Zbog artroskopije, skraćuje se razdoblje rehabilitacije i vrijeme boravka u bolnici, smanjuje se broj komplikacija u operativnom i postoperativnom razdoblju.

Arthrodesis je jedna od metoda kirurškog liječenja, pri čemu nastaje nepokretnost zglobnih površina. Ova tehnika omogućuje uklanjanje boli, ako ne možete koristiti druge kirurške učinke.

Artroplastika je postupak zamjene zglobne hrskavice s podlogom vlastitog tkiva pacijenta ili umjetnih materijala. Takav postupak uvelike olakšava stanje pacijenata, jer omogućuje vraćanje dovoljne količine pokreta.

Zamjena oštećenih zglobova djelotvorno je liječenje artroze, ova metoda omogućuje liječenje teškog stupnja. Uz punu protetiku zamijenite sve dijelove zgloba. Proteza je izrađena od posebnog metala koji tijelo ne doživljava kao stranca, a prosječni životni vijek takvih kalema je 10 godina. Nakon protetike, pacijenti se u potpunosti oporavljaju.

Razvijaju se suvremene metode kirurških intervencija, kao što su transplantacija tkiva i stanica hrskavice. Prije svega, one su usmjerene na sprječavanje progresije bolesti i uklanjanje njezinih glavnih manifestacija.

Unatoč činjenici da se artroza smatra neizlječivom bolešću, rani i sveobuhvatni tretman omogućuje vam da zaustavite proces uništavanja hrskavice i maksimalno održite pokretljivost u zglobovima. Potpuna i točna usklađenost sa svim preporukama liječnika pomaže u izbjegavanju invalidnosti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Metode za učinkovito liječenje artroze

Artroza je bolest čiji simptomi svatko treba znati. Ova opasna i vrlo česta patologija u ranoj fazi može biti gotovo neprimjetna, ali u kasnijoj fazi može uzrokovati nepodnošljive bolove i čak dovesti do invalidnosti. Razgovarat ćemo o uzrocima bolesti, njenim simptomima, preventivnim mjerama i najučinkovitijim metodama liječenja artroze raznih zglobova.

Zašto se javlja artroza i koliko je hitno nastaviti s liječenjem

Bolovi u zglobovima, “klikovi” prilikom kretanja i smanjivanje pokretljivosti udova često ostaju nezapaženi: većina ljudi ne pridaje važnost takvim signalima tijela. U međuvremenu, ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest - artrozu. Prema WHO, ova patologija pogađa do 7% populacije Zemlje, a brojka se povećava svake godine. Ako je u drugoj polovici dvadesetog stoljeća bolest dijagnosticirana uglavnom u osoba starim od šezdeset godina, sada istraživači govore o povećanoj učestalosti nakon četrdeset godina. Rizična skupina je prilično opsežna: uključuje ne samo građane starije od te dobi, već i one koji se bave fizičkim radom, imaju prekomjernu tjelesnu težinu, sportaše, one koji su pretrpjeli ozljede ili imaju genetsku predispoziciju. Žene su sklonije bolesti nego muškarci.

Kada dođe do artroze, postupno uništavanje zglobne hrskavice i deformacija koštanog tkiva. Kao rezultat toga, pacijenti u ranom stadiju doživljavaju malu nelagodu tijekom pokreta, pri drugom - jaku bol i ograničenu pokretljivost zglobova. Treća faza - akutni oblik artroze s potpunim ili gotovo potpunim uništenjem zglobne hrskavice - prije nekoliko desetljeća, povezala je pacijenta s invalidskim kolicima. Mogućnosti moderne medicine su mnogo šire. I dok liječnici još uvijek nisu u stanju u potpunosti se riješiti bolesti i obnoviti oštećeni zglob, terapija može značajno usporiti razvoj artroze, pomoći u održavanju pokretljivosti udova i izbjeći ozbiljnu kiruršku intervenciju - zbog toga je vrlo važno ići kod reumatologa na prve simptome.

Metode liječenja artroze

Takva ozbiljna bolest kao što je artroza zahtijeva sveobuhvatan pristup: lijekove, gubitak težine, kineziterapiju, fizioterapiju i, ako je potrebno, kiruršku intervenciju. Program liječenja propisuje reumatolog, ovisno o stadiju i mjestu bolesti, karakteristikama pacijenta, ali gotovo uvijek uključuje nekoliko metoda u nastavku.

Tretman lijekovima

Prvi zadatak koji se pojavljuje u liječenju artroze je eliminacija boli i upale u zglobu. Za to su propisani nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen, ketorolak, piroksikam, diklofenak i njihovi derivati ​​- u obliku tableta, injekcija, gelova, masti ili rektalnih supozitorija. Upamtite da uporaba ove skupine lijekova samo ublažava glavne simptome bolesti. Štoviše, dugotrajna primjena NSAIL-a može ubrzati proces uništavanja hrskavice, pa ih treba koristiti s velikom pažnjom i samo na način propisan od strane liječnika.

U teškim slučajevima i uz nisku učinkovitost liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kortikosteroidi se koriste za uklanjanje boli i upale. U pravilu se ubrizgavaju u tijelo ubrizgavanjem izravno u čahuru zgloba. Kortikosteroidi s dugotrajnom upotrebom pogoršavaju stanje hrskavice pa se propisuju samo za jake bolove. Kao i kod NSAIL-a, ova skupina lijekova služi za uklanjanje boli i upale i ne usporava tijek artroze.

Primjena analgetika (analgin, "baralgin") još je jedan način da se pacijent oslobodi boli. Za razliku od NSAR, analgetici smanjuju upalu u manjoj mjeri, ali su učinkovitiji u borbi protiv boli. Kada se pojave grčevi mišića, propisuju se antispazmodici - na primjer, Mydocalm. Obje skupine lijekova najčešće se koriste u obliku injekcija za ublažavanje simptoma artroze: one su neučinkovite u suzbijanju same bolesti.

Hondroprotektori su jedna od najvažnijih komponenti medicinskog liječenja artroze: one hranidbenim tvarima zasićuju tkivo hrskavice, stimulirajući rast stanica. Skupina kondroprotektora uključuje glukozamin i hondroitin sulfat, koji se prodaju pod različitim nazivima u obliku tableta ili kapsula. Ne biste trebali očekivati ​​brzi učinak od primjene kondroprotektora: poboljšanje stanja hrskavice je vidljivo nakon dugog liječenja. Osim toga, oni neće pomoći u slučaju da je bolest dosegla treću, najtežu fazu.

Lijekovi za vazodilataciju ("Trental", "Theonikol" itd.) Koriste se za poboljšanje protoka krvi, kao i za uklanjanje grča malih žila. Unos takvih lijekova u kombinaciji s honrdoprotectors značajno poboljšava učinkovitost potonjeg: hranjive tvari ulaze u tkivo hrskavice u većem volumenu.

Nekirurško liječenje osteoartritisa

fizioterapija

Primjena terapije udarnim valovima (terapija udarnim valovima) za artrozu omogućuje vam da uklonite jedan od glavnih uzroka boli: procese kostiju kostiju - osteofite. Pod utjecajem ultrazvučnih valova, „šiljci“ se s vremenom omekšavaju i rastapaju, poboljšavajući djelotvornost protoka krvi i metaboličkih procesa. Uz sve prednosti, UHT je učinkovit samo u ranim stadijima artroze i ima mnogo kontraindikacija, stoga je propisan s oprezom.

Upotreba električnih impulsa za kontrakciju mišića preporučuje se prvenstveno za bolesnike s krevetom iu slučajevima teških ozljeda, kada su potrebne fizičke vježbe kontraindicirane. Iako miostimulacija nije najčešći lijek za osteoartritis, njezina uporaba pomaže u povećanju tonusa mišića i poboljšanju cirkulacije, što pozitivno utječe na dinamiku oporavka.

Ova metoda kombinira dvije vrste izlaganja odjednom - ultrazvučni valovi i medicinski pripravci. Kao rezultat toga, fonoforeza omogućuje povećanje učinkovitosti lijekova nekoliko puta: u kombinaciji s ultrazvukom, oni se isporučuju u “ciljne” stanice i apsorbiraju ih mnogo bolje.

Uvođenje smjese plinova u zglobnu kapsulu nosi niz pozitivnih učinaka: smanjuje bol i upalu, pomaže u vraćanju pokretljivosti zglobova i poboljšava cirkulaciju krvi. U pravilu se terapija ozonom propisuje tijekom nekoliko injekcija, ovisno o težini bolesti.

Terapija tjelovježbom

Fizikalna terapija za artrozu je način za poboljšanje cirkulacije krvi u području zahvaćenog zgloba, kao i za jačanje mišića. U pravilu, liječnik preporučuje početi s jednostavnim vježbama, postupno povećavajući broj ponavljanja.

Masaža (uključujući limfnu drenažu) i ručna terapija
Masaža i manualna terapija za osteoartritis doprinose zagrijavanju zahvaćenog područja, ublažavaju grčeve i bolove, poboljšavaju cirkulaciju u zglobovima. Postupci se mogu primijeniti uz ograničenu mobilnost pacijenata.

mehanička obrada
Za veću učinkovitost, tjelovježba se dopunjuje mehaničkom terapijom - vježbama pomoću posebnih simulatora. Uređaji vam omogućuju da povećate opterećenje u gimnastici (zbog različitih agensa za vaganje), a istovremeno štite rane od oštećenja. Poput vježbanja, mehanoterapija pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i povećanju tonusa mišića.

Vučni spojevi
Suština ove metode je u mehaničkom “istezanju” zgloba u posebnom aparatu tijekom 15-20 minuta. Time se smanjuje opterećenje zgloba, usporava razvoj artroze i značajno smanjuje bol pacijenta. Tečaj koji se sastoji od 10-12 sesija, za najbolji rezultat, provodi se otprilike svakih šest mjeseci.

Dijetalna terapija
Korekcija težine je jedan od načina da se značajno smanji opterećenje zgloba i uspori razvoj artroze. Naravno, održavanje same prehrane ne pridonosi oporavku, ali u kombinaciji s drugim postupcima može dati odličan učinak.

Korekcija načina života
Za borbu protiv artroze, pacijent će morati značajno revidirati svoj uobičajeni način života: nositi samo udobne cipele, koristiti samo udoban namještaj, odustati od potpetica, loših navika i pretjeranog fizičkog napora. U nekim slučajevima bit će korisno nositi ortozu, redovite posjete bazenu i kupelji. U pravilu, iscrpan popis preporuka dat će liječnik na temelju stanja pacijenta.

Kirurško liječenje

• Probijanje (minimalno invazivna intervencija)

Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje bolesti. Igla se ubacuje u zglobnu kapsulu, uzimajući dio tekućine - to omogućuje dobivanje ispitivanog materijala, smanjuje opterećenje kapsule i, ako je potrebno, ubrizgava kortikosteroide izravno na mjesto upale.

Artroskopija je uvođenje posebnog aparata za artroskop kroz mikrorezine na koži. Metoda vam omogućuje da pažljivo pregledate zglob, kao i uklonite odvojene fragmente hrskavice, eliminirajući uzroke upalnog procesa i boli.

• Periartikularna osteotomija

Suština metode periartikularne osteotomije je datoteka pacijentovih kostiju, nakon čega slijedi fiksiranje iz drugog kuta. Operacija smanjuje opterećenje zgloba i dugotrajno uklanja bol. Usprkos svojoj djelotvornosti, ova vrsta operacije se koristi rijetko - opterećenje pacijenta je preveliko i razdoblje rehabilitacije je dugotrajno.

U slučajevima kada druge vrste liječenja nisu pomogle, a bolest je potpuno ili gotovo potpuno uništila zglobove, zamjenjuju se protezama od plastike, metala ili keramike. Endoprostetika je teška i skupa operacija koja zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju. Mnogi pacijenti su mučeni bolom nekoliko mjeseci nakon operacije. Međutim, ova metoda je često jedina alternativa za imobilizaciju pacijenta. Radni vijek suvremenih proteza dostiže dvadeset godina, a sve ove godine pacijent će moći živjeti pun život.

Mnogi ljudi brkaju pojam "artritisa" i "artroze" - a ipak su to dvije različite bolesti (međutim, ponekad prateći jedna drugu). Artritis je upalni proces u zglobovima, obično uzrokovan infekcijom i javlja se kod osoba mlađih od četrdeset godina. Zbunjenost simptoma bolesti: bol i oteklina na zahvaćenom području povećava zbunjenost.

Simptomi i značajke liječenja artroze različitih tipova

Unatoč sličnostima u simptomima, artroza različitih zglobova ima svoje znakove i značajke liječenja. Primjerice, upotreba masti za osteoartritis zgloba kuka je neučinkovita zbog mišićnog i masnog tkiva koje sprječava da lijek dođe do mjesta upale. No, iste se masti dobro pokazuju kada se primjenjuju na zglob koljena ili lakta. Pogledajmo koji su simptomi karakteristični za artrozu zglobova: gležanj, koljeno, lakat, ramena, prste i kukove, kao i metode liječenja koje na njega utječu uspješnije.

• Liječenje artroze zglobova ruku (prstiju)

U ranom stadiju, bolest se manifestira samo blagim krckanjem i laganim bolom pri pomicanju ruku, ali bez liječenja postaje vizualno vidljivo - primjetna zadebljanja javljaju se u falangama u zglobovima. Bol se povećava i postaje stalna, postoji osjećaj pečenja i pulsiranja u prstima. Za ublažavanje bolova i upale koriste se NSAR i kortikosteroidi, kako bi se usporilo uništavanje hrskavice - masaža, hondroprotektori i istezanje prstiju.

• Liječenje artroze ramenog zgloba

Bolni mišićni grčevi, smanjena pokretljivost ruku, "lumbago" prilikom podizanja i povlačenja u stranu - sve su to simptomi artroze ramenog zgloba. Za liječenje, masažu, vježbe fizioterapije u kombinaciji s primjenom antispazmodika i intraartikularnih injekcija lijekova protiv bolova djelotvorni su.

• Liječenje artroze lakatnog zgloba

Simptomi bolesti zgloba lakta su glasna kriza kada su ruke savijene u laktovima i kretanje ruku, "pucanje" boli i slabosti u mišićima. Za uklanjanje ove vrste artroze koriste se fizioterapeutske metode, kompresije i nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti.

• Liječenje artroze kuka

Za artrozu TBS-a karakterizira "meko" krckanje zglobova, bolni ili neugodni osjećaji u donjem dijelu leđa tijekom kretanja ili umora. U liječenju bolesti, lijekovi protiv bolova propisuju se u obliku injekcija, kapsula ili tableta, komprimiraju se protuupalnim otopinama.

• Liječenje osteoartritisa koljena

Kod gonartroze pacijenti se žale na hrskave zvukove pri kretanju, bol u području teleta, osobito kod velikih opterećenja, povećanje veličine zgloba. U liječenju učinkovite UHT, istezanje zglobova, fizioterapija, nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku masti, kao i obloge.

• Liječenje artroze skočnog zgloba

Osjećaj trnce, crvenilo, krckanje, klikovi u stopalu, brzi umor pri hodanju - ovi simptomi ukazuju na razvoj artroze skočnog zgloba. U liječenju ove vrste bolesti djeluju fizioterapeutske metode, masaža, terapeutske kupke i ostatak kreveta.

Da biste izbjegli pojavu osteoartritisa, osobito u prisutnosti predispozicije, slijedite jednostavna pravila: nosite udobne cipele, održavajte tjelesnu aktivnost, pratite mjeru u naporu, izbjegavajte ozljede i hipotermiju. Održavanje normalne težine posebno je važno za prevenciju bolesti: prema statistikama, svaki dodatni kilogram povećava vjerojatnost bolesti zglobova za 7–8%.

Osteoartritis: što je to i kako liječiti zahvaćene zglobove?

Artroza je distrofična promjena u zglobnoj hrskavici koja nema inflamatornu prirodu. Taj se proces u većini slučajeva javlja kao posljedica prirodnog starenja tijela.

Prema statistikama, artroza se smatra prilično čestom bolešću, budući da, prema različitim procjenama, od 10% do 15% ljudi u različitim zemljama pati od nje.

Ova bolest karakteristična je za dobnu skupinu od 45 godina i više. Iako postoje iznimke, kada se artroza promatra u manje dobnoj skupini ljudi, kao posljedica trauma, ozbiljnih bolesti, prijeloma, koji su u većoj mjeri obilježeni sportašima.

Najčešći je artroza zglobova koljena, kukova i falangea. Istovremeno se tradicionalno razlikuju dvije vrste artroze: primarne - promjene uzrokovane starošću u tijelu u odnosu na opću pozadinu i sekundarne - nastale kao posljedica ozljede, pretjeranog fizičkog napora, zaraznih ili drugih bolesti, kao što je dijabetes.

U pravilu, pacijenti doživljavaju artritičnu bol u stanju naprezanja, ali kada jednom sjede ili legnu u udoban položaj za zahvaćeni ud, bolne manifestacije se povuku. Kako bolest napreduje, karakteristično krčanje zglobova se povećava, amplituda uobičajenih pokreta zglobova se smanjuje, a promatra se deformacija zglobnih komponenti.

Osteoartritis - što je to?

Zašto se javlja artroza i što je to? Bolest se razvija zbog poremećaja metabolizma u zglobu, što dovodi do činjenice da hrskavica počinje gubiti elastičnost. To se može olakšati potpunim ili djelomičnim gubitkom proteoglikana iz sastava hrskavice, što se u pravilu događa zbog prilično dubokih pukotina u samoj hrskavici.

Gubitak proteoglikana može se pojaviti iz drugog razloga: zbog neuspjeha njihove proizvodnje u stanicama zgloba.

1. Primarna artroza počinje bez primjetnog uzroka i istovremeno utječe na nepromijenjenu zglobnu hrskavicu u mnogim zglobovima; češća u osoba starijih od 40 godina. Primarna artroza je također posljedica kršenja omjera u hrskavičnom tkivu procesa sinteze i degeneracije, te je praćena poremećajem u funkciji hondrocita. U hrskavici s artritičnim promjenama prevladavaju procesi uništavanja.
2. Glavni uzroci sekundarne artroze su značajne promjene u metaboličkim procesima: prokrvljenost, metabolizam soli i limfna drenaža, hormonalni poremećaji u apsorpciji tvari potrebnih za zglob. Hormonske promjene koje dovode do artroze često se nalaze u žena starije i starije dobi, kada se javljaju redovite promjene u hormonskim razinama.

Rizična skupina uključuje osobe:

• prekomjerne tjelesne težine;
• s nasljednim poremećajima;
• starost;
• s određenim zanimanjima;
• s metaboličkim poremećajima u tijelu;
• s nedostatkom mikronutrijenata;
• pretrpjele su ozljede kralježnice;
• u nekim sportovima.

Podmuklost artroze leži u činjenici da patološke promjene u tkivu hrskavice zahvaćenog zgloba dugo ne pokazuju nikakve simptome - bol i poteškoće pokreta postaju vidljivi tek u trenutku kada razaranje dosegne periost ispod hrskavice.

Artroza 1, 2 i 3 stupnja

Postoje tri stupnja artroze zglobova:

1. Bolest stupnja 1 pojavljuje se gotovo bez primjetnih simptoma. Vrlo rijetko su bolne kod kretanja ili drugih oblika tjelesne aktivnosti. Već u prvoj fazi artroze pojavljuju se patološke promjene u sinovijalnoj tekućini zgloba, dok mišićni sustav slabi, ali se ne mijenja.
2. Faza 2 artroze obilježena je početkom razaranja zglobova, pojavljuju se prvi osteofiti. Bol postaje podnošljiva, ali izražena. Krckanje u zahvaćenim zglobovima jasno se čuje. Došlo je do povrede mišićne funkcije zbog kršenja refleksne neurotrofne regulacije.
3. Artroza 3. stupnja - zglobna hrskavica se razrjeđuje, postoje opsežni centri razaranja. Došlo je do značajne deformacije zglobnog područja s promjenom osi ekstremiteta. Zbog narušavanja normalne povezanosti anatomskih struktura zgloba i ekstenzivnih patoloških promjena u vezivnom tkivu, ligamenti postaju neodrživi i skraćeni, zbog čega se razvija patološka pokretljivost zgloba u kombinaciji s ograničenjem prirodnog raspona gibanja. Postoje kontrakture i subluksacije. Periartikularni mišići se istežu ili skraćuju, sposobnost smanjenja slabi. Smanjena je prehrana zgloba i okolnog tkiva.

Tijek bolesti karakteriziran je akutnim i remisijskim stadijima. To otežava samo-dijagnosticiranje artroze, oslanjajući se samo na vlastite osjećaje. Stoga je potrebno potražiti dijagnozu od liječnika.

Znakovi

Osteoartritis ima određene prve znakove, na temelju svoje klasifikacije, ali postoji i opći popis:

1. Bolni sindrom, koji se povećava u mokrom vremenu i od smrzavanja;
2. Zajedno se povećava volumen zbog deformiteta i osteofita;
3. Povećava se temperatura kože oko oboljelog zgloba. Može doći do općeg povećanja temperature.
4. Zajednica počinje nabreknuti, postoje otekline i pečati;
5. Kada se čuje napetost i rad zgloba i osjeti krckanje ili škripa od trenja koštanih formacija.

U kasnijim stadijima, bol se može pojaviti iu mirnom stanju zbog stagnirajuće krvi i povišenog unutarosnog pritiska.

Simptomi artroze

Osteoartritis spada u kategoriju kroničnih bolesti. Ponekad bolest može godinama trajati neprimjetno, samo povremeno nalik na bol s opterećenjem na zglob ili neugodno kretanje.

No, također se događa da se bolest ubrzano razvija do teške faze u samo nekoliko mjeseci. U svakom slučaju, važno je zapamtiti da ako se artroza ne liječi, njezini će se simptomi s vremenom povećavati, pogoršati kvalitetu života, au teškim slučajevima dovesti do invalidnosti i imobilizacije.

Dakle, kod artroze, glavni simptomi su sljedeći:

1. Bol u zglobu. Osobito je to vidljivo kada sve vrste opterećenja na bolnom zglobu, dok hodate po stepenicama.
2. Zgnječili su se u zglob. Ugriz se očituje tijekom superhlađenja. Krckanje isprva nije jako, ali ako ga se ne liječi, drugi će ga čuti tijekom vremena.
3. Pojava otekline. Ovaj je simptom karakterističan za drugu bolest zglobova - artritis. Kod artroze, oticanje se javlja samo tijekom egzacerbacija i ne prati ga akutna bol, nego bol. To je vrlo vidljivo i uzrokuje znatne neugodnosti.

Ponekad se bol u večernjim satima može povećati. Ponekad je bol u zglobu vrlo aktivan, njegova manifestacija ovisi o opterećenjima. U mladosti, artroza se može razviti iz velikog fizičkog napora ili nakon ozljede.

Dijagnoza artroze

Dijagnoza se temelji prvenstveno na određivanju takvog predisponirajućeg faktora kao što je pojava boli i nelagode u pokretima zglobova. Na pojavu, mogući su gore opisani simptomi bolesti, obavljanje rendgenskih, radionuklidnih i morfoloških istraživanja.

Sve studije se provode samo u kliničkim uvjetima, a zaključke mogu davati samo kvalificirani stručnjaci. Na našim stranicama uvijek možete postaviti pitanja koja vas zanimaju o simptomima, liječenju i prevenciji artroze u komentarima ispod.

prevencija

Preventivne mjere za prevenciju artroze dostupne su svima. Oni uključuju umjerenu tjelovježbu (ne bi trebala uzrokovati bol u zglobovima), uravnoteženu prehranu i dnevnu konzumaciju svih bitnih elemenata u tragovima i vitamina.

Često prekomjerna tjelesna težina sprječava oslobađanje od artroze, stoga trebate biti vrlo oprezni u vezi ishrane i, ako je potrebno, slijediti dijetu.

Također je potrebno zapamtiti da artroza pripada kategoriji kroničnih bolesti. Drugim riječima, glavni kriterij za učinkovitost liječenja je postizanje dugoročne remisije i poboljšanje stanja pacijenta.

Liječenje artroze

Kod dijagnosticiranog liječenja artroze u ovom trenutku postoji ozbiljan i hitan problem. Iako se broj lijekova koji se koriste za artrozu stalno povećava, oni imaju samo simptomatski učinak. I dok nitko od lijekova nije postao lijek za liječenje zglobova.

Plan i metode liječenja ovise o stadiju i simptomima artroze, često u početku olakšavaju bol, jer u drugoj i trećoj fazi bolesti mogu biti vrlo bolni. Protivupalna terapija je također moguća s popratnom upalom zglobova.

Glavna shema liječenja artroze lijekovima uključuje uporabu:

1. NSAID: Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak kako bi se smanjila bol i uklonili upalni procesi.
2. Lijekovi iz skupine hondroprotektora, koji uključuju takve aktivne komponente kao što su glukoza i hondroitin.
3. U slučaju teške bolesti može biti potrebna intraartikularna injekcija kortikosteroidnih pripravaka: hidrokortizon, Diprospan. Ovi lijekovi brzo eliminiraju upalni proces i normaliziraju pokretljivost zahvaćenog zgloba.
4. Nakon eliminacije upalnog procesa može biti potrebna intraartikularna injekcija hijaluronske kiseline koja djeluje kao lubrikant i sprječava trenje zglobova, eliminira bol, poboljšava pokretljivost i potiče proizvodnju vlastitog hijaluronata.

Moguće je vratiti zglob pogođen artritisom samo operacijom kako bi se zamijenio zglob, bez kirurške intervencije, to još nije moguće.

Operativna intervencija

U uznapredovalim stadijima osteoartritisa zglobova koljena, lijekovi više ne mogu biti učinkoviti, a zatim treba donijeti odluku o operativnim metodama oporavka.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

1. Arthroplasty. Zamjena umjetne obloge zglobne hrskavice. Nakon operacije bol se značajno smanjuje i mobilnost se povećava.
2. Artroskopija. Ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka, prikladno za pacijente svih dobi. Potrebno je spriječiti razaranje zgloba. Tijekom operacije, upaljena područja se uklanjaju - to se događa s tankom sondom i pomoćnim alatima.
3. Protetika. Zamjena svih dijelova spoja umjetnim analozima. Usput, moderne proteze izrađene su od posebnog metala koji tijelo ne odbacuje. Takve transplantacije prosječno su trajale oko deset godina. Nakon takve intervencije, pacijenti mogu voditi pun život.

Kod kuće, kao što je propisao liječnik, pacijent može koristiti smetnje u obliku masti, trljanja, gelova, biljnih čajeva. Fizioterapija, akupunktura, hirudoterapija (terapija pijavica), kao i spa tretman u fazi remisije (prigušenje bolesti) uz korištenje prirodnog blata i mineralnih kupki daju dobre rezultate.

Vježbe za liječenje osteoartritisa

Preduvjet u liječenju artroze je korištenje različitih vrsta vježbi kako bi se spriječila atrofija mišića i oslabili ligamenti.

Vježbe za liječenje artroze biraju se individualno za svakog pacijenta od strane liječnika i specijaliste za fizioterapiju. Vježbe započinju tek nakon uklanjanja egzacerbacije, ali ne kasnije od 5-6 dana nakon uklanjanja bolnog sindroma.

Zadatak vježbi za liječenje artroze je obnova pokretljivosti zglobova, aerobni trening, povećanje snage i fleksibilnosti mišića i zglobova.

Kako liječiti osteoartritis folk lijekova?

U slučaju artroze, liječenje se ne može izbjeći, ali obično liječnik propisuje sveobuhvatan tretman, savjetujući korištenje narodnih lijekova. Ali morate znati da se liječenje osteoartritisa, uključujući i alternativnu medicinu, temelji na zdravom načinu života i pravilnoj prehrani, dodajući sve te narodne recepte.

1. Breza lišće, lišće koprive i nevena cvat se uzima u jednakim dijelovima. Na kraju, morate dobiti dvije žlice. Organiziramo nastalu zdrobljenu zbirku u termosu, prelijemo litrom kipuće vode i ostavimo preko noći. Počevši od sljedećeg jutra, trebate uzeti pola šalice juhe četiri do pet puta dnevno. Način uzimanja ovog recepta je dva do tri mjeseca.
2. Otopina jaja priprema se od svježeg žumanjka, koji se miješa s terpentinom i jabučnim octom u omjeru 1: 1: 1. Tekućina se mora temeljito izmiješati i istresati zahvaćeni zglob preko noći. Zatim morate zamotati vuneni šal. Preporuča se trljanje 1 mjesec 2-3 puta tjedno.
3. Celer. 1-2 žličice svježeg soka od celera pije se do 3 puta dnevno. Možete koristiti izvarak. Zakuhajte 1 tbsp. žlicu svježeg korijena 2 šalice kipuće vode i ostavite da stoji ispod poklopca 4 sata. Pijte 2 žlice. žlice do 4 puta dnevno 30 minuta prije jela.
4. Trebat će vam komad mekane tkanine od vune, bez sintetičkih nečistoća i glavice kupusa. Prvo morate samljeti glavu, a zatim je dobro zgnječiti žbukom ili rukama, poželjno je koristiti neoksidirana jela. Nakon toga sok možete iscijediti u sokovniku. Sada uzimamo pripremljenu tkaninu i navlažimo je u sok od kupusa, stavljamo ovaj kompres na bolni zglob. Želio bih također napomenuti da se iscijeđeni sok može čuvati najviše tri dana od trenutka predenja.
5. Korištenje kuhane zobene kaše također daje dobre rezultate. Uzmite tri ili četiri žlice zobene kaše, pokrijte kipućom vodom i kuhajte na laganoj vatri pet do sedam minuta. Količina vode koja se koristi trebala bi osigurati gustu kašu koja bi se trebala ohladiti i upotrijebiti kao kompresor za noć. Koristite samo svježe kuhane pahuljice. Jučerašnja kaša za kompresiju nije prikladna.
6. Ljekarna stječe korijen devyasila. U pravilu se pakira u pakiranjima od 50g. Za pripremu tinkture potrebno je pola paketa korijena biljke i 150 ml kvalitetne votke. Sastojci su pomiješani, stavljeni u tamnu bocu i infundirani 12 dana. Trljanje se obavlja prije spavanja i, ako je moguće, ujutro.

U cjelini, liječenje artroze s narodnim lijekovima ne može u potpunosti zamijeniti standardne vrste terapije (lijekovi, fizioterapija, masaža, vježbanje), ali može značajno ublažiti simptome bolesti, povećati učinak drugih terapija i ubrzati oporavak.

artroza

Osteoartritis je kronična degenerativno-distrofična bolest zglobova, zbog čega je hrskavica uništena, nastaju patološke promjene u kapsuli, sinovijalnoj membrani, ligamentnom aparatu i susjednim koštanim strukturama. Glavni uzrok bolesti je kršenje metaboličkih procesa. Međutim, ozljede, prirođene malformacije, upalne bolesti zglobova, preopterećenje, prekomjerna težina i brojni drugi čimbenici igraju određenu ulogu. Artroza se manifestira bolom, jutarnjom ukočenošću i ograničenom pokretljivošću. Postupno napredovanje simptoma je karakteristično, međutim, brzina razvoja bolesti može biti različita. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, kliničkog pregleda i rezultata radiografije. Liječenje artroze je obično konzervativno: terapija vježbanjem, protuupalni lijekovi, fizioterapija, blokade itd. Kada su zglobne površine uništene, izvodi se artroplastika.

artroza

Artroza je kronična bolest u kojoj se u zglobu razvijaju progresivne degenerativno-distrofne promjene zbog povrede metaboličkih procesa. Bolest se temelji na oštećenju zglobne hrskavice, međutim, patološki proces u artrozi uključuje ne samo hrskavicu, nego i susjedne anatomske strukture: kapsulu, ligamente, sinovij, koštane strukture ispod hrskavice i periartikularne mišiće.

rasprostranjenost

Osteoartritis je najčešća bolest zglobova. Prema američkim liječnicima, u SAD-u je ova bolest zabilježena u oko 7% populacije. Ruski stručnjaci izražavaju gotovo isti broj - prema opsežnim istraživanjima artroze, 6,43% Rusa pati. Muškarci i žene podjednako često pate od artritisa, ali kod mladih pacijenata prevladavaju muškarci, a kod starijih - žene. Izuzetak od ukupne slike je artroza interfalangealnih zglobova, koja se kod žena razvija 10 puta češće nego kod muškaraca.

S dobi, incidencija se naglo povećava. Prema tome, prema istraživanjima američkih liječnika, artroza je otkrivena u 2% osoba mlađih od 45 godina, u 30% osoba u dobi između 45 i 64 godine, au 65-85% u osoba starijih od 65 godina. Najčešća je artroza malih zglobova šake, prvog metatarzofalangealnog zgloba, lumbalne i vratne kralježnice te zglobova kuka i koljena. Međutim, artroza zglobova koljena, kuka, ramena i skočnog zgloba ima najveći klinički značaj zbog negativnog utjecaja na životni standard i radnu sposobnost bolesnika.

razlozi

U nekim slučajevima, bolest se javlja bez očiglednog razloga, takva se artroza naziva idiopatska ili primarna. Postoji i sekundarna artroza - razvijena kao rezultat nekog patološkog procesa. Najčešći uzroci sekundarne artroze su:

• Ozljede (prijelomi, ozljede meniskusa, suze ligamenta, uganuća i sl.).
• Displazija (kongenitalni poremećaji razvoja zgloba).
• Metabolički poremećaji.
• Autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sustavni eritemski lupus).
• Nespecifična upala (akutni gnojni artritis).
• Specifična upala (tuberkuloza, krpeljni encefalitis, gonoreja, sifilis).
• Neke endokrine bolesti.
• Degenerativno-distrofični procesi (Perthesova bolest, disekcija osteohondritisa).
• Bolesti i stanja u kojima je povećana pokretljivost zglobova i slabost ligamenata.
• Hemofilija (artroza se razvija kao posljedica česte hemartroze).

Čimbenici rizika za artrozu uključuju:

• Starost
• Prekomjerna težina (zbog povećanog opterećenja zglob se stalno preopterećuje, zglobne površine se prerano istroše).
• Prekomjerno opterećenje zglobova ili određenog zgloba. To može biti zbog uvjeta rada, nepravilnog organiziranja treninga (osobito ako postoji povijest ozljeda zglobova), određenih bolesti, kao i posljedica bolesti i ozljeda (na primjer, klaudikacije, koja povećava opterećenje na zdravoj nozi i kada se koristi štap). ruka).
• Kirurški zahvati na zglobovima, osobito visoko traumatske operacije s uklanjanjem velikog broja tkiva, što rezultira zglobnim površinama postaju neskladne, a opterećenje na njima se povećava.
• Nasljedna predispozicija (prisutnost artroze u uže obitelji).
• Povreda endokrine ravnoteže kod žena u postmenopauzi.
• Nedostatak elemenata u tragovima.
• Neurodistrofični poremećaji u vratnoj ili lumbalnoj kralježnici (skapulohumeralni reartritis, sindrom lumbalno-ilijačnog mišića).
• Izlaganje toksičnim tvarima.
• Nepovoljni uvjeti okoliša.
• Hipotermija.
• Ponavljajuća mikrotrauma zglobova.

patogeneza

Osteoartritis je polietiološka bolest, zasnovana na, bez obzira na specifične uzroke pojave, kršenje normalne formacije i popravka stanica hrskavice.

U normalnoj zglobnoj hrskavici je glatka, elastična. To omogućuje da se zglobne površine slobodno kreću jedna u odnosu na drugu, da se osigura neophodno ublažavanje i time smanjuje opterećenje susjednih struktura (kosti, ligamenti, mišići i kapsule). Kod artroze hrskavica postaje gruba, zglobne površine počinju se "držati" jedna za drugu tijekom pokreta. Hrskavica postaje sve više i više uznemirena. Od njega se odvajaju mali komadići koji padaju u šupljinu zglobova i slobodno se kreću u zglobnoj tekućini, ozljedajući sinovijalnu membranu. U površinskim zonama hrskavice pojavljuju se mali žarišta kalcifikacije. U dubokim se slojevima pojave osifikacije. U središnjoj zoni formiraju se ciste koje komuniciraju sa šupljinom zgloba, oko koje se zbog pritiska intraartikularne tekućine formiraju i zone okoštavanja.

Zbog stalne traume, kapsula i sinovijalna membrana zgloba postaju zadebljane u slučaju artroze. Villi se pojavljuju na sinovijalnoj membrani, au čahuri se formiraju žarišta vlaknaste transformacije. Tijekom vremena, uslijed prorjeđivanja i narušavanja normalnog oblika i funkcije hrskavice, susjedne površine kosti postaju deformirane, a na njihovim rubovima se pojavljuju izbočine kosti. Zbog povećanog opterećenja ligamenata i mišića postoje žarišta fibrozne degeneracije. Vjerojatnost oštećenja mišićno-koštanog sustava (uganuća, suze, suze) se povećava, ponekad zglob "ide" u stanje subluksacije. Kod značajnog uništenja pokreta hrskavice je vrlo ograničeno, moguće je formiranje ankiloze.

klasifikacija

Postoje tri faze artroze:

• Prvi stadij artroze - izražene morfološke promjene ne postoje, samo je poremećena kompozicija sinovijalne tekućine. Tekućina dobavlja hranjive tvari u hrskavičnom tkivu gore, a smanjuje se otpornost hrskavice na normalna opterećenja. Preopterećenje zglobnih površina uzrokuje upalu i bol.
• Druga faza artroze - zglobna hrskavica počinje se slomiti, a rubni rast kostiju pojavljuje se na rubovima zglobnog područja. Bolovi postaju trajni, uobičajeni, upalni proces splasne, zatim se pogoršava. Postoji slaba ili umjerena disfunkcija periartikularnih mišića.
• Treći stadij artroze - zglobna hrskavica se razrjeđuje, postoje opsežni centri razaranja. Došlo je do značajne deformacije zglobnog područja s promjenom osi ekstremiteta. Zbog narušavanja normalne povezanosti anatomskih struktura zgloba i ekstenzivnih patoloških promjena u vezivnom tkivu, ligamenti postaju neodrživi i skraćeni, zbog čega se razvija patološka pokretljivost zgloba u kombinaciji s ograničenjem prirodnog raspona gibanja. Postoje kontrakture i subluksacije. Periartikularni mišići se istežu ili skraćuju, sposobnost smanjenja slabi. Smanjena je prehrana zgloba i okolnog tkiva.

Bolni sindrom

Bol je najčešći simptom artroze. Najistaknutiji znakovi boli kod artritisa su fizički napor i vrijeme, noćni bolovi, početak boli i nagli oštri bolovi u kombinaciji s blokadom zgloba. Određeni ritam artritisne boli izravno je povezan s opterećenjem zgloba. Kod duljeg vježbanja (hodanje, trčanje, stajanje) bol se povećava, a u mirovanju umiruje. To je zbog smanjenja sposobnosti hrskavice da osigura oblaganje tijekom kretanja. Uzrok noćnih bolova kod artroze je venska kongestija, kao i povećanje intraosealnog krvnog tlaka. Bolove pogoršavaju nepovoljni vremenski čimbenici: visoka vlažnost, niska temperatura i visoki atmosferski tlak.

Najkarakterističniji znak osteoartritisa je početna bol - bol koja se javlja tijekom prvih pokreta nakon stanja mirovanja i prolazi pri održavanju tjelesne aktivnosti. Uzrok nastanka boli u slučaju artroze je detritus - film komponenti uništenog hrskavičnog tkiva koje se taloži na zglobnim površinama. Kao rezultat pokreta, detritus se pomiče iz hrskavice u uvijanje zglobnih vrećica, tako da bol nestaje. Blokade su iznenadni oštri bolovi i nemogućnost pokreta u zglobu. Njihov uzrok je zatvaranje zglobnog miša - komad hrskavice ili kosti koji slobodno leži u šupljini zgloba. Osim ovih vrsta boli, u razvoju reaktivnog sinovitisa u bolesnika s artrozom može se pojaviti još jedna bol - konstantna, bolna, lučna, neovisna o kretanju.

simptomi

Osteoartritis se postupno razvija postupno. U početku, pacijenti osjećaju slabu, kratkotrajnu bol bez jasne lokalizacije, otežane fizičkim naporom. U nekim slučajevima prvi simptom je krckanje. Mnogi bolesnici s artrozom bilježe osjećaj nelagode u zglobu i prolaznu ukočenost pri prvim pokretima nakon perioda odmora. U kasnijoj kliničkoj slici nadopunjuju se noćni bolovi i bolovi "po vremenu". Tijekom vremena bolovi postaju sve izraženiji, dolazi do zamjetnog ograničenja pokreta. Zbog povećanog opterećenja, zglob počinje boljeti s suprotne strane.

Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s remisijama. Egzacerbacije artroze često se javljaju na pozadini povećanog stresa, a tijekom egzacerbacije razvija se sinovitis. Zbog bolova, mišići ekstremiteta su grčevito refleksivni i mogu se formirati mišićne kontrakture. Krckanje u zglobu postaje sve trajnije. U mirovanju se pojavljuju grčevi u mišićima i nelagoda u mišićima i zglobovima. Zbog sve veće deformacije zgloba i izraženog bolnog sindroma javlja se hromost. U kasnijim stadijima artroze, deformitet postaje još izraženiji, zglob je savijen, a pomaci u njemu značajno ograničeni ili odsutni. Podrška je otežana, a premještanje bolesnika s artrozom mora koristiti štap ili štake.

Kod pregleda bolesnika s artrozom u ranim stadijima, vidne promjene nisu otkrivene. Spoj u normalnom obliku, moguće je blago oticanje. Palpacija se određuje blagim ili umjerenim bolom. Pokret gotovo u cijelosti. U daljnjem deformacija postaje sve više i više vidljiv, s palpacija otkrio jake bolove, dok je pacijent, u pravilu, jasno bilješke najviše bolna bodova. Na rubu zgloba određuje se zadebljanje. Kretanje je ograničeno, postoji nestabilnost u zglobu. Zakrivljenost osi ekstremiteta može se detektirati. S razvojem reaktivnog sinovitisa, zglob je povećan u volumenu, ima sferni izgled, a fluktuacija se određuje palpacijom.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakterističnih kliničkih znakova i rendgenske slike artroze. Snimaju se slike zgloba pacijenta (obično u dvije projekcije): za gonartrozu - radiografija koljenskog zgloba, za koksartrozu - radiografija zgloba kuka, itd. Rendgenska slika artroze sastoji se od znakova degenerativnih promjena u području zglobne hrskavice i susjedne kosti. Zglobna zglob je sužen, koščata platforma je deformirana i spljoštena, otkrivaju se ciste, subhondralna osteoskleroza i osteofiti. U nekim slučajevima, kod artroze, nađeni su znakovi nestabilnosti zglobova: zakrivljenost osi ekstremiteta, subluksacija.

Svjetlina kliničkih manifestacija artroze nije uvijek u korelaciji s ozbiljnošću radioloških znakova bolesti. Međutim, određeni obrasci još uvijek postoje. Dakle, osteofiti se javljaju u ranim stadijima bolesti i obično su prvi radiološki znak artroze. U početku, rubovi zglobnih površina izoštravaju se, kako bolest napreduje, sve se više zgušnjavaju i na kraju formiraju kostne bodlje i izdanke. Kasnije se pojavljuje sužavanje zajedničkog prostora. U tom slučaju, zbog nestabilnosti spoja, razmak može biti u obliku klina. Otprilike u isto vrijeme, razvija se osteoskleroza subhondralne zone kosti i pojavljuju se cistične formacije u susjednom koštanom tkivu.

Uzimajući u obzir radiološke znakove, specijalisti u području ortopedije i traumatologije razlikuju sljedeće faze artroze (Kellgren-Lawrenceova klasifikacija):

• Faza 1 (sumnjiva artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, osteofiti su odsutni ili su u malim količinama.
• Faza 2 (blaga artroza) - sumnja na sužavanje zglobnog prostora, jasno su definirani osteofiti.
• Faza 3 (umjerena artroza) - jasno sužavanje zglobnog prostora, jasno izraženi osteofiti, mogući su koštani deformiteti.
• Faza 4 (teška artroza) - naglašeno sužavanje zglobnog prostora, veliki osteofiti, izraženi koštani deformiteti i osteoskleroza.

Ponekad x-zrake nisu dovoljne za točnu procjenu stanja zgloba. Za proučavanje koštanih struktura izvodi se CT u zglobu i procjenjuje stanje mekih tkiva, MRI zgloba. Ako se sumnja na kroničnu bolest koja uzrokuje sekundarnu artrozu, ortoped će konzultirati odgovarajuće specijaliste: endokrinologa, hematologa, ginekologa itd. Ako je potrebno, diferencijalna dijagnoza artroze s reumatoidnim bolestima pacijenta upućuje se na konzultaciju reumatologu.

liječenje

Glavni cilj liječenja bolesnika s artrozom je spriječiti daljnje uništenje hrskavice i očuvati funkciju zgloba. Terapija je dugotrajna, složena, uključuje i lokalne i opće aktivnosti. Jedan od najvažnijih zadataka u artritisu je optimizacija opterećenja zgloba. Potrebno je isključiti duge šetnje, ponavljajuće stereotipne pokrete, dugotrajno, dugotrajno držanje u fiksnom položaju i nošenje utega. Ogromnu ulogu u smanjenju opterećenja zglobnih površina ima gubitak težine tijekom pretilosti.

Tijekom razdoblja remisije bolesnik s artritisom upućuje se na fizikalnu terapiju. Kompleks vježbi ovisi o stupnju artroze. U početnim fazama plivanja i biciklizma je dopušteno, u slučajevima teške artroze, posebno razvijen skup vježbi treba obaviti dok leži ili sjedi. U razdoblju pogoršanja artroze daje se polu-krevetni ostatak. U kasnijim fazama preporuča se hodanje s štakom ili štapom za hodanje.

Liječenje lijekovima u akutnoj fazi artroze uključuje imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak, ibuprofen), ponekad u kombinaciji s sedativima i relaksantima mišića. Doza NSAID se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije. Uz lijekove za oralnu primjenu propisane su i intramuskularne injekcije i rektalni čepići. U fazi remisije artroze, uzimanje NSAIL-a nije preporučljivo zbog negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt i metabolizam hrskavice. Kod reaktivnog sinovitisa izvršavaju se punkcije zglobova, nakon čega slijedi davanje glukokortikosteroida (diprospan, triamcinolon, hidrokortizon). Istodobno, broj injekcija GCS-a ne bi trebao prelaziti 4 puta tijekom godine.

Dugotrajni lijekovi za osteoartritis uključuju kondroprotektore (glukozamin sulfat, Ostenil, Synvisc), koji se ubrizgavaju u šupljinu u određenom uzorku. Za lokalnu primjenu koriste se zagrijavanje i protuupalne masti. Za ublažavanje bolova, smanjenje upale, poboljšanje mikrocirkulacije i uklanjanje mišićnih grčeva bolesnika s artrozom, upućeni su na fizioterapiju. U akutnoj fazi propisana je laserska terapija, magnetska polja i ultraljubičasto zračenje, au fazi remisije su zadužene elektroforeza s dimeksidumom, trimekainom ili novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, induktotermija, toplinske procedure (ozokerit, parafin), sulfid, radon i morske kupelji. Elektrostimulacija se izvodi kako bi se ojačali mišići. U fazi remisije artroze može se propisati i nježna masaža.

U slučaju razaranja zglobnih površina s izraženom disfunkcijom zgloba, vrši se zamjena endoproteze. U nekim slučajevima, palijativne operacije se provode radi ublažavanja zglobova: kod koksartroze, osteotomije tremusclea i fenestracije široke fascije bedra, kod gonartroze, artrotomije s uklanjanjem neživih područja zglobnih površina u kombinaciji s osteotomijom i korekcijom osi tibije.