Kimmerle anomalija je često asimptomatska. Međutim, kada se bolest kombinira s osteohondrozom, vaskulitisom, arterijskom hipertenzijom ili drugim defektima, moguća je kompresija vertebralne arterije. Ovaj sindrom uključuje glavobolju, migrenu, smetnje vida i sluha, nesvjesticu, ishemiju ili pad napadaje. Dijagnoza patologije izvodi se rendgenskim snimanjem, CT ili MRI. Liječenje je uglavnom konzervativno, s nedjelotvornošću potonjeg - kirurškim.

Iz anatomije

Glavobolja je najčešća primjedba pacijenata. Dakle, prema statistikama, oko 70% ljudi je iskusilo bol u glavi u posljednjih mjesec dana. Često je ovaj bolni sindrom povezan sa stresom ili pretjeranim naprezanjem.

Međutim, u 10% slučajeva uzrok boli je kronično kršenje krvotoka mozga - sindrom vertebralne arterije. Vertebralna arterija je posuda koja se nalazi u procesima vratnih kralježaka. Njeguje kičmenu moždinu i stražnji dio mozga. Kompresija ove arterije je moguća iz raznih razloga, ali najčešća opcija je tzv. Kimmerle anomalija.

Kakvu bolest?

Kimmerleova anomalija (ili Kimerli) je malformacija povezana s promjenom oblika prvog vratnog kralješka, Atlanta. Obično, ovo kršenje uključuje formiranje dodatnog koštanog luka u kralješku, koji često cijedi vertebralnu arteriju.

Postoji takva anomalija Kimmerle u 10-25% ljudi na planeti, ali samo u četvrtini slučajeva dolazi do kršenja protoka krvi u mozgu. Iz tog razloga ovaj nedostatak nije klasificiran kao bolest.

Postoji kompletna i nepotpuna vrsta anomalije koja je povezana s formiranjem holističkog koštanog luka (prstena) ili njegovog dijela. U ovom slučaju, patologija se može promatrati s jedne strane ili biti bilateralna.

Zašto se pojavljuje anomalija Kimmerle?

Trenutno su uzroci anomalije Kimmerle nepoznati. Smatra se da postoji povreda zbog intrauterinih "neuspjeha" u stvaranju cervikalnih kralješaka. U većini slučajeva patologija je asimptomatska.

Međutim, izazvati bolest klinike može:

1. Pojava aterosklerotskih plakova u arterijama;
2. Upalne reakcije u stijenkama krvnih žila - vaskulitis;
3. Poraz intervertebralnih zglobova kralježnice - spondiloartroza;
4. Povećanje tlaka;
5. Cervikalna osteohondroza s nastankom intervertebralne kile;
6. Ozljede glave, vrata ili ramena;
7. Stvaranje ožiljnog tkiva;
8. Ostali defekti (silazak mozga - Chiari anomalija - ili izravnavanje baze lubanje - platibasia).

U ovim ostvarenjima, lezija vertebralne arterije odvija se kroz dva mehanizma: ponovno iritiranje živčanog pleksusa koji obuhvaća krvne žile, kao i izravno komprimiranje arterije u luk kosti (što smanjuje dotok krvi u mozak).

simptomatologija

Kao što je gore navedeno, Kimmerle anomalija je obično asimptomatska. Međutim, u četvrtini bolesnika bolest ima živopisnu kliničku sliku.

Stražnji cervikalni sindrom

Ovaj kompleksni simptom povezan je s pojavom stalne boli u vratu s prijelazom na stražnju stranu glave i čela - poput “skidanja kacige”. Ova se bol češće javlja ujutro (nakon noćnog sna u neugodnom položaju), kao i tijekom dana uz duge šetnje, izlete u klimavim vozilima ili intenzivna okretanja glave. Priroda bolnog sindroma može varirati od pulsiranja do pucanja, dok je bol često praćena poremećajima sluha, vida i ravnoteže.

migrena

Glavobolja često napreduje do napada migrene. Potonjem, u pravilu, prethodi period prekursora (tzv. Aura): pojavljuje se razdražljivost, pacijenti vide bljeskove svjetla, osjećaju prste i slično.

Poremećaji ravnoteže

Poremećaji ravnoteže karakterizirani su pojavom vrtoglavice (rotacija tijela ili svijeta oko sebe), osjećaj nestabilnosti, mučnine (do povraćanja) i prekida u radu srca. Slični se simptomi povećavaju s dugim boravkom u prisilnom položaju ili pokretima glave.

Oštećenje sluha

Obično postoji tinitus, peckanje ili trnci u temporalnoj regiji, smanjenje sluha (poteškoće u uočavanju govora šapta, promjene u audiogramu). Ove manifestacije često su povezane s problemima vrtoglavice i ravnoteže. Međutim, slušna oštećenja su upornija i produljena, a njihova se snaga mijenja sukladno položaju glave.

Vizualni poremećaji

Promjene u vizualnom analizatoru karakterizira pojavljivanje pred očima sjajnih bljeskova (fotopsija), slijepih pjega (skotoma), povećanog umora i smanjene oštrine vida. Često postoje simptomi konjunktivitisa (ali bez upale!): Osjećaj "pijeska u očima", pojačan vaskularni uzorak na bjeloočnici, suzenje. Ponekad cijelo vidno polje može ispasti (obično s opterećenjem cervikalne regije).

Opća kršenja

Pacijenti se često žale na tzv. Vegetativne poremećaje: pojavu topline ili hladnoće, pojačano znojenje, hlađenje kože i neadekvatnu promjenu boje. Ponekad je teško gutati, pojavljuje se nesanica. Često se ove manifestacije kombiniraju s migrenom i drugim opisanim simptomima.

Prijelazni ishemijski napad

Napadi ishemije (krvarenja) mozga popraćeni su poremećajima osjetljivosti i ravnoteže, vrtoglavice, mučnine, kao i poremećaja vida, govora i gutanja. Ovi simptomi nestaju unutar 24 sata.

Gornji poremećaji se često javljaju kod ishemijskog moždanog udara, kršenje cerebralne cirkulacije povezane s nedostatkom protoka krvi. Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

sinkopa

U nekim slučajevima mogući su napadaji napadaja, koji su karakterizirani velikim nedostatkom krvi u relevantnim strukturama mozga. U pravilu, osoba gubi svijest intenzivnim pokretima glave ili dugim boravkom u neugodnim položajima.

Spustite napade

Iz engleskog "drop" se prevodi kao "drop". To je glavna manifestacija napada: kada je glava bačena unatrag, u mišićima tijela je izražena slabost, što rezultira padom osobe (ali ostaje svjesna!). U isto vrijeme, mišićna snaga i kretanje u udovima se brzo obnavljaju.

dijagnostika

Dijagnoza Kimmerle anomalije napravljena je na temelju radiografije kranijalno-vertebralnog spoja u lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima može biti potrebna MRI ili CT.

Poremećaj protoka krvi u vertebralnim arterijama može biti indiciran karakterističnim simptomima (jedan ili kombinacija nekoliko gore navedenih opcija), kao i promjene na MR ili dopplerografiji (ultrazvučni pregled protoka krvi u krvnim žilama). Potonji nam omogućuju da odredimo kompresiju vertebralne arterije i ovisnost lumena posude o kretanju glave.

Liječenje anomalije Kimmerle

Osnova terapije anomalije Kimmerle je zaštitni modus koji se sastoji u ograničavanju tjelesne aktivnosti, izbjegavanju skakanja, somersa i prakticiranju određenih sportova (hrvanje, hokej, nogomet, gimnastika itd.) Pacijentima se također savjetuje da budu oprezni s tretmanima masaže i ručnom terapijom.

lijekovi

Konzervativno liječenje Kimmerle anomalije primjenjivo je kada postoje očiti simptomi cirkulacijskog neuspjeha u žilama kralješaka. Obično pribjegavaju protuupalnom i anti-edem tretmanu (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Za normalizaciju protoka krvi, sredstva se koriste za stabilizaciju vaskularnog zida, povećanje lumena arterija i poboljšanje fluidnih svojstava krvi: Pentoksifilin, Cinnarizin, Instenon.

S obzirom da je narušavanje protoka krvi u mozgu popraćeno nedostatkom energije živčanih stanica, koriste se posebni zaštitni agensi - neuroprotektori: Gliatilin, Actovegin, Mildronat i Trimetazidin. Kao terapija održavanja propisani su vitamini skupine B.

Operativna pomoć

Operaciji se pribjegava u slučajevima kada je konzervativna terapija nemoćna, a pacijenta je određena značajnim poremećajima protoka krvi u mozgu. Obično se operacija svodi na uklanjanje abnormalnog koštanog luka i "fiksiranje" vertebralne arterije. Tijekom perioda rehabilitacije, pokreti glave su ograničeni, zbog čega pacijenti moraju nositi Shantz ovratnik oko 4 tjedna.

prevencija

S obzirom na prirođenu prirodu patologije, prevencija Kimmerle anomalije je stvoriti normalne uvjete za razvoj fetusa:

• 2 mjeseca prije začeća, folna kiselina se preporučuje majci i ocu;
• tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) kako bi se izbjegli stres i zarazne bolesti;
• provoditi ultrazvuk probira na 11-12, kao i 20-22 tjedna kako bi se spriječile druge anomalije.

U svjesnoj dobi potrebno je spriječiti provokatore bolesti koji uzrokuju poremećaje cirkulacije u vertebralnim arterijama:

• izbjegavati stvaranje aterosklerotskih plakova, preferirajući hranu s niskim sadržajem nezasićenih masti (prekursori kolesterola);
• za liječenje upalnih vaskularnih bolesti - vaskulitisa;
• liječenje spondiloartroze i cervikalne osteohondroze;
• ispraviti visoki krvni tlak;
• spriječiti ozljede glave, vrata ili ramena;
• provoditi aktivno promatranje sa sličnim anomalijama (Chiari - ili platibasia).

Obično anomalija Kimmerle ne smeta pacijentima. Međutim, u 25% bolesnika dolazi do kršenja protoka krvi u vertebralnim arterijama, što je opasno zbog gladovanja kisikom (hipoksija) mozga. Kronični tijek bolesti dovodi do pogoršanja životnog standarda pacijenata, a akutni - do smrti.

Kimmerleyjeva anomalija: uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje, posljedice i prognoza

Kimmerley anomalija (Kimmerle) smatra se malformacijom u području spoja lubanje i prvog vratnog kralješka. S ovom malformacijom postoji dodatno koštano tkivo na kralješku koje umanjuje pokretljivost i može izazvati kompresiju vertebralne arterije.

Ranije se smatralo da oko 10% ljudi ima sličan nedostatak u razvoju kralježaka, međutim, opsežna primjena rendgenske dijagnostike i MRI omogućuje da se otkrije mnogo češće: prema nekim podacima, do 30% svjetskih stanovnika ima defekt.

Kongenitalne anomalije kostiju mnogo su rjeđe za bolesti kralježnice koje se razvijaju tijekom života. Dobro poznata osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentnog aparata u velikoj mjeri doprinose sekundarnim promjenama u kanalima kralješaka, zbog čega su zahvaćene žile i živci. U tom smislu, patologija kralježnice, kao osnova za formiranje stečene Kimmerley anomalije, zaslužuje pozornost stručnjaka.

Kimmerna anomalija (gore), normalna (ispod) - nedostaje dodatni luk u vertebralnoj arteriji kroz kralježak c1

Pojava anomalije Kimmerleya vrlo je raznolika. Oni se temelje na kršenju kretanja krvi kroz vertebralnu arteriju u mozak. Osobito su izraženi simptomi pri savijanju, okretanju, spuštanju glave, kada raspoloživi dodatni luk ograničava prostor u kojem plovilo prolazi. Simptomi se mogu pojaviti iznenada tijekom sportskih treninga, dizanja utega, u pozadini potpune dobrobiti.

Malformacija prvog vratnog kralješka ne smatra se samostalnom bolešću, a daleko od toga da se očituje bilo kakvim znakovima. Klinika sindroma vertebralne arterije uzrokovana je Kimmerleyevom anomalijom samo u četvrtini bolesnika, u ostalom nije poznato o patologiji ili se slučajno otkriva kada se pregleda za druge bolesti.

Uzroci i varijante Kimmerly anomalije

Razlozi abnormalnog razvoja prvog vratnog kralješka nisu točno utvrđeni. To je kongenitalni defekt koji nastaje tijekom embrionalnog razvoja. Moguće je da vanjski čimbenici, loše navike, infekcije kod trudnica imaju negativan učinak. Obično se kvar otkrije slučajno, često prilikom pregleda osoba za koje se sumnja da imaju degenerativne procese u kralježnici.

Prema strukturi dodatne ručke razlikuje se potpuna i nepotpuna anomalija Kimmerlea. Ručka se može proširiti od zglobnog procesa do luka prvog kralješka ili spojiti oba njegova procesa.

Uz potpunu anomaliju Kimmerlea, pomoćni luk tvori zatvoreni kanal u kojem se nalazi vertebralna arterija. Ova varijanta patologije popraćena je izraženijim simptomima i bržim napredovanjem. U slučaju nepotpune vrste defekta, luk nije zatvoren u obliku izdanka koštanog tkiva.

Vertebralne arterije su važne žile koje hrane gornju kralježničnu moždinu, trup i stražnji dio mozga. Oni odstupaju od subklavijskog i usmjereni su prema gore, u kanal, koji je formiran poprečnim procesima kralješaka. Kroz okcipitalni foramen u lubanji, te žile ulaze u mozak.

Prvi vratni kralješak (atlas) postavljen je na svojstven način i razlikuje se od ostalih: u njemu nema tijela, ali postoje dva luka, u stražnjem žlijebu nalazi se posuda s živčanim korijenom. Prolazeći u brazdu prvog kralješka, arterije mogu biti stisnute izvana anomalnim lukovima, koji ometaju njihovu pokretljivost prilikom okretanja i savijanja glave.

Mehanizam razvoja sindroma vertebralne arterije s cervikalnom C1 defektom sastoji se u mehaničkoj kompresiji arterije, pri čemu se krv uz nju teško pokreće. Još jedan značajan faktor je iritacija živčanih završetaka vaskularnog zida i grana simpatičkog pleksusa.

Klinika kršenja protoka krvi u vertebralnoj arteriji često se javlja u prisustvu otežavajućih faktora:

• Aterosklerotske promjene;
• Upala arterijskog zida;
• Degenerativni procesi u kralježnici (osteohondroza);
• Povrede lubanje i kralježnice;
• Hipertenzija.

Češće od porodne mane, poremećeni protok krvi u vertebralnim arterijama izaziva stečene promjene, a zatim govore o stečenoj Kimmerly anomaliji. Temelji se na degenerativnim procesima u atlantozacijskom karpalnom ligamentu, koji je kalcificiran ili osifikiran. Novooblikovano gusto tkivo čvrsto je fiksirano lukom Atlanta, pa se tako formira ograničeni kanal koji sadrži vertebralnu arteriju.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znakovi Kimmerleyjevog sindroma uzrokovani su nedostatkom protoka krvi u mozak, što je posebno izraženo pokretima glave, dizanjem utega u ispruženim rukama i određenim tjelesnim vježbama. Među simptomima je moguće:

1. Osjećaj zvučnog šuštanja, buke, škripanja u ušima;
2. Zamračenje, "muhe", "veo" pred očima, nelagoda u očima;
3. Nespretnost kretanja i nesigurnost hodanja;
4. Slabost mišića;
5. vrtoglavica;
6. Nesvjestica.

Često je glavna pritužba pacijenta s hemodinamski izraženom anomalijom Kimmerleyja jaka glavobolja, peckanje, ponekad pulsirajuće, što je ograničeno na stražnju stranu glave. Bol otežava život, ometa obavljanje radnih zadataka, ometa san i emocionalno stanje. Najmanji pokret glave može uzrokovati povećanu bol, ali neki pacijenti pronalaze položaj na kojem se postiže najmanja kompresija krvnih žila, a bol se smanjuje.

Uz značajne poteškoće u cirkulaciji krvi u krvnim žilama, pojavljuju se cerebelarni simptomi - drhtanje u udovima, koordinacijski poremećaj, nistagmus. Za tešku patologiju koju karakteriziraju intenzivne glavobolje, patološka osjetljivost i motorički poremećaji.

Kritično sužavanje lumena kralješnice može dovesti do prolaznih ishemijskih napada, kada pacijent doživi jak bol u glavi, kratkotrajne poremećaje govora, pokreta i može izgubiti svijest. Najteža manifestacija anomalije Kimmerleya smatra se cerebralnim infarktom zbog potpunog prekida protoka krvi. Ovo stanje je vjerojatnije kada dođe do drugih promjena u krvnim žilama - ateroskleroze, hipertenzivne angiopatije, vaskulitisa.

Naglo pogoršanje dobrobiti, pojava teške mučnine i povraćanja, smetnje vida, pogoršanje motoričke koordinacije i mišićnog tonusa trebali bi biti razlog da se odmah zatraži pomoć, jer mogu govoriti o moždanom udaru.

Dijagnoza i liječenje sindroma povezanih s anomalijom Kimmerley

Dijagnoza Kimmerley anomalije uključuje čitav niz studija, ali liječnik obično ima zadatak ne samo otkriti ili eliminirati anomalnu varijantu razvoja kralješaka, nego i dokazati da taj nedostatak izaziva simptome. Često se dijagnoza Kimmerleyjeve simptomatske abnormalnosti postavlja eliminiranjem svih drugih mogućih uzroka patologije krvi u glavi.

Kada bolesnik s znakovima poremećaja cirkulacije u vertebro-bazilarnom odjelu dođe liječniku, on prije svega šalje rendgenski pregled kralježnice i glave. Metoda je dostupna, jednostavna i istodobno daje dovoljnu količinu informacija o stanju kralježaka.

Tinitus i drugi slušni poremećaji zahtijevaju konzultaciju liječnika ORL, jer simptomi mogu biti povezani s patologijom samog uha (upalni procesi). Pacijent je pregledan, pregledan sluh, stanje vestibularnog aparata.

Kako bi se osiguralo da Kimmerley anomalija uzrokuje simptome, potrebno je isključiti mogućnost aneurizme, tromboze i tumora mozga. Da biste to učinili, provedite CT, MRI mozga s poboljšanjem kontrasta.

Stanje krvotoka, stupanj kompresije arterijskih debla i priroda hemodinamike pomažu uspostaviti Doppler ultrazvuk, MR-angiografiju, duplex skeniranje.

Liječenje manifestacija Kimmerly abnormalnosti je obično konzervativna, i samo u teškim slučajevima je potreba za kirurškim korekcija patološki protok krvi smatra.

Pacijentima koji imaju slučajne atlantske malformacije i ne uzrokuju hemodinamske poremećaje nije potrebno liječiti, dovoljno je periodično promatranje. U isto vrijeme, ovi pojedinci trebaju biti svjesni nekih pravila života kako bi spriječili kompresiju vertebralnih arterija. Dakle, trebali bi izbjegavati iznenadne pokrete glave, prekomjerno fizičko preopterećenje, sportove koji mogu biti popraćeni ozljedama glave. Nije preporučljivo stajati na glavi i prevrtati se, liječnik vam može savjetovati da napustite gimnastiku, fitness, razne vrste hrvanja.

Ako osoba s asimptomatskom Kimmerly anomalijom želi proći tečaj masaže ili manualnu terapiju, stručnjak koji provodi postupak trebao bi biti svjestan te osobine kralješaka.

Terapija lijekovima koju je propisao neurolog. Uključuje:

• Vaskularni pripravci koji pomažu u poboljšanju protoka krvi, oslobađaju grčeve iz krvnih žila - sermion, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških parametara krvotoka, pentoksifilina;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju hipoksiju, antioksidanse - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, biljne pripravke na bazi ekstrakta ginkgo bilobe.

Uz jaku glavobolju možete uzimati lijekove protiv bolova - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je vrlo učinkovita u olakšavanju bolova i normalizaciji rada autonomnog živčanog sustava.

Kako bi se smanjio tonus mišića vrata, propisana je masaža, kako bi se vratila kralježnica u ispravnom položaju, kako bi se spriječilo pretjerano okretanje, korisno je nositi vratnu protezu. Važno je da liječnik upotrebljava Schantzov okovratnik, jer je njegova zlouporaba prepuna atrofičnih i degenerativnih procesa u mišićima i kralježnici, što može dodatno pogoršati manifestacije patologije.

U teškim slučajevima, kada defekt kralježnice dovodi do teških poremećaja protoka krvi u cerebralnom vaskularnom sustavu, kao i neučinkovitosti konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje. Operacija se sastoji od uklanjanja koštanog luka i oslobađanja vertebralne arterije od kompresije. U postoperativnom razdoblju propisuje se blagi režim i nošenje okovratnika za fiksiranje vrata do mjesec dana.

Važno je napomenuti da liječenje anomalije u Atlanti ne donosi uvijek željeni rezultat. Kod konzervativne terapije, stanje pacijenta se može poboljšati, protok krvi će postati aktivniji, ali neki simptomi mogu potrajati. Na primjer, buka ili tinitus je vrlo teško ispraviti, a mnogi pacijenti moraju se s njima nositi.

Kada emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, depresiju prati stalna prisutnost simptoma kompresije krvnih žila vrata, mogu se koristiti sedativi i trankvilizatori. Često neurolog preporuča konzultacije s psihoterapeutom.

Prognoze za život s Kimmerleyevim abnormalnostima u većini slučajeva su povoljne, osobito u nedostatku kliničkih manifestacija i učinkovitosti liječenja za minimalne poremećaje protoka krvi.

Ne postoji način da se spriječi kongenitalna vertebralna patologija, jer nitko ne zna razloge za ovu pojavu. Sprečavanje stečene Kimmerly anomalije je u istim aktivnostima koje sprječavaju osteohondrozu - aktivan način života, jačanje mišića, borba protiv hipodinamike i prekomjerne težine.

Često su pacijenti kod kojih je atlasna abnormalnost slučajno otkrivena zainteresirani za sport. Vježbanje i sport s Kimmerley anomalijama mogući su i čak korisni, ali u razumnim granicama. Jasno je da udaranje lopte glavom za vrijeme nogometne utakmice ili stavljanje šipke na vrat ne može biti kategorično, ali plivanje, trčanje, rolanje i gimnastika nisu zabranjeni. Kada vježbate, budite oprezni - nemojte naglo pokretati glavu, izbjegavajte udarce, a prije nego počnete pohađati određene sportske dijelove, najbolje je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisutnost u strukturi prvog vratnog kralješka dodatnog koštanog luka, koji ograničava kretanje vertebralne arterije i uzrokuje njegovu kompresiju. Kimerleyevu anomaliju karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, nestabilnost u hodu i poremećaj koordinacije, "muhe" i zamračenje u očima, napadi gubitka svijesti i iznenadna slabost mišića. Mogući motorički i senzorni poremećaji, pojava TIA i ishemijski moždani udar. Kimerlijeva abnormalnost dijagnosticira se tijekom rendgenskog pregleda kraniovertebralnog spoja, magnetske rezonancijske angiografije, dupleksnog skeniranja i UZDG krvnih žila glave i vrata. Vaskularni poremećaji koji prate Kimerlijevu anomaliju podliježu složenom konzervativnom liječenju. Abnormalna resekcija luka se izvodi samo u teškim slučajevima.

Anomalija kimerli

Uz Chiari anomaliju, platibaziju i asimilaciju Atlanta, Kimerlijeva anomalija pripada tzv. Kraniovertebralnim malformacijama - kongenitalnim poremećajima strukture područja lubanje spoja s prvim vratnim kralješcima. Prema nekim izvješćima, anomalija Kimerleyja javlja se kod 12-30% ljudi. Podstaknuvši kompresiju vertebralne arterije, abnormalnost Kimerlija praćena je kroničnom ishemijom u stražnjim dijelovima mozga. Međutim, takva se situacija ne događa uvijek. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi nije bolest i njezina prisutnost ne ukazuje na to da je ona ona koja uzrokuje vaskularne poremećaje u bazenu kralježnice. Kod ispitivanja bolesnika s sindromom vertebralne arterije i Kimerleyevom abnormalnošću samo 25% ima uzročnu vezu između prisutnosti anomalije i razvoja sindroma.

Patogeneza vaskularnih poremećaja u abnormalnostima Kimerleyja

Desne i lijeve vertebralne arterije odstupaju od odgovarajućih subklavijskih arterija. Svaka vertebralna arterija prolazi uzduž vratne kralježnice i nalazi se u kanalu formiranom kroz poprečne procese njegovih kralješaka. Zatim ulazi u veliki okcipitalni foramen i tako pada u šupljinu lubanje. Vertebralne arterije i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen koji opskrbljuje dio leđne moždine u vratnoj kralježnici, malom mozgu i moždanom deblu. Izlazeći iz cervikalnog kanala, vertebralna arterija ide oko vratnog kralješka i ide vodoravno u širokom koštanom brazdu gdje se može slobodno kretati tijekom pokreta glave. Kostni luk, čija je prisutnost obilježena anomalijom Kimerlija, nalazi se iznad brazde kosti i ograničava kretanje vertebralne arterije na tom mjestu.

Kimerlijeva anomalija može dovesti do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: pokretanjem perivaskularnih autonomno-iritativnih mehanizama simpatičke inervacije i smanjenjem protoka krvi u vertebro-bazilarni bazen uslijed mehaničke kompresije vertebralne arterije. Čimbenici koji dovode do tog nepravilnosti Kimerli klinički značajni su ateroskleroza, oštećenje vaskularnog zida s vaskulitis, cervikalne spondilartritis, osteochondrosis vratne kralježnice, hipertenzija, prisutnosti drugih craniovertebral malformacija, scarring postupak, traumatske ozljede mozga ili leđne ozljede s ozljedom u području kraniovertebralne tranzicije. Pojava kliničke slike sindroma vertebralne arterije u bolesnika s Kimerleyevom abnormalnošću može biti uzrokovana ozljedama ramena koje uzrokuju oštećenje ograničenog koštanog luka vertebralne arterije kroz mehanizam zatezača.

Razvrstavanje Kimerleyevih anomalija

U neurologiji postoje 2 vrste Kimerlijevih anomalija. Prvi je karakteriziran prisutnošću koštanog luka koji povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom. U drugoj varijanti, Kimerleyevu anomaliju predstavlja koštani luk između zglobnog procesa Atlanta i njegov poprečni proces.

Kimerlijeva anomalija može biti jednostrana i promatrana s obje strane prvog vratnog kralješka. Osim toga, anomalija Kimerleya može biti potpuna i nepotpuna. Kompletan anomalni koštani luk izgleda kao poluprsten, nepotpuni koštani luk je lučni izdanak.

Simptomi Kimerley anomalije

Kliničke manifestacije koje prate poremećaje u Kimerliju rezultat su smanjenog protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga. Kao rezultat toga, pacijenti doživljavaju buku u uhu ili oba uha (zviždanje, zvonjenje, zujanje, siktanje), treperenje muha ili titranje zvjezdica ispred očiju, iznenadno prolazno zatamnjenje u očima. Ovi se simptomi pogoršavaju okretanjem glave. Budući da je Kimerlija abnormalnost popraćena smanjenom opskrbom krvi u malom mozgu, javljaju se vrtoglavica i nestabilnost hodanja, što se također može pogoršati prilikom okretanja glave. Na pozadini neugodnog položaja glave ili prenaprezanja mišića vrata s Kimerleyevim abnormalnostima, pacijenti mogu doživjeti napadaje nesvijesti. Moguća iznenadna slabost mišića, što dovodi do pada pacijenta bez gubitka svijesti.

U težim slučajevima, abnormalnost Kimerlija može biti popraćena glavoboljom, tremorima ruku i nogu, nistagmusom, poremećenom koordinacijom, hipestezijom i / ili slabošću mišića dijela lica ili tijela, senzornim i motoričkim poremećajima jednog ili više udova. Može doći do prolaznih ishemijskih napada u vertebralno-bazilarnom bazenu. Posebno ozbiljna komplikacija prisutnosti anemalije Kimerlija je ishemijski moždani udar.

Dijagnostika Kimerleyjeve anomalije

Kada se pacijent liječi simptomima cirkulacijskog neuspjeha u vertebralno-bazilarnom bazenu mozga, najprije se u području cerviksa obavljaju rendgenske snimke lubanje i rendgenske snimke kralježnice. Kimerlijeva anomalija, u pravilu, sasvim je jasno vidljiva na lateralnim rendgenskim snimkama kraniovertebralnog spoja. Ako postoji buka uha kako bi se isključila ENT patologija (kohlearni neuritis, kronični otitis media, labirintitis), može biti potrebno savjetovanje s otorinolaringologom, audiometrijom i drugim testovima sluha. Provedena je i studija vestibularnog analizatora (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Budući da otkrivena abnormalnost Kimerlija možda nije uzrok sindroma vertebralne arterije, neurolog treba isključiti druge moguće uzroke vertebrobazilarne insuficijencije. Tromboza, arterio-venska malformacija ili aneurizma cerebralnih žila, kompresija posude stvaranjem volumena (tumor, cista ili apsces mozga) mogu otkriti kontrastnu angiografiju. Korištenje brojnih hemodinamskih studija omogućuje nam da odredimo koliko je klinički značajna Kimerly anomalija, tj. Njezin stupanj utjecaja na cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu: USDG ekstrakranijalnih krvnih žila, transkranijski dopler, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila. Uz njihovu pomoć, kod Kimerlijeve anomalije, moguće je otkriti lokalizaciju kompresije vertebralne arterije i njezinu ovisnost o položaju glave i vrata.

Liječenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahtijeva liječenje u slučaju kliničkih i hemodinamskih znakova cirkulacijskih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu koji su specifično povezani s ovom patologijom. Bolesnici koji imaju abnormalnost u Kimerleyju moraju poštivati ​​određene mjere opreza kao dio zaštitnog režima. Kada Kimerli anomalije treba izbjegavati, prisilni tjelesni napor, oštri okreti glave u blizini, stoje na glavi, salto, sportske aktivnosti i igre povezane s udarcem u glavu (hrvanje, nogomet, gimnastika itd.). Tijekom prolaza masaže ili manualne terapije vratne kralježnice, terapeut za masažu i manualni terapeut mora upozoriti pacijenta da ima neuobičajenu Kimerleyjevu abnormalnost. Pogoršanje stanja pacijenta je razlog trenutnog liječenja liječniku.

U većini slučajeva, Kimerleyev abnormalnost, koja dovodi do kliničkih manifestacija vaskularne insuficijencije, podliježe konzervativnom liječenju. Provodi se vaskularna terapija koja ima za cilj poboljšanje cerebralnog protoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Prema indikacijama pod kontrolom koagulograma s Kimerlijevim abnormalnostima koriste se lijekovi koji poboljšavaju stvarna svojstva krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija također uključuje antioksidante, nootropike, neuroprotektore i metaboličke lijekove (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kiselina, meldonij).

Anomalija Kimerli danas nije indikacija za kirurško liječenje. Potreba za kirurškim liječenjem može se pojaviti s dekompenziranim tijekom sindroma vertebralne arterije, što dovodi do ozbiljne cirkulatorne insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu u nedostatku dovoljne kolateralne opskrbe krvlju. Kirurgija za Kimerlijevu abnormalnost sastoji se u resekciji abnormalnog luka i mobilizaciji vertebralne arterije. U postoperativnom razdoblju pacijenti moraju nositi ogrlicu rova ​​za razdoblje od 2 do 4 tjedna.

Kimmerleova anomalija: uzroci, kliničke manifestacije i dijagnoza

Ljudska kralježnica ponekad ima neke strukturne značajke koje mogu utjecati na fiziološke procese koji se odvijaju u tijelu. Kimmerleina anomalija je jedna od njih.

Što je anomalija Kimmerle?

Kimmerleova anomalija naziva se malformacija (odstupanje u razvoju) prvog vratnog kralješka, koji se sastoji u dodatnoj formaciji kosti na stražnjem luku. Ova formacija ima oblik luka (polu-prsten) i može ometati normalnu pokretljivost vertebralne arterije i kraniovertebralnog spoja (spoj između baze lubanje i najgornjeg dijela kralježnice).

Samoslična se patologija ne smatra bolešću i, prema statistikama, nalazi se u 10-30% ljudi. Međutim, u nekim slučajevima, ovaj kostni prsten počinje stiskati vertebralnu arteriju, što može biti praćeno ishemijom (nedostatkom opskrbe krvlju) u stražnjem dijelu mozga. Međutim, kod osoba kojima je dijagnosticiran sindrom vertebralne arterije, Kimmerle anomalija je uzrok toga samo u 25% slučajeva.

Sindrom vertebralne arterije najčešće se razvija kao rezultat mehaničke kompresije

Vertebralne arterije se odvajaju od velikih subklavijskih žila i nalaze se u kanalu koji se formira poprečnim kičmenim procesima. Oni opskrbljuju krv okcipitalnim režnjevima, malom mozgu i moždanom deblu. Na izlazu iz kanala vertebralna arterija zaobilazi prvi vratni kralješak i ide uz široku udubinu u kojoj se može slobodno kretati tijekom kretanja glave. Abnormalni luk kosti nalazi se iznad te šupljine i sužava prostor za pomicanje kralježnice.

Normalna i patološka struktura prvog vratnog kralješka

Vrste bolesti

Prvi vratni kralješak naziva se atlas i ima posebnu strukturu, različitu od ostalih vratnih kralješaka, jer omogućuje pokretnu artikulaciju kralježnice s okcipitalnom kosti. Strukturno, atlas se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka, a tijelo samog kralješka je odsutno. Na stražnjem luku kralješka nalazi se depresija (žlijeb) uz koju se protežu vertebralna arterija i spinalni živac.

Struktura prvog vratnog kralješka

Ovisno o strukturnim značajkama anomalije Kimmerle je potpuna i nepotpuna:

• nepotpuna anomalija karakterizira samo prisutnost rasta kostiju;
• u punoj anomaliji, osim polukružnog kosti, postoji i lateralni atlanto-okcipitalni ligament, koji tijekom vremena osumnjičava i vrši dodatni pritisak na vertebralnu arteriju.

Također, anomalija Kimmerle je jednostrana i dvostrana:

• jednostrano se nalazi na jednoj strani Atlanta;
• bilateralna je predstavljena s dvije koštane formacije na obje strane kralješka i utječe na obje vertebralne arterije.

Osim toga, u neurologiji se razlikuju dvije vrste ove patologije na temelju njezine lokalizacije:

• u prvom slučaju, luk kosti spaja stražnji luk kralješka s njegovim zglobnim procesom;
• u drugom slučaju povezuje zglobne i poprečne procese kralješka.

Uzroci problema

Postoje dvije vrste anomalije Kimmerle:

• kongenitalne - nastale u razdoblju prenatalnog razvoja;
• tijekom života.

Uglavnom prirođena forma. Uzroci ovog razvojnog defekta do danas ostaju nejasni. Najčešći uzrok stečenih oblika je osteohondroza vratne kralježnice.

Urođeni oblik anomalije ne predstavlja nikakvu opasnost ako ga ne prate nikakvi simptomi. Stečeni oblik zahtijeva liječenje bolesti, što je i posljedica. Sindrom vertebralne arterije razvija se kao posljedica njegove mehaničke kompresije ili utjecaja koštanog tkiva na spinalni živac, što dovodi do određenih neuroloških poremećaja.

Anomalija Kimmerle može steći kliničko značenje zajedno sa sljedećim bolestima i čimbenicima:

• cervikalna osteohondroza;
• cervikalna spondiloartroza (upala određenih zglobova kralježnice);
• hipertenzija;
• druge kraniovertebralne patologije (Arnold-Chiari anomalija, itd.);
• cicatricial promjene;
• ozljede glave;
• ozljeda kralježnice;
• ozljeda ramena (na strani mjesta anomalije u jednostranom obliku).

Trenutno se Kimmerle anomalija prepoznaje kao vrsta displazije (abnormalni razvoj tkiva, organa ili dijelova tijela) i ne smatra se bolešću, već je obilježje strukture kralježnice.

Simptomi anomalije

Sljedeći simptomi su karakteristični za kliničke manifestacije anomalije Kimmerle:

• povremena vrtoglavica;
• tinitus (kao što je zvonjenje, bakalar, brujanje, šuštanje, šuštanje i zujanje);
• treptanje crnih točkica pred očima i tama u očima;
• iznenadna oštra slabost mišića, što može dovesti do pada.

Svi gore navedeni simptomi se znatno pogoršavaju okretanjem glave s jedne strane na drugu. U jednostranom obliku, oni su izraženiji na zahvaćenoj strani (na primjer, tinitus).

Glavobolja može biti znak smanjenog protoka krvi.

Simptomi su uzrokovani nedostatkom dotoka krvi u stražnji dio mozga. Kada oslabljen protok krvi dosegne kritičnu razinu, mogu se pojaviti ozbiljniji simptomi, kao što su:

• stalna glavobolja;
• nenamjerni česti pokreti klatna očne jabučice (nistagmus);
• slabost mišića u dijelovima lica ili tijela;
• spontani pokreti ruku i nogu;
• nestabilnost hodanja i nekoordiniranost;
• poremećaji djelomične osjetljivosti u različitim dijelovima tijela;
• nesvjestica.

Vrtoglavica i nestabilnost pri hodu nastaju zbog kršenja protoka krvi u malom mozgu. Kratkoročna sinkopa može dovesti do naprezanja i grčeva vratnih mišića. Ozbiljna komplikacija anomalije Kimmerle je ishemijski moždani udar.

Dakle, u kliničkoj slici bolesti postoje tri glavna neurološka sindroma:

1. Bol, koju karakterizira glavobolja u stražnjem dijelu glave, koja se širi u ušni kanal ili oči; u slučaju jednostrane anomalije, bol može pokriti samo polovicu glave;
2. Vaskularna insuficijencija praćena u 80% slučajeva vrtoglavice, kao i nestabilnost hoda, manjih oštećenja koordinacije, mučnine i povraćanja; manifestacije sindroma vaskularne insuficijencije obično se povećavaju kada se glava okrene, što prisiljava osobu da zadrži glavu u određenom položaju;
3. Vegetativni sindrom, praćen ispiranju topline u glavu i vrat, zimice, tremor, obamrlost ruku, nepravilan krvni tlak, osjećaj straha, tjeskobe, gušenja.

Na temelju toga postoje tri ozbiljnosti bolesti:

1. Postoji samo bol s vrtoglavicom i slabošću;
2. Vegetativni poremećaji pridružuju se bolnom sindromu s učestalošću napada 3-4 puta godišnje;
3. Učestalost napada varira od jednom tjedno / mjesec.

Ako do određenog vremena nema neuroloških simptoma, to se naziva stupanj kompenzacije. Mnogi ljudi nisu svjesni prisutnosti Kimmerle anomalija do stupnja dekompenzacije (pojavljuju se karakteristični simptomi). Često je uzrok neuroloških simptoma spazam mišića okcipitalnog područja i stražnjeg dijela vrata, tijekom kojih abnormalni rast kosti počinje povećavati pritisak na krvne žile. Spazam može biti izazvan napadom osteohondroze, dislokacijom kralješaka, upalnim bolestima nazofarinksa. Kod uklanjanja uzroka dekompenzacije, normalno zdravlje se vraća u roku od 2-3 dana.

dijagnostika

Često se Kimmerle anomalija slučajno otkriva tijekom rendgenskog pregleda. U slučaju karakterističnih simptoma, za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

• Rendgenska snimka lubanje i vrata maternice;
• magnetska rezonancijska angiografija posuda;
• Doppler ultrazvuk žila (USDG - proučavanje brzine, volumena protoka krvi, itd.);
• duplex skeniranje (kombinacija ultrazvuka i tradicionalnog ultrazvuka).

Kimmerleova anomalija jasno je vidljiva na bočnim slikama kraniovertebralne artikulacije. Sve navedene studije namijenjene su određivanju točke kompresije vertebralne arterije abnormalnom formacijom, uključujući i različite položaje glave, te utvrđivanje stupnja utjecaja ove patologije na cirkulaciju krvi u tom području.

Budući da Kimmerle anomalija nije jedini mogući uzrok kompresije vertebralne arterije, preporuča se provesti pregled kako bi se identificirale druge patologije koje uzrokuju vaskularnu insuficijenciju: tumorske neoplazme, ciste, cerebralnu aneurizmu, trombozu.

Liječenje bolesti

U nedostatku simptoma, Kimmerleova abnormalnost ne zahtijeva liječenje. U slučaju vaskularne insuficijencije, popraćene karakterističnim simptomima, provodi se sveobuhvatna konzervativna terapija. Kirurška intervencija je iznimno rijetka.

Konzervativni učinak

Sveobuhvatni tretman uključuje uporabu lijekova, masaža, fizioterapijske aktivnosti. Propisani lijekovi u sljedećim skupinama:

• za stimulaciju i poboljšanje cerebralne cirkulacije (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
• regulirati viskoznost i fluidnost krvi (pentoksifilin, trental),
• za normalizaciju tlaka.

Foto galerija: lijekovi koji pomažu ublažiti simptome anomalije Kimmerle

Osim toga, mogu se koristiti antioksidanti, neuroprotektori, metabolička sredstva (Piracetam, Mildronate).

masaža

Masažu cervikalne regije treba izvoditi samo kvalificirani stručnjak. Prije masaže morate upozoriti liječnika na postojeću anomaliju Kimmerle. Masaža ublažava stres i grčeve mišića u vratu. Možete koristiti razne aparate za masažu, ali i samo pod liječničkim nadzorom.

fizioterapija

Od fizioterapije primjenjuje se elektroforeza s novokainom. Hirudoterapija (pijavice), akupunktura i akupunktura su učinkoviti.

U teškim slučajevima, s teškim i upornim bolnim sindromom, ortopedski Schantzov ovratnik služi za fiksiranje vrata. Ima izgled valjka za volumen, što ograničava kretanje glave s jedne strane na drugu.

Okov Schantza vrlo sigurno fiksira vrat

U razdoblju pogoršanja neuroloških simptoma potrebno je isključiti intenzivan fizički napor, dizanje utega, oštre glave. Tjelesna kultura nije kontraindicirana, plivanje, vodeni aerobik, skijanje su korisni. Međutim, treba napustiti sportove koji su povezani sa somersom, udaranjem lopte glavom (nogomet, odbojka), zabranjeno je stajati na glavi, stavljati dvoručni uteg na vrat itd.

Kirurška intervencija

Kimmerle anomalija nije indikacija za operaciju. Kirurgija za resekciju (uklanjanje) abnormalne formacije kosti je vrlo rijetka i ekstremna je mjera kada sindrom vertebralne arterije dovodi do teške insuficijencije dotoka krvi u stražnji dio mozga. Nakon operacije potrebno je nositi Schantzov okovratnik za 2-4 tjedna.

Značajke načina života

Prognoza života u prisutnosti anomalije Kimmerle je povoljna. Ova patologija ne utječe na očekivano trajanje života. Mnogi ljudi ne znaju za ovu posebnost. Teoretski, Kimmerleova anomalija povećava rizik od ishemijskog moždanog udara, ali kako bi se spriječile moguće ozbiljne posljedice, dovoljno je povremeno pratiti neurologa.

Kod djece, u prisustvu kliničkih manifestacija anomalije, isti simptomi su uočeni kao kod odraslih. Prisutnost ove patologije nije izuzeta od vojnog roka, osim za dijagnosticiranje teškog sindroma vertebralne arterije s teškim poremećajima u cerebralnoj cirkulaciji, a nije bilo slučajeva invaliditeta koji se mogu izravno pripisati anomaliji Kimmerle.

Video: struktura prvog vratnog kralješka i sprječavanje mogućih komplikacija

Kimmerleova anomalija nije bolest u punom smislu te riječi i može se smatrati značajkom strukture prvog vratnog kralješka. Potrebna joj je medicinska terapija samo ako dođe do progresije ozbiljnih vaskularnih poremećaja i nekih neuroloških simptoma.

Uzroci i simptomi Kimmerle anomalije - liječenje Kimmerleovog sindroma danas

Ranije se smatralo da je ovaj nedostatak rijetka pojava među stanovništvom. Međutim, s pojavom MRI, CT, utvrđeno je da se dodatni koštani luk u vratnoj kralježnici javlja u 20-30% bolesnika.

Kimmerleyjeva anomalija se ne osjeća uvijek: neki pacijenti žive s tim nedostatkom cijeli život i nisu ni svjesni njezina postojanja. Potpuno eliminirati ovu anomaliju, ako je potrebno, moguće je samo kroz operaciju. Konzervativna terapija ima za cilj ublažiti simptome i spriječiti egzacerbacije.

Uzroci Kimmerly anomalije i patogeneze

Glavni atribut koji je u dotičnom nedostatku je prisutnost dodatnog prevjesa na žlijebu stražnjeg luka luka (prvi vratni kralješak).

Normalno, desna i lijeva kralježnica, odvajajući se od subklavijskih arterija, prolaze kroz vratnu kralježnicu i prodiru u kranijalnu šupljinu kroz rupu u zatiljku.

Ovdje se iz grana vertebralnih arterija formira vertebro-bazilarni bazen koji osigurava opskrbu krvlju malog mozga, moždanog stabla i gornjeg dijela leđne moždine.

Kimmerlyna anomalija (Kimmerly, Kimmerle)

Put vertebralne arterije na izlazu iz cervikalne zone prolazi kroz brazdu kosti: klimanje glavom, nagli zaokreti glave ne utječu na stanje same arterije. Prisutnost kostiju, koja predstavlja Kimmerlyjev sindrom, sprječava slobodno kretanje arterije preko brazde kosti.

Na temelju razloga koji mogu izazvati ovu anomaliju, postoje dvije vrste:

1. Kongenitalna. Kvar u ovom slučaju nastaje tijekom razdoblja embrionalnog razvoja. Točni uzroci ovog fenomena još nisu uspostavljeni. Postoje sugestije da se ova patologija može pojaviti na pozadini loše okolišne situacije, loših navika trudnice i infekcije tijekom nošenja djeteta.
2. Stečena. Ovaj tip anomalije nije uobičajen kao prethodni, a njegov izgled povezan je s prisutnošću degenerativnih pojava u kralježnici. Kod kongenitalne anomalije osoba može živjeti životno i ne biti svjesna svog postojanja, ali stečeni defekt popraćen je živim manifestacijama i zahtijeva konzervativno i ponekad kirurško liječenje.

U većine bolesnika, Kimmerley-jeva anomalija ne utječe na ritam života, a dijagnosticira se slučajno s MR ili rendgenskom snimkom cervikalne regije. S tim u vezi, navedeni nedostatak nije sama po sebi bolest.

Međutim, u medicinskoj praksi postoje situacije u kojima taj nedostatak dovodi do slabljenja protoka krvi u lijevoj i / ili desnoj vertebralnoj arteriji, što se odlikuje izraženim simptomima i negativno utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

• Povreda vrata, lubanje.
• Redovito povećanje krvnog tlaka.
• Ateroskleroza, koja pogađa žile vratne kralježnice.
• Dodatni defekti u strukturi kraniovertebralne zone.
• Distrofni poremećaji u strukturi kralježnice.
• Vaskulitis, koji je popraćen upalnim procesima u zidovima krvnih arterija.

Kimmerly klasifikacija anomalija - oblici patologije i stupanj njegovih patoloških manifestacija

Razmatrani nedostatak može se klasificirati prema nekoliko kriterija:

1. Na temelju lokalizacije abnormalnog rasta:

• Medijalna anomalija. Patološki most u ovom slučaju pridružuje se zglobnom procesu prvog vratnog kralješka i njegovog stražnjeg luka.
• Bočna anomalija. Kroz luk kosti, poprečni i zglobni procesi atlanta međusobno su povezani.

2. Ovisno o specifičnostima strukture anomalije:

• Nepotpun. Patološki luk prikazan je u obliku izbočenja kosti.
• Kompletna. Uz dodatnu ručku, anomalija sadrži i snop, koji nakon nekog vremena zacjenjuje. Sve to ima nadtlak na vertebralnu arteriju. Potpuna anomalija Kimmerleya ima svjetlije manifestacije od prethodne vrste patologije. Osim toga, postoji tendencija brzog napredovanja.

3. Po broju dodatnih ručki:

• Jednostrana. Utječe na jednu stranu vratnog kralješka. Ovdje su simptomi izraženiji na strani gdje se nalazi defekt. Na primjer, bol se može proširiti samo na polovicu glave; pacijent se može žaliti na zagušenje jednoga uha.
• Obostrani. Postoje dva koštana mosta koja utječu na funkcioniranje desne i lijeve vertebralne arterije.

Na temelju simptoma postoje tri stupnja ozbiljnosti anomalije Kimmerley:

1. Prvi stupanj Karakterizira ga prisutnost redovito prisutne boli, koju nadopunjuje slom i vrtoglavica. Bol je koncentriran u stražnjem dijelu glave. Mogu se davati u uho ili u oko.
2. Drugi stupanj Bolne senzacije nadopunjuju mučnina, povraćanje, poremećena koordinacija motora, tremor u mišićima, obamrlost gornjih ekstremiteta. Pacijenti slabo spavaju, često ih bacaju u toplinu ili hladnoću. Mentalno stanje nije stabilno: postoje napadi tjeskobe, straha. Takvi fenomeni su određeni 3-5 puta tijekom godine.
3. Treći stupanj Gore opisani simptomi osjećaju se barem jednom mjesečno.

Simptomi i znakovi Kimmerly anomalije u odraslih i djece - metode za dijagnosticiranje patologije

Kod standardnog tečaja, predmetni kvar se ne očituje.

• Redovita omaglica, glavobolje.
• Bolovi u vratu.
• Zvoni u ušima.
• Neuspjeh u krvnom tlaku.
• Povremeno oštećenje vida.

Često, zbog pogrešne dijagnoze i neadekvatnih terapijskih mjera, ova se bolest s vremenom samo pogoršava.

1. Zvonjava u ušima / uhu.
2. Slom.
3. Bol u okcipitalnom području kronične prirode.
4. Nesanica.
5. Česte migrene s mučninom i / ili povraćanjem.
6. Mentalni poremećaji.
7. Vrući trepće krvnog tlaka.
8. Nemogućnost održavanja ravnoteže pri hodu.

• Oštećenje sluha, stalna zagušenost u ušima.
• Halucinacije.
• Oštar padne bez gubitka svijesti, drhtanja.
• Nesposobnost pojedinih dijelova tijela da reagiraju na vanjske podražaje.
• Nekontrolirano kretanje očne jabučice.
• Vruće trepće u glavi, koje se kombiniraju s mučninom i ponekad povraćanjem.
• Zamračenje, "moljci" u očima s oštrom promjenom položaja tijela.

Opisane pojave pojačavaju se oštrim pokretima glave. Napad padanjem može se pokrenuti fizičkom aktivnošću.

Dijagnoza Kimmerley anomalije provodi se pomoću sljedećih metoda:

• Na temelju prikupljanja pritužbi pacijenata i početnog pregleda, odgovarajući stručnjak može napraviti preliminarnu dijagnozu. Kod postojećih pritužbi na gubitak sluha potrebno je i savjetovanje s ORL. Ako postoje česte glavobolje, potrebno je provjeriti rak, aneurizmu, vaskularnu trombozu vratne kralježnice.
• Doppler ultrazvuk, duplex skeniranje spinalnih arterija u predjelu vrata omogućit će određivanje kvalitete protoka krvi u mozgu.
• X-zrake i MRI vratne kralježnice najtočniji su alati za otkrivanje anomalije o kojoj se radi.

Liječenje abnormalnosti Kimerli - tko treba operaciju?

U slučaju da se navedeni nedostatak ne očituje, liječenje nije propisano. Pacijenta treba redovito nadzirati liječnik kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

• Od sportova, koji pružaju somersaulta, udaranje lopte glavom, podizanje šipke treba napustiti. Ali plivanje, vodeni aerobik će imati koristi.
• Teški fizički napori, oštri okreti glave mogu negativno reći na cerebralnu cirkulaciju. Stoga je s tim manipulacijama potrebno biti oprezniji.
• Kada prolazite tečaj masaže ili manualne terapije, potrebno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti anomalije Kimmerley.
• U slučaju prvih simptoma pogoršanja, odmah se obratite liječniku.

Kirurg resektira pomoćni luk, oslobađajući vertebralnu arteriju.

Ova metoda liječenja koristi se u vrlo rijetkim slučajevima kada postoji rizik od ishemijskog moždanog udara, ili konzervativna terapija nije u stanju zaustaviti manifestacije bolesti.

Ako je Kimmerley abnormalnost uzrokovala cerebralnu cirkulaciju, liječnik propisuje lijekove, fizioterapiju.

1. Vaskularni lijekovi za poboljšanje cirkulacije u mozgu: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, neuroprotektori i antioksidansi: Piracetam, vitamin B, Mildronat.
3. Lijekovi koji pozitivno utječu na viskoznost krvi, njegovu fluidnost: Trental, pentoksifilin.
4. Lijekovi protiv bolova: Ibuprofen, ketorol.
5. Lijekovi koji osiguravaju normalizaciju krvnog tlaka.

• Masirajte vrat i ramena. Potiče eliminaciju grčenja mišića u vratu. Maser treba obavijestiti o prisutnosti anomalije Kimmerley.
• Akupunktura. Sposoban je potpuno eliminirati bol, poboljšati kvalitetu života pacijenta. Hirudoterapija i manualna terapija također se koriste u takve svrhe.
• Fiksacija vrata s Schanzovim ovratnikom. Kada ga nosite, sindrom boli je značajno smanjen zbog ograničenja pokreta glave. Način primjene navedenog zavoja treba raspraviti s liječnikom. Dugotrajno i često nošenje ovratnika može izazvati atrofične procese u mišićima vrata, što pogoršava tijek bolesti.
• Elektroforeza uz upotrebu novokaina za sindrom jake boli.