Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava. Teško je precijeniti rad ovog tijela u ljudskom tijelu. Doista, za bilo koji njegov nedostatak, postaje nemoguće provesti punopravno povezivanje organizma sa svijetom izvana. Nije ni čudo da su njegovi urođeni defekti, koji se mogu otkriti ultrazvučnom dijagnostikom već u prvom tromjesečju djeteta, najčešće indikacije za pobačaj. Važnost funkcija leđne moždine u ljudskom tijelu određuje složenost i jedinstvenost njegove strukture.

Anatomija kralježnične moždine

Nalazi se u spinalnom kanalu, kao izravan nastavak medulle oblongata. Uobičajeno, gornja anatomska granica leđne moždine smatra se linijom koja povezuje gornji rub prvog vratnog kralješka s donjim rubom okcipitalnog foramena.

Kičmena moždina završava otprilike na razini prva dva lumbalna kralješka, gdje se postupno sužava: najprije u konus mozga, zatim u mozak ili konacnu nit, koja je, prolazeći kroz sakralni spinalni kanal, pričvršćena na njegov kraj.

Ta je činjenica važna u kliničkoj praksi, jer kada se na lumbalnoj razini provodi dobro poznata epiduralna anestezija, kičmena moždina je apsolutno sigurna od mehaničkih oštećenja.

Spinalna crijeva

• Čvrsto - izvana obuhvaća tkiva periosta kičmenog kanala, nakon čega slijedi epiduralni prostor i unutarnji sloj tvrde ljuske.
• Paukova mreža - tanka, bezbojna ploča, spojena s tvrdom ljuskom u području intervertebralnih rupa. Tamo gdje nema šavova, postoji subduralni prostor.
• Meki ili vaskularni - odvojen je od prethodnog subarahnoidnog prostora ljuske s cerebrospinalnom tekućinom. Sama meka ljuska se nalazi uz leđnu moždinu, a sastoji se uglavnom od posuda.

Cijeli organ je potpuno uronjen u cerebrospinalnu tekućinu subarahnoidnog prostora i „lebdi“ u njemu. Fiksni položaj daju mu posebni ligamenti (nazubljeni i srednji cervikalni septum), pomoću kojih je unutarnji dio pričvršćen školjkama.

Vanjske značajke

• Oblik kičmene moždine je dugi cilindar, lagano spljošten od naprijed prema natrag.
• Duljina je u prosjeku oko 42-44 cm, ovisno o tome
  od ljudskog rasta.
• Težina je oko 48-50 puta manja od težine mozga,
  čini 34-38 g

Ponavljanjem obrisa kralježnice, spinalne strukture imaju iste fiziološke krivulje. Na razini vrata i donjeg prsnog koša, na početku lumbalnog dijela, postoje dva zgušnjavanja - to su izlazne točke korijena kralježnice, koje su odgovorne za inervaciju ruku i nogu.

Leđa i prednji dio kičmene moždine su 2 žljeba, koji ga dijele na dvije potpuno simetrične polovice. Širom tijela u sredini nalazi se rupa - središnji kanal, koji se na vrhu spaja s jednom od moždanih komora. U području moždanog konusa, središnji se kanal širi, tvoreći takozvanu terminalnu komoru.

Unutarnja struktura

Sastoji se od neurona (stanica živčanog tkiva), čija su tijela koncentrirana u središtu, tvore spinalnu sivu tvar. Znanstvenici procjenjuju da u leđnoj moždini ima samo oko 13 milijuna neurona - manje nego u mozgu, tisuće puta. Položaj sive tvari u bijelom je nešto drugačijeg oblika, koji u poprečnom presjeku podsjeća na leptira.

• Prednji rogovi su okrugli i široki. Sastoji se od motornih neurona koji prenose impulse na mišiće. Odavde počinju prednji korijeni kičmenih živaca - motornih korijena.
• Rogovi rogova su dugi, prilično uski i sastoje se od srednjih neurona. Oni primaju signale iz osjetilnih korijena kralježničnih živaca - stražnjih korijena. Ovdje su neuroni koji kroz živčana vlakna međusobno povezuju različite dijelove kičmene moždine.
• Bočni rogovi - nalaze se samo u donjim dijelovima kičmene moždine. Oni sadrže takozvane vegetativne jezgre (na primjer, centri za širenje zjenica, inervaciju znojnih žlijezda).

Siva tvar izvana okružena je bijelom tvari - ona je u svojoj biti procesi neurona iz sive tvari ili živčanih vlakana. Promjer živčanih vlakana nije veći od 0,1 mm, ali ponekad njihova duljina doseže jedan i pol metara.

Funkcionalna svrha živčanih vlakana može biti različita:

• osiguravanje međusobne povezanosti višerazinskih područja leđne moždine;
• prijenos podataka od mozga do leđne moždine;
• osiguravanje dostave informacija od kralježnice do glave.

Živčana vlakna, koja se integriraju u snopove, raspoređena su u obliku vodljivih staza kralježnice po cijeloj dužini leđne moždine.

Moderna, učinkovita metoda za liječenje bolova u leđima je farmakopunktura. Minimalne doze lijekova ubrizganih u aktivne točke rade bolje od tableta i redovitih snimaka: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html.

Što je bolje za dijagnozu patologije kralježnice: MR ili kompjutorska tomografija? Mi ovdje kažemo.

Koreni spinalnih živaca

Spinalni živac, po svojoj prirodi, nije ni osjetljiv niti motoran - sadrži oba tipa živčanih vlakana, jer kombinira prednji (motorni) i stražnji (osjetljivi) korijen.

Upravo ti miješani kičmeni živci izlaze u parovima kroz intervertebralni foramen.
na lijevoj i desnoj strani kralježnice.

Postoji ukupno 31-33 para, od kojih:

Područje kičmene moždine, koje je "lansirno polje" za jedan par živaca, naziva se segment ili neuromera. Prema tome, kičmena moždina se sastoji samo od
iz 31-33 segmenta.

Zanimljivo je i važno znati da se segment kralježnice ne nalazi uvijek u kralježnici s istim imenom zbog razlike u duljini kralježnice i kralježnice. No, korijeni kralježnice još uvijek izlaze iz odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Na primjer, segment lumbalnog kralježnice nalazi se u torakalnom kralježničnom stupu, a njegovi odgovarajući spinalni živci izlaze iz intervertebralnih rupa u lumbalnoj kralježnici.

Funkcija leđne moždine

A sada ćemo govoriti o fiziologiji leđne moždine, o tome što su joj dodijeljene "odgovornosti".

U leđnoj moždini lokalizirani segmentni ili radni nervni centri koji su izravno povezani s ljudskim tijelom i kontroliraju ga. Ljudsko tijelo podvrgnuto je kontroli putem mozga putem tih centara za rad u kralježnici.

Istovremeno, određeni spinalni segmenti kontroliraju dobro definirane dijelove tijela primajući živčane impulse iz njih kroz osjetilna vlakna i prenoseći im impulse odgovora putem vlakana motora:

STRUKTURA SPINALA I MOZGA

Struktura kičmene moždine i mozga. Živčani sustav je podijeljen na središnji, smješten u lubanji i kralježnici, a periferni - izvan lubanje i kralježnice. Središnji živčani sustav sastoji se od kičmene moždine i mozga.

Sl. 105. Živčani sustav (shema):
1 - veliki mozak, 2 - mali mozak, 3 - vratni pleksus, 4 - brahijalni pleksus, 5 - kičmena moždina, 6 - simpatički deblo, 7 - prsni živci, 8 - srednji živac, 9 - solarni pleksus, 10 - radijalni živac, 11 - laktarski živac, 12 - lumbalni pleksus, 13 - sakralni pleksus, 14 - trnasti pleksus, 15 - femoralni živac, 16 - bedreni živac, 17 - tibialni živac, 18 - fibularni živac

Kičmena moždina duga je vrpca koja ima približno cilindričan oblik i nalazi se u spinalnom kanalu. Na vrhu, postupno prelazi u medulu, na dnu završava na razini 1-2. Lumbalnog kralješka. Na mjestu odvajanja živaca od gornjih i donjih ekstremiteta nalaze se 2 zgušnjavanja: cervikalna - na razini od 2. vratne do 2. torakalne kralježnice i lumbalne - od razine 10. torakalne kosti s najvećom debljinom na razini 12. torakalnog kralješka. Prosječna duljina kičmene moždine kod muškarca je 45 cm, kod žene 41–42 cm, a prosječna težina je 34–38 g.

Kičmena moždina sastoji se od dvije simetrične polovice, povezane uskim kratkospojnikom ili komisionom. Poprečni presjek leđne moždine pokazuje da se u sredini nalazi siva tvar koja se sastoji od neurona i njihovih procesa, u kojima se nalaze dva velika široka prednja roga i dva uža stražnja roga. U grudnom i lumbalnom segmentu postoje i bočne projekcije - bočni rogovi. U prednjim rogovima su motorni neuroni, od kojih se formiraju centrifugalna živčana vlakna, koja tvore prednji, ili motorički, korijen, i kroz stražnje korijene u stražnje rogove ulaze u centripetalna živčana vlakna neurona spinalnih čvorova. Tu su i krvne žile u sivoj tvari. Postoje 3 glavne skupine neurona u leđnoj moždini: 1) velike motorne one s dugim malim granama aksona, 2) koje tvore srednju zonu sive tvari; njihovi su aksoni podijeljeni u 2-3 duge grane, i 3) osjetljivi, koji čine dio spinalnih čvorova, s jakim granama aksona i dendrita.

Siva tvar je okružena bijelom, koja se sastoji od uzdužno lociranog mesa i dijela bezkotnih živčanih vlakana, neuroglije i krvnih žila. U svakoj polovici leđne moždine bijela se tvar dijeli na tri stupa s rogovima sive tvari. Bijela tvar koja se nalazi između prednje brazde i prednjeg roga naziva se prednjim stubovima, između prednjih i stražnjih stubova s ​​rogom, između stražnjeg nadvoja i stražnjih stubova stražnjeg roga. Svaki stup sastoji se od pojedinačnih snopova živčanih vlakana. Osim debelih mesnih vlakana motornih neurona, tanki prednji živčani vlakni neurona lateralnog roga koji pripadaju vegetativnom živčanom sustavu izlaze uz prednje korijene. U stražnjim rogovima nalaze se interkalirani ili gredni neuroni, čija živčana vlakna vežu motorne neurone različitih segmenata i dio su snopova bijele tvari. Mučna živčana vlakna dijele se na kratke lokalne putove kralježnične moždine, a dugačke staze spajaju kralježničnu moždinu s mozgom.

Sl. 106. Poprečna incizija kičmene moždine. Shema putova. S lijeve strane se uspinju, desno - silazne staze. Uzlazne staze:
- nježni snop; XI - klinasti snop; X - stražnji put mozga; VIII - prednji dio kičmene moždine; IX, VI - lateralni i anteriorni spin-no-talamski putevi; XII - spinalno-tektalni put.
Silazne staze:
II, V - bočne i prednje piramidalne staze; III - rubrospinalni način; IV - vestibularno-spinalni put; VII - olivospinalni način.
Krugovi (bez numeriranja) označavaju staze koje povezuju segmente kičmene moždine

Omjer sive i bijele tvari u različitim segmentima leđne moždine nije isti. Lumbalni i sakralni segmenti sadrže, zbog značajnog smanjenja sadržaja živčanih vlakana silaznim putovima i početka formiranja uzlaznih putova, više sive tvari nego bijele. U srednjem i posebno gornjim prsnim segmentima bijela je tvar relativno veća od sive.

U segmentima cerviksa količina sive tvari se povećava, a bijela se značajno povećava. Zadebljanje kičmene moždine u vratnoj kralježnici ovisi o razvoju inervacije mišića ruke i zadebljanju lumbalnog dijela kralježnice - o razvoju inervacije mišića nogu. Posljedično tome, razvoj leđne moždine uzrokovan je aktivnostima skeletnih mišića.

Potporna jezgra leđne moždine je neuroglia, a tkivo vezivnog tkiva pia materije prodire u bijelu tvar. Površina leđne moždine prekrivena je tankim neuroglijalnim koricama u kojima se nalaze krvne žile. Izvan mekane, tu je pauk vezan s njom labavog vezivnog tkiva u kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina. Arahnoidna membrana dobro pristaje uz vanjsku tvrdu ljusku gustog vezivnog tkiva s velikim brojem elastičnih vlakana.

Sl. 107. Raspored dijelova leđne moždine. Prikazan je položaj segmenata leđne moždine u odnosu na odgovarajući kralježak i mjesto izlaska korijena iz kralježničnog kanala.

Ljudska kičmena moždina sastoji se od 31–33 segmenta ili segmenata: cervikalne - 8, torakalne - 12, lumbalne - 5, sakralne - 5, ciccygeal - 1-3. Iz svakog segmenta postoje dva para korijena koji se spajaju u dva spinalna živca koja se sastoje od centripetalnih - senzornih i centrifugalnih - motornih živčanih vlakana. Svaki živac počinje u određenom segmentu leđne moždine s dva korijena: prednji i stražnji, koji završavaju na spinalnom čvoru i, povezujući se s vanjske strane čvora, tvore mješoviti živac. Miješani spinalni živci izlaze iz spinalnog kanala kroz intervertebralni foramen, osim prvog para, koji prolazi između ruba potiljne kosti i gornjeg ruba prvog vratnog kralješka, i trtičnog korijena, između rubova kralješaka trtača. Kičmena moždina je kraća od kralježnice, tako da ne postoji podudarnost između dijelova kralježnice i kralješaka.

Sl. Mozak, srednja površina:
I - frontalni režanj velikog mozga, 2 - parijetalni režanj, 3 - zatiljni režanj, 4 - corpus callosum, 5 - mali mozak, 6 - vizualni brežuljak (diencephalon), 7 - hipofiza, 8 - tetrokrom (srednji mozak), 9 - epifiza, 10 - pons, 11 - medula

Mozak se također sastoji od sive i bijele tvari. Siva tvar mozga je predstavljena raznim neuronima, grupirana u brojne nakupine - jezgru i pokrivaju iznad različitih dijelova mozga. Ukupno, oko 14 milijardi neurona u ljudskom mozgu. Osim toga, sastav sive tvari uključuje neuroglijalne stanice, koje su približno 10 puta veće od neurona; one čine 60–90% ukupne mase mozga. Neuroglia je potporno tkivo koje podržava neurone. Također sudjeluje u metabolizmu mozga, a posebno u neuronima, u njemu se stvaraju hormoni i supstance slične hormonima (neurosekret).

Mozak je podijeljen na medulu i pons, cerebelum, srednji mozak i diencefalon, koji čine njegov trup, i terminalni mozak, ili moždane hemisfere, pokrivajući mozak stabla odozgo (sl. 108). Kod ljudi, za razliku od životinja, volumen i težina mozga oštro prevladavaju preko leđne moždine: oko 40-45 puta ili više puta (kod čimpanza težina mozga prelazi težinu leđne moždine samo 15 puta). Prosječna težina odraslog mozga je oko 1400 g kod muškaraca i zbog relativno niže prosječne tjelesne težine oko 10% manje u žena. Mentalni razvoj osobe ne ovisi izravno o težini njegova mozga. Samo u slučajevima kada je težina mozga muškarca manja od 1000 g, a - žene ispod 900 g, poremećena je struktura mozga, a umne sposobnosti su smanjene.

Sl. 109. Prednja površina moždanog stabla. Početak kranijalnih živaca. Donja površina malog mozga:
1 - optički živac, 2 - otok, 3 - hipofiza, 4 - spoj optičkog živca, 5 - lijevak, 6 - siva tuberkulo, 7 - tijelo u obliku bradavice, 8 - rupica između nogu, 9 - noga mozga, 10 - polumjesečni čvor, 11 - mali korijen trigeminalnog živca, 12 - veliki korijen trigeminalnog živca, 13 - abducentni živac, 14 - glosofaringealni živac, 15 - žilski pleksus IV ventrikula, 16 - vagusni živac, 17 - pomoćni živac, 18 - prvi cervikalni živac, 19 - križ piramida, 20 - piramida, 21 - hipoglosalni živac, 22 - slušni živac, 23 - srednji živac, 24 - facijalni živac, 25 - trigeminalni n ner, 26 - pons, 27 - blok živca, 28 - vanjsko zglobno tijelo, 29 - okulomotorni živac, 30 - vizualni put, 31-32 - prednja perforirana tvar, 33 - vanjska mirisna traka, 34 - mirisni trokut, 35 - mirisni trakt, 36 - mirisna žarulja

Iz jezgara moždanog debla se pojavljuje 12 parova kranijalnih živaca, koji, za razliku od leđne moždine, nemaju ispravan segmentni izlaz i jasnu podjelu na ventralne i dorzalne dijelove. Kranijalni živci dijele se na: 1) olfaktorne, 2) vizualne, 3) okulomotorne, 4) blokirane, 5) trigeminalne, 6) abducentne, 7) lica, 8) auditorne, 9) glosofaringealne, 10) lutajuće, 11) dodatne, 12 ) sublingvalno.

Struktura središnjeg živčanog sustava (CNS)

Središnji živčani sustav (CNS) je glavni dio ljudskog živčanog sustava. Sastoji se od dva dijela: mozga i kičmene moždine. Glavne funkcije živčanog sustava su kontrola svih vitalnih procesa u tijelu. Mozak je odgovoran za razmišljanje, govor, koordinaciju. Osigurava funkcioniranje svih osjetila, od jednostavne temperaturne osjetljivosti do završetka vida i sluha. Kičmena moždina regulira rad unutarnjih organa, osigurava koordinaciju njihovih aktivnosti i pokreće tijelo (pod kontrolom mozga). Uzimajući u obzir mnoge funkcije središnjeg živčanog sustava, klinički simptomi koji omogućuju sumnju na tumor mozga ili kralježnične moždine mogu biti vrlo različiti: od poremećaja u ponašanju do nemogućnosti dobrovoljnog kretanja dijelova tijela, disfunkcije zdjeličnih organa.

Stanice mozga i leđne moždine

Mozak i kičmena moždina sastoje se od stanica čija su imena i karakteristike određene njihovim funkcijama. Stanice karakteristične samo za živčani sustav su neuroni i neuroglia.

Neuroni su radni konji živčanog sustava. Oni šalju i primaju signale iz mozga i preko njega kroz mrežu međusobnih veza tako brojnih i složenih da je potpuno nemoguće izračunati ili sastaviti njihov cjeloviti plan. U najboljem slučaju, može se grubo reći da postoje stotine milijardi neurona u mozgu i više puta više veza između njih.

Slika 1. Neuroni

Tumori mozga koji potječu od neurona ili njihovih prekursora uključuju tumore embrija (ranije su se nazivali primitivni neuroektodermalni tumori - PEEO), kao što su medulloblastomi i pineoblastomi.

Moždane stanice drugog tipa nazivaju se neuroglia. U doslovnom smislu, ova riječ znači "ljepilo koje drži živce zajedno" - tako je pomoćna uloga ovih stanica već vidljiva iz samog imena. Drugi dio neuroglije pridonosi radu neurona, koji ih okružuju, hrani i uklanja proizvode njihovog raspada. Ima mnogo više neuroglialnih stanica u mozgu od neurona, a više od polovice tumora mozga nastaje iz neuroglije.

Tumori koji nastaju iz neuroglijalnih (glijalnih) stanica općenito se nazivaju gliomi. Međutim, ovisno o specifičnom tipu glialnih stanica uključenih u tumor, on može imati jedno ili drugo specifično ime. Najčešći glijalni tumori kod djece su cerebelarni i hemisferični astrocitomi, gliomi moždanog debla, gliomi optičkog trakta, ependimomi i gangliogliomi. Tipovi tumora detaljnije su opisani u ovom članku.

Struktura mozga

Mozak ima vrlo složenu strukturu. Ima nekoliko velikih podjela: velike polutke; moždano deblo: srednji mozak, most, medula; mali mozak.

Slika 2. Struktura mozga

Ako pogledate u mozak odozgo i sa strane, tada ćemo vidjeti desnu i lijevu hemisferu, između kojih se nalazi glavni žlijeb koji ih razdvaja - hemisferni ili uzdužni prorez. Duboko u mozgu je corpus callosum - snop živčanih vlakana koji povezuje dvije polovice mozga i omogućuje prijenos informacija s jedne polutke na drugu i natrag. Površina hemisfera presijeca se više ili manje duboko prodornim prorezima i žljebovima, između kojih su gyrus.

Presavijena površina mozga naziva se korteks. Formira se tijelima milijardi živčanih stanica, zbog njihove tamne boje, supstanca korteksa naziva se "siva tvar". Korteks se može promatrati kao karta na kojoj su različita područja odgovorna za različite funkcije mozga. Korteks pokriva desnu i lijevu hemisferu mozga.

Slika 3. Struktura hemisfere mozga

Nekoliko velikih žljebova (žljebova) dijeli svaku polutku na četiri režnja:

• frontalni (frontalni);
• vremenski;
• parijetalni (parietalni);
• zatiljni.

Prednji režnjevi pružaju "kreativni", ili apstraktni, razmišljanje, izražavanje emocija, izražajnost govora, kontrola dobrovoljnih pokreta. Oni su u velikoj mjeri odgovorni za ljudsku inteligenciju i socijalno ponašanje. Njihove funkcije uključuju akcijsko planiranje, određivanje prioriteta, koncentraciju, sjećanje i kontrolu ponašanja. Oštećenje frontalnog režnja može dovesti do agresivnog asocijalnog ponašanja. U stražnjem dijelu frontalnog režnja nalazi se motorna (motorna) zona u kojoj određena područja kontroliraju različite vrste motornih aktivnosti: gutanje, žvakanje, artikulacija, pokreti ruku, nogu, prstiju itd.

Parijetalni režnjevi odgovorni su za osjećaj dodira, percepciju tlaka, bol, toplinu i hladnoću, kao i računalne i verbalne vještine, orijentaciju tijela u prostoru. Ispred parijetalnog režnja nalazi se tzv. Senzorna (osjetljiva) zona, u kojoj se konvergiraju informacije o utjecaju okolnog svijeta na naše tijelo od boli, temperature i drugih receptora.

Vremenski režnjevi su uglavnom odgovorni za pamćenje, sluh i sposobnost percipiranja usmenih ili pisanih informacija. Oni također imaju dodatne složene objekte. Tako tonzile (tonzile) igraju važnu ulogu u pojavama stanja kao što su tjeskoba, agresija, strah ili ljutnja. S druge strane, amigdala je povezana s hipokampusom, što pridonosi stvaranju sjećanja iz doživljenih događaja.

Zatiljne režnjeve - vizualni centar mozga, analizirajući informacije koje dolaze iz očiju. Lijevi zatiljni režanj dobiva informacije s desnog vidnog polja, a desno - s lijeve. Iako su svi režnjevi moždane hemisfere odgovorni za određene funkcije, oni ne djeluju sami, a niti jedan proces nije povezan samo s jednim određenim udjelom. Zbog velike mreže odnosa u mozgu, uvijek postoji komunikacija između različitih hemisfera i režnjeva, kao i između subkortikalnih struktura. Mozak funkcionira kao cjelina.

Mali mozak je manja struktura koja se nalazi u donjem dijelu leđa mozga, ispod velikih polutki, a odvojena je od njih procesom dura matera - tzv. Cerebellum šator ili šator malog mozga (tentorium). Otprilike je osam puta manji od prednjeg mozga. Mali mozak kontinuirano i automatski vrši finu regulaciju motorne koordinacije i ravnoteže tijela.

Stabljika mozga kreće se iz središta mozga i prolazi ispred malog mozga, nakon čega se stapa s gornjim dijelom kičmene moždine. Stabla mozga odgovorna su za osnovne funkcije tijela, od kojih se mnoge provode automatski, izvan naše svjesne kontrole, kao što su otkucaji srca i disanje. Deblo uključuje sljedeće dijelove:

• Dulji mozak koji kontrolira disanje, gutanje, krvni tlak i otkucaje srca.
• Pons je most (ili samo most) koji povezuje mali mozak s velikim mozgom.
• Srednji mozak, koji je uključen u provedbu funkcija vida i sluha.

Uzduž cijelog moždanog debla, retikularna formacija (ili retikularna supstanca) - struktura koja je odgovorna za buđenje iz sna i za reakcije uzbuđenja, također igra važnu ulogu u reguliranju tonusa mišića, disanja i kontrakcija srca.

Diencefalon se nalazi iznad srednjeg mozga. To se posebno odnosi na talamus i hipotalamus. Hipotalamus je regulatorno središte koje sudjeluje u mnogim važnim funkcijama tijela: u reguliranju izlučivanja hormona (uključujući hormone iz obližnje hipofize), u autonomnom živčanom sustavu, u probavi i spavanju, kao iu kontroli tjelesne temperature, emocija, seksualnosti itd., Iznad hipotalamusa nalazi se talamus, koji obrađuje veliki dio informacija koje dolaze u mozak i dolaze iz njega.

12 pari kranijalnih živaca u medicinskoj praksi numerirani su rimskim brojevima od I do XII, pri čemu u svakom od tih parova jedan živac odgovara lijevoj strani tijela, a drugi s desne strane. FMN se udaljava od moždanog debla. Kontroliraju važne funkcije kao što su gutanje, pokreti mišića lica, ramena i vrata, kao i osjećaji (vid, okus, sluh). Glavni živci koji prenose informacije ostatku tijela prolaze kroz moždano deblo.

Moždane školjke hrane, štite mozak i leđnu moždinu. One su međusobno raspoređene u tri sloja: ispod lubanje je dura mater, koja ima najveći broj receptora za bol u tijelu (nisu u mozgu), ispod njih (arahnoidea), a ispod nje vaskularna ili meka ljuska najbliža mozgu (pia mater).

Spinalna (ili cerebrospinalna) tekućina je bistra, vodena tekućina koja tvori još jedan zaštitni sloj oko mozga i leđne moždine, omekšava udarce i potrese, hrani mozak i uklanja neželjene otpadne proizvode. U normalnoj situaciji, cerebrospinalna tekućina je važna i korisna, ali može imati štetnu ulogu za tijelo ako tumor na mozgu blokira istjecanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula ili ako se cerebrospinalna tekućina proizvodi u višku. Tada se tekućina nakuplja u mozgu. Ovo stanje se naziva hidrocefalus, ili vodena sjena u mozgu. Budući da u lubanji praktički nema slobodnog prostora za višak tekućine, dolazi do povećanog intrakranijalnog tlaka (ICP).

Dijete može osjetiti glavobolje, povraćanje, pogoršanje motoričke koordinacije, pospanost. Često su to simptomi koji postaju prvi vidljivi znakovi tumora na mozgu.

Struktura kralježnične moždine

Kičmena moždina je zapravo nastavak mozga, okružen istim membranama i cerebrospinalnom tekućinom. To je dvije trećine središnjeg živčanog sustava i vrsta je provodnog sustava za živčane impulse.

Slika 4. Struktura kralješka i položaj leđne moždine u njoj

Kičmena moždina je dvije trećine središnjeg živčanog sustava i vrsta je provodnog sustava za živčane impulse. Senzorne informacije (senzacija dodira, temperatura, pritisak, bol) prolaze kroz mozak, a motoričke naredbe (motorička funkcija) i refleksi prolaze iz mozga kroz dorzalnu u sve dijelove tijela. Fleksibilna kičma koja sadrži kost štiti kičmenu moždinu od vanjskih utjecaja. Kosti koje čine kralježnicu nazivaju se kralježaka; njihovi istureni dijelovi mogu se ispitati duž leđa i stražnjeg dijela vrata. Različiti dijelovi kralježnice nazivaju se podjele (razine), njih je pet: cervikalna (C), torakalna (Th), lumbalna (L), sakralna (S) i trtica [1].

[1] Dijelovi kralježnice označeni su latiničnim slovima nakon početnih slova odgovarajućih latinskih imena.

Unutar svakog odjeljka, kralješci su numerirani.

Slika 5. Dijelovi kralježnice

Tumor kičmene moždine može se formirati u bilo kojem dijelu - na primjer, kaže se da se tumor nalazi na razini C1-C3 ili na razini L5. Uzduž cijelog kralježničnog stupa iz leđne moždine proteže se 31 par spinalnih živaca. Oni su povezani s kralježnicom kroz korijene živaca i prolaze kroz otvore u kralješcima do raznih dijelova tijela.

Kod tumora kralježnice postoje dvije vrste poremećaja. Lokalni (fokalni) simptomi - bol, slabost ili poremećaji osjetljivosti - povezani su s rastom tumora u određenom području, kada taj rast utječe na kost i / ili korijen spinalnih živaca. Češće abnormalnosti povezane su s oslabljenim prijenosom živčanih impulsa kroz dio kralježnične moždine pogođene tumorom. Slabost, gubitak osjeta ili kontrola mišića u području tijela koje kontrolira kičmena moždina ispod razine tumora (paraliza ili pareza) mogu se pojaviti. Moguća kršenja mokrenja i pražnjenja crijeva (utroba).

Tijekom operacije uklanjanja tumora, kirurg ponekad mora ukloniti fragment vanjskog koštanog tkiva (tanjur vertebralnog luka ili luk) da bi došao do tumora.

To može kasnije izazvati zakrivljenost kralježnice, tako da takvo dijete treba promatrati ortoped.

Lokalizacija tumora u središnjem živčanom sustavu

Primarni tumor na mozgu (tj. Onaj koji je izvorno rođen na ovom mjestu i nije metastaza tumora koji je nastao negdje drugdje u ljudskom tijelu) može biti benigni ili maligni. Benigni tumor ne klija u susjedne organe i tkiva, ali raste, kao da ga odguruje, premještajući ih. Maligna neoplazma brzo raste, klije u susjedna tkiva i organe, a često metastazira, šireći se kroz tijelo. Primarni tumori mozga dijagnosticirani u odraslih, u pravilu, ne šire se izvan CNS-a.

Činjenica je da benigni tumor koji se razvija u drugom dijelu tijela može rasti tijekom godina, ne uzrokujući disfunkciju ili predstavljajući prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Rast benignog tumora u kranijalnoj šupljini ili spinalnom kanalu, gdje ima malo prostora, brzo uzrokuje pomak u moždanim strukturama i nastanak po život opasnih simptoma. Uklanjanje benignog tumora CNS-a također je ispunjeno velikim rizikom i nije uvijek moguće u cijelosti, s obzirom na broj i prirodu moždanih struktura koje su u blizini.

Primarni tumori se dijele na nisko i visoko maligne. Za prve, kao i za benigne, karakterističan je spor rast i općenito povoljan izgled. Ali ponekad se mogu degenerirati u agresivni (visokovrijedni) rak. Pročitajte više o tipovima tumora mozga u članku.

ANATOMIJA SPINALA I MOZGA

Lubanja štiti mozak. Unutar lubanje nalaze se, pokrivajući mozak, tri tanka sloja tkiva. To su takozvane meninge. Oni također obavljaju zaštitnu funkciju.

Prednji mozak je podijeljen na dvije polovice - desnu i lijevu hemisferu mozga. Polutke kontroliraju naše pokrete, razmišljanje, pamćenje, emocije, osjećaje i govor. Kada živčani završetak izađe iz mozga, oni se sijeku - kreću se s jedne strane na drugu. To znači da živci koji se protežu od desne hemisfere kontroliraju lijevu polovicu tijela. Stoga, ako tumor na mozgu uzrokuje slabost lijeve strane tijela, onda je on lokaliziran u desnoj hemisferi. Svaka hemisfera je podijeljena u 4 područja, koja se nazivaju:

Prednji režanj sadrži područja koja kontroliraju osobine ličnosti, razmišljanja, pamćenja i ponašanja. U stražnjem dijelu frontalnog režnja postoje područja koja kontroliraju pokrete i osjećaje. Tumor u ovom dijelu mozga također može utjecati na pacijentov vid ili njuh.

Vremenski režanj kontrolira ponašanje, pamćenje, sluh, vid i emocije. Tu je i zona emocionalnog pamćenja, u vezi s kojom tumor na ovom području može izazvati čudne osjećaje da je pacijent već bio negdje ili je već učinio nešto (tzv. Deja vu).

Parijetalni režanj je uglavnom odgovoran za sve što se odnosi na jezik. Ovdje tumor može utjecati na govor, čitanje, pisanje i razumijevanje riječi.

U okcipitalnom režnju nalazi se vizualni centar mozga. Tumori u ovom području mogu uzrokovati probleme s vidom.

Tentorium je preklop tkiva koje je dio moždane ovojnice. Ona razdvaja stražnji mozak i moždano deblo od ostalih njegovih dijelova. Liječnici koriste izraz "supratentorial", koji se odnosi na tumore koji se nalaze iznad tentorija, osim za stražnji mozak ili mozak; "Infra lateralno" - nalazi se ispod tentorija - u stražnjem mozgu (cerebelumu) ili u mozgu.

Stražnji mozak (mali mozak)

Stražnji mozak se naziva i mali mozak. On kontrolira ravnotežu i koordinaciju. Dakle, tumori malog mozga mogu dovesti do gubitka ravnoteže ili poteškoća u koordinaciji pokreta. Čak i jednostavna akcija poput hodanja zahtijeva preciznu koordinaciju - morate kontrolirati svoje ruke i noge i činiti prave poteze u pravo vrijeme. U pravilu o tome ne razmišljamo - mali mozak to čini za nas.

Stabla mozga kontroliraju funkcije tijela, o kojima obično ne razmišljamo. Krvni tlak, gutanje, disanje, otkucaji srca - sve navedeno kontrolira ovo područje. Dva glavna dijela moždanog stabla nazivaju se most i medula. Mozak također uključuje malo područje iznad mosta, koje se naziva srednji mozak.

Stabla mozga, uključujući i mozak, dio su mozga koji povezuje prednji mozak (cerebralne hemisfere) i mali mozak s leđnom moždinom. Sva živčana vlakna, izlazeći iz mozga, prolaze kroz most, a zatim slijede udove i torzo.

Kičmena moždina sastoji se od svih živčanih vlakana koja prolaze iz mozga. U sredini kičmene moždine nalazi se prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom. Vjerojatnost razvoja primarnog tumora u kičmenoj moždini postoji, ali je izuzetno mala. Neke vrste tumora mozga mogu se pomaknuti u kičmenu moždinu, a radioterapija se koristi da se to spriječi. Tumori klijaju u leđnoj moždini i stisnu živce, uzrokujući mnoge različite simptome ovisno o mjestu.

Ova mala žlijezda nalazi se u samom središtu mozga. Ona proizvodi mnoge hormone i time regulira različite funkcije tijela. Kontrola hormona hipofize:

· Brzina većine procesa (metabolizam);

• Proizvodnja steroida u tijelu;

· Proizvodnja ovula i njihova ovulacija - u ženskom tijelu;

· Proizvodnja spermija - u muškom tijelu;

• Proizvodnja mliječne žlijezde njihove tajne nakon rođenja djeteta.

Ventrikli su prostori unutar mozga koji su ispunjeni tekućinom, koja se naziva cerebrospinalna, skraćena tekućina. Ventrikule se povezuju s prostorom u središtu kičmene moždine i membranama koje pokrivaju mozak (meninge). Tako tekućina može cirkulirati oko mozga, kroz njega, kao i oko leđne moždine. Tekućina je uglavnom voda s malom količinom proteina, šećera (glukoze), bijelih krvnih stanica i male količine hormona. Rastući tumor može blokirati cirkulaciju tekućine. Kao rezultat, pritisak unutar lubanje raste zbog povećanog volumena cerebrospinalne tekućine (hidrocefalus), što uzrokuje odgovarajuće simptome. Kod nekih vrsta tumora mozga, stanice raka mogu se proširiti u cerebrospinalnoj tekućini, uzrokujući simptome slične meningitisu - glavobolje, slabosti, problema s vidom i motoričkim funkcijama.

Struktura i funkcija leđne moždine i mozga.

Svaki studentski rad je skup!

100 p bonusa za prvu narudžbu

Mozak je podijeljen u tri dijela: stražnji, srednji i prednji.

Medulla oblongata, most i mali mozak pripadaju stražnjem dijelu, a srednji mozak i moždane hemisfere do prednjeg. Svi odjeli, uključujući i moždane hemisfere, tvore moždanu stabljiku. Unutar moždane hemisfere iu moždanom deblu nalaze se šupljine ispunjene tekućinom.

Funkcije mozga:

Dugotrajan - nastavak je kičmene moždine, sadrži jezgru koja kontrolira vegetativne funkcije tijela (disanje, rad srca, probava).

Most je nastavak duguljastog medulle, kroz njega prolaze živčani snopovi koji povezuju prednji mozak i srednji mozak s produženom medulom i leđnom moždinom. U svojoj supstanci leže jezgra kranijalnih živaca (trigeminalni, lica, auditorni).

Mali mozak se nalazi u stražnjem dijelu glave iza medulle oblongata i mosta, te je odgovoran za koordinaciju pokreta, održavanje držanja i balansiranje tijela.

Srednji mozak povezuje prednji i stražnji dio, sadrži jezgre usmjeravanja refleksa na vizualne i slušne podražaje, kontrolira tonus mišića. Pokreće puteve između drugih dijelova mozga.

Srednji mozak prima impulse iz svih receptora, sudjeluje u pojavljivanju senzacija. Njegovi dijelovi koordiniraju rad unutarnjih organa i reguliraju vegetativne funkcije: metabolizam, tjelesnu temperaturu, krvni tlak, disanje. Diencefalon se sastoji od talamusa i hipotalamusa.

Moždane hemisfere su najrazvijeniji i najveći dio mozga. Centri govora, pamćenja, razmišljanja, sluha, vida, osjetljivosti kože i mišića, okusa i mirisa, pokreta. Svaka hemisfera je podijeljena na četiri režnja: frontalni, parijetalni, temporalni i okcipitalni.

Stanice korteksa obavljaju različite funkcije pa se u korteksu mogu razlikovati tri vrste zona:

Senzorne zone (primanje impulsa od receptora).

Asocijativne zone (obraditi i pohraniti primljene informacije, kao i razviti odgovor temeljen na prošlom iskustvu).

Motorne zone (šalju signale organima).

Kičmena moždina je dio središnjeg živčanog sustava. To je dugi kabel od 45 cm promjera 1 cm, smješten u spinalnom kanalu. Ispred i iza nalaze se dva utora koji ga dijele u lijevu i desnu polovicu. Prekriven je s tri školjke: krutom, arahnoidnom i vaskularnom. Prostor između arahnoida i žilnice prekriven je cerebrospinalnom tekućinom.

U središtu leđne moždine nalazi se spinalni kanal koji se sastoji od interkalarnih i motoričkih neurona, a vanjski je formiran bijelom tvari aksona. U sivoj tvari razlikuju se prednji rogovi, u kojima se nalaze motorni neuroni, i stražnji rogovi u kojima se nalaze interkalarni neuroni.

Postoji ukupno 31 segment u leđnoj moždini. Od segmenata cervikalnih i gornjih torakalnih dijelova kičmene moždine živci se pomiču u mišiće glave, gornje udove, organe prsne šupljine, u srce i pluća. Grudni i lumbalni segmenti kontroliraju mišiće trupa i trbušnih organa, a donji lumbalni i sakralni mišići kontroliraju mišiće donjih ekstremiteta i donji dio trbušne šupljine.

Kičmena moždina obavlja dvije funkcije: refleks i dirigent.

Reflex - osigurava provedbu najjednostavnijih refleksa (fleksija i produljenje udova, povlačenje ruke, trzaj koljena).

Dirigent - živčani impulsi iz receptora na uzlaznim putevima kičmene moždine idu u mozak, a na silaznim putevima idu naredbe do radnih organa iz mozga.

Jednostavni motorni refleksi izvode se pod kontrolom jedne leđne moždine. Svi složeni pokreti, od hodanja do izvođenja bilo kojeg radnog procesa, zahtijevaju sudjelovanje mozga.

Struktura kičmene moždine i mozga

Kičmena moždina Kičmena moždina je dugi kabel. Ispunjava šupljinu spinalnog kanala i ima segmentnu strukturu koja odgovara strukturi kralježnice. U središtu kičmene moždine nalazi se siva tvar - nakupina živčanih stanica, okružena bijelom tvari koju tvore živčana vlakna (sl. 7).

Kičmena moždina sadrži refleksne centre muskulature trupa, udova i vrata. Svojim sudjelovanjem izvode se tetive refleksi u obliku oštre kontrakcije mišića (koljena, Ahilovi refleksi), refleksi istezanja, refleksi fleksije i različiti refleksi usmjereni na održavanje određenog držanja. Refleksi mokrenja i defekacije, refleksno oticanje penisa i erupcije kod muškaraca (erekcija i ejakulacija) povezani su s funkcijom kralježnične moždine. Kičmena moždina također ima funkciju vodiča. Živčana vlakna koja čine glavninu bijele tvari tvore vodljive putove kičmene moždine. Ti putovi uspostavljaju komunikaciju između različitih dijelova središnjeg živčanog sustava i impulsa u uzlaznim i silaznim smjerovima. Informacije se prenose tim stazama do nadzemnih dijelova mozga, iz kojih odlaze impulsi, mijenjajući aktivnost skeletnih mišića i unutarnjih organa. Djelovanje kičmene moždine kod ljudi uvelike je podložno koordinacijskom utjecaju gornjih dijelova središnjeg živčanog sustava. Osiguravajući provedbu vitalnih funkcija, kičmena moždina se razvija ranije od drugih dijelova živčanog sustava. Kada je u embriju mozak u fazi mjehura u mozgu, kičmena moždina već dostiže značajnu veličinu. U ranim stadijima fetalnog razvoja, kičmena moždina ispunjava cijelu šupljinu spinalnog kanala. Zatim kralježnica zahvaća kičmenu moždinu u rastu, a u vrijeme rođenja završava na razini trećeg lumbalnog kralješka. Kod novorođenčadi duljina leđne moždine iznosi 14-16 cm, a do 10. godine udvostručuje se. Debljina kičmene moždine raste polako. U poprečnom dijelu leđne moždine male djece, prednji rogovi prevladavaju nad stražnjim rogovima. Povećanje veličine živčanih stanica leđne moždine uočeno je u djece tijekom školske godine.

Mozak. Kičmena moždina prolazi izravno u moždano stablo, smješteno u lubanji (sl. 8).

Izravni produžetak kičmene moždine je medula, koja zajedno s mostom (pons) formira stražnji mozak. Nervne stanice oblikuju živčane centre koji reguliraju refleksne funkcije sisanja, gutanja, probave, kardiovaskularnog i respiratornog sustava, kao i jezgre V-XII parova kranijalnih živaca i parasimpatičkih živčanih vlakana u njihovom sastavu. Potreba za provedbom navedenih vitalnih funkcija od trenutka rođenja djeteta određuje stupanj zrelosti struktura medulle oblongata tijekom neonatalnog razdoblja. Do dobi od 7 godina, sazrijevanje jezgara medulle oblongata u osnovi završava. Na razini duguljaste medule započinje retikularna formacija, koja se sastoji od mreže živčanih stanica s kojima se dodiruju aferentni i eferentni putovi. Aksoni različitih neurona formiraju višestruke kolaterale, kontaktirajući s velikim brojem retikularnih stanica. Jedan akson može djelovati s 27.500 neurona. Retikularna formacija proteže se do razine srednjeg i srednjeg mozga. U retikularnoj formaciji postoji silazni sustav koji regulira, pod utjecajem izlaganja iz viših dijelova središnjeg živčanog sustava, refleksnu aktivnost leđne moždine i mišićnog tonusa. To uključuje prednji dio medule i srednji dio ponsa. Uzlazni sustav - strukture stabljike, srednjeg mozga i diencefalona - prima impulse iz leđne moždine i senzornih sustava, te ima opći nespecifičan učinak na nadzemne dijelove mozga. Ona će, kao što će biti prikazano kasnije, igrati važnu ulogu u reguliranju razine budnosti i organiziranju ponašanja. Struktura srednjeg mozga uključuje noge mozga i krov mozga. Ovdje su nakupine živčanih stanica u obliku gornjih i donjih brežuljaka četverokuta, crvene jezgre, supstance nigra, jezgre okulomotornog i blokiranog živca, retikularne formacije. U gornjim i donjim brežuljcima četverokuta zatvoreni su najjednostavniji vizualni i slušni refleksi i odvija se njihova interakcija (kretanje ušiju, očiju, skretanje u smjeru stimulusa). Crna tvar sudjeluje u složenoj koordinaciji pokreta prstiju, gutanju i žvakanju. Crvena jezgra izravno je povezana s regulacijom mišićnog tonusa. Mali mozak nalazi se iza medulle oblongate i pons. Mali mozak je organ koji regulira i koordinira motoričke funkcije i njihovu vegetativnu potporu. Informacije iz različitih mišićnih, vestibularnih, auditivnih i vizualnih receptora koje signaliziraju položaj tijela u prostoru i prirodu izvedenih pokreta integrirane su u cerebelum s utjecajima iz nadslojenih područja mozga, što osigurava provedbu glatkog koordiniranog motoričkog djelovanja na temelju načela povratne sprege. Uklanjanje malog mozga ne povlači za sobom gubitak sposobnosti kretanja, već krši prirodu provedenih akcija. Povećani rast malog mozga uočava se u prvoj godini života djeteta, što je određeno formiranjem diferenciranih i koordiniranih pokreta u tom razdoblju. U budućnosti se brzina njegovog razvoja smanjuje. U dobi od 15 godina mali mozak doseže veličinu odrasle osobe.

Najvažnije funkcije su strukture diencefalona koje uključuju optičku tuberkulozu (thalamus) i hipotalamus hipotalamusa. Hipotalamus, unatoč svojoj maloj veličini, sadrži desetke visoko diferenciranih jezgri. Hipotalamus je povezan s vegetativnim funkcijama tijela i provodi koordinacijsku i integrativnu aktivnost simpatičkih i parasimpatičkih podjela. Putevi iz hipotalamusa idu u srednju, duguljastu i kičmenu moždinu, završavajući u neuronima - izvorima preganglionskih vlakana. Vegetativni učinci hipotalamusa, njegove različite podjele imaju različite smjerove i biološko značenje. Stražnja područja uzrokuju djelovanje simpatičkog tipa, a prednji - parasimpatički. Uzlazni učinci tih podjela također su višesmjerni: stražnji imaju stimulirajući učinak na korteks velikih polutki, a prednji - inhibitorni. Povezanost hipotalamusa s jednom od najvažnijih endokrinih žlijezda, hipofiza, osigurava neuronsku regulaciju endokrinih funkcija. U stanicama jezgre prednjeg hipotalamusa nastaje neurosekret, koja se prenosi kroz vlakna puteva hipotalamusa-hipofize do neurohipofize. To je olakšano obiljem opskrbe krvlju i vaskularnim vezama hipotalamusa i hipofize. Hipotalamus i hipofiza često se spajaju u hipotalamus-pituitarni sustav, koji igra važnu ulogu u regulaciji endokrinih žlijezda. Jedna od velikih jezgri hipotalamusa - siva gomolja - uključena je u regulaciju funkcija mnogih endokrinih žlijezda i metabolizma. Uništavanje sivog brda uzrokuje atrofiju spolnih žlijezda. Njegova dugotrajna iritacija može dovesti do ranog puberteta, pojave čireva na koži, čira na želucu i čira na dvanaesniku.

Hipotalamus je uključen u regulaciju tjelesne temperature. Dokazana je njegova uloga u regulaciji metabolizma vode, metabolizmu ugljikohidrata. Jezgre hipotalamusa uključene su u mnoge složene reakcije u ponašanju (spol, hrana, agresivna obrana). Hipotalamus ima važnu ulogu u formiranju osnovnih bioloških motivacija (glad, žeđ, seksualna želja) i emocije pozitivnog i negativnog predznaka. Raznolikost funkcija koje provode strukture hipotalamusa, daje joj razlog da ga smatramo najvišim subkortikalnim središtem regulacije vitalnih procesa, njihovu integraciju u složene sustave koji osiguravaju odgovarajuće adaptivno ponašanje.

Diferencijacija jezgara hipotalamusa u vrijeme rođenja nije dovršena i nejednako se odvija u ontogenezi. Razvoj jezgre hipotalamusa završava u pubertetu. Talamus (optički gomolji) je značajan dio diencefalona. To je multi-core formacija povezana s bilateralnim vezama s cerebralnom korteksom. Sastoji se od tri skupine jezgara. Relejne jezgre prenose vizualnu, slušnu, kožno-mišićno-zglobnu informaciju na odgovarajuća područja projekcije moždane kore. Asocijativne jezgre ga prenose u asocijativne dijelove moždane kore. Nespecifične jezgre (nastavak retikularne formacije srednjeg mozga) imaju aktivirajući učinak na moždanu koru.

Centripetalni impulsi iz svih receptora u tijelu (osim olfaktornih), prije nego stignu do moždane kore, ulaze u jezgru talamusa. Ovdje se primljene informacije obrađuju, dobivaju emocionalnu boju i šalju u kore velikih polutki. Do trenutka rođenja većina jezgara vizualnih humaka je dobro razvijena. Nakon rođenja, veličina vizualnih gomila povećava se zbog rasta živčanih stanica i razvoja živčanih vlakana. Razvojna orijentacija razvoja struktura diencefalona sastoji se u povećanju njihovih međusobnih odnosa s drugim moždanim formacijama, čime se stvaraju uvjeti za poboljšanje koordinacijske aktivnosti njezinih različitih podjela i diencefalona općenito. U razvoju diencefalona, ​​odlučujući utjecaj kortikalnih polja terminalnog mozga igra važnu ulogu.

U terminalu, ili mozgu, mozak uključuje bazalne ganglije i moždane hemisfere. Glavni dio konačnog mozga, koji doseže najveći razvoj kod ljudi, su velike hemisfere.

Moždane hemisfere nalaze se iznad prednje dorzalne površine moždanog debla. Povezane su velikim snopovima živčanih vlakana koja tvore corpus callosum. Kod odrasle osobe masa velikih hemisfera iznosi oko 80% mase mozga i 40 puta je veća od mase trupa. Strukturna i funkcionalna organizacija moždane kore. Moždana kora je tanak sloj sive tvari na površini hemisfera. U procesu evolucije, površina korteksa se intenzivno povećava zbog pojave brazdi i konvolucija. Ukupna površina korteksa kod odrasle osobe iznosi 2200-2600 cm2, a debljina korteksa u različitim dijelovima hemisfera varira od 1,3 do 4,5 mm. U korteksu ima od 12 do 18 milijardi živčanih stanica. Procesi tih ćelija tvore ogroman broj kontakata, što stvara uvjete za najsloženije procese obrade i pohranjivanja informacija.

Na donjim i unutarnjim površinama polutki nalaze se stara i drevna kora, ili arhivi i paleokorteks. Funkcionalno, ti dijelovi cerebralnog korteksa usko su povezani s hipotalamusom, amigdalom i nekim jezgrama srednjeg mozga. Sve ove strukture čine limbički sustav mozga. Kao što će biti prikazano kasnije, limbički sustav igra ključnu ulogu u formiranju emocija i pažnje. U staroj i staroj kori postoje i viši centri vegetativne regulacije. Na vanjskoj površini hemisfera nalazi se filogenetski najnovija kora, koja se pojavljuje samo kod sisavaca i postiže najveći razvoj kod ljudi. Ovo je neokorteks.

Moždana kora ima 6 - 7 slojeva, koji se razlikuju po obliku, veličini i položaju neurona (sl. 9). Između živčanih stanica svih slojeva korteksa u procesu njihove aktivnosti postoje i trajne i privremene veze.

Prema osobitostima staničnog sastava i strukture, moždana kora je podijeljena na više dijelova. Zovu ih kortikalna polja.

Ispod kore je bijela tvar velikih polutki. U sastavu bijele tvari razlikuju se asocijativna, komisionarna i projekcijska vlakna. Asocijativna vlakna međusobno povezuju odvojene dijelove iste hemisfere. Kratka asocijativna vlakna međusobno povezuju odvojene konvolucije i bliska polja. Duga vlakna - vijuge različitih dionica unutar jedne hemisfere. Komisuralna vlakna povezuju simetrične dijelove obje hemisfere. Većina njih prolazi kroz corpus callosum. Projekcijska vlakna protežu se izvan hemisfera. Oni su dio silaznih i uzlaznih putova kroz koje se odvija dvosmjerna komunikacija korteksa s temeljnim dijelovima CNS-a. Postoje slučajevi rođenja djece lišene moždane kore. To su anencefalije. Obično žive samo nekoliko dana. No, postoji poznati slučaj anencefaličnog života za 3 godine i 9 mjeseci. Nakon njegove smrti na obdukciji, pokazalo se da su velike hemisfere bile potpuno odsutne, na njihovom mjestu pronađena su dva mjehurića. Tijekom prve godine života ovo je dijete gotovo cijelo vrijeme spavalo. Nije reagirao na zvuk i svjetlo. Nakon što je živio gotovo 4 godine, nije naučio govoriti, hodati, prepoznati majku, iako su se u njemu manifestirale urođene reakcije (neke): sisao je kad su ga stavili u usta majčinih dojki ili bradavice, progutali, itd.

Opažanja na životinjama s udaljenim hemisferama mozga i iznad anencefala pokazuju da u procesu filogenetske oštrine naglo raste važnost viših dijelova CNS-a u životu organizma. Postoji kortikolizacija funkcija, podređenost kompleksnih reakcija organizma korteksu velikih hemisfera. Sve što tijelo stječe tijekom pojedinog života povezano je s funkcijom velikih polutki u mozgu. Veća živčana aktivnost povezana je s funkcijom moždane kore. Interakcija organizma s vanjskim okruženjem, njegovo ponašanje u okolnom materijalnom svijetu povezano je s velikim hemisferama mozga. Zajedno s najbližim subkortikalnim središtima, moždanom stabljikom i leđnom moždinom, velike hemisfere ujedinjuju pojedine dijelove tijela u jednu cjelinu, izvode živčanu regulaciju funkcija svih organa. U pokusima s uklanjanjem različitih dijelova korteksa, njihovom iritacijom i tijekom snimanja električne aktivnosti mozga utvrđena je prisutnost triju tipova kortikalnih područja: senzornih, motoričkih i asocijativnih (sl. 10).

Senzorna područja moždane kore. Aferentna vlakna koja nose signale iz različitih receptora dolaze u određena područja korteksa. Svaki receptorski aparat odgovara specifičnoj regiji u korteksu. IP Pavlov, ta su područja nazvana kortikalna jezgra analizatora. U senzornim zonama razlikuju se primarna i sekundarna polja projekcije. Neuroni projekcijskih primarnih polja emitiraju posebne znakove signala. U području vizualne projekcije analiziraju se, primjerice, mjesto objekta u vidnom polju, smjer kretanja, kontura, boja i kontrast. Uništenje tog područja dovodi do gubitka sposobnosti primarne analize vanjskih podražaja u određenom dijelu vidnog polja. Kada se primarni vidni dio iritira tijekom operacija, pojavljuju se svjetlosni bljeskovi i boje; kada je nadraženo polje projekcije slušne kore, pacijent čuje tonove, odvojene zvukove.

Uz ograničenu leziju sekundarnih, na primjer vizualnih, polja, pacijent jasno vidi pojedinačne elemente slike, ali ih ne može ujediniti u potpunu sliku, prepoznati poznati objekt (vizualnu agnoziju). Iritacija sekundarnih osjetilnih zona kod osobe tijekom operacije uzrokuje formiranje objektivnih vizualnih i složenih auditivnih halucinacija: zvukove glazbe, govora itd.

Senzorne zone su lokalizirane u određenim dijelovima korteksa: vizualna senzorna zona nalazi se u okcipitalnom predjelu obje hemisfere, nalazi se slušna zona u temporalnoj regiji, zona okusa u donjem dijelu parijetalnih područja, nalazi se somatosenzorna zona koja analizira impulse receptora mišića, zglobova, tetiva, kože. u području stražnjeg središnjeg gyrusa (vidi sliku 10).

Motorna područja korteksa. Zone, čije nadraživanje prirodno uzrokuje motornu reakciju, nazivaju se motornim ili motoričkim. Nalaze se u području prednjeg središnjeg gyrusa. Motorni korteks ima bilateralne intrakortičke veze sa svim osjetilnim područjima. Time se osigurava bliska interakcija senzornih i motornih zona.

Asocijativna područja korteksa. Ljudska moždana kora je karakterizirana velikim područjem koje nema izravne aferentne i eferentne veze s periferijom.Ova područja, povezana širokim sustavom asocijativnih vlaknastih veza sa senzornim i motornim zonama, poznata su kao asocijativne ili tercijarne kortikalne zone. parijetalna, zatiljna i temporalna područja, u prednjim dijelovima zauzimaju glavnu površinu frontalnih režnjeva. Asocijativni korteks je ili odsutan ili slabo razvijen kod svih sisavaca O primatima Kod ljudi posteriorni asocijativni korteks zauzima oko pola, a frontalna područja 25% cjelokupne površine korteksa, a po strukturi se odlikuju osobito snažnim razvojem gornjih asocijativnih staničnih slojeva u usporedbi sa sustavom aferentnih i eferentnih neurona. opažanje informacija iz različitih osjetilnih sustava.

U asocijativnom korteksu nalaze se i centri povezani s govornom aktivnošću. Asocijativna područja korteksa smatraju se strukturama odgovornim za sintezu ulaznih informacija i kao uređaj potreban za prijelaz iz vizualne percepcije u apstraktne simboličke procese. Asocijativne zone korteksa povezane su s formiranjem drugog signalizacijskog sustava svojstvenog samo čovjeku.

Klinička promatranja pokazuju da su s poraženjem posteriornih asocijativnih područja narušeni složeni oblici orijentacije u prostorima, konstruktivne aktivnosti otežavaju obavljanje svih intelektualnih operacija koje se provode uz sudjelovanje prostorne analize (brojanje, percepcija složenih semantičkih slika). Pri porazu govornih zona umanjuje se mogućnost percepcije i reprodukcije govora. Poraz frontalnog korteksa dovodi do nemogućnosti provedbe složenih programa ponašanja koji zahtijevaju dodjelu značajnih signala na temelju prošlog iskustva i predviđanja budućnosti.

Razvoj cerebralnog korteksa kao filogenetski nove formacije odvija se tijekom dugog razdoblja ontogeneze. Do vremena kad se dijete rodi, kora velikih polutki ima istu strukturu kao i ona odrasle osobe. Međutim, njegova površina nakon rođenja značajno je povećana zbog formiranja malih brazdi i konvolucija. Tijekom prvih mjeseci života razvoj kore vrlo je brz. Većina neurona dobiva zreli oblik, dolazi do mijelinacije živčanih vlakana. Različite kortikalne zone dozrijevaju neujednačeno. Somatosenzorni i motorički korteks sazrijevaju najranije, nešto kasnije vizualni i slušni korteks. Sazrijevanje projekcijskih (senzornih i motornih) zona u osnovi je završeno za 3 godine. Mnogo kasnije sazrijevaju asocijativni korteks. Do dobi od 7 godina došlo je do značajnog napretka u razvoju asocijativnih domena.

Međutim, njihovo strukturno sazrijevanje - diferencijacija živčanih stanica, formiranje neuronskih sklopova i povezanost asocijativnog korteksa s drugim dijelovima mozga - događa se sve do adolescencije. Prednja područja korteksa sazrijevaju u posljednje vrijeme. Kao što će biti prikazano u nastavku, postupno sazrijevanje struktura moždane kore određuje dobna obilježja viših živčanih funkcija i ponašajnih reakcija djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta.