4 I 5 lumbalnih kralježaka

Gdje su 4. i 5. lumbalni kralježak (L4 i L5), odakle dolaze?

Dijagnosticiran "Konsolidirani lom kompresije L5 i neki problemi s diskovima L4-L5, L5-S1"

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralješaka. Lumbalni kralješci su označeni slovom - "L" i međusobno su povezani intervertebralnim diskovima. Kičmeni diskovi su ovalnog oblika i djeluju kao amortizeri šoka, čime se osigurava jednolik pritisak na kralješke. Dijagnoza koju ste napravili je ozljeda kralježnice s istovremenom kompresijom i fleksijom. Kao rezultat, kralježak je stisnut i napuknut. To se obično događa od pada s velike visine ili od štrajka velike sile ili kao posljedica nesreće. I iz toga se može razviti osteoporoza. Sama rendgenska zraka nije dovoljna. Potrebno je napraviti MR (magnetska rezonancija). To će omogućiti da se detaljno istraži struktura kralješaka i odredi opseg njihovog oštećenja, dodijeli ispravan tretman. I dalje možete provesti myelography - uvođenje kontrastnog materijala s iglom u subarahnoidni prostor koji okružuje kralježničnu moždinu i korijen živaca, te dobivanje slika u realnom vremenu - fluoroskopija ili fluoroskopija. Slika prikazuje kralježnicu osobe i jasno pokazuje područje koje vas zanima.

Značajke strukture i funkcije četvrtog i petog kralješka L4-L5

Svakoga dana kralježnica je prisiljena suočiti se s opterećenjima koja smo mu postavili. Većina njih nalazi se u lumbalnoj regiji, gdje se pršljenovi odlikuju posebnom funkcionalnošću. Najvažniji i izdržljiv od pet lumbalnih - peti kralježak. Ti kralješci su najveći u strukturi cijele kralježnice. Povežite ih i poslužite kao svojevrsni privitak za njih intervertebralne diskove. Oni također služe kao amortizeri, omogućujući lumbalnom da zadrži mobilnost. Kičma može održati svoje sposobnosti i dati nam mogućnost kretanja, ali samo ako nema patologija u donjem dijelu leđa.
Za razliku od sakruma i prsnog koša, lumbalni kralješci imaju vlastitu amplitudu tijekom kretanja. Oni osiguravaju mišiće, dopuštajući im da obavljaju svoje funkcije. Neupućena osoba ne zna da su najzgodnije i najopasnije komplikacije cervikalna i lumbalna osteohondroza. Ako su vratni kralješci povezani s prehranom mozga i krvnih žila, lumbalni dio je odgovoran za donje udove i njegovo stanje utječe na zdravlje unutarnjih organa.

Funkcije lumbalnog kralješka

Prijelazni kralješci nisu namijenjeni samo za davanje sposobnosti kretanja. Svaki od njih obavlja svoje zadaće, ali peti i četvrti pršljen su glavni u pet. U medicini je cijela kralježnica podijeljena na sekcije i ima posebnu oznaku na latinskom jeziku. Dakle, oznaka četvrtog i petog kralješka izgleda ovako: l4 - l5, gdje L znači odjel, a broj je broj kralješka.

Stručnjaci prvi pršljenac nazivaju kritičnom točkom cijele kralježnice. On uzima maksimalno opterećenje, za razliku od petog i četvrtog, ranjivo je i, stoga, sa svim značajnim ozljedama uništeno do temelja. Može se uništiti ako je šteta ozbiljna, ali rijetko ima posljedice za druge.

Drugi kralješak ima jednaku težinu, ali nije toliko krhak. Međutim, njegova je opasnost da teškim ozljedama i ozljedama može izazvati uništenje cijelog segmenta odjela.

Treći je kralježak u boljem položaju u odnosu na druge. Njegov položaj djeluje kao zaštita od većine ozljeda. Obično se može "dobiti" samo pod uvjetom da je tom području posebno naglašen snažan udarac.

Četvrti, kao izdržljiviji kralježak, također se rijetko uništava. Nalazi se bliže monolitnoj bazi sakruma, što daje prednosti. Kao i peti pršljen, koji se usko "zaglavi" u križ. Posljedice se javljaju češće kada osoba padne na stražnjicu. Ako je pad jak, onda će oštećenje ići duž lanca: od sakruma do lumbalne kralježnice. U tom slučaju i četvrti i peti kralježak mogu dobiti pukotine, prijelome. Takve ozljede su opasne, uzrokuju značajna oštećenja zdravlja cijelog tijela.

Premještanje kralješaka i uzroci

Uz svu svoju snagu i sposobnost da izdrži značajna opterećenja, margina te snage nije beskonačna. Pod utjecajem nekih čimbenika, kralješci se često mijenjaju, osobito to vrijedi za peti kralježak. No, četvrti kralježak se može pomaknuti. "Noge" na kojima su kralješci stajali tijekom premještanja. Ako se takav prijelom pojavi u petom kralješku lumbalne kralježnice, nikada neće rasti zajedno.

Kada dođe do pomaka, zglobovi prestaju pomagati kralježnici, više ne mogu držati kralježnicu u pravom položaju. Ako takav pomak u mladosti, osoba možda ne osjeća. Tek nakon što navrše 35-40 godina, posljedice će se početi pojavljivati u obliku jakog bola. I bol može biti lokalizirana nešto u lumbalnoj regiji, gdje je oštećen kralješak. Bol se može proširiti na noge, bedra, posebno pacijenti često pate od bolova u preponama i perineumu. S obzirom da se bolesti zglobova i aktivnost osteohondroze, koju gotovo svi imaju, dodaju srednjem vijeku, zdravstveno stanje brzo izumire.

Peti i četvrti lumbalni kralježak oštećeni su u obliku pomaka s takvim čimbenicima:

padaju na stražnjicu, na leđa;
kongenitalne anomalije u strukturi;
prekomjerna opterećenja;
bol u donjem dijelu leđa;
operacija kralježnice;
promjene u dobi uzrokovane fizičkim trošenjem;
nesreće, automobil i druge nesreće.

Značajke pomaka petog kralješka

Poteškoća je u tome što se pri pomicanju petog ili četvrtog kralješka znakovi ne pojavljuju odmah. Ako je promjena uzrokovana životnim uvjetima, kao što je težak teret, simptomi će se u početku samo smanjiti na rijetku i laganu bol koja prolazi nakon odmora ili masti s analgetskim učinkom. Približno isti scenarij za one koji slučajno trpe malu ozljedu leđa ili posebno lumbalne. Rezultat pada s slajda za dijete očitovat će se samo u drugoj polovici života, kada će biti nemoguće pomoći.

Za razliku od četvrtog kralješka, koji "voli" formirati kilo blizu sebe, peti kralježak se češće pomiče. Što je stupanj pomaka veći, to će se više pojaviti bol, ne nužno odmah. On nije uvijek u stanju pomaknuti se do tako velikog kuta u odnosu na svoju strukturu da bi izazvao ozbiljnu bol. Češće, polako "klizi", postupno povećavajući kut odstupanja od osi kralježnice.

U sljedeće dvije faze počinju teški procesi i znakovi će se razlikovati:

promjene u hodu;
držanje i promjena siluete;
jake bolove u nogama i donjem dijelu leđa;
noge se savijaju u koljenima;
ispupčenja prsnog koša;
trbuh dolazi naprijed.

Kako liječiti pristranost

Prve faze pomaka, ako se otkriju na vrijeme, mogu se izliječiti i vratiti uobičajenu stabilnost lumbalnoj kralježnici. Osnova liječenja primarnih oblika nije medicinska, nego terapijska. Podrška liječenju petog i četvrtog pršljena vrši se samo na posebnim fizikalnim vježbama. Kičma ne reagira posebno na lijekove, ali pozitivno reagira na ispravnu vježbu. Zadatak takvih vježbi je naučiti motorne segmente da drže kralješke u ispravnom položaju.

Terapija tjelovježbom dopuštena je tek nakon ublažavanja akutnih napadaja boli. Za to se koristi standardni algoritam liječenja: kombinacija nesteroidnih lijekova i mišićnih relaksanata. Potonji su potrebni za opuštanje mišićnog sloja i za uklanjanje grčeva. Potrebno je dodatno liječenje ako postoje druge bolesti u povijesti. Dakle, u prisutnosti osteohondroze ili bilo koje bolesti povezane s zglobovima, potrebno je odvojeno liječenje.

Samo u teškim slučajevima, kada je četvrti ili peti kralježak lumbalnog dijela kralježnice zahvatio živčane završetke povezane s radom unutarnjih organa tijekom premještanja, provodi se kirurški zahvat. Pokazuje se u uništavanju kralješaka, otkrivanju fragmenata. Riješeno je individualno pitanje stupnja intervencije. U nekim slučajevima, kralježak se može ukloniti i zamijeniti umjetnim, u drugima se uklanja samo dio. Rehabilitacija traje pola godine, ali pod uvjetom da je implantat zahvaćen i da nema odbijanja. Uz dobar protok, moguće je djelomično vratiti na prethodne funkcije i osloboditi pacijentovo stanje nekoliko godina.

Kako liječiti hernija diska L4 L5

Intervertebralna kila čest je uzrok bolova u leđima u odrasloj dobi. Njegov razvoj izravno je povezan s našim načinom života i stavom prema našem zdravlju. U članku ćemo razmotriti što je hernija diska intervertebralnog L4 L5 diska, koji su njeni simptomi i liječenje.

Glavni uzroci kila

Vertebra L4 L5 dio su lumbalne kralježnice. Tako se kila L4 L5 nalazi u lumbalnoj kralježnici između 4. i 5. kralježaka. Gdje se točno nalazi kralježak L5, pogledajte fotografiju ispod.

Glavni uzroci patologije su sljedeći:

loše držanje;
vertebralne ozljede lumbalne kralježnice;
prirodni procesi starenja;
fizički napor (težak fizički rad, sportsko preopterećenje, nepravilno dizanje utega, prekomjerna težina);
nedostatak vježbe;
slabi mišići leđa ili slabo razvijeni mišićno-koštani sustav (slabi ligamenti i mišići);
abnormalnosti kralježnice;
slaba prehrana i degeneracija tkiva.

Pojava kile između 4. i 5. kralježnice lumbalne kralježnice potaknuta je brojnim razlozima. Najčešće se pojavljuje u odrasloj dobi, kada intervertebralni diskovi gube elastičnost, tkiva postaju tanja, a pojavljuju se pukotine i suze.

To je posljedica opterećenja koje naša kralježnica ima svaki dan, nedostatka prehrane tkiva hrskavice, što dovodi do njegove distrofije, ozljede kralježnice, što može izazvati nestabilnost kralješaka ili njihovo pomjeranje. To i mnogo više negativno utječe na zdravlje naše kralježnice.

Oblici bolesti

Intervertebralna kila je primarna i sekundarna. Primarni se pojavljuje kao posljedica ozljede ili preopterećenja kralježnice, a sekundarna je potaknuta drugim bolestima, deformitetima kralježaka, razvojnim abnormalnostima.

Izljev intervertebralnog diska može se pojaviti u bilo kojem smjeru. U njenom smjeru nalaze se:

intra-spinalna, kada je kila usmjerena prema spinalnom kanalu - podijeljena je u paramedijara (stiskanje leđne moždine s jedne ili obje strane), dorzalno-medijana (stiskanje leđne moždine i živčanog snopa konjske repa) kompresija korijena živaca na izlazu iz kralješka);
bočna, smještena s desne ili lijeve strane pršljenova (ispunjena stiskanjem živca ili krvnih žila);
ventralno (prednje).

Glavni simptomi

Najčešći simptom za koji se nalazi kila je išijas. Razvija se kada se stegnu korijeni išijatičnog živca. Bol u donjem dijelu leđa prenosi se na jednu ili obje noge. Poboljšava se hodanjem i promjenom položaja dok sjedi ili stoji.

Pri savijanju, podizanju ili okretanju torza bol se povećava. Ponekad je to popraćeno osjećajem obamrlosti ili trnce u nozi ili stopalu, grčevi u mišićima, osjećaj slabosti mišića.

Kod teške kile, pareza stopala (pljuvanje pri hodu), uočeni su problemi s mokrenjem ili defekacijom.

Upozorenje! Sindrom preslice je ozbiljna komplikacija kile.

Između ostalog, prisutnost kile se manifestira u obliku problema s ispravljanjem velikog palca stopala zbog slabljenja mišića i bolova koji se daju stražnjici i gornjem dijelu stopala.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnosticiranje kile liječnik analizira pacijentovu povijest, prisutnost ozljeda i bolesti, način života pacijenta i druge čimbenike koji mogu utjecati na razvoj patologije.

Zatim se provodi liječnički pregled: određivanje mjesta boli, intenziteta i ozbiljnosti simptoma. Nakon toga liječnik propisuje radiografsku studiju: rendgensku, magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju, mijelografiju i elektromiografiju.

Rendgen - najjednostavnija i najčešća dijagnostička metoda. To vam omogućuje da odredite mjesto kralješaka, njihovo pomicanje, veličinu intervertebralnog prostora, rast kostiju ili ozljede. Ovom metodom nemoguće je dijagnosticirati intervertebralnu hernu, ali se njezini znakovi mogu identificirati.

Magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorska tomografija (CT) daju trodimenzionalnu sliku mekih tkiva i kosti kralježnice. Slike jasno pokazuju živčana vlakna i krvne žile. MRI i CT skeniranje određuju mjesto i veličinu intervertebralne kile, kompresiju živčanih korijena ili krvnih žila, tumore i rast kostiju.

Myelography je x-ray koristeći kontrastno sredstvo koje je umetnuta u spinalni kanal. Omogućuje otkrivanje kile, tumora i osteofita (rast kostiju), ali je lošiji u kvaliteti od MRI i CT. Koristi se kao alternativa CT i MRI.

Elektromiografija ispituje provodljivost živaca, mjeri kako mišići reagiraju na elektrostimulaciju. Može se koristiti za određivanje oštećenja živaca i slabosti mišića.

Metode liječenja kile L4 L5

Konzervativno liječenje intervertebralne kile je simptomatsko. Namijenjen je ublažavanju bolova, smanjenju upale i ublažavanju otoka. Konzervativno liječenje oslobađa pacijenta, ali ga ne oslobađa patologije.

Važno je! Sastavni dio terapije je medicinska gimnastika, fizioterapija, terapeutska masaža i vuča kralježnice.

Oko 80% bolesnika oporavi se u 6-8 tjedana i vrati se normalnom životu.

Konzervativna terapija

Prihvaćanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova (NSAR) provodi se u akutnom razdoblju bolesti. Njihov je zadatak ukloniti bol, oticanje i upalu. Ako pacijent doživi jak bol i mišićni spazam, propisuju se mišićni relaksanti.

Vitaminsko-mineralni kompleksi i hondroprotektori propisuju se bolesnicima u oslabljenom stanju i sa slabim apetitom, koji poboljšavaju ukupni stas tijela i sprječavaju uništavanje hrskavičnog tkiva. Oni se izvode po tečajevima tijekom cijele godine. Trajanje i količina određuju se pojedinačno ovisno o stanju osobe.

Važno je! Ako uzimanje lijekova protiv bolova ne smanjuje bol, injekcije učinite snažnim lijekovima protiv bolova.

Značajke terapijske gimnastike

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) potrebna je kako bi se ojačali duboki mišići leđa koji podržavaju kralježnicu, formiranje ispravnog držanja tijela i aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima.

Važno je! Izbor vježbi je individualan i određuje ga ortopedski liječnik ili liječnik tjelovježbe.

Dajemo primjere vježbi koje se izvode za kile lumbalne kralježnice:

Stojeći uz zid, čvrsto se naslonite na stražnju stranu glave, lopatice i stražnjicu, povucite tisak. Popravite položaj i stojte oko jedne minute, a zatim se opustite. Ako imate bol u stanju napetosti, opustite se i skratite vrijeme izlaganja. Postupno, kako jačate mišiće, povećajte trajanje stalka.
Ležeći na leđima na ravnoj čvrstoj površini, ruke uz tijelo, zauzvrat, istežu čarape na nogama.
U istom ležećem položaju raširite ruke na bokove, savijte noge na koljenima, a noge na pod. Naizmjence polako pomičite koljena prema stranama dok ne dodirnete pod.
U istom položaju podignite i spustite zdjelicu, odmarajući se na lopaticama tako da se formira ravna linija kukova i leđa.
Stojeći na sve četiri, savijte leđa gore i dolje.
Držite se vodoravne trake. Vrijeme ekspozicije određeno je snagom vaših ruku: što je dulje to bolje.

Upozorenje! Kada radite vježbe, slijedite ispravnu tehniku i svoje unutarnje osjećaje kako ne biste uzrokovali komplikacije. Ne biste trebali imati nelagodu ili bol.

Ovo nije potpuni popis vježbi. Njihove vrste i trajanje treninga ovisit će o težini bolesti. Zapamtite da će dnevna gimnastika, čak i kratkotrajna, biti učinkovitija od velike vježbe jednom mjesečno.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje provodi se u iznimnim slučajevima.

Glavni pokazatelji za radikalne mjere:

konzervativno liječenje nije učinkovito;
nakon glavnog tretmana simptomi su se povećali;
postoji oštećenje živčanih vlakana ili opasnost od oštećenja (slabost mišića, gubitak osjeta u nogama).

Za kirurško liječenje koriste se minimalno invazivne metode: discektomija, laserska terapija, hemonukleoliza i nukleotomija.

Diskektomija se provodi stiskanjem korijena živca. To je operacija s minimalnom intervencijom, a izvodi se pomoću endoskopskih instrumenata. Nakon toga nema ožiljaka ili tragova. Oporavak traje 2-4 tjedna, nakon čega pacijent može ići na posao. Operacija ima pozitivan rezultat u mnogim slučajevima.

Laserska ablacija smanjuje volumen intervertebralnog diska, smanjujući tako izljev. Laser prodire kroz kanilu u oštećeni intervertebralni disk i isparava potreban dio jezgre diska.

Chemonucleolysis je metoda uvođenja kemikalije u intervertebralni disk koji smanjuje jezgru diska. Zatim se sadržaj usisava kroz kanilu. Ova metoda se koristi vrlo rijetko, ne može se koristiti ako već postoje područja mrtvog tkiva kila, a kemikalija ne smije pasti izvan diska.

Nukleotomija je mehanička redukcija pulpne jezgre intervertebralnog diska. Sadržaj se usisava kroz kanilu pomoću posebnih alata.

Minimalno invazivne operacije imaju minimalan rizik. Prije operacije, pacijentu se daju antibiotici kako bi se izbjegao razvoj upale. Komplikacije nakon operacije mogu biti oticanje ili krvarenje.

Važno je! Vježbanje nakon operacije kontraindicirano je za 2-4 tjedna. Ponekad liječnik propisuje nošenje ortopedskog korzeta. Nakon nekoliko tjedana operacije može doći do laganog bola u leđima. Kada su dostupni, propisuju se lijekovi protiv bolova. Pacijent ne može dugo sjediti i sagnuti se.

Nakon operacije, bolesnik se podvrgava periodičnom pregledu od strane liječnika radi praćenja rezultata liječenja.

Alternativne metode

Terapijska masaža ima opuštajuće i tonizirajuće djelovanje na mišiće leđa.

Vučenje kralježnice bez opterećenja je metoda koja izravno djeluje na uzrok bolesti. Postupak obnavlja prehranu i poboljšava stanje intervertebralnih diskova. Povećanjem intervertebralnog prostora smanjuje se ili uklanja kompresija živčanog korijena.

Vučna sila ili vuča su različitih tipova:

Pod uvjetima klinike, podvodna vuča provodi se uz pomoć posebne opreme. Voda ublažava napetost u kralježnici. Prednost postupka u minimalnim kontraindikacijama. Propisuje se čak i za bolesnike s komplikacijama.
Vučenje na posebnim krevetima ili kaučima provodi se u vertikalnoj ili horizontalnoj ravnini. U uspravnom položaju, zatezanje se odvija na trošak pacijentove mase, te u vodoravnom položaju uz pomoć ruku ili utega.
Za kućnu uporabu dostupni su mali ortopedski simulatori. Bolje ih je primijeniti prema preporukama liječnika.

Evminov simulator je ravna ploča s vodoravnom prečkom, pričvršćenom na vrhu. Ploča je pričvršćena pod određenim kutom prema zidu. Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječnik propisuje program vježbanja.

zaključak

U procesu života pod djelovanjem gravitacije, naši kralješci se postupno izravnavaju, stišćući intervertebralne diskove. Ako se ne brinete o svom zdravlju, u razdoblju od 30-50 godina postoji visok rizik od spinalne kile. To je nepovratan proces i nemoguće je zauvijek riješiti herniju. Primjena adekvatnog tretmana smanjuje simptome i sprječava komplikacije.